Vena portale del fegato

La vena porta (vena porta o VV) è un grande tronco vascolare che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dall'intestino e poi lo trasporta nel fegato. Lì, il sangue viene pulito e ritorna al letto emocircolatorio.

L'anatomia della nave è piuttosto complessa: il tronco principale si ramifica in venule e altri vasi sanguigni con diametri diversi. Grazie alla vena porta, (PV) il fegato è saturo di ossigeno, vitamine, minerali. Questa nave è molto importante per la normale digestione e la disintossicazione del sangue. Con la rottura degli esplosivi compaiono gravi patologie.

Sistema di vena porta

Come accennato in precedenza, la vena porta del fegato ha una struttura complessa. Il sistema portale è una sorta di ulteriore circolo del flusso sanguigno, il cui compito principale è quello di pulire il plasma dalle tossine e dai prodotti di decomposizione.

In assenza del sistema della vena porta (UHV), le sostanze nocive cadono immediatamente nella vena cava inferiore (IVC), nel cuore, nella circolazione polmonare e nella porzione arteriosa di quella grande. Tale violazione si verifica con il cambiamento diffuso e la compattazione del parenchima epatico, che si manifesta, ad esempio, nella cirrosi. A causa del fatto che non esiste un "filtro" sulla via del sangue venoso, aumenta la probabilità di avvelenamento grave del corpo da parte dei metaboliti.

È noto dal punto di vista anatomico che molti organi includono le arterie che li saturano di sostanze utili. E da loro ci sono le vene che trasportano il sangue dopo l'elaborazione sul lato destro del cuore, i polmoni.

La PS è organizzata in modo leggermente diverso: la cosiddetta porta epatica entra nell'arteria e nella vena, il sangue da cui passa il parenchima e di nuovo entra nelle vene dell'organo. Cioè, si forma un circolo ausiliario della circolazione del sangue, che influisce sulla funzionalità del corpo.

La formazione di UHV si verifica a causa dei grandi tronchi delle vene, che vengono combinati accanto al fegato. Le vene mesenteriche portano il sangue dall'intestino, il vaso splenico esce dall'organo con lo stesso nome e riceve il fluido nutritivo (sangue) dallo stomaco, pancreas. Dopo l'ultimo organo, le grandi vene si fondono, che danno origine a UHV.

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Tra il legamento pancreatoduodenale e il PV, le vene gastriche, paraumbilical, prepyloric passano. In questa zona, il PV si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con cui segue al gate del fegato.

Vicino al cancello dell'organo, il tronco venoso è diviso in rami destro e sinistro dell'esplosivo, che passano tra i lobi epatici e si diramano nelle venule. Piccole vene coprono il lobo epatico dall'esterno e dall'interno, e dopo che il sangue entra in contatto con le cellule epatiche (epatociti), si spostano verso le vene centrali che si estendono dal centro di ciascun lobo. I vasi venosi centrali sono collegati a quelli più grandi, dopo di che formano le vene del fegato, che sfociano nell'IVC.

Pool delle vene del portale

Il sistema portale del fegato non è isolato da altri sistemi. Passano fianco a fianco in modo che se vi è una violazione della circolazione del sangue in quest'area, è possibile scaricare sangue "in eccesso" in altri vasi venosi. Pertanto, le condizioni del paziente vengono compensate per il tempo in caso di gravi patologie del parenchima epatico o della trombosi del paziente, ma questo aumenta la probabilità di emorragia.

PV e altri collettori venosi sono collegati, grazie a anastomosi (connessioni). La loro posizione è ben nota ai chirurghi, che spesso smettono di sanguinare dai siti anastomizzanti.

Il portale dei collegamenti e le vene venose vuote non sono espressi perché non portano un carico speciale. Quando la compromissione funzionale degli esplosivi viene disturbata, quando il flusso di sangue al fegato viene impedito, il vaso portale si espande, la pressione al suo interno aumenta, di conseguenza, il sangue viene scaricato nelle anastomosi. Cioè, il sangue che doveva entrare nel PV, attraverso le anastomosi portocavali (sistema di anastomosi) riempie la vena cava.

Le anastomosi più significative degli esplosivi:

• Collegamenti tra le vene dello stomaco e dell'esofago.
• Fistola tra i vasi venosi rettali.
• Anastomosi delle vene della parete addominale anteriore.
• Connessioni delle vene degli organi digestivi con i vasi dello spazio retroperitoneale.

Come accennato in precedenza, la possibilità di rilascio di sangue nel vaso cavo attraverso i vasi esofagei è limitata, quindi sono espansi a causa del sovraccarico e aumenta la probabilità di emorragia pericolosa. I vasi del terzo inferiore e medio dell'esofago non collassano, poiché sono posizionati longitudinalmente, ma c'è il rischio di danneggiarsi durante il consumo, il vomito e il reflusso. Spesso l'emorragia dalle vene varicose dell'esofago colpite dallo stomaco è osservata in caso di cirrosi.

Dalle vene dell'intestino, il sangue scorre verso la PS e la IVC. Quando la pressione aumenta nel pool di esplosivi, un processo stagnante si verifica nei vasi della parte superiore del fegato, da dove il fluido entra nella vena media della parte inferiore dell'intestino crasso attraverso i collaterali. Di conseguenza, appaiono le emorroidi.

Il terzo luogo in cui si uniscono 2 bacini venosi è la parete anteriore dell'addome, dove i vasi della zona paraumbilicale ricevono sangue "in eccesso", espandendosi più vicino alla periferia. Questo fenomeno è chiamato "la testa di una medusa".

Le connessioni tra le vene dello spazio retroperitoneale e PV non sono così pronunciate come descritto sopra. Identificarli con sintomi esterni non funzioneranno, ma non sono predisposti all'emorragia.

Trombosi esplosiva

La trombosi venosa portale (TBV) è una patologia caratterizzata da rallentamento o blocco del flusso sanguigno nel PV da parte dei trombi. I coaguli impediscono al sangue di spostarsi nel fegato, causando ipertensione nei vasi.

Cause di trombosi epatica portale vena:

• La cirrosi.
• Cancro all'intestino
• Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione in un neonato.
• Malattie infiammatorie del tratto digestivo (infiammazione della cistifellea, intestino, ulcere, ecc.).
• Lesioni, interventi chirurgici (smistamento, splenectomia, colecistectomia, trapianto di fegato).
• Disturbi della coagulazione (malattia di Vaisez, tumore pancreatico).
• Alcune malattie infettive (tubercolosi dei linfonodi portale, infezione da citomegalovirus).

La trombosi è meno probabile che provochi la gravidanza, così come i contraccettivi orali, che una donna richiede da molto tempo. Questo è particolarmente vero per i pazienti di età superiore ai 40 anni.

Quando si tratta di TBV nell'uomo, c'è disagio, dolore addominale, nausea, eruzione del vomito e disturbi delle feci. Inoltre, vi è la possibilità di febbre, sanguinamento rettale.

Con la trombosi progressiva (cronica) il flusso sanguigno nel PV è parzialmente conservato. Quindi i sintomi dell'ipertensione portale diventano più pronunciati:

• fluido nella cavità addominale;
• milza ingrossata;
• sensazione di pesantezza e dolore a sinistra sotto le costole;
• vene varicose dell'esofago, che aumenta la probabilità di emorragia pericolosa.

Se il paziente sta rapidamente perdendo peso, soffre di eccessiva sudorazione (di notte), quindi è necessario condurre una diagnosi qualitativa. Se ha un linfonodo ingrossato vicino alle porte del fegato e all'organo stesso, allora non possiamo fare a meno di una terapia competente. Questo mostra linfoadenopatia, che è un segno di cancro.

L'imaging ultrasonico aiuterà a identificare la trombosi degli esplosivi, nell'immagine un trombo nella vena porta sembra una formazione ad alta densità per le onde ultrasoniche. Un coagulo di sangue riempie il BB e i suoi rami. L'ecografia Doppler mostrerà che non vi è flusso di sangue nell'area danneggiata. Le piccole vene si dilatano, di conseguenza, c'è una degenerazione cavernosa dei vasi sanguigni.

L'ecografia Endo, la tomografia computerizzata o RMN aiuterà a identificare piccoli coaguli di sangue. Inoltre, utilizzando questi studi, è possibile identificare le cause della trombosi, le sue complicanze.

Ipertensione portale

Ipertensione portale (PG) è una condizione che si manifesta con un aumento della pressione nella PS. La patologia accompagna spesso trombi, gravi malattie sistemiche (la maggior parte del fegato).

I PG vengono rilevati quando la circolazione del sangue è bloccata, il che aumenta la pressione nell'UV. Il blocco può avvenire a livello di esplosivo (PG preepatico), di fronte a capillari sinusoidali (PG epatico), nella vena cava inferiore (PG sovraepatica).

In una persona sana, la pressione nel PV è di circa 10 mm Hg. Art., Se questo valore è aumentato di 2 unità, allora questo è un chiaro segno di GHG. In questo caso, la fistola tra gli affluenti degli esplosivi, così come gli affluenti delle vene cave superiori e inferiori, vengono gradualmente inclusi. Quindi le vene varicose influenzano i collaterali (bypass del flusso sanguigno).

Fattori di sviluppo dei GHG:

• La cirrosi.
• Trombosi venosa epatica
• Diversi tipi di epatite.
• Cambiamenti congeniti o acquisiti nelle strutture del cuore.
• Disturbi metabolici (ad es. Cirrosi pigmentata).
• Trombosi della vena splenica.
• Trombosi di PV.

Il GHG si manifesta con dispepsia (flatulenza, disturbi intestinali, nausea, ecc.), Pesantezza a destra sotto le costole, colorazione della pelle, mucose di colore giallo, perdita di peso, debolezza. Quando la pressione nella UHV aumenta, appare la splenomegalia (milza ingrossata). Ciò è dovuto al fatto che la milza soffre maggiormente di congestione venosa, dal momento che il sangue non può lasciare la vena con lo stesso nome. Inoltre, si manifestano ascite (fluido nell'addome) e vene varicose dell'esofago inferiore (dopo lo shunt). A volte il paziente ha ingrossato i linfonodi alla porta del fegato.

Con l'aiuto di un esame ecografico degli organi della cavità addominale, è possibile rilevare una variazione delle dimensioni del fegato, della milza e del liquido nell'addome. La dopplerometria aiuterà a valutare il diametro della nave, la velocità del movimento del sangue. Di regola, con PG, il portale, le vene mesenterica superiore e splenica sono ingrandite.

Cavernoma della vena porta

Quando a un paziente viene diagnosticata una "trasformazione cavernosa della vena porta", non tutti comprendono cosa significhi. Il cavernoma può essere una malformazione congenita delle vene epatiche o una conseguenza della malattia epatica. In caso di ipertensione portale o trombosi di un esplosivo, vicino al tronco si trovano a volte molti piccoli vasi che si intrecciano tra loro e compensano la circolazione del sangue in quest'area. Il cavernoma sembra esteriormente una neoplasia, quindi è così chiamato. Quando le formazioni sono differenziate, è importante iniziare il trattamento (chirurgia).

Nei pazienti più giovani, la trasformazione cavernosa indica anomalie congenite e negli adulti, ipertensione portale, cirrosi ed epatite.

pileflebite

La lesione infiammatoria purulenta della vena porta e dei suoi rami si chiama pylephlebitis, che spesso si trasforma in TBB. Spesso la malattia provoca un'appendicite acuta, si conclude con l'infiammazione necrotica purulenta del tessuto epatico ed è fatale.

Pieflebit non ha sintomi caratteristici, quindi è piuttosto difficile identificarlo. Non molto tempo fa, una tale diagnosi è stata data ai pazienti dopo la loro morte. Ora, grazie alle nuove tecnologie (MRI), la malattia può essere identificata durante la sua vita.

Vi è infiammazione purulenta con febbre, brividi, avvelenamento grave, dolore all'addome. A volte c'è un'emorragia dalle vene dell'esofago o dello stomaco. Quando il parenchima epatico è infetto, si sviluppano processi purulenti, che si manifestano con ittero.

Dopo la ricerca di laboratorio, sarà noto che il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato, la concentrazione di leucociti è aumentata, il che indica un'infiammazione purulenta acuta. Ma è possibile stabilire la diagnosi di "pieflebit" solo dopo un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica.

Misure diagnostiche

Molto spesso, l'ecografia viene utilizzata per rilevare i cambiamenti nella vena porta. Questo è un metodo diagnostico economico, economico e sicuro. La procedura è indolore, adatta a pazienti di diverse fasce di età.

Ultrasound-Doppler consente di valutare la natura del movimento del sangue, la vena porta è vista al gate del fegato, dove è divisa in 2 rami. Il sangue si muove verso il fegato. Utilizzando l'ecografia 3-D / 4-D, è possibile ottenere un'immagine tridimensionale dell'imbarcazione. La larghezza normale del lume dell'esplosivo durante gli ultrasuoni è di circa 13 mm. La pervietà della nave è di grande importanza nella diagnosi.

Inoltre, questo metodo consente di rilevare i contenuti ipoecogeni (densità acustica ridotta) o iperecogeni (maggiore densità) nella vena porta. Tali focolai indicano malattie pericolose (TIA, cirrosi, ascesso, carcinoma, cancro del fegato).

Con l'ipertensione portale, gli ultrasuoni mostreranno che il diametro dei vasi è aumentato (questo vale anche per le dimensioni del fegato) e il liquido si è accumulato nella cavità addominale. Con l'aiuto del doppler a colori, è possibile rivelare che la circolazione sanguigna è rallentata, compaiono cambiamenti cavernosi (un sintomo indiretto di ipertensione portale).

L'imaging a risonanza magnetica è utile per aiutare a determinare le cause dei cambiamenti nel sistema delle vene ventrali. Un esame del parenchima del fegato, dei linfonodi e delle formazioni circostanti. La risonanza magnetica mostrerà che normalmente la dimensione verticale massima del lobo destro del fegato è 15 cm, la sinistra è 5 cm, la dimensione del bilobar alla porta del fegato è 21 cm. Con le deviazioni, questi valori cambiano.

Oltre agli studi strumentali, vengono eseguiti anche test di laboratorio. Con il loro aiuto, vengono rilevate anomalie (eccesso di leucociti, enzimi epatici elevati, siero contiene grandi quantità di bilirubina, ecc.).

Trattamento e prognosi

Per il trattamento delle patologie della vena porta, è necessaria una terapia medica complessa e un intervento chirurgico. Il paziente viene solitamente prescritto anticoagulanti (Eparina, Pelentan), farmaci trombolitici (Streptochinasi, Urokinase). Il primo tipo di farmaco è necessario per la prevenzione della trombosi, il ripristino della pervietà della vena, e il secondo distrugge il coagulo di sangue stesso, che blocca il lume della flebo. Per prevenire la trombosi della vena porta, vengono usati β-bloccanti non selettivi (Obsidan, Timolol). Questi sono i farmaci più efficaci per il trattamento e la prevenzione del TBV.

Se i farmaci erano inefficaci, il medico prescrive angioplastica transhepatica o terapia trombolitica con shunt portosistemico nel fegato. La principale complicazione della trombosi endovenosa è l'emorragia dalle vene dell'esofago e l'ischemia intestinale. Trattare queste pericolose patologie richiede solo un metodo chirurgico.

La prognosi per le patologie della vena porta dipende dal grado di danno che hanno provocato. Se la terapia trombolitica nel trattamento della trombosi acuta non fosse del tutto efficace, allora non possiamo fare a meno di un intervento chirurgico. La trombosi con un decorso cronico minaccia di complicazioni pericolose, pertanto il paziente deve prima ricevere il primo soccorso. Altrimenti, aumenta il rischio di morte.

Pertanto, la vena porta è una nave importante che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dal pancreas, dall'intestino e la trasporta nel fegato. Dopo la filtrazione, ritorna al letto venoso. Le patologie degli esplosivi non passano senza lasciare tracce e minacciano complicazioni pericolose, persino la morte, quindi è importante identificare la malattia nel tempo e condurre una terapia competente.

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Vena porta Ecografia Norma

Un esame visivo della vena porta è eseguito grazie a metodi non invasivi, che consentono di determinare il suo gap e la circolazione collaterale espressa. Di particolare interesse è il volume di tumori esistenti. Gli esami iniziano con i metodi più comuni: tomografia computerizzata o ecografia. Se necessario, puoi ricorrere a metodi che sono considerati più difficili. Nel nostro centro medico abbiamo utilizzato vari metodi di imaging vascolare. Grazie alle attrezzature e alle nuove tecnologie, gli specialisti sono in grado di salvarti in modo affidabile ed efficiente dal problema esistente. Il personale cortese e l'ambiente della clinica ti aiuteranno a sottoporsi facilmente a un intervento chirurgico ea dimenticare la malattia.

Vena porta - che cos'è?

La nave portale è inusuale e si differenzia dall'arteria cava superiore e inferiore. La cosa più importante è che la vena porta (la frequenza degli ultrasuoni è di 8-12 mm) quando si raccoglie il sangue da singoli organi non va al cuore, ma al fegato. Pertanto, il fegato ha due griglie venose che ne garantiscono il funzionamento. In generale, la dimensione della nave portale varia di circa otto centimetri. La sua formazione viene effettuata grazie alla fusione del vaso della milza e delle vene mesenteriche superiori, che si trova dietro la testa del pancreas. È esattamente all'ingresso del fegato che la vena porta (la frequenza degli ultrasuoni arriva fino a 12 mm) è divisa in rami. Qualsiasi medico praticante dovrebbe riconoscere queste caratteristiche strutturali della vena, perché quando il flusso sanguigno di questa vena viene interrotto, un grande tumore della base del pancreas viene pressurizzato.

Il fegato può anche interrompere il normale flusso di sangue dagli organi addominali attraverso la vena porta quando c'è una lesione cirrotica. Oltre alle vene mesenteriche e spleniche superiori, che sono considerate il sistema radicale, i suoi principali affluenti sono:

• pancreas - fornisce ulteriore deflusso dal pancreas e dal duodeno;

• la vena prepilorica, a causa della quale c'è un flusso di sangue dalla regione gastrica - il piloro;

• vena gastrica destra e sinistra.

Metodi di esame della nave del collare

Ci sono questi modi:

• Ultrasonografia, che consente di fornire una diagnosi affidabile della trombosi della vena porta, nonché il rilevamento di aree di ecogenicità eccessiva nel suo diametro, che sono causate da coaguli di sangue. Il metodo Doppler della diagnostica ecografica consente di esaminare la struttura della vena porta e le arterie del fegato. I risultati del sondaggio dipendono dall'esame dettagliato dell'immagine ottenuta da uno specialista esperto. Alcune difficoltà possono verificarsi quando si diagnostica un fegato che è compromesso a causa della cirrosi e anche in persone in sovrappeso. Durante l'esame con l'aiuto dell'ecografia color Doppler, la qualità dell'esame è notevolmente migliorata. Grazie a questo tipo di ultrasuoni, è possibile determinare l'ostruzione della vena porta, il suo flusso sanguigno, la sua struttura anormale e gravi disturbi del flusso sanguigno. Inoltre, dopo il trapianto, è possibile esaminare l'arteria epatica, il suo sviluppo anormale. La dopplerografia consente anche di rilevare anomalie delle aree di una data vena nel fegato, che aiuta a prescrivere una procedura chirurgica. Il metodo duplex degli ultrasuoni è considerato il principale nella diagnosi di trasmissibilità dell'arteria epatica dopo il trapianto di organi;

• splenomanometria - viene eseguita dopo la puntura della milza, che viene effettuata con un ago collegato a un manometro idrofilo. La pressione normale dovrebbe essere compresa tra 120 e 150 mm di colonna d'acqua e l'eccesso di questo valore è superiore a 300 mm, indica una forte ipertensione;

• l'epatomanometria viene eseguita dopo la puntura epatica. La pressione intraepatica standard deve essere 80 - 130 mm aq. St, che in presenza di cirrosi cresce più volte;

• La portomanometria è la misura diretta della pressione del sistema portale nel corso di laparotomia o porografia transumbillica. Durante questo processo, un catetere viene inserito attraverso la vena dell'ombelico;

• Portohepathography (fine del passaggio precedente) - significa l'inserimento di un elemento di contrasto attraverso il tubo nella vena porta. Durante questa procedura, diventa possibile stabilire lo stato dei vasi epatici;

• la govenovenografia e la cavografia giocano un ruolo decisivo nel riconoscere la sindrome di Badz-Chiari;

• splenoportografia comporta l'inserimento di un mezzo di contrasto nella milza per mezzo di un catetere, che aiuterà a esaminare il flusso del canale;

• l'esofagografia consente di identificare le vene nodulari varicose nell'esofago a causa della fluoroscopia. Inoltre, queste vene si distinguono come illuminazioni arrotondate come catene e strisce ramificate. Allo stesso tempo, è possibile considerare i vasi dilatati della sezione cardiale dello stomaco;

• la sigmoidoscopia consente di rilevare le vene varicose se c'è una formazione di un percorso emorroidario mesenterica collaterale;

• la gastroscopia e l'esofagoscopia rilevano vasi varici gastrici ed esofagei che parlano di ipertensione portale;

Quando si introduce un elemento di contrasto, è immediatamente possibile stabilire uno spazio nella vena porta e rilevare i vasi ingranditi che si trovano nello spazio dell'addome. I vasi varicosi si gonfiano nel lume dell'esofago e, quando si usa il contrasto, diventano visibili. È possibile identificare la vena ombelicale e le vene gastriche varicose.

Vena porta: funzioni, struttura del sistema di circolazione portale, malattie e diagnostica

La vena porta (IV, vena porta) è uno dei più grandi tronchi vascolari del corpo umano. Senza di esso, il normale funzionamento del sistema digestivo e un'adeguata disintossicazione del sangue sono impossibili. La patologia di questa nave non passa inosservata, causando gravi conseguenze.

Il sistema della vena porta del fegato raccoglie il sangue dagli organi dell'addome. La nave è formata collegando le vene mesenteriche e spleniche superiori e inferiori. In alcune persone, la vena mesenterica inferiore scorre nella vena splenica, e quindi il composto delle vene mesenteriche e spleniche superiori formano la radice dell'esplosivo.

Caratteristiche anatomiche della circolazione del sangue nel sistema delle vene portale

L'anatomia del sistema delle vene portale (sistema portale) è complessa. Questa è una specie di circolo addizionale della circolazione venosa del sangue, necessaria per la purificazione del plasma da tossine e metaboliti inutili, senza la quale cadranno immediatamente nella cavità inferiore, quindi nel cuore e più avanti nel cerchio polmonare e nella parte arteriosa di quella grande.

Quest'ultimo fenomeno è osservato nelle lesioni del parenchima epatico, ad esempio nei pazienti con cirrosi. È l'assenza di un ulteriore "filtro" sulla via del sangue venoso dall'apparato digerente che crea i prerequisiti per una forte intossicazione con prodotti metabolici.

Dopo aver studiato le basi dell'anatomia a scuola, molte persone ricordano che la maggior parte degli organi del nostro corpo include un'arteria che trasporta sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive, e che una vena va, che porta il sangue "speso" alla metà destra del cuore e dei polmoni.

Il sistema di vene ventrali è organizzato in modo un po 'diverso, una caratteristica che può essere considerata il fatto che, oltre all'arteria, un vaso venoso entra nel fegato, il sangue da cui fluisce di nuovo nelle vene - l'epatico, passando attraverso il parenchima dell'organo. Un flusso sanguigno aggiuntivo viene creato, per così dire, da cui dipende lo stato dell'intero organismo.

La formazione del sistema portale avviene a causa di grandi tronchi venosi, che si uniscono tra loro vicino al fegato. Le vene mesenteriche trasportano il sangue dalle anse intestinali, la vena splenica esce dalla milza e riceve sangue dalle vene dello stomaco e del pancreas. Dietro la testa del pancreas c'è la connessione delle "autostrade" venose, dando origine al sistema portale.

Tra i fogli del legamento pancreatoduodenal, le vene gastriche, paraumbilical e prepyloric fluiscono negli esplosivi. In questa zona, l'esplosivo si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con il quale scorre verso il cancello del fegato.

Alla porta del fegato, o non raggiungendo loro un centimetro e mezzo, vi è una divisione nei rami destro e sinistro della vena porta, che entrano in entrambi i lobi epatici e si dividono in vasi venosi più piccoli lì. Raggiungendo i lobuli epatici, i venuli si intrecciano dall'esterno, entrano dentro, e dopo che il sangue è stato neutralizzato dal contatto con gli epatociti, entra nelle vene centrali lasciando il centro di ogni lobulo. Le vene centrali si riuniscono in quelle più grandi e formano l'epatico, che trasporta il sangue dal fegato e fluisce nella vena cava inferiore.

Cambiare le dimensioni dell'esplosivo ha un grande valore diagnostico e può parlare di varie patologie - cirrosi, trombosi venosa, patologia della milza e del pancreas, ecc. La lunghezza della vena porta del fegato è normalmente di circa 6-8 cm, e il diametro del lume è di circa un centimetro e mezzo.

Il sistema di vene portale non esiste in isolamento da altri pool vascolari. La natura prevede la possibilità di scaricare sangue "extra" in altre vene, se c'è una violazione dell'emodinamica in questa sezione. È chiaro che le possibilità di tale scarico sono limitate e non possono durare indefinitamente, ma possono almeno parzialmente compensare le condizioni del paziente nelle gravi malattie del parenchima epatico o della trombosi della vena stessa, sebbene a volte esse stesse causino stati pericolosi (sanguinamento).

La connessione tra la vena porta e altri reservoir venosi del corpo viene effettuata grazie ad anastomosi, la cui localizzazione è ben nota ai chirurghi, che abbastanza spesso incontrano sanguinamento acuto da zone anastomizzanti.

Anastomosi del portale e vene cave in un corpo sano non sono espresse, perché non portano alcun peso. In patologia, quando il rifornimento di sangue all'interno del fegato diventa difficile, la vena porta si espande, la pressione si accumula e il sangue è costretto a cercare altri percorsi di deflusso che diventano anastomosi.

Queste anastomosi sono chiamate portocavali, cioè il sangue, che doveva essere inviato all'esplosivo, entra nella vena cava per mezzo di altri vasi che uniscono le due pozze di flusso sanguigno.

Le anastomosi più significative della vena porta includono:

• La connessione delle vene gastriche ed esofagee;
• Anastomosi tra le vene del retto;
• Vene della fistola della parete addominale anteriore;
• Anastomosi tra le vene degli organi digestivi con le vene dello spazio retroperitoneale.

Nella clinica, l'anastomosi tra vasi gastrici ed esofagei è la più importante. Se il flusso di sangue attraverso l'IV è compromesso, è dilatato, l'ipertensione portale aumenta, quindi il sangue si riversa nei vasi in arrivo - le vene gastriche. Questi ultimi hanno un sistema di collaterali con esofageo, in cui il sangue venoso, che non è andato al fegato, viene reindirizzato.

Poiché le possibilità di scaricare il sangue nella vena cava attraverso le vene esofagee sono limitate, sovraccaricarle con un volume in eccesso porta alla dilatazione delle varici con la probabilità di sanguinamento, spesso mortale. Le vene situate longitudinalmente nel terzo inferiore e medio dell'esofago non hanno la possibilità di placarsi, ma sono a rischio di lesioni durante il pasto, il riflesso del vomito, il reflusso dallo stomaco. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e la parte iniziale dello stomaco non è raro nella cirrosi epatica.

Il deflusso venoso dal retto si verifica sia nel sistema esplosivo (terzo superiore) che direttamente nel canale inferiore, bypassando il fegato. Con un aumento della pressione nel sistema portale, la stagnazione si sviluppa inevitabilmente nelle vene della parte superiore dell'organo, da dove viene scaricata attraverso i collaterali nella vena media del retto. Clinicamente, questo è espresso in emorroidi varicose - si sviluppano le emorroidi.

La terza giunzione dei due bacini venosi è la parete addominale, dove la regione ombelicale della regione ombelicale prende "l'eccesso" di sangue e si espande verso la periferia. In senso figurato, questo fenomeno è chiamato "la testa di una medusa" a causa di alcune somiglianze esterne con la testa della mitica Medusa Gorgon, che aveva serpenti serpeggianti invece di capelli in testa.

Anastomosi tra le vene dello spazio retroperitoneale e gli esplosivi non sono così pronunciate come descritto sopra, è impossibile rintracciarli con segni esterni, non sono soggetti a sanguinamento.

Video: conferenza sulle vene del grande cerchio della circolazione sanguigna

Video: informazioni di base sulla vena porta dal contorno

Patologia del sistema portale

Tra le condizioni patologiche in cui è coinvolto il sistema esplosivo, ci sono:

1. Trombosi (extra e intraepatica);
2. Sindrome da ipertensione portale (LNG) associata a malattia del fegato;
3. Trasformazione cavernosa;
4. Processo infiammatorio purulento.

Trombosi della vena porta

La trombosi della vena porta (TBV) è una condizione pericolosa in cui le convoluzioni del sangue compaiono nella IV, impedendo il suo movimento nella direzione del fegato. Questa patologia è accompagnata da un aumento della pressione nei vasi - ipertensione portale.

4 fasi di trombosi della vena porta

Secondo le statistiche, tra i residenti delle regioni in via di sviluppo, il GNL è accompagnato dalla formazione di trombi negli esplosivi in ​​un terzo dei casi. In più della metà dei pazienti deceduti per cirrosi, i coaguli trombotici possono essere rilevati postumi.

Le cause della trombosi considerano:

• Cirrosi del fegato;
• Tumori intestinali maligni;
• Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione nei neonati;
• Processi infiammatori negli organi digestivi - colecistite, pancreatite, ulcere intestinali, colite, ecc.;
• traumi; interventi chirurgici (bypass, rimozione della milza, cistifellea, trapianto di fegato);
• Disturbi della coagulazione del sangue, incluso in alcune neoplasie (policitemia, carcinoma pancreatico);
• Alcune infezioni (tubercolosi linfonodale portale, infiammazione da citomegalovirus).

La gravidanza e l'uso a lungo termine di farmaci contraccettivi orali sono tra le cause molto rare di TIA, soprattutto se una donna ha attraversato la pietra miliare dei 35-40 anni.

I sintomi del TBV consistono in forti dolori addominali, nausea, disturbi dispeptici e vomito. Possibile aumento della temperatura corporea, sanguinamento da emorroidi.

La trombosi progressiva cronica, quando la circolazione del sangue attraverso la nave è parzialmente preservata, sarà accompagnata da un aumento del quadro tipico del GNL - il liquido si accumulerà nello stomaco, la milza aumenterà, dando una caratteristica gravità o dolore nell'ipocondrio sinistro, le vene esofagee con un alto rischio di sanguinamento pericoloso si espanderanno.

Il modo principale per diagnosticare il TBB è l'ecografia, mentre un trombo nella vena porta sembra una formazione densa (iperecogena) che riempie sia il lume della vena stessa che i suoi rami. Se l'ecografia è integrata con Doppler, il flusso sanguigno nell'area interessata sarà assente. Anche la degenerazione cavernosa delle navi dovuta a vene varicose di piccolo calibro è considerata caratteristica.

Il piccolo trombo del sistema portale può essere rilevato dall'ecografia endoscopica e la TC e la risonanza magnetica possono determinare le cause esatte e individuare le probabili complicanze della formazione di trombi.

Video: trombosi venosa portale incompleta su ultrasuoni

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è un aumento della pressione nel sistema della vena porta, che può accompagnare la trombosi locale e la grave patologia degli organi interni, principalmente il fegato.

Normalmente, la pressione nell'esplosivo non supera i dieci mm Hg. st, se superi questo indicatore di 2 unità, puoi già parlare di GNL. In questi casi, le anastomosi portocavali vengono gradualmente incluse e si verificano le varici del tratto di efflusso collaterale.

Le cause del GNL sono:

• Cirrosi del fegato;
• Sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica);
• l'epatite;
• Gravi difetti cardiaci;
• Disturbi dello scambio - emocromatosi, amiloidosi con danno irreversibile al tessuto epatico;
• Trombosi della vena della milza;
• Trombosi della vena porta.

I segni clinici di GNL sono disturbi dispeptici, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, ittero, perdita di peso, debolezza. Le manifestazioni classiche di aumento della pressione negli esplosivi sono la splenomegalia, cioè una milza ingrossata che soffre di congestione venosa, dal momento che il sangue non è in grado di lasciare la vena splenica, così come l'ascite (fluido nello stomaco) e le vene varicose del segmento inferiore dell'esofago (come conseguenza del bypass circolatorio ).

Un'ecografia addominale con LNG mostrerà un aumento di fegato, milza e fluido. L'ampiezza del lume dei vasi sanguigni e la natura del movimento del sangue sono valutati dagli ultrasuoni con un doppler: gli esplosivi sono ingranditi di diametro, le laringenze delle vene mesenteriche superiori e della milza sono ingrandite.

Trasformazione cavernosa

Con LNG, TBB, malformazioni congenite delle vene del fegato (restringimento, assenza parziale o completa) nel tronco della vena porta è spesso possibile rilevare il cosiddetto cavernoso. Questa zona di trasformazione cavernosa è rappresentata da una moltitudine di vasi intrecciati di piccolo diametro, che compensano parzialmente la mancanza di circolazione sanguigna nel sistema portale. La trasformazione cavernosa ha una somiglianza esterna con il processo simile al tumore, pertanto, è chiamata cavernoma.

La rilevazione del cavernoma nei bambini può essere un segno indiretto di anomalie congenite del sistema vascolare del fegato, negli adulti si parla spesso di ipertensione portale sviluppata sullo sfondo della cirrosi, epatite.

Processi infiammatori

esempio di sviluppo di pylephlebitis a causa di diverticolo sigmoideo

Tra le rare lesioni della vena porta vi è l'infiammazione purulenta acuta - la pylephlebitis, che ha una pronunciata tendenza a "crescere" in trombosi. Il colpevole principale della pylephlebitis è l'appendicite acuta e la conseguenza della malattia è l'ascesso nel tessuto epatico e la morte del paziente.

I sintomi di infiammazione in VV sono altamente non specifici, quindi è molto difficile sospettare questo processo. Più recentemente, la diagnosi è stata fatta principalmente postuma, ma la possibilità di utilizzare la risonanza magnetica ha in qualche modo cambiato la qualità della diagnosi per il meglio e la pylephlebitis può essere rilevata durante la vita.

I segni di una pleifleite comprendono febbre, brividi, grave intossicazione e dolore addominale. L'infiammazione purulenta degli esplosivi può causare un aumento della pressione nel vaso e, di conseguenza, un sanguinamento dalle vene esofagee e gastriche. Quando entra l'infezione nel parenchima del fegato e lo sviluppo di cavità purulente in esso, apparirà l'ittero.

Test di laboratorio per la pylephlebitis mostreranno la presenza di un processo infiammatorio acuto (aumenterà la VES, aumenteranno i leucociti), ma giudicherà in modo affidabile la presenza di pylephlebitis con ultrasuoni, dopplerometria, TC e risonanza magnetica.

Diagnosi della patologia della vena porta

Il metodo principale per diagnosticare i cambiamenti nella vena porta è l'ultrasuono, i cui vantaggi possono essere considerati sicurezza, basso costo e alta accessibilità per una vasta gamma di persone. Lo studio è indolore, non richiede molto tempo, può essere applicato a bambini, donne incinte e anziani.

La dopplerometria è considerata un'aggiunta moderna agli ultrasuoni di routine, che consente di valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Gli esplosivi sull'ecografia sono visti alle porte del fegato, dove sono divisi in rami orizzontali di destra e di sinistra. Quindi il sangue in Doppler è diretto verso il fegato. La norma sugli ultrasuoni è il diametro della nave entro 13 mm.

Quando la formazione di trombi nella vena sarà rilevata contenuto iperecogeno, eterogeneo, riempiendo una parte del diametro della nave o completamente l'intero lume, portando a una cessazione totale del flusso sanguigno. La mappatura Color Doppler mostrerà l'assenza di flusso sanguigno con un'ostruzione completa con un coagulo di sangue o il suo carattere vicino alla parete attorno ad una convoluzione di sangue.

Con il GNL sugli ultrasuoni, il medico rileverà l'espansione del lume dei vasi sanguigni, un aumento del volume del fegato, l'accumulo di liquido nell'addome, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno sul doppler a colori. Un segno indiretto di GNL sarà la presenza di cambiamenti cavernosi, che possono essere confermati da Doppler.

Oltre agli ultrasuoni, la TC con contrasto viene utilizzata per diagnosticare la patologia della vena porta. I vantaggi della risonanza magnetica possono essere considerati la possibilità di determinare le cause dei cambiamenti nel sistema portale, l'esame del parenchima epatico, i linfonodi e altre formazioni vicine. Lo svantaggio è l'alto costo e la scarsa disponibilità, specialmente nelle piccole città.

L'angiografia è uno dei metodi diagnostici più accurati per la trombosi portale. In caso di ipertensione portale, l'esame comprende necessariamente fibrogastroduodenoscopia per valutare lo stato delle anastomosi portocavali nell'esofago, esofagoscopia, possibilmente un esame radiopaco dell'esofago e dello stomaco.

I dati dei metodi strumentali di esame sono integrati con analisi del sangue, in cui vengono rilevate deviazioni dalla norma (leucocitosi, aumento degli enzimi epatici, bilirubina, ecc.) E le lamentele del paziente, dopo di che il medico può fare una diagnosi accurata della lesione del sistema portale.

Spiegazione dell'ecografia epatica: normalità e patologia

Il fegato, a causa delle sue caratteristiche anatomiche, è spesso colpito da malattie batteriche o parassitarie della cavità addominale. Questa è l'unica formazione nel corpo che ha un doppio apporto di sangue - vasi dal sistema delle vene portale (portale) e l'arteria epatica si avvicinano. Ciò consente all'infezione di passare al fegato da altri organi: appendice, colon, stomaco, pancreas e così via. Inoltre, un disturbo strutturale può verificarsi a causa di malformazioni congenite, esposizione a sostanze tossiche (alcol, metalli pesanti, disordini metabolici (malattia di Wilson-Konovalov) o virus specifici (epatite A, B, C, ecc.).

Al fine di rilevare tempestivamente i segni di queste malattie, è necessario un metodo di screening, che consentirà uno studio sufficientemente dettagliato della struttura del fegato. In accordo con il MEA (standard medici di cura), l'ecografia è il metodo ottimale di diagnosi primaria. È accessibile, sicuro e non richiede molto tempo da dedicare.

testimonianza

L'ecografia del fegato è necessariamente eseguita durante lo studio della cavità addominale. Inoltre, nelle linee guida cliniche del professor Zubarev, vengono evidenziate le indicazioni quando è necessario studiare la struttura di questo organo usando gli ultrasuoni:

• qualsiasi sospetto di tumore al fegato (adenoma o cancro);
• la presenza di sintomi o dati di laboratorio (aumento di ALT e AST), che indicano il danno di questo organo;
• determinare la dimensione del fegato durante la scansione (palpazione);
• controllo di interventi minimamente invasivi (puntura epatica con biopsia, drenaggio percutaneo di un ascesso, ecc.);
• la necessità di rintracciare le dinamiche della malattia del fegato (ad esempio, conferma dell'eliminazione di un ascesso, la scomparsa dell'ipertensione portale).

Attualmente, un'ecografia nella parte lavorativa dell'adulto della popolazione viene effettuata ai fini di esami preventivi.

Preparazione per ecografia epatica

Per la ricerca della migliore qualità, è necessario eliminare tutti gli ostacoli al passaggio di un'onda ultrasonica attraverso il corpo. L'ostacolo più frequente sono i gas intestinali, che si formano come risultato dei processi metabolici della normale microflora. Dato questo fatto, la preparazione per l'ecografia epatica viene effettuata come segue:

Se il paziente ha rispettato tutte le raccomandazioni, i risultati dell'ecografia saranno i più affidabili possibili. Per decifrare correttamente gli indicatori, è necessario contattare un medico qualificato, poiché un gran numero di sfumature e le normali opzioni di misurazione del fegato possono portare a conclusioni sbagliate del paziente.

Interpretazione dell'ecografia del fegato

Esistono due gruppi principali di sintomi che determinano lo stato del fegato. Il primo caratterizza il suo stesso tessuto (parenchima), il secondo - i vasi sanguigni coinvolti nel rifornimento di sangue all'organo. Di regola, i disturbi strutturali sono sempre osservati in entrambi i gruppi contemporaneamente (ad esempio, l'espansione della vena porta nella cirrosi epatica). Solo nelle prime fasi della malattia possono esserci segni isolati di danno a uno di essi. Questo è di grande valore diagnostico quando si decifrano i risultati.

Le raccomandazioni cliniche indicano indicatori che meritano attenzione quando si studia il parenchima epatico degli adulti. Sono elencati nella seguente tabella:

L'ecografia decodifica non termina con una valutazione dello stato del tessuto epatico. È anche necessario determinare la presenza o l'assenza di patologia dei vasi sanguigni coinvolti nel suo apporto di sangue. Questi includono:

• Vena portale (portale) - le sue dimensioni trasversali normali non devono superare 13 mm. Va notato che dipende dalla fase di respirazione (inspirazione / espirazione), quindi si consiglia al paziente di respirare con calma e in modo uniforme. Il flusso di sangue deve essere diretto verso il fegato, è necessario prestare attenzione a questo quando decodifica gli ultrasuoni. Se si sposta indietro, questo è un segno di ipertensione portale. Per misurare la velocità del flusso sanguigno, si chiede al paziente di trattenere il respiro durante l'espirazione. Normalmente non supera i 24 cm / s;
• Arteria epatica - la normale struttura della nave implica la sua divisione in rami destro e sinistro. La dimensione non supera i 6 mm e la velocità del flusso sanguigno è di 80 cm / s;
• Vene epatiche - ci sono due opzioni per una struttura normale, che sono determinate dagli ultrasuoni. Questo è un tipo "sciolto", quando le navi e i loro rami sono numerosi (più di 10) e assomigliano alle radici di un albero. La seconda opzione è la presenza di tre rami principali (destra, sinistra e intermedio). La dimensione delle vene epatiche sane è normalmente pari a 0,6-1 cm;
• La vena cava inferiore (vena cava): il diametro è il più importante per valutare la sua condizione. Frequenza normale - da 2 cm a 2,5 cm.

Al fine di condurre un esame ecografico di queste navi, viene utilizzato anche il metodo di dopplerografia. Il paziente non sentirà la differenza nel metodo della procedura, ma per il medico avrà un grande valore diagnostico, poiché caratterizza il flusso sanguigno.

L'ecografia epatica è un metodo diagnostico rapido e conveniente che fornisce risultati sul posto. La loro corretta interpretazione dovrebbe essere effettuata da un medico qualificato che valuterà i dati ottenuti in combinazione e assumerà la presenza o l'assenza di qualsiasi malattia.

Dimensione normale sull'ecografia del fegato negli adulti: una tabella di indicatori

Cosa sappiamo del fegato? Finché non causa preoccupazione, nessuno pensa alle sue condizioni, nel frattempo, l'attenzione preventiva a questo organismo aiuterà ad evitare una serie di problemi. Quali sono le sue caratteristiche e quali metodi diagnostici aiuteranno a preservare la salute dell'apparato digerente?

Il fegato ha una struttura ghiandolare ed è uno degli organi più significativi, sia per dimensioni che per importanza delle funzioni svolte. In termini percentuali, la sua quota è pari a circa il 2,5% del peso corporeo totale. Questa più grande ghiandola si trova sulla destra, proprio sotto le costole. Fisiologicamente, il corpo non sporge da sotto gli archi costali, poiché è trattenuto dalla pressione della parete addominale.

Struttura e funzione del fegato

La struttura della ghiandola è densa, ma morbida, il colore è rosso scuro. Nella composizione del corpo, vi è una grande destra e un lobo sinistro più piccolo, ciascuno diviso in settori. A loro volta, hanno una divisione in segmenti.

La vita senza un fegato è impossibile, perché il corpo svolge diverse funzioni gravi nel corpo umano:

1. Coinvolto attivamente nella digestione del cibo, per il quale produce la quantità desiderata di bile.
2. Neutralizza le sostanze tossiche che entrano nel sangue, nei germi, nei batteri e nei virus.
3. È il principale "fornitore" di glicogeno, che forma una riserva di glucosio nel corpo.
4. Svolge un ruolo significativo nei processi metabolici.

Questa tecnica ci consente di studiare la struttura e le dimensioni del fegato, nonché di valutare la sua condizione.

Quando è prescritto uno studio?

Il medico è più propenso a raccomandare un'ecografia se:

• ci sono lamentele di dolore a destra, nello spazio sottocutaneo, e il suo rafforzamento dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi e pesanti, o dopo l'esercizio;
• l'aspetto di ematomi interni;
• il verificarsi della rete vascolare;
• colore insolito delle feci;
• la pelle e le membrane mucose del paziente hanno una tinta gialla evidente o non ci sono eruzioni cutanee, prurito;
• c'erano ferite all'addome;
• il paziente deve selezionare correttamente un contraccettivo ormonale;
• ci sono malattie croniche dell'apparato digerente o escretore che richiedono un controllo medico;
• il paziente soffre di alcolismo;
• c'è il rischio di tumori o la diffusione di metastasi.

video

Nel video presentato, lo specialista parla delle indicazioni per le quali gli viene prescritta un'ecografia del fegato.

trascrizione

Tabella 1. Ecografia epatica: normale negli adulti.

Per il fegato nel suo insieme, la lunghezza normale è di 14-18 cm, la norma della sezione trasversale è da 20 a 22, 5 cm, la dimensione nel piano sagittale è da 9 a 12 cm. Il peso totale di un organo sano è in media di un chilo e mezzo, la consistenza del tessuto non deve essere granulosa morbido, senza sigilli. Il contorno sul monitor è chiaro e liscio.

Il tessuto di un organo normale ha un'eco-genicità media, che appare sullo schermo di una macchina ad ultrasuoni come monotonia dei colori. Le aree con tonalità scure o, al contrario, più chiare rispetto alle altre, indicano un cambiamento di ecogenicità in questo segmento della ghiandola, che indica un processo doloroso.

Rifornimento di sangue al fegato

I vasi principali di questo sistema sono la propria arteria epatica e l'arteria comune.

Il sangue si avvicina al fegato e si allontana da esso attraverso il sistema venoso, nel quale la vena porta gioca un ruolo speciale. È diviso in molte navi in ​​cui il sangue viene convertito prima di essere inviato ad altre parti del corpo:

• d vena porta - fino a 1,5 cm;
• d arteria epatica - fino a 0,6 cm.

Cistifellea e i suoi dotti

Piccoli capillari biliari sono combinati in dotti biliari. Questi dotti si uniscono anche tra di loro, formando rami grandi, a destra ea sinistra, che trasportano la bile dalle parti corrispondenti dell'organo. Successivamente, si combinano con il dotto biliare proveniente dalla cistifellea. Pertanto, il lavoro del fegato e della cistifellea è interconnesso.

La descrizione del fiele è spesso uno dei punti di detenzione durante l'esame del fegato.

Cos'è un "cambiamento diffuso"?

La frase "cambiamenti diffusi" può molto spesso essere ascoltata durante un esame ecografico di un paziente adulto. Cosa significa in relazione all'ecografia del fegato? Cambiamenti diffusi - non una diagnosi indipendente, non è nemmeno un sintomo della malattia. Semplicemente implicano alcuni cambiamenti nel tessuto epatico e possono essere correlati:

• con una riduzione del tessuto epatico o del suo aumento;
• con gonfiore dei tessuti;
• con alterati processi metabolici intracellulari;
• con la crescita del tessuto o la sostituzione del normale tessuto connettivo.

Se in conclusione c'è una menzione di cambiamenti diffusi nel fegato - questo è un motivo per prestare attenzione alla salute dell'organo. È meglio scoprire perché questi cambiamenti si sono verificati prima che diventassero l'inizio di patologie più gravi.

Cosa dicono le deviazioni?

Un allargamento della ghiandola identificato dai risultati dello studio è la patologia più comune rilevata dai medici diagnostici. Cosa significa questa caratteristica? Le ragioni dell'aumento possono essere molte:

Si riscontra anche la diminuzione delle dimensioni del fegato, un segnale allarmante, che segnala l'insufficienza epatica e la perdita delle sue funzioni da parte dell'organismo.

conclusione

Oggi, insieme a una serie di test specifici, un esame ecografico consente di ottenere un quadro completo del fegato e di fare un piano di trattamento competente se vengono rilevati processi patologici.

Vena portale del fegato e sua patologia

La vena porta del fegato (IV, vena porta) è un grande tronco, che riceve sangue dalla milza, dall'intestino e dallo stomaco. Quindi si sposta al fegato. Il corpo provvede alla purificazione del sangue, ed entra di nuovo nella corrente principale.

Sistema di vena porta

La struttura anatomica della vena porta è complessa. La canna ha molti rami alle venule e altri vasi sanguigni di diversi diametri. Il sistema portale è un altro circolo del flusso sanguigno, il cui scopo è quello di pulire il plasma sanguigno dai prodotti di decomposizione e componenti tossici.

La dimensione modificata della vena porta consente di diagnosticare determinate patologie. La sua lunghezza normale è di 6-8 cm e il suo diametro non supera 1,5 cm.

Possibili patologie

Le patologie più comuni della vena porta sono:

• trombosi;
• ipertensione portale;
• trasformazione cavernosa;
• pileflebite.

Trombosi esplosiva

La trombosi della vena porta è una grave patologia in cui i coaguli di sangue si formano nel suo lume, impedendo il suo deflusso dopo la pulizia. Se non trattato, viene diagnosticato un aumento della pressione vascolare. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertensione portale.

Le principali ragioni per la formazione della patologia possono essere attribuite:

• danno epatico cirrotico;
• neoplasma maligno del tubo digerente;
• infiammazione della vena ombelicale nel processo di posizionamento dei cateteri nei neonati;
• infiammazione del sistema digestivo;
• lesioni e chirurgia della milza, del fegato, della cistifellea;
• disturbi emorragici;
• infezione.

Le rare cause della trombosi comprendono: il periodo di gestazione, l'uso prolungato di contraccettivi orali. I sintomi della malattia sono: dolore severo, nausea, che termina con vomito, dispepsia, febbre, emorrossidi emorrossidi (a volte).

Per trombosi cronica progressiva - soggetta a parziale conservazione della pervietà della vena porta - i seguenti sintomi sono tipici: accumulo di liquidi nella cavità addominale, aumento della dimensione della milza, indolenzimento / pesantezza nell'ipocondrio sinistro, dilatazione della vena esofagea, che aumenta il rischio di sanguinamento.

Il modo principale per diagnosticare la trombosi è un esame ecografico. Sul monitor, un coagulo di sangue è definito come una formazione iperecogena (densa) che riempie il lume venoso e i rami. Piccoli coaguli di sangue vengono rilevati durante l'ecografia endoscopica. I metodi di TC e RM consentono di identificare le cause esatte della patologia e di identificare le comorbidità.

Trasformazione cavernosa

La patologia si sviluppa sullo sfondo di malformazioni congenite della formazione delle vene - restringimento, assenza totale / parziale. In questo caso, un cavernoma si trova nell'area della vena del tronco. È un insieme di piccole navi, in una certa misura che compensa l'alterata circolazione sanguigna del sistema portale.

La trasformazione cavernosa, rivelata durante l'infanzia, è un segno di anormalità congenita del sistema vascolare del fegato. Negli adulti, l'educazione cavernosa indica lo sviluppo di ipertensione portale, innescata da epatite o cirrosi.

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è una condizione patologica caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema portale. Diventa la causa della formazione di coaguli di sangue. La norma fisiologica di pressione nella vena porta non è superiore a 10 mm Hg. Art. Aumentare questo indicatore di 2 o più unità diventa un motivo per diagnosticare l'ipertensione portale.

I fattori che provocano la patologia sono:

• cirrosi epatica;
• trombosi venosa epatica;
• epatite di varia origine;
• grave cardiopatia;
• disordini metabolici;
• coaguli di sangue delle vene spleniche e della vena porta.

Il quadro clinico dell'ipertensione portale è il seguente: sintomi dispeptici; pesantezza nell'ipocondrio sinistro, ittero, perdita di peso, debolezza generale.

Una caratteristica della sindrome è un aumento del volume della milza. La causa è la stasi venosa. Il sangue non può lasciare l'organo a causa di un blocco delle vene della milza. Oltre alla splenomegalia, vi è accumulo di liquido nella cavità addominale, così come vene varicose della parte inferiore dell'esofago.

Nel corso dell'esame ecografico vengono rilevati un ingrossamento del fegato e della milza e l'accumulo di liquido. Le dimensioni della vena porta e del flusso sanguigno sono valutate usando l'ecografia Doppler. Per ipertensione portale è caratterizzata da un aumento del suo diametro, così come l'espansione delle vene mesenterica superiore e splenica.

pileflebite

Tra i processi infiammatori, il posto principale è occupato da infiammazione purulenta della vena porta - pylephlebitis. Appendicite acuta più spesso agisce come un fattore provocante. In assenza di trattamento, si verifica la necrotizzazione del tessuto epatico, con conseguente morte di una persona.

La malattia non ha sintomi caratteristici. Il quadro clinico è il seguente:

• febbre alta; brividi;
• appaiono segni di avvelenamento;
• forte dolore addominale;
• emorragia interna nelle vene dell'esofago e / o dello stomaco;
• ittero causato da danni al parenchima epatico.

Studi di laboratorio mostrano un aumento della concentrazione di leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un tale spostamento degli indicatori indica un'infiammazione purulenta acuta. Conferma che la diagnosi è possibile solo con l'aiuto di ultrasuoni, risonanza magnetica e TC.

Sintomi di patologie della vena porta e probabili complicanze

La malattia si presenta in forma acuta e cronica, che si riflette nei sintomi attuali. I seguenti sintomi sono tipici per la forma acuta: lo sviluppo di forti dolori addominali, un aumento della temperatura corporea a livelli significativi, febbre, un aumento del volume della milza, lo sviluppo di nausea, vomito, diarrea.

Allo stesso tempo si sviluppa la sintomatologia, che porta a un grave deterioramento delle condizioni generali.Il decorso cronico della malattia è pericolosamente completo assenza di sintomi. La malattia viene diagnosticata completamente per caso durante una ecografia di routine.

L'assenza di sintomi patologici provoca il lancio di meccanismi compensatori. Per proteggere dal dolore, dalla nausea e da altre manifestazioni, il corpo inizia il processo di vasodilatazione - un aumento del diametro dell'arteria epatica e la formazione di un cavernoma.

Mentre il paziente si deteriora, tuttavia, alcuni sintomi si sviluppano: debolezza, anoressia. L'ipertensione portale è un pericolo particolare per l'uomo. È caratterizzato dallo sviluppo di ascite, un aumento delle vene safene situate sulla parete addominale anteriore, così come le varici esofagee.

La fase cronica della trombosi è caratterizzata da un'infiammazione della vena porta. I segni dello stato possono essere:

• dolore addominale opaco, senza sosta;
• febbre di bassa qualità da lungo tempo;
• fegato e milza ingrossati.

Misure diagnostiche

La principale tecnica diagnostica, che consente di rilevare i cambiamenti nella vena porta, rimane l'ecografia. Lo studio può essere somministrato a donne nella posizione, bambini e pazienti anziani. La dopplerometria, utilizzata in combinazione con gli ultrasuoni, aiuta a valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Normalmente, dovrebbe essere diretto verso il corpo.

Con lo sviluppo della trombosi nel lume del vaso si è rivelata un'educazione eterogenea iperecogena (densa). Può riempire l'intero lume della nave e sovrapporla solo parzialmente. Nel primo caso, il movimento del sangue si arresta completamente.

Con lo sviluppo della sindrome da ipertensione portale, viene rilevata un'espansione del lume vascolare. Inoltre, il medico rileva un ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi. Il Doppler mostrerà una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Un possibile segno di ipertensione portale diventa un cavernoma. Al paziente devono essere prescritti FGD per valutare lo stato delle anastomosi dell'esofago. Inoltre, possono essere raccomandati esofagoscopia e radiologia dell'esofago e dello stomaco.

Oltre agli studi ecografici, è possibile utilizzare il metodo della tomografia computerizzata con una sostanza contrastante. Il vantaggio dell'utilizzo della TAC è la visualizzazione del parenchima epatico, dei linfonodi e di altre strutture localizzate nelle immediate vicinanze.

L'angiografia è il metodo più accurato per diagnosticare la trombosi della vena porta. Gli esami strumentali sono completati da analisi del sangue. L'interesse clinico sono indicatori di leucociti, enzimi epatici, bilirubina.

Trattamento di patologia

Il trattamento della malattia comporta un approccio integrato e include farmaci, chirurgia. La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

• farmaci dal gruppo degli anticoagulanti - previene la formazione di coaguli di sangue e migliora la permeabilità vascolare;
• trombolitici - dissolvono i coaguli esistenti, liberando il lume della vena porta.

In assenza di un risultato terapeutico da una terapia farmacologica selezionata, a una persona viene assegnato un trattamento chirurgico. L'angioplastica transepatica o la trombolisi possono essere eseguite.

La principale complicazione del trattamento chirurgico è il sanguinamento delle vene dell'esofago e lo sviluppo dell'ischemia intestinale. Qualsiasi patologia della vena porta del fegato è una condizione grave che richiede la nomina di uno stato terapeutico adeguato.