MALATTIE DELLA BOLLA BOLLA, DEL TRATTO BILATERALE E DEL CANCRO (K80-K87)

Escluso: con colelitiasi (K80.-)

Non comprende:

  • mancanza di contrasto della cistifellea durante l'esame a raggi X (R93.2)
  • Sindrome postcolecistectomia (K91.5)

Non comprende:

  • Gli stati elencati sono relativi a:
    • cistifellea (K81-K82)
    • il dotto cistico (K81-K82)
  • Sindrome postcolecistectomia (K91.5)

Ascesso pancreatico

Necrosi del pancreas:

  • affilato
  • infettivo

pancreatite:

  • acuto (ricorrente)
  • emorragica
  • subacuta
  • purulento

Non comprende:

  • cistofibrosi del pancreas (E84.-)
  • tumore delle cellule pancreatiche delle isole (D13.7)
  • steatorrea pancreatica (K90.3)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Cosa sono i polipi della cistifellea: classificazione, cause e sintomi

Per molti anni, lottando senza successo con gastrite e ulcere?

"Sarai stupito di quanto sia facile curare la gastrite e le ulcere semplicemente assumendolo ogni giorno.

Polipo della colecisti (codice della malattia ICD 10 D37.6) è una neoplasia benigna che sconvolge il sistema digestivo. La malattia è pericolosa perché un tumore può diventare maligno senza trattamento.

classificazione

I polipi della cistifellea sono singoli, multipli, con dimensioni grandi e piccole. Queste neoplasie hanno una forma a goccia o rotonda e una struttura vuota.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi:

  • Crescita adenomatosa. Tali tumori appaiono asintomatici. Il loro pericolo sta nel fatto che possono rinascere in un tumore maligno.
  • Papilloma. Sono considerati tumori benigni, ma a determinate condizioni possono svilupparsi in tumori maligni.
  • Pseudopolipi. Esternamente, non differiscono da quelli veri, ma non portano mai allo sviluppo di metastasi. Questi includono il colesterolo e le formazioni infiammatorie.

Le crescite di colesterolo sono più comunemente diagnosticate. Queste formazioni sono facilmente suscettibili al trattamento conservativo.

motivi

I fattori che causano la poliposi della cistifellea non sono completamente compresi. Presumibilmente lo sviluppo della malattia è influenzato da quanto segue:

  • ereditarietà e anomalie fetali;
  • processi infiammatori negli organi biliari;
  • debole immunità;
  • stress e pesante esercizio fisico;
  • malattie del fegato e della cistifellea;
  • discinesia del tratto urinario;
  • colesterolo elevato;
  • eccesso di cibo;
  • una dieta dominata da cibi fritti e grassi.

Spesso l'insuccesso ormonale porta allo sviluppo della malattia. Inoltre, nelle donne i polipi vengono diagnosticati due volte più spesso degli uomini.

sintomi

La posizione del tumore influisce sulla dinamica della malattia:

  • Se compare un polipo sul fondo o sui tessuti della vescica, il paziente ha una diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci, dolore nell'ipocondrio.
  • Un tumore sulla parte cervicale del corpo si manifesta con dolori dolorosi che si verificano dopo l'esercizio, così come l'assunzione di cibi grassi.
  • La nuova crescita nel condotto provoca la febbre.

Spesso, i polipi si manifestano come disturbi comuni degli organi biliari. E queste formazioni possono essere diagnosticate solo dopo ecografia o ecografia endoscopica.

I polipi nella cistifellea sono una malattia grave che richiede particolare attenzione. E prima inizi il trattamento, più facile sarà il trattamento. Inoltre, se la malattia inizia, può svilupparsi in cancro.

Polipo della cistifellea codice ICD 10

Polipi nella cistifellea: simpotmia, trattamento, diagnosi

I polipi nella cistifellea sono formazioni rotonde e benigne che interferiscono con il normale funzionamento dell'apparato digerente. Se non si adottano le misure di trattamento necessarie - possibile trasformazione della forma maligna.

È diventato possibile diagnosticare il sistema digestivo con l'avvento della tecnologia a raggi X, nella prima metà del secolo scorso. All'inizio del XXI secolo, negli anni Ottanta, apparve un esame ecografico migliore e più accurato.

Secondo la Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi Relativi alla Salute della Patologia Causa dai Polipi della Cistifellea, essi sono basati sotto ICD-10 K80-87 - "Malattie degli organi digestivi", "Malattie della cistifellea", ICD-10 D37.6 "Fegato, biliare condotti della vescica e della bile ".

classificazione

I tumori possono essere sulle forme peduncolare e piatta (papilloma). Stretto alla base può essere facilmente spostato fino a 10 mm di lunghezza. Le crescite piatte sono più inclini alla malignità. Possono apparire numerose e isolate formazioni di muco di qualsiasi parte, mettendo radici sui tessuti.

  1. Psevdopolipy - esteriormente simile al vero, ma non hanno metastasi.
    • Colesterolo - più spesso diagnosticato. Le placche di colesterolo si accumulano e si accumulano sulle pareti. Con i depositi di calcio diventa pietroso. ICD-10 / K80-87.
    • Infiammatorio - durante l'infiammazione si forma una crescita tissutale rapida e non uniforme sulla membrana dell'organo. ICD-10 / K80-87.
  2. I veri polipi si presentano senza sintomi, tendono a rinascere malignamente.
    • Adenomatosi - alterazioni benigne del tessuto ghiandolare. ICD-10 / K80-87.
    • Papilloma - escrescenze papillari. ICD-10 / K80-87.

fattori

Le ragioni che influenzano il loro aspetto non sono completamente comprese, ma la medicina evidenzia alcuni dei prerequisiti:

  1. Errori di alimentazione quotidiana. Ad esempio, l'uso di cibi grassi e fritti dà un grande carico al corpo, l'apparato digerente non affronta la trasformazione di grassi, sostanze cancerogene, a causa di sostanze nocive accumulate sulle pareti - tutti questi fattori contribuiscono alla deformazione graduale dell'epitelio.
  2. Predisposizione genetica - cause di somiglianza della struttura delle membrane mucose dei parenti stretti. Se i parenti hanno registrato questa malattia, allora c'è la probabilità di una patologia simile.
  3. Bassa immunità. La presenza di malattie croniche, riducendo significativamente le risorse protettive di una persona.
  4. Stati di stress, l'aumento dell'attività fisica può influenzare negativamente il metabolismo, il sistema ormonale.
  5. Infiammazione dell'apparato digerente. La bile, stagnante, cambia la struttura delle pareti della vescica. Nei fuochi della stagnazione, si verifica la proliferazione delle cellule epiteliali. Quando si risolvono diagnosi come colecistite, colangite, colelitiasi, è necessario un ulteriore esame per escludere i polipi.
  6. Cambiamenti ormonali. Secondo le statistiche mediche, le donne diagnosticano i polipi nella cistifellea più spesso rispetto agli uomini. Durante gli esami, è stato osservato l'effetto dell'elevato estrogeno sulla crescita dell'epitelio.

sintomi

La sintomatologia di questa malattia viene cancellata, non fornisce una ragione per sospettarlo. Le manifestazioni cliniche assomigliano ai segni di colecistite. La diagnosi si verifica durante l'esame ecografico di altre malattie.

A seconda della dislocazione delle formazioni, si verifica un disagio:

  • Sui tessuti, sul fondo del corpo - perdita di appetito, secchezza della bocca, causa del dolore sul lato destro dell'addome.
  • Deformazione della mucosa della parte cervicale - dolore doloroso, aggravato durante lo sforzo fisico, dopo cibi grassi.
  • Le formazioni nel condotto causano un aumento della temperatura corporea.
  • Con il deflusso coleretico alterato, le manifestazioni cliniche diventano più luminose.

diagnostica

Secondo gli indicatori clinici sfocati, è difficile fare una diagnosi accurata, quindi è necessario sottoporsi a un esame approfondito, prescritto da un medico, per il rilevamento tempestivo della malattia e sottoporsi a un trattamento immediato per evitare lo sviluppo di colecistite purulenta e processi maligni.

Per determinare i polipi nella cistifellea vengono usati vari metodi:

  • Esame del sangue biochimico - mostra un alto livello di bilirubina, ALT, AST (enzimi epatici).
  • Studio a ultrasuoni - rivela l'educazione.
  • Ecografia endoscopica: un endoscopio con un sensore mostra tutti gli strati delle pareti, rileva la più piccola deformazione dei tessuti, determina accuratamente tutte le localizzazioni, la struttura dei cambiamenti.
  • Tomografia computerizzata: definisce l'istruzione, il loro stadio di sviluppo.
  • Colangiografia a risonanza magnetica - fornisce informazioni dettagliate sulla struttura, determina la dimensione delle escrescenze.

Molto spesso la rilevazione di cambiamenti nella galea avviene durante la gravidanza, provocando la dinamica dei tumori dovuta a cambiamenti ormonali. È necessario sottoporsi a un esame approfondito prima di pianificare una gravidanza per poter essere curati in anticipo - la chirurgia non è raccomandata mentre si trasporta un bambino.

La diagnosi di poliposi è fatta con lesioni multiple dell'epitelio.

Le proliferazioni su larga scala causano un accumulo di bile nei dotti, che porta all'infiammazione. La bilirubina aumenta, può portare all'intossicazione delle cellule cerebrali.

Grandi focolai con ulcerazioni, irregolarità suggeriscono immediatamente la presenza di malignità.

Quando diagnostichi piccole escrescenze o singoli, devi essere costantemente monitorato dal medico per controllare i cambiamenti.

trattamento

Trovando anormalità patologiche, il medico usa tutti i metodi per salvarlo. Quindi con i germogli di colesterolo si prescrivono farmaci che dissolvono la pietra. Le deformità della mucosa infiammatoria sono trattate con agenti antibatterici. Dopo il corso del trattamento, lo stato di salute viene monitorato mediante ultrasuoni.

Se la dinamica positiva - il trattamento con i farmaci continua, la mancanza di un risultato della terapia - viene prescritto un intervento chirurgico.

Le crescite di adenomatosi e papillomi sono pericolose, spesso causano trasformazioni del cancro (ICD-10 / K82.8 / D37.6)

I veri polipi non vengono trattati in modo conservativo - anche le dimensioni più piccole vengono controllate attentamente e vengono rimossi immediatamente oltre 10 mm. Vengono inoltre monitorate le formazioni strette alla base, che effettuano ricerche ogni sei mesi. Le crescite piatte vengono esaminate ogni 3 mesi. Se i tumori non crescono entro due anni, fanno a meno del trattamento chirurgico, ma gli ultrasuoni vengono eseguiti ogni anno. Qualsiasi crescita richiede attenzione, anche se non si preoccupano.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

  • predisposizione genetica all'oncologia;
  • dimensione dell'istruzione da 10 mm;
  • dinamica veloce delle formazioni;
  • più lesioni epiteliali;
  • polipi con calcoli biliari.

Valutando la gravità della malattia del paziente, il medico determina il metodo di trattamento:

  • Video colecistectomia laparoscopica - metodo a basso impatto, quasi non viola l'integrità del peritoneo, non causa complicazioni dopo il trattamento. Viene eseguita attraverso il peritoneo, un laparoscopio con una macchina fotografica, gli strumenti chirurgici sono inseriti attraverso quattro forature. L'organo interessato viene separato, rimosso attraverso una puntura. Il paziente si riprende entro tre giorni.
  • Colecistectomia laparoscopica: questo metodo viene utilizzato con grandi escrescenze, rimosse attraverso un'incisione addominale.
  • La colecistectomia è un'incisione tradizionale. È raccomandato per i pazienti con focolai multipli, con infiammazione acuta.
  • Polipectomia endoscopica - il metodo è poco conosciuto, usato raramente. Quando i tumori vengono rimossi, l'organo stesso viene preservato.

È importante ricordare che lasciare la malattia spontaneamente o auto-medicarsi è molto pericoloso: la comparsa di tumori della cistifellea è il rischio di sviluppare oncologia.

Cosa fare con i polipi nella cistifellea?

Il polipo è uno dei tipi di neoplasie benigne formate nella membrana mucosa dell'organo. Possono essere formati in qualsiasi organo che sia rivestito di membrana mucosa. Succede che i polipi crescono nel fiele. Spesso la malattia colpisce le donne da 40 anni. Per lo più educazione accompagnata da malattia di calcoli biliari in quasi la metà dei casi.

All'ecografia la malattia ha questo aspetto.

Motivi per l'educazione

Polipi nella cistifellea (codice ICD - 10, K 80-83) possono essere formati per vari motivi, quindi, è impossibile dire cosa causa la formazione di tumori. I seguenti fattori possono provocare un problema:

  • predisposizione alla nascita a causa di anomalie patologiche nella mucosa dell'organo;
  • persistente consumo eccessivo;
  • predisposizione genetica;
  • potere non modale improprio;
  • la presenza di colecistite cronica;
  • colesterolo alto a causa di cibi consumati;
  • l'epatite;
  • la gravidanza;
  • ereditarietà;
  • metabolismo compromesso;
  • problemi al fegato;
  • discinesia delle vie urinarie.

Classificazione Polyp

Esistono diversi tipi di formazioni polifere. I polipi infiammatori sono pseudotumori. Si formano per il fatto che nel luogo in cui si è verificato il processo infiammatorio, la crescita dei tessuti granulomatosi nella mucosa aumenta.

Polipi di colesterolo nella cistifellea.

I polipi del colesterolo nella bile sono uno dei tipi di pseudotumori. Nella mucosa del corpo si deposita il colesterolo, a causa del quale si verifica la formazione di polipi. Di solito, i tumori si verificano in una persona con anomalie nel metabolismo dei lipidi. La scala contiene l'inclusione calcificata. Questo è il tipo più comune di polipo. Questo iperecogeno educato.

Polipo adenomatoso della cistifellea è un tumore benigno che si verifica a causa del fatto che il tessuto ghiandolare cresce. In 1-3 pazienti su 10 l'adenoma può rinascere nel cancro. Le ragioni per la formazione e la trasformazione non sono definite con precisione.

A volte c'è un altro tipo - papilloma della colecisti. Assomiglia a crescite papillari. La poliposi della colecisti è pericolosa per la sua asintomatica, così come il fatto che possa trasformarsi in oncologia.

Sintomi di polipi nella cistifellea

La malattia può spesso essere asintomatica, motivo per cui si trova in una fase avanzata quando è iniziata la crescita dei tumori. Non fanno male e non causano disagio. I sintomi che sono caratteristici di un polipo includono:

  • Una sensazione di amarezza in bocca.
  • Gonfiore.
  • Nausea.
  • Emetic sollecita.
  • Eruttazione con sapore aspro.
  • Perdita di peso
  • Aumento dell'appetito
  • Costipazione.
  • Le sensazioni dolorose nella cistifellea si preoccupano solo quando la formazione appare sul collo dell'organo.
  • Pelle gialla e sclera dell'occhio, che è associata a un grande polipo, che impedisce il flusso della bile. Ciò provoca un aumento del livello di bilirubina nel corpo, che provoca ittero ostruttivo.
La sclera gialla degli occhi è uno dei sintomi di un grande polipo.

Piccoli tumori possono spesso essere visti solo su ultrasuoni, in quanto non appaiono.

trattamento

Medici coinvolti nel trattamento della malattia:

Il trattamento dei polipi della cistifellea non deve essere ritardato, in quanto possono trasformarsi in cancro. La prescrizione medica ei metodi usati per trattare la malattia dipendono dai seguenti fattori:

  • la dimensione del tumore;
  • sintomi;
  • quanto velocemente cresce (un aumento delle dimensioni di 0,2 mm in 12 mesi è rapido).

I polipi con ultrasuoni sono simili ai calcoli biliari, ma questi ultimi sono sempre iperecogeni. I polipi nella cistifellea vengono trattati usando i seguenti metodi:

  • terapia conservativa (farmaco);
  • dieta;
  • intervento chirurgico;
  • trattamento di rimedi popolari.

medicazione

È possibile applicare i metodi di trattamento conservativo solo nel caso di un polipo colesterolo iperecogeno ad ultrasuoni, la cui posizione era la cistifellea. Per un polipo iperecogeno, spesso è sufficiente avere una dieta salva e preparazioni farmaceutiche che agiscono come solventi per il colesterolo.

Per un polipo iperecogeno, dieta e preparazioni farmaceutiche sono spesso sufficienti.

A volte i medici prescrivono farmaci anti-infiammatori per rilevare i polipi che si sono formati nel sito di infiammazione. Una tale terapia in combinazione con una dieta può essere efficace.

Con una dimensione di neoplasia fino a 1 cm, quando cresce su uno stelo o su una base ampia, non vi è alcuna indicazione per la rimozione. Può dissolversi da solo, quindi viene costantemente monitorato con la diagnostica a ultrasuoni due volte l'anno per 24 mesi, quindi una volta ogni 12 mesi. Se il polipo cresce su una base ampia, è necessario eseguire un'ecografia ogni 3 mesi, poiché il rischio di cancro è maggiore.

Se la diagnosi di controllo mostra che i polipi biliare crescono, il paziente viene inviato per la rimozione, dopo di che il tumore viene inviato per l'esame istologico.

Per prepararsi all'operazione e nel periodo successivo alla rimozione, l'omeopatia viene spesso prescritta per aiutare il ripristino della cistifellea. Chelidonium - chelidonium - Chelidonium D6 si riferisce all'omeopatia.

Metodi popolari

In parallelo con altri metodi, per far fronte ai polipi, usa i rimedi popolari. Trattare in questo modo solo dopo aver consultato il medico. Ci sono un sacco di ricette della nonna.

Numero della ricetta 1

  • assenzio;
  • nasturzio;
  • tanaceto;
  • calendule;
  • nardo;
  • Noce mancese (foglie).

Tutte le erbe dovrebbero essere mescolate in quantità uguali (2 cucchiaini) e versare mezzo litro di acqua bollita. L'infusione dovrebbe essere lasciata in pace per un terzo d'ora, quindi filtrare dall'erba. Si raccomanda di trattare i polipi a base di erbe per 28 giorni.

Numero della ricetta 2

  • Erba di San Giovanni, mora grigia, mais (colonne), borsa da pastore - 2 cucchiai. l.;
  • aneto (semi), successione (erba) - 3 cucchiaini;
  • fragolina di bosco (pianta), poligono, farfara - 2.5 st. l.;
  • rosa selvatica (bacche tritate) - 4 cucchiai. l.

Gli ingredienti devono essere miscelati, prendere 20 g di essi e vaporizzare in 500 ml di acqua bollente. L'infusione dovrebbe rimanere in piedi per 30 minuti. Dopo ciò, è necessario liberarsi della saldatura. È necessario utilizzare lo strumento durante il mese due volte al giorno prima di mangiare 2/3 di tazza.

I rimedi popolari sono usati sotto forma di infusi, decotti.

Numero di ricetta 3

Il pane. Si consiglia di mangiare una piccola fetta di pane nero con aglio e burro (non raffinati) prima di coricarsi.

Numero di ricetta 4

Funghi di un impermeabile. I vecchi funghi devono essere versati sopra con 2 pile di vodka. Tutto questo dovrebbe rimanere al buio per una settimana. In questo caso, l'infusione deve essere agitata ogni giorno. Dopo 7 giorni, l'infusione viene filtrata. I funghi vengono schiacciati e versati 0,5 litri di burro (burro). A questa miscela vengono aggiunti 30 g di miele, il medicinale deve essere conservato in frigorifero e bevuto 2 cucchiaini. 30 minuti dopo aver mangiato.

Ricetta numero 5

Celidonia. L'erba ha bisogno di far bollire l'acqua bollente in un thermos. Quindi l'infusione viene filtrata. Celidonia bisogno di bere 4 cucchiaini. prima dei pasti Il succo di celidonia può essere usato nei clisteri. Per fare questo, il succo della pianta (10 g) viene sciolto in 2000 ml di acqua. La procedura deve essere eseguita prima di coricarsi di 14 giorni. Il prossimo corso è fatto con una doppia dose di succo.

Numero di ricetta 6

Propoli. 10 g di propoli in polvere hanno bisogno di versare 100 ml di olio (hai bisogno di crema). La soluzione viene fatta bollire a bagnomaria per 10 minuti, ma non deve bollire. Devi prendere la medicina tre volte al giorno, 60 minuti prima dei pasti. Per questo, 1 cucchiaino. La propoli viene aggiunta a un bicchiere di latte.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Molto spesso, i polipi vengono rimossi chirurgicamente in questi casi:

  • poliposi;
  • la malattia peggiora la vita del paziente;
  • polipi apparivano contemporaneamente con pietre;
  • una storia di cancro o un parente;
  • crescita veloce;
  • grandi dimensioni della neoplasia.

La rimozione dei polipi è il trattamento più efficace. Molto spesso, la chirurgia viene eseguita con metodi laparoscopici. L'uso dell'anestesia generale è obbligatorio. A volte con polipi è necessario rimuovere la cistifellea. Abbandonare l'operazione è pericoloso, poiché le conseguenze della malattia associate alla cistifellea comportano il rischio per la vita del paziente.

Dieta malattia

I polipi nella cistifellea non possono essere curati senza una dieta speciale. È necessario per ogni metodo di terapia, specialmente se si esegue un intervento chirurgico. Prima di tutto, è necessario mantenere un equilibrio di proteine, grassi e carboidrati. È necessario evitare cibi con fibre grossolane, colesterolo. Il cibo deve essere a temperatura media, dietetico. In cucina, dovresti dare la preferenza al cibo bollito o cucinare per una coppia.

La quantità di sale utilizzata non deve superare una dose di 8 g al giorno. L'alcol e il cibo farciti con sostanze chimiche sono pericolosi per la salute del paziente.

Tumori della cistifellea

I tumori della colecisti sono carcinomi e polipi.

Il cancro della colecisti si sviluppa nel 70-90% dei pazienti con una storia di colelitiasi. Pertanto, i sintomi iniziali possono essere simili a quelli osservati nella colelitiasi. Il decorso dei polipi può essere asintomatico.

Con lo scopo di diagnostics sono effettuati: ultrasuono, CT, MRI della cavità addominale. colangiopancreatografia retrograda endoscopica, biopsia.

Trattamento chirurgico La chemioterapia dei tumori della cistifellea non resecabile è inefficace.

    Epidemiologia dei tumori della cistifellea

Carcinomi della colecisti sono osservati con una frequenza di 2,5: 100000 della popolazione, principalmente tra i residenti in Giappone, India, Cile, pazienti con grandi pietre (più di 3 cm) nella cistifellea. La sopravvivenza mediana dei pazienti è di 3 mesi.

I carcinomi sono registrati in pazienti di età superiore ai 60 anni; 2 volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Polipi della cistifellea sono rilevati nel 5% dei pazienti durante gli esami ecografici.

    Classificazione dei tumori della cistifellea

    • Fase I: tumore in situ.
    • Stadio II: metastasi ai linfonodi regionali.
    • Stadio III: metastasi ai linfonodi regionali e invasione del fegato e / o dei dotti biliari.
    • Stadio IV: metastasi distanti.

    K82.8 - Altre malattie specificate della cistifellea.

    Eziologia e patogenesi

    Circa il 70-90% dei pazienti con tumore della colecisti ha colelitiasi.

    Altri fattori di rischio includono: calcificazione delle pareti della cistifellea, anomalie della struttura dei dotti biliari, obesità.

    Esistono 4 percorsi per la diffusione delle cellule tumorali.

    • Invasione diretta di organi adiacenti e, prima di tutto, del fegato (segmenti IV e V).
    • La metastasi linfogena ed ematogena inizia con la penetrazione dello strato muscolare, quando il tumore è in contatto con numerosi vasi linfatici e sanguigni. Alle autopsie, metastasi linfogene si riscontrano nel 94% e metastasi ematogene nel 65% dei casi.
    • La quarta via della metastasi è peritoneale.

    I polipi della cistifellea raggiungono dimensioni di 10 mm, costituiti da colesterolo e trigliceridi. In alcuni casi, possono rilevare cellule adenomatose e segni di infiammazione.

    Clinica e complicanze

    Il cancro della colecisti si sviluppa nel 70-90% dei pazienti con una storia di colelitiasi. Pertanto, i sintomi iniziali possono essere simili a quelli osservati nella colelitiasi. Per saperne di più: Clinica della malattia di bile.

    Il decorso dei polipi può essere asintomatico.

    Ai fini della diagnosi vengono effettuati: ecografia, TC, risonanza magnetica della cavità addominale, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, biopsia.

    Trattamento chirurgico Viene eseguita la colecistectomia standard.

    Negli stadi II-III, il cancro della chirurgia standard della cistifellea è una colecistectomia estesa. La colecistectomia ingrandita comprende una resezione a cuneo del letto della cistifellea e linfonodi regionali dal legamento epatoduodenale. Se i dotti biliari vengono rimossi, viene eseguita l'ematopatia epatica. Gli indicatori di sopravvivenza a 5 anni arrivano al 44% dei pazienti.

    La chemioterapia per il cancro della colecisti non resecabile è inefficace. Sono usate combinazioni di fluorouracile (5-Fluorouracil-Ebeve, Fluorouracil-LENS), leucovorin, idrossiurea; fluorouracile, doxorubicina e carmustina.

    Gli indicatori di sopravvivenza a 5 anni arrivano al 5% di pazienti; la sopravvivenza mediana è di 58 mesi.

    Non esistono misure preventive specifiche. È importante condurre un trattamento adeguato della malattia da calcoli biliari ed evitare sovrappeso e obesità.

    Polipi nella cistifellea: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

    I polipi nella cistifellea sono una malattia in cui vengono rilevate formazioni tumorali benigne dalle pareti di un organo. Con più lesioni, la malattia è chiamata poliposi della colecisti.

    Codice ICD - 10 K 80-83 Malattie della colecisti, tratto biliare.

    Chi ha polipi della cistifellea?

    La malattia si verifica nel 5% dei pazienti affetti da patologia della colecisti. Di solito si tratta di donne di età superiore ai 30 anni che hanno una storia di una o più gravidanze. L'aumento della frequenza di insorgenza è associato all'uso diffuso della diagnostica ecografica.

    Perché i polipi compaiono nella cistifellea?

    Le ragioni della loro crescita non sono precisamente accertate. Di grande importanza è la predisposizione genetica alla malattia. Si ritiene che i parenti abbiano una struttura simile della membrana mucosa, i cui cambiamenti strutturali contribuiscono alla crescita dei tumori.

    I fattori di rischio per il loro verificarsi sono considerati malattie infiammatorie e consumo eccessivo di cibi grassi.

    Quando colecistite a causa del processo infiammatorio, la parete della vescica si ispessisce, si gonfia, che può contribuire alla crescita eccessiva del tessuto di granulazione. La funzione biliare è compromessa.

    Gli errori nutrizionali e il consumo di grandi quantità di cibi grassi portano ad un aumento del livello di colesterolo, dal quale si formano le placche di colesterolo nella cistifellea.

    Che aspetto hanno i polipi?

    I polipi sono escrescenze di una membrana mucosa di forma rotonda su un gambo stretto. Possono essere localizzati ovunque nella cistifellea e nel dotto cistico. Le dimensioni variano da 4 mm a 10 mm e oltre.

    A seconda del motivo, si distinguono i seguenti tipi di polipi:

    • Colesterosi pseudo-tumorale - polipoide (associata alla comparsa di placche di colesterolo) e iperplastica (compare con alterazioni infiammatorie nella mucosa).
    • Vero - adenomatoso (benigna formazione di adenoma simile a un tumore) e papilloma (un tumore sotto forma di crescita papillare della mucosa, sembra una verruca).

    Quando e come vengono rilevati i polipi?

    Tipicamente, i polipi nella cistifellea non si manifestano e vengono rilevati accidentalmente durante l'ecografia. Non ci sono sintomi specifici. A seconda del luogo, il paziente può provare dolore e disagio dopo o durante i pasti.

    1. La posizione del tumore nel corpo e il fondo della vescica si manifesta con dolori sordi nell'ipocondrio destro, secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito.
    2. Se la crescita della mucosa si verifica nel collo, il dolore è costante. Aumentato dopo l'assunzione di cibi grassi o esercizio fisico.
    3. La neoplasia nel dotto cistico può essere accompagnata da un aumento della temperatura.

    Pertanto, si osserva un aumento dei sintomi nei disturbi del deflusso biliare. Non ci sono cambiamenti nei test clinici generali del sangue e delle urine. Nell'analisi biochimica del sangue, possono essere rilevati livelli elevati di enzimi epatici (ALT, AST) e livelli di bilirubina.

    Il metodo principale per diagnosticare la malattia è l'ecografia degli organi addominali. Lo studio ha rilevato dimensioni di istruzione da 4 mm o più. Piccoli sono polipi fino a 6 mm, grandi da 10 mm e oltre.

    In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, viene eseguita l'imaging a risonanza magnetica e computazionale.

    Spesso, i polipi vengono rilevati per la prima volta durante la gravidanza. La causa della loro comparsa è l'alterazione ormonale nel corpo della donna e una maggiore crescita di vari tessuti. I tumori sono anche soggetti a proliferazione durante questo periodo e richiedono particolare attenzione. Il trattamento dei polipi nella cistifellea dovrebbe essere in fase di progettazione, perché durante la gravidanza, la chirurgia non è raccomandata.

    Quali sono i metodi di trattamento dei polipi nella cistifellea?

    Trattare le neoplasie con l'aiuto di metodi di medicina tradizionale e rimedi popolari.

    Trattamento chirurgico

    La medicina moderna può curare completamente la malattia con l'aiuto della chirurgia. L'essenza della terapia sta nella rimozione radicale (completa) della cistifellea.

    L'operazione viene eseguita per via laparoscopica o laparatomica. Nel primo caso viene eseguita una piccola puntura, attraverso la quale viene inserito un laparoscopio nella cavità addominale. I vantaggi di questo metodo sono in minor trauma e recupero rapido del paziente. L'accesso laparotomico (sezione verticale) consente non solo di rimuovere la cistifellea, ma anche di eseguire un'ispezione degli organi vicini. La scelta del metodo è individuale e dipende dalla presenza di comorbilità e dalle condizioni del paziente. I polipi possono essere trattati con la chirurgia solo se indicati:

    • individuazione di due o più polipi (poliposi della cistifellea);
    • tasso di crescita del tumore di 2 mm al mese;
    • i sintomi che accompagnano il tumore causano al paziente un significativo disagio e riducono la qualità della vita;
    • la dimensione del polipo supera i 10 mm;
    • il rischio di educazione alla malignità (transizione al cancro);
    • la presenza di sintomi che indicano una concomitante malattia del calcoli biliari.

    Il metodo chirurgico consente di eliminare completamente la malattia rimuovendo la fonte di polipi - la cistifellea.

    Trattamento conservativo

    Nel caso in cui non ci siano indicazioni per la chirurgia, al paziente viene raccomandata la dieta e l'osservazione. Con l'aiuto del controllo ecografico la crescita del polipo. Studi condotti almeno una volta ogni 3 mesi.

    L'uso di droghe dipende dall'intensità dei sintomi ed è giustificato nell'individuare la comorbilità del sistema digestivo.

    Una dieta con polipi nella cistifellea aiuta a ridurre il carico su di esso e prevenire un'eccessiva crescita della mucosa. Le regole generali dell'alimentazione sono le stesse delle malattie del fegato: si raccomanda di ridurre l'assunzione di grassi, aumentare la quantità di liquido bevuto ed escludere i prodotti che irritano il tratto digestivo (grassi animali, legumi, aglio e cipolle, verdure in salamoia, cibo in scatola).

    Dovresti prendere cibo bollito o al vapore, facilmente digeribile (carne di pollo, coniglio, carne di vitello, pesce, frutta, fiocchi di latte, kefir). Nella dieta, è auspicabile aderire al principio "mangiare meno, ma più spesso", cioè pasti frequenti in piccole porzioni.

    Tali misure non consentono di eliminare completamente la malattia, ma con la loro osservanza è possibile rallentare la sua crescita e notare il verificarsi di cancro nel tempo.

    Medicina alternativa

    "È possibile liberarsi dei polipi con l'aiuto di rimedi popolari?" - una domanda che i medici spesso chiedono. Il trattamento con la medicina tradizionale non è sempre efficace e spesso anche un'occupazione pericolosa.

    Per effettuare tale trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.

    Per liberarsi dei polipi, i guaritori tradizionali propongono di fare varie infusioni e decotti alle erbe, tintura di funghi di indumenti impermeabili. Più spesso di altri, si consiglia la celidonia o la camomilla, da cui viene prodotto un decotto. Questi fondi contribuiscono alla rimozione dell'infiammazione e la celidonia è considerata una pianta antitumorale.

    Si ritiene che il digiuno terapeutico aiuti a liberarsi di varie neoplasie.

    Va ricordato che non ci sono dati affidabili che indicano l'efficacia dei metodi di cui sopra. Possono portare sollievo nelle fasi iniziali della malattia, quando le dimensioni del polipo sono piccole e i sintomi sono lievi.

    Quali sono le complicazioni dei polipi?

    La complicanza più grave è la malignità (degenerazione in cancro). Particolarmente pericoloso a questo proposito, veri polipi. La posizione del tumore nella cervice o nel dotto cistico complica il deflusso della bile e porta allo sviluppo della colecistite e della colelitiasi.

    I polipi della cistifellea sono un problema comune nella medicina moderna. La malattia richiede molta attenzione e trattamento radicale, perché è in grado di trasformarsi in cancro.

    Codice ICD 10 della cistifellea di Polyp negli adulti

    Cause di deformazione

    Ci sono molti diversi fattori che possono scatenare la deformità della cistifellea. Alcuni di loro hanno avuto il tempo di comparire anche prima della nascita del bambino, influenzando il suo sviluppo intrauterino, altri si sono fatti sentire molto più tardi.

    La causa della deformità prenatale della cistifellea di un neonato può essere o una predisposizione genetica o la riluttanza della donna incinta a rinunciare a cattive abitudini: fumo eccessivo, bevande alcoliche, manifestazione di un'attività fisica eccessiva.

    Patologia strutturale della colecisti può essere congenita (formata nel feto allo stadio prenatale di sviluppo) o acquisita (formata in bambini e adulti a causa di malattie infiammatorie dell'apparato digerente).

    classificazione

    Secondo la forma del luogo, i polipi della cistifellea sono divisi in singoli, multipli, con dimensioni grandi o piccole. La forma esterna di queste neoplasie può essere a forma di goccia o arrotondata. Ci sono anche polipi cavi nella loro struttura.

    Infatti, la cistifellea è una struttura organica vuota che ha una forma a pera e si trova direttamente sotto i lobi epatici di destra. La cistifellea è fissata saldamente al fegato dalla superficie superiore del fegato.

    Nei pazienti sani di età adulta, la bile di solito ha una dimensione di 2,5x7-10 cm Questo organo contiene circa 35 ml di succo di bile, ma se c'è un'ostruzione dei dotti biliari, allora la sua quantità può essere di 300 ml.

    Le anomalie della cistifellea sono convenzionalmente classificate in quantità, anomalie di forma, dimensione e posizione. Ogni classificazione ha le sue varietà e caratteristiche, quindi devono essere smontate separatamente.

    quantitativo

    Anomalie di natura quantitativa sono divise in quegli stati in cui la bile può essere assente, hanno sottosviluppo o al posto di un organo, il bambino ne avrà due o anche più biliare.

    Inoltre, le anomalie includono varie costrizioni, piegature e diverticoli, dimensioni nane o giganti o disposizione anomala dell'organo.

    Cause di deformazione

    Deformità della cistifellea con segni di ristagno della bile

    Praticamente tutte le forme di questa anomalia portano alla stagnazione della bile in misura maggiore o minore. C'è un'intera classificazione di tali deformazioni:

    • Eccessi semplici;
    • partizioni;
    • "Bull Horn";
    • uncinato;
    • S-immagini;
    • Forma del rotore

    Deformazione della cistifellea come berretto frigio

    Recentemente, i medici stanno registrando sempre più casi di deformità della cistifellea nei bambini. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto nell'adolescenza, ma esiste una probabilità di sviluppo della patologia anche nei bambini.

    Per evitare l'esacerbazione di malattie associate alla deformazione della cistifellea, è sufficiente seguire alcune semplici regole:

    • Rifiuta cibi grassi e piccanti, carni affumicate e cibi in scatola;
    • Astenersi dal bere bevande gassate e alcoliche;
    • Non mangiare cibi ricchi di azoto, colesterolo o acido;
    • Non esagerare con il cibo.

    effetti

    La deformità della colecisti può essere una malattia piuttosto pericolosa, soprattutto se non si seguono le istruzioni dei medici.

    A volte i dotti biliari sono gonfiati, a seguito del quale inizia il ristagno della bile. Questa condizione può causare conseguenze gravi come ascite, colelitiasi, gastrite e persino ittero.

    Deformazioni più gravi, come la piegatura e la torsione della cistifellea, possono portare alla necrosi dei tessuti o all'accrescimento delle pareti. In questo caso, solo l'operazione per rimuovere l'organo aiuta.

    Fortunatamente, non tutte le forme hanno conseguenze. Quindi, ad esempio, la deformazione labili, rilevata sugli ultrasuoni, non porta a nessuna conseguenza. Ci sono alcune prove che la patologia spesso scompare del tutto, con il tempo. La probabilità di auto-guarigione è particolarmente alta nei bambini che crescono e, di conseguenza, la struttura del loro organismo cambia.

    Dalla deformità della cistifellea si intende un cambiamento nella sua forma naturale. Lo sviluppo dei sintomi e la possibilità del suo normale funzionamento dipendono da quanto male la sua forma è disturbata.

    Con la deformazione che influenza la funzione di escrezione della secrezione biliare, si sviluppa la stasi biliare. Le pieghe e le pieghe che compaiono nell'organo interferiscono con il normale flusso della bile e fungono da terreno fertile per la formazione delle pietre.

    Una varietà di anomalie della colecisti spesso violano il flusso biliare, inibendo le principali funzioni dell'organo.

    Le lesioni biliari provocano lo sviluppo di cambiamenti distrofici nelle pareti dell'organo, che inizia ad aumentare di dimensioni e le sue capacità contrattili si deteriorano. La stagnazione della bile provoca anche lo sviluppo di colecistite e formazione di calcoli.

    Nutrizione durante la deformità della cistifellea

    La deformità della colecisti non è una di quelle patologie in cui si dovrebbe seguire una dieta rigida fino alla fine dei giorni. Naturalmente, durante un'esasperazione delle restrizioni nutrizionali sono necessari, e tu stesso, tormentato da nausea e dolore nella parte destra, non vuoi riempirti lo stomaco di cibo pesante.

    Ma nel periodo di remissione, è possibile includere gradualmente nella dieta nuovi piatti. Osserva attentamente la reazione del tuo corpo: se un piatto provoca sentimenti spiacevoli, è meglio rifiutarlo per un po '.

    Quali sono le linee guida dietetiche che devi seguire?

    Prima di tutto, è il rifiuto di piccante e acido, grasso e fritto in una grande quantità di olio di girasole (grasso profondo).

    I pasti devono essere cucinati correttamente: far bollire in acqua o al vapore (in remissione - in brodo di pollo), stufare con il loro succo o infornare in un foglio o una manica speciale. A proposito, il manicotto di cottura può facilmente sostituire il piroscafo mancante - inserire del cibo preparato, avvitarlo saldamente su entrambi i lati con i fermacavi in ​​dotazione, metterlo in una pentola di acqua bollente e impostare un timer - dopo un determinato periodo di tempo, ottenere un piatto succoso e tenero cucinato dappertutto regole alimentari dietetiche.

    Mangiare frazionario - da cinque a sette volte al giorno, in piccole porzioni. Tè o caffè con panini e uno - un pasto molto abbondante è assolutamente inaccettabile!

    Polipo nella cistifellea: cosa fare, feedback del paziente

    Polipo della cistifellea (codice ICD 10 - K80-87) - è una crescita patologica dell'epitelio della mucosa della cistifellea, che sale sopra la sua superficie e cresce nella direzione del lume dell'organo. Polipi di localizzazione simile sono diagnosticati nel 5-6% dei pazienti, per lo più di sesso femminile, di età compresa tra 30 anni e più anziani. Non solo la prevalenza di questa malattia, ma anche la natura delle formazioni polipose dipende dal sesso di una persona.

    I polipi nella cistifellea negli uomini hanno più spesso origine di colesterolo. Nelle donne, di regola, viene rilevata la presenza di formazioni iperplastiche in questo organo.

    Polipo della colecisti (ICD 10 - K80-87) è una neoplasia benigna, che è la causa della rottura del sistema digestivo. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare a educazione poliposa malignità. Per prevenire questa grave complicanza, è necessario conoscere i suoi sintomi caratteristici e metodi diagnostici.

    Polipi nella cistifellea: classificazione

    A seconda della forma di localizzazione, i polipi della cistifellea possono essere singoli o multipli. Esternamente, questi tumori sono a forma di goccia o arrotondati. In accordo con la specie, i seguenti tipi di polipi della cistifellea sono divisi:

    • polipo colesterolo della colecisti - è una pseudo-formazione, il cui verificarsi è associato alla formazione di depositi di colesterolo sulla membrana mucosa della cistifellea;
    • polipo infiammatorio della cistifellea - si riferisce a pseudotumori. Lo sviluppo di un polipo di questo tipo è causato dall'eccessiva proliferazione dell'epitelio mucoso, che è causato da una reazione infiammatoria;
    • polipo adenomatoso della cistifellea - questa formazione simile a un tumore origina dalle ghiandole dell'epitelio che ricoprono lo strato mucoso della cistifellea. Ha una tendenza alla malignità;
    • papilloma - è una neoplasia di natura benigna, con numerose escrescenze papillari. Può anche trasformarsi in una forma maligna.

    Manifestazioni cliniche e reclami specifici in pazienti con questa diagnosi, di regola, sono assenti. I sintomi sono più spesso associati alla presenza di malattie concomitanti della colecisti: discinesia, colecistite cronica. Spesso il polipo della cistifellea viene scoperto per caso durante un esame ecografico.

    Perché i polipi compaiono nella cistifellea?

    La presenza di polipi nella cistifellea può essere dovuta ai seguenti fattori provocatori:

    • predisposizione genetica - il rischio di sviluppare polipi nella cistifellea è significativamente più alto nelle persone con una storia di questa malattia;
    • anomalie dello sviluppo prenatale - molteplici fattori inerenti alla patologia, possono provocare la sua comparsa nei neonati anche nel periodo di sviluppo prenatale;
    • indebolito dall'immunità - una persona con un'immunità ridotta è più suscettibile a varie malattie, non un'eccezione in questo caso, e polipi nella cistifellea;
    • sottolinea - gli stati depressivi lunghi e prolungati portano allo sviluppo di processi reversibili e irreversibili nella cistifellea, a seguito dei quali si verifica la formazione di varie neoplasie;
    • malattie della colecisti e del fegato;
    • discinesia del tratto urinario;
    • elevati livelli di colesterolo nel sangue;
    • l'eccesso di cibo - a causa dell'eccessivo consumo di cibo, specialmente grasso e speziato, disturba l'attività della cistifellea, produce varie crescite;
    • interruzione ormonale, il cui verificarsi è associato a sovraccarico o assunzione incontrollata di alcuni farmaci antibatterici o antidepressivi.

    Cistifellea di polipo: cosa è pericoloso?

    Il principale pericolo di un polipo della cistifellea è la probabilità della sua degenerazione in un neoplasma maligno, che in assenza di trattamento tempestivo si verifica nel 10-30% dei casi.

    Inoltre, un paziente con questa diagnosi può sviluppare un'infiammazione purulenta della cistifellea.

    Livelli elevati e costanti di bilirubina possono portare allo sviluppo di intossicazione cerebrale.

    Pertanto, se vengono rilevati sintomi tipici dei polipi della cistifellea, è necessario richiedere immediatamente assistenza medica qualificata.

    Cistifellea polip: sintomi negli uomini e nelle donne

    Negli stadi iniziali della malattia è solitamente asintomatico. Anche i polipi di grandi dimensioni nella cistifellea hanno sintomi minori - il dolore e il disagio sono praticamente assenti. Tuttavia, la progressione del processo patologico può essere accompagnata da sintomi caratteristici:

    • sensazione di amarezza in bocca;
    • distensione addominale;
    • nausea;
    • vomito;
    • eruttazione acida;
    • perdita di peso;
    • aumento dell'appetito;
    • costipazione.

    L'apparizione di sensazioni dolorose si nota quando una formazione patologica è localizzata sul collo della cistifellea. I grandi polipi impediscono il flusso della bile, con conseguente pelle giallastra e sclera degli occhi. A causa dell'aumento del livello di bilirubina, i pazienti sviluppano ittero meccanico.

    Diagnosi di polipi nella cistifellea

    La diagnosi della malattia nell'ospedale di Yusupov viene effettuata utilizzando gli studi più moderni:

    • ultrasuoni - per la visualizzazione sullo schermo dei cambiamenti del monitor nella cistifellea, che si manifestano con onde vibratorie di colore. Usando questo studio, è possibile determinare se un polipo si è formato con il flusso di sangue nella cistifellea o senza di esso;
    • ecografia endoscopica - per eseguire la scansione dei tessuti circostanti mediante uno speciale sensore inserito nel duodeno o un endoscopio inserito nell'orofaringe, che consente di diagnosticare le formazioni polipose più piccole (ad esempio, un polipo da 2 mm nella cistifellea, ecc. d).;
    • tomografia computerizzata - è un metodo diagnostico aggiuntivo ad alta risoluzione. La TC consente di determinare la struttura e la localizzazione della formazione poliforme, nonché la presenza di anomalie concomitanti delle vie biliari.

    Oltre ai test diagnostici di cui sopra, vengono prescritti esami del sangue per biochimica, urine e feci ai pazienti dell'Ospedale di Yusupov.

    Trattamento dei polipi nella cistifellea

    Per il trattamento dei polipi nella cistifellea, i medici dell'Ospedale Yusupov usano la terapia conservativa o la chirurgia. Per il trattamento di determinati tipi di polipi, si raccomandano tattiche osservative (come spesso accade, ad esempio, viene trattato un polipo avascolare della cistifellea).

    Il trattamento farmacologico non può garantire il recupero completo, ma aiuta ad eliminare i sintomi spiacevoli associati alla malattia. I pazienti dell'ospedale Yusupov sono prescritti farmaci moderni che sono altamente efficaci e hanno un numero minimo di effetti collaterali:

    • Hepabene - assegnato per normalizzare la secrezione di bile da epatociti, eliminare lo spasmo della cistifellea, rendendo più facile per la bile di entrare nell'intestino e partecipare alla digestione;
    • Holiver - stimola la secrezione della bile, elimina i sintomi della colestasi;
    • no-shpa - ha un effetto rilassante sui muscoli interni della cistifellea, garantendo l'eliminazione degli spasmi nel corpo;
    • simvastatina: assunto per ridurre il livello di lipoproteine ​​e colesterolo;
    • Ursofalk - aumentando la solubilità del colesterolo nella colecisti, il farmaco contribuisce alla distruzione dei depositi di colesterolo, dissolvendo così i polipi del colesterolo.

    Il metodo preferito per il trattamento dei polipi della colecisti è quello di rimuovere la formazione mediante intervento chirurgico.

    L'intervento chirurgico è indicato con un'alta probabilità di malignità della neoplasia. La degenerazione dei polipi della cistifellea in cancro può verificarsi con dimensioni di educazione di grandi dimensioni (più di 10 mm di diametro), crescita intensiva di un polipo, così come con polipi multipli. In questi casi, ai pazienti viene prescritto un trattamento chirurgico finalizzato alla rimozione di un polipo contemporaneamente alla colecisti - colecistectomia. Questo metodo di chirurgia può essere un classico intervento chirurgico aperto, così come la chirurgia endoscopica. Gli specialisti dell'ospedale Yusupov preferiscono eseguire l'operazione usando la moderna tecnologia endoscopica.

    Il trattamento tempestivo e competente di un polipo della cistifellea garantisce l'assenza di complicanze negative sul corpo umano. Le persone con una predisposizione genetica alle malattie dei dotti biliari devono monitorare i sintomi mentre ascoltano attentamente i loro corpi.

    I diagnostici competenti dell'ospedale Yusupov aiuteranno a identificare i polipi nella cistifellea in modo tempestivo. Coloro che hanno trovato questa malattia dovrebbero immediatamente cercare un'assistenza medica qualificata, dal momento che la prognosi per il trattamento di polipi tempestivamente diagnosticati è molto più favorevole rispetto a uno sviluppo multiplo e progressivo.

    È possibile fissare un appuntamento con un medico presso l'ospedale Yusupov, per informazioni sul costo delle procedure e dei metodi diagnostici per il trattamento dei polipi nella cistifellea, per telefono o online sul sito web della clinica.

    Codice della cistifellea di Polyp secondo ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie)

    Cause di patologia

    Ci sono molti diversi fattori che possono scatenare la deformità della cistifellea. Alcuni di loro hanno avuto il tempo di comparire anche prima della nascita del bambino, influenzando il suo sviluppo intrauterino, altri si sono fatti sentire molto più tardi.

    La causa della deformità prenatale della cistifellea di un neonato può essere o una predisposizione genetica o la riluttanza della donna incinta a rinunciare a cattive abitudini: fumo eccessivo, bevande alcoliche, manifestazione di un'attività fisica eccessiva.

    Patologia strutturale della colecisti può essere congenita (formata nel feto allo stadio prenatale di sviluppo) o acquisita (formata in bambini e adulti a causa di malattie infiammatorie dell'apparato digerente).

    In realtà, la deformità della cistifellea non è considerata alcuna malattia: è solo un segno, una caratteristica congenita o acquisita dell'organo.

    Naturalmente, i pazienti con tale diagnosi devono monitorare attentamente il resto della dieta, lo stress digestivo e fisico, ecc. Per ulteriori informazioni su questo stato della cistifellea, troverete nel nostro articolo.

    Le cause e i fattori che precedono la deformità della cistifellea possono essere parecchio. Di solito tali motivi sono divisi in quelli che sono stati formati prima della nascita, così come quelli che sono apparsi in seguito.

    Ci sono molte ragioni e fattori in base ai quali la colecisti si presenta deformata. Tali ragioni si dividono in due ampie categorie: congenite e acquisite. Con un'anomalia congenita, l'organo è già deformato quando nasce.

    Di norma, la cistifellea deformata ha acquisito una tale forma durante lo sviluppo del feto nell'utero.

    Ciò potrebbe verificarsi a seguito di infezione intrauterina, che ha influenzato lo sviluppo della persona futura, così come la deformazione dell'organo potrebbe essere una caratteristica ereditaria. Se la particolarità ereditaria è esclusa, ma non ci sono state infezioni intrauterine, allora vale la pena cercare le ragioni del modo di vita della donna durante la gravidanza.

    Stile di vita non salutare, attività eccessiva, consumo di alcol e fumo di sigarette, possono causare deformità del fiele nel feto.

    - infiammazione dei modi di rimuovere la bile in una forma cronica;

    - la presenza di pietre nella cistifellea o nella cavità dei suoi dotti (malattia del calcoli biliari);

    - dieta scorretta e malsana;

    - pasti irregolari (eccesso di cibo o malnutrizione persistente);

    - sovraccarico dei muscoli addominali (allenamento fisico potenziato per la stampa);

    - il processo di formazione delle adesioni;

    La malattia primaria è causata dallo sviluppo anormale della colecisti e dei calcoli biliari. Spesso la causa è un raddoppiamento o restringimento della vescica e dei dotti, la comparsa di cicatrici e striscioni.

    La causa potrebbe essere il problema dell'attività motoria delle cellule muscolari lisce e una diminuzione della loro sensibilità a determinati enzimi.

    La malattia secondaria si forma sullo sfondo di:

    1. Cambiamenti ormonali. Questi includono l'uso contraccettivo ormonale.
    2. Malattie somatiche Questo può essere la cirrosi del fegato, il diabete.
    3. Problemi del tratto biliare. Ad esempio, colecistite, stenosi.

    Trattamento della malattia

    Le ragioni principali per il fallimento dei medici del sistema includono l'uso di un gran numero di cibi piccanti e grassi, sottaceti, cibi fritti, carni affumicate, bevande alcoliche. Inoltre, l'emergere della malattia porta spesso a un'eccessiva irritabilità.

    La discinesia delle vie biliari può manifestarsi dopo uno stress grave, con conseguente crampi nella cistifellea. A sua volta, questo provoca il rilascio di bile direttamente nel duodeno. In questi casi, possibile pancreatite, che può portare al diabete.

    Se il paziente aderisce alle raccomandazioni prescritte, allora in solo 1-2 settimane lo stato di salute migliora notevolmente. Lo sviluppo e la terapia di JVP sono influenzati non da ultimo dalla dieta del paziente e dalla sua resistenza allo stress.

    Esistono molti metodi (ad esempio l'omeopatia), farmaci ("Ursofalk", "Ursosan", "Allohol") che influiscono in modo efficace sul corpo del paziente.

    ATTENZIONE! Le informazioni su questo sito sono presentate unicamente a scopo informativo! Nessun sito può risolvere il tuo problema in contumacia. Si consiglia di contattare il proprio medico per ulteriori consigli e trattamenti.

    Prima di tutto, se si notano segni e sintomi di disturbi, dovresti cercare un aiuto medico. Per stabilire la diagnosi, il medico deve ascoltare tutti i reclami del paziente, dopo i quali il paziente deve sottoporsi ad un esame della cistifellea mediante ultrasuoni. Durante la procedura ad ultrasuoni, un sondaggio viene mostrato non solo della colecisti, ma anche del fegato e delle vie biliari. Inoltre, è necessario fare un'ecografia del fegato.

    La discinesia della colecisti è 1/8 di tutte le malattie di questo organo.

    È ugualmente comune sia negli adulti che nei bambini. Le donne soffrono di questa malattia 10 volte più spesso degli uomini. È associato a uno specifico background ormonale. Soprattutto spesso la patologia si trova nelle ragazze con fisico astenico.

    Secondo ICD-10, il codice della malattia è K82.8.0. Si osserva che tra i bambini il più delle volte gli adolescenti soffrono della malattia. Nei 2/3 dei casi la discinesia è una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi del tratto gastrointestinale.

    Nella medicina moderna, la malattia fu descritta per la prima volta nel 1903-1909. I chirurghi hanno operato su un paziente che lamentava un forte dolore nell'ipocondrio destro. Avendo aperto un peritoneo, non hanno trovato pietre e processi infiammatori. Pertanto, è stato deciso di continuare lo studio della malattia.

    sintomi

    Di norma, la natura iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata da una manifestazione asintomatica. Le neoplasie, anche se di dimensioni significative, non causano dolore o alcun disagio. Ma ancora ci sono sintomi caratteristici che sono ancora inerenti alla progressione della malattia:

    • amarezza in bocca;
    • gonfiore;
    • sensazione di nausea;
    • voglia di vomitare;
    • eruttazione acida;
    • perdita di peso;
    • aumento dell'appetito;
    • costipazione.

    I sintomi che accompagnano la deformità della cistifellea dipendono dalla velocità con cui procede.

    Poiché a causa della formazione di polipi nella vescica, le funzioni dell'organo sono disturbate, il paziente sarà disturbato dai seguenti sintomi:

    • Dolori opachi e fastidiosi nell'ipocondrio destro;
    • Nausea, vomito;
    • Bruciore di stomaco, eruttazione;
    • Sensazione di sapore sgradevole e amarezza in bocca;
    • Dolori spasmodici come la colica biliare;
    • Cambiamenti delle feci: diarrea o stitichezza;
    • Distensione addominale, produzione di gas.

    Ingiallimento della pelle e delle membrane mucose, che indica che il polipo schiaccia le pareti dei dotti biliari, con conseguente interruzione del flusso biliare.

    Polipi nella cistifellea: è pericoloso?

    I polipi formati nella colecisti rappresentano una minaccia per la salute del paziente, poiché il tumore può crescere e progredire, il che porta al deterioramento della funzione della vescica e, di conseguenza, alla distruzione di altri organi del tratto gastrointestinale.

    I polipi impediscono il deflusso completo della bile, che porta al suo ristagno e alla formazione di calcoli biliari. I concrementi possono traumatizzare la mucosa della colecisti e causare attacchi di grave colica biliare. Inoltre, la malattia può eventualmente trasformarsi in cancro.

    Diagnosi di polipi nella cistifellea

    Il principale metodo di diagnosi della poliposi è l'ecografia addominale. Lo studio consente di determinare con precisione la dimensione del polipo, il luogo della sua localizzazione e la presenza di comorbidità, come l'infiammazione della cistifellea.

    Dal momento che il quadro clinico della malattia è simile ad altre patologie degli organi del tratto digerente, a volte il paziente viene inoltre sottoposto ad un esame endoscopico del duodeno.

    L'endoscopio è dotato di una videocamera incorporata in miniatura, che consente di rilevare la patologia della cistifellea a causa della sua vicinanza al duodeno.

    Se una malattia rinasce come paziente oncologico, viene prescritta una risonanza magnetica aggiuntiva e una tomografia computerizzata.

    I sintomi della deformità della cistifellea dipendono principalmente dalla velocità del processo.

    Se la deformità appare bruscamente, i sintomi possono essere espressi sotto forma di dolore crescente nel sito di proiezione del fegato e della cistifellea. Contemporaneamente al dolore del paziente, aumenta il giallo della pelle e delle mucose, ci sono attacchi di nausea, un'avversione al cibo. Possibile aumento della temperatura corporea. Con la palpazione profonda, l'area di proiezione del fegato è molto dolorosa. All'esame della lingua, viene rilevata una densa patina gialla.

    JVD (discinesia biliare) è una malattia che si sviluppa a causa di disfunzione dell'organo, discinesia biliare (codice della malattia ICD-10 - К83.9).

    Il risultato è una secrezione anormale della bile nel duodeno durante la digestione. Discinesia della cistifellea è inclusa nel gruppo di malattie degli organi dell'apparato digerente.

    Se compaiono dei sintomi sospetti, dovresti contattare uno specialista il prima possibile. Qualsiasi malattia può portare a gravi complicazioni.

    Una terapia tempestiva e opportunamente selezionata con farmaci (Ursofalk, Ursosan, Allohol) aiuterà a curare i pazienti adulti ed evitare le conseguenze della malattia (esacerbazione della malattia, interruzione del lavoro di altri organi). Per curare la malattia, i medici usano spesso l'omeopatia e rimedi popolari (per esempio, valeriana, olio di semi di lino, celidonia, menta piperita).

    Sintomi principali di problemi digestivi

    I sintomi di deformità potrebbero non apparire immediatamente, ma solo dopo un po '. E forse la loro manifestazione acuta iniziale. Tutto dipende dalla causa della violazione e dalla rapidità con cui si sviluppa la patologia.

    La manifestazione della malattia dipende dall'età e dal grado di compromissione della funzione motoria di questa parte del corpo.

    Sintomi negli adulti

    I sintomi dipendono dalla forma della patologia. Nel tipo ipercinetico, il dolore è notato nell'ipocondrio destro. Ha un carattere acuto e colico. Dà principalmente alla scapola e alla spalla. Può essere provocato dallo sforzo fisico, dallo stress.

    Le sensazioni dolorose sono accompagnate da vomito, la separazione di grandi quantità di urina, diarrea. Sullo sfondo di un attacco, si possono notare irritabilità, mal di testa, sudorazione.

    Nella forma ipotonica, il dolore è focalizzato nel quadrante superiore a destra, non dà ad altre parti del corpo.

    Il dolore è noioso, dolorante. I pazienti lo descrivono come una pesantezza o un'area di stretching sotto la costola. Tali sensazioni sono causate da forti emozioni o errori nella dieta. Inoltre, c'è amaro in bocca, nausea, perdita di appetito, eruttazione.

    Entrambe le specie possono causare alito cattivo, placca gialla sulla lingua. Nelle donne, ci può essere una violazione del ciclo delle mestruazioni, e negli uomini - una diminuzione della libido.

    Segni nei bambini

    I sintomi della malattia nei bambini sono simili al decorso della malattia in un adulto. Il vomito di solito si verifica a causa di un grave attacco di dolore.

    Oltre al dolore al fegato, possono dare in qualsiasi altro, offrendo ancora più disagio. Il polso rapido è di solito osservato in un periodo di forte dolore.

    Cause di deformazione

    Deformità della cistifellea con segni di ristagno della bile

    Praticamente tutte le forme di questa anomalia portano alla stagnazione della bile in misura maggiore o minore. C'è un'intera classificazione di tali deformazioni:

    • Eccessi semplici;
    • partizioni;
    • "Bull Horn";
    • uncinato;
    • S-immagini;
    • Forma del rotore

    Deformazione della cistifellea come berretto frigio

    Recentemente, i medici stanno registrando sempre più casi di deformità della cistifellea nei bambini. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto nell'adolescenza, ma esiste una probabilità di sviluppo della patologia anche nei bambini.

    Per evitare l'esacerbazione di malattie associate alla deformazione della cistifellea, è sufficiente seguire alcune semplici regole:

    • Rifiuta cibi grassi e piccanti, carni affumicate e cibi in scatola;
    • Astenersi dal bere bevande gassate e alcoliche;
    • Non mangiare cibi ricchi di azoto, colesterolo o acido;
    • Non esagerare con il cibo.

    Spezie piccanti, maionese industriale, ketchup.

    Una dieta rigorosa per la deformità della cistifellea riguarda solo il periodo di esacerbazione. Durante la remissione, il menu può essere ampliato, allo stesso tempo ascoltando il tuo corpo e la sua reazione all'uso di un particolare prodotto. È importante ricordare le regole di base della dieta:

    • devi dimenticare i cibi piccanti, fritti e acidi;
    • Tutti gli alimenti dovrebbero essere consumati crudi, bolliti, al vapore o al forno;
    • Non è raccomandato mangiare cibi freddi e troppo caldi. La temperatura ottimale del cibo è compresa tra 15 e 60 ° C;
    • dovrebbe mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
    • tra i pasti dovrebbe bere abbastanza acqua - 2-2,5 litri al giorno.

    Tuorlo d'uovo, frattaglie, brodo di carne, pesce e funghi, grassi animali e salse compromettono la funzionalità epatica e sovraccaricano la cistifellea, quindi è meglio astenersi dall'utilizzarli.

    In nessun caso è consentito mangiare troppo, poiché si tratta di un carico molto grande sull'intero apparato digerente e in particolare sulla cistifellea. Interrompe il pasto nel tempo: meglio mangiare di meno, ma più spesso.

    La deformità della cistifellea non richiede sempre un trattamento, ma è necessario un monitoraggio costante della condizione dell'organo. Dieta, esercizio controllato, mancanza di stress - tutte queste raccomandazioni possono proteggerti in modo permanente dalle manifestazioni di deformazione e proteggere dalle possibili spiacevoli conseguenze di questo difetto.

    La cistifellea è un organo importante per il corpo umano, senza il quale il processo di digestione non è completo. Normalmente, in una persona sana, la cistifellea assomiglia a una pera.

    Ma a volte, a causa di alcuni fattori, la cistifellea può essere deformata. La deformità della cistifellea può essere un disturbo acquisito e un'anomalia congenita.

    Se si notano sintomi e segni di una cistifellea deformata, si dovrebbe sempre consultare un medico. Dopo un esame approfondito, il medico prescriverà il trattamento necessario, tenendo conto dell'individualità del corpo e del caso specifico di ciascun paziente.

    Succede che la deformità della cistifellea non infastidisce la persona, e questa patologia si trova solo sugli ultrasuoni. Se il paziente non rileva i reclami, allora potrebbe non esserci alcun bisogno di trattamento, ma il medico dovrà essere visitato più spesso del solito.

    Diversi tipi di deformazioni

    effetti

    La deformità della colecisti può essere una malattia piuttosto pericolosa, soprattutto se non si seguono le istruzioni dei medici.

    A volte i dotti biliari sono gonfiati, a seguito del quale inizia il ristagno della bile. Questa condizione può causare conseguenze gravi come ascite, colelitiasi, gastrite e persino ittero.

    Deformazioni più gravi, come la piegatura e la torsione della cistifellea, possono portare alla necrosi dei tessuti o all'accrescimento delle pareti. In questo caso, solo l'operazione per rimuovere l'organo aiuta.

    Fortunatamente, non tutte le forme hanno conseguenze. Quindi, ad esempio, la deformazione labili, rilevata sugli ultrasuoni, non porta a nessuna conseguenza. Ci sono alcune prove che la patologia spesso scompare del tutto, con il tempo. La probabilità di auto-guarigione è particolarmente alta nei bambini che crescono e, di conseguenza, la struttura del loro organismo cambia.

    Dalla deformità della cistifellea si intende un cambiamento nella sua forma naturale. Lo sviluppo dei sintomi e la possibilità del suo normale funzionamento dipendono da quanto male la sua forma è disturbata.

    Con la deformazione che influenza la funzione di escrezione della secrezione biliare, si sviluppa la stasi biliare. Le pieghe e le pieghe che compaiono nell'organo interferiscono con il normale flusso della bile e fungono da terreno fertile per la formazione delle pietre.

    diagnostica

    Le seguenti procedure sono utilizzate per diagnosticare la malattia:

    • Diagnosi ecografica Con l'aiuto di onde sonore con una frequenza superiore a 20.000 Hz, le caratteristiche del supporto del dotto biliare sono cambiate. Lo schermo mostra i cambiamenti sotto forma di onde oscillatorie a colori.
    • Ecografia endoscopica Uno speciale sensore viene inserito nel duodeno e scansiona i tessuti circostanti.
    • Ecografia endoscopica Un endoscopio con un sensore ultrasonico all'estremità viene inserito nell'orofaringe. Con il suo aiuto vengono diagnosticate anche le strutture polipali più piccole.
    • Tomografia computerizzata Si riferisce a metodi diagnostici aggiuntivi, che hanno una risoluzione elevata. Usando questo metodo diagnostico, viene determinata la struttura e la localizzazione del polipo, nonché le relative anomalie del tratto biliare.

    Il modo più efficace per rilevare la patologia è l'ecografia. L'ispezione non è molto costosa e accessibile a tutti. È interessante notare che alcuni metodi di ricerca considerati più accurati spesso non riescono a rilevare la deformità, ad esempio la tomografia computerizzata.

    Questa precisione è ottenuta grazie al fatto che gli ultrasuoni nella cistifellea di forma irregolare, comincia a riflettere dalle sue pareti e l'immagine sul monitor inizia a distorcere.

    Sfortunatamente, l'ecografia ha un grave inconveniente: può accelerare lo sviluppo della patologia, se ci sono dei prerequisiti per farlo.

    Prima di iniziare l'esame, il medico deve prendere l'anamnesi e condurre un esame generale. I seguenti metodi di test di laboratorio possono fornire ulteriori informazioni:

    • emocromo completo;
    • analisi del sangue biochimica;
    • analisi delle urine.

    Tuttavia, il metodo più informativo e accessibile di diagnostica strumentale in questa condizione è l'esame ecografico. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile osservare con elevata precisione la struttura della parete della vescica, la sua forma, la presenza o l'assenza di qualsiasi deformazione, la presenza di pietre nella sua cavità. Inoltre, la dimensione della cistifellea viene valutata mediante ultrasuoni.

    È importante sapere che le pieghe e gli attorcigliamenti di un organo possono essere intermittenti. Per il loro rilevamento dovrebbe essere effettuata l'osservazione dinamica utilizzando la diagnostica ecografica con l'attuazione dell'ispezione da diversi punti.

    Nel condurre lo studio, il compito principale è determinare il tipo di malattia e l'identificazione delle malattie associate. Necessariamente effettuato ultrasuoni.

    In discinesia, tale studio può mostrare un aumento o una diminuzione delle dimensioni della cistifellea, la presenza di lesioni focali mobili o immobili, l'espansione del dotto biliare comune.

    Test condotti e di laboratorio. Questi includono emocromo completo. Nella forma primaria, non è cambiato. Ma in presenza di un processo infiammatorio, la VES è significativamente aumentata. Anche il test del sangue biochimico non è cambiato nella forma primaria, ma nel caso di un aumento secondario della bilirubina indica la stasi biliare.

    I metodi a raggi X includono:

    • colecistografia,
    • cholangiography,
    • suono duodenale,

    trattamento

    tradizionale

    Se una forma irregolare della cistifellea si forma nel processo di sviluppo intrauterino, questa deformazione richiede solo raramente l'intervento di specialisti. Di solito, questa patologia non causa disagio al paziente e non necessita di trattamento.

    La deformazione acquisita, al contrario, non è solo possibile, ma assolutamente necessaria per guarire in tempo. Le principali misure terapeutiche in questo caso sono rivolte a:

    • Eliminazione del dolore;
    • Diminuzione della risposta infiammatoria;
    • Ripristino dell'eliminazione normale della bile.

    Il paziente deve sottoporsi a diversi corsi (di solito tre o quattro) di terapia, ognuno dei quali dura da una a due settimane.

    Molto spesso è necessario trattare la deformità della genesi acquisita e non congenita. Il trattamento di questa patologia include le seguenti procedure:

    • osservanza del riposo a letto durante tutto il periodo di esacerbazione del processo;
    • bere abbastanza liquidi;
    • aderenza ad una dieta speciale;
    • assumere farmaci con azione analgesica e antispasmodica (anche gli analgesici narcotici vengono usati per i dolori marcati);
    • uso di agenti antibatterici con un ampio spettro di azione;
    • terapia di disintossicazione;
    • farmaci coleretici;
    • agenti immunomodulatori, complessi multivitaminici;
    • massaggio dell'addome, fisioterapia e fisioterapia (al di fuori del periodo di esacerbazione).

    Ci sono i seguenti principi dietetici per questa patologia:

    • eliminare completamente i piatti grassi, fritti e speziati;
    • cuocere a vapore, bollire o mangiare crudo;
    • rimuovere dalla dieta cibi eccessivamente freddi o caldi;
    • aumentare il numero di pasti fino a sei volte al giorno in piccole porzioni;
    • bere abbastanza liquido (almeno 2,5 litri di acqua potabile pulita).

    Molti pazienti a cui è stata diagnosticata questa malattia sono interessati alla domanda: un polipo nella cistifellea può risolversi da solo? Questo è possibile nel caso di un polipo di colesterolo.

    La neoplasia consiste in depositi di colesterolo sulle pareti della vescica, quindi, l'adesione a una dieta speciale con un basso livello di grassi e carboidrati, così come farmaci, diluire la bile e facilitarne l'escrezione, contribuire a migliorare la funzione dell'organo e promuovere l'autodistruzione del polipo.

    I pazienti di solito ricevono le cure mediche necessarie nel reparto di gastroenterologia.

    La regola principale del trattamento è la dieta. Il trattamento farmacologico dipende dal tipo di discinesia.

    Di solito, con un lungo decorso della malattia, vengono prescritti agenti contenenti gallea. Il trattamento chirurgico di questa malattia è riconosciuto come inefficace.

    prevenzione

    Affinché il problema non appaia, è necessario:

    1. Dormire completamente almeno 8 ore al giorno.
    2. Lavoro mentale e fisico alternativo.
    3. Cammina all'aria aperta.
    4. Mangiare pieno, aggiungendo alla vostra dieta più cibi vegetali, cereali.

    Gli esperti raccomandano un trattamento tempestivo dei disturbi nevrotici ed evitano gravi situazioni di stress. È meglio mangiare alla stessa ora ogni giorno.

    Nutrizione durante la deformità della cistifellea

    La deformità della colecisti non è una di quelle patologie in cui si dovrebbe seguire una dieta rigida fino alla fine dei giorni. Naturalmente, durante un'esasperazione delle restrizioni nutrizionali sono necessari, e tu stesso, tormentato da nausea e dolore nella parte destra, non vuoi riempirti lo stomaco di cibo pesante.

    Ma nel periodo di remissione, è possibile includere gradualmente nella dieta nuovi piatti. Osserva attentamente la reazione del tuo corpo: se un piatto provoca sentimenti spiacevoli, è meglio rifiutarlo per un po '.

    Quali sono le linee guida dietetiche che devi seguire?

    Prima di tutto, è il rifiuto di piccante e acido, grasso e fritto in una grande quantità di olio di girasole (grasso profondo).

    I pasti devono essere cucinati correttamente: far bollire in acqua o al vapore (in remissione - in brodo di pollo), stufare con il loro succo o infornare in un foglio o una manica speciale. A proposito, il manicotto di cottura può facilmente sostituire il piroscafo mancante - inserire del cibo preparato, avvitarlo saldamente su entrambi i lati con i fermacavi in ​​dotazione, metterlo in una pentola di acqua bollente e impostare un timer - dopo un determinato periodo di tempo, ottenere un piatto succoso e tenero cucinato dappertutto regole alimentari dietetiche.

    Mangiare frazionario - da cinque a sette volte al giorno, in piccole porzioni. Tè o caffè con panini e uno - un pasto molto abbondante è assolutamente inaccettabile!