Colore delle urine

Il colore dell'urina normale - giallo o giallo chiaro, a volte - giallo intenso - dipende dal contenuto dei pigmenti: urocromi, uroeritrina, urobilina, ematoporfirina, urorozeina e altre sostanze formate da pigmenti ematici. La normale saturazione del colore dell'urina dipende dalla sua concentrazione: maggiore è il peso specifico dell'urina, più intenso è il suo colore. Nei neonati da 3 a 4 giorni, e talvolta fino a 2 settimane, vi è una colorazione rossastra delle urine a causa dell'alto contenuto di acido urico in esso. Più tardi nei bambini, quando allattati al seno, l'urina ha un colore giallo pallido a causa della sua bassa capacità di concentrazione.

L'intensità del colore e del colore dell'urina è normale

Il colore e l'intensità della colorazione dell'urina dipendono normalmente dal regime di assunzione di alcol, dall'attività fisica, dalla temperatura ambientale, ovvero da fattori che portano a poliuria fisiologica (in questo caso, urina giallo chiaro) o oliguria fisiologica (urina gialla scura). Inoltre, il colore delle urine può essere modificato mangiando determinati alimenti: le barbabietole conferiscono alle urine una colorazione rossastra, carote - giallo brillante o arancione, rabarbaro - verdastro.

Scolorimento dell'urina in condizioni patologiche

Il colore dell'urina può cambiare con i processi patologici.

Il colore giallo scuro dell'urina è osservato in caso di rene congestizio, edema, ustioni, diarrea, vomito, tossicosi, condizioni febbrili ed è associato ad un aumento della concentrazione di sostanze coloranti.

L'urina giallo pallido si osserva in condizioni che portano alla poliuria (diabete mellito e diabete mellito, glucosuria renale, insufficienza renale) e una diminuzione della concentrazione dei pigmenti coloranti.

Urina marrone scuro con anemia emolitica dovuta a urobilinogenuria.

Il colore nero dell'urina è osservato in numerose condizioni patologiche. Nel rene emolitico acuto, è causato da emoglobinuria, melanosarcoma, melanina, alcaptonuria, acido omogentisico.

Il colore rosso dell'urina è dovuto a una miscela di sangue fresco (nefrolitiasi, infarto renale) o uroporphyrinuria (anemia da piombo).

In presenza di sangue alterato nelle urine, l'urina viene osservata sotto forma di "brodo di carne", che si osserva nella glomerulonefrite acuta e nella esacerbazione della glomerulonefrite cronica.

Il colore della "birra", o il colore bruno verdastro dell'urina, è osservato nell'ittero parenchimale, che è causato dalla presenza di pigmenti biliari nelle urine, nella bilirubina e nell'urobilinogeno. In questo caso, la schiuma formata dall'agitazione delle urine, diventa di colore verdastro. Quando la tintura di urina è sospetta per i pigmenti della bile, ma dipende da altre cause (il più delle volte di origine medicinale), la schiuma non diventa di colore verdastro.

L'urina giallo-verdastra è osservata con ittero meccanico (bilirubinuria).

Il colore biancastro dell'urina può essere dovuto alla lipuria, alla presenza di pus, cristalli di fosfato (presenti nella degenerazione grassa e al decadimento del tessuto renale), colore lattiginoso - huria (con linfostasi dei reni).

Scolorimento delle urine durante l'assunzione di determinati farmaci

Inoltre, molti farmaci hanno un effetto sul colore delle urine.

Perché l'urina giallo scuro

L'orinazione è un processo vitale. Con le tossine urine, scorie, prodotti di scarto del metabolismo. Se una persona è in salute, la sua urina ha un colore giallo chiaro. Durante il giorno, potrebbe scurirsi, quindi riacquistare un colore normale. Un cambiamento nel colore delle urine può indicare malattie associate ai reni, al fegato e al sistema urogenitale.

Perché l'urina si scurisce?

1. La congestione dei reni e della vescica porta a questo problema.
2. L'oscuramento e l'annebbiamento sono spesso dovuti al fatto che lo scambio di pigmenti biliari è disturbato nel corpo.
3. Il colore giallo scuro dell'urina può essere associato a disturbi dispeptici che colpiscono l'intestino.
4. L'anemia emolitica porta al fatto che l'urina si scurisce, cresce torbida.

Se l'urina si è scurita e produce un forte odore di ammoniaca, una delle malattie potrebbe progredire:

• pielonefrite;
• cistite;
• uretrite;
• clamidia;
• micoplasmosi;
• tricomoniasi.

Cause naturali di colorazione delle urine:

1. L'urina di colore giallo scuro appare in coloro che hanno assunto lassativi, integratori alimentari.
2. Se il corpo è disidratato, l'urina si scurisce. La disidratazione avviene con diarrea, abuso diuretico. L'aumento della sudorazione porta anche alla disidratazione. La diarrea frequente richiede un trattamento serio. La sua causa potrebbe essere un aumento del livello di composti azotati. In questo caso, l'urina si scurisce e ottiene l'odore di ammoniaca.
3. L'assunzione di vitamine B porta anche a questo problema.
4. Gli integratori alimentari, tra cui sulfametossazolo e rifampicina, rendono l'urina scura.
5. Le vitamine C accelera lo scambio di bilirubina, che porta alla colorazione delle urine.

Urina scura in un bambino

Molte madri osservano l'urina scura in un neonato:

1. Se il bambino è nato prematuramente, il 4 ° giorno puoi vedere che la sua pelle è diventata gialla. Questa condizione dura fino a 30 giorni, quindi passa. La pelle gialla e l'urina giallo scuro potrebbero non essere interconnesse con la patologia. Spesso questo fenomeno è associato ad un sistema enzimatico immaturo.
2. Il corpo del bambino non può rimuovere la bilirubina con le feci. I bambini prematuri sviluppano spesso ittero fisiologico. Non richiede un trattamento speciale, in quanto non comporta danni al fegato.
3. Tuttavia, è necessario monitorare la salute del bambino. Per garantire la prevenzione del giallo della pelle e della sclera, è necessario mettere spesso il bambino al petto.
4. In ogni caso, quando si rileva l'urina gialla e il giallo della pelle in un neonato, è necessario contattare un pediatra. A volte il colore giallo scuro dell'urina e l'ingiallimento della pelle del bambino indicano il conflitto Rh.

Urina giallo scuro come sintomo di ittero

L'urina diventa giallo scuro nelle malattie del cancro, anomalie dei dotti biliari, invasione parassitaria. L'ittero è una causa comune di oscuramento delle urine. Esistono tre tipi di patologia:

• Se l'ittero meccanico progredisce, il deflusso dei pigmenti biliari viene disturbato. La cistifellea (o dotti biliari) è bloccata con pietre. Un'urina ingiallita può indicare che il lume dei dotti biliari si è ristretto. L'ittero meccanico è accompagnato da una colorazione della pelle di colore giallo-verde. Non c'è abbastanza bilirubina nelle feci, per questo acquisirà un colore bianco.
• L'ittero epatico appare nelle persone con predisposizione ereditaria. Può essere espresso da danno epatico infiammatorio o tossico. Avvelenamento o patologia "Epatite" provoca una violazione dello scambio di bile. La pelle diventerà gialla, l'urina diventa giallo scuro, le feci diventano leggere.
• L'ittero emolitico appare a causa di un aumentato collasso degli eritrociti. La patologia può verificarsi se le tossine vengono ingerite. Accade che questo tipo di ittero si manifesti in seguito all'assunzione di sulfonamidi.

Se l'urina non cambia il suo colore entro 3 o 4 giorni, è probabile che l'ittero stia progredendo. Questa malattia è pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita. Con ittero, la pelle e la sclera diventano gialle. L'assistenza tardiva può essere fatale. Nella maggior parte dei casi, la patologia deriva dal fatto che lo scambio di bilirubina è disturbato. Una quantità eccessiva di bilirubina entra nel tratto gastrointestinale. Di conseguenza, il funzionamento del fegato è compromesso.

trattamento

Innanzitutto, viene identificata la causa del problema. Si noti che l'autodiagnosi è inefficace e che i farmaci, scelti a loro discrezione, causeranno danni:

• Se un medico prescrive un esame del sangue biochimico, è necessario seguire una dieta 2 giorni prima del test. È necessario abbandonare i prodotti lattiero-caseari, eliminare dalla dieta cibi grassi, speziati e sott'olio.

• L'oscuramento delle urine può essere causato dalla rottura dei globuli rossi. In questo caso, le medicine sono prescritte per trattare l'anemia.
• Se a un bambino viene diagnosticata una patologia legata al fegato, lo specialista prescrive induttori ed enzimi, incluso il fenobarbitale.
• L'ittero nei neonati viene trattato con la fototerapia. Applicare le lampade che contribuiscono alla distruzione della bilirubina. Composti di tipo non tossico si formano nel corpo del bambino: questi composti vengono escreti durante la defecazione e la minzione.
• Alcuni bambini hanno bisogno di cure serie. Forse il medico consiglierà il trattamento ospedaliero. Lo specialista decide sul trattamento ospedaliero se assume che i salti di bilirubina abbiano un cattivo effetto sul sistema nervoso.
• Se gli antibiotici sono stati prescritti alla madre, il bambino dovrebbe essere alimentato artificialmente.

Come possiamo vedere, le cause dell'oscuramento delle urine sono molte. Se il problema è causato dall'assunzione di farmaci, questo è solo un effetto collaterale. Quando si rileva l'urina scura in un bambino, si dovrebbe contattare immediatamente il terapeuta: dirà che cosa ha causato il problema in questo caso. Patologie associate al fegato richiedono una terapia complessa.

Puoi anche scoprire i motivi del cambiamento nel colore delle urine in questo video

Urina giallo scuro: cause di anormalità

L'urina è un fluido che viene espulso dal corpo esterno, insieme ad esso, dalla produzione di prodotti formati come risultato del metabolismo.

Le proprietà dei prodotti influenzano il colore dell'urina, cioè l'effetto di urocromo, urobilina, uroeritrina, uroroserina, ecc., Conferiscono alle urine alcune sfumature di giallo.

Da cosa dipende il colore delle urine?

La percentuale di intensità del colore giallo dipende dalla quantità di sostanze formate a seguito del metabolismo. Più ce ne sono, più il colore è saturo.

L'urina giallo chiaro è considerata non concentrata, ma il giallo scuro è concentrato.

Il cambiamento nel colore dell'urina umana è anche influenzato dalle proprietà del cibo. Quindi, per esempio: il colore della barbabietola darà alle urine una colorazione rossastra, carote - arancio, rabarbaro, rispettivamente - verdastro.

I farmaci che il paziente assume nel trattamento delle malattie influenzano anche il cambiamento nel colore delle urine, ma questo è generalmente indicato nelle istruzioni per il loro uso.

Per l'urina dei bambini è caratterizzata da un colore meno intenso delle urine. Per esempio: i neonati hanno l'urina giallo chiaro, ei neonati sono generalmente praticamente incolori, ma ci sono casi eccezionali quando l'urina di un bambino è leggermente rossastra per i primi quattordici giorni di vita. L'acido urico, che è contenuto nelle urine, colpisce il suo colore.

In generale, l'analisi delle urine è il criterio per determinarne il colore, quindi questo indicatore è abbastanza significativo nella diagnosi di alcune malattie.

Sulla base di quanto precede, si può concludere che il colore delle urine cambia a causa dei processi metabolici, così come il suo colore è influenzato dal livello di sostanze metaboliche e dal volume di fluido espulso nell'ambiente esterno, ma i fattori più significativi che influenzano il cambiamento del colore delle urine sono malattie e processi patologici. sviluppando nel corpo.

Quindi, per esempio: l'urina di colore giallo scuro è un sintomo di malattie infettive acute o un indicatore di un fenomeno stagnante nel corpo, caratteristica dei reni. L'urina di colore giallo scuro si trova anche in una persona che soffre di disidratazione e brucia.

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un pigmento tossico che si forma come risultato di

L'urina di colore giallo scuro può indicare la presenza di malattie infettive acute.

distruzione di globuli rossi. Se la sua quantità è eccessiva nel corpo, allora uno speciale enzima epatico inizia a dedurlo. Se non ce la fa, i reni sono collegati al processo. Un sacco di bilirubina nel sangue provoca un coma, quindi questa è una condizione patologica abbastanza grave del corpo.

Malattie che influenzano il colore delle urine

Il colore delle urine è uno dei primi sintomi visibili della condizione patologica dei reni, così come degli altri organi principali del corpo umano, quindi gli esperti raccomandano di prestare attenzione a cambiare le sfumature di volta in volta.

Il momento più favorevole per condurre l'autocontrollo del colore delle urine è il mattino. Urina persona sana colore giallo pallido. Durante il giorno, può cambiare colore a seconda dei fattori sopra descritti, ma non ci dovrebbero essere cambiamenti drastici.

Il colore giallo scuro dell'urina, che dura ventiquattro ore, è un segno dello sviluppo di processi patologici nel corpo, quindi dovresti consultare un medico il prima possibile.

Se l'urina acquisisce una tonalità giallo scuro - questo può parlare principalmente di:

• cambiamenti congestivi nel sistema urogenitale e nei reni
• disturbi dei processi metabolici nella cistifellea, che è un sintomo di bilirubinuria
• sintomi dispeptici nell'area intestinale, che si manifestano come nausea e vomito
• anemia emolitica, durante la quale i globuli rossi vengono distrutti
• la conseguenza dell'assunzione di un farmaco lassativo o di un integratore alimentare

La disidratazione causa il colore dell'urina a colore saturo. È il risultato di sudorazione o diarrea.

La decolorazione delle urine è il primo sintomo di una compromissione renale patologica.

Un esame del sangue in questo caso mostra un aumento della quantità di composti azotati, che influisce sull'aumento della concentrazione di urina. Pertanto, diventa giallo scuro.

L'aspetto di un forte odore di ammoniaca è anche un sintomo di disidratazione.

Come risultato dell'utilizzo di vitamine del gruppo B, che sono solubili in acqua, l'urina ne contiene alcune, quindi anche il suo colore diventa giallo scuro.

Come risultato del consumo di alimenti ricchi di vitamine B e C, lo scambio di bilirubina viene accelerato, il che provoca un cambiamento di colore.

Lo sviluppo dell'ittero è uno dei fattori che cambiano a lungo il colore dell'urina. Ciò si verifica a causa di disturbi metabolici, che aumenta significativamente la quantità di bilirubina. Questo è il motivo per cui appare nel tratto gastrointestinale e nei reni. Di norma, questo processo patologico diventa una conseguenza dello sviluppo di malattie infiammatorie nel corpo.

Anche i processi patologici caratteristici del fegato sono un fattore del cambiamento di colore delle urine, quindi diventano giallo scuro, cioè: tumori, anomalie delle vie biliari, invasione dei parassiti e così via.

Colore delle urine nello sviluppo dell'ittero

L'ittero è caratterizzato da tre tipi di corso. Quindi per il tipo meccanico di ittero caratteristici processi patologici in uno dei principali organi del corpo umano - il fegato.

È a causa di blocchi nei dotti biliari o la formazione di pietre in uno o più dotti, neoplasie maligne, canali luminali stretti in condotti causano lo sviluppo di ittero ostruttivo.

L'ittero epatico è caratterizzato da malattie ereditarie, ad esempio: epatite e avvelenamento. In questo caso, si osserva anche l'urina di colore giallo scuro.

Nell'ittero emolitico, l'urina diventa anche giallo scuro, ma qui l'effetto di questo processo patologico è l'azione di stricnina, arsenico, un farmaco o una malattia autoimmune.

Il colore della pelle gialla, così come l'urina, che ha un colore giallo scuro, sono il risultato di processi di conflitto Rhesus nel sangue di madre e figlio.

Nel video, gli esperti diranno di più sull'urina:

Notato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio per dircelo.

Colore delle urine con ittero ostruttivo

Manifestazioni cliniche di vari tipi di ittero

Ittero sopraepatico o emolitico (anemie ereditarie, sono chiamate anemie emolitiche) - qui il fegato è inizialmente "fuori dal gioco", semplicemente non ha il tempo di elaborare una grande quantità di bilirubina libera e non legata, che si forma durante la rottura intensificata degli eritrociti (emolisi incontrollata). In questo caso, una quantità eccessiva di bilirubina entra nella cellula epatica, è coniugata e il sistema di trasporto per il rilascio di bilirubina dalla cellula può essere insufficiente, e quindi nel sangue, insieme alla bilirubina indiretta, che sarà aumentata in primo luogo, si osserva anche un aumento della bilirubina diretta. In relazione a un eccesso di bilirubina indiretta, esiste la possibilità di escrezione nella bile insieme a bilirubina diretta e monoglucuronide, che è meno solubile in acqua e può causare calcoli biliari.

Una quantità eccessiva di bilirubina legata che penetra nell'intestino causa un aumento di urobelina e stercobelina.

Quindi, l'ittero emolitico nel sangue aumenterà la quantità di bilirubina indiretta (c'è anche una linea dritta, ma meno), la pelle ha una tonalità giallo-limone, l'urobelina è aumentata nelle urine (l'urina è più scura del solito), le feci hanno molte steromebeline (feci scure). Più i sintomi dell'anemia emolitica.

L'ittero epatico o parenchimale è associato a una disfunzione della funzione epatica, manifestata da una violazione della cattura, associazione o escrezione della bilirubina, così come il suo rigurgito dalle cellule del fegato in una sinusoide. A seconda del meccanismo del processo patologico nelle cellule del fegato, ci sono tre tipi di ittero epatico: epatocellulare, colestatico ed enzimatico.

L'ittero epatico è uno dei segni più frequenti di malattia epatica acuta e cronica. Può essere osservato in epatite virale, mononucleosi infettiva, leptospirosi, tossico, compreso il danno epatico medicinale e alcolico, epatite cronica attiva, cirrosi epatica, carcinoma epatocellulare.

C'è anche una patologia congenita - una sindrome, o malattia di Gilbert - (più precisamente, Gilbert-Meilengracht, questi sono scienziati francesi) - una deficienza geneticamente determinata dell'attività dell'enzima glucuronosiltransaminasi e, di conseguenza, un aumento della bilirubina nel sangue indiretta.

Il principale valore nella patogenesi è la violazione della permeabilità e dell'integrità delle membrane degli epatociti con il rilascio della bilirubina diretta nella sinusoide e quindi nel flusso sanguigno. Caratterizzato da un aumento moderato o acuto della bilirubina totale nel siero con prevalenza della frazione diretta, bilirubinuria e un aumento del numero di corpi urobilinici nelle urine con escrezione normale o leggermente aumentata di stercobilina con le feci.

Il quadro clinico è caratterizzato dal colore giallo brillante della pelle. Insieme all'ittero, i cosiddetti segni del fegato (vene del ragno, palme del fegato, ginecomastia), un ingrossamento uniforme del fegato, la cui densità dipende dalla durata della malattia, segni di insufficienza epatocellulare (emorragia, encefalopatia transitoria, ecc.), Spesso un aumento milza. Nelle malattie croniche del fegato, si notano i sintomi di ipertensione portale (vene varicose dell'esofago, stomaco, vene emorroidali, grave rete venosa nella parete addominale anteriore, ascite). Esami del sangue biochimici mostrano segni di citolisi degli epatociti (aumento dell'attività degli enzimi intracellulari - alanina - ars e asparaginina transperasi, glutammato deidrogenasi, lattato deidrogenasi), un aumento del contenuto di ferro, ipergammaglobulinemia, un aumento degli indicatori timolo e una diminuzione del campionamento sublimatico, nonché un sintomo di una sindrome. ipocolesterolemia, diminuzione del contenuto di protrombina e altri enzimi del sistema di coagulazione del sangue, atto Capacità di colinesterasi sierica.

L'ittero colestatico (colestasi intraepatica) è più spesso osservato nell'epatite medicinale acuta, soprattutto quando si utilizzano aminazina, steroidi anabolizzanti, androgeni, forma colestatica dell'epatite virale, lesioni tossiche e cirrosi biliare epatica primaria. Raramente, è causato da colangite sclerosante primitiva, colestasi benigna idiopatica ricorrente, dilatazione congenita dei dotti biliari intraepatici (malattia di Caroli), colestasi gravida. Inoltre, colestasi Può verificarsi in gravi infezioni batteriche acute e sepsi, alveococcosi e amiloidosi epatica, sarcoidosi e fibrosi cistica. Si basa sulle violazioni della formazione delle micelle biliari e dell'escrezione della bile direttamente dagli epatociti o dai dotti biliari intraepatici. Colestatico: è accompagnato da un aumento del siero di bilirubina sia diretta che indiretta. L'escrezione di corpi di urobilin con le feci e l'urina è ridotta o assente. Viene rivelato un caratteristico sintomo clinico e biochimico: prurito della pelle, aumento dell'attività degli enzimi colestasi (fosfatasi alcalina, g-glutamil transpeptidasi, leucina aminopeptidasi e 5 'nucleotidasi), acidi biliari, colesterolo.

L'ittero enzimatico è dovuto alla mancanza di enzimi responsabili della cattura, della coniugazione o dell'escrezione della bilirubina. L'iperbilirubinemia è causata dalla violazione predominante di una delle fasi del metabolismo intraepatico della bilirubina. Il più spesso è osservato nelle sindromi di Gilbert, Crigler - Nayar (Tipo II), Dubin - Johnson, Rotore. Include anche alcuni tipi di ittero da farmaco, accompagnato da un aumento del contenuto di bilirubina indiretta.

Pertanto, nell'ittero epatico dovuto alla sconfitta degli epatociti, il processo di associazione della bilirubina con l'acido glucuronico è disturbato. Di conseguenza, la quantità di bilirubina libera e legata aumenta nel sangue.

Libero (non legato, non diretto, ecc.) È aumentato a causa della disfunzione degli epatociti, che dovrebbe elaborare e legare parte di esso. E quella parte della bilirubina, che è ancora connessa, coniugata - non cade tutta nella cistifellea e nell'intestino (come dovrebbe normalmente essere), ma viene riassorbita, diffusa nei capillari sanguigni dalla bile e quindi, anche la quantità di bilirubina diretta e legata viene aumentata. E lui (che significa bilirubina diretta) appare già nelle urine, grazie al quale l'urina diventa il colore della birra. E poiché una piccola parte della bilirubina diretta e legata entra nell'intestino, le feci sono più leggere del normale, ma non completamente scolorite, cioè non acholichny.

Ricordiamo i principali indicatori di "ittero" nell'ittero epatico: bilirubina elevata, diretta e indiretta, la buccia ha una tonalità arancio-rosso-giallo, urina di colore della birra e le feci sono piuttosto scolorite. Tra gli altri sintomi, insieme all'itterizia, possono esserci ingrossamento del fegato (epatomegalia), ingrossamento della milza (splenomegalia), prurito, aumento del t °, ecc., A seconda della patologia di base.

Ittero subepatico, ostruttivo (questo è, prima di tutto, calcoli biliari, tumore alla testa del pancreas o un altro tumore della zona duodenale epatopancreatica, cicatrici addominali dopo colecistectomia, ecc.) - cioè, in base al nome, ostruzione meccanica del fiele condotto, che impedisce alla colecisti di svuotarsi. La bilirubina, che è normalmente associata all'acido glucuronico (legato, cioè coniugato, diretto, ecc.), È tutto "di bell'aspetto", un problema - non può entrare nell'intestino a causa di un ostacolo meccanico. Ed è costretto a tornare attraverso i capillari del fegato e i dotti biliari per essere assorbito nel sangue e quindi il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta. E poiché la bilirubina diretta è solubile in acqua, viene escreta nelle urine e diventa di colore scuro. E poiché la bilirubina non entra nell'intestino, la stercobilina non viene prodotta e le feci quasi completamente scolorite (feci di acholichnye).

Ricordiamo: in caso di ittero meccanico, la pelle è di colore grigio-verde-giallo, prurito della pelle, la bilirubina ematica è elevata (principalmente a causa di diretta), urine scure e dolore fecale (scolorito). Insieme a ittero, sono caratteristici la sindrome da dolore (attacchi di colica biliare), il prurito, le emorragie sotto forma di asterischi epatici, una colecisti ingrossata e dolorosa e altri sintomi caratteristici della malattia sottostante.

JAUNDAN MECCANICO: trattamento, classificazione, reclami, diagnosi

Ittero meccanico

L'ittero meccanico è una sindrome patologica causata da una violazione del deflusso della bile dai dotti biliari nel duodeno e, di regola, accompagnata dall'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, dall'oscuramento del colore delle urine e dall'aumento del contenuto di bilirubina nel sangue e nelle urine.

Classificazione. L'ittero meccanico è solo una forma di ittero. Esistono 3 tipi di ittero:

1) emolitico, a causa della distruzione significativamente accelerata dei globuli rossi e, di conseguenza, dell'emoglobina dovuta al lavoro patologico della milza o al riassorbimento di ampi ematomi;

2) Parenchimato, che si manifesta in violazione della funzione delle cellule epatiche (più spesso - con epatite o cirrosi epatica), che porta al fatto che la bilirubina accumulata nel sangue non viene assorbita dagli epatociti e non viene secreta da essi nei dotti biliari;

3) Meccanico, o ostruttivo, causato dalla presenza di un ostacolo organico nel percorso della bile dalla cellula epatica al lume del duodeno.

Eziologia e patogenesi. Le cause più comuni di ittero ostruttivo sono la colelitiasi, i tumori maligni e la stenosi cicatriziale del dotto biliare o la papilla duodenale maggiore (BDS) del duodeno. Questi processi, quando localizzati nel dotto biliare principale (bile comune, epatica comune o lobare), causano difficoltà nel flusso della bile nel duodeno. La conseguenza è un aumento della pressione biliare (ipertensione biliare) nei dotti situati sopra il sito di ostruzione. Di conseguenza, questi dotti si espandono di diametro e la bilirubina, gli acidi biliari e altri componenti della bile penetrano nel sangue dalla bile sotto pressione aumentata. Poiché esiste una bilirubina nei dotti biliari, che è già passata attraverso la cellula epatica e collegata al resto dell'acido glucuronico (la cosiddetta bilirubina diretta), anche la bilirubina diretta (bilirubina-glucuronide) entra nel sangue durante l'ipertensione biliare. Una quantità aumentata di bilirubina che circola nel sangue attraverso i reni penetra nelle urine e la colora di un colore giallo scuro. Se la bile smette di scorrere nel duodeno, lo sgabello non è più macchiato di pigmenti biliari e diventa grigio e giallastro. Ma una conseguenza molto più importante della mancanza di bile nell'intestino è una violazione dell'assorbimento del corpo delle vitamine liposolubili, in particolare della vitamina K, che porta a una significativa interruzione della formazione di protrombina nel fegato e una violazione della coagulazione del sangue. Se l'ipertensione arteriosa persiste per lungo tempo, sullo sfondo del ristagno della bile, si può sviluppare un'infiammazione delle vie biliari, colangite, che rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Inoltre, allo stesso tempo, la funzione degli epatociti con lo sviluppo di processi distrofici e degenerativi in ​​essi è fortemente disturbata, lo sviluppo della cirrosi biliare è possibile.

L'ittero ostruttivo è più comune nelle donne, ma il genere predominante è il maschio.

Reclami per il giallo della pelle e della sclera, sgabelli sbiancati, colore delle urine della birra, prurito della pelle, dolore addominale. Il dolore durante l'ostruzione delle pietre del dotto biliare è localizzato nell'area subcostale destra, è spastico in natura, affilato, irradiato alla schiena, alla scapola destra e all'area ascellare e, di regola, precede l'ittero. L'ittero di solito compare 1-2 giorni dopo la risoluzione della colica biliare. Dolori nei tumori della testa del pancreas, MDP, dotto biliare sono localizzati nella regione epigastrica, e il dolore è opaco, irradiato alla schiena e, di regola, appaiono già sullo sfondo di ingiallimento degli occhi e sclera della pelle. In alcuni casi, l'ostruzione tumorale procede senza dolore e si manifesta con disturbi da ittero, prurito, urine scure e scolorimento delle feci. La temperatura corporea nei pazienti con ittero ostruttivo in assenza di eventi infiammatori acuti è solitamente normale. Ma con una prolungata stagnazione della bile nei dotti biliari, è possibile l'infezione della bile e lo sviluppo della loro infiammazione, la colangite, che è accompagnata da un significativo aumento di temperatura e brividi.

Anamnesi. Durante l'intervista, è spesso possibile scoprire che prima il paziente aveva già simili attacchi di dolore nell'ipocondrio destro, che erano accompagnati dall'ingiallimento della sclera, della pelle, dall'oscuramento delle urine, ma questi fenomeni venivano fermati o sotto l'effetto del trattamento o da soli. Una tale immagine di ittero transitorio è caratteristica delle cosiddette pietre "valvolari" del dotto biliare comune, che quindi coprono completamente il suo lume, quindi ripristinano il flusso della bile, spostandosi in una sezione più ampia del condotto. È possibile anche la migrazione di piccole pietre dal coledoco al duodeno, con conseguente sollievo dell'ittero. L'ittero a causa di un tumore, di regola, gradualmente aumenta e non tende a diminuire.

Esame del paziente. La pelle è di colore giallo, assumendo gradualmente una tonalità terrosa. Ma anche prima della pelle, gli scleri degli occhi e la membrana mucosa della superficie inferiore della lingua diventano itterici. Sulle palpebre, si possono trovare depositi di colesterolo (xantoma) sotto forma di formazioni gialle chiaramente definite, di circa 6 mm di dimensioni, che sporgono sopra la superficie della pelle. Identificare i graffi della pelle, ematomi in luoghi di lesioni minori. Il fegato è ingrandito, soprattutto in modo significativo nelle neoplasie delle vie biliari. Per i tumori della testa pancreatica nella zona subcostale destra, colecisti distesa indolore palpabile (sintomo di Courvoisier). Quando le pietre sono ostruite, la cistifellea di solito non è palpabile a causa delle sue alterazioni sclerotiche sullo sfondo della malattia del calcoli biliari. Anche la palpazione del fegato è dolorosa, i sintomi di Ortner e Murphy possono essere positivi.

Diagnosi. L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento del contenuto di bilirubina superiore a 20 μmol / l; principalmente a causa della frazione diretta (bilirubina-glucuronide). L'attività della fosfatasi alcalina è aumentata.

Stati Uniti. Condotti biliari dilatati. Durante l'otturazione del BDS, il diametro del dotto biliare comune supera 0,8-1 cm e si possono rilevare concrezioni nella cistifellea. L'affidabilità della determinazione delle pietre nel dotto biliare comune è bassa. Con un tumore al pancreas o una pancreatite pseudotumorale, la dimensione dell'organo aumenta. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è indicata con risultati ecografici discutibili nei casi in cui è prevista un'ostruzione delle vie biliari extraepatiche. Un duodenoscopio in vetroresina viene utilizzato per incannulare il dotto biliare comune e il dotto pancreatico. Dopo che la sostanza radiopaca è stata introdotta nel condotto, viene eseguita una serie di colpi. Utilizzando questa tecnica, è possibile diagnosticare tumori pancreatici di piccole dimensioni. Forse esame citologico dell'epitelio e del contenuto del dotto pancreatico. La colangiografia transepatica percutanea è indicata per l'ostruzione delle vie biliari nella regione della porta del fegato: vengono determinati lo stato dei dotti intraepatici e l'estensione della loro occlusione. In anestesia locale, attraverso la pelle e il tessuto epatico, sotto controllo ecografico, un ago lungo e sottile viene inserito in uno dei dotti intraepatici dilatati per la somministrazione di un agente di contrasto. La radiografia o la risonanza magnetica consente di determinare le pietre nei dotti biliari e le lesioni volumetriche nel fegato, nella testa del pancreas, oltre a valutare accuratamente il grado di espansione dei dotti biliari. Duodenografia di rilassamento. Questo è uno studio radiopaco del duodeno in termini di rilassamento della droga. Segni di radiografia di pancreatite induttiva o di un tumore maligno del pancreas che cresce nel duodeno - Sintomo di Frostberg (deformazione del contorno interno della parte discendente del duodeno sotto forma di una figura riflessa a specchio "3"). Un diverticolo duodenale può essere rilevato nell'area MDP. La scansione del fegato con un isotopo radioattivo di oro o tecnezio, splenoportografia e celiachia è usata piuttosto raramente, per tumori e lesioni parassitarie del fegato per determinare la possibilità della sua resezione e il volume dell'operazione.

Trattamento. Con ittero ostruttivo, il compito principale è quello di rimuovere il blocco biliare, vale a dire, per ripristinare il flusso della bile dai dotti biliari nell'intestino e quindi eliminare l'ipertensione biliare. Poiché la causa di questo blocco biliare è un ostacolo meccanico (pietra duttale, tumore o stenosi cicatriziale), anche il metodo di ripristino del deflusso della bile dovrebbe essere chirurgico. Tuttavia, prima di eseguire l'operazione, è necessario eseguire la preparazione preoperatoria, inclusa la terapia di disintossicazione all'infusione, la correzione del bilancio idrico ed elettrolitico, la normalizzazione della coagulazione del sangue (somministrazione di vitamina K).

La chirurgia per l'ittero ostruttivo può essere radicale e palliativa. Le operazioni radicali non solo ripristinano l'uscita della bile nell'intestino, ma eliminano anche la causa principale della malattia (rimuovono la pietra dal condotto, rimuovono il tumore, espandono il lume ristretto dalla cicatrice del condotto). Le operazioni palliative eseguite, di regola, con tumori trascurati, non curano i pazienti della malattia di base, ma solo alleviare la loro condizione formando una anastomosi tra il sistema delle vie biliari e il tratto gastrointestinale, eliminando l'ipertensione e l'ittero biliare.

Il tipo di chirurgia radicale per ripristinare il passaggio naturale della bile dipende dalla causa dell'ittero ostruttivo. Quando il dotto biliare comune viene bloccato con la pietra, la coledocolitotomia o la papillosfinterotomia endoscopica viene eseguita con la pietra che si sposta dal coledoco all'intestino. In ittero ostruttivo di eziologia del tumore, la chirurgia radicale più comune è la resezione pancreatoduodenale. Nella stenosi cicatriziale della parte terminale del dotto biliare comune, la papillosfinterotomia endoscopica viene eseguita più spesso, ma se la stenosi ha una lunghezza superiore a 1,5-2 cm, viene eseguito uno dei tipi di anastomosi biliodigestiva, anastomosi coledocoduodenale, ecc.

Nei pazienti estremamente gravi, è possibile formare inizialmente una fistola gallica esterna mediante puntura percutanea della cistifellea o un dotto intraepatico espanso con l'introduzione di un tubo di drenaggio in essi. E poi, dopo l'eliminazione della colestasi e il miglioramento delle condizioni del paziente, è possibile eseguire un'operazione radicale.

Come cambiare il colore dell'urina e delle feci con ittero

Il colore delle feci con ittero tende a cambiare drasticamente. Ciò è dovuto all'aumento degli enzimi epatici e all'incapacità del corpo di rimuovere le tossine in modo tempestivo. Lo sviluppo dell'ittero è associato a una serie di fattori provocatori, che si basano sulla violazione delle funzioni delle vie biliari. Mentre la patologia progredisce, vengono diagnosticati i sintomi evidenti della malattia, incluso un cambiamento nella tonalità naturale delle feci e delle urine. Secondo l'intensità dello specialista del colore determina la gravità della malattia.

Perché cambia la tinta delle urine?

La sostanza prodotta dal fegato, chiamata bilirubina, è responsabile dell'ombra delle urine. Questo componente è il componente principale del pigmento biliare o biliare. Si forma durante il complesso processo chimico di scissione dell'emoglobina e di altre sostanze presenti nel fegato. I prodotti di decomposizione si accumulano nella bile e vengono eliminati dal corpo insieme al resto delle tossine. Questo è un processo continuo, tuttavia, in violazione dello scopo funzionale del fegato, l'accumulo di componenti pericolosi è fisso.

La bilirubina si trova nel sangue umano in piccole quantità. Qualsiasi deviazione dalla norma indica lo sviluppo di processi patologici, in particolare i fallimenti del fegato e della cistifellea. Ciò è confermato da numerosi test di laboratorio su sangue e urina. Con il rapido aumento della quantità di bilirubina, è possibile rilevare anomalie nel corpo senza ulteriori ricerche.

Tutte le violazioni sono registrate dall'ombra di urina. La bilirubina elevata porta ad un'alta concentrazione di un altro componente - l'urobilina. È responsabile del colore del materiale biologico, cambiando il colore naturale in una tonalità scura e saturata. La presenza di anomalie nel fegato è indicata non solo da un alto livello di bilirubina, ma anche dalla presenza di globuli rossi e proteine ​​nelle urine. Per confermare l'ittero, lo specialista consiglia di eseguire anche un esame del sangue.

Cause di cambiamento nelle feci

La bilirubina colpisce il colore delle feci. Accumulando nell'intestino sotto forma di stercobilina, porta ad un netto cambiamento nell'ombra delle feci. La presenza di questo componente nelle feci viene controllata combinando il materiale di prova con dicloruro di mercurio. Lo studio è condotto durante il giorno, questa volta è sufficiente per l'ingresso di feci nella reazione con i reagenti. I dati ottenuti sono confrontati con gli indicatori di laboratorio. Se la persona è in buona salute, il materiale studiato assumerà una tonalità rosa. Il colore verde indica l'assenza di stercobilina.

Malfunzionamenti nel funzionamento del fegato e del pancreas creano condizioni ottimali per l'accumulo di componenti pericolosi e tossici nel corpo. Entrando nelle feci, provocano il suo cambiamento. In condizioni normali, la quantità giornaliera di sterlocobilina escreta è di 350 ml. Se un dato indicatore varia in una direzione più piccola o verso l'alto, è consuetudine diagnosticare una progressione intensiva di malattie nel corpo umano.

Se i test per l'ittero indicano una forte riduzione del rapporto di stercobilin, uno specialista corregge un danno acuto nel funzionamento del fegato. In rari casi, c'è un aumento della componente con l'epatite. Ciò è dovuto al rapido aumento del numero di globuli rossi nel sangue. Nella maggior parte dei casi, tali processi indicano la progressione dell'ittero emolitico.

Se durante lo studio non è stata rilevata la stercobilina, uno specialista diagnostica l'ostruzione completa dei dotti biliari. Il blocco dei dotti è dovuto alla compressione di un tumore o di una pietra. In questo caso, l'ombra delle feci con ittero è bianca.

Importante: non solo le malattie del fegato possono influire sullo scolorimento delle feci. Tali violazioni sono registrate con colangite, pancreatite e colecistite.

In che modo il tipo di ittero influisce sul colore del materiale biologico

L'analisi delle urine è in grado di caratterizzare pienamente la condizione umana, soprattutto se si sospetta lo sviluppo di ittero. Secondo numerosi studi, ci sono tre tipi principali di epatite:

• emolitico (surrenale);
• parenchimale (epatico);
• meccanico (subpatico).

L'epatite emolitica è accompagnata dal giallo della pelle e delle mucose. Il rapido aumento del livello di bilirubina e l'accumulo di tossine nel corpo, rende impossibile per il fegato e i reni filtrare le sostanze pericolose. Il risultato di questo processo è un colore brillante di urina.

Epatite parenchimale o epatica si sviluppa sullo sfondo di gravi anomalie nel funzionamento del fegato. La sua progressione è dovuta alla sostituzione di cellule di organi sane con tessuto connettivo o cicatriziale. Questo processo è caratteristico della cirrosi. Il fegato non affronta la sua diretta responsabilità e perde la capacità di elaborare la bilirubina. Sostanza in grandi quantità nel sangue. La bilirubina è parzialmente filtrata dai reni, che cambia il colore naturale dell'urina in una ricca tinta scura. Secondo i segni esterni, assomiglia a una birra forte oa un tè.

Con ittero ostruttivo, un rapido accumulo di bile viene registrato nel sistema di flusso. Questo processo è dovuto al blocco dei dotti dovuto alla progressione di tumori benigni o maligni. Le tossine si accumulano nella bile, portando all'avvelenamento del corpo. Una parte della bilirubina prodotta entra nell'intestino, dove viene convertita in sterkobilin. Questo componente influisce sul colore naturale delle masse fecali. Nell'itterizia subepatica, le feci assumono una tinta pallida o bianca, si verificano cambiamenti simili nel colore delle urine.

Secondo l'ombra delle feci, uno specialista è in grado di fare una diagnosi preliminare. Tuttavia, quale tipo di ittero è fissato in una persona e ciò che ha causato il suo sviluppo aiuterà a determinare ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Cambiamenti pericolosi nel corpo di un neonato

I cambiamenti nel colore delle urine e delle feci sono registrati a qualsiasi età. Tuttavia, sono particolarmente pericolosi per i bambini. Le deviazioni dalla norma sono caratteristiche della malattia emolitica del neonato (GBI). Questo è un processo patologico, accompagnato da un rapido aumento del livello di bilirubina nel corpo. Si sviluppa durante il conflitto Rh della madre e del feto, ancora nell'utero. Nella maggior parte dei casi, è fatale.

Con un apparente conflitto di Rhesus aumenta il rischio di aborto spontaneo o di natimortalità. Negli anni passati, la mortalità dovuta allo sviluppo della malattia emolitica era dell'80%. Lo sviluppo della patologia indica un colore brillante della pelle del bambino. Un ulteriore criterio per la valutazione è il cambiamento nel colore delle feci con ittero, richiede una tonalità giallo brillante. Nella pratica medica, questa condizione è chiamata ittero nucleare.

I cambiamenti nel colore delle urine e delle feci aumentano gradualmente, per 3-4 giorni dopo la nascita, il bambino ha feci giallo vivo, con una leggera sfumatura verdastra. In assenza di effetti terapeutici, il 5 ° giorno intossicazione da sistema nervoso acuto e lo sviluppo di ittero nucleare inserito (foto indica la sua intensità). Se il bambino non fornisce assistenza tempestiva, è fatale.

Importante: qualsiasi cambiamento nel corpo di un adulto e di un bambino è una ragione per una visita di emergenza in un istituto medico. Ignorare i segni evidenti di deviazioni è pericoloso per lo sviluppo di gravi complicazioni, inclusa la morte.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Feci con ittero di che colore

Il colore delle feci con ittero tende a cambiare drasticamente. Ciò è dovuto all'aumento degli enzimi epatici e all'incapacità del corpo di rimuovere le tossine in modo tempestivo. Lo sviluppo dell'ittero è associato a una serie di fattori provocatori, che si basano sulla violazione delle funzioni delle vie biliari. Mentre la patologia progredisce, vengono diagnosticati i sintomi evidenti della malattia, incluso un cambiamento nella tonalità naturale delle feci e delle urine. Secondo l'intensità dello specialista del colore determina la gravità della malattia.

Lo sviluppo dell'ittero è associato a una serie di fattori provocatori, che si basano sulla disfunzione delle vie biliari.

Perché cambia la tinta delle urine?

La sostanza prodotta dal fegato, chiamata bilirubina, è responsabile dell'ombra delle urine. Questo componente è il componente principale del pigmento biliare o biliare. Si forma durante il complesso processo chimico di scissione dell'emoglobina e di altre sostanze presenti nel fegato. I prodotti di decomposizione si accumulano nella bile e vengono eliminati dal corpo insieme al resto delle tossine. Questo è un processo continuo, tuttavia, in violazione dello scopo funzionale del fegato, l'accumulo di componenti pericolosi è fisso.

La bilirubina si trova nel sangue umano in piccole quantità. Qualsiasi deviazione dalla norma indica lo sviluppo di processi patologici, in particolare i fallimenti del fegato e della cistifellea. Ciò è confermato da numerosi test di laboratorio su sangue e urina. Con il rapido aumento della quantità di bilirubina, è possibile rilevare anomalie nel corpo senza ulteriori ricerche.

Tutte le violazioni sono registrate dall'ombra di urina. La bilirubina elevata porta ad un'alta concentrazione di un altro componente - l'urobilina. È responsabile del colore del materiale biologico, cambiando il colore naturale in una tonalità scura e saturata. La presenza di anomalie nel fegato è indicata non solo da un alto livello di bilirubina, ma anche dalla presenza di globuli rossi e proteine ​​nelle urine. Per confermare l'ittero, lo specialista consiglia di eseguire anche un esame del sangue.

Quando le anormalità dell'urina del fegato si scuriscono

Cause di cambiamento nelle feci

La bilirubina colpisce il colore delle feci. Accumulando nell'intestino sotto forma di stercobilina, porta ad un netto cambiamento nell'ombra delle feci. La presenza di questo componente nelle feci viene controllata combinando il materiale di prova con dicloruro di mercurio. Lo studio è condotto durante il giorno, questa volta è sufficiente per l'ingresso di feci nella reazione con i reagenti. I dati ottenuti sono confrontati con gli indicatori di laboratorio. Se la persona è in buona salute, il materiale studiato assumerà una tonalità rosa. Il colore verde indica l'assenza di stercobilina.

Malfunzionamenti nel funzionamento del fegato e del pancreas creano condizioni ottimali per l'accumulo di componenti pericolosi e tossici nel corpo. Entrando nelle feci, provocano il suo cambiamento. In condizioni normali, la quantità giornaliera di sterlocobilina escreta è di 350 ml. Se un dato indicatore varia in una direzione più piccola o verso l'alto, è consuetudine diagnosticare una progressione intensiva di malattie nel corpo umano.

Lo scolorimento delle feci è uno dei segni dell'ittero

Se i test per l'ittero indicano una forte riduzione del rapporto di stercobilin, uno specialista corregge un danno acuto nel funzionamento del fegato. In rari casi, c'è un aumento della componente con l'epatite. Ciò è dovuto al rapido aumento del numero di globuli rossi nel sangue. Nella maggior parte dei casi, tali processi indicano la progressione dell'ittero emolitico.

Se durante lo studio non è stata rilevata la stercobilina, uno specialista diagnostica l'ostruzione completa dei dotti biliari. Il blocco dei dotti è dovuto alla compressione di un tumore o di una pietra. In questo caso, l'ombra delle feci con ittero è bianca.

Importante: non solo le malattie del fegato possono influire sullo scolorimento delle feci. Tali violazioni sono registrate con colangite, pancreatite e colecistite.

L'analisi delle urine è in grado di caratterizzare pienamente la condizione umana, soprattutto se si sospetta lo sviluppo di ittero. Secondo numerosi studi, ci sono tre tipi principali di epatite:

L'epatite emolitica è accompagnata dal giallo della pelle e delle mucose. Il rapido aumento del livello di bilirubina e l'accumulo di tossine nel corpo, rende impossibile per il fegato e i reni filtrare le sostanze pericolose. Il risultato di questo processo è un colore brillante di urina.

Epatite parenchimale o epatica si sviluppa sullo sfondo di gravi anomalie nel funzionamento del fegato. La sua progressione è dovuta alla sostituzione di cellule di organi sane con tessuto connettivo o cicatriziale. Questo processo è caratteristico della cirrosi. Il fegato non affronta la sua diretta responsabilità e perde la capacità di elaborare la bilirubina. Sostanza in grandi quantità nel sangue. La bilirubina è parzialmente filtrata dai reni, che cambia il colore naturale dell'urina in una ricca tinta scura. Secondo i segni esterni, assomiglia a una birra forte oa un tè.

Con ittero ostruttivo, un rapido accumulo di bile viene registrato nel sistema di flusso. Questo processo è dovuto al blocco dei dotti dovuto alla progressione di tumori benigni o maligni. Le tossine si accumulano nella bile, portando all'avvelenamento del corpo. Una parte della bilirubina prodotta entra nell'intestino, dove viene convertita in sterkobilin. Questo componente influisce sul colore naturale delle masse fecali. Nell'itterizia subepatica, le feci assumono una tinta pallida o bianca, si verificano cambiamenti simili nel colore delle urine.

Secondo l'ombra delle feci, uno specialista è in grado di fare una diagnosi preliminare. Tuttavia, quale tipo di ittero è fissato in una persona e ciò che ha causato il suo sviluppo aiuterà a determinare ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nel colore delle urine e delle feci sono registrati a qualsiasi età. Tuttavia, sono particolarmente pericolosi per i bambini. Le deviazioni dalla norma sono caratteristiche della malattia emolitica del neonato (GBI). Questo è un processo patologico, accompagnato da un rapido aumento del livello di bilirubina nel corpo. Si sviluppa durante il conflitto Rh della madre e del feto, ancora nell'utero. Nella maggior parte dei casi, è fatale.

Lo scolorimento delle urine e delle feci è un indicatore importante dei problemi di salute infantile.

Con un apparente conflitto di Rhesus aumenta il rischio di aborto spontaneo o di natimortalità. Negli anni passati, la mortalità dovuta allo sviluppo della malattia emolitica era dell'80%. Lo sviluppo della patologia indica un colore brillante della pelle del bambino. Un ulteriore criterio per la valutazione è il cambiamento nel colore delle feci con ittero, richiede una tonalità giallo brillante. Nella pratica medica, questa condizione è chiamata ittero nucleare.

I cambiamenti nel colore delle urine e delle feci aumentano gradualmente, per 3-4 giorni dopo la nascita, il bambino ha feci giallo vivo, con una leggera sfumatura verdastra. In assenza di effetti terapeutici, il 5 ° giorno intossicazione da sistema nervoso acuto e lo sviluppo di ittero nucleare inserito (foto indica la sua intensità). Se il bambino non fornisce assistenza tempestiva, è fatale.

Importante: qualsiasi cambiamento nel corpo di un adulto e di un bambino è una ragione per una visita di emergenza in un istituto medico. Ignorare i segni evidenti di deviazioni è pericoloso per lo sviluppo di gravi complicazioni, inclusa la morte.

Elena Malysheva. Sintomi di ittero

Cos'è l'ittero?

L'ittero è una sindrome caratterizzata da una maggiore concentrazione.

nel sangue, che si manifesta visivamente nella colorazione della pelle e delle mucose in giallo. colore

con ittero può variare da arancio scuro a limone luminoso. L'ittero non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione clinica di varie patologie.

Questa patologia è caratteristica non solo per la generazione adulta, ma anche per i bambini. Quindi, l'ittero dei neonati è una patologia neonatale abbastanza comune. Secondo le statistiche, ci vuole 4 punti nella struttura dell'incidenza dei bambini nella prima settimana di vita. Si verifica nello 0,7% dei neonati. L'ittero ostruttivo è anche una patologia non meno rara. Si verifica nel 40 percento dei pazienti con malattia del calcoli biliari. Nelle persone con lesioni tumorali del fegato e delle vie biliari l'ittero si verifica nel 99% dei casi. L'ittero parenchimale è caratteristico del danno virale al fegato. Tuttavia, non appare immediatamente, ma solo a stadi scompensati, quando il corpo non è più in grado di combattere indipendentemente la malattia.

La causa principale dell'ittero è l'accumulo nei tessuti della bilirubina in eccesso. La bilirubina è un pigmento epatico, la cui principale fonte è

Per la sintesi della bilirubina, l'emoglobina viene distrutta

. La durata media della vita dei globuli rossi (

globuli rossi) è di 120 giorni. Dopo la fine di questo periodo, i globuli rossi vengono distrutti e l'emoglobina, precedentemente contenuta in essi, entra nel fegato e nella milza. Inizialmente, la ferro della bilirubina subisce l'ossidazione, quindi si trasforma in ferritina. L'anello di porfirina sintetizzato viene convertito in bilirubina da diverse reazioni.

La bilirubina risultante entra nel flusso sanguigno. La bilirubina è insolubile in acqua e quindi utilizza l'albumina per il suo trasporto. Con il flusso sanguigno, la bilirubina viene rilasciata alle cellule del fegato - gli epatociti. Inizialmente, viene catturato da queste cellule e quindi trasportato nel fegato, dove si lega all'acido glucuronico e quindi rilasciato nei capillari biliari. Esistono due tipi di bilirubina: libera (indiretta) e legata (diretta). Prima di legarsi all'acido glucuronico, la bilirubina è chiamata libera. Dopo la coniugazione (collegamento) con l'acido, la bilirubina diventa legata o diretta.

La secrezione della bile si verifica in base al gradiente (differenza) di pressione - il fegato secerne la bile ad una pressione di 300 a 350 millimetri di acqua. Inoltre, si accumula nella cistifellea, che già secerne la bile, a seconda delle necessità. La bilirubina entra nell'intestino e sotto l'azione degli enzimi si trasforma in mezobilinogeno e urobilinogeno. L'urobilinogeno è escreto dall'intestino sotto forma di stercobilinogeno (60-80 mg al giorno). Quest'ultimo colora le feci marroni. Una piccola parte dell'urobilinogeno viene riassorbita attraverso l'intestino e con il flusso sanguigno nel fegato. In una persona sana, il fegato metabolizza completamente l'urobilina, quindi normalmente non viene rilevato nelle urine. Una parte dello stercobilinogeno entra nel flusso sanguigno generale ed è escreto dai reni (circa 4 mg al giorno), dando all'urina un colore giallo paglierino.

Pertanto, lo scambio di bilirubina nel corpo è piuttosto complesso e comporta diverse fasi. La violazione di uno di questi può causare ittero.

Le cause dell'ittero sono:

• ostruzione delle vie biliari e della cistifellea;
• patologie epatiche (epatiti, cirrosi);
• distruzione prematura dei globuli rossi.

Ostruzione delle vie biliari L'ostruzione totale o parziale delle vie biliari è una delle cause più comuni di ittero. Allo stesso tempo sviluppa l'ittero, che è chiamato meccanico o subpatico. Il nome dell'ittero in questo caso riflette la causa della malattia. Con ittero ostruttivo, si verifica un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue a causa del blocco dei dotti. Il blocco delle vie biliari può essere innescato da varie patologie.

Le cause dell'ostruzione del dotto biliare sono:

• pietre della cistifellea o delle vie biliari;
• cancro al pancreas;
• cisti localizzate nella testa del pancreas;
• tumori del dotto biliare;
• stenosi (restringimento) delle vie biliari.

Queste e molte altre patologie possono causare il blocco completo o parziale delle vie biliari. Questo, a sua volta, porta all'interruzione del deflusso della bile e al suo accumulo nel tratto biliare. Col passare del tempo, la pressione nei condotti aumenta e la bile, cercando di trovare il percorso di deflusso, inizia a saturare le pareti della cistifellea. Di conseguenza, la bilirubina e gli acidi biliari vengono rilasciati nel sangue. Il contenuto di bilirubina nel plasma sanguigno inizia a superare la norma. La pelle e le mucose diventano rapidamente giallastre.

Dal momento che la bile dovuta a ostruzione (compromissione della pervietà) non penetra nell'intestino, le feci, un paziente affetto da ittero ostruttivo, si scoloriscono. Allo stesso tempo, la bilirubina in circolazione nel sangue gli conferisce un colore marrone scuro.

Patologie del fegato (epatite, cirrosi) Varie malattie del fegato provocano lo sviluppo di ittero vero o cosiddetto "parenchimale". Il più delle volte, l'ittero parenchimale si basa sul danno infettivo o tossico alle cellule del fegato (epatociti).

Patologie che possono provocare ittero parenchimale includono:

• epatite acuta;
• esacerbazione dell'epatite cronica;
• cirrosi epatica, inclusa cirrosi biliare primitiva;
• uso sistematico di alcol;
• intossicazione da funghi;
• sepsi;
• mononucleosi;
• leptospirosi;
• esposizione ad alcuni virus, veleni.

La base di queste malattie è una violazione del metabolismo, della cattura e del trasporto della bilirubina negli epatociti, che porta allo sviluppo della sindrome citolitica e colestatica. La prima sindrome riflette il processo di distruzione cellulare (citocella, lisi - distruzione), che si verifica con il rilascio di bilirubina. La sindrome colestatica è caratterizzata da un ristagno della bile e da una diminuzione del suo ingresso nell'intestino. Queste due sindromi definiscono il quadro clinico dell'ittero parenchimale. Il colore della pelle in questo tipo di ittero è rossastro ("ittero rosso"). Come con altri tipi di ittero, la sclera, il palato molle, e poi la pelle sono dipinte prima. Come risultato della distruzione degli epatociti (che contengono già pigmenti), la bilirubina entra nel sistema linfatico e nei vasi sanguigni. Entrando nella bilirubina circolatoria, si colora la pelle e la sclera in giallo.

Preparazioni che portano allo sviluppo di ittero parenchimale Distruzione prematura dei globuli rossi La distruzione prematura dei globuli rossi è alla base dell'ittero emolitico o soprasepatico. In questo caso, l'aumento della concentrazione di emoglobina nel sangue si verifica a causa dell'intensa ripartizione dei globuli rossi e, di conseguenza, dell'eccessiva produzione di bilirubina indiretta (poiché i globuli rossi contengono bilirubina indiretta). Il fenomeno del decadimento massiccio degli eritrociti può essere osservato nella patologia della milza, cioè nell'ipersplenismo primario e secondario. L'anemia può anche essere la causa dell'intenso esaurimento dei globuli rossi.

A causa della scomposizione dei globuli rossi, viene prodotta una grande quantità di bilirubina indiretta, che il fegato non ha il tempo di metabolizzare. Quindi, una parte della bilirubina, che è ancora catturata dagli epatociti, si lega all'acido glucuronico, mentre una parte rimane non legata. La bilirubina non legata, che normalmente non dovrebbe essere, dipinge le mucose e la pelle in un luminoso color limone.

L'ittero emolitico può anche essere di natura autoimmune. La base di questa malattia è la massiccia distruzione di globuli rossi da parte delle cellule del corpo. Le cause dell'ittero emolitico autoimmune e di altre malattie autoimmuni sono sconosciute. La causa dell'ittero può essere anche varie malattie genetiche.

Patologie genetiche che sono accompagnate da ittero includono la sindrome di Gilbert. Questa è una malattia genetica in cui il processo del metabolismo della bilirubina (il suo assorbimento e assorbimento) è disturbato negli epatociti. Il rapporto tra uomini e donne con questa patologia è da 3 a 4, e l'età media del debutto della malattia è tra 12 e 25 anni.

Il contenuto della bilirubina totale nel sangue varia da 5,1 a 21,5 micromoli per litro. Alla quota di indiretta (

libera) conti di bilirubina per 4 - 16 micromoli per litro (

75 - 85 percento del totale), mentre la concentrazione è diretta (

legato) è 1 - 5 micromoli per litro (

15-25 percento del totale).

Un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue da 27 a 34 micromoli per litro è chiamato iperbilirubinemia. La bilirubina si lega alle fibre elastiche della pelle e della congiuntiva e dà la pelle e l'ittero mucoso.

A seconda di quanto alto il livello di bilirubina, secernono diversi gradi di ittero.

Il tasso di crescita della concentrazione di bilirubina dipende dalla gravità dei patologi, che è la base dell'ittero. Quindi, con otturazione completa (

ostruzione delle vie biliari, il livello di bilirubina aumenta giornalmente di 30-40 micromoli per litro. Con il blocco parziale, il livello di bilirubina aumenta più lentamente.

I gradi di ittero sono:

• lieve ittero a concentrazioni di bilirubina fino a 85 micromoli per litro;
• ittero moderato a una concentrazione di bilirubina da 86 a 169 micromoli per litro;
• ittero grave con un aumento dei livelli di bilirubina superiore a 170 micromoli per litro.

La brillantezza della colorazione della pelle e delle mucose (intensità dell'itterizia) dipende dal colore della pelle, dalla concentrazione di bilirubina e dall'apporto di sangue al tessuto. Le mucose visibili, cioè la sclera, sono inizialmente macchiate. Ecco perché, se si sospetta una patologia epatica, il medico esamina inizialmente la sclera del paziente.

Un po 'più tardi si unisce alla colorazione itterica della pelle. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, la pelle diventa verdastra. Ciò è dovuto alla graduale ossidazione della bilirubina in biliverdina, che ha un colore verde. Se anche in questa fase il paziente non viene trattato, la pelle e le mucose acquisiscono un colore bronzo nerastro. Quindi, l'evoluzione della pelle con ittero è la seguente. Prima giallo, poi verdastro e poi bronzo.

A seconda dell'origine e della patogenesi, ci sono tre tipi principali di ittero. Ogni tipo ha le sue ragioni, così come il suo quadro clinico. Inoltre, distinguere tra vero ittero e pseudo-ingiallimento. Lo pseudo ingiallimento è il risultato dell'accumulo di caroteni nella pelle. Questo può accadere con un consumo prolungato.

e altri prodotti.

La differenza tra pseudo-ittero e vero ittero è che nel primo caso solo la pelle è colorata di giallo e nel secondo caso la pelle e le mucose.

I tipi di ittero includono:

• ittero ostruttivo (subpatico);
• ittero emolitico (adepatico);
• ittero epatico (parenchimale).

L'intensità dell'accumulo dipende dal grado di ostruzione. Se le pietre o la cisti chiudono completamente il lume del condotto, l'ulteriore flusso di bile nell'intestino si interrompe. La bile si accumula nelle vie biliari, creando una maggiore pressione in esse. Non trovando ulteriore uscita, lei inizia a filtrare nel flusso sanguigno. Di conseguenza, i componenti della bile, vale a dire la bilirubina e gli acidi biliari, entrano nel sangue. La bilirubina dipinge la pelle e le mucose di un colore giallastro.

I sintomi di ittero ostruttivo sono:

• forte prurito;
• colorazione itterica della pelle e delle mucose;
• perdita di peso.

Grave prurito Dal momento che, con ittero meccanico, una grande quantità di acidi biliari (componenti della bile) viene rilasciata nel sangue, appare un forte prurito cutaneo. Riduce in modo significativo la qualità della vita del paziente, spesso causando notti insonni. Il prurito con ittero meccanico è dovuto all'irritazione delle terminazioni nervose con acidi biliari.

Colorazione di ittero della pelle e delle mucose L'intensità dell'ittero dipende dalla concentrazione di bilirubina nel sangue. Di regola, con ittero meccanico un aumento della concentrazione di bilirubina avviene molto rapidamente. Pertanto, la colorazione della pelle è sempre molto brillante. Una caratteristica di ittero ostruttivo è la tinta verdastra della pelle.

Perdita di peso, carenza di vitamine A causa del fatto che la bile non entra nel lume intestinale, gli acidi grassi e le vitamine liposolubili non vengono assorbiti. Ricordiamo che la bile svolge un ruolo importante nel processo di assimilazione del cibo consumato. Abbatte i grassi in piccole molecole, facilitando il loro assorbimento. Inoltre, a causa dei componenti della bile, si verifica l'assorbimento delle vitamine A, D, E e K. Pertanto, spesso con l'ostruzione della colecisti (o altra causa meccanica), i pazienti iniziano rapidamente a perdere peso.

Una deficienza di tutte le vitamine liposolubili - A, D, E e K - si sta gradualmente sviluppando, una carenza di vitamina A porta allo sviluppo di una malattia come la cecità notturna. La carenza di vitamina D è alla base dello sviluppo dell'osteoporosi e del dolore alla colonna vertebrale. Nella colestasi cronica (stasi della bile), si sviluppa l'osteomalacia, che si manifesta in una diminuzione della densità ossea. I sintomi della carenza di vitamina E sono molto diversi. Include sintomi come polineuropatia, degenerazione retinica, atassia cerebellare. La conseguenza più pericolosa della colestasi è la carenza di vitamina K, che si manifesta con la sindrome emorragica.

Se la bile ristagna a lungo, allora i processi infiammatori cominciano a svilupparsi in esso. Il processo infiammatorio nel tratto biliare si chiama colangite. Oltre all'itterizia, è anche caratterizzato da febbre con brividi e dolore nella parte destra.

L'ittero meccanico differisce non solo nei sintomi clinici, ma anche nei segni di laboratorio. Le feci di Acholic (incolori), l'urina di colore di birra, l'aumento del livello di tutte le componenti di bile sono anche caratteristiche di esso.

Diagnosi di ittero ostruttivo Come regola generale, la diagnosi di ittero ostruttivo non è difficile. Molto spesso la causa è calcoli biliari o colangite (infiammazione delle vie biliari). In questo caso, c'è una triade di Charcot - dolore nell'ipocondrio destro, temperatura e ittero. Il dolore di cui il paziente si lamenta è molto forte, quasi insopportabile. Il paziente è lacerato, non può sedersi. Il metodo diagnostico principale è il più delle volte l'ecografia. Un segno caratteristico del blocco delle vie biliari sugli ultrasuoni è l'espansione del dotto biliare (ipertensione biliare).

Oltre agli ultrasuoni, ricorrono spesso alla colangiopancreatografia endoscopica. Questo metodo diagnostico viene eseguito utilizzando un endoscopio (tubo cavo), che viene inserito nel duodeno. Successivamente, viene estratta una sonda dall'endoscopio con una videocamera collegata all'estremità che raggiunge i dotti biliari. L'immagine dai condotti viene trasmessa allo schermo del monitor. In questo modo si ottiene un'immagine più completa e chiara dello stato dei dotti biliari.

Una maggiore concentrazione di bilirubina, acidi biliari ed enzimi epatici è a favore della diagnosi di ittero ostruttivo. Durante una visita medica viene palpato un fegato denso e nodoso e si osserva dolore locale nell'area di proiezione della cistifellea.

Il nome di questo tipo di ittero riflette il meccanismo della sua formazione. La base dello sviluppo dell'ittero è

distruzione di globuli rossi, da cui il nome - ittero emolitico.

L'ittero emolitico è caratterizzato da un'intensa degradazione dei globuli rossi e dal rilascio di grandi quantità di bilirubina da essi. L'ittero emolitico è anche chiamato adepatico. Ciò significa che la causa di questa malattia non risiede nel fegato stesso (come nella forma epatica), né al di sotto di esso (come in quello meccanico), ma sopra, cioè nel sistema circolatorio. Il principale segno di laboratorio dell'ittero emolitico è un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta.

Le cause della massiccia distruzione dei globuli rossi possono essere l'anemia, l'ingestione di vari veleni e tossine, che portano alla distruzione dei globuli rossi.

I sintomi dell'anemia emolitica sono:

• ittero color limone brillante;
• splenomegalia;
• cambiamenti nel sangue.

Ittero Con ittero emolitico, la pelle si distingue per il suo luminoso color limone. Il grado di giallo è moderato. La ragione per la colorazione della pelle di colore giallo è la circolazione nel sangue di una maggiore quantità di bilirubina indiretta. Come con altri tipi di ittero, le membrane mucose (sclera e palato molle) sono dipinte prima, e poi la pelle stessa. L'ittero emolitico è sempre accompagnato da anemia, dal momento che si verifica la rottura dei globuli rossi. Se l'anemia è molto pronunciata (la concentrazione di emoglobina è ridotta a meno di 70 grammi per litro), allora il giallo potrebbe essere inferiore alla pelle pallida. Il prurito è lieve o assente.

Splenomegalia La splenomegalia è una sindrome caratterizzata da un aumento delle dimensioni della milza. L'aumento delle dimensioni della milza dipende dall'intensità dell'emolisi (distruzione dei globuli rossi). Spesso splenomegalia è accompagnata da epatomegalia (ingrossamento del fegato). L'urina e le feci con ittero emolitico diventano di colore scuro intenso.

Cambiamenti nell'immagine del sangue Nel sangue, l'ittero emolitico aumenta drammaticamente la concentrazione di bilirubina indiretta, mentre il livello di diretto (legato) rimane entro il range normale. Anche nel sangue appare un gran numero di globuli rossi giovani e immaturi, che sostituiscono quelli distrutti. Questo fenomeno è chiamato reticulocitosi (le giovani forme di globuli rossi sono chiamate reticolociti) ed è caratteristico di tutte le itterie emolitiche. Un altro indicatore di ittero emolitico è l'elevato contenuto di ferro nel siero. Test del fegato e colesterolo nel range di normalità.

o parenchimale) si verifica in varie malattie del fegato. Al centro del suo sviluppo c'è il danno

il tessuto stesso), ecco perché l'ittero epatico è anche chiamato parenchima. Il danno alle cellule del fegato può essere dovuto a una serie di motivi. Molto spesso, l'ittero epatico è contagioso o tossico.

Le cause di ittero epatico (parenchimale) sono:

• epatite infettiva e tossica;
• epatite virale B, C, D;
• cirrosi biliare;
• intossicazione da droghe.

A causa dell'effetto distruttivo del virus o della droga (a seconda della causa dell'ittero), le cellule del fegato vengono distrutte. I pigmenti biliari, inclusa la bilirubina, entrano nei vasi sanguigni e linfatici dagli epatociti distrutti. La parte principale della bilirubina entra nelle urine e le colora di un colore scuro. Nell'intestino la bilirubina diminuisce, quindi le feci con ittero parenchimale sono sempre leggere.

Sintomi e segni di ittero epatico Il quadro clinico dell'ittero parenchimale è determinato dalle sue cause. Se l'ittero si basa sull'intossicazione, saranno presenti sintomi come nausea, vomito e dolore addominale. L'ittero in questo caso è diverso da quello color zafferano, con il risultato che la pelle del paziente diventa rossa. Se il ciclo di ittero è ritardato e non è disponibile un trattamento adeguato, la pelle può assumere una tinta verdastra. L'ittero parenchimale è anche accompagnato da prurito, ma è meno pronunciato che con ittero meccanico. Nel sangue, il livello di tutti gli enzimi epatici - aminotransferasi, aldolasi, fosfatasi. L'urina diventa di colore scuro (sfumatura di birra). Alla palpazione, il fegato è ingrossato, denso e doloroso. Spesso, l'ittero epatico può essere complicato dalla sindrome emorragica.

La diagnosi si basa su reclami dei pazienti, dati di laboratorio e obiettivi. I pazienti con ittero epatico lamentano dolore nell'ipocondrio destro, lieve prurito e sintomi dispeptici (nausea, vomito). I dati di laboratorio includono un aumento del livello di bilirubina nel sangue, enzimi epatici, la comparsa di urobilina nelle urine e stercobilina nelle feci. I dati oggettivi includono segni rilevati dal medico durante l'esame. Questo è il colore della pelle (color zafferano), un fegato ingrossato e doloroso.

L'ittero neonatale è un termine medico speciale usato per riferirsi alla tonalità itterica dei tessuti nei bambini. Provoca questo fenomeno bilirubina (

pigmento biliare), che si accumula nel corpo dei bambini. Sulla base delle cause, dei sintomi concomitanti e di altri fattori, si distinguono ittero fisiologico e patologico.

Questo tipo di ittero è il più comune e rappresenta circa il 90 percento di tutti i casi diagnosticati di colorazione della pelle in giallo nei neonati. Secondo le statistiche, circa il 60% dei bambini nasce con ittero fisiologico. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è diagnosticato in bambini prematuri. C'è una colorazione del tessuto nel periodo da 3 a 5 anni e dura non più di 2 - 3 settimane.

Cause La causa della colorazione itterica dei tessuti nei neonati è l'immaturità dei sistemi responsabili dello scambio e del ritiro della bilirubina (una sostanza che appare a causa della scomposizione dei globuli rossi). Nell'uomo, la bilirubina viene processata dal fegato ed espulsa naturalmente. Al momento dello sviluppo prenatale, il corpo della madre "aiuta" il feto a trattare la bilirubina. Dopo la nascita, il corpo del bambino non può far fronte alla "neutralizzazione" dell'intero volume del pigmento biliare. Inoltre, dopo la nascita, il livello di bilirubina nel sangue aumenta in modo significativo. Questo perché durante lo sviluppo fetale, il feto ha bisogno di più globuli rossi e, dopo la nascita, la loro necessità diminuisce. I globuli rossi iniziano a decadere, formando la bilirubina. L'aumento della quantità di bilirubina in combinazione con l'immaturità del fegato dei bambini porta al fatto che il pigmento inizia ad accumularsi nel corpo del neonato. Ci sono una serie di fattori che aumentano la probabilità di un tipo fisiologico di ittero in un neonato.

Le circostanze che contribuiscono allo sviluppo di ittero fisiologico sono:

• dieta squilibrata della futura mamma;
• uso di prodotti del tabacco e altre cattive abitudini delle donne;
• la presenza di diabete in stato di gravidanza;
• carenza di iodio durante la gestazione;
• uso di determinati farmaci;
• condizione fisica generale insoddisfacente della donna.

Tutti questi momenti influenzano negativamente lo sviluppo del feto, in conseguenza del quale il bambino nasce con un sistema enzimatico non formato, e il suo corpo non può far fronte al ritiro della bilirubina.

Sintomi L'unico sintomo di ittero fisiologico è una sfumatura giallastra della pelle. Il comportamento del bambino allo stesso tempo è normale - è attivo, non capriccioso, mangia bene. A volte, con una colorazione molto pronunciata della pelle, il bambino può essere troppo assonnato, mangiare languidamente. Il livello di emoglobina nei test normali, nelle feci e nelle urine ha un colore naturale.

Trattamento ittero fisiologico non richiede cure mediche. In alcuni casi, al neonato viene somministrato glucosio per via endovenosa. Il trattamento più efficace per questa condizione è l'allattamento al seno. Il latte materno particolarmente efficace agisce nei primi giorni dopo la nascita, poiché ha un lieve effetto lassativo, con il risultato che il pigmento biliare viene espulso più rapidamente insieme alle feci.

Si raccomandano frequenti attività all'aperto sotto il sole, perché i raggi del sole convertono la bilirubina in un composto non tossico che viene eliminato dal corpo entro 12 ore.

La durata massima dell'ittero fisiologico è di 3 settimane. Durante questo periodo è necessario osservare se il giallo diventa più pronunciato. Se la tonalità diventa più intensa, dovresti consultare un medico. Inoltre, è necessario ricorrere a cure mediche se, 21 giorni dopo la nascita, la pelle del bambino non acquisisce un'ombra naturale.

Conseguenze Ittero fisiologico non rappresenta una minaccia per l'ulteriore crescita e lo sviluppo del neonato.

L'ittero patologico non è comune quanto la specie precedente, ma differisce in un decorso più lungo e più grave. A differenza fisiologica, questa forma di ittero appare il primo giorno dopo la nascita e può continuare indefinitamente.

Sintomi Indipendentemente dalla causa dell'ittero patologico, ci sono una serie di sintomi comuni di questa condizione.

I segni comuni di ittero patologico sono:

• nel caso di ittero patologico, la colorazione della pelle è più intensa;
• La tonalità itterica può essere osservata sulle membrane mucose visibili (ad esempio nella bocca) e sulla sclera dell'occhio;
• oltre all'ingiallimento possono essere presenti emorragie puntate e contusioni sulla pelle;
• una caratteristica distintiva dell'ittero patologico è il suo andamento ondulatorio (il colore della pelle può iniziare a riprendersi e quindi ridiventare itterico);
• il comportamento del bambino è inibito e letargico, si rifiuta di mangiare o è riluttante a mangiare;
• può essere un aumento del tono muscolare, pianto monotono;
• Spesso l'urina diventa più scura e le feci, al contrario, si scoloriscono;
• con la progressione di ittero patologico possono anche manifestarsi sintomi come convulsioni, rallentamento del ritmo cardiaco e forti pianti penetranti;
• con casi gravati, il neonato potrebbe cadere in uno stato di torpore o coma.

Oltre ai sintomi comuni, ci sono alcuni segni specifici di ittero patologico, la cui natura determina la causa che ha provocato questa condizione.

Cause Ad oggi, ci sono più di 50 fattori che possono causare ittero patologico.

Le cause più comuni di ittero patologico sono:

• Struttura anormale dei globuli rossi. È una malattia congenita in cui il giallo della pelle è accompagnato da un ingrossamento del fegato e della milza. Successivamente, il bambino sviluppa anemia.
• Incompatibilità del fattore Rh, gruppo sanguigno o altri indicatori di sangue della madre e del feto. Provoca una maggiore decomposizione dei globuli rossi, con conseguente sviluppo di ittero patologico, in cui la pelle acquisisce una tinta gialla pronunciata.
• Cefaloematoma (accumulo di sangue sotto il periostio delle ossa del cranio). Si forma un ematoma a causa di lesioni che un bambino può avere quando passa attraverso il canale del parto oa causa di una posizione anormale nell'utero. Quando un ematoma viene riassorbito, i prodotti di degradazione dell'emoglobina entrano nel sangue, a seguito del quale la pelle acquisisce una tinta caratteristica.
• La sindrome di Gilbert. In questa malattia, il processo di asportazione della bilirubina dal corpo è disturbato a causa della struttura anormale degli epatociti (cellule epatiche). Spesso questo ittero patologico viene diagnosticato come fisiologico.
• Sindrome di Crigler-Nayar. Una malattia ereditaria grave che colpisce il sistema nervoso di un bambino. L'ittero compare nelle prime ore dopo la nascita.
• Sindrome di Dabin-Johnson. Patologia congenita, che è caratterizzata da una violazione del processo di sospensione della bilirubina dal fegato. La colorazione della pelle è debole o moderata, il fegato può essere leggermente ingrossato.
• Caratteristiche della composizione del latte materno. In alcuni casi, nel latte materno vi è una maggiore concentrazione di acidi grassi e altre sostanze che interferiscono con il processo di rimozione della bilirubina in un neonato. A differenza di altre forme di ittero patologico in questo caso, la pelle si colora il terzo giorno e dura da 1 a 2 mesi. Quando vengono tradotte in manifestazioni di alimentazione artificiale di ittero, vengono significativamente ridotte.
• Carenza di ormoni nel neonato Con insufficiente funzione tiroidea in un bambino, viene bloccata la maturazione degli enzimi responsabili del corretto metabolismo della bilirubina. Un tono della pelle gialla dura a lungo, in alcuni casi fino a 20 settimane. Ittero patologico è accompagnato da pelle secca, gonfiore, letargia. Anche per questa patologia è caratterizzata da un aumento dell'addome, disturbi digestivi (stitichezza o diarrea), bassa temperatura corporea, bassa voce ruvida.
• Il danno epatico è di natura virale o batterica. Il colore giallo può verificarsi immediatamente dopo la nascita e alcune settimane più tardi. Oltre ai sintomi principali, ci sono segni quali gonfiore, vomito, ingrossamento e ispessimento del fegato.
• Struttura anormale delle vie biliari. Con questa patologia, il lume delle vie biliari si restringe o è completamente bloccato. Per questo motivo, il deflusso della bile viene disturbato e la bilirubina entra nel sangue. Inizialmente, la pelle gialla assume gradualmente una tinta verdastra. Il fegato allo stesso tempo aumenta significativamente di dimensioni, le vene allargate compaiono sullo stomaco.

Conseguenze In assenza di trattamento tempestivo e adeguatamente prescritto, l'ittero patologico può portare a varie gravi complicanze. Le conseguenze di tale condizione possono manifestarsi come in un breve periodo e in un'età più adulta.

Possibili conseguenze di ittero patologico sono:

• Avvelenamento tossico. Con un eccesso di bilirubina, questa sostanza inizia ad accumularsi nel tessuto adiposo e in altre strutture del corpo, che possono portare a intossicazione.
• Albuminemia. Un alto livello di bilirubina fa diminuire la quantità di albumina nel sangue. Questa condizione è accompagnata da edema grave, diarrea.
• Encefalopatia da bilirubina. Danneggiamento del cervello, che si sviluppa a seguito dell'esposizione alla bilirubina. Accompagnato da convulsioni, disturbi dell'udito, paralisi e può portare a compromissione dello sviluppo mentale e fisico del bambino.

I fattori che aumentano il rischio di avere un bambino con ittero sono:

• l'età di una donna è inferiore a 18 o superiore a 40;
• una storia di aborto e / o aborto;
• lavoro pretermine precedentemente posticipato;
• fumo e altre cattive abitudini durante la gravidanza;
• diabete in una donna incinta;
• infezioni intrauterine;
• fattore Rh sanguigno negativo;
• ittero in bambini precedentemente nati.

Le donne ad alto rischio devono essere viste da un medico dal momento della pianificazione e durante l'intero periodo di gestazione. Nel caso di un fattore Rh negativo, sono prescritti preparati speciali per il legame degli anticorpi Rh. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe osservare una dieta equilibrata, limitare gli effetti dello stress e altri fattori che possono influenzare negativamente lo sviluppo del feto.

Il principale sintomo di ittero è la colorazione della pelle e delle mucose in varie tonalità di giallo. La tonalità dipende dal colore della pelle iniziale del paziente e dal tipo di ittero. Con ittero epatico, la pelle del paziente diventa giallo-rosso (

Zafferano) colore, con meccanica - in verde, e con emolitico - in limone.

Oltre ai principali sintomi dell'ittero, sono anche caratteristici i sintomi della malattia che causa l'ittero.

I sintomi di ittero sono:

• decolorazione di urina e feci;
• decolorazione della pelle;
• prurito;
• cambiamenti nella foto del sangue.

Colore urina e feci con vari tipi di ittero