Durante la gravidanza, la gestante esegue regolarmente esami e esami strumentali. Tutti i dati diagnostici sono importanti perché consentono di rilevare processi patologici nel tempo.
ALT e AST sono due enzimi epatici che possono indicare un danno a questo organo. Se un aumento di queste sostanze si trova nelle analisi di una donna incinta, si dovrebbe cercare la causa di questo fenomeno.
transaminasi
Quali sono queste sostanze? ALT e AST sono enzimi transaminasi. Queste sostanze trasferiscono il gruppo amminico dalla molecola di amminoacido al chetoacido. Grazie a questa reazione, lo scambio di composti azotati diventa associato al metabolismo dei carboidrati.
Esistono diverse transaminasi, ma due enzimi sono i più importanti:
- Alanina aminotransferasi - ALT. Questa sostanza è coinvolta nel metabolismo dell'aminoacido alanina.
- Aspartato aminotransferasi - AST. L'enzima è progettato per reagire con l'acido aspartico.
Senza queste sostanze, un numero di processi biochimici è impossibile, quindi, hanno un ruolo importante nel corpo. Tuttavia, normalmente, la maggior parte degli enzimi si trova all'interno delle cellule del fegato - gli epatociti. Solo una piccola percentuale di sostanze circola nel sangue.
Se l'epatocita è danneggiato, gli enzimi lasciano la cellula e il livello della transferasi aumenta.
Come determinare?
Prima di decidere perché ALT e AST durante la gravidanza possono essere aumentati, vale la pena sapere come queste sostanze sono determinate.
Per il professionista, è importante determinare la quantità di enzimi nella periferica (sangue venoso). È per questo substrato che sono stabiliti alcuni standard ALT e AST, che non dovrebbero essere superati durante la gravidanza.
Per scoprire il livello degli enzimi mediante analisi del sangue biochimiche, viene eseguito più volte durante la gravidanza. Nel corso dello studio, il sangue venoso della futura madre viene raccolto e inviato al laboratorio.
Durante lo studio biochimico vengono anche determinati altri enzimi epatici, il livello di proteine totali, lo stato di carboidrati e il metabolismo dei lipidi. Questo studio è estremamente importante per determinare lo stato degli organi interni del paziente.
L'analisi biochimica dovrebbe essere fatta al mattino a stomaco vuoto, poiché alcuni parametri potrebbero cambiare dopo un pasto. Affinché gli enzimi epatici siano affidabili, non assumere droghe e alcol pochi giorni prima del parto, sebbene ciò sia importante per una donna incinta in qualsiasi periodo di gestazione.
Valore normale
Le concentrazioni di ALT e AST possono variare nel corso della vita, anche se non vi è alcun processo patologico nel fegato. Ciò è dovuto a un aumento dello stress sul corpo quando esposto a determinati fattori.
Durante la gravidanza, il livello degli enzimi può anche essere cambiato, perché il fegato durante la gravidanza produce la disintossicazione del corpo, non solo della madre, ma anche del feto.
Norm AST nel primo trimestre di gravidanza è inferiore a 31 U / l. Nei trimestri successivi, l'indice è di 30 unità.
La norma dell'ALT nel primo trimestre non è superiore a 32 U / l. Nel secondo e terzo trimestre, 0 è inferiore a 31.
Questi indicatori sono mediati e possono variare in modo significativo in diversi laboratori. L'equipaggiamento di un'unità diagnostica specifica può essere significativamente diverso e la velocità di analisi sarà modificata. Pertanto, è importante prestare attenzione ai valori di riferimento sul modulo di analisi.
Se AST e ALT sono elevati durante la gravidanza, non dovresti andare nel panico. Durante la gestazione sono possibili salti transitori di enzimi dovuti all'influenza del feto sul fegato della futura madre.
Per una diagnosi più accurata, si consiglia di ripetere l'analisi dopo un certo tempo.
Ragioni per crescere
Tuttavia, se ALT o AST sono elevati in base ai risultati di numerosi test, si raccomanda di identificare la causa di questa condizione.
L'aumento delle transaminasi è uno dei criteri per una sindrome speciale: la citolisi. Questo termine si riferisce alla morte delle cellule del fegato, che è caratteristica di alcune malattie dell'organo.
Sia al di fuori che durante la gravidanza, le cause della citolisi possono essere:
- Effetti di sostanze medicinali - epatite da droga.
- Danno d'organo virale
- Infiammazione della colecisti - colecistite.
- Epatite autoimmune.
- La cirrosi epatica non sempre porta ad un aumento delle transaminasi.
Altre due condizioni patologiche sono speciali per la gravidanza: atrofia del fegato giallo nel primo trimestre di gravidanza e pre-eclampsia (il vecchio nome è tossicosi tardiva).
Determinare una causa specifica non è sempre facile. Il dottore deve prendere in considerazione i dati di anamnesi, il quadro clinico della malattia. Per ulteriori diagnosi condurre una serie di test e studi strumentali.
Epatite medicinale
Il fegato è un organo estremamente sensibile all'esposizione a vari farmaci. Durante la gravidanza, il carico aumenta e l'effetto di piccole dosi di farmaci può causare un effetto tossico.
La maggior parte delle donne in gravidanza riceve la quantità minima di farmaci durante la gestazione, dal momento che i medici cercano di evitare effetti avversi sul feto. Tuttavia, a volte è impossibile evitare di prescrivere farmaci.
I seguenti farmaci possono causare la morte di epatociti:
- Antibiotici di vari gruppi. Anche i macrolidi che sono accettabili durante la gravidanza possono seriamente danneggiare le cellule del fegato e causare l'epatite.
- Farmaci per la tubercolosi - anche questi farmaci vengono talvolta prescritti durante la gravidanza.
- Droghe ormonali, inclusi farmaci per il trattamento dell'aborto abituale.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. In gravidanza, può essere utilizzata solo l'aspirina, ma può anche influire sulle cellule del fegato.
- Farmaci anticonvulsivanti e antiepilettici.
- Medicinali per il trattamento delle infezioni fungine.
- I diuretici (diuretici) - in alcuni casi, sono assegnati a una donna incinta.
- Farmaci antiaritmici.
- Farmaci per il diabete - devono essere cancellati durante la gravidanza con il passaggio all'insulina.
L'alcol ha un meccanismo di influenza simile sul fegato. Inoltre provoca danni al fegato tossici e il rilascio di ALT e AST. Tuttavia, l'assunzione di bevande alcoliche è controindicata durante la gestazione.
Epatite virale
Esiste un gruppo di virus che ha una proprietà speciale per infettare le cellule del fegato. Questi microrganismi sono chiamati virus dell'epatite A, B, C, E, D e altre specie più rare.
Il virus dell'epatite A può solo causare un processo infiammatorio acuto, porta a sintomi gravi e non può essere notato da una donna incinta. A volte una malattia così grave porta all'aborto.
Ma i virus dell'epatite B, C ed E possono causare sia un processo acuto che cronico. L'epatite virale cronica può essere quasi asintomatica e l'unico segno della malattia in questo caso sarà un aumento delle transaminasi.
Il virus dell'epatite E durante la gravidanza è il più pericoloso. Questo microrganismo disturba lo sviluppo del bambino e molto spesso porta a un aborto spontaneo.
Per fare una diagnosi, un esame sierologico del sangue è prescritto per il rilevamento dei marcatori del virus. La rilevazione di anticorpi o materiale genetico di agenti patogeni consente di formulare una diagnosi e iniziare il trattamento.
colecistite
La malattia da calcoli biliari disturba un numero enorme di persone di età diverse. È la presenza di pietre nel tratto biliare che più spesso causa la colecistite. Questa malattia è caratterizzata da infiammazione della parete della cistifellea.
Contribuisce all'esacerbazione della malattia nelle donne in gravidanza:
- Ridurre le forze immunitarie della futura madre.
- Aumento della viscosità della bile.
- L'aumento della pressione intra-addominale.
- Cambiamenti nel livello dei livelli ormonali.
Come risultato di questi fattori, le pietre bloccano il lume della vescica e causano l'infiammazione della sua parete.
La colecistite acuta è una malattia chirurgica. Ha un quadro clinico vivido. Il paziente viene consegnato all'ospedale chirurgico, dove il ginecologo e il chirurgo insieme determinano la tattica del trattamento.
Colecistite cronica può verificarsi con sintomi inespressi. Leggera pesantezza nella parte destra, un cambiamento nelle feci, la nausea potrebbe non infastidire una donna incinta. Ma nell'analisi biochimica del sangue si trova spesso un aumento degli enzimi epatici.
Epatite autoimmune
Durante la gravidanza aumenta il rischio di esacerbazione di eventuali malattie del sistema immunitario. Il sistema di difesa della madre viene seriamente ricostruito per abituarsi alla presenza di un'ulteriore fonte di proteine estranee - il corpo del bambino.
Questo fattore può causare la manifestazione di epatite autoimmune. La malattia è abbastanza rara. Con questa patologia, c'è un certo difetto genetico che induce le cellule immunitarie di una donna ad attaccare i propri epatociti. Le cellule del fegato muoiono e le transferasi vengono rilasciate. Il livello di ALT e AST nel sangue aumenta in modo significativo.
Una caratteristica della malattia è considerata l'età di debutto principale di circa 20-30 anni, e questo periodo è più favorevole per la gravidanza e il parto. Pertanto, con un aumento della transferasi nelle donne in gravidanza e la mancanza di dati per altre malattie, non dovremmo dimenticare l'epatite autoimmune.
Studi specifici sui marcatori della malattia aiutano a confermare la diagnosi. Il trattamento della malattia è difficile e difficile durante la gravidanza.
Degenerazione grassa del fegato
La tossicosi precoce delle donne in gravidanza è una condizione abbastanza comune. Di solito si manifesta con nausea e vomito, che molti considerano un compagno indispensabile della gravidanza.
Le forme più rare di tossicosi sono la salivazione, le convulsioni, la dermatosi, l'osteomalacia, l'asma bronchiale e, infine, l'atrofia del fegato giallo.
L'atrofia del fegato giallo è spesso il risultato di vomito e disidratazione gravi. È estremamente raro che questa forma di tossiemia si manifesti.
- Sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, un cambiamento nel metabolismo si verifica negli epatociti.
- La degenerazione grassa inizia dentro le cellule del fegato.
- La dimensione del corpo è ridotta.
- Il livello degli enzimi aumenta a causa della morte cellulare.
- L'aumento della bilirubina e l'ittero si verificano.
- Il fegato non può eseguire la disintossicazione del sangue, ci sono disturbi nervosi e coma.
- Il processo si svolge molto rapidamente - entro 3 settimane.
Questa rara complicanza richiede la sospensione della gravidanza, ma i cambiamenti epatici potrebbero essere irreversibili.
preeclampsia
Nella seconda metà della gravidanza, la tossicosi non può essere. Tuttavia, una complicazione piuttosto comune dei periodi tardivi è preeclampsia o preeclampsia.
La malattia è caratterizzata da una serie di cambiamenti:
- La pressione sanguigna aumenta
- I tubuli renali iniziano a rilasciare proteine, che vengono escrete nelle urine.
- Gonfiore si verifica
- La funzione del sistema nervoso e di altri organi è compromessa.
Anche il fegato in questa patologia viene seriamente compromesso. C'è ittero, la disintossicazione del fegato è compromessa, il flusso di sangue attraverso l'organo soffre.
Anche in assenza di manifestazioni cliniche, un cambiamento nell'analisi può spingere il medico all'idea di una preeclampsia imminente. Danni alle cellule del fegato portano ad un aumento delle transaminasi.
Il danno epatico in questa condizione non si verifica sempre, tuttavia, se a una donna è stata diagnosticata una pre-eclampsia, non si dovrebbe essere sorpresi dall'aumento di ALT e AST.
Cosa fare
È importante che la futura madre sappia non solo le ragioni del cambiamento nelle analisi del sangue, ma anche altre tattiche.
Prima di tutto, i dati della ricerca biochimica dovrebbero essere discussi con il tuo ginecologo. Lo specialista indicherà i tassi degli indicatori in un particolare laboratorio e, se necessario, nominerà un'analisi ripetuta.
Ulteriore ricerca diagnostica sarà effettuata da uno specialista:
- Con l'aiuto di studi di laboratorio e strumentali, il medico identificherà il motivo dell'aumento degli enzimi.
- Sarà prescritto un trattamento specifico della malattia, che in alcuni casi viene effettuato in un ospedale.
- La domanda della possibilità di prolungamento della gravidanza e il metodo di consegna.
Non preoccuparti finché non ottieni le informazioni più complete sulla tua salute. Molte delle ragioni per l'aumento delle transaminasi sono trattate con successo e non causano complicazioni per il feto.
Se il medico consiglia, a causa della gravità della malattia, di interrompere la gravidanza, ciò significa che esistono gravi indicazioni e rischi per la salute della donna.
Fegato in gravidanza: cosa può infastidire?
La gravidanza è una condizione bella, ma allo stesso tempo molto seria per una donna. L'aumento del carico su tutti i sistemi di organi contribuisce allo sviluppo di una varietà di reazioni compensatorie, in conseguenza delle quali il corpo funziona al limite delle sue capacità. Il fegato durante la gravidanza è soggetto a carichi enormi, poiché svolge un doppio lavoro.
Il ruolo del fegato durante la gravidanza
Il ruolo del fegato durante la gravidanza è quello di svolgere le seguenti funzioni:
- l'accumulo e il mantenimento dei livelli di glicogeno, vitamine (A, D, B, K, ecc.), ferro nel corpo;
- regolazione della produzione ed eliminazione del colesterolo;
- disintossicazione (legame ed escrezione di tossine prodotte sia dall'organismo stesso che dall'esterno);
- partecipazione al lavoro dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;
- sviluppo di fattori protettivi del sistema immunitario;
- la formazione della bile, necessaria per una corretta digestione e assorbimento del cibo nell'intestino tenue;
- mantenere il metabolismo delle proteine nel corpo;
- è il principale deposito di sangue nel corpo (contiene circa 1 litro);
- trasforma l'ammoniaca tossica (un prodotto della decomposizione proteica) in urea, innocua per l'organismo.
Nel corpo umano, il fegato svolge più di 500 delle più importanti funzioni biochimiche e ogni giorno passa attraverso se stesso più di 2000 litri di sangue.
Come fa male il fegato durante la gravidanza: i sintomi
Il dolore al fegato durante la gravidanza per lungo tempo ha un debole carattere doloroso. Ciò è dovuto al fatto che non vi sono praticamente terminazioni nervose nel tessuto dell'organo stesso. Tutti i sintomi dolorosi si verificano quando la capsula epatica si allunga, il che è ben innervato. La comparsa di dolore severo significa un decorso più grave della malattia.
Il danno al fegato durante la gravidanza può anche essere accompagnato dai seguenti sintomi:
- la debolezza;
- perdita di appetito;
- nausea e vomito (spesso queste condizioni sono percepite come manifestazioni di tossicosi e non sono associate a patologie epatiche, alcune differenze sono la mancanza di associazione del vomito con odori sgradevoli);
- amarezza in bocca, specialmente a stomaco vuoto;
- dolore addominale, non avendo una posizione specifica;
- ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
- accumulo di liquido libero nell'addome (l'ascite gravida è difficile da diagnosticare a causa di un utero allargato);
- oscuramento delle urine;
- decolorazione delle feci.
Dolore al fegato durante la gravidanza: cause
Le principali cause di dolore nell'area del fegato sono patologie che si sono sviluppate durante la gestazione. Le più comuni malattie del fegato durante la gravidanza includono:
- distrofia del fegato grasso acuta;
- lo sviluppo della preeclampsia con il passaggio alla preeclampsia e all'eclampsia;
- Sindrome di HELLP;
- colestasi gravida;
- patologia delle vie biliari;
- rottura acuta del fegato;
- epatite del fegato.
Durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre o quando si trasportano gemelli, la situazione è molto diffusa quando il bambino mette sotto pressione il fegato. A causa della forte spremitura di alcune aree del fegato, può verificarsi una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, c'è un'espansione dei dotti biliari extraepatici, compaiono sintomi di dispepsia. In tali situazioni, puoi consigliare a una donna di trascorrere più tempo sdraiata alla sua sinistra. Liberarsi completamente da questo stato spiacevole aiuterà solo il parto.
Emangioma epatico durante la gravidanza
L'emangioma epatico in una donna incinta è un tumore benigno comune con una natura vascolare. Nella maggior parte dei casi, questa è una condizione congenita che non richiede un intervento medico di emergenza. A seconda delle dimensioni della neoplasia, la malattia si manifesta in modi diversi.
Gli emangiomi fino a 6-7 cm possono essere rilevati solo durante una diagnosi ecografica, senza alcuna manifestazione prima. La formazione di un diametro maggiore causa sintomi di nausea e vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore dolorante. Per lungo tempo, la patologia può esistere in uno stato inattivo, tuttavia, un brusco cambiamento nello stato ormonale durante la gravidanza può provocare un salto nella sua crescita.
Il pericolo di emangioma nella possibilità di rottura dell'educazione durante il periodo produttivo del lavoro. Ecco perché alla fine del terzo trimestre viene eseguito il controllo degli ultrasuoni del fegato. A seconda delle dimensioni e della posizione, viene risolta la questione del metodo di consegna: naturalmente o con l'aiuto di un taglio cesareo.
Il trattamento e la rimozione della neoplasia si effettuano dopo il parto. A tale scopo vengono utilizzati sia la rimozione chirurgica standard sia la terapia laser e radiante, oltre alla criodistruzione.
Valorizzazione degli enzimi epatici durante la gravidanza
Il motivo per cui il fegato non riesce durante la gravidanza non è solo la compressione meccanica dell'organo da parte dell'utero, ma anche un aumento del carico enzimatico. Ciò è evidenziato da un aumento del sangue degli enzimi epatici di una donna incinta: ALaT, ASaT, GGT, LDH, colinesterasi, protrombinasi e fosfatasi alcalina.
L'aumento della quantità di questi enzimi è associato ad un effetto tossico sul parenchima epatico e alla sua distruzione cellulare. A seconda del periodo di gestazione, sono consentite alcune deviazioni dai valori normali. Allo stesso tempo, è necessario condurre un monitoraggio dinamico degli indicatori modificati al fine di iniziare tempestivamente l'attuazione di misure terapeutiche.
Degenerazione grassa del fegato delle donne incinte
La degenerazione grassa acuta del fegato nelle donne in gravidanza è una complicanza terribile della gravidanza, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da inclusioni grasse. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza epatica acuta.
Attualmente, la malattia è piuttosto rara, il che si spiega con un attento monitoraggio delle condizioni della donna durante l'intero periodo di gestazione.
I primi segni della malattia compaiono dopo la 30a settimana con i seguenti sintomi:
- nausea e vomito atroce frequente;
- versato dolore addominale;
- ittero.
È importante! La patologia è più comune nelle primipare e il rischio di insorgenza aumenta con gravidanze multiple.
Criteri diagnostici per la distrofia grassa:
- emocromo completo: aumento dei leucociti e diminuzione delle piastrine;
- Ultrasuoni: un aumento diffuso dell'ecogenicità epatica;
- esame istologico: vengono rilevati eritrociti gonfiati con inclusioni di grasso di varie dimensioni.
La mortalità materna in questa condizione è elevata: fino al 20% dei casi. La morte fetale fetale in caso di parto prematuro raggiunge il 50%. È probabile che esiti fatali si verifichino a causa dello sviluppo di DIC o insufficienza renale.
Il trattamento principale per la distrofia grassa è l'induzione del travaglio o del taglio cesareo. Nelle prime fasi e in caso di patologia lieve, sono possibili ospedalizzazione in ospedale e attento monitoraggio dello stato della donna incinta con correzione sintomatica.
Fegato ingrandito durante la gravidanza
Un lieve aumento del fegato durante la gravidanza senza modificare la sua struttura e l'aumento degli enzimi epatici non è un segno di patologia. Questo può accadere a causa di un aumento dello stress sul sistema circolatorio o digestivo. Si verifica più frequentemente nel terzo trimestre.
Il meccanismo di sviluppo di questa condizione include la comparsa di gonfiore del parenchima epatico. A causa di edema, una violazione dei processi metabolici nel corpo, così come la fame di ossigeno del fegato. In questo caso, la terapia correttiva di supporto viene eseguita fino alla nascita.
I cambiamenti nella struttura del tessuto epatico o degli enzimi epatici, la comparsa di sintomi dispeptici e un aumento del fegato possono indicare lo sviluppo:
- danno virale (epatite B, C, mononucleosi);
- grave preeclampsia;
- amiloidosi;
- steatosi.
Epatosi epatica in donne in gravidanza
L'epatosi del fegato è un nome collettivo che include qualsiasi interruzione dei processi metabolici negli epatociti (cellule epatiche). La condizione più comune che si verifica durante la gravidanza è l'epatite colestatica. Si verifica dopo 25-26 settimane di gestazione e si verifica in circa l'1% di tutte le gravidanze.
La malattia sul corso e le manifestazioni è simile alla distrofia del fegato grasso acuta. Sintomi di epatite colestatica del fegato durante la gravidanza:
- debolezza e letargia;
- disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea, vomito, sapore amaro in bocca;
- prurito comune in tutto il corpo;
- giallo della pelle;
- decolorazione delle feci.
Il trattamento consiste nella terapia di mantenimento sintomatica. Nell'80% dei casi, la consegna prematura viene effettuata per prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel periodo postpartum, l'epatite può causare lo sviluppo di un sanguinamento massiccio, poiché la produzione di fattori di coagulazione del sangue è disturbata nel fegato.
Diagnosi di malattia del fegato durante la gravidanza
Le principali misure diagnostiche nello studio dello stato e della funzione del fegato durante la gravidanza sono:
- emocromo completo (soprattutto indicatori importanti - leucociti e piastrine);
- analisi delle urine (il colore è importante);
- analisi delle feci (il colore è importante);
- coagulogramma (per determinare l'attività dello sviluppo dei fattori di coagulazione);
- analisi biochimica del sangue (proteine totali e frazioni, bilirubina e frazioni, enzimi epatici, urea, creatinina, elettroliti);
- Ultrasuoni (l'attenzione è rivolta alle dimensioni, alla struttura, alla presenza di inclusioni patologiche, ecc.).
Ultrasuoni del fegato durante la gravidanza: indicazioni e trascrizione
Le donne incinte spesso fanno la domanda: è possibile fare ecografia epatica durante la gravidanza? La risposta è semplice: puoi, e quando rendi testimonianza, anche necessario. Per il feto, questa procedura non comporta alcun pericolo. La direzione degli ultrasuoni non coincide con la posizione dell'utero e pertanto la futura mamma non può preoccuparsi degli ultrasuoni frequenti.
L'ecografia del fegato di una donna in stato di gravidanza in assenza di eventuali reclami da parte sua, così come i buoni test durante la gravidanza non è richiesta. Tuttavia, se si manifestano sintomi di danno epatico o aumentano gli enzimi epatici, un esame ecografico è indicato in qualsiasi momento della gestazione.
Ecografia del fegato normale durante la gravidanza:
La giusta quota - 12-13 cm
Lobo sinistro - 7 - 8 cm
Non espanso, diametro da 10 a 13 cm
Dotti biliari intraepatici
Non espanso, diametro 3-5 cm
Eventuali alterazioni del fegato e anomalie devono essere considerate solo in combinazione con esami del sangue di laboratorio.
Cambiamenti diffusi nel fegato durante la gravidanza
I cambiamenti diffusi sono la patologia più comune del fegato durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non rappresentano una minaccia per la vita e la salute della madre e del feto e gradualmente scompaiono dopo il parto. Questa condizione è caratteristica della crescita eccessiva dello stroma nel parenchima.
Di per sé, non è una patologia e non richiede una correzione medica. Tuttavia, in combinazione con ulteriori segni di danno epatico è uno dei sintomi di varie malattie di questo organo.
Test per testare il fegato durante la gravidanza
Per determinare la funzionalità epatica, a una donna incinta viene somministrato un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici, inclusi i seguenti parametri di laboratorio:
1. Indicatori. Necessario per determinare la distruzione cellulare del corpo, mostra il grado di danno. Questi includono:
- АСаТ (aspartato aminotransferasi) - fino a 31 EDL (è possibile un leggero aumento durante la tossicosi);
- ALaT (alanina aminotransferasi) - fino a 31 EDL (un leggero aumento è accettabile durante la tossiemia);
- GGT (gammaglutamyltransferase) - fino a 36 EDL (è possibile un aumento nel secondo trimestre);
- LDH (lattato deidrogenasi) - da 136 a 234 EDL (un leggero aumento nel 3 ° trimestre è considerato normale).
- colinesterasi - 5300-12900 U / l;
- protrombinasi - 80-120% - 1 trimestre; 80-125% - 2 trimestre; 80-130 - 3 trimestre;
- fosfatasi alcalina - fino a 150 EDL (un leggero aumento dopo la 20a settimana di gestazione è accettabile).
Anche importanti indicatori del fegato nell'analisi biochimica del sangue sono:
- bilirubina totale - 3,4 - 21,6 mmol;
- bilirubina dritta - 0 - 7,9 mmol;
- bilirubina indiretta - 3,4 - 13,7 mmol;
- proteine totali - 63 - 83 hl;
- albumina - 1 trimestre - 32 - 50 hl; 2 trimestre - 28 - 55 hl; 3 trimestre - 25 - 66 hl;
- globulina - 28 - 112 hl (nel 3o trimestre è permesso il suo eccesso significativo della norma);
- colesterolo - 6,16 - 13,72 hl (l'indicatore può variare in base all'età della gestante)
- urea - 2,5 - 7,1 mmol (fino a 6,3 nel terzo trimestre).
È importante! La donazione di sangue per i test deve essere effettuata nella prima metà della giornata e rigorosamente a stomaco vuoto.
I cattivi indici di fegato durante la gravidanza devono essere assunti sotto controllo dinamico. La diagnosi viene effettuata solo dopo ripetuti test.
Trattamento del fegato durante la gravidanza
Protocolli di terapia individuali sono stati sviluppati per ciascuna malattia del fegato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del fegato alle donne in gravidanza viene effettuato solo come un effetto sintomatico, che mira a mantenere la funzione dell'organo.
Alcune malattie (emangioma, cambiamenti diffusi) non richiedono una correzione medica e sono semplicemente osservate dal medico curante. La terapia epatica primaria viene eseguita dopo la gravidanza. Condizioni più minacciose, come la degenerazione grassa acuta o l'epatite colestatica, richiedono l'uso di preparati speciali per il fegato durante la gravidanza.
Il trattamento del fegato durante la gravidanza nel primo trimestre è necessario solo nei casi in cui l'organo è stato danneggiato prima del concepimento. In questi casi, il medico decide la possibilità di portare una gravidanza sullo sfondo della patologia esistente e determina i rischi di complicazioni durante il suo corso.
Quando chiedi cosa fare, se il fegato fa male durante la gravidanza, c'è solo una decisione giusta: contatta uno specialista. Complicazioni derivanti da gravi patologie epatiche possono portare a conseguenze più gravi: la morte della madre o del feto. E quindi, per problemi al fegato durante la gravidanza, una donna deve necessariamente seguire le raccomandazioni del medico curante. Questo aiuterà il corso favorevole della gravidanza e la nascita di un bambino sano.
Che cosa significa l'aumento degli enzimi epatici nel test del sangue
Il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Partecipa ai processi metabolici, purifica il sangue dalle sostanze tossiche e tossiche, controlla una serie di processi biochimici. La maggior parte di questi cambiamenti è dovuta agli enzimi sintetizzati dalla stessa ghiandola.
Gli enzimi epatici (enzimi) mantengono la consistenza nel corpo, agendo invisibili agli umani. Con lo sviluppo di condizioni patologiche, il livello degli enzimi epatici cambia in su o in giù, che è una caratteristica importante e viene utilizzato nella diagnosi differenziale.
Gruppi enzimatici
Sulla base delle caratteristiche della sintesi e dell'azione, tutti gli enzimi epatici sono suddivisi in diversi gruppi:
- Indicatore. Questi enzimi mostrano la presenza di patologie organiche nella forma della distruzione delle sue cellule. Questi includono AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), GGT (gamma-glutamiltransferasi), GDH (glumato deidrogenasi), LDH (lattato deidrogenasi). I primi due enzimi vengono spesso utilizzati per i processi diagnostici.
- Secretoria (colinesterasi, protrombinasi). Partecipare a sostenere il lavoro del sistema sanguigno coagulato.
- Escretore (rappresentante - fosfatasi alcalina). È nella composizione dei componenti della bile. Durante la ricerca, questo enzima mostra il lavoro del sistema biliare.
ALT e AST
Questi sono enzimi epatici microsomali, il cui livello controlla l'analisi biochimica del sangue. L'AST è un enzima endogeno prodotto all'interno degli epatociti. È sintetizzato e cellule di altri organi, ma in quantità minori (cuore, cervello, reni, tratto intestinale). Cambiamenti nel livello dell'enzima nel sangue indicano lo sviluppo della malattia, anche se non ci sono ancora sintomi visibili.
L'ALT è prodotta dalle cellule del fegato, del muscolo cardiaco, dei reni (una piccola quantità). È determinato da un esame del sangue in parallelo con il primo enzima. Un importante punto diagnostico è la chiarificazione del rapporto tra ALT e AST.
Ragioni per crescere
Un aumento degli enzimi epatici può essere insignificante, derivante dall'ingestione di un certo numero di farmaci o dall'accumulo di sostanze tossiche nel corpo, o pronunciate, che si verificano durante lo sviluppo di malattie.
Gli enzimi possono essere elevati durante il trattamento a lungo termine con farmaci anestetici, statine (farmaci che vengono utilizzati per rimuovere il colesterolo "cattivo" dal corpo), sulfonamidi, paracetamolo. I fattori aggravanti possono essere bere alcolici e mangiare cibi grassi. Ciò include l'uso a lungo termine della fitoterapia (efedra, zucchetto e erba della senna possono aumentare il livello degli enzimi epatici nel campione di sangue).
Se il conteggio del sangue per gli enzimi epatici è elevato, questo segnala le seguenti condizioni patologiche:
- infiammazione virale del fegato (epatite);
- cirrosi;
- epatosi grassa del fegato;
- tumore maligno primario del fegato;
- processi tumorali secondari con formazione di metastasi nella ghiandola;
- infiammazione del pancreas;
- infarto miocardico;
- miocardite infettiva;
- insufficienza cardiaca.
Segni di potenziamento enzimatico
Tali manifestazioni possono non avere sintomi visivi o essere accompagnate da un numero di lamentele da parte del paziente:
- prestazione diminuita, affaticamento costante;
- sindrome del dolore addominale;
- disturbo dell'appetito;
- prurito della pelle;
- giallo della sclera e della pelle;
- frequenti lividi, epistassi.
Enzimi escretori e secretivi
Un esame del sangue per gli enzimi implica non solo una valutazione del livello di tutte le ALT e AST conosciute, ma anche altri enzimi. Fosfatasi alcalina, GGT hanno un importante valore diagnostico. Il livello di questi enzimi supera il normale range nelle patologie del sistema biliare, ad esempio nella malattia del calcoli biliari, nei processi tumorali.
Insieme a questi enzimi si valuta la velocità della bilirubina, che è un pigmento della bile. La raffinazione dei suoi numeri è importante per colecistite, colelitiasi, cirrosi, Giardia, carenza di vitamina B12, in caso di avvelenamento con bevande alcoliche, sostanze tossiche.
Tassi di gravidanza
Nel periodo di trasporto di un bambino, un certo numero di cambiamenti si verificano nel corpo della donna. I suoi organi e sistemi iniziano a funzionare per due, il che si riflette non solo nelle condizioni generali, ma anche negli indicatori di laboratorio.
Il livello di ALT e AST durante la gravidanza - fino a 31 U / l. Se la tossiemia si sviluppa a 28-32 settimane dal trasporto di un bambino, i numeri aumentano. I primi due trimestri possono essere accompagnati da un leggero overshoot, che non è considerato un problema, poiché il carico sul fegato durante questo periodo diventa massimo.
Indicatori GGT - fino a 36 U / l. Può aumentare leggermente da 12 a 27 settimane di gravidanza, che è la norma. Il livello aumenta fortemente sullo sfondo dei processi infiammatori del fegato, della patologia del sistema biliare, con diabete gestazionale.
Tasso di fosfatasi alcalina - fino a 150 U / l. La crescita attiva del feto dalla settimana 20 fino al momento del parto provoca un aumento del numero dell'enzima. Il livello di fosfatasi alcalina è cambiato durante il ricevimento di grandi dosi di acido ascorbico, farmaci antibatterici, con una carenza di calcio e fosforo.
norma
Gli indicatori validi dei principali enzimi importanti sono elencati nella tabella.
Test epatici durante la gravidanza
Sia nella fase di pianificazione della gravidanza che durante il parto, una donna passa regolarmente una serie di test di laboratorio per valutare le condizioni generali del corpo e rilevare tempestivamente eventuali cambiamenti patologici.
I test epatici durante la gravidanza sono costituiti da molti indicatori diversi, ma un'attenzione particolare è rivolta a ALT e AST. Il cambiamento nei valori di questi enzimi indica non solo il danno al fegato, ma la disintossicazione della madre e del feto.
- AST nel primo trimestre - fino a 31 U / l. Nel secondo e terzo trimestre - 30 U / l.
- ALT nel primo trimestre - fino a 32 U / l. Nel secondo e terzo trimestre - fino a 30 U / l.
Questi indicatori sono mediati e possono variare in base all'apparecchiatura del reparto diagnostico, cioè al laboratorio. Se gli enzimi durante la gravidanza superano i valori normali, allora di regola non è motivo di preoccupazione. Durante il ricamo, i salti transitori sono consentiti a causa di cambiamenti ormonali nel corpo e dell'effetto del feto sul fegato di una donna.
Se i campioni di fegato elevati sono accompagnati da sintomi dolorosi, viene eseguita una diagnosi completa di screening del fegato. L'aumento dei livelli di transaminasi indica la citolisi, cioè la morte cellulare dell'organo. Questa condizione è caratteristica di tali malattie:
- Lesione virale
- Infiammazione della cistifellea.
- Epatite autoimmune.
- Cirrosi epatica.
- Epatite medicinale
- Degenerazione grassa del fegato.
- Atrofia del fegato giallo nel primo trimestre.
- Pre-eclampsia (tossicosi tardiva).
Le condizioni di cui sopra richiedono ulteriore diagnostica e correzione medica. Per il trattamento, utilizzare i metodi più parsimoniosi in modo da non danneggiare il corpo della madre e il nascituro.
Gli enzimi epatici sono elevati durante la gravidanza.
Ciao a tutti! Chi ha affrontato elevati enzimi epatici - dimmi. Tutte le bevande gravidanza vitamine / compresse manciate - utrozhestan, magneb6, Sorbifer, aktovegin, Chimes, Undici, iodio. A 30 settimane, sono stato messo in conservazione a causa di incontri di allenamento super frequenti (2-3-4 volte all'ora). Rimasi lì 2 settimane sotto costante ginipral gocciola, oltre a Saw 2m ginipral al giorno, e un sacco di altre tavolette. Per 1 settimana gli enzimi del fegato sono aumentati di più di 3 volte! ALT da 80 a 325 (la norma è fino a 31).
Mi sembra che nell'LCD mi deridano. In primo luogo, prima della settimana 16 ° su qualsiasi questione di un forte tossicosi e vomito dire "essere paziente, va bene", poi sul ECG era tohikordiya seno, spaventata, non è normale che ha urgente bisogno di essere controllato, è andato a uno specialista, ha detto che è normale, durante la gravidanza, l'80% e quindi non dovrebbe avere paura. E sono andato con questi pensieri per più di una settimana. Poi guardò gli enzimi epatici e spaventò che quasi non rifiutavo il fegato, con urgenza.
Bene, sono esattamente 39 settimane. Non voglio piagnucolare, forse un po '. In effetti. Il guadagno totale - 15 kg (tutti nelle guance e nel Papa) del liquido di raffreddamento - 100 centimetri Peso on 36ned - 2700 Placenta - 3 gradi bambino si muove in modo che gli occhi sulla salita fronte, dire queste diminuiscono prima della consegna, quindi non sarà presto, e di sicuro mi raggiungere 56 settimane))). abbiamo il 100% di prontezza (ovviamente, perché non potrei nemmeno pensare di arrivare a 39 settimane). I precursori sono tutte cazzate, è tutto lì.
Esami del sangue Questo è il più grande gruppo di studi condotti nei laboratori. E i test più comunemente prescritti. Naturalmente, non ha senso descriverli tutti, ma è utile conoscere le norme dei parametri più comuni del sangue. Suggerimento: a volte capita che qualsiasi indicatore nell'analisi sia completamente inaspettato per te non sia normale. Certo, questo provoca eccitazione, a volte è molto inquietante. Quindi: la prima cosa che devi calmare, e la seconda - passare di nuovo l'analisi e preferibilmente in un altro laboratorio. Tutto può succedere: e c.
. finalmente ho messo le mani per disiscriversi) in un primo momento, come al solito, la mia fotopompa))) cosa dici? Mi sembra che il ventre sia andato giù chiaramente? tutto il resto sotto il gatto
Irina Pigulevskaya Tutto ciò che devi sapere sulle tue analisi. Autodiagnosi e monitoraggio della salute
L'essenza dell'analisi per coloro che sono interessati e attenti Il sistema emostatico svolge due funzioni: - mantenimento del sangue in forma liquida all'interno dei vasi, - formazione di coaguli di sangue in caso di danno alla parete vascolare per fermare il sanguinamento.
4.2. Definizione di sindrome dell'ovaio policistico. PCOS è un complesso di sintomi clinici che combina segni e sintomi eterogenei indicativi di disturbi nelle funzioni riproduttive, endocrine e metaboliche del corpo di una donna. Le principali manifestazioni cliniche di questo sono oligo-o amenorrea e infertilità sullo sfondo di un aumento caratteristico delle ovaie, aumento dei livelli di LH, androstenedione e testosterone sullo sfondo di livelli normali o leggermente ridotti di FSH nel plasma del sangue periferico. I sintomi un po 'meno persistenti sono l'irsutismo e l'obesità. Caratterizzare i concetti di base della compromissione della funzione riproduttiva nelle donne.
Quando la gravidanza non si verifica Ragazze, ho passato un sacco di tempo a studiare il problema della mia mancanza di gravidanza. Nella ricerca di informazioni mi sono imbattuto in informazioni utili (questo è un forum, non c'è tempo per modificare, quindi saltare oltre le informazioni extra). Forse qualcuno tornerà utile, perché mi è stato utile :) Anche se le informazioni avevano più di 9 anni e la medicina è progredita in molti aspetti, ma le basi sono rimaste le stesse. Autore: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Per cominciare, vorrei inserire un'immagine con un'immagine di come si presenta il concepimento. da dove viene e dove va.
Ragazze che sono diventate mamme! Congratulazioni per la nascita dei tuoi soli! In preparazione al parto, ho maturato l'idea della creazione di un manuale di farmaci che abbiamo kolyat durante e dopo il parto. L'obiettivo è sapere in anticipo di cosa si nutrono le madri e il suo bambino. Forse un po 'di questo aiuterà nelle controversie con i medici, aiuterà a resistere alla pratica di non notificare la vostra chiamata. Ma in ogni caso non fa male allo sviluppo comune. Come si suol dire, non porti tutto ciò che sai dietro le spalle. Aggiungi il tuo! 1).
Quando la gravidanza non si verifica Ragazze, ho passato un sacco di tempo a studiare il problema della mia mancanza di gravidanza. Nella ricerca di informazioni mi sono imbattuto in informazioni utili (questo è un forum, non c'è tempo per modificare, quindi saltare oltre le informazioni extra). Forse qualcuno tornerà utile, perché mi è stato utile :) Anche se le informazioni avevano più di 9 anni e la medicina è progredita in molti aspetti, ma le basi sono rimaste le stesse. Autore: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Per cominciare, vorrei inserire un'immagine con un'immagine di come si presenta il concepimento. da dove viene e dove va.
Un emostasiogramma è una valutazione dello stato funzionale del sistema di coagulazione del sangue (collegamento piastrinico, legame plasma). Questo studio può essere utilizzato per giudicare la relazione tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti del sangue, che è molto importante nella pratica ostetrico-ginecologica.
Questo è strano e incomprensibile. Il ginecologo, che mi ha guardato della scarica (ultimo argomento), ha detto che non sapeva cosa fosse, ma la cosa era questa: per l'ultima settimana o due ho sentito un forte dolore nella zona addominale ogni mattina, come se i miei muscoli facessero male quando mi alzo dal letto, o Mi capovolgo da una parte all'altra, e poi passo rapidamente dopo essermi alzato. Durante il giorno e la sera, e dopo aver mangiato, non disturba affatto. E la mattina dopo di nuovo un forte dolore quando si alza. Il dolore è sempre al centro dell'addome, ma non dentro.
Test epatici durante la gravidanza
Gli esami del fegato durante la gravidanza sono necessariamente eseguiti su ogni donna almeno 1 volta in 38 settimane.
Test del fegato - un complesso di esami del sangue volti a identificare la patologia epatica. Poiché il carico sul fegato aumenta durante la gravidanza, anche gli esami del fegato possono essere modificati in condizioni di salute. Ad esempio, un livello ridotto di bilirubina nel primo trimestre è la norma assoluta.
Leggi qui i test di funzionalità epatica negli adulti qui, ei bambini testano i test di funzionalità epatica qui.
Cosa devi sapere sui test del fegato durante la gravidanza:
- i cambiamenti nei test di funzionalità epatica durante la gravidanza fanno parte della norma;
- durante la gravidanza c'è un enorme rischio di esacerbazione delle malattie croniche del fegato e l'emergere di nuove malattie;
- con la consegna, i cambiamenti nell'analisi scompaiono se compaiono solo durante la gravidanza;
- forme gravi di patologia epatica durante la gravidanza sono rare, ma possono avere un effetto negativo sulla madre e sul feto, quindi è imperativo monitorare i risultati degli esami del fegato!
Questo articolo descrive le opzioni standard per la gravidanza. La patologia sarà discussa in altri articoli.
Elenco degli esami del fegato durante la gravidanza:
- alanina aminotransferasi - ALT
- aspartato aminotransferasi - AST
- gamma-glutamiltransferasi - GGT
- fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina
- bilirubina
L'alanina aminotransferasi o ALT è un enzima che si trova nel citoplasma delle cellule del fegato e in alcuni altri organi (muscolo scheletrico, miocardio), dove la sua attività è molto più bassa. Qualsiasi danno alla membrana cellulare del fegato porta ad un aumento dei livelli di ALT nel sangue. L'ALT è il marker più specifico di danno epatico infiammatorio.
Durante il 1 ° e il 2 ° trimestre di gravidanza, il livello di ALT nel sangue può diminuire del 5-10% e nel 3 ° trimestre - corrisponde pienamente alla norma.
La norma di ALT nel sangue di 0,1 - 0,78 μkat / l.
Le ragioni dell'aumento dell'ALT nel sangue durante la gravidanza sono le stesse di quelle al di fuori di esso.
L'aspartato aminotransferasi o AST è presente nel fegato, nel miocardio, nei muscoli, nei reni, nel pancreas e nei globuli rossi. AST è in due forme: mitocondriale (70%) e citoplasmatico (30%). Il rilascio di AST citoplasmatico, che è inferiore, si verifica con danno epatico moderato. E il mitocondrio (che è 2,5 volte più) viene rilasciato con una distruzione più grave e il raggiungimento del processo patologico verso i mitocondri.
Un falso aumento di AST durante la gravidanza può verificarsi a seguito dell'emolisi degli eritrociti, vale a dire isolamento della frazione di eritrociti AST.
La norma AST nel sangue è 0,60 μkat / l.
Nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza, il livello di AST nel sangue può diminuire del 5-10% e nel 3 ° trimestre dovrebbe essere pienamente conforme alla norma. Dopo il parto, l'AST può crescere a causa del lavoro muscolare attivo.
Gamma glutamil transferasi
La gamma-glutamiltransferasi o GGT cresce con colestasi - alterata flusso biliare. Il GGT diminuisce nel 1 ° e 3 ° trimestre di gravidanza e nel secondo può aumentare leggermente. Con l'acuta e l'esacerbazione della malattia epatica cronica, aumenta il GGT.
La norma di GGT nel sangue è 0,14-0,68 μkat / l.
Fosfatasi alcalina
Aumento della fosfatasi alcalina o della fosfatasi alcalina nelle malattie del fegato e delle ossa. L'ALP negli adulti è più indicativo della colestasi epatica nelle donne in gravidanza. Le grandezze della fosfatasi alcalina nel sangue delle donne in gravidanza cambiano con ogni trimestre. Nel primo terzo - può diminuire, e nel secondo e terzo aumento. Nel secondo - un terzo della norma, nel terzo - un aumento di fino a 2 volte.
La norma della fosfatasi alcalina ematica è 0,7-2,1 μkat / l. Nel terzo trimestre può raggiungere una velocità normale di 4,2 μkat / l.
Bilirubina totale
La bilirubina si forma durante lo scambio di emoglobina. Excreted dal fegato. Nel sangue delle donne in gravidanza, la bilirubina nel primo o nel secondo trimestre può diminuire del 30-100%, e nel terzo - del 10-30%. Se una donna incinta ha un livello di bilirubina elevato nei risultati del test del fegato, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare la causa. La più probabile esacerbazione della malattia epatica cronica o infezione da epatite virale.
Il tasso di bilirubina totale nel sangue è 3,4 - 17,1 μmol / l.
Alti livelli di fegato durante la gravidanza
Durante la gravidanza, la gestante esegue regolarmente esami e esami strumentali. Tutti i dati diagnostici sono importanti perché consentono di rilevare processi patologici nel tempo.
ALT e AST sono due enzimi epatici che possono indicare un danno a questo organo. Se un aumento di queste sostanze si trova nelle analisi di una donna incinta, si dovrebbe cercare la causa di questo fenomeno.
Sommario
transaminasi
Quali sono queste sostanze? ALT e AST sono enzimi transaminasi. Queste sostanze trasferiscono il gruppo amminico dalla molecola di amminoacido al chetoacido. Grazie a questa reazione, lo scambio di composti azotati diventa associato al metabolismo dei carboidrati.
Esistono diverse transaminasi, ma due enzimi sono i più importanti:
- Alanina aminotransferasi - ALT. Questa sostanza è coinvolta nel metabolismo dell'aminoacido alanina.
- Aspartato aminotransferasi - AST. L'enzima è progettato per reagire con l'acido aspartico.
Senza queste sostanze, un numero di processi biochimici è impossibile, quindi, hanno un ruolo importante nel corpo. Tuttavia, normalmente, la maggior parte degli enzimi si trova all'interno delle cellule del fegato - gli epatociti. Solo una piccola percentuale di sostanze circola nel sangue.
Se l'epatocita è danneggiato, gli enzimi lasciano la cellula e il livello della transferasi aumenta.
Come determinare?
Prima di decidere perché ALT e AST durante la gravidanza possono essere aumentati, vale la pena sapere come queste sostanze sono determinate.
Per il professionista, è importante determinare la quantità di enzimi nella periferica (sangue venoso). È per questo substrato che sono stabiliti alcuni standard ALT e AST, che non dovrebbero essere superati durante la gravidanza.
Per scoprire il livello degli enzimi mediante analisi del sangue biochimiche, viene eseguito più volte durante la gravidanza. Nel corso dello studio, il sangue venoso della futura madre viene raccolto e inviato al laboratorio.
Durante lo studio biochimico vengono anche determinati altri enzimi epatici, il livello di proteine totali, lo stato di carboidrati e il metabolismo dei lipidi. Questo studio è estremamente importante per determinare lo stato degli organi interni del paziente.
L'analisi biochimica dovrebbe essere fatta al mattino a stomaco vuoto, poiché alcuni parametri potrebbero cambiare dopo un pasto. Affinché gli enzimi epatici siano affidabili, non assumere droghe e alcol pochi giorni prima del parto, sebbene ciò sia importante per una donna incinta in qualsiasi periodo di gestazione.
Valore normale
Le concentrazioni di ALT e AST possono variare nel corso della vita, anche se non vi è alcun processo patologico nel fegato. Ciò è dovuto a un aumento dello stress sul corpo quando esposto a determinati fattori.
Durante la gravidanza, il livello degli enzimi può anche essere cambiato, perché il fegato durante la gravidanza produce la disintossicazione del corpo, non solo della madre, ma anche del feto.
Norm AST nel primo trimestre di gravidanza è inferiore a 31 U / l. Nei trimestri successivi, l'indice è di 30 unità.
La norma dell'ALT nel primo trimestre non è superiore a 32 U / l. Nel secondo e terzo trimestre, 0 è inferiore a 31.
Questi indicatori sono mediati e possono variare in modo significativo in diversi laboratori. L'equipaggiamento di un'unità diagnostica specifica può essere significativamente diverso e la velocità di analisi sarà modificata. Pertanto, è importante prestare attenzione ai valori di riferimento sul modulo di analisi.
Se AST e ALT sono elevati durante la gravidanza, non dovresti andare nel panico. Durante la gestazione sono possibili salti transitori di enzimi dovuti all'influenza del feto sul fegato della futura madre.
Per una diagnosi più accurata, si consiglia di ripetere l'analisi dopo un certo tempo.
Ragioni per crescere
Tuttavia, se ALT o AST sono elevati in base ai risultati di numerosi test, si raccomanda di identificare la causa di questa condizione.
L'aumento delle transaminasi è uno dei criteri per una sindrome speciale: la citolisi. Questo termine si riferisce alla morte delle cellule del fegato, che è caratteristica di alcune malattie dell'organo.
Sia al di fuori che durante la gravidanza, le cause della citolisi possono essere:
- Effetti di sostanze medicinali - epatite da droga.
- Danno d'organo virale
- Infiammazione della colecisti - colecistite.
- Epatite autoimmune.
- La cirrosi epatica non sempre porta ad un aumento delle transaminasi.
Altre due condizioni patologiche sono speciali per la gravidanza: atrofia del fegato giallo nel primo trimestre di gravidanza e pre-eclampsia (il vecchio nome è tossicosi tardiva).
Determinare una causa specifica non è sempre facile. Il dottore deve prendere in considerazione i dati di anamnesi, il quadro clinico della malattia. Per ulteriori diagnosi condurre una serie di test e studi strumentali.
Epatite medicinale
Il fegato è un organo estremamente sensibile all'esposizione a vari farmaci. Durante la gravidanza, il carico aumenta e l'effetto di piccole dosi di farmaci può causare un effetto tossico.
La maggior parte delle donne in gravidanza riceve la quantità minima di farmaci durante la gestazione, dal momento che i medici cercano di evitare effetti avversi sul feto. Tuttavia, a volte è impossibile evitare di prescrivere farmaci.
I seguenti farmaci possono causare la morte di epatociti:
- Antibiotici di vari gruppi. Anche i macrolidi che sono accettabili durante la gravidanza possono seriamente danneggiare le cellule del fegato e causare l'epatite.
- Farmaci per la tubercolosi - anche questi farmaci vengono talvolta prescritti durante la gravidanza.
- Droghe ormonali, inclusi farmaci per il trattamento dell'aborto abituale.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. In gravidanza, può essere utilizzata solo l'aspirina, ma può anche influire sulle cellule del fegato.
- Farmaci anticonvulsivanti e antiepilettici.
- Medicinali per il trattamento delle infezioni fungine.
- I diuretici (diuretici) - in alcuni casi, sono assegnati a una donna incinta.
- Farmaci antiaritmici.
- Farmaci per il diabete - devono essere cancellati durante la gravidanza con il passaggio all'insulina.
L'alcol ha un meccanismo di influenza simile sul fegato. Inoltre provoca danni al fegato tossici e il rilascio di ALT e AST. Tuttavia, l'assunzione di bevande alcoliche è controindicata durante la gestazione.
Epatite virale
Esiste un gruppo di virus che ha una proprietà speciale per infettare le cellule del fegato. Questi microrganismi sono chiamati virus dell'epatite A, B, C, E, D e altre specie più rare.
Il virus dell'epatite A può solo causare un processo infiammatorio acuto, porta a sintomi gravi e non può essere notato da una donna incinta. A volte una malattia così grave porta all'aborto.
Ma i virus dell'epatite B, C ed E possono causare sia un processo acuto che cronico. L'epatite virale cronica può essere quasi asintomatica e l'unico segno della malattia in questo caso sarà un aumento delle transaminasi.
Il virus dell'epatite E durante la gravidanza è il più pericoloso. Questo microrganismo disturba lo sviluppo del bambino e molto spesso porta a un aborto spontaneo.
Per fare una diagnosi, un esame sierologico del sangue è prescritto per il rilevamento dei marcatori del virus. La rilevazione di anticorpi o materiale genetico di agenti patogeni consente di formulare una diagnosi e iniziare il trattamento.
colecistite
La malattia da calcoli biliari disturba un numero enorme di persone di età diverse. È la presenza di pietre nel tratto biliare che più spesso causa la colecistite. Questa malattia è caratterizzata da infiammazione della parete della cistifellea.
Contribuisce all'esacerbazione della malattia nelle donne in gravidanza:
- Ridurre le forze immunitarie della futura madre.
- Aumento della viscosità della bile.
- L'aumento della pressione intra-addominale.
- Cambiamenti nel livello dei livelli ormonali.
Come risultato di questi fattori, le pietre bloccano il lume della vescica e causano l'infiammazione della sua parete.
La colecistite acuta è una malattia chirurgica. Ha un quadro clinico vivido. Il paziente viene consegnato all'ospedale chirurgico, dove il ginecologo e il chirurgo insieme determinano la tattica del trattamento.
Colecistite cronica può verificarsi con sintomi inespressi. Leggera pesantezza nella parte destra, un cambiamento nelle feci, la nausea potrebbe non infastidire una donna incinta. Ma nell'analisi biochimica del sangue si trova spesso un aumento degli enzimi epatici.
Epatite autoimmune
Durante la gravidanza aumenta il rischio di esacerbazione di eventuali malattie del sistema immunitario. Il sistema di difesa della madre viene seriamente ricostruito per abituarsi alla presenza di un'ulteriore fonte di proteine estranee - il corpo del bambino.
Questo fattore può causare la manifestazione di epatite autoimmune. La malattia è abbastanza rara. Con questa patologia, c'è un certo difetto genetico che induce le cellule immunitarie di una donna ad attaccare i propri epatociti. Le cellule del fegato muoiono e le transferasi vengono rilasciate. Il livello di ALT e AST nel sangue aumenta in modo significativo.
Una caratteristica della malattia è considerata l'età di debutto principale di circa 20-30 anni, e questo periodo è più favorevole per la gravidanza e il parto. Pertanto, con un aumento della transferasi nelle donne in gravidanza e la mancanza di dati per altre malattie, non dovremmo dimenticare l'epatite autoimmune.
Studi specifici sui marcatori della malattia aiutano a confermare la diagnosi. Il trattamento della malattia è difficile e difficile durante la gravidanza.
Degenerazione grassa del fegato
La tossicosi precoce delle donne in gravidanza è una condizione abbastanza comune. Di solito si manifesta con nausea e vomito, che molti considerano un compagno indispensabile della gravidanza.
Le forme più rare di tossicosi sono la salivazione, le convulsioni, la dermatosi, l'osteomalacia, l'asma bronchiale e, infine, l'atrofia del fegato giallo.
L'atrofia del fegato giallo è spesso il risultato di vomito e disidratazione gravi. È estremamente raro che questa forma di tossiemia si manifesti.
- Sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, un cambiamento nel metabolismo si verifica negli epatociti.
- La degenerazione grassa inizia dentro le cellule del fegato.
- La dimensione del corpo è ridotta.
- Il livello degli enzimi aumenta a causa della morte cellulare.
- L'aumento della bilirubina e l'ittero si verificano.
- Il fegato non può eseguire la disintossicazione del sangue, ci sono disturbi nervosi e coma.
- Il processo si svolge molto rapidamente - entro 3 settimane.
Questa rara complicanza richiede la sospensione della gravidanza, ma i cambiamenti epatici potrebbero essere irreversibili.
preeclampsia
Nella seconda metà della gravidanza, la tossicosi non può essere. Tuttavia, una complicazione piuttosto comune dei periodi tardivi è preeclampsia o preeclampsia.
La malattia è caratterizzata da una serie di cambiamenti:
- La pressione sanguigna aumenta
- I tubuli renali iniziano a rilasciare proteine, che vengono escrete nelle urine.
- Gonfiore si verifica
- La funzione del sistema nervoso e di altri organi è compromessa.
Anche il fegato in questa patologia viene seriamente compromesso. C'è ittero, la disintossicazione del fegato è compromessa, il flusso di sangue attraverso l'organo soffre.
Anche in assenza di manifestazioni cliniche, un cambiamento nell'analisi può spingere il medico all'idea di una preeclampsia imminente. Danni alle cellule del fegato portano ad un aumento delle transaminasi.
Il danno epatico in questa condizione non si verifica sempre, tuttavia, se a una donna è stata diagnosticata una pre-eclampsia, non si dovrebbe essere sorpresi dall'aumento di ALT e AST.
Cosa fare
È importante che la futura madre sappia non solo le ragioni del cambiamento nelle analisi del sangue, ma anche altre tattiche.
Prima di tutto, i dati della ricerca biochimica dovrebbero essere discussi con il tuo ginecologo. Lo specialista indicherà i tassi degli indicatori in un particolare laboratorio e, se necessario, nominerà un'analisi ripetuta.
Ulteriore ricerca diagnostica sarà effettuata da uno specialista:
- Con l'aiuto di studi di laboratorio e strumentali, il medico identificherà il motivo dell'aumento degli enzimi.
- Sarà prescritto un trattamento specifico della malattia, che in alcuni casi viene effettuato in un ospedale.
- La domanda della possibilità di prolungamento della gravidanza e il metodo di consegna.
Non preoccuparti finché non ottieni le informazioni più complete sulla tua salute. Molte delle ragioni per l'aumento delle transaminasi sono trattate con successo e non causano complicazioni per il feto.
Se il medico consiglia, a causa della gravità della malattia, di interrompere la gravidanza, ciò significa che esistono gravi indicazioni e rischi per la salute della donna.