Cirrosi portale

La cirrosi portale è relativamente comune: secondo i nostri dati, nel 40% di tutti i casi di cirrosi.

Questo tipo di cirrosi morfologica si sviluppa a causa dell'influenza di molti fattori epatotropici. Il primo posto tra di loro appartiene alla malnutrizione e all'alcolismo. Nel 39% dei pazienti con cirrosi portale osservata da noi, la causa apparente di esso era la malattia di Botkin.

La cirrosi portale si verifica principalmente negli anziani. Tra i nostri pazienti, tre quarti erano più vecchi di 50 anni.

Le manifestazioni della fase iniziale della cirrosi portale sono quasi identiche ai sintomi dell'epatite cronica. Prima di tutto, si tratta di disturbi dispeptici: intolleranza dei grassi, sensazione di pienezza e pesantezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, gonfiore, perdita di appetito. Spesso i disturbi delle feci sono costipati, alternati a diarrea. Spesso, tali pazienti per diversi anni sono interpretati come pazienti con gastrite cronica o colite. La metà dei pazienti manifesta dolore sordo e doloroso nel giusto ipocondrio, aggravato dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico. La salute generale è disturbata presto. I pazienti lamentano debolezza, debolezza e condizioni psichiatriche identificate. Un fegato ingrossato, denso e con spigoli vivi è palpabile in almeno l'85% dei pazienti nella fase iniziale della malattia. Anche la milza ingrossata viene spesso palpata. Mentre progredisce, è sempre meno possibile identificare sia il fegato che la milza. Quest'ultimo è dovuto sia ad una vera riduzione delle dimensioni del fegato, sia alla comparsa di flatulenza e ascite, che complicano la palpazione degli organi. In questi casi, aiuta la ricerca sulle percussioni e il ricevimento delle votazioni.

Le "stelle vascolari" e l'eritema palmare si osservano in un terzo dei pazienti già nella fase iniziale della cirrosi portale del fegato. Spesso sono l'unico sintomo che attira l'attenzione del medico per le malattie del fegato. A differenza di altri tipi di cirrosi, le manifestazioni di ipertensione portale sono osservate in quasi un terzo dei pazienti già nella fase iniziale della malattia. Allo stesso tempo, i segni esterni di disfunzione epatica sono rari. L'ittero minore nella fase iniziale della cirrosi portale si osserva solo nel 12% dei pazienti e solo nei casi associati eziologicamente alla malattia di Botkin. Mentre progredisce, la sindrome da ipertensione portale appare ancora più importante. Nello stadio di cirrosi portale portale, l'ascite è osservata nel 78% dei pazienti, nella fase finale - in tutto. Insieme all'ascite, l'idrotorace è spesso notato e il gonfiore si verifica negli arti inferiori. Più della metà dei pazienti ha varici esofagee, emorroidi; sanguinamento frequente ed esofageo, seguito da frequente coma epatico. I collaterali venosi visibili si sviluppano nella pelle della parete addominale anteriore. A volte ci sono vene particolarmente dilatate e rumori vascolari udibili nell'ombelico, noto come sindrome di Kruvele - Waumgarten. Rumore vascolare e tremore palpabile della mano possono verificarsi non solo nell'ombelico, ma anche su altre vene altamente dilatate. Abbiamo osservato questi fenomeni sulle vene varicose venose, che hanno mediato il processo xifoideo.

Insieme alla progressione dell'ipertensione portale, compaiono segni di distrofia endogena: emaciazione, segni di poliipovitaminosi. In alcuni casi, a causa della carenza di tiamina, si verifica una neurite periferica. A volte determinato da emeralopia, ipercheratosi, che indica A-ipovitamnnosi. I sintomi di disturbi endocrini, come la scomparsa dei capelli nelle regioni ascellari e pubiche, a volte atrofia dei testicoli, ginecomastia (spesso unilaterale) sono anche caratteristici. È vero, questo accade non troppo spesso e soprattutto nei pazienti giovani. Nelle persone che si ammalano in tenera età, le caratteristiche sessuali secondarie non si sviluppano, i pazienti diventano infantili. Quest'ultimo è associato a uno spostamento nel rapporto di androgeni - estrogeni a favore di estrogeni (I. Magyar, 1962). Manifestazioni più frequenti di violazioni di questo rapporto sono la teleangiectasia stellare e l'eritema palmare, osservati nella fase finale della cirrosi portale nel 70% dei casi.

Con la cirrosi portale, i cambiamenti ematologici sono significativi. Nella metà dei casi è stata rilevata anemia ipocromica. In contrasto con le istruzioni disponibili, non abbiamo mai riscontrato anemia macrocitica. Questo, a quanto pare, è spiegato dal fatto che in condizioni moderne i pazienti con cirrosi epatica sono intensamente saturi di vitamina B12.

La comparsa di anemia è causata da sanguinamento e pronunciato ipersplenismo. Una evidente tendenza alla leucopenia e alla trombocitopenia. La sindrome dell'ipersplenismo grave (una combinazione di anemia, leucopenia e trombopenia) si osserva in più di un terzo dei casi.

La frequenza di questi cambiamenti ematologici aumenta con il progredire della malattia. Il ROE ha accelerato nella maggior parte dei casi. Si ritiene che l'ipotermia sia caratteristica della cirrosi portale. In un certo numero di pazienti si verifica. Ma insieme a questo, circa un quarto dei casi ha la febbre a causa dell'attività del processo cirrotico.

Gli indicatori degli studi biochimici dipendono dall'attività e dallo stadio di sviluppo della malattia. Nella cirrosi portale, la progressione del processo nei primi due stadi è molto meno comune che in postnecrotico, influenza lo stato funzionale del fegato. Anche il grado di disfunzione di solito non è così grande. Le manifestazioni espresse di insufficienza epatocellulare, di regola, appaiono solo nella fase finale della malattia.

La bilirubinemia si verifica solo nella metà dei casi di esacerbazione del processo cirrotico, con raramente il contenuto sierico di bilirubina superiore a 3 mg% secondo van den Berg.

Un alto grado di bilirubinemia è osservato solo nella fase finale della cirrosi portale ed è prognosticamente sfavorevole.

Urobilinuria è quasi sempre rilevata nella fase attiva della malattia. L'indice di protrombina viene solitamente abbassato nella fase attiva e nella metà dei casi - inattivo, anche nei primi due stadi della cirrosi portale.

I risultati dei test con carico di zucchero e campioni Kvik-Pytel sono molto incostanti; di solito diventano positivi già con decompensazione pronunciata.

Le proteine ​​del siero subiscono cambiamenti significativi.

La tendenza all'iperproteinemia, espressa nella fase iniziale della cirrosi portale, con la progressione lascia il posto all'ipoproteinemia. Basso contenuto di proteine ​​nel siero è determinato solo in pazienti con ascite.

La progressione della cirrosi portale è caratterizzata da una diminuzione dell'albumina sierica, un aumento delle gammaglobuline gamma e beta. Con il declino dell'attività del processo cirrotico nella sua fase iniziale, la formula della proteina del siero viene riportata alla normalità; nelle fasi successive, i cambiamenti nei proteinogrammi sono mantenuti più costantemente.

Le reazioni sedimentarie sono spesso positive a causa della presenza di graveproprinaemia.

Di interesse è lo studio di alcune sostanze ormonali, come i glucocorticoidi e gli estrogeni. Il loro studio permette di chiarire lo stato di alcuni sistemi fisiologici (in particolare il sistema ipofisi-surrene), che sono essenziali nella patogenesi della cirrosi epatica. Zondek (1934) ha scoperto che gli estrogeni sono inattivati ​​dal fegato e, quando è danneggiato, questa funzione è compromessa. L'evidenza è un aumento del contenuto di estrogeni liberi (non legati) nelle urine (Glass et al., 1940, Dochan et al., 1952; T. N. Zabelina, 1963) e T. N. Zabelina (1963) hanno mostrato che i disordini di inattivazione degli estrogeni rilevato precocemente, anche nella fase pre-cirrotica, in assenza di altre manifestazioni di malattia epatica cronica.

Numerosi studi (Dochan et al., 1952, Warter et al., 1953, E.V. Krutskih, 1961 e altri) hanno dimostrato che nei pazienti con epatite cronica, l'escrezione di 17 cheto steroidi con l'urina è ridotta. La diminuzione dell'escrezione di 17-chetosteroidi nelle urine è causata non solo da una violazione dell'inattivazione degli ormoni steroidei, stabilita da Vermenlen e Demeulenare (1956), ma, a differenza dell'epatite acuta, e dalla soppressione della corteccia surrenale (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961).

Questi cambiamenti si verificano nella cirrosi epatica, indipendentemente dal tipo morfologico, ma con cirrosi portale dovuta al suo prolungato decorso, si realizzano in manifestazioni cliniche, come la scomparsa delle caratteristiche sessuali secondarie, la ginecomastia, l'atrofia testicolare, ecc.

Il corso della cirrosi portale è diverso.

Nella maggior parte dei casi, la cirrosi portale si sviluppa e progredisce lentamente per diversi anni. Ci sono casi di un corso molto lungo - fino a 10 o anche 20 anni.

L'esito della malattia dipende in gran parte dallo stadio in cui viene iniziato il trattamento. E. N. Ter-Grigorova (1963) sottolinea che il processo è reversibile nella fase iniziale. Secondo lei, l'iniziale cirrosi portale del fegato ha maggiori probabilità di invertire lo sviluppo piuttosto che evolvere nella cirrosi formata. Anche nella fase della cirrosi portale formata, il paziente può essere sollevato dalle manifestazioni potenzialmente letali dell'ipertensione portale con un intervento chirurgico tempestivo e razionale. Il trattamento precoce e la terapia intensamente perseguita possono essere raggiunti se non lo sviluppo inverso, quindi la stabilizzazione a lungo termine del processo patologico. Eppure, mentre l'esito della malattia rimane sfavorevole.

Prognosticamente sfavorevole rimane il rapido sviluppo dell'insufficienza epatocellulare, una forte diminuzione delle dimensioni del fegato, l'insorgenza di massicci sanguinamento esofageo-gastrico, oliguria, esaurimento.

La prognosi è significativamente peggiorata dalla comparsa di complicanze. I più frequenti di questi includono infezioni intercorrenti (broncopolmonite, peritonite, tubercolosi), glomerulonefrite, ulcera peptica. La complicanza più difficile è la trombosi della vena porta, che si verifica secondo varie fonti dall'1% (A. L. Myasnikov, 1956) al 13% (Hunt, Whittrad, 1954). Più del 4% dei pazienti con cirrosi portale può sviluppare il cancro del fegato primario (Patek, 1956).

La morte di pazienti con cirrosi portale si verifica più spesso da complicazioni che da insufficienza epatica "pura". Secondo Patek (1956), che ha riassunto una grande quantità di materiale da vari ricercatori, la causa della morte è stata l'insufficienza epatica nel 15-50% di tutti i casi fatalmente terminati, il sanguinamento nel 20-40% e le infezioni intercorrenti (in particolare polmonite e peritonite) nel 10-25% casi. La mortalità postoperatoria rimane in pazienti con cirrosi epatica.

Cirrosi portale

Malattia infiammatoria epatica con decorso cronico, in cui i tessuti ghiandolari sono completamente ricostruiti e la sua funzionalità è disturbata, chiamata cirrosi portale del fegato. Questa patologia è associata ad alterazione del flusso sanguigno nel sistema delle vene portale e ad un aumento della pressione in esso. Il più delle volte, la malattia provoca alcol e una dieta malsana.

La cirrosi portale del fegato (atrofica, multiculturale e cirrosi di Laennec) è divisa in 3 fasi, ognuna delle quali si manifesta con sintomi specifici. Questa malattia potenzialmente letale è più spesso diagnosticata in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni. Quando compaiono i primi sintomi sospetti, dovresti consultare un medico che identificherà la causa della cirrosi e determinerà la tattica del trattamento.

Informazioni di base

La cirrosi portale (PCP) è uno dei tipi più comuni di questa malattia. La patologia è manifestata da tutti i sintomi dell'ipertensione portale, che è caratterizzata da alterata circolazione del sangue e aumento della pressione nella vena porta.

Aiuto. Secondo le statistiche mediche, è più probabile che il PCP si verifichi dopo un uso prolungato ed eccessivo di bevande alcoliche. Uomini a 40 anni sono a rischio.

La malattia è provocata da vari fattori, dopo i quali la struttura del tessuto epatico cambia. La proliferazione del tessuto connettivo intorno ai lobuli del fegato si verifica. Successivamente, la funzionalità della ghiandola diminuisce gradualmente e si sviluppa l'ipertensione portale. La malattia ha un corso sfocato, soprattutto nelle fasi iniziali.

Normalmente, la vena centrale si trova al centro di ogni lobulo del fegato. Ma mentre il tessuto fibroso cresce, la nave si sposta di lato. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata e si manifestano sintomi potenzialmente letali.

Fattori di sviluppo

Come accennato in precedenza, ci sono varie ragioni per lo sviluppo della cirrosi portale. Ma il più delle volte la patologia si sviluppa dopo un lungo uso di bevande forti o sullo sfondo dell'epatite B o C.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

Aiuto. Con l'uso regolare di bevande alcoliche in una dose da 80 a 160 ml di alcol etilico, si verifica una malattia epatica alcolica, in assenza di una terapia adeguata, la malattia si trasforma in cirrosi. Nel 35% dei pazienti che bevono regolarmente alcol per 5-10 anni, con diagnosi di cirrosi.

Anche l'epatite con un decorso cronico provoca spesso alterazioni fibrotiche nei tessuti della ghiandola. Molto spesso, il PCP si sviluppa con epatite C e B. Inoltre, la malattia è provocata dalle seguenti malattie: epatite autoimmune in forma cronica, colangite sclerosante (cicatrici dei dotti biliari), colangite colestatica primaria, stenosi (restringimento) delle vie biliari, colestasi (congestione del segreto epatico).

PCP può verificarsi a causa della mancanza di vitamine o proteine ​​nel corpo. Le principali cause di carenza di proteine ​​vitaminiche: malformazioni congenite, cattiva alimentazione, frequenti emorragie, infezioni. Le reazioni tossiche-allergiche possono anche causare cirrosi portale.

Sintomi della fase pre-acetica

La cirrosi portale è divisa in 3 fasi: pre-acetica, ascetica, kakhetic. Le manifestazioni cliniche di ciascuna fase della malattia sono diverse.

Attenzione. Con la cirrosi portale nella fase 1, non ci possono essere segni di questa malattia o essere insignificanti.

Di regola, la cirrosi si manifesta con emorragie nasali, esofagee o emorroidarie, una debolezza generale dell'organismo.

Man mano che la patologia si sviluppa, la debolezza diventa più pronunciata, il paziente si stanca rapidamente di attività fisica minore, inizia a perdere peso. Il paziente lamenta disturbi digestivi: una sensazione di pesantezza nell'addome, nausea, eccessiva formazione di gas nell'intestino.

Alcuni pazienti mostrano sintomi di disturbi ormonali: la potenza degli uomini diminuisce, il ciclo mestruale nelle donne è disturbato. Durante un esame medico e la palpazione (palpazione), il medico rileva ipometegalia (ingrossamento del fegato), splenomegalia (ingrossamento della milza). A volte la cirrosi si manifesta solo con gli ultimi sintomi.

Il paziente diventa pelle pallida e raramente si osserva la sindrome da ittero (ingiallimento della pelle, membrane mucose visibili). Manifestazione di teleangiectasia (vene del ragno), palme rosse. Alcuni uomini hanno la ginecomastia (aumento del seno), che indica uno squilibrio ormonale.

Segni di stadio ascetico

In questa fase compaiono tutti i sintomi specifici della cirrosi. Il peso del paziente diminuisce, compare una grave debolezza, perde parzialmente capacità lavorative, si verifica un'ascite (accumulo di liquido nello spazio addominale). La pelle diventa secca, desquamazione. In alcuni pazienti, i nervi periferici sono infiammati, che è accompagnato da dolore, perdita o diminuzione della sensibilità, paralisi, paresi.

È importante Nella fase ascetica della cirrosi portale, la circonferenza addominale del paziente aumenta e le vene dilatate sporgono da sotto la pelle, questo sintomo è chiamato "testa delle meduse".

Durante la percussione dell'addome, appare un suono sordo, che nelle persone sane dovrebbe suonare. Inoltre, vi è la probabilità di un'ernia inguinale o ombelicale, a causa delle maggiori dimensioni dell'addome.

C'è l'epatomegalia e la splenomegalia, se gli organi possono essere sondati.

Manifestazioni allo stadio kakhetic

Attenzione. Nell'ultima fase, la prognosi per il paziente è sfavorevole, di regola la morte avviene dopo 6 mesi - 2 anni. A questo punto, il paziente è esausto, il suo stomaco raggiunge grandi dimensioni a causa dell'ascite.

Il paziente può morire a causa dell'esaurimento del corpo, emorragie da vene varicose. Spesso i pazienti cadono in coma e poi muoiono.

Inoltre, aumenta il rischio di morte per malattie concomitanti, dal momento che un organismo impoverito non è in grado di gestirli. In alcuni casi, la morte si verifica a causa di un blocco di una vena porta con un coagulo di sangue.

Fare una diagnosi

Se compaiono sintomi sospetti, consultare il proprio gastroenterologo o epatologo. Gli esperti raccoglieranno anamnesi, condurranno un'ispezione visiva, un laboratorio e studi strumentali che aiuteranno a determinare la malattia e ad identificare la sua causa.

Un esame del sangue aiuterà a determinare l'anemia, una diminuzione del numero di leucociti, piastrine. Queste cifre indicano un aumento della milza. Con l'aiuto dell'emostasiogramma (analisi dei parametri di coagulazione del sangue), viene determinata una diminuzione dell'indice di protrombina, che indica la probabilità di sanguinamento. Usando la biochimica del sangue, un aumento della concentrazione di ALT, AST, fosfatasi alcalina (enzimi epatici), un aumento della quantità di bilirubina, viene rilevata una diminuzione del contenuto di albumina. Inoltre, questo studio permette di determinare l'aumento dei seguenti indicatori: potassio, sodio, urea, creatinina. Inoltre, il sangue viene testato per la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite e determina la concentrazione di α-fetoproteina.

Per completare il quadro clinico della cirrosi, viene eseguita la diagnostica strumentale. Utilizzando la diagnostica ecografica dello spazio addominale, valutare le dimensioni, la forma, la permeabilità del fegato del fegato, rivelare i sintomi di aumento della pressione nel pool di vena porta. La TC viene utilizzata per una visualizzazione più dettagliata della ghiandola, delle sue navi, dei dotti biliari. L'elastografia che utilizza il dispositivo fibroscan consente di determinare l'elasticità del tessuto epatico. Se necessario, prescrivere la risonanza magnetica del fegato e lo studio Doppler delle sue navi.

Metodi di trattamento

Il trattamento inizia con l'istituzione della causa principale della cirrosi portale. A seconda dell'origine della patologia, il medico determina la tattica del trattamento in base al suo stadio.

Attenzione. Con ipertensione portale e ascite, non si può fare a meno di cure mediche, dal momento che queste complicazioni sono pericolose per la vita.

Il fegato è in grado di recuperare da solo, ma solo nelle prime fasi della malattia. Più tardi, l'obiettivo principale della terapia è rallentare o fermare la distruzione della ghiandola. Al paziente viene prescritto un trattamento completo, tenendo conto di tutte le caratteristiche del caso clinico.

Durante la terapia, è necessario controllare la quantità di sale nel corpo, poiché il suo eccesso provoca l'accumulo di liquido in eccesso. Di tanto in tanto i diuretici sono prescritti al paziente per prevenire l'ascite. Per lo stesso scopo, si raccomanda di seguire una dieta, che comporta la riduzione della quantità di sale nella dieta e la limitazione del volume giornaliero di liquido.

È necessario escludere piatti speziati, grassi, fritti, cibo in scatola, salsicce, prodotti affumicati dalla dieta. Questa restrizione si applica ai prodotti dolciari, ai pomodori, ai funghi, all'aglio. Il paziente dovrebbe ricostituire la dieta quotidiana con cereali, legumi, latticini con una bassa percentuale di grassi. Non è vietato mangiare carne dietetica (tacchino, coniglio). Si consiglia di mangiare mele, crostini naturali.

Aiuto. Il cibo per PCP dovrebbe essere frazionario, cioè il paziente consuma cibo da 4 a 6 volte al giorno in piccole porzioni.

Inoltre, il paziente deve assumere complessi minerali vitaminici, poiché la sintesi dei nutrienti nella patologia è ridotta. Un'altra importante condizione della terapia è un rifiuto completo dell'alcool.

Trattamento della cirrosi portale:

• Evitare sforzi fisici eccessivi.
• Rispetto del riposo a letto.
• Accettazione di epatoprotettori. Questi farmaci accelerano la rigenerazione del tessuto epatico e proteggono gli epatociti da fattori negativi.
• Prendendo diuretici. I diuretici accelerano la rimozione del liquido in eccesso per gonfiore e ascite.
• La terapia sintomatica aiuterà a sbarazzarsi di manifestazioni sgradevoli di PCP.

Come parte di un trattamento complesso, è possibile utilizzare i decotti alle erbe e le spese per il fegato. Tuttavia, prima di usare la fitoterapia, consultare un medico.

Aiuto. Per bloccare il meccanismo della patologia, prescrivere farmaci antivirali (interferone), significa prevenire i cambiamenti fibrotici nel tessuto epatico (colchicina). Il paziente deve assumere farmaci antinfiammatori (Aziotropin) e immunosoppressori (farmaci che sopprimono il sistema immunitario).

Per eliminare i sintomi di ascite, sono prescritti ipertensione portale e coma epatico, epatoprotettori, vitamine, agenti emostatici, diuretici e preparati di ferro.

Con l'esacerbazione del PCP, il paziente viene ricoverato in ospedale. In alcuni casi, si decide di condurre l'operazione:

• Smistamento di portocaval. Durante l'operazione, il chirurgo crea un canale artificiale tra il portale e la vena cava per il deflusso del sangue per bypassare il fegato.
• Laparocentesi è una procedura chirurgica che prevede la puntura della parete addominale per evacuare il fluido.
• Trapianto di fegato da un donatore.

Questi sono i principali metodi di trattamento del PCP, che possono essere integrati con misure preventive. Le sessioni di psicoterapia aiuteranno a liberarsi dall'alcolismo. È necessario ridurre il contatto con sostanze tossiche, ad esempio, se il paziente lavora in produzione pericolosa. Si raccomanda anche di mangiare bene, condurre uno stile di vita sano.

Complicazioni e prognosi

La cirrosi portale è la malattia più pericolosa, che in assenza di trattamento tempestivo minaccia con conseguenze pericolose:

• La sindrome da ipertensione portale con cirrosi può essere complicata dal sanguinamento delle vene varicose dell'esofago, dello stomaco o dell'ano.
• L'ascite è complicata da PCP in più del 50% dei pazienti.

Attenzione. Quando PCP aumenta la probabilità di attaccare un'infezione, la comparsa di un tumore maligno nel fegato o lo sviluppo di insufficienza renale.

La prognosi per ascite va dai 3 ai 5 anni. Con lo sviluppo di sanguinamento da vene varicose, l'esito fatale si verifica nel 30-50% dei casi. Con una profonda depressione della funzione epatica, la morte si verifica nell'80-100% dei casi.

La cirrosi portale del fegato è una malattia incurabile, ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace delle sue cause, il paziente può prolungare la sua vita di 10 anni o più. È importante consultare un medico quando compaiono i primi sintomi sospetti, seguire una dieta, abbandonare cattive abitudini e seguire le raccomandazioni del medico. Va ricordato che la prevenzione è l'unico modo per evitare una terribile malattia.

Cirrosi portale

La variante più comune della cirrosi è il portale. È anche chiamata cirrosi atrofica, o Laennec.

La malattia è caratterizzata da alterata circolazione del sangue nella vena porta con tutti i sintomi dell'ipertensione portale. Molto spesso, questa patologia colpisce gli uomini con più di 40 anni.

Una delle cause principali di questo tipo di cirrosi è l'abuso di alcol.

Cosa succede con la cirrosi portale del fegato?

Quando l'azione del fattore eziologico inizia a cambiare la struttura del tessuto epatico, il tessuto connettivo cresce intorno ai lobuli del fegato. Normalmente, la vena centrale si trova al centro di ogni lobulo.

Con la crescita del tessuto fibroso, questo vaso cambia la sua posizione sul lato, che viola radicalmente il flusso sanguigno nel sistema delle vene portale. Questo spiega tutti i sintomi della condizione patologica, che saranno descritti di seguito.

Cirrosi portale: segni e sintomi

I punti principali nel quadro clinico della cirrosi portale sono tutti i sintomi e le complicanze dell'ipertensione portale. L'ipertensione portale è un aumento della pressione arteriosa nel sistema delle vene portale superiore a 12 mm Hg. Art. Questo tipo di cirrosi può essere diviso in 3 fasi.

Fase 1: Predastitico

In questa fase, una persona malata può non avere sintomi di cirrosi, o sono minori. Di solito, la cirrosi può essere indicata da sanguinamento dal naso, esofageo o da vene emorroidali dilatate, peggioramento del benessere generale, debolezza.

Con la progressione del processo patologico, la debolezza e l'affaticamento aumentano, inizia la perdita di peso. Inoltre, la persona malata è preoccupata per i fenomeni di dispepsia: pesantezza allo stomaco, nausea e aumento della formazione di gas.

A volte ci possono essere segni di disturbi ormonali: ridotta potenza negli uomini, disfunzione mestruale nelle donne. All'esame e alla palpazione si rivelò un ingrossamento del fegato, milza. In alcune situazioni, questi possono essere gli unici segni di cirrosi.

Si nota un pallore della pelle e l'ittero è raro in questo tipo di cirrosi epatica. Ci sono vene varicose sulla pelle, arrossamento delle palme ("palmi del fegato"), un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini (un altro segno di alterazione della produzione di ormoni) può essere rilevato.

La nomina di test di laboratorio ha rivelato le seguenti deviazioni: una diminuzione dell'emoglobina, una diminuzione del livello di proteine ​​totali, l'albumina, un aumento delle gammaglobuline, la bilirubina non è sempre elevata, l'urobilina è rilevata nelle urine.

Quando si esegue la diagnostica a raggi X, è possibile determinare le vene varicose dell'esofago, lo stomaco. Durante la rettoscopia, talvolta viene rilevata una dilatazione delle vene emorroidarie.

Fase 2: ascitico

Ci sono tutti i sintomi caratteristici della cirrosi epatica. I sintomi principali di questa fase sono: perdita di peso, grave debolezza e disabilità, ascite. La pelle è secca, staccata, possono esserci disturbi del sistema nervoso periferico (neurite).

All'esame, vengono determinati l'addome allargato, le vene dilatate sulla pelle dell'addome ("la testa della medusa"). La percussione dell'addome produce un suono sordo (normalmente - suonando, tamburo). Spesso, a causa di un addome allargato, appaiono ernie (inguinali, ombelicali).

Il fegato e la milza sono ingranditi se possono essere palpati. Nelle analisi, l'emoglobina crocs è ancora più ridotta, i leucociti e le piastrine si abbassano.

Fase 3: Kahekticheskaya

Terminal La prognosi di sopravvivenza per un paziente dopo la comparsa di ascite va da sei mesi a 2 anni. Nella fase cachettica, la persona è esausta, la perdita di peso è significativa. L'ascite raggiunge il suo massimo.

Si sviluppano emorragie: dolore esofageo o allo stomaco. La pelle pallida, l'ittero si manifesta spesso in questa fase della malattia. L'ascite è scarsamente curabile: dopo una puntura medica, il liquido ritorna più spesso.

L'esaurimento raggiunge un grado estremo. La morte con cirrosi portale del fegato può verificarsi per esaurimento, sanguinamento dalle vene dilatate. Spesso, la morte si verifica dopo un coma.

Inoltre, una persona può morire da altre malattie non correlate alla cirrosi, perché le sue condizioni non gli permettono di combatterli. A volte si sviluppa trombosi della vena porta, che può anche essere la causa della morte.

Pertanto, la cirrosi portale è caratterizzata da una violazione della circolazione portale e tutte le condizioni ad essa associate. Prima di tutto, i seguenti sintomi si sviluppano in questo tipo di cirrosi: ascite e sanguinamento dalle vene varicose.

Molto spesso, la malattia si manifesta a lungo, periodicamente, poi si fa sentire, quindi si acquieta per un po '. Se viene rilevata una patologia, la prognosi è favorevole, i malati possono vivere per 10 o più anni. Tuttavia, con lo sviluppo dell'ascite, l'aspettativa di vita, molto spesso, non supera i 2 anni.

Cirrosi portale - cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Il portale è un tipo comune di cirrosi. È anche chiamato atrofico, dal momento che gli epatociti muoiono nella malattia. La malattia è accompagnata da una violazione della circolazione del sangue nella vena porta. Questo porta all'ipertensione portale. La malattia è tipica per gli uomini oltre 40 anni. Nel 40% dei casi di cirrosi, i medici diagnosticano una forma portale.

Cause di cirrosi portale

Tale cirrosi è accompagnata da un aumento della pressione nel sistema delle vene portale con emorragia ed emorragie esofagee, ascite, che sono caratteristici dell'ipertensione portale. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico.

L'ipertensione portale nella cirrosi epatica è accompagnata da un alterato flusso sanguigno nella vena porta. Il motivo principale è l'abuso di alcol.

sintomi

In una fase precoce, la cirrosi portale può essere asintomatica. Una persona ha segni che scrive per il superlavoro. Per questo motivo, alcuni pazienti sono in ritardo in cerca di aiuto. Aumentare l'aspettativa di vita aiuterà solo una diagnosi precoce. Per fare ciò, prestare attenzione ai sintomi della cirrosi portale:

• sangue dal naso regolare;
• costipazione alternata e diarrea;
• stanchezza cronica;
• sonnolenza;
• formazione di gas intensa;
• prurito;
• dolore nella parte destra dopo l'esercizio;
• assegnazione sulla pelle del reticolo vascolare;
• pesantezza nella regione epigastrica, specialmente dopo aver mangiato;
• sapore amaro in bocca;
• attacchi sistematici di nausea;
• perdita di appetito.

• sindrome da dolore permanente nell'ipocondrio destro;
• perdita di peso;
• rilascio riflesso del contenuto dello stomaco attraverso la bocca, a volte con coaguli di sangue;
• secchezza e rugosità della pelle;
• gonfiore degli arti inferiori;
• cambia il colore della lingua in viola;
• urina scura;
• decolorazione delle feci;
• rigonfiamento della parete vascolare nell'addome;
• ascite;
• bulbi oculari gialli;
• arrossamento dei palmi.

• colore della pelle giallo brillante;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• problemi con la memoria, le funzioni del linguaggio, l'attività cerebrale;
• tic nervoso;
• distrazione dell'attenzione;
• insufficienza epatica;
• incoscienza e morte del paziente.

Le fasi principali della malattia

La cirrosi epatica con ipertensione portale si verifica in più fasi.

I sintomi della cirrosi possono essere assenti. Questa è una fase iniziale, che a volte viene celebrata:

• deterioramento del benessere generale;
• sanguinamento dal naso, esofago o vene emorroidali dilatate.

Forse lo sviluppo di disturbi ormonali: insufficienza del ciclo mestruale nelle donne, riducendo la potenza negli uomini. Questi ultimi sono talvolta di fronte a un aumento delle ghiandole mammarie. Studi di laboratorio e strumentali mostrano quanto segue:

• aumento della bilirubina (non sempre);
• diminuzione dell'emoglobina;
• aumento delle gammaglobuline;
• urobilina nelle urine;
• livelli ridotti di proteine ​​totali;
• vene varicose dello stomaco, dell'esofago, delle vene emorroidarie.

In questa fase compaiono i sintomi della cirrosi portale. Durante l'esame, il medico diagnostica l'ascite - un aumento delle dimensioni dell'addome. Con la sua percussione si sente un suono sordo. A causa di un addome allargato, possono comparire ernie inguinali e ombelicali. Se è possibile palpare la milza e il fegato, allora sono ingranditi. Le analisi mostrano:

• una diminuzione ancora maggiore dell'emoglobina;
• diminuzione del numero di piastrine;
• diminuzione del livello dei leucociti.

Questa è la fase terminale della cirrosi portale. Con l'ascite, il tasso di sopravvivenza dei pazienti varia da 6 mesi a 2 anni. La cachessia è un grave esaurimento di una persona con significativa perdita di peso, che può causare la morte.

trattamento

Una parte integrante del trattamento è la dieta. Limita la quantità di sale e di liquidi, ma la dieta deve essere satura di vitamine, carboidrati, grassi. Il menu dovrebbe includere quanto segue:

• zuppe di verdure senza friggere;
• cereali;
• fagioli;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• pollame bollito, coniglio;
• mele;
• cracker naturali.

Cirrosi portale

La cirrosi epatica è una grave patologia nel corpo che causa la morte del tessuto e la sua sostituzione con le fibre. Il risultato di questa sostituzione è l'emergere di nodi di dimensioni diverse, che cambiano radicalmente la struttura del fegato. A poco a poco, l'organo interessato cessa di funzionare correttamente, il che può portare alla sua completa incapacità in futuro. Ciò compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente e può essere fatale.

In questo articolo consideriamo quanto 4 gradi vivono con la cirrosi epatica.

La funzione principale del fegato è quella di purificare il corpo dalle sostanze nocive. Inoltre, sintetizza proteine, grassi e carboidrati, produce albumina e partecipa al processo di digestione. La patologia epatica si esprime nella trasformazione degli epatociti (cellule epatiche), minacciando l'intero corpo umano.

Descrizione della patologia

La cirrosi è una malattia abbastanza comune nel mondo. Fino a 300mila persone muoiono ogni anno, e questa cifra è in costante crescita. Le persone con alcolismo cronico hanno anche una grande percentuale di incidenza di cirrosi, che si verificano, di regola, senza sintomi pronunciati. Gli uomini sono più suscettibili alla cirrosi, indipendentemente dall'età (ma soprattutto dopo 40 anni). Quindi, quante persone vivono con la cirrosi del 4 ° grado?

Segni e sintomi

Nelle fasi iniziali, è abbastanza difficile determinare la cirrosi, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è latente. Accade anche che la patologia venga rilevata all'apertura di una persona già deceduta. Ma più spesso appaiono tutti gli stessi sintomi.

I primi sintomi della cirrosi includono:

1. Dolore nell'ipocondrio destro, in aumento dopo l'esercizio, consumo di cibi grassi e alcol.
2. Secchezza e amarezza in bocca, peggio di mattina.
3. Diarrea e grave flatulenza.
4. Perdita di peso, irritabilità e affaticamento irragionevoli.
5. L'ittero appare nella cirrosi postnecrotica del fegato di 4 gradi. Quanto tempo vivono gli alcolisti? Capiremo.

Sintomi aggiuntivi

Con il progredire della malattia, i sintomi aumentano:

1. I dolori si trasformano in coliche, acquisiscono un carattere più intenso e dolorante, di regola appare con loro una sensazione di pesantezza.
2. Nausea e vomito con sangue (questo è causato dalla sindrome emorragica nell'esofago e nello stomaco).
3. Prurito della pelle, causato dalla congestione di acido biliare nel sangue.
4. La perdita di peso arriva a uno stato critico (esaurimento). I muscoli perdono il loro tono fino all'atrofia.
5. L'ittero indica le ultime fasi della malattia. Nella fase iniziale, il bianco degli occhi, delle palme e dei piedi diventa giallo. Ciò accade a causa del fatto che gli epatociti smettono di produrre bilirubina.
6. Xantelasmi (macchie lipidiche) appaiono sulle palpebre.
7. Ispessimento delle punte delle dita, arrossamento del foro del chiodo.
8. Gonfiore delle articolazioni.
9. Vene dilatate nell'addome.
10. Vene varicose nella parte superiore del corpo.
11. Angiomi sul naso e negli angoli degli occhi.
12. Gonfiore della lingua, il suo colore brillante.
13. Riduzione delle caratteristiche sessuali secondarie negli uomini (perdita di capelli da ascella e pube, crescita del seno, atrofia genitale).
14. Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
15. Tonalità malsana del viso, dilatazione dei capillari sul viso, gonfiore delle ghiandole salivari.
16. Milza ingrandita.
17. Insonnia, disturbi della memoria e altri segni di rottura. Questi sono sintomi di cirrosi del fegato 4 gradi prima della morte.

motivi

Le cause principali della cirrosi sono:

1. La maggior parte delle forme di epatite portano allo sviluppo di patologie nel fegato.
2. Assunzione regolare di alcool (da 10 anni) in grandi quantità. Non dipende dalla qualità e dal tipo di alcol, ma solo dalla presenza di alcol etilico che entra nel corpo.
3. Malattie autoimmuni
4. Ostruzione extraepatica, malattie delle vie biliari, colangite sclerosante.
5. Ipertensione portale.
6. Sindrome di Budd-Chiari e congestione venosa nel fegato.
7. Predisposizione genetica (presenza nel genere di disordini nel metabolismo).
8. Intossicazione del corpo (veleni industriali, aflatossine, sali di metalli pesanti e veleni di funghi).
9. Ricevere farmaci che influenzano negativamente il fegato.

Esiste anche un tipo di patologia, vale a dire la cirrosi criptogenetica, le cui cause non sono ancora chiare. È rilevato nel 40 percento dei casi. Il rischio di malattia aumenta quando vi sono diverse cause (ad esempio, alcolismo ed epatite). Malnutrizione normale, sifilide, infezioni possono anche influire negativamente sul fegato. Quante persone vivono con la cirrosi degli interessi di 4 ° grado in molti.

Fasi di sviluppo

Ci sono quattro fasi principali della cirrosi. Ognuno è accompagnato da sintomi propri e dipende dalla progressione della malattia. La correttezza della terapia eseguita dipenderà direttamente dalla fase correttamente stabilita.

Il primo grado è latente e in realtà non si manifesta. Se viene diagnosticato durante questo periodo, allora la probabilità che gli epatociti si riempiano di droghe è alta. Per questo motivo, gli esperti chiamano questo stadio compensativo.

Sebbene non si osservino manifestazioni cliniche, anche nel primo stadio, si verificano cambiamenti cardinali nel fegato. In assenza della terapia necessaria, la malattia progredirà, il che può ulteriormente portare a disfunzioni dell'organo nel suo complesso. Il livello di bilirubina nel sangue aumenta, la PTI scende a 60. Il benessere del paziente è abbastanza soddisfacente.

2 gradi

Il secondo grado è chiamato subcompensato. È caratterizzato da una disfunzione del fegato ancora maggiore, poiché aumenta il numero di epatociti morti. I sintomi si manifestano più forti: apatia, debolezza, nausea, prestazioni ridotte, ginecomastia negli uomini. Cioè, in questa fase, la patologia che si sviluppa nel corpo diventa evidente.

Il livello di albumina nel secondo stadio diminuisce e la PTI scende a 40. Ma anche in questa fase, un trattamento tempestivo può portare il paziente alla remissione.

3 gradi

Il terzo grado è molto più pericoloso di quelli precedenti. Ciò è dovuto a un numero anormalmente basso di epatociti vitali. I sintomi sono in aumento, vi sono progressi nell'insufficienza epatica. Ittero, intenso dolore addominale, si sviluppa l'ascite. C'è un declino critico negli indicatori di PTI e albumina. Questo stadio è anche chiamato terminale. Con la cirrosi del fegato di 4 gradi, le foto di questa malattia sono spaventose.

Il trattamento del terzo grado praticamente non dà una dinamica positiva, sebbene la probabilità di remissione sia insignificante, ma non esiste. La terapia è possibile solo in ospedale. Anche le complicanze della cirrosi, che possono portare alla morte, sono pericolose. I più terribili di loro sono cancro al fegato, polmonite, peritonite, coma epatico e sanguinamento interno.

4 gradi

La cirrosi di grado 4 è l'ultima. Il danno tissutale è così forte che il corpo non può svolgere le sue funzioni. Il dolore severo determina la nomina di antidolorifici fino a narcotico. Anche per fermare lo sviluppo della malattia nel quarto stadio è impossibile.

Prognosi e trattamento

La prognosi della cirrosi del 4 ° grado può essere molto diversa. Se il trattamento è stato avviato in tempo, allora il processo di sviluppo della malattia può essere interrotto. Durante la previsione, è importante tenere in considerazione lo stile di vita del paziente, le sue abitudini e le malattie associate.

Se un paziente rivede il proprio stile di vita secondo la raccomandazione di uno specialista, aderisce rigorosamente al regime di trattamento nelle fasi iniziali, alla sopravvivenza a sette anni e più della metà di tutti i casi. Tuttavia, questo si applica solo alla forma compensata.

La prognosi di sopravvivenza nella seconda fase della cirrosi è di circa cinque anni. Gli epatociti durante questo periodo si indeboliscono, il loro numero si riduce e viene programmata la disfunzione epatica. Quante persone vivono con la cirrosi del fegato di 4 gradi? La foto di questo stato è presentata sopra.

Nella quarta fase, la prognosi è ancora più deludente: solo il 40% dei pazienti vive per tre anni. Ciò è dovuto a complicazioni incompatibili con la vita.

La cura completa è possibile?

I pazienti sono più spesso interessati alla questione del completo recupero dalla cirrosi. La risposta, purtroppo, è no, perché la medicina moderna non possiede tali tecnologie. Da metodi radicali - trapianto di un organo donatore. Ma questa opzione non è adatta a tutti coloro che sono malati e il trapianto è tutt'altro che economico.

La disperazione, tuttavia, non ne vale la pena, perché nelle fasi iniziali è possibile interrompere lo sviluppo della cirrosi in modo medico. Nelle fasi successive, i medici a volte devono rallentare i progressi della malattia e prolungare la vita del paziente. Quindi, l'unica cosa che la medicina può offrire oggi è il contenimento e il controllo della malattia.

La terapia è prescritta singolarmente per ciascun caso. Nelle prime fasi, i medici stanno cercando di sbarazzarsi della causa principale che ha portato alla cirrosi (epatite, dipendenza da alcol, farmaci, funzione epatica oppressiva, ecc.).

Abbiamo capito quante persone convivono con la cirrosi del 4 ° grado.

Una delle malattie più pericolose del nostro tempo è la cirrosi epatica, segni di cui tutti gli adulti dovrebbero sapere. Questo è necessario per consultare un medico in tempo se si presentano i primi sintomi di questa malattia.

C'è un'opinione sbagliata che le persone che abusano di alcol soffrono di cirrosi epatica. Non lo è. Gli alcolizzati cronici sviluppano spesso cirrosi all'età di 40 anni. Tuttavia, questo è uno dei motivi che provocano la distruzione del corpo.

La cirrosi portale del fegato (chiamata anche alcolica) si sviluppa sullo sfondo di un uso eccessivo di alcol. Il suo particolare pericolo è che per lungo tempo non si presentano sintomi che possano far sospettare una diagnosi fatale. Tuttavia, dopo un po ', i segni iniziano a mostrare che la malattia è andata molto lontano. Quando si osserva cirrosi portale:

• Fegato e / o milza ingrossati
• Stanchezza, debolezza progressiva
• Gonfiore, flatulenza
• Saturazione veloce, perdita di appetito
• La scomparsa della libido e della potenza negli uomini, l'aminoreya nelle donne
• Nasale, gola, emorragia interna

La cirrosi epatica, i cui segni si possono trovare anche nelle persone che conducono uno stile di vita moderato, può essere causata da altri motivi:

• Avvelenamento con tossine o metalli, droghe
• Abuso di cibi grassi, speziati e piccanti
• Epatite virale
• Cirrosi criptogenetica. Forma particolarmente complessa, di cui i medici non conoscono l'origine. Scorre rapidamente, spesso ha un esito fatale. Indicazioni per il trattamento - un trapianto d'organo sano
• Genetica. Alcuni bambini ereditano dai loro genitori la capacità del fegato di accumulare quantità eccessive di rame (malattia di Wilson) o ferro (emocromatosi). Nel corso del tempo, il fegato, traboccante di questi metalli, viene distrutto.
• Complicazioni dopo ulcera peptica (colangite sclerosante)
• Epatite autoimmune, in cui il corpo inizia a produrre corpi che distruggono le cellule sane
• Assenza congenita di dotti biliari.

Come determinare la cirrosi epatica? C'è un banale, ma l'unica risposta corretta a questa domanda. Avendo sospettato la cirrosi epatica, i cui segni saranno elencati di seguito, è necessario sottoporsi a un esame urgente. Le persone sane dovrebbero essere sottoposte a test medici almeno una volta all'anno.

La cirrosi epatica è palpabile, anche se non tutti appaiono immediatamente. Questi includono:

• Fegato e milza ingrossati, pesantezza "sotto il cucchiaio"
• Nausea, vomito, mancanza di appetito
• Ittero che può diffondersi al bianco degli occhi, delle membra o di tutto il corpo
• Gonfiore, gonfiore
• Perdita di peso
• Disturbi comportamentali: nervosismo, sonnolenza durante il giorno, insonnia notturna, alterazione della memoria e attenzione
• L'aspetto di "stelle" nella parte superiore del corpo
• Rossore dei palmi

Nonostante il fatto che la cirrosi possa essere fatale, con diagnosi e trattamento tempestivi può essere affrontata, perché il fegato ha la capacità di rigenerarsi. Ci sono casi in cui anche con una visita in ritardo a un medico la vita di un paziente è stata prolungata per 12-15 anni.

Se la malattia non viene curata, possono verificarsi complicanze che portano alla morte.

• Encefalopatia causata da prodotti di avvelenamento del fegato. È caratterizzato da una diminuzione delle capacità mentali, disturbi del movimento, che sono provocati dalla cirrosi del fegato, i cui segni non sono stati diagnosticati in tempo.
• Sanguinamento gastrico e intestinale
• Morte del fegato

Per evitare la malattia o curarla con successo, è necessario eliminare completamente i fattori che portano alla cirrosi della tua vita:

• malnutrizione
• Dipendenze malsane

Gli esami tempestivi da parte di specialisti aiuteranno il filtro principale del corpo a rimanere pieno fino alla fine della vita.

Una malattia epatica progressiva in cui si verifica una ristrutturazione della normale struttura dell'organo si chiama cirrosi. Con lo sviluppo della malattia, le funzioni della più grande ghiandola del corpo, che agisce da filtro, vengono violate. 300 mila persone sul pianeta muoiono ogni anno per patologia epatica.

Cos'è la cirrosi del fegato

Contrariamente all'opinione generale che la cirrosi sorpassa solo gli alcolisti, le statistiche dimostrano che questa malattia è l'ultima fase di tutte le malattie del fegato. A volte la patologia diventa una condizione cronica indipendente in cui il sistema immunitario attacca il suo tratto biliare. Cos'è la cirrosi del fegato? Sotto l'azione di vari fattori dannosi, le cellule del fegato muoiono e il tessuto normale dell'organo si trasforma in fibroso. Con la ristrutturazione dell'intera struttura del fegato arriva una violazione delle sue funzioni, che alla fine porta una persona a morte.

classificazione

Il ritmo di sviluppo della malattia non è lo stesso. A seconda della classificazione della patologia, la struttura dei lobi dell'organo può essere distrutta in uno stadio precoce o tardivo. Tipi di cirrosi epatica da fattori eziologici:

1. Stabilito. Questi includono alcolismo, epatite virale, insufficienza cardiaca cronica, disturbi metabolici, ostruzione dei dotti biliari, avvelenamento da farmaci o sostanze chimiche.
2. Possibile. Epatite autoimmune, malattie parassitarie o infettive, micotossine, malnutrizione.
3. Cryptogenic (sconosciuto). Malattia primaria biliare, epatite virale B.

palcoscenico

La patogenesi è sempre lenta, ma con lo stesso meccanismo, indipendentemente dall'eziologia. Ci sono tre fasi di cirrosi epatica:

1. Compensazione (latente o pre-cirrotica), non accompagnata da alcun disturbo biochimico. Le cellule sane funzionano in una modalità elevata. Fermare lo sviluppo della malattia è ancora possibile.
2. Subcompenso, che è accompagnato da manifestazioni cliniche (perdita di appetito inizia, debolezza, forte perdita di peso, dolore sotto il bordo destro). Il corpo lavora a metà forza, le risorse di cellule sane finiscono.
3. Scompenso quando si sviluppa insufficienza epatica (ittero, coma). C'è una sindrome da ipertensione portale. Questo stadio provoca disabilità e può portare alla morte per cirrosi epatica, pertanto richiede una terapia urgente sotto la supervisione dei medici.

Cirrosi epatica - cause

L'incidenza di patologie epatiche dopo aver sofferto di epatite cronica rappresenta il 70% dei casi. L'epatite C è considerata più pericolosa perché è imprevedibile e astuta - ha sintomi nascosti e viene diagnosticata solo dopo i test di laboratorio. Se il corpo è esposto a sostanze o droghe tossiche a lungo termine (antivirale, antibatterico), provoca lo sviluppo della malattia.

Recentemente, hanno spesso iniziato a determinare il cambiamento diffuso dell'organo sullo sfondo della degenerazione grassa in pazienti con diabete o obesità. L'insufficienza cardiaca è accompagnata da congestione venosa del fegato, provocando anche la sua degenerazione cirrotica. Altre cause della malattia:

• trombosi della vena porta;
• metabolismo dei grassi;
• malattie del sistema biliare;
• dipendenza da alcol.

sintomi

Il grado di manifestazione clinica dipende dalla gravità della patologia e dalla presenza di malattie croniche nel paziente. I sintomi della cirrosi epatica sono diversi, ma la malattia è lenta, con una progressione lenta e diversa. La persona, di regola, si rivolge per assistenza medica già al secondo stadio, quando compaiono complicazioni. I principali sintomi della cirrosi:

• dolore sotto la costola destra, aggravato durante l'esercizio o il mangiare;
• vomito, secchezza e amarezza in bocca;
• prurito;
• irritabilità, stanchezza;
• sgabelli sciolti;
• perdita di peso, esaurimento;
• gonfiore.

Negli uomini

Secondo le statistiche, la popolazione maschile soffre di patologie epatiche molto più spesso della femmina. Ciò è dovuto al fatto che lavorano di più nelle industrie pericolose, entrano in contatto con i veleni, sono disattenti alla loro salute e raramente cercano assistenza medica. Come si manifesta la cirrosi negli uomini? La resistenza del loro corpo consente a lungo tempo di resistere al processo patologico, quindi è molto difficile identificare la malattia in una fase precoce. Patologia riconosciuta, di norma, già in misura grave per i seguenti motivi:

• la necessità di riposo più lungo, affaticamento, stanchezza costante;
• insonnia, sonnolenza o una combinazione di essi, sbalzi d'umore, depressione, irritabilità;
• perdita di peso con una dieta costante;
• violazione della potenza;
• costante disagio nella parte destra.

Nelle donne

Sebbene il rapporto tra uomini e donne che soffrono di necrosi del tessuto connettivo epatico sia 1: 3, ciò non significa che la malattia nella metà più debole dell'umanità procede in modo diverso. Sia un adulto che un bambino sono ugualmente malati e muoiono a causa di questa patologia. Il grado iniziale di danno d'organo è con gli stessi sintomi clinici degli uomini. Ulteriori segni di cirrosi nelle donne, quando la malattia inizia a progredire:

• perdita di elasticità della pelle;
• la diarrea è sostituita dalla stitichezza;
• flatulenza e eruttazione regolare;
• dolore lombare;
• violazione del ciclo mestruale;
• pesantezza allo stomaco;
• sapore di rame in bocca;
• perdita di prestazioni.

Cirrosi biliare

Questa è una forma speciale della malattia che si sviluppa a causa di colestasi prolungata o lesioni del tratto biliare. La cirrosi biliare è una patologia autoimmune che va avanti per molto tempo senza alcun sintomo. Per lo più donne di 40-60 anni ne sono malate. L'estensione primaria della malattia è spesso associata a diabete mellito, lupus eritematoso, dermatomiosite, artrite reumatoide e allergie ai farmaci.

cavalletto

La forma più comune della malattia, che è caratterizzata da danni al tessuto epatico e morte di epatociti. I cambiamenti si verificano a causa di malnutrizione e abuso di alcool. Nel 20% della cirrosi portale del fegato può causare la malattia di Botkin. In primo luogo, il paziente lamenta disturbi del tratto digestivo. Poi si sviluppano i segni esterni della malattia: ingiallimento della pelle, comparsa di vene varicose sul viso. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di ascite (idratazione addominale).

diagnostica

Per riconoscere la malattia, è necessario contattare il medico, che inizierà con un sondaggio e scoprirà la storia della malattia. Il paziente ha dolore sordo sotto la costola destra, lieve nausea, debolezza, aumento della temperatura fino a 37 ⁰С. Nella seconda fase, il dolore diventa lungo, compare vomito, prurito. L'ultimo grado di danno alle cellule del fegato è caratterizzato da una grave perdita di peso, sanguinamento esofageo e alterazione della coscienza.

Durante la palpazione, il medico determina l'ispessimento e l'ingrandimento del fegato. Controllare lo stato del corpo aiuta l'ecografia, che mostra la sua struttura eterogenea e tuberosità. Il più significativo è un esame del sangue biochimico. Con il suo aiuto, la diagnosi è confermata, il grado di compensazione è stabilito. Inoltre analisi di urina, feci, sangue per la bilirubina. La patologia è confermata dalla diagnostica differenziale e laparoscopica.

Cirrosi epatica - trattamento

Dopo aver determinato il grado di danneggiamento degli organi cicatriziali e la presenza di complicanze, il medico decide come trattare la cirrosi epatica. La terapia viene eseguita in modo completo e per lungo tempo. Innanzitutto, la causa della malattia viene eliminata. Quindi il paziente firma una dieta in cui le tossine e l'alcol vengono completamente rimossi dalla dieta. I farmaci che aiutano a sbarazzarsi completamente delle lesioni cicatriziali non esistono. A volte i medici ricorrono alla chirurgia quando viene affrontata la questione del trapianto di organi.

medicazione

Al primo stadio della malattia, i medici prescrivono farmaci per la cirrosi epatica, volti a migliorare il metabolismo e a pulire il corpo dalle tossine nelle cellule. Questi includono Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, acido folico e ascorbico, vitamine del gruppo B. In una forma scompensata della malattia con ascite, la somministrazione endovenosa e orale di due farmaci è prescritta: acido lipoico e Essentiale.

Se la malattia è di origine virale, è necessaria una terapia a lungo termine con Prednisolone (fino a 3 anni). Il trattamento della forma alcolica della malattia richiede l'assunzione di vitamine B6, B12, A, E, zinco, acido folico, epatoprotettori di origine vegetale (cardo mariano). Nella fase finale della malattia con ascite complicata, le cellule non sono più sensibili agli effetti dei farmaci, pertanto la terapia è finalizzata ad alleviare le condizioni del paziente. I diuretici sono prescritti per rimuovere il liquido e il lattosio è usato per rimuovere le tossine.

Rimedi popolari

L'uso di ricette popolari non significa che sia necessario abbandonare le medicine. Per il trattamento popolare viene usato un decotto di avena e stimmi di mais, che dovrebbe essere preso mezzo bicchiere fino a 5 volte al giorno. È necessario bere un drink a lungo, almeno 4 mesi, perché i rimedi popolari possono funzionare solo con un uso regolare.

dieta

La peculiarità di una dieta equilibrata è che i pazienti devono assumere alimenti arricchiti con proteine ​​(latticini, ricotta, pesce magro, carne di vitello, grano saraceno, farina d'avena). Stimola la rigenerazione cellulare, aumenta l'immunità. Dovresti dimenticarti del sale, cibi fritti e piccanti, cibo in scatola, sottaceti. La dieta principale per la cirrosi epatica è la tabella n. 5.

Quanti vivono con la cirrosi epatica

Le conseguenze della malattia sono deplorevoli, ma le previsioni non sono sempre deludenti. L'aspettativa di vita dipende da molti fattori. Se la malattia è stata rilevata in una fase precoce, allora il processo può essere sospeso. Circa il 50% di tutti i pazienti sopravvive, se non ci sono complicazioni, e i pazienti chiaramente aderiscono a tutte le raccomandazioni del medico. Quando la mortalità da sanguinamento esofageo è del 40%. Se la malattia è complicata dall'ascite, allora il 25% vive al massimo per 3 anni.