MALATTIE PREZIOSE

Le malattie pre-cancerose sono condizioni con precursori più o meno frequenti di neoplasie maligne.

Quando si verificano queste malattie, alcuni cambiamenti nella struttura delle cellule. E con la continua esposizione a fattori nocivi, queste cellule possono essere trasformate in atipiche (cancro).

Per prevenire lo sviluppo di malattie oncologiche, è importante identificare tempestivamente tali condizioni e il loro esame qualitativo.

Ci sono le seguenti malattie precancerose o condizioni degli organi digestivi in ​​cui il rischio di sviluppare il cancro aumenta in modo significativo:

Malattie pre-cancerose dell'esofago: condizioni dopo ustioni alcaline, psihovod di Barrett, acalasia del cardias, sindrome di Plummer-Vinson (atrofia della mucosa orale, faringe ed esofago).

Malattie precancerose dello stomaco: polipi adenomatosi, gastrite cronica atrofica, metaplasia intestinale dello stomaco, gastrite cronica di tipo B (con Helicobacter pylori), xantomi dello stomaco (formazione gastrica benigna), sindrome di Peutz-Jeghers (una malattia ereditaria che aumenta il rischio di polipi dello stomaco nello stomaco) - tratto intestinale), malattia di Menetria (sovradosaggio della mucosa gastrica con conseguente sviluppo di adenomi e cisti), stato dopo gastrectomia.

Malattie precancerose dell'intestino tenue: singoli polipi (veri polipi benigni, lipoma, adenoma benigno, leiomioma), polipi multipli.

Malattie epatiche precancerose: epatite cronica progressiva B e C, cirrosi epatica di qualsiasi eziologia, cisti (singole, multiple cisti epatiche), adenoma (spesso rilevato nelle donne giovani che assumono contraccettivi orali).

Malattie precancerose della cistifellea: polipi adenomatosi, calcificazione diffrente-distrofica della parete della cistifellea (vescica di porcellana).

Malattie pre-cancerose del pancreas: pancreatite cronica progressiva, lesioni cistiche pancreatiche.

CAPITOLO 5. MALATTIE PRECAUTIVE

5.1. PRINCIPI DI ASSEGNAZIONE DELLA PATOLOGIA PRE-CANCER DI VARIE LOCALIZZAZIONI

Più di 100 anni fa, il termine "precancro" fu proposto da uno scienziato francese, il dermatologo N. Dubreuilh. Questo termine si riferisce ai processi che precedono lo sviluppo di un tumore, ma non sempre lo sviluppo di tali processi termina con la formazione di quest'ultimo. Inoltre, S.C. Becks nel 1933 proposta di divisione delle condizioni precancerose in obbligata e facoltativa. Oltre al concetto di "precancro", gli specialisti in vari campi della medicina conoscono il concetto di patologie precancerose di fondo. Il grado di atipia trovato in una preparazione citologica o istologica determina lo stato pretumor di una particolare categoria.

In caso di patologia pretumorica di tutti i livelli, si nota un grave disturbo dei processi di cheratinizzazione e si notano fatti dello sviluppo di un tumore del cancro, con forse meno frequenza. Segni di atipia negli strati profondi dell'epitelio superficiale sono stati osservati in tutte le malattie pretumorali. Ciò è confermato da studi ultramicroscopici e istochimici.

Il fondatore della scuola nazionale di oncologia N.N. Petrov considerava i processi indicati dal termine "precancer" come cambiamenti distrofici nell'epitelio, che in condizioni appropriate possono riprendere lo sviluppo, terminando con il recupero, in altri casi si trasformano in cancro, che, di norma, è associato all'azione continua del fattore carcinogenico. In ogni caso, secondo le idee moderne, lo sviluppo del cancro è un processo a più stadi e spesso piuttosto lungo.

I cambiamenti del Pretumore possono esistere per lungo tempo senza dinamiche evidenti, o mostrare una crescita senza segni di progressione, quando c'è un aumento quantitativo senza un aumento dei fenomeni di anaplasia, che alla fine causa malignità. La fine del carcinogeno può impedire il processo di essere maligni, anche quando la malattia è

Sulla strada della reincarnazione del cancro, resta da subire una leggera trasformazione. Secondo V.S. Chapot (1975): "Ogni tumore ha il suo precancro, ma non tutti i precancer si trasformano in cancro".

Allo stato attuale, nella pratica clinica, sono state identificate forme nosologiche, precedenti al cancro, con un rischio oncologico maggiore o minore, che sono soggette a follow-up clinico. Queste malattie sono conosciute come precancerose e necessitano di trattamento e / o follow-up per prevenire la degenerazione maligna. Se possibile, la patologia precancerosa viene curata radicalmente. Con una tendenza al decorso cronico del processo pretumorale, è soggetto a costante osservazione con l'uso di un possibile trattamento profilattico.

Si ritiene che qualsiasi tumore sia preceduto da cambiamenti pretumor, che spesso non sono fissi a causa della visita del medico dal medico solo dopo lo sviluppo del tumore. Si ritiene che i casi di rapida crescita tumorale sullo sfondo di apparente salute completa, senza segni di malattia precancerosa, abbiano anche fasi a breve termine di sviluppo di cambiamenti precancerosi. Va notato che le idee sui cambiamenti in atto sono ancora molto incomplete, in particolare, rari casi di riassorbimento di un tumore sviluppato non sono ancora stati completamente spiegati e non dipendono dal trattamento con metodi moderni.

È noto che più intensa è la proliferazione che va al di là dei processi iperplastici funzionalmente determinati accompagnati da cambiamenti patologici nelle strutture cellulari, e più è pronunciato il danno ai processi di divisione, maggiore è la probabilità di sviluppare il cancro. A seconda della frequenza di transizione al cancro, i medici dividono le malattie precancerose in quelle obbligate, in cui il cancro si verifica sempre o nella maggior parte dei casi e facoltativo, sulla base del quale il cancro si sviluppa molto meno frequentemente.

La scoperta di atipia severa rende necessario intraprendere metodi più radicali per trattare la patologia pretumor, il più delle volte si tratta di un trattamento chirurgico, il cui scopo è quello di rimuovere l'intero sito del tessuto patologicamente cambiato. Spesso queste malattie sono croniche e richiedono ripetuti cicli di trattamento e osservazione dinamica. Per escludere la neoplasia durante il trattamento iniziale e nel processo di trattamento e osservazione

L'esame citologico e istologico viene eseguito, se necessario, viene ripetuto (recidiva, cambiamenti residui, sospetto di rinascita).

I problemi organizzativi nella pratica clinica interna fanno distinguere i medici generici tra precancranti facoltativi e obbligati, poiché i precancerati obbligati sono soggetti a contabilità e trattamento da parte di oncologi. I precursori facoltativi sono soggetti a trattamento e follow-up presso i medici specialisti competenti. I pazienti con patologie precancerose elettive croniche degli organi interni necessitano di un esame periodico e di un trattamento conservativo. Ad esempio, i pazienti affetti da ulcera peptica sono sotto la supervisione di terapeuti; Le persone che soffrono di precancer facoltativo del sistema genitourinario, organi ENT, genitali femminili, ecc., Sono osservate dagli specialisti appropriati. Quando esacerbazione di malattie pretumiche croniche, sono soggetti a ospedalizzazione, esame e trattamento conservativo.

I fenomeni morfologici corrispondenti ai processi proliferativi sono i seguenti.

ACANTOSO - è caratterizzato da un ispessimento dello strato epiteliale della mucosa dovuto alla proliferazione delle cellule degli strati basali e spinosi. Come risultato di questo processo, tali elementi primari appaiono come lichenizzazione o, in un processo più profondo, un nodulo.

La PARACERATOSIS è caratterizzata da cheratinizzazione incompleta delle cellule superficiali dello strato spinoso, mentre in esse restano nuclei allungati appiattiti. La fase di formazione di cheratogyalina ed eleidina cade, questo porta all'assenza di strati brillanti e granulari. La cheratina scompare dalle cellule dello strato corneo. In questo processo, c'è un peeling pronunciato dell'epidermide. Sotto le scale formate, facilmente respinte, compaiono tali elementi primari di danno dell'epitelio tegumentario, come macchie, lichenizzazione, vegetazione, nodi e noduli.

DISKERATOSIS - è anche una conseguenza della errata cheratinizzazione. È caratterizzato dalla formazione di una quantità eccessiva di cheratina in ogni singola cellula epiteliale. Quest'ultimo diventa più grande, arrotondato, con grinta nel citoplasma, chiamato "corpo Darya". Successivamente, queste grandi cellule vengono trasformate in formazioni acidofile omogenee con tracce

mi piccoli nuclei picnotici. La discheratosi è tipica dell'invecchiamento. La discheratosi aggressiva e maligna è caratteristica della malattia di Bowen, carcinoma a cellule squamose.

IPERKERATOSI - eccessivo ispessimento dell'epitelio dello strato corneo. Può essere formato a causa dell'eccessiva formazione di cheratina o della desquamazione epiteliale ritardata. La base dell'ipercheratosi è la sintesi intensiva della cheratina come risultato di un aumento dell'attività funzionale delle cellule epiteliali (irritazione cronica o disturbo metabolico).

PAPILLOMATOSI - è la proliferazione dello strato mucoso papillare, accompagnato dalla sua crescita nell'epitelio. La papillomatosi si verifica in lesioni croniche della mucosa del palato con una protesi o in altre lesioni croniche.

Le alterazioni precancerose precoci e clinicamente suscettibili non hanno segni pronunciati, spesso non accompagnate da disturbi soggettivi. È noto che le zone dell'epitelio superficiale della testa e del collo sono resistenti agli stimoli fisici e chimici, nonché all'introduzione di infezioni e hanno una maggiore capacità rigenerativa a causa delle caratteristiche di localizzazione e funzione svolta. Tuttavia, in un certo numero di casi, l'esposizione a lungo termine a determinati fattori irritanti causa malattie croniche.

5.2. PATOLOGIA PRE-TUMORALE DELL'AREA DELLA TESTA E DEL COLLO

Per l'area della testa e del collo, le malattie precancerose sono particolarmente dimostrative, dal momento che quasi tutte sono visive, vale a dire diagnosticato da un esame clinico visivo e generale. Con l'avvento delle tecniche endoscopiche, anche la patologia pretumor dell'epitelio tegumentario degli organi cavi è diventata più accessibile. Nella pratica della separazione dei tumori della testa e del collo, viene utilizzata una tecnica endoscopica per esaminare il naso e l'ipofaringe, la laringe, la cavità nasale, i seni paranasali.

Il ruolo decisivo nella diagnosi della patologia pretumorale della testa e del collo è assegnato al medico di "primo contatto" - il dentista, l'otorinolaringoiatra, il terapeuta. Ispezione attenta con buona illuminazione della pelle, bordo rosso delle labbra, tutte le parti del cavo orale,

se necessario, utilizzando l'ingrandimento (lente d'ingrandimento), così come la palpazione della zona del collo devono essere inclusi nella serie obbligatoria di esami di ciascun paziente durante l'ammissione ambulatoriale. Ciò consente il rilevamento tempestivo di condizioni precancerose di localizzazioni visive. In tutti questi organi, i cambiamenti di superficie sono visivi.

In tutti i casi, quando vi è un pronunciato processo iperplastico che accompagna una particolare malattia della mucosa orale o delle labbra, c'è un problema di esame istologico e trattamento adeguato. C'è una regola che se il processo iperplastico della mucosa orale o il bordo rosso del labbro inferiore non risponde al trattamento conservativo per 10-14 giorni, allora è necessario uno studio morfologico.

Le malattie pre-cancerose della mucosa della regione maxillo-facciale sono osservate più spesso negli uomini, principalmente dopo i 60 anni di età. Lo sviluppo di condizioni precancerose accompagnate, di regola, dalla divisione cellulare attiva è promosso da vari fattori cancerogeni esogeni o endogeni a lunga azione, provocando infiammazione cronica. Sono possibili la discomplexione delle cellule dello strato spinoso e l'atipia delle cellule. La transizione al cancro può avvenire senza sintomi clinici oggettivi e oggettivi.

Nella testa e nel collo ci sono tre tipi di epitelio superficiale. Praticamente ogni danno visivamente definibile a ciascuno di essi dovrebbe costringere il medico a intraprendere un esame del paziente al fine di escludere una patologia tumorale. Deve allarmare la deviazione del tessuto dalla normale struttura, scolorimento, sollievo, la posizione della lesione in relazione alla superficie del tessuto circostante, nonché violazione dell'integrità dell'epitelio con la formazione di erosione o ulcere. La lesione cambia nel processo di formazione, sotto l'influenza di misure correttive, e con precancro facoltativo, se escludiamo l'effetto di un fattore che provoca processi di discheratosi (correzione della protesi, dentatura acuta del dente, esclusione del fumo, ecc.), Può essere una regressione spontanea.

La pelle del viso, della testa e del collo è quasi completamente aperta e, quindi, soggetta all'insolazione e ad altri fattori chimici fisici, meteorologici e domestici. Lo sviluppo di malattie cutanee precancerose e cancerose è associato a carcinogenesi

esposizione a radiazioni ultraviolette, agenti chimici, radiazioni ionizzanti. La protezione delle parti esposte del corpo - viso, mani, piedi - dal sole è di particolare importanza quando si lavora all'aperto (campi, costruzioni, altre industrie).

Come risultato di una specifica infezione virale, si sviluppano anche alcuni precursori. I ceppi di papillomavirus umano: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, ecc., Si trovano soprattutto nei fuochi della discheratosi superficiale.I processi influenti e iperplastici si trovano negli studi istologici sui cambiamenti precancerosi nella pelle.

Cheratosi attinica, cheratosi senile è la più comune malattia della pelle, più comune negli uomini di età superiore a 60 anni, per lo più donne bionde con gli occhi blu. Ozlokachestvlenie si verifica anni dopo la comparsa dell'istruzione, approssimativamente nel rapporto di 1: 1000, in generale, il cancro di tali localizzazioni si verifica favorevolmente, raramente metastatizza.

La mucosa della cavità orale è resistente agli effetti delle sostanze irritanti fisiche e chimiche, così come l'introduzione di infezioni, ha una maggiore capacità rigenerativa. Tuttavia, in alcuni casi, con l'esposizione prolungata a determinati fattori irritanti, si verificano di norma malattie croniche, che sono condizioni di base per gli effetti delle malattie neoplastiche. I medici della rete medica generale hanno bisogno della conoscenza della clinica, dei principi di diagnosi e trattamento della patologia pretumor.

Se durante il corso acuto del processo predominano i cambiamenti alterativi ed essudativi, quindi nei processi infiammatori cronici - proliferativi. Questi processi portano a disturbi nel processo di cheratinizzazione e rappresentano un pericolo particolare in relazione alla degenerazione del tumore. Il precancro della mucosa orale, della faringe e della laringe si verifica spesso a causa dell'esposizione a cibi caldi e piccanti, alcuni prodotti chimici. Sostanze particolarmente dannose che accompagnano il processo del fumo in combinazione con l'effetto cumulativo dell'alcol. La base per la prevenzione del cancro della mucosa orale è il risanamento della cavità orale: il trattamento dei denti cariati, la tonsillite cronica, il supporto dell'infezione, la cessazione del fumo, l'uso eccessivo di alcool e altre cattive abitudini.

Il bordo rosso delle labbra, con caratteristiche della pelle e delle mucose, ha anche le sue caratteristiche morfologiche. il

Lo sviluppo delle labbra precancerose sono importanti influenze climatiche avverse esterne, come screpolature sistematiche, scottature solari, congelamento, nonché effetti termici e cancerogeni delle sostanze associate al fumo. Qui, si verificano alcune malattie pre-tumorali, che non hanno analoghi né sulla pelle né sulla mucosa orale, che, secondo il quadro clinico-morfologico, non si adattano al quadro tipico della discheratosi produttiva precancerosa di queste localizzazioni.

Pertanto, i cambiamenti delle labbra pretumor sono stati identificati in forme separate del precancro del bordo rosso. La cheilite attinica è una malattia simile nell'aspetto e nello sviluppo alla cheratosi senile, così come il precancer verrucoso (nodulare) e ipercheratosi precancerosa limitata. Questo gruppo comprende anche cheilite pre-cancerosa abrasiva Manganotti.

La leucoplachia è una malattia caratterizzata da eccessiva cheratinizzazione della mucosa orale o del bordo rosso, principalmente del labbro inferiore. Nella cavità orale, la localizzazione più frequente è sulle guance lungo la proiezione dei denti di chiusura, sul palato duro, vicino agli angoli della bocca. Manifestato sotto forma di placche bianche ricoperte da squame molli. Diverse forme di leucoplachia sono clinicamente distinte: piatte, verruche ed erosive, che sono diverse fasi di un processo, quando, all'aumentare dei processi di cheratinizzazione, c'è un eccesso di sovrapposizioni biancastre con una piccola superficie papillomatosa sulla superficie della leucoplachia, quindi mordendo o mangiando cibo. superficie erosiva esposta. La leucoplachia è caratteristica delle persone di età compresa tra 50 e 70 anni, più spesso osservate negli uomini, specialmente i fumatori. Rilevazione tipica dei ceppi di papillomavirus umano HVP-11 e HVP-16. Il cancro sullo sfondo della leucoplachia si sviluppa nel 7-13% dei casi e tende a metastasi frequenti e precoci.

Cause di lesioni croniche e infiammazioni, quindi, del processo precanceroso di fondo, possono essere bordi taglienti, bordi accorciati di una protesi rimovibile, fermagli curvi e modellati appuntiti, spigoli vivi di denti artificiali, corone di metallo cancellate, corone larghe lunghe, grande usura di protesi metalliche, metalli eterogenei e altri Le superfici che sono soggette a traumi meccanici prolungati sono un'ulcera dolorosa, non curativa, con un fondo compatto.

Tabella 5.1. Classificazione delle patologie di fondo e precancerose nella testa e nel collo

precancro

Un precancro è un gruppo di patologie congenite e acquisite che precedono lo sviluppo del danno oncologico, ma non sempre si trasformano in un tumore maligno. Può essere facoltativo o obbligatorio. Il gruppo di precancri comprende un gran numero di malattie infiammatorie, non infiammatorie e distrofiche, malformazioni, alterazioni legate all'età e neoplasie benigne. Diagnosticato sulla base di studi clinici, di laboratorio e strumentali. Le tattiche di trattamento e le misure per prevenire la malignità sono determinate dal tipo e dalla localizzazione del processo patologico.

precancro

Precancer: cambiamenti negli organi e nei tessuti, accompagnati da un aumento della probabilità di sviluppare neoplasie maligne. La loro presenza non significa trasformazione obbligatoria nel cancro, la malignità è osservata solo nello 0,5-1% dei pazienti affetti da varie forme di precancro. L'inizio dello studio di questo gruppo di malattie fu posto nel 1896, quando il dermatologo Dubreuil suggerì di trattare le cheratosi come condizioni patologiche precedenti al cancro della pelle. Successivamente, la teoria del precancro divenne oggetto di ricerca da parte di medici di varie specialità, che portò alla formazione di un concetto coerente che tenesse conto degli aspetti clinici, genetici e morfologici della formazione del cancro.

La versione moderna di questo concetto si basa sull'idea che le neoplasie maligne non si presentano quasi mai sullo sfondo di tessuti sani. Per ogni tipo di cancro c'è un precancro. Nel processo di trasformazione dal tessuto sano a un tumore maligno, le cellule subiscono alcune fasi intermedie e queste fasi possono essere distinte quando si studia la struttura morfologica dell'area interessata. Gli scienziati sono stati in grado di identificare predraki per molti tumori di diversa localizzazione. Allo stesso tempo, i predecessori di altri gruppi di lesioni tumorali non sono ancora stati stabiliti nella maggior parte dei casi. I processi Pretumor vengono eseguiti da specialisti nel campo dell'oncologia, dermatologia, gastroenterologia, pneumologia, ginecologia, mammologia e altre aree della medicina.

Classificazione pre-cancro

Si distinguono due tipi di precancro: facoltativo (con bassa probabilità di malignità) e obbligato (trasformato in cancro senza trattamento). Gli esperti considerano questi processi patologici come le due fasi iniziali della morfogenesi del cancro. Il terzo stadio è il cancro non invasivo (carcinoma in situ), il quarto è il cancro invasivo precoce. Il terzo e il quarto stadio sono considerati come le fasi iniziali dello sviluppo di una neoplasia maligna e non sono inclusi nel gruppo precanceroso.

Date le localizzazioni, i seguenti tipi di precancers si distinguono:

• precancro pelle: la malattia di Paget, discheratosi Bowen, xeroderma pigmentoso, corno cutaneo, cheratosi attinica, dermatite da radiazioni, fistole lungo-esistente, ulcere post-traumatiche e trofici, cicatrici post-ustione, lesioni cutanee nel LES, la sifilide e la tubercolosi, malformazioni congenite e malattie acquisite della pelle.
• I precancri del bordo rosso delle labbra: discheratosi, papillomi.
• Pre-cancro della mucosa orale: ragadi, ulcere, leucocheratosi.
• Precursori del rinofaringe e della laringe: papillomi, discheratosi, fibroma basale, condroma, adenoma, fibroma di contatto.
• Precancers del seno: iperplasia dishormonal nodulare e diffusa.
• I precancers degli organi genitali femminili: ipercheratosi, erosione e polipi della cervice uterina, iperplasia dell'endometrio, polipi endometriali, adenomatosi, cistifellea, alcuni cistomi ovarici.
• Precancro GI: post-ustione cicatrizzazione dell'esofago, leucoplachia esofageo, gastrite, ulcera gastrica, i polipi adenomatosi dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, colite ulcerosa, fistole e ragadi anali, cicatrici di localizzazione diversa.
• Precursori del fegato e delle vie biliari: cirrosi, malattia del calcoli biliari, epatoma.
• Precancro del tratto urinario, della prostata e testicoli: mucosa vescicale leucoplachia, papillomi, adenomi, criptorchidismo, iperplasia prostatica, testicolari tumorali teratomatous epididimo lesione specifici in gonorrea e la tubercolosi.

I precancro facoltativi sono malattie e condizioni croniche con un rischio relativamente basso di malignità. Tali processi patologici sono accompagnati da distrofia e atrofia dei tessuti, così come interruzione dei processi di rigenerazione cellulare con la formazione di aree di iperplasia e metaplasia cellulare, che possono in seguito diventare una fonte di un tumore maligno. Il gruppo di pre-cancri facoltativi comprende processi infiammatori cronici aspecifici e specifici, tra cui esofagite, gastrite atrofica, ulcera gastrica, colite ulcerosa, erosione cervicale e molte altre malattie. Inoltre, questo gruppo include alcune anomalie dello sviluppo, cambiamenti legati all'età e neoplasie benigne.

I precancers obbligati sono considerati condizioni patologiche che, se non trattate, prima o poi si trasformano in cancro. La probabilità di malignità in tali lesioni è superiore a quella dei precancro facoltativi. I precancers più obbligati sono dovuti a fattori ereditari. Tali malattie comprendono polipi adenomatosi dello stomaco, dermatosi Bowen, xeroderma pigmentoso, poliposi familiare del colon, e così via. D. Una caratteristica obbliga precancro è displasia, caratterizzata modificando la forma e l'aspetto delle cellule (atipia cellulare), processo di differenziazione cellulare violazione (formazione di varie cellule livello di maturità con una predominanza di forme meno specializzate) e una violazione dell'architettura dei tessuti (un cambiamento nella struttura normale, l'emergere di aree di asimmetria, mutuo atipico posizione della cella, ecc.).

Gli esperti di solito distinguono tre gradi di displasia in precancer: lieve, moderata e grave. Il criterio principale per determinare il grado di displasia è il livello di atipia delle cellule. La progressione della displasia è accompagnata da un aumento del polimorfismo cellulare, un aumento dei nuclei, la comparsa di ipercromicità e un aumento del numero di mitosi. La comparsa di displasia durante il precancer non termina necessariamente con la formazione di un clone di cellule maligne. Possibile processo di stabilizzazione, diminuzione o aumento della gravità delle alterazioni patologiche. La displasia più pronunciata - maggiore è la probabilità di malignità.

Pretumor conditions (precancers)

Precancers di pelle

Le malattie della pelle pre-cancerose sono un gruppo di precancers molto diffuso e ben studiato. Il posto guida nella lista dei fattori che provocano tali stati patologici è occupato da effetti meteorologici avversi, prima di tutto, dall'eccessiva insolazione. Inoltre, l'umidità elevata, il vento e le basse temperature ambientali sono importanti. I precursori della pelle possono essere provocati dal contatto prolungato con agenti cancerogeni chimici, inclusi catrame, arsenico e lubrificanti. La dermatite da radiazioni si verifica quando viene ricevuta una dose elevata di radiazioni ionizzanti. La causa delle ulcere trofiche sono disturbi circolatori. Ulcere post-traumatiche possono formarsi nel sito di ampie ferite purulente. L'ereditarietà ereditaria gioca un ruolo importante nello sviluppo di alcune malattie.

Il rischio di neoplasie maligne è di circa il 18%, corno della pelle - dal 12 al 20%, lesioni cutanee post-brucia - 5-6%. La diagnosi di precancro della pelle è impostata tenendo conto dei dati dell'anamnesi e dell'esame esterno. Se necessario, eseguire il campionamento del materiale per l'esame citologico. Il trattamento di solito consiste nell'asportazione di tessuti alterati. Possibile rimozione chirurgica, criochirurgia, laserterapia, diatermocoagulazione. In qualche terapia precancro richiesto sottostante malattia, medicazioni, plastica pelle e t. D. prevenzione è di ridurre al minimo gli effetti nocivi, il rispetto delle norme di sicurezza per l'uso cancerogeni chimici, adeguato trattamento tempestivo delle lesioni traumatiche e malattie infiammatorie della pelle. I pazienti a rischio dovrebbero essere regolarmente esaminati da un dermatologo.

Tratto gastrointestinale

Il precancro del tratto gastrointestinale comprende un gran numero di malattie croniche del tratto gastrointestinale. Le più importanti sono la gastrite atrofica, la gastrite che stimola il tumore (malattia di Monetrie), l'ulcera gastrica, i polipi adenomatosi dello stomaco e dell'intestino, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Le cause del precancro possono variare. Fattori importanti sono l'ereditarietà sfavorevole, l'infezione da Helicobacter pylori, il disturbo alimentare (mangiare irregolarmente, mangiare cibi speziati, grassi, fritti) e autoimmuni.

La probabilità di malignità dei precancer gastrointestinali differisce in modo significativo. Quando il colon malignità famiglia poliposi osservata nel 100% dei casi, grandi polipi adenomatosi dello stomaco - nel 75% dei casi, la malattia Monetrie - nel 8-40% dei casi, gastrite atrofica - nel 13% dei casi. In caso di ulcera gastrica, la prognosi dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ulcera. Grandi ulcere maligne più spesso piccole. Con la sconfitta della maggiore curvatura (localizzazione molto rara dell'ulcera), la degenerazione maligna è osservata nel 100% dei pazienti.

Il ruolo principale nella diagnosi è di solito svolto con metodi di esame endoscopico. Durante la conduzione di gastroscopia e colonscopia, il medico valuta la dimensione, la posizione e la natura del precancro ed esegue una biopsia endoscopica. La tattica del trattamento è determinata dal tipo di processo patologico. I pazienti hanno prescritto una dieta speciale, conducono una terapia conservativa. Ad alto rischio di malignità eseguire l'escissione chirurgica di precancers. Le misure preventive comprendono l'aderenza alla nutrizione, il trattamento tempestivo delle esacerbazioni, la correzione dei disturbi immunitari, la diagnosi precoce di persone con predisposizione ereditaria, esami regolari del gastroenterologo in combinazione con studi strumentali.

Pregiudizio del sistema riproduttivo femminile

Nel gruppo di malattie precancerose del sistema riproduttivo femminile, gli esperti combinano i precancri degli organi genitali femminili e delle ghiandole mammarie. Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di ricercatori precancerose puntare ereditarietà sfavorevole, disturbi metabolici ed endocrini legati all'età, l'attività sessuale precoce, nascite multiple e aborti, la mancanza di nascite, malattie sessualmente trasmissibili, alcune infezioni virali (virus del papilloma umano, herpes simplex virus di tipo 2), il fumo, l'uso di contraccettivi chimici e rischi professionali.

Quando precancro diagnosi tengono conto dei dati di visita ginecologica, colposcopia, isteroscopia, ecografia pelvica, prova Schiller, studio degli strisci cervicali, mammografia, istologia e altre tecniche. Il trattamento può includere dieta, fisioterapia, ormoni, agenti antipruritici e antimicrobici, ecc. Coagulazione chimica, diatermocoagulazione, radio distruzione, criochirurgia e tecniche chirurgiche tradizionali sono utilizzate per rimuovere vari tipi di pre-cancro. Le indicazioni per la chirurgia e la portata dell'intervento sono determinate individualmente, tenendo conto della storia della malattia, del rischio di trasformazione maligna, dell'età del paziente e di altri fattori.

Gastroenterologo della più alta categoria
dottore in scienze mediche
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Consultazione, diagnosi, trattamento delle malattie croniche degli organi digestivi: esofago, stomaco, duodeno, colon, cistifellea, pancreas, fegato, patologia combinata

8. Malattie precancerose dell'apparato digerente

Esistono malattie precancerose dell'apparato digerente (o condizioni precancerose) che aumentano significativamente il rischio di cancro. Inoltre, i cambiamenti precancerosi (metaplasia intestinale e displasia nella mucosa gastrica, colon) sono isolati, in cui il cancro può svilupparsi con un'alta probabilità. Malattie precancerose non trattate e / o progressive dell'apparato digerente - le condizioni precancerose, così come i cambiamenti precancerosi rappresentano un grande rischio nella formazione di neoplasie maligne del tratto gastrointestinale.

Tumore maligno mucoso normale dell'intestino tenue

I. Malattie precancerose (malattie) degli organi digestivi
o condizioni precancerose

1. Malattie pre-cancerose dell'esofago: condizioni dopo l'ustione di alcali, esofago di Barrett (video), acalasia del cardias, sindrome di Plummer-Vinson.
2. Malattie pre-cancerose dello stomaco: polipi adenomatosi, gastrite cronica atrofica (il rischio di sviluppare il cancro è più alto, più pronunciata è l'atrofia e maggiore è l'estensione della lesione - il video; metaplasia intestinale dello stomaco - il video); gastrite cronica di tipo B (con presenza di pilorico Helicobacter pylori - Helicobakter pylori), xantoma dello stomaco (video), sindrome di Peutz-Egeres, malattia di Menetrie (gastropatia ipertrofica), condizione dopo gastrectomia.
3. Malattie pre-cancerose del colon:

Fig. 1 gastroscopia. Gastrite atrofica (con endocopia)
Fig. 2 Adenoma sulla gamba del colon (con endocopy)
Fig. 3 poliposi adenomatosa - familiare (con endocopia)
Fig. 4 Adenoma dello stomaco (con esame istologico della biopsia)

adenomi - polipi adenomatosi, poliposi adenomatosa familiare, adenomi villosi, sindrome di Peutz-Egeres, colite ulcerosa, morbo di Crohn, "aree depressive" sulla membrana mucosa, sindrome di Lynch (carcinoma del colon-retto non polipare ereditario), poliposi familiare, prostatite succulenta, sindrome della prostata, sindrome della prostata, ansia, emorroidi Sindrome di Murat-Torre, sindrome di Kronhayta-Kinada, storia familiare di cancro del colon-retto, condizione dopo la resezione del colon per cancro. Va notato che circa l'85% di tutti i tumori del colon-retto si sviluppa da polipi adenomatosi asintomatici trovati nel 40% o più di persone oltre i 50 anni di età. Si ritiene che con un polipo adenomatoso di oltre 2 cm, il rischio di malignità sia del 50% e con un adenoma villoso di dimensioni superiori a 1 cm sia del 30%. Il periodo di trasformazione di un piccolo polipo iniziale in cancro del colon-retto può durare da 5 a 20 anni.

4. Malattie precancerose dell'intestino tenue: singoli polipi (veri polipi benigni, lipoma, adenoma benigno, leiomioma), polipi multipli.
5. Malattie epatiche pre-cancerose: epatite cronica progressiva B e C, cirrosi epatica di qualsiasi eziologia. Cisti (singole, multiple cisti epatiche). Adenoma (spesso rilevato nelle donne giovani che assumono contraccettivi orali).
6. Malattie premaligne della cistifellea: polipi adenomatosi (adenomi> 6 mm, calcolo> 30 mm e> 20 anni, displasia piatta in soggetti con p53, p16, AJPBO;
calcificazione distrofica distrofica della parete vescicale (bolla di porcellana)
cistifellea.
7. Malattie pre-cancerose del pancreas: pancreatite cronica progressiva (fattori di rischio: storia familiare e disordini genetici - tra i parenti di prima linea, il rischio di sviluppare il cancro aumenta 2,5-5,3 volte, il fumo, il diabete mellito concomitante - il rischio di cancro in 1, 82 motivi professionali: miscele di nichel e nichel - 1,9 volte, fattori ormonali, infezione da H. pylori, consumo frequente di carne rossa, consumo di zucchero, obesità e attività fisica ridotta), lesioni cistiche pancreatiche.

II. Cambiamenti precancerosi negli organi digestivi

Tenendo conto delle informazioni in letteratura, vengono identificati i seguenti cambiamenti precancerosi negli organi digestivi (secondo uno studio istologico di campioni di biopsia prelevati dall'endoscopia degli organi digestivi):
- esofagite cronica con metaplasia, displasia
- gastrite cronica con metaplasia, displasia
- colite cronica con metaplasia, displasia

La rilevazione della displasia delle cellule del fegato in campioni di biopsia epatica è un marker di possibile neoplasia.

Pertanto, è di importanza pratica per un gastroenterologo identificare non solo le malattie precancerose in un paziente, ma anche i cambiamenti precancerosi (condizioni) in base a uno studio istologico del materiale bioptico della mucosa dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino crasso, nonché delle biopsie epatiche e pancreatiche, che dovrebbero risultare a misure adeguate per prevenire lo sviluppo del cancro.

Diagnosi di malattie precancerose dell'apparato digerente (esofago, stomaco, intestino tenue, intestino crasso, cistifellea, fegato, pancreas):
1. Esofago
lamentele:
- bruciore di stomaco (spesso) e / o amarezza in bocca
diagnosi:
- endoscopia (video)
- fluoroscopia
- la possibilità di identificare metaplasia e / o displasia nell'esame istologico di campioni bioptici della membrana mucosa dell'esofago
- rilevamento di Hp-pylori
-
2. Stomaco
lamentele:
- eruttazione marcio
- perdita di appetito e peso corporeo
diagnosi:
- marcatori tumorali di cancro gastrico (escludere)
- fluoroscopia
- video di endoscopia (EFGDS)
- identificazione di metaplasia e / o displasia nell'esame istologico di campioni bioptici della mucosa gastrica (video)
- rilevamento di Hp-pylori
-
3. Intestino crasso
lamentele:
- feci disturbate (diarrea, stitichezza)
- distensione addominale
- dolore addominale (a qualsiasi ora del giorno)
diagnosi:
- irrigoscopy
- tomografia computerizzata
- endoscopia capsulare
- colonscopia (video numero 1, 2, 4, 6, 7)
- identificazione di metaplasia e / o displasia nell'esame istologico di campioni bioptici della mucosa del colon
-
4. intestino tenue
lamentele:
- raramente, sanguinamento (debolezza, feci nere o catramose), invaginazione (dolore)
diagnosi:
- endoscopia videocapsulare
- fluoroscopia
- enteroscopia a palloncino o spirale con biopsia o suboperatoria
-
5. cistifellea
lamentele:
- dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato (più spesso)
diagnosi:
- Ultrasuoni e / o TC della cistifellea
-
6. Fegato
lamentele:
- debolezza da affaticamento
- pesantezza e / o dolore nell'ipocondrio destro
- sindrome itterica e / o prurito
- perdita di peso
- disturbo del sonno
- allargamento addominale (ascite)
diagnosi:
- Ultrasuoni e / o TC e / o risonanza magnetica degli organi addominali
- endoscopia dell'esofago e dello stomaco (escludere o confermare varici esofagee)
- esami del sangue (test del fegato, virali e altri marcatori di epatite, alfafetoproteina - escludere
-
7. Pancreas
Reclami (sintomi e sindromi, non sono specifici):
- dolore nell'addome superiore associato al mangiare
- nausea o vomito
- l'appetito è ridotto o assente (di solito a causa della paura di mangiare a causa della comparsa di dolore)
- aumento della fatica
- pancreatite con sindrome del dolore
- progressione dell'insufficienza pancreatica secretoria esterna
- la comparsa di segni di diabete
- sindrome itterica (sclera itterica, giallo della pelle)
-
Anamnesi (fattori di rischio per il cancro del pancreas: età superiore a 50 anni appartenente alla razza negraide, uomini, pancreatite cronica progressiva con trasformazione 14-16 volte più spesso che nella popolazione generale, pancreatite ereditaria con trasformazione nel 40% dei casi, diabete, diabete gestazionale, fumo di tabacco, contatto professionale con agenti cancerogeni, obesità)
Dati di ricerca oggettiva:
- sottonutrizione (sottopeso)
- pelle pallida
- dolore nella proiezione del pancreas t (testa, corpo, coda)
Diagnostica strumentale delle malattie pancreatiche precancerose (con l'obiettivo di escludere il cancro precoce):
- Ultrasuoni degli organi addominali (aumento delle dimensioni della testa pancreatica, ecc.)
- tomografia computerizzata (CT) degli organi addominali (metodo aggiuntivo)
- risonanza magnetica (MRI) degli organi addominali (metodo aggiuntivo)
- colangiografia a risonanza magnetica (MRX), quando indicato
- colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP), quando indicato, per valutare l'anatomia e le condizioni delle vie biliari senza contrasto quando è impossibile eseguire ERCP
- EFGDS (fibrogastroduodenoscopia endoscopica), con indicazioni
- roentgenoscopy dello stomaco (se indicato)
- endosonografia - ecografia endoscopica, cioè ecografia endoscopica (informativamente vicino all'ERCP) con indicazioni
- ERCP (tumori diagnosticati nell'80 - 90% dei casi) con indicazioni
- l'angiografia (al fine di escludere l'invasione vascolare, consente di identificare un tumore nel corpo o nella coda del pancreas nell'85% dei casi) quando indicato
-
Biopsia pancreatica a taglio fine percutanea - quando indicata (sotto controllo di ultrasuoni o CT) per ottenere campioni bioptici per esame istologico da un morfologo
Studio istologico della biopsia pancreatica (campioni di biopsia) per escludere il cancro da un morfologo in laboratorio
Diagnosi di laboratorio di pazienti con malattie precancerose del pancreas con esame del sangue:
- marcatori tumorali (CA 19-9) con un aumento di decine e centinaia di volte
- clinico (aumento di glucosio, ESR, leucociti, diminuzione dei globuli rossi)
- indicatori biochimici (fosfatasi alcalina, GGTP, bilirubina)
- esami del sangue (PCR su Epstein-Barr DNA, RNA del virus dell'epatite C, ecc.)

Trattamento di persone con malattie precancerose e / o cambiamenti negli organi digestivi (preparati da un gastroenterologo con la possibile partecipazione di un endoscopista, un chirurgo addominale e / o un chirurgo oncologo addominale):
1. Esofago:
- cambiare stile di vita
- escludere il fumo e l'alcol
- dieta numero 1
- terapia farmacologica (inibitori della pompa protonica, ecc.)
- terapia non farmacologica
- trattamento chirurgico (resezione della parte danneggiata della mucosa durante l'endoscopia, ecc.)
-
2. Stomaco:
- dieta numero 1 o numero 2
- eliminare l'alcol
- escludere il fumo
- terapia anti-helicobacter (con rilevamento di Helicobakter pylori - Hp) per l'eradicazione dell'Hp
- terapia metabolica delle persone con bassa funzione di formazione degli acidi dello stomaco
- citostatici (citofili n. 4 e n. 13)
- terapia alternativa con l'uso di farmaci omotossicologici (tabella., fiale), solo medicinali a base di erbe (gocce, capsule, fiale)
- antiossidanti
- altri trattamenti non chirurgici
- trattamento chirurgico (per polipi - polipectomia con endoscopia o resezione di una parte dello stomaco con un polipo su una gamba spessa con indicazioni, ecc.)
-
3. Colon:
- dieta numero 3 o numero 4
- disbiosi livellante (probiotici)
- preparazioni di acido ursodesossicolico
- antiossidanti
- uso di calcio e vitamina D, acido folico (se indicato)
- terapia biologica infliximab, ecc.
- trattamento chirurgico (per polipi - polipectomia per indicazioni, per polipi di dimensioni inferiori a 5 mm, è consigliabile rimuoverli, per poliposi adenomatosa familiare si consiglia una colectomia o una proctocolectomia totale)
- altri metodi e metodi di trattamento non chirurgico
-
4. intestino tenue:
- dieta numero 4
- preparazioni di ferro (per anemia)
- disbiosi livellante (probiotici)
- terapia specifica (se indicata)
- trattamento chirurgico (se indicato)
-
5. cistifellea:
- dieta numero 5
- antispasmodici miotropi
- acido ursodesossicolico
- terapia specifica (se indicata)
- trattamento chirurgico - colecistectomia (se indicato)
-
6. Fegato:
- dieta numero 5
- gepatoprotektory
- chelanti
- trattamento di epatite cronica e / o cirrosi epatica di varie eziologie
- terapia specifica (se indicata)
- trattamento chirurgico (resezione di adenoma epatico, ecc.)
-
7. Pancreas:
- dieta numero 5P
- antispasmodici miotropi
- preparati enzimatici
- probiotici
- analgesici
- inibitori della pompa protonica
- terapia specifica (se indicata)
- trattamento chirurgico (se indicato)
-

Va ricordato che quando si identificano individui con malattie precancerose dell'esofago, dello stomaco e del colon, è anche necessario condurre uno studio istologico su campioni bioptici mirati della mucosa e, al momento del rilevamento (o conferma) di metaplasia e / e displasia iniziale (cambiamenti precancerosi), il gastroenterologo si occupa di problemi di trattamento.
Quando si considera la prevenzione del cancro gastrico (nel 90% dei casi, il cancro gastrico è associato alla presenza di pilorico Helicobacter pylori sullo sfondo di gastrite cronica), secondo alcuni autori, il cancro gastrico non cardiaco può essere prevenuto dopo una terapia anti-Helicobacter tempestiva ed efficace nel 65-85% dei casi.
Pertanto, quando si rileva l'Helicobacter pylori nello stomaco sullo sfondo della metaplasia e / o della displasia iniziale, si deve prendere in considerazione l'assegnazione del paziente alla terapia anti-Helicobacter (dati a lungo termine dalle proprie osservazioni).
Parzialmente studiato il problema della nutrizione. Tenendo conto del fatto che alcuni prodotti alimentari hanno in qualche misura un effetto distruttivo sui cosiddetti "micro-tumori dormienti" nella mucosa dello stomaco o dell'intestino crasso, il peperone rosso, la cipolla, l'aglio e gli agrumi possono essere consigliati dai pazienti (senza controindicazioni) acetosa, lattuga, sorbo, radica. Si consiglia inoltre di assumere probiotici con cicli di 2-3 settimane (batteri bifido e lacto), che proteggono il corpo da tossine e agenti patogeni e forniscono, secondo alcuni autori, fino al 40% dell'immunità (i probiotici si trovano anche nella cicoria, cipolle, farina d'avena, mele, carciofo). Alcuni autori raccomandano l'uso di antiossidanti (vitamine C, E), oligoelementi (selenio, zinco).

È noto che contribuiscono allo sviluppo di malattie e condizioni precancerose, neoplasie maligne del tratto gastrointestinale e, principalmente, del fegato, i seguenti fattori ambientali esogeni (che portano allo sviluppo dell'intossicazione ecologica cronica del corpo): nitrosammine (veleno e carcinogeno epatotropico) e i loro predecessori - pesticidi in i loro additivi per mangimi, acqua inquinata e aria; idrocarburi policiclici aromatici (catrame, fuliggine, oli minerali); amianto (nell'aria degli alloggi, alcune medicine e bevande); ammine aromatiche e ammidi (nella fabbricazione di coloranti farmaceutici, mercurio (in frutti di mare, pesce, vaccini per bambini), sali di piombo, diossine (composti organici di cloro).
Come è noto, circa 12 miliardi di nuove cellule si formano ogni giorno in un organismo sano e diversi miliardi di cellule mutanti sono pronte a trasformarsi in un tumore maligno alla prima opportunità (nuove cellule mutanti si sviluppano entro 2 settimane e se durante questo periodo il loro sistema immunitario non riconosce e non distrugge, i cambiamenti precancerosi inizieranno a svilupparsi con la successiva formazione di cancro sullo sfondo della germinazione di queste cellule da parte dei vasi).
L'impulso alla formazione del cancro e la crescita di un tumore maligno nell'organo addominale possono essere promossi da: ridotta immunità sullo sfondo di una persona che vive in zone geopatogene, prolungata - stress cronico, abitudini malsane, scarsa nutrizione, infezione da parassiti - funghi, batteri e altri parassiti, nonché uso a lungo termine prodotti contenenti E - 127, E - 132, E - 621, propilene, isopropilene, benzene. Viene rivelato il meccanismo d'azione della pericolosa tossina nelle noci e nei cereali, che causa il cancro del fegato. La tossina di noci e cereali può causare il cancro al fegato. Circa 4,5 miliardi di persone nei paesi in via di sviluppo sono costantemente esposte a una tremenda esposizione a questa tossina chiamata aflatossina - i suoi livelli in questi paesi sono centinaia di volte più alti delle concentrazioni sicure.
In Vietnam, Cina e Sudafrica, la combinazione di aflatossina e virus dell'epatite B aumenta il rischio di sviluppare il cancro del fegato 60 volte. Il cancro provocato dalla tossina è responsabile del 10% di tutti i decessi in questi paesi. L'aflatossina appartiene alla classe dei composti organici polichetidi. I polichetidi sono una specie di mattoni per cancerogeni.
Secondo gli scienziati dell'Università della California e della Johns Hopkins University (USA), l'aflatossina contamina noci e cereali prima della raccolta o durante lo stoccaggio. La tossina inattiva il gene 53 nel corpo, prevenendo la formazione di cellule cancerose. Senza la protezione del gene p53, l'aflatossina danneggia l'immunità, interferisce con il metabolismo e provoca la formazione di tumori cancerosi. I ricercatori hanno scoperto che la proteina RT svolge un ruolo cruciale nella formazione di funghi pericolosi nei prodotti a base di aflatossine. In precedenza non si sapeva cosa provocasse la crescita della tossina.
La scoperta fatta ci consente di sviluppare farmaci che possono distruggere la proteina RT e quindi prevenire il lavoro dannoso dell'aflatossina. Ora i gastroenterologi hanno l'opportunità di creare un nuovo approccio alla chemioprofilassi del cancro del fegato in pratica.
La causa delle malattie epatiche cancerogene è il fegato stesso. Secondo ricerche di scienziati australiani, è noto che il fegato stesso è la causa di malattie epatiche cancerogene. Al cancro del fegato porta le proteine ​​(proteine) prodotte dal fegato. Gli scienziati credono che una persona sana possa sperimentare gli stessi processi. Come prevenzione del cancro del fegato, gli scienziati australiani raccomandano il trattamento termico obbligatorio della preparazione del pesce (una nuova forma di proteina granulare è stata trovata nel fegato dell'ormone della crescita - che è abbastanza capace di causare una crescita anormale delle cellule prima della comparsa di tumori nel fegato). Attualmente sono in corso ricerche per sviluppare nuovi farmaci in grado di distruggere gli agenti patogeni e quindi proteggere lo sviluppo del cancro del fegato.
Soffermiamoci sulla possibilità di sviluppare direttamente il cancro. Secondo le statistiche, attualmente tra le neoplasie maligne i tumori del tratto gastrointestinale sono più comuni. Una delle localizzazioni più frequenti del tratto gastrointestinale è il cancro gastrico precoce. Ogni anno il cancro allo stomaco colpisce 1 milione di persone. Il tumore allo stomaco è al quarto posto tra tutti i tumori maligni a causa della mortalità. Gli uomini e le donne sono più spesso malati all'età di 50 anni e più. Il cancro non causa dolore, quindi spesso appealing in ritardo. Rilevano pilorico Helicobacter pylori (Helicobakter pylori - Hp) in pazienti con carcinoma gastrico identificato nel 100% dei casi (in assenza di terapia con H. pylori).
Negli individui con gruppo sanguigno A (II), l'incidenza del carcinoma gastrico precoce è del 20% superiore rispetto a individui con gruppo sanguigno 0 (1) e B (3). L'ereditarietà di una predisposizione genetica al cancro gastrico avviene in modo autosomico dominante. Solo la metà dei bambini dei genitori affetti eredita il gene mutato. Il cancro dello stomaco è rappresentato prevalentemente da adenocarcinomi, che costituiscono il 95% di tutti i tumori maligni dello stomaco.
Secondo l'OMS, solo nel contesto di agenti infettivi e parassitari, il cancro gastrico si sviluppa nel 55% dei casi e il cancro del tratto biliare nel 90% dei casi. Allo stesso tempo, fino ad oggi, il 75% di tutti i tumori sono il risultato di effetti chimici esogeni sul corpo. L'eziologia del cancro dovuta all'esposizione chimica è riconosciuta nel 90% dei casi.
Un'attenzione particolare è rivolta alla relazione tra ecologia e fegato, che è l'organo più vulnerabile. Per una persona, fattori come i gas di scarico delle automobili, l'esposizione agli aerosol, i detergenti, i conservanti alimentari, i coloranti, così come le emissioni delle imprese industriali, i rifiuti dei complessi zootecnici e i fertilizzanti rappresentano un grande pericolo.

Si dovrebbe riferire tempestivamente a un gastroenterologo addestrato in termini diagnostici e terapeutici per malattie croniche progressive dell'esofago e del tratto gastrointestinale (esofagite, gastrite, colite), rilevamento di patologie precancerose o cancro degli organi digestivi in ​​parenti stretti con lo scopo di:
- individuazione tempestiva o esclusione in pazienti di malattie precancerose (e / o deboli, cambiamenti moderati) degli organi digestivi
- individuazione tempestiva o esclusione di pazienti con cancro precoce (e / o cambiamenti pronunciati) degli organi digestivi
- nomina e svolgimento di una terapia adeguata (se indicata)
- Considerazione della possibilità di terapia cellulare utilizzando cellule staminali del midollo osseo maturo adulto