A proposito di una malattia come l'epatite B, tutti hanno sentito parlare. Per determinare questa malattia virale, ci sono una serie di test in grado di rilevare gli anticorpi contro gli antigeni dell'epatite B nel sangue.
Il virus, entrando nel corpo, causa la sua risposta immunitaria, che consente di determinare la presenza del virus nel corpo. Uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B è l'antigene HBsAg. Rilevarlo nel sangue può essere anche nella fase del periodo di incubazione. L'analisi del sangue per gli anticorpi è semplice, indolore e molto istruttiva.
Marcatori dell'epatite B: marcatore HBsAg - descrizione
HbsAg - un marker di epatite B, che consente di identificare la malattia per diverse settimane dopo l'infezione
Esistono numerosi marker virali dell'epatite B. I marker sono chiamati antigeni, sono sostanze estranee che, quando entrano nel corpo umano, causano la reazione del sistema immunitario. In risposta alla presenza dell'antigene nel corpo, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente causale della malattia. Sono questi anticorpi che possono essere rilevati nel sangue durante l'analisi.
Per determinare l'epatite B virale, viene utilizzato l'antigene HBsAg (superficie), HBcAg (nucleare), HBeAg (nucleare). Per una diagnosi affidabile, viene determinata tutta una serie di anticorpi. Se viene rilevato l'antigene HBsAg, puoi parlare della presenza di infezione. Tuttavia, si consiglia di duplicare l'analisi per eliminare l'errore.
Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Ha un nucleo e un guscio abbastanza solido. Contiene proteine, lipidi e altre sostanze. L'antigene HBsAg è uno dei componenti dell'involucro del virus dell'epatite B. Il suo obiettivo principale è la penetrazione del virus nelle cellule del fegato. Quando il virus entra nella cellula, inizia a produrre nuovi filamenti di DNA, moltiplica e l'antigene HBsAg viene rilasciato nel sangue.
L'antigene HBsAg è caratterizzato da elevata resistenza e resistenza a varie influenze.
Non collassa né a temperature elevate né a temperature critiche, né è suscettibile all'azione di sostanze chimiche, ma può sopportare sia ambienti acidi che alcalini. Il suo guscio è così forte che gli permette di sopravvivere nelle condizioni più avverse.
Il principio della vaccinazione si basa sull'azione dell'antigene (ANTIbody - GENeretor - produttore di anticorpi). Gli antigeni morti o geneticamente modificati, modificati, che non causano infezioni, ma provocano la produzione di anticorpi, vengono iniettati nel sangue di una persona.
Scopri di più sull'epatite B nel video:
È noto che l'epatite B virale inizia con un periodo di incubazione che può durare fino a 2 mesi. Tuttavia, l'antigene HBsAg viene rilasciato già in questa fase e in grandi quantità, pertanto questo antigene è considerato il marker più affidabile e precoce della malattia.
Rileva l'antigene HBsAg può essere già il 14 ° giorno dopo l'infezione. Ma non in tutti i casi, entra nel sangue così presto, quindi è meglio aspettare un mese dopo una possibile infezione. L'HBsAg può circolare nel sangue durante tutta la fase acuta della malattia e scomparire durante la remissione. Rileva questo antigene nel sangue può essere per 180 giorni dal momento dell'infezione. Se la malattia è cronica, l'HBsAg può essere costantemente presente nel sangue.
Diagnosi e assegnazione all'analisi
ELISA: l'analisi più efficace che consente di rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B.
Esistono diversi metodi per rilevare gli anticorpi e gli antigeni nel sangue. I metodi più popolari sono ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) e RIA (dosaggio radioimmunologico). Entrambi i metodi mirano a determinare la presenza di anticorpi nel sangue e sono basati sulla reazione antigene-anticorpo. Sono in grado di identificare e differenziare vari antigeni, determinare lo stadio della malattia e la dinamica dell'infezione.
Queste analisi non possono essere chiamate a buon mercato, ma sono molto istruttive e affidabili. Attendi il risultato che ti serve solo 1 giorno.
Per superare un test per l'epatite B, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto e donare il sangue da una vena. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma si raccomanda di non abusare di cibi piccanti, fast food e alcolici nocivi il giorno prima. Non puoi mangiare per 6-8 ore prima di donare il sangue. Un paio d'ore prima di visitare il laboratorio, puoi bere un bicchiere d'acqua senza gas.
Chiunque può donare il sangue per l'epatite B.
Se il risultato è positivo, i professionisti medici sono tenuti a registrare il paziente. Puoi passare il test in modo anonimo, quindi il nome del paziente non verrà divulgato, ma quando vai dal dottore, tali test non saranno accettati, dovrai riprenderli.
Si raccomanda di testare l'epatite B per assumere regolarmente le seguenti persone:
- Dipendenti di istituzioni mediche. Test regolari per l'epatite B sono necessari per gli operatori sanitari che vengono a contatto con sangue, infermieri, ginecologi, chirurghi e dentisti.
- Pazienti con scarsi test di funzionalità epatica. Se una persona ha subito un esame emocromocitometrico completo, ma gli indicatori di ALT e AST sono molto elevati, si raccomanda di donare il sangue per l'epatite B. Lo stadio attivo del virus inizia con un aumento dei test di funzionalità epatica.
- I pazienti si preparano per la chirurgia. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame, donare il sangue per vari test, tra cui l'epatite B. Questo è un requisito necessario prima di qualsiasi operazione (addominale, laser, plastica).
- Donatori di sangue Prima di donare il sangue per la donazione, un potenziale donatore dona sangue per i virus. Questo viene fatto prima di ogni donazione di sangue.
- Donne incinte Durante la gravidanza, una donna dà sangue per l'HIV e l'epatite B più volte in ogni trimestre di gravidanza. Il pericolo di trasmettere l'epatite da madre a figlio porta a gravi complicazioni.
- Pazienti con sintomi di compromissione della funzionalità epatica. Tali sintomi includono nausea, ingiallimento della pelle, perdita di appetito, decolorazione delle urine e delle feci.
Rilevato antigene HBsAg - che cosa significa?
Di norma, il risultato dell'analisi viene interpretato in modo inequivocabile: se viene rilevato HBsAg, significa che si è verificata un'infezione, se è assente, non c'è infezione. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione tutti i marker dell'epatite B, che aiuteranno a determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo stadio, il tipo.
In ogni caso, il medico deve decifrare il risultato dell'analisi. I seguenti fattori sono presi in considerazione:
- La presenza del virus nel corpo. Un risultato positivo può essere con infezioni croniche e acute con diversi gradi di danno alle cellule del fegato. Nell'epatite acuta, sia l'HBsAg che l'HBeAg sono presenti nel sangue. Se il virus è mutato, l'antigene nucleare potrebbe non essere rilevato. Nella forma cronica dell'epatite B virale, entrambi gli antigeni sono anche rilevati nel sangue.
- Infezione trasferita Di regola, HBsAg non è rilevabile in caso di infezione acuta. Ma se la fase acuta della malattia si è conclusa di recente, l'antigene può ancora circolare nel sangue. Se la risposta immunitaria all'antigene era presente, per qualche tempo il risultato sull'epatite sarà positivo anche dopo il recupero. A volte le persone non sanno che una volta hanno avuto l'epatite B, dato che l'hanno confusa con l'influenza normale. L'immunità da solo ha superato il virus e gli anticorpi sono rimasti nel sangue.
- Trasporto. Una persona può essere portatrice del virus senza sentirsi male e senza sentire i sintomi. Esiste una versione secondo cui un virus, al fine di garantire la riproduzione e l'esistenza per se stesso, non cerca di attaccare gli individui, il cui principio di scelta non è chiaro. È semplicemente presente nel corpo, senza causare complicazioni. Il virus può vivere nel corpo in uno stato passivo per tutta la vita o ad un certo punto per attaccare. L'essere umano porta una minaccia ad altre persone che potrebbero essere infette. Nel caso del trasporto, la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile durante la consegna.
- Risultato errato La probabilità di errore è piccola. L'errore può verificarsi a causa di reagenti di scarsa qualità. Nel caso di un risultato positivo, in ogni caso, si consiglia di passare nuovamente l'analisi per escludere un risultato falso positivo.
Ci sono valori di riferimento per HBsAg. Un indicatore inferiore a 0,05 IU / ml è considerato un risultato negativo, maggiore o uguale a 0,05 IU / ml - positivo. Un risultato positivo per l'epatite B non è una frase. Sono necessari ulteriori esami per identificare possibili complicanze e lo stadio della malattia.
Trattamento e prognosi
Il trattamento deve essere selezionato da un medico delle malattie infettive in base all'età e alla gravità delle condizioni del paziente.
L'epatite B virale è considerata una malattia pericolosa, ma non richiede alcun trattamento particolarmente complesso. Spesso il corpo affronta il virus da solo.
L'epatite B virale è pericolosa in quanto può portare a serie conseguenze nell'infanzia o con un sistema immunitario indebolito, ed è anche facilmente trasmessa attraverso il sangue e sessualmente. L'epatite D può unirsi all'epatite B. virale. Questo accade solo nell'1% dei casi. Il trattamento di una tale malattia è difficile e non sempre porta a un risultato positivo.
Di norma, l'epatite B viene trattata solo con diete, riposo a letto e alcolici. In alcuni casi vengono prescritti epatoprotettori (Esliver, Essentiale, cardo mariano). Dopo un paio di mesi, il sistema immunitario affronta la malattia stessa. Ma durante la malattia devi essere costantemente osservato.
La prognosi è generalmente favorevole, ma con un diverso decorso della malattia possono esserci diverse varianti del suo sviluppo:
- Dopo il periodo di incubazione, si verifica una fase acuta durante la quale compaiono sintomi di danno epatico. Dopo, con immunità forte e conformità con le raccomandazioni del dottore inizia la remissione. Dopo 2-3 mesi, i sintomi diminuiscono, i test per l'epatite diventano negativi e il paziente acquisisce l'immunità per tutta la vita. Questo completa il ciclo dell'epatite B nel 90% dei casi.
- Se l'infezione è complicata e l'epatite D si unisce all'epatite B, la prognosi diventa meno ottimistica. Tale epatite è chiamata fulminante, può portare a coma epatico e morte.
- Se non vi è alcun trattamento e la malattia va in una forma cronica, ci sono 2 possibili opzioni per l'ulteriore corso dell'epatite B. O l'immunità fa fronte alla malattia e inizia il recupero, oppure inizia la cirrosi epatica e varie patologie extraepatiche. Le complicazioni nel secondo caso sono irreversibili.
Il trattamento dell'epatite B acuta non richiede antivirali. Nella forma cronica, possono essere prescritti farmaci antivirali dal gruppo di interferoni per attivare le funzioni protettive del corpo. Non utilizzare ricette tradizionali e rimedi omeopatici pubblicizzati per il trattamento dell'epatite B senza consultare un medico.
Antigene di superficie dell'epatite B.
L'epatite B è stata e rimane uno dei maggiori problemi della salute mondiale. Si stima che circa 350 milioni di persone soffrano della malattia.
Si esprime nella morte di massa degli epatociti (cellule epatiche) sullo sfondo del processo infiammatorio e del conseguente sviluppo di insufficienza epatica.
L'infezione si verifica a causa del contatto con i fluidi biologici di una persona infetta - sangue, saliva, urina, bile, ecc. Con la penetrazione del virus, il corpo sintetizza speciali composti proteici - anticorpi contro l'epatite B. Lo studio degli anticorpi (marcatori) consente non solo di stabilire la diagnosi, ma anche di comprendere il grado di complessità della malattia, per valutare l'efficacia del suo trattamento.
Quali sono gli anticorpi contro l'epatite B?
Per combattere i virus in risposta agli antigeni, il sistema immunitario produce anticorpi specifici per ciascuna malattia. Sono proteine speciali la cui azione è volta a proteggere il corpo dall'agente causativo della malattia.
Se nel sangue sono rilevati anticorpi anti-epatite B, ciò potrebbe indicare, a seconda del loro tipo:
sulla malattia del paziente nelle fasi iniziali (prima della comparsa dei primi segni esterni); sulla malattia nella fase di attenuazione; sul decorso cronico dell'epatite B; sui danni al fegato dovuti a malattia; sull'immunità formata dopo il recupero; su una sana carrozza (il paziente stesso non è malato, ma contagioso).
Gli anticorpi nel sangue non indicano sempre la presenza di epatite B o una malattia che è stata curata prima. La loro produzione è anche una conseguenza della vaccinazione.
Inoltre, l'identificazione dei marcatori può essere associata a:
disturbi del sistema immunitario (compresa la progressione delle malattie autoimmuni); tumori maligni nel corpo; altre malattie infettive.
Tali risultati sono definiti falsi positivi, poiché la presenza di anticorpi non è accompagnata dallo sviluppo dell'epatite B.
Gli anticorpi sono prodotti dal virus e dai suoi elementi (antigeni). Sulla base di questo emettere:
anticorpi di superficie anti-HBs (contro antigeni di HBsAg che formano l'involucro virale); anticorpi nucleari anti-HBc (contro l'antigene HBc trovato nella proteina nucleare del virus). Per ulteriori informazioni sui test dell'epatite B, consulta questo articolo.
Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg, anti-HBs)
L'antigene di superficie HBsAg è un componente del virus dell'epatite B come componente del capside (shell). Differisce da una resistenza incredibile.
Mantiene le sue proprietà anche in ambienti acidi e alcalini, tollera il trattamento con fenolo e formalina, il congelamento e la bollitura. È lui che assicura la penetrazione dell'HBV nelle cellule del fegato e la sua ulteriore produzione.
L'antigene entra nel flusso sanguigno prima delle prime manifestazioni della malattia e viene rilevato dall'analisi 2-5 settimane dopo l'infezione. Gli anticorpi anti HBsAg sono chiamati anti-HBs.
Svolgono un ruolo guida nella formazione dell'immunità dell'HBV. Lo studio quantitativo del sangue per gli anticorpi viene effettuato al fine di controllare la formazione dell'immunità dopo la vaccinazione. L'antigene non è registrato nel sangue.
Antigene nucleare dell'epatite B (HBcAg, anti-HBc)
L'antigene HBcAg è un componente delle proteine nucleari. Rilevato dalla biopsia del tessuto epatico, non presente nel sangue nella sua forma libera. Poiché la stessa procedura di ricerca per questo antigene del virus dell'epatite B è piuttosto laboriosa, raramente viene eseguita.
Vengono rilevati i seguenti anticorpi anti-HBc:
Normalmente, l'IgM nel sangue è assente. Compaiono nella fase acuta della malattia. Circolando nel sangue da 2 a 5 mesi. In futuro, le IgM sostituiranno le IgG, capaci di rimanere nel sangue per molti anni
Che cosa dice se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?
Gli anti-HBs nel sangue riflettono una tendenza positiva. Appaiono:
durante il recupero e la formazione di immunità in un paziente (HBsAg è assente); rilevato in pazienti recuperati che rimangono portatori del virus (non è stato rilevato l'antigene dell'epatite B HBsAg); registrato con alcune persone che hanno avuto una trasfusione di sangue o i suoi componenti da un vettore di anticorpi.
Se l'antigene di superficie dell'epatite B in un campione di sangue è positivo, allora possiamo concludere che:
decorso acuto della malattia (aumento graduale dei livelli ematici, anche HBcAg, Anti-HBc); decorso cronico (l'antigene S di virus dell'epatite B ha un livello elevato stabile per più di 6 mesi, è anche presente HBcAg, Anti-HBc); trasporto sano (combinato con Anti-HBc); nei bambini piccoli, è possibile rilevare gli antigeni della madre nel sangue.
L'unica sparizione dell'antigene HBsAg e lo sviluppo di anticorpi anti-HBs è un buon segno. La loro presenza simultanea indica una prognosi sfavorevole della malattia.
Anticorpi nucleari positivi per l'IgM dell'epatite B sono rilevati nelle lesioni epatiche negli stadi itterici e pre-itterici. Il paziente è estremamente contagioso con gli altri.
La presenza di anti-HBc IgM in combinazione con HBsAg indica un decorso acuto della malattia.
La scomparsa di IgM parla dell'attenuazione della malattia e del recupero del paziente. Le IgG che appaiono dopo persistono per un lungo periodo dopo il recupero. L'IgG è un indicatore che si verifica durante lo sviluppo di un'immunità persistente alla malattia o della sua transizione verso la forma cronica.
Tabella. Che cosa significa la rilevazione (+) o la mancata rilevazione (-) degli anticorpi e degli antigeni dell'epatite B.
Cosa fare se l'antigene di superficie del virus dell'epatite B è positivo?
L'antigene di superficie dell'epatite B rilevato nel sangue non è causa di panico. Prima di tutto, la ricerca viene sempre condotta in modo completo.
La considerazione di un campione per un solo marker non dà risultati distinti e accurati.
Se la diagnosi è confermata da una combinazione di indicatori nel sangue del paziente, viene prescritta una terapia appropriata.
La medicina moderna è in grado di curare una persona abbastanza velocemente.
Nel 95-98 percento dei casi negli adulti, la malattia scompare senza lasciare traccia. Nei bambini, l'epatite è più difficile da trattare, spesso diventando cronica. La vaccinazione è raccomandata per prevenire la malattia. Puoi scoprire cosa l'epatite B è pericolosa per gli altri.
La produzione di vaccini si basa sulla più recente tecnologia di ingegneria genetica. Il produttore ricombinante dell'antigene dell'epatite B viene trasformato in ceppi di lievito hansenula polymorpha. Il loro uso consente di non utilizzare i componenti del sangue durante la creazione di un vaccino e garantisce un'elevata sicurezza.
Video utile
Informazioni generali sull'epatite B, esposte in modo semplice e strutturato, sono disponibili nel seguente video:
conclusione
L'epatite B è una malattia pericolosa. Quando infetta un adulto, raramente si trasforma in uno stadio cronico. Per il rilevamento nelle prime fasi si applica la ricerca sui marcatori. Sono in grado di fornire le informazioni più complete sullo stadio di sviluppo della malattia e sulle condizioni del paziente. Sesso sicuro, sterilizzazione di strumenti medici e dentistici, igiene completa di accessori per manicure e parrucchieri saranno un'eccellente prevenzione delle infezioni. A rischio aumentato di infezione, si raccomanda l'uso di un vaccino.
Oggi, circa 400 milioni di persone continuano a soffrire del virus dell'epatite, ma non tutti sono in grado di ricevere un trattamento normale. L'immunologia moderna, che studia il meccanismo di funzionamento del sistema immunitario, è in grado di rilevare i sintomi in una fase precoce, il che rende possibile prevedere il decorso di questa malattia e prescrivere un trattamento adeguato.
Informazioni generali sull'epatite
Secondo le statistiche, l'epatite è al decimo posto nel mondo tra le malattie che possono essere fatali se non trattate in tempo.
Attualmente, ci sono diversi tipi di epatite infettiva - A, B (antigene australiano hbsag, hbs), C, ecc. Tuttavia, la natura del danno epatico in ciascuno dei casi della malattia è significativamente diversa. I sintomi sono simili ma causati da diversi tipi di virus. A questo proposito, per ogni tipo di malattia sono prescritti trattamenti appropriati e misure preventive.
Informazioni generali sull'epatite
Tipi di antigene dell'epatite B
Gli antigeni dell'epatite sono chiamati frammenti di gusci proteici virali e frammentazione delle cellule epatiche danneggiate. Fino a poco tempo fa, il problema del riconoscimento del virus nel sangue era il compito più difficile di diagnosticare questi tipi di malattie, e ancora di più - il trattamento. Si distinguono i seguenti tipi di antigeni dell'epatite B:
L'antigene di superficie hbsag, hbs (un altro nome è l'antigene australiano) è un antigene che funge da materiale per la formazione dell'involucro esterno (protettivo) del virus; core HBcAg - un forte immunogeno trovato sotto l'involucro del virus; Antigene da infettività HBeAg - una proteina polipeptidica che è il contenuto del nucleo del virus; Poco noto antigene HBxAg (non studiato tanto quanto l'hbsag australiano, hbs) - la proteina regolatrice è responsabile dello sviluppo dei cambiamenti oncologici, perché attiva la sintesi di proto-oncogeni.
Tipi di antigeni dell'epatite B
Il virus dell'epatite B fornisce attivamente l'organismo con antigeni, mentre il corpo stesso, resistendo, produce la stessa quantità di anticorpi in risposta a una "invasione" aliena del virus. Antigeni e anticorpi corrispondono l'uno all'altro (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) e la loro presenza nel sangue del paziente rivela un risultato positivo del test.
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sintomi
Antigene australiano superficiale hbsag, hbs può essere nel sangue per diversi anni, senza dare alcunché (cioè, asintomatico).
Sintomi generali dell'epatite virale B:
debolezza, dolore alle articolazioni; iperemia del corpo, non associata a catarrale e altre malattie; giallo della pelle, prurito, ingiallimento della sclera; mancanza di appetito; dolore moderato dal giusto ipocondrio; urina scura (il colore della birra scura o del forte tè nero); scolorimento delle feci (acquisisce il colore grigiastro dell'argilla leggera).
Il problema principale dell'infezione da epatite è che la malattia molto rapidamente e, soprattutto, fluisce impercettibilmente nella forma cronica a causa della debole gravità dei sintomi. Prima o poi, l'antigene australiano di superficie hbsag, hbs causa la cirrosi del fegato. Aumenta anche il rischio di cancro, il cui trattamento non sempre porta al completo recupero.
Diagnosi di epatite B
Critici per la diagnosi eziologica non sono i sintomi della malattia, ma i risultati del rilevamento di marcatori sierologici che indicano l'infezione con l'epavirus B (un risultato positivo). Pertanto, a seconda dell'antigene trovato nel corpo e, di conseguenza, l'anticorpo, la forma di epatite (acuta o cronica), l'attività del virus e ulteriori trattamenti sono determinati.
Ant Antigene australiano - viene rilevato nel siero del sangue durante il periodo acuto (un risultato positivo del test per la presenza di hbsag, hbs dopo 4-6 settimane dopo l'infezione), mentre quando si recupera l'antigene hbsag australiano, l'hbs scompare:
o il rilevamento dell'anticorpo di HBs per l'epatite B indica il recupero del paziente e la formazione di immunità (3-4 mesi dopo l'hbsag, l'antigene di hbs scompare nel sangue); allo stesso tempo, il risultato positivo ottenuto in precedenza nell'analisi cambierà in uno negativo).
L'antigene HBcAg - in forma libera (in siero e plasma, come hbsag australiano, hbs) non viene rilevato, quindi può essere rilevato solo mediante metodi istochimici nei nuclei degli epatociti virus infetti (raramente, ma dà sempre un risultato positivo dopo l'esecuzione di una biopsia epatica):
o Gli anticorpi HBc contro l'epatite B compaiono nel sangue ancor prima dello sviluppo dell'ittero e circolano nel siero del sangue durante l'intero periodo acuto della malattia (se esiste una cura, il risultato positivo del test passerà a negativo). Antigene HBeAg - la sua comparsa nel siero del sangue nel periodo preicterico avviene in modo sincrono con HBsAg (un risultato di test elevato indica un risultato positivo del test):
o Gli anticorpi HBe dell'epatite B sono rilevati nel sangue quando la concentrazione di antigene diminuisce (la situazione opposta alla minaccia di transizione verso la forma cronica indica una natura protratta quando un'analisi positiva indica un antigene la cui concentrazione aumenta).
Per rilevare i residui di sangue nell'involucro virale hbsag, hbs, ci sono un certo numero di reagenti per dosaggio immunoenzimatico e dosaggio radioimmunologico. Pertanto, un risultato positivo nell'analisi per il rilevamento di hbsag nel sangue rende possibile fare una diagnosi al paziente, oltre a prescrivere un trattamento e prevedere la condizione futura.
Trattamento e prevenzione dell'epatite B
Forma acuta Il trattamento durante il decorso acuto della malattia è prescritto sotto forma di terapia sintomatica (se esiste un risultato positivo del test per l'antigene australiano). In questo momento, il fegato svolge le sue funzioni più debolmente, il che contribuisce all'accumulo di veleni tossici nei tessuti. Allo scopo di rimuoverli dal corpo del paziente, vengono prescritti contagocce con farmaci che fluidificano il sangue.
Inoltre, nella forma acuta di epatite B, gli epatoprotettori sono prescritti per proteggere il tessuto epatico dalla distruzione. Il trattamento è accompagnato dall'assunzione di complessi preparati vitaminici.
Forma cronica Il trattamento nel decorso cronico della malattia è prescritto da un epatologo. Per fare questo, al paziente vengono offerti farmaci antivirali lamivudina o alfa interferone (talvolta simultaneamente) per sopprimere l'attività del virus. La terapia per questa forma di malattia è accompagnata dall'adesione a una dieta speciale per 12 mesi.
Per prevenire l'infezione da epatite virale, è necessario sottoporsi a vaccinazione periodica, che protegge contro l'infezione per un lungo periodo (15-20 anni).
Chi ha detto che non è possibile curare una grave malattia del fegato?
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A proposito di una malattia come l'epatite B, tutti hanno sentito parlare. Per determinare questa malattia virale, ci sono una serie di test in grado di rilevare gli anticorpi contro gli antigeni dell'epatite B nel sangue.
Il virus, entrando nel corpo, causa la sua risposta immunitaria, che consente di determinare la presenza del virus nel corpo. Uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B è l'antigene HBsAg. Rilevarlo nel sangue può essere anche nella fase del periodo di incubazione. L'analisi del sangue per gli anticorpi è semplice, indolore e molto istruttiva.
Marcatori dell'epatite B: marcatore HBsAg - descrizione
HbsAg - un marker di epatite B, che consente di identificare la malattia per diverse settimane dopo l'infezione
Esistono numerosi marker virali dell'epatite B. I marker sono chiamati antigeni, sono sostanze estranee che, quando entrano nel corpo umano, causano la reazione del sistema immunitario. In risposta alla presenza dell'antigene nel corpo, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente causale della malattia. Sono questi anticorpi che possono essere rilevati nel sangue durante l'analisi.
Per determinare l'epatite B virale, viene utilizzato l'antigene HBsAg (superficie), HBcAg (nucleare), HBeAg (nucleare). Per una diagnosi affidabile, viene determinata tutta una serie di anticorpi. Se viene rilevato l'antigene HBsAg, puoi parlare della presenza di infezione. Tuttavia, si consiglia di duplicare l'analisi per eliminare l'errore.
Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Ha un nucleo e un guscio abbastanza solido. Contiene proteine, lipidi e altre sostanze. L'antigene HBsAg è uno dei componenti dell'involucro del virus dell'epatite B. Il suo obiettivo principale è la penetrazione del virus nelle cellule del fegato. Quando il virus entra nella cellula, inizia a produrre nuovi filamenti di DNA, moltiplica e l'antigene HBsAg viene rilasciato nel sangue.
L'antigene HBsAg è caratterizzato da elevata resistenza e resistenza a varie influenze.
Non collassa né a temperature elevate né a temperature critiche, né è suscettibile all'azione di sostanze chimiche, ma può sopportare sia ambienti acidi che alcalini. Il suo guscio è così forte che gli permette di sopravvivere nelle condizioni più avverse.
Il principio della vaccinazione si basa sull'azione dell'antigene (ANTIbody - GENeretor - produttore di anticorpi). Gli antigeni morti o geneticamente modificati, modificati, che non causano infezioni, ma provocano la produzione di anticorpi, vengono iniettati nel sangue di una persona.
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È noto che l'epatite B virale inizia con un periodo di incubazione che può durare fino a 2 mesi. Tuttavia, l'antigene HBsAg viene rilasciato già in questa fase e in grandi quantità, pertanto questo antigene è considerato il marker più affidabile e precoce della malattia.
Rileva l'antigene HBsAg può essere già il 14 ° giorno dopo l'infezione. Ma non in tutti i casi, entra nel sangue così presto, quindi è meglio aspettare un mese dopo una possibile infezione. L'HBsAg può circolare nel sangue durante tutta la fase acuta della malattia e scomparire durante la remissione. Rileva questo antigene nel sangue può essere per 180 giorni dal momento dell'infezione. Se la malattia è cronica, l'HBsAg può essere costantemente presente nel sangue.
Diagnosi e assegnazione all'analisi
ELISA: l'analisi più efficace che consente di rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B.
Esistono diversi metodi per rilevare gli anticorpi e gli antigeni nel sangue. I metodi più popolari sono ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) e RIA (dosaggio radioimmunologico). Entrambi i metodi mirano a determinare la presenza di anticorpi nel sangue e sono basati sulla reazione antigene-anticorpo. Sono in grado di identificare e differenziare vari antigeni, determinare lo stadio della malattia e la dinamica dell'infezione.
Queste analisi non possono essere chiamate a buon mercato, ma sono molto istruttive e affidabili. Attendi il risultato che ti serve solo 1 giorno.
Per superare un test per l'epatite B, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto e donare il sangue da una vena. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma si raccomanda di non abusare di cibi piccanti, fast food e alcolici nocivi il giorno prima. Non puoi mangiare per 6-8 ore prima di donare il sangue. Un paio d'ore prima di visitare il laboratorio, puoi bere un bicchiere d'acqua senza gas.
Chiunque può donare il sangue per l'epatite B.
Se il risultato è positivo, i professionisti medici sono tenuti a registrare il paziente. Puoi passare il test in modo anonimo, quindi il nome del paziente non verrà divulgato, ma quando vai dal dottore, tali test non saranno accettati, dovrai riprenderli.
Si raccomanda di testare l'epatite B per assumere regolarmente le seguenti persone:
Dipendenti di istituzioni mediche. Test regolari per l'epatite B sono necessari per gli operatori sanitari che vengono a contatto con sangue, infermieri, ginecologi, chirurghi e dentisti. Pazienti con scarsi test di funzionalità epatica. Se una persona ha subito un esame emocromocitometrico completo, ma gli indicatori di ALT e AST sono molto elevati, si raccomanda di donare il sangue per l'epatite B. Lo stadio attivo del virus inizia con un aumento dei test di funzionalità epatica. I pazienti si preparano per la chirurgia. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame, donare il sangue per vari test, tra cui l'epatite B. Questo è un requisito necessario prima di qualsiasi operazione (addominale, laser, plastica). Donatori di sangue Prima di donare il sangue per la donazione, un potenziale donatore dona sangue per i virus. Questo viene fatto prima di ogni donazione di sangue. Donne incinte Durante la gravidanza, una donna dà sangue per l'HIV e l'epatite B più volte in ogni trimestre di gravidanza. Il pericolo di trasmettere l'epatite da madre a figlio porta a gravi complicazioni. Pazienti con sintomi di compromissione della funzionalità epatica. Tali sintomi includono nausea, ingiallimento della pelle, perdita di appetito, decolorazione delle urine e delle feci.
Rilevato antigene HBsAg - che cosa significa?
Di norma, il risultato dell'analisi viene interpretato in modo inequivocabile: se viene rilevato HBsAg, significa che si è verificata un'infezione, se è assente, non c'è infezione. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione tutti i marker dell'epatite B, che aiuteranno a determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo stadio, il tipo.
In ogni caso, il medico deve decifrare il risultato dell'analisi. I seguenti fattori sono presi in considerazione:
La presenza del virus nel corpo. Un risultato positivo può essere con infezioni croniche e acute con diversi gradi di danno alle cellule del fegato. Nell'epatite acuta, sia l'HBsAg che l'HBeAg sono presenti nel sangue. Se il virus è mutato, l'antigene nucleare potrebbe non essere rilevato. Nella forma cronica dell'epatite B virale, entrambi gli antigeni sono anche rilevati nel sangue. Infezione trasferita Di regola, HBsAg non è rilevabile in caso di infezione acuta. Ma se la fase acuta della malattia si è conclusa di recente, l'antigene può ancora circolare nel sangue. Se la risposta immunitaria all'antigene era presente, per qualche tempo il risultato sull'epatite sarà positivo anche dopo il recupero. A volte le persone non sanno che una volta hanno avuto l'epatite B, dato che l'hanno confusa con l'influenza normale. L'immunità da solo ha superato il virus e gli anticorpi sono rimasti nel sangue. Trasporto. Una persona può essere portatrice del virus senza sentirsi male e senza sentire i sintomi. Esiste una versione secondo cui un virus, al fine di garantire la riproduzione e l'esistenza per se stesso, non cerca di attaccare gli individui, il cui principio di scelta non è chiaro. È semplicemente presente nel corpo, senza causare complicazioni. Il virus può vivere nel corpo in uno stato passivo per tutta la vita o ad un certo punto per attaccare. L'essere umano porta una minaccia ad altre persone che potrebbero essere infette. Nel caso del trasporto, la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile durante la consegna. Risultato errato La probabilità di errore è piccola. L'errore può verificarsi a causa di reagenti di scarsa qualità. Nel caso di un risultato positivo, in ogni caso, si consiglia di passare nuovamente l'analisi per escludere un risultato falso positivo.
Ci sono valori di riferimento per HBsAg. Un indicatore inferiore a 0,05 IU / ml è considerato un risultato negativo, maggiore o uguale a 0,05 IU / ml - positivo. Un risultato positivo per l'epatite B non è una frase. Sono necessari ulteriori esami per identificare possibili complicanze e lo stadio della malattia.
Trattamento e prognosi
Il trattamento deve essere selezionato da un medico delle malattie infettive in base all'età e alla gravità delle condizioni del paziente.
L'epatite B virale è considerata una malattia pericolosa, ma non richiede alcun trattamento particolarmente complesso. Spesso il corpo affronta il virus da solo.
L'epatite B virale è pericolosa in quanto può portare a serie conseguenze nell'infanzia o con un sistema immunitario indebolito, ed è anche facilmente trasmessa attraverso il sangue e sessualmente. L'epatite D può unirsi all'epatite B. virale. Questo accade solo nell'1% dei casi. Il trattamento di una tale malattia è difficile e non sempre porta a un risultato positivo.
Di norma, l'epatite B viene trattata solo con diete, riposo a letto e alcolici. In alcuni casi vengono prescritti epatoprotettori (Esliver, Essentiale, cardo mariano). Dopo un paio di mesi, il sistema immunitario affronta la malattia stessa. Ma durante la malattia devi essere costantemente osservato.
La prognosi è generalmente favorevole, ma con un diverso decorso della malattia possono esserci diverse varianti del suo sviluppo:
Dopo il periodo di incubazione, si verifica una fase acuta durante la quale compaiono sintomi di danno epatico. Dopo, con immunità forte e conformità con le raccomandazioni del dottore inizia la remissione. Dopo 2-3 mesi, i sintomi diminuiscono, i test per l'epatite diventano negativi e il paziente acquisisce l'immunità per tutta la vita. Questo completa il ciclo dell'epatite B nel 90% dei casi. Se l'infezione è complicata e l'epatite D si unisce all'epatite B, la prognosi diventa meno ottimistica. Tale epatite è chiamata fulminante, può portare a coma epatico e morte. Se non vi è alcun trattamento e la malattia va in una forma cronica, ci sono 2 possibili opzioni per l'ulteriore corso dell'epatite B. O l'immunità fa fronte alla malattia e inizia il recupero, oppure inizia la cirrosi epatica e varie patologie extraepatiche. Le complicazioni nel secondo caso sono irreversibili.
Il trattamento dell'epatite B acuta non richiede antivirali. Nella forma cronica, possono essere prescritti farmaci antivirali dal gruppo di interferoni per attivare le funzioni protettive del corpo. Non utilizzare ricette tradizionali e rimedi omeopatici pubblicizzati per il trattamento dell'epatite B senza consultare un medico.
Rilevazione dell'antigene di superficie (HBsAg) del virus dell'epatite B.
L'HBsAg, la proteina di rivestimento del virus superficiale, è il marcatore principale utilizzato per analizzare determinate popolazioni per identificare individui infetti da HBV e viene rilevato nel siero in media 4-6 settimane dopo l'infezione (a seconda della sensibilità analitica utilizzata per diagnosticare i kit di reagenti ). Il rilevamento di HBsAg è una prova indiscutibile dell'infezione da HBV. La rapida scomparsa dell'HBsAg nei primi giorni dell'inizio dei sintomi dei gas di scarico può precedere lo sviluppo di un'epatite fulminante. La scomparsa di HBsAg entro tre mesi dopo il GHU trasferito testimonia il recupero. Prolungata (oltre 6 mesi dopo l'inizio dei primi sintomi clinici della malattia), l'individuazione di HBsAg sierico indica un'infezione cronica.
Indicazioni per l'esame
- Pazienti con segni di gas di scarico;
- donne incinte;
- i donatori;
- destinatari del sangue e dei suoi componenti;
- bambini nati da madri infette da HBV;
- personale di organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, elaborazione, conservazione e sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti;
- lo staff di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia;
- personale di cliniche, urologiche, ostetrico-ginecologiche, oftalmologiche, otorinolaringoiatriche, anestesiologiche, rianimatorie, dentistiche, infettive, gastroenterologiche, dipartimenti e uffici di poliambulatori (inclusi procedurali, di vaccinazione), stazioni del personale e reparti di emergenza;
- pazienti di centri e reparti di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia;
- pazienti con qualsiasi patologia cronica (tubercolosi, malattie oncologiche, neuropsichiatriche, ecc.);
- pazienti con malattie croniche, compresi quelli con danno epatico;
- pazienti di farmaci e dermatologia e cliniche veneree, uffici, ospedali, esclusi i pazienti con tigna e scabbia;
- pazienti ricoverati negli ospedali per interventi chirurgici programmati;
- i reparti e il personale delle istituzioni chiuse per bambini (case per bambini, orfanotrofi, convitti, collegi, ecc.)
- contatto nei focolai di HB (forme acute e croniche e portatore del virus);
- persone prima della profilassi del vaccino contro l'epatite B (contemporaneamente agli anti-HB).
L'identificazione di HBsAg comprende studi che utilizzano due serie di reagenti - screening e confermanti. I kit di screening sono caratterizzati da un'elevata sensibilità e una specificità relativamente bassa e vengono utilizzati per lo studio iniziale dei campioni. I campioni che danno un risultato positivo nello screening devono essere necessariamente studiati utilizzando kit di conferma, che sono caratterizzati da sensibilità relativamente bassa e alta specificità. I campioni positivi ("HBsAg - rilevato") sono considerati solo quei campioni per i quali è stato ottenuto un risultato positivo in uno studio condotto utilizzando un kit di conferma. I kit reagenti differiscono nella loro sensibilità analitica (0,010,1 ng / ml (UI / ml)) e nella loro capacità di rilevare forme mutanti di HBsAg.
Caratteristiche dell'interpretazione dei risultati di laboratorio in diverse categorie di soggetti
Esame e screening
- L'individuazione di HBsAg sierico indica infezione da HBV;
- l'assenza di HBsAg sierica indica l'assenza di infezione da HBV. È necessario prendere in considerazione situazioni in cui, nonostante la presenza di un virus, HBsAg non può essere rilevato:
- il periodo iniziale della malattia (il periodo di "finestra sierologica");
- la malattia è causata da un ceppo mutante dell'HBV mutante dell'HBV (se usato per diagnosticare gruppi di reagenti incapaci di rilevare tali forme mutanti del virus);
- epatite B latente ("occulto" dell'epatite B) - L'HBsAg non viene rilevato nel siero infetto, il DNA dell'HBV viene rilevato nel plasma sanguigno o nel tessuto epatico.
Si raccomanda ai pazienti con sospetto HBV che non hanno HBsAg di condurre studi per rilevare il DNA dell'HBV.
Screening prima della vaccinazione contro l'epatite B.
- L'assenza di siero di HBsAg e anti-HBs è un'indicazione per la profilassi del vaccino;
- l'assenza di HBsAg sierico in presenza di anti-HBs indica la presenza di immunità all'HBV a seguito di una precedente infezione o vaccinazione efficace. Tale risultato dello studio è un'indicazione per la determinazione quantitativa degli anti-HBs per valutare la forza del sistema immunitario;
- la presenza di HBsAg sierico in assenza di anti-HBs indica infezione da HBV.
Anticorpi contro l'antigene di superficie dell'epatite B.
L'epatite B è stata e rimane uno dei maggiori problemi della salute mondiale. Si stima che circa 350 milioni di persone soffrano della malattia.
Si esprime nella morte di massa degli epatociti (cellule epatiche) sullo sfondo del processo infiammatorio e del conseguente sviluppo di insufficienza epatica.
L'infezione si verifica a causa del contatto con i fluidi biologici di una persona infetta - sangue, saliva, urina, bile, ecc. Con la penetrazione del virus, il corpo sintetizza speciali composti proteici - anticorpi contro l'epatite B. Lo studio degli anticorpi (marcatori) consente non solo di stabilire la diagnosi, ma anche di comprendere il grado di complessità della malattia, per valutare l'efficacia del suo trattamento.
Quali sono gli anticorpi contro l'epatite B?
Per combattere i virus in risposta agli antigeni, il sistema immunitario produce anticorpi specifici per ciascuna malattia. Sono proteine speciali la cui azione è volta a proteggere il corpo dall'agente causativo della malattia.
Se nel sangue sono rilevati anticorpi anti-epatite B, ciò potrebbe indicare, a seconda del loro tipo:
- sulla malattia del paziente nelle fasi iniziali (prima della comparsa dei primi segni esterni);
- sulla malattia nella fase di attenuazione;
- sul decorso cronico dell'epatite B;
- sui danni al fegato dovuti a malattia;
- sull'immunità formata dopo il recupero;
- su una sana carrozza (il paziente stesso non è malato, ma contagioso).
Inoltre, l'identificazione dei marcatori può essere associata a:
- disturbi del sistema immunitario (compresa la progressione delle malattie autoimmuni);
- tumori maligni nel corpo;
- altre malattie infettive.
Tali risultati sono definiti falsi positivi, poiché la presenza di anticorpi non è accompagnata dallo sviluppo dell'epatite B.
Gli anticorpi sono prodotti dal virus e dai suoi elementi (antigeni). Sulla base di questo emettere:
- anticorpi di superficie anti-HBs (contro antigeni di HBsAg che formano l'involucro virale);
- anticorpi nucleari anti-HBc (contro l'antigene HBc trovato nella proteina nucleare del virus).
Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg, anti-HBs)
L'antigene di superficie HBsAg è un componente del virus dell'epatite B come componente del capside (shell). Differisce da una resistenza incredibile.
Mantiene le sue proprietà anche in ambienti acidi e alcalini, tollera il trattamento con fenolo e formalina, il congelamento e la bollitura. È lui che assicura la penetrazione dell'HBV nelle cellule del fegato e la sua ulteriore produzione.
L'antigene entra nel flusso sanguigno prima delle prime manifestazioni della malattia e viene rilevato dall'analisi 2-5 settimane dopo l'infezione. Gli anticorpi anti HBsAg sono chiamati anti-HBs.
Svolgono un ruolo guida nella formazione dell'immunità dell'HBV. Lo studio quantitativo del sangue per gli anticorpi viene effettuato al fine di controllare la formazione dell'immunità dopo la vaccinazione. L'antigene non è registrato nel sangue.
Antigene nucleare dell'epatite B (HBcAg, anti-HBc)
L'antigene HBcAg è un componente delle proteine nucleari. Rilevato dalla biopsia del tessuto epatico, non presente nel sangue nella sua forma libera. Poiché la stessa procedura di ricerca per questo antigene del virus dell'epatite B è piuttosto laboriosa, raramente viene eseguita.
Vengono rilevati i seguenti anticorpi anti-HBc:
- IgM;
- IgG.
Normalmente, l'IgM nel sangue è assente. Compaiono nella fase acuta della malattia. Circolando nel sangue da 2 a 5 mesi. In futuro, le IgM sostituiranno le IgG, capaci di rimanere nel sangue per molti anni
Che cosa dice se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?
Gli anti-HBs nel sangue riflettono una tendenza positiva. Appaiono:
- durante il recupero e la formazione di immunità in un paziente (HBsAg è assente);
- rilevato in pazienti recuperati che rimangono portatori del virus (non è stato rilevato l'antigene dell'epatite B HBsAg);
- registrato con alcune persone che hanno avuto una trasfusione di sangue o i suoi componenti da un vettore di anticorpi.
Se l'antigene di superficie dell'epatite B in un campione di sangue è positivo, allora possiamo concludere che:
- decorso acuto della malattia (aumento graduale dei livelli ematici, anche HBcAg, Anti-HBc);
- decorso cronico (l'antigene S di virus dell'epatite B ha un livello elevato stabile per più di 6 mesi, è anche presente HBcAg, Anti-HBc);
- trasporto sano (combinato con Anti-HBc);
- nei bambini piccoli, è possibile rilevare gli antigeni della madre nel sangue.
Anticorpi nucleari positivi per l'IgM dell'epatite B sono rilevati nelle lesioni epatiche negli stadi itterici e pre-itterici. Il paziente è estremamente contagioso con gli altri.
La presenza di anti-HBc IgM in combinazione con HBsAg indica un decorso acuto della malattia.
La scomparsa di IgM parla dell'attenuazione della malattia e del recupero del paziente. Le IgG che appaiono dopo persistono per un lungo periodo dopo il recupero. L'IgG è un indicatore che si verifica durante lo sviluppo di un'immunità persistente alla malattia o della sua transizione verso la forma cronica.
Tabella. Che cosa significa la rilevazione (+) o la mancata rilevazione (-) degli anticorpi e degli antigeni dell'epatite B.
Antigene di superficie dell'epatite B, HBsAg
descrizione
Antigene di superficie dell'epatite B, qualitativo di HBsAg - marker di infezione da epatite B.
Le molecole di HBsAg sono incorporate nel guscio esterno della particella virale, pertanto un esame del sangue positivo per questo antigene è evidenza di epatite B acuta o cronica.
L'epatite B (HBV o HBV) è un'infezione potenzialmente letale, una delle più comuni malattie infettive del fegato nel mondo, causata da un virus dell'epatite B contenente DNA (HBV).
La via di trasmissione dell'HBV è sangue e altri fluidi corporei di una persona infetta, attraverso mucose, danni alla pelle, sesso non protetto, routine domestiche, uso di siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianto di organi donatori, via parenterale (da madre a figlio). Una madre può anche infettare un neonato attraverso le crepe nei capezzoli. La durata del periodo di incubazione da 4 settimane a mezzo anno.
L'epatite B può manifestarsi in forma lieve che dura diverse settimane o sotto forma di infezione cronica cronica.
Il quadro clinico dell'epatite B
Le principali manifestazioni cliniche dell'epatite B: comparsa di debolezza, nausea, perdita di appetito, affaticamento, febbre, gonfiore della pelle, test di laboratorio - anormale funzionalità epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. In molti casi, la malattia è asintomatica durante la fase acuta dell'infezione. Una malattia acuta può essere rapidamente fatale, trasformarsi in un'infezione cronica o terminare in completa guarigione. Dopo aver sofferto di HBV, si forma una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.
L'HBsAg nel siero è normalmente assente.
Rilevazione dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) nel siero conferma infezione acuta o cronica con il virus dell'epatite B (HBV).
In caso di malattia acuta, HBsAg viene rilevato nel siero nelle ultime 1-2 settimane del periodo di incubazione e nelle prime 2-3 settimane del periodo clinico. La circolazione di HBsAg nel sangue può essere limitata a pochi giorni, quindi è necessario sforzarsi per un primo esame iniziale dei pazienti. La frequenza della rilevazione dell'HBsAg dipende dalla sensibilità del metodo di prova utilizzato. Il metodo ELISA consente di rilevare HBsAg in oltre il 90% dei pazienti. In quasi il 5% dei pazienti, i metodi di ricerca più sensibili non rilevano l'HBsAg, in questi casi l'eziologia dell'epatite B virale è confermata dalla presenza di IgM anti-HBcAg. La concentrazione sierica di HBsAg in tutte le forme di gravità dell'epatite B all'altezza della malattia ha una gamma significativa di fluttuazioni, tuttavia, vi è un certo pattern: nel periodo acuto c'è una relazione inversa tra la concentrazione sierica di HBsAg e la gravità della malattia.
Alte concentrazioni di HBsAg sono più comuni nelle forme lievi e moderate della malattia. Nelle forme gravi e maligne, la concentrazione di HBsAg nel sangue è spesso bassa e nel 20% dei pazienti con forma grave e nel 30% con un antigene maligno nel sangue potrebbe non essere rilevato del tutto. L'aspetto di questo background in pazienti con anticorpi anti-HBsAg è considerato un segno prognostico sfavorevole; è determinato in forme maligne (fulminanti) di epatite B.
Nel decorso acuto dell'epatite B, la concentrazione di HBsAg nel sangue diminuisce gradualmente fino alla completa scomparsa di questo antigene. L'HBsAg scompare nella maggior parte dei pazienti entro 3 mesi dall'insorgenza di infezione acuta. Una diminuzione della concentrazione di HBsAg di oltre il 50% entro la fine della 3a settimana del periodo acuto, di regola, indica un completamento vicino del processo di infezione. Di solito nei pazienti con un'alta concentrazione di HBsAg all'altezza della malattia, viene rilevato nel sangue per diversi mesi. Nei pazienti con basse concentrazioni di HBsAg scompare molto prima (a volte diversi giorni dopo l'inizio della malattia). In generale, il tempo di rilevamento dell'HBsAg varia da diversi giorni a 4-5 mesi. Il periodo massimo di rilevazione dell'HBsAg con un ciclo regolare di epatite B acuta non supera i 6 mesi dall'insorgenza della malattia.
L'HBsAg può essere rilevato nelle persone sane, di regola, in studi profilattici o accidentali. In questi casi, esplorare altri marker di epatite virale B - anti-HBcAg IgM, anti-HBc IgG, anti-HBeAg e studiare la funzione del fegato. In caso di risultati negativi, sono necessari studi ripetuti su HBsAg. Se ripetuti esami del sangue per più di 3 mesi rivelano HBsAg, tale persona è classificata come portatrice cronica dell'antigene di superficie. Carrier HBsAg - un fenomeno abbastanza comune.
testimonianza
Per la diagnosi di epatite acuta B
- periodo di incubazione;
- malattia acuta;
- fase iniziale della convalescenza.
- diagnosi di trasporto cronico del virus dell'epatite B.
- epatite cronica persistente;
- cirrosi epatica.
- per lo screening, identificando i pazienti in gruppi a rischio:
- pazienti con hemotransfusions frequente;
- pazienti con insufficienza renale cronica;
- pazienti con emodialisi multipla.
Il sangue si raccomanda di donare al mattino, nel periodo da 8 a 12 ore. Il prelievo del sangue avviene a stomaco vuoto, dopo 4-6 ore di digiuno. Consentito di usare acqua senza gas e zucchero. Alla vigilia dello studio dovrebbe essere evitato il sovraccarico di cibo.
Interpretazione dei risultati
La risposta è data in un formato qualitativo: "positivo", "negativo", "dubbio".
In assenza dell'antigene HBs, la risposta è "negativa".
Quando l'antigene HBs viene rilevato nel siero, viene eseguito un ulteriore studio di conferma, incluso un test ripetuto per HBsAg e immuno-inibizione e test di diluizione. Quando si conferma il risultato positivo primario, viene data la risposta: HBsAg - "positivo", HBsAg (conferma) - "positivo".
In rari casi, quando si esegue un test di conferma, il campione con immuno-inibizione non conferma la specificità di un risultato positivo. In questi casi, la risposta è data a HBsAg - "il risultato è ripetutamente positivo, non confermato". Ciò significa la probabilità di qualsiasi effetto non specifico dei componenti del siero. In questo caso, si consiglia di ripetere il test dopo un po 'di tempo (preferibilmente con un altro metodo).
Risultato positivo:
- epatite acuta B: incubazione o periodi acuti;
- trasporto di virus dell'epatite B;
- epatite cronica B.
- L'epatite B non viene rilevata (in assenza di marcatori anti-HBc dell'epatite B);
- l'epatite B acuta non può essere esclusa: periodo di recupero;
- l'epatite B cronica non può essere esclusa con bassa intensità di replicazione;
- fulminante, corso maligno di HBV;
- L'epatite B con antigene HBs difettoso (sieronegativo) non può essere esclusa;
- epatite B + D mista (il virus delta utilizza l'antigene di superficie come involucro, quindi potrebbe non essere rilevato).