Parliamo di ittero nei neonati con un pediatra di altissima categoria

Spesso incontriamo il fenomeno del giallo della pelle nei neonati. È una questione di preoccupazione? Trattare o "self pass"?

Che cos'è l'ittero nei neonati?

Ittero - colorazione nel colore giallo della pelle, sclera e mucose a causa della deposizione di pigmenti biliari in essi. La bilirubina liposolubile si accumula nella pelle, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi.

Il fegato non ha il tempo di neutralizzare i prodotti di decadimento. Pertanto, una quantità in eccesso di questo pigmento appare nel sangue.

La bilirubina succede:

• non coniugato o indiretto. È liposolubile;
• coniugato o dritto. Tale bilirubina è solubile in acqua.

Pertanto, la bilirubina diretta è liberamente escreta nella bile e nelle urine e la bilirubina indiretta viene escreta come risultato di un complesso processo biochimico nel fegato.

La bilirubina diretta non ha un effetto neurotossico. Il suo livello è determinato solo ai fini della diagnosi. La bilirubina indiretta è neurotossica.

Questo succede solo a un livello molto alto. Nei neonati a termine, un livello è superiore a 342 μmol / l, nel pretermine, l'altro è di 220 μmol / l, e in profondità pretermine, il terzo è di 170 μmol / l.

Il livello soglia di neurotossicità dipende anche dalla durata dell'esposizione e da una serie di altre circostanze. L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Nel 60% a tempo pieno e nell'80% in pretermine.

Ittero neonatale dei neonati e dei suoi tipi

L'ittero fisiologico dei neonati diventa evidente nel secondo - terzo giorno, raggiungendo un massimo nel secondo - quarto. L'ittero dovrebbe passare quando il bambino ha 5 - 7 giorni.

Se l'ittero neonatale è tale, allora si tratta di un classico ittero fisiologico associato a una mancanza di coniugazione della bilirubina nel fegato. Ma questo è considerato solo dopo aver escluso altre cause di ittero postpartum.

Quando le itterie dei neonati sono considerate gravi?

1. Manifesto nel primo giorno di vita.
2. Con infezioni virali e batteriche.
3. In presenza di emorragia.
4. Con l'incompatibilità tra madre e figlio per antigeni Rh e ̸ o per gruppo sanguigno.
5. In caso di prematurità o immaturità del neonato.
6. Con nutrizione insufficiente.
7. Alla presenza di zheltushki nei bambini più grandi della famiglia.

L'ittero in un bambino inizia con la faccia. Più è alto il livello di bilirubina, più il corpo diventa colorato (ingiallimento).

L'ittero ha un colore giallo brillante, anche arancio, dovuto alla bilirubina indiretta e verdastra o olivastra a causa della bilirubina diretta. La differenza è chiaramente visibile nel grave ittero.

Ittero patologico è:

• coniugazione in insufficienza epatica enzimatica;
• emolitico quando si cambia la normale struttura dell'emoglobina e dei globuli rossi;
• epatico con malattie del fegato;
• ostruttiva o meccanica, ittero in violazione del normale deflusso della bile.

Quando si rinforza l'ittero, sono necessari sintomi di emolisi, infezioni, esami del sangue di laboratorio. La bilirubina totale, diretta e indiretta, il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono determinati. La microscopia dello striscio di sangue viene eseguita con la determinazione della percentuale di reticolociti e del test di Coombs. Per determinare il livello di bilirubina utilizzando una determinazione percutanea non invasiva della bilirubina.

Questa definizione di pigmento utilizza un fotometro riflettente, che per il colore della pelle determina il livello di bilirubina nel sangue.

Quando puoi sospettare ittero patologico nei neonati?

• se il bambino giallo dei bambini si è già sviluppato alla nascita, o il primo giorno, richiede maggiore attenzione.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere escluse in un bambino: malattia emolitica del neonato, infezioni (sifilide, toxoplasmosi, rosolia), emorragie latenti;

• al quarto - settimo giorno l'ittero si verifica più spesso con infezioni congenite;
• la causa dell'ittero dopo la 1a settimana di vita sono infezioni, ipotiroidismo, epatite, atresia delle vie biliari, fibrosi cistica;
• con ittero persistente durante il primo mese di vita, è necessario escludere infezioni, patologie genetiche ereditarie;
• malattia emolitica dei neonati tra le cause di ha una sindrome di ispessimento della bile, ristagno di bile, pilorostenosi, atresia delle vie biliari e altre patologie.

Zheltushka dal latte materno

L'ittero nei neonati può svilupparsi dopo la 1a settimana di vita. Ciò è dovuto all'inizio dell'allattamento al seno. Livelli elevati di bilirubina nei neonati possono durare fino a 10 settimane durante l'allattamento.

Se l'allattamento al seno viene annullato per 1 - 2 giorni, l'ittero del latte materno passerà e i livelli di bilirubina nel sangue diminuiranno rapidamente. Quando ritorna l'allattamento al seno, la hibibillirubinemia di solito non ritorna. La condizione generale del bambino è solitamente normale.

Sebbene tale ittero nei neonati sia raramente accompagnato da encefalopatia da bilirubina, vengono descritti casi della sua insorgenza. Perché sta succedendo questo, la medicina non è ancora chiara.

Quanto è pericolosa l'encefalopatia da bilirubina, è ittero nucleare dei neonati?

Il rischio di encefalopatia da bilirubina è maggiore nei neonati immaturi. La bilirubina penetra nei neuroni del cervello e ha un effetto tossico su di loro.

Clinicamente si manifesta:

• succhiare indebolimento;
• re-bending del collo;
• letargia;
• letargia;
• convulsioni.

Conseguenze di ittero nucleare nei neonati

• il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare un ritardo dello sviluppo motorio;
• dopo il primo anno di vita - disturbi del movimento, sordità;
• da tre anni - sindrome convulsiva, ritardo mentale, perdita dell'udito, strabismo, disturbi motori;
• con evidenti sintomi neurologici, la prognosi è scarsa, la mortalità raggiunge il 75%.

Ma ci sono sempre fattori di rischio:

• dimissione dall'ospedale prima del 3 ° giorno senza ulteriori osservazioni per due giorni;
• mancanza di vigilanza e sottovalutazione della gravità dell'ittero.

Come trattare l'ittero nei neonati?

Il trattamento dell'ittero nei neonati mira a ridurre il livello di bilirubina a indicatori che non superano la soglia di neurotossicità (la capacità di influenzare i neuroni del cervello).

Non c'è consenso su quale livello di bilirubina iniziare la fototerapia. Ma dato che per un risultato visibile devono passare da 6 a 12 ore, la fototerapia dovrebbe iniziare con un livello di bilirubina sicuro.

Nel processo di fototerapia, la bilirubina indiretta viene trasformata in una diretta, "innocua", ed è facilmente rimossa dal corpo. La fototerapia convenzionale viene eseguita continuamente.

Il bambino è spesso girato per illuminare la pelle il più possibile. La fototerapia viene effettuata fino a quando il livello di bilirubina è ridotto al massimo livello di sicurezza.

Il colore della pelle non è sempre indicativo, perché sotto l'influenza della luce si riduce il giallo della pelle e il contenuto di bilirubina nel sangue rimane alto.

Quando fototerapia proteggere gli occhi del bambino.

Complicazioni fototerapia - eruzione cutanea, diarrea. Dopo aver completato un corso di fototerapia, potrebbe esserci una sindrome da "bronzetto" - colorazione della pelle in un colore grigio-marrone.

Non ci sono effetti a lungo termine della fototerapia, ma non è consigliabile prescrivere la fototerapia senza indicazioni. Studi scientifici in vitro hanno dimostrato i possibili effetti patologici della luce applicata sul DNA.

1. Quando la fototerapia è inefficace, vengono utilizzate le trasfusioni di sangue di scambio. Il trattamento dell'ittero nei neonati in questo modo è una procedura molto pericolosa, in combinazione con il rischio di gravi effetti collaterali. Ma se necessario, sono possibili trasfusioni di sangue ripetute.
2. Altri metodi di trattamento includono una singola iniezione intramuscolare il primo giorno di vita del farmaco Tinmesoporphyrin, che riduce la necessità di fototerapia. Questo metodo è praticamente non utilizzato a causa di poca conoscenza.
3. La terapia per infusione (soluzione endovenosa) viene utilizzata quando necessario durante la fototerapia, quando il bambino perde molto liquido. La bilirubina indiretta non viene escreta dalla somministrazione endovenosa di alcuna soluzione.
4. Prescrivere farmaci che riducono la densità della bile ha senso nella sindrome da ispessimento della bile.
5. Assorbenti purpose efficienza non è provata.

Prevenzione dell'ittero

Condotto nella fase di trasportare un bambino.

1. Esame completo della gravidanza
2. Attenzione dei fattori di rischio nelle donne in gravidanza.
3. l'allattamento al seno precoce.

È anche necessario capire che anche un ittero giallo apparentemente innocente ha bisogno del consiglio di un neonatologo o pediatra. Giudicare la sicurezza del bambino è possibile solo dopo l'esclusione delle condizioni patologiche durante il monitoraggio del livello di bilirubina.

Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità gruppo sanguigno;
• conflitto armato;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

• la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
• incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi della cistifellea;
• violazione della pervietà delle vie biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

• la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• Il giallo del tegumento dura più di un mese;
• il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
• Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• feci scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• appaiono spontaneamente lividi;
• un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• pieno allattamento al seno;
• la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Ittero nelle cause e nelle conseguenze dei neonati

Molto spesso, mentre si trovano ancora nell'ospedale di maternità, le mamme appena coniate notano che la pelle del bambino assume una tinta giallastra. E dopo le parole incomprensibili del medico che il bambino ha l'ittero, sono convulsamente determinati a scoprire le cause della malattia e dove il bambino potrebbe essere stato infettato. E per questo è necessario sapere (almeno in termini generali) che cos'è l'ittero nei neonati e per quello che è.

Quindi, l'ittero è una malattia in cui la quantità di bilirubina nel sangue sale, con il risultato che essa (bilirubina) entra nei tessuti e macchia i bulbi oculari e la pelle gialla. Questo pigmento appare a causa della distruzione dei globuli rossi ed è escreto dal corpo dagli enzimi prodotti dal fegato. Questo ciclo si verifica nel corpo tutto il tempo, ma nei neonati, a causa delle peculiarità della loro fisiologia, la bilirubina diventa eccessiva e viene eliminata più lentamente.

Ci sono diversi motivi per l'aumento del livello di questo pigmento, ma i seguenti sono i più comuni:

• Il fegato del bambino non è ancora completamente formato, motivo per cui si verifica una deficienza di enzimi che trasporta la bilirubina attraverso le cellule del fegato e la rimuove dal corpo;
• per tutta la vita del feto all'interno dell'utero, dove il livello di ossigeno è molto basso, è richiesto un numero maggiore di globuli rossi; dopo la nascita, i globuli rossi vengono distrutti e il pigmento "giallo" viene rilasciato.

Fai attenzione! È per questo motivo che l'ittero (solo fisiologico) è la norma per molti neonati.

Le principali cause dello zheltushki fisiologico

Questa condizione di solito si osserva 3-4 giorni dopo la nascita e dura non più di 3 settimane, dopo di che la sua intensità diminuisce. Se il bambino è prematuro, allora l'ittero dura un mese o anche di più. Non è contagioso e non influisce sulla salute del bambino, perché passa da solo e non ha bisogno di cure.

Inoltre, la causa dell'aumento del livello di bilirubina può essere l'ipotermia, l'inedia, la scarica di meconio (le prime feci). A questo proposito, il trattamento più efficace, così come la prevenzione, è quello di allattare presto il bambino. Il latte che viene rilasciato nei primi giorni (si chiama colostro) svolge il ruolo di un lassativo e contribuisce al rilascio di meconio e, a sua volta, rimuove la bilirubina.

Fai attenzione! È per questo motivo che gli ospedali per la maternità stanno cercando di riprendere presto l'allattamento al seno.

Meno comunemente (circa l'1% dei casi) l'ittero compare se c'è una grande quantità di latte e un peso significativo del neonato. Questo succede dopo la prima settimana ed è anche un tipo di zheltushka fisiologico. Questa condizione è associata a livelli elevati di estrogeni nel latte materno e richiede la cessazione dell'alimentazione per 1-2 giorni. Se, dopo una pausa, il livello del pigmento diminuisce, allora la diagnosi può essere considerata confermata. Dopo questo, è necessario svezzare il bambino per diversi giorni dal seno e nutrirlo con latte materno espresso, pastorizzato per cinque minuti a bagnomaria.

Oltre al fisiologico, il bambino può avere un ittero patologico.

Le principali cause di Zheltushki patologico

Questa patologia è più comune nel periodo neonatale, circa 65 su 1000 bambini ne soffrono e possono esserci diverse ragioni:

• l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre; per esempio, se la madre ha il primo gruppo, e il bambino ha il secondo, sebbene ci sia anche un diverso fattore Rh;
• emorragie minori;
• l'assunzione di un gran numero di farmaci da parte della madre;
• infezioni congenite (in questi casi è richiesto un trattamento a lungo termine);
• consegna pretermine;
• alimentazione artificiale;
• diabete nella madre;
• sangue ingerito (ad esempio, da crepe nei capezzoli).

Fai attenzione! Se il giallo dura più di 3 settimane, le feci sono scolorite e l'urina, al contrario, è colorata, quindi c'è la possibilità che si tratti di una malattia del dotto biliare congenito.

L'ittero patologico differisce da quello descritto sopra principalmente dai sintomi.

1. La condizione può verificarsi il primo giorno o dopo una settimana dopo il parto.
2. La malattia si presenta lunga e ondulata.
3. L'aumento della bilirubina può superare 85 μmol / l al giorno.
4. C'è un cambiamento di feci e urine.
5. La pelle del bambino è colorata sotto l'ombelico e si possono osservare anche palme e piedi itterici.
6. La condizione generale del corpo è disturbata - provano eccitazione o, al contrario, depressione.

Conseguenze della malattia

Come abbiamo già scoperto, l'ittero è un fenomeno fisiologico, che di solito passa senza conseguenze e interventi medici. Ma in determinate circostanze possono sorgere complicazioni:

• flusso anormale di bile;
• incompatibilità di gruppi sanguigni;
• patologie genetiche;
• la sconfitta del fegato dei bambini da parte del virus è ancora nell'utero;
• discrepanza fattori rhesus.

Tutto ciò può portare a un ittero patologico, in cui la condizione generale del corpo si deteriorerà ogni giorno. Certo, è impossibile fare a meno dell'aiuto dei medici qui, poiché le conseguenze possono essere molto gravi.

1. Un bambino può sperimentare avvelenamento tossico del cervello o del sistema nervoso centrale.
2. Quando la bilirubina entra nel cervello, può verificarsi ittero nucleare, che spesso porta a sordità, spasmi muscolari e ritardo mentale.
3. Inoltre, un livello elevato di questo pigmento può portare a una diminuzione del livello di albumina e, di conseguenza, all'albuminia.
4. Negli stadi successivi della malattia, i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente, il bambino può persino perdere il controllo del dispositivo di supporto motorio.

Grado di ittero

Per questo, viene utilizzata la scala di Kramer. Per valutare correttamente il giallo della pelle, è necessario condurre un esame alla luce del giorno, poiché l'illuminazione artificiale può distorcere i risultati.

Per i segni di zhelchka patologica, la bilirubina ei globuli rossi vengono controllati, se necessario, vengono eseguiti altri test e analisi. Sulla base dei risultati, viene prescritto un corso di trattamento.

Se la madre ha un fattore Rh negativo, allora il neonato ha bisogno di un monitoraggio speciale. Entro poche ore dopo il parto, il bambino viene testato per il fattore Rh, livello di bilirubina, gruppo sanguigno, se possibile, quindi viene testato Coombs.

Ariete Sydrome

Questa condizione è diversa da altri tipi di ittero, perché è associata all'alimentazione del latte materno. Di solito, il latte materno è la migliore medicina, ma, ahimè, a volte può essere dannoso.

Fai attenzione! La sindrome compare il 7 ° giorno della vita del bambino e scompare dopo 4 settimane.

La causa dello zheltushka lattico è il contenuto di acidi grassi e alti livelli di ormoni nel latte. Tutto ciò inibisce la funzione del fegato, a seguito del quale la bilirubina si accumula nei tessuti. Per verificare la connessione tra latte e malattia, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale per diversi giorni. Se dopo questo diminuisce il livello del pigmento, il bambino ha sicuramente ittero lattiginoso. Di solito ci vogliono tre giorni per raggiungere 85 μmol / l. Questo è il test della sindrome dell'Ariete.

Invece di nutrizione artificiale, puoi nutrire il tuo bambino con latte espresso (come descritto all'inizio dell'articolo). In tale latte, gli estrogeni e le altre sostanze "in lotta" per gli enzimi epatici sono praticamente inattivi.

Cosa guida il medico, dirigendo con ittero in ospedale

Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.

Ittero nei neonati: cause ed effetti, tempistica della malattia

La nascita di un bambino è una grande gioia per tutta la famiglia. Tuttavia, questa felicità può essere oscurata da un tale fastidio come l'ittero di un neonato. Questa condizione può essere fisiologica e patologica. Vale la pena capire cos'è l'ittero nei neonati, le sue cause, le sue conseguenze, quando deve passare e cosa deve essere fatto.

Il contenuto

• Zheltushka in neonati: cause
• Ittero fisiologico dei neonati: quando passa e cosa fare
• Conseguenze dell'ittero neonatale
• Forme patologiche di ittero neonatale
• Sintomi, segni di malattia
• Indicatori di laboratorio di bilirubin per diagnosi e terapia
• Ittero prolungato nel bambino
• Farmaci per il trattamento
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • glucosio
  • Smecta
  • enterosgel
• La lampada dal giallo per il neonato - fototerapia
• prevenzione

Le cause dell'ittero neonatale

La principale causa di ittero in un neonato è la bilirubina, o meglio la sua maggiore concentrazione. I globuli rossi del bambino contengono emoglobina fetale. Dopo la nascita, questi globuli rossi iniziano a deteriorarsi rapidamente. E si verifica la sostituzione dell'emoglobina fetale immatura al tipo adulto. C'è una regolazione fisiologica postpartum.

Uno dei prodotti di decadimento dei globuli rossi è la bilirubina, che viene escreta dal fegato. E poiché, in un neonato, questo organo non funziona a pieno regime, una certa parte si accumula nel corpo, causando i seguenti sintomi:

• ingiallimento della pelle;
• bianco ingiallente dei bulbi oculari.

Cause patologiche di ittero nei neonati:

• incompatibilità nel gruppo sanguigno tra madre e figlio;
• Conflitto di Rhesus (madre di Rh negativo, e il frutto è Rh positivo);
• disordini metabolici associati all'eredità genetica;
• danno epatico con varie malattie virali;
• squilibrio ormonale;
• lesioni del fegato e delle vie biliari;
• malattie ereditarie

Ittero fisiologico dei neonati

La condizione normale e attesa del bambino dopo la nascita è l'ittero fisiologico dei neonati. Manifestato nella maternità: 24-36 ore dopo la nascita, aumenta durante i primi 3-4 giorni della vita del bambino, muore a partire dalla fine della prima settimana di vita, scompare completamente entro la fine delle 2-3 settimane di vita. I primi segni compaiono già 2-3 giorni dopo la nascita:

• la pelle ha una tinta gialla;
• le mucose sono talvolta macchiate.

Allo stesso tempo, l'urina e le feci hanno un colore normale, la condizione generale del bambino non cambia e rimane soddisfacente.

Questo fenomeno si verifica a causa della creazione della propria circolazione del sangue, dal momento che durante la gravidanza il feto viene alimentato attraverso il flusso di sangue della placenta. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare ossigeno, motivo per cui la sostituzione dell'emoglobina fetale "vive". L'ittero fisiologico dei neonati è un processo naturalmente condizionato che non richiede trattamento. Se necessario, applica la fototerapia o la fototerapia, che consiste nel trovare il bambino nudo sotto una lampada speciale a una temperatura confortevole tutto il giorno. Il trattamento farmacologico è usato raramente.

Conseguenze di ittero neonatale del neonato

In condizioni moderne con ittero fisiologico neonatale, gli effetti sono piuttosto rari. La fase iniziale è facilmente curabile e passa rapidamente, senza complicazioni.

Con la diagnosi tardiva e l'assenza di un trattamento elementare, il processo fisiologico può essere trasformato in uno patologico, con forme complicate.

Per determinare il livello di bilirubina, ci sono diversi metodi. Uno dei più semplici è il metodo transcutaneo, eseguito utilizzando uno strumento speciale "Bilitest". L'analizzatore viene applicato sulla pelle del bambino e le concentrazioni approssimative di bilirubina appaiono sullo schermo dello strumento. Esiste anche un'analisi biochimica per cui il sangue di un bambino viene raccolto da una vena. Questo metodo è il più preciso.

Se la situazione non viene corretta nel tempo, si possono sviluppare danni irreversibili al cervello e al sistema nervoso.

Le forme patologiche sono rare, dal momento che i controlli diagnostici vengono eseguiti in tempo utile all'ospedale di maternità, vengono effettuati i test necessari e, se necessario, viene prescritto un trattamento. Ma anche nelle condizioni della medicina moderna, le forme protratte e trascurate di quella gialla sono difficili da trattare e hanno conseguenze pericolose per lo sviluppo della salute del bambino.

Tipi patologici di ittero nel neonato

Considerati patologici sono ittero, che determinano deviazioni all'inizio dello sviluppo e aumento dei sintomi: un aspetto più tardivo e un aumento dell'intensità dei sintomi (dopo 3-4 giorni dalla nascita). Per caratteristiche dei processi non fisiologici:

• i sintomi persistono per più di 3 settimane;
• flusso ondulatorio;
• la presenza di pallore della pelle;
• la presenza di un tono della pelle verdastro;
• decolorazione di urina e feci;
• deterioramento della condizione generale del bambino sullo sfondo del progressivo aumento dell'ittero.

L'ittero patologico può manifestarsi sia il primo giorno dopo la nascita, sia durante la forma classica prolungata a causa di un trattamento tardivo.

Tra le specie sono le seguenti:

1. L'ittero di coniugazione è causato dal fatto che gli enzimi epatici non hanno un tasso sufficientemente elevato di associazione e trattamento della bilirubina nelle cellule epatiche. Le cause della sua comparsa possono essere: Sindrome di Gilbert-Meulengracht, Ariete. Nella prima variante, non ci sono cambiamenti nel colore delle feci e delle urine, il fegato e la milza non sono ingranditi, e non ci sono anche segni di distruzione degli eritrociti e la comparsa di anemia. La sindrome di Ariete si verifica a causa di una quantità eccessiva di ormoni femminili (estrogeni), che entrano nel corpo del bambino insieme al latte materno. Pertanto, questo tipo di ittero appare più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.
2. Ittero nucleare: questa specie è molto pericolosa, a causa delle lesioni alle cellule cerebrali. Più precisamente, la bilirubina insolubile influisce negativamente sul nucleo dei nervi cranici. I seguenti segni sono accompagnati da questo tipo: ipertonia muscolare pronunciata, testa grave pendente indietro, riflesso di suzione è molto debole, sonnolenza, pianto costante, ingrossamento della milza e del fegato, che si trova alla palpazione, aumento della temperatura corporea, contrazione dei muscoli e degli arti facciali, convulsioni, perdita di coscienza. Il trattamento di questo tipo deve essere effettuato immediatamente alla diagnosi. In caso di azione ritardata, possono verificarsi le seguenti conseguenze: paralisi cerebrale, ritardo mentale (riscontrato all'età di 2-6 mesi), paralisi, immobilità totale o parziale, sordità o cecità, una reazione lenta a fattori irritanti. Nei casi più gravi può seguire la morte di un bambino. Il trattamento per questo tipo di ittero viene eseguito solo in ospedale con l'aiuto di soluzioni di disintossicazione, somministrato con l'aiuto di contagocce endovenose, farmaci, nonché il trattamento con una lampada.
3. Ittero emolitico - si verifica in seguito al conflitto tra il sangue della madre e del bambino. Motivo: diversi tipi di sangue di madre e bambino, ma molto spesso a causa del conflitto con Rh. Gli anticorpi prodotti nel corpo della donna in risposta agli antigeni fetali, anche in utero, iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino, innescando così l'emolisi - la distruzione dei globuli rossi. Un neonato o appare già con il colore itterico della pelle, o si verifica nel primo giorno di vita. Il colore differisce dagli altri tipi di maggiore intensità. La milza e il fegato sono ingranditi, l'urina ha un colore scuro, le feci rimangono invariate. Spesso si manifestava anemia precoce. Se non viene intrapresa alcuna azione, l'ittero emolitico può trasformarsi in nucleare.

Sintomi e segni di ittero

I segni di ittero dipendono dal suo tipo. Ma per tutti il ​​sintomo comune è la colorazione della pelle e delle proteine ​​dell'occhio in giallo. Presta molta attenzione al viso e agli occhi. Ispeziona le mucose, sono dipinte con sfumature gialle: dal limone leggero al marrone-oliva. Il colore dell'urina si fa scuro (potrebbe assomigliare al tè preparato), le feci sono troppo leggere.

Nelle forme patologiche di ittero nei neonati si osserva un aumento del fegato e della milza. L'emoglobina nel sangue è ridotta, a causa del fatto che i globuli rossi vengono "distrutti". A volte, anche con una leggera pressione, lividi, ematomi o lividi possono apparire sul teme di un bambino. La condizione del neonato è marcatamente peggiorante (il bambino dorme costantemente o urla, smette di mangiare).

Criteri di laboratorio per zheltushki neonatale

Normalmente, il livello di bilirubina in un neonato varia da 8,0 a 20,0 μmol / l. Se le cifre superano la norma, possiamo dire che il corpo del bambino non può far fronte al carico. Se questo livello supera 35 μmol / l, viene fatta la diagnosi di ittero.

Inoltre, possono raccomandare un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro l'epatite virale e altre infezioni.

Ittero prolungato

Una forma prolungata di ittero dura da più di 3 settimane. La ragione per la sua comparsa può essere un trattamento scelto in modo errato o la sua assenza. Alcune forme sono controindicate per il trattamento a casa, richiedono una visita medica approfondita e un trattamento professionale. Se l'ittero non scompare entro 3 settimane, si verifica una delle forme patologiche. Quando l'ittero del neonato deve passare completamente dipende dalla sua forma.

Trattamenti di ittero

I moderni farmaci forniscono una vasta gamma di farmaci per il trattamento dell'ittero in un neonato. Tuttavia, non è necessario scegliere da soli, è necessario consultare il medico curante che ha familiarità con i risultati dell'esame e conosce la diagnosi esatta.

Hofitol

Il farmaco ha un vantaggio significativo in quanto è di origine vegetale. Consiste di frutta di carciofo. Il più delle volte è usato per trattare l'ittero emolitico e coniugativo. Per i neonati di peso 2-2,5 kg somministrare 2 gocce 3 volte al giorno; con un peso di 2,5 kg - 3 gocce 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 12-14 giorni.

Ursofalk

Per i neonati da ittero, viene spesso utilizzata la sospensione Ursofalk, poiché il contenuto delle capsule e delle compresse ha un sapore sgradevole e una forma scomoda in questo caso. Il farmaco viene somministrato in base al peso del neonato: 10 mg per chilogrammo di peso una volta al giorno per 10-14 giorni. Se usato, ci sono diversi possibili effetti collaterali: disturbi del sonno del bambino, ansia, reazioni allergiche, frequente rigurgito.

Ursosan

Questo strumento è disponibile solo in capsule. Ciò causa alcuni inconvenienti, in quanto i genitori dovranno dividere una capsula ad ogni ricevimento. Il dosaggio è calcolato come prescritto da un medico nella quantità di 10-15 mg per 1 kg di peso del bambino 1 volta al giorno. 1 capsula contiene 250 mg. Effetti collaterali: rigurgito, vomito, ansia, disturbi del sonno, allergie.

glucosio

È stato usato per trattare l'ittero per un periodo piuttosto lungo. Oltre al trattamento, oltre a questo, è facilmente digeribile fonte di nutrimento. L'introduzione di glucosio può esser fatta come segue: endovenosamente, attraverso una sonda, oralmente. A casa, puoi usare solo quest'ultima opzione. Per fare questo, utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che viene aggiunto a bere o latte. Il giorno non puoi dare più di 100 ml. La durata del trattamento è di 7-10 giorni. Inoltre, è necessario monitorare la percezione individuale del farmaco.

Smecta

È usato come assorbente per rimuovere la bilirubina dal corpo attraverso l'intestino. Per fare questo, diluire 1 bustina secondo le istruzioni e dare al bambino durante il giorno. Ma ci possono essere problemi con il sistema digestivo: diarrea o costipazione.

enterosgel

Gioca anche il ruolo di un assorbente. Si consiglia di somministrare 0,5 cucchiaini di gel ad ogni poppata, ma almeno 6 volte al giorno. Affinché il bambino prenda la medicina più prontamente, deve essere mescolata con acqua o latte materno. Durata del trattamento: 10-14 giorni.

Fototerapia per neonati con ittero

Fototerapia - il metodo principale o aggiuntivo nel trattamento dell'ittero, a seconda del tipo. Questa è una delle procedure di fisioterapia, che mira alla distruzione con l'aiuto della luce ultravioletta a bassa frequenza dei corpi di bilirubina che vanno alla pelle. Il bambino viene posto sotto una fonte di luce con una lunghezza d'onda specifica, sotto l'influenza della quale si verifica la distruzione della bilirubina totale.

Le indicazioni per la fototerapia sono l'ittero prolungato e altre forme patologiche. L'ittero neantrologico non richiede il trattamento con una lampada, poiché passa in 1-2 settimane da solo. Per accelerare la sua scomparsa, puoi diffondere il bambino alla luce del sole, che distrugge anche la bilirubina.

La tabella mostra gli indicatori della bilirubina, in cui viene mostrata la fototerapia dell'ittero neonatale.

Tabella 1. Concentrazione di bilirubina e peso corporeo infantile per fototerapia.