Analisi biochimica del sangue - uno studio informativo, i cui risultati possono determinare lo stato funzionale degli organi interni. Un cambiamento nel contenuto di ALT e AST nella cirrosi segnala il danno cellulare (epatociti) nel tessuto epatico. Con la concentrazione di enzimi endogeni nel sangue, è possibile determinare lo stadio e la causa del verificarsi di processi cirrotici.
ALT e AST sono enzimi proteici di un sottogruppo di transaminasi (aminotransferasi) che sono sintetizzati intracellularmente.
In assenza di malattie gravi, la loro concentrazione nel sangue è minima. Lo sviluppo di malattie intraepatiche porta ad un cambiamento negli indici di aminotransferasi nel sangue. Se la concentrazione di ALT è superiore a quella di AST, ciò indica un danno al parenchima e, se viceversa, un muscolo cardiaco (miocardio).
Aminotransferasi - che cos'è?
L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono sostanze proteiche coinvolte nei processi metabolici, in particolare l'amminoacido. Gli enzimi endogeni sono prodotti all'interno delle cellule, quindi la loro penetrazione nel sangue segnala la distruzione delle strutture cellulari. L'aumento della concentrazione di transaminasi indica la presenza di processi infiammatori negli organi interni.
Un aumento del contenuto di ALT è un segno di danni al pancreas, al fegato e ai reni e un aumento della concentrazione di AST indica la distruzione di cellule del miocardio, polmoni e tessuto nervoso.
Le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi del glicogeno, che è una riserva di energia per il corpo. Viene conservato principalmente negli epatociti sotto forma di granuli e, se necessario, viene convertito in glucosio per la nutrizione endogena di cellule e tessuti. Se durante l'analisi i livelli di ALT e AST differiscono dai valori normali, spesso indica la distruzione delle cellule epatiche o del miocardio.
Alanina aminotransferasi
Le variazioni del livello di alanina aminotransferasi (ALAT, ALT) possono essere chiamate marcatori di patologie del sistema epatobiliare. L'attività di ALT in caso di cirrosi aumenta, quindi, un aumento della concentrazione dell'enzima nel sangue è un motivo significativo per condurre ulteriori esami strumentali (biopsia, TAC, ultrasuoni). Le cause principali dei cambiamenti negli indicatori della proteina nel corpo includono:
- disturbo da induzione di droga;
- cirrosi biliare primitiva;
- patologie del sistema epatobiliare;
- la formazione di tumori nel tessuto epatico.
In base al grado di attività ALT, è possibile determinare non solo il tipo di malattia, ma anche la causa della sua insorgenza. Una diminuzione dell'attività dell'alanina aminotransferasi è caratteristica dello sviluppo dell'insufficienza epatica e un aumento più spesso indica un danno tossico al fegato, in particolare la cirrosi da farmaci.
Aspartato aminotransferasi
L'aspartato aminotransferasi (AsAt, AST) è un enzima coinvolto nella produzione di acido aspartico (aspartato). Partecipa allo scambio di composti azotati e alla conversione dell'urea in composti pirimidonici. Se l'AST è sopra la norma, i pazienti vengono spesso diagnosticati con malattie cardiovascolari.
Per provocare un aumento della concentrazione di aspartato aminotransferasi nel sangue può:
- ittero ostruttivo;
- intossicazione da alcol;
- distrofia muscolare;
- necrosi (morte) del muscolo cardiaco;
- mancanza di tessuto adiposo nel fegato;
- danno alla capsula epatica;
- epatite acuta;
- mononucleosi.
Il contenuto di ALT e AST nella cirrosi epatica è anormalmente aumentato a causa della distruzione delle strutture cellulari e della successiva penetrazione degli enzimi nella circolazione sistemica. I cambiamenti nella concentrazione di aminotransferasi nel sangue influenzano negativamente il funzionamento degli organi interni, in particolare degli organi nervosi e endocrini.
Quando si effettua una diagnosi, non si può fare affidamento solo su questi indicatori di enzimi endogeni nel sangue, perché sono contenuti non solo nel fegato, ma anche in altri organi: reni, polmoni, muscoli scheletrici, ecc.
Interrelazione di AST e ALT
Durante la diagnosi di cirrosi epatica, viene preso in considerazione il rapporto tra ALT e AST, che nei circoli medici è chiamato coefficiente de Ritis. Il calcolo numerico del coefficiente viene eseguito solo se gli indicatori degli enzimi endogeni sono al di fuori dell'intervallo normale. La determinazione dell'attività di aminotransferasi ha un importante valore diagnostico, dal momento che gli enzimi endogeni sono localizzati solo in alcuni tipi di cellule.
L'enzima proteico ALT prevale nel tessuto parenchimale e AST nel muscolo cardiaco. Da ciò ne consegue che, in caso di cirrosi e infarto, nel sangue si rileva un aumento dell'attività di uno o di un altro enzima. Ad esempio, nell'infarto miocardico, la concentrazione di AST nella circolazione sistemica aumenta almeno 8 volte e ALT - solo 2 volte.
In una persona sana, il coefficiente de Ritis va da 0,9 a 1,75. Se il valore numerico non supera 1, questo indica lo sviluppo di malattie del fegato, se più di due, la distruzione di cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco). Secondo i risultati degli studi di laboratorio, un alto livello di fermentazione (fluttuazioni nella concentrazione di componenti biochimici del sangue) è considerato prognosticamente un segno sfavorevole della patologia.
Preparazione per i test
L'analisi biochimica del sangue è uno dei metodi più istruttivi di esame, con il quale è possibile valutare le prestazioni del fegato e il tasso di processi metabolici in esso. Prima dell'analisi, i pazienti devono essere addestrati, il che elimina la possibilità di cambiamenti nei parametri biochimici del sangue sotto l'influenza di fattori esogeni:
- un giorno prima della donazione di sangue è auspicabile escludere lo sforzo fisico;
- 48 ore prima dell'analisi è necessario abbandonare l'uso di cibi piccanti e grassi;
- il giorno prima dell'esame non è consigliabile fare colazione e bere bevande gassate;
- alcuni giorni prima di visitare una struttura medica, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci.
I risultati dell'analisi biochimica dipendono non solo dal fatto che il paziente abbia osservato una dieta speciale o meno, ma anche dalla qualità dell'apparecchiatura diagnostica.
Anche se un esame del sangue biochimico indica la presenza di processi infiammatori nel parenchima, il paziente viene inviato per un ulteriore esame. La diagnosi tiene conto della concentrazione di bilirubina, albumina e altri componenti nel sangue. Inoltre, gli esperti stanno studiando i risultati della biopsia epatica, della laparoscopia e della tomografia computerizzata.
Indicatori normali di ALT e AST
Secondo gli standard internazionali, il contenuto di aminotransferasi nel sangue è misurato in unità di 1 litro di sangue. Nei bambini, il contenuto di enzimi endogeni nel sangue dipende dall'età. Ad esempio, nei neonati, gli indicatori ALT non devono superare 48-50 U / l, e AST - 150 U / l. Nei pazienti di età inferiore ai 12 anni, sono consentite lievi deviazioni dai valori normali. Dopo la pubertà, la quantità di aminotransferasi nel corpo si stabilizza e si avvicina alla normalità.
Nell'età adulta, la concentrazione degli enzimi proteici nel sangue è determinata dal sesso:
AST e ALT nella cirrosi epatica
La cirrosi epatica è una delle malattie più gravi. È caratterizzato da un'infiammazione prolungata, dalla morte delle cellule epatiche e dalla loro graduale sostituzione con il tessuto connettivo. Di conseguenza, tutte le funzioni del fegato sono ridotte, in particolare la disintossicazione e l'insufficienza epatica si sviluppa, il che porta alla morte.
Cause dello sviluppo e stadio della cirrosi
La cirrosi epatica viene diagnosticata soprattutto negli uomini di età superiore a 45 anni. Le principali cause della formazione della malattia:
- Epatite cronica trasferita (virale, autoimmune, tossica);
- Alcune malattie autoimmuni e cirrosi biliare;
- Patologia del tratto biliare;
- Malattia da calcoli biliari, ostruzione del dotto biliare, colangite sclerosante primitiva;
- Avvelenamento con sostanze tossiche per il fegato, compresi i veleni vegetali;
- Abuso di alcol per almeno 10 anni;
- Disordini metabolici genetici;
- Congestione venosa nel fegato sullo sfondo delle malattie cardiovascolari;
- Farmaci a lungo termine;
- Epatite grassa del fegato nei disordini metabolici, che è tipica per malattie come il diabete e l'obesità;
- Malattie di fegato parassitiche - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, eccetera
La cirrosi epatica ha diverse fasi di sviluppo.
- Fase 1: compensata. Proventi senza manifestazioni cliniche. In questa fase è possibile interrompere lo sviluppo della malattia, ma se non trattata, il processo avanza molto rapidamente.
- Fase 2 - subcompensata. Aumenta il numero di cellule epatiche morte, che riduce significativamente la capacità del corpo di svolgere le sue funzioni. Se il tempo di iniziare il trattamento, è possibile raggiungere la fase di compensazione.
- Stage 3 -compensato. Il numero di cellule epatiche normali è molto piccolo, l'insufficienza epatica sta progredendo, i sintomi della malattia sono in aumento. In questa fase, il trattamento è inefficace. Allega il rischio di complicazioni - cancro al fegato e polmonite.
- Fase 4 -minale. Il fegato non può più far fronte alle sue funzioni. Ci sono dolori molto forti che sono molto difficili da fermare. In questa fase, è impossibile interrompere i progressi. La prognosi è sfavorevole.
Sintomi e diagnosi della malattia
Le prime fasi della cirrosi si verificano senza sintomi pronunciati, specialmente quando la malattia si sviluppa senza connessione con un'altra malattia. Ma alcuni sintomi sono presenti, e devi prestare attenzione ad esso.
In primo luogo, è la sindrome astenica - debolezza generale, aumento della fatica, scarso appetito, perdita di peso, febbre a volte irragionevole, insonnia notturna e sonnolenza diurna, irritabilità, pianto, isterismo, ecc.
In secondo luogo, la sindrome dispeptica - gusto amaro in bocca (soprattutto al mattino), nausea, eruttazione, vomito, pesantezza nella parte superiore dell'addome e nel giusto ipocondrio quando si assumono cibi grassi e piccanti e alcol, seguito da dolore, flatulenza.
In futuro, i sintomi stanno aumentando. C'è dolore alle articolazioni, l'aumento della temperatura corporea è scarsamente ridotto, la pelle e la sclera sono macchiate di giallo, c'è un prurito quasi incessante della pelle, lo stomaco aumenta di dimensioni, perché forme fluide libere nella cavità addominale. Quando la malattia progredisce ulteriormente, i sintomi peggiorano.
La diagnosi di cirrosi epatica comprende sia metodi strumentali che di ricerca di laboratorio. Dagli studi di laboratorio un ruolo importante è svolto dai parametri del sangue biochimico, di cui ALT e AST sono quasi i principali. Questi sono enzimi epatici - aminotransferasi. Grazie a questi enzimi, il fegato sintetizza il glicogeno. Il luogo della loro localizzazione sono le cellule di vari organi, incluso il fegato. Una persona sana dovrebbe avere pochissimo sangue. Ma con lo sviluppo di malattie del fegato, gli enzimi lasciano le cellule ed entrano nel sangue. Il loro numero nel sangue aumenta, sulla base del quale possiamo assumere lo sviluppo di patologie epatiche, come epatite, cirrosi, steatosi epatica non alcolica, ecc., Anche nelle prime fasi.
ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono proteine che si formano nelle cellule e sono coinvolte nel metabolismo degli amminoacidi. ALT e AST possono entrare nel sangue solo se le cellule dell'organo iniziano ad abbattere.
L'enzima ALT si trova soprattutto nelle cellule del fegato - epatociti, oltre che nei reni, nel muscolo cardiaco, nel pancreas. L'enzima AST si trova sia nel fegato che in altri organi - i polmoni, il cuore, il cervello e le fibre muscolari. I livelli di ALT e AST sono misurati in unità internazionali per litro (IU / L).
Indicatori normali di aminotransferases nel sangue
La norma di ALT in UI / l nelle donne è da 20 a 40, negli uomini - non più di 45. La norma di AST in UI / L nelle donne è 34-35, negli uomini - non più di 48.
Per diagnosticare in modo affidabile la cirrosi epatica, è necessario conoscere non solo gli indicatori, ma anche il rapporto tra ALT e AST. Se l'indicatore del loro rapporto nella gamma da 0,9 a 1,7 - questa è la norma. Se sopra 2 - parla di malattie cardiache. Se inferiore a 0.8, questo è insufficienza epatica. Più basso è il punteggio, peggiore è la condizione del fegato.
Un medico esperto può aver bisogno di una sola analisi - parametri del sangue biochimici. Sulla base di ciò, il medico può suggerire quale tipo di malattia del fegato sta iniziando a svilupparsi - epatite, pancreatite, infarto miocardico, ecc.
L'aumento dei livelli di ALT è caratteristico di epatite, cirrosi epatica, infarto miocardico, miocardite, insufficienza cardiaca, pancreatite acuta, ustioni estese e lesioni gravi. Aumento AST - con infarto miocardico (ALT leggermente aumentata), con cirrosi epatica, livelli elevati di epatite di entrambi gli enzimi. Se gli indicatori biochimici mostrano una diminuzione dell'ALT da solo, allora questo può indicare un'epatite alcolica, che inevitabilmente può portare alla cirrosi epatica. Con una simultanea e marcata diminuzione degli indici di entrambe le aminotransferasi, solitamente si verificano lesioni multiple del fegato o cirrosi allo stadio terminale del fegato.
Come prevenire lo sviluppo della cirrosi
Dato che l'insorgenza della cirrosi in via di sviluppo è asintomatica, è necessario già quando si verificano sintomi aspecifici, come manifestazioni di sindromi asteniche o dispeptiche, immediatamente contattare uno specialista e donare immediatamente il sangue per la biochimica. Questo è necessario per iniziare il trattamento in tempo. Il trattamento è complesso e include necessariamente l'uso di epatoprotettori.
Il fegato svolge molte funzioni diverse, senza le quali il normale funzionamento del corpo umano è impossibile. Monitorare la condizione del fegato è il compito di ogni persona che vuole essere in salute!
Alt e cisti nella cirrosi epatica
Che cosa significano i dati ALT e AST per la diagnosi di cirrosi epatica? Qual è la norma e cosa dicono deviazioni? La cirrosi epatica è una delle malattie più comuni, con molte cause sottostanti. Per identificare alcune anomalie, viene eseguita un'analisi della fermentazione del fegato nel sangue. Ognuno ha il suo ruolo e le sue funzioni, ma i più utili per identificare le malattie sono le aminotransferasi AST e ALT.
Aspetti principali delle aminotransferasi
Questi sono enzimi che sintetizzano il glucosio in eccesso (o glicogeno) per il fegato, in altre parole, le molecole che immagazzinano energia.
È diviso in due categorie principali:
- Aspartato aminotransferasi (AST). Si trova anche nel muscolo cardiaco, nei reni, nei muscoli scheletrici e nel cervello.
- Alanina aminotransferasi (ALT) - è concentrata direttamente nel fegato.
Si trovano negli epatociti (cellule epatiche), mentre interagiscono direttamente con il sangue. Se vengono distrutti, gli enzimi vengono assorbiti nel flusso. Nell'analisi del loro livello verrà rivelato, se c'è un disallineamento con la norma, sarà richiesto un trattamento. Per quanto riguarda il livello di attività degli enzimi, aumenta la necrosi dei tessuti e il loro estinguersi.
Se l'attività è più di 1,5-5 volte l'indice del limite superiore dello standard, allora si parla di iperfermentemia moderata, 6-10 volte - iperfermentemia moderata, da 10 e oltre - alta. Con questa attività inizia il processo di necrosi, ma le funzioni dell'organo non vengono disturbate. Ad esempio, in caso di cirrosi, il livello di attività AST supera ALT.
Cause di aumento dei cambiamenti:
- Malattia epatobiliare ostruttiva;
- Malattia infiltrativa (che colpisce i tumori);
- Disordine epatico farmaco-indotto;
- Malattia autoimmune - cirrosi biliare;
- I primi tre mesi di gravidanza;
- Lo sviluppo del tessuto osseo.
Una specie di enzima che trasporta l'acido aspartico dalle molecole. In altre parole, l'AST è un analogo non proteico della vitamina B6.
- Distruzione delle pareti del fegato;
- Ittero ostruttivo;
- Epatite acuta, che scorre facilmente in cronica;
- Necrosi del cuore e del muscolo scheletrico;
- Intossicazione da alcol;
- Carenza di grasso nel fegato;
- dermatomiosite;
- Infarto mesenterico;
- mononucleosi;
- Distrofia muscolare;
- Pancreatite.
È molto importante ricordare che se la frequenza viene superata solo 2 volte, allora si raccomanda di monitorare solo il paziente, escludendo il fatto di una malattia cronica.
Se gli indicatori sono anormalmente elevati, allora dice solo una cosa: necrosi cellulare, danno significativo al fegato.
Allo stesso tempo, è impossibile fare affidamento solo su questi indicatori, poiché sono anche contenuti in altri organi, e quindi è impossibile parlare specificamente di malattie associate al fegato.
Fondamenti della definizione della malattia in base alle informazioni ricevute dall'attività degli enzimi:
- AST corrisponde a ALT, e forse supera di 1 punto - epatite infettiva acuta o narcotico;
- AST è più che ALT due volte - una malattia che si è manifestata sotto l'influenza dell'alcool;
- AST supera ALT di più di 1 posizione - cirrosi epatica.
Va tenuto presente che il confronto degli indicatori non fornirà un quadro completo, quindi, forse questa è un'altra malattia associata a questi enzimi.
al contenuto ↑ Standard per il contenuto di enzimi
Indubbiamente, è impossibile rivelare l'indicatore ideale del tasso di attività, poiché tutto è strettamente individuale e dipende dall'indice di massa corporea. Ma mentre l'aumento della concentrazione di enzimi indica la presenza di problemi. Pertanto, è importante determinare quanti enzimi dovrebbero essere contenuti nel sangue in base agli standard.
Misurare il tasso in unità internazionali per litro, si scopre che il tasso per AST è 2-45 IU / l, ALT è 2-40 IU / l. Per confronto: il livello di enzimi nell'epatite è 1000 IU / l.
Naturalmente, non puoi fare affidamento esclusivamente su questi indicatori, dovresti analizzare il livello di albumina e bilirubina. Vale anche la pena considerare che il sesso maschile è caratterizzato da un alto livello di ALT e AST, mentre le donne hanno un massimo di 31 IU / l, ma per i bambini in età prescolare non dovrebbe raggiungere 50 IU / l.
Il valore dell'indicatore è influenzato da molti fattori, quindi è necessario seguire alcune semplici regole prima di passare l'analisi:
- Mangiare, nel giorno della donazione di sangue, è vietato;
- Soda, bevande zuccherate, alcol ed energia sono severamente vietati;
- Non prendere droghe;
- Alcuni giorni prima dell'analisi non mangiare cibi grassi, salati e affumicati;
- Non caricare te stesso con l'allenamento fisico.
Per identificare il quadro completo dovrà condurre un sondaggio completo. Devi donare il sangue da una vena, ma sarà il siero che sarà analizzato.
I dati ottenuti dalla ricerca biochimica mostreranno:
- Il contenuto e il livello di proteine nel sangue, se è elevato, è possibile il processo infiammatorio nel corpo;
- La concentrazione di albumina, il suo eccesso indica insufficienza epatica;
- Livello di creatinina, una deviazione dalla norma in un modo grande significa la patologia dei reni o della vescica;
- Il contenuto di fosfatasi alcalina, il suo eccesso comporta ittero ostruttivo, epatite;
- Si osserva il contenuto di glutammato deidrogenasi, con il suo aumento, danno renale tossico, che indica cirrosi alcolica e grave epatite.
al contenuto ↑ La cirrosi e la sua diagnosi
Questa malattia con una forma grave di perdita è causata da un prolungato processo infiammatorio e dalla morte prolungata di molecole - epatociti, che si trasformano in tessuto connettivo. La funzione di barriera non può più essere eseguita completamente, a causa della quale si sviluppa l'insufficienza epatica.
Insufficienza epatica - insufficienza epatica, causata dalla distruzione del parenchima. È simile alla cirrosi, ma la sua comparsa dipende da precedenti malattie.
Quindi, per il rilevamento della malattia viene effettuata la diagnosi di laboratorio:
- Ricerca biochimica;
- Studio coprologico;
- ultrasuoni;
- biopsia;
- Analisi del virus;
- Esami individuali prescritti da un medico, in connessione con le peculiarità del paziente.
I sintomi esterni della cirrosi includono:
- Pelle giallastra;
- Il fegato è ingrandito;
- Gonfiore dell'addome;
- Vene del ragno o ragnatele.
Segni clinici della malattia:
- Un calo del livello di emoglobina inferiore a 110 g;
- Diminuzione della posizione dei globuli rossi;
- Diminuzione del conteggio delle piastrine;
- Aumento della concentrazione di leucociti;
- Velocità di eritrosedimentazione aumentata a 15 mm all'ora;
- Il livello di albumina, proteina è diminuito;
- Aumento di ALT e AST;
- Aumento della bilirubina e del glucosio;
- La concentrazione di fibrinogeno è diminuita;
- Il contenuto della protrombina cadde;
- Aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina;
- Droppa di sodio e calcio.
È molto importante monitorare il livello di protrombina, che è responsabile della coagulazione del sangue, se non è sufficiente, l'operazione al paziente è vietata.
In una situazione in cui l'epatite ha causato la cirrosi, questi marcatori saranno presenti nei risultati dell'analisi:
Indubbiamente, idealmente non dovrebbero essere. La patogenesi dipende dall'epatite, che era prima di lui.
L'esame coprologico mostrerà la presenza di proteine e grassi nelle feci. Se la bilirubina diminuisce in cirrosi, perde il suo colore.
Ultrasuoni - identifica questo esame, il cambiamento delle dimensioni degli organi e la presenza di processi infiammatori. All'inizio della malattia, il tessuto epatico cambia le sue proprietà, diventando sciolto e costoluto. Con la cirrosi, la dimensione della vena cava e della vena porta aumenta dalla parte inferiore. C'è anche l'allargamento della cistifellea e la sua deformazione. E con l'aiuto della tomografia computerizzata, è possibile identificare gli indicatori generali del fegato e determinare da dove viene la cirrosi.
Una biopsia viene prescritta per determinare lo stato del tessuto epatico in caso di cirrosi, per determinare il rapporto tra cellule sane e tessuto connettivo.
Questa malattia è pericolosa e molto spesso mortale. Le conseguenze, i sintomi e le cause della malattia devono essere noti a tutti e in tempo per consultare uno specialista. Non dimenticare che il corpo funziona come un orologio, e tutti i problemi interni influenzano la condizione umana, ad esempio, in caso di cirrosi, la carnagione cambia.
Segui tutti i segnali del tuo corpo, ascoltalo e poi sarai in grado di affrontare il problema. Con la cirrosi, i primi test e il trattamento adeguato ti salveranno la vita e possibilmente eviteranno ulteriori difficoltà.
Analisi biochimica del sangue - uno studio informativo, i cui risultati possono determinare lo stato funzionale degli organi interni. Un cambiamento nel contenuto di ALT e AST nella cirrosi segnala il danno cellulare (epatociti) nel tessuto epatico. Con la concentrazione di enzimi endogeni nel sangue, è possibile determinare lo stadio e la causa del verificarsi di processi cirrotici.
ALT e AST sono enzimi proteici di un sottogruppo di transaminasi (aminotransferasi) che sono sintetizzati intracellularmente.
In assenza di malattie gravi, la loro concentrazione nel sangue è minima. Lo sviluppo di malattie intraepatiche porta ad un cambiamento negli indici di aminotransferasi nel sangue. Se la concentrazione di ALT è superiore a quella di AST, ciò indica un danno al parenchima e, se viceversa, un muscolo cardiaco (miocardio).
L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono sostanze proteiche coinvolte nei processi metabolici, in particolare l'amminoacido. Gli enzimi endogeni sono prodotti all'interno delle cellule, quindi la loro penetrazione nel sangue segnala la distruzione delle strutture cellulari. L'aumento della concentrazione di transaminasi indica la presenza di processi infiammatori negli organi interni.
Un aumento del contenuto di ALT è un segno di danni al pancreas, al fegato e ai reni e un aumento della concentrazione di AST indica la distruzione di cellule del miocardio, polmoni e tessuto nervoso.
Le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi del glicogeno, che è una riserva di energia per il corpo. Viene conservato principalmente negli epatociti sotto forma di granuli e, se necessario, viene convertito in glucosio per la nutrizione endogena di cellule e tessuti. Se durante l'analisi i livelli di ALT e AST differiscono dai valori normali, spesso indica la distruzione delle cellule epatiche o del miocardio.
Le variazioni del livello di alanina aminotransferasi (ALAT, ALT) possono essere chiamate marcatori di patologie del sistema epatobiliare. L'attività di ALT in caso di cirrosi aumenta, quindi, un aumento della concentrazione dell'enzima nel sangue è un motivo significativo per condurre ulteriori esami strumentali (biopsia, TAC, ultrasuoni). Le cause principali dei cambiamenti negli indicatori della proteina nel corpo includono:
- disturbo da induzione di droga;
- cirrosi biliare primitiva;
- patologie del sistema epatobiliare;
- la formazione di tumori nel tessuto epatico.
In base al grado di attività ALT, è possibile determinare non solo il tipo di malattia, ma anche la causa della sua insorgenza. Una diminuzione dell'attività dell'alanina aminotransferasi è caratteristica dello sviluppo dell'insufficienza epatica e un aumento più spesso indica un danno tossico al fegato, in particolare la cirrosi da farmaci.
L'aspartato aminotransferasi (AsAt, AST) è un enzima coinvolto nella produzione di acido aspartico (aspartato). Partecipa allo scambio di composti azotati e alla conversione dell'urea in composti pirimidonici. Se l'AST è sopra la norma, i pazienti vengono spesso diagnosticati con malattie cardiovascolari.
Per provocare un aumento della concentrazione di aspartato aminotransferasi nel sangue può:
- ittero ostruttivo;
- intossicazione da alcol;
- distrofia muscolare;
- necrosi (morte) del muscolo cardiaco;
- mancanza di tessuto adiposo nel fegato;
- danno alla capsula epatica;
- epatite acuta;
- mononucleosi.
Il contenuto di ALT e AST nella cirrosi epatica è anormalmente aumentato a causa della distruzione delle strutture cellulari e della successiva penetrazione degli enzimi nella circolazione sistemica. I cambiamenti nella concentrazione di aminotransferasi nel sangue influenzano negativamente il funzionamento degli organi interni, in particolare degli organi nervosi e endocrini.
Quando si effettua una diagnosi, non si può fare affidamento solo su questi indicatori di enzimi endogeni nel sangue, perché sono contenuti non solo nel fegato, ma anche in altri organi: reni, polmoni, muscoli scheletrici, ecc.
Durante la diagnosi di cirrosi epatica, viene preso in considerazione il rapporto tra ALT e AST, che nei circoli medici è chiamato coefficiente de Ritis. Il calcolo numerico del coefficiente viene eseguito solo se gli indicatori degli enzimi endogeni sono al di fuori dell'intervallo normale. La determinazione dell'attività di aminotransferasi ha un importante valore diagnostico, dal momento che gli enzimi endogeni sono localizzati solo in alcuni tipi di cellule.
L'enzima proteico ALT prevale nel tessuto parenchimale e AST nel muscolo cardiaco. Da ciò ne consegue che, in caso di cirrosi e infarto, nel sangue si rileva un aumento dell'attività di uno o di un altro enzima. Ad esempio, nell'infarto miocardico, la concentrazione di AST nella circolazione sistemica aumenta almeno 8 volte e ALT - solo 2 volte.
In una persona sana, il coefficiente de Ritis va da 0,9 a 1,75. Se il valore numerico non supera 1, questo indica lo sviluppo di malattie del fegato, se più di due, la distruzione di cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco). Secondo i risultati degli studi di laboratorio, un alto livello di fermentazione (fluttuazioni nella concentrazione di componenti biochimici del sangue) è considerato prognosticamente un segno sfavorevole della patologia.
L'analisi biochimica del sangue è uno dei metodi più istruttivi di esame, con il quale è possibile valutare le prestazioni del fegato e il tasso di processi metabolici in esso. Prima dell'analisi, i pazienti devono essere addestrati, il che elimina la possibilità di cambiamenti nei parametri biochimici del sangue sotto l'influenza di fattori esogeni:
- un giorno prima della donazione di sangue è auspicabile escludere lo sforzo fisico;
- 48 ore prima dell'analisi è necessario abbandonare l'uso di cibi piccanti e grassi;
- il giorno prima dell'esame non è consigliabile fare colazione e bere bevande gassate;
- alcuni giorni prima di visitare una struttura medica, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci.
I risultati dell'analisi biochimica dipendono non solo dal fatto che il paziente abbia osservato una dieta speciale o meno, ma anche dalla qualità dell'apparecchiatura diagnostica.
Anche se un esame del sangue biochimico indica la presenza di processi infiammatori nel parenchima, il paziente viene inviato per un ulteriore esame. La diagnosi tiene conto della concentrazione di bilirubina, albumina e altri componenti nel sangue. Inoltre, gli esperti stanno studiando i risultati della biopsia epatica, della laparoscopia e della tomografia computerizzata.
Secondo gli standard internazionali, il contenuto di aminotransferasi nel sangue è misurato in unità di 1 litro di sangue. Nei bambini, il contenuto di enzimi endogeni nel sangue dipende dall'età. Ad esempio, nei neonati, gli indicatori ALT non devono superare 48-50 U / l, e AST - 150 U / l. Nei pazienti di età inferiore ai 12 anni, sono consentite lievi deviazioni dai valori normali. Dopo la pubertà, la quantità di aminotransferasi nel corpo si stabilizza e si avvicina alla normalità.
Nell'età adulta, la concentrazione degli enzimi proteici nel sangue è determinata dal sesso:
Indicatori di asth e alt in cirrosi
La cirrosi epatica è una patologia pericolosa del fegato, e il tasso di recupero e la qualità della vita del paziente dipendono dalla sua determinazione tempestiva. Nell'arsenale della medicina moderna ci sono metodi diagnostici rapidi e accurati. Un ruolo importante nella diagnosi della cirrosi e di altre patologie dell'organo è svolto dagli indicatori di tali enzimi quali ALT - alanina aminotransferasi e AST - aspartato aminotransferasi.
Diagnosi di cirrosi epatica
In caso di cirrosi epatica, il processo infiammatorio si diffonde attivamente, a seguito del quale le cellule dell'organo si trasformano in tessuto connettivo, questo porta a disturbi funzionali nel funzionamento dell'organo. Una delle fasi più importanti nella diagnosi della patologia è la ricerca di laboratorio.
Analisi del sangue biochimica
Nel corso dello studio, uno specialista può identificare i sintomi che indicano lo sviluppo della malattia:
- diminuzione del livello proteico: gli indicatori indicano un processo infiammatorio a sviluppo attivo nel fegato;
- valori elevati di albumina indicano lo sviluppo di insufficienza renale;
- attivazione del processo di sintesi della bilirubina;
- aumento di glucosio;
- ridurre la quantità di fibrinogeno;
- riduzione di calcio e sodio;
- aumento della fosfatasi alcalina - un segno di ittero con cirrosi epatica;
- elevati indici di glutammato deidrogenasi sono indicativi di danno epatico da tossine in caso di cirrosi alcolica.
Nota: il principale sintomo nella cirrosi epatica è un aumento del numero di enzimi ALT e AST.
Quali sono gli enzimi ALT e AST
ALT o alanina aminotransferasi e AST o aspartato aminotransferasi - gli enzimi (proteine), che si formano all'interno delle cellule, sono attivamente coinvolti nel metabolismo degli amminoacidi. Gli enzimi sono presenti esclusivamente nelle cellule e possono entrare nel sangue solo nel caso di cambiamenti patologici nelle cellule - la loro distruzione.
Un aumento nel livello di uno degli enzimi o due indica contemporaneamente una malattia in via di sviluppo in un particolare organo. Ad esempio, i livelli di proteina ALT aumentano con il danneggiamento delle cellule del fegato, dei reni, del muscolo cardiaco o del pancreas. Un aumento del contenuto proteico di AST nel sangue indica alterazioni patologiche nei muscoli, nei tessuti nervosi, nei polmoni e nel muscolo cardiaco, nel fegato e nei reni.
La relazione degli enzimi ALT e AST
Il meccanismo della sintesi degli enzimi ALT e AST non è stato studiato a fondo dalla scienza, gli specialisti sanno per certo che entrambi gli enzimi si formano nelle cellule e nel corpo di una persona sana il loro contenuto è minimo. Se gli indicatori dell'analisi biochimica del sangue indicano un aumento del livello di enzimi, molto probabilmente, le cellule del fegato vengono distrutte.
Per diagnosticare in modo affidabile la cirrosi, è necessario determinare il rapporto tra ALT e AST, se si utilizza il termine medico, per determinare il coefficiente di de Rytis. Per la prima volta un tale rapporto in laboratorio ha portato il dottore Fernando de Rytis.
L'essenza del metodo si basa sul rapporto tra il numero di enzimi in diversi organi. Se una persona è in salute, nel suo corpo la maggior parte dell'AST viene sintetizzata nel miocardio e l'ALT nelle cellule del fegato. La norma è il coefficiente di de Rytis nell'intervallo di 0.91-1.75.
Enzimi di un paziente con gravi patologie sono interpretati come segue:
- nella cirrosi epatica, il coefficiente diminuisce ed è inferiore a uno;
- con la malattia di cuore, si osserva il contrario - il coefficiente aumenta a 2 o più unità.
Nota: nella cirrosi non alcolica, i valori dell'enzima AST sono significativamente più alti del livello ALT. Tuttavia, per confermare o confutare la diagnosi preliminare è possibile solo dopo un esame completo del paziente - ecografia epatica, tomografia computerizzata, biopsia.
Quale livello di enzimi è riconosciuto come norma
In conformità con gli standard internazionali, il livello di ALT e AST è misurato in unità arbitrarie per litro di sangue. Il sangue è passato presto al mattino, a stomaco vuoto, da una vena.
Gli indicatori per uomini e donne sono diversi.
Nota: il livello degli enzimi varia non solo in base allo stato di salute, la qualità è influenzata dalla qualità delle apparecchiature mediche, motivo per cui solo uno specialista di profilo ristretto che abbia familiarità con le caratteristiche del laboratorio in cui è stato donato il sangue deve interpretare i risultati della ricerca.
Per escludere la possibilità di una diagnosi errata, il paziente deve:
- dare sangue a stomaco vuoto;
- bere acqua pulita senza gas;
- non prendere medicine;
- per tre giorni prima di donare il sangue, non mangiare cibi grassi, affumicati, salati e cibi ricchi di proteine e carboidrati;
- ridurre al minimo lo sforzo fisico.
Quando aumenta la proteina ALT?
Un aumento del livello di ALT è un sintomo di patologie negli organi in cui l'enzima viene sintetizzato. Le ragioni principali per cui la quantità di aumenti di proteine sono le seguenti.
Con la cirrosi, che si sviluppa sullo sfondo di diversi tipi di epatite - medicinale, virale, alcolica - c'è una distruzione multipla delle cellule, motivo per cui un esame del sangue biochimico mostra un aumento del livello di proteine. Inoltre, i risultati delle analisi cliniche sono confermati da altri sintomi: dolore nell'ipocondrio destro, eruttazione, sensazione di pienezza, addome gonfio, disturbi nel funzionamento dell'apparato digerente, manifestazioni di ittero. Il quadro clinico, oltre all'aumento del contenuto proteico, è accompagnato da un aumento della bilirubina.
Nota: il tasso di aumento della quantità di enzima determina il grado di sviluppo della patologia del fegato.
2. Grave malattia cardiaca - infarto miocardico, miocardite, insufficienza cardiaca.
Oltre ai cambiamenti nella composizione del sangue - aumentando il livello di ALT - patologia accompagnata da mancanza di respiro, debolezza, vertigini e paura inconscia della morte. Il paziente avverte dolore nell'area del cuore, che si estende a tutto il lato sinistro del corpo, la durata dell'attacco doloroso è di almeno mezz'ora.
3. Lesioni e ustioni estesi.
4. Pancreatite in forma acuta.
L'infiammazione del pancreas è caratterizzata da tali manifestazioni: dolore all'ombelico, sensazione di gonfiore addominale, forte perdita di peso e interruzione del funzionamento dell'apparato digerente.
Nota: durante la gravidanza, il livello della proteina ALT aumenta abbastanza spesso nel sangue, il che indica tossicosi e un contenuto insufficiente di vitamina B6 nel corpo. Di norma, le percentuali aumentano nel primo trimestre, quindi la quantità dell'enzima ritorna normale - circa 35 unità per litro di sangue. Se i test mostrano un aumento simultaneo delle proteine ALT e AST, è necessario un esame dettagliato.
Quando aumenta la proteina AST?
Gli indicatori dell'enzima AST aumentano, di regola, in caso di cirrosi, patologie del cuore, pancreas, i motivi principali:
- infarto miocardico - in questo caso, l'indice AST è parecchie volte più alto del normale, ma l'enzima ALT è elevato solo leggermente;
- in cirrosi e cancro del fegato, epatite diversa, si osserva un aumento significativo di due tipi di proteine;
- ferite e ustioni;
- pancreatite nelle forme acute e croniche.
Quando diminuisce il livello delle proteine ALT e AST?
Una brusca diminuzione simultanea di due proteine - ALT e AST - segnala lo sviluppo di cirrosi allo stadio terminale e lesioni multiple al fegato. La necrosi si sta sviluppando attivamente, le cellule del fegato perdono la capacità di sintetizzare gli enzimi. Pertanto, spesso specialisti sullo sfondo di proteine ridotte suggeriscono il peggio - la diffusione di processi patologici irreversibili nel fegato.
Un altro motivo per cui l'equilibrio proteico è disturbato è la mancanza di vitamina B6 (piridossina) nel corpo. È questa vitamina necessaria per la sintesi degli enzimi e il loro corretto funzionamento. La causa della mancanza di piridossina è la disbiosi intestinale, la microflora compromessa a seguito di un ciclo di terapia antibiotica. Il fatto è che la maggior parte della vitamina è formata nel colon. Puoi ripristinare la microflora usando i probiotici e le tecniche vitaminiche.
Nota: se i risultati di un esame del sangue biochimico hanno mostrato una diminuzione di un solo enzima - ALT, ciò indica la patologia del sistema urogenitale, lo sviluppo di tumori, l'epatite alcolica, un sistema nutrizionale squilibrato e l'uso eccessivo di alcol.
Come normalizzare il livello di enzimi
Il livello degli enzimi nel sangue dipende direttamente dal funzionamento di vari organi e sistemi interni. Un aumento di una o due proteine può contemporaneamente segnalare cambiamenti patologici nel fegato, nel cuore, nei reni e nei muscoli. Al fine di determinare il regime di trattamento più efficace, è importante determinare con precisione la causa degli indicatori critici di un esame del sangue biochimico ed eliminare la causa.
Livelli di ALT e AST nella cirrosi epatica
L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono enzimi prodotti nelle cellule e in una persona sana quasi mai entrano nel sangue. Gli indicatori di ALT e AST nella cirrosi crescono rapidamente, il che indica la disintegrazione cellulare e il processo patologico che si verificano nel corpo.
La relazione tra enzimi e malattia
ALT e AST in qualsiasi cirrosi epatica iniziano a entrare nel sangue per un semplice motivo: la malattia causa la rottura delle cellule viventi. Nelle fasi iniziali della malattia, questo processo inizia solo, quindi il fegato ha ancora abbastanza cellule nel suo arsenale per continuare il suo normale funzionamento. Tuttavia, nelle analisi è già possibile notare un leggero aumento di AST e ALT.
Se l'organismo continua ad essere intensamente influenzato da fattori negativi dall'esterno, il processo di disintegrazione cellulare viene accelerato e il fegato aumenta di dimensioni a causa dell'abbondanza di tessuto connettivo. Sanguinamento dal naso e gengive, debolezza e sonnolenza, febbre e ascite sono aggiunti alla prova allarmante di un esame del sangue biochimico.
Negli stadi finali della malattia, il valore di ALT e AST nella cirrosi epatica talvolta aumenta di 3-4 volte. Questo indica un serio processo patologico, che nella maggior parte dei casi porta ad un esito fatale di 1-3 anni.
Nella medicina moderna per la diagnostica viene spesso utilizzato il coefficiente speciale di de Ritis. Nel corso del tempo, studiando gli enzimi del corpo, il dottore Fernando de Rytes arrivò alle seguenti conclusioni:
- l'enzima ALT è contenuto al massimo nel fegato e AST è nel miocardio;
- normalmente, il rapporto di questi due enzimi è 0.91-1.75;
- con un valore superiore a 2, è una questione di gravi patologie del cuore e, con un valore inferiore a 1, riguarda la cirrosi e altri problemi con il fegato;
- se il valore di AST aumenta notevolmente e l'ALT aumenta leggermente, è quasi certamente una questione di cirrosi e non di tipo alcolico.
Per valutare tutti questi indicatori, i medici eseguono un esame del sangue biochimico. Lungo la strada, possono prestare attenzione al colesterolo o all'aumento delle piastrine, che indica anche il progredire della cirrosi. Tuttavia, è la quantità di ALT e AST che diventa la base principale per fare una diagnosi.
Prestazione normale
I livelli di AST e ALT sono determinati dall'analisi del sangue. I medici hanno da tempo scoperto il normale contenuto di questi enzimi nel sangue umano. È necessario prendere in considerazione il sesso e l'età del paziente, poiché l'indicatore è più alto negli uomini e più alto nei bambini.
- Per le donne, il livello normale di enzimi nel corpo è di 31 unità / l.
- Per gli uomini - non più di 45 unità / l.
- Nei bambini in età prescolare, un indicatore della quantità di enzimi non superiore a 50 unità / l è considerato normale.
Affinché l'analisi fornisca i risultati corretti, dovrebbe essere eseguita secondo tutte le regole. Altrimenti, c'è il rischio di una diagnosi errata.
Termini di preparazione per l'analisi
Di solito, i medici sollecitano i loro pazienti ad osservare le seguenti regole di base:
- un giorno prima della donazione di sangue per l'analisi è necessario ridurre l'attività fisica, è meglio ricorrere al riposo a letto per un po ';
- per due giorni si consiglia di rimuovere dalla dieta cibi grassi, speziati e affumicati;
- è necessario eliminare completamente l'assunzione di qualsiasi farmaco;
- mangiare non è permesso nel giorno del test;
- prima dell'esame, puoi bere solo acqua normale, ma è meglio rifiutare l'acqua gassata.
Gli enzimi intracellulari o transaminasi non devono apparire nel sangue in grandi quantità. Se questo accade, probabilmente stiamo parlando dello sviluppo di malattie gravi.
L'accuratezza della diagnosi misurando questi indicatori con alcuni medici viene messa in discussione. Il fatto è che il risultato dipende non solo dal rispetto delle regole nutrizionali e del regime dell'attività fisica, ma anche dalla qualità delle attrezzature e dalle qualifiche del medico. Per condurre un tale studio dovrebbe essere un medico altamente qualificato, in grado di notare anche un leggero aumento delle prestazioni.
Malattie in cui la quantità di enzimi nel sangue cambia
ALT e AST nella cirrosi del fegato appaiono nel sangue in grandi quantità, ma questa non è l'unica malattia che porta allo sviluppo di tale patologia. Nei seguenti casi, questo indicatore può anche diminuire o aumentare:
- La quantità dell'enzima ALT aumenta con gravi malattie cardiache come infarto del miocardio e insufficienza cardiaca.
- Questo sta accadendo sullo sfondo dello sviluppo di epatite, pancreatite acuta.
- Il contenuto proteico di AST è aumentato nel sangue nel cancro del fegato.
- Anche gli infortuni e le ustioni comportano un aumento di questo indicatore.
- Con una carenza di vitamina B6, vi è una diminuzione significativa in entrambi gli indicatori.
- Allo stadio terminale della cirrosi, anche il livello di AST e ALT diminuisce rapidamente, il che indica la diffusione della necrosi e dei processi patologici nel corpo.
Nel primo trimestre di gravidanza, molte donne hanno aumentato i livelli di ALT. Ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di vitamina B6 e dello sviluppo di tossicosi. Se viene rilevata la crescita di entrambi gli indicatori, è necessario superare immediatamente un esame, poiché possiamo parlare di patologie molto gravi.
È abbastanza difficile diagnosticare la cirrosi epatica e, pertanto, quando si esamina il sangue, i medici prestano attenzione a una dozzina di indicatori. Ad esempio, sono interessati al livello di bilirubina. Un aumento nel suo numero indica processi patologici nel fegato.
L'accumulo di bilirubina nel sangue in grandi quantità è pericoloso, poiché questo pigmento biliare è tossico, influendo negativamente sul cervello e sul sistema nervoso. La crescita di questo indicatore indica direttamente il progresso della cirrosi.
Il più delle volte, i medici conducono una diagnostica differenziale utilizzando un'intera gamma di analisi. Questo aiuta non solo a diagnosticare la "cirrosi", ma anche a identificare lo stadio di sviluppo della malattia, la causa del suo verificarsi.
È necessario trattare la malattia immediatamente, poiché può progredire rapidamente, interessando non solo le cellule del fegato, ma anche i reni vicini, la milza.
Nelle fasi finali della malattia, le lesioni si rivelano così gravi che nel 60% dei casi si trasformano in un esito molto fatale.
Dottore Epatite
trattamento del fegato
Indicatori di asth e alt in cirrosi
Analisi biochimica del sangue - uno studio informativo, i cui risultati possono determinare lo stato funzionale degli organi interni. Un cambiamento nel contenuto di ALT e AST nella cirrosi segnala il danno cellulare (epatociti) nel tessuto epatico. Con la concentrazione di enzimi endogeni nel sangue, è possibile determinare lo stadio e la causa del verificarsi di processi cirrotici.
ALT e AST sono enzimi proteici di un sottogruppo di transaminasi (aminotransferasi) che sono sintetizzati intracellularmente.
In assenza di malattie gravi, la loro concentrazione nel sangue è minima. Lo sviluppo di malattie intraepatiche porta ad un cambiamento negli indici di aminotransferasi nel sangue. Se la concentrazione di ALT è superiore a quella di AST, ciò indica un danno al parenchima e, se viceversa, un muscolo cardiaco (miocardio).
L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono sostanze proteiche coinvolte nei processi metabolici, in particolare l'amminoacido. Gli enzimi endogeni sono prodotti all'interno delle cellule, quindi la loro penetrazione nel sangue segnala la distruzione delle strutture cellulari. L'aumento della concentrazione di transaminasi indica la presenza di processi infiammatori negli organi interni.
Un aumento del contenuto di ALT è un segno di danni al pancreas, al fegato e ai reni e un aumento della concentrazione di AST indica la distruzione di cellule del miocardio, polmoni e tessuto nervoso.
Le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi del glicogeno, che è una riserva di energia per il corpo. Viene conservato principalmente negli epatociti sotto forma di granuli e, se necessario, viene convertito in glucosio per la nutrizione endogena di cellule e tessuti. Se durante l'analisi i livelli di ALT e AST differiscono dai valori normali, spesso indica la distruzione delle cellule epatiche o del miocardio.
Le variazioni del livello di alanina aminotransferasi (ALAT, ALT) possono essere chiamate marcatori di patologie del sistema epatobiliare. L'attività di ALT in caso di cirrosi aumenta, quindi, un aumento della concentrazione dell'enzima nel sangue è un motivo significativo per condurre ulteriori esami strumentali (biopsia, TAC, ultrasuoni). Le cause principali dei cambiamenti negli indicatori della proteina nel corpo includono:
- disturbo da induzione di droga;
- cirrosi biliare primitiva;
- patologie del sistema epatobiliare;
- la formazione di tumori nel tessuto epatico.
In base al grado di attività ALT, è possibile determinare non solo il tipo di malattia, ma anche la causa della sua insorgenza. Una diminuzione dell'attività dell'alanina aminotransferasi è caratteristica dello sviluppo dell'insufficienza epatica e un aumento più spesso indica un danno tossico al fegato, in particolare la cirrosi da farmaci.
L'aspartato aminotransferasi (AsAt, AST) è un enzima coinvolto nella produzione di acido aspartico (aspartato). Partecipa allo scambio di composti azotati e alla conversione dell'urea in composti pirimidonici. Se l'AST è sopra la norma, i pazienti vengono spesso diagnosticati con malattie cardiovascolari.
Per provocare un aumento della concentrazione di aspartato aminotransferasi nel sangue può:
- ittero ostruttivo;
- intossicazione da alcol;
- distrofia muscolare;
- necrosi (morte) del muscolo cardiaco;
- mancanza di tessuto adiposo nel fegato;
- danno alla capsula epatica;
- epatite acuta;
- mononucleosi.
Il contenuto di ALT e AST nella cirrosi epatica è anormalmente aumentato a causa della distruzione delle strutture cellulari e della successiva penetrazione degli enzimi nella circolazione sistemica. I cambiamenti nella concentrazione di aminotransferasi nel sangue influenzano negativamente il funzionamento degli organi interni, in particolare degli organi nervosi e endocrini.
Quando si effettua una diagnosi, non si può fare affidamento solo su questi indicatori di enzimi endogeni nel sangue, perché sono contenuti non solo nel fegato, ma anche in altri organi: reni, polmoni, muscoli scheletrici, ecc.
Durante la diagnosi di cirrosi epatica, viene preso in considerazione il rapporto tra ALT e AST, che nei circoli medici è chiamato coefficiente de Ritis. Il calcolo numerico del coefficiente viene eseguito solo se gli indicatori degli enzimi endogeni sono al di fuori dell'intervallo normale. La determinazione dell'attività di aminotransferasi ha un importante valore diagnostico, dal momento che gli enzimi endogeni sono localizzati solo in alcuni tipi di cellule.
L'enzima proteico ALT prevale nel tessuto parenchimale e AST nel muscolo cardiaco. Da ciò ne consegue che, in caso di cirrosi e infarto, nel sangue si rileva un aumento dell'attività di uno o di un altro enzima. Ad esempio, nell'infarto miocardico, la concentrazione di AST nella circolazione sistemica aumenta almeno 8 volte e ALT - solo 2 volte.
In una persona sana, il coefficiente de Ritis va da 0,9 a 1,75. Se il valore numerico non supera 1, questo indica lo sviluppo di malattie del fegato, se più di due, la distruzione di cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco). Secondo i risultati degli studi di laboratorio, un alto livello di fermentazione (fluttuazioni nella concentrazione di componenti biochimici del sangue) è considerato prognosticamente un segno sfavorevole della patologia.
L'analisi biochimica del sangue è uno dei metodi più istruttivi di esame, con il quale è possibile valutare le prestazioni del fegato e il tasso di processi metabolici in esso. Prima dell'analisi, i pazienti devono essere addestrati, il che elimina la possibilità di cambiamenti nei parametri biochimici del sangue sotto l'influenza di fattori esogeni:
- un giorno prima della donazione di sangue è auspicabile escludere lo sforzo fisico;
- 48 ore prima dell'analisi è necessario abbandonare l'uso di cibi piccanti e grassi;
- il giorno prima dell'esame non è consigliabile fare colazione e bere bevande gassate;
- alcuni giorni prima di visitare una struttura medica, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci.
I risultati dell'analisi biochimica dipendono non solo dal fatto che il paziente abbia osservato una dieta speciale o meno, ma anche dalla qualità dell'apparecchiatura diagnostica.
Anche se un esame del sangue biochimico indica la presenza di processi infiammatori nel parenchima, il paziente viene inviato per un ulteriore esame. La diagnosi tiene conto della concentrazione di bilirubina, albumina e altri componenti nel sangue. Inoltre, gli esperti stanno studiando i risultati della biopsia epatica, della laparoscopia e della tomografia computerizzata.
Secondo gli standard internazionali, il contenuto di aminotransferasi nel sangue è misurato in unità di 1 litro di sangue. Nei bambini, il contenuto di enzimi endogeni nel sangue dipende dall'età. Ad esempio, nei neonati, gli indicatori ALT non devono superare 48-50 U / l, e AST - 150 U / l. Nei pazienti di età inferiore ai 12 anni, sono consentite lievi deviazioni dai valori normali. Dopo la pubertà, la quantità di aminotransferasi nel corpo si stabilizza e si avvicina alla normalità.
Nell'età adulta, la concentrazione degli enzimi proteici nel sangue è determinata dal sesso:
I risultati del test del sangue per ALT spesso non corrispondono ai valori normali. La deviazione dalla norma può essere associata non solo a cambiamenti degenerativi nel parenchima, ma anche ad altre cause. L'aumento della concentrazione di aminotransferasi è spesso innescato assumendo farmaci - contraccettivi orali, antipiretici e analgesici. Ecco perché alcuni giorni prima di fare esami di laboratorio, i medici raccomandano di non usare i farmaci.
ALT e AST con cirrosi epatica possono superare la norma di decine o anche centinaia di volte. Il valore numerico del coefficiente di de Rytis in questo caso cambia verso l'alto o verso il basso. Quando si effettua una diagnosi, vengono determinate le vere cause dei cambiamenti nel numero di enzimi nel corpo. Va notato che un cambiamento nel livello di ALT può essere associato non solo con processi infiammatori negli organi interni, ma anche con una carenza di piridossina (vitamina B6) nel corpo.
ALT nella cirrosi epatica - analisi di laboratorio, inclusa nel numero di test di funzionalità epatica obbligatoria. L'emivita dell'enzima è 48 e l'ASL - 12 ore. Pertanto, nella fase iniziale della cirrosi epatica, la concentrazione di AST è spesso più alta, ma dopo un paio di giorni i valori di ALT li superano. Un aumento del livello di alanina aminotransferasi nel sangue può essere associato allo sviluppo delle seguenti malattie:
- cirrosi tossica causata da danni al parenchima da pesticidi, vapori di metalli pesanti, medicine;
- cirrosi biliare secondaria, innescata dalla stasi biliare nei dotti intraepatici;
- cirrosi alcolica causata da un uso eccessivo di alcol nel corso degli anni.
Il valore normale di ALT non preclude lo sviluppo della cirrosi epatica.
In circa il 50% dei pazienti con cirrosi alcolica, la concentrazione di aminotransferasi nel sangue non cambia. Molto spesso questo è dovuto allo sviluppo associato di disturbi endocrini.
Gli indicatori di AST possono cambiare non solo in caso di danno al tessuto parenchimale. Tutto dipende dal rapporto tra AST e ALT, così come il tasso di variazione della concentrazione di questi enzimi nella circolazione sistemica:
- si osserva un brusco aumento dell'aspartato aminotransferasi dopo un danno chimico al tessuto epatico;
- un eccesso del livello di enzima nel sangue di oltre 10 volte indica lo sviluppo del carcinoma epatocellulare nel fegato;
- il rapido aumento di AST a 600-700 unità, e poi una brusca caduta durante il giorno indica l'ostruzione (blocco) delle vie biliari con calcoli biliari.
Se l'aumento della concentrazione di AST è molte volte superiore a ALT, questo indica una lesione metastatica del parenchima epatico.
In base ai risultati di analisi di laboratorio ripetute, è possibile stimare il tasso di progressione della cirrosi, nonché il grado di danno al tessuto parenchimale. Più alta è la concentrazione di enzimi endogeni nel flusso sanguigno, maggiore è il numero di epatociti distrutti sotto l'influenza di processi infiammatori.
AST e ALT sono enzimi endogeni la cui sintesi avviene solo intracellularmente. Un aumento dei livelli ematici indica la presenza di processi infiammatori nel fegato, nei polmoni, nel miocardio o nel pancreas. La maggior quantità di ALT è nel tessuto parenchimale, cioè il fegato. Se in base ai risultati dell'analisi biochimica, risulta che la concentrazione dell'enzima nel sangue supera la norma di decine o centinaia di volte, il più delle volte questo indica lo sviluppo di gravi malattie epatiche.
Con la cirrosi subcompensata e scompensata, la concentrazione di enzimi può raggiungere 600 o più U / l. Con la progressione della malattia, il numero di epatociti vivi nel fegato diminuisce. A questo proposito, all'ultimo stadio (terminale) della cirrosi, il contenuto di aminotransferasi nel sangue diminuisce bruscamente.
La cirrosi epatica e l'insufficienza epatica sono patologie comuni. La medicina moderna ha nel suo arsenale metodi diagnostici sufficientemente affidabili. Gli indicatori di ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) svolgono un ruolo importante nello stabilire la diagnosi.
Il meccanismo di produzione di questi enzimi non è completamente compreso, ma è chiaro che essi sono sintetizzati intracellularmente, quindi il loro contenuto nel sangue è minimo in una persona sana. Possono entrare nel sangue solo come risultato della citolisi, cioè della distruzione cellulare. Pertanto, se i risultati delle analisi biochimiche mostrano un eccesso di ALT e / o AST, si può concludere che il processo patologico ha luogo nel corpo.
Per determinare la malattia è anche importante rapporto tra il numero di questi due enzimi. Questo rapporto ha ricevuto nella pratica medica il nome "coefficient de Ritis", per conto del dottor Fernand de Ritis, che per primo ha determinato il valore di questo rapporto per la diagnostica di laboratorio. L'essenza di questa tecnica è che gli enzimi ALT e AST in diversi organi sono contenuti in diverse concentrazioni. Per esempio, normalmente, in una persona sana, l'ALT è per lo più contenuto nel fegato e AST nel miocardio. Da qui possiamo diagnosticare, per esempio, la cirrosi epatica e l'insufficienza epatica, in caso di superamento della norma dell'enzima ALT. Normalmente, il coefficiente di de Rytis è 0.91-1.75. Con i valori di questo coefficiente 2 e superiori, possiamo parlare con sicurezza di gravi malattie cardiache, con un coefficiente inferiore a 1 - a proposito di epatite, cirrosi, ecc.
Un eccesso significativo di AST con un aumento relativamente piccolo del livello di ALT indica una cirrosi dell'etimologia non alcolica del fegato. Tuttavia, è solo possibile determinare quale tipo di cirrosi si verificherà in un caso o in un altro, e quali devono essere testati, solo come risultato di un'indagine completa. Nella maggior parte dei casi, con cirrosi epatica, il livello di AST è superiore al livello di ALT.
Importante: il coefficiente de Ritis ha un valore diagnostico solo nei casi di superamento dei valori normali di ALT e AST nel sangue.
Secondo le specifiche internazionali, è consuetudine misurare il livello degli enzimi ALT e AST in unità per litro (sangue). Negli uomini, le letture degli enzimi differiscono in grande. Il tasso di enzimi al livello di 31 U / l è considerato la norma per le donne e non più di 45 U / l per gli uomini. La concentrazione di enzimi nei bambini in età prescolare non deve superare 50 U / l.
Per ridurre o minimizzare eventuali errori nella diagnosi, prima di donare il sangue per l'analisi degli enzimi epatici, è necessario:
- non mangiare il giorno del test;
- bere solo acqua normale, non gassata;
- escludere eventuali farmaci;
- 2-3 giorni prima dell'analisi, eliminare dalla dieta cibi ricchi di grassi, affumicati, salati, carboidrati e ricchi di proteine;
- ridurre l'intensità dell'attività fisica.
Per identificare l'insufficienza epatica, la cirrosi epatica o l'epatite, vengono utilizzati metodi di ricerca complessi. Per analisi, viene prelevato sangue venoso. Poiché il materiale di studio è utilizzato siero. In base ai risultati degli studi biochimici, è possibile determinare quanto segue:
- Il livello generale di proteine nel corpo. I tassi di eccesso indicano un processo infiammatorio in corso;
- Il contenuto di albumina nel sangue. I tassi di eccesso sono solitamente associati a insufficienza epatica;
- Contenuto di creatinina I tassi in eccesso indicano una patologia dei reni, della vescica;
- Concentrazione eccessiva di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Indica ittero ostruttivo, epatite, tireotossicosi;
- Livello di glutammato deidrogenasi. L'aumento dei livelli di glucosio nel sangue indica gravi danni al fegato tossici, cirrosi alcolica e grave epatite.
La cirrosi (dal greco kirrhos - giallo) è una grave malattia del fegato, caratterizzata da un lungo processo infiammatorio e dalla graduale morte di cellule epatiche speciali - gli epatociti, con la loro graduale trasformazione in tessuto connettivo. La capacità di disintossicazione del fegato diminuisce e si sviluppa l'insufficienza epatica.
L'insufficienza epatica è caratterizzata da una compromissione della funzionalità epatica dovuta al danneggiamento del suo parenchima. Il quadro clinico dell'insufficienza epatica è simile alle manifestazioni della cirrosi. La patogenesi dipende dalle specificità della malattia precedente. Circa 40 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di questa malattia ogni anno.
Diagnosi di laboratorio della cirrosi epatica, comprende gli studi biochimici effettivi, analisi scatologica, ecografia, biopsia epatica, analisi del sangue per i marcatori virali. Quali ulteriori strumenti diagnostici sono necessari è deciso dal medico curante.
La tonalità itterica della pelle e un aumento delle dimensioni del fegato sono segni esterni con cui è possibile diagnosticare la cirrosi epatica. Nel caso della cirrosi alcolica, una caratteristica vena ragno appare sulla pelle.
Quali manifestazioni di cirrosi saranno presenti dipende dal paziente e dal suo stile di vita. Nei casi più gravi, uno dei sintomi può essere gonfiore addominale.
Emocromo completo per cirrosi epatica mostra quanto segue:
- il livello totale di emoglobina scende a 110 g;
- riduzione dei globuli rossi;
- diminuzione della conta piastrinica;
- aumento del numero dei globuli bianchi;
- Gli indicatori ESR (velocità di eritrosedimentazione) aumentano a 15 mm / ora.
L'analisi biochimica del sangue rivelerà tali violazioni:
- riduzione dell'albumina e delle proteine del sangue totali;
- un aumento del contenuto di enzimi ALT e AST;
- aumento dei livelli di bilirubina sintetizzata nel fegato;
- aumento dei livelli di glucosio;
- diminuzione della concentrazione di fibrinogeno (a causa di insufficienza epatica);
- insufficiente livello di protrombina;
- aumento dei livelli di fosfatasi alcalina;
- ridotti livelli di sodio e calcio.
Importante: livelli inadeguati di protrombina possono causare il deterioramento della coagulazione del sangue, che influisce negativamente sull'operabilità del paziente. Altri processi patologici possono abbassare il livello di protrombina e fibrinogeno. Che cosa esattamente - determina la complessa diagnostica di laboratorio.
Se la cirrosi è causata da epatite, i seguenti marcatori avranno una risposta positiva: anti-HBs, HCV-RNA, anti-HBc, HBsAg. Normalmente, la risposta è no. Il meccanismo di sviluppo della malattia dipende dal tipo di epatite precedente.
Come risultato dell'analisi coprologica, i grassi si trovano nelle feci (violazione del metabolismo dei grassi), proteine. La fecale diventa incolore (a causa di una diminuzione del livello di bilirubina). Ridurre gli errori nell'analisi coprologica aiuterà il corretto prelievo del materiale.
L'ecografia del fegato aiuta a diagnosticare l'aumento delle dimensioni, l'ecogenicità ridotta, la presenza di aree infiammatorie. La superficie del fegato con la malattia è solitamente sciolta e irregolare. I diametri della vena cava inferiore e della vena porta sono aumentati. La cistifellea viene anche ingrandita e deformata.
La tomografia computerizzata consente di valutare i parametri fisiologici generali del corpo, per identificare i fuochi della cirrosi.
L'assunzione di materiale per la biopsia viene solitamente prescritta per diagnosticare lo stato del tessuto epatico stesso, per determinare la percentuale di cellule sane rispetto alle cellule del tessuto connettivo.
La cirrosi epatica è una malattia molto pericolosa. Su quali potrebbero essere le conseguenze, tutti devono sapere. Il corpo umano è un meccanismo esatto, quindi ogni violazione del suo funzionamento minaccia di complicazioni. Le forme gravi della malattia possono essere fatali. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo aiuteranno ad evitare lo sviluppo di insufficienza epatica e cirrosi.
L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono enzimi prodotti nelle cellule e in una persona sana quasi mai entrano nel sangue. Gli indicatori di ALT e AST nella cirrosi crescono rapidamente, il che indica la disintegrazione cellulare e il processo patologico che si verificano nel corpo.
ALT e AST in qualsiasi cirrosi epatica iniziano a entrare nel sangue per un semplice motivo: la malattia causa la rottura delle cellule viventi. Nelle fasi iniziali della malattia, questo processo inizia solo, quindi il fegato ha ancora abbastanza cellule nel suo arsenale per continuare il suo normale funzionamento. Tuttavia, nelle analisi è già possibile notare un leggero aumento di AST e ALT.
Se l'organismo continua ad essere intensamente influenzato da fattori negativi dall'esterno, il processo di disintegrazione cellulare viene accelerato e il fegato aumenta di dimensioni a causa dell'abbondanza di tessuto connettivo. Sanguinamento dal naso e gengive, debolezza e sonnolenza, febbre e ascite sono aggiunti alla prova allarmante di un esame del sangue biochimico.
Negli stadi finali della malattia, il valore di ALT e AST nella cirrosi epatica talvolta aumenta di 3-4 volte. Questo indica un serio processo patologico, che nella maggior parte dei casi porta ad un esito fatale di 1-3 anni.
Nella medicina moderna per la diagnostica viene spesso utilizzato il coefficiente speciale di de Ritis. Nel corso del tempo, studiando gli enzimi del corpo, il dottore Fernando de Rytes arrivò alle seguenti conclusioni:
- l'enzima ALT è contenuto al massimo nel fegato e AST è nel miocardio;
- normalmente, il rapporto di questi due enzimi è 0.91-1.75;
- con un valore superiore a 2, è una questione di gravi patologie del cuore e, con un valore inferiore a 1, riguarda la cirrosi e altri problemi con il fegato;
- se il valore di AST aumenta notevolmente e l'ALT aumenta leggermente, è quasi certamente una questione di cirrosi e non di tipo alcolico.
Per valutare tutti questi indicatori, i medici eseguono un esame del sangue biochimico. Lungo la strada, possono prestare attenzione al colesterolo o all'aumento delle piastrine, che indica anche il progredire della cirrosi. Tuttavia, è la quantità di ALT e AST che diventa la base principale per fare una diagnosi.
I livelli di AST e ALT sono determinati dall'analisi del sangue. I medici hanno da tempo scoperto il normale contenuto di questi enzimi nel sangue umano. È necessario prendere in considerazione il sesso e l'età del paziente, poiché l'indicatore è più alto negli uomini e più alto nei bambini.
- Per le donne, il livello normale di enzimi nel corpo è di 31 unità / l.
- Per gli uomini - non più di 45 unità / l.
- Nei bambini in età prescolare, un indicatore della quantità di enzimi non superiore a 50 unità / l è considerato normale.
Affinché l'analisi fornisca i risultati corretti, dovrebbe essere eseguita secondo tutte le regole. Altrimenti, c'è il rischio di una diagnosi errata.
Di solito, i medici sollecitano i loro pazienti ad osservare le seguenti regole di base:
- un giorno prima della donazione di sangue per l'analisi è necessario ridurre l'attività fisica, è meglio ricorrere al riposo a letto per un po ';
- per due giorni si consiglia di rimuovere dalla dieta cibi grassi, speziati e affumicati;
- è necessario eliminare completamente l'assunzione di qualsiasi farmaco;
- mangiare non è permesso nel giorno del test;
- prima dell'esame, puoi bere solo acqua normale, ma è meglio rifiutare l'acqua gassata.
Gli enzimi intracellulari o transaminasi non devono apparire nel sangue in grandi quantità. Se questo accade, probabilmente stiamo parlando dello sviluppo di malattie gravi.
L'accuratezza della diagnosi misurando questi indicatori con alcuni medici viene messa in discussione. Il fatto è che il risultato dipende non solo dal rispetto delle regole nutrizionali e del regime dell'attività fisica, ma anche dalla qualità delle attrezzature e dalle qualifiche del medico. Per condurre un tale studio dovrebbe essere un medico altamente qualificato, in grado di notare anche un leggero aumento delle prestazioni.
ALT e AST nella cirrosi del fegato appaiono nel sangue in grandi quantità, ma questa non è l'unica malattia che porta allo sviluppo di tale patologia. Nei seguenti casi, questo indicatore può anche diminuire o aumentare:
- La quantità dell'enzima ALT aumenta con gravi malattie cardiache come infarto del miocardio e insufficienza cardiaca.
- Questo sta accadendo sullo sfondo dello sviluppo di epatite, pancreatite acuta.
- Il contenuto proteico di AST è aumentato nel sangue nel cancro del fegato.
- Anche gli infortuni e le ustioni comportano un aumento di questo indicatore.
- Con una carenza di vitamina B6, vi è una diminuzione significativa in entrambi gli indicatori.
- Allo stadio terminale della cirrosi, anche il livello di AST e ALT diminuisce rapidamente, il che indica la diffusione della necrosi e dei processi patologici nel corpo.
Nel primo trimestre di gravidanza, molte donne hanno aumentato i livelli di ALT. Ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di vitamina B6 e dello sviluppo di tossicosi. Se viene rilevata la crescita di entrambi gli indicatori, è necessario superare immediatamente un esame, poiché possiamo parlare di patologie molto gravi.
È abbastanza difficile diagnosticare la cirrosi epatica e, pertanto, quando si esamina il sangue, i medici prestano attenzione a una dozzina di indicatori. Ad esempio, sono interessati al livello di bilirubina. Un aumento nel suo numero indica processi patologici nel fegato.
L'accumulo di bilirubina nel sangue in grandi quantità è pericoloso, poiché questo pigmento biliare è tossico, influendo negativamente sul cervello e sul sistema nervoso. La crescita di questo indicatore indica direttamente il progresso della cirrosi.
Il più delle volte, i medici conducono una diagnostica differenziale utilizzando un'intera gamma di analisi. Questo aiuta non solo a diagnosticare la "cirrosi", ma anche a identificare lo stadio di sviluppo della malattia, la causa del suo verificarsi.
È necessario trattare la malattia immediatamente, poiché può progredire rapidamente, interessando non solo le cellule del fegato, ma anche i reni vicini, la milza.
Nelle fasi finali della malattia, le lesioni si rivelano così gravi che nel 60% dei casi si trasformano in un esito molto fatale.
Che cosa significano i dati ALT e AST per la diagnosi di cirrosi epatica? Qual è la norma e cosa dicono deviazioni? La cirrosi epatica è una delle malattie più comuni, con molte cause sottostanti. Per identificare alcune anomalie, viene eseguita un'analisi della fermentazione del fegato nel sangue. Ognuno ha il suo ruolo e le sue funzioni, ma i più utili per identificare le malattie sono le aminotransferasi AST e ALT.
Questi sono enzimi che sintetizzano il glucosio in eccesso (o glicogeno) per il fegato, in altre parole, le molecole che immagazzinano energia.
È diviso in due categorie principali:
- Aspartato aminotransferasi (AST). Si trova anche nel muscolo cardiaco, nei reni, nei muscoli scheletrici e nel cervello.
- Alanina aminotransferasi (ALT) - è concentrata direttamente nel fegato.
Si trovano negli epatociti (cellule epatiche), mentre interagiscono direttamente con il sangue. Se vengono distrutti, gli enzimi vengono assorbiti nel flusso. Nell'analisi del loro livello verrà rivelato, se c'è un disallineamento con la norma, sarà richiesto un trattamento. Per quanto riguarda il livello di attività degli enzimi, aumenta la necrosi dei tessuti e il loro estinguersi.
Se l'attività è più di 1,5-5 volte l'indice del limite superiore dello standard, allora si parla di iperfermentemia moderata, 6-10 volte - iperfermentemia moderata, da 10 e oltre - alta. Con questa attività inizia il processo di necrosi, ma le funzioni dell'organo non vengono disturbate. Ad esempio, in caso di cirrosi, il livello di attività AST supera ALT.
Cause di aumento dei cambiamenti:
- Malattia epatobiliare ostruttiva;
- Malattia infiltrativa (che colpisce i tumori);
- Disordine epatico farmaco-indotto;
- Malattia autoimmune - cirrosi biliare;
- I primi tre mesi di gravidanza;
- Lo sviluppo del tessuto osseo.
Una specie di enzima che trasporta l'acido aspartico dalle molecole. In altre parole, l'AST è un analogo non proteico della vitamina B6.
- Distruzione delle pareti del fegato;
- Ittero ostruttivo;
- Epatite acuta, che scorre facilmente in cronica;
- Necrosi del cuore e del muscolo scheletrico;
- Intossicazione da alcol;
- Carenza di grasso nel fegato;
- dermatomiosite;
- Infarto mesenterico;
- mononucleosi;
- Distrofia muscolare;
- Pancreatite.
È molto importante ricordare che se la frequenza viene superata solo 2 volte, allora si raccomanda di monitorare solo il paziente, escludendo il fatto di una malattia cronica.
Se gli indicatori sono anormalmente elevati, allora dice solo una cosa: necrosi cellulare, danno significativo al fegato.
Allo stesso tempo, è impossibile fare affidamento solo su questi indicatori, poiché sono anche contenuti in altri organi, e quindi è impossibile parlare specificamente di malattie associate al fegato.
Fondamenti della definizione della malattia in base alle informazioni ricevute dall'attività degli enzimi:
- AST corrisponde a ALT, e forse supera di 1 punto - epatite infettiva acuta o narcotico;
- AST è più che ALT due volte - una malattia che si è manifestata sotto l'influenza dell'alcool;
- AST supera ALT di più di 1 posizione - cirrosi epatica.
Va tenuto presente che il confronto degli indicatori non fornirà un quadro completo, quindi, forse questa è un'altra malattia associata a questi enzimi.
Indubbiamente, è impossibile rivelare l'indicatore ideale del tasso di attività, poiché tutto è strettamente individuale e dipende dall'indice di massa corporea. Ma mentre l'aumento della concentrazione di enzimi indica la presenza di problemi. Pertanto, è importante determinare quanti enzimi dovrebbero essere contenuti nel sangue in base agli standard.
Misurare il tasso in unità internazionali per litro, si scopre che il tasso per AST è 2-45 IU / l, ALT è 2-40 IU / l. Per confronto: il livello di enzimi nell'epatite è 1000 IU / l.
Naturalmente, non puoi fare affidamento esclusivamente su questi indicatori, dovresti analizzare il livello di albumina e bilirubina. Vale anche la pena considerare che il sesso maschile è caratterizzato da un alto livello di ALT e AST, mentre le donne hanno un massimo di 31 IU / l, ma per i bambini in età prescolare non dovrebbe raggiungere 50 IU / l.
Il valore dell'indicatore è influenzato da molti fattori, quindi è necessario seguire alcune semplici regole prima di passare l'analisi:
- Mangiare, nel giorno della donazione di sangue, è vietato;
- Soda, bevande zuccherate, alcol ed energia sono severamente vietati;
- Non prendere droghe;
- Alcuni giorni prima dell'analisi non mangiare cibi grassi, salati e affumicati;
- Non caricare te stesso con l'allenamento fisico.
Per identificare il quadro completo dovrà condurre un sondaggio completo. Devi donare il sangue da una vena, ma sarà il siero che sarà analizzato.
I dati ottenuti dalla ricerca biochimica mostreranno:
- Il contenuto e il livello di proteine nel sangue, se è elevato, è possibile il processo infiammatorio nel corpo;
- La concentrazione di albumina, il suo eccesso indica insufficienza epatica;
- Livello di creatinina, una deviazione dalla norma in un modo grande significa la patologia dei reni o della vescica;
- Il contenuto di fosfatasi alcalina, il suo eccesso comporta ittero ostruttivo, epatite;
- Si osserva il contenuto di glutammato deidrogenasi, con il suo aumento, danno renale tossico, che indica cirrosi alcolica e grave epatite.
Questa malattia con una forma grave di perdita è causata da un prolungato processo infiammatorio e dalla morte prolungata di molecole - epatociti, che si trasformano in tessuto connettivo. La funzione di barriera non può più essere eseguita completamente, a causa della quale si sviluppa l'insufficienza epatica.
Insufficienza epatica - insufficienza epatica, causata dalla distruzione del parenchima. È simile alla cirrosi, ma la sua comparsa dipende da precedenti malattie.
Quindi, per il rilevamento della malattia viene effettuata la diagnosi di laboratorio:
- Ricerca biochimica;
- Studio coprologico;
- ultrasuoni;
- biopsia;
- Analisi del virus;
- Esami individuali prescritti da un medico, in connessione con le peculiarità del paziente.
I sintomi esterni della cirrosi includono:
- Pelle giallastra;
- Il fegato è ingrandito;
- Gonfiore dell'addome;
- Vene del ragno o ragnatele.
Segni clinici della malattia:
- Un calo del livello di emoglobina inferiore a 110 g;
- Diminuzione della posizione dei globuli rossi;
- Diminuzione del conteggio delle piastrine;
- Aumento della concentrazione di leucociti;
- Velocità di eritrosedimentazione aumentata a 15 mm all'ora;
- Il livello di albumina, proteina è diminuito;
- Aumento di ALT e AST;
- Aumento della bilirubina e del glucosio;
- La concentrazione di fibrinogeno è diminuita;
- Il contenuto della protrombina cadde;
- Aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina;
- Droppa di sodio e calcio.
È molto importante monitorare il livello di protrombina, che è responsabile della coagulazione del sangue, se non è sufficiente, l'operazione al paziente è vietata.
In una situazione in cui l'epatite ha causato la cirrosi, questi marcatori saranno presenti nei risultati dell'analisi:
Indubbiamente, idealmente non dovrebbero essere. La patogenesi dipende dall'epatite, che era prima di lui.
L'esame coprologico mostrerà la presenza di proteine e grassi nelle feci. Se la bilirubina diminuisce in cirrosi, perde il suo colore.
Ultrasuoni - identifica questo esame, il cambiamento delle dimensioni degli organi e la presenza di processi infiammatori. All'inizio della malattia, il tessuto epatico cambia le sue proprietà, diventando sciolto e costoluto. Con la cirrosi, la dimensione della vena cava e della vena porta aumenta dalla parte inferiore. C'è anche l'allargamento della cistifellea e la sua deformazione. E con l'aiuto della tomografia computerizzata, è possibile identificare gli indicatori generali del fegato e determinare da dove viene la cirrosi.
Una biopsia viene prescritta per determinare lo stato del tessuto epatico in caso di cirrosi, per determinare il rapporto tra cellule sane e tessuto connettivo.
Questa malattia è pericolosa e molto spesso mortale. Le conseguenze, i sintomi e le cause della malattia devono essere noti a tutti e in tempo per consultare uno specialista. Non dimenticare che il corpo funziona come un orologio, e tutti i problemi interni influenzano la condizione umana, ad esempio, in caso di cirrosi, la carnagione cambia.
Segui tutti i segnali del tuo corpo, ascoltalo e poi sarai in grado di affrontare il problema. Con la cirrosi, i primi test e il trattamento adeguato ti salveranno la vita e possibilmente eviteranno ulteriori difficoltà.
La cirrosi epatica è una delle malattie più gravi. È caratterizzato da un'infiammazione prolungata, dalla morte delle cellule epatiche e dalla loro graduale sostituzione con il tessuto connettivo. Di conseguenza, tutte le funzioni del fegato sono ridotte, in particolare la disintossicazione e l'insufficienza epatica si sviluppa, il che porta alla morte.
La cirrosi epatica viene diagnosticata soprattutto negli uomini di età superiore a 45 anni. Le principali cause della formazione della malattia:
- Epatite cronica trasferita (virale, autoimmune, tossica);
- Alcune malattie autoimmuni e cirrosi biliare;
- Patologia del tratto biliare;
- Malattia da calcoli biliari, ostruzione del dotto biliare, colangite sclerosante primitiva;
- Avvelenamento con sostanze tossiche per il fegato, compresi i veleni vegetali;
- Abuso di alcol per almeno 10 anni;
- Disordini metabolici genetici;
- Congestione venosa nel fegato sullo sfondo delle malattie cardiovascolari;
- Farmaci a lungo termine;
- Epatite grassa del fegato nei disordini metabolici, che è tipica per malattie come il diabete e l'obesità;
- Malattie di fegato parassitiche - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, eccetera
Sintomi e diagnosi della malattia
Le prime fasi della cirrosi si verificano senza sintomi pronunciati, specialmente quando la malattia si sviluppa senza connessione con un'altra malattia. Ma alcuni sintomi sono presenti, e devi prestare attenzione ad esso.
In primo luogo, è la sindrome astenica - debolezza generale, aumento della fatica, scarso appetito, perdita di peso, febbre a volte irragionevole, insonnia notturna e sonnolenza diurna, irritabilità, pianto, isterismo, ecc.
In secondo luogo, la sindrome dispeptica - gusto amaro in bocca (soprattutto al mattino), nausea, eruttazione, vomito, pesantezza nella parte superiore dell'addome e nel giusto ipocondrio quando si assumono cibi grassi e piccanti e alcol, seguito da dolore, flatulenza.
In futuro, i sintomi stanno aumentando. C'è dolore alle articolazioni, l'aumento della temperatura corporea è scarsamente ridotto, la pelle e la sclera sono macchiate di giallo, c'è un prurito quasi incessante della pelle, lo stomaco aumenta di dimensioni, perché forme fluide libere nella cavità addominale. Quando la malattia progredisce ulteriormente, i sintomi peggiorano.
La diagnosi di cirrosi epatica comprende sia metodi strumentali che di ricerca di laboratorio. Dagli studi di laboratorio un ruolo importante è svolto dai parametri del sangue biochimico, di cui ALT e AST sono quasi i principali. Questi sono enzimi epatici - aminotransferasi. Grazie a questi enzimi, il fegato sintetizza il glicogeno. Il luogo della loro localizzazione sono le cellule di vari organi, incluso il fegato. Una persona sana dovrebbe avere pochissimo sangue. Ma con lo sviluppo di malattie del fegato, gli enzimi lasciano le cellule ed entrano nel sangue. Il loro numero nel sangue aumenta, sulla base del quale possiamo assumere lo sviluppo di patologie epatiche, come epatite, cirrosi, steatosi epatica non alcolica, ecc., Anche nelle prime fasi.
ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono proteine che si formano nelle cellule e sono coinvolte nel metabolismo degli amminoacidi. ALT e AST possono entrare nel sangue solo se le cellule dell'organo iniziano ad abbattere.
L'enzima ALT si trova soprattutto nelle cellule del fegato - epatociti, oltre che nei reni, nel muscolo cardiaco, nel pancreas. L'enzima AST si trova sia nel fegato che in altri organi - i polmoni, il cuore, il cervello e le fibre muscolari. I livelli di ALT e AST sono misurati in unità internazionali per litro (IU / L).
La norma di ALT in UI / l nelle donne è da 20 a 40, negli uomini - non più di 45. La norma di AST in UI / L nelle donne è 34-35, negli uomini - non più di 48.
Per diagnosticare in modo affidabile la cirrosi epatica, è necessario conoscere non solo gli indicatori, ma anche il rapporto tra ALT e AST. Se l'indicatore del loro rapporto nella gamma da 0,9 a 1,7 - questa è la norma. Se sopra 2 - parla di malattie cardiache. Se inferiore a 0.8, questo è insufficienza epatica. Più basso è il punteggio, peggiore è la condizione del fegato.
Un medico esperto può aver bisogno di una sola analisi - parametri del sangue biochimici. Sulla base di ciò, il medico può suggerire quale tipo di malattia del fegato sta iniziando a svilupparsi - epatite, pancreatite, infarto miocardico, ecc.
L'aumento dei livelli di ALT è caratteristico di epatite, cirrosi epatica, infarto miocardico, miocardite, insufficienza cardiaca, pancreatite acuta, ustioni estese e lesioni gravi. Aumento AST - con infarto miocardico (ALT leggermente aumentata), con cirrosi epatica, livelli elevati di epatite di entrambi gli enzimi. Se gli indicatori biochimici mostrano una diminuzione dell'ALT da solo, allora questo può indicare un'epatite alcolica, che inevitabilmente può portare alla cirrosi epatica. Con una simultanea e marcata diminuzione degli indici di entrambe le aminotransferasi, solitamente si verificano lesioni multiple del fegato o cirrosi allo stadio terminale del fegato.
Dato che l'insorgenza della cirrosi in via di sviluppo è asintomatica, è necessario già quando si verificano sintomi aspecifici, come manifestazioni di sindromi asteniche o dispeptiche, immediatamente contattare uno specialista e donare immediatamente il sangue per la biochimica. Questo è necessario per iniziare il trattamento in tempo. Il trattamento è complesso e include necessariamente l'uso di epatoprotettori.
Il fegato svolge molte funzioni diverse, senza le quali il normale funzionamento del corpo umano è impossibile. Monitorare la condizione del fegato è il compito di ogni persona che vuole essere in salute!
Chirurgo della prima categoria. Ricercatore presso l'Istituto di Chirurgia Generale ed Emergenza. Redattore capo di Cirrhosis-Liver.RF