Elenco delle compresse coleretiche efficaci

I farmaci coleretici sono ampiamente usati in gastroenterologia. Aiutano a migliorare il flusso della bile, che riduce la probabilità di malfunzionamento del sistema digestivo, nonché l'aspetto delle pietre.

La bile è un fluido che viene prodotto dal fegato e si accumula nella cistifellea. Grazie ad esso, la digestione dei grassi, l'attivazione degli enzimi dell'intestino tenue e del pancreas, mentre la bile aiuta l'organismo ad assorbire vitamine e calcio liposolubili. In caso di problemi con GIBP (tratto biliare), i medici prescrivono terapia di sentina. L'uso indipendente di droghe è assolutamente escluso, non solo riduce l'efficienza, ma comporta anche gravi conseguenze.

Farmaci coleretici e loro uso

Per eliminare il ritardo della bile ci sono un gran numero di medicinali che hanno una diversa forma di rilascio: gocce, compresse, capsule.

Ci sono tre categorie:

1. i coleretici aumentano la concentrazione degli acidi biliari;
2. il cholespasmolytics riduce lo spasmo della cistifellea, che allevia il dolore;
3. colecisti rimuovono la bile e rimuovono la sindrome del dolore.

Per identificare quale agente coleretico è il migliore, solo un gastroenterologo può effettuare un esame, identificare la malattia e prescrivere la terapia.

La lista dei farmaci più popolari per migliorare il flusso della bile:

Allohol - porta il volume della bile in uno stato normale, attivando la funzione coleretica, normalizza la digestione, riduce il processo infiammatorio.

Holenzyme: migliora la funzione di digerire gli alimenti, normalizza l'appetito e allevia il dolore.

Odeston - facilita il rilascio di bile alleviando gli spasmi e combatte anche nausea, dolore, vomito e stitichezza.

Il nododin ha un'origine sintetica, rimuove bene l'infiammazione, rimuove la bile e stimola il fegato.

Coleretica vera e sintetica

I coleretici sono farmaci che aumentano la produzione di bile nel fegato.

Ci sono due categorie:

1. vero - di origine naturale e sviluppato sulla base di erbe medicinali o componenti animali;
2. Sintetici: i componenti chiave sono ottenuti da preparati colagoghi sintetici organici meglio difficili, ognuno di essi ha i suoi significativi vantaggi.

I veri coleretici includono la bile naturale, il tessuto intestinale degli animali, che migliora la digeribilità del farmaco e riduce gli effetti collaterali, e l'uso di erbe medicinali riduce la viscosità della bile e influenza positivamente il fegato.

Le medicine più popolari sono allohol, colenzima, hofitol, flamin.

I prodotti sintetici hanno una vasta gamma. Non solo aumentano il volume della bile, ma alleviano anche l'infiammazione, ma sopprimono anche i sintomi spiacevoli. Questi includono ciclone e nicodeam.

Gidroholeretiki

Gli idrocarburi sono farmaci coleretici che aumentano il volume della bile riducendo la sua viscosità. Ciò è dovuto alla crescita della sua composizione dell'acqua.

Trasportare a hydrocholeretics - tinture e compresse di valeriana, acqua minerale Essentuki o Borjomi, così come salicytate.

holekinetiki

I colecisti sono sostanze che migliorano il tono, aumentano il numero di contrazioni della cistifellea e, allo stesso tempo, i percorsi di escrescenza della bile si rilassano, questa condizione porta al sollievo dell'escrezione biliare.

I farmaci coleretici più efficaci di origine hicocinetica sono: magnesia, holosac, sorbitolo, mannitolo e atropina.

Holespazmolitiki

Il nome stesso, lo psicolpolitolitico, dice che il farmaco svolge la funzione di alleviare la sindrome del dolore. Aiutano ad alleviare gli spasmi della cistifellea e quindi facilitare il modo di rimuovere la bile.

Usa antispastici di vario tipo:

• origine sintetica, comprendono compresse senza silos e papaverina;
• di origine vegetale - queste sono principalmente tinture di valeriana, devyasila, mellis;
• anticolinergici - farmaci combinati che includono basalolo, metacina, antispasmodico.

Questi farmaci non sono direttamente un agente coleretico, ma a causa della rimozione di spasmi e dolore, l'escrezione biliare migliora.

Preparati litolitici

I preparati con un effetto litolitico non influenzano fortemente il deflusso della bile, ma dissolvono bene i depositi di bile nella colelitiasi. Questi includono: farmaci con acidi biliari: preparati ursodesossicolici e chenodesoxycholic di Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan

Coleretico vegetale

Molte erbe sono state usate come agenti coleretici per secoli. La medicina moderna li usa anche, ma in forme più convenienti per l'uso - compresse, polveri, capsule o tinture. Hanno un lieve effetto coleretico e non hanno un effetto dannoso sul fegato.

I principali preparati a base di erbe sono:

Flamin. Contiene flavonoidi di fiori di achillea, è un farmaco coleretico, antibatterico e cicatrizzante, che stimola anche la cistifellea e contribuisce ai cambiamenti nella composizione chimica della bile.

Estratto di stimmi di mais. Contiene oli essenziali, saponine, flavonoidi, vitamina K, acido ascorbico, che contribuiscono all'azione coleretica.

Cholagol contiene oli essenziali di menta ed eucalipto, oltre al magnesio salicilato. è spesso prescritto per calcoli biliari.

Travol è una combinazione di mezzi di origine vegetale che contiene fiori di immortelle, tanaceto, menta, liquirizia, ortica, rosa canina, ribes e ciliegia di uccello. Promuove la secrezione della bile, mentre allevia l'infiammazione e il dolore, aiuta ad attivare la funzione di pulizia del fegato.

Farmaci coleretici per bambini e donne incinte

L'uso di farmaci coleretici non è raccomandato per donne incinte e bambini. Il loro uso è possibile solo se i benefici dell'uso saranno più che dannosi. I bambini sotto i dodici anni sono vietati da qualsiasi forma di farmaci coleretici e erbe medicinali simili.

Nel caso in cui il medicinale sia urgentemente necessario per il flusso della bile, i medici calcolano il dosaggio individuale in base al peso e alle condizioni generali del paziente. La reception stessa viene effettuata sotto stretto controllo medico.

Le donne incinte vengono anche selezionate individualmente, a condizione che non stimolino la contrazione uterina e non penetrino la placenta. Alcuni farmaci sono prescritti solo sotto la stretta supervisione di un medico, dal momento che non sono stati condotti studi speciali ed è difficile determinare le conseguenze dell'assunzione.

È estremamente pericoloso dedicarsi all'autoterapia nel periodo di trasporto di un bambino, anche gli agenti biliari vegetativi possono causare danni irreparabili.

Esistono numerosi farmaci coleretici approvati per la gravidanza: magnesia, valeriana, holosas, atropina e papaverina.

Regole per l'ammissione del colagogo

Indipendentemente da quale agente coleretico prescrive il medico, è necessario prestare attenzione alle regole per il suo utilizzo:

1. Qualsiasi forma del farmaco (capsule o compresse) viene assunta esclusivamente prima dei pasti, non prima di un'ora. Per l'irrigazione può essere utilizzata solo acqua non gassata.
2. Se il medico ha prescritto una dose giornaliera del farmaco, allora dovrebbe essere diviso in 2-5 dosi a seconda del numero di pasti. bere la medicina ogni volta prima dei pasti.
3. Dopo l'uso del farmaco, assicurati di mangiare altrimenti appare la nausea..
4. Farmaci ad azione coleretica presi da un lungo ciclo, che varia da 3 a 8 settimane.
5. Con la costante necessità di supportare il lavoro delle vie biliari, il trattamento viene effettuato ciclicamente. La terapia farmacologica deve essere accompagnata da pause da uno a due mesi e il numero di cicli non deve superare i 4 in un anno.

Rimedi popolari

Efficaci rimedi popolari contro il ristagno della bile sono le erbe che vengono utilizzate da sole o come una raccolta, sotto forma di decotti, infusi o gusci.

Le erbe principali che vengono utilizzate sono boccioli di betulla, corteccia di olivello spinoso, rosa selvatica, radice di bardana, seta di mais, krapis, menta piperita, prezzemolo, assenzio, immortelle, origano, centauro.

Usati anche oli di menta piperita, abete, rosa canina. Il ricevimento di un cucchiaio di olio vegetale (girasole, oliva, semi di lino) con la stessa quantità di succo di limone aiuterà a pulire il fegato e l'intestino dagli effetti della bile stagnante.

Le erbe macinate in polvere sono considerate un ottimo additivo biologicamente attivo, tra cui la polvere di cardo mariano. Aiuta a pulire il fegato e a rafforzare l'escrezione della bile. Prendilo da uno a quelli una volta al giorno, non meno di un mese.

Succhi di Bile ed Erbe

Contribuire attivamente alla formazione della bile nei succhi di fegato dalle verdure: cavolo bianco, ravanello nero, barbabietola, uva.

Le erbe con effetto coleretico producono decotti e tasse. Per cucinare, puoi prendere un cucchiaino di stimmi di mais, foglie di ortica, cardo mariano e semi di cardo. Sei grammi di raccolta versano mezzo litro di acqua fredda e vanno via per sei ore. Quindi riscaldato sul fuoco e far bollire non più di cinque minuti. Bevanda pronta non più di 400 ml durante il giorno. La terapia dura almeno due settimane.

Tutte queste bevande aiuteranno ad eliminare i liquidi stagnanti, ma è importante condurre una terapia completa che includa il supporto per la dieta.

tyubazh

La tubazione sta lavando i dotti biliari e la vescica. Questa procedura è abbastanza forte, quindi viene eseguita solo come prescritto da un medico e non più di una volta ogni sei mesi.

La tubazione viene eseguita come segue:

1. assumere mezzo litro di acqua minerale non gassata con una temperatura di almeno 40 gradi;
   bevilo subito;
2. una persona si adatta sul lato destro, posizionando una piastra elettrica sotto la costola;
   aderire a questa posizione per due ore;
3. Inoltre, se si verifica la pulizia intestinale, la procedura è considerata completata.

cibo

Per normalizzare lo scarico e la liquefazione della bile, è necessario seguire una dieta che preveda il rifiuto di cibi grassi, speziati e salati.

Elenco dei prodotti che aumentano la viscosità della bile:

• brodi di pesce, carne, pollo;
• grasso e grasso;
• pane nero;
• cacao, tè forte, caffè;
• noci, legumi;
• bevande dolci e gelato.

Dovrebbe essere presente la liquefazione della bile nella dieta: verdi, cavoli, carote, agrumi e altri ortaggi e frutta ricchi di fibre e vitamina C. Viene anche incoraggiato l'uso di oli vegetali prima spremuti.

Rimedi per alcune malattie

Non tutti i farmaci coleretici possono essere utilizzati nel trattamento di una particolare malattia. Determina il farmaco desiderato può solo il medico curante sulla base della storia e studi diagnostici.

Discinesia biliare

Per un corretto trattamento, è necessario conoscere la forma della malattia.La discinesia ipertensiva comporta l'uso di holispazmolitiki e di un medico cinetico, rimuovono il dolore e tonificano la cistifellea, rilassando i dotti.

La discinesia ipotonica richiede l'uso di coleretici, idrocholeretici e antispasmodici lyotropici.

colecistite

La colecistite comporta l'uso di farmaci coleretici in qualsiasi stadio della malattia. Ma vale la pena notare che se si osservano depositi di calcoli biliari, vengono usati medicinali che contengono solo acido ursodesossicolico. Spesso la colecistite richiede il sollievo dal dolore, nel qual caso vengono prescritti diversi olispasmolitici.

pancreatite

La paematite richiede un miglioramento periodico della digestione e una riduzione della pressione sul pancreas. In questo caso, vengono utilizzati farmaci quali hofitol, allachol, nicodin e cholesin.

Controindicazioni

Non è sempre l'uso di farmaci coleretici è utile nel ritardo della bile, in alcune situazioni è meglio astenersi da loro:

1. in presenza di calcoli biliari e dotti;
2. durante l'esacerbazione dell'ulcera gastrica;
3. allergie ai farmaci o ai suoi componenti;
4. esacerbazione di pancreatite.

In questo caso, il medico curante svilupperà uno speciale regime di trattamento.

Farmaci coleretici nell'inflessione della cistifellea per bambini e adulti - una rassegna dei mezzi efficaci

Normalmente, la cistifellea ha una forma a pera, che può cambiare sotto l'influenza di fattori avversi. La curva del corpo è una conseguenza della colecistite cronica acuta oa lungo termine, malattia da calcoli biliari. Adesioni deformate della cistifellea formate sulla parete esterna del corpo durante il processo infiammatorio. Le curve possono verificarsi in diversi punti del corpo, quindi assume la forma di un boomerang, clessidra. In caso di patologia congenita di sensazioni spiacevoli, una persona non si sente, la forma acquisita è una malattia e richiede un trattamento.

Compiti di farmaci coleretici nell'inflessione della cistifellea

La bile è un liquido giallo-marrone o verdastro contenente acido colico, pigmenti (bilirubina, biliverdina), acidi grassi, colesterolo, composti inorganici e acqua. Partecipa al processo digestivo, aumentando l'attività degli enzimi, facilitando l'assorbimento dei grassi, stimolando la peristalsi intestinale, ecc. Produce la bile nel fegato, entra nella cistifellea attraverso i dotti epatici e da lì nel duodeno. Con una diminuzione del tasso di rilascio della bile nell'intestino, il normale meccanismo di digestione viene disturbato.

Nelle malattie infiammatorie, si verificano le membrane mucose della atrofia della vescica, assottigliamento o ispessimento dello strato muscolare, sostituendolo con tessuto connettivo. Di conseguenza, il corpo perde gradualmente la capacità di ridurre, la bile che si accumula si accumula, ristagna, si addensa, seguito dalla formazione di calcoli e dal blocco del lume delle vie biliari. Esistono condizioni ideali per la diffusione dell'infezione, di notte si ha dolore associato al trabocco della cistifellea e all'allungamento della sua parete.

Con il ristagno della bile, il suo ingresso nell'intestino diminuisce, la trasformazione del cibo nello stomaco e il processo digestivo nel suo complesso sono disturbati. Una grande quantità di pigmento di bilirubina si accumula nei passaggi biliari e viene assorbita nel flusso sanguigno, portando a intossicazione generale del corpo. Nausea, vomito, odore intenso dalla bocca, prurito della pelle, ingiallimento del derma - veri sintomi di congestione nella cistifellea.

Il trattamento della curva della cistifellea viene effettuato con l'aiuto di farmaci antispastici, antinfiammatori, analgesici e coleretici. Salendo sulla mucosa del corpo, le medicine che regolano il deflusso della bile dovrebbero causare una contrazione riflessa dei muscoli e il rilassamento dello sfintere, una valvola responsabile del trasferimento del contenuto della vescica nell'intestino. La terapia continua fino a quando i risultati del test mostrano che le pareti della vescica sono completamente espanse e che la bile circola normalmente.

Tipi di farmaci coleretici

Tutto il colagogo può essere diviso in due gruppi: quelli che aumentano la secrezione della bile dal fegato (coleretica) e quelli che agiscono sul sistema muscolare della cistifellea, aumentando la sua peristalsi (colecisti). Molti farmaci eseguono entrambe le funzioni contemporaneamente. Quando la vescica viene deformata, vengono utilizzate medicine del secondo gruppo, che aumentano il tono dell'organo, rilassano i dotti biliari e riducono la viscosità della bile. Sono agenti antispasmodici che promuovono la secrezione della bile dalla cistifellea.

Rafforzando la secrezione della bile, la sua produzione dalla cistifellea contribuisce a molte sostanze di origine vegetale e animale. Ad esempio, le foglie di crespino ordinario hanno un debole effetto colecetico, più marcato, colecistico. Sostanze (sorbitolo, xilitolo), olivello spinoso e olio d'oliva sono sostanze che possono influenzare la motilità della cistifellea. Gli idrochaleriani, che sono acque minerali, preparati di valeriana, salicilato di sodio, aumentano la quantità, riducono la viscosità della bile dovuta alla sua diluizione.

A base di verdure

L'industria farmaceutica offre il colagogo naturale nella curvatura della cistifellea, prodotta da piante medicinali. Alcune erbe hanno un effetto coleretico - migliorano la funzionalità epatica, aumentano la produzione di bile, altre sono colecinetiche, contribuiscono al rapido svuotamento della vescica. Hanno un effetto complesso sul corpo a causa delle proprietà antimicrobiche, antinfiammatorie e lenitive. Alcuni farmaci coleretici nell'inflessione della cistifellea sono fatti solo da ingredienti vegetali:

1. Holosas è uno sciroppo in bottiglie di vetro scuro a base di estratto di frutto di rosa canina. L'effetto terapeutico del farmaco è dovuto all'alto contenuto di flavonoidi (sostanze che influenzano l'attività degli enzimi), pectine (composti gelificanti), oli essenziali, vitamine B1, B2, PP, C, E, provitamina A, acido malico e acido citrico. Holosas migliora la produzione, riduce la viscosità della bile, rilassa lo sfintere, liscia i muscoli delle vie biliari. Ha un pronunciato effetto tonico, antinfiammatorio, antimicrobico, effetto diuretico, la capacità di aumentare la motilità intestinale. Il farmaco non è prescritto per i bambini sotto i 3 anni. A causa dell'alto contenuto di zucchero, il farmaco non è indicato per il diabete. Può causare reazioni allergiche. Si consiglia di utilizzare 1 cucchiaino del farmaco 2-3 volte al giorno. Il prezzo di Kholosas nelle farmacie di Mosca e nella regione di Mosca varia tra 70-140 rubli;
2. Flamin è un agente coleretico basato su un estratto di infiorescenze di immortelle sabbiose sotto forma di compresse. Il farmaco contiene una grande quantità di flavonoidi, amaro e tannini, oli essenziali, acidi organici. Aumenta la contrattilità della cistifellea, aumenta il deflusso della bile, sopprime lo spasmo muscolare dei muscoli del dotto biliare, lo sfintere, dilata i vasi intestinali e altri organi digestivi. Il farmaco è controindicato nell'intolleranza al fruttosio, nel diabete, nel neonato fino a 1 mese. Può causare eruzioni allergiche, ipertensione arteriosa. Accettare dentro, per mezz'ora al cibo, lavare con 100 g di acqua tiepida. La gamma del costo del farmaco - 160-180 rubli.
3. Urolesan è una fitopreparazione combinata sotto forma di goccioline sulla base di oli di abete, menta piperita, olio di ricino, estratti di carote selvatiche, coni di luppolo, erbe di origano. I componenti del farmaco riducono il processo infiammatorio e aumentano l'apporto di sangue alle vie urinarie, i reni, hanno un effetto coleretico e normalizzano il tono muscolare della cistifellea. Il farmaco è indicato per le malattie infettive acute e croniche degli ureteri, dei reni. Controindicazioni all'uso di droghe sono ulcera gastrica, gastrite. Portalo dentro, 8-10 gocce (su zucchero o pane), 3 volte al giorno, prima dei pasti. Il costo di Urolesan nelle farmacie di Mosca varia da 280 a 340 rubli.

Basato su componenti animali

I preparati con il contenuto di acidi biliari sono fatti sulla base di materie prime animali - estratto di fegato, pancreas, bile naturale di animali sani, ecc. Sono chiamati coleretics vero, usato come mezzo di terapia di sostituzione in caso di secrezione di bile insufficiente. Hanno proprietà chocolinetiche meno pronunciate - influenzano la motilità della colecisti e delle vie biliari. I coleretici animali della bile sono efficaci, ma non sempre ben tollerati, spesso causando disturbi alle feci. I veri coleretici includono:

1. Allohol - complesse compresse colagogo con il contenuto di bile bovina secca, aglio secco, foglie di ortica, carbone attivo. L'effetto coleretico del farmaco è predominante - la bile secca nella sua composizione aumenta la concentrazione di acidi biliari. Grazie agli estratti di aglio e ortica, le compresse accelerano il passaggio della bile lungo i percorsi escretori, prevengono l'innalzamento dell'infezione, aumentano il tono della vescica. Il carbone attivo lega e rimuove le tossine dall'intestino. Non è raccomandato l'uso di alcolici per pancreatite, epatite acuta, colica epatica, ulcerazioni e calcoli biliari. Durante l'assunzione del farmaco può essere osservato reazioni allergiche, disturbi digestivi. Prenda la medicina dopo un pasto, 1-2 compresse per ricevimento, 3-4 volte al giorno. Acquista Allohol a Mosca può essere ad un prezzo di 60-80 rubli. per confezione da 50 compresse.
2. Ursosan - capsule a base di acido ursodesossicolico, che hanno effetti epatoprotettivi - prevengono la distruzione delle membrane cellulari. Il farmaco viene utilizzato in una vasta gamma di malattie del fegato, della cistifellea, compresi gli effetti tossici dell'alcool, della discinesia (dismotilità) delle vie biliari, ecc.. Per lungo tempo, l'acido ursodesossicolico è stato estratto per questo dalla bile degli orsi bruni, ma attualmente gli scienziati giapponesi hanno imparato a sintetizzarlo con mezzi chimici, quindi il farmaco può essere chiamato solo naturale. Il farmaco è controindicato in cistifellea non funzionante, disturbi pronunciati dei reni, pancreas, fegato. Prendi la capsula all'interno, acqua potabile, 1 unità due volte al giorno. Il costo del farmaco nelle farmacie della regione di Mosca - 1350-1500 rubli. per confezione di capsule da 250 mg nella quantità di 100 unità.
3. Cholenim - compresse coleretiche a base di pancreas, secchezza biliare, mucose dell'intestino tenue del bestiame. La bile nella composizione del farmaco colpisce il fegato, causando la produzione della propria bile. L'estratto pancreatico contiene enzimi digestivi che favoriscono la digestione e le membrane mucose secche prevengono l'irritazione delle pareti intestinali con gli acidi biliari. Il farmaco è prescritto per epatite cronica, colecistite, pancreatite. Il farmaco è controindicato negli stadi acuti di malattie che sono indicazioni di ostruzione intestinale. Prenda Holenzim in 1 compressa dopo un pasto, la durata della terapia è di 2-3 settimane. Il costo del farmaco nelle farmacie è 215-225 rubli. per 50 compresse.

Mezzi sintetici

I farmaci coleretici per discinesia biliare sono prodotti sulla base di principi attivi sintetici - nicotina, gimecromone, osmidina, covalone. Rispetto ai coleretici naturali, sono meglio tollerati, non causano disturbi digestivi, hanno effetti terapeutici aggiuntivi. Nella colecistite, i coleretici contenenti gimecromone o ciclovalone sono ottimali. Le proprietà antispasmodiche del gimecromone e dell'osalmide rendono possibile sullo sfondo del loro uso non assumere altri antispastici. I farmaci sintetici includono:

1. Odeston è una pillola a base di gimekromon che aumenta la sintesi della bile e la sua evacuazione nel lume intestinale grazie alla rimozione dello spasmo dello sfintere e dei muscoli dei dotti biliari. Il farmaco elimina il ristagno della bile, inibisce la cristallizzazione del colesterolo. Durante il ricevimento Odestona può avere mal di testa, diarrea, orticaria. Il farmaco è controindicato nell'insufficienza epatica e renale, nella colite ulcerosa, nell'ostruzione (blocco) della cistifellea, nella lattazione. L'assunzione di pillole durante la gravidanza è indesiderabile. Prendi Odeston all'interno, mezz'ora prima dei pasti, in modo standard - 3 compresse al giorno. Il costo nelle farmacie di Mosca, il confezionamento di 100 compresse - 690-720 rubli., 50 compresse - 480-510 rubli.
2. Kholagol è una moderna preparazione combinata sotto forma di gocce a base di componenti naturali e sintetici: estratto di radice di curcuma, frangulomodine, magnesio salicilico, olio essenziale di menta piperita ed eucalipto. Grazie agli esteri di menta piperita, ha un pronunciato effetto antispasmodico sulla muscolatura delle vie biliari, facilita la rimozione del calcolo (calcoli). Il farmaco aiuta lo scarico della bile, ha un effetto lassativo. Le gocce sono ben tollerate, gli effetti collaterali sotto forma di diarrea o di eruzioni allergiche sono rari. Il farmaco è prescritto ai bambini da 12 anni. Le donne durante gravidanza e allattamento che prendono la medicina non sono mostrate. HOLAGOL è controindicato nell'insufficienza renale e nella fase acuta delle malattie del fegato e delle vie biliari. Prendere gocce su un pezzo di zucchero per mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno, la durata del trattamento non dovrebbe durare più di 6 settimane. Il prezzo di Halagola nelle farmacie è 260-290 rubli.

Colagogo popolare

È necessario iniziare il trattamento con rimedi popolari dopo aver consultato un medico - a volte tale terapia può essere dannosa. Ad esempio, è impossibile usare l'olio vegetale a stomaco vuoto durante le esacerbazioni della malattia del calcoli biliari. Il trattamento a base di erbe viene effettuato per diversi mesi, i mezzi colagoghi a base di erbe con il ristagno della bile dovrebbero essere alternati o combinati. Nella terapia della cistifellea si utilizzano avena, seta di mais, camomilla, calendula, tanaceto, crespino, achillea, rosa canina, ecc.. Le bevande medicinali vengono preparate a bagnomaria o insiste in un thermos.

1. Olio vegetale - un mezzo popolare per affrontare la stagnazione nell'inflessione della cistifellea. Prendilo al mattino, a stomaco vuoto, leggermente riscaldato, nella quantità di 100 g per volta. Dopo aver preso il lato destro, stendersi su un oggetto ben riscaldato, ad esempio una bottiglia di acqua calda, e sdraiarsi finché non si raffredda. L'olio vegetale, che contiene molti acidi grassi e vitamine, aiuta a rimuovere la sabbia e le pietre dalla cistifellea, a ridurre il livello di colesterolo dannoso e ad eliminare le tossine e le tossine. Dopo la procedura di pulizia, è utile dissetare non con acqua, ma come brodo coleretico di rosa canina, per 24 ore.
2. Raccolta con avena e semi di lino - ha un effetto coleretico, antinfiammatorio, addolcente, detergente e viene utilizzata nell'infiammazione dei dotti biliari. Per la preparazione della raccolta dovrebbero prendere 20 g di gambi verdi di avena, stigma di mais, semi di lino, cinorrodi, foglie di tarassaco e 15 g di foglie di betulla. Le erbe devono essere asciugate, tritate, mescolate o acquistate presso i componenti pronti della farmacia. Un cucchiaio della raccolta preparata versare 200 g di acqua bollente, coprire bene con un coperchio, lasciare per 1 ora a temperatura ambiente, scolare. L'infusione deve essere assunta prima dei pasti, in mezzo bicchiere, sotto forma di calore, con l'aggiunta di miele.
3. Decotto di gemme di foglie di betulla o di betulla - ha un'azione coleretica, antimicrobica, diuretica, sedativa, antinfiammatoria, antispasmodica. Per preparare il brodo, 6-8 g di foglie di betulla secche o 3-4 g di germogli secchi devono essere versati oltre 500 g di acqua fredda, coperti con un coperchio, messi su un piccolo fuoco e bolliti per 15-20 minuti. Raffreddare il brodo pronto, filtrarlo accuratamente e prendere 0,5 tazze prima di mangiare. Un buon agente coleretico è la linfa di betulla, che per ottenere un effetto coleretico, è necessario bere 1-2 tazze al giorno.

Quali agenti coleretici con stasi biliare sono migliori e più efficaci?

Il colangogo con stasi della bile attiva il suo deflusso e quindi previene il rischio di sviluppare molte malattie del fegato e della cistifellea. Il principale meccanismo della loro azione è stimolare la produzione di bile e accelerare la sua rimozione dal corpo. La stagnazione può portare a una serie di complicazioni, che vanno dalla violazione dei processi digestivi e termina con la formazione di calcoli nella cistifellea. Pertanto, è così importante quando i primi sintomi infruttuosi sembrano iniziare un trattamento tempestivo.

Il ruolo della bile nel corpo

Nel nostro corpo, il fegato è responsabile della produzione di acidi biliari, che in un giorno produce circa un litro di bile. Dal fegato, il segreto biologico viene inviato alla cistifellea, dove si accumula, acquisisce la necessaria concentrazione e quindi viene secreto nel duodeno. La bile concentrata ha una tonalità giallo-marrone e ha un sapore amaro specifico.

La bile è attivamente coinvolta nei processi di digestione, è responsabile della digestione e assimilazione del cibo, della ripartizione dei grassi, dell'assorbimento di sostanze nutritive e delle vitamine. Grazie alla bile, le funzioni motorie intestinali sono migliorate e le tossine, il colesterolo e altri prodotti di decomposizione vengono eliminati dal corpo. Malfunzionamento del fegato o della cistifellea minaccia con il ristagno della bile e il deterioramento del benessere. Vi sono sintomi così caratteristici come l'amarezza in bocca, il dolore nell'ipocondrio destro, il giallo della pelle, la pesantezza dopo aver mangiato, la nausea, la sensazione di affaticamento.

Per far fronte a sintomi spiacevoli ed eliminare la stagnazione aiuterà:

• farmaci coleretici;
• rimedi popolari provati dal tempo;
• cibo appositamente selezionato.

Naturalmente, prima di procedere con il trattamento, è necessario consultare un gastroenterologo e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.

Farmaci coleretici con stasi biliare

I farmaci, spesso prescritti per il ristagno della discinesia biliare e biliare, possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. coleretica;
2. Holespazmolitiki;
3. Holekinetiki.

coleretico

Si tratta di farmaci che migliorano le capacità funzionali del fegato e aiutano ad aumentare il volume della bile prodotta. A sua volta, questo gruppo di farmaci è suddiviso nei seguenti sottogruppi:

• Vero coleretico. La base di tali farmaci sono estratti dalla bile di animali, enzimi di origine animale, estratti vegetali. Rappresentanti popolari di questo gruppo sono Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
• Coleretica sintetica. Questi sono i mezzi combinati, che sono basati su componenti sintetizzati con mezzi chimici. La maggior parte di essi, oltre all'azione coleretica, mostra un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e antibatterico. Quando la stagnazione è ampiamente usata la droga Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
• Preparati a base di erbe con effetto coleretico. I rappresentanti di questo gruppo aiutano a ridurre la viscosità della bile con l'attivazione della sua produzione, contribuiscono al suo deflusso e normalizzano il lavoro del fegato. Questa è una lista piuttosto ampia, che è rappresentata da droghe come Holosas (a base di rosa canina), Hofitol (carciofo), Febihol (curcuma), Flamin (immortelle), Insadol (seta di mais), Berberis-Gomacord (crespino). I preparati contenenti il ​​complesso di estratti vegetali includono Travohol e Kholagol.

holekinetiki

Questi sono farmaci che aumentano il tono della colecisti e ripristinano la sua funzione contrattile mentre rilassa i dotti biliari. Di conseguenza, vengono create condizioni favorevoli per il flusso attivo della bile e la prevenzione del ristagno. I chechkinetics frequentemente usati sono Atropine, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

Holespazmolitiki

Elimina gli spasmi che causano dolore e contribuisce al deflusso della bile rilassando le vie biliari. A loro volta, sono anche divisi in sintetici (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) e vegetali (Holagol, melissa, menta, tintura di iperico, arnica, valeriana).

Pillole colagogo con stasi epatica

Soffermiamoci sui più popolari farmaci coleretici, che sono più spesso prescritti per eliminare la congestione nella cistifellea.

allohol

Prodotto naturale, a base di bile essiccato, estratti vegetali (ortica e aglio) e carbone attivo. Il farmaco è presente sul mercato farmaceutico da oltre 50 anni, ma finora non ha perso la sua rilevanza a causa della sua alta efficienza e del basso costo. L'alcol normalizza il volume della bile prodotta, fornisce un effetto coleretico, normalizza la digestione, riduce l'infiammazione e i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rivestite con film. Il dosaggio giornaliero standard è da 3 a 6 compresse, che sono suddivise in tre dosi. Le compresse devono essere assunte dopo i pasti. L'alcol è ben tollerato, raramente causa reazioni avverse e non ha molte controindicazioni. Tra questi ci sono forme acute di malattie del fegato e della cistifellea, nonché l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Il corso del trattamento dipende dalla forma della malattia e dalla media di 3-4 settimane.

Holenzim

Prodotto combinato a base di estratti di bile animale e enzimi pancreatici di bovini. Il suo effetto coleretico è meno pronunciato di quello di Allohol, ma le possibilità terapeutiche sono più ampie. Il farmaco viene utilizzato non solo per eliminare la stagnazione nel sistema biliare, ma anche per il trattamento delle malattie gastrointestinali (colite, ulcera peptica). Le compresse sono raccomandate per prendere 1 pezzo dopo un pasto (tre volte al giorno).

Il farmaco aiuta a migliorare i processi di assimilazione e digestione del cibo, aumenta l'appetito e aiuta ad affrontare la sindrome del dolore. Tra gli effetti collaterali, si notano solo reazioni allergiche, che possono verificarsi con ipersensibilità ai componenti del farmaco. Controindicazioni per Holenzim troppo poco, si riferiscono alla esacerbazione di pancreatite e patologie epatiche.

Odeston

Agente coleretico basato sul principio attivo - gimecromone, sintetizzato con mezzi artificiali. Il farmaco contribuisce allo sviluppo e alla rimozione della bile, ha un effetto antispasmodico, rilassando i dotti biliari e riducendo il dolore. Odeston viene utilizzato per eliminare il ristagno della bile e prevenire la formazione di calcoli biliari, poiché il principio attivo del farmaco impedisce la cristallizzazione del colesterolo. A causa del rilassamento della muscolatura liscia e dello sfintere di Oddi, il farmaco apre la strada al libero flusso della bile ed elimina i sintomi sgradevoli associati alla congestione (nausea, vomito, stitichezza).

Assumere 1-2 compresse per mezz'ora prima dei pasti. Al giorno è necessario prendere il farmaco tre volte. La durata media del trattamento è di 14 giorni. Il farmaco può causare danni alla mucosa gastrica, quindi controindicazioni all'appuntamento. Odestona è ulcera peptica, disturbi della coagulazione, ipersensibilità, malattie ai reni e al fegato, bambini (fino a 18 anni). Tra gli effetti collaterali sono possibili dispepsia, mal di testa, reazioni allergiche.

Nicodin

Droga sintetica ad azione coleretica, a base di derivati ​​di formaldeide e acido amidanico-tinico. Nikodin ha un'azione pronunciata antinfiammatoria, coleretica e battericida. È usato per il ristagno della bile, l'infiammazione della colecisti, la discinesia biliare e le infezioni correlate. I principi attivi del farmaco possono accelerare il ritiro della bile, avere un effetto positivo sulla funzionalità epatica e mostrare un pronunciato effetto antimicrobico.

Una singola dose del farmaco è di 1-2 compresse, è necessario assumerle prima dei pasti fino a 4 volte al giorno. Le controindicazioni all'appuntamento di Nikodin sono l'ipersensibilità, la gravidanza, l'allattamento. Con la colestasi, un agente coleretico dovrebbe essere usato con cautela. Degli effetti collaterali sono possibili reazioni allergiche, aumento del dolore nel giusto ipocondrio e sintomi dispeptici.

Oksafenamid

Il farmaco si basa su osmidosi con azione coleretica, antispasmodica, colecistica e coleretica. Il componente principale elimina rapidamente la stagnazione aumentando la produzione di bile e riducendo la sua viscosità. Inoltre, l'osmide allevia lo spasmo muscolare liscio, rilassa i dotti biliari, riduce i livelli di colesterolo nel sangue ed elimina i sintomi spiacevoli della malattia (nausea, amarezza in bocca, dolore, sensazione di pienezza e pesantezza nella parte destra, giallo della pelle).

Compresse prese prima dei pasti fino a tre volte al giorno. L'oxapenamide non deve essere prescritta in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, cirrosi e obesità epatica, ulcera gastrica e ittero ostruttivo. Tra gli effetti collaterali sono possibili prurito, diarrea, eruzioni cutanee, che scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco.

flamin

Rimedio a base di erbe basato su un estratto di immortelle con proprietà coleretiche, antibatteriche e antispasmodiche. Combatte efficacemente l'infiammazione, aumenta la produzione di bile riducendo la sua viscosità. Il principio attivo del farmaco induce la cistifellea a ridursi, mentre allo stesso tempo rilassa i dotti biliari e facilita il deflusso della secrezione stagnante. Flamin non è prescritto per i processi di ipersensibilità e ulcera, la sua ricezione può essere accompagnata da reazioni allergiche e pressione arteriosa irregolare.

Hofitol

Il farmaco, che si basa sull'estratto di carciofo, viene prodotto sotto forma di pastiglie marroni in un involucro di film, uno sciroppo orale e una soluzione di iniezione. Mostra un'azione coleretica e coleretica pronunciata. La durata del trattamento va dalle 2 alle 3 settimane, durante le quali è necessario assumere 2-3 compresse di Hofitol tre volte al giorno.

Il farmaco non è prescritto per gravi patologie del fegato e dei reni, malattia del calcoli biliari, intolleranza individuale ai componenti e nei bambini (fino a 6 anni). L'Hofitol causa raramente effetti collaterali, ma a volte una violazione delle feci (diarrea), nausea, bruciore di stomaco e crampi addominali si notano nella parte del tubo digerente. Reazioni allergiche che si verificano in risposta al farmaco, accompagnate da eruzione cutanea, prurito, orticaria.

Erbe coleretiche con stasi della bile

Oltre alle droghe, molte piante medicinali hanno un potente effetto coleretico. Con la stagnazione della bile, gli esperti consigliano di acquistare costi speciali in farmacia per aiutare a eliminare la congestione e i sintomi correlati. Le erbe con azione coleretica includono:

• valeriana;
• melissa;
• menta;
• eterna;
• seta di mais;
• assenzio;
• mughetto;
• borsa da pastore;
• calendula;
• camomilla;
• sorbo;
• crespino;
• radici di calamo;
• mirtilli;
• carciofi;
• nodo-erba;
• fiordaliso:
• radici di bardana;
• boccioli di betulla.

Se nella raccolta di piante sono presenti diverse piante sopra elencate, è possibile utilizzarle tranquillamente per preparare un decotto che aiuti a normalizzare il flusso della bile. Ma va ricordato che tutte le cariche coleretiche possono essere utilizzate solo in assenza di esacerbazione, cioè durante la remissione della malattia.

Rimedi popolari biliari per la stasi della bile

Ci sono molte ricette popolari basate su preparazioni a base di erbe che aiutano ad alleviare lo spasmo dei dotti biliari, migliorare la produzione e il deflusso della bile e ripristinare la funzione della cistifellea.

Infusione di menta e celidonia. Herb celandine e foglie di menta piperita sono prese in proporzioni uguali, 2 cucchiai. 300 ml di acqua bollente vengono versati in una tale raccolta, raffreddati un po ', filtrati e bevuti al mattino e alla sera per 14 giorni.

Infusione per eliminare lo spasmo. In un thermos gettare 1 cucchiaio. materie prime vegetali secche (ortica + coni di luppolo + assenzio + immortelle). Raccolta versare 250 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio thermos e insistere sulla composizione per 2 ore. L'infusione finale viene filtrata e richiede 1/4 tazza prima di un pasto.

Decotto di immortelle e iperico. Aiuta a migliorare la produzione di bile e a ridurre la sua viscosità. In primo luogo, preparare la raccolta di 2 parti di erba secca di Hypericum e immortelle. Quindi 5 cucchiai. l. La raccolta viene versata con un litro d'acqua e lasciata per 10 ore. Dopo questo, la raccolta viene tormentata a fuoco basso per 10 minuti. Il brodo pronto viene raffreddato, filtrato e preso 100 ml quattro volte al giorno dopo i pasti.

Decotto di coriandolo In primo luogo, preparare la raccolta di 4 parti del frutto di coriandolo e due parti di menta e immortelle. Quindi 2 cucchiai. l. la miscela viene versata 250 ml di acqua bollente e fatta bollire a fuoco basso per 15 minuti. Dopo il raffreddamento, il brodo viene filtrato e bevuto a 100 ml prima di colazione e cena. Il rimedio aiuterà a ripristinare il tono della cistifellea e pulire i dotti biliari.

tyubazh

Questa è una procedura richiesta che può essere eseguita a casa per eliminare il ristagno nella cistifellea. Ma prima di iniziare a pulire i dotti biliari in questo modo, assicurati di consultare il medico.

2 -3 giorni prima della procedura imminente, è necessario smettere di mangiare cibi grassi, speziati, fritti e cibi che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino. Si raccomanda di fare il tubetto non più di una volta al mese, preferibilmente in un giorno libero e al mattino.

Ci sono diverse opzioni per le soluzioni di pulizia, puoi scegliere quello che ti si addice meglio e prenderlo all'inizio della procedura

• Soluzione di solfato di magnesio (1 cucchiaio di polvere per tazza di acqua tiepida);
• Soluzione di sorbitolo (1 cucchiaio per 200 ml di acqua calda);
• 250 ml di acqua minerale calda senza gas (Borjomi, Essentuki), in cui 2 cucchiai. l. holosas dello sciroppo.

Dopo aver bevuto la soluzione, è necessario sdraiarsi sul lato destro e applicare un riscaldatore caldo all'area dell'ipocondrio destro. La pulizia della cistifellea e dell'intestino avverrà entro 1 o 2 ore. Quando ciò si verifica, le feci molli possono apparire coliche deboli. Questa procedura è molto efficace, elimina il ristagno della bile e migliora rapidamente le condizioni generali e il benessere.

Oli vegetali

Eliminare bene l'olio vegetale stagnante premuto (oliva, semi di lino, girasole). Portali a stomaco vuoto, ogni mattina, nella quantità di un cucchiaio da dessert. 30 minuti dopo aver preso l'olio, puoi iniziare la colazione. Questa procedura ha un buon effetto coleretico e aiuta a stabilire una corretta digestione.

Prodotti coleretici con stasi della bile

Non dimenticare il cibo, molti dei quali sono in grado di normalizzare il processo di produzione e deflusso della bile. I seguenti prodotti esercitano un lieve effetto coleretico:

• verdure fresche - pomodori, cavoli, carote, barbabietole;
• frutti e bacche acide - agrumi, mele, prugne, mirtilli, ribes, ciliegie;
• frutta secca - albicocche secche, prugne secche, fichi;
• verdi - acetosa, spinaci, rabarbaro, aneto, sedano, carciofo.

Alcune spezie e condimenti, come la curcuma, lo zenzero o la cicoria, hanno anche un'attività coleretica. Ma i più efficaci sono i succhi di verdura, di bacche o di frutta appena spremuti. Per ottenere il risultato desiderato, questi succhi devono essere preparati immediatamente prima dell'uso.

Il succo della materia prima preparata viene estratto usando uno spremiagrumi o una smerigliatrice. In quest'ultimo caso, il succo della verdura o della massa di frutta viene spremuto usando un tovagliolo di garza. Il succo risultante a metà diluito con acqua potabile e bere 25-50 ml prima dei pasti al mattino e alla sera.

Il succo di rape e ravanello ha un eccellente effetto coleretico, che stimola la contrazione della cistifellea, aumenta la produzione e il deflusso della bile e migliora la digestione con una bassa acidità del succo gastrico. Ma per problemi come l'ulcera gastrica, la gastrite, i processi infiammatori nell'intestino, il succo di ravanello o le rape dovrebbero essere abbandonati.

Ma nulla è limitato a prendere succo di pera, che può essere bevuto a lungo, 100 ml dopo un pasto al mattino e alla sera. Elimina il ristagno, normalizza il processo di digestione e allevia la stitichezza.

Un altro rimedio popolare è il succo di frassino di montagna, ottenuto da bacche raccolte dopo il primo gelo. Un potente effetto coleretico è assicurato se prendi 20 ml di succo prima dei pasti per 3 settimane.

Ricette che aiutano a eliminare il ristagno della bile, molti. Devi solo scegliere l'opzione più appropriata e consultare il tuo medico prima di usarlo per evitare possibili complicazioni.

Recensioni

Ogni mese faccio una tubatura con l'aiuto di Magnesia o Sorbitolo. Questo aiuta perfettamente a pulire i dotti biliari e rimuovere la bile stagnante dal corpo. Dopo la procedura, si avverte leggerezza in tutto il corpo, nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca, pesantezza e dolore nella parte destra scompaiono. Questo è solo il tubercolosi non può essere fatto se ci sono pietre nel fiele, altrimenti si muovono con una corrente di bile e possono bloccare i dotti biliari. In questo caso, dovrai ricorrere alla chirurgia.

Quando ho un fastidioso dolore alla mia destra, nausea, debolezza, accetto Allohol. Questo è un farmaco coleretico basato su ingredienti naturali, aiuta a regolare la cistifellea e migliora il flusso della bile. Di conseguenza, dopo 2 -3 settimane di trattamento, i sintomi spiacevoli scompaiono e la condizione ritorna normale. È una droga poco costosa, ha poche controindicazioni e quasi non causa effetti collaterali.

Gruppo farmacologico - Preparazioni coliche e preparazioni della bile

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Farmaci coleretici - farmaci che aumentano il colera o promuovono la secrezione della bile nel duodeno.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - un segreto prodotto dagli epatociti. La produzione di bile si verifica continuamente nel corpo. La bile prodotta nel fegato viene secreta nei dotti biliari extraepatici, che la raccolgono nel dotto biliare comune. L'eccesso di bile si accumula nella cistifellea, dove viene concentrato 4-10 volte a causa dell'assorbimento di acqua da parte della mucosa della cistifellea. Nel processo di digestione, la bile dalla cistifellea viene secreta nel duodeno, dove è inclusa nei processi di digestione e assorbimento dei lipidi. Il flusso della bile nell'intestino è regolato da meccanismi neuro-riflessi. Poiché i fattori umorali durante secrezione ha il massimo valore colecistochinina (pancreozimina), che è prodotto dalla mucosa del duodeno quando entrano contenuto gastrico e stimola la contrazione e lo svuotamento della cistifellea. Come si passa attraverso l'intestino grosso della bile viene assorbito attraverso la parete, con i nutrienti, il resto (circa un terzo) - viene rimosso dalle feci.

I componenti principali sono la bile, acidi biliari (BA) - 67%, circa 50% - display primario: colico, chenodesossicolico (1: 1), il restante 50% - display secondario e terziario: desossicolico, litocolico, ursodesossicolico, sulfolitoholevaya. La composizione comprende inoltre fosfolipidi biliari (22%), proteine ​​(immunoglobuline - 4,5%), colesterolo (4%), bilirubina (0,3%).

Secondo la struttura chimica della FA, derivano dall'acido colanico e sono il principale prodotto finale del metabolismo del colesterolo. La maggior parte degli AF sono coniugati con glicina e taurina, che li rende stabili a bassi valori di pH. Gli acidi biliari facilitano l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi, inibiscono la sintesi del colesterolo attraverso il meccanismo di feedback, l'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K) dipende dalla loro presenza. Inoltre, gli acidi biliari aumentano l'attività degli enzimi pancreatici.

Violazioni della formazione o deflusso di bile al duodeno possono essere di diversa natura :. malattia epatica, discinesia biliare, aumentato litogenicità bile ecc Quando si sceglie un colagoga razionale necessario considerare farmacodinamica farmaci coleretico.

A seconda del meccanismo di condurre cholagogue azione diviso in due sottogruppi: un mezzo per migliorare la formazione di acidi biliari e biliari (Choleretica, Cholesecretisa), e mezzi per facilitare la loro separazione dalla cistifellea nel duodeno (Cholagoga, o Cholekinetica). Questa divisione è piuttosto condizionata, da allora la maggior parte degli agenti coleretici aumenta contemporaneamente la secrezione della bile e facilita il suo ingresso nell'intestino.

meccanismo d'azione coleretica è dovuto riflessi dalla mucosa intestinale (in particolare quando si utilizzano preparati contenenti bile, acidi biliari, oli essenziali), nonché il loro effetto sulla ekzosekretsiyu fegato. Aumentano la quantità di bile secreta e contenuti in esso cholates, aumentare il gradiente osmotico tra bile e sangue, che aumenta i capillari filtraggio biliari di acqua ed elettroliti, accelerando la corrente bile di percorsi biliari, ridurre la possibilità di perdita di deposito colesterolo, cioè, impediscono la formazione di calcoli biliari, rafforzare l'attività digestiva e fisica dell'intestino tenue.

Formulazioni che promuovono il flusso biliare possono agire per stimolare la contrazione della colecisti (holekinetiki) o rilassa i muscoli delle vie biliari e lo sfintere di Oddi (holespazmolitiki).

Classificazione clinica di Cholagogue

(vedi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - droghe etichettate o DV, farmaci che non hanno attualmente una registrazione valida nella Federazione Russa.]

I. Preparazioni che stimolano la formazione della bile - coleretica

A. Aumentando la secrezione di bile e la formazione di acidi biliari (coleretici veri):

1) le formulazioni contenenti acidi biliari:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, acido deidrocolico (Hologon *) e sale sodico dell'acido deidrocolico (Deholin *) * liobil ecc;

2) preparazioni sintetiche gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * colest *);

3) i farmaci a base di erbe: Fiori di semprevivo di sabbia, seta di mais, Tanaceto (Tanatsehol), anche (holosas), berberina bisolfato, germogli di betulla, fiori di fiordaliso blu, olio di erba di origano Ahearn, olio di trementina, olio di menta piperita, foglie degli alberi fumo (Flacumin), erba del mughetto dell'Estremo Oriente (Konvaflavin), radice di curcuma (Febihol *), spinoso, ecc.

B. Preparazioni che aumentano la secrezione della bile dovuta alla componente idrica (idrocoloretica): acqua minerale, salicilato di sodio, preparazioni di valeriana.

II. Farmaci stimolanti biliari

A. holekinetiki - aumentare il tono della colecisti e delle vie biliari ridurre il tono: * colecistochinina, solfato di magnesio, pituitrin * * holeritin, preparazioni crespino, sorbitolo, mannitolo, xilitolo.

B. Holespazmolitiki - causa il rilassamento delle vie biliari: atropina, platifillin, metotsiniya ioduro (Metacin), estratto di Belladonna, la papaverina, Drotaverinum (No-spa), mebeverina (Duspatalin), aminofillina (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) formulazioni contenenti acidi biliari e bile - un farmaco contenente acido biliare sia farmaci separatamente che in combinazione nella composizione che, oltre la bile liofilizzato di animali possono entrare estrakty piante officinali, estratto di tessuto epatico, tessuto pancreatico e le mucose dell'intestino tenue del bestiame, carbone attivo.

Gli acidi biliari, essendo assorbiti nel flusso sanguigno, stimolano la funzione di coleridimento degli epatociti, la parte non assorbita svolge la funzione di sostituzione. In questo gruppo, i farmaci che sono acidi biliari, in misura maggiore aumentano il volume della bile, e i farmaci contenenti la bile degli animali, aumentano in misura maggiore il contenuto di colati (sali di acidi biliari).

I.A.2) coleretiche sintetiche hanno un pronunciato effetto coleretico, ma non alterare in modo significativo l'escrezione in cholates biliari, fosfolipidi. Dopo essere entrati dal sangue negli epatociti, questi farmaci vengono secreti nella bile e si dissociano formando anioni organici. L'alta concentrazione di anioni crea un gradiente osmotico tra la bile e il sangue e provoca la filtrazione osmotica dell'acqua e degli elettroliti nei capillari biliari. Inoltre coleretico, coleretico sintetico hanno un numero di altri effetti: azione antispastica (oksafenamid, gimekromon) ipolipemizzante (oksafenamid), antibatterico (gidroksimetilnikotinamid), antiinfiammatori (tsiklovalon) e inibiscono anche processi di putrefazione e fermentazione nell'intestino (soprattutto gidroksimetilnikotinamid).

I. A.3) L'effetto dei preparati a base di erbe è associato all'influenza di un complesso di componenti inclusi nella loro composizione, incl. come oli essenziali, resine, flavoni, fitosteroli, phytoncides, alcune vitamine e altre sostanze. Farmaci di questo gruppo sono aumentate capacità funzionale del fegato, aumentare la secrezione della bile, aumentato contenuto delle cholates biliari (es immortelle, rosa canina, Holagol), ridurre la viscosità bile. Insieme con l'aumento della secrezione della bile, la maggioranza del gruppo di rimedi erboristici aumentare il tono della cistifellea mentre ci si rilassa la muscolatura liscia delle vie biliari e dello sfintere di Oddi e Lyutkensa. fitopreparati biliari hanno un'influenza significativa sulle altre funzioni dell'organismo - normalizzare e stimolare la secrezione delle ghiandole gastriche, pancreas, aumento dell'attività enzimatica di succo gastrico, aumentare la motilità intestinale dalla sua atonia. Hanno anche un antimicrobico (ad esempio perpetuino, Tanaceto, menta piperita), anti-infiammatori (Olimetin, Holagol, rosa selvatica), diuretico, attività antimicrobica.

Come preparazioni medicinali da piante, oltre a estratti e tinture, vengono preparati infusi e decotti di preparati a base di erbe. Le fitopreparati vengono solitamente assunte 30 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno.

I.B. Gidroholeretiki. Questo gruppo comprende acque minerali - "Yessentuki" n. 17 (altamente mineralizzato) e n. 4 (scarsamente mineralizzato), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", ecc.

L'acqua minerale aumenta la quantità di bile secreta, rendendola meno viscosa. Il meccanismo d'azione degli agenti coleretici di questo gruppo è dovuto al fatto che, essendo assorbiti nel tratto gastrointestinale, sono secreti dagli epatociti nella bile primaria, creando una maggiore pressione osmotica nei capillari biliari e contribuendo ad un aumento della fase acquosa. Inoltre, il riassorbimento di acqua ed elettroliti nella cistifellea e nelle vie biliari diminuisce, riducendo significativamente la viscosità della bile.

L'effetto delle acque minerali dipende dal contenuto di anioni solfato (SO₄ 2-) associato a cationi di magnesio (Mg 2+) e sodio (Na +), con effetto coleretico. I sali minerali contribuiscono anche all'aumento della stabilità colloidale della bile e alla sua fluidità. Ad esempio, gli ioni Ca 2+, formando un complesso con acidi biliari, riducono la probabilità di un precipitato difficilmente solubile.

L'acqua minerale viene generalmente consumata sotto forma di calore per 20-30 minuti prima di mangiare.

Anche i salicilati (salicilato di sodio) e i preparati di valeriana sono riferiti all'idrocolorice.

II.A. Per chechkinetics includono mezzi che aumentano il tono e la funzione motoria della cistifellea, ridurre il tono del dotto biliare comune.

L'effetto chocologetico è associato all'irritazione dei recettori della mucosa intestinale. Ciò porta ad un aumento riflesso della secrezione di colecistochinina endogena. La colecistochinina è un polipeptide prodotto dalle cellule della mucosa duodenale. Le principali funzioni fisiologiche della colecistochinina sono di stimolare la contrazione della cistifellea e la secrezione degli enzimi digestivi da parte del pancreas. La colecistochinina entra nel flusso sanguigno, viene catturata dalle cellule del fegato e secreta nei capillari biliari, fornendo un effetto di attivazione diretta sui muscoli lisci della cistifellea e rilassando lo sfintere di Oddi. Il risultato è il flusso della bile nel duodeno ed elimina il suo ristagno.

L'effetto coleretico ha magnesio solfato se assunto per via orale. Una soluzione di solfato di magnesio (20-25%) è prescritta all'interno a stomaco vuoto e anche somministrata attraverso una sonda (con intubazione duodenale). Inoltre, il solfato di magnesio ha un effetto cholespasmolitico.

Gli alcoli polivalenti (sorbitolo, mannitolo, xilitolo) hanno azione sia colchetica che coleretica. Hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica, contribuiscono alla normalizzazione di carboidrati, lipidi e altri tipi di metabolismo, stimolano la secrezione della bile, causano il rilascio di colecistochinina, rilassano lo sfintere di Oddi. Alcol poliossidrilici vengono utilizzati durante il sensing duodenale.

Olio di oliva e di girasole, piante contenenti amaro (compresi dente di leone, achillea, assenzio, ecc.), Oli essenziali (ginepro, cumino, coriandolo, ecc.), Estratto e succo di mirtilli rossi, mirtilli rossi e et al.

II.B. I cholespasmolitici includono farmaci con un diverso meccanismo d'azione. L'effetto principale della loro applicazione è l'indebolimento dei fenomeni spastici nel tratto biliare. m-cholinolytics (atropine, platifillin), bloccando i recettori m-colinergici, hanno un effetto antispasmodico non selettivo su varie parti del tratto gastrointestinale, tra cui in relazione al tratto biliare.

La papaverina, la drotaverina e l'aminofillina hanno un effetto diretto (miotropico) sul tono della muscolatura liscia.

Anche altri farmaci hanno effetti di tipo cholespasmolitico. Tuttavia, sono usati raramente come agenti coleretici. Così, i nitrati rilassano lo sfintere di Oddi, lo sfintere esofageo inferiore, riducono il tono delle vie biliari e dell'esofago. Per una terapia prolungata, i nitrati non sono adatti, perché hanno effetti collaterali sistemici pronunciati. Il glucagone può temporaneamente ridurre il tono dello sfintere di Oddi. Ma i nitrati e il glucagone hanno un effetto a breve termine.

Le indicazioni per l'uso coleretico sono malattie infiammatorie croniche del fegato e delle vie biliari, tra cui colecistite cronica e colangite, sono utilizzati per discinesia biliare, nel trattamento della stitichezza. Se necessario, i coleretici combinati con antibiotici, analgesici e antispastici, con lassativi.

A differenza di altri farmaci coleretici, i preparati contenenti acidi biliari e bile sono i mezzi per la terapia sostitutiva della carenza di acido biliare endogeno.

La colecisti provoca un aumento del tono della cistifellea e il rilassamento dello sfintere di Oddi, quindi vengono prescritti principalmente nella forma ipotonica della discinesia biliare. Le indicazioni per il loro uso sono atonia della cistifellea con ristagno di bile in discinesia, colecistite cronica, epatite cronica e anacidi e forti stati ipoacidici. Sono anche utilizzati durante il sondaggio duodenale.

Cholespasmolytics sono prescritti per la forma ipercinetica di discinesia biliare e colelitiasi. Sono utilizzati per alleviare il dolore di intensità moderata, accompagnando spesso la patologia delle vie biliari.

I coleretici sono controindicati nell'epatite acuta, colangite, colecistite, pancreatite, ulcera gastrica e ulcera duodenale nella fase acuta, con colelitiasi con ostruzione dei dotti, con ittero ostruttivo, nonché lesioni distrofiche del parenchima epatico.

I colecisti sono controindicati nelle malattie acute del fegato, in presenza di calcoli nella cistifellea, nella esacerbazione di gastrite iperacida e ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Criteri per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'uso di farmaci usati in violazione della secrezione biliare:

- Laboratorio: determinazione degli acidi biliari nel sangue e nella colecisti (in caso di patologia, la quantità di AF nel sangue aumenta e diminuisce nella bile; il rapporto tra le tre forme principali - cholic, chenodeossicolico, desossicolico - e glicina e taurina coniugati) cambia; analisi del sangue (aumento FA nel sangue porta a emolisi, leucopenia, viola i processi di coagulazione del sangue), la definizione nel sangue di bilirubina indiretta e diretta, ALT, AST, pigmenti biliari, ecc.

- Paraclinico, incl. intubazione duodenale, colecistografia a contrasto, ecografia.

- Clinica: alte concentrazioni di colati nel sangue causano bradicardia, ipertensione arteriosa, prurito, ittero; compaiono i sintomi della nevrosi; dolore nell'ipocondrio destro o epigastria, un aumento delle dimensioni del fegato.

I farmaci utilizzati in caso di aumentata litogenicità della bile (in assenza di concrezioni) includono Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitolo, Olimetin. I mezzi di questo gruppo hanno diversi meccanismi di azione, poiché la litogenicità della bile dipende da molti fattori.

Agenti cololitolitici (vedi Mezzi, che interferiscono con la formazione e promuovono la dissoluzione dei concrementi). Un certo numero di derivati ​​dell'acido desossicolico, in particolare ursodesossicolico, isomero chenodesossicolico, non solo può prevenire la formazione di calcoli di colestesi nella cistifellea, ma anche dissolvere quelli esistenti.

Il colesterolo, che costituisce la base della maggior parte dei calcoli biliari, è normalmente in uno stato disciolto nel centro delle micelle, lo strato esterno di cui formano gli acidi biliari (colico, desossicolico, chenodesossicolico). I fosfolipidi, concentrati nel centro della micella, aumentano la sua capacità di prevenire la cristallizzazione del colesterolo. Una diminuzione degli acidi biliari nella bile o uno squilibrio tra la concentrazione di fosfolipidi e colesterolo e la sovrasaturazione della bile con il colesterolo possono portare alla bile che diventa litogenica, vale a dire capace di formare calcoli di colesterolo. I cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile portano alla precipitazione di cristalli di colesterolo, che formano il nucleo per formare calcoli biliari di colesterolo.

Sia l'acido ursodesossicolico che quello chenodeossicolico cambiano il rapporto degli acidi biliari, riducono la secrezione di lipidi nella bile e abbassano il contenuto di colesterolo nella bile, riducono l'indice di colesterolo del colera (il rapporto tra il contenuto di acidi biliari e colesterolo), riducendo la litogenicità della bile. Sono prescritti come agenti colelitolitici in presenza di calcoli di colesterolo di piccole dimensioni in aggiunta al trattamento chirurgico o a onde d'urto della colelitiasi.