Indicatori di ALT e AST nell'epatite

ALT e AST sono enzimi che si concentrano principalmente nelle cellule del fegato. Nel processo di sviluppo di gravi malattie, quando il tessuto epatico è interessato, questi enzimi in grandi quantità entrano nel sangue. Inoltre, verranno descritti quali sono gli indicatori di ALT e AST nell'epatite C e quali test dimostrano l'assenza o la presenza di anomalie.

Prestazione normale

Prima di scoprire come ALT e AST stanno cambiando nell'epatite, è necessario capire quali sono questi enzimi. L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono concentrate nel fegato e sono responsabili della degradazione di numerosi amminoacidi. Contrariamente alla credenza popolare, questi enzimi non sono solo nel fegato. In determinate quantità, sono contenuti in organi come:

Tuttavia, la più alta concentrazione di AST e ALT è nel fegato. Pertanto, quando il corpo inizia un processo patologico che colpisce direttamente i tessuti di questo organo, gli enzimi iniziano a entrare nel sangue. La loro alta concentrazione indica che un processo necrotico si verifica nel fegato e la sua funzionalità è significativamente ridotta.

L'aumento di ALT e AST si verifica sullo sfondo di molte malattie, ed è caratteristico non solo dell'epatite. Una tale deviazione può causare i seguenti problemi al fegato:

1. La formazione di un tumore maligno o benigno.
2. Necrosi dei tessuti
3. La cirrosi.
4. Altre malattie infiammatorie

I medici valutano non solo la presenza di ALT e AST nel sangue, ma anche il loro livello. Un significativo aumento di questo indicatore indica direttamente il progresso della malattia esistente.

C'è una norma di questi indicatori:

• Negli uomini, il tasso di ALT è 30-180 mmol / lo fino a 45 unità / l. L'indicatore AST per i rappresentanti del sesso forte dovrebbe essere inferiore: 30-120 mmol / lo fino a 40 unità / l.
• Nelle donne, entrambe le cifre sono significativamente inferiori rispetto agli uomini: fino a 35 unità / l per ALT e fino a 30 unità / l per AST.

Le percentuali più alte sono nei neonati: l'ALT medio è fino a 50 unità / l, e AST è fino a 150 unità / l. Con l'età, a causa di cambiamenti ormonali nel corpo, questi indicatori sono significativamente ridotti. Il loro aumento può parlare esclusivamente dello sviluppo di processi patologici nel fegato.

Indicatori enzimatici per l'epatite C

Nell'epatite C, il livello di AST e ALT, così come le transaminasi, potrebbero non cambiare per diversi anni. Ciò è dovuto al fatto che la malattia si sviluppa lentamente e nelle fasi iniziali asintomatica. Ma allo stesso tempo si verifica un danno al fegato, che prima o poi porta ad un aumento di questi indicatori.

Nella fase acuta della malattia, il livello di questi indicatori può differire dalla norma di diverse decine di volte. Tuttavia, in questo caso, è possibile fare una diagnosi sulla base di segni esterni pronunciati.

L'analisi biochimica del sangue nell'epatite C nelle prime fasi di solito mostra un leggero aumento di questi indicatori, oi loro valori sono ai limiti superiori della norma. Ecco perché i medici spesso ignorano un piccolo aumento degli indicatori, scrivendoli a fattori di influenza esterni.

Il livello di ALT e AST nell'analisi può aumentare a causa di motivi interni, tra i quali i più comuni sono i seguenti:

• assumere contraccettivi orali;
• aspirina in grandi quantità;
• prendendo alcuni antidepressivi;
• trattamento a lungo termine con warfarin.

Quando si valuta la quantità di questi enzimi nel sangue, viene spesso utilizzato il coefficiente de Rytis, ovvero il rapporto tra due indicatori. Se il coefficiente è superiore a 1,33 con una significativa predominanza di ALT, significa che nel fegato si sta verificando un processo patologico. Se il coefficiente è inferiore a questo indicatore con prevalenza di AST, allora si tratta di problemi cardiaci.

Con l'epatite C, l'analisi mostra un marcato aumento di ALT, e nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, il coefficiente di de Ritis può essere dieci volte più alto del normale. Se la concentrazione di AST aumenta, allora possiamo parlare di cirrosi, così come della forma tossica dell'epatite.

Nell'analisi del sangue per una malattia così grave come l'epatite, si possono notare i seguenti cambiamenti:

1. Le prime letture non standard appaiono circa 2 settimane dopo l'infezione, quando termina il periodo di incubazione. L'analisi biochimica del sangue mostra un leggero aumento di AST e ALT.
2. La seconda volta, gli indicatori crescono circa 2-3 mesi dopo che il virus entra nel sangue, quando una persona inizia a soffrire di debolezza e nausea.
3. La concentrazione di enzimi aumenta di circa 5-10 volte, nei casi gravi si può osservare un aumento di 20-30 volte.
4. Se l'epatite C si sviluppa con sintomi esterni visibili (comparsa di ittero o arrossamento della pelle), può essere osservato un aumento della bilirubina nel sangue.
5. Al momento del recupero, gli indici di alanina transaminasi e AST dovrebbero gradualmente tornare alla normalità, ma entro un periodo di 2-3 mesi si può osservare un leggero aumento della loro concentrazione.

Ogni caso è puramente individuale. Per esempio, se in un maschio adulto la concentrazione di ALT è di 120 unità / l e la concentrazione di AST è di 160 unità / l, allora questo è sicuramente un processo infiammatorio serio. Se le cifre sono 60 unità / l ALT e 70 unità / 1 AST, allora il medico può ignorarlo del tutto. Gli esperti notano solo una crescita di 6-10 volte.

Modi per diagnosticare la malattia

Misurare il livello di alanina aminotransferasi (Alat) e aspartato aminotransferasi è tutt'altro che l'unico modo per diagnosticare una malattia così grave. Spesso i medici ricorrono alla diagnosi differenziale, poiché non è facile identificare correttamente una malattia quando i sintomi sono simili ai segni di altri disturbi.

I seguenti metodi sono più comunemente utilizzati per diagnosticare l'epatite:

1. Esame del sangue biochimico e PCR.
2. Ultrasuoni per valutare lo stato della cavità addominale.
3. Esame e interrogatorio del paziente.
4. Biopsia del tessuto epatico.
5. Un esame del sangue per la presenza o l'assenza di marcatori di epatite.

Questi sono solo i modi principali per fare una diagnosi. L'epatite C è una malattia insidiosa e non è sempre possibile vedere i marcatori del virus nel sangue.

È difficile dire con certezza quanto tempo ci vorrà per fare una diagnosi. Se tutti gli altri metodi falliscono, i medici preferiscono riferirsi a una biopsia. Campionamento del tessuto epatico consente di dire esattamente quale tipo di malattia ha colpito il corpo e in quale stadio di sviluppo si tratta.

Il trattamento dell'epatite C comporta l'assunzione di un certo numero di farmaci, l'aderenza a una dieta speciale e un regime specifico della giornata. Il paziente dovrà rinunciare a grossi carichi, alcol e cibi grassi. Il pieno recupero è quasi un miracolo, perché anche con la remissione a lungo termine, il rischio di attivare il virus dell'epatite C è sempre preservato.

Qual è l'analisi per ALT e AST?

Il contenuto di ALT e AST nell'epatite nel sangue aumenta a causa della violazione dell'integrità delle membrane degli epatociti (cellule epatiche) e della loro distruzione. Gli indicatori indicano una lesione della ghiandola che consente di diagnosticare la patologia nella fase in cui non ci sono sintomi clinici.

Tuttavia, vale la pena ricordare che il livello degli enzimi può cambiare non solo con la disfunzione epatica, ma anche con le malattie del cuore, dei reni e del pancreas. Le transaminasi possono determinare la gravità della malattia e monitorare l'efficacia del trattamento.

Oltre a AST e ALT per l'epatite, la biochimica include altri indicatori che aiutano a determinare con maggiore precisione la natura e l'entità del danno d'organo. Questi includono:

• gamma-glutamiltransferasi, che è un enzima coinvolto nel trasporto di aminoacidi. Si trova principalmente nel fegato, nel pancreas e nei reni. Data la ripartizione fisiologica delle cellule, una piccola quantità dell'enzima è presente nel flusso sanguigno. Con il suo aumento vale la pena sospettare una massiccia necrosi tissutale, a seguito della quale entra nel sangue;
• la fosfatasi alcalina è un enzima importante che partecipa all'idrolisi. È presente in molti tessuti, in particolare nell'intestino, nel fegato, nelle strutture ossee, nella placenta e nelle ghiandole mammarie (durante l'allattamento). La massima attività della fosfatasi è osservata in un mezzo alcalino. Si noti che nei bambini un piccolo aumento dell'enzima è la norma, che è causata dalla rapida crescita del bambino;
• la bilirubina è un prodotto della scomposizione dei globuli rossi, che si forma a seguito dell'elaborazione dell'emoglobina;
• la latticodeidrogenasi è un indicatore di epatite e cirrosi.

Cosa sono ALT e AST?

Uno degli indicatori informativi della malattia del fegato è l'alanina aminotransferasi. Nel sangue, è contenuto in una piccola quantità, poiché è principalmente intracellulare. Con la morte massiccia di epatociti, viene registrato un livello elevato dell'enzima nel sangue.

Partecipa al metabolismo delle proteine, in particolare alla sintesi dell'amminoacido alanina, indispensabile per il nostro organismo. È necessario per il normale funzionamento del sistema nervoso, rafforzando la difesa immunitaria, la produzione di linfociti e la regolazione del metabolismo.

L'ALT si trova nel fegato, nel rene, nel polmone, nel pancreas, nel miocardio e nei muscoli.

L'AST nell'epatite è una transaminasi meno informativa, poiché il suo livello elevato può indicare sia il danno agli epatociti che la necrosi miocardica. Inoltre, l'enzima si trova nelle cellule nervose e nelle fibre muscolari, dove i processi metabolici sono più attivi.

In un volume più piccolo è contenuto nei tessuti renali, pancreas e polmonari. Quando si verifica un danno cellulare, l'aspartato aminotransferasi lascia le cellule nel sangue. Più il processo di distruzione è attivo, maggiore è il valore dell'enzima nel sangue.

Per quali malattie oltre all'epatite è prescritta un'analisi?

Lo studio del livello di alanina aminotransferasi viene condotto se si sospetta:

1. malattie del tratto epatobiliare, quando non solo il fegato è coinvolto nel processo patologico, ma anche i dotti biliari e biliari;
2. lesione del pancreas;
3. epatite virale;
4. ittero emolitico;
5. infarto miocardico;
6. danno epatico cirrotico;
7. malattie dei muscoli scheletrici (distrofia muscolare progressiva, disturbi metabolici);
8. miocardite.

A fini profilattici, può essere prescritta un'analisi:

• persone che sono state in contatto con un paziente con epatite virale;
• donatori che pianificano la donazione di sangue;
• soffre di diabete;
• pazienti obesi;
• persone che abusano di alcol;
• durante l'assunzione di farmaci epatotossici;
• in presenza di ereditarietà gravata da malattie del fegato.

Le indicazioni per l'analisi biochimica con determinazione del livello AST includono:

1. malattie del fegato (cirrosi, steatosi, echinococcosi);
2. patologia del sistema circolatorio (ittero emolitico);
3. malattie cardiache;
4. insufficienza renale;
5. Sindrome di ittero e colestasi sullo sfondo di ittero ostruttivo;
6. malattie autoimmuni;
7. encefalopatia per determinare la causa della disfunzione del SNC;
8. pancreatite cronica;
9. patologia del cancro di origine maligna;
10. uso a lungo termine di farmaci epatotossici (antibiotici, farmaci chemioterapici);
11. preparazione preoperatoria;
12. controllo sulla dinamica del trattamento.

L'analisi biochimica per determinare il livello delle transaminasi viene assegnata in caso di reclami:

1. dolore al fegato nell'ipocondrio destro, dispepsia sotto forma di nausea, vomito, distensione addominale e rottura dell'intestino (stitichezza, diarrea). Ci possono anche essere gialli della pelle e delle mucose, vene del ragno, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine e comparsa di vene dilatate sull'addome;
2. dolore al pancreas nell'ipocondrio sinistro con irradiazione alla regione lombare, vomito ripetuto, flatulenza, grave debolezza e diarrea a seguito di una violazione della digestione del cibo;
3. cuore dolorante che brucia il dolore che si estende alla scapola, al braccio e al collo. Non è esclusa la violazione di un ritmo cardiaco e una diminuzione della pressione sanguigna. Il paziente ha i brividi e la paura della morte;
4. muscolo scheletrico, marcata debolezza e cambiamento della forma del corpo a causa dell'atrofia muscolare.

Decodifica risultati

La determinazione della composizione qualitativa e quantitativa degli enzimi epatici viene effettuata in laboratorio. Per quanto riguarda l'interpretazione diretta dei risultati dell'analisi, questo dovrebbe essere fatto da un epatologo, uno specialista in malattie infettive o un gastroenterologo.

Dato il grado di aumento delle transaminasi, esistono diverse forme di enzimia:

1. moderato, quando gli indicatori superano la norma di 2-5 volte;
2. gravità moderata aumento di 6-10 volte;
3. grave ALT e AST nell'epatite è 11 o più volte il contenuto normale.

L'alanina aminotransferasi non è praticamente nella circolazione sanguigna, quindi un aumento del livello dell'enzima dipende direttamente dalla gravità del processo distruttivo nelle cellule.

L'aumento del contenuto di ALT è caratteristico di tali malattie e processi patologici come:

1. cirrosi;
2. fase acuta di infiammazione del pancreas;
3. degenerazione epatica maligna di origine primaria o metastatica;
4. ittero ostruttivo, quando la colestasi (ristagno della bile) è dovuta alla presenza di ostruzione del dotto;
5. epatite acuta di origine infettiva, alcolica o medicinale;
6. disintegrazione del conglomerato tumorale;
7. infarto del miocardio di grande area;
8. miocardite e altre malattie cardiache, accompagnate dalla morte di cardiomiociti;
9. ustioni;
10. danni muscolari estesi.

Si può osservare un leggero aumento di alanina aminotransferasi:

• nel periodo postoperatorio, quando durante l'intervento i cardiomiociti (cellule del cuore) sono stati danneggiati;
• con infarto miocardico di una piccola area;
• mononucleosi;
• epatosi grassa quando i lipidi si accumulano nelle cellule del fegato;
• epatite quando l'infiammazione è cronica.

L'alanina aminotransferasi è uno degli indicatori della malattia del fegato. Un mese prima della comparsa dei primi segni clinici di patologia, i cambiamenti nel livello dell'enzima sono registrati nell'analisi biochimica. Nella forma acuta della malattia, è aumentato cinque volte. Se tali indicatori persistono per un lungo periodo, vale la pena parlare di patologia grave e morte cellulare massiva.

I cambiamenti nel livello di ALT possono diagnosticare la cirrosi in fase preclinica.

Una diminuzione del contenuto di alanina aminotransferasi nel sangue può indicare ipovitaminosi, quando il corpo è carente di acido folico e altri elementi benefici. È importante ricordare che una significativa diminuzione del livello dell'enzima nella cirrosi è un brutto segno. Questo indica la conservazione di un piccolo numero di epatociti normalmente funzionanti.

La biochimica può mostrare un aumento dell'ALT anche in assenza di un processo patologico nel corpo. Per ragioni fisiologiche per aumentare il livello dell'enzima dovrebbe includere:

1. prendendo alcuni farmaci, per esempio, antibatterici, immunostimolanti, anti-infiammatori non steroidei, sedativi e contraccettivi ormonali;
2. pesante sforzo fisico;
3. assumere integratori alimentari che hanno un effetto epatotossico;
4. primo trimestre di gravidanza;
5. dieta scorretta quando una persona abusa di fast food, cibi pronti, cibi grassi, affumicati, in scatola, soda e condimenti piccanti.

L'analisi è assegnata a:

1. stabilire l'entità del danno agli epatociti e la conferma di cirrosi, epatite e altre malattie del fegato;
2. determinare le cause dell'ittero;
3. valutazione dell'efficacia della terapia;
4. diagnostica delle malattie cardiache;
5. controllo dello stato del fegato in pazienti che ricevono farmaci epatotossici.

Le ragioni per aumentare l'aspartato aminotransferasi includono:

• attacco di cuore acuto;
• l'epatite;
• miocardite (autoimmune, infettiva);
• cardiopatia reumatica;
• una neoplasia maligna del fegato di origine primaria o metastatica;
• malattia epatica alcolica;
• leucemia mieloide;
• epatite grassa;
• danno al miocardio o al fegato;
• miosite e miodistrofia;
• pancreatite acuta;
• angina pectoris

Inoltre, durante l'intossicazione da alcool, il tromboembolismo vascolare, il colpo di calore, le ustioni e lo sforzo fisico intenso si osserva un aumento dell'enzima.

L'aumento massimo di AST è registrato in patologia epatica acuta.

Più di due volte l'aumento dell'aspartato aminotransferasi è considerato significativo dal punto di vista diagnostico. L'avitaminosi, così come gli stati patologici come la rottura del fegato e la cirrosi allo stadio terminale, possono ridurre il contenuto di enzima nel sangue.

Indicatori per gli uomini

Quando decifrare l'analisi biochimica è necessario prestare attenzione al genere del paziente. Pertanto, per i rappresentanti di una buona metà della popolazione, il tasso di ALT è fino a 40 U / litro e il contenuto di aspartato aminotransferasi non deve superare 31 U / litro. Il limite inferiore degli indicatori è al livello di 15 unità. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla professione del paziente, poiché un duro lavoro fisico può aumentare il livello degli enzimi epatici.

Non dimenticare le informazioni anamnestiche, poiché l'abuso di alcol e l'assunzione di farmaci epatotossici possono modificare in modo significativo la composizione quantitativa delle transaminasi nel sangue.

Indicatori per le donne

Se l'analisi biochimica è assegnata a una donna, i risultati dovrebbero essere confrontati con i seguenti indicatori:

1. il livello normale di ALT è fino a 32 U / l;
2. Il contenuto di AST non deve superare i 40 U / litro. Il limite inferiore di 20 unità.

La decodifica dell'analisi può anche includere il coefficiente Ritis. È il rapporto tra alanina aminotransferasi e AST ed è misurato in u / litro. La norma è la fluttuazione dell'indice da 1,33 a 1,75. Quando il risultato è uguale a uno, è necessario sospettare una malattia epatica cronica di natura infiammatoria o distrofica.

Se il rapporto è inferiore a uno, indica epatite infettiva. Il suo eccesso di 2 unità / litro indica danni al muscolo cardiaco, a condizione che il normale contenuto di albumina nel sangue.

Quali sono le percentuali di ALT e AST nell'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria in cui c'è un danno al tessuto e alle membrane cellulari del fegato. La malattia è caratterizzata da una varietà di forme e ha diverse fasi. Oggi ci sono un gran numero di attività diagnostiche volte a identificare le malattie di questo gruppo.

Le analisi del sangue di laboratorio per gli enzimi AST e ALT sono più spesso utilizzate nella diagnosi di epatite, sebbene spesso l'argomento di tali test sia l'identificazione di altri disturbi. Considerare come questi studi vengono eseguiti e quali indicatori suggeriscono la presenza di una forma o dell'altra di epatite.

Cos'è?

L'aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono elementi enzimatici direttamente coinvolti nella conversione di un gran numero di amminoacidi. Una piccola quantità di tali sostanze viene osservata in molti dipartimenti e tessuti del corpo umano, vale a dire nei reni, nella zona del cuore, nelle fibre muscolari, ma la parte principale di questi enzimi viene sintetizzata nel fegato.

È importante! Quando viene rilevato un eccesso di tali sostanze nel sangue, i medici sospettano immediatamente la patologia epatica. La sconfitta di questo organo porta alla distruzione dell'integrità delle membrane cellulari, chiamate epatociti, nonché ai loro cambiamenti distruttivi.

Se un esame del sangue per i livelli di AST e ALT è stato eseguito in tempo, la malattia può essere rilevata in una fase iniziale, quando i sintomi sono ancora assenti. Tuttavia, è impossibile dire in modo inequivocabile che l'aumento di questi indicatori indica la presenza di disturbi epatici, il numero di aminotransferasi e aspartato aminotransferasi può essere aumentato in altre malattie, spesso nel cuore, nel pancreas o nei reni.

Gli esami del sangue per AST e ALT possono aiutare i medici non solo a rilevare la presenza di patologie, ma anche a monitorare la terapia e riconoscere la gravità della malattia.

Va detto che questa analisi è necessariamente integrata da altri metodi di esame, poiché i suoi indicatori non sempre parlano con una probabilità del cento per cento della presenza di epatite.

Esistono ulteriori metodi diagnostici, oltre agli indicatori AST e ALT, che consentono di confermare o negare un possibile danno epatico:

1. Lo studio sulla fosfatasi alcalina, che è considerata una sostanza enzimatica importante coinvolta nel processo di idrolisi Questo elemento si trova in diverse aree del corpo, nella sezione intestinale, nel tessuto osseo, nella placenta e nel seno nelle donne durante l'allattamento. L'ambiente alcalino ha il massimo grado di attività degli elementi della fosfatasi.
2. Analisi per gamma-glutamiltransferasi. Questa sostanza è anche un enzima che è attivamente coinvolto nel trasporto di aminoacidi. La maggior parte di questo elemento si trova nel fegato, nei reni e nei tessuti pancreatici e un po 'nel sangue.

Sulla base di ciò, diventa chiaro che l'analisi di AST e ALT da sola non è sufficiente per rilevare l'epatite. Un numero maggiore di misure diagnostiche è necessario per aiutare a determinare con precisione la presenza o l'assenza di patologia epatica, nonché per chiarire la sua forma.

Lo scopo e la condotta dello studio

Uno studio AST è indicato in molte condizioni. Usando questo metodo diagnostico, i medici identificano le patologie non solo del fegato. Quando viene prescritto un test AST:

1. Identificazione di fattori che causano ittero.
2. Lo studio del grado di distruzione degli epatociti e la conferma della diagnosi di cirrosi o epatite, così come altre patologie di questo organo.
3. Come un modo per diagnosticare malattie cardiache.
4. Monitorare lo stato del fegato quando si consumano farmaci epatotossici.
5. Valutazione dei risultati del trattamento.

I motivi che possono provocare un aumento dell'aspartato aminotransferasi sono piuttosto numerosi. Di solito, la biochimica del sangue è assegnata a pazienti con un quadro clinico specifico. Tali esami consentono di valutare la condizione umana e le caratteristiche funzionali di molte parti del corpo. Tra l'altro, nel caso di alcuni disturbi della salute, il medico curante invierà il paziente a questa analisi.

Quando è necessario passare la biochimica:

• gonfiore e diarrea;
• eruttazione e rigurgito si verificano spesso;
• disturbo del processo digestivo;
• sgradevole e dolore al fegato;
• cambiare il tono della pelle in giallo.

Per studiare il contenuto di transaminasi e altri importanti indicatori, il sangue deve essere donato nelle ore del mattino e la sua raccolta viene effettuata da una vena. È a quest'ora del giorno che il sangue è più adatto per la ricerca e la sua composizione può essere determinata con la massima precisione.

Dal momento che il fegato reagisce istantaneamente a qualsiasi cambiamento nella dieta, quindi alla vigilia del test, è meglio per una persona non mangiare 7-8 ore prima della raccolta del sangue. Bere alcolici è vietato alle persone per alcuni giorni prima dello studio, e anche i farmaci sono meglio annullare se il medico lo consente.

È importante! Inoltre, è necessario posticipare una visita dal dentista o una diagnosi ecografica, se tali procedure sono programmate durante lo stesso periodo dell'analisi. Prima di prendere il sangue, dovresti avere un buon riposo e dormire bene, perché il risultato della ricerca può essere errato se una persona è irritata o stanca.

Devi anche dire al medico di tutto il disagio sperimentato alla vigilia dell'analisi e dei farmaci presi.

Cosa significano i risultati dell'analisi?

Per determinare lo sviluppo dell'epatite o la sua assenza durante l'analisi biochimica, è necessario conoscere quali valori sono normali per una persona sana, a seconda del suo stato fisiologico. Quindi, bambini e vecchiaia, gravidanza, ecc. può causare deviazioni, ma questo non sarà un segno di patologia.

Valori normali

Per decifrare correttamente il risultato di questa analisi, il genere del paziente deve essere preso in considerazione (Tabella 1).

Tra le altre cose, un medico in una conversazione con una persona scopre sempre la natura della sua attività lavorativa, perché uno sforzo fisico eccessivo aumenta il contenuto degli enzimi epatici nel sangue.

Inoltre, la dipendenza del paziente dall'alcol e l'uso di determinati farmaci possono anche modificare il numero di tali elementi nel flusso sanguigno.

Se stiamo parlando di uno studio biochimico del sangue di una donna, allora gli indicatori di AST e ALT in essi sono leggermente diversi dai valori normali nel sesso maschile. Un buon risultato dell'analisi dell'ALT è considerato pari a 32 u / litro o meno e il contenuto dell'elemento AST non dovrebbe essere superiore a 40 u / litro. È anche necessario prendere in considerazione il limite inferiore di AST, normalmente è di 20 unità.

Tra le altre cose, nella decodifica dei dati, può essere coinvolto il coefficiente del coefficiente Ritis. Questa analisi mostra il livello di AST e ALT relativi l'uno all'altro. I valori normali possono variare nell'intervallo 1,33-1,75 unità / litro.

Se il risultato di tale studio ha mostrato un valore di 1 U / litro, il medico può sospettare un decorso cronico di malattia epatica che è distrofica o infiammatoria. Quando il coefficiente era inferiore a 1 U / litro, l'analisi indica la presenza di un decorso infettivo di epatite. Quando l'indicatore, al contrario, viene superato di 2 unità / litro, significa che il risultato indica una patologia del muscolo cardiaco, a condizione che il livello di albumina nel sangue sia normale.

Indicatori di ALT e AST e loro livello nell'epatite C

ALT e AST nell'epatite C sono quegli indicatori che indicano più accuratamente il grado di danno d'organo e la progressione della malattia. Con il loro aiuto, è possibile selezionare con maggiore precisione i farmaci per la terapia complessa, per fornire assistenza tempestiva al paziente. Tuttavia, il loro aumento non mostra sempre malattie del fegato. Spesso, AST e ALT possono causare problemi ai reni e al cuore. I pazienti con epatite A devono essere periodicamente testati per sostanze epatiche enzimatiche, in accordo con le raccomandazioni dello specialista in malattie infettive o epatologo.

Cos'è ALT e AST e qual è la norma?

L'aspartato aminotransferasi e l'aminotransferasi sono quelle sostanze enzimatiche associate alla trasformazione di un numero di amminoacidi. La loro sintesi può essere effettuata solo nel corpo umano. In una certa misura, questi enzimi si trovano nei tessuti di organi come il cuore, i reni, nei tessuti muscolari, ma la maggior parte di essi è prodotta nel fegato. Ecco perché quando viene rilevata una violazione della norma di questi ormoni, i medici procedono prima a un esame completo del fegato.

La norma per gli uomini è avere un po 'più di questi ormoni. Ciò è dovuto ad alcuni processi ormonali che si verificano nel loro corpo.

Pertanto, il livello di ALT e AST in un uomo sano dovrebbe essere compreso tra 41 unità / L e 37 unità / L. Le rappresentanze femminili hanno un numero tale significativamente inferiore. La norma per loro: ALT - 31 unità / L massimo, AST - 30 unità / L.

I tassi più alti si osservano nei neonati. Normale per i loro risultati di età sono 50 unità / L per ALT e 100 unità / L - AST. In questo caso, questa norma non dipende dal genere. Tutti gli indicatori che vanno oltre i limiti specificati sono considerati una violazione, richiedono ripetuti test o esami aggiuntivi di una persona.

Il contenuto di enzimi nel sangue aumenta con tali fattori:

• necrosi del tessuto epatico;
• cirrosi;
• formazioni benigne;
• l'epatite;
• miocardite;
• pancreatite;
• infarto miocardico;
• mononucleosi infettiva nel periodo di esacerbazione;
• gravi processi infiammatori.

Altre cause che influenzano il grado di attività di ALT e AST sono:

• abuso di alcol;
• trattamento chemioterapico;
• un forte aumento dello stress fisico o mentale;
• shock psicologico;
• assumere droghe;
• avvelenamento da piombo;
• prendendo alcuni farmaci, in particolare Aspirina, contraccettivi orali combinati, Warfarin.

Controllando sistematicamente l'attività dell'enzima, i medici saranno in grado di monitorare la progressione della malattia, regolare il regime di trattamento se necessario e introdurre ulteriori metodi di controllo. Se gli indicatori sono aumentati di 1,5-5 volte, vengono interpretati dai medici come iperfermentemia moderata, 6-10 volte - moderata e 10 volte - iperfermentemia di grado severo. ALT e AST sono raramente ridotti.

Indicatori di epatite

L'epatite C virale, di regola, si sviluppa per un lungo periodo di tempo - diversi mesi o addirittura anni. Questo è il motivo per cui l'attività dell'enzima non è immediatamente evidente. Gli indicatori rimangono normali, ma nel frattempo la malattia distrugge le cellule dell'organo. Il medico può sospettare la presenza di epatite per coefficiente di de Ritis. Al suo interno, questo è il rapporto tra ALT e AST. Se il coefficiente aumenta di 1,33 volte (aumento della norma di ALT), allora possiamo parlare della patologia del fegato. Se il coefficiente è inferiore, si sospetta una cardiopatia.

Con lo sviluppo della variante virale dell'epatite C, è possibile rintracciare un aumento disomogeneo degli indici delle sostanze enzimatiche. Il primo picco si verifica intorno al 14-18 ° giorno dopo che il virus entra nel corpo umano.

È allora che termina il periodo di incubazione, inizia la riproduzione attiva e l'attività dei virus nel mezzo delle cellule, quindi un esame del sangue registra un aumento di questi numeri. Dopo alcuni giorni (settimane) tali dati non saranno notati.

Il secondo picco si verifica allo stadio delle manifestazioni, cioè il momento in cui compaiono i sintomi non specifici dell'epatite (debolezza, perdita di appetito, affaticamento, ecc.). Ciò accade principalmente dopo 1,5 mesi dal momento dell'infezione. L'innalzamento delle onde in valori indica il rilascio di agenti patogeni virali nel sangue e la reinfezione di cellule epatiche con loro.

Nell'epatite C icterica, contemporaneamente ad un aumento di ALT, si osserva anche un aumento del livello di bilirubina diretta e totale. Se la malattia procede senza ingiallimento, l'analisi indicherà solo un aumento della produzione di sostanze enzimatiche.

Dopo il pieno recupero e la scomparsa dei valori del virus tornare alla normalità. Allo stesso tempo, ci sono altri casi clinici in cui, a causa dell'eliminazione del virus, rimarranno stabilmente alti valori. Non sempre, un calo degli indicatori viene interpretato come una riduzione del pericolo e una piena ripresa.

Nel decorso cronico della malattia, possono comparire degli indicatori stabili esagerati o possono verificarsi periodicamente esplosioni di enzimi. L'aumento relativo di AST indica un peggioramento della situazione e l'aggiunta di ulteriori cambiamenti (secondari). Questi includono, in particolare, la cirrosi epatica, la presenza di un tumore.

Nel 100% dei casi si osserva un aumento del livello di AST e ALT con la comparsa di epatite.

Anche gli indicatori sono usati per determinare il grado di attività dell'epatite.

Come preparare e testare ALT e AST?

Di norma, vengono assegnate analisi biochimiche per identificare lo stato della salute umana, come metodo diagnostico preventivo. Inoltre, l'analisi è raccomandata per trasmettere ai medici sintomi come:

• violazione del processo digestivo;
• diarrea e flatulenza;
• decolorazione della pelle (soprattutto la pelle diventa gialla);
• frequente sgradevole rigurgito;
• disagio e dolore al fegato.

Per identificare il livello di transaminasi e altri indicatori, il sangue viene prelevato da una vena. È meglio condurre un esame al mattino. È allora che gli indicatori corrispondono più strettamente al reale stato di salute. Dal momento che il fegato è l'organo che reagisce istantaneamente a qualsiasi cambiamento nell'alimentazione, è meglio che il paziente rifiuti di mangiare almeno 8 ore prima del momento del prelievo del materiale. Inoltre, è vietato consumare bevande alcoliche diversi giorni prima dell'analisi, per diverse settimane è necessario rinunciare a determinati tipi di farmaci.

L'intervento chirurgico, il trattamento dentale, l'implementazione della diagnostica ecografica è appropriato per posticipare la donazione di sangue. Il tasso di enzimi diminuisce nei casi in cui una persona non ha sonno. Vale la pena il riposo massimo e minimamente infastidito alla vigilia dei test.

Assicurati di dire al tecnico di laboratorio o al medico tutte le medicine assunte il giorno prima. È importante indicare il tuo solito stile di vita, le malattie che sono state precedentemente diagnosticate, i sintomi che si manifestano durante l'ultimo periodo. Lunga attesa per i risultati non devono. La maggior parte dei laboratori è pronta a segnalare i dati ricevuti in 2-3 giorni dal momento della raccolta del materiale.

Cosa fare se i parametri enzimatici sono aumentati?

Certo, molti sono interessati a come ridurre il livello degli enzimi. Una diminuzione della produzione di enzimi si verifica se la malattia è completamente guarita o il virus dell'epatite viene trasferito in uno stato "inattivo".

ALT e AST possono essere ridotti dalla dieta. Prima di tutto, una persona dovrebbe rifiutare cibi grassi e proteici. Tra gli alimenti che devono essere limitati con l'aumento degli enzimi epatici, dovrebbero essere chiamati:

• cipolle, aglio;
• spinaci;
• ravanello;
• cioccolato;
• frutti aspri;
• bevande gassate;
• acetosa;
• latticini grassi;
• cibi in salamoia e salati;
• cottura al forno

Maggiore attenzione ai problemi di fegato dovrebbe essere data al cibo che è facilmente digeribile e assorbito. Frutta e verdura fresca, cereali, pesce magro - i componenti principali della dieta quotidiana.

Dalla dieta quotidiana nei pazienti con epatite dovrebbe essere escluso: caffè, tè forte, bevande al cioccolato. Da prodotti alcolici nel caso in cui il livello di sostanze enzimatiche cambia, è necessario rifiutare. Restrizioni si applicano alla quantità di sale e zucchero.

Come ridurre ALT e AST, oltre alla corretta alimentazione? Sonno sano, buon clima psicologico, frequenti passeggiate all'aria aperta sono i principali fattori che consentono di regolare il numero di indicatori ALT e AST. A volte è possibile ridurre la produzione di enzimi a causa di terapia antibatterica (ma raramente), farmaci immunomodulatori.

Se il risultato del test indica la presenza del virus dell'epatite C, il medico raccomanderà molto probabilmente una terapia antivirale. Quali farmaci utilizzare e per quanto tempo, dovrebbe determinare lo specialista, in base a ciascun caso.

Nel 2012, c'è stata una svolta nel trattamento dell'epatite C. Nuovi farmaci antivirali hanno confermato la possibilità di un completo recupero dall'epatite C con una probabilità del 97%. Quanto tempo è necessario per lanciare questi farmaci per la libera vendita in Russia, non è ancora noto, oggi vengono condotti studi sperimentali sul loro uso a lungo termine.

È imperativo che ogni persona la cui analisi biochimica confermi una deviazione dai valori normali debba contattare uno specialista. È importante capire che gli effetti negativi di qualsiasi malattia, compresa l'epatite, saranno molto minori se il trattamento inizia in modo tempestivo. Nei moderni farmaci, ci sono fondi sufficienti per ridurre gli enzimi epatici.

Il valore di ALT e AST nell'epatite

Il livello di enzimi epatici ALT e AST nell'epatite è l'indicatore più importante, in quanto indica in modo più preciso quanto sia affetto il fegato e come sia necessario adeguare la terapia per aiutare la persona nella misura massima. Allo stesso tempo, è importante capire che un aumento di questi valori non significa la presenza di patologie epatiche in ogni situazione - ci possono essere problemi con altri organi. Maggiori informazioni sulle sostanze enzimatiche del fegato, nonché su come prepararsi per i test e su cosa fare con l'aumento dei tassi dei risultati ottenuti - in questo materiale.

Cos'è?

L'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) sono sostanze enzimatiche coinvolte nella conversione degli aminoacidi necessari per il corpo. Possono essere prodotti solo dagli organi interni del corpo umano e la maggior parte di questi enzimi viene sintetizzata dal fegato. Ecco perché, con un aumento di ALT e AST, il primo passo consiste nel condurre un controllo completo del fegato.

Alanina aminotransferasi

ALT è uno degli indicatori più informativi di patologie epatiche, poiché quest'ultimo è all'interno delle cellule, e la loro morte nel flusso sanguigno, segnalando così i processi distruttivi nel corpo. Inoltre, alanina è coinvolto nella formazione di amminoacidi essenziali per l'alanina corpo umano: è uno dei composti che forniscono il normale funzionamento del sistema nervoso e immunitario, sostanze necessarie nella regolazione dei linfociti e la formazione di scambio. Oltre al fegato, l'enzima si trova nel tessuto muscolare, nei polmoni, nel miocardio, nel pancreas e nei reni.

In caso di epatite acuta, l'alanina aminotransferasi è elevata sempre e in tutti i pazienti. Con l'epatite A virale, il suo livello aumenta circa 2 settimane prima dell'inizio dell'itterizia, e per un periodo molto più lungo - con l'epatite B. I valori massimi vengono raggiunti a circa 2 o 3 settimane di malattia e ritornano alla normalità dopo 30-40 giorni. Per l'epatite virale acuta, i risultati sono da 500 a 3000 U / l. Se il livello di ALT rimane molto più lungo del periodo specificato, ciò indica che la malattia è passata da cronica a cronica.

Aspartato aminotransferasi

L'AST è una transaminasi, più concentrata nelle cellule nervose e nei tessuti muscolari, e meno nei reni, nel pancreas e nei polmoni. Il suo livello è meno informativo, poiché può aumentare sia nella necrosi epatica che nel danno al tessuto miocardico.

L'AST è aumentata non solo nella sconfitta degli epatociti, ma anche nei casi di mononucleosi, ittero, colestasi intraepatica, cirrosi e metastasi epatiche. Nell'epatite tossica l'aspartato aminotransferasi è più alto dell'ALT. Normalmente, il loro rapporto è 1,33. In caso di problemi al fegato, è sempre inferiore a questo indicatore, con patologie cardiache, il coefficiente è aumentato.

Quando uno studio è prescritto

L'analisi del livello delle sostanze enzimatiche epatiche viene effettuata non solo nei casi di sospetta epatite. Sangue per controllare la concentrazione di AST e ALT in caso di sospetto che il paziente abbia le seguenti patologie:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• danno alla cistifellea e ai dotti biliari;
• epatite virale, cirrosi, steatosi, echinococcosi;
• ittero emolitico;
• lesione del pancreas;
• insufficienza renale;
• infarto miocardico;
• malattie autoimmuni;
• distrofia e disordini metabolici nei muscoli scheletrici;
• miocardite.

Come misura preventiva, può essere prescritto uno studio:

• coloro che sono stati in contatto con una persona con epatite virale;
• donatori, prima di donare il sangue;
• soffre di diabete;
• in caso di obesità ed epatosi grassa del fegato, pancreatite cronica, nel caso di assunzione di farmaci epatotossici (ad esempio antibiotici);
• con grave ereditarietà associata a patologie epatiche.

Anche le indicazioni ALT e AST sono verificate come parte della preparazione preoperatoria.

Se si sospetta una delle malattie elencate, il medico prescrive un rimando al paziente per la donazione di sangue per controllare gli enzimi epatici. I sintomi e i segni che accompagnano i loro livelli elevati sono:

• dolore nell'ipocondrio destro (da parte del fegato), accompagnato da un malfunzionamento dell'intestino, distensione addominale, nausea e vomito;
• colorazione gialla della pelle e delle mucose, comparsa di vene varicose, vene dilatate nella regione addominale, oscuramento delle urine e decolorazione delle masse fecali;
• dolore nell'ipocondrio sinistro (sulla parte del pancreas), che si estende alla parte bassa della schiena e combinato con grave debolezza e diarrea;
• dolore toracico (cuore) che si irradia alla scapola, al collo e al braccio, brividi e in alcuni casi - una violazione del ritmo cardiaco. A volte i pazienti annotano che in questi momenti hanno una forte paura della morte;
• frequente sgradevole rigurgito;
• debolezza muscolare e atrofia.

Oltre alla ALT e AST, l'elenco delle prove per l'epatite comprende necessariamente altra ricerca che può aiutare a determinare con maggiore precisione la portata e la natura del danno al fegato, cuore e pancreas. Questi includono:

• Controllo del livello di gamma-glutamiltransferasi - un enzima contenuto principalmente nel fegato, nel pancreas e nei reni ed è coinvolto nel trasporto di aminoacidi essenziali. Nei processi necrotici, questa sostanza viene rilasciata e in grandi quantità entra nel flusso sanguigno.
• Lo studio del livello di fosfatasi alcalina, che è presente nei tessuti di molti organi ed è responsabile del processo di idrolisi. Un leggero aumento della fosfatasi nei bambini è considerato la norma ed è dovuto alla rapida crescita del corpo del bambino.
• Controlla la bilirubina. Si forma durante la scomposizione dei globuli rossi durante l'elaborazione dell'emoglobina.
• Saggio di lattato deidrogenasi. Se i suoi valori sono aumentati, questo indica un decorso di cirrosi ed epatite.

Come prepararsi per l'analisi

Per ottenere i dati di ricerca più accurati a livello di ALT e AST, è necessario che il paziente segua le seguenti raccomandazioni del medico prima della donazione di sangue:

• rifiutare di mangiare almeno 8 ore prima del prelievo di sangue;
• Non consumare alcol e cibi grassi per 3 giorni prima dell'analisi;
• nello stesso tempo limite per limitare lo sforzo fisico;
• 14 giorni prima dello studio, interrompere l'assunzione di medicinali che influenzano il fegato. Se è impossibile rifiutare i farmaci, il medico dovrebbe tenerne conto al momento di decifrare i dati;
• È auspicabile posticipare eventuali interventi chirurgici, cure odontoiatriche, diagnostica ecografica, radiografie e esame rettale fino alla donazione di sangue;
• Nel giorno dell'analisi, è necessario che il paziente smetta di fumare, dorma abbastanza e non provi angoscia emotiva.

Il sangue per lo studio del livello delle sostanze enzimatiche del fegato viene prelevato da una vena (5-10 ml). Di regola, i dati sono pronti in un giorno.

Come decifrare i risultati delle analisi

A seconda del grado di aumento delle transaminasi, esistono 3 forme di enzimia:

• moderato - la norma viene superata di 1,5-5 volte;
• medio - il livello di enzimi è aumentato 6-10 volte;
• grave (iperfermentemia) - con epatite, i livelli ematici di ALT e AST aumentano di 11 o più volte.

La decifrazione dei dati viene effettuata da un epatologo, un medico infettivo o un gastroenterologo. Fattori importanti nell'elaborazione dei risultati sono il sesso e l'età del paziente, da cui dipendono i valori normali:

• per gli uomini: ALT - fino a 40 U / l, AST - fino a 31 U / l. La soglia inferiore è di 15 unità. È importante ricordare che nel caso dell'attività di un uomo associata a un duro lavoro fisico, il livello degli enzimi epatici è probabile che sia naturalmente elevato. La stessa immagine è tipica per coloro che abusano di alcol e assumono forti sostanze epatotossiche.
• per le donne: il tasso di ALT - fino a 32 U / l, AST - fino a 40 U / l. La cifra minima è di 20 unità.
• per i bambini: nei piccoli pazienti, il livello normale degli enzimi epatici è maggiore rispetto agli adulti. ALT nella prima settimana di circa 49 U / L nel primo anno di vita - fino a 56 U / L, fino a sei anni - 30 U / L, fino a dodici anni - 39 U / L. Nello studio dei campioni di sangue di un neonato, è necessario tenere conto delle malattie infettive trasferite dalla madre durante la gestazione, i suoi farmaci e il consumo di alcol.

Oltre alle patologie elencate in una delle sezioni precedenti, i seguenti fattori possono influenzare significativamente il livello di ALT e AST:

• bere eccessivo;
• il passaggio della chemioterapia;
• un forte aumento dello stress mentale e fisico;
• grave stress e shock;
• uso di droghe;
• piombo intossicazione;
• prendendo alcuni contraccettivi orali, aspirina e warfarin.

Cosa fare con un aumento del fegato

Molti pazienti sono interessati alla domanda su come ridurre ALT e AST nell'epatite. Naturalmente, il ritorno completo del livello degli enzimi epatici alla normalità avverrà solo dopo il recupero o la transizione dell'epatite ad uno stato meno attivo, ma i risultati degli esami possono anche essere significativamente migliorati con una dieta speciale.

Il primo passo è rinunciare a cibi grassi e cibi che contengono grandi quantità di proteine. Inoltre, la "lista nera" include:

• cipolle e aglio;
• frutti aspri e acetosa;
• ravanello e spinaci;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• cioccolato e muffin;
• verdure salate e sott'aceto;
• bevande gassate, caffè forte e tè;
• alcool.

Si raccomanda di dare la preferenza a cibi facilmente digeribili. La parte principale della dieta dovrebbe essere:

• cereali integrali;
• verdure e frutta;
• pesce magro

La dieta deve essere combinata con l'uso di farmaci che aumentano l'immunità e complessi vitaminici specializzati. In rari casi, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica.

ALT e SAT per l'epatite sono gli indicatori più importanti, dal momento che è su di loro che il medico viene guidato quando prescrive e aggiusta il corso del trattamento. L'importante è fare regolarmente degli esami per controllare il livello di queste sostanze degli enzimi epatici e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante per ridurne il contenuto nel sangue.

Indicatori di ALT e AST nell'epatite C

L'analisi biochimica del sangue è spesso il metodo di ricerca di laboratorio, che funge da primo segnale per il medico che il paziente ha problemi con il fegato. Di tutti i parametri biochimici per la malattia del fegato, un aumento di due enzimi è caratteristico - ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). Questi enzimi non sono specifici per le cellule del fegato, in quanto si trovano anche in molte altre cellule del corpo umano: nei reni, nei muscoli striati, nel cuore, nella milza, nel pancreas, nei polmoni. Allora perché l'aumento del loro livello è così significativo proprio per le patologie epatiche?

Il valore degli enzimi per la diagnosi

Le aminotransferasi sono coinvolte nella reazione di transaminazione (transaminazione) tra ammino e alfa-chetoacidi. Il prefisso "alanina" o "aspartato" indica con quale amminoacido viene scambiato il gruppo amminico. Oltre alla stessa alanina e acido aspartico, piruvico, alfa chetoglutarico e altri aminoacidi agiscono come substrato per lo scambio di gruppi amminici. La vitamina B6 (piridossina) catalizza la reazione di transaminazione. Pertanto, le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi intracellulare e nella scomposizione delle proteine ​​nel corpo.

Nel sangue, questi enzimi sono contenuti in quantità residue, in quanto sono intracellulari. ALT e AST appaiono in grandi quantità nel sangue in caso di danni massicci alle cellule in cui sono contenuti. I motivi principali per aumentare i livelli ematici sono:

• malattie epatiche (epatite, ittero, colelitiasi, colecistite, cirrosi, tumori e metastasi di altri tumori nel fegato);
• patologie pancreatiche (pancreatite, pancreatonecrosi);
• danno renale (pielonefrite, glomerulonefrite);
• malattie del sistema circolatorio (infarto miocardico, crisi ipertensiva, ipertensione maligna);
• malattie infettive, complicanze purulento-settiche;
• avvelenamento, intossicazione;
• condizioni di shock e di emergenza, ustioni della pelle;
• malattie autoimmuni e allergiche;
• lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• danno cerebrale di eziologia sconosciuta;
• malattie endocrine;
• tumori benigni e maligni di qualsiasi luogo;
• condizione dopo chirurgia, farmaco aggressivo, radioterapia e chemioterapia.

Il sospetto o la presenza di una qualsiasi delle malattie o condizioni elencate è un'indicazione diretta per determinare i livelli di ALT e AST nel sangue del paziente.

A seconda della metodologia utilizzata in laboratorio per stabilire il livello degli enzimi, la loro velocità è espressa in:

• unità per litro (U / l);
• microcatal in liter (mkat / l);
• nano-litri al secondo in un litro (nmol / (s · l);
• micromoli al minuto per litro (μmol / (min · l)

Il livello di riferimento degli enzimi dipende dalle unità in cui viene eseguita l'analisi. Di norma, nel modulo di analisi del laboratorio indicare l'intervallo di valori normali con cui valutare il risultato dello studio. Nel nostro paese, i tradizionali sono U / l.

Negli epatociti, la maggior quantità di ALT nel corpo umano è concentrata, in piccole quantità si trova in miocardiociti, cellule pancreatiche, fibre muscolari e reni. Tenendo conto del fatto che l'attività degli epatociti ALT è parecchie volte superiore rispetto ad altri organi, si ritiene che un aumento nel livello di questo enzima nel sangue indichi più spesso una lesione del parenchima epatico.

La norma dell'alanina aminotransferasi nel plasma sanguigno varia per genere: negli uomini, è considerata normale a 45 U / l, e nelle donne a 34 U / l. Ciò è dovuto ad uno stile di vita più attivo degli uomini e ad una maggiore massa di muscoli scheletrici in essi.

L'aspartato aminotransferasi (AST) è anche un enzima intracellulare. In grandi quantità, è contenuto nel muscolo cardiaco, in quelli più piccoli - negli epatociti, nei pancreatociti, nei nefrociti, nelle fibre muscolari e negli alveolociti dei polmoni. Normalmente, AST non dovrebbe aumentare più di 37 U / l (per gli uomini) e 30 U / l (per le donne). L'alta attività di questo enzima è caratteristica del danno miocardico, ad esempio durante un infarto.

Elevate concentrazioni di ALT e AST nel sangue sono chiamate iperfermentemia. Esistono tre gradi di iperfermentemia (la più grande deviazione dalla norma):

• moderato - il livello di enzimi è superato di 1,5-5 volte in confronto alla norma;
• gravità moderata - 6-10 volte;
• pesante - più di 10 volte.

L'entità dell'iperfermentemia indica la gravità del processo patologico che porta alla distruzione cellulare.

Tassi di ALT per l'epatite

In base alle fluttuazioni di ALT e AST, è possibile monitorare l'attività dell'epatite C. Durante l'intera malattia sono determinati diversi aumenti e diminuzioni del livello di questi enzimi. Il primo aumento si osserva 2 settimane dopo l'infezione. A questo punto, il periodo di incubazione è completato e inizia lo sviluppo attivo del virus negli epatociti. Dalle cellule epatiche distrutte dal virus, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno, un livello elevato che viene osservato durante l'intero periodo acuto dell'epatite virale.

Il secondo picco di elevazione di ALT e AST, seguito da un aumento o una riduzione di tipo ondulatorio, si verifica quando compaiono i primi sintomi clinici dell'epatite C virale (dolore sotto la costola destra, grave debolezza e aumento della fatica). L'aumento può verificarsi dopo 2 mesi e dopo 6-7 mesi. Dopo quanto inizia il secondo aumento, dipende dallo stato dell'immunità del paziente. Gli indicatori di enzimi ai tempi di punta aumentano di 6-10 volte, quindi diminuiscono a 2-5 norme.

La riduzione degli enzimi a livello normale e inferiore con epatite C clinicamente progressiva non significa recupero. Molto spesso questo è un segno di un profondo processo cirrotico nel tessuto epatico.

ALT e AST nella diagnosi differenziale

Poiché il livello di ALT e AST nel sangue può aumentare in diverse patologie, è spesso difficile fare una diagnosi differenziale tra le malattie che portano a questo aumento. A tale scopo, nella diagnosi di laboratorio è stato introdotto uno speciale coefficiente di Rytis (indice) che caratterizza il rapporto tra i livelli di variazione di AST e ALT. È determinato dividendo la concentrazione di AST sul livello di ALT.

Normalmente questo coefficiente va da 0,91 a 1,75 e il suo valore medio dovrebbe avvicinarsi a 1,3. Esistono diverse opzioni per interpretare questo coefficiente:

1. Indice all'interno dei valori di riferimento. Caratteristico per le persone sane.
2. Il calo dell'indice è inferiore a 0,9. Si verifica con danni al fegato Con la distruzione di epatociti, l'attività di ALT nel sangue può aumentare di 8-10 volte, mentre l'AST aumenta solo di 2-4 volte. Dividendo AST su ALT, si ottiene un coefficiente con tendenza a diminuire, che indica la necrosi degli epatociti.
3. Aumentare l'indice sopra 1,75. Indica infarto del miocardio. Con la necrosi dei miocardiociti, una grande quantità di AST entra nel flusso sanguigno con una minore quantità di ALT, quindi, quando si calcola l'indice, sarà troppo alto.

L'indice Ritis di per sé non significa nulla: viene valutato solo in combinazione con gli indicatori del livello di ALT e AST nel siero.

ALT e AST ridotti

Nei pazienti con cirrosi scompensata, le masse cirrotiche e fibrose affollano completamente il normale parenchima. In questo caso, anche un'elevata carica virale non porta più alla distruzione degli epatociti e, di conseguenza, ALT e AST da loro non entrano più nel sangue. L'analisi biochimica del sangue in un processo così pronunciato diventa "calmo": gli enzimi sono ridotti alla norma e possono persino avvicinarsi allo zero, ma questo è solo un miglioramento immaginario.

Il livello di enzimi nel sangue dipende dal numero di cellule collassanti. La brusca diminuzione di ALT e AST nel sangue dopo il precedente aumento manifest indica che non ci sono più cellule viventi nel fegato che possono scomparire. Il medico che ha prescritto l'analisi degli enzimi epatici, in questo caso, comprende che la cirrosi ha già raggiunto il suo apogeo: si è verificata un'insufficienza epatica.

C'è un'altra spiegazione per la diminuzione del livello di enzimi - carenza di vitamina B6. La vitamina B6 (piridossina) è un catalizzatore per la transaminazione degli amminoacidi, quindi quando è carente nel corpo, ad esempio, con malattie intestinali o disbatteriosi, c'è anche una diminuzione degli enzimi ALT e AST nel sangue, ma non è associata al danno organico del fegato, ma è funzionale.

In ogni caso, nessuno stabilisce la diagnosi basata sull'esame del sangue biochimico da solo.

La determinazione di AST e ALT nel sangue è solo una delle fasi nella diagnosi delle patologie epatiche. La diagnosi viene effettuata solo dopo un esame completo del paziente con l'uso di tutti i metodi di diagnosi possibili e disponibili: intervista, esame, palpazione e percussione del fegato, altri test di laboratorio e metodi diagnostici hardware.