Forum del fegato policistico

Uomo, 30 anni. Non ho cattive abitudini, tranne che sono molto nervoso. Peso quasi 60 kg quasi sempre, circa sei mesi fa era 61-62.

Quasi da scuola ho problemi con il tratto gastrointestinale - in varie occasioni sono stati diagnosticati: deformità cicatriziale del bulbo duodenale, gastroduodenite, gastrite, HP (eradicazione riuscita nel 2008), ernia iatale.

E nell'agosto dello scorso anno viene diagnosticato l'opistorschiasi. Ricevuto il trattamento biltricuro. Ultrasuoni: moderati cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas. Secondo i risultati del controllo sensing - il trattamento non ha successo, sono state rilevate uova di opisthorch. Durante quest'anno, ci sono stati altri 2 cicli di antibiotici - per prostatite e acne, della durata di 1 mese. (doxiciclina e ciprofloxacina).

Nel febbraio 2012 - trattamento ripetuto di oftalicismi con un ciclo di follow-up molto lungo di lavaggi, coleretica, corteccia di pioppo tremulo - 4 mesi. Ho interrotto il corso.

Da qualche parte in questo periodo, un certo dolore è iniziato nell'ipocondrio destro. Feci un po 'luminose, forse. Il medico curante scrisse tutto sull'optorchiasi.

L'altro giorno, c'era un eruttazione, un dolore pressante nella zona dello stomaco, il dolore aumentava quando giaceva sulla schiena o sul petto. Eruttazione porta sollievo minore. Lo stomaco è un po 'gonfio, a sinistra più che a destra - di nuovo nella regione dello stomaco, più in alto dell'ombelico. La pancia stessa è dura. Questo fine settimana è successo di nuovo. Eruttazione e gonfiore sono quasi costanti. C'era qualche sensazione di difficoltà a respirare, soprattutto sdraiata sulla schiena - a causa del gonfiore?

Sono andato dal terapeuta, dagli appuntamenti - OAK, biochimica, ecografia della cavità addominale.

Stati Uniti. Dai risultati: tutto è normale, tranne che per il fegato:

Il lobo sinistro è di 6,3 cm (N-10 cm.), Il lobo destro è di 13,6 cm (N-15 cm). Ecogenicità del parenchima: più formazioni anecoiche fino a 1,1 cm di diametro si trovano con un bordo iperecogeno a 0 (.) Cm. Il sistema di vena porta ha un diametro di 0.8 cm.

Conclusione: più cisti? il fegato. MTS? il fegato.

Segni di colecistite cronica.

Raccomandazioni: TAC del fegato.

Biochimica, molto male, come ho capito.

Risultato MRI del fegato con contrasto:

Il fegato è ingrandito: la dimensione verticale massima del lobo destro secondo SCR è di 20,8 cm (la norma è di 15 cm), il lobo sinistro è di 13,1 cm (la norma è di 5 cm), la dimensione del bilobar all'ingresso del fegato è di 25,6 cm (la norma è di 21 cm), la struttura del parenchima nello studio "nativo" è eterogenea. In tutti i segmenti del fegato, vengono determinate forme rotonde multiple, non uniformi da T2 e iperintenso in T2, e fuochi focali e focolai T1-ipointenti non uniformi senza contorni chiari da 0,5 cm a dimensioni 3,2x3,4 cm. I condotti intra-gel non vengono modificati. Le porte del fegato non sono differenziate. La vena porta non è dilatata - 0,7 cm (fino a 1,5 cm).

Signor foto di epatomegalia, cambiamenti focali epatici multipli di natura secondaria. Consigliato oncologo.

Segni di risonanza magnetica di duodeno biliare, pancreatite atrofica cronica.

Ho parlato con l'operatore di risonanza magnetica. Ha detto che non poteva parlare della natura delle formazioni nel fegato, il verdetto finale sarà dato solo dalla biopsia e dalla citologia. Sebbene, a quanto ho capito, i "cambiamenti di natura secondaria" siano secondari, cioè, metastatici, a quanto pare. E i contorni qui sono già sfocati. Ha anche detto che è importante che non ci siano cambiamenti nei linfonodi, sembra essere buono. La fonte primaria (tumore) non è stata trovata. Dice che le immagini sono state viste a Mosca, Tula, San Pietroburgo - proprio su questo argomento e sui linfonodi.

La temperatura per un paio di giorni era 37.2-37.5, oggi c'è un punto debole.

Malattia del fegato policistico - cause e metodi di trattamento complesso

Il fegato policistico si presenta più spesso nelle donne dopo 40 anni

Qual è il fegato policistico e le sue cause

Il fegato policistico è una patologia ereditaria malsana di un organo, in cui le cavità (cisti) con forma liquida nelle sue cellule. Il contenuto di cisti è rappresentato da acido biliare, albumina, colesterolo, pigmenti, acidi grassi.

Durante il processo infiammatorio nel corpo, la cavità della cisti può essere riempita con pus e con emorragia con le cellule del sangue. Le cisti hanno una dimensione media di circa 1 cm, ma è possibile connettersi tra loro la formazione di fusione cistica con una dimensione fino a 10-20 cm.

La cavità nel fegato aumenta il suo volume, cambia la struttura, rompendo la superficie liscia e liscia dell'organo. Un ingrossamento del fegato esercita una pressione sugli organi addominali vicini, producendo sintomi spiacevoli.

Il fegato policistico si verifica più spesso nelle donne dopo 40 anni ed è una causa ereditaria della patologia innescata dalla mutazione di alcuni geni nel corpo. Altre cause non possono causare neoplasie nel fegato.

Ingredienti: Ledipasvir 90 mg e Sofosbuvir 400 mg

Forma di rilascio: compresse

Corso di trattamento: 12-24 settimane

Assunzione di alcol: incompatibile

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sintomi

Le cisti possono essere presenti nel fegato dal momento della nascita, crescere senza mostrare alcun sintomo. Ma invecchiando, una persona inizia a provare disagio dal giusto ipocondrio. All'inizio succede raramente dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico pesante.

Una persona può anche sperimentare:

• nausea;
• vertigini;
• affaticamento frequente;
• mal di testa;
• sonnolenza.

Questi sintomi passano inosservati, in quanto non hanno alcuna manifestazione diretta nella zona del fegato. Segni dolorosi Il paziente scrive sulla non conformità con la dieta e l'impiego.

Raggiunta la dimensione di 8 cm, la cisti inizia a mostrare la sua presenza in modo più acuto, poiché è una cavità piuttosto grande nell'organo, portando a un cambiamento nella funzione del fegato e delle sue caratteristiche.

Il fegato policistico si manifesta in:

1. dolore nella parte destra;
2. un aumento dell'addome (dovuto alla presenza di epatomegalia);
3. bruciore di stomaco, eruttazione, sensazione di pesantezza dopo aver mangiato.

Tali sintomi si verificano periodicamente e possono infastidire il paziente in qualsiasi momento della giornata. Quando si modifica la posizione del corpo o dell'attività fisica, aumenta il dolore nell'ipocondrio destro.

Dopo che il paziente ha cercato aiuto medico, il medico esegue una palpazione del fegato e, con significativa citosi policistica, la superficie irregolare e irregolare del fegato, ingrandita, è ben percepita.

Motivi per l'educazione

Il motivo principale per la formazione di cisti nel fegato, i medici chiamano la mutazione di cellule già incorporate nel corpo durante lo sviluppo intrauterino. Un fegato già affetto con piccole cisti inizia a formare formazioni cave più grandi nel periodo della vita.

I geni responsabili della formazione dei dotti biliari nel fegato non affrontano il loro compito e inizia un'anomalia autosomica dominante del fegato. Il policistico può essere osservato in un lobo separato del fegato o su tutta l'area dell'organo.

La struttura cellulare del corpo rimane normale e lo spazio intercellulare è preservato.

Possibili complicazioni

Con un decorso complicato della malattia ci sono sintomi dolorosi.

Con un corso complicato della malattia manifestazioni visibili di insufficienza epatica:

L'interruzione del sistema epatico può portare il paziente al coma e alla morte. È necessario adottare misure per prevenire la formazione di nuove cisti nel fegato e migliorare il funzionamento del sistema coagulato.

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diagnostica

La diagnosi di malattia epatica policistica è diversa dagli studi di altre malattie. Il paziente si riferisce a un gastroenterologo e rivela la presenza di una storia familiare della malattia. Se nella precedente generazione il fegato policistico è stato diagnosticato, la diagnosi è fatta dalla presenza di una cisti - in pazienti sotto i 40 anni di età.

Dopo 40 anni, la presenza di tre formazioni cistiche indica un paziente policistico con un'anomalia genetica di carattere autosomico dominante. La mancanza di predisposizione genetica consente di confermare la malattia epatica policistica in un paziente con 20 cavità cistiche.

Applichi metodi strumentali e di laboratorio di una ricerca di un fegato, con lo scopo di affermazione della diagnosi e lo scopo di trattamento a scoperta di patologia.

Metodi strumentali

L'uso delle capacità del computer e dei dispositivi medici consente di determinare la malattia del fegato policistico nelle primissime fasi del decorso della malattia. Tali diagnostica sono utilizzate come:

1. Ultrasuoni del fegato e della cistifellea. La struttura degli organi, la condizione delle vene e dei vasi sanguigni, la pervietà dei dotti biliari, la presenza di formazioni di cavità sono determinati;
2. Risonanza magnetica del fegato Rileva il numero di cisti nel fegato e altri cambiamenti di organi;
3. Tratto biliare CT. Stima il grado di ostruzione e stagnazione dei fluidi.

I moderni metodi di ricerca strumentale forniscono gli indicatori più accurati dello stato del corpo. Quando si effettua una diagnosi basata sui dati della diagnostica strumentale.

Metodi di laboratorio

I metodi di laboratorio per determinare lo stato del fegato sono metodi integrali di ricerca, poiché la policistosi del fegato si rivela nelle analisi cliniche e biochimiche dei fluidi corporei:

Analisi del sangue generale Mostra il numero di cellule del sangue, l'aumento della conta dei globuli bianchi indica un processo infiammatorio;

• Studio biochimico del sangue. È necessario spendere per conoscere il livello di enzimi, proteine, bilirubina, composti alcalini nel fegato;
• Coagulogramma di sangue Necessità di determinare la capacità del sangue di trombosi, sanguinamento;
• Analisi delle urine. La composizione e l'ambiente delle urine ti permettono di giudicare i cambiamenti patologici nel sistema epato-renale.

Il rilevamento di altre formazioni (eccetto le cisti) nel fegato implica ulteriori misure diagnostiche escludendo gli studi sull'argomento delle cavità cistiche.

Trattamento e prognosi

Per il trattamento della malattia epatica policistica, il paziente deve cancellare i farmaci che aumentano il tasso di crescita delle cavità cistiche - gli ormoni a base di estrogeni.

Saranno necessarie visite ospedaliere per prelevare campioni di laboratorio e condurre studi strumentali, nonché per metodi di trattamento chirurgico invasivo. Se è impossibile eliminare il dolore permanente, potrebbe essere necessario il trapianto di fegato.

chirurgia

Trattamento chirurgico del fegato policistico

Quando si applica il fegato policistico:

• drenaggio delle cisti del fegato - lavaggio delle cavità con una soluzione medicinale durante l'accumulo di contenuto purulento e l'installazione di drenaggio;
• asportazione di cisti - puntura, schiacciamento e rimozione di cavità;
• indurimento delle cisti - l'introduzione di soluzioni alcoliche per prepararsi a ulteriori trattamenti;
• resezione segmentale del fegato, marginale - la rimozione del tessuto epatico è necessaria per preservare l'organo o rimuovere un tumore.

Il trapianto di organi è necessario con un numero sufficiente di cisti, l'incapacità di fermare la sindrome dolorosa o la recidiva dopo un trattamento chirurgico minimamente invasivo.

medicazione

Il trattamento dell'epatopatia policistica con farmaci dovrebbe includere i seguenti gruppi di farmaci:

• Antinfiammatori e antidolorifici. Analgin, Ketorol, Diclofenac. Farmaci usati sotto forma di iniezioni e compresse;
• Fondi che ripristinano la funzione del fegato e proteggono dalle patologie. Phosphogliv, Ursohol, Ursosan, Essentiale Forte;
• Agenti immunostimolanti Complesso vitaminico, estratto di echinacea, immunale.

Nelle donne, la crescita delle cavità cistiche è innescata da interruzioni ormonali, quindi alle donne viene prescritto Duphaston. Corregge la produzione di ormoni, riducendo la policistica.

Le medicine dovrebbero essere prese indipendentemente solo dopo aver visitato un gastroenterologo e aver ricevuto una prescrizione da lui per l'acquisto di medicinali. Il medico stabilisce lo schema e la compatibilità dell'uso di diversi gruppi di farmaci.

Rimedi popolari

L'uso di questo metodo come trattamento indipendente è inefficace e viene effettuato dopo il trattamento principale o in combinazione con i metodi tradizionali di recupero. Per migliorare le condizioni del fegato aiuterà le seguenti ricette:

• Un decotto di radici di bardana. Le radici di bardana fermentano, insistono, filtrano e prendono 50-70 ml 3 volte al giorno prima dei pasti;
• Succo di foglie di bardana. Spremere il succo, diluito con acqua 1: 1, prendere 1-2 cucchiai tre volte al giorno, 15 minuti prima di un pasto;
• Uova di quaglia crude Bere al mattino a stomaco vuoto, 5 pezzi di uova di quaglia fresche;
• Conchiglie di pinoli. Il guscio schiacciato viene bollito in 1 litro d'acqua. Decotto pronto in un giorno.

Linee guida cliniche

Il fegato policistico viene acquisito da una persona durante lo sviluppo fetale, quindi non è completamente possibile curare la malattia. Puoi solo rallentare lo sviluppo delle formazioni cistiche.

1. aderire alle regole della nutrizione, quando il carico sul sistema epatico diminuisce;
2. abbandonare cattive abitudini per ridurre l'intossicazione del fegato;
3. sottoporsi a esami presso il gastroenterologo, al fine di identificare i minimi cambiamenti nelle cavità cistiche;
4. essere trattati se il medico ha notato un aumento di cisti o cambiamenti nel contenuto di fluido delle cavità.

Pulizia del fegato, video

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Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Recensioni sul trattamento del fegato policistico

Anonimo, Donna, 36 anni

Ciao, caro dottore! La mia età è di 36 anni, le cattive abitudini sono completamente assenti. Per molto tempo ho dovuto passare nel cosiddetto stato immobile, c'era una frattura. Recentemente, ho iniziato a svegliarmi con terribile debolezza, c'era mancanza di respiro a causa dello stato di disagio e ho ancora ridotto il carico, come ho esperienza quando vado con mancanza di respiro e stanco. I miei capelli hanno iniziato a cadere e crescere male. Consegnato su quercia - la norma, due volte, tuttavia, i neutrofili sono stati leggermente ridotti. Ferritina - 11 (norma a 12), ttg - norma, screening dell'epatite - den. È stata eseguita un'ecografia - inviata alla TC della cavità addominale, la conclusione è una malattia epatica policistica. Ha passato 1 volta l'analisi su un echinococco - il sangue, un metodo ifa - neg. Sono molto preoccupato di andare da un dottore - non molto presto. Per favore, dimmi, è ancora necessario donare il sangue per l'echinococco, forse in un altro laboratorio o per non esagerare ulteriormente con questa domanda? Potrebbero esserci cisti di origine fungina, da qualche tipo di infezione? Cosa potrebbe influenzare l'aspetto delle cisti, può influenzare uno stile di vita sedentario? È possibile in qualche modo fermare la loro crescita? Non ho ancora partorito e probabilmente non più? Ti sei mai imbattuto nella tua pratica con diagnosi simili e come trattare correttamente? Grazie mille per il tuo lavoro!

Forum del fegato policistico

Vi proponiamo di leggere l'articolo sul tema: "Trattamento della malattia del fegato policistico" sul nostro sito web dedicato al trattamento del fegato.

La malattia epatica policistica è una malattia epatica ereditaria e cronica caratterizzata dalla presenza di più cisti vere (una cavità riempita con un fluido chiaro formato nel periodo prenatale) e che porta nel tempo allo sviluppo di insufficienza epatocellulare, coma epatico e, di conseguenza, morte.

La malattia si verifica a causa della mutazione del gene e viene trasmessa dai genitori ai bambini. Questa condizione patologica è diffusa ovunque, ma è più comune nei paesi sviluppati di Stati Uniti, Canada, Europa (Gran Bretagna, Francia, Italia, Svezia), Asia (Cina, Giappone) e Australia.

L'incidenza del fegato policistico è pari al 1 ° caso per 100.000 abitanti. Circa 3 volte più spesso le donne si ammalano rispetto agli uomini. I primi segni della malattia si osservano all'età di 40 anni e più tardi, prima che la malattia epatica policistica sia asintomatica.

La prognosi per la malattia è sfavorevole, la presenza di un gran numero di cisti nel fegato, le cui dimensioni aumentano con l'età, porta allo sviluppo di insufficienza epatocellulare, che porta al coma epatico e alla fine alla morte. L'unico modo per evitare esiti avversi è il trapianto di organi.

cause di

In questa fase dello studio, la malattia ha rivelato che un terzo dei casi di malattia policistica epatica è il risultato di mutazioni dei geni RKCSH e SEC63. La percentuale rimanente di casi di malattia in questa fase dello studio della malattia non è stata stabilita, ma si presume, come nella prima variante, che altri difetti molecolari siano coinvolti a livello genetico nel processo patologico.

La malattia è ereditata da un tipo autosomico dominante, cioè è trasmessa attraverso la prima linea dell'ereditarietà - dai genitori ai figli e il portatore del gene patologico può essere sia padre che madre.

Le mutazioni nei geni portano ad una crescita eccessiva dell'epitelio biliare (in futuro sono i dotti biliari intraepatici) e ad un'espansione delle cellule prepolari (in futuro sono i lobuli epatici) nel periodo di sviluppo intrauterino del feto.

Al momento della nascita, il fegato di solito è già affetto, le cisti di piccole dimensioni e il parenchima dell'organo compensano completamente la malattia, nel tempo le cisti iniziano a crescere e spostano la normale struttura dell'organo, per questo i sintomi della malattia iniziano ad aumentare ed epatico fallimento.

classificazione

Secondo il corso clinico, sottolineo:

• Fegato policistico semplice.
• Fegato policistico complicato:
  • sanguinamento da cisti al fegato;
  • suppurazione delle cisti del fegato;
  • adesione di microflora parassitaria;
  • malignità delle cisti del fegato (conversione del fegato policistico in un tumore maligno).

Per tipo di malattia è diviso in:

• Fegato policistico isolato (presenza di più cisti solo nel fegato);
• Una policistosi comune, insieme a danno epatico si verifica policistosi dei reni, ovaie, ecc.

Nella dimensione alloca:

• Piccole cisti del fegato (fino a 1 cm);
• Cisti medie del fegato (1-3 cm);
• Grandi cisti epatiche (3 - 10 cm);
• Cisti epatiche giganti (10-25 cm e oltre).

I sintomi del fegato policistico

Il periodo delle manifestazioni iniziali del fegato policistico:

• debolezza generale;
• stanchezza;
• attenzione ridotta;
• violazione della disabilità;
• irritabilità;
• depressione;
• sonnolenza;
• letargia;
• mal di testa;
• vertigini;
• nausea.

Il periodo della piena immagine sintomatica:

• disturbo dell'appetito;
• singhiozzo;
• bruciori di stomaco;
• vomito di contenuti intestinali;
• un aumento delle dimensioni dell'addome;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• dolore allo stomaco;
• flatulenza;
• diarrea o stitichezza;
• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro;
• gonfiore degli arti inferiori.

Il periodo di insorgenza di insufficienza epatocellulare:

• ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose visibili);
• prurito della pelle;
• telangiectasia (vene del ragno) sulla pelle;
• cambiare la forma delle dita come le bacchette, quando il letto ungueale si ispessisce e si appiattisce;
• eritema palmare (arrossamento delle palme);
• encefalopatia epatica accompagnata da disturbo di personalità:
  • disorientamento nello spazio e nel tempo;
  • sonnolenza, alternando periodi di irritazione o violenza;
  • mancanza di percezione delle persone intorno;
  • perdita di memoria;
  • torpore;
  • coma epatico.

In presenza di complicazioni acute di policistosi del fegato (sanguinamento o suppurazione delle cisti) appare:

• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• sudore freddo;
• febbre;
• vomito indomabile con sangue;
• aumento della frequenza cardiaca;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• pallore della pelle;
• la presenza di ascite (fluido libero all'interno della cavità addominale);
• emoperitoneo (sangue nella cavità addominale);
• addome a tavoletta (tensione muscolare della parete addominale anteriore);
• dolore acuto nella cavità addominale;
• scarico ritardato di gas e feci;
• perdita di coscienza a breve termine.

diagnostica

Metodi di ricerca di laboratorio

Tali metodi non sono specifici per la malattia del fegato policistico, dal momento che i cambiamenti nelle analisi possono essere giudicati solo sulla presenza di malattia infiammatoria del fegato e lo sviluppo di insufficienza epatocellulare - questa è la fase principale dell'indagine.

Emocromo completo:

ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti)

Analisi delle urine:

Basso acido o neutro

1 - 3 in vista

15 - 20 in vista

1 - 2 in vista

10 - 17 in vista

7 - 12 in vista

Esame del sangue biochimico:

0,044 - 0,177 mmol / l

0,190 o superiore mmol / l

8,6 - 20,5 μmol / l

30,5 - 80,0 micron / l e oltre

20,0 - 100,0 μmol / l

0.8 - 4.0 piruvite / ml-h

5,0 - 7,0 piruvato / ml-h

Coagulogramma (coagulazione del sangue):

APTT (tempo di tromboplastina parziale attiva)

Lipidogramma (quantità di colesterolo e sue frazioni nel sangue):

3.11 - 6.48 μmol / l

3,11 μmol / l e inferiori

0,565 - 1,695 mmol / l

0,565 mmol / lo inferiore

lipoproteine ​​ad alta densità

lipoproteine ​​a bassa densità

35 - 55 unità densità ottica

sotto 35 unità densità ottica

Metodi di ricerca strumentale

La seconda fase della diagnosi della malattia è metodi strumentali di ricerca che consentono di stabilire una diagnosi accurata:

• Ecografia del fegato;
• TC (tomografia computerizzata) del fegato;
• RM (risonanza magnetica) del fegato;

I criteri per diagnosticare la malattia epatica policistica sono:

• la presenza di 1 cisti sotto i 40 anni e la presenza di 3 o più cisti dopo i 40 anni nelle persone con ereditarietà gravante (i genitori soffrono di fegato policistico);
• presenza di 20 cisti nel fegato fino a 40 anni in individui con ereditarietà senza cerimonie.

• Terapeuta o medico di famiglia;
• chirurgo;
• Gastroenterologo.

Trattamento del fegato policistico

Il trattamento della malattia dovrebbe essere complesso, vale a dire includere tutti i metodi disponibili, che includono il trattamento sintomatico con farmaci, trattamento chirurgico, metodi tradizionali di trattamento e dieta.

Trattamento farmacologico

• Se si verifica nausea o vomito, cerrucal o metoclopromide devono essere assunti 1 compressa 3 volte al giorno o per via intramuscolare in una dose di 2,0 ml 2 volte al giorno.
• Se avverti dolore - no-shpa 2 compresse 3 volte al giorno o mebeverin 1 compressa 2 volte al giorno.
• Se si verifica una distensione intestinale, carbone attivo alla velocità di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo 2-3 volte al giorno o polisorbire 1 cucchiaio di acqua bollita sciolto in ½ tazza 3 volte al giorno tra i pasti.
• In violazione del fegato:
  • epatoprotettori - hepabene 1 capsula 2 volte al giorno o acido ursodesossicolico (ursohol, ursosan) 3 compresse per notte 1 volta al giorno;
  • lattulosio (normase, dufalac, lactuvit) 30-50 mg (a seconda del peso corporeo) 1 volta al giorno al mattino a stomaco vuoto;
  • vitamine di gruppo B (neyrurubin, neurovitans) su 1 targa 1 - 2 volte al giorno;
  • Stimol 1 bustina 3 volte al giorno.
• In presenza di complicanze acute del fegato policistico:
  • somministrazione endovenosa di soluzione salina 200,0 ml di gocciolamento;
  • somministrazione endovenosa di Ringer-Lok soluzione 400,0 ml drip;
  • somministrazione endovenosa di rheosorbilactus 200,0 ml drip;
  • acido aminocaproico o vitamina K per via endovenosa per sanguinamento;
  • antibiotici ad ampio spettro (ceftriaxone, levofloxacina, amikacina) per via endovenosa.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato in caso di complicanze acute o in caso di sviluppo di insufficienza epatocellulare.

Nel primo caso, con lo sviluppo di complicanze acute della policistosi del fegato, viene eseguita l'escissione della cisti che ha portato a sanguinamento o suppurazione, sutura della cisti e drenaggio della cavità addominale. L'operazione viene eseguita in condizioni di una sala operatoria estesa sotto anestesia generale, l'accesso al fegato viene effettuato mediante una laparotomia mediana (un'incisione chirurgica viene eseguita lungo la linea mediana dell'addome).

Le operazioni di Laparaskopicheskie con fegato policistico non vengono eseguite, in quanto vi è un grande rischio di danni alle cisti adiacenti.

Nel secondo caso, con lo sviluppo di insufficienza epatocellulare, viene eseguito il trapianto di fegato (trapianto).

Trattamento popolare

• Macinare 100 g della radice del elecampane in un frullatore e versare tre litri di acqua bollente, lasciare raffreddare a temperatura ambiente e aggiungere 1 cucchiaio di lievito secco. Quindi, lasciare la miscela in un luogo caldo e buio per due giorni. Prendi 100 ml 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
• 1 cucchiaio da tavola della borsa da notte schiacciata riempita con 500 ml di acqua bollente e infusa per un'ora in un luogo caldo. L'infusione viene somministrata a piccoli sorsi per un giorno, 500 ml.
• 1 cucchiaio di radice di bardana tagliata viene riempito con 250 ml di acqua e portato a ebollizione, quindi fatto bollire per 15 minuti a fuoco basso e infuso per 2 o 4 ore in un luogo buio. Applicare ½ tazza di brodo mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.

Dieta che facilita il decorso della malattia

Prodotti consentiti:

• varietà di carne non grasse (carne di manzo, vitello);
• pesce di qualsiasi tipo;
• latte e latticini non sono grassi;
• cereali (grano saraceno, riso, grano);
• la pasta;
• uova;
• verdure in qualsiasi forma;
• frutta in qualsiasi forma;
• pane;
• bevande alla frutta, tè, bevande alla frutta, succhi di frutta freschi;
• biscotti galetny.

Alimenti proibiti:

• carne grassa (maiale, agnello);
• prodotti lattiero-caseari fermentati ad alto contenuto di grassi (panna fatta in casa, panna acida);
• cibi affumicati, in salamoia, salati, piccanti, grassi o fritti;
• caffè, alcool;
• cottura al forno, pasta al burro, cioccolato.

complicazioni

• insufficienza epatica;
• encefalopatia epatica;
• coma epatico;
• cancro al fegato;
• sanguinamento da cisti al fegato;
• suppurazione delle cisti del fegato;
• adesione di microflora parassitaria.

prevenzione

Non ci sono metodi per prevenire l'insorgenza della malattia, poiché non è acquisita nel corso della vita, ma è ereditata dai genitori e si manifesta nel periodo dello sviluppo prenatale.

Puoi rallentare il processo patologico nel fegato, per questo hai bisogno di:

• mangiare razionalmente;
• rinunciare a cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
• ogni anno per sottoporsi ad un esame del fegato (ecografia, TC o RM) e un corso di trattamento con epatoprotettori con l'uso di vitamine e minerali.

A proposito di fegato policistico

Il fegato policistico è una malattia grave in cui un gran numero di cisti si formano sul fegato (ce ne possono essere 20 o più nel tessuto epatico), letteralmente penetrando l'intera superficie dell'organo. Le cisti sono riempite con un liquido incolore costituito da colesterolo bile. Questa malattia è molto spesso combinata con altri organi interni policistici, ad esempio i reni e / o il pancreas.

Molto spesso, le cisti sul fegato sono trovate casualmente e inaspettatamente per il paziente durante un esame ecografico medico della cavità addominale.

Il fatto è che la policistica non mostra alcun sintomo pronunciato e una persona può vivere per molti anni senza sospettare della malattia. Tuttavia, con il suo sviluppo, quando le cisti crescono, la malattia inizia a manifestarsi: il fegato aumenta e inizia a esercitare pressione sugli organi interni adiacenti, creando disagio nel giusto ipocondrio.

La malattia policistica è una malattia congenita causata da un processo genetico mutazionale, e nelle donne la malattia epatica policistica è 8 volte più comune che negli uomini.

Trattamento farmacologico e chirurgico dell'epatopatia policistica

L'unico trattamento per la malattia epatica policistica avanzata è la chirurgia. In piccole cisti epatiche asintomatiche (fino a 3 cm di diametro), si raccomanda di astenersi dall'intervento chirurgico e di osservare le dinamiche, conducendo studi diagnostici periodici sul fegato. Le indicazioni per la chirurgia d'urgenza sono la minaccia di rottura e sanguinamento durante la rottura e la suppurazione delle cisti.

Il compito principale del trattamento farmacologico del policistico è quello di rallentare la crescita della cisti, per la quale al paziente vengono prescritti inibitori della pompa protonica (fare riferimento ai farmaci antisecretori destinati al trattamento delle malattie correlate all'acido del tratto gastrointestinale).

Una parte importante del trattamento efficace della malattia epatica policistica è la dieta.

Dieta del fegato policistico

In caso di fegato policistico, gli alimenti che promuovono la crescita delle cisti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Questi includono: alcol, caffè, tè, cioccolato, proteine ​​di soia (soia), semi di lino e suoi prodotti, olio di pesce, lievito. Si raccomanda inoltre al paziente di limitare l'assunzione di sodio a 1200 mg al giorno.

Ma frutta e verdura nella dieta con fegato policistico possono essere incluse senza quasi nessuna restrizione. Si consiglia di ridurre il consumo di grassi animali a 100-150 grammi al giorno, poiché contribuiscono alla produzione di acido gastrico.

Rimedi popolari

Ricetta 1: versare un cucchiaio di radici di bardana essiccata tritata di 250 ml di acqua calda e far cuocere a fuoco basso per 15 minuti. Lasciare quindi il brodo per mezz'ora, filtrare con un setaccio fine e prendere 1/3 di tazza 3 volte al giorno (15-20 minuti prima dei pasti).

Ricetta 2: Versare cento grammi di radici fresche tritate di elecampane con 2,5 litri di acqua bollente, aggiungere un cucchiaio di lievito di birra essiccato al contenitore, due cucchiai di zucchero e lasciare in un luogo buio. Quando il fermento "kvas" prende mezzo bicchiere di bevanda tre volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti.

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Il fegato policistico è una malattia cronica associata alla formazione nel fegato di molte cisti, che sono cavità magre piene di liquido. La formazione di cisti si verifica nel periodo di sviluppo prenatale. La progressione della malattia porta alla completa cessazione del funzionamento del fegato e della morte. Questa malattia è insita nelle persone di mezza età e di età avanzata. Più spesso si verifica nelle donne.

Cause di malattia

Secondo lo studio delle case history, si stabilisce che il fegato policistico in quasi la metà dei casi è dovuto a una mutazione genetica. Fondamentalmente, questa premessa è tipica per i paesi sviluppati.

La mutazione dei geni può verificarsi per motivi come:

• lavorare in industrie pericolose;
• inquinamento atmosferico in città;
• soggiorno limitato in natura;
• mangiare cibi con OGM;
• cibo inadeguato con prodotti a base di fast food con conservanti e esaltatori di sapidità.

Dovrebbe essere notato che negli angoli del pianeta con un'ecologia pura, il fegato policistico non è quasi mai stato trovato.

La causa indiretta di questa malattia può essere:

• cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza, alcolismo);
• l'obesità, che distrugge il funzionamento di quasi tutti gli organi interni;
• violazione del livello di ormoni nel corpo;
• la presenza di tumori e malattie infettive croniche;
• lesioni e lesioni di organi interni.

La trasmissione della malattia proviene da uno dei genitori. Quando il bambino nasce, ha più cisti al fegato. Sono piccoli e non influenzano la salute.

Col passare del tempo, le cisti aumentano. Ciò porta al fatto che esiste una malattia epatica policistica isolata o comune. Nel secondo caso, la malattia copre gli organi interni adiacenti. Quando la cisti sposta il tessuto normale dell'organo, i segni della malattia compaiono e aumentano.

I sintomi del fegato policistico

Con l'aumento di corpi estranei c'è un peggioramento dello stato di salute del paziente.

Nella fase iniziale del fegato policistico si manifesta come segue:

• debolezza generale;
• stanchezza;
• mal di testa;
• distrazione;
• sonnolenza costante;
• vertigine leggera;
• nausea ricorrente;
• aspetto della depressione.

Con il progredire della malattia, i sintomi della malattia diventano più tangibili.

Il paziente presenta sintomi come:

• perdita di appetito;
• dolore addominale;
• bruciori di stomaco;
• un aumento dell'addome;
• costipazione, che sono sostituiti da diarrea;
• vomito;
• gonfiore alle gambe;
• dolori;
• respirazione rapida.

Con l'insorgenza di insufficienza renale, i suoi sintomi sono così chiaramente manifestati che la malattia è difficile da non notare.

Segni di questa condizione:

• ingiallimento della pelle e delle mucose;
• più rotture capillari;
• violazione delle funzioni vestibolari;
• palpitazioni cardiache e pallore;
• temperatura elevata;
• abbassare la pressione sanguigna;
• vomito frequente con sangue;
• perdita di coscienza

Con l'esacerbazione della malattia, il paziente può cadere in coma. Al fine di non portare il caso a un esito fatale, il paziente deve iniziare a essere trattato nelle prime fasi della malattia.

Trattamento di policistico

Prima di prescrivere un ciclo di trattamento, il paziente viene diagnosticato.

Include metodi di indagine come:

• sangue, urina e feci;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• diagnostica ad ultrasuoni;
• consultazione con un chirurgo, un gastroenterologo e un terapista.

Se ci sono tre o più cisti, viene diagnosticata la malattia del fegato policistico. Il trattamento viene eseguito in modo completo.

Sono utilizzate le seguenti terapie:

1. Medical. Al paziente vengono prescritti farmaci antiemetici e analgesici. Farmaci prescritti per il gonfiore e per stabilizzare il fegato. Per il rafforzamento generale delle vitamine prese dal corpo. Tutti gli appuntamenti sono effettuati dal medico curante. L'automedicazione è rigorosamente controindicata.
2. Chirurgica. È effettuato in presenza di complicazioni gravi o insufficienza epatica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il paziente viene rimosso la cisti infiammata e drenare la cavità addominale. Se si verificano cambiamenti irreversibili nel fegato, viene eseguita la rimozione e il trapianto dell'organo donatore.
3. Medicina tradizionale Con danni al fegato, il trattamento con rimedi popolari può migliorare significativamente le condizioni del paziente. Buon aiuto infusione devayasila, decotto di pinoli e miele naturale. Va ricordato che con una diagnosi come la malattia del fegato policistico, il trattamento con metodi popolari è ausiliario. Solo con il loro aiuto per sbarazzarsi di questa malattia è impossibile.

Grande importanza per il recupero del paziente ha la giusta dieta.

Nella dieta del paziente vengono introdotti:

• carne magra;
• pesce;
• verdure e frutta;
• pasta e cereali;
• uova;
• un cookie;
• prodotti a base di latte fermentato.

La dieta del fegato policistico non consente il consumo di carni grasse, panna acida, cibi affumicati e fritti, dolci, caffè e alcol.

Prevenzione delle malattie

Dal momento che questo disturbo è ereditario, è quasi impossibile prevenirne il verificarsi. Ma la progressione della malattia e il tasso di aumento delle cisti possono essere significativamente rallentati.

Per questo è necessario prendere misure preventive:

1. Trascorri molto tempo all'aria aperta, gioca a vari giochi e nuota.
2. Dieta corretta e regolare Evita di mangiare carne affumicata, dolci, cibi speziati e piccanti.
3. Abbandona le cattive abitudini. Il fumo, l'alcol e le droghe narcotiche non solo indeboliscono il sistema immunitario, ma provocano anche varie mutazioni nel corpo.
4. Sottoposto regolarmente ad esami da parte di specialisti.
5. Prendete costantemente gli epatoprotettori prescritti dal medico, vitamine e farmaci che rafforzano il sistema immunitario.

Seguendo queste linee guida, puoi vivere una vita lunga e attiva.

Il fegato policistico è una patologia abbastanza seria caratterizzata dalla formazione di numerose cisti sulla superficie di un organo. Di norma, questa malattia viene diagnosticata per caso, cioè durante la successiva ispezione di routine. La patologia non ha segni evidenti, quindi una persona per diversi anni potrebbe non essere nemmeno a conoscenza di un tale problema. Nel corso del tempo, le cisti iniziano a infettare un crescente spazio d'organo, che si manifesta con chiari segni clinici. Quasi la metà dei pazienti ha fegato e rene policistico allo stesso tempo.

Descrizione della malattia

La policistosi è considerata una tale patologia in cui un gran numero di formazioni addominali sono osservate nel fegato. Gli scienziati hanno scoperto che questa malattia appartiene al gruppo di ereditarietà ed è associata al processo di mutazione in alcuni geni. In che modo l'aspetto del fegato policistico (foto) può essere trovato in libri di riferimento medici specializzati.

Durante lo sviluppo della malattia, le cisti si formano costantemente sulla superficie dell'organo. Sono cavità di varie dimensioni, riempite di liquido trasparente. Contiene un sacco di albumina (acido biliare, proteine, colesterolo, pigmenti, ecc.). Quando una ciste raggiunge dimensioni impressionanti (circa sette centimetri), c'è una minaccia di rottura o infezione spontanea.

Questa malattia è diffusa ovunque, ma principalmente nei paesi sviluppati. La frequenza del suo verificarsi - 1 caso per 100.000 persone. Negli uomini, la policistica viene diagnosticata tre volte meno rispetto alle donne. I segni primari si osservano all'età dopo 40 anni, fino a questo momento la malattia è asintomatica.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), la malattia epatica policistica ha il codice Q61.

Fegato e tipi di cisti

Il fegato è un organo spaiato situato nella cavità addominale e direttamente correlato al sistema digestivo. Questa è la più grande ghiandola del corpo umano, che rappresenta una varietà di funzioni. È direttamente coinvolta nel processo di digestione, metabolismo, circolazione del sangue. È in questo corpo che avviene la "neutralizzazione" delle tossine, che penetrano nel tratto gastrointestinale insieme al sangue. Il fegato è anche coinvolto nella formazione delle cellule immunitarie, la linfa.

Le cisti sono parassitarie e non parassitarie. Questi ultimi, a loro volta, sono divisi in veri (a livello innato) e falsi. Tutte le vere cisti sono formate dai rudimenti dei dotti biliari, estendendo gradualmente il fluido. A differenza delle false formazioni, sono rivestiti di epitelio.

Qual è la causa del fegato policistico? Cause di malattia

Allo stadio attuale di studio dello sviluppo di questa patologia, gli specialisti sono fiduciosi che la causa principale risiede nella mutazione di alcuni geni, vale a dire RKCSH e SEC63. Tuttavia, questa posizione causa ancora molte polemiche tra gli scienziati. Specialisti da tutto il mondo continuano a esplorare attivamente la malattia, come la malattia del fegato policistico, le cause che portano al suo sviluppo.

Quadro clinico

Come già notato nell'articolo, per molto tempo le cisti potrebbero non manifestarsi. Solo dopo aver avuto abbastanza spazio nel fegato iniziano ad apparire i seguenti sintomi:

• Aumentare la dimensione dell'addome.
• Gonfiore e dolore costante.
• Nausea / bruciore di stomaco.
• Rapida saturazione, anche dopo aver mangiato piccole quantità di cibo.

Con il progredire della malattia, vengono aggiunti tutti i nuovi segni che caratterizzano la malattia epatica policistica. I sintomi e la loro gravità in ciascun paziente possono variare. I pazienti hanno notato affaticamento, mancanza di respiro, problemi con l'appetito. D'altra parte, la massa muscolare è significativamente ridotta, l'edema appare nelle gambe, la pelle diventa gialla.

Tutti i suddetti segni di patologia dovrebbero allertare e diventare un motivo per chiedere consiglio ad uno specialista. Se il trattamento non è prescritto in modo tempestivo, vi è il rischio di rottura spontanea delle cisti, che porta a sanguinamento nella cavità addominale. Quindi, la vita di una persona è minacciata. Inoltre, ci sono casi in cui le cisti degenerano in neoplasie maligne.

Conferma della malattia

È difficile diagnosticare il fegato policistico a causa del decorso asintomatico della malattia. Letteralmente 30 anni fa, questa patologia fu scoperta durante la dissezione post-mortem del corpo umano e fu una scoperta accidentale. Oggi, le capacità diagnostiche sono state notevolmente ampliate attraverso l'uso di ultrasuoni e tomografia computerizzata. Attraverso questi metodi strumentali, uno specialista può rilevare cavità sulla superficie di un organo in una fase iniziale di sviluppo.

Trattamento farmacologico

Il compito principale della terapia conservativa è rallentare la crescita delle cisti esistenti e ridurre i sintomi spiacevoli. Se si verifica nausea o vomito, viene prescritto "Zeercal", ma "No-spa" viene usato per ridurre la sindrome del dolore. Quando si verifica la distensione addominale, il carbone attivo è raccomandato alla velocità di una compressa per circa 10 kg di peso corporeo.

In caso di gravi violazioni delle funzioni del fegato, sono prescritti epatoprotettori, vitamine del gruppo B ("Neurubin", "Neurovitan"), lattulosio ("Dufalac", "Laktuvit").

Trattamento chirurgico

La chirurgia è indicata se la malattia epatica policistica è accompagnata da complicazioni o insufficienza epatocellulare.

Nel primo caso viene eseguita un'asportazione completa della cisti, che porta alla suppurazione o al sanguinamento. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e l'accesso all'organo avviene tramite laparotomia mediana.

Le operazioni laparoscopiche per questa malattia non vengono praticamente eseguite, poiché vi è un alto rischio di danni alle formazioni situate nelle vicinanze.

In caso di sviluppo di insufficienza epatocellulare, il trapianto è raccomandato per i pazienti.

Fegato policistico: trattamento dei rimedi popolari

Molti pazienti, dopo aver appreso della diagnosi, non hanno fretta di cercare un aiuto qualificato. Alcuni lasciano che la malattia faccia letteralmente il suo corso, mentre altri preferiscono il trattamento con ricette tradizionali. Gli esperti avvertono che entrambe le opzioni non sono corrette. La mancanza di terapia può provocare lo sviluppo di complicanze piuttosto gravi e causare un esito fatale. Per quanto riguarda la questione della medicina alternativa, si raccomanda di ricorrere alle sue prescrizioni come ulteriore metodo di trattamento. Di seguito elenchiamo le opzioni più popolari per il trattamento dei rimedi popolari.

1. Radici di bardana Dovrai prendere un cucchiaio delle radici di questa pianta, schiacciato in un frullatore e versare 250 ml di acqua. Quindi portare a ebollizione e insistere in un luogo buio (circa quattro ore). Si consiglia di assumere mezzo bicchiere di brodo tre volte al giorno circa 30 minuti prima dei pasti.
2. Foglie di bardana Avrai bisogno di prendere alcuni giovani germogli di questa pianta, spremere il succo da loro e mescolare con acqua in proporzioni uguali. Questo farmaco deve essere assunto tre volte al giorno prima dei pasti, due cucchiai. Questo strumento deve essere conservato in frigorifero, ma non più di tre giorni.
3. La seguente ricetta è adatta a coloro a cui viene diagnosticata contemporaneamente fegato e rene policistico. Per il trattamento, saranno necessari pannolini soffici con piccole ance (approssimativamente dal palmo). Due di queste scope devono versare 2 litri di acqua bollente e insistere su un piatto caldo, dopo averlo avvolto con una coperta o una sciarpa. Questo medicinale deve essere consumato 200 ml prima di ogni pasto. Il corso del trattamento può durare un mese. Per alcuni pazienti, questo periodo è sufficiente per dissolvere completamente la cisti.

Quale dovrebbe essere il cibo

Il fegato policistico, come risulta chiaro dal nome della malattia, è caratterizzato dalla formazione di cisti. Questo è il motivo per cui si raccomanda di preparare una razione giornaliera in modo tale che sia il più benefico possibile per l'organismo e non contribuisca alla crescita delle formazioni. Gli esperti consigliano di escludere olio di pesce, cioccolato, prodotti a base di soia, bevande alcoliche e caffè. Dieta per questa malattia comporta mangiare cibi a basso contenuto di sodio.

Sono ammessi tutti i tipi di frutta e verdura ricchi di alcali, pesce magro, latte, uova, pasta e biscotti. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al regime di bere, perché l'acqua più comune è un mezzo eccellente per disintossicare il fegato.

Cosa può e non può essere mangiato con una malattia come la malattia del fegato policistico? La dieta in questo caso è un rifiuto totale del cibo spazzatura. Dopo la diagnosi, dovrai dimenticare i cibi salati e ipercalorici.

conclusione

Recentemente, i medici sono sempre più diagnosticati con il fegato e il rene policistico. Il trattamento di questa malattia non può essere immaginato senza un approccio qualificato. Al fine di evitare lo sviluppo di questa patologia, si raccomanda di aderire a uno stile di vita sano, praticare sport, sottoporsi annualmente a un esame diagnostico completo.

Il fegato policistico è meno comune delle cisti renali. La rilevabilità della malattia è debole, poiché il fegato non ha recettori del dolore.

Anche un serio aumento delle dimensioni del corpo non causa sintomi clinici.

Solo con lo sviluppo di insufficienza epatica, la malattia viene rilevata, ma il trattamento non è più efficace. I sintomi principali della condizione sono un dolore acuto nel giusto ipocondrio, aggravato dalla rotazione del corpo o dal camminare. Tale clinica è più simile a un attacco di malattia calcoli biliari, che a volte porta ad un errato accesso online.

Nelle fasi iniziali, l'ecografia aiuta a rilevare le cisti del fegato. Formazioni ecogene da 18 a 67 mm di diametro con un contenuto interno omogeneo - questo è il modo in cui il medico di diagnostica radiologica descrive i foci policistici rilevati.

Malattia epatica policistica - prevalenza e patogenesi

La sindrome del fegato policistico è più comune nelle donne in età riproduttiva. Tasso di rilevamento - 7-10% tra tutti i rappresentanti della bella metà.

La causa principale della nosologia sono i disturbi ormonali. Un aumento del livello degli ormoni steroidei (sesso, surrenale) aumenta la proliferazione delle ghiandole sebacee. Quando non affrontano il lavoro, c'è espansione, accumulo di liquido, si forma una cavità limitata - una cisti.

Teoricamente, le malattie infiammatorie portano alla malattia. Il blocco del dotto escretore delle ghiandole sebacee contribuisce all'accumulo di secrezioni all'interno della formazione, che porta all'espansione.

Le vere cause della malattia non sono state stabilite. Alcuni decenni fa, il fegato policistico era considerato una patologia rara. La teoria è stata respinta dopo l'introduzione di uno studio di ultrasuoni di massa della popolazione.

Recenti lavori scientifici hanno rivelato un legame tra la malattia e la resistenza all'insulina nel diabete di tipo 2. La patologia è caratterizzata da un ridotto assorbimento di glucosio da parte delle cellule durante il blocco dei recettori periferici per i carboidrati da accumuli di grasso, la presenza di difetti genetici nella membrana cellulare.

La dipendenza patogenetica tra malattia policistica, diabete di tipo 2, metabolismo metabolico è stata stabilita da scienziati americani. In caso di violazione della penetrazione del glucosio attraverso la membrana cellulare, si forma un'aumentata concentrazione di insulina (ormone pancreatico) nel sangue. L'insulino-resistenza con iperinsulinismo causa il lancio di reazioni biochimiche finalizzate alla formazione di cellule adipose da carboidrati.

Il processo peggiora il corso della policistosi del fegato e dei reni, le ovaie a causa del blocco dei recettori sulla superficie delle membrane cellulari da accumuli di grasso. La deposizione di placche aterosclerotiche nell'arteria epatica interrompe il flusso di sangue verso l'organo e aumenta la gravità dell'insufficienza epatica. Con l'apparizione di grandi cisti in diversi organi (fegato, rene), la probabilità della comparsa dei sintomi clinici di entrambe le forme nosologiche è elevata, ma dovrebbe essere effettuata la differenziazione con altre malattie.

Con un iperinsulinismo prolungato, la probabilità del diabete mellito di tipo 1 non può essere esclusa, poiché una cessazione a lungo termine della sintesi di insulina da parte del pancreas a concentrazioni elevate porta alla "dipendenza" dell'organo da una ridotta sintesi giornaliera dell'ormone.

Con una maggiore formazione di androgeni da parte delle ovaie, è anche probabile la formazione di cisti renali e epatiche. Le proprietà anaboliche degli ormoni sessuali maschili provocano una maggiore attività dei follicoli piliferi, iperproduzione di sudore, ghiandole sebacee.

Attiva la maggiore sintesi di insulina androgena. Ripetuti studi sui livelli di insulina sullo stato ormonale del corpo hanno confermato l'effetto attivante dell'insulina sulla sintesi degli androgeni da parte delle ovaie.

Esperimenti in vitro hanno dimostrato l'effetto stimolante del fattore insulino-simile 1 sull'aumento delle concentrazioni di testosterone. Il meccanismo dell'effetto non è completamente compreso, ma è atteso l'effetto attivante del composto sul citocromo P450 nelle ovaie. Allo stesso modo, l'efficacia delle ghiandole del fegato e dei reni è aumentata.

L'iperandrogenismo nelle donne con policistosi contribuisce alla formazione di alcuni tratti maschili esterni: eccesso di peli sul viso, deposizione di grasso simile a un maschio, diarrea della voce.

Le cisti epatiche si formano per infezione da echinococcosi. Tali formazioni vengono rilevate non solo sugli ultrasuoni, ma anche durante l'esecuzione di raggi X con contrasto. Senza trattamento, la patologia progredisce.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato una correlazione tra il livello dell'ormone luteinizzante e la resistenza all'insulina. Il moderno trattamento antiandrogenico per la malattia policistica epatica è efficace solo nel 40% dei pazienti.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato una "forte relazione" tra i seguenti collegamenti di nosologia:

1. Migliora gli ormoni steroidei;
2. Aumento di androgeni;
3. Iperinsulinemia.

Il determinismo genetico può essere attribuito alle categorie precedenti, ma si verifica in un raro numero di persone.

Il trattamento del fegato policistico richiede la considerazione di tutte le parti del processo patogenetico. La terapia iniziale è conservativa. Solo con la sua bassa efficienza è necessario un intervento chirurgico. Se la cisti del fegato o dei reni è piccola, la sua rimozione non viene eseguita. Per la formazione di un'osservazione dinamica sul tema della crescita o della compressione del tessuto circostante.

Cause di fegato e rene policistico

Nessun importante fattore eziologico della malattia è stato identificato. Un trattamento adeguato richiede l'eliminazione di tutti i fattori provocatori, che sono malattie dei seguenti organi:

Il fegato policistico secondario si forma in altre malattie. Il trattamento dell'epatite, dell'epatosi, della colecistite può causare cisti al fegato. Molti tipi di antibiotici hanno un effetto tossico sul fegato. Con il trattamento antibiotico prolungato di alcune malattie, il rene policistico e il fegato diventano una scoperta "piacevole" sugli ultrasuoni.

Le cause della malattia sono numerose. Il trattamento del fegato policistico e dei reni nelle prime fasi dei metodi conservativi non viene effettuato. Con l'aiuto di preparati farmaceutici è possibile mantenere lo stato ormonale fisiologico. Il fegato policistico viene trattato con epatoprotettori - farmaci per proteggere gli epatociti dagli effetti dannosi di fattori esterni.

Trattamento del fegato policistico

Il trattamento delle cisti epatiche ha lo scopo di eliminare i seguenti disturbi:

1. Eliminazione di disturbi ormonali;
2. Eliminazione del fattore provocante.

Con l'iperandrogenismo vengono prescritti farmaci per normalizzare il livello degli ormoni sessuali maschili nel sangue (testosterone). I seguenti farmaci possono eliminare l'alto livello di androgeni:

• Flutamide;
• spironolattone;
• finasteride;
• Contraccettivi orali.

I sintomi del fegato e del rene policistici sono simili. Reclami del paziente di dolore addominale. L'ipocondrio destro duro al tatto può essere rintracciato solo con un aumento significativo del corpo.

I sintomi principali di più cisti renali-epatiche:

• Distensione addominale;
• Dolore addominale;
• dispepsia;
• bruciori di stomaco;
• eruttazione;
• Nausea.

I segni di patologia non sono specifici, quindi entrambe le malattie sono difficili da diagnosticare nelle fasi iniziali. Solo l'uso di moderni metodi clinici e strumentali (ultrasuoni, risonanza magnetica, TC) aiuta non solo a rilevare la patologia in modo tempestivo, ma anche a determinare il trattamento corretto.

La sindrome dell'ovaio policistico non rappresenta una minaccia per la salute e la vita umana, se le cisti sottoposte a osservazione dinamica non aumentano di dimensioni.

Sintomi delle ultime fasi del rene policistico e della sindrome del fegato:

• Colore della pelle gialla;
• Mancanza di respiro;
• Vomito dopo aver mangiato cibi grassi;
• Attacca i dolori acuti all'addome.

Non ci sono manifestazioni specifiche della malattia, ma è necessaria un'attenta diagnosi per valutare tutti i cambiamenti nel corpo che si verificano durante la patologia.

Rinnovamento moderno Polycystic Kidney Treatment

Lo sviluppo di ormoni artificiali - una svolta nel trattamento del rene e del fegato policistico. Nelle forme di malattia associate alla patologia endocrina, solo l'introduzione di un sostituto farmaceutico per l'ormone mancante consente di ripristinare il metabolismo biochimico.

Il compito principale in policistica è quello di rallentare lo sviluppo di una cisti. Per questi scopi, nelle fasi iniziali della terapia, osservare le seguenti raccomandazioni:

1. Limitare caffeina e latticini;
2. Usare farmaci inibitori della pompa protonica;
3. Dieta con restrizione di cibi grassi;
4. Evitare le tossine contenute in candeggina, ammoniaca, lievito, alcol, estrogeni.

I sostituti della somatostatina hanno fatto una vera svolta nel trattamento delle cisti renali. Con una somministrazione giornaliera del farmaco per 30 giorni, si verifica una diminuzione delle dimensioni degli organi interessati.

Da interventi chirurgici (trapianti di fegato e reni) sono raramente mostrati - con lo sviluppo di insufficienza d'organo.

Dieta per la sindrome del rene policistico

I principi di base della dieta nella sindrome del rene policistico:

1. Escludere prodotti che innescano la crescita della cisti (cioccolato, caffè, alcol, lievito);
2. Limitare l'assunzione di sale (non più di 1,2 grammi al giorno);
3. La dieta dovrebbe essere satura di cibi alcalini (verdure, frutta);
4. Ridurre l'assunzione di grassi a 150 mg al giorno;
5. Bevi molta acqua;
6. Eliminare le sostanze che causano l'esacerbazione della malattia.

I liquidi nel rene e nel fegato policistici sono un solvente naturale. Riduce il contenuto di sostanze nocive, che riduce l'effetto tossico dei composti chimici sui sistemi cellulari.

Fegato e rene policistici - patologia variabile. La sua gravità e il grado di distribuzione dipendono in modo significativo dalle caratteristiche individuali di una persona. Alcuni pazienti vanno con grandi cisti per tutta la vita. In altre persone, la malattia progredisce rapidamente. L'aumento delle dimensioni delle cisti porta alla compressione dei tessuti circostanti, alla graduale formazione di insufficienza epatica e renale.

Una svolta nel trattamento della sindrome del rene policistico è stata raggiunta grazie al lavoro attivo degli scienziati europei. Con la loro partecipazione, sono stati identificati i legami patogenetici della formazione di cisti. Sotto l'influenza dell'insulino-resistenza, con frequenti stress, disturbi ormonali, si forma una maggiore attività delle ghiandole. Quando il condotto è bloccato, il follicolo si espande e si accumula nel lume della secrezione ghiandolare.

Questa condizione dei reni può essere rintracciata nel diabete mellito di tipo 2, nell'obesità, nell'iperinsulinismo. La terapia anti-androgena, steroidi, farmaci anti-infiammatori non steroidei aiuta a eliminare la malattia nelle fasi iniziali. Nel trattamento della malattia del rene policistico sullo sfondo di uno squilibrio degli ormoni sessuali, alcune donne hanno solo bisogno di prescrivere contraccettivi orali contenenti ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti in concentrazioni necessarie a soddisfare il fabbisogno fisiologico.

Ripristina lo stato ormonale dei seguenti farmaci:

Il fegato e il rene policistici sono spesso combinati tra loro, quindi per le malattie usano regimi di trattamento simili. La terapia è possibile solo dopo un esame completo del paziente. Nella maggior parte dei casi, la terapia combinata è prescritta sulla base di farmaci per androgeni, correzione del sovrappeso, ridotta assunzione di glucosio.

Da progestinici può essere raccomandato:

I preparati dell'ultima generazione di antiandrogeni sono ampiamente usati nel trattamento delle cisti ai reni e al fegato. Spesso in donne a chi sono nominati non c'è ovulazione, l'ovaia polycystic è annotata.

Il fegato policistico è una patologia congenita ereditata da un tipo autosomico dominante e caratterizzata dalla formazione di un gran numero di cisti nel parenchima epatico. Per lungo tempo non si manifesta in alcun modo: dopo 40 anni, disagio e dolore addominale, reflusso gastroesofageo, è possibile un aumento delle dimensioni dell'addome. Gli unici metodi diagnostici informativi sono l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari. In assenza di complicanze, il trattamento non è richiesto, in altri casi, la chirurgia viene eseguita (drenaggio percutaneo delle cisti epatiche, introduzione di alcool nella cavità della cisti, fenestrazione delle cisti, epatectomia parziale, trapianto di fegato).

Fegato policistico

La malattia epatica policistica è una malattia rara e si verifica in una persona ogni 100 mila della popolazione. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata per la prima volta nelle donne dopo quarant'anni. Con l'età, il numero di cisti nel fegato aumenta sia negli uomini che nelle donne, sebbene nelle donne il loro numero sia inizialmente molto più grande. In quasi ogni secondo paziente, i cambiamenti cistici del fegato sono combinati con la malattia del rene policistico, in rari casi, una combinazione con la dilatazione aneurismatica dei vasi cerebrali, è possibile una patologia di una valvola bicuspide del cuore. Il quadro clinico delle cisti multiple di fegato si verifica più spesso con lo sviluppo di complicazioni: rottura della formazione cistica, emorragia nella cavità della cisti, infezione del suo contenuto.

Cause del fegato policistico

Il fegato policistico è una patologia ereditaria trasmessa da un tipo autosomico dominante. Nella metà dei casi, le mutazioni nei geni RKCSH o SEC63, responsabili della normale formazione e crescita dei dotti biliari intraepatici, portano alla formazione di multiple cisti epatiche. A causa della mutazione, la formazione dei dotti che si stanno formando non si verifica e formano delle cavità nel parenchima epatico, che sono rivestite di epitelio e hanno una capsula densa. Poiché questa mutazione non è stata riscontrata in tutti i pazienti, la ricerca nel campo della gastroenterologia ha lo scopo di identificare altre mutazioni genetiche responsabili dello sviluppo della malattia epatica policistica. In alcuni pazienti il ​​fegato policistico si presenta sporadicamente - nella storia familiare di questi pazienti non c'è indicazione di questa patologia.

La formazione di cisti può essere localizzata nel tessuto epatico in modo uniforme o localizzata in un lobo (di solito a sinistra). Le loro dimensioni variano considerevolmente, da un seme di miglio a un litro di volume. Si ritiene che le cisti più grandi si formino come risultato della rottura delle partizioni tra le cavità più piccole. A seconda del numero totale e delle dimensioni delle cisti, la dimensione del fegato può aumentare.

Le cavità policistose non sono associate ai dotti biliari, quindi il loro contenuto è solitamente leggero, possono ospitare sangue emolizzato (conseguenza dell'emorragia nella cisti), pus (se infetto). La struttura del parenchima nel fegato policistico non è cambiata, epatociti e lobuli hanno una struttura normale. Cambiamenti istologici nei tessuti con formazione di ipertensione portale, insufficienza epatica possono verificarsi negli stadi successivi della malattia; di solito sono causati dall'effetto della compressione con un volume troppo grande di cavità cistiche, una vasta area di danno epatico.

I sintomi del fegato policistico

Il fegato policistico è diviso in non complicato e complicato (emorragia, suppurazione, rottura di una cisti); isolato (colpisce solo il fegato) e diffuso (colpisce i reni, il pancreas, le ovaie, ecc.). Esistono dimensioni delle cisti: piccole - fino a 10 mm, medie - fino a 30 mm, grandi - fino a 100 mm e giganti - più di 100-250 mm.

In nove casi su dieci, l'epatopatia policistica è un reperto casuale, rilevato durante l'esame per un'altra patologia o postumo. Nel restante 10% dei pazienti, le manifestazioni cliniche del fegato policistico si manifestano per la prima volta in età matura (40-50 anni) e sono solitamente causate dalla compressione del tessuto epatico e dei tessuti circostanti da enormi cisti o dall'insorgenza di complicanze.

Il quadro clinico del fegato policistico comprende un aumento delle dimensioni addominali, dolore addominale, dolore addominale opaco (più nel giusto ipocondrio) e bassa schiena, reflusso gastroesofageo, sensazione di rapida saturazione e trabocco dello stomaco, mancanza di respiro, meteorismo. La palpazione del fegato è densa, i suoi bordi e la superficie sono nodosi. Poiché le cisti nel fegato policistico sono localizzate più spesso in superficie, a volte possono essere percepite anche attraverso la parete addominale anteriore.

Il fegato policistico può essere complicato da emorragia intracistica, rottura di una cisti (manifestata da una clinica addominale acuta, la probabilità di rottura è alta con un diametro della cavità superiore a 80 mm) o dall'infezione, compressione di grandi vasi (l'ostruzione della vena porta da una cisti può portare alla formazione di varici esofagee) manifestato clinicamente da ascite, ittero ostruttivo). Molto raramente, il fegato policistico totale può portare a un estremo esaurimento del paziente e alla morte.

Durante la gravidanza e il trattamento degli ormoni sessuali femminili, la progressione del fegato policistico è accelerata, dal momento che gli estrogeni portano ad un aumento della proliferazione dell'epitelio delle cisti e dell'iperproduzione del muco nella cavità della cisti.

Diagnosi del fegato policistico

Una consultazione con un gastroenterologo permette di identificare i criteri per diagnosticare la malattia epatica policistica: in pazienti di età inferiore ai quaranta anni con la presenza di questa malattia nella storia familiare, la diagnosi di malattia policistica epatica è stabilita quando una cisti viene rilevata, dopo quaranta anni - se ci sono tre cisti. Se non vi è alcuna indicazione di malattia epatica policistica nella storia familiare, questa diagnosi è verificata se ci sono almeno 20 lesioni cistiche nel fegato.

I metodi più informativi per diagnosticare la malattia epatica policistica sono i moderni metodi di imaging: ecografia del fegato e della cistifellea, risonanza magnetica (risonanza magnetica del fegato) e TAC del tratto biliare. Questi studi di alta precisione consentono di identificare anche le cavità più piccole nel parenchima epatico e determinare le tattiche di trattamento. Nello studio, cavità multiple si trovano di solito nei tessuti del fegato, a volte il fegato assomiglia a un nido d'ape in una sezione. Nelle analisi biochimiche (campioni di fegato) si può osservare un aumento del livello di fosfatasi alcalina e GGTP e il livello di bilirubina non cambia.

La diagnosi differenziale del fegato policistico viene eseguita con semplici cisti non parassitarie, echinococcosi, malattia di Caroli (cisti del tratto biliare) e tumori del fegato.

Trattamento del fegato policistico

Il ricovero in ospedale di pazienti con fegato policistico è richiesto solo per l'esame o il trattamento chirurgico. Nelle fasi iniziali della malattia, è necessario abolire gli ormoni a base di estrogeni: si ritiene che questi ormoni determinino un aumento delle dimensioni e del numero di cisti. Ad oggi, è in corso uno studio sull'effetto degli analoghi sintetici della somatostatina sullo stato del fegato nella malattia policistica - secondo recenti studi, la somministrazione di octreotide è il modo più efficace e sicuro per fermare la progressione della malattia epatica policistica.

Con lo sviluppo delle complicanze elencate sopra, così come con la rapida progressione della malattia, può essere necessario un trattamento chirurgico: drenaggio percutaneo delle cisti del fegato, fenestrazione, escissione delle cisti del fegato. In alcune cliniche, l'introduzione di alcol nella cavità cistica (indurimento) è ampiamente utilizzata, ma numerosi studi dimostrano una maggiore sicurezza e un'efficacia comparabile della puntura cistica convenzionale (per ridurne le dimensioni) in preparazione alla chirurgia. In alcune situazioni, può essere necessaria la resezione epatica (epatectomia parziale, resezione marginale del fegato, resezione segmentaria del fegato, lobectomia, emiepatectomia) e persino trapianto di fegato (nella sindrome del dolore intrattabile, anoressia, ipertensione portale).

Indicazioni per interventi chirurgici minimamente invasivi sono divisi in assoluto (rottura e infezione della cisti, emorragia nella sua cavità), condizionalmente assoluto (localizzazione della cisti nella regione della porta epatica, ostruzione del dotto biliare dalla cisti, diametro della formazione superiore a 10 cm, dolore intrattabile, marcata emaciazione), e relativo (piccole dimensioni di cisti, lesione di più di tre segmenti del fegato, recidiva di cisti dopo la puntura).

In caso di fegato policistico, si raccomanda l'aderenza a una dieta specifica. Escludere prodotti che provocano la crescita di cisti - tè e caffè, soia, olio di lino, cioccolato, olio di pesce, alcool, lievito. Si raccomanda di includere nella dieta grandi quantità di frutta e verdura, bevendo abbastanza acqua.

La terapia sintomatica del fegato policistico è la nomina di farmaci che riducono la nausea e stimolano la motilità intestinale (metoclopramide); sollievo dal dolore; l'uso di carbone attivo e mezzi per eliminare la flatulenza; se necessario, utilizzare complessi vitaminici.

Prognosi e prevenzione del fegato policistico

La prognosi del fegato policistico è generalmente favorevole. Mortalità in questa malattia nella stragrande maggioranza dei casi a causa di comorbidità (malattia del rene policistico). Ad esempio, negli Stati Uniti per un periodo di 8 anni, sono stati segnalati in totale 135 casi di fegato policistico come principale causa di morte.

Data la natura ereditaria della policistosi del fegato, non esiste una misura preventiva per questa malattia. Rallentando la progressione della malattia è possibile nominare gli analoghi della somatostatina. I pazienti con fegato policistico dovrebbero evitare sostanze per il lavaggio a secco delle cose; prodotti chimici domestici contenenti ammoniaca, candeggina; dovrebbe limitare l'uso di alcol e prodotti a base di lievito, dolci.