Preparare un dente del giudizio per la rimozione

L'operazione di rimozione di un dente non è sempre difficile e spaventosa, ma ciò non significa affatto che prima di ogni procedura di questo tipo non sia necessario seguire determinate regole e raccomandazioni. Preparare un dente del giudizio per la rimozione, ad esempio, svolge un ruolo molto importante. Se eseguito correttamente, consentirà al paziente di essere protetto dagli effetti spiacevoli delle operazioni e ridurre la possibilità di complicazioni. Inoltre, la preparazione può durare molto più di un giorno. Per l'operazione, sia lo specialista che il paziente a volte si preparano per diverse settimane.

Com'è la preparazione per la rimozione del dente del giudizio?

La durata della preparazione dipende dal motivo della rimozione. Se è insignificante, l'operazione può essere programmata lo stesso giorno quando si consulta per la prima volta uno specialista, tuttavia, saranno ancora osservate tutte le fasi più importanti della preparazione, anche se in una forma alquanto abbreviata.
Vale la pena prestare attenzione al fatto che la preparazione per l'operazione dipende non solo dal dentista, ma anche dal paziente stesso, inoltre, alcune fasi sono assegnate solo a lui.
La preparazione comprende non solo un sondaggio, una consultazione, l'osservanza di determinate regole. Affinché l'operazione possa svolgersi comodamente per il paziente, deve essere preso in considerazione anche il lato psicologico del problema.

Preparazione psicologica per la chirurgia

La dentofobia è una paura molto comune di cui soffre quasi ogni seconda persona. Di solito, con un fenomeno così spiacevole, le persone agiscono nel modo più semplice, secondo loro. Cercano solo di andare dal dentista il meno possibile. Sfortunatamente, nel caso dell'estrazione del dente del giudizio, questa soluzione è inutile, perché spesso con la sua crescita porta dolore e molti altri problemi.
Se sei tra quelle persone che hanno patologicamente paura di qualsiasi trattamento odontoiatrico, per non parlare di operazioni gravi, la tua preparazione di un dente del giudizio per la rimozione dovrebbe includere anche misure per combattere la paura.
La cosa più semplice da fare in questa situazione è di venire in anticipo alla consultazione dal dentista e discutere pienamente l'operazione. La paura è solitamente associata all'incertezza e al dolore percepito. Quando uno specialista ti spiega che la rimozione non è così terribile come le persone pensano, potrebbe essere più facile per te sottoporsi a un intervento chirurgico.

Uno strumento più provato ed efficace è il supporto dei propri cari. Chiedi a qualcuno di accompagnarti per un'operazione e attendi nel corridoio per tutto il tempo che passa. Inoltre, potresti aver bisogno di aiuto dopo l'intervento chirurgico. L'anestesia avviene lentamente e sempre, finché c'è un effetto residuo, sarà difficile per te arrivare a casa da solo.
Nelle situazioni più trascurate, quando la dentofobia è accompagnata da attacchi di panico, è necessario utilizzare la sedazione o addirittura l'anestesia. A proposito di quest'ultimo, non è noto che il bambino, ma la sedazione, relativamente di recente, è entrato in servizio con i dentisti moderni.
Si trova nel fatto che durante l'intera operazione si inalerà il gas con l'aiuto di un dispositivo speciale. È assolutamente innocuo per il corpo, perché la maggior parte dei suoi componenti respiriamo quotidianamente con l'aria, qui vengono usati semplicemente in maggiore concentrazione. Il gas calma, ferma gli attacchi di panico. Sarai tranquillo e indisturbato durante l'intera operazione.
Se sai che senza ulteriori procedure non sopravviverai all'operazione, devi informare il dentista in anticipo sui problemi imminenti e prepararti per l'anestesia o la sedazione.

Esame del dente del giudizio e del paziente

Stranamente, forse la minima attenzione viene prestata all'esame del dente stesso. Se si tratta di una semplice rimozione, il dentista avvolge il dente e lo rimuove dal foro. L'esame complicato non è affatto necessario. Sarà necessario solo se la rimozione è accompagnata da ulteriori difficoltà, ad esempio, il dente non è completamente scoppiato o l'infiammazione purulenta (cisti, granuloma) si è formata vicino ad essa.

In questo caso, prima di tutto, è necessario effettuare una radiografia in modo che il dentista possa capire in dettaglio esattamente dove si trova ogni singola parte del dente o dove si trova l'infiammazione.
Molta attenzione è dedicata alla storia del paziente. Viene rivelato se vi sono controindicazioni temporanee, a causa delle quali l'operazione dovrà essere posticipata. Ad esempio, tali controindicazioni includono raffreddori e altre malattie infettive, prendendo alcuni tipi di farmaci, il periodo di recupero del corpo dopo la vaccinazione, il periodo mestruale nelle donne.
In base ai risultati della storia medica, il dentista deve anche determinare se il paziente è allergico a vari farmaci che verranno utilizzati durante l'operazione.
Tutte queste azioni sono di solito effettuate pochi giorni prima dell'operazione, e una data specifica di rimozione viene nominata solo sulla base dei risultati del sondaggio.

Consultazione anestesia

Se si è sottoposti a un intervento chirurgico per la prima volta e il dentista ha dubbi sull'anestesia, può rivolgersi a un medico anestesista per la consultazione e l'esame. Tutto ciò è solo se il dentista lo desidera, nella maggior parte dei casi il medico generico può fornire tutte le informazioni necessarie.
Tuttavia, se durante la rimozione viene utilizzata l'anestesia, come nel caso della paura del panico, è già necessaria la necessità di rimuovere più denti contemporaneamente, un aumento del riflesso del vomito, la consultazione con un anestesista.

Durante l'esame aggiuntivo, lo specialista scoprirà se sei allergico ai componenti dell'anestesia. Tali sospetti sorgono se una persona ha indebolito l'immunità e diversi tipi di intolleranza contemporaneamente. Per l'anestesia, sia locale che generale, è disponibile un ampio elenco di sostanze attive disponibili, quindi anche una persona allergica può scegliere quella giusta.
In conclusione, viene determinato il dosaggio del farmaco. Vengono presi in considerazione parametri come altezza, peso, età e sesso.
Quando si rimuove un dente del giudizio in anestesia generale, l'anestesista sarà presente all'operazione stessa. Quando si utilizza l'anestesia locale, la sua partecipazione non è più necessaria.

Raccomandazioni prima di rimuovere un dente del giudizio

Ora descriveremo le regole su come prepararsi per la rimozione di un dente del giudizio da soli. Qui non considereremo la lotta con la paura e simili. Prendi in considerazione solo la prescrizione di uno specialista.
Se un dente del giudizio viene rimosso a causa di un'infiammazione purulenta nella radice, può essere prescritto un ciclo di antibiotici prima dell'operazione. Sono necessari per ridurre le dimensioni dell'infiammazione e prevenire possibili complicazioni. Prima di un intervento chirurgico, è particolarmente importante seguire tali raccomandazioni del medico. I farmaci antibatterici e antifungini possono essere prescritti per lo stesso scopo.

Prima di andare dal medico controlla attentamente la tua salute. Alla minima indisposizione, l'operazione può essere posticipata. I motivi più seri per questo sono febbre e mal di gola.
Se durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale, circa un'ora o due prima di iniziare, è necessario mangiare bene. Questo è fatto per due ragioni. In primo luogo, gli anestetici locali in combinazione con lo stomaco vuoto portano allo svenimento, e in secondo luogo, dopo la rimozione, non si può mangiare a lungo.
Nel caso dell'anestesia, è vero il contrario. L'ultima volta hai bisogno di mangiare almeno tre ore prima dell'intervento.

Manipolazioni poco prima della rimozione

Ora ci sono solo alcune fasi prima dell'operazione stessa, ma per la maggior parte sono già assegnate a uno specialista.
Prima di iniziare la procedura, tutti gli strumenti devono essere accuratamente decontaminati. Il dentista indossa i guanti e li copre anche con la composizione antisettica.
Un anestetico locale viene iniettato nella zona gengivale. Su richiesta del paziente, è possibile utilizzare un gel o uno spray gelatinoso in modo che l'operazione possa avvenire senza dolore, anche senza l'iniezione di un ago. Dopo 5-10 minuti, è possibile iniziare l'operazione, perché gli anestetici locali iniziano ad agire molto rapidamente.

L'uso dell'anestesia aumenta leggermente il tempo di preparazione per la chirurgia. Innanzitutto, il paziente è immerso in un sonno debole, durante il quale tutti gli specialisti presenti monitorano i parametri del suo corpo, delle pulsazioni, della respirazione e della temperatura. Se tutto è in ordine, la dose di anestetico aumenta. Il paziente è immerso nel sonno completo, i suoi riflessi vengono controllati e solo dopo passano all'operazione. Ora la preparazione è completa.

Estrazione del dente: come prepararsi per la procedura e i suoi passaggi principali

Successivamente scoprirai:

Come posso trasferire una procedura di estrazione dentale con perdite minime per la mia salute, i nervi e il portafoglio;
Perché i denti a volte devono essere rimossi e quali indicazioni viene guidato dal dentista-chirurgo, emettendo il verdetto appropriato;
In quali situazioni con l'estrazione dei denti è meglio aspettare un po 'o addirittura non rimuoverlo affatto;
Quali sono le fasi della procedura e cosa ti aspetta nell'ufficio del dentista?
Oggi è possibile rimuovere i denti senza una terribile pinza, senza dolore e con traumi minimi;
Quanto può essere difficile e dispendiosa in termini di tempo la rimozione dei denti problematici - impattati, poliuretinizzati, resorcinol-formalina e persino molari comuni, ma con radici specifiche;
Come il paziente può aiutare il medico curante in modo che l'estrazione del dente passi senza problemi;
Cosa fare se è necessario rimuovere urgentemente un dente durante la notte, nei fine settimana o nei giorni festivi;
È possibile oggi negli ospedali rimuovere i denti gratuitamente e questo è spesso nascosto dietro i servizi economici...

L'estrazione del dente (estrazione) è considerata una chirurgia dentale e comporta un intervento chirurgico. In altre parole, quando si rimuove un dente, si esegue un'operazione chirurgica, pertanto è necessario trattare questa procedura con piena responsabilità.

Successivamente, esaminiamo le numerose sfumature che aiuteranno una persona ordinaria non preparata a superare questo test con perdite minime per i nervi, il portafoglio e la loro salute (errori e negligenza del paziente possono portare a conseguenze molto gravi).

Le situazioni sono diverse: a volte il dente deve essere rimosso con urgenza, a volte - secondo il piano, ma in quello e in un altro caso sorge immediatamente la domanda: quale dentista dovrebbe essere contattato? Quale medico può rimuovere un dente nel modo più competente e indolore possibile?

Qualcuno può, senza esitazione, dire immediatamente che è necessario contattare un dentista-chirurgo. Questa è, da un lato, la risposta corretta, ma in pratica le cose potrebbero non essere così semplici. Il fatto è che nelle cliniche, negli ospedali e persino nell'odontoiatria privata, c'è spesso una situazione in cui un dentista lavora su un appuntamento misto. Cioè, esegue trattamenti (conservazione) dei denti che possono ancora essere salvati, rimuove anche i denti "cattivi", esegue la pulizia professionale dei denti e, inoltre, lo stesso medico si occupa anche delle protesi dei denti mancanti. Totale, otteniamo 2-3 o più specialità "in una bottiglia". Devo contattare un esperto del genere?

Naturalmente, tutto dipende dalla professionalità del medico e dalla sua esperienza, ma nella pratica la maggior parte dei dentisti si concentra su una sola area di lavoro, avendo meno esperienza in altre aree. Ad esempio, ci sono dentisti con ammissione mista che dedicano molto tempo al trattamento odontoiatrico, ma non vengono completamente rimossi. Qui molto dipende ancora dalla complessità del lavoro futuro. Ma dopo mezz'ora di tormento, durante il quale un taglio medico, trapani e anche gli strumenti martello, quasi nessuno dei pazienti vorrebbero sentire che, per esempio, un dente ha troppo complicato e non può essere cancellato (e questo accade).

Ecco perché è meglio rimuovere il dente da un dentista-chirurgo che si specializza solo in questa manipolazione nelle sue diverse forme.

Inoltre, ci sono chirurghi maxillo-facciali - relativamente parlando, sono ancora più in alto livello di dentisti-chirurghi. Questi specialisti non sono limitati nel loro lavoro solo "tirare" dei denti (anche la più complessa), ma può anche aiutare con le lesioni regione maxillo-facciale, le complicazioni pericolose di parodontite (ascessi, osteomielite, ascesso, cellulite, linfoadenite), deformità congenite ed acquisite, malattie ATM, processi tumorali, ecc.

Ad esempio, per problemi significativi con l'apertura della bocca, quando è necessario rimuovere un dente del giudizio con gonfiore diffuso di viso e collo, dislocazione della mascella o frattura della mascella, vale la pena contattare con la chirurgia maxillo-facciale.

Perché a volte i denti devono essere rimossi

Prima della rimozione del dente, il dentista determina in anticipo le indicazioni per questo, cioè, pesa tutti i pro e contro. Ci sono situazioni cliniche in cui un dente può essere considerato controverso - questo significa che il dentista, anche tenendo conto delle indicazioni disponibili, non può inequivocabilmente dire se vale la pena rischiare di mantenerlo, o comunque rimuoverlo dalla sua strada.

Ci sono anche situazioni frequenti quando in una clinica offrono di tirare fuori immediatamente un dente cattivo, e in un altro sono presi per salvarlo.

A volte, per riconoscere un dente da rimuovere, viene assemblato un consiglio di dentisti di diversi profili: terapeuta, chirurgo, ortopedico, ortodontista, parodontologo.

Qual è la spiegazione di tale incertezza nello studio dentistico?

Nella vita, come sai, non è così semplice come potrebbe sembrare nei libri e nei libri di testo. Le indicazioni e le controindicazioni esistenti per l'estrazione dei denti sono state sviluppate in epoca sovietica da scienziati rispettabili e la maggior parte di esse si sono trasformate in protocolli moderni che guidano i dentisti-chirurghi nella loro pratica. Tuttavia, potrebbero non essere sempre adatti a una situazione clinica specifica, e ci sono una serie di ragioni per questo:

Migliorare le attrezzature, gli strumenti e i metodi del trattamento dentale aumenta le possibilità di preservare i denti, a volte contrariamente ai protocolli esistenti;
Allo stesso tempo, grazie agli ultimi metodi diagnostici e agli approcci moderni in odontoiatria, un dentista da solo o collegialmente può decidere di rimuovere un dente, anche se vi sono indicazioni per la sua conservazione.

I seguenti sono esempi di indicazioni di base per l'estrazione del dente:

Il fallimento del trattamento endodontico nell'area del fuoco infiammatorio periapicale (in altre parole, quando una cavità con pus si è formata alla radice del dente e le procedure mediche non hanno alcun effetto);
Casi di emergenza - mal di denti, che sono una fonte di processo microbico attivo, non trattabili e provocano malattie come periostite, osteomielite, ascesso, cellulite, linfoadenite, sepsi, ecc.;
Difficoltà tecniche associate a canali passanti curvi o difficili, che portano all'impossibilità di un trattamento conservativo, nonché - perforazione della cavità del dente o della parete della radice;
La posizione dei denti, che porta a lesioni permanenti della mucosa della bocca o della lingua;
La mobilità del dente di terzo grado e la sua estensione in relazione al riassorbimento osseo in caso di parodontite o parodontite;
Posizione nella linea di frattura (denti che interferiscono con il riposizionamento di frammenti e non sono soggetti a trattamento conservativo);
Completa distruzione della corona del dente quando è impossibile utilizzare la radice per scopi ortopedici;
Completa i denti che interferiscono con le protesi o provocano lesioni ai tessuti molli, violando l'estetica e masticando;
Denti estesi in caso di perdita di antagonista, così come quelli che impediscono la creazione di una protesi funzionale;
In caso di anomalie di occlusione, anche quelle non affette da carie possono essere rimosse da indicazioni ortodontiche;
Alcuni tipi di fratture della radice a seguito di lesioni meccaniche.

Una categoria separata è i denti del giudizio, che un certo numero di dentisti consiglia di rimuovere con urgenza, mentre altri medici suggeriscono di cercare di mantenerli, anche se corrono il rischio di complicazioni.

Ci sono situazioni in cui il trattamento ortodontico (per esempio sulle parentesi graffe) non può essere avviato senza la rimozione dei denti del giudizio, anche se sono completamente tagliati e non interferiscono con il morso.

Le stesse situazioni ambigue si presentano spesso in relazione alla conservazione dei denti, ad esempio quando è impossibile passare attraverso i canali radicolari, perforare il muro o rompere uno strumento nel canale. In una clinica, possono consigliare la rimozione di un tale dente, e formalmente cade sotto le indicazioni, mentre in un'altra odontoiatria possono offrire il salvataggio di un dente utilizzando le ultime tecnologie (per esempio, un microscopio più rimozione di frammenti di strumenti dal canale mediante ultrasuoni).

In altre parole, un approccio individuale, il buon senso e la logica medica in combinazione con l'esperienza e la professionalità di un medico sono molto importanti quando si rimuovono i denti. E il metodo non solo antiquata del tiro dal fianco, che ha avuto luogo per essere durante il periodo sovietico non è una buona vita, dente gravemente danneggiato - da curling, non è un terzo canale - da curling, c'era un piccolo gonfiore nella zona di piega di transizione nella proiezione della radice del dente - anche con urgenza "Strappare" senza aspettare la periostite.

Tali tattiche antidiluviane (che, purtroppo, a volte sono ancora presenti in alcune cliniche da coloro che sono stanchi del flusso di pazienti e dal basso stipendio dei medici) sono attualmente inaccettabili e irte di conseguenze negative per i pazienti.

Situazioni quando con l'estrazione dei denti si può aspettare un po 'o per niente

Nonostante la varietà di opzioni sopra menzionata che comporta l'estrazione del dente, ci sono anche alcune situazioni in cui è meglio non rimuovere il dente problema o ritardarlo.

La situazione più comune è legato alla odontoiatria pediatrica, in cui i genitori con bambini carie latte (temporanea) del dente è fortemente necessario per tirare un dente, accompagnando questo è circa la frase: "Tutti gli stessi, cade - perché trattare?".

Questa logica è troppo semplice e non tiene conto del fatto che i denti cambiano normalmente dovrebbero verificarsi all'età appropriata: i gruppi di denti simmetrici diventano gradualmente mobili e in molti casi cadono da soli. Se, tuttavia, il dente viene rimosso prematuramente (anche un anno prima), allora c'è un alto rischio di menomazione del morso e lo sviluppo dell'eruzione dei denti permanenti.

In altre parole, in caso di rimozione precoce dei denti da latte (in particolare i denti multipli), i futuri denti permanenti possono letteralmente "spostarsi" in direzioni diverse, o addirittura non tagliarli in una variante singola o di gruppo. Tale prospettiva non è necessaria a nessun genitore sensibile, quindi è meglio liberare il bambino dall'intervento chirurgico curando la carie o le sue complicazioni, piuttosto che investire la forza e le risorse nel correggere il morso e la psiche infantile.

Nel frattempo, ci sono situazioni cliniche in cui condizioni acute che minacciano la salute e la vita di un bambino richiedono la rimozione immediata di un dente temporaneo. O quando il dente non può essere salvato nemmeno con i moderni metodi di trattamento.

Circa l'impossibilità di cooperazione del bambino con il medico in fase di procedure dentali: non c'è solo il trattamento e le estrazioni in anestesia generale, ma anche varie forme di sedazione superficiale e premedicazione, consentendo per la procedura il più confortevole possibile e per ridurre al minimo la possibilità di un bambino in futuro, la paura del camice bianco.

I casi in cui una persona vuole estrarre un dente innocente, sono piuttosto comuni nell'odontoiatria degli adulti, specialmente tra uomini e donne sopra i 45-50 anni. In molti modi, questo è dovuto ai vecchi ricordi dei resti dell'odontoiatria sovietica, quando un dente in qualsiasi occasione (anche con carie) veniva inviato come un forcipe. Fino ad ora, tali categorie di cittadini spesso ricevono un appuntamento, soprattutto nel settore dell'odontoiatria (gratuita) a basso costo con richieste o addirittura richieste di rimozione di un dente durante carie o pulpite.

Ad esempio, il dente iniziava a dolere dal freddo, caldo, dolce, o i dolori notturni di un piagnisteo era appena iniziato, e il paziente era già negativamente sintonizzato con il trattamento del dente. Motives possono essere diverse da "l'amore di tirare i denti" (veloce, economico e senza trapano dentistico temuta con il suo suono) al 100% di certezza che dopo il trattamento è ancora il dente dovrà essere rimosso (esperienza negativa degli ultimi decenni, quando i denti per lungo tempo trattati, ma alla fine dovevano ancora chiedere la rimozione).

Quindi, cosa è importante tenere a mente: l'odontoiatria moderna ha cancellato da tempo questi pregiudizi. Ora, non solo con carie (anche profonde) e pulpite, ma con la maggior parte delle parodontiti, i denti sono trattati in modo notevole, e non è necessario affrettarli per essere rimossi. E anche se il dente sembra essersi rotto sotto la radice - non è un fatto che la radice debba essere rimossa, poiché è possibile ripristinare la funzionalità e l'estetica del dente con l'aiuto della linguetta della radice e della corona.

Fasi di estrazione del dente: come succede nella maggior parte dei casi

Dopo, in accordo con le prove, si decide di rimuovere il dente, inizia la preparazione per la procedura.

La foto sotto mostra un esempio di un dente anteriore rotto da rimuovere:

La natura della preparazione dipende dalle caratteristiche della manipolazione futura (con o senza anestesia, con o senza sedazione), ma i passaggi più fondamentali includono:

Assunzione di storia (soprattutto stato allergico);
Preparazione psicologica del paziente (molti hanno paura, quindi è importante per il medico calmare il paziente e adattarsi in modo positivo);
Preparazione medica del campo chirurgico (risciacquo della bocca con antisettici, trattamento del sito di iniezione).

Si raccomanda di iscriversi per la rimozione dei denti al mattino, quando voi e il medico siete ancora pieni di energia. Se non pianifichi l'anestesia o la sedazione, allora prima della procedura è meglio mangiare bene - quindi ci sarà più forza e il sangue si coagulerà meglio.

Se c'è l'opportunità di rimuovere un dente con l'aiuto di una pinza, la rimozione viene definita semplice e viene eseguita in più fasi:

L'anestesia viene eseguita per prima;
Quindi, la gomma viene staccata dal dente con una cazzuola;
Il medico applica quindi una pinza al dente;
Il forcipe si muove sotto la gomma;
Dopo questo, viene eseguito il "rilassamento" del dente - necessario per distruggere l'apparato legamentoso che tiene il dente nel buco;
Di conseguenza, c'è una "dislocazione" del dente;
Quindi il dente viene estratto dal foro;
Lo stadio finale è la cosiddetta emostasi, cioè l'arresto del sanguinamento con una garza o speciali preparazioni emostatiche;
È obbligatorio che il medico fornisca al paziente raccomandazioni sul comportamento corretto nel periodo postoperatorio (comprese raccomandazioni per la cura del buco dopo l'estrazione del dente).

In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la sutura.

Per rimuovere il dente non è stato doloroso, ma si possono usare sia anestetici domestici (ad esempio Lidocaina) che importati (preparati all'Articainum). Gli "artikain" sono riconosciuti come i più efficaci oggi, tuttavia, la tecnica corretta dell'anestesia è molto importante, molto dipende dal livello di professionalità e esperienza del medico.

Oggi, in odontoiatria, ci sono diverse opzioni per l'anestesia durante la rimozione di un dente malato. Durante l'anestesia di conduzione, un gruppo di denti è "congelato". Un buon esempio è la tecnica del toroide o mandibolare: nella sua attuazione, il paziente non sente il labbro, la punta della lingua e la guancia dal lato corrispondente.

L'infiltrazione dell'anestesia avviene nella proiezione della radice del dente sulla gengiva: allo stesso tempo, il congelamento avviene solo nella zona di rimozione: quasi sempre questo è sufficiente per tutti i denti superiori, così come i denti inferiori, dal primo al quinto. Per il sesto, il settimo e l'ottavo dei denti inferiori, l'anestesia da infiltrazione non sarà sufficiente, quindi il toronto è fatto. Se questa tecnica del conduttore non viene eseguita o eseguita male, allora può essere molto doloroso durante la rimozione dei molari inferiori più grandi.

Da metodi moderni è possibile annotare anche l'anestesia intraligamentaria (intragiunzione). È fatto con una siringa speciale e ha molti vantaggi (non provoca intorpidimento del viso, viene rapidamente, dura 20 minuti, il che è sufficiente per la maggior parte delle eliminazioni ambulatoriali).

L'anestesia viene talvolta utilizzata per la rimozione complicata. Una differenza caratteristica tra l'estrazione complicata del dente e semplice, oltre al tempo impiegato, è l'uso di un trapano (per tagliare un dente in pezzi, tagliare l'osso), viti, legature e altri strumenti specifici (a volte il dente viene letteralmente tagliato in pezzi con uno scalpello e un martello).

La foto sotto mostra un esempio di un dente segato prima di essere rimosso in tre parti usando un trapano:

Un dentista-chirurgo non può sempre determinare con precisione se l'estrazione del dente sarà difficile o difficile. In molti casi, il medico può solo approssimativamente indovinare da quale dente vale la pena aspettare difficoltà, e quale quasi "salta fuori" dal buco durante la rimozione.

A volte uno specialista vede immediatamente un dente potenzialmente complesso (resorcin-formalina, poliuretinizzato, trattenuto, con radici specifiche) e avverte in anticipo il paziente che la procedura sarà difficile e lenta.

"L'altro ieri ho rimosso il dente del giudizio inferiore. È stato un vero incubo... Più di un'ora, un dente è stato segato, un martello è stato martellato, le radici sono state rotte, una piccola mascella è stata rotta. Taglia l'osso e allargalo completamente. La sensazione più terribile è quando il dottore ha provato a rompere un dente più volte, ho pensato che mi avrebbe rotto la mascella o rotto. Tutte e quattro le radici del dente sporgevano in direzioni diverse, quindi è stato rimosso male. Ora il pavimento del viso è gonfio, il dolore è terribile, non posso ingoiare e aprire la bocca normalmente. Il dottore disse che non l'aveva visto da molto tempo... "

Variante di estrazione del dente senza pinze spaventose: tecnica ad ultrasuoni

Al fine di minimizzare il trauma del tessuto durante l'estrazione del dente, il che significa accelerare e rendere il successivo processo di guarigione più favorevole, esiste un cosiddetto metodo atraumatico per l'estrazione dei denti. Tale rimozione potrebbe essere classificata come difficile, ma l'uso di strumenti aggiuntivi (trapani, periotomia, ecc.) In questo contesto, al contrario, semplifica la procedura, la riduce nel tempo e la rende minimamente traumatica.

Supponiamo che un paziente abbia una grave distruzione del sesto dente superiore (a livello della gomma o anche sotto la gomma), ma le radici non esistono indipendentemente, ma sono unite insieme. Con l'aiuto del trapano, la parte coronale del dente viene accuratamente tagliata al centro: allo stesso tempo, ogni radice diventa indipendente. Periotom consente di rimuoverli rapidamente e delicatamente senza danneggiare le pareti, i muri degli alveoli e il margine gengivale.

Le foto sottostanti dimostrano le singole fasi del metodo atraumatico di rimuovere tre denti contemporaneamente con un taglio preliminare:

Se, in questo caso, si usano solo pinze, allora le guance del forcipe dovrebbero essere avanzate in profondità sotto la gomma per "allentare" e "dislocare" le radici saldate. Nel 50% dei casi questo si risolverà, ma con diversi gradi di rottura del muro di contenimento interno ed esterno. Dopo tale rimozione della radice, rimane del tessuto osseo irregolare o tagliente, vengono creati nuovi problemi sia per il medico che per il paziente.

Spesso, con l'aiuto del forcipe, la rimozione dei denti complessi non può essere effettuata affatto, e il risultato è solo una perdita di tempo e inutile "morsicatura" di entrambi gli alveoli e le radici con una pinza.

L'estrazione di un dente atraumatico può anche essere accompagnata dall'uso di ultrasuoni. È questa tecnica che le cliniche moderne stanno ora utilizzando attivamente come know-how. L'apparato piezochirurgico consente di utilizzare il bisturi ad ultrasuoni per separare senza anima i legamenti parodontali tenendo il dente e rimuoverlo dal foro.

I principali vantaggi ottenuti durante la rimozione di un dente con l'uso di ultrasuoni:

senza spargimento di sangue;
Accelerazione del lavoro;
Effetto antisettico;
Nessun surriscaldamento;
Supporto nella rimozione di denti complessi (impatti, poliuretano, distopico, resorcinolo-formalina).

Questo tipo di estrazione del dente atraumatico è ideale per il successivo impianto immediato, quando l'impianto viene installato immediatamente in un buco nuovo.

Caratteristiche della rimozione dei denti potenzialmente problematici (impattati, poliurininizzati e resorcinol-formalina) - dovresti aver paura?

Un medico può usare i denti resorcin-formalina (cioè, precedentemente trattati con pasta di resorcina-formalina e diventare fragili) per rimuovere i denti impattati e poliuretinizzati (cioè quelli che non sono penetrati o tagliati solo parzialmente e in gran parte nascosti nell'osso della mascella). anestesia, se ci sono indicazioni per esso, così come l'anestesia locale.

Più spesso, questi denti vengono rimossi in anestesia locale.

L'immagine sotto mostra il dente del giudizio interessato:

Dalla pratica del dentista

Alcuni dentisti a basso costo (specialmente nelle piccole città e villaggi), che lavorano su ammissione mista (terapia più chirurgia), hanno paura di rimuovere i denti da questa categoria. Vedendo il poliuretinizzato o, in particolare, il dente colpito (secondo l'immagine), possono immediatamente rifiutarsi di essere rimossi e inviare il paziente alla clinica regionale o al centro dentistico più vicino alla chirurgia maxillo-facciale. La motivazione per questo potrebbe essere la riluttanza a fare confusione con questi denti (la procedura potrebbe richiedere 1-2 ore di duro lavoro), e la paura che la mancanza di esperienza e strumenti non rimuova tutte le radici - il che significa che dovrai inviare il paziente esausto ad un altro più qualificato in questa materia dentista.

Fasi di estrazione del dente difficile:

Preparazione preliminare (premedicazione, elaborazione del campo chirurgico, ecc.)
Anestesia (generale o locale);
Creazione dell'accesso al dente rimosso;
Tecniche strumentali per migliorare le condizioni di "dislocazione" delle radici dei denti;
Estrazione delle radici;
emostasi;
Conservazione dei pozzetti per la preparazione per l'impianto (secondo le indicazioni);
Cucitura (secondo la situazione);
La nomina di raccomandazioni.

La creazione o il miglioramento dell'accesso a un dente comporta l'uso di ascensori, periotomia, livellatrici, frese dentali con una serie di frese e frese e (raramente) - uno scalpello e un martello. Dopo che l'accesso al dente da rimuovere è parzialmente creato (retrazione della gomma, distacco del lembo), il dente viene rimosso da un elevatore e, se questo non è possibile (come per esempio i denti interessati), l'osso di alveoli viene tagliato in una proiezione della disposizione dei denti. Allo stesso tempo, il raffreddamento viene applicato all'area in preparazione, poiché il tessuto osseo non deve surriscaldarsi, altrimenti si svilupperà la necrosi.

Quando il dente estratto diventa prevedibile, il chirurgo può iniziare immediatamente a usare gli ascensori per "catturarlo". Spesso, per facilitare il lavoro del dente può essere segato (o diviso) in pezzi.

Quanto può durare una rimozione così complessa? A seconda della complessità della procedura, della disponibilità degli strumenti necessari e dell'esperienza del medico, la procedura può richiedere da 10 minuti a 2 ore.

Dopo aver estratto il dente del paziente e rimosso il granuloma o la cisti dal foro (se presente), viene eseguita la sutura e vengono formulate raccomandazioni. In alcune situazioni, la conservazione del foro viene effettuata prima del successivo impianto, in modo che non ci sia atrofia delle pareti ossee. Per fare ciò, utilizzare sostituti ossei naturali o sintetici (matrice ossea inorganica).

Dopo una complessa estrazione del dente, il medico deve prescrivere un trattamento domiciliare per garantire il massimo postoperatorio e la prevenzione dell'alveolite, che possono includere farmaci in varie aree:

Antidolorifici (Ketorol, Ketanov, Nise, ecc.) Per alleviare il dolore nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico;
Antibiotici e farmaci sulfa (per eliminare l'infezione batterica nella regione maxillo-facciale);
Antistaminici (per ridurre il gonfiore e altre manifestazioni della risposta infiammatoria);
Preparati per il risciacquo e il trattamento dell'area di rimozione (gel, pomate) di azione antinfiammatoria, cicatrizzante, anestetica, antisettica e antibatterica.

In generale, l'elenco di raccomandazioni che esiste nell'arsenale dei dentisti in Russia è enorme e ogni dentista aderisce alla sua lista del trattamento postoperatorio necessario. Qualcuno assegna lo stesso a ciascun paziente e qualcuno ha un approccio individuale (che è il più corretto).

Ma va tenuto presente che alcuni dentisti potrebbero non dire nulla al paziente, nemmeno come parte di consigli o consigli. Se hai un dente rimosso e non hai dato consigli, assicurati di chiederlo o chiedi a un altro medico, perché questo aiuta ad evitare l'ansia non necessaria e le complicazioni molto spiacevoli.

Come aiutare il medico a rimuovere il dente passato senza problemi

Sebbene l'anestesia sia applicata in odontoiatria prima dell'estrazione del dente, c'è sempre il rischio che la procedura non possa procedere in modo agevole e indolore come vorremmo. Spesso questo è dovuto al fatto che il paziente non è pronto per la procedura e non si comporta in modo corretto.

Diamo un'occhiata a come prepararsi per l'estrazione di un dente, al fine di aiutare almeno un buon medico senza problemi a effettuare la manipolazione.

Innanzitutto, l'intervento chirurgico sul dente "trascurato", quando lo stadio del processo acuto ha raggiunto il suo apogeo (è impossibile perfino toccare la radice a causa del dolore, un "flusso" è apparso) è in molti casi tollerato molto peggio della prevista rimozione del dente "calmo". Inoltre, in questo contesto, non importa quale tipo di dente dovrà essere rimosso: un molare (sei, sette, otto) o ci sarà un dente anteriore da rimuovere.

Non è difficile immaginare quali emozioni indimenticabili possa avere un paziente (e anche un medico) quando deve rimuovere un dente malato oi suoi resti sullo sfondo della periostite e di altre complicazioni suppurative, quando l'anestesia funziona a malapena e qualsiasi contatto con il dente causa dolore infernale. Ma hai bisogno di allentare il dente! Allo stesso tempo, c'è ancora il rischio che la parte coronale marcita possa interrompersi, e sarà necessario "raccogliere" separatamente le radici...

Spesso, l'anestesia si fa nella proiezione della radice del dente, quando il pus è ovunque nell'area sotto la gomma. Allo stesso tempo, il "sofferente" chiede al dentista-chirurgo che tutto dovrebbe essere assolutamente indolore: "Fai un'iniezione forte, dottore, se solo non fa male!" Tuttavia, è chiaro subito che, dove si trova il pus, a priori "non sono felici" per la nuova soluzione: l'essudato già disponibile non ha un posto dove andare.

Un pessimo dottore in punizione per un tale paziente, che era andato troppo a lungo nello studio del dottore, avrebbe semplicemente iniettato l'intera porzione dell'anestetico alla volta, e l'acutezza della procedura sarebbe come un'estrazione dentaria senza anestesia, quando c'è una scintilla dagli occhi del dolore. Un chirurgo normale, negli stadi 2-4, anestetizzerà gradualmente la gengiva, rilasciando millilitri di liquido purulento, al fine di eliminare il dolore durante la somministrazione del farmaco e cercare di ottenere un'anestesia permanente per un'estrazione del dente indolore.

Quindi, l'eccessiva pazienza del paziente prima di andare dal medico può causare molti problemi. Pertanto, se si sa per certo che un dente gravemente distrutto deve essere rimosso, allora è meglio sbarazzarsene pianificato: fissare un appuntamento e, in assenza di controindicazioni, porre una volta e per sempre fine al problema fino a quando il dente non è ammalato.

Per rimuovere un dente, l'opzione ideale sarebbe iscriversi per la mattina:

Al mattino, il corpo ha molta forza ed energia, è più facile sopportare lo stress e le esperienze;
Dopo la rimozione, dopo un po 'di tempo, appaiono dolore e disagio, ma più vicino alla sera, più spesso la loro intensità diminuisce e si può dormire tranquilli;
Al mattino, il dentista-chirurgo può dedicare più tempo, la fatica non si è ancora accumulata e la sala operatoria (soprattutto nei policlinici e negli ospedali) è il più pulita possibile;
Dopo la rimozione mattutina in caso di problemi (emorragia prolungata, forte dolore, gonfiore, ecc.) È molto più facile andare dal medico di nuovo che andare in giro di notte e cercare un istituto dentistico che funzioni tutto il giorno.

Ci sono altri consigli pratici che aiutano il paziente a trasferire con successo la procedura di estrazione del dente:

Dovresti mangiare bene prima di rimuovere un dente (a meno che non sia prevista l'anestesia o la sedazione). Una persona ben nutrita affronta lo stress meglio, sviene molto meno spesso e migliora la coagulazione, che è importante dopo la procedura;
Non prendere alcol per coraggio. Il rischio di edema e sanguinamento prolungato nelle persone ubriache è aumentato, per non parlare del comportamento inappropriato;
Nel caso di una grande paura della procedura o della paura, è possibile ricorrere a sedativi (Tenoten, tintura di valeriana, motherwort, Corvalol, ecc.) 20-60 minuti prima dell'operazione, a seconda dell'attività del rimedio. Allo stesso tempo, la scelta del farmaco deve essere coordinata con il medico curante o il medico distrettuale e avere un'idea della misura (specialmente per quanto riguarda le tinture alcoliche, dal momento che il loro ricevimento può facilmente trasformarsi in intossicazione alcolica);
È utile avere un atteggiamento positivo. Se inizialmente si deve sintonizzarsi su un esito positivo della procedura, allora quasi sempre la rimozione è meravigliosa e il tempo di guarigione è il più breve possibile. Più una persona dice a se stesso che non ci riuscirà e più si rafforza, più l'ansia si consegna a se stesso e al medico, a volte semplicemente a causa dell'ansia, compiendo azioni sbagliate (usando unguenti non necessari, risciacqui, rimedi popolari pericolosi, ecc.) ;
Quando si pianificano operazioni complesse (rimozione di un dente duro e colpito, tutti i denti del giudizio contemporaneamente, ecc.), Si consiglia di consultare il proprio medico circa l'inizio dell'assunzione di antinfiammatori, antidolorifici e persino di antibiotici prima dell'intervento.

Se un dente viene riconosciuto come non adatto, in casi urgenti viene rimosso urgentemente. Ma ci sono situazioni in cui il paziente sta per applicare per rimuovere il dente secondo il piano - in questi casi a volte ha senso posticipare la procedura.

Quindi, non è consigliabile eseguire l'estrazione del dente con:

SARS AND ARD nel periodo attivo;
Periodi dolorosi e pesanti;
Malattie cardiovascolari, quando il loro trattamento è accompagnato dall'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, anticoagulanti - Warfarin, Xarelto, ecc.);
Gravidanza (in alcuni termini - approccio esclusivamente individuale);
Malattie acute (appendicite acuta, pancreatite acuta, ecc.).

Non è difficile indovinare che dopo la scomparsa di molte di queste condizioni, è possibile consultare un medico in sicurezza su un'estrazione del dente pianificata.

Che cosa succede se è necessario rimuovere urgentemente un dente di notte, nei fine settimana o nei giorni festivi?

Spesso, si può osservare il panico tra i residenti di grandi città e città, quando un dente gravemente danneggiato inizia improvvisamente a fare male durante i ricoveri o le vacanze. Cioè, è necessaria un'assistenza chirurgica di emergenza, e la persona è bloccata all'interno di quattro pareti e non sa dove andare per l'estrazione di un dente e cosa fare in generale.

Nel frattempo, non importa quale giorno è oggi (domenica 8 marzo, Capodanno o altre festività), poiché nelle città esiste una cura dentale di emergenza 24 ore su 24 con un programma di compiti di dentisti-chirurghi. È sufficiente rivolgersi alla clinica odontoiatrica regionale o all'ospedale regionale con il reparto di chirurgia maxillo-facciale.

Ma non solo nelle grandi città esiste un'ambulanza in odontoiatria. Anche nel centro del distretto, di notte, nei fine settimana e nei giorni festivi, è possibile, come dicono i pazienti, "strappare" i denti dopo una chiamata preliminare al posto di lavoro. Di solito assomiglia a questo: si chiama un'ambulanza o il posto di un assistente medico, si conosce la possibilità di un'estrazione urgente dei denti. Lo specialista contatta l'odontoiatra di turno e arriva in ufficio per un'ora per aiutarti (se in vacanza il dentista mantiene il suo appuntamento con un programma fino a un certo orario, quindi di notte è spesso necessario chiamarlo).

Per quanto riguarda il settore privato, tutto è molto più semplice. Ci sono dentisti che conducono la reception tutto il giorno. I medici in tali cliniche lavorano in 3-4 turni e sono pronti a rimuovere un dente in qualsiasi momento quando richiesto.

Il turno di notte è popolare non solo tra le persone che sono state colte alla sprovvista dal dolore, ma anche tra coloro che sono impegnati fino a tardi al lavoro quando i genitori dei bambini hanno i denti. Inoltre, molte persone impegnate in attività hanno tempo libero solo dopo le 22:00, e alcune anche dopo le 00:00.

È possibile rimuovere i denti negli ospedali oggi gratuitamente?

E che dire di quelle persone che non hanno i soldi per togliersi i denti in una clinica frequente? Inoltre, il prezzo per tali servizi oggi varia, a seconda della regione e della complessità della procedura, da 500 rubli. fino a 20.000 rubli

Qualcuno potrebbe anche essere sorpreso a un prezzo così alto - tirando i denti per 20 mila rubli per un dente estratto? È troppo costoso ?!

Il fatto è che 20 mila rubli non sono il massimo per l'estrazione dei denti, in quanto vi sono casi clinici complessi che richiedono una maggiore quantità di tempo e materiali.

Di solito, viene effettuato un ulteriore markup sui seguenti tipi di rimozione (di seguito sono riportati i termini dei listini prezzi della clinica):

"Estrazione dentale atipica" (cioè complicata);
"Laser" (usando un bisturi laser);
"Con l'uso degli ultrasuoni";
"Senza forcipe";
"In un sogno" (anestesia o sedazione superficiale).

L'elenco può essere continuato e ampliato. Inoltre, ad esempio, con l'eliminazione anomala in clinica spesso significa non solo l'estrazione complessa dei denti, ma anche la rimozione di qualsiasi dente del giudizio in generale, anche se la rimozione è semplice. Questo è il più delle volte fatto per scopi commerciali, in quanto una sorta di forzatura della paura nei pazienti con denti del giudizio consente di impostare un listino prezzi più alto per sbarazzarsene.

Quindi è ancora possibile rimuovere un dente a buon mercato?

In primo luogo, dato l'alto livello di concorrenza, i dentisti privati fissano prezzi diversi per lo stesso servizio, e il prezzo può essere abbastanza abbordabile, indipendentemente dal tipo di dente: cane (o come viene spesso definito dai pazienti "dente dell'occhio"), dente del giudizio o qualsiasi altra masticazione. Accade così che in una clinica si possa rimuovere un dente del giudizio per 1000 rubli, e in un altro - offriranno un prezzo di 5000 rubli.

E lì, e là, la rimozione è pagata, e la domanda principale che affronta il paziente è se sia possibile fidarsi più dell'opzione di bilancio?

Secondo le raccomandazioni e le recensioni di parenti, amici e colleghi, è quasi sempre possibile trovare un medico professionista che rimuove bene i denti. In cui il muro dell'ufficio, anche se non appeso con decine di certificati e diplomi, ma che conosce bene la sua attività ed è attento al paziente. Ci sono piccole stanze private dove possono rimuovere un dente per 500 rubli in modo indolore ed efficace senza imbrogliare per caffè, riviste, sedie in pelle e altro ambiente.

Un'altra cosa è che devi andare da un esperto del genere su consiglio di persone provate, e non solo andare a rimuovere un dente nella prima clinica che offre il costo più basso del servizio.

È possibile rimuovere una qualità del dente, ma gratuitamente?

Il formaggio libero (soprattutto in odontoiatria), può essere solo in una trappola per topi - forse questa è la prima cosa che può venire in mente in una questione del genere. Tuttavia, ogni anno centinaia di migliaia di cittadini ricevono cure chirurgiche gratuite secondo la consueta politica OMS.

Il principio è il seguente: una persona che è affezionata a questa istituzione è attratta dall'ospedale o dalla clinica per luogo di residenza ai fini dell'estrazione del dente. Viene punzonato attraverso un coupon per il dentista, e rimuove uno o più denti rotti su questo coupon gratuitamente. Se non ci sono allegati e il biglietto non passa attraverso il computer, è possibile, ovviamente, rimuovere anche il dente, ma a pagamento.

Se il dentista non può eseguire la rimozione (per esempio, è un dente impattato o resorcinol-formalina, o è stato versato edema potenzialmente letale, è richiesta la specializzazione dei bambini, ecc.), Allora il paziente ha il diritto di ricevere la raccomandazione per l'aiuto gratuito, dove sarà indicata una struttura medica, una diagnosi guida dell'ICD-10 e la necessità di un qualche tipo di manipolazione.

C'è anche una lista di farmaci gratuiti che il dentista sotto la politica OMS può fornire al paziente durante la fase di cura. Questo è particolarmente vero per l'anestesia.

Non tutti gli ospedali (specialmente nei villaggi, negli insediamenti, nelle piccole città) selezionano regolarmente i materiali necessari. Molto spesso vengono forniti con preparazioni domestiche per l'anestesia (Lidocaina, per esempio), anche se oggi secondo l'assicurazione medica obbligatoria ci sono anche anestetici di tipo articoin sulla lista, che, tuttavia, quasi non raggiungono il destinatario. Per lavorare nel modo più confortevole possibile e poter fornire un'anestesia di alta qualità a un paziente senza mettere a rischio la sua salute, i dentisti devono estrarre un dente a pagamento, dove una persona paga i soldi per una "buona iniezione". Certo, è economico rispetto a una clinica privata e costa circa 100-400 rubli, a seconda della regione.

Ma questo non significa affatto che la rimozione gratuita di un dente "sotto lidocaina" possa sicuramente passare dolorosamente. La rimozione gratuita in molte istituzioni pubbliche può comportare un aumento dei rischi, dal fatto che un'iniezione anestetica sarà fatta in fretta e non funzionerà come previsto e finirà con una lunga fila di tali pazienti nel corridoio con una probabilità di ricevere da un chirurgo stanco per qualsiasi parola incurante di un tappetino a tre piani sulle orecchie.

Quindi qui tutti scelgono dove richiedere l'estrazione dei denti e quanto è disposto a pagare per questo servizio. In conclusione, possiamo solo notare che una volta deciso un budget, non si dovrebbe cercare una clinica, ma prima di tutto un buon dottore - questo garantirà che l'estrazione dei denti con un'alta probabilità sarà quasi indolore e senza problemi.

Operazione di estrazione del dente

SEI "Omsk State Medical University"

Dipartimento di Chirurgia orale e maxillo-facciale

"Operazione di estrazione del dente"

Completato: studenti 422 gruppi

Docente: Assistente

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Esame e preparazione del paziente per l'estrazione del dente

Procedura operativa

L'odontoiatria chirurgica è una sezione di medicina associata alla chirurgia su tessuti molli e duri nella cavità orale. Il numero di tipi di interventi chirurgici e metodi della loro condotta nella cavità orale è piuttosto grande. Ci concentreremo solo su alcuni di essi. La nostra clinica dentistica è dotata di tutto il necessario per svolgere varie operazioni chirurgiche nel campo dell'odontoiatria. Qualsiasi operazione effettuata nel nostro studio dentistico, sia che si tratti di estrazione dentale, taglio della gomma o impianto, viene eseguita con cura e con anestesia. L'odontoiatria chirurgica non deve spaventare i pazienti e tutte le operazioni si svolgono con il massimo comfort per il paziente, per quanto possibile.

L'estrazione del dente (rimozione della radice del dente) è la procedura chirurgica più conosciuta per i pazienti, tra l'altro, eseguita nella cavità orale. La sua essenza è di rimuovere un dente o parte di esso dalla mascella con l'aiuto di strumenti speciali adattati per diversi denti e diverse situazioni nella cavità orale.

L'operazione di rimozione dei denti deve essere eseguita il più possibile atavmaticamente, indipendentemente dalla complessità (cioè, con un danno minimo ai tessuti circostanti). Questo è necessario per prevenire complicazioni durante il periodo di riabilitazione, più rapidamente guarire la ferita e ridurre la dimensione del difetto osseo nella sede del dente estratto. Quest'ultimo è particolarmente importante per il successivo impianto, quando ogni millimetro di tessuto osseo nel sito del dente estratto è importante. E, naturalmente, la rimozione dei denti, come qualsiasi procedura chirurgica, viene eseguita in anestesia efficace.

Alla luce dei recenti progressi dell'odontoiatria moderna, in particolare della sua parte terapeutica, non è così frequente ricorrere all'estrazione dei denti. Questa è principalmente una misura estrema, ma ci sono situazioni in cui non è possibile evitare la rimozione.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'estrazione del dente è una delle operazioni più comuni nella pratica dentale ambulatoriale.

Indicazioni e controindicazioni per i denti permanenti possono essere generali e locali.

Indicazioni generali sono dovute allo sviluppo dell'intossicazione endogena cronica dovuta a infezioni odontogene, incluso lo sviluppo e l'esacerbazione di malattie comuni. Questo intervento è particolarmente indicato per l'intossicazione cronica dell'organismo da focolai odontogeni (sepsi cronica, miocardite, endocardite, reumatismi, ecc.).

Le indicazioni locali possono essere assolute e relative. L'operazione può essere eseguita su indicazioni urgenti e in modo pianificato. La rimozione urgente del dente è ricorsa in caso di processo infiammatorio purulento, quando il processo non viene interrotto in caso di trattamento conservativo, ma aumenta. L'estrazione del dente di emergenza viene eseguita in osteomielite acuta e periostite, flemmone, sinusite, linfoadenite, quando non sono soggetti a trattamento conservativo e sono fonti di infezione. Rimuovere immediatamente un dente dalla sua frattura longitudinale, frattura della corona con esposizione della polpa, se la corona non può essere ripristinata mediante riempimento e trattamento ortopedico.

Indicazioni per l'estrazione del dente pianificata:

A) trattamento endodontico infruttuoso in presenza di un focolaio infiammatorio cronico nella malattia parodontale; B) l'impossibilità di un trattamento conservativo a causa della significativa distruzione della corona o difficoltà tecniche associate a canali impraticabili o curvi, perforazione della cavità del dente o della parete della radice;

C) la completa distruzione della corona del dente, l'incapacità di usare la radice rimanente per le protesi;

D) III grado di mobilità e estensione del dente dovuta al riassorbimento osseo in caso di parodontite e periodontite;

E) disposizione dei denti impropria, membrana mucosa traumatica del cavo orale, lingua e non sottoposta a trattamento ortopedico;

E) non scoppiata nel tempo o parzialmente scoppiata, causando processi infiammatori nei tessuti circostanti;

G) situati nella linea di frattura della mandibola, impedendo il riposizionamento di frammenti e non soggetti a trattamenti conservativi;

H) denti complementari che creano difficoltà per protesi, tessuti morbidi traumatici che violano la funzione di masticazione ed estetica;

I) i denti estesi-antagonisti che convergono, interferendo con la produzione di una protesi funzionale. Per eliminare l'anomalia del morso, vengono rimossi anche i denti stabili e non cariati.

Controindicazioni. Alcune malattie comuni e locali sono controindicazioni relative a questo intervento. In tali casi, l'estrazione del dente può essere eseguita dopo il trattamento appropriato e la preparazione del paziente.

A) malattie cardiovascolari (condizioni pre-infarto e tempo entro 3-6 mesi dopo infarto miocardico, ipertensione di II e III grado, cardiopatia ischemica con frequenti ictus, parossismo di fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, endocardite settica acuta e altri. );

B) malattie acute di organi parenchimali (epatite infettiva, pancreatite, eccetera);

B) malattie emorragiche (emofilia, malattia di Verlgof, C-avitaminosi, leucemia acuta, agranulocitosi);

D) malattie infettive acute (influenza, malattie respiratorie acute, erisipela, polmonite);

D) malattie del sistema nervoso centrale (accidente cerebrovascolare, meningite, encefalite);

E) malattia mentale nel periodo di esacerbazione (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, epilessia).

Pazienti con le suddette malattie, è consigliabile estrarre i denti in ospedale.

Per le indicazioni urgenti sull'estrazione dei denti, i pazienti devono essere ricoverati nei reparti appropriati (per le malattie sistemiche del sangue, all'ospedale ematologico, per le malattie acute odontogene, al reparto di odontoiatria chirurgica).

Nelle condizioni di un ospedale, il lavoro congiunto di specialisti permette di effettuare un'operazione di estrazione di un dente e prevenire complicazioni di una malattia comune.

A) malattia da radiazioni acute di grado I-III;

B) malattie della mucosa orale (gengivite ulcerativa-necrotica, stomatite);

C) danno alla mucosa nella tubercolosi, sifilide, processi virali, infezione da HIV, infezioni fungine;

D) malattie allergiche e toxico-allergiche (stomatite da sostanze chimiche, sindrome di Lyell, vasculite sistemica);

E) malattie precancerose (obbligate e facoltative) e tumori (benigni e maligni).

Esame e preparazione del paziente per l'estrazione del dente

Analizzando le indicazioni e le controindicazioni, il chirurgo dentale:

1. Piani per la preparazione del paziente per l'operazione:

2. Decide la portata dell'intervento.

3. Selezionare le condizioni per l'operazione:

- nell'ospedale appropriato.

Esame. Durante l'ispezione, è necessario stabilire il grado di distruzione della corona, determinare la condizione del tessuto osseo e le radici del dente, la loro relazione con il fondo della cavità nasale, il seno mascellare, il canale mandibolare.

Preparare il paziente. Il paziente deve essere informato della natura dell'operazione, della sua durata e delle relative sensazioni, per ottenere il consenso del paziente o dei genitori di un bambino minore a rimuovere un dente. In presenza di un fuoco infiammatorio nei tessuti periapicali, gli antimicrobici sono prescritti per la profilassi per endocardite, malattie renali e altre malattie sistemiche. I pazienti con un sistema nervoso labili dovrebbero essere addestrati nei tranquillanti. Non è necessario effettuare l'estrazione di un dente in uno stato di fame, stanchezza fisica, ansia psicologica a causa della possibilità di svenimento o collasso.

Preparare le mani di un medico. Nella clinica, il medico deve eseguire l'operazione in maschera, occhiali e guanti. Il dottore si lava le mani in acqua corrente, si asciuga con un panno sterile e lavora per 2-3 minuti al 70% di alcool etilico o 0,5% di soluzione alcolica di clorexidina digluconato e si infila i guanti. Per la rimozione complessa delle mani trattate con una soluzione di "Permur". Le unghie devono essere tagliate corte, senza vernice, rimosse le sbavature.

Preparazione del campo chirurgico. Prima dell'operazione, la condizione igienica della cavità orale è molto importante. Al paziente viene somministrato un risciacquo di clorexidina allo 0,12% o eludril allo 0,004%, o 0,2% di Corsodil, con soluzione di permanganato di potassio. Prima dell'operazione pianificata, rimuovere i depositi dentali.

Il sollievo dal dolore durante l'estrazione del dente deve essere selezionato a seconda del dente rimosso, della natura del processo odontogeno, della durata dell'operazione e della condizione del paziente (il contenuto del vasocostrittore o la sua assenza nella sostanza anestetica, la sua quantità). La premedicazione viene eseguita individualmente.

Dopo l'anestesia e assicurandosi che l'anestesia sia arrivata, il medico procede con l'estrazione del dente.

Tecnica di estrazione del dente

Per rimuovere i denti e le loro radici, utilizzare pinze e leve speciali (elevatori). In alcuni casi, non possono rimuovere il dente, quindi utilizzare un trapano (operazione di taglio della radice). Nel forcipe per rimuovere i denti e le radici ci sono guance, maniglie e una serratura. In alcuni di essi, c'è una parte di transizione tra le guance e la serratura. Quando si lavora usando il principio della leva. La struttura e il design della pinza non sono la stessa cosa. Il loro design dipende dalla struttura anatomica del dente.

Nel forcipe si distinguono:

- un segno dell'angolo: la pinza ha un angolo diverso di guancia-castello. Per rimuovere i denti della mascella superiore, l'angolo tra l'asse delle guance e l'asse delle maniglie si avvicina a due angoli retti, o l'asse delle guance e l'asse delle impugnature formano una linea retta. Per rimuovere i denti della mandibola, un angolo diritto o ottuso forma l'asse delle guance e il blocco della pinza. Le pinze per la rimozione dei denti inferiori possono essere piegate sull'aereo;

- un segno della piega delle impugnature e della lunghezza della pinza: i manici della pinza hanno una piega a S per rimuovere i denti posteriori superiori e la pinza a forma di baionetta ha una parte di estensione per rimuovere il terzo molare superiore. Inoltre, una pinza, curva su un piano, progettata per rimuovere un dente del giudizio sulla mascella inferiore, ha una parte intermedia allungata;

- segno laterale: per la rimozione dei molari superiori, le pinze hanno un segno laterale. La punta su una delle guance è progettata per fissare la pinza nella biforcazione delle radici delle guance. Le pinze distinguono il lato destro e quello sinistro;

- Un segno della larghezza delle guance: la larghezza è diversa. Quelli più stretti sono intesi per incisivi e premolari, larghi - per molari, stretti - per le radici dei denti.

Modi per tenere le pinze. Le tenaglie sono tenute con la mano destra, le dita sono posizionate in modo da poter riunire e diffondere le maniglie. Nel primo metodo II e III, le dita racchiudono le impugnature della pinza all'esterno e le dita IV e V sono inserite dall'interno delle impugnature. Il dito viene inserito tra le maniglie e il blocco dall'esterno. Il secondo metodo è usato per rimuovere i denti della mascella superiore. Il dottore gira la mano verso la superficie posteriore verso di sé, e tra le maniglie si infila le dita II e III, una maniglia avvolge l'esterno con un dito, l'altra IV e V. Quando si fanno avanzare le guance del forcipe sotto la gengiva, l'estremità delle impugnature deve poggiare sul palmo.

Gli ascensori sono usati per rimuovere le radici dei denti, per rimuovere il terzo molare inferiore più grande, per separare le radici. Gli ascensori sono più spesso usati diritti, laterali e baionette.

Prima di un intervento chirurgico, la rimozione del dente del paziente deve essere correttamente posizionata sulla sedia. Quando si rimuovono i denti della mascella superiore, il paziente si trova in una posizione reclinata, la testa è leggermente inclinata all'indietro, il campo operatorio è al livello dell'articolazione della spalla del medico. Il dottore si trova a destra e davanti al paziente. Quando si rimuovono i denti della mandibola, il paziente si trova più in verticale, la testa è inclinata leggermente in avanti, il campo operatorio è a livello dell'articolazione del gomito del medico, il medico si trova sulla destra e di fronte al paziente o sulla destra e dietro.

Un'operazione di estrazione del dente consiste nei seguenti passaggi:

1. distacco di gomma;

2. l'imposizione di una pinza;

3. avanzamento e fissazione del forcipe;

4. rotazione o lusso;

5. estraendo un dente dal foro.

Al primo stadio viene effettuata la separazione - separazione del legamento circolare delle gengive dal collo del dente. Ciò avviene con una cazzuola a forma di falce, la cui estremità di lavoro affonda ad una profondità di 5 millimetri dal lato orale e vestibolare. La separazione offre la possibilità del prossimo stadio: l'imposizione del forcipe. Quando si applica la pinza, le guance coprono il dente dal lato orale e vestibolare, e la regola principale deve essere osservata: l'asse delle guance deve coincidere con l'asse verticale del dente. La mancata osservanza di questa regola può portare a una frattura della radice del dente. Quindi viene eseguita la fase successiva dell'operazione: la pinza si muove lungo l'asse del dente sotto la gengiva. Aumentando la pressione, penetra fino al bordo degli alveoli. La chiusura del forcipe, cioè la fissazione, completa i passaggi precedenti. La forza di compressione non dovrebbe essere eccessiva, specialmente se c'è una grande cavità nella corona del dente. La dislocazione dei denti viene effettuata con l'aiuto della rotazione o del lusso. Queste manipolazioni vengono eseguite rompendo i tessuti parodontali. I movimenti rotazionali (rotazionali) sono possibili quando si rimuove un dente a radice singola e la radice deve essere diritta, di forma conica. In tutti gli altri casi, eseguono la lussazione (allentamento) con movimenti simili a pendoli, principalmente nella direzione in cui la parete degli alveoli è più sottile, il che significa che è più flessibile. Più spesso, la lussazione viene eseguita prima nel vestibolare e poi nella direzione orale.

L'estrazione del dente dal foro viene eseguita solo dopo la sua dislocazione, cioè il suo rilascio completo dai tessuti di ritegno. Dopo l'estrazione del dente, è necessario controllare e assicurarsi che sia completamente rimosso rivedendo il pozzetto con un pad levigante. Quindi disegna i bordi del foro, strizzandoli. Come risultato di uno spasmo e trombosi dei vasi sanguigni del buco, in 2-5 minuti l'emorragia nel foro si arresta, formando un grumo di sangue nel foro, che svolge il ruolo di una medicazione biologica.

Complicazioni durante l'estrazione del dente

Tutte le complicazioni che possono verificarsi durante l'estrazione del dente possono essere suddivise in generali e locali. Complicazioni comuni includono sincope, collasso e shock, oltre a complicanze associate alla patologia somatica del paziente.