Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione della cistifellea?

Indicazioni per l'intervento chirurgico per la colelitiasi - grandi o numerosi calcoli biliari, che causano colecistite cronica, che non è suscettibile di altri metodi di terapia. Di solito, il trattamento radicale è prescritto a quei pazienti in cui il deflusso della bile è disturbato e vi è il rischio di ostruzione del dotto biliare.

Complicazioni dopo colecistectomia

Le conseguenze che possono insorgere dopo la procedura di rimozione della cistifellea sono molto difficili da prevedere in anticipo, ma un'operazione tempestiva e tecnicamente corretta aiuta a ridurre al minimo il rischio del loro sviluppo.

Cause di complicazioni:

infiltrazione del tessuto infiammatorio nell'area chirurgica;
infiammazione cronica della cistifellea;
struttura anatomica atipica della cistifellea;
età del paziente;
l'obesità.

La colecistectomia laparoscopica (un'operazione durante la quale la cistifellea viene rimossa attraverso punture nella cavità addominale) non risolve il problema della compromissione della formazione della bile. Pertanto, il corpo del paziente dovrebbe impiegare un po 'di tempo per imparare a funzionare senza la cistifellea. Se una persona è costantemente preoccupata delle esacerbazioni periodiche della malattia, la chirurgia contribuirà a migliorare le condizioni generali.

Dopo l'intervento possono apparire problemi imprevisti (dipende dall'esperienza del chirurgo e dalle condizioni generali del paziente). Secondo le statistiche, le complicanze dopo colecistectomia laparoscopica si verificano in circa il 10% dei casi. Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di complicazioni sullo sfondo del trattamento chirurgico.

In alcuni casi, ciò è facilitato da una tecnica scelta in modo errato di intervento chirurgico o danno accidentale ai condotti e ai vasi in quest'area. L'esame incompleto del paziente e la presenza di pietre nascoste nel dotto biliare o un tumore della colecisti talvolta causano problemi. Le malattie degli organi vicini possono portare a cambiamenti secondari nella cistifellea e influenzare il risultato dell'esame. Gli errori chirurgici includono scarsa emostasi e accesso insufficiente all'area operativa.

Pertanto, per evitare tali problemi, prima di condurre la colecistectomia, è necessario condurre una revisione completa degli organi vicini: fegato, pancreas, ecc.

Suggerimento: al fine di ridurre il rischio di complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico, è necessario prima sottoporsi a una diagnosi approfondita, che aiuterà a identificare la presenza di altre patologie e scegliere il giusto tipo di trattamento.

Tipi di complicazioni

Le complicazioni dopo la rimozione della cistifellea (colecistectomia) possono essere le seguenti:

complicazioni precoci;
complicazioni tardive;
complicazioni operative.

Le cause delle complicazioni precoci dopo la rimozione della colecisti possono essere la comparsa di un'emorragia secondaria associata allo scivolamento della legatura (filo medico per il rivestimento dei vasi sanguigni). Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico e può essere causato da alcune difficoltà durante l'estrazione della cistifellea attraverso punture nella parete addominale. Contribuisce a questo grande numero di pietre, a causa di ciò che la bolla è notevolmente aumentata in termini di dimensioni.

Possibile apertura di sanguinamento dal letto della cistifellea, che avviene dopo l'incremento delle sue pareti al tessuto epatico a causa di alterazioni infiammatorie. Il primo soccorso dipende dal sanguinamento esterno o interno e dai sintomi che lo accompagnano.

Se l'emorragia è interna, viene eseguita una seconda operazione per fermarla: riapplicare una legatura o una clip, rimuovere i residui di sangue e controllare altre fonti di sanguinamento. Sostituendo il sangue perduto aiuta la trasfusione di soluzione salina e colloidale, così come i componenti del sangue (plasma). Ecco perché è così importante che il paziente immediatamente dopo la fine della colecistectomia sia sotto osservazione in un istituto medico.

Ascesso subepatico e subfrenico

Una complicazione precoce dopo l'intervento chirurgico può essere la peritonite biliare, che appare come conseguenza dello scivolamento del filo medico e dell'effusione di bile nello stomaco. Il paziente può sviluppare un ascesso subfrenico o subpatico, che è associato a una violazione dell'integrità delle pareti della cistifellea e alla diffusione dell'infezione. Questa complicazione si verifica a causa di colecistite gangrenosa o flemmonica.

Puoi fare una diagnosi sulla base di sintomi caratteristici. Assicurati di avvertire la febbre dopo colecistectomia (38 ° C o 39 ° C), mal di testa, brividi e dolori muscolari. Un altro sintomo della presenza di un forte processo infiammatorio è la mancanza di respiro, in cui il paziente cerca di respirare più spesso. Durante l'esame medico, il medico nota in un paziente un grande dolore quando tocca l'arco costale, l'asimmetria del torace (se l'ascesso è molto grande), il dolore nell'ipocondrio destro.

Polmonite diaframma destra e pleurite possono unirsi all'ascesso subfrenico. Una diagnosi accurata aiuterà l'esame a raggi X e la presenza di sintomi clinici evidenti.

L'ascesso subfepatico si verifica tra gli anelli intestinali e la superficie inferiore del fegato. È accompagnato da febbre alta, tensione muscolare nell'ipocondrio destro e dolore severo. Puoi fare una diagnosi usando ultrasuoni e tomografia computerizzata.

Per il trattamento degli ascessi, viene eseguita un'operazione per aprire l'ascesso e il drenaggio viene stabilito. Nello stesso momento ha prescritto medicine antibatteriche. Esercizio dopo la rimozione della colecisti è severamente vietato, in quanto possono causare l'ulcera a sfondare, se presente.

Dopo colecistectomia, la suppurazione può verificarsi nel sito di puntura della parete addominale. Il più delle volte ciò è dovuto a colecistite flemmatica o gangrenosa, quando durante l'intervento ci sono difficoltà con la rimozione della cistifellea. Per i quali i punti sulla ferita chirurgica vengono ridisciolti e viene utilizzata una soluzione disinfettante.

Consiglio: un ascesso è pericoloso a causa della rapida diffusione del processo infettivo nella cavità addominale, quindi il paziente deve rispettare tutte le prescrizioni del medico ed essere nel periodo postoperatorio in un istituto medico in modo che, se necessario, ricevere un aiuto tempestivo.

Complicazioni tardive

Pietre nel dotto biliare

Come complicazione tardiva dopo colecistectomia, si può verificare ittero ostruttivo. Le sue cause possono essere il restringimento cicatriziale dei dotti, tumori sconosciuti o calcoli nel dotto biliare. Ripetere l'intervento chirurgico può aiutare a garantire il libero flusso della bile. A volte il paziente ha una fistola biliare esterna associata a una ferita del condotto, per la quale viene eseguito un secondo intervento chirurgico per chiudere la fistola.

Inoltre, le complicazioni tardive dovrebbero includere la presenza di alcune controindicazioni al trattamento radicale, che non erano state precedentemente prese in considerazione. Per i pazienti gravi e debilitati, è necessario applicare i più sicuri tipi di anestesia e chirurgia.

Dopo l'intervento, la bile anziché la colecisti inizia a fluire nell'intestino e ne influenza la funzione. Poiché la bile sta diventando sempre più fluida, è molto peggio nella lotta contro i microrganismi dannosi, a causa della quale si moltiplicano e possono causare indigestione.

Gli acidi biliari iniziano ad irritare la membrana mucosa del duodeno e causano processi infiammatori. Dopo una violazione dell'attività motoria dell'intestino, a volte c'è un ritorno alla massa del cibo nell'esofago e nello stomaco. In questo contesto si possono formare colite (infiammazione dell'intestino crasso), gastrite (alterazioni infiammatorie della mucosa gastrica), enterite (infiammazione dell'intestino tenue) o esofagite (infiammazione della mucosa esofagea). L'indigestione è accompagnata da sintomi come gonfiore o stitichezza.

Ecco perché il cibo dopo la rimozione della colecisti deve essere corretto, è necessario seguire una dieta speciale. La dieta dovrebbe contenere solo latticini, minestre a basso contenuto di grassi, carne bollita, cereali e frutta cotta. Fritti, alcolici e caffè completamente esclusi. È vietato fumare dopo la rimozione della cistifellea.

Complicanze operative

Complicazioni sullo sfondo della rimozione chirurgica della cistifellea includono legatura impropria del moncone del dotto cistico, danno all'arteria epatica o vena porta. Il più pericoloso tra loro è il danno alla vena porta, che può essere fatale. Ridurre il rischio di ciò è possibile se si seguono attentamente le regole e le tecniche dell'intervento chirurgico.

Per ridurre il rischio di complicanze dopo la colecistectomia può essere, se si passa attraverso un esame completo prima dell'operazione e determinare con precisione se ci sono controindicazioni all'operazione. La procedura deve essere eseguita da un chirurgo qualificato che abbia una vasta esperienza in questo campo. Per evitare complicazioni tardive, è possibile utilizzare una dieta speciale e uno stile di vita corretto.

Conseguenze della rimozione della cistifellea

Secondo le statistiche mediche, la malattia del calcoli biliari viene diagnosticata nell'8-12% dei residenti nei paesi sviluppati. Nel tempo, queste cifre aumentano solo. La decisione di condurre l'operazione è presa da medici in presenza di gallstones grandi o numerosi (GI). Le pietre dure possono provocare una colecistite cronica che non viene trattata con altri metodi. Di regola, l'intervento chirurgico è fatto ricorso in violazione della rimozione della bile e la minaccia di blocco delle pietre del tratto biliare.

Colecistectomia laparoscopica (colecistectomia endoscopica, laparoscopia della cistifellea) è un'operazione durante la quale il corpo della cavità gastrointestinale viene tagliato attraverso le forature nell'addome. Con lo sviluppo di complicanze, la laparoscopia diventa vitale. Le conseguenze della rimozione della cistifellea sono difficili da prevedere, ma con un intervento chirurgico tempestivo e la tecnica corretta per eseguirlo, il rischio si riduce.

Caratteristiche dell'operazione e possibili complicazioni

La laparoscopia è prescritta nei seguenti casi: ostruzione intestinale, calcoli nel dotto biliare comune, colecistite acuta, carcinoma gastrointestinale, cancrena di calcoli biliari. Inoltre, l'operazione è indicata per colecistite calcicola con un decorso cronico (una forma speciale della malattia, che è caratterizzata dalla presenza di calcoli nella febbre).

La rimozione laparoscopica della cistifellea viene eseguita in varie istituzioni mediche (ospedali, cliniche, ospedali).

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La parete addominale anteriore viene perforata con speciali aghi, viene iniettata anidride carbonica e quindi trocar (tubi metallici o di plastica). Un laparoscopio e strumenti sono inseriti attraverso questi tubi. Quindi il corpo della cistifellea viene rimosso usando un gancio elettrochirurgico. Dopo che i calcoli biliari sono stati rimossi, lo spazio addominale viene lavato, asciugato e il drenaggio viene stabilito nel punto in cui si trova la galla asportata.

A volte è impossibile terminare la procedura con il metodo laparoscopico, quindi i medici eseguono un'operazione aperta. I medici identificano i seguenti svantaggi del metodo aperto dell'intervento chirurgico prima della laparoscopia:

La chirurgia aperta è più traumatica e dolorosa.
Il paziente perde 10 volte più sangue.
La riabilitazione è dura, lunga.
Ci sono cicatrici postoperatorie.
Una percentuale più alta di complicanze.

Dopo che la cistifellea viene rimossa con il metodo laparoscopico, il paziente avverte un leggero dolore nei punti delle forature, si riprende più velocemente, senza cicatrici.

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Molti pazienti che devono sottoporsi a questa operazione sono interessati alla questione di ciò che minaccia la laparoscopia. Secondo le statistiche mediche, il 10% dei pazienti ha complicazioni dopo l'intervento. A volte ciò è dovuto al fatto che il chirurgo ha rilevato il metodo sbagliato di intervento chirurgico o ha danneggiato accidentalmente i condotti o le navi in quest'area. In alcuni casi, i problemi sorgono a causa del fatto che durante la diagnosi il medico non ha notato pietre nascoste nel tratto biliare o tumori nella febbre. Le malattie degli organi vicini provocano cambiamenti secondari nel fiele, distorcono il risultato dell'esame. A volte sorgono complicanze dovute a scarsa emostasi (prevenzione e arresto dell'emorragia) o accesso inadeguato all'organo operato.

Cause di conseguenze negative

Dopo l'intervento, il corpo del paziente deve adattarsi alle nuove condizioni di digestione. In precedenza, il FP remoto fungeva da riserva per accumulare la secrezione epatica. Dopo la laparoscopia, la bile si accumula nei dotti biliari, facendoli aumentare. Cioè, il tratto biliare assume la funzione di una vescica remota.

In presenza di calcoli biliari, il diametro del tratto biliare era 1-1,5 mm, 7-10 giorni dopo la sua rimozione, la loro circonferenza raggiunge 3-3,2 mm. Nel tempo, i dotti continuano ad espandersi e dopo 12 mesi raggiungono i 10-15 mm. Questo perché diventano un serbatoio per la conservazione della secrezione epatica.

Normalmente, il GI accumula la bile e lo secerne nel duodeno dopo l'ingestione di cibo. A causa dell'assenza di un organo, il processo di scissione del grasso è disturbato, poiché la quantità di bile diminuisce. Per questo motivo, dopo aver mangiato cibi pesanti (grassi, fritti), la nausea appare, il vomito erutta, si verifica la diarrea.

La bile ha proprietà battericide, ma a causa di una diminuzione della sua produzione, aumenta la probabilità di sviluppo di microrganismi patogeni e una violazione della flora batterica intestinale naturale. Se si verifica un'insufficienza biliare (un sintomo complesso che accompagna le malattie gastrointestinali), la concentrazione di acidi biliari tossici aumenta, il che peggiora le condizioni del paziente. La diminuzione della protezione anti-infiammatoria e l'effetto irritante delle secrezioni epatiche, che penetrano nell'intestino vuoto, provocano l'infiammazione del digiuno e del colon.

Nessun medico può garantire che non vi saranno conseguenze negative dopo la rimozione laparoscopica di RH. Il risultato della terapia dipende dall'età, dalle condizioni di salute del paziente, dalla presenza di altre malattie, ecc.

È importante Affinché la riabilitazione dopo la rimozione del cancro gastrico abbia successo, è necessario prendersi cura della propria salute, seguire le raccomandazioni del medico sulla nutrizione e lo stile di vita.

Le principali complicanze della colecistectomia

Molti pazienti che devono sottoporsi ad intervento chirurgico sono interessati alla domanda su quali potrebbero essere le conseguenze della rimozione della febbre. Si trovano nel 2-3% dei casi.

Conseguenze della resezione dell'LP:

Danno al dotto biliare comune. Cause della patologia: anomalia della struttura delle vie biliari, colecistite acuta, che è accompagnata da alterazioni infiammatorie, aderenze nello spazio addominale, azioni incuranti del medico durante l'operazione. Se il chirurgo ha notato che l'integrità del dotto biliare è danneggiata, allora si sposta per aprire un intervento chirurgico. Se non si accorge di questo, allora la bile scadrà nello spazio addominale, quindi è necessaria una ri-soluzione di emergenza.
Lesione di grosse navi. Questa complicazione deriva dal fatto che il chirurgo non viene introdotto con cura nei trocar nella parete addominale. All'atto di danno di navi grandi l'apertura sanguinante abbondante. Questa complicanza dopo la laparoscopia è meno comune rispetto alla chirurgia standard.
Infezione delle ferite Spesso un'infezione penetra nella superficie della ferita e inizia a marcire. A volte anche gli agenti antibatterici e antisettici non possono proteggersi da questo. Sintomi di infezione della ferita: febbre, arrossamento della pelle, dolore, secrezione di pus.
Danni agli organi interni. La rimozione chirurgica dei calcoli biliari è pericolosa, in quanto vi è la possibilità di lesioni allo stomaco, all'intestino, al fegato e alla vescica. È possibile danneggiare gli organi durante manipolazioni incaute con strumenti.
Peritonite del gallo La bile scade nello spazio addominale da dotti non strettamente legati o a causa di ittero ostruttivo (deflusso biliare alterato a causa di ostruzioni meccaniche).

Tali complicanze possono svilupparsi sia negli uomini che nelle donne.

Disturbi digestivi

Come accennato in precedenza, dopo che l'intestino è stato tagliato, la concentrazione di bile diminuisce e va dritta all'intestino. Un tale segreto del fegato affronta solo piccole porzioni di cibo. Quando si mangia troppo o si mangia troppo, compaiono i seguenti sintomi: pesantezza allo stomaco, nausea, vomito. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, l'attività degli enzimi digestivi è ridotta.

Alcuni pazienti soffrono di sintomi come gonfiore, disturbi alle feci (diarrea o stitichezza). Queste complicazioni dopo la rimozione della colecisti si verificano perché i batteri iniziano a proliferare attivamente nel digiuno.

Attenzione. Dopo l'intervento, aumenta la possibilità di costipazione persistente. Per evitarli, devi mangiare bene, essere fisicamente attivo, abbandonare cattive abitudini. Altrimenti si possono verificare emorroidi.

Molti pazienti dopo l'intervento si lamentano di bruciore di stomaco. Gli acidi biliari aggressivi danneggiano il rivestimento interno dello stomaco e dell'intestino. A causa dei cambiamenti nella secrezione biliare, aumenta il rischio di infiammazione dell'intestino tenue, dell'intestino crasso, dello stomaco e del pancreas.

Nel 20% dei pazienti, dopo la rimozione del tratto gastrointestinale, si verificano disturbi intestinali, che sono accompagnati da diarrea sanguinolenta e febbre. A volte la diarrea dura diversi anni, una tale complicanza si chiama diarrea. Questa patologia provoca disidratazione, ittero e talvolta vomito. Per eliminare i sintomi spiacevoli, devi prendere medicine, bere molti liquidi e seguire una dieta.

Pericolo di ricaduta

Molti credono che dopo la rimozione di ZH la probabilità di ICH sia minima. Tuttavia, questa opinione è errata, poiché la formazione del calcolo avviene dopo un cambiamento nella composizione della secrezione epatica o nel suo ristagno.

È importante La colecistectomia non influisce sulla composizione della bile, quindi la probabilità di processi di congestione nei dotti biliari è alta.

Per evitare la recidiva di malattia calcoli biliari, è necessario mangiare frazionario (spesso in piccole porzioni). Quindi la bile verrà assegnata più spesso, quindi la stagnazione è improbabile. Si consiglia di ridurre il numero di alimenti ricchi di colesterolo (carni grasse, prodotti caseari) nella dieta. Inoltre, si raccomanda di essere fisicamente attivi (camminare, nuotare, esercizi mattutini).

Trattamento farmacologico

Se il paziente ha notato problemi di salute dopo la colecistectomia, deve consultare immediatamente un medico. Il regime di trattamento dipende dalla natura dell'infiammazione e dal tipo di malattia che si è aggravata nel suo contesto. Il trattamento viene effettuato con l'uso di farmaci che normalizzano i processi associati all'accumulo e alla produzione di bile, oltre a prevenire possibili complicanze.

I seguenti farmaci sono usati per alleviare i sintomi della sindrome postcholecistectomia e migliorare le condizioni del corpo:

Farmaci antispastici Drotaverina, No-shpa, Mebeverin aiutano a rimuovere il dolore spastico, migliorare la funzionalità del sistema biliare rilassando lo sfintere di Oddi (valvola muscolare che controlla il flusso della bile nel 12 duodeno, che impedisce al contenuto intestinale di entrare nella comune bile e dotti pancreatici).
Mezzi enzimatici Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizzano la digestione, supportano il lavoro del pancreas.
Epatoprotettori. Gepabene, Essentiale Forte elimina l'infiammazione, accelera la rigenerazione degli epatociti danneggiati, normalizza la produzione di acidi biliari, ecc.

La diarrea fredda viene trattata con agenti antimicrobici e antidiarroici. Per normalizzare le feci in costipazione, utilizzare farmaci che stimolano la motilità intestinale (Domperidone, Metoclopramide).

Aiuto. Per la prevenzione della malattia del calcoli biliari vengono utilizzati farmaci a base di acido ursodesossicolico: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, ecc. Per lo stesso scopo vengono utilizzati farmaci che contengono acidi biliari e stimolano la sua produzione: Allohol, Holenzim, Liobil.

Per eliminare il bruciore di stomaco e il disagio addominale, i farmaci prescritti che neutralizzano l'acido cloridrico (Omez, Omeprazolo).

Per le infezioni batteriche dell'intestino tenue e del duodeno 12 vengono usati antisettici intestinali e agenti antibatterici. Dopo aver completato il corso, devi prendere i probiotici, che ripristinano la flora batterica naturale del tratto gastrointestinale.

Regole nutrizionali e attività fisica

La dieta è necessaria per prevenire la sindrome postcholecistectomia, ridurre l'irritabilità del sistema digestivo e accelerare il flusso della bile.

cibi grassi e fritti;
bevande alcoliche, soda;
prodotti farinacei, pasta;
condimenti piccanti, conserve per condimenti, spezie;
legumi: piselli, fagioli, lenticchie;
cipolla, acetosa;
confetteria, ecc.

Puoi mangiare il pane, la carne, il pesce di ieri (varietà a basso contenuto di grassi), il porridge in acqua, i latticini con una bassa percentuale di grassi.

I pasti dovrebbero essere frazionari, il cibo preso allo stesso tempo, il numero giornaliero di calorie deve anche essere preso in considerazione. Vale la pena prestare attenzione alla temperatura dei cibi consumati. L'opzione migliore è il cibo caldo (40-50 °).

Dopo l'operazione, le passeggiate a piedi sono molto utili, aiutano a prevenire i processi stagnanti nei dotti biliari. Un mese dopo la rimozione dello stomaco, il paziente può fare ginnastica, l'importante è evitare carichi sui muscoli addominali.

Il nuoto è uno sport molto utile che può essere praticato 6-7 settimane dopo la colecistectomia.

Recensioni

Molti pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per la rimozione di ZHP, sostengono che dopo qualche tempo, lo stato di salute dopo l'intervento chirurgico migliora, la cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico. Altri pazienti si rammaricano di aver deciso di sottoporsi a un intervento chirurgico, poiché ci sono molte complicazioni nel periodo postoperatorio.

È possibile ridurre la probabilità di complicanze dopo la rimozione di ZH, se si sottopone a una diagnosi completa prima della procedura, che aiuterà a identificare patologie associate e possibili controindicazioni. Si consiglia di trovare uno specialista qualificato con una vasta esperienza in questo campo. Per prevenire complicazioni tardive, si raccomanda di sottoporsi a esami regolari, seguire una dieta speciale e condurre uno stile di vita sano.

Rimozione della colecisti, metodi, conseguenze e regole della vita dopo l'intervento chirurgico

La rimozione della cistifellea (colecistectomia) può essere necessaria per varie patologie, ma le principali indicazioni per il trattamento chirurgico sono forme complicate di colelitiasi (ICD), accompagnate da infiammazione delle pareti della cistifellea, congestione della bile, restringimento del lume o calcoli del dotto biliare. L'operazione può essere eseguita mediante accesso laparoscopico o addominale. Di seguito sono illustrate le possibili conseguenze dopo la rimozione della colecisti e la vita dopo la colecistectomia.

Quando è richiesta la colecistectomia

La cistifellea è un organo del sistema epatobiliare, adiacente al fegato e che funge da riserva per la bile liquida prodotta dal fegato.

Il sistema epatobiliare è costituito da un organo biliare (fegato) e da organi di escrezione biliare (cistifellea, dotti biliari intraepatici ed extraepatici). Il sistema è responsabile di tali processi vitali come la digestione e l'escrezione dei prodotti metabolici.

I calcoli biliari (calcoli) con JCB possono essere localizzati sia nella cistifellea stessa che nei suoi dotti, così come nel fegato e nel tronco del dotto epatico.

L'indicazione principale per la rimozione chirurgica della colecisti è la colelitiasi (comprese alcune forme asintomatiche) e le sue complicanze, tra le quali vi sono molte patologie con un rischio di mortalità abbastanza elevato (almeno il 5,1%).

infiammazione acuta della cistifellea;
pancreatite biliare - una lesione del pancreas in JCB, causata dal riflusso della bile nelle sue condotte;
blocco dei dotti biliari con calcolo (calcoli biliari) e blocco del deflusso biliare;
colangite - infiammazione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

Cistifellea, piena di pietre, dopo la rimozione da un paziente con colelitiasi

Le indicazioni cliniche e diagnostiche assolute per la colecistectomia sono anche:

infiammazione acuta degli organi biliari sullo sfondo della colelitiasi progressiva (GCB);
attacchi di colica biliare (il rischio di esacerbazioni ricorrenti della sindrome del dolore entro 2 anni dal momento del primo attacco è di circa il 75%);
anemia emolitica;
dimensione del concremento superiore a 3 cm;
calcificazione delle pareti della cistifellea (aumenta la suscettibilità alla crescita di un tumore canceroso);
polipi della cistifellea (se hanno un peduncolo vascolare, o le loro dimensioni superano 1 cm).

La rimozione della cistifellea è indicata anche per pazienti con colelitiasi cronica, la cui aspettativa di vita è prevista per più di 20 anni (a causa dell'alto rischio di complicanze). Per le persone anziane e senili, la cistifellea viene rimossa in rari casi, quando ci sono indicazioni di emergenza.

È possibile vivere senza la cistifellea

Una cistifellea sana è davvero un organo necessario che è coinvolto nel processo digestivo. Al ricevimento del cibo parzialmente digerito dallo stomaco nel duodeno, la vescica si contrae, lanciando 40-60 ml di bile nell'intestino. Gli acidi biliari si mescolano con il cibo, partecipando attivamente alla digestione.

Tuttavia, la colecisti malata non è in grado di funzionare normalmente, mentre è una fonte di dolore per una persona, una focalizzazione cronica dell'infezione che causa cambiamenti patologici nel fegato e nel pancreas.

La colecistectomia eseguita secondo le indicazioni migliora le condizioni del paziente e non influisce in modo significativo sulla funzione digestiva.

Secondo fonti estere e domestiche, il 90-95% dei pazienti dopo la colecistectomia scompare completamente nel tempo con i sintomi osservati prima dell'operazione.

Colecistectomia: metodi e durata dell'intervento

laparoscopia;
chirurgia addominale;
intervento aperto minimamente invasivo.

Colecistectomia aperta

Le operazioni addominali rappresentano lo standard per il trattamento chirurgico dell'infiammazione acuta della cistifellea complicata da perforazione delle pareti, peritonite comune o in forme complesse di patologia del dotto biliare.

Una grande incisione viene praticata nella parete addominale superiore, che dà accesso a tutti gli organi del sistema epatobiliare, al pancreas, al duodeno. Ciò consente una revisione completa dello stato dei dotti biliari, per determinare la patologia esistente degli organi vicini causata dal GCB.

Le operazioni addominali sono caratterizzate da un alto grado di lesioni tissutali e richiedono un periodo di recupero più lungo, in contrasto con la laparoscopia e un'incisione minimamente invasiva.

Chirurgia mini-invasiva

La rimozione mininvasiva della cistifellea viene eseguita eseguendo una piccola incisione (non più di 7 cm) nell'ipocondrio destro. Il tessuto della parete addominale con questo metodo di colecistectomia è meno danneggiato, il che consente di accelerare il periodo di guarigione e di recupero.

L'escissione attraverso l'incisione ipocondrale è anche indicata nei casi in cui la laparoscopia può essere controindicata, o nella storia del paziente, ci sono interventi chirurgici sugli organi addominali.

Rimozione della colecisti tramite laparoscopia

trauma minimo alla parete addominale;
periodo di recupero veloce (riabilitazione dopo la rimozione della colecisti con laparoscopia non più di 2-3 settimane);
breve ricovero in ospedale dopo l'intervento chirurgico
(in assenza di complicazioni - 1-2 giorni);
rapido ritorno all'attività professionale (il paziente può andare al lavoro dopo 7-10 giorni);
l'assenza di dolore dopo l'intervento chirurgico;
mancanza di cicatrici e cicatrici.

La colecistectomia laparoscopica viene eseguita con strumenti speciali attraverso diverse punture (di solito 3-4) nella parete addominale, il cui diametro di solito non supera i 7-10 mm. Le indicazioni sono polipi nella cistifellea e colecistite cronica. In alcuni casi, questo metodo di trattamento non è possibile.

Controindicazioni all'intervento laparoscopico possono essere acute processo infettivo-infiammatorio, sviluppo di peritoniti, molteplici aderenze nella cavità addominale a causa di precedenti operazioni, anomalie congenite della cistifellea e dei suoi dotti.

In qualsiasi metodo di colecistectomia durante l'operazione, la cistifellea viene separata dal fegato dopo aver incrociato e legato (ritaglio) del dotto cistico e dell'arteria cistica. Quindi asportare e rimuovere la cistifellea, se necessario, drenare la cavità addominale.

La durata dell'operazione

È meglio scoprire per quanto tempo l'operazione di rimozione della cistifellea viene dal medico che la condurrà, poiché la durata dipende da molti fattori: il metodo scelto, il sistema immunitario del paziente, la sua età, la presenza di malattie croniche e patologie congenite, ecc.

Un fattore significativo sono anche le qualifiche e l'esperienza pratica dell'équipe chirurgica (chirurgo, anestesista, rianimatore). La durata media della rimozione della cistifellea per via laparoscopica va da 50 minuti a 1,5-2 ore.

Costo del funzionamento

a Mosca - da 35.000 rubli;
a San Pietroburgo - da 27.000 rubli;
a Kazan - da 33400 rubli;
a Ekaterinburg - da 19800 rubli.

In Ucraina, la cistifellea può essere rimossa con l'aiuto di metodi SILS (laparoscopia) ad un prezzo da 12.000 a 16.000 hryvnias (i prezzi sono per le cliniche a Kiev).

Come vivere dopo la colecistectomia

Affinché lo stato psico-emotivo del paziente durante il periodo di preparazione per l'operazione, così come durante la riabilitazione attiva, rimanga stabile, il medico deve avere una conversazione in anticipo e parlare di come cambiare stile di vita dopo il trattamento chirurgico della colelitiasi o colecistite.

Il periodo di riabilitazione e di recupero richiederà seri limiti nell'attività fisica e nella nutrizione, quindi, per prevenire complicazioni, dovresti padroneggiare queste informazioni in anticipo.

La funzione principale della cistifellea è di immagazzinare la bile matura (concentrata), che è necessaria per una corretta digestione (principalmente scissione del grasso), la formazione di muco nell'intestino e gli ormoni necessari per attivare il suo lavoro. Dopo la rimozione della galea, la bile giovane (fegato), satura di acidi, va direttamente al duodeno, che può influire negativamente sul processo di trasformazione del cibo e sulla funzione escretoria. Per evitare ciò, è necessario assumere farmaci prescritti da un medico (possono essere epatoprotettori, antispastici, preparati enzimatici che migliorano la digestione).
Per mantenere la composizione chimica della bile, la sua viscosità e fluidità, è necessario utilizzare abbastanza liquido (almeno 30 ml per chilogrammo di peso). Composti utili di frutta secca, decotto di mirtilli, infusione di rosa canina (ad eccezione del primo periodo postoperatorio).
È vietato fumare e bere alcolici dopo la colecistectomia. Se il paziente non può far fronte alla dipendenza da nicotina, è necessario ridurre il numero di sigarette fumate al giorno o scegliere prodotti a base di tabacco con un contenuto minimo di catrame e nicotina.
Le occupazioni da parte di una cultura fisica terapeutica dovrebbero essere regolari (almeno 3 volte a settimana). Le persone obese sono incoraggiate a impegnarsi in gruppi speciali sotto la guida di un istruttore.
Le donne non dovrebbero pianificare una gravidanza per 2 anni dopo la colecistectomia.

I cambiamenti dopo colecistectomia influenzano anche lo stile di vita del paziente. 1-2 mesi dopo l'intervento chirurgico in assenza di complicanze, vengono mostrate le misure volte a rafforzare il sistema immunitario: indurimento, lunghe passeggiate, eliminazione dei fattori di stress. Maggiori dettagli sui pro e contro della vita senza la cistifellea devono essere comunicati al medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Conseguenze e vita dopo l'intervento

Il periodo di riabilitazione dopo colecistectomia laparoscopica di solito dura non più di 10-14 giorni (in alcuni casi, fino a 3 settimane).

Il primo giorno dopo l'operazione, l'assunzione di cibo e liquidi è vietata.

Con una forte sete, puoi pulirti il viso, inumidire le labbra con un panno umido.

Il secondo giorno di degenza in ospedale, è generalmente permesso bere. Oltre all'acqua, le composte, il tè debole e il kefir senza grassi vengono introdotti nella dieta del paziente. Consentito di usare una piccola quantità di brodo.

I pasti migliori del terzo o quarto giorno dopo l'operazione sono i porridge, il purè di verdure e frutta e il soufflé di carne e pesce magro.

L'attività fisica durante questo periodo è limitata. Il paziente non deve fare movimenti improvvisi, piegarsi in avanti, sollevare pesi, camminare molto o salire le scale. Restrizioni si applicano anche al regime igienico: è impossibile bagnare quei luoghi in cui i punti vengono applicati per diversi giorni. Quando si eseguono le procedure igieniche, chiudere l'area delle suture con un panno sterile.

Terapia dietetica nel periodo postoperatorio

La dieta durante la rimozione della cistifellea con laparoscopia è necessaria per una digestione confortevole e la prevenzione di possibili complicanze.

Digiuno a secco Un lungo periodo può essere compreso tra 4 ore e un giorno. Al paziente non è permesso mangiare o bere.
Dieta liquida Consentito di usare tè, decotti, composta, gelatina, brodo. In assenza di controindicazioni, è possibile aggiungere un po 'di kefir al menu. Durata - 2-3 giorni.
Dieta di risparmio La base della razione è costituita da pappe semiliquide sull'acqua, zuppe di purea, puree vegetali e di frutta, soufflé di ricotta, cotolette di carne magre, al vapore. Durata: 1-2 mesi.
Dieta di supporto Come potenza di supporto, che viene assegnata 1-2 mesi dopo l'operazione, viene utilizzato il tavolo 5 per il trattamento e la profilassi secondo Pevzner.

Grassi e cibi fritti, alcool, dolciumi con crema al burro o ripieni grassi, cibi affumicati sono completamente esclusi dalla dieta.

Non puoi mangiare marinate, salse di produzione industriale, spezie e bevande gassate.

La colecistectomia è una delle operazioni più frequentemente eseguite in pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni. Se viene rimossa una cistifellea, è importante sapere quali potrebbero essere le conseguenze e cosa fare per evitare complicazioni. Le conseguenze più comuni della colecistectomia sono le comuni lesioni del dotto biliare, la disfunzione dello sfintere di Oddi, i disturbi del metabolismo delle lipoproteine, i problemi con l'intestino: costipazione, o viceversa, frequenti feci molli.

La dieta e un trattamento speciale aiuteranno ad evitare tali complicazioni, quindi è importante ascoltare i consigli degli specialisti e seguire le loro raccomandazioni.

Rimozione della cistifellea

La cistifellea è un organo situato nella parte superiore destra della regione addominale. Svolge le funzioni di deposito (processo cumulativo) e rimozione del fluido biliari. Partecipa ai processi digestivi nel corpo.

La bile è prodotta nel fegato. Nei processi patologici, la formazione del calcolo (calcoli) nella cistifellea richiede un intervento chirurgico per rimuovere l'organo. Nelle donne, la malattia del calcoli biliari viene registrata più spesso che negli uomini.

La medicina moderna offre diversi modi per rimuovere un organo. La procedura con un impatto minimo sugli organi interni è chiamata laparoscopia. Una persona può condurre una vita normale dopo l'intervento, osservando alcune restrizioni.

Quando è necessaria la laparoscopia

La colecisti è suscettibile di infiammazione, malnutrizione (l'obesità è un fattore grave nelle malattie degli organi). Colecistite, colelitiasi (ICD), polipi sulla cistifellea peggiorano lo stato di salute. I sintomi di nausea, vomito, dolore acuto nella zona dell'ipocondrio destro sono noti, aumenti della temperatura corporea, crampi addominali nel pomeriggio, prurito della pelle.

La malattia influisce negativamente sul corpo. Le diagnosi sono indicazioni per la rimozione dei calcoli biliari (cistifellea), poiché il funzionamento dell'organo è limitato. Non partecipa al processo digestivo, infatti non funziona. Durante la progressione della malattia della colecisti, il corpo si adatta gradualmente a farne a meno. Altri organi iniziano a rispondere alla funzione di espellere la bile.

La procedura per tagliare la colecisti danneggiata è chiamata colecistectomia laparoscopica. Chirurgicamente, l'organo viene rimosso, che è il punto focale del processo infiammatorio e il venditore ambulante dell'infezione.

Il rapido rilevamento della malattia e la rimozione tempestiva della cistifellea contribuiscono al rapido periodo di riabilitazione senza complicazioni. Il metodo chirurgico rimuove le pietre dalla cistifellea. I processi infiammatori, ignorati, mettono il rischio di progressione delle malattie degli organi vicini. Ci possono essere infiammazione del pancreas (pancreatite), gastrite, colite ulcerosa del duodeno e dello stomaco. Il periodo postoperatorio in questo caso richiederà più tempo per ripristinare la salute del paziente.

Misure preparatorie per la procedura di rimozione di ZH

La laparoscopia è uno dei tipi di tecnologia moderna in chirurgia, in cui viene eseguita un'operazione di perforazione (attraverso piccole incisioni). È usato come metodo operativo per lo studio degli organi addominali. Il metodo è diventato diffuso a causa delle conseguenze minime dopo la procedura.

Prima di un intervento chirurgico, devi sottoporti ad una visita medica completa. Il paziente viene inviato per test di laboratorio:

Urina (analisi generali e biochimiche);
Test dell'epatite;
Esame del sangue per l'HIV;
Emocromo completo;
Determinazione del gruppo sanguigno;
Fattore Rh;
Risonanza magnetica (MRI);
Raggi X al torace;
Esame ecografico dell'addome (ecografia).

Per quanto riguarda i risultati dei test entro il range normale, l'esito della procedura sarà più favorevole.

Importante previa consultazione con un medico. Assicurati di dire se c'è un'allergia ai farmaci, intolleranza individuale ai componenti. Il medico deve spiegare al paziente come si svolgerà la procedura di rimozione dell'organo, quanto tempo andrà, spiegare dove entra e scompare la bile dopo aver rimosso la vescica, familiarizzare con le possibili conseguenze, quali sono le complicazioni.

Prima della laparoscopia, una dieta speciale per la pulizia del corpo è prescritta da un medico. Questo aiuta ad alleviare lo stress sugli organi digestivi. Per 2-3 settimane, escludere: cibi fritti, grassi, affumicati, piccanti, bevande gassate, legumi, latticini, pane. L'alcol è proibito in qualsiasi forma. Sono consentite minestre di verdure leggere e pappe. Una corretta alimentazione riduce il carico sullo stomaco.

Una seria preparazione per la chirurgia è importante per la laparoscopia di successo. Al paziente possono essere prescritti lassativi. Il giorno della procedura non può mangiare liquido e mangiare. Il paziente viene sottoposto a un clistere prima di rimuovere l'organo. Nella sala operatoria, è necessario rimuovere tutti gli articoli: orecchini, anelli, orologi, occhiali, lenti a contatto, ecc.

Descrizione della laparoscopia della cistifellea

L'operazione pianificata di rimuovere la cistifellea non è difficile, a basso impatto. Con il normale stato di salute e la salute del paziente, la procedura è semplice e veloce. Caratteristiche della procedura durante la rimozione del corpo:

Stack azionato sul tavolo operatorio sulla schiena.
Applicare l'anestesia generale.
Trattare l'area in cui verrà eseguita la puntura.
La procedura viene eseguita con dispositivi e apparecchiature mediche sterili (strumenti endoscopici, aspiratore, laparoscopio, trocar, insufflatore).
Durante la laparoscopia sulla rimozione di ZH sull'addome, vengono eseguiti 4 tagli (forature). Se il metodo chirurgico della laparoscopia fallisce, la decisione viene presa sulla chirurgia addominale di emergenza. Questo fa un'incisione nella parte destra dell'addome.
Con l'aiuto di dispositivi sovrapposti condotto d'organo.
Poi c'è una rimozione laparoscopica della cistifellea (la migliore opzione attraverso l'ombelico), la bile rimanente viene rimossa.
Al posto del corpo mettere il drenaggio. Produrrà il deflusso del fluido dal sito di rimozione degli organi.
Usando laparoscopia, le pietre vengono rimosse dalla cistifellea attraverso una puntura.
Dopo aver rimosso l'organo, viene applicata una sutura ad ogni puntura, non vi è quasi nessuna cicatrice dopo la guarigione (i tagli cicatrizzati non sono visibili).

Chirurgia addominale (laparotomia)

Viene eseguito sotto l'influenza dell'anestesia. Il paziente fa un'incisione con un bisturi (circa 15 cm) e rimuove la LR. Quindi viene eseguito un esame di controllo, i punti vengono messi sull'incisione. L'operazione richiede in media 4 ore.

La laparoscopia può essere eseguita in Evpatoria.

Il tempo dell'operazione

Inizialmente, viene eseguita la fase di preparazione. Risultati dei test valutati e condizioni del GF per l'operazione. In base alla gravità della malattia e alle caratteristiche anatomiche del corpo, è previsto un tempo di intervento.

Per una persona sarà meglio se l'operazione va rapidamente, quindi l'effetto dell'anestesia sul corpo richiede meno tempo. Approssimativamente la procedura di rimozione richiede circa 1 ora. Per dire esattamente quante ore ci vorrà, il chirurgo non può dire. A volte l'operazione dura fino a 6 ore.

Cause che influenzano la durata e il decorso del processo chirurgico:

La presenza di processi infiammatori concomitanti degli organi addominali.
Il complesso dell'uomo.
Concrements in the cistifellea.

Il periodo di riabilitazione dipende dalla qualità dell'operazione.

Periodo postoperatorio

Nel corso di un'operazione riuscita, una persona viene trasferita all'unità di terapia intensiva. Il paziente esce dall'anestesia. Le prime ore il paziente dovrebbe sdraiarsi ed essere sotto la supervisione di un medico. È vietato alzarsi dal letto e camminare, mangiare, bere. Il paziente assume farmaci antidolorifici. Se c'è dolore all'addome e non va via, diventa più acuto, la sutura sanguina, la ferita è stata macchiata, devi immediatamente informare il medico.

Il secondo giorno, puoi bere leggeri brodi freschi, formaggi dietetici, yogurt. Quindi il menu può essere diversificato dal cibo consentito. Si consiglia di rendere il cibo frazionario. Ci sono spesso piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere riservato allo stomaco. La dieta è una regola importante per il periodo di riabilitazione dopo la rimozione del tessuto adiposo. Si consiglia al paziente di monitorare l'aumento di peso ed evitare l'eccesso di cibo.
Non puoi mangiare: cibi grassi, cibi piccanti, speziati, salsicce, verdure sott'olio, funghi, dolci con l'aggiunta di cacao, pane bianco, fagioli, bevande gassate, kvas, alcool. Dovrebbe smettere di fumare.
Il primo mese dovrebbe limitare lo sforzo fisico sul corpo, rispettare rigorosamente il menu dietetico, per monitorare lo stato di salute dopo aver mangiato. Non è consigliabile viaggiare su mezzi di trasporto e strade, dove molti frullati. È vietato visitare bagni, piscine, lettini abbronzanti, condurre uno stile di vita attivo, relazioni sessuali entro 90 giorni dalla rimozione dell'organo.
Al paziente viene prescritto un trattamento completo per la riabilitazione dopo colecistectomia. Questi sono medicamenti, ginnastica speciale e metodi di esercizi di massaggio, menu dietetico.
È importante osservare uno stile di vita sano e le raccomandazioni del medico curante, poiché la bile viene rilasciata immediatamente nell'intestino, la violazione della dieta minaccia il deterioramento della salute, è irto di serie complicazioni.
Dopo 6 mesi, il corpo viene ripristinato.

Possibili complicazioni dopo colecistectomia laparoscopica

L'operazione non ha gravi conseguenze per l'organismo e la vita di una persona, poiché viene eseguita per via laparoscopica, è a basso impatto. Ma possono verificarsi i seguenti effetti postoperatori:

La progressione delle malattie croniche;
La formazione di un ematoma intra-addominale è pericolosa;
peritonite;
Coaguli di sangue apparivano nelle feci;
Lo sviluppo di cisti nel letto ZH;
Può bruciare nell'addome;
Un bernoccolo o un sigillo appare sul sito della cucitura;
Problemi intestinali (feci anormali, flatulenza);
Mal di gola, tosse;
Ricorrenza di colica epatica;
La formazione di pietre nel tratto biliare.

Per evitare conseguenze negative, è necessario seguire le raccomandazioni prescritte dal medico, seguire una dieta. Se trovi dei segnali di pericolo, consulta immediatamente un medico.

Controindicazioni alla colecistectomia laparoscopica

Non ci sono controindicazioni assolute alla procedura. La rimozione della febbre aiuta una persona a liberarsi da sintomi spiacevoli e conseguenti complicazioni della malattia. Ma ci sono casi in cui l'operazione dovrebbe essere posticipata:

Gravidanza. Primo e ultimo trimestre.
Attacchi di colecistite acuta.
Cattivi risultati delle analisi del sangue, urina. In questa situazione, prima viene effettuata la terapia medica e, dopo il miglioramento, inizia la laparoscopia.
Ernia grande.
Scarsa coagulazione del sangue
Condizione severa del paziente. La colecistectomia può aggravare la salute.
Operazioni recentemente trasferite sulla cavità addominale.
Sindrome di Mirizzi.
Malattie infettive al momento della procedura.

L'operazione di rimozione di una LF non funzionante è sicura per gli esseri umani, a condizione che la preparazione e l'esecuzione della laparoscopia siano eseguite da un chirurgo altamente qualificato.

Dopo la laparoscopia, il paziente deve sempre seguire una dieta. La quantità di cibo consentito viene gradualmente aggiunta alla dieta. Lo stress fisico sul corpo è auspicabile per limitare per sei mesi.

Possibili complicazioni dopo la laparoscopia della cistifellea

Le cause principali dello sviluppo delle complicanze dopo la laparoscopia della colecisti nel periodo postoperatorio sono i processi infiammatori nell'area chirurgica, la patologia anatomica, gli errori tecnici del team chirurgico.

La colecistectomia laparoscopica (LCE) rispetto alla laparotomia è caratterizzata da un maggior rischio di danni ai grandi dotti biliari.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la laparoscopia?

La pratica clinica conferma che i principali vantaggi della tecnica sono determinati dall'invasività minima della parete addominale anteriore.

La questione delle complicanze di LCE è considerata in quasi tutti i forum chirurgici mondiali.

Oltre alle emorragie sottocutanee e alle ferite relativamente sicure, ci possono essere altri problemi che richiedono una correzione chirurgica o una transizione ad un intervento chirurgico addominale aperto:

danno a grandi vasi sanguigni - le complicazioni più terribili;
complicanze purulente intra-addominali, sanguinamento, ematomi;
iniezione di gas nella parete addominale, negli organi addominali;
la perforazione duodenale è la complicanza più comune.

Le più comuni e pericolose sono le complicanze intraoperatorie dopo la laparoscopia della colecisti: lesioni meccaniche e termiche dei dotti biliari (dotto biliare).

Danni ai dotti biliari

Questo è spesso una conseguenza di un errore medico nell'orientamento dell'anatomia delle vie biliari, talvolta con l'introduzione di un catetere colangiografico. Uno dei fattori di questa complicanza dopo la laparoscopia della colecisti è l'infiammazione dei tessuti nell'area della manipolazione.

Cause comuni di danno meccanico all'LP:

bloccaggio inaffidabile;
perforazione durante la cateterizzazione;
trauma durante la separazione.

La più comune è considerata la versione "classica" del trauma ZHP - durante l'allocazione del dotto cistico da parte del chirurgo invece di lui, lo stretto dotto biliare comune (DG) interseca erroneamente. A volte all'asportazione di OZhP la parete della cistifellea viene asportata.

Danno termico

I traumi gastrointestinali tipici tipici del LCE sono talvolta diagnosticati dopo laparoscopia della colecisti dopo diverse settimane, mesi. È caratterizzato dalla complessità della ricostruzione del danno.

elettrocoagulazione eccessiva, che porta al restringimento dei dotti biliari;
uso ingiustificato di elettrocoagulatore nel processo di isolamento del dotto cistico.

Il risultato del danno termico è una lesione ai vasi sanguigni del sistema dei dotti biliari e agli sfinteri (albero biliare).

Perdita di bile

Lieve emorragia biliare non provoca gravi conseguenze negative, significative - provoca dolore, peritonite.

Fattori nello sviluppo della perdita biliare:

patologia del dotto biliare;
trauma ZH - durante LCE o diagnostica strumentale;
pietre nei dotti biliari.

Caratterizzato dallo sviluppo di necrosi del condotto con clip di sovrapposizione impropria sul moncone del dotto cistico durante la laparoscopia della colecistite acuta. Durante l'intervento, è molto difficile riconoscere il flusso biliare dal letto della cistifellea.

Quante volte si verificano complicazioni?

Quasi quarant'anni di esperienza globale nella realizzazione di LCE, lo sviluppo della tecnologia può prevenire il verificarsi di complicazioni. Secondo le statistiche cliniche, la frequenza del loro sviluppo è: durante l'intervento chirurgico - 0,3-0,5%, nel periodo postoperatorio - 0,7-3%

Frequenza di varie complicazioni,%:

danni meccanici e termici all'LP - 0,12;
ascesso subpatico - 0,16;
eventazione sottocutanea del digiuno - 0,27;
emorragia biliare - 0,18;
sanguinamento intraperitoneale - 0,12.

La maggior parte delle complicanze sono eliminate durante LCE, il resto - operazioni ricostruttive in vari periodi. Esito fatale - 0,27%.

C'è qualche dolore dopo la chirurgia laparoscopica della cistifellea?

Il periodo postoperatorio precoce è accompagnato da dolore a breve termine e meno severo rispetto alla variante addominale tradizionale.

Cause del dolore "post-laparoscopico";

forature e tagli della parete addominale - per l'introduzione di manipolatori;
irritazione del gas dell'area subfrenico - con l'imposizione di pneumoperitoneo;
microtraumi intraperitoneali - quando il peritoneo viene rapidamente teso, i nervi e i vasi sanguigni sono feriti.

Pneumoperitoneo: l'introduzione di anidride carbonica all'interno della cavità addominale.

Tipico dolore localizzato dopo laparoscopia della cistifellea nella parte posteriore, spalla destra. La loro intensità diminuisce molto rapidamente nel tempo. La gravità massima della sindrome del dolore - il primo o il secondo giorno dopo LCE.

Quanto dura il periodo postoperatorio?

La durata della permanenza del paziente in unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva è determinata dall'adeguatezza della sua uscita dallo stato di anestesia, dalle caratteristiche del LCE, dalla presenza di complicazioni e patologie.

Laparoscopia della colecisti: il periodo postoperatorio in clinica:

non puoi rotolare, alzarti dal letto, bere, puoi inumidire le labbra;

bere in piccole porzioni ogni 1-2 ore - acqua non gassata, brodo debole, tè leggero, possibilità di bere acqua minerale, decotti di erbe sono concordati con il medico;
cibo - purea di verdure semi-liquide, porridge, gelatina;
attività fisica - per alzarsi, puoi e devi camminare, ma con attenzione.

A poco a poco, la dieta si espande:

prodotti a base di latte fermentato;
frutta cotta e bollita, verdure;
pollo bollito, carne di manzo.

Il periodo postoperatorio su un letto d'ospedale può essere limitato a 2-7 giorni - con il solito corso.

Video utile

Per normalizzare la nutrizione e la digestione dopo aver rimosso la cistifellea, guarda questo video: