Perché c'è dolore nell'ipocondrio destro

Abbastanza spesso, andando a un appuntamento con un terapeuta, le persone si lamentano di dolore doloroso e opaco nel giusto ipocondrio.

La sindrome del "giusto ipocondrio" è un indicatore di un gran numero di diverse malattie, ma succede che il disagio nella parte destra del corpo disturba anche le persone sane.

In questa zona ci sono organi così importanti come il rene, il pancreas, la cistifellea, il fegato, il diaframma. Ora parleremo di ciò che può causare dolore alla schiena, nell'ipocondrio destro e nella parte destra.

Possibili cause di dolore

Il dolore nell'ipocondrio destro può essere il risultato di alcune malattie:

  • cistifellea (forse - colelitiasi, colecistite, stasi biliare);
  • pancreas (tumori e pancreatite);
  • diaframmi (diaframma, tumore, ernia);
  • fegato (come epatite e cirrosi);
  • intestino (appendicite, ulcera duodenale);
  • rene destro (pielonefrite, urolitiasi);
  • malattie cardiache (infarto miocardico, angina);
  • malattie del polmone destro (polmonite, pleurite, cancro ai polmoni);
  • osteocondrosi spinale;
  • tumori di tutti questi organi;
  • lesioni degli organi elencati;
  • herpes zoster.

Se si osservano le statistiche, la maggior parte delle persone lamenta dolore nell'ipocondrio destro a causa di malattie della cistifellea.

Dolore nell'ipocondrio destro di fronte

Se fa male a destra sotto la costola di fronte, malattie di organi come:

  • epatite, cirrosi, stasi biliare;
  • colecistite acuta o cronica, colelitiasi;
  • pancreatite, carcinoma pancreatico;
  • ulcera duodenale e appendicite;
  • ernia diaframmatica;
  • infarto miocardico o angina;
  • dell'herpes zoster;
  • pleurite, polmonite;
  • Giardiasi, amebiasi, opisthorchiasis.

Dolore nel giusto ipocondrio dietro

In questa zona, le lesioni delle costole inferiori, i nervi intercostali, il rene destro, la ghiandola surrenale, la vena cava inferiore il più delle volte fanno male.

  • urolitiasi;
  • pielonefrite;
  • necrosi delle papille renali;
  • paranephritis superiore affilato;
  • cancro del rene;
  • ghiandola surrenale destra;
  • contusioni costali;
  • nevralgia intercostale;
  • osteocondrosi della colonna lombare;
  • dell'herpes zoster;
  • trombosi della vena cava.

Molto spesso, il dolore in questa zona è associato a patologia del rene destro - pielonefrite (cronica o acuta).

Mal di schiena nel giusto ipocondrio

Se il dolore è dato nella parte posteriore, i motivi possono essere i seguenti:

  1. Il fegato è infiammato, con epatite virale e altre anomalie nell'organo;
  2. Con le lesioni dell'intestino, della cistifellea e del lato destro del diaframma;
  3. Con l'ernia spinale, l'osteocondrosi, l'artrosi delle articolazioni intervertebrali;
  4. Con infiammazione della cistifellea e discinesia biliare;
  5. Con pancreatite, ulcere e altre patologie del pancreas;
  6. Con patologia renale, ascessi, ulcere e calcoli renali.

Dolore acuto e sordo nell'ipocondrio destro

Il dolore acuto e opaco è un frequente segno di infiammazione cronica. Una tale natura di dolore nelle seguenti patologie.

  1. Epatite acuta e cronica, cirrosi, cancro del fegato, lesioni parassitarie del lobo epatico destro.
  2. Pielonefrite, idronefrosi, nefrite apostematica, tumori renali avanzati.
  3. Colecistite cronica acuta e non calculare senza esacerbazione, colangite.
  4. Colite lieve, diverticolosi intestinale
  5. Tumori delle ghiandole surrenali.

Il dolore costante è caratteristico dei tumori, delle lesioni metastatiche degli organi interni, delle cisti parassitarie del fegato, delle fratture delle costole.

Dolore durante l'esercizio

Molto spesso, il dolore nell'ipocondrio destro si verifica durante lo sforzo fisico (corsa, camminata veloce), che può essere formicolio o dolorante. Di norma, la causa si verifica quando questo carico inizia bruscamente e ad un ritmo elevato.

Di conseguenza, con un tale carico, il flusso sanguigno aumenta e un grande flusso sanguigno viene diretto al fegato, causando lo stiramento della sua capsula e si manifesta con il dolore riflesso.

Colecistite acuta

La forma più pericolosa della malattia si sviluppa rapidamente, accompagnata da sintomi pronunciati:

  • grave dolore parossistico nella cistifellea;
  • deterioramento della salute;
  • nausea e vomito ripetuto;
  • aumento della temperatura corporea;
  • mancanza di appetito;
  • indigestione (stitichezza, diarrea, aumento della flatulenza nell'intestino).

Colecistite cronica

Il principale sintomo della colecistite cronica è il dolore nell'ipocondrio destro - prolungato o parossistico, che irradia verso la scapola e la spalla destra. Può diffondersi in un'area abbastanza ampia del torace e della schiena. A volte il dolore è accompagnato da debolezza, cardialgia, febbre e altri sintomi.

Al di fuori delle esacerbazioni, il paziente di volta in volta sperimenta un dolore sordo nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Durante le esacerbazioni, i sintomi della colecistite cronica sono simili ai segni di una forma acuta della malattia.

malattie Zhelchokamennaya

Mentre le pietre sono nella cistifellea, il paziente non può nemmeno immaginare la sua malattia. Una persona sarà in grado di sospettare questa malattia solo durante i primi segnali di allarme: sapore amaro in bocca, disagio nell'ipocondrio destro, bruciore di stomaco, eruttazione e nausea.

Se la pietra della cistifellea entra nei dotti biliari, allora in questo momento c'è un attacco di malattia calcoli biliari (colica biliare).

Pyelonephritis affilato

Il quadro clinico della pielonefrite è caratterizzato nei casi tipici da tre sintomi principali:

  • aumento della temperatura fino a 38-40 ° С e brividi;
  • disturbi della minzione;
  • dolore lombare.

Altri sintomi comuni sono: debolezza, malessere, perdita di appetito, nausea, vomito, mal di testa, dolori muscolari e articolari, sudorazione eccessiva.

Il dolore nella regione lombare nei primi giorni non ha una localizzazione chiara, quindi sono determinati con precisione a livello del rene malato. Il dolore può essere dato nell'ipocondrio, nell'inguine, nei genitali. I dolori sono aggravati dal movimento, dalla tosse e anche di notte. L'orinazione diventa rapida e dolorosa.

Pyelonephritis cronico

Nonostante la non specificità dei sintomi della malattia, possono essere identificati alcuni segni di pielonefrite cronica che dovrebbero essere affrontati.

  • aumento irragionevole della temperatura di sera a 38 ° C e oltre,
  • affaticamento, debolezza
  • frequenti mal di testa
  • sentendo che il lombo è costantemente congelato,
  • l'insorgenza di dolore nella regione lombare, specialmente quando si cammina,
  • frequenti solleciti in bagno,
  • cambiamenti nel colore delle urine, il suo appannamento,
  • l'aspetto dell'odore insolito delle urine.

Il quadro clinico della malattia dipende dalla presenza di malattie urologiche concomitanti e dalla sua patogenesi.

Sintomi comuni di epatite C

In generale, l'epatite C è una malattia asintomatica, spesso diagnosticata per caso, quando le persone vengono esaminate per altre malattie. Pertanto, le analisi sono importanti nella diagnosi tempestiva.

La maggior parte degli altri sintomi sono marcati astenia, debolezza, affaticamento. Ma questi sintomi sono molto aspecifici (la loro semplice presenza non ci consente di parlare dell'epatite C). Con la cirrosi epatica può manifestarsi ittero, l'addome (ascite) aumenta di volume, appaiono le vene dei ragni e aumenta la debolezza.

trattamento

Se fa male sul lato destro sotto le costole, il terapeuta di solito prende un appuntamento con i seguenti specialisti:

  1. gastroenterologia;
  2. Malattie infettive;
  3. cardiologo;
  4. ginecologo;
  5. chirurgo;
  6. traumi;
  7. endocrinologo;
  8. Neurologo.

Non avendo stabilito una diagnosi accurata in un istituto medico, è vietato il ricorso all'autoterapia. In caso di dolore acuto, si consiglia di chiamare un'ambulanza, applicare un raffreddore (se aiuta ad alleviare il dolore).

In questo caso, non è possibile assumere antidolorifici, in modo da non distorcere i sintomi clinici e non rendere difficile stabilire la diagnosi corretta.

Dolore nell'ipocondrio destro

L'analisi della sindrome del dolore ha mostrato che il dolore localizzato nell'ipocondrio destro è avvertito in tempi diversi fino a 1/3 della popolazione adulta. Nel 90% delle persone, i cambiamenti patologici sono la causa.

Si tratta principalmente di malattie della colecisti e delle vie biliari, malattie del fegato ed epatomegalia causate da edema nell'insufficienza cardiaca. Proviamo a evidenziare le caratteristiche del dolore, tenendo conto della localizzazione e delle caratteristiche dei disturbi dei pazienti.

Giusta area di ipocondria

Se parliamo di localizzazione, allora dovremmo chiarire quale luogo del corpo umano è chiamato "ipocondrio destro". Per fare ciò, esiste una definizione classica di anatomia topografica - l'area della parete addominale anteriore, che ha:

  • il limite superiore è la cupola destra del diaframma a livello della costola V;
  • in basso - il bordo interno dell'arco costale;
  • al centro - la linea verticale condizionale che passa attraverso il bordo più basso della costola;
  • sul lato destro - una connessione verticale della costola XII e la cresta iliaca destra dell'osso pelvico.

Come puoi vedere, la definizione anatomica è piuttosto complicata. Infatti, ci riferiamo all'ipocondrio tutto ciò che si trova nella regione delle costole inferiori destra e sotto di loro, partendo dalla colonna vertebrale (dalla parte posteriore) fino all'articolazione sternale.

Nella proiezione dell'ipocondrio destro cadono gli organi interni:

  • fegato e cistifellea;
  • piegatura dell'intestino ascendente e trasversale;
  • il polo superiore del rene destro con la ghiandola surrenale;
  • il lato peritoneale della cupola del diaframma che separa la cavità toracica dall'addome.

Condizioni del dolore

Le cause del dolore nel giusto ipocondrio consistono nella struttura delle pareti degli organi interni, le caratteristiche della loro innervazione. Per un corpo dolorante, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

  • nei densi organi parenchimali, sono gonfiore, aumento delle dimensioni e allungamento o distruzione di una capsula con recettori del dolore;
  • per l'intestino e la cistifellea - spasmo o stiramento del muscolo e dello strato, infiammazione nella sottomucosa (la mucosa stessa non ha punti dolenti), violazione dell'integrità del muro.

Una caratteristica altrettanto importante dei visceri addominali è l'innervazione generale da alcune parti del midollo spinale, quindi il dolore sotto le costole inferiori destra può riflettere patologia locale nello stomaco, pancreas, duodeno, vena cava inferiore.

Può un dolore venire da una persona sana?

Il dolore nell'ipocondrio destro nella parte anteriore può verificarsi per motivi fisiologici e non è accompagnato da patologia. Durante lo sforzo fisico (più spesso durante la corsa, spingendo verso l'alto), una persona inesperta può avere dolori di cucitura sotto le costole sulla destra.

Ciò è dovuto a una diminuzione del tono e dello stretching delle vie biliari sotto l'influenza del rilascio di una porzione aggiuntiva di adrenalina, un aumento dell'afflusso di sangue al fegato con una capsula tesa, contrazione spastica dei muscoli del diaframma durante l'inalazione a causa di respirazione non allenata.

Nelle donne, la colica nell'ipocondrio a destra provoca un aumento di estrogeni e una diminuzione del progesterone nel periodo prima delle mestruazioni. Lo squilibrio ormonale influenza il tono della colecisti e le vie, provoca ristagno e overdistensione, quindi coliche a breve termine.

Allo stesso modo, i contraccettivi ormonali funzionano, la loro ricezione è anche accompagnata da una violazione del deflusso della bile. Nel terzo trimestre di gravidanza, lo sforzo fisico è accompagnato da moderato dolore nell'ipocondrio o sensazione di pesantezza. I sintomi si fermano dopo il parto.

Cause patologiche di dolore

Le malattie degli organi che si trovano nell'ipocondrio destro sono accompagnate da dolori di varie sfumature, irradiazione ad altre parti dell'addome, della zona lombare e del torace. I sintomi del dolore nell'ipocondrio destro devono essere noti ai medici, poiché si basano su diagnosi differenziale.

Malattie epatiche, tra cui epatite di varia natura, epatite alcolica, cirrosi, malattie parassitarie (echinococcosi, trichinosi), ascessi, cancro del fegato o un nodo metastatico dallo stomaco, dal polmone, dall'intestino crasso, dalla ghiandola mammaria.

Patologia cardiaca (malattia ischemica, attacco cardiaco diffuso, cardiopatia, malattie infiammatorie delle membrane, difetti) - c'è una debolezza del ventricolo destro. Ciò significa che il muscolo perde la sua capacità di pompare sangue nel volume richiesto. L'insufficienza circolatoria è accompagnata da un ristagno di sangue al di sotto delle vene cave.

La trombosi a livello della vena cava inferiore deve essere tenuta presente per il dolore improvviso acuto. Nella cistifellea e nei dotti sono possibili infiammazione, discinesia e precipitazione dei sali con formazione di calcoli. Ci sono colecistite cronica calculous e calculous, colangite, malattia di calcoli biliari. Raramente rilevato tumori.

Le malattie del rene destro sono molto diverse. L'infiammazione (pielonefrite, glomerulonefrite) può durare unilateralmente per un lungo periodo, il secondo rene assume le funzioni di entrambi. I reni soffrono di ascessi, tubercolosi, echinococcosi, la struttura del tessuto è disturbata da idronefrosi, policistica.

L'urolitiasi causa il blocco del bacino o dell'uretere con una pietra, un ulteriore ristagno di urina provoca l'infiammazione. I tumori del parenchima renale, così come le frequenti metastasi in altri siti tumorali, sono accompagnati da un forte dolore persistente. Nella ghiandola surrenale destra si sviluppa il feocromocitoma e altri tipi di neoplasie maligne.

Tra le malattie del colon dovrebbe essere associata la sindrome dell'intestino irritabile, la colite causata da infezione, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, i tumori, la diverticolosi e l'ostruzione intestinale.

Nei tessuti di confine del diaframma e delle costole danno dovuto a fratture delle costole inferiori, sono possibili nevralgia intercostale, diaframmatite e un tumore che circonda l'herpes causato dal virus dell'herpes.

Il dolore addominale si irradia nella regione superiore destra e nell'ipocondrio durante la perforazione dell'ulcera duodenale, pancreatite, appendicite, danno traumatico al rene e al fegato.

I pazienti descrivono la sindrome del dolore in modi diversi. Il tipo di dolore è preso in considerazione nella diagnosi differenziale.

Caratteristiche del dolore

Inoltre, le opzioni per il dolore e le loro caratteristiche sullo sfondo delle malattie.

Dolore acuto

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro - si verifica all'improvviso, è incluso nel concetto di "stomaco acuto". La questione del trattamento chirurgico. Un forte dolore nell'ipocondrio a destra è causato dalle seguenti condizioni.

Ferite e lacrime di fegato, reni, intestino. Ematomi in crescita a causa di sanguinamento interno aggiungono dolore pressante opaco, accompagnato da shock, vertigini, segni di anemia nelle analisi del sangue.

Colecistite acuta, pancreatite, appendicite con una posizione anormale all'inizio dell'attacco causano nausea e vomito, febbre, dolore che si irradia sul lato, schiena, scapola. Inizia a pulsare se l'infiammazione diventa purulenta. In questo caso, sono necessarie misure urgenti perché la condizione indica una rottura del corpo nel prossimo futuro e la diffusione del pus in tutto il peritoneo.

La perforazione intestinale è causata da una lesione ulcerosa dell'intera profondità della parete. Caratterizzato dal taglio del dolore. Si verifica durante la perforazione dell'ulcera (morbo di Crohn, colite ulcerosa, ulcera duodenale), rottura dei diverticoli.

L'ostruzione intestinale si forma gradualmente, di solito lo stato acuto è preceduto da un periodo di stitichezza e dolore doloroso. Aggiunta distensione addominale nella parte superiore, vomito, ritenzione di gas.

Quando il dotto biliare viene completamente bloccato con la pietra, si verifica la contrazione muscolare. D'altra parte, il ristagno della bile provoca un aumento e un'infiammazione della cistifellea. Pertanto, un attacco acuto si alterna a dolori arcuati nell'adocondrio destro.

Trombosi di arterie e vene, il tromboembolismo dei vasi di alimentazione porta alla carenza di ossigeno (ischemia), quindi alla necrosi tissutale. Il dolore è molto intenso, lo shock doloroso è possibile. Colica renale causata dal movimento della pietra lungo l'uretere destro irradia verso l'alto verso l'ipocondrio, nella parte posteriore e negli organi inguinali. Dolore acuto insopportabile, atroce.

La frattura delle costole rotonde causa il tiro attraverso il dolore, aggravato dall'inalazione, movimenti. Allo stesso modo si sente male con nevralgia intercostale, fuoco di Sant'Antonio.

Scopri di più sulle cause del dolore mentre respiri in questo articolo.

Dolore noioso

Il dolore sordo nell'ipocondrio destro è descritto dai pazienti come "qualcosa è doloroso, non permette di giacere sul lato destro, sta scoppiando". Sono tollerati dai pazienti, anche se possono variare di intensità. Con un dolore moderato, alcuni pazienti non desiderano vedere un medico.

Questo tipo di sindrome del dolore è caratteristico dell'infiammazione cronica a lungo termine, lo stadio iniziale di una neoplasia, ed è osservato:

  • con epatite cronica, cirrosi epatica;
  • malattie epatiche parassitarie;
  • colecistite cronica e pielonefrite senza esacerbazione;
  • colite senza ulcerazione del muro;
  • diverticoli del colon;
  • idronefrosi aumentando gradualmente;
  • metastasi da altri organi.

Sensazione di "pesantezza"

I pazienti con insufficienza cardiaca indicano una pesantezza costante nell'ipocondrio destro, causato dalla stasi del sangue. Allo stesso tempo, ci sono gonfiore nei piedi e nelle gambe, un aumento dell'addome (ascite) dovuto alla sudorazione del plasma nella cavità addominale.

Con un aumento significativo del corpo appare tirando il dolore. Sintomi simili si manifestano con epatite, epatite grassa, discinesia biliare (tipo ipomotorio), colecistite cronica senza esacerbazione.

Cosa causa dolore?

Tutti gli organi situati nell'ipocondrio destro "non amano" cibi piccanti e grassi, cibi fritti, carni affumicate e sottaceti. Questi alimenti fanno sì che la digestione funzioni con maggiore stress.

Dalla natura del dolore sono noioso, spasmo (crampi, lancinanti), la presenza di nausea, accompagnata da distensione addominale, una violazione della sedia. Puoi saperne di più sul dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato in questo articolo.

L'attività fisica attiva processi calcolosi nella cistifellea e nei reni. Dare un ruolo speciale scuotendo nel trasporto, correre, saltare. Causato dal movimento di pietre, il che significa - un attacco di colica renale, calcoli biliari.

Allo stesso tempo, viene attivato il riempimento del fegato con il sangue, il dolore acuto nell'ipocondrio a destra aumenta dopo aver fatto un duro lavoro, allenandosi con lo sport. Carichi provocano esacerbazione di nevralgia intercostale, osteocondrosi, miosite. Contribuire alle complicanze tromboemboliche dei vasi sanguigni.

Se la discinesia biliare è causata dall'ipotensione muscolare, l'esercizio migliora il flusso biliare. I pazienti segnano l'eliminazione del dolore. Peculiarità della sindrome del dolore sono considerate sull'esempio di una diversa patologia.

Dolore a causa di una malattia del fegato

Nell'ipocondrio c'è il lobo destro del fegato, la sinistra - va all'epigastrio. Dolore causato da capsule troppo allungate. Questo meccanismo è adatto sia per il gonfiore del parenchima durante l'infiammazione, sia per i processi volumetrici (ascesso, cisti idatidea, neoplasia).

L'epatite è un ampio gruppo di infiammazioni del parenchima epatico di varie eziologie. Per ragioni distinte virali infettive, alcoliche, tossiche, autoimmuni. I dolori sono noiosi, inarcati.

Nel decorso clinico, l'intossicazione del corpo arriva al primo posto: nausea, mancanza di appetito, vomito, grave debolezza. Violazione del metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, lo scambio di pigmenti biliari provoca il giallo della pelle e delle mucose. Le feci diventano grigiastre, l'urina si scurisce.

Con la cirrosi del fegato - gradualmente l'infiammazione passa allo stadio della cicatrizzazione. Nodi densi formati che non contengono epatociti. Allo stesso modo si conclude l'epatosi grassa nella malattia alcolica. Caratterizzato da dolore doloroso persistente all'inizio della malattia, quando il fegato è ancora ingrandito. Quindi la dimensione del corpo diminuisce. Si sviluppa un'insufficienza epatica.

Ciste Echinococcica - si manifesta quando le larve del parassita echinococcus entrano nel corpo. È più spesso localizzato nel lobo destro. Man mano che cresce, spreme il fegato e i dotti biliari, allunga la capsula.

Nel 12% dei pazienti provoca suppurazione con la formazione di un ascesso epatico. A proposito di ascesso dice il dolore pulsante nel giusto ipocondrio. E 'clinicamente rilevato da un dolore intenso e costante nell'ipocondrio a destra di un personaggio noioso e dolente. Irradiare sulla spalla destra, scapola.

Il rafforzamento in posizione prona sul lato sinistro, sullo sfondo dei movimenti, della respirazione profonda è tipico. Il dolore si riduce se si trova sul lato destro, raggomitolato. All'esame, i medici identificano un forte dolore quando si preme sulle costole in basso a destra.

Dolore nell'insufficienza cardiaca congestizia

L'insufficienza cardiaca provoca un aumento significativo del fegato, gonfiore su piedi e gambe, ulcere trofiche, ascite. Il dolore è una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra. Il paziente riesce a scoprire la storia precedente della malattia del muscolo cardiaco.

Nella forma addominale dell'infarto del miocardio, il dolore è caratterizzato da un intenso e bruciante attacco ("colpo di coltello"). Dare nella scapola destra, per lo sterno. Più tipico per infarto della parete posteriore del ventricolo sinistro. Possibile calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro.

Come fa la cistifellea a far male?

La cistifellea e i dotti sono organi cavi. Quindi, il dolore in essi può verificarsi quando lo stretching (violazione del deflusso della bile) o contrazione spastica. La discinesia è chiamata rispettivamente ipotonica e ipertonica.

Nella sua forma pura, è possibile nell'infanzia, nelle persone nervose ed emotive. Più spesso accompagnato da infiammazione (colecistite e colangite). Il tono aumentato causa uno spasmo durante il movimento della pietra, che si manifesta con un attacco di colica epatica. Irradiare nella parte posteriore, la scapola destra.

La colecistite cronica procede all'aggravamento con dolori sordi e doloranti, ma nella fase acuta è accompagnata da acute sensazioni di taglio. Possibile vomito di bile, ingiallimento della sclera, gonfiore, sapore amaro in bocca al mattino.

Malattie del colon adiacente

L'ipocondrio destro si riferisce solo alla piega del colon trasversalmente e dell'intestino ascendente. Ma l'intestino è caratterizzato dalla diffusione del dolore in tutto l'addome. All'inizio sono meno pronunciati e non influenzano il peritoneo. Il paziente si sente sgabello gonfio e rotto.

L'infiammazione del peritoneo può portare a shock doloroso, peritonite. I sintomi sono osservati con lesioni dell'intestino. La colite spastica causa crampi, stitichezza, flatulenza. La malattia ha spesso una natura infettiva.

Se la colite ulcerosa non specifica e la malattia di Crohn colpiscono l'intero intestino, i cambiamenti interessano anche il colon. Nelle masse di feci rilevano muco, pus, impurità del sangue. I dolori sono intensi, coprono l'intero addome.

I tumori sono localizzati raramente nell'angolo superiore destro del colon trasverso. Si manifestano come un ostacolo meccanico al passaggio del contenuto, alla disintegrazione. Quindi il sintomo principale è l'ostruzione intestinale acuta con feci ritardate, gonfiore della parte superiore dell'intestino, dolore acuto. Con il collasso dei contenuti entra nella cavità del peritoneo e si sviluppa la peritonite.

Malattia renale

La pielonefrite è un'infiammazione del bacino destro del rene. Scorre in diverse forme La forma apostema (con ulcere multiple) è la più difficile. Dolori nell'ipocondrio a destra "vai" in profondità nella vita.

Con un ascesso o un carbonchio hanno un carattere pulsante e diffuso. La temperatura aumenta bruscamente, si osservano brividi. La minzione è compromessa Il paziente ha minzione frequente, crampi. Nelle urine trova pus, sangue.

Para-anfrite - è causata dalla transizione dell'infiammazione dalla capsula del polo superiore del rene al tessuto adiposo circostante. Aumento della temperatura La sindrome del dolore viene prima localizzata nella parte posteriore, quindi copre il giusto ipocondrio, aumenta con l'ispirazione, cammina, raddrizza il corpo.

Urolitiasi - manifestata da forti attacchi di dolore. Situato nella parte bassa della schiena, lato destro dell'addome, si irradia verso l'inguine, genitali esterni. Al culmine dell'attacco, il vomito è possibile. Salina e sangue si trovano nelle urine.

Cancro al rene - dà sintomi solo nelle fasi successive. All'inizio non ha segni caratteristici. Con la crescita manifestata dal sangue nelle urine, dolore intenso e ritenzione urinaria acuta. I tumori della ghiandola surrenale destra (feocromocitoma, aldosteroma, corticosteroma) sono noti agli endocrinologi, poiché alterano la composizione ormonale umana, le caratteristiche sessuali secondarie.

Malattia della costola

Lividi, fratture, nevralgie intercostali sono accompagnate da intensi dolori alla schiena e laterali. Si rafforzano facendo un respiro profondo, quando si gira il corpo, quando si piega. La chiarezza porta macchie di palpazione. Sulla manifestazione del dolore nell'ipocondrio destro e nella parte posteriore, leggi questo articolo.

Se avverti dolore nel giusto ipocondrio, non dovresti fare affidamento sulla tua conoscenza. Solo un esperto aiuterà a capire e trovare la causa. La pazienza prolungata ha conseguenze disastrose.

Dolore nell'ipocondrio destro, cause e possibili malattie

Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo di molte malattie, quindi anche uno specialista esperto e qualificato non può effettuare una diagnosi accurata basata solo su questo sintomo.

Cause sindrome del dolore può abbastanza ragioni innocue, come l'eccesso di cibo o esercizio eccessivo. Ma più spesso, il disagio nell'ipocondrio destro provoca infiammazione, malattie acute e croniche dell'apparato digerente, delle vie urinarie, degli organi interni (fegato, reni) e delle vie biliari.

Perché il giusto ipocondrio fa male, in quali casi questo sintomo non rappresenta un pericolo e in quali casi richiede una richiesta immediata di assistenza medica? Le risposte a tutte le domande troveranno nel nostro materiale.

Dolore sotto il giusto ipocondrio in persone sane

Il dolore nell'ipocondrio destro può essere dovuto a molte ragioni. In alcune situazioni, il disagio appare anche nelle persone completamente sane: in questo caso, è una variante della norma fisiologica. Tuttavia, spesso il problema sta nello sviluppo di patologie del tratto gastrointestinale e di altri organi.

Ragioni fisiologiche per cui il dolore nell'ipocondrio destro:

  1. Gravidanza. Nelle donne incinte del terzo trimestre, l'utero è enormemente stirato e preme su tutti gli organi con cui entra in contatto, spostando l'intestino, premendo il moncone e la cistifellea. Pertanto, per le donne in gravidanza sane, le cuciture o i dolori pressori nell'ipocondrio destro non sono infrequenti. Inoltre, il progesterone, preservando la gravidanza nelle fasi successive, espande il tratto biliare e stimola la stasi biliare. E se dai un carico fisico a un tale livello, allora puoi provare un certo disagio con un'alta probabilità.
  2. Dolore allo sforzo. Sicuramente, molte persone hanno notato che dopo un intenso sforzo fisico c'è dolore nella parte destra. Ciò è dovuto all'eccessivo stiramento del tessuto epatico, che a sua volta è dovuto al forte flusso di sangue verso l'organo. Soprattutto accade spesso dopo un pasto denso. Questa condizione non è pericolosa.
  3. Dolore nelle donne Alla fine del ciclo mestruale, alcune donne sperimentano uno squilibrio acuto tra progesterone basso e alto estrogeno, che porta allo spasmo delle vie biliari e può anche causare coliche nell'ipocondrio destro. L'accettazione dei contraccettivi ormonali può peggiorare il decorso della sindrome premestruale e aumentare i dolori delle cuciture a causa della violazione del passaggio della bile.

Cause patologiche di dolore sotto la costola destra

Anatomicamente, il quadrante in alto a destra dell'addome comprende: fegato, cistifellea, parte del diaframma e intestino tenue, duodeno, rene destro, pancreas.

Malattie e lesioni di questi organi possono intensificare l'insorgenza di dolore nella parte destra sotto le costole:

  1. La causa più evidente del dolore è la malattia del fegato. Questi includono epatite, epatite e cirrosi, lesioni parassitarie.
  2. Violazione della pervietà del tratto biliare (colecistite). Il dolore acuto e acuto che improvvisamente ha avuto inizio, specialmente di notte, si è formato in violazione della pervietà delle vie biliari e della colecistite acuta. Nel caso di aumentare il tono della cistifellea aumenta la sua propensione a ridurre, aumenta anche la frequenza e la forza delle sue contrazioni. Tali processi sono accompagnati da dolore acuto ea breve termine e sono spesso innescati da sovraccarico nervoso e stress.
  3. Urolitiasi. La causa, quando fa male nell'ipocondrio destro, può essere l'urolitiasi, in cui il dolore del rene destro è acuto ma non chiaro e può essere avvertito nella parte posteriore della parte bassa della schiena, nell'addome inferiore e sotto il lato sinistro o destro delle costole inferiori. L'urolitiasi si manifesta con l'individuazione di calcoli renali, della vescica e delle vie urinarie. C'è un dolore acuto, aggravato da ogni movimento.
  4. Colica renale Succede quando le pietre nei reni iniziano a muoversi e con i loro bordi affilati toccano gli organi interni. Il dolore diventa molto forte quando una persona si muove. Le pietre bloccano il tratto urinario, in connessione con questo dolore è spostato all'inguine.
  5. Ulcera peptica. Dolori tipici nell'ipocondrio destro anteriore sono associati all'ulcera gastrica e all'ulcera duodenale. La natura del dolore e la sua intensità dipendono da molti fattori. Il disagio si presenta dopo aver mangiato, a stomaco vuoto o dopo l'esercizio. La sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco, eruttazione acida, vomito, perdita di forza, diarrea alternata e stitichezza, palpitazioni. Spesso l'ulcera peptica si presenta in forma latente, nei casi avanzati c'è una minaccia di emorragia interna e peritonite, che è pericolosa per la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico urgente.
  6. La discinesia biliare è una violazione della funzione motoria dell'organo. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è lo stress, la dieta malsana, il grande sforzo fisico. Di solito quando un paziente viene esaminato per discinesia, si trovano malattie dell'apparato digerente. La patologia si manifesta spontaneamente, accompagnata da gravità, dolore acuto parossistico nella parte destra, nausea, feci alterate (diarrea o stitichezza), tachicardia, comparsa di sapore amaro in bocca, in rari casi - mal di testa. La discinesia è accompagnata dalla stagnazione della bile nella cistifellea, che contribuisce alla formazione di calcoli e allo sviluppo della colelitiasi.
  7. Pancreatite. Dolore palpitante indica pancreatite. La causa esatta dell'infiammazione del pancreas non è installata. La patologia inizia con un dolore palpitante, intenso e avvolgente. Se questi sintomi si verificano, il paziente necessita di ricovero immediato e trattamento chirurgico di emergenza. Si osserva un dolore pronunciato nel quadrante destro dell'addome quando la pancreatite passa da acuta a cronica ed è suscettibile di trattamento conservativo.
  8. Nevralgia intercostale. Non sempre il dolore nell'ipocondrio è causato dalla patologia degli organi interni. Quindi, il dolore nell'area delle costole può verificarsi nelle malattie scheletriche. Tale malattia comune come l'osteocondrosi si verifica con la degenerazione della cartilagine della colonna vertebrale. La cartilagine alterata comprime i nervi, portando alla comparsa di dolore.

Altri motivi

Altre malattie e patologie, un sintomo di cui possono includere sensazioni dolorose di diversa natura nella regione delle costole inferiori sul lato destro del corpo, sono le seguenti:

  • Da parte del sistema nervoso: spremitura delle terminazioni nervose che si trovano nello spazio intercostale (nevralgia intercostale), herpes zoster, caratterizzato da dolore acuto, comparsa di rash, prurito;
  • Da parte del sistema digestivo: gastrite, ulcera peptica, vari processi infiammatori, ostruzione intestinale, colite, pancreatite, spasmi e dolori che mimano malattie ginecologiche, peritonite, ecc.;
  • Da parte del sistema urinario: pielonefrite con una lesione principalmente del rene destro (altrimenti il ​​dolore è localizzato sul lato sinistro, e non nella regione delle costole inferiori a destra), colica renale, calcoli;
  • Da parte del sistema respiratorio: polmonite (infiammazione dei polmoni) o bronchite nel decorso acuto o cronico - tosse provoca spasmi del sistema respiratorio, che sono dati da sensazioni dolorose nel giusto ipocondrio;
  • infiammazione dell'utero, osteocondrosi, appendicite, ecc.
  • Da parte del fegato: distrofia del fegato, cirrosi, ascesso, epatite A, B, C e altri, insufficienza cardiaca, accompagnata da ristagno di sangue nel fegato, e altre malattie croniche e processi infiammatori acuti.

Dolore nel giusto ipocondrio dietro

Se il paziente lamenta un dolore alla schiena sotto la scapola destra, le cause di questo fenomeno possono essere associate a lesioni delle costole inferiori, danni ai nervi intercostali. Manifesta dietro il dolore sotto la scapola destra dalla schiena e con lesioni del rene destro, ghiandola surrenale. Le cause del mal di schiena possono anche essere associate a malattie della vena cava inferiore.

  1. Urolitiasi. Le malattie del rene destro e, in primo luogo, l'urolitiasi possono causare dolore intenso. La pietra o la sabbia che ha iniziato il viaggio dal bacino renale lo graffia, e poi l'uretere, quindi il dolore nella colica renale sarà non solo nella proiezione delle costole inferiori, ma anche nella parte bassa della schiena e nel lato dell'addome. Dolore parossistico e grave. Lei dà alla coscia, ai genitali. Quando si tocca con il bordo del palmo nella parte posteriore, il dolore aumenta e può dare all'inguine. Allo stesso tempo nelle urine possono apparire tracce di sangue. In alcuni pazienti, la colica renale è accompagnata da vomito.
  2. Pielonefrite. Lo sviluppo di un'infiammazione infettiva acuta del rene è accompagnato da dolore ai reni, intossicazione, febbre. Fa male e quando urina, ci sono periodici falsi impulsi, il gonfiore appare sul viso.
  3. Necrosi delle papille renali. Può essere il risultato della carenza di ossigeno del tessuto renale durante il blocco dei vasi che lo alimentano (agenti infettivi o diabete). In questo caso, il dolore è costante, combinato con il sangue nelle urine. Il paziente può morire per shock settico.
  4. Cancro al rene Questa condizione potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Leggero dolore e sanguinamento compaiono già nelle ultime fasi della malattia. A volte il tumore previene il deflusso di urina, quindi c'è un dolore acuto. Il dolore nell'ipocondrio si manifesta anche nei tumori della ghiandola surrenale destra, purché il tumore sia grande.
  5. Paranfrite superiore acuta. Si tratta di un'infiammazione del tessuto adiposo nella parte superiore del rene sullo sfondo dell'infezione da tonsille, denti cariati o altri focolai di infiammazione. In primo luogo, c'è una temperatura fino a 38, moderato mal di schiena sul lato interessato. Dopo 2-3 giorni, il dolore si sposta e nell'ipocondrio destro, aumenta con un respiro profondo. Il dolore nella parte bassa della schiena aumenta con un netto raddrizzamento del corpo e quando si cammina.
  6. Nevralgia intercostale. La ragione per cui la persona tira sul lato destro, diventa insensibile nell'ipocondrio, può essere la nevralgia intercostale. In questo stato, a volte tira dalla parte posteriore, le costole doloranti su entrambi i lati nella parte anteriore. Quando la nevralgia punge fortemente in diverse aree, fino alla limitazione della mobilità. Il dolore diventa più forte quando si piega, si gira. Inoltre, la ragione che improvvisamente ha pugnalato sotto il cucchiaio o spasmi su entrambi i lati, può essere la miosite, quando i muscoli di una persona sono infiammati.
  7. Osteocondrosi della colonna lombare. Dà dolori di varia intensità, che sono accompagnati da mobilità limitata, spremitura muscolare e tensione. Allo stesso tempo, il dolore può variare da vari gradi di intensità allo scatto.
  8. Herpes zoster. In questo caso, appaiono eruzioni erpetiche lungo il nervo sotto forma di bolle con un liquido torbido, la pelle si arrossa. Prurito, bruciore, dolore si sviluppa sul luogo della lesione. Ciò significa che è necessario contattare un dermatologo.
  9. Trombosi della vena cava. Una rara variante della trombosi della vena cava inferiore (quando un coagulo di sangue proviene dalle vene iliache e intasa il tronco principale della vena) dà dolore alla schiena (quadrante superiore destro) e una clinica simile allo stadio tardivo dei tumori renali. Se il segmento epatico è troncato, si verificherà un intenso dolore nell'ipocondrio anteriore destro e verrà somministrato sotto la scapola destra. Ciò causerà l'accumulo di liquido nella cavità addominale e l'ittero.

Se il dolore nell'ipocondrio destro è di fronte

Il formicolio o il dolore acuto nella parte destra si manifestano a causa di malattie degli organi adiacenti in quest'area. Alcuni stati sono accompagnati da dolore alla schiena, a volte danno alla gamba, alla scapola, al rene, ecc. Può anche esserci dolore nei polmoni con un respiro profondo. Con alcune diagnosi, il dolore può essere intermittente, manifestarsi quando si cammina, con la tosse. Per gli altri - il disagio che disturba costantemente.

  1. Epatite. L'epatite virale, alcolica o tossica fornisce un quadro di intossicazione (debolezza, letargia, disabilità) e dispepsia (nausea, perdita di appetito, vomito). Nel bel mezzo della malattia si unisce l'ittero con una tonalità di limone della pelle e il bianco degli occhi. Nello stesso periodo, l'urina acquisisce il colore della birra e le feci - il colore dell'argilla a causa di disordini metabolici dei pigmenti biliari.
  2. Cirrosi epatica. In pazienti con cirrosi, la morte di celle di fegato e un cambiamento nella sua struttura è annotata. Le persone con questa diagnosi hanno un dolore nella parte destra a livello della vita, a volte il dolore è sentito da dietro. In caso di cirrosi, una persona può notare di avere un dolore nella parte destra sotto le costole, proprio all'inizio della malattia. In questo caso, bruciare nella parte destra è testardo. Negli ultimi stadi della cirrosi, il fegato diminuisce, le sue prestazioni diminuiscono, il paziente sviluppa coma epatico e la morte è probabile.
  3. idatidosi. Queste sono cisti con contenuto liquido, che sono causate dal verme echinococcus. Le cisti sono localizzate più spesso nel lobo destro del fegato e, mentre crescono, comprimono i capillari e i dotti biliari intraepatici, causando grave pesantezza nell'ipocondrio e un ingrossamento del fegato. Se il cest fester, allora si sviluppa una cavità piena di pus - un ascesso del fegato. Allo stesso tempo, il dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta e si può sviluppare un'infiammazione del peritoneo o persino un'infezione del sangue.
  4. Insufficienza cardiaca congestizia. Perché il disagio nell'ipocondrio destro in questo caso preoccupa, spiega le condizioni del paziente. Inizialmente, la sua circolazione sanguigna si deteriora, di conseguenza, il fegato aumenta e il liquido si accumula nella cavità addominale. C'è un dolore tirante nella parte destra, una sensazione di pesantezza. Tirare dolori fastidiosi mentre la malattia progredisce. Nell'infarto miocardico addominale, il paziente è preoccupato per il dolore intenso e bruciore nella parte inferiore dell'ipocondrio destro. A volte il paziente si lamenta del fatto che preme al suo fianco. Ma in alcuni casi, l'insorgenza del dolore è talvolta molto acuta, simile a un colpo di coltello, il dolore si manifesta nella scapola, nello sterno. Di norma, ciò accade con lo sviluppo di attacchi di cuore nella parte posteriore del muscolo cardiaco. A volte sembra al paziente che questa sensazione dolorosa si manifesti in onde: di volta in volta diminuisce e aumenta. Nello stesso momento pallore, violazioni di ChSS, perdita di pressione può esser annotato.
  5. Malattie della colecisti. Danno la più grande percentuale di dolori intensi e acuti (tagli o lancinanti) che sono caratteristici dell'infiammazione acuta. Allo stesso tempo, una pietra mobile che copre il lume del collo vescicale o del dotto biliare o la flora batterica può essere la causa dell'infiammazione. Il dolore nell'infiammazione acuta si verifica nel punto tra il muscolo retto dell'addome a destra e l'arco costale. Sono crampi, forti, danno alla spalla destra o ipocondrio sinistro. Ci può essere amarezza in bocca, vomitando aria, nausea e vomito di bile. A volte aumenta la temperatura corporea. Per colecistite calculous, lo sviluppo di ittero ostruttivo con pelle giallo-verde e membrane mucose è tipico.

Dolore dopo aver mangiato

Il mangiare accelera la secrezione e la promozione della bile, aumenta l'apporto di sangue al fegato e stimola la peristalsi intestinale. Pertanto, il cibo provoca dolore nelle patologie di fegato, cistifellea, intestino.

Allo stesso tempo, la natura del dolore può essere diversa: la nausea e la tonalità opaca sono caratteristiche della colecistite, un dolore acuto di natura spastica accompagna la colite e la disbiosi intestinale, i dolori alle cuciture accompagnano la discinesia biliare o la colelitiasi.

Dopo il carico

Il disagio sotto forma di dolore di trazione o cucitura si verifica dopo uno sforzo fisico in persone con epatite, cirrosi e fegato congestizio. Dopo lo scuotimento, sforzo fisico, può verificarsi un attacco di colecistite calculous. Inoltre, il dolore periodico con carico appare in pazienti con miosite, nevralgia intercostale, osteocondrosi, fratture costali, trombosi della vena cava.

Dolore appendicite acuta

Un'appendice è un organo linfoide che è coinvolto nella difesa immunitaria dell'apparato digerente. Situato nell'osso iliaco destro, ma la sua posizione è abbastanza variabile. Ciò causa difficoltà nella diagnosi dell'infiammazione dell'appendice. L'appendicite ha le sue chiare fasi di sviluppo che solo un chirurgo può diagnosticare.

  1. Dolore all'ombelico e allo stomaco;
  2. Il dolore per tre ore è localizzato nella metà destra dell'addome;
  3. Dolore ridotto in posizione prona sul lato destro;
  4. Aumento del dolore quando si cammina e si trova sul lato sinistro;
  5. Sullo sfondo del dolore, la salute generale peggiora, si verificano aumenti della temperatura corporea, vomito e diarrea.

In questi casi, il trattamento chirurgico di emergenza viene eseguito in un ospedale chirurgico.

Differenziazione del dolore

A seconda del tipo di dolore che il paziente prova, chi è venuto dal medico con questo problema, è possibile identificare quale malattia o altre sensazioni sono associate a quale organo.

Quindi, dolore nell'ipocondrio destro, può essere:

  1. Il dolore bruciante nell'ipocondrio destro è spesso la causa della colecistite acuta.
  2. Il dolore acuto nell'ipocondrio destro è molto probabilmente associato a malattie della colecisti.
  3. Il dolore severo nell'ipocondrio giusto, di regola, è sentito da pazienti che soffrono di epatite.
  4. Il dolore sordo può essere dovuto a infiammazione nella cistifellea.
  5. Il dolore dolorante o pressante può essere attribuito ai sintomi che si manifestano nella discinesia biliare.
  6. Tirare i dolori sono caratteristici dell'epatite cronica.
  7. Un tipo di dolore arcuato può essere causato da malattie pancreatiche croniche.
  8. I dolori pulsanti sono caratteristici di pazienti con una diagnosi di pancreatite.
  9. La cucitura è osservata in pazienti con problemi renali giusti.

Inoltre, il dolore nell'ipocondrio destro può essere risolto solo di sera o di notte. La pratica medica mostra che i dolori notturni persistenti in quest'area sono spesso il primo segno di un'ulcera duodenale.

diagnostica

Quando si lamenta con il medico del dolore nel giusto ipocondrio, ha il diritto di nominare:

  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi di campioni di urina per bilirubina;
  • Ecografia addominale

Se i risultati sono incerti, può essere necessaria la risonanza magnetica e la TC, con particolare attenzione all'esame addominale o alla biopsia epatica. E solo dopo aver ricevuto tutti i risultati della ricerca, il medico prescriverà un corso di trattamento e dieta, oltre a determinare la necessità di ricovero in ospedale.

Come rimuovere il dolore?

Per alleviare il dolore, puoi bere no-shpa, ma non dovresti abusare di antidolorifici - non darà l'opportunità di determinare correttamente la causa del disagio.

Chiamare immediatamente il team dell'ambulanza è necessario se il paziente ha i seguenti sintomi:

  • vomito persistente;
  • svenimento e svenimento;
  • ritardo o completa incapacità di urinare;
  • il dolore acuto, insopportabile, dura più di pochi minuti (non convulsioni - crampi, caratterizzati da dolore crampi, ma costante disagio significativo);
  • sanguinamento uterino;
  • sangue nel vomito, nelle feci, nelle urine;
  • aumento significativo della temperatura corporea (superiore a 38,5 ° C);
  • diarrea o stitichezza che dura diversi giorni.

Se fa male nel giusto ipocondrio e le ragioni vengono chiarite, la domanda rimane cosa fare. La cosa principale che un paziente dovrebbe sapere è che in nessuna circostanza si dovrebbe auto-medicare. L'accettazione di antispastici, analgesici e farmaci simili lubrifica significativamente l'immagine e complica il lavoro di un medico.

Anche le ricette di primo soccorso ampiamente diffuse su Internet sono inefficaci, ma anche pericolose. In nessun caso non si possono prendere le tinture di alcool, mettere il riscaldatore sullo stomaco e simili: con ragioni poco chiare, questo può causare un esito fatale. La cosa principale che un paziente dovrebbe fare è consultare un medico. Non è necessario al distretto. Con intenso dolore, è necessario contattare l'ambulanza.

Il trattamento è quasi sempre farmaco e include l'assunzione di analgesici, antispastici, farmaci diuretici, farmaci coleretici, ecc. Queste medicine sono prescritte esclusivamente da un medico. L'assistenza chirurgica è necessaria in casi estremi e urgenti, come ostruzione intestinale, ulcera perforata, ecc. In tutti gli altri casi è indicata una terapia conservativa.

prevenzione

Le misure preventive per la prevenzione del dolore nell'ipocondrio destro sono ridotte al rispetto delle seguenti raccomandazioni:

  • assumere medicinali solo su prescrizione;
  • evitamento di situazioni stressanti;
  • igiene personale;
  • stile di vita sano e attivo;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • alimentazione corretta e completa;
  • l'uso di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali, il rifiuto di connessioni casuali.

Gli esami medici regolari (1 volta all'anno) prevengono o rilevano eventuali anomalie nella salute e ricevono il trattamento necessario.

Quali sono le cause del dolore nel giusto ipocondrio e ciò che è necessario per il trattamento?

Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo di molte malattie, quindi anche uno specialista esperto e qualificato non può effettuare una diagnosi accurata basata solo su questo sintomo.

Cause sindrome del dolore può abbastanza ragioni innocue, come l'eccesso di cibo o esercizio eccessivo. Ma più spesso, il disagio nell'ipocondrio destro provoca infiammazione, malattie acute e croniche dell'apparato digerente, delle vie urinarie, degli organi interni (fegato, reni) e delle vie biliari.

Perché il giusto ipocondrio fa male, in quali casi questo sintomo non rappresenta un pericolo e in quali casi richiede una richiesta immediata di assistenza medica? Le risposte a tutte le domande possono essere trovate nel nostro articolo.

Ipocondrio destro irritato: possibili cause

Per determinare l'area dell'ipocondrio destro, è sufficiente fissare il palmo della mano sinistra alle costole in modo che il polso si trovi al centro del lato e il mignolo sia attaccato al bordo inferiore dell'arco costale. Questo quadrante anatomico dell'addome spiega le proiezioni dei seguenti organi:

  • cistifellea, fegato;
  • inchinarsi del colon;
  • rene destro e ghiandola surrenale;
  • la parte del diaframma che separa la cavità addominale e toracica.

Inoltre, il dolore nell'ipocondrio destro può apparire come un riflesso dei problemi con il pancreas, la vena cava inferiore, i dotti biliari e il duodeno.

Cause fisiologiche del dolore

Spesso i pazienti si lamentano di avere un dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato. Un tale sintomo in una persona sana può essere una reazione al consumo di cibi grassi, fritti, piccanti o alcolici. Anche le persone fisicamente sviluppate possono provare fastidio e dolore lancinante nell'ipocondrio destro se fanno un duro lavoro fisico o iniziano l'allenamento subito dopo un buon pranzo.

Un'altra causa di dolore fisiologico è la gravidanza tardiva. Durante questo periodo, il feto raggiunge una grande dimensione e preme sugli organi vicini (fegato, cistifellea, diaframma), causando dolore doloroso nel giusto ipocondrio. La colica nella parte destra delle donne può anche innescare la sindrome premestruale, che causa uno spasmo delle vie biliari.

Malattie concomitanti

Ma più spesso, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro provocano varie malattie degli organi interni. Tra questi ci sono:

  • danno epatico (epatite di varie eziologie, cirrosi, epatite, cancro, infezioni parassitarie);
  • malattie cardiache (insufficienza cardiaca, infarto miocardico);
  • patologie intestinali (colite, morbo di Crohn, disbiosi, tumori, sindrome dell'intestino irritabile);
  • malattie della colecisti, dei reni, delle ghiandole surrenali, del pancreas;
  • manifestazioni di nevralgia intercostale;
  • lesioni (lividi di organi interni);
  • condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico. Questo elenco comprende appendicite, emorragia interna, rottura del fegato, reni, ulcere perforate, lesioni penetranti, esacerbazione di colecistite, pancreatite, colelitiasi.
Natura del dolore

Il dolore nell'ipocondrio destro può avere un carattere diverso. Quindi, le malattie croniche sono caratterizzate da dolore fastidioso e doloroso, che perseguono costantemente per lungo tempo.

Il dolore pulsante e opaco nell'ipocondrio destro si verifica quando le funzioni della cistifellea, del fegato, del pancreas sono compromesse ed è un frequente compagno di malattie dello stomaco, dell'intestino e dei processi tumorali. La sindrome da dolore permanente accompagna condizioni come fratture costali, cisti epatiche parassitarie, metastasi e tumori degli organi interni.

La natura acuta del dolore è un segno di gravi problemi che richiedono un intervento chirurgico urgente. Sotto il concetto di "stomaco acuto" si nascondono i seguenti stati:

  1. appendicite, esacerbazioni di colecistite, pancreatite, malattia calcoli biliari.
  2. sanguinamento nella cavità addominale causato da lesioni o traumi;
  3. rotture e danni agli organi interni (reni, fegato, cistifellea, colon);
  4. ostruzione intestinale, perforazione dello stomaco, ostruzione (ostruzione) dei dotti biliari.

Il dolore acuto e intenso è pericoloso per lo sviluppo di shock del dolore, che è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza e disturbi del ritmo cardiaco. Un dolore lancinante nell'ipocondrio destro può essere un segno di aggravamento della colite ulcerosa, infezione intestinale o blocco con la pietra del dotto biliare.

Il dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla schiena, scapola, clavicola, si verifica quando esacerbazione della colecistite, con gravi lesioni del fegato, con il movimento di pietre nei dotti biliari. Nausea e dolore nell'ipocondrio destro accompagnano disturbi alimentari, infezioni parassitarie, malattie come epatite, pancreatite, cirrosi, malattie intestinali.

Il dolore e la pesantezza nel quadrante in alto a destra - un segno sicuro di colecistite cronica, discinesia biliare di tipo ipocinetico di steatosi epatica, epatite di diversa eziologia, ingrossamento del fegato su uno sfondo di insufficienza cardiaca.

A volte il disagio e crampi dolorosi nella metà destra dell'addome, sono una manifestazione della sindrome psevdoabdominalnogo che accompagna malattie come la pielonefrite (infiammazione dei reni), polmonite (infiammazione polmonare), o infarto del miocardio.

Sintomo complesso

Le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro di solito sono accompagnate da un intero complesso di sintomi, suggerendo la presenza di una certa patologia e facilitando una diagnosi preliminare. Tali sintomi possono indicare una varietà di malattie dell'apparato digerente, nervoso, endocrino o respiratorio e suggerire la presenza di un processo infiammatorio o di condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico. I più caratteristici di questa lista sono le seguenti manifestazioni:

  • nausea, vomito;
  • mancanza di appetito;
  • affaticamento, debolezza, apatia;
  • sbalzi di pressione sanguigna;
  • sintomi di intossicazione (febbre, dolori articolari e muscolari, brividi);
  • sintomi dispeptici (eruttazione, gonfiore, diarrea, flatulenza);
  • violazione del ritmo cardiaco, perdita di coscienza;
  • dolore al cuore, parte bassa della schiena;
  • giallo della pelle, sclera degli occhi, mucose;
  • scolorimento delle feci e delle urine, difficoltà a urinare;
  • disturbi neurologici e altri sintomi specifici caratteristici di una particolare malattia.

Sono sintomi associati che sono spesso il fattore determinante nella diagnosi di una malattia. Un esame completo, compresi metodi di ricerca di laboratorio e hardware, aiuta a vedere completamente il quadro clinico della malattia e a fare la diagnosi corretta. Il trattamento precoce consente di eliminare il dolore e alleviare altri spiacevoli sintomi di malattia concomitante.

Cosa significa dolore nell'ipocondrio destro?

Il disagio nella parte destra si verifica con una varietà di condizioni patologiche, le più comuni delle quali sono malattie del tratto gastrointestinale e degli organi interni, la patologia delle vie biliari e del sistema urinario, lesioni di vario genere. Spesso, il dolore in quest'area si verifica nelle malattie della colonna vertebrale, del cuore o dell'apparato respiratorio. La natura e il grado di gravità del dolore, il luogo della sua localizzazione e la gravità dei sintomi associati indicano lo sviluppo di una malattia.

Il dolore nel quadrante superiore destro di solito si verifica dagli organi adiacenti a quest'area e può indicare le seguenti malattie:

Colecistite (acuta e cronica).

I dolori cronici e opachi che si verificano periodicamente, di solito dopo una violazione della dieta, l'eccesso di cibo e il consumo di alimenti proibiti (fritti, speziati, grassi) sono caratteristici della forma cronica della malattia. L'esacerbazione della malattia è accompagnata da un aumento dell'infiammazione nella cistifellea, nausea, amarezza nella bocca e dolore nell'ipocondrio destro. Il processo infiammatorio provoca il ristagno della bile, che è accompagnato da indigestione, nausea, vomito con una miscela di bile e scolorimento della pelle che diventa giallo-verde. Il trattamento della colecistite viene effettuato in un complesso, con l'uso di agenti antibatterici, farmaci coleretici, antispastici, farmaci anestetici. Aderenza obbligatoria alle abitudini speciali, rifiuto delle cattive abitudini, adeguamento dello stile di vita è obbligatorio.

Cirrosi epatica

Questa diagnosi significa una distruzione irreversibile del fegato, che è una conseguenza dell'epatite cronica, dell'epatosi, della compromissione dell'afflusso di sangue al fegato, dell'intossicazione alcolica e della droga. Quando si verifica cirrosi, dolore persistente nell'ipocondrio destro, che non viene fermato dagli antidolorifici. Allo stesso tempo, si sviluppano altri sintomi: il fegato e la milza aumentano di dimensioni, il prurito si accumula e appare il giallo della pelle. I metodi di trattamento si basano sull'uso della terapia di mantenimento sintomatica, che comprende epatoprotettori, fosfolipidi essenziali, vitamine, farmaci per rafforzare il sistema immunitario.

Epatite virale

Accompagnato da inarcando dolore prolungato nel sottocostale destra e gravi sintomi di intossicazione (debolezza, affaticamento, dispepsia, nausea, vomito, e toccare la pelle di sclera limone, prurito, cambiando il colore delle urine e le feci). Il trattamento viene selezionato in base alla forma di epatite, vengono utilizzati farmaci antivirali, terapia di supporto, finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche. Il compito della terapia complessa in questo caso è di alleviare il processo infiammatorio e prevenire possibili complicazioni. Oltre al trattamento farmacologico, al paziente viene raccomandata una dieta speciale, l'abbandono delle cattive abitudini, uno stile di vita sano.

Malattia da calcoli biliari

Caratterizzato dalla formazione di calcoli nella cistifellea, che contribuisce alla comparsa di dolore nel giusto ipocondrio e in altre manifestazioni sgradevoli. formazione di calcoli biliari precede ostruzione, cistifellea alterata, fegato, vie biliari, malattie concomitanti (colecistite cronica, pancreatite, endocrino patologia).

Esacerbazione della malattia di calcoli biliari è il movimento delle pietre, che sono in grado di ostruire i condotti delle vie biliari e provoca gravi crampi nel quadrante in alto a destra, accompagnati da nausea, vomito, febbre, debolezza, ingiallimento della pelle e la sclera. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente, che viene eseguito in diversi modi. Rimuovere endoscopicamente le pietre dal dotto biliare, preservando la cistifellea e le sue funzioni. La chirurgia classica prevede la rimozione della cistifellea, insieme al calcolo contenuto in essa.

Pancreatite (infiammazione del pancreas)

Un sintomo tipico della malattia è un dolore scoppiante nell'ipocondrio destro, accompagnato da distensione addominale, pallore o giallo della pelle, feci sconvolte, nausea e nessun sollievo dal vomito. La pancreatite può essere acuta e cronica, si sviluppa a causa dell'intossicazione dall'alcool, della presenza di formazioni cistiche o di un processo purulento. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente dallo specialista, tenendo conto della gravità dei sintomi e della forma della malattia, e si basa sull'uso di farmaci, terapia dietetica, procedure di fisioterapia, rifiuto di alcol e fumo.

Ulcera peptica

Dolori tipici nell'ipocondrio destro anteriore sono associati all'ulcera gastrica e all'ulcera duodenale. La natura del dolore e la sua intensità dipendono da molti fattori. Il disagio si presenta dopo aver mangiato, a stomaco vuoto o dopo l'esercizio. La sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco, eruttazione acida, vomito, perdita di forza, diarrea alternata e stitichezza, palpitazioni. Spesso l'ulcera peptica si presenta in forma latente, nei casi avanzati c'è una minaccia di emorragia interna e peritonite, che è pericolosa per la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico urgente.

Malattia intestinale

Dolore severo e insopportabile a destra causa infiammazione del colon. Allo stesso tempo, le sensazioni di dolore si estendono a tutto il lato destro (fino all'inguine) e all'area dell'ombelico. Se il peritoneo è coinvolto nel processo infiammatorio, può portare a uno shock doloroso. Inoltre, malattie intestinali come colite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, processi neoplastici, appendicite contribuiscono alla comparsa di dolori spastici nel giusto ipocondrio.

Il dolore nell'ipocondrio destro dietro causa malattie del sistema genito-urinario, reni e ghiandole surrenali, trombosi venosa.

pielonefrite

L'infiammazione acuta dei reni è accompagnata da dolore sul lato destro, sotto le costole, irradiato alla schiena, minzione difficile e dolorosa, edema, febbre alta, intossicazione generale del corpo. Allo stesso tempo, i fastidiosi dolori pronunciati diventano permanenti, si osserva una diminuzione del volume di urina, fino alla sua completa cessazione.

urolitiasi

Con la sconfitta del rene destro ci sono dolori di natura intensa, localizzati a destra, ma irradiati alla schiena e alla parte bassa della schiena. La migrazione di calcoli dal rene attraverso l'uretere provoca una colica renale e un dolore parossistico grave che si irradia alla zona della coscia e dell'inguine.

Altri motivi

Oltre alle suddette malattie, le seguenti condizioni possono causare lo sviluppo di dolore nell'ipocondrio destro:

  • Polmonite, bronchite - un processo infiammatorio nei polmoni provoca attacchi di tosse agonizzante che emettono dolore nel giusto ipocondrio e sono accompagnati da una sensazione di mancanza d'aria.
  • Problemi ginecologici (ad esempio, infiammazione delle appendici) nelle donne causano anche dolori spastici caratteristici nella parte destra, che vengono dati all'inguine e alla schiena.
  • Insufficienza cardiaca, infarto miocardico. L'insufficienza circolatoria causa edema, accumulo di liquidi nella cavità addominale, un aumento delle dimensioni del fegato e dolore sordo e dolente. Con lo sviluppo dell'infarto del miocardio, improvvisamente si manifestano improvvisi dolori da pugnale nell'epistragia e nell'ipocondrio destro, rinunciando allo sterno e sotto la scapola.
  • Herpes zoster - un'infezione virale che è accompagnata da vescicole lungo i tronchi nervosi intercostali, forte dolore, febbre e altri sintomi spiacevoli.
  • La nevralgia intercostale è una malattia del sistema nervoso, accompagnata da dolore lancinante e acuto, che è aggravato dalla flessione, dalla rotazione e dall'inalazione.
  • L'osteocondrosi della colonna lombare provoca dolore di intensità variabile, che va dal dolore al forte, al tiro, ed è accompagnato da una limitazione della mobilità.

Inoltre, la causa del dolore caratteristico può essere lesioni (fratture e contusioni delle costole), tumori maligni degli organi interni, trombosi della vena cava o ostruzione intestinale.

Pronto soccorso per la sindrome del dolore

Il dolore nell'ipocondrio destro non richiede una visita dal medico se sono causati da cause fisiologiche (eccesso di cibo, carichi eccessivi). In tutti gli altri casi, questo sintomo indica lo sviluppo della malattia o l'esacerbazione di una patologia esistente. Per alleviare la malattia a casa, puoi prendere una pillola antispasmodica (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Non è necessario soffocare il dolore con forti antidolorifici, può diffondere l'immagine della malattia e rendere difficile una corretta diagnosi.

Non ritardare la ricerca di aiuto medico, poiché il ritardo può peggiorare significativamente la condizione e causare pericolose complicazioni potenzialmente letali. Il dolore può indicare una esacerbazione di gravi processi patologici che prima erano asintomatici, quindi è necessario sottoporsi a un esame il più presto possibile e ricevere un trattamento adeguato.

Quale dottore contattare?

Se hai dolore nell'ipocondrio destro, devi prima fissare un appuntamento con il terapeuta. Lo specialista raccoglierà la storia necessaria, esaminerà il paziente e, al fine di chiarire la diagnosi, scriverà un rinvio per una serie di studi di laboratorio e hardware. In base ai risultati dell'esame diagnostico, il paziente verrà diagnosticato e inviato per un ulteriore trattamento agli specialisti ristretti. A seconda della natura della patologia, il paziente sarà trattato da un gastroenterologo, un epatologo, un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, uno specialista in trauma, un ginecologo e un certo numero di altri specialisti.

Quando è necessaria l'assistenza medica urgente?

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro può indicare complicazioni pericolose che richiedono cure mediche di emergenza. Questo stato di medicina è chiamato "stomaco acuto". Questa definizione include sanguinamento interno, rottura e danni agli organi interni, appendicite, peritonite, ulcere perforate e altri processi che minacciano la vita del paziente. È urgente chiamare il team dell'ambulanza quando compaiono i seguenti sintomi:

  • la comparsa di dolore acuto, insopportabile, la cui intensità aumenta;
  • vomito persistente e agonizzante con una miscela di bile o sangue che non apporta sollievo;
  • un forte calo della pressione sanguigna, pelle pallida, perdita di coscienza;
  • ritardo o assenza di minzione;
  • feci molli, sangue nelle feci;
  • febbre alta;
  • costipazione prolungata, gonfiore, che possono essere segni di ostruzione intestinale.

Gli attacchi di dolore acuto nelle donne in gravidanza possono essere un segno di una gravidanza extrauterina o aborto, che richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico.

Prima dell'arrivo dei medici del paziente, è necessario sdraiarsi su un fianco, sbottonarsi gli abiti per facilitare la respirazione, applicare un impacco freddo sulla fronte. Non è possibile consentire al paziente di muoversi, mangiare, bere liquidi, è vietato somministrare farmaci.

Misure preventive

stile di vita attivo

Le misure preventive per la prevenzione del dolore nell'ipocondrio destro sono ridotte al rispetto delle seguenti raccomandazioni:

  • stile di vita sano e attivo;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • alimentazione corretta e completa;
  • assumere medicinali solo su prescrizione;
  • evitamento di situazioni stressanti;
  • igiene personale;
  • l'uso di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali, il rifiuto di connessioni casuali.

Gli esami medici regolari (1 volta all'anno) prevengono o rilevano eventuali anomalie nella salute e ricevono il trattamento necessario.