La vena porta del fegato (IV, vena porta) è un grande tronco, che riceve sangue dalla milza, dall'intestino e dallo stomaco. Quindi si sposta al fegato. Il corpo provvede alla purificazione del sangue, ed entra di nuovo nella corrente principale.
Sistema di vena porta
La struttura anatomica della vena porta è complessa. La canna ha molti rami alle venule e altri vasi sanguigni di diversi diametri. Il sistema portale è un altro circolo del flusso sanguigno, il cui scopo è quello di pulire il plasma sanguigno dai prodotti di decomposizione e componenti tossici.
La dimensione modificata della vena porta consente di diagnosticare determinate patologie. La sua lunghezza normale è di 6-8 cm e il suo diametro non supera 1,5 cm.
Possibili patologie
Le patologie più comuni della vena porta sono:
- trombosi;
- ipertensione portale;
- trasformazione cavernosa;
- pileflebite.
Trombosi esplosiva
La trombosi della vena porta è una grave patologia in cui i coaguli di sangue si formano nel suo lume, impedendo il suo deflusso dopo la pulizia. Se non trattato, viene diagnosticato un aumento della pressione vascolare. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertensione portale.
Le principali ragioni per la formazione della patologia possono essere attribuite:
- danno epatico cirrotico;
- neoplasma maligno del tubo digerente;
- infiammazione della vena ombelicale nel processo di posizionamento dei cateteri nei neonati;
- infiammazione del sistema digestivo;
- lesioni e chirurgia della milza, del fegato, della cistifellea;
- disturbi emorragici;
- infezione.
Le rare cause della trombosi comprendono: il periodo di gestazione, l'uso prolungato di contraccettivi orali. I sintomi della malattia sono: dolore severo, nausea, che termina con vomito, dispepsia, febbre, emorrossidi emorrossidi (a volte).
Per trombosi cronica progressiva - soggetta a parziale conservazione della pervietà della vena porta - i seguenti sintomi sono tipici: accumulo di liquidi nella cavità addominale, aumento della dimensione della milza, indolenzimento / pesantezza nell'ipocondrio sinistro, dilatazione della vena esofagea, che aumenta il rischio di sanguinamento.
Il modo principale per diagnosticare la trombosi è un esame ecografico. Sul monitor, un coagulo di sangue è definito come una formazione iperecogena (densa) che riempie il lume venoso e i rami. Piccoli coaguli di sangue vengono rilevati durante l'ecografia endoscopica. I metodi di TC e RM consentono di identificare le cause esatte della patologia e di identificare le comorbidità.
Trasformazione cavernosa
La patologia si sviluppa sullo sfondo di malformazioni congenite della formazione delle vene - restringimento, assenza totale / parziale. In questo caso, un cavernoma si trova nell'area della vena del tronco. È un insieme di piccole navi, in una certa misura che compensa l'alterata circolazione sanguigna del sistema portale.
La trasformazione cavernosa, rivelata durante l'infanzia, è un segno di anormalità congenita del sistema vascolare del fegato. Negli adulti, l'educazione cavernosa indica lo sviluppo di ipertensione portale, innescata da epatite o cirrosi.
Sindrome da ipertensione portale
L'ipertensione portale è una condizione patologica caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema portale. Diventa la causa della formazione di coaguli di sangue. La norma fisiologica di pressione nella vena porta non è superiore a 10 mm Hg. Art. Aumentare questo indicatore di 2 o più unità diventa un motivo per diagnosticare l'ipertensione portale.
I fattori che provocano la patologia sono:
- cirrosi epatica;
- trombosi venosa epatica;
- epatite di varia origine;
- grave cardiopatia;
- disordini metabolici;
- coaguli di sangue delle vene spleniche e della vena porta.
Il quadro clinico dell'ipertensione portale è il seguente: sintomi dispeptici; pesantezza nell'ipocondrio sinistro, ittero, perdita di peso, debolezza generale.
Una caratteristica della sindrome è un aumento del volume della milza. La causa è la stasi venosa. Il sangue non può lasciare l'organo a causa di un blocco delle vene della milza. Oltre alla splenomegalia, vi è accumulo di liquido nella cavità addominale, così come vene varicose della parte inferiore dell'esofago.
Nel corso dell'esame ecografico vengono rilevati un ingrossamento del fegato e della milza e l'accumulo di liquido. Le dimensioni della vena porta e del flusso sanguigno sono valutate usando l'ecografia Doppler. Per ipertensione portale è caratterizzata da un aumento del suo diametro, così come l'espansione delle vene mesenterica superiore e splenica.
pileflebite
Tra i processi infiammatori, il posto principale è occupato da infiammazione purulenta della vena porta - pylephlebitis. Appendicite acuta più spesso agisce come un fattore provocante. In assenza di trattamento, si verifica la necrotizzazione del tessuto epatico, con conseguente morte di una persona.
La malattia non ha sintomi caratteristici. Il quadro clinico è il seguente:
- febbre alta; brividi;
- appaiono segni di avvelenamento;
- forte dolore addominale;
- emorragia interna nelle vene dell'esofago e / o dello stomaco;
- ittero causato da danni al parenchima epatico.
Studi di laboratorio mostrano un aumento della concentrazione di leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un tale spostamento degli indicatori indica un'infiammazione purulenta acuta. Conferma che la diagnosi è possibile solo con l'aiuto di ultrasuoni, risonanza magnetica e TC.
Sintomi di patologie della vena porta e probabili complicanze
La malattia si presenta in forma acuta e cronica, che si riflette nei sintomi attuali. I seguenti sintomi sono tipici per la forma acuta: lo sviluppo di forti dolori addominali, un aumento della temperatura corporea a livelli significativi, febbre, un aumento del volume della milza, lo sviluppo di nausea, vomito, diarrea.
Allo stesso tempo si sviluppa la sintomatologia, che porta a un grave deterioramento delle condizioni generali.Il decorso cronico della malattia è pericolosamente completo assenza di sintomi. La malattia viene diagnosticata completamente per caso durante una ecografia di routine.
L'assenza di sintomi patologici provoca il lancio di meccanismi compensatori. Per proteggere dal dolore, dalla nausea e da altre manifestazioni, il corpo inizia il processo di vasodilatazione - un aumento del diametro dell'arteria epatica e la formazione di un cavernoma.
Mentre il paziente si deteriora, tuttavia, alcuni sintomi si sviluppano: debolezza, anoressia. L'ipertensione portale è un pericolo particolare per l'uomo. È caratterizzato dallo sviluppo di ascite, un aumento delle vene safene situate sulla parete addominale anteriore, così come le varici esofagee.
La fase cronica della trombosi è caratterizzata da un'infiammazione della vena porta. I segni dello stato possono essere:
- dolore addominale opaco, senza sosta;
- febbre di bassa qualità da lungo tempo;
- fegato e milza ingrossati.
Misure diagnostiche
La principale tecnica diagnostica, che consente di rilevare i cambiamenti nella vena porta, rimane l'ecografia. Lo studio può essere somministrato a donne nella posizione, bambini e pazienti anziani. La dopplerometria, utilizzata in combinazione con gli ultrasuoni, aiuta a valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Normalmente, dovrebbe essere diretto verso il corpo.
Con lo sviluppo della trombosi nel lume del vaso si è rivelata un'educazione eterogenea iperecogena (densa). Può riempire l'intero lume della nave e sovrapporla solo parzialmente. Nel primo caso, il movimento del sangue si arresta completamente.
Con lo sviluppo della sindrome da ipertensione portale, viene rilevata un'espansione del lume vascolare. Inoltre, il medico rileva un ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi. Il Doppler mostrerà una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.
Un possibile segno di ipertensione portale diventa un cavernoma. Al paziente devono essere prescritti FGD per valutare lo stato delle anastomosi dell'esofago. Inoltre, possono essere raccomandati esofagoscopia e radiologia dell'esofago e dello stomaco.
Oltre agli studi ecografici, è possibile utilizzare il metodo della tomografia computerizzata con una sostanza contrastante. Il vantaggio dell'utilizzo della TAC è la visualizzazione del parenchima epatico, dei linfonodi e di altre strutture localizzate nelle immediate vicinanze.
L'angiografia è il metodo più accurato per diagnosticare la trombosi della vena porta. Gli esami strumentali sono completati da analisi del sangue. L'interesse clinico sono indicatori di leucociti, enzimi epatici, bilirubina.
Trattamento di patologia
Il trattamento della malattia comporta un approccio integrato e include farmaci, chirurgia. La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:
- farmaci dal gruppo degli anticoagulanti - previene la formazione di coaguli di sangue e migliora la permeabilità vascolare;
- trombolitici - dissolvono i coaguli esistenti, liberando il lume della vena porta.
In assenza di un risultato terapeutico da una terapia farmacologica selezionata, a una persona viene assegnato un trattamento chirurgico. L'angioplastica transepatica o la trombolisi possono essere eseguite.
La principale complicazione del trattamento chirurgico è il sanguinamento delle vene dell'esofago e lo sviluppo dell'ischemia intestinale. Qualsiasi patologia della vena porta del fegato è una condizione grave che richiede la nomina di uno stato terapeutico adeguato.
Spiegazione dell'ecografia epatica: normalità e patologia
Il fegato, a causa delle sue caratteristiche anatomiche, è spesso colpito da malattie batteriche o parassitarie della cavità addominale. Questa è l'unica formazione nel corpo che ha un doppio apporto di sangue - vasi dal sistema delle vene portale (portale) e l'arteria epatica si avvicinano. Ciò consente all'infezione di passare al fegato da altri organi: appendice, colon, stomaco, pancreas e così via. Inoltre, un disturbo strutturale può verificarsi a causa di malformazioni congenite, esposizione a sostanze tossiche (alcol, metalli pesanti, disordini metabolici (malattia di Wilson-Konovalov) o virus specifici (epatite A, B, C, ecc.).
Al fine di rilevare tempestivamente i segni di queste malattie, è necessario un metodo di screening, che consentirà uno studio sufficientemente dettagliato della struttura del fegato. In accordo con il MEA (standard medici di cura), l'ecografia è il metodo ottimale di diagnosi primaria. È accessibile, sicuro e non richiede molto tempo da dedicare.
testimonianza
L'ecografia del fegato è necessariamente eseguita durante lo studio della cavità addominale. Inoltre, nelle linee guida cliniche del professor Zubarev, vengono evidenziate le indicazioni quando è necessario studiare la struttura di questo organo usando gli ultrasuoni:
- qualsiasi sospetto di tumore al fegato (adenoma o cancro);
- la presenza di sintomi o dati di laboratorio (aumento di ALT e AST), che indicano il danno di questo organo;
- determinare la dimensione del fegato durante la scansione (palpazione);
- controllo di interventi minimamente invasivi (puntura epatica con biopsia, drenaggio percutaneo di un ascesso, ecc.);
- la necessità di rintracciare le dinamiche della malattia del fegato (ad esempio, conferma dell'eliminazione di un ascesso, la scomparsa dell'ipertensione portale).
Attualmente, un'ecografia nella parte lavorativa dell'adulto della popolazione viene effettuata ai fini di esami preventivi.
Preparazione per ecografia epatica
Per la ricerca della migliore qualità, è necessario eliminare tutti gli ostacoli al passaggio di un'onda ultrasonica attraverso il corpo. L'ostacolo più frequente sono i gas intestinali, che si formano come risultato dei processi metabolici della normale microflora. Dato questo fatto, la preparazione per l'ecografia epatica viene effettuata come segue:
Se il paziente ha rispettato tutte le raccomandazioni, i risultati dell'ecografia saranno i più affidabili possibili. Per decifrare correttamente gli indicatori, è necessario contattare un medico qualificato, poiché un gran numero di sfumature e le normali opzioni di misurazione del fegato possono portare a conclusioni sbagliate del paziente.
Interpretazione dell'ecografia del fegato
Esistono due gruppi principali di sintomi che determinano lo stato del fegato. Il primo caratterizza il suo stesso tessuto (parenchima), il secondo - i vasi sanguigni coinvolti nel rifornimento di sangue all'organo. Di regola, i disturbi strutturali sono sempre osservati in entrambi i gruppi contemporaneamente (ad esempio, l'espansione della vena porta nella cirrosi epatica). Solo nelle prime fasi della malattia possono esserci segni isolati di danno a uno di essi. Questo è di grande valore diagnostico quando si decifrano i risultati.
Le raccomandazioni cliniche indicano indicatori che meritano attenzione quando si studia il parenchima epatico degli adulti. Sono elencati nella seguente tabella:
L'ecografia decodifica non termina con una valutazione dello stato del tessuto epatico. È anche necessario determinare la presenza o l'assenza di patologia dei vasi sanguigni coinvolti nel suo apporto di sangue. Questi includono:
- Vena portale (portale) - le sue dimensioni trasversali normali non devono superare 13 mm. Va notato che dipende dalla fase di respirazione (inspirazione / espirazione), quindi si consiglia al paziente di respirare con calma e in modo uniforme. Il flusso di sangue deve essere diretto verso il fegato, è necessario prestare attenzione a questo quando decodifica gli ultrasuoni. Se si sposta indietro, questo è un segno di ipertensione portale. Per misurare la velocità del flusso sanguigno, si chiede al paziente di trattenere il respiro durante l'espirazione. Normalmente non supera i 24 cm / s;
- Arteria epatica - la normale struttura della nave implica la sua divisione in rami destro e sinistro. La dimensione non supera i 6 mm e la velocità del flusso sanguigno è di 80 cm / s;
- Vene epatiche - ci sono due opzioni per una struttura normale, che sono determinate dagli ultrasuoni. Questo è un tipo "sciolto", quando le navi e i loro rami sono numerosi (più di 10) e assomigliano alle radici di un albero. La seconda opzione è la presenza di tre rami principali (destra, sinistra e intermedio). La dimensione delle vene epatiche sane è normalmente pari a 0,6-1 cm;
- La vena cava inferiore (vena cava): il diametro è il più importante per valutare la sua condizione. Frequenza normale - da 2 cm a 2,5 cm.
Al fine di condurre un esame ecografico di queste navi, viene utilizzato anche il metodo di dopplerografia. Il paziente non sentirà la differenza nel metodo della procedura, ma per il medico avrà un grande valore diagnostico, poiché caratterizza il flusso sanguigno.
L'ecografia epatica è un metodo diagnostico rapido e conveniente che fornisce risultati sul posto. La loro corretta interpretazione dovrebbe essere effettuata da un medico qualificato che valuterà i dati ottenuti in combinazione e assumerà la presenza o l'assenza di qualsiasi malattia.
Dimensione normale sull'ecografia del fegato negli adulti: una tabella di indicatori
Cosa sappiamo del fegato? Finché non causa preoccupazione, nessuno pensa alle sue condizioni, nel frattempo, l'attenzione preventiva a questo organismo aiuterà ad evitare una serie di problemi. Quali sono le sue caratteristiche e quali metodi diagnostici aiuteranno a preservare la salute dell'apparato digerente?
Il fegato ha una struttura ghiandolare ed è uno degli organi più significativi, sia per dimensioni che per importanza delle funzioni svolte. In termini percentuali, la sua quota è pari a circa il 2,5% del peso corporeo totale. Questa più grande ghiandola si trova sulla destra, proprio sotto le costole. Fisiologicamente, il corpo non sporge da sotto gli archi costali, poiché è trattenuto dalla pressione della parete addominale.
Struttura e funzione del fegato
La struttura della ghiandola è densa, ma morbida, il colore è rosso scuro. Nella composizione del corpo, vi è una grande destra e un lobo sinistro più piccolo, ciascuno diviso in settori. A loro volta, hanno una divisione in segmenti.
La vita senza un fegato è impossibile, perché il corpo svolge diverse funzioni gravi nel corpo umano:
- Coinvolto attivamente nella digestione del cibo, per il quale produce la quantità desiderata di bile.
- Neutralizza le sostanze tossiche che entrano nel sangue, nei germi, nei batteri e nei virus.
- È il principale "fornitore" di glicogeno, che forma una riserva di glucosio nel corpo.
- Svolge un ruolo significativo nei processi metabolici.
Questa tecnica ci consente di studiare la struttura e le dimensioni del fegato, nonché di valutare la sua condizione.
Quando è prescritto uno studio?
Il medico è più propenso a raccomandare un'ecografia se:
- ci sono lamentele di dolore a destra, nello spazio sottocutaneo, e il suo rafforzamento dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi e pesanti, o dopo l'esercizio;
- l'aspetto di ematomi interni;
- il verificarsi della rete vascolare;
- colore insolito delle feci;
- la pelle e le membrane mucose del paziente hanno una tinta gialla evidente o non ci sono eruzioni cutanee, prurito;
- c'erano ferite all'addome;
- il paziente deve selezionare correttamente un contraccettivo ormonale;
- ci sono malattie croniche dell'apparato digerente o escretore che richiedono un controllo medico;
- il paziente soffre di alcolismo;
- c'è il rischio di tumori o la diffusione di metastasi.
video
Nel video presentato, lo specialista parla delle indicazioni per le quali gli viene prescritta un'ecografia del fegato.
trascrizione
Tabella 1. Ecografia epatica: normale negli adulti.
Per il fegato nel suo insieme, la lunghezza normale è di 14-18 cm, la norma della sezione trasversale è da 20 a 22, 5 cm, la dimensione nel piano sagittale è da 9 a 12 cm. Il peso totale di un organo sano è in media di un chilo e mezzo, la consistenza del tessuto non deve essere granulosa morbido, senza sigilli. Il contorno sul monitor è chiaro e liscio.
Il tessuto di un organo normale ha un'eco-genicità media, che appare sullo schermo di una macchina ad ultrasuoni come monotonia dei colori. Le aree con tonalità scure o, al contrario, più chiare rispetto alle altre, indicano un cambiamento di ecogenicità in questo segmento della ghiandola, che indica un processo doloroso.
Rifornimento di sangue al fegato
I vasi principali di questo sistema sono la propria arteria epatica e l'arteria comune.
Il sangue si avvicina al fegato e si allontana da esso attraverso il sistema venoso, nel quale la vena porta gioca un ruolo speciale. È diviso in molte navi in cui il sangue viene convertito prima di essere inviato ad altre parti del corpo:
- d vena porta - fino a 1,5 cm;
- d arteria epatica - fino a 0,6 cm.
Cistifellea e i suoi dotti
Piccoli capillari biliari sono combinati in dotti biliari. Questi dotti si uniscono anche tra di loro, formando rami grandi, a destra ea sinistra, che trasportano la bile dalle parti corrispondenti dell'organo. Successivamente, si combinano con il dotto biliare proveniente dalla cistifellea. Pertanto, il lavoro del fegato e della cistifellea è interconnesso.
La descrizione del fiele è spesso uno dei punti di detenzione durante l'esame del fegato.
Cos'è un "cambiamento diffuso"?
La frase "cambiamenti diffusi" può molto spesso essere ascoltata durante un esame ecografico di un paziente adulto. Cosa significa in relazione all'ecografia del fegato? Cambiamenti diffusi - non una diagnosi indipendente, non è nemmeno un sintomo della malattia. Semplicemente implicano alcuni cambiamenti nel tessuto epatico e possono essere correlati:
- con una riduzione del tessuto epatico o del suo aumento;
- con gonfiore dei tessuti;
- con alterati processi metabolici intracellulari;
- con la crescita del tessuto o la sostituzione del normale tessuto connettivo.
Se in conclusione c'è una menzione di cambiamenti diffusi nel fegato - questo è un motivo per prestare attenzione alla salute dell'organo. È meglio scoprire perché questi cambiamenti si sono verificati prima che diventassero l'inizio di patologie più gravi.
Cosa dicono le deviazioni?
Un allargamento della ghiandola identificato dai risultati dello studio è la patologia più comune rilevata dai medici diagnostici. Cosa significa questa caratteristica? Le ragioni dell'aumento possono essere molte:
Si riscontra anche la diminuzione delle dimensioni del fegato, un segnale allarmante, che segnala l'insufficienza epatica e la perdita delle sue funzioni da parte dell'organismo.
conclusione
Oggi, insieme a una serie di test specifici, un esame ecografico consente di ottenere un quadro completo del fegato e di fare un piano di trattamento competente se vengono rilevati processi patologici.
Dimensione del fegato negli adulti mediante ultrasuoni: norma e interpretazione dei risultati per donne e uomini
I valori del fegato durante l'esame ecografico della cavità addominale sono la prova della salute di tutto il corpo. Quali caratteristiche del fegato sono registrate dagli ultrasuoni? Prima di tutto, questi sono parametri dimensionali, dati di permeabilità ultrasonica (ecogenicità) dei tessuti d'organo, descrizione anatomica delle strutture in uno stato sano. Questi criteri standard generalmente accettati sono necessari per confrontarli con i dati ottenuti come risultato dello studio. Sulla base delle caratteristiche comparative, viene fatta una conclusione sulla condizione normale o patologica dell'organo.
A proposito di fegato umano
È uno dei più grandi organi spaiati del corpo umano. Rappresenta il 2,5% del peso totale di una persona, vale a dire il fegato di un uomo pesa circa 1,5 kg., il peso corporeo del corpo di una donna è 1,2 kg. Questa ghiandola più grande si trova nell'ipocondrio sul lato destro della cavità addominale, in condizioni normali non sporge da sotto l'arco della costola, poiché è trattenuta dalla pressione fisiologica della pressione addominale.
La ghiandola ha una struttura morbida, ma piuttosto densa, una tonalità rosso scuro e comprende quattro lobi: una grande destra, una più piccola a sinistra, una coda più piccola e una quadrata.
La circolazione epatica è significativamente diversa da tutti gli altri sistemi nel corpo. L'arteria epatica fornisce all'organo sangue ricco di ossigeno e il sangue che scorre attraverso la stessa arteria è saturo di anidride carbonica. Oltre a questo circolo familiare di flusso sanguigno, il corpo riceve enormi quantità di sangue, che proviene da tutti gli organi digestivi. Tutto il sangue che lava lo stomaco, il duodeno, l'intestino tenue e crasso, entra nel fegato attraverso la grande vena porta. In questo organo, la maggior parte dei nutrienti e non nutrienti che vengono assorbiti nel sangue dal sistema digestivo vengono assorbiti.
La diversità funzionale rende il fegato il principale sintetizzatore biochimico nel corpo umano. L'esistenza senza questa ghiandola è impossibile. Il corpo partecipa attivamente al processo di digestione del cibo, produce la quantità necessaria di bile per questo, svolge una funzione protettiva, neutralizza le sostanze velenose, i microbi, i batteri ei virus che entrano nel sangue ed è coinvolto nei processi metabolici, essendo il principale produttore di glicogeno.
Metodologia di ricerca
Lo sviluppo e la progressione di malattie che possono interferire con il pieno funzionamento del fegato e provocare violazioni del deflusso della bile, richiedono la diagnosi più precoce possibile. Dopotutto, l'individuazione tempestiva delle patologie impedisce lo sviluppo di complicazioni e facilita la selezione e la nomina di un trattamento adeguato.
Il metodo diagnostico a ultrasuoni è rapido e non provoca sensazioni dolorose e spiacevoli. Le controindicazioni ecografiche della procedura non sono disponibili, è raccomandata per tutte le fasce di età. La combinazione di questi vantaggi consente di effettuare ricerche a ultrasuoni in tutti i casi in cui vi sia anche la minima necessità. Il metodo degli ultrasuoni viene utilizzato per valutare efficacemente il fegato, identificare i suoi cambiamenti strutturali, stimare i parametri delle quantità e le deviazioni patologiche.
Fegato sano su ultrasuoni
L'ecografia decodifica del fegato viene eseguita da uno specialista. Il medico registra tutti i valori studiati e fa la loro analisi congiunta per la presenza di patologie nella ghiandola. Di solito, i dati ottenuti sugli ultrasuoni sono sufficienti per descrivere completamente lo stato dell'organo. Tuttavia, la conclusione diagnostica finale è fornita sulla base di una visita medica, reclami dei pazienti, risultati di laboratorio, una relazione ecografica e altri criteri che influenzano gli indicatori in una certa misura.
La posizione fisiologica del fegato consente di condurre in modo efficace uno studio ecografico, per massimizzare la raccolta dei dati necessari, identificare piccoli cambiamenti nella struttura e disturbi nel corpo. A seconda del fattore età, del genere e delle caratteristiche strutturali del corpo, gli indicatori ottenuti con gli ultrasuoni variano e possono variare in un intervallo limitato.
La norma anatomica della posizione dell'organo studiato è il giusto ipocondrio. Grandi volumi di fegato non permettono che la sua piena visualizzazione avvenga contemporaneamente. A questo proposito, il medico-uzistu per determinare le caratteristiche strutturali della necessità di rendere diverse sezioni di immagini. In ogni sezione, lo specialista determina i valori del contorno, la forma e la struttura dell'organo.
L'indagine ecografica offre l'opportunità di condurre una visualizzazione distintiva del lobo caudato destro e del lobo quadrato sinistro ed esaminare i loro segmenti. Questo studio del corpo consente di determinare con precisione la posizione della patologia esistente.
Con una preparazione adeguata per la procedura di studio e la sua implementazione, è possibile vedere piccoli noccioli sulla superficie del fegato dal basso. La loro formazione è dovuta al contatto stretto della ghiandola studiata con il rene destro, l'intestino crasso, lo stomaco e la ghiandola surrenale destra.
In condizioni normali, l'apparato legamentoso non è visibile. Solo il bordo del solco coronarico è visibile. La presenza patologica di fluido libero nella cavità addominale rende possibile la visualizzazione dei legamenti epatici. Durante l'ecografia, la posizione delle vene epatiche, lo stato delle diramazioni della vena porta e i dotti biliari dovrebbero essere facilmente determinati.
Caratteristiche ecografiche normali negli adulti
Durante lo studio, uno specialista esamina tutti i segmenti e i lobi del fegato in sezione obliqua e trasversale, effettua una valutazione e registra tutti i dati ottenuti. Nel corso della realizzazione di un'ecografia divengono misure separate di tutte le parti del corpo. A seconda della costituzione e del genere, sono consentite lievi deviazioni dai valori standard.
La differenza significativa nei criteri di dimensione negli adulti è un segno di un processo infiammatorio attivo, ad esempio, epatite o evidenza di ristagno, l'insorgenza della cirrosi. Un aumento non dell'intero organo, ma in una certa parte di esso, indica un possibile processo tumorale, lo sviluppo di metastasi o altre gravi malattie.
Un corpo sano ha i contorni chiari corretti, un guscio esterno liscio, spigoli vivi attorno al perimetro. La presenza di tumuli superficiali può indicare un processo patologico, i bordi arrotondati del fegato indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Standard di taglia del fegato negli adulti:
- per il lobo destro
- il criterio anteroposteriore varia da 11 cm a 13 cm.,
- verticale obliquo (CWR) - non più di 15 cm,
- lunghezze da 11 cm a 15 cm;
- il lobo sinistro è caratterizzato da dimensioni
- spessore fino a 6 cm.,
- altezze - meno di 10 cm;
- per tutto il corpo, la norma è la seguente:
- di lunghezza - da 14 cm a 18 cm.,
- in sezione trasversale - da 20 cm a 22,5 cm,
- dimensione del fegato nel piano sagittale - da 9 cm a 12 cm;
- vena porta di diametro - fino a 1,5 cm;
- arteria epatica di diametro - fino a 0,6 cm
Normali caratteristiche dell'ecografia nei bambini
Con l'aiuto degli ultrasuoni è anche possibile diagnosticare gli organi interni di un bambino. Assicurati di ricordare che la velocità delle caratteristiche degli organi è direttamente proporzionale all'età del bambino.
La dimensione del fegato aumenta in base al periodo di età, quindi i pediatri hanno sviluppato norme medie per le dimensioni del fegato mediante ultrasuoni nei bambini. Quindi, per un bambino di un anno, la dimensione del lobo destro è di 6 cm e ogni anno diventa gradualmente di 0,6 cm in più. All'età di 15 anni, la dimensione antero-posteriore è di circa 10 cm e all'età di 18 anni si aggira intorno ai 12 cm. un neonato, a parità di altre condizioni, è di 3 cm. - 4 cm., aumenta ogni anno di 0,2 cm e all'età di 18 raggiunge una media di 5 cm.
Nei bambini, le dimensioni del corpo hanno i propri standard, perché nel processo di crescita di un bambino, il suo fegato cresce. Il medico confronta le misure ottenute con l'aiuto della macchina ad ultrasuoni con le tabelle approvate.
Indipendentemente dall'età, la struttura dell'organo deve essere omogenea, i bordi sono acuminati, il contorno è chiaro, la vena porta, i suoi rami e i dotti biliari sono chiaramente visibili. Non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi del bambino secondo le tabelle degli standard. Protocollo di decifrazione - la prerogativa del medico. Lo specialista condurrà un'analisi comparativa di tutti i dati sugli ultrasuoni e, se verrà rilevata un'anomalia, saranno sviluppate misure terapeutiche appropriate.
Cambiamenti delle dimensioni patologiche
Ci sono casi in cui la testimonianza degli ultrasuoni non soddisfa gli standard generalmente accettati. A questo proposito, c'è un cambiamento nei normali parametri del fegato? La deviazione insignificante dalle dimensioni della norma è talvolta osservata in persone di grande statura. Questo fenomeno non è considerato patologia e la ragione di ciò sono le caratteristiche fisiologiche della struttura dell'organismo.
I cambiamenti patologici nel fegato sono dovuti a condizioni quali:
- malattia del fegato;
- insufficienza cardiaca;
- malattie del sangue;
- patologia ereditaria.
Di solito, un cambiamento delle dimensioni di un organo è accompagnato da epatite acuta e cronica, gli stadi iniziali della cirrosi, la formazione di tumori, metastasi e vari tipi di formazioni cistiche. La struttura del fegato cambia, la sua omogeneità si perde durante lo sviluppo dell'epatosi grassa.
Vena portale del fegato
La vena porta (vena porta o VV) è un grande tronco vascolare che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dall'intestino e poi lo trasporta nel fegato. Lì, il sangue viene pulito e ritorna al letto emocircolatorio.
L'anatomia della nave è piuttosto complessa: il tronco principale si ramifica in venule e altri vasi sanguigni con diametri diversi. Grazie alla vena porta, (PV) il fegato è saturo di ossigeno, vitamine, minerali. Questa nave è molto importante per la normale digestione e la disintossicazione del sangue. Con la rottura degli esplosivi compaiono gravi patologie.
Sistema di vena porta
Come accennato in precedenza, la vena porta del fegato ha una struttura complessa. Il sistema portale è una sorta di ulteriore circolo del flusso sanguigno, il cui compito principale è quello di pulire il plasma dalle tossine e dai prodotti di decomposizione.
In assenza del sistema della vena porta (UHV), le sostanze nocive cadono immediatamente nella vena cava inferiore (IVC), nel cuore, nella circolazione polmonare e nella porzione arteriosa di quella grande. Tale violazione si verifica con il cambiamento diffuso e la compattazione del parenchima epatico, che si manifesta, ad esempio, nella cirrosi. A causa del fatto che non esiste un "filtro" sulla via del sangue venoso, aumenta la probabilità di avvelenamento grave del corpo da parte dei metaboliti.
È noto dal punto di vista anatomico che molti organi includono le arterie che li saturano di sostanze utili. E da loro ci sono le vene che trasportano il sangue dopo l'elaborazione sul lato destro del cuore, i polmoni.
La PS è organizzata in modo leggermente diverso: la cosiddetta porta epatica entra nell'arteria e nella vena, il sangue da cui passa il parenchima e di nuovo entra nelle vene dell'organo. Cioè, si forma un circolo ausiliario della circolazione del sangue, che influisce sulla funzionalità del corpo.
La formazione di UHV si verifica a causa dei grandi tronchi delle vene, che vengono combinati accanto al fegato. Le vene mesenteriche portano il sangue dall'intestino, il vaso splenico esce dall'organo con lo stesso nome e riceve il fluido nutritivo (sangue) dallo stomaco, pancreas. Dopo l'ultimo organo, le grandi vene si fondono, che danno origine a UHV.
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Tra il legamento pancreatoduodenale e il PV, le vene gastriche, paraumbilical, prepyloric passano. In questa zona, il PV si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con cui segue al gate del fegato.
Vicino al cancello dell'organo, il tronco venoso è diviso in rami destro e sinistro dell'esplosivo, che passano tra i lobi epatici e si diramano nelle venule. Piccole vene coprono il lobo epatico dall'esterno e dall'interno, e dopo che il sangue entra in contatto con le cellule epatiche (epatociti), si spostano verso le vene centrali che si estendono dal centro di ciascun lobo. I vasi venosi centrali sono collegati a quelli più grandi, dopo di che formano le vene del fegato, che sfociano nell'IVC.
Pool delle vene del portale
Il sistema portale del fegato non è isolato da altri sistemi. Passano fianco a fianco in modo che se vi è una violazione della circolazione del sangue in quest'area, è possibile scaricare sangue "in eccesso" in altri vasi venosi. Pertanto, le condizioni del paziente vengono compensate per il tempo in caso di gravi patologie del parenchima epatico o della trombosi del paziente, ma questo aumenta la probabilità di emorragia.
PV e altri collettori venosi sono collegati, grazie a anastomosi (connessioni). La loro posizione è ben nota ai chirurghi, che spesso smettono di sanguinare dai siti anastomizzanti.
Il portale dei collegamenti e le vene venose vuote non sono espressi perché non portano un carico speciale. Quando la compromissione funzionale degli esplosivi viene disturbata, quando il flusso di sangue al fegato viene impedito, il vaso portale si espande, la pressione al suo interno aumenta, di conseguenza, il sangue viene scaricato nelle anastomosi. Cioè, il sangue che doveva entrare nel PV, attraverso le anastomosi portocavali (sistema di anastomosi) riempie la vena cava.
Le anastomosi più significative degli esplosivi:
- Collegamenti tra le vene dello stomaco e dell'esofago.
- Fistola tra i vasi venosi rettali.
- Anastomosi delle vene della parete addominale anteriore.
- Connessioni delle vene degli organi digestivi con i vasi dello spazio retroperitoneale.
Come accennato in precedenza, la possibilità di rilascio di sangue nel vaso cavo attraverso i vasi esofagei è limitata, quindi sono espansi a causa del sovraccarico e aumenta la probabilità di emorragia pericolosa. I vasi del terzo inferiore e medio dell'esofago non collassano, poiché sono posizionati longitudinalmente, ma c'è il rischio di danneggiarsi durante il consumo, il vomito e il reflusso. Spesso l'emorragia dalle vene varicose dell'esofago colpite dallo stomaco è osservata in caso di cirrosi.
Dalle vene dell'intestino, il sangue scorre verso la PS e la IVC. Quando la pressione aumenta nel pool di esplosivi, un processo stagnante si verifica nei vasi della parte superiore del fegato, da dove il fluido entra nella vena media della parte inferiore dell'intestino crasso attraverso i collaterali. Di conseguenza, appaiono le emorroidi.
Il terzo luogo in cui si uniscono 2 bacini venosi è la parete anteriore dell'addome, dove i vasi della zona paraumbilicale ricevono sangue "in eccesso", espandendosi più vicino alla periferia. Questo fenomeno è chiamato "la testa di una medusa".
Le connessioni tra le vene dello spazio retroperitoneale e PV non sono così pronunciate come descritto sopra. Identificarli con sintomi esterni non funzioneranno, ma non sono predisposti all'emorragia.
Trombosi esplosiva
La trombosi venosa portale (TBV) è una patologia caratterizzata da rallentamento o blocco del flusso sanguigno nel PV da parte dei trombi. I coaguli impediscono al sangue di spostarsi nel fegato, causando ipertensione nei vasi.
Cause di trombosi epatica portale vena:
- La cirrosi.
- Cancro all'intestino
- Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione in un neonato.
- Malattie infiammatorie del tratto digestivo (infiammazione della cistifellea, intestino, ulcere, ecc.).
- Lesioni, interventi chirurgici (smistamento, splenectomia, colecistectomia, trapianto di fegato).
- Disturbi della coagulazione (malattia di Vaisez, tumore pancreatico).
- Alcune malattie infettive (tubercolosi dei linfonodi portale, infezione da citomegalovirus).
La trombosi è meno probabile che provochi la gravidanza, così come i contraccettivi orali, che una donna richiede da molto tempo. Questo è particolarmente vero per i pazienti di età superiore ai 40 anni.
Quando si tratta di TBV nell'uomo, c'è disagio, dolore addominale, nausea, eruzione del vomito e disturbi delle feci. Inoltre, vi è la possibilità di febbre, sanguinamento rettale.
Con la trombosi progressiva (cronica) il flusso sanguigno nel PV è parzialmente conservato. Quindi i sintomi dell'ipertensione portale diventano più pronunciati:
- fluido nella cavità addominale;
- milza ingrossata;
- sensazione di pesantezza e dolore a sinistra sotto le costole;
- vene varicose dell'esofago, che aumenta la probabilità di emorragia pericolosa.
Se il paziente sta rapidamente perdendo peso, soffre di eccessiva sudorazione (di notte), quindi è necessario condurre una diagnosi qualitativa. Se ha un linfonodo ingrossato vicino alle porte del fegato e all'organo stesso, allora non possiamo fare a meno di una terapia competente. Questo mostra linfoadenopatia, che è un segno di cancro.
L'imaging ultrasonico aiuterà a identificare la trombosi degli esplosivi, nell'immagine un trombo nella vena porta sembra una formazione ad alta densità per le onde ultrasoniche. Un coagulo di sangue riempie il BB e i suoi rami. L'ecografia Doppler mostrerà che non vi è flusso di sangue nell'area danneggiata. Le piccole vene si dilatano, di conseguenza, c'è una degenerazione cavernosa dei vasi sanguigni.
L'ecografia Endo, la tomografia computerizzata o RMN aiuterà a identificare piccoli coaguli di sangue. Inoltre, utilizzando questi studi, è possibile identificare le cause della trombosi, le sue complicanze.
Ipertensione portale
Ipertensione portale (PG) è una condizione che si manifesta con un aumento della pressione nella PS. La patologia accompagna spesso trombi, gravi malattie sistemiche (la maggior parte del fegato).
I PG vengono rilevati quando la circolazione del sangue è bloccata, il che aumenta la pressione nell'UV. Il blocco può avvenire a livello di esplosivo (PG preepatico), di fronte a capillari sinusoidali (PG epatico), nella vena cava inferiore (PG sovraepatica).
In una persona sana, la pressione nel PV è di circa 10 mm Hg. Art., Se questo valore è aumentato di 2 unità, allora questo è un chiaro segno di GHG. In questo caso, la fistola tra gli affluenti degli esplosivi, così come gli affluenti delle vene cave superiori e inferiori, vengono gradualmente inclusi. Quindi le vene varicose influenzano i collaterali (bypass del flusso sanguigno).
Fattori di sviluppo dei GHG:
- La cirrosi.
- Trombosi venosa epatica
- Diversi tipi di epatite.
- Cambiamenti congeniti o acquisiti nelle strutture del cuore.
- Disturbi metabolici (ad es. Cirrosi pigmentata).
- Trombosi della vena splenica.
- Trombosi di PV.
Il GHG si manifesta con dispepsia (flatulenza, disturbi intestinali, nausea, ecc.), Pesantezza a destra sotto le costole, colorazione della pelle, mucose di colore giallo, perdita di peso, debolezza. Quando la pressione nella UHV aumenta, appare la splenomegalia (milza ingrossata). Ciò è dovuto al fatto che la milza soffre maggiormente di congestione venosa, dal momento che il sangue non può lasciare la vena con lo stesso nome. Inoltre, si manifestano ascite (fluido nell'addome) e vene varicose dell'esofago inferiore (dopo lo shunt). A volte il paziente ha ingrossato i linfonodi alla porta del fegato.
Con l'aiuto di un esame ecografico degli organi della cavità addominale, è possibile rilevare una variazione delle dimensioni del fegato, della milza e del liquido nell'addome. La dopplerometria aiuterà a valutare il diametro della nave, la velocità del movimento del sangue. Di regola, con PG, il portale, le vene mesenterica superiore e splenica sono ingrandite.
Cavernoma della vena porta
Quando a un paziente viene diagnosticata una "trasformazione cavernosa della vena porta", non tutti comprendono cosa significhi. Il cavernoma può essere una malformazione congenita delle vene epatiche o una conseguenza della malattia epatica. In caso di ipertensione portale o trombosi di un esplosivo, vicino al tronco si trovano a volte molti piccoli vasi che si intrecciano tra loro e compensano la circolazione del sangue in quest'area. Il cavernoma sembra esteriormente una neoplasia, quindi è così chiamato. Quando le formazioni sono differenziate, è importante iniziare il trattamento (chirurgia).
Nei pazienti più giovani, la trasformazione cavernosa indica anomalie congenite e negli adulti, ipertensione portale, cirrosi ed epatite.
pileflebite
La lesione infiammatoria purulenta della vena porta e dei suoi rami si chiama pylephlebitis, che spesso si trasforma in TBB. Spesso la malattia provoca un'appendicite acuta, si conclude con l'infiammazione necrotica purulenta del tessuto epatico ed è fatale.
Pieflebit non ha sintomi caratteristici, quindi è piuttosto difficile identificarlo. Non molto tempo fa, una tale diagnosi è stata data ai pazienti dopo la loro morte. Ora, grazie alle nuove tecnologie (MRI), la malattia può essere identificata durante la sua vita.
Vi è infiammazione purulenta con febbre, brividi, avvelenamento grave, dolore all'addome. A volte c'è un'emorragia dalle vene dell'esofago o dello stomaco. Quando il parenchima epatico è infetto, si sviluppano processi purulenti, che si manifestano con ittero.
Dopo la ricerca di laboratorio, sarà noto che il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato, la concentrazione di leucociti è aumentata, il che indica un'infiammazione purulenta acuta. Ma è possibile stabilire la diagnosi di "pieflebit" solo dopo un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica.
Misure diagnostiche
Molto spesso, l'ecografia viene utilizzata per rilevare i cambiamenti nella vena porta. Questo è un metodo diagnostico economico, economico e sicuro. La procedura è indolore, adatta a pazienti di diverse fasce di età.
Ultrasound-Doppler consente di valutare la natura del movimento del sangue, la vena porta è vista al gate del fegato, dove è divisa in 2 rami. Il sangue si muove verso il fegato. Utilizzando l'ecografia 3-D / 4-D, è possibile ottenere un'immagine tridimensionale dell'imbarcazione. La larghezza normale del lume dell'esplosivo durante gli ultrasuoni è di circa 13 mm. La pervietà della nave è di grande importanza nella diagnosi.
Inoltre, questo metodo consente di rilevare i contenuti ipoecogeni (densità acustica ridotta) o iperecogeni (maggiore densità) nella vena porta. Tali focolai indicano malattie pericolose (TIA, cirrosi, ascesso, carcinoma, cancro del fegato).
Con l'ipertensione portale, gli ultrasuoni mostreranno che il diametro dei vasi è aumentato (questo vale anche per le dimensioni del fegato) e il liquido si è accumulato nella cavità addominale. Con l'aiuto del doppler a colori, è possibile rivelare che la circolazione sanguigna è rallentata, compaiono cambiamenti cavernosi (un sintomo indiretto di ipertensione portale).
L'imaging a risonanza magnetica è utile per aiutare a determinare le cause dei cambiamenti nel sistema delle vene ventrali. Un esame del parenchima del fegato, dei linfonodi e delle formazioni circostanti. La risonanza magnetica mostrerà che normalmente la dimensione verticale massima del lobo destro del fegato è 15 cm, la sinistra è 5 cm, la dimensione del bilobar alla porta del fegato è 21 cm. Con le deviazioni, questi valori cambiano.
Oltre agli studi strumentali, vengono eseguiti anche test di laboratorio. Con il loro aiuto, vengono rilevate anomalie (eccesso di leucociti, enzimi epatici elevati, siero contiene grandi quantità di bilirubina, ecc.).
Trattamento e prognosi
Per il trattamento delle patologie della vena porta, è necessaria una terapia medica complessa e un intervento chirurgico. Il paziente viene solitamente prescritto anticoagulanti (Eparina, Pelentan), farmaci trombolitici (Streptochinasi, Urokinase). Il primo tipo di farmaco è necessario per la prevenzione della trombosi, il ripristino della pervietà della vena, e il secondo distrugge il coagulo di sangue stesso, che blocca il lume della flebo. Per prevenire la trombosi della vena porta, vengono usati β-bloccanti non selettivi (Obsidan, Timolol). Questi sono i farmaci più efficaci per il trattamento e la prevenzione del TBV.
Se i farmaci erano inefficaci, il medico prescrive angioplastica transhepatica o terapia trombolitica con shunt portosistemico nel fegato. La principale complicazione della trombosi endovenosa è l'emorragia dalle vene dell'esofago e l'ischemia intestinale. Trattare queste pericolose patologie richiede solo un metodo chirurgico.
La prognosi per le patologie della vena porta dipende dal grado di danno che hanno provocato. Se la terapia trombolitica nel trattamento della trombosi acuta non fosse del tutto efficace, allora non possiamo fare a meno di un intervento chirurgico. La trombosi con un decorso cronico minaccia di complicazioni pericolose, pertanto il paziente deve prima ricevere il primo soccorso. Altrimenti, aumenta il rischio di morte.
Pertanto, la vena porta è una nave importante che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dal pancreas, dall'intestino e la trasporta nel fegato. Dopo la filtrazione, ritorna al letto venoso. Le patologie degli esplosivi non passano senza lasciare tracce e minacciano complicazioni pericolose, persino la morte, quindi è importante identificare la malattia nel tempo e condurre una terapia competente.
Vena portale del fegato: la norma del diametro e della patologia
La vena porta del fegato è una grande nave che è responsabile per il trasporto del sangue nel corpo. Quando si verificano patologie, ci sono disturbi nel suo funzionamento, così come nel lavoro di altre vene vicine. Il paziente può sviluppare ipertensione portale, trombosi, infiammazione purulenta e trasformazione cavernosa.
La diagnosi dello stato della vena porta del fegato viene effettuata utilizzando ultrasuoni e altri metodi strumentali. La prognosi delle malattie dipende dal loro stadio di sviluppo. Quando compaiono i primi sintomi della patologia, è necessario rivolgersi al terapeuta per chiedere aiuto.
La vena porta del fegato è un grande tronco vascolare. La nave è formata collegando le vene mesenterica e splenica superiore e inferiore.
La vena porta è un tronco spesso che entra nel fegato. A causa della parete spessa, la nave può sopportare una pressione diverse volte superiore ai valori normali.
Nell'anatomia umana, forma un circolo extra di circolazione venosa, che svolge la funzione di purificare il plasma sanguigno dalle tossine. Il suo valore nel corpo dovuto al fatto che raccoglie il sangue dagli organi dell'addome. Nel fegato, ad eccezione dell'arteria, entra una nave venosa, il sangue da cui entra nelle vene epatiche, passando attraverso il tessuto dell'organo.
In alcune persone, la vena mesenterica inferiore entra nella vena splenica e la giunzione della vena mesenterica splenica e superiore forma il tronco portale.
Le dimensioni normali della vena porta del fegato sono: lunghezza - 6-8 cm e diametro - fino a 1,5 cm.
Sistema di vena porta
Nello schema di circolazione del sangue, il sistema portale è formato da grandi tronchi delle vene che si fondono l'uno con l'altro. Le vene mesenteriche svolgono la funzione di trasportare il sangue dall'intestino, mentre le vene spleniche lo prendono dalle vene dello stomaco e del pancreas. Nella porta del fegato c'è una divisione nei rami destro e sinistro della vena porta, che si disintegrano ulteriormente in piccoli vasi venosi. Raggiungendo i lobuli epatici, li torcono all'esterno ed entrano dentro.
Esistono quattro tipi di patologie della vena porta:
- trombosi;
- ipertensione portale;
- trasformazione cavernosa;
- processo infiammatorio purulento.
La trombosi (piletrombi) è la formazione di un coagulo di sangue nelle vene epatiche finché il lume del vaso non è completamente bloccato. La patologia ha un corso progressivo.
Nella trombosi della vena porta nei pazienti, in base ai risultati degli ultrasuoni, il diametro del vaso aumenta fino a 13 mm.
Nei bambini, questa patologia è associata all'infezione del cordone ombelicale. In età avanzata, il suo sviluppo è associato ad appendicite acuta. Negli adulti, nel 50% dei casi, la causa della trombosi della vena porta rimane sconosciuta.
I fattori della malattia includono:
- chirurgia peritoneale;
- lesioni alle pareti della vena;
- tumori del pancreas;
- cirrosi;
- lesioni infettive;
- insufficienza cardiaca;
- gravidanza multipla;
- complicanze della gravidanza e del parto.
Secondo la localizzazione ci sono diversi tipi di coaguli di sangue:
Assegni la piletrombi acuta e cronica. La prima forma si sviluppa in modo drammatico, è rara e causa un esito fatale per due giorni contro la morte di cellule dello stomaco, del pancreas, dell'intestino, del fegato e della milza. Cronico lentamente, caratterizzato da una parziale sovrapposizione del lume del vaso.
In forma acuta, i pazienti lamentano dolore acuto e inatteso nell'addome. La distensione addominale sullo sfondo delle ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) è nota. Spesso c'è un'espansione della rete venosa sottocutanea.
I pazienti sviluppano costantemente vomito con coaguli di sangue. C'è un'apertura di sanguinamento dal retto e dall'itterizia. Il gonfiore delle gambe si sviluppa.
Nella forma cronica, c'è una sensazione di debolezza, perdita di peso, perdita di appetito o mancanza di esso e dolore addominale. A volte c'è un aumento della temperatura corporea, un aumento del numero di leucociti nel sangue, mentre il fegato è ingrandito.
Piletromboz ha quattro fasi di sviluppo:
Possibili complicazioni della malattia:
- sanguinamento intestinale e gastrico;
- peritonite (infiammazione nella cavità addominale).
La malattia si sviluppa sullo sfondo di violazioni del flusso di sangue e aumento della pressione nel pool di vene della vena porta. La causa principale dello sviluppo di questa condizione patologica è il danno epatico nell'epatite, nella cirrosi e nei tumori d'organo. A volte questa malattia si verifica in caso di avvelenamento con droghe, funghi, vari veleni. Nelle persone che soffrono di questa patologia, la pressione sale a 250-600 mm di acqua. Art.
Lo sviluppo dell'ipertensione portale porta a:
- trombosi;
- cirrosi;
- operazioni;
- traumi;
- ustioni;
- reazione infiammatoria a una patologia infettiva;
- dipendenza da alcol;
- emorragia;
- prendendo tranquillanti e diuretici.
I medici associano lo sviluppo di questa malattia alla formazione di una barriera meccanica che impedisce il normale flusso sanguigno. Il volume di sangue che passa attraverso il fegato diminuisce di 4-5 volte.
Assegna ipertensione portale totale e segmentale. Nella prima forma, l'intera rete vascolare è interessata, e nella seconda forma, c'è un disturbo nel flusso sanguigno nella vena splenica, mantenendo il normale flusso sanguigno e la pressione nel portale e nel mesenterico.
Ci sono quattro fasi della malattia:
Inizialmente, i pazienti iniziano a lamentarsi di flatulenza, problemi con la sedia e nausea. C'è un deterioramento dell'appetito, dolore nell'addome e nell'ipocondrio destro. Ci sono debolezza e affaticamento, diminuzione della concentrazione. Spesso si sviluppa ittero, accompagnato da ingiallimento della pelle e sclera. Perdita di peso si verifica
Il primo segno dello sviluppo di questa malattia può essere la splenomegalia (una milza ingrossata). Con ascite, un aumento del volume dell'addome, gonfiore delle caviglie. Le emorragie sono abbondanti e si sviluppano improvvisamente sullo sfondo delle lesioni della membrana mucosa, un aumento della pressione intra-addominale e disturbi emorragici. Se il paziente inizia a sanguinare dall'esofago e dallo stomaco, allora c'è vomito sanguinante.
Il paziente può avere una trasformazione cavernosa. È caratterizzato dalla presenza di un gran numero di vasi intrecciati, che compensano parzialmente il difetto circolatorio nel sistema portale.
Questa condizione patologica è rara. In questa malattia, il paziente sviluppa infiammazione purulenta. È accompagnato da trombosi.
Pylephlebitis si forma sullo sfondo delle seguenti patologie:
- cirrosi epatica;
- gonfiore;
- aumento della coagulazione del sangue;
- infiammazioni purulente nella cavità addominale e nella piccola pelvi;
- appendicite;
- dissenteria;
- immunodeficienza.
Con lo sviluppo di un'infezione nell'addome o nella zona pelvica, i batteri iniziano a entrare nel flusso sanguigno e si formano piccoli coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Con il sangue, i microrganismi si diffondono lungo il canale venoso e la lesione raggiunge la vena porta e i suoi rami.
Lo sviluppo di questa malattia porta alla transizione dell'infezione ad altri organi, alla formazione di ulcere nel fegato, ai polmoni e al cervello, nonché ad un ascesso nell'area intestinale.
La patologia si sviluppa rapidamente. C'è la febbre e nei casi gravi l'ittero e l'ascite. I pazienti hanno debolezza, temperatura corporea elevata, brividi e sensibilità nella zona peritoneale. La sindrome del dolore può essere localizzata nell'ipocondrio destro, nella metà inferiore del torace, nella schiena e nella scapola. A volte i pazienti sono preoccupati per la mancanza di appetito, nausea, vomito e diarrea.
Il meccanismo di formazione di pylephlebitis è associato a due processi che si verificano nel corpo:
- sviluppo di infezioni da streptococco, stafilococco e altre infezioni;
- coaguli di sangue
Prima di condurre lo studio strumentale del paziente, la sua storia è studiata.
Il metodo principale per diagnosticare le patologie è l'esame ecografico del fegato e degli organi del tratto gastrointestinale. Ultrasuoni consente di valutare la struttura della nave e la presenza di anomalie (rami aggiuntivi), spessore della parete. Grazie a questo metodo di esame, il medico può determinare se sono presenti depositi di calcio. Nei pazienti con trombosi, viene rilevata l'iperecogenicità (un alto livello di riflessione delle onde ultrasoniche) che riempie parte del diametro del vaso o dell'intero lume, portando a una completa cessazione del flusso sanguigno.
Vena porta sugli ultrasuoni
La dopplerometria è utilizzata come supplemento, con il quale è possibile stimare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. In caso di patologie, lo studio può mostrare l'assenza di flusso sanguigno. Con l'ipertensione portale, è possibile vedere l'espansione del lume dei vasi sanguigni, un aumento del volume della bile e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.
L'angiografia viene utilizzata per valutare le condizioni dei vasi e dell'esofago. Questo metodo è un vascolare a raggi X con l'introduzione di un agente di contrasto. Viene spesso diagnosticato con trombosi.
Quando si esegue la risonanza magnetica, è possibile determinare la causa dei cambiamenti nei vasi, nei linfonodi e nel fegato. L'esame viene eseguito utilizzando la tomografia computerizzata utilizzando un agente di contrasto.
Per chiarire la diagnosi, è possibile assegnare un'analisi biochimica del sangue, test delle urine.
Pylephlebitis è trattato con antibiotici. Per eliminare l'attenzione primaria dell'infezione, si è ricorso a interventi chirurgici.
Nel trattamento dell'ipertensione portale vengono utilizzati nitrati (nitroglicerina), β-bloccanti (propranololo), ACE inibitori (enalapril, fosinopril).
Se un paziente inizia ad avere emorragie, la legatura endoscopica (stringendo con l'anello di lattice della vena dilatata) o la sclerosi (inserimento dell'ago attraverso l'endoscopio con la medicina nelle vene dilatate) è necessario. In assenza di effetto, i chirurghi ricorrono a lampeggiare le vene.
Il trattamento della trombosi richiede l'eliminazione dello sforzo fisico. Il paziente viene iniettato sotto la pelle con adrenalina, in modo che la milza si restringe e ne esca il sangue in eccesso.
In ascite, il paziente viene trafitto attraverso il peritoneo e rimuove il fluido. Se si osserva sanguinamento, è necessario iniettare vitamina K o cloruro di calcio.
Gli anticoagulanti (eparina) vengono utilizzati attivamente. Sono usati per aumentare la permeabilità vascolare. I trombolitici sciolgono i coaguli di sangue e rilasciano il lume venoso.
La prognosi dipende dalla gravità della patologia sottostante. Con trattamento tempestivo e diagnosi corretta, è favorevole.
Le complicanze delle anomalie della vena porta includono:
- cirrosi;
- ascite;
- suppurazione di altri organi;
- ingrossamento del fegato, in cui diventa irregolare, denso;
- infarto intestinale.
Con lo sviluppo di complicazioni ricorrere alla chirurgia. Il sanguinamento è possibile dopo l'intervento chirurgico.