Se il test per l'epatite C o B è positivo, cosa può significare

Una situazione tipica: passare un'ispezione di routine, prendere biomateriali per la ricerca e, di conseguenza, ricevere notizie scioccanti: l'analisi per l'epatite è positiva.

Ogni anno molte persone si imbattono in uno scenario simile, la maggior parte dei quali appartiene alla categoria dei cittadini rispettosi della legge e socialmente benestanti. Le statistiche mediche mondiali sono implacabili: ogni anno più di tre milioni di persone vengono infettate da un virus della malattia infettiva antropootica, mentre nella categoria di rischio c'è una popolazione di età inferiore ai quarant'anni.

Più in dettaglio sul pericolo del verdetto "I risultati dello studio sull'epatite C si sono rivelati positivi", cosa significa e come correggere la situazione - nel materiale sottostante.

Fonti di infezione

Il decorso asintomatico della fase iniziale dello sviluppo dell'epatite spesso rende impossibile stabilire il periodo esatto dell'esordio della malattia e la fonte dell'infezione.

Secondo i dati disponibili, dall'80% delle infezioni si verificano per via parenterale o attraverso il sangue, tra cui:

• con un'iniezione comune con un portatore di virus dell'epatite B, ago C;
• quando si usano strumenti contaminati con il mezzo fluido del paziente (rasatura, unghie e altri accessori) - nei saloni di parrucchiere, negli studi di bellezza e nei centri di perforazione, nelle istituzioni mediche i cui specialisti ignorano le regole di asepsi;
• con trasfusioni di sangue contaminate da epatite, campionamento.

Ulteriori modelli di diffusione di microrganismi patogeni - con copulazione non protetta; da una madre incinta che soffre dalla malattia al feto.

Nell'ultimo di questi casi - questa via di infezione è anche chiamata verticale - il rischio di sviluppare una forma cronica di epatite B in un bambino è molto alto. Se la donna ha la malattia in questione, una vaccinazione combinata DPT con un vaccino contro l'epatite viene somministrata al neonato. La frequenza delle iniezioni è determinata dal medico; Può variare. In particolare, quando una necessità urgente di vaccinazione di emergenza viene effettuata una settimana dal momento della nascita del bambino, quindi dopo 21 giorni e 12 mesi.

"Le controindicazioni assolute all'introduzione di una vaccinazione combinata a un bambino sono complicazioni comuni nell'assicurare le funzioni del sistema immunitario, la presenza di diatesi o la diagnosi di meningite.

I primi segni di epatite in una persona malata sono più simili ai sintomi di ARVI o influenza. È impossibile identificare la malattia in questo periodo; la presenza di agenti infettivi nel corpo può essere determinata solo mediante test di laboratorio.

Diagnosi di malattie

Il campionamento periodico dei biomateriali tra la popolazione si trova al 1 ° posto nell'elenco delle misure che consente di rilevare il Gepadnavirus e il Flavivirus (patogeni responsabili dell'epatite B e C).

L'elenco delle categorie di popolazione che è consigliabile testare per la presenza di questi microrganismi nel sangue comprende:

• persone che si iniettano droghe;
• pazienti di istituzioni mediche sottoposte a trasfusione di sangue o trapianto di organi prima del 1992;
• pazienti trattati con emodialisi;
• operatori sanitari, personale militare, rappresentanti delle strutture di potere;
• persone con una storia di problemi nel funzionamento del fegato (di eziologia sconosciuta);
• donne e uomini che hanno rapporti sessuali promiscui, oltre ad avere rapporti sessuali regolari con un partner infetto con epatite.

Al fine di stabilire una diagnosi accurata, sarà necessario donare il sangue per la ricerca e il rilevamento dei marcatori di epatite C e B. I marker del primo di questi tipi di malattia sono determinati mediante PCR, il metodo della reazione a catena della polimerasi, a partire da 14 giorni dopo l'infezione; la seconda - tre settimane dal momento della penetrazione del virus dell'epatite nel corpo, mediante analisi immunologica enzimatica (o ELISA).

La regola principale di preparazione per la consegna di un biomateriale per la ricerca è l'eliminazione dell'assunzione di cibo 12 ore prima del momento del prelievo di sangue.

Descrizione generale dei risultati del test

I risultati della diagnosi possono essere presentati in due versioni:

• Negativo, significa l'assenza del virus dell'epatite nel corpo. Va ricordato che una garanzia del 100% di tale risultato non dà: durante i primi sei mesi dalla data prevista dell'infezione, i patogeni nel sangue spesso non vengono alla luce, il che significa che il risultato della ricerca non può essere positivo. Se si sospetta un'infezione, è necessario segnalare i propri dubbi al medico curante, che pianificherà una rianalisi dopo 180 giorni.

"L'epatite C è negativa, cosa significa? Di norma, un risultato del sondaggio indica l'assenza della malattia. Per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, si consiglia di sottoporsi a test aggiuntivi in ​​media dopo sei mesi (dal momento degli ultimi test). "

• Risultato positivo Dopo aver ricevuto conferma della presenza del virus nel mezzo fluido del corpo, è necessario visitare uno specialista di malattie infettive e un epatologo. Gli specialisti condurranno un esame e un sondaggio, invieranno alla consegna di ulteriori studi (biochimica del sangue, ecografia epatica). Un approccio integrato permetterà di valutare le condizioni del paziente, determinare lo schema di trattamento dell'epatite.

Un'analisi positiva non è una frase. Se l'epatite viene rilevata in una fase precoce, il trattamento prescritto in tempo consente di fermare la crescita delle colonie di patogeni per sempre. "Lo sviluppo del risultato di un'infezione può avvenire lungo il percorso di auto-guarigione (fino a raggiungere il 15% delle infezioni)."

Maggiori informazioni sui metodi di ricerca e i loro risultati

La diagnosi finale viene fatta alla fine di diversi tipi di esami. Tra questi ci sono:

• analisi biochimiche del mezzo liquido corporeo per bilirubina, alanina aminotranspeptidasi (AsAT), AlAT (alanina aminotransferasi);
• esame ecografico del fegato e della milza;
• precedentemente citata PCR, ELISA;
• biopsia della più grande ghiandola;
• esami del sangue per gli anticorpi al virus che provoca lo sviluppo di epatite C (anti-HCV).

Anti-HCV-totale

Il metodo di esame specificato viene di solito eseguito sia su richiesta del paziente, sia alla vigilia di interventi chirurgici, fallimenti epatici, durante la gravidanza. Il suo risultato mostra la presenza di anticorpi - sostanze prodotte dal sistema immunitario per arrestare l'attività del virus - ai patogeni che causano l'epatite.

Gli anticorpi rimangono nel mezzo fluido del corpo per tutta la vita del paziente. Se il risultato è positivo, questo, in primo luogo, indica la possibile presenza di infezione non nel periodo corrente, ma negli anni passati. Non dovresti andare nel panico: l'epatite, senza la conoscenza degli ammalati, potrebbe culminare nella guarigione di sé.

Dopo l'esame con il metodo preso in considerazione, il verdetto dell'analisi positiva viene spesso ascoltato dalle donne incinte. Ciò è dovuto alla condizione speciale della donna: gli anticorpi vengono prodotti attivamente per impedire a un possibile virus di entrare nel corpo. Ulteriori studi confermeranno l'assenza di agenti infettivi nel sangue, causando lo sviluppo di epatite C.

Risultato falso positivo

Nel condurre ricerche sugli anticorpi contro l'epatite C, il risultato potrebbe essere erroneamente positivo.

Questo risultato è stato osservato nel 15% dei sondaggi e talvolta parla dello sviluppo di tumori o di numerosi disturbi, tra cui:

Un indicatore positivo errato è anche una conseguenza del fattore umano (violazione dei termini e dei principi della conservazione dei biomateriali, analisi impropria).

Nella lista delle cause addizionali - la risposta dell'organismo alla terapia antivirale, alla vaccinazione contro il tetano, all'epatite B; malattie della natura autoimmune.

I risultati falsi positivi si manifestano spesso nelle donne in gravidanza; Ciò è dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali delle donne, variazioni nella concentrazione di citochine.

Una reazione non specifica all'antigene dell'epatite C durante i test può essere dovuta a un tipo speciale di interazione con anticorpi.

La rilevazione dell'RNA dell'epatite mediante la tecnica di reazione a catena della polimerasi è l'analisi dei materiali biologici del paziente, confermando sia la presenza di agenti infettivi che la replicazione attiva di agenti patogeni nel corpo. L'aumento della carica virale è un fattore che non consente di eseguire la terapia per ottenere l'effetto previsto.

Si esegue eseguendo un esame del sangue.

Gli indicatori di carico ottenuti indicano il livello di probabilità di una cura riuscita (maggiore è il valore numerico, minore è la probabilità). Un alto contenuto di virus (risultato positivo) indica che esiste una possibilità di infezione della malattia da parte di altri - membri della famiglia del paziente, partner sessuali.

Esistono 2 tipi di test:

• analisi qualitativa;
• metodo quantitativo (un altro nome è carica virale).

"Il contenuto specifico di patogeni in 1 ml di sangue durante l'ultimo di questi tipi di PCR può essere leggermente diverso durante l'esame in diverse cliniche (ciò dipende dagli schemi dei laboratori). La medicina moderna ritiene che i valori di carico da 800.000 UI a un millilitro, superiore a 10.000.000, siano critici. "

L'uso dell'analisi qualitativa consente di determinare la presenza di un virus nel sangue. I pazienti che hanno trovato anticorpi ai patogeni non possono evitare di superare il test descritto.

La sensibilità del metodo varia da 10 a 500 UI in 1 millilitro. Se il contenuto specifico è inferiore al valore limite minimo, è quasi impossibile identificare l'agente causale.

Un test positivo per l'epatite C, B (indicato come "Presente") indica un decorso attivo dell'infezione: l'agente infettivo si moltiplica rapidamente.

Se un'analisi qualitativa del virus dell'epatite B, C, è negativa, allora questo certifica:

• mancanza della quantità di patogeno necessaria per il rilevamento nel sangue (e in questo caso, dopo un po ', viene effettuato un riesame);
• Conclusione "Nessuna infezione rilevata".

Dosaggio immunoenzimatico

I dati ELISA positivi sono considerati non del tutto affidabili: possono indicare una forma precedentemente acuta della malattia. I risultati indicano la presenza nel sangue di anticorpi prodotti dagli agenti patogeni.

I risultati atipici del saggio immunologico enzimatico vengono utilizzati solo per la diagnosi iniziale. Le linee guida principali degli specialisti sono gli indicatori positivi forniti da PCR.

Riconoscendo la presenza di virus dell'epatite B

Il problema nel titolo del materiale, di recente apparteneva alla categoria dei più complessi.

Ad oggi, la diagnostica eseguita è caratterizzata da un'elevata precisione dovuta al rifornimento dell'arsenale medico con metodi per la rilevazione di antigeni dell'epatite (o frammenti di involucri di proteine ​​virali e piccole particelle di cellule epatiche che sono state distrutte).

Attualmente vengono rilevati 4 tipi di antigeni:

• HBxAg, responsabile dello sviluppo dei cambiamenti oncologici;
• HBeAg, o proteina polipeptidica, che è parte del contenuto del nucleo di una cellula virale;
• HBcAg (nucleare) - immunogeno contenuto sotto il guscio di un agente infettivo;
• HBsAg (superficie) - Australiano, che è una sostanza per la formazione del guscio protettivo dell'agente patogeno.

Quando viene rilevato un certo tipo di antigene nel corpo e la presenza di anticorpi ad esso, viene rilevata una forma della malattia (cronica, acuta), viene prescritto il livello di attività del virus e la terapia appropriata.

"Che cosa significa" antigene di superficie del virus dell'epatite B "? Un antigene è considerato una proteina estranea che, quando entra nel corpo, provoca una reazione immunitaria (formazione di anticorpi). Lo strato esterno dell'agente patogeno, che causa lo sviluppo dell'epatite B, è costituito da frammenti della membrana del giro-proteina ed è chiamato antigene di superficie. "

La presenza di HBsAg nel sangue viene rilevata dopo un mese dal momento della data prevista dell'infezione (il risultato dello studio è positivo). Dopo il trattamento positivo, gli anticorpi HBs della malattia vengono rilevati nei test e il test per la presenza dell'antigene australiano mostra un risultato negativo.

E in conclusione - sull'importante

Non è consigliabile eseguire la decodifica delle analisi ottenute in modo indipendente: i dati della ricerca contengono molte sfumature, che sono estremamente difficili da capire senza l'educazione medica. Interpretare correttamente le informazioni ottenute può essere solo uno specialista in un centro medico (specialista in malattie infettive, epatologo).

Il test dell'epatite C è positivo? Lascia che i sentimenti si calmino, pensa alle possibili cause di questo risultato.

Non dovresti andare nel panico: c'è un'alta probabilità di ricevere indicatori positivi errati. I dati potrebbero anche indicare il trasferimento della forma acuta di epatite, che si è conclusa con l'auto-guarigione.

La negazione dei risultati positivi ottenuti e il rifiuto di ulteriori visite alla clinica possono essere fatali: il 75% di quelli infetti diventa cronico. Le conseguenze della malattia in esame sono la presenza di cirrosi, lo sviluppo del carcinoma epatocellulare. Il risultato di queste malattie è triste: solo il 5% dei pazienti dopo una diagnosi di "cancro del fegato" vive da più di quattro anni.

La malattia non è affatto una frase

A seconda del genotipo della malattia, determinato da un esame del sangue, lo specialista raccomanderà la tattica di condurre ulteriori esami. Tra questi, oltre agli ultrasuoni, può essere l'elastometria, la biopsia. Questo approccio integrato aiuterà a determinare l'entità delle variazioni negli organi interni e prescriverà il regime terapeutico ottimale. Di norma, include (indipendentemente dal tipo di agente patogeno che causa la malattia) farmaci antivirali, immunomodulatori e interferoni.

Accelerare la dieta di recupero, rafforzare il sistema immunitario del corpo, metodi aggiuntivi di trattamento terapeutico (in particolare, l'uso di ricette di medicina tradizionale).

Va ricordato: è impossibile combattere in modo indipendente le manifestazioni dell'epatite: un trattamento scorretto può provocare un netto peggioramento della salute. Anche le visite ritardate alla clinica e le prove non ne valgono la pena.

Dal 2012, l'epatite C è stata riconosciuta dalla comunità medica come completamente curabile. La terapia richiede un lungo periodo di tempo e può richiedere una degenza ospedaliera, ma il suo esito positivo, ovviamente, è quello di liberarsi della malattia e della capacità di condurre una vita piena.

Test dell'epatite C anticorpale anti-HCV-totale

Cosa fare se il test per gli anticorpi anti-HCV anti-epatite C ha mostrato un risultato positivo? Presta attenzione alle informazioni nell'articolo.

Gli anticorpi anti-HCV (epatite C) sono sostanze che il corpo umano produce quando entra il virus dell'epatite. Gli anticorpi rimangono nel sangue per tutta la vita.

Non preoccuparti di un risultato positivo!

Ci sono persone sane tra i pazienti che hanno ricevuto l'analisi dell'epatite C positiva. Ad esempio:

• Il virus è già sconfitto.
  La presenza di anticorpi anti-HCV non significa che ora sei malato di epatite C. Il corpo potrebbe una volta superare impercettibilmente il virus. Gli scienziati concordano sul 15-20% dei casi di auto-guarigione di persone da HCV.
• L'analisi positiva si manifesta a causa di altre malattie: malattie autoimmuni, tumori, infezioni (mal di gola), influenza, malaria, tubercolosi, vaccinazione contro l'HBV o influenza influenzano il valore dell'analisi. Inoltre, il tuo sistema immunitario potrebbe schiantarsi e inviare segnali errati attraverso il sangue.
• Il falso positivo per gli anticorpi contro l'epatite C è possibile durante la gravidanza.
  È meglio informare la donna incinta in anticipo in modo che non si lasci prendere dal panico.
• Non escludere errori in laboratorio.
  All'improvviso, è stato solo sfortunato: il tecnico di laboratorio non aveva lavato a fondo la provetta, o utilizzato reagenti di bassa qualità, ed è anche possibile la sostituzione casuale dell'analisi.

Per essere sicuro al 100% se la malattia è presente, prendere l'RNA PCR del virus dell'epatite C con una sensibilità di 10/15/60/100 (cercare questi valori). L'analisi mostrerà 2 valori:

• rilevato significa che hai l'HCV,
• non trovato - tutto va bene, non ti ammali con l'epatite C.

Cosa fare se l'analisi PCR è stata positiva?

Se sei infetto da questo virus, non preoccuparti. Dal 2014, l'epatite C viene curata con farmaci moderni per 3-6 mesi.

Basta seguire i passaggi sottostanti per evitare di infettare qualcuno e iniziare a prepararsi per il trattamento dell'epatite C.

1. Fai attenzione quando interagisci con persone vicine a te e chi ti circonda.
   Il virus viene trasmesso attraverso il sangue, quindi procuratevi un set di manicure separato e avvertite anche i medici, i dentisti e gli specialisti di manicure / pedicure che gli strumenti dopo di voi dovrebbero essere sottoposti a un'attenta elaborazione.
2. Inizia a essere trattato.
   Assicurati di visitare un epatologo, uno specialista in malattie infettive o un gastroenterologo che ti prescriverà i test necessari. Per iniziare il trattamento, vengono generalmente presi il genotipo del virus, l'ecografia e l'elastomero epatico. Questi indicatori aiuteranno a determinare la durata del trattamento e i farmaci necessari.

Attenzione! È probabile che ti verrà offerto un trattamento con la terapia con interferone, che causa forti effetti collaterali. Peg-Interferon sopprime solo la riproduzione del virus, ma non lo distrugge, quindi la probabilità di un ritorno del virus è alta.

Assicurati di chiedere al tuo medico di prescrivere farmaci moderni (Sofosbuvir + Daclatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir) per il trattamento dell'epatite C.

Il risultato del test dell'epatite C è positivo - cosa fare?

Il test per l'epatite C è positivo - i pazienti spesso sentono una frase del genere e il panico li circonda. Cos'è una malattia da epatite C ed è pericolosa? L'epatite C è una malattia virale caratterizzata da un danno alle cellule del fegato. L'infezione, di regola, si verifica al contatto con il sangue del paziente, cioè il cosiddetto parenterale: questo è l'unico metodo di trasmissione del virus. Il periodo che va dall'infezione allo sviluppo di sintomi diretti può arrivare fino a 26 settimane.

Ma la malattia stessa può passare completamente inosservata. Nella clinica, la malattia dell'epatite C, così come l'epatite B, è molto più pericolosa del processo di transizione verso la fase cronica con conseguenti complicanze, tra cui la cirrosi e il cancro al fegato.

Modi di trasmissione del virus

Vorrei soffermarmi più dettagliatamente sulla descrizione di quei processi e manipolazioni in cui esiste il pericolo di trasmissione del virus:

1. Utilizzare una siringa non sterile per l'iniezione.
2. L'uso di strumenti contaminati durante varie procedure mediche, come trasfusioni di sangue, campionamento, vaccinazione e altro.
3. Elaborazione insufficiente di strumenti utilizzati per tatuaggi, piercing, manicure.
4. Quando si condividono oggetti domestici come un rasoio, spazzolino da denti, accessori per manicure.
5. Infezione di operatori sanitari in caso di inosservanza delle precauzioni di sicurezza quando si contattano pazienti infetti.
6. Sesso non protetto
7. Il cosiddetto percorso verticale è la trasmissione dell'infezione dalla madre al feto.

La malattia procede di nascosto. Sintomi specifici non identificati.

Pertanto, i test di laboratorio periodici tra la popolazione prendono il primo posto nella diagnosi di questa malattia.

Ci sono professioni per le quali è obbligatorio l'esame periodico di rappresentanti per una serie di malattie, inclusa l'epatite C.

Rappresentanti di tali specialità comprendono operatori sanitari, personale militare, persone che prestano servizio nelle strutture di potere e il Ministero delle situazioni di emergenza.

Diagnosi di epatite C

Il primo test che determina se un organismo è stato a contatto con un virus è un esame del sangue per gli anticorpi contro l'HCV. Questa analisi viene eseguita da tutti i donatori, le donne incinte e le persone che devono sottoporsi ad intervento chirurgico. Con il processo di passaggio, l'analisi deve essere preparata. In alcuni casi, e in una persona sana, i test per l'epatite C possono essere positivi. Spesso tali risultati si osservano nelle donne durante la gravidanza, specialmente in coloro che hanno il 2 ° gruppo sanguigno positivo. Inoltre, dopo il parto, quando riprendono, ottengono un risultato negativo.

Ma cosa fare, se lo stesso risultato positivo dell'analisi non causa dubbi? Per cominciare, iscriviti per un consulto con uno specialista in malattie epatologiche o infettive. È meglio prepararsi in anticipo, ricevere un rinvio e inviare i seguenti test aggiuntivi:

• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica;
• RNA dell'epatite C della PCR;
• se l'analisi precedente è positiva, è necessario passare un'analisi per determinare il genotipo del virus;
• Ultrasuoni del fegato.

Una consultazione con un epatologo dovrebbe andare con i risultati di questi test. Questi risultati valuteranno l'entità del problema, prescriveranno la ricerca aggiuntiva necessaria e determineranno il metodo di trattamento.

Ricorda che un test positivo per l'epatite C è lontano da un verdetto. Il corpo della maggior parte delle persone, di fronte a questo virus, passa tranquillamente la fase acuta della malattia, non andando, allo stesso tempo, nella cronica.

Dopotutto, a seguito del decorso cronico dell'epatite C si hanno complicanze.

Trattamento dell'epatite C

La principale strategia di trattamento per l'epatite C è l'uso integrato di farmaci antivirali. Attualmente, viene considerata la combinazione più efficace di ribavirina e interferone-alfa. L'uso di ciascuno di essi individualmente non dà risultati tangibili, mentre l'azione congiunta porta ad una dinamica positiva durante il decorso della malattia.

La terapia antivirale è l'obiettivo principale nel trattamento dell'epatite C.

Ma alcuni esperti prescrivono anche farmaci di supporto. Tali farmaci includono epatoprotettori (come Essentiale) e immunomodulatori - sostanze che agiscono su singoli anelli nella catena di formazione della risposta immunitaria del corpo, aumentando così lo stato immunitario generale. Questi farmaci, fornendo un supporto serio all'organismo, in ogni caso non annullano la prescrizione di farmaci del primo gruppo.

Il trattamento dell'epatite C virale deve essere affrontato da un medico. In nessun caso non dovrebbe consentire l'automedicazione. È necessario ricordare delle possibili terribili complicazioni. Ma non dimenticare che l'epatite C non è una punizione celeste. Il risultato del trattamento iniziato e correttamente eseguito è il completo recupero del paziente. Pertanto, se ha ricevuto un risultato positivo in un esame del sangue per l'epatite C, non deve ritardare la visita dal medico.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Epatite C positiva debole

Epatite C positiva debole

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

1. Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
2. L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
3. Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

• in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
• con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
• nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

1. Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
2. L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

• 1a, 1b e 1c;
• 2a, 2b, 2c e 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
• 5a;
• 6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

• Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
• negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
• Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

account genotype 1b per

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

• età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
• le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
• il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
• l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
• peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

• pazienti trasfusi;
• pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
• a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
• Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
• c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
• il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
• durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

• daclatasvir è apparso nel 2014;
• Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
• Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

• Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il ​​leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

1. Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

• Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
• Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

• Natdac di Natco Pharma;
• Dacihep di Zydus Heptiza;
• Daclahep da droghe etero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

• Ledifos - rilascia Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

• Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
• Velasof ha dominato la droga etero;
• SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

1. È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

1. Seguire le normative internazionali pertinenti.

1. È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

1. Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

• MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

• Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

• Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork prodotto da Vimeo;

• Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

• Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
• Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
• Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
• Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

• genotipo del virus;
• durata della malattia;
• il grado di danno epatico;
• presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

1. Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

• Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

• mal di testa;
• vomito e vertigini;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

• ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

• pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

• le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

• le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

• ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
• ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
• andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.