Epatite virale nei bambini: sintomi, trattamento

L'epatite virale è una malattia ben nota, ma non ancora completamente studiata. In sostanza, questa non è una malattia, ma diverse: un gruppo di malattie infettive e infiammatorie del fegato di natura virale pericolose e abbastanza comuni. Abbastanza spesso puoi trovare altri nomi per queste infezioni: la malattia di Botkin; epatite sierica o trasfusionale; epatite infettiva o epidemica; ittero infettivo.

Tutta l'epatite virale è caratterizzata da un ingrossamento del fegato, una ridotta funzionalità, sintomi di intossicazione e, spesso, una colorazione itterica della pelle e delle mucose. Considera in questo articolo i sintomi dell'epatite virale nei bambini, così come il trattamento di questa malattia.

L'epatite virale (la sua forma acuta) in frequenza è la terza tra le malattie infettive dopo infezioni intestinali e ARVI. E l'incidenza tra i bambini varia dal 60% all'80% (in diverse regioni) dell'incidenza totale dell'epatite. La malattia è registrata sotto forma di casi isolati o focolai epidemici, ma sono possibili anche epidemie.

L'epatite virale è pericolosa non solo nel periodo acuto, ma anche durante il passaggio alla forma cronica, perché l'epatite cronica (spesso causata dai virus B e C) è una delle 10 cause più frequenti di morte secondo le statistiche di tutto il mondo.

Causa di epatite virale

L'agente eziologico dell'epatite può essere un numero di virus (attualmente ce ne sono 8, forse ce ne sono altri): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ognuno di essi ha la capacità di infettare le cellule del fegato e causare malattie che differiscono nel meccanismo di infezione, nelle manifestazioni cliniche, nella gravità e nei risultati.

Più spesso, l'epatite è causata dai virus A, B e C. Nei bambini, l'epatite A è la più comune (75% di tutti i casi di epatite nei bambini). I restanti tipi di epatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) non sono ben compresi.

I virus dell'epatite sono estremamente resistenti all'ambiente: insensibili alle basse e alte temperature (il riscaldamento a 60 ° C può resistere a 30 minuti), l'essiccazione, l'azione di molti prodotti chimici e la radiazione ultravioletta. Ma la resistenza di diversi virus dell'epatite è diversa.

La fonte di virus è una persona malata o un portatore di virus (solo per l'epatite A, non esistono portatori sani di virus), ma il meccanismo di infezione è diverso per i diversi tipi di epatite.

Nell'epatite A ed E, il meccanismo dell'infezione è fecale-orale. Il virus viene escreto dal corpo del paziente con feci e urina. Attraverso mani o giocattoli sporchi, oggetti domestici contaminati, il virus entra nella bocca del bambino. Il cancello d'ingresso per l'infezione è il tratto digestivo.

Le modalità di trasmissione dell'epatite A ed E sono le seguenti:

• contatto domestico: usando mani o giocattoli sporchi, oggetti domestici, il virus entra nel corpo del bambino attraverso la bocca;
• a base acquosa: focolai di corpi idrici possono causare focolai di epatite con infezioni trasmesse dall'acqua se il sistema di approvvigionamento idrico è di scarsa qualità;
• cibo: l'infezione attraverso il cibo è possibile se la persona che lo ha preparato non segue le regole igieniche;
• diffusione aerea dell'epatite virale A (non tutti gli scienziati riconoscono).

La suscettibilità all'epatite A nei bambini nel primo anno di vita è minima a causa dell'immunità innata, che scompare entro l'anno. Massima suscettibilità - nei bambini da 2 a 10 anni. La più alta incidenza di bambini viene osservata da 3 a 9 anni a causa di frequenti violazioni delle norme igieniche a questa età.

Per l'epatite virale A, c'è la stagionalità autunno-inverno, per altri tipi di epatite non c'è stagionalità.

Tutti gli altri virus dell'epatite vengono trasmessi attraverso il sangue.

I virus dell'epatite B e C vengono trasmessi attraverso quantità trascurabili di sangue infetto. Il paziente diventa contagioso dalla fine del periodo di incubazione.

L'infezione dei bambini può avvenire attraverso la trasfusione di sangue donato o di emoderivati ​​ottenuti da una portatrice di virus donatore o (che è improbabile) da un paziente durante il periodo di incubazione della malattia. Inoltre, i bambini possono essere infettati da strumenti medici riutilizzabili elaborati male (dentali, chirurgici).

I pazienti con forme epatiche e cancellate di epatite B e persone con epatite cronica C che potrebbero non sapere della loro malattia sono particolarmente pericolosi come fonte di infezione - non sono isolati e continuano a diffondere l'infezione.

Il virus B è contenuto non solo nel sangue, ma anche nelle feci, nell'urina, nella saliva, nel latte materno, nel liquido lacrimale e in altri liquidi biologici del paziente. Ma l'infezione del bambino di solito avviene attraverso il sangue e, in casi estremamente rari, attraverso la saliva della madre. In rari casi, l'infezione può verificarsi con l'uso generale di spazzolini da denti, spugne, ecc.

La suscettibilità nei bambini al virus B è molto alta. Tuttavia, tenendo conto delle vie di trasmissione dell'infezione, l'incidenza di bambini con questo tipo di epatite è solo l'11% del numero totale di epatiti virali. I bambini di età infantile (casi perinatali), così come i bambini che ricevono un trattamento nel reparto di emodialisi, dopo trapianto di organi, plasmaferesi, in cliniche oncologiche, sono più spesso malati; bambini con immunodeficienza.

Il virus C viene trasmesso con sangue infetto o emoderivati. La fonte di esso non è solo un paziente con epatite acuta o cronica, ma anche un vettore di virus sano.

Il feto può essere infetto dal portatore del virus materno durante il parto, così come utilizzare parenteralmente oggetti perforanti e taglienti, inclusi strumenti medici, mal lavorati e contenenti quantità di sangue trascurabile su di essi (durante operazioni chirurgiche, rimozione dei denti, ecc.).

I bambini adolescenti possono essere infettati in questo modo quando si tatuano, piercing, manicure, piercing all'orecchio per orecchini.

Nell'adolescenza, l'epatite virale B e C possono essere trasmesse sessualmente da un partner virale durante il contatto non protetto. Gli adolescenti che fanno uso di stupefacenti possono anche essere infettati con l'iniezione.

Non esiste un'immunità incrociata tra diversi tipi di epatite.

I sintomi dell'epatite virale

L'epatite virale è caratterizzata dal decorso ciclico della malattia. Nello sviluppo dell'epatite virale acuta, si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione;
• preicteric;
• ittero;
• periodo di recupero (recupero).

La malattia può manifestarsi in una variante tipica e atipica. Un tipico è forma itterica, forme atipiche cancellate, anicteri e latenti. Il decorso dell'epatite virale può essere lieve, moderato, grave e maligno (fulminante). Ci sono anche (a seconda della durata della malattia) forme acute, prolungate e croniche di epatite.

È anche possibile avere un decorso aciclicico, più lungo della malattia, quando, dopo il miglioramento o il recupero, si verificano nuovamente esacerbazioni e ricadute.

Il periodo di incubazione per l'epatite A può durare da 7 a 50 giorni (più spesso, è 2-4 settimane); con epatite B - da 1 a 6 mesi (più spesso - 1-1,5 mesi); con epatite C - da parecchi giorni a 26 settimane (più spesso - 7-8 settimane).

Il periodo pre-itterico può verificarsi in diversi tipi:

• simile all'influenza o alla catarrale;
• gastrico o dispeptico;
• asthenovegetative;
• artralgia o reumatoide.

Con il tipo simil-influenzale, la malattia inizia con un aumento della temperatura e la comparsa di manifestazioni catarrali della malattia (congestione nasale, tosse, debolezza, mancanza di appetito), epistassi. A volte anche quando si riferisce a un medico per un bambino durante questo periodo, viene fatta una diagnosi di "ARVI".

Nel caso di un tipo gastritico nel periodo preicterico, il bambino è disturbato dal dolore nella regione epigastrica, nel giusto ipocondrio, nausea, mancanza di appetito, debolezza e talvolta vomito. I genitori spesso cercano di associare questi fenomeni con la natura o la qualità del cibo, sospettano un'intossicazione alimentare.

Quando la variante astenovegetativa ha segnato debolezza, sonnolenza, affaticamento, mal di testa, perdita di appetito.

La sindrome artralgica nel periodo pre-terziario è caratterizzata da un forte dolore alle articolazioni sullo sfondo di sintomi di intossicazione, ci può essere un'eruzione cutanea. Questa variante del periodo del pre-filtro è più caratteristica dell'epatite virale B.

Con l'epatite A, il periodo pre -terico dura circa una settimana, con epatite parenterale è più lungo (fino a 2-4 settimane).

Già alla fine del periodo preicterico compaiono un ingrossamento del fegato e delle urine scure.

Il periodo itterico dell'epatite è caratterizzato dall'aspetto e dal rapido aumento (per 1 o 2 giorni) della colorazione itterica della pelle e delle mucose. In primo luogo, appare sulla sclera, sulla mucosa orale, sul viso, sul busto, sugli arti. Successivamente, il colore giallo scompare nell'ordine inverso.

Con l'epatite A, il giallo appare prima e sale più velocemente al massimo, per poi scomparire più rapidamente. Nell'epatite B, l'ittero appare dopo un periodo preicterico più lungo, e cresce lentamente e viene mantenuto per un tempo più lungo.

La gravità dell'ittero dipende dalla gravità dell'epatite, ma in tenera età del bambino tale conformità potrebbe non esserlo. Quando appare l'ittero, l'urina acquista un colore molto scuro (assomiglia a un tè fermentato forte) e le feci, al contrario, si scoloriscono, assomigliano all'argilla bianca.

Nel grave ittero, il prurito può essere disturbato. Con l'avvento dell'ittero, il benessere del bambino, di regola, migliora, i sintomi di intossicazione si riducono significativamente. La dimensione del fegato durante questo periodo aumenta e le dimensioni della milza aumentano spesso. Inoltre, più piccola è l'età del bambino, più spesso aumenta la milza. Da altri organi, le modifiche non sono pronunciate.

Nei casi gravi nel periodo itterico si osservano manifestazioni emorragiche (emorragie petecchiali sulla pelle, epistassi); intossicazione continua ad aumentare. Particolarmente pericolosi sintomi di danno al sistema nervoso centrale: ansia o letargia, disturbi del ritmo del sonno, insonnia, incubi. Potrebbe verificarsi vomito, riducendo la frequenza cardiaca.

Gradualmente, il giallo scompare, la dimensione del fegato si normalizza e viene ripristinato il colore normale della scarica.

La durata del periodo itterico con una forma lieve è di circa 2 settimane, con una forma moderata - fino a 1 mese, con una forma grave - circa 1,5 mesi.

Un ciclo prolungato è caratterizzato da un periodo più lungo di ittero (3 mesi o più).

La forma più grave di epatite è fulminante (maligna), in cui il tessuto epatico è necrotizzato e necrosi (necrosi) può verificarsi in qualsiasi fase del decorso della malattia. La vastità delle aree necrotiche è associata alla massiccia formazione di anticorpi e danni autoimmuni al fegato.

Questa forma grave di epatite si sviluppa prevalentemente nei bambini nel primo anno di vita, probabilmente a causa dell'imperfezione del sistema immunitario del bambino e di una grande dose del virus ottenuto con il sangue.

In questa forma, c'è un esordio precoce e un aumento dei sintomi di intossicazione e danni al sistema nervoso centrale: letargia durante il giorno e ansia durante la notte, vomito, un significativo aumento del fegato e perdita di coscienza possono verificarsi. I bambini più grandi possono avere delirio. Il sonno prolungato può alternarsi a periodi di agitazione e irrequietezza motoria. I bambini possono urlare, saltare giù dal letto e cercare di scappare.

Successivamente, si verificano manifestazioni emorragiche: sanguinamento nasale, le masse emetiche assomigliano a fondi di caffè (sanguinamento gastrico). Vi è mancanza di respiro, un aumento significativo della frequenza cardiaca, la temperatura sale a 38 ° C, sono possibili convulsioni. Il fegato è doloroso non solo durante la palpazione dell'addome, ma anche a riposo.

Più lontano il coma si sviluppa. Il fegato diminuisce rapidamente di dimensioni, c'è un caratteristico odore zuccherino-dolciastro di fegato crudo ("odore di fegato") dalla bocca. La quantità di urina diminuisce, può verificarsi gonfiore.

Il livello di bilirubina nel sangue aumenta rapidamente e l'attività delle transaminasi (enzimi epatici), al contrario, diminuisce. La malattia più spesso finisce con la morte. Se lo sviluppo del coma può essere prevenuto, allora la malattia diventa protratta o cronica. La prognosi per il coma epatico è difficile, ma non senza speranza.

Forme atipiche (lievi) di epatite

La forma anterterica è caratterizzata da tutte le manifestazioni del periodo pre-itterico, un ingrossamento del fegato, ma l'ittero non compare e il livello di bilirubina nel sangue rimane entro il range normale. Alcuni bambini possono avere un breve scurimento delle urine e scolorimento delle feci. Ma il livello di enzimi nel sangue (transaminasi) è sempre elevato.

Questi bambini sono pericolosi per gli altri. Le forme anterteriche sono più spesso caratteristiche dell'epatite virale A e di solito vengono diagnosticate durante i focolai di epatite nei gruppi di bambini. In casi sporadici, vengono diagnosticate altre malattie con sintomi simili. L'epatite B può anche sviluppare una forma anicterica, che di solito non viene riconosciuta, e la malattia diventa cronica.

Per la forma cancellata, sono caratteristici i sintomi lievi del decorso tipico dell'epatite virale. Non ci sono o possono essere facilmente manifestate manifestazioni del periodo pre-itterico senza sintomi di intossicazione; il fegato è leggermente ingrossato. Anche l'epatite virale in questi casi non viene sempre diagnosticata.

La forma subclinica è caratterizzata dall'assenza di manifestazioni cliniche della malattia e dal normale benessere del bambino. Questa forma viene diagnosticata solo nei bambini che hanno avuto contatti con un paziente con epatite virale, sulla base di cambiamenti nel test del sangue.

Le forme atipiche sono più caratteristiche dell'epatite virale C. Solo ogni terzo bambino con epatite C virale ha manifestazioni cliniche nel periodo preicterico, e nei 2/3 dei bambini l'epatite si presenta in forma anterterica, ma dopo alcuni anni vi sono segni di epatite cronica.

Il periodo di recupero dura da diverse settimane a diversi mesi. Con l'epatite A procede piuttosto rapidamente, dopo 3-4 settimane le manifestazioni della malattia scompaiono e lo stato di salute ritorna normale. Il restauro completo del tessuto epatico si verifica dopo 3 mesi (a volte dopo sei mesi). Il risultato dell'epatite A è favorevole, non esiste un processo cronico.

Con l'epatite B, il recupero è a volte prolungato a 3 mesi. Durante questo periodo, il bambino può essere infastidito dalla pesantezza dell'ipocondrio destro, debolezza. All'esame si nota un aumento del fegato. A volte compaiono i sintomi delle vie biliari.

Il recupero da un ciclo prolungato di epatite è ritardato a 4-6 mesi. Possono essere allungati sia i periodi itterici che quelli post-ingialliti. Allo stesso tempo, rimangono un aumento del fegato e un aumento dell'attività delle transaminasi. In alcuni casi, la bilirubina e le transaminasi ondulate aumentano e diminuiscono. A volte è abbastanza difficile distinguere tra il protrarsi dell'epatite e il processo cronico.

Con un decorso non liscio di epatite, possono comparire complicanze, esacerbazioni del processo e recidive. Complicazioni sotto forma di processi infiammatori nella cistifellea o nei dotti biliari si sviluppano a causa dell'aggiunta di microflora secondaria. Tali cholecystocholangitis differiscono sintomi poco miti, durata del processo incendiario. Di conseguenza, queste infiammazioni ritardano il recupero dall'epatite e addirittura contribuiscono alla sua transizione verso la cronica.

Una riacutizzazione è chiamata la ricorrenza o l'intensificazione delle manifestazioni cliniche dell'epatite dopo un precedente miglioramento. Una riacutizzazione può svilupparsi anche durante il trattamento stazionario o dopo la dimissione. Può manifestarsi come un insieme completo di sintomi o solo come risultato del deterioramento dei parametri di laboratorio (più spesso attività enzimatica).

Una riacutizzazione può essere scatenata da errori nella dieta, violazione del regime protettivo, aggiunta di infezioni, farmaci con effetti collaterali sulle cellule epatiche.

La recidiva dell'epatite è l'insorgenza di sintomi clinici di epatite dopo il recupero, dopo una lunga assenza di manifestazioni della malattia. La causa della recidiva può essere gli stessi fattori come per la riacutizzazione. Recidive particolarmente pericolose nelle fasi iniziali (fino a 3 mesi) della malattia, differiscono nella gravità del decorso fino allo sviluppo del coma.

Il più sfavorevole è la ricorrenza di esacerbazioni o ricadute. Malattie complicate (otite, polmonite, tonsillite e altre) possono anche complicare il corso dell'epatite.

Caratteristiche dell'epatite nei neonati

L'epatite nei bambini si sviluppa meno frequentemente rispetto ad altre categorie di età di bambini, ma, sfortunatamente, questa epatite è più spesso sierica (cioè l'infezione avviene attraverso il sangue) e, quindi, più grave.

Caratteristiche di questa epatite:

• L'infezione si verifica spesso a livello transplacentare, in utero. Quando viene infettato nelle prime fasi della gravidanza, il virus può causare anomalie dello sviluppo fetale e parto pretermine.
• La malattia può svilupparsi anche nella fase dello sviluppo fetale, e il bambino in questo caso nasce con epatite nei suoi diversi periodi.
• Quando gli enzimi epatici di maggiore attività, l'aumento della milza e le dimensioni del fegato sono rilevati in un neonato, è possibile suggerire una forma anicteriosa di epatite congenita.
• L'epatite congenita nei neonati alla nascita potrebbe già essere subacuta e persino nella fase cronica. Molto raramente, il processo può essere nella fase di formazione di cirrosi epatica con atresia (intasamento) delle vie biliari.
• Spesso l'epatite virale nei bambini si manifesta sotto forma di infezione mista virale-microbica (solitamente da stafilococco), confermata dai dati dell'esame di laboratorio.
• L'epatite, sviluppata dopo la nascita di un bambino, può presentarsi in una forma latente, anicterica o con lieve ittero. In questi casi, la malattia può anche essere diagnosticata già nella fase acuta. Il sospetto di epatite dovrebbe verificarsi quando si individuano macchie scure di urina sul pannolino, rigurgito, ansia, rigetto del seno.
• L'epatite virale nei neonati (specialmente durante i primi sei mesi di vita) si distingue per la severità del corso.
• Il periodo pre-itterico può essere assente, la malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura ad alti numeri, lievi eventi catarrale. Abbastanza spesso, la malattia può iniziare con un deterioramento dell'appetito, rigurgito, e in alcuni bambini il periodo pre-itterico si manifesta solo con un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.
• Il periodo itterico varia in durata fino a un mese o più. La bilirubina sale a numeri alti. Il fegato è bruscamente e lungamente aumentato. La milza è ingrandita in quasi tutti i bambini e il suo ingrandimento a volte dura più a lungo dell'ampliamento del fegato.
• Il decorso dell'epatite nei neonati è irregolare, le complicazioni di natura infiammatoria, le esacerbazioni enzimatiche della malattia si sviluppano.

diagnostica

Oltre all'esame clinico del bambino, nella diagnosi dell'epatite vengono utilizzati vari metodi di ricerca:

• analisi clinica del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• saggio immunoenzimatico;
• esame del sangue sierologico;
• PCR;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Nell'analisi clinica del sangue nell'epatite virale, vi è una diminuzione del numero di leucociti, un leggero aumento del numero di monociti, una diminuzione (o valori normali) di ESR. L'aumento del numero di leucociti e l'accelerazione della VES si verifica con la forma fulminante e con la stratificazione dell'infezione batterica. L'urrobilina viene rilevata nelle urine e quindi i pigmenti della bile.

Nell'analisi biochimica del sangue nella forma itterica dell'epatite, vi è un aumento del livello di bilirubina (principalmente a causa della frazione diretta) e del campione di timolo. Il livello di iperbilirubinemia viene preso in considerazione quando si valuta la gravità della malattia. In violazione del deflusso della bile (colestasi) aumenta l'attività dei livelli di fosfatasi alcalina e colesterolo.

Ma l'importanza principale in qualsiasi forma di epatite è l'aumentata attività degli enzimi epatici (AlAt e AsAt) o aminotransferasi. Inoltre, AlAt (alanina aminotransferasi) aumenta in misura maggiore. Un'aumentata attività enzimatica indica la presenza di un processo di distruzione delle cellule del fegato.

L'attività dell'enzima epatico cambia già nel periodo del pre-filtro, che può essere utilizzato per la diagnosi precoce dell'epatite. Questo indicatore è di grande importanza nella diagnosi delle forme atipiche della malattia. Determinare l'attività degli enzimi aiuta anche a diagnosticare la forma fulminante dell'epatite: in primo luogo, gli enzimi aumentano drasticamente, e nella fase terminale diminuiscono anche bruscamente con un aumento del livello di bilirubina.

Una diminuzione del livello di protrombina e un aumento dell'ammoniaca nel sangue indicano anche la gravità dell'epatite. Una grande quantità di ammoniaca, secondo gli scienziati, è uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo del coma, indicando una forma maligna di epatite.

Gli esami del sangue sierologici possono rilevare le immunoglobuline di classe M e G, che consentono di monitorare le dinamiche del processo. La conferma più attendibile della diagnosi è la rilevazione di marcatori di epatite virale nel sangue, che consente di determinare con precisione il tipo di virus.

Metodi altamente sensibili di ELISA e ROME (cioè immunoassay enzimatico e radioimmunoassay) possono rilevare antigeni virali e anticorpi a loro.

Gli ultrasuoni possono determinare non solo le dimensioni del fegato e della milza, ma anche identificare i cambiamenti strutturali nel fegato.

trattamento

I bambini con epatite virale sono trattati principalmente in ospedale. Il trattamento domiciliare per i bambini più grandi con lieve epatite A è permesso.

Il complesso trattamento viene effettuato, tra cui:

• riposo a letto;
• dieta;
• trattamento sintomatico (secondo le indicazioni): terapia disintossicante, assorbenti, epatoprotettori, vitamine, farmaci coleretici, antibiotici, corticosteroidi e altri farmaci);
• farmaci antivirali (per epatite parenterale).

In ospedale, i bambini vengono posizionati separatamente, a seconda del tipo di virus, per eliminare le infezioni crociate. Nel periodo acuto, è prescritto un riposo a letto rigoroso fino al ripristino del normale colore delle urine. Con il miglioramento delle prestazioni di laboratorio e la diminuzione del giallo, il regime si espande gradualmente.

In caso di intossicazione grave, viene effettuata la terapia di disintossicazione - le soluzioni di glucosio e la soluzione salina sono somministrate per via endovenosa; l'assunzione di assorbenti (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, carbone attivo) è prescritta.

I glucocorticosteroidi sono usati per forme di epatite maligne. In caso di marcata citolisi (danno) delle cellule del fegato, che è confermata da un aumento degli enzimi 5 o più volte, vengono utilizzati farmaci antivirali (interferone, introne-a, viferon, roferon-a e altri). Sono anche prescritti induttori interferometrici e immunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Al fine di mantenere la funzione della cellula epatica, vengono utilizzati epatoprotettori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - il preparato contiene fosfolipidi necessari per la riparazione delle cellule del fegato.
• Preparati dall'estratto di cardo mariano: Silibor, Legalon, Kars, Mariol e altri - migliorano il recupero delle cellule epatiche.
• LIV 52 - composto da estratti di varie erbe, ha un effetto rigenerante sul tessuto epatico.
• Parzhin (contiene l'aminoacido essenziale arginina), Glyutargin - migliora la funzionalità epatica.

Indicato nel trattamento di epatite e complessi vitaminici, vitamine del gruppo B, acido ascorbico. Apilac (pappa reale) e Spirulina (contiene oligoelementi, amminoacidi, vitamine, acidi nucleici e altre sostanze biologicamente attive) sono usati come trattamento di rafforzamento generale.

I farmaci coleretici (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sono usati nel periodo di recupero. I preparati a base di erbe possono essere utilizzati solo con il permesso del medico curante.

La dieta è molto importante nel trattamento dell'epatite. Le zuppe vegetariane o le zuppe sul terzo brodo sono consentite come primi piatti. I piatti di carne (di vitello, pollo, coniglio) vengono cotti al vapore o serviti. Anche le varietà di pesce a basso contenuto di grassi dovrebbero essere cotte a vapore. Tutte le salsicce sono escluse.

Nella dieta dovrebbe usare grassi vegetali. Il cibo deve essere assunto in porzioni divise 4-5 volte al giorno. Come contorno, sono consentite le pappe, specialmente la farina d'avena (ha un effetto lipotropico), le patate. Sono consentiti prodotti a base di latte fermentato (in particolare la ricotta consigliata). È preferibile utilizzare succhi freschi, angurie, composte, bevande alla frutta, frutta fresca.

Sono esclusi piatti fritti, grassi, speziati, condimenti, salse, sugo di carne, noci, funghi, cibi affumicati, cioccolato, halvah, torte, gelati, uova. Puoi cucinare omelette proteiche. Il pane può essere dato al bambino bianco, leggermente essiccato. L'acqua minerale non gassata può essere somministrata dopo il recupero.

La dieta dovrebbe essere seguita dal bambino per almeno 6 mesi dopo aver sofferto di epatite.

Prognosi e risultati dell'epatite virale nei bambini

L'epatite A virale nei bambini è lieve e moderata, termina con il recupero e non si trasforma in epatite cronica. Mentre l'epatite B virale ha spesso una forma moderata e grave, i risultati clinici e di laboratorio si normalizzano non prima di 6 mesi e l'epatite cronica si forma nel 5% dei casi.

Sebbene l'epatite C sia più facile dell'epatite B, il processo cronico si sviluppa nell'80% dei casi. Il recupero si verifica più spesso con la forma itterica della malattia.

In generale, la prognosi dell'epatite B è favorevole per i bambini. La maggior parte dei casi termina con il recupero. La mortalità è inferiore all'1% (nei bambini è più alta). Corso avverso (possibile morte) in forme gravi con lo sviluppo del coma.

Livelli ridotti di protrombina e attività delle transaminasi durante l'altezza della malattia indicano una massiccia necrosi del tessuto epatico - un sintomo minaccioso.

Al culmine della malattia, l'epatite B virale è più pericolosa e l'esito a lungo termine è l'epatite C virale.

La prognosi a lungo termine dell'epatite virale è influenzata da molti fattori: il tipo di virus, la gravità della malattia, l'età del bambino, l'insorgenza di recidive precoci, esacerbazioni dell'epatite, l'aggiunta di altre infezioni, e la dieta e il regime dopo la dimissione.

I risultati dell'epatite virale sono vari:

• Il pieno recupero nei bambini può verificarsi lentamente, circa la metà dei bambini che sono stati malati hanno effetti residui. Uno di questi è la sindrome post-epatite: il bambino ha disagio, lamentele, ma se visti, i cambiamenti oggettivi sono pochi. Se segui la dieta e il regime raccomandati, gradualmente scompaiono, ma possono persistere per anni.
• Un'altra variante degli effetti residui è un aumento del livello di bilirubina (la sua frazione libera) per un lungo periodo, ma non ci sono altre manifestazioni. Sebbene questa sia una manifestazione di insufficienza epatica funzionale, di solito procede in modo benigno.
• Il fenomeno residuo più frequente è la patologia delle vie biliari (colecistite, colangite, discinesia). È consigliabile identificare tali cambiamenti il ​​prima possibile, dal momento che possono progredire e portare allo sviluppo dell'epatocolicinstituzione.
• Dopo aver sofferto di epatite, altri organi dell'apparato digerente (duodenite, pancreatite) possono essere colpiti.
• Oltre al recupero, l'esito dell'epatite virale può essere una transizione verso la forma cronica (l'epatite che dura più di 6 mesi è considerata cronica) e lo sviluppo della cirrosi epatica. Tale risultato si sviluppa più spesso con l'epatite C - nell'80% dei casi.

Dopo aver sofferto l'epatite, i bambini sono sotto la supervisione di un medico per 6-12 mesi, a seconda del tipo di epatite e della gravità del corso. Gli esami e gli esami medici consentono di diagnosticare tempestivamente e trattare le complicanze quando vengono rilevate. I bambini sono esentati dall'educazione fisica e dallo sport per 6 mesi.

prevenzione

Le misure di prevenzione dell'epatite A non differiscono da quelle con infezioni intestinali:

• igiene personale;
• fornitura di acqua di alta qualità;
• isolamento dei pazienti per l'intero periodo infettivo (3 settimane dalla comparsa di ittero, cioè circa un mese dall'inizio della malattia);
• disinfezione al centro dell'infezione.

C'è anche un vaccino contro l'epatite A.

Le misure di prevenzione dell'epatite B e C sono più complesse:

• uso massimo di strumenti medici monouso;
• elaborazione e sterilizzazione di alta qualità di strumenti riutilizzabili;
• esclusione del contatto dei bambini con sangue e strumenti usati (siringhe, aghi e altro);
• test del sangue del donatore per i marcatori dell'epatite virale;
• testare le donne in gravidanza per i marcatori dell'epatite virale;
• lavoro esplicativo tra gli adolescenti sulle modalità di trasmissione di vari tipi di epatite e metodi di prevenzione, formazione di uno stile di vita sano (prevenzione dell'uso di stupefacenti e sesso non protetto);
• Vaccinazione contro l'epatite B (vaccino di Engeriks) di neonati entro 12 ore dalla nascita, quindi dopo 1 mese. e a 6 mesi. Se la madre è portatrice del virus B, allora la vaccinazione del bambino (nato sano) viene effettuata dopo la nascita e poi a 1 mese, a 2 mesi. e un anno I bambini che non hanno ricevuto il vaccino in tenera età possono essere vaccinati a 13 anni e poi dopo un mese e dopo 6 mesi.

I bambini sono anche vaccinati in famiglie con pazienti con epatite B cronica o portatori dell'antigene australiano, bambini in emodialisi o che ricevono spesso emoderivati, bambini con cancro e patologia ematologica.

I vaccini contro altri tipi di epatite non sono ancora stati creati.

Epatite B nei bambini

Epatite B nei bambini - una lesione infettiva del parenchima epatico causata da un virus epatotropico di tipo B. Le manifestazioni specifiche dell'epatite B nei bambini si sviluppano nel periodo dell'ittero, quando c'è oscuramento delle urine, scolorimento delle feci, colorazione gialla dell'occhio sclera, mucose e pelle, pesantezza e dolore nella destra ipocondria. La diagnosi di epatite B nei bambini viene effettuata sulla base di dati clinici e di laboratorio (sintomi, analisi biochimica del sangue, definizione dei marcatori). La terapia di base dell'epatite B nei bambini comprende dieta, terapia con interferone, terapia di disintossicazione, nomina di epatoprotettori, assorbenti, vitamine; nei casi più gravi, plasmaferesi ed emosorbimento.

Epatite B nei bambini

L'epatite B nei bambini (epatite parenterale o sierica) è una specifica infiammazione virale del fegato, che si manifesta in forma acuta o cronica. L'agente eziologico dell'epatite B nei bambini è un virus contenente DNA, altamente patogeno ed estremamente resistente alle influenze ambientali. Quando un bambino è infetto dal virus dell'epatite B nel periodo perinatale o nell'infanzia, la probabilità di danni cronici al fegato aumenta al 70-90%. Il 20-35% delle persone infette da epatite B durante l'infanzia sviluppa cirrosi epatica o carcinoma epatocellulare primario. Prevenire e aumentare l'efficacia del trattamento dell'epatite B nei bambini è una delle priorità della pediatria.

Cause dell'epatite B nei bambini

L'epatite B nei bambini è una tipica infezione antropotica; la fonte dell'infezione è costituita da persone malate e portatori di virus. I principali modi di infettare i bambini con epatite B sono transplacentari (infezione intrauterina), intrapartum (durante il travaglio), postnatali (postpartum).

La via transplacentare di trasmissione è realizzata nel 6-8% di tutti i casi registrati. Soprattutto spesso l'infezione del feto si verifica sullo sfondo dell'insufficienza placentare e distacco della placenta. L'infezione intrauterina del feto con virus dell'epatite B minaccia di parto prematuro. La trasmissione intranatale del virus dell'epatite B nei bambini (circa il 90%) è dovuta al contatto del bambino con i fluidi corporei e il sangue di una madre infetta mentre attraversa il canale del parto. infezione post-natale del bambino si verifica durante l'allattamento o Baby Care: un bambino in violazione della integrità della pelle e delle mucose, a stretto contatto con la madre infetta, isolamento del virus dal sangue di ragadi.

In età avanzata, l'infezione da bambini con epatite B può verificarsi quando si utilizzano asciugamani comuni, salviette, spazzolini da denti e altri articoli per l'igiene, oltre che sessualmente (negli adolescenti). La possibilità di infezione di bambini con epatite B durante la trasfusione di sangue, il trattamento invasivo e le procedure diagnostiche non è esclusa. Il rischio di sviluppare l'epatite B è aumentato nei bambini sottoposti a dialisi renale. Esiste un'alta probabilità di infezione tra tossicodipendenti adolescenti che usano aghi e siringhe comuni.

L'immaturità del sistema immunitario dei bambini causa la rapida diffusione del virus dell'epatite B attraverso i fluidi corporei e il danneggiamento del parenchima epatico. Di solito, la forma acuta di epatite B nei bambini procede rapidamente e termina con il recupero, con lo sviluppo di un'immunità permanente per tutta la vita del virus. Con un decorso latente e asintomatico dell'epatite B nei bambini in età adulta, è possibile rilevare accidentalmente un cambiamento della cicatrice nel tessuto epatico. I bambini con epatite B cronica sono portatori di virus per tutta la vita.

I sintomi dell'epatite B nei bambini

Il ciclo ciclico dell'epatite B nei bambini comprende un'incubazione (latente), pre-itterica, periodi icterici e un recupero della convalescenza.

La durata del periodo di incubazione è di 2-4 mesi ed è determinata dalla dose infettiva, dall'infezione e dall'età del bambino. Nel caso della trasfusione di componenti del sangue infetti, la durata del decorso dell'epatite B in un bambino è ridotta a 1,5-2 mesi, con altre vie di infezione che può aumentare fino a 4-6 mesi. Più basso è l'età del bambino, più breve è il periodo di incubazione. In questa fase, non ci sono manifestazioni cliniche di epatite, tuttavia, alla fine del periodo, i marcatori di epatite B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) e l'elevata attività degli enzimi epatici sono rilevati nel sangue.

Nel periodo preicterico, che dura da diverse ore a 2-3 settimane, astenia infettiva generale (debolezza, letargia), mialgia e artralgia, eruzioni cutanee, sindrome addominale, rigurgito, vomito, perdita di appetito, flatulenza, diarrea predominano. A volte i primi segni clinici di epatite B nei bambini si stanno scurendo delle scoloriture delle urine e delle feci. Nel sangue, vi è un aumento del livello delle transaminasi e della bilirubina diretta, viene rilevato il DNA del virus.

Il periodo di ittero con epatite B nei bambini può durare da 7 a 10 giorni a 1,5-2 mesi. La comparsa di ittero in tutti i casi preceduta da decolorazione di urina e feci. L'intensità della colorazione itterica della pelle e delle membrane mucose visibili aumenta entro 7 giorni e dura un'altra 1-2 settimane. A differenza dell'epatite A, con l'epatite B, con la comparsa di ittero, la condizione generale non migliora e la sindrome da intossicazione, al contrario, aumenta: la temperatura corporea sale a 38 ° C, letargia, inibizione e adynamia aumentano. Nei bambini con epatite B, ci può essere un'eruzione maculopapulare sulla pelle, ipotensione, un aumento delle dimensioni del fegato e talvolta milza. All'altezza del periodo itterico nel sangue, si registra la massima attività delle transaminasi, una diminuzione del PTH, ipoalbuminemia.

Con un ciclo favorevole di epatite B nei bambini, la malattia termina in un periodo di recupero, che dura 3-4 mesi. L'ittero scompare gradualmente, l'appetito, il sonno, l'attività, i conteggi del sangue tornano alla normalità. L'epatite B nei bambini può avere un decorso acuto (fino a 3 mesi), prolungato (fino a 6 mesi) e cronico (più di 6 mesi).

Nei neonati, predominano forme moderate e gravi di epatite B e sono possibili decessi a causa di malattie maligne. In quest'ultimo caso, il quadro dell'encefalopatia epatica e dell'insufficienza epatica aumenta rapidamente nei bambini e si sviluppa il coma epatico.

Diagnosi di epatite B nei bambini

Fare una diagnosi ragionevole contribuisce all'esame di un bambino da parte di un pediatra e specialista di malattie infettive pediatriche, analisi dello sviluppo e del decorso della malattia (ciclicità, sintomi caratteristici), storia epidemiologica (precedenti trasfusioni di sangue, iniezioni, procedure invasive, operazioni), ecc.

Il ruolo principale nella diagnosi di epatite B in bambini frazione metodi di laboratorio: rilevamento di marcatori (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), cambiamenti nel sangue parametri biochimici (livelli elevati di bilirubina e aumento dell'attività transferasi).

Se si sospetta che l'epatite B sia sospettata nei bambini durante il periodo di pre-iniezione, l'influenza, l'ARVI, le infezioni alimentari, l'artrite dovrebbero essere escluse; Tempi icteric -. virale epatite A, C, E, febbre gialla, mononucleosi infettiva, citomegalovirus, sindrome di Gilbert, colelitiasi, colangite, pancreatite, cirrosi, ecc Al fine diagnosi differenziale è ulteriormente condotta MR colangio, ecografia del fegato e della cistifellea, scintigrafia epatica, biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite B nei bambini

I bambini con diagnosi di epatite B sono ospedalizzati nel reparto di malattie infettive. Durante l'intero periodo itterico, viene mostrato il riposo a letto, quindi una modalità di risparmio. Assegnato a una dieta (tabella numero 5 di Pevzner) con una predominanza di prodotti lattiero-caseari, alimenti meccanicamente e chimicamente parsimoniosi, un sacco di bevande.

La terapia farmacologica di base dell'epatite B nei bambini include vitamine dei gruppi B, C, A, E; antispastici (papaverina, drotaverina), epatoprotettori, agenti coleretici. Nelle forme gravi di epatite B, i bambini hanno mostrato interferone, terapia di disintossicazione, trasfusioni di plasma e albumina e, se necessario, glucocorticoidi, eparina, farmaci diuretici, plasmaferesi, emosorbimento.

L'osservazione del dispensario dei convalescenti viene effettuata per 1 anno (ogni 3 mesi) con esame della cute e delle mucose visibili, determinazione delle dimensioni del fegato e della milza, valutazione del colore delle urine e delle feci e determinazione dei parametri di laboratorio. I bambini che hanno avuto l'epatite B sono raccomandati per il trattamento di sanatorio nelle istituzioni gastroenterologiche.

Prognosi e prevenzione dell'epatite B nei bambini

Tipiche forme di epatite B nei bambini di solito finiscono in recupero. La transizione verso la forma cronica è rilevata nel 2-18% dei casi. L'epatite B trasferita durante l'infanzia è accompagnata dalla formazione di un'immunità permanente per tutta la vita.

Le complicazioni dell'epatite B nei bambini possono essere epatite o cirrosi cronica, aumentando notevolmente il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare in età adulta. Con il decorso maligno dell'epatite B nei bambini, la mortalità è estremamente elevata (75%).

Il modo più affidabile per prevenire l'epatite B nei bambini è la vaccinazione, che viene eseguita tre volte: il primo giorno dopo il parto, 1 e 6 mesi di vita con vaccini ricombinanti Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech, ecc. La vaccinazione contro l'epatite B fornisce una protezione del 95% contro infezione per 15 anni.

La prevenzione non specifica dell'epatite B nei bambini comporta l'uso di strumenti medici monouso, un'attenta elaborazione e sterilizzazione di strumenti riutilizzabili, screening dei donatori, terapia trasfusionale secondo indicazioni rigorose.

Epatite B nei bambini

L'epatite B è un antroponotico (parassitaria esclusivamente nel corpo umano), una malattia virale potenzialmente pericolosa e pericolosa per la vita. Potrebbe essere esposto a persone di entrambi i sessi, di tutte le età, a cominciare dal feto nell'utero. Si presenta in forma acuta e cronica. L'agente eziologico di questo è il virus dell'epatite B, chiamato anche HBV. Viene trasmesso da una persona malata a una sana attraverso il sangue. Per prevenire l'infezione consente la vaccinazione.

motivi

Una delle patologie più comuni del parenchima epatico in un bambino è chiamata epatite. Se il fegato è infetto da virus epatotropico appartenente al tipo B, la malattia è chiamata epatite B. La fonte dell'infezione con questa infezione antroponotica è portatrice del virus o delle persone affette da questa malattia. L'infezione nei bambini si verifica in uno dei tre modi possibili:

• intrauterino (periodo transplacentare);
• nel processo di consegna (intranatale);
• dopo il parto (postnatale).

Le cause della malattia nei bambini in età prescolare e adolescenziale possono essere:

• procedure invasive (iniezione, chirurgia);
• trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue o innesti cutanei);
• uso di articoli per l'igiene personale appartenenti a una persona infetta (asciugamano, spazzolino da denti e simili).

Nell'adolescenza, a questo si aggiungono altri due modi di possibile infezione:

• sessuale,
• l'uso di un ago singolo e di una siringa da parte di diversi adolescenti durante l'iniezione di un farmaco.

Questo tipo di malattia nei bambini di solito ha una forma acuta e, con un trattamento adeguato, termina in completa guarigione dopo circa 6 mesi. Dopo di ciò, il bambino sviluppa un'immunità permanente ad esso. I bambini la cui epatite è asintomatica (latente), rimangono per tutti i portatori del virus della vita di questa malattia, perché:

• non ricevono il trattamento necessario (la malattia è passata inosservata);
• la malattia diventa cronica.

sintomi

Il processo di epatite acuta in pazienti con bambini consiste di quattro periodi:

• incubazione (da due a quattro mesi);
• pre-itterico (da alcune ore a tre settimane);
• itterico (da una settimana a due mesi);
• convalescenza (da tre a quattro mesi).

I primi segni visibili di epatite compaiono nel periodo del prehalus. Questi includono:

• letargia;
• dolore addominale;
• eruzioni cutanee sulla pelle;
• mancanza di appetito; in
• dolore addominale (flatulenza);
• vomito;
• indigestione.

Manifestazioni specifiche della malattia si verificano nel periodo icteric. Questi includono:

• decolorazione di urina (scurimento) e feci (chiarificazione);
• l'acquisizione di una tinta giallastra alle mucose degli occhi e della pelle;
• dolore dalla posizione del fegato;
• aumenti della sindrome da intossicazione;
• aumento della temperatura corporea;
• aumento dei parametri del fegato e della milza;
• la pressione arteriosa qualche volta diminuisce, appare un'eruzione maculata.

Diagnosi di epatite B in un bambino

La diagnosi si basa su:

• esame del bambino (pediatra, malattie infettive);
• anamnesi (informazioni sulle condizioni di vita, malattie passate, il decorso della malattia);
• studi di laboratorio di urina e sangue.

Ulteriori metodi di diagnosi della malattia in un bambino includono:

• scintigrafia epatica (viene determinato il flusso sanguigno e la posizione, la presenza, la forma, i parametri di possibili neoplasie sotto forma di cisti);
• Ultrasuoni dell'organo, biopsia epatica mediante puntura;
• colangiografia a risonanza magnetica (esame della cistifellea, dei suoi dotti escretori).

complicazioni

Se una malattia viene rilevata tempestivamente e tutte le misure mediche vengono eseguite secondo le indicazioni, l'epatite B in un bambino si conclude con un recupero completo e la formazione di un'immunità stabile a questo disturbo. La conseguenza più pericolosa dell'infezione da questo virus è la transizione dell'epatite dalla fase acuta alla fase cronica. In questo caso, il bambino (e poi l'adulto) diventa un vettore permanente. Lui stesso ha una minaccia di ammalarsi:

• cirrosi epatica;
• carcinoma epatocellulare (tumore d'organo);
• sviluppo di coma.

Il decorso maligno della malattia nei bambini nel 75% dei casi è fatale.

trattamento

La terapia della fase acuta della malattia comporta:

• terapia con interferone (alfa leucocita, beta fibroblastico);
• terapia di disintossicazione (glucosio, soluzione salina, plasmalite - endovenosa, acqua minerale);
• emosorbimento e plasmaferesi (in casi difficili);
• dieta;
• Modalità letto (come recupero - risparmio);
• l'introduzione di epatoprotettori, assorbenti, vitamine, antispastici, farmaci coleretici.

Il trattamento viene effettuato permanentemente nel reparto di malattie infettive dell'ospedale Durante l'anno successivo al recupero, il bambino è soggetto a cure di follow-up fino alla fine del periodo di recupero. L'esercizio è limitato (gli scolari sono esentati dalle lezioni di educazione fisica per sei mesi), l'attività fisica. Trattamento di sanatorio raccomandato.

Cosa puoi fare

Il compito dei genitori è:

• rilevare tempestivamente i sintomi dell'epatite B in un bambino e cercare un aiuto medico;
• durante il periodo di riabilitazione, creare tutte le condizioni per il rispetto della dieta, poiché non è meno importante del trattamento farmacologico;
• assicurarsi che il bambino soddisfi tutti i requisiti del medico.

Cosa fa il dottore

• ascoltare i reclami dei pazienti;
• porre le domande principali per ottenere i dati storici necessari;
• condurre tutti gli studi necessari per fare una diagnosi accurata;
• prescrivere e condurre un trattamento adeguato del paziente;
• dare raccomandazioni specifiche ai genitori su cosa fare dopo la dimissione dall'ospedale.

prevenzione

Il modo più sicuro per prevenire l'insorgenza della malattia da epatite B in un bambino è vaccinarlo prontamente tre volte dalla malattia (è prevista una protezione del 95%). I metodi non specifici di profilassi includono:

• requisiti di igiene personale
• utilizzare solo siringhe e aghi monouso per preparazioni iniettabili,
• corretta elaborazione di strumenti riutilizzabili,
• rispetto di tutte le regole durante la terapia trasfusionale.

Sintomi e trattamento dell'epatite nei bambini

Il danno epatico in un bambino può svilupparsi a seguito di varie cause. Il pericolo di questa condizione è che può portare allo sviluppo di numerose complicazioni.

Cos'è?

L'interruzione delle cellule epatiche o degli epatociti a causa di vari fattori provocatori è chiamata epatite. Nella maggior parte dei casi, vari sottotipi di virus portano allo sviluppo di questa condizione nei bambini. Tali forme della malattia sono chiamate epatite virale. Si trovano nella pratica dei bambini più spesso.

Il numero di bambini che soffrono di epatite cresce ogni anno. In America, un aumento dell'incidenza di fino a 400 000 nuovi casi all'anno. Tra le opzioni più frequenti registrate nei bambini in Russia sono l'epatite B e A. Si trovano nella stragrande maggioranza dei casi. L'epatite C è registrata molto meno frequentemente.

Gli scienziati secernono diversi tipi di virus che hanno un effetto devastante sulle cellule del fegato. Sono chiamati con l'aiuto delle lettere latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Differiscono non solo in specifiche differenze nella struttura cellulare, ma hanno anche proprietà differenti.

Una volta nel corpo del bambino, i virus dell'epatite, insieme al sangue, penetrano nelle cellule del fegato, dove iniziano a proliferare attivamente e ad esercitare il loro effetto distruttivo e tossico.

Il fegato svolge oltre 40 diverse funzioni nel corpo. È l'organo principale in cui avviene la disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici. Svolge anche una funzione di barriera, garantendo la protezione dell'ambiente interno del corpo dall'ingresso di microrganismi estranei. Nel fegato vengono anche sintetizzati importanti ormoni e sostanze biologicamente attive, che sono coinvolte nella maggior parte delle reazioni chimiche che sono molto necessarie per la vita.

Entrando nel corpo dei bambini, i virus dell'epatite hanno un effetto dannoso sulle cellule del fegato. In caso di decorso acuto, il bambino presenta sintomi clinici molto luminosi. Nella forma cronica della manifestazione della malattia può essere cancellato o espresso leggermente. In questo caso, per stabilire la diagnosi corretta sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

Come viene trasmesso?

I virus dell'epatite sono molto ben conservati nell'ambiente esterno. Per lungo tempo, possono essere in condizioni di temperature rigide e morire solo con una lavorazione sufficientemente lunga, che viene effettuata quando riscaldata oltre i 60 gradi.

È importante notare che la maggior parte dei sottotipi del virus dell'epatite è piuttosto sensibile alle radiazioni ultraviolette.

Un bambino può essere infettato in vari modi:

• Contatto diretto con fluidi corporei che contengono virus. Questi includono: urina, saliva, sangue. I virus entrano nel sangue attraverso vari microdanni. Sono di piccole dimensioni e si diffondono bene in tutto il flusso sanguigno.

• Innato. Questo metodo di infezione è anche chiamato fetale. In questo caso, i virus dell'epatite vengono trasmessi al bambino dalla madre. Inoltre, un bambino può essere infettato dal padre se fosse già malato prima del concepimento. I microrganismi attraversano la placenta in modi diversi. Ad esempio, i virus dell'epatite C sono molto più difficili da attraversare attraverso la barriera emato-placentare rispetto al sottotipo B.

• Attraverso l'allattamento al seno. Studi globali confermano il fatto che alcuni tipi di virus dell'epatite raggiungono molto facilmente le ghiandole mammarie. Sono in grado di penetrare nel latte materno. Se una madre che allatta soffre di epatite, specialmente nella forma attiva, il suo bambino può essere infettato.

• Attraverso la bevanda. La fonte di infezione in questo caso è acqua di scarsa qualità. Di solito contiene un'enorme concentrazione di virus. Questo metodo è più probabile per l'epatite A. Inoltre, questa forma è chiamata malattia di Botkin. L'epatite A può anche essere infettata da un bambino che nuota in uno stagno quando inavvertitamente ingerisce acqua mentre nuota.

• A causa della violazione dell'igiene personale. L'uso di altri prodotti per l'igiene personale aumenta le probabilità di infezione molte volte. Uno spazzolino da denti estraneo, un asciugamano o una spugna per doccia possono portare a un'infezione da epatite in un bambino.

• Durante gli interventi medici. Naturalmente, questo è abbastanza raro. Tuttavia, i casi di infezione attraverso il sangue dopo interventi chirurgici o anche quando si eseguono semplici misure di iniezione sono registrati ogni anno. Molto spesso questa variante di infezione porta alla comparsa dell'epatite virale B o C in un bambino.

• Dopo il trapianto di fegato. In alcune situazioni, con varie gravi patologie congenite o acquisite, è necessaria la sostituzione del tessuto danneggiato con uno nuovo. Per questo, i medici usano un trapianto di fegato da un donatore. Prima di eseguire questa procedura, viene eseguita l'intera gamma di test necessari, che dovrebbe prevenire possibili infezioni da epatite. Tuttavia, ci sono casi in cui i virus si trovano nel sangue dopo un trapianto di fegato in un bambino.

• Dopo avvelenamento con sostanze tossiche. Il fegato, eseguendo una funzione neutralizzante, deve eliminare tutti i componenti pericolosi dal corpo. Alcune sostanze tossiche hanno un effetto distruttivo e distruttivo sulle cellule del fegato. Tipicamente, tali condizioni acute si sviluppano abbastanza rapidamente. Ciò porta al blocco quasi completo del fegato e a violazioni significative nel suo lavoro.

• Come risultato del sesso non protetto. Questa forma di infezione è abbastanza spesso registrata negli adolescenti. La mancanza di informazioni e l'abbandono dei mezzi contraccettivi più semplici portano a un numero enorme di casi di infezione da epatite B o C.

• Attraverso mani sporche. Dopo le partite in strada, i bambini spesso dimenticano di lavarsi le mani. Le particelle di sporco o di terra possono contenere un numero enorme di vari virus, tra cui l'epatite. Quando mangia, il bambino mette l'infezione nel tuo corpo. I virus entrano molto rapidamente nella saliva e poi nel sangue.

È importante notare che il vettore di infezione può essere qualsiasi persona che ha virus dell'epatite nel sangue.

In alcuni casi, la diagnosi non può rilevarli. Tuttavia, questo non significa che non ci siano più virus nel corpo. Spesso, per l'individuazione di forme croniche della malattia è necessario un ampio insieme di misure diagnostiche.

Il rischio di trasmissione dell'epatite è piuttosto alto. L'epatite A è più comune nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni Le varianti congenite della malattia sono più spesso causate da virus del sottotipo C. L'epatite B viene rilevata nei bambini di età scolare e adolescenti nel numero eccessivo di casi e si verifica in circa l'80% dei casi. I restanti sottotipi di virus causano l'epatite nei bambini piuttosto raramente.

Ogni epatite si verifica con vari gradi di sintomi. È più dipendente da quale sottotipo di virus ha causato la malattia. Questa circostanza determina anche quanto sarà dura la malattia in un particolare bambino.

La variante più grave della malattia è fulminante. È caratterizzato dalla completa morte delle cellule del fegato (necrosi). Questa condizione è irreversibile e piuttosto peggiora la prognosi. Può verificarsi in ogni fase della malattia. Nel caso del decorso fulminante, è possibile rilevare un gran numero di anticorpi, che è una conseguenza di una lesione autoimmune del tessuto epatico.

Il più spesso, una forma così pericolosa di epatite è registrata in bambini dei primi mesi di vita.

Ciò è dovuto all'imperfezione della struttura e del lavoro del sistema immunitario in tali bambini. L'immunità nei bambini non è in grado di far fronte all'effetto tossico e distruttivo dei virus sulle cellule del fegato. Con lo sviluppo del corso fulminante dell'epatite, i medici di solito rilevano un gran numero di fuochi abbastanza massicci di un fegato distrutto.

L'epatite reattiva aspecifica è caratterizzata da diffuse alterazioni distrofiche nel tessuto epatico. Questa forma della malattia appare, di regola, a causa di malattie croniche degli organi interni. Di solito tali varianti della malattia si manifestano con la comparsa di sintomi minori. I più frequenti sono: rapida affaticabilità, violazione del gusto e dell'appetito, pelle secca. Nei casi più gravi si può sviluppare ittero.

Diverse forme cliniche della malattia richiedono un trattamento speciale. Per ogni forma della malattia è diverso. In alcuni casi, il trattamento della malattia è ancora imperfetto. Questo si può dire, principalmente, sull'epatite C. Gli scienziati di tutto il mondo lavorano ogni giorno per creare nuovi farmaci efficaci che porterebbero a un completo recupero da questa malattia. Tale difficoltà nella selezione del trattamento rende l'epatite C vicina all'herpes di tipo 6, da cui non è stata ancora trovata una terapia specifica.

Periodo di incubazione

Il tempo dall'inizio dell'ingresso del patogeno nel sangue prima dell'inizio dei primi sintomi clinici può essere diverso. È più dipendente dal sottotipo del virus e dalle sue proprietà infettive.

Diversi tipi di epatite sono caratterizzati da una diversa durata del periodo di incubazione:

1. Opzione A - da 8 a 49 giorni. Nella maggior parte dei casi - due settimane.
2. Opzione B: da 51 a 180 giorni. Nel numero travolgente di bambini, i primi segni di epatite B compaiono, in media, 3 mesi dopo che l'agente patogeno entra nel sangue.
3. Opzione C: da 1,5 a 2 mesi. In alcune situazioni, il periodo di incubazione può variare da due settimane a sei mesi.
4. Opzione D - di solito nella prima settimana dopo la penetrazione del patogeno nel sangue. In alcuni casi, l'aspetto dei primi sintomi può svilupparsi dopo 2-3 mesi dal momento dell'infezione iniziale.
5. Opzione E - da 20 giorni a 1,5 mesi.
6. Opzione F - non si incontra mai separatamente. I bambini possono essere infettati solo da loro quando sono infetti da virus A, B e C. Se combinati con questi virus, i loro periodi di incubazione possono essere ridotti più volte.
7. Opzione G - principalmente da due settimane a un mese. In alcuni bambini, i primi sintomi compaiono solo dopo 35-45 giorni.

sintomatologia

Queste malattie sono caratterizzate dall'aspetto graduale dei segni clinici.

La gravità dei sintomi in un bambino dipenderà direttamente dai suoi dati iniziali. Nei bambini più indeboliti con comorbilità, il decorso della malattia può essere piuttosto grave e i sintomi si manifestano abbastanza chiaramente.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

• Periodo di Predzheltushny. Può manifestarsi in diverse forme: catarrale, gastrico, astenovegetativo o reumatologico. Per l'epatite A, di solito ci vuole circa una settimana. Le forme rimanenti, che sono caratterizzate da infezione ematogena, si verificano con lo sviluppo dei sintomi per 2-3 settimane.
• Periodo di ittero. È caratterizzato dall'apparizione del marcatore più specifico delle malattie del fegato - ingiallimento delle membrane mucose visibili e della pelle. Per la malattia di Botkin è caratterizzata da un graduale aumento dell'ittero e della sua rapida scomparsa. Altre forme di epatite sono accompagnate da un periodo itterico piuttosto lungo.
• Recupero o passaggio alla forma cronica. L'esito della malattia dipende da molti dati, incluse le caratteristiche del virus che ha causato la malattia. Il numero schiacciante di casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero. Raggiungere l'assoluta scomparsa dei virus dell'epatite B e C è abbastanza difficile. Ciò richiede un corso intensivo di trattamento, che può richiedere diversi mesi o addirittura anni.

Il periodo di pre-iter può procedere in modi diversi. La forma catarrale è accompagnata dall'apparizione di tutti i sintomi, che si manifestano anche con un comune raffreddore. Questi includono: una tosse senza espettorato, un naso che cola con scarico liquido e acquoso dal naso, un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilati o febbrili, un aumento della debolezza generale e affaticamento veloce, oltre a venire mal di testa.

Abbastanza spesso, nei bambini durante questo periodo, i medici fanno una diagnosi errata, considerando questi segni clinici come manifestazioni di malattia respiratoria acuta o influenza.

Identificare la malattia aiuta solo i test di laboratorio che mostrano facilmente l'agente eziologico dell'infezione. Tuttavia, questo periodo è piuttosto lungo senza la diagnosi corretta.

Per gastrite o forme dispeptiche caratterizzate dalla comparsa di sintomi avversi degli organi del tratto gastrointestinale. Il bambino può provare disagio e dolore nell'epigastrio. Il bambino spesso singhiozza, si lamenta di nausea o vomito. Di regola, durante questo periodo, l'appetito del bambino malato diminuisce. Una diagnosi errata porta i medici al fatto che fanno una diagnosi sbagliata, implicando che il bambino ha un semplice intossicazione alimentare.

La variante di Asthenovegetative non è inoltre accompagnata dalla comparsa di sintomi luminosi e specifici. Il bambino diventa un po 'letargico, si stanca rapidamente anche dopo aver compiuto le sue solite azioni, mangia senza appetito, può lamentare un mal di testa. Di solito, i genitori durante questo periodo pensano che il bambino non sia malato, ma diventa molto stanco o cattivo. È piuttosto difficile sospettare la malattia in questa fase, anche per un medico esperto.

La variante reumatologica del periodo pre-itterico è piuttosto rara. I bambini di solito iniziano a lamentarsi del dolore alle gambe quando camminano. Visivamente, l'area del giunto non può essere modificata. Tuttavia, anche l'andatura del bambino inizia a cambiare. Di solito, il bambino cerca di non calpestare la gamba dolorante, poiché questo aumenta notevolmente il dolore. Alcune forme autoimmuni della malattia sono accompagnate dall'aspetto di un bambino sulle eruzioni cutanee, che in apparenza possono assomigliare ad allergie.

Il periodo pre-itterico si riduce gradualmente e il bambino ha segni luminosi e specifici di danno epatico, che sono ben noti a tutte le madri. Questa è l'ittero. Di solito cresce in un paio di giorni. Sclera dell'occhio, mucose visibili e poi la pelle diventa gialla. Può essere dal limone brillante all'oliva. Questo è determinato dalle caratteristiche infettive dell'agente causale.

La gravità di questa caratteristica dipende anche dall'età. Nei neonati e nei neonati, l'ingiallimento della pelle può essere leggermente espresso. Alcune forme di ittero sono accompagnate da prurito intollerabile. Se visti da questi bambini sulla pelle sono visibili numerose tracce di graffi.

In caso di malattia grave, un bambino può sperimentare varie emorragie.

Ciò è dovuto al fatto che normalmente il fegato sintetizza sostanze che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni e sui capillari. Quando si verifica una violazione, le loro rotture e il deflusso del sangue fuori. Il bambino può sviluppare sangue dal naso o apparire vari lividi sulla pelle. In questo momento, di norma, il bambino diventa più eccitabile.

Entro la fine del periodo itterico, tutte le principali funzioni del fegato sono gradualmente normalizzate. Ciò porta al fatto che i sintomi negativi della malattia scompaiono. Il bambino inizia a sentirsi molto meglio. In media, questo periodo dura solo un paio di settimane. Tuttavia, nei casi più gravi della malattia, può essere di diversi mesi. Queste situazioni parlano dello sviluppo di un periodo protratto della malattia.

Anche nella pratica dei bambini ci sono forme alternative della malattia:

• Anitterico. Con questa opzione, la pelle del bambino rimane rosa pallido. I livelli di bilirubina possono essere normali o leggermente elevati. I confini del fegato di solito non superano la norma. Durante l'esame, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia, nonché un livello leggermente aumentato di speciali enzimi epatici - le transaminasi.
• Erased. Praticamente non causa disagio in un bambino. Quando si esamina un medico, viene rilevato un ingrandimento del fegato. La diagnosi della malattia in questa forma della malattia è più difficile.
• Subclinica. Con questa variante della malattia nel bambino non compaiono manifestazioni cliniche della malattia. Il bambino sta bene. Identificare la malattia in questo corso - molto difficile. Per stabilire la diagnosi, è necessario condurre speciali test di laboratorio che determinano il patogeno nel sangue, così come gli anticorpi sviluppati dal corpo ad esso.

I primi segni nei neonati e nei neonati

I medici chiamano forme congenite della malattia fetale. In questo caso, l'infezione si verifica per via intrauterina: da madre a figlio. Se una donna incinta è stata infettata da virus dell'epatite, e anche se ha una forma acuta della malattia, può facilmente infettare il suo bambino non ancora nato.

L'epatite congenita cominciava sempre più a manifestarsi nella pratica neonatale del trattamento di pediatri e dottori delle malattie infettive. Ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di tutte le vaccinazioni necessarie per le future madri. Gli specialisti possono anche chiamare l'epatite sierica nei neonati. Ciò significa che il virus ha raggiunto il bambino attraverso la componente liquida del siero del sangue.

Lo sviluppo della malattia nei neonati e nei neonati può essere piuttosto rapido. In alcuni casi, ciò porta allo sviluppo di numerose complicazioni. Molti di loro sono persino in grado di contribuire a condizioni potenzialmente letali: shock o coma. In questi casi è già necessaria una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Ma non sempre in un neonato l'epatite virale si presenta in forma grave. Se un bambino nasce con un buon peso, e anche senza varie patologie di accompagnamento di organi interni, allora la malattia può svilupparsi abbastanza facilmente. Tali bambini richiedono necessariamente maggiore attenzione da parte dei genitori e del personale medico.

Tra le caratteristiche distintive dei bambini del primo anno con l'epatite sono i seguenti:

• In alcuni casi, la malattia può manifestarsi con sintomi cancellati. Questa opzione è anche chiamata anterteriosa, poiché il bambino non ha ittero.
• Forte aumento degli enzimi epatici. Le transaminasi epatiche possono aumentare più volte. Questo indica danni alle cellule del fegato. Con lo sviluppo della variante colestatica della malattia, che è accompagnata da una violazione del deflusso della bile, si osserva anche un aumento del livello di bilirubina.
• Fegato ingrandito. I suoi confini possono superare significativamente il massimo consentito per questa età. Nelle varianti autoimmuni dell'epatite, si verifica anche una milza ingrossata. Il medico sarà in grado di identificare queste deviazioni durante l'esame, così come quando si esegue un esame ecografico.

• Frequente transizione della malattia alla forma cronica. Questo è solitamente caratteristico di quelle forme di malattia che si sono sviluppate con il decorso subacuto. L'effetto prolungato e distruttivo dei virus sugli epatociti porta al loro danno e all'interruzione delle funzioni di base del fegato.
• Forme miste della malattia In alcuni bambini indeboliti, l'epatite virale è combinata con batteri. Il più spesso - con streptococco. Tali forme della malattia sono piuttosto difficili e richiedono la nomina non solo di farmaci antivirali, ma anche di antibiotici.

• Flusso senza sintomi. Inoltre, i medici chiamano questo modulo latente. Sospettare che la sua presenza in un bambino sia possibile solo sotto stretta osservazione del bambino. I genitori osservanti saranno in grado di notare le macchie scure sul pannolino delle urine, che sono il risultato di livelli elevati di enzimi epatici. I bambini che soffrono della forma latente della malattia possono rigurgitare eccessivamente il cibo e anche rifiutare l'allattamento al seno.
• Possibile sviluppo di forme fulminate della malattia. Tale epatite è più pericolosa nei bambini dei primi sei mesi di vita. Se la malattia viene rilevata in un bambino appena nato a questa età, di solito viene ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive per un trattamento intensivo.

• Violazione dei principali periodi di epatite, nonché un cambiamento nei tempi del periodo di incubazione. In questo caso, il periodo senza ittero nel bambino potrebbe non essere affatto. La temperatura del bambino sale bruscamente. Di solito aumenta a numeri febbrili.
• Allungando il periodo di ittero. Può durare anche fino a un mese e mezzo. Esaminando il bambino è emerso un livello molto alto di bilirubina. In molti casi, potrebbe persino superare diverse volte la norma. Nell'esaminare tali bambini, i medici di solito rilevano grandi dimensioni della milza. In questo caso, i confini del fegato per lungo tempo possono rimanere all'interno della norma di età.
• Complicazioni frequenti Il rischio di possibili conseguenze negative della malattia nei neonati aumenta più volte. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze. Di solito il decorso più grave della malattia nei bambini dei primi 3-6 mesi di vita.

Diagnostica di base

Nel numero travolgente di casi, la diagnosi di epatite virale è abbastanza facile da stabilire. Il 75% dei bambini con ittero, i medici trovano segni di questa malattia. Il medico può essere sospettoso della malattia durante un esame di routine e la determinazione della dimensione degli organi interni. Dopo un tale esame clinico, il medico scrive numerosi test e studi che consentono di stabilire con precisione la diagnosi.

I seguenti test sono utilizzati per rilevare l'epatite in un bambino:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Test delle urine per il rilevamento dei pigmenti biliari in esso.
• Analisi del sangue ELISA per trovare l'agente eziologico della malattia. Un'analisi positiva indica la presenza di virus nel corpo del bambino. Tuttavia, il test non ha un'elevata specificità. Ciò porta a un risultato falso positivo. In tali situazioni, è necessario un monitoraggio ripetuto dopo alcuni mesi.
• Test sierologico per rilevare anticorpi. È necessario un po 'di tempo per la loro formazione, quindi è impossibile rilevarli nella fase iniziale della malattia.
• PCR. Abbastanza uno studio accurato che aiuta a rilevare vari virus all'interno del corpo.
• Esame ecografico della cavità addominale. Aiuta a stabilire le dimensioni effettive del fegato e della milza e fornisce anche una descrizione qualitativa delle anomalie esistenti in questi organi.

È possibile dare alla luce una madre sana e sana con epatite?

Il rischio di infezione intrauterina durante la gravidanza è piuttosto alto. Molto spesso questa domanda viene posta da donne con epatite B o C. Un virus di tipo B è piccolo e molto facile da attraversare la placenta. Le madri con epatite B virale, secondo le statistiche, i bambini già infetti nascono nella stragrande maggioranza dei casi.

Puoi influenzarlo. Per ridurre il rischio di infezione intrauterina, è molto importante pianificare una gravidanza. Prima dell'inizio del concepimento, alla futura madre può essere somministrato tutto il trattamento necessario. Aiuterà a ridurre la concentrazione di virus nel corpo. In futuro, durante la gravidanza, ciò contribuirà a ridurre significativamente il rischio di possibile infezione del bambino.

Tutte le future mamme che stanno pianificando un bambino dovrebbero essere vaccinate.

Il programma delle vaccinazioni contro l'epatite B è approvato in Russia da un documento ufficiale. Informazioni sul calendario della vaccinazione possono essere trovate nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. Per una protezione affidabile contro l'epatite B, saranno necessarie solo tre dosi del vaccino. Una misura così semplice di prevenzione aiuterà a proteggere il futuro bambino da possibili infezioni con una malattia pericolosa.

L'epatite C è anche una minaccia abbastanza frequente durante la gravidanza. Gli scienziati hanno dimostrato che i patogeni virali di questa malattia difficilmente possono penetrare nella placenta. Tuttavia, il rischio di infezione esiste ancora. La maggior parte delle infezioni vengono registrate durante il parto. Passando attraverso il canale del parto, il bambino può essere infettato.

Il vaccino contro l'epatite C attualmente non esiste. Pertanto, ogni mamma durante la gravidanza dovrebbe seguire le regole di base della prevenzione. È necessario limitare e minimizzare tutti i possibili contatti che potrebbero portare a infezione di lei e del futuro bambino. In alcune situazioni, è possibile contrarre l'epatite C virale anche in un salone di bellezza mentre si esegue una manicure.

complicazioni

Molte forme di epatite terminano in completa guarigione. Il 90% dei bambini che hanno avuto la malattia di Botkin durante l'infanzia non se ne ricordano più. Le forme parenterali che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue di solito non hanno un buon andamento e prognosi. Abbastanza spesso, da un corso acuto, diventano cronici.

Nell'epatite B, si possono sviluppare complicanze avverse durante il periodo del pre-filtro. Secondo le statistiche, sono osservate nei bambini nel 5-15% dei casi. Le complicanze più comuni includono sanguinamento emorragico, comparsa di eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine.

Dopo l'epatite C, un bambino può sperimentare una malattia autoimmune.

Alcuni bambini sviluppano alcune malattie reumatologiche. I medici hanno notato la comparsa di sintomi di porfiria cutanea tardiva, lichen planus e altre patologie in questi bambini. Fino ad ora, gli scienziati non hanno dato una risposta al perché queste condizioni si sviluppano nei bambini con epatite C virale.

Forme lampo di epatite, accompagnate da morte di massa di cellule epatiche, si verificano nell'1-5% dei casi. Un tale rapido sviluppo della malattia è accompagnato da un'abbondante necrosi epatica. La condizione del bambino sta peggiorando. In alcuni casi, possono verificarsi anche shock o coma. Il trattamento richiede un ricovero urgente in ospedale e una massiccia terapia infusionale.

Il processo di cronologia si verifica in circa il 40-50% dei bambini. L'epatite cronica compromette in modo significativo la qualità della vita del bambino. Il bambino può soffrire di eccessivo affaticamento, imparare male e stancarsi molto rapidamente. In tali bambini, di regola, l'appetito è ridotto o disturbato. Alcuni bambini hanno difficoltà ad addormentarsi o spesso si svegliano nel cuore della notte.

Come trattare?

Ogni forma clinica di epatite virale viene trattata in modo diverso. L'auto della malattia di Botkin scompare in poche settimane. Questa forma della malattia richiede solo la nomina di un trattamento sintomatico. Non è richiesto l'uso di agenti antivirali speciali per eliminare il virus. Di solito il corpo dei bambini si occupa dell'eliminazione dei microrganismi e della normalizzazione del loro lavoro.

La terapia dell'epatite virale parenterale è un compito piuttosto difficile. La scelta del regime di trattamento farmacologico è effettuata da un medico di malattie infettive. Il bambino, che è stato trovato nel sangue di agenti patogeni infettivi, ha effettuato la registrazione del dispensario. Il bambino deve sottoporsi a consultazioni obbligatorie di medici e superare tutti i test necessari. Il ricovero non è solitamente richiesto durante il periodo acuto della malattia.

Le uniche eccezioni sono i casi in cui il bambino soffre di epatite grave e particolarmente fulminante. In questa situazione, il bambino viene ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale pediatrico per tutte le cure necessarie.

Il complesso trattamento del periodo acuto della malattia include:

• Trattamento antivirale È prescritto per forme parenterali di epatite. Vengono utilizzati vari schemi di terapia farmacologica. La terapia con Sofosbuvir è utilizzata per il trattamento dell'epatite C. Questo strumento ha un'efficienza sufficientemente elevata e un buon spettro di tolleranza.

• Eliminazione di intossicazione. Ciò è facilitato da un abbondante consumo di alcolici e dall'uso di farmaci assorbenti e antipiretici. Come assorbenti possono essere utilizzati: carbone attivo, Smektu e altri farmaci.

Per eliminare l'alta temperatura, è meglio scegliere i farmaci a base di paracetamolo, poiché non hanno un effetto tossico sul fegato.