Epatosi grassa epatomegalia lieve

La steatosi (epatosi grassa) è una patologia indipendente o secondaria caratterizzata dall'accumulo di colesterolo e sostanze grasse nel tessuto epatico (parenchima). La causa sono disordini metabolici, farmaci, cattiva alimentazione, alcolismo, ecc. I sintomi e il trattamento dell'epatosi adiposa del fegato sono determinati dallo stadio della malattia. Per ridurre il contenuto di lipidi nel parenchima ricorrere alla dieta e alla terapia ipolipidica. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ripristinare le funzioni del fegato e normalizzare i suoi processi metabolici.

Cos'è l'epatosi grassa?

La steatosi, o fegato grasso, è una malattia lenta caratterizzata da un cambiamento nel parenchima (tessuto d'organo). Accompagnato dalla degenerazione grassa degli epatociti e dal coinvolgimento nel processo patologico di ampie aree dei lobi epatici. L'infiltrazione grassa del tessuto epatico è reversibile. Ma il trattamento ritardato della steatosi porta a gravi complicanze: fibrosi, cirrosi.

La degenerazione grassa, che si verifica con le cellule del parenchima, è accompagnata da una violazione delle sue funzioni. I cambiamenti intercellulari e intracellulari portano all'obesità degli organi. Cresce di dimensioni e assume una tonalità rosso intenso. A causa della morte delle cellule epatiche (epatociti), compaiono le cisti - cavità patologiche piene di grassi.

Cause e fattori di rischio

I depositi di grasso nel fegato si verificano sullo sfondo del rallentamento del metabolismo dei lipidi. Una delle cause principali dei disordini metabolici è l'uso di alcol. La gravità dei segni di patologia è determinata dalla frequenza e dalla quantità di consumo di alcol.

Nella formazione del fegato grasso, il diabete svolge un ruolo importante. Interruzione del metabolismo dei carboidrati e resistenza all'insulina comporta un aumento della concentrazione di lipidi nel sangue. A questo proposito, la produzione di trigliceridi viene accelerata nel tessuto epatico. Quando la velocità della loro sintesi supera le reazioni metaboliche, si verifica la distrofia grassa.

I fattori che provocano la steatosi includono:

  • ipertiroidismo;
  • pancreatite cronica;
  • ipertensione;
  • ipovitaminosi;
  • malattie ereditarie;
  • farmaci ormonali;
  • Patologia gastrointestinale;
  • insufficienza cardiaca;
  • mixedema;
  • intervento chirurgico;
  • lesioni di organi interni;
  • invasioni elmintiche;
  • abuso di dieta.

L'infiltrazione grassa del parenchima in donne in gravidanza può verificarsi a 25-26 settimane di gestazione. Il rischio di epatite non supera il 2-2,5%. Le persone con obesità, ipertensione e diabete sono suscettibili alla steatosi. La probabilità di accumulo di trigliceridi e lipoproteine ​​negli epatociti è del 75-90%.

I sintomi dell'epatosi grassa che una persona può provare

Nonostante i significativi cambiamenti negli epatociti, la steatosi è spesso asintomatica. Negli uomini, la malattia è 2 volte meno comune rispetto alle donne. Ciò è dovuto alla quasi completa assenza di disturbi ormonali, come quelli che si verificano durante la gravidanza, le mestruazioni, la menopausa, l'assunzione di anticoncezionali, ecc.

I sintomi dell'epatosi grassa nel fegato nelle donne si manifestano già in 2-3 fasi della malattia:

  • dolori doloranti nella parte destra;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • stanchezza;
  • avversione al cibo;
  • rapida saturazione;
  • salivazione eccessiva;
  • perdita di peso;
  • eruzione emorragica (sanguinolenta);
  • Wen sulle palpebre;
  • dolori muscolari;
  • raffreddori frequenti;
  • prurito della pelle.

Con infiltrazione grassa, i lobi epatici sono notevolmente ingranditi. Per questo motivo, i pazienti hanno un mal di destra appena sotto le costole. Con l'aumento della bilirubina ematica (pigmento della galla), la pelle diventa giallastra. In connessione con l'irritazione delle terminazioni nervose, appare il prurito, che si intensifica durante la notte.

La compromissione della funzionalità epatica con la steatosi comporta una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le persone con degenerazione grassa del parenchima sviluppano spesso raffreddori e infezioni croniche esacerbate. Inoltre, tra i segni della malattia vi sono la mancanza di fame e una sensazione di spremitura degli organi interni.

Quale sarà la diagnosi

Nel 50-68% dei pazienti con epatite grassa non compaiono sintomi di danno ai lobi epatici. Spesso vanno da un medico per altre patologie, come ipotiroidismo, ipertensione, colelitiasi, insufficienza miocardica, ecc. Segni di distrofia grassa del tessuto epatico si riscontrano spesso per caso durante un esame fisico di routine.

L'epatosi grassa viene diagnosticata in presenza del 5% o più di grasso nella massa totale del fegato.

Per determinare la forma di epatite e lo stadio di infiltrazione del parenchima, condurre una serie di indagini. I metodi diagnostici sono selezionati dal gastroenterologo in accordo con la storia e le manifestazioni esterne della malattia:

  • analisi clinica del sangue e delle urine;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • biopsia del parenchima;
  • elastografia;
  • analisi del sangue biochimica;
  • imaging a risonanza magnetica (risonanza magnetica nucleare con accumulo di grasso locale nel fegato).

L'epatomegalia (ingrandimento del fegato) viene determinata durante un esame ecografico. La patologia è indicata da segnali di eco - eccessivo riflesso delle onde dal parenchima. Lo specialista stabilisce la diagnosi finale se rileva altri segni di epatite epatica grassa:

  • diminuzione della densità dei raggi X del fegato a causa della degenerazione adiposa (con CT);
  • cavità anomale con lipidi nell'organo (con risonanza magnetica);
  • cambiamenti strutturali nel tessuto epatico (con elastografia).

Secondo i risultati della biopsia determinare il tipo di epatite grassa e lo stadio della malattia. Successivamente, il medico redige uno schema di terapia farmacologica, prescrive una dieta e procedure terapeutiche ausiliarie.

Fasi di fegato grasso

Secondo la classificazione generalmente accettata, ci sono 2 forme di epatite - steatoepatite non alcolica e degenerazione grassa alcolica del fegato. La steatoepatosi si verifica sullo sfondo di scarsa nutrizione, patologie metaboliche, farmaci. L'epatite grassa alcolica si presenta 10 volte più spesso.

Quante fasi di epatite grassa:

  • il primo è l'obesità minima, che si verifica quando una piccola quantità di sostanze grasse si accumula nelle cellule del fegato;
  • il secondo è l'obesità moderata, accompagnata dalla distruzione degli epatociti e dalla penetrazione dei lipidi nello spazio extracellulare;
  • il terzo è una condizione pre-cirrotica in cui si verifica la sostituzione del tessuto epatico con tessuto cicatriziale.

Per la natura del danno, la degenerazione grassa del fegato può essere:

  • focale - accumulo di lipidi in piccole aree del corpo;
  • disseminato - strati grassi su vaste aree dei lobi epatici;
  • zonale - la deposizione di colesterolo in diverse aree del corpo;
  • diffuso - una distribuzione uniforme dei lipidi su tutta la superficie del parenchima.

I primi sintomi di epatite grassa si verificano prevalentemente nella seconda e nella terza fase. Allo stesso tempo, da 1 a 2 parti terze delle cellule del fegato subiscono degenerazione grassa.

Rischi per il paziente

Con il trattamento tardivo dell'epatosi si verificano complicanze potenzialmente letali.

Poiché la malattia nelle fasi iniziali è asintomatica, di solito accade che il trattamento della malattia abbia inizio molto tardi.

La degenerazione grassa del fegato è irta della transizione dei processi patologici nella forma cronica e di tali conseguenze:

  • ittero - ingiallimento e prurito della pelle causato dall'accumulo di pigmenti di gallo nel sangue;
  • la fibrosi è un processo reversibile per sostituire gli epatociti con tessuto cicatriziale;
  • la cirrosi è una sostituzione irreversibile del tessuto epatocitario da parte delle cellule del tessuto connettivo;
  • insufficienza epatica - un complesso di alterazioni patologiche nel corpo causate da disfunzione epatica.

I più pericolosi sono i cambiamenti cirrotici che non sono suscettibili di una terapia efficace. Sullo sfondo della cirrosi, si verifica l'ascite (idropisia dell'addome), il carcinoma epatocellulare, il coma epatico. Tutti loro sono fatali.

Come trattare il fegato grasso

Quale medico cura la steatosi dipende dalla clinica. In generale, la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale da un gastroenterologo, ma se non esiste uno specialista del genere, è necessario contattare un terapeuta. In base ai risultati del sondaggio, viene valutata la fase della steatosi, sono prescritti dieta e terapia farmacologica. I pazienti dovrebbero escludere fattori che provocano interruzioni nel metabolismo - alcol, cattiva alimentazione, obesità, assunzione di contraccettivi, ecc.

preparativi

Come trattare la distrofia grassa del fegato dipende dal grado di danno al parenchima. La terapia conservativa include tali farmaci:

  • Lipotropico (Bicyclol, vitamina B12, Apkosul) - ripristina il metabolismo lipidico, accelerando l'ossidazione dei lipidi nel tessuto epatico. Ridurre la gravità della degenerazione grassa e prevenire la morte di epatociti.
  • Epatoprotettori (Kars, acetilcisteina, ornitina) - proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, accelerano la loro rigenerazione. Aiuta a sbarazzarsi delle infiltrazioni di organi grassi e previene l'infiammazione.
  • Abbassamento dei lipidi (Fenofibrato, Clofibride, Bezafibrato): normalizzano la sintesi e la scissione dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​nel corpo. Sono usati per ridurre la concentrazione di colesterolo nel tessuto epatico.

Per ripristinare il lavoro dei lobi epatici con epatite grassa, prendere le vitamine tocoferolo, acido folico, piridossina.

Dieta per la malattia del fegato grasso

Se un paziente ha un fegato grasso, gli viene prescritta una dieta terapeutica. Spesso, per curare l'epatite, basta cambiare la dieta e rinunciare all'alcool. La dietoterapia è un dietologo, tenendo conto del grado di degenerazione grassa del parenchima.

La dieta numero 5 con epatite grassa previene il dolore grave, a cominciare dall'aggiunta di altre malattie: infiammazione della cistifellea e dei dotti, fibrosi, lipomatosi pancreatica.

Caratteristiche della dieta terapeutica per l'epatite:

  • la dose giornaliera di lipidi è di 80 g, di cui il 30-35% sono grassi vegetali;
  • almeno 2 litri di acqua pura dovrebbero essere bevuti al giorno;
  • la dose giornaliera di sale è limitata a 7-8 g, e lo zucchero - fino a 30 g;
  • uno dovrebbe mangiare piccole porzioni frazionarie 5-6 volte al giorno;
  • escludere cibi fritti e bevande gassate dalla dieta;
  • L'80% del menu dovrebbe essere al vapore o verdure al forno, carne dietetica, frutta;
  • Bisogna abbandonare l'uso di prodotti che stimolano la secrezione biliare: piatti speziati, spezie, verdure in scatola.

È un errore supporre che nel caso di infiltrazione grassa il parenchima escluda completamente i grassi dal menu. Una dieta priva di lipidi influisce negativamente sul metabolismo, causando disturbi ancora maggiori nei processi biochimici.

Ricette popolari

Per pulire il fegato di grasso, utilizzare prodotti naturali ed erbe che hanno proprietà epatoprotettive, lipotropiche e coleretiche:

  • crusca;
  • pinoli;
  • camomilla medicinale;
  • calendula;
  • eterna;
  • Erba di San Giovanni;
  • menta piperita;
  • curcuma;
  • semi di cardo

Con frequenti raffreddori, che si verificano sullo sfondo dell'epatosi, usano agenti immunostimolanti - miele, aglio, limone, echinacea, orchidea, sambuco nero, ecc.

Altre misure

Il trattamento dell'epatosi grassa del fegato fornisce non solo la dieta, ma anche:

  • fare sport;
  • massaggio;
  • rifiuto di assumere farmaci ormonali.

Un esercizio moderato riduce il peso corporeo, riducendo così il livello dei lipidi nel sangue. La terapia fisica previene la progressione della patologia e la morte degli epatociti. Per ripristinare il lavoro del tratto digestivo, effettuare un massaggio terapeutico con lo studio del tessuto nel giusto ipocondrio. L'apporto di sangue intensivo al tessuto epatico stimola i processi metabolici e una riduzione delle macchie di grasso negli epatociti.

Prognosi e prevenzione

A differenza di altre forme di epatite, la steatosi ha una rotta favorevole.

Con una dieta, l'assunzione di farmaci lipotropici e ipolipemizzanti può essere completamente epatica. Ma l'efficacia della terapia è fortemente influenzata dall'eliminazione dei fattori provocatori. Per prevenire il ripetersi della steatosi, dovresti:

  • abbandona l'alcol;
  • fare sport;
  • mangiare razionalmente;
  • non abusare di droghe;
  • tempo di trattare le patologie endocrine;
  • mantenere il peso ad un livello accettabile.

L'esclusione di fattori dannosi e l'implementazione di raccomandazioni mediche previene i cambiamenti distrofici nel parenchima. Con una predisposizione ereditaria alla steatosi, un'ecografia deve essere eseguita almeno una volta all'anno.