colangite

Filtrazione delle tossine, stoccaggio di vitamine, produzione di glicogeno - questi compiti di base sono eseguiti dal fegato nel corpo di ogni persona. Se per qualche motivo queste funzioni non possono essere pienamente implementate, si sviluppano varie malattie. L'ingiallimento della pelle o la sclera degli occhi sono chiari segni che il fegato sta iniziando a fallire. Tutto sulla colangite sarà discusso su vospalenia.ru.

Che cos'è - la colangite?

Che cos'è - la colangite? Questa è un'infiammazione dei dotti biliari. La loro ostruzione con l'aggiunta di infezione è un sicuro segno della malattia.

Tipi e forme

La colangite ha i suoi tipi e forme di sviluppo. Secondo il modulo è diviso in:

1. Sharp. Per natura infiammatoria, la colangite acuta è divisa in tipi:

• Catarrale - gonfiore dei dotti biliari con la loro ulteriore cicatrizzazione e restringimento.
• Purulento - colpisce il fegato e la cistifellea, caratterizzato dall'accumulo di pus e bile nei dotti biliari.
• Necrotizzante - la formazione di necrosi delle aree del dotto biliare dopo l'ingresso di enzimi pancreatici.
• Diphtheritic - espressioni e necrosi della membrana mucosa, distruzione delle pareti del dotto biliare, fusione purulenta del tessuto circostante.

1. Cronica. Per carattere infiammatorio è diviso in tipi:
   • Nascosto (latente).
   • Fossa settica.
   • Ricorrente.
   • Ascesso.
2. Sclerosante (autoimmune) colangite - si presume che si sviluppi a seguito della reazione autoimmune del corpo a se stesso. Indurimento, costrizione e crescita eccessiva dei dotti biliari, che porta alla cirrosi del fegato.
3. Batterica.

salire

motivi

Quali potrebbero essere le ragioni di una malattia così spiacevole come la colangite? Consideri il più comune:

• Colelitiasi nei dotti biliari (coledocolitiasi).
• Cicatrizzazione e restringimento del dotto biliare a causa della rimozione di una cisti, tumore o colecistite cronica.
• Roundworm, infestazione da vermi.
• Epatite.
• Penetrazione dell'infezione dall'intestino, attraverso il flusso di linfa o sangue. Un deflusso disturbante (stagnazione) della bile diventa un ambiente favorevole per esso.

I fattori predisponenti per queste anomalie sono:

1. Predisposizione genetica.
2. Fattore psicogeno.
3. Anomalie congenite.
4. Giardiasi.
5. Discinesia.
6. Disturbi endocrini.
7. Reazioni immunologiche
8. Reflusso pancreaticobiliare
9. Dyscholia, che si sviluppa per i seguenti motivi:
   • Interruzione di corrente
   • L'obesità.
   • Sovrappeso.
   • Interruzioni ormonali.
   • Medicazione ormonale
   • Rifornimento di sangue al fegato e alla cistifellea.
   • Disturbi dishormonali.
   • Alcolismo, fumo.

salire

Sintomi e segni di colangite dei dotti biliari

I sintomi e i segni di colangite dei dotti biliari dovrebbero essere considerati in base alla forma del loro flusso:

1. acuta:
   • Un attacco di dolore nella parte destra del torace (spalla, scapola) e addome.
   • Alzando la temperatura a 40ºС.
   • Nausea.
   • Abbassare la pressione sanguigna
   • Debolezza.
   • Vomito.
   • prurito della pelle.
   • Brividi.
   • Giallo di pelle, mucose, sclera.
   • perdita di coscienza.
   • Forse lo sviluppo del coma epatico.
2. cronica:
   • I dolori sono lievi, ma sono intensi in presenza di pietre.
   • prurito della pelle.
   • Scoppio o spremitura nell'ipocondrio destro.
   • Debolezza.
   • Temperatura periodicamente elevata
   • Fatica.
   • Ispessimento delle dita, arrossamento dei palmi.
3. sclerosante:

• Dolore nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro.
• Violazione della sedia, come nella colite ulcerosa o nella malattia di Crohn.
• Ittero e prurito.
• Temperatura fino a 38ºС.

salire

Colangite nei bambini

Nei bambini, la colangite si verifica principalmente per ragioni di natura genetica o innata. In altri casi, la malattia non è osservata nei bambini.

Colangite negli adulti

Negli adulti, la colangite si sviluppa a causa di malattie genetiche, congenite e croniche. Nelle donne, si verifica durante le interruzioni ormonali durante la gravidanza o il parto. Negli uomini, si verifica a causa di cattive abitudini o malattie non trattate. Stili di vita malsani e alimentazione di scarsa qualità sono i principali fattori della colangite negli adulti.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del dotto biliare inizia con un esame generale e la raccolta di reclami. Secondo alcuni segni esterni, il dottore ha ragioni per le seguenti procedure:

• Ultrasuoni del fegato.
• CT.
• Esame del sangue
• Colangiografia a risonanza magnetica.
• Analisi delle feci sulle uova dei vermi.
• Colangipancreatografia retrograda endoscopica.
• Analisi delle urine
• Suono duodenale.
• Olografia radiologica.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsia epatica.
• Esame radioisotopico dei dotti biliari.

salire

trattamento

Il trattamento della colangite viene effettuato solo in ospedale. I rimedi popolari che una persona vuole trascorrere a casa, non contribuiscono al recupero. Richiede un trattamento medico, terapeutico e talvolta chirurgico.

Come trattare la colangite? Il medico prescrive farmaci se c'è un normale flusso di bile:

• Antibiotici.
• Antispastici.
• Sulfamidici.
• Farmaci che riducono l'intossicazione.
• Farmaci che migliorano il flusso della bile.
• Farmaci antielmintici

In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene utilizzato un trattamento chirurgico. L'endoscopia viene eseguita con il drenaggio dei dotti biliari, l'eliminazione del restringimento, la rimozione dei calcoli. Per l'infiammazione purulenta, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere le aree purulente o necrotiche. A volte viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea o trapianto completo di fegato.

Nel trattamento della colangite viene attivamente utilizzata una dieta rigida:

1. Pasti in piccole porzioni almeno 5 volte.
2. Divieto di mangiare prima di coricarsi.
3. Esclusione dal menu di pane fresco, speziato, fritto, speziato, cipolla, lardo, frutti di bosco e frutta, aglio, tè forte, alcool.
4. Il menu comprende pesce magro, ricotta, grano saraceno, farina d'avena, latte caldo, albume d'uovo, carne bollita, verdure, zuppe di latte, kefir, pane raffermo, miele, marmellata.
5. Divieto di sciopero della fame.
6. Erbe speciali del tè Composte, gelatina, acqua minerale.

La colangite sclerosante viene trattata come segue:

• Terapia vitaminica
• Preparati antistaminici.
• Acido Ursodeozisole.
• Preparati sedativi

Vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche:

1. UHF.
2. Terapia di Amplipulse.
3. Diatermia.
4. Terapia a microonde
5. Applicazioni di paraffina e fango.
6. Trattamento di sanatorio
7. Ginnastica terapeutica

salire

l'aspettativa di vita

Quanti vivono con la colangite? La malattia in sé non influisce sull'aspettativa di vita, ma provoca tali complicazioni che portano alla morte:

• Peritonite.
• Ascesso della cavità addominale.
• Pancreatite.
• Insufficienza epatica
• Ascessi intraepatici.
• Sepsi.
• Cirrosi biliare.
• Il colangiocarcinoma.

Qui è necessario non ritardare il trattamento e non auto-medicarsi. Consultare un medico ai primi sintomi.

Colangite epatica

La colangite è una malattia in cui si sviluppa un processo infiammatorio nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. La malattia si verifica raramente da sola ed è spesso il risultato della malattia della colecisti (malattia del calcoli biliari, colecistite, cancro delle vie biliari e della colecisti). La colangite deve essere trattata, perché in assenza di una terapia adeguata, la malattia può portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

Il trattamento della riacutizzazione della malattia deve essere eseguito in ospedale sotto la costante supervisione di un medico, perché in qualsiasi momento può essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza. A seconda del grado di violazione del deflusso della bile lungo il tratto biliare, il medico sceglie le tattiche di trattamento (trattamento conservativo o chirurgico).

Sintomi e segni

Di solito, la colangite acuta inizia improvvisamente ed è accompagnata da forti brividi con un forte aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C. Allo stesso tempo, la diversa intensità del dolore appare nell'ipocondrio destro, in qualche modo simile a una colica biliare in natura. Periodicamente, possono diffondersi all'area della spalla destra e del collo, nonché irradiarsi alla scapola destra, il che è spiegato dalle peculiarità dell'innervazione del fegato. In relazione alla crescente intossicazione da colangite, compaiono debolezza generale e mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, ecc.

Un po 'più tardi, l'ittero è associato a questi sintomi di colangite acuta, che si manifesta con l'ingiallimento della pelle e della sclera. Contribuisce anche alla comparsa di prurito, soprattutto aggravato durante la notte e quindi interferendo con il sonno normale. La presenza di tale prurito può indicare graffi sul corpo di un paziente con colangite.

La colangite cronica si sviluppa gradualmente, manifestando segni non invadenti. Il paziente è infastidito da un dolore sordo di bassa intensità nell'ipocondrio destro, accompagnato da una sensazione di distensione e disagio nell'addome superiore. Come nella colangite acuta, il processo cronico può essere accompagnato dall'ingiallimento della sclera e della pelle. Tuttavia, va notato che in questo caso l'ittero appare molto più tardi e solo con un processo molto avanzato. I segni meno specifici di colangite cronica sono debolezza generale, affaticamento e temperatura corporea di basso grado.

La colangite sclerosante è una malattia rara e il quadro clinico non è molto diverso da quello del processo acuto o cronico. In alcuni casi, la colangite può essere complicata dallo sviluppo di sepsi e ascessi multipli di fegato, shock tossico-infettivo ed epatite, colecistopancreatite, cirrosi biliare, ecc.

Come eseguire le cure di emergenza per insufficienza epatica sul link.

motivi

La maggior parte della colangite è causata da patogeni batterici che entrano nei dotti biliari (più comunemente Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococchi, infezione anaerobica non clostridica, meno frequentemente - Mycobacterium tuberculosis, tifo tifoide, spirocheta pallida). I microorganismi penetrano i dotti biliari in modo prevalentemente ascendente dal lume del duodeno, ematogeno - attraverso la vena porta, linfogena - con colecistite, pancreatite, enterite. I piccoli dotti biliari intraepatici sono solitamente infiammati da epatite virale. La colangite parassitaria si sviluppa spesso con concomitante ostrofiasi, ascariasis, giardiasi, strongiloidosi, clonorchosi, fascioliasi.

La colangite enzimatica asettica può svilupparsi a seguito dell'irritazione delle pareti dei dotti biliari mediante succo pancreatico attivato, che si verifica durante il reflusso pancreatico-biliare. In questo caso, inizialmente, si verifica un'infiammazione asettica e l'accessione dell'infezione si verifica una seconda volta, in un secondo momento.

Anche il tipo asettico procede alla colangite sclerosante, causata dall'infiammazione autoimmune dei dotti biliari. Allo stesso tempo, insieme a colangite sclerosante, colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn, vasculite, artrite reumatoide, tiroidite, ecc., Sono spesso notate.

Presupposti per la colangite sviluppo serve colestasi si verificano a tratto biliare diskenezii, anomalia dei dotti biliari, dotto cisti biliare comune, cancro del tratto biliare, coledocolitiasi, stenosi della papilla di Vater e simili. D. precedere l'colangite insorgenza può pareti del condotto danni iatrogeni durante manipolazione endoscopica (colangiopancreatografia retrograda, installazione stent, sfinterotomia), interventi chirurgici sul tratto biliare.

classificazione

Classificazione di cholangitis (Yu. I. Fishzon-Ryss, I. A. Postrelov, 1985)

1.1. Batterica.
1.2. Elminti.
1.3. Tossico e tossico-allergico.
1.4. Viral.
1.5. Autoimmune.

2.1. Sharp.
2.2. Cronica.

3. Secondo la patogenesi:

3.1. Primaria (batterica, elminica, autoimmune).

3.2. Secondario e sintomatico:

3.2.1. Sulla base di colestasi subepatica:

3.2.1.1. Pietre epato-choledoch.

3.2.1.2. Stenosi cicatriziali e infiammatorie dei principali dotti biliari e la grande papilla duodenale.

3.2.1.3 Tumori maligni e benigni con occlusione dell'epatocoledoco o papilla duodenale grande.

3.2.1.4 Pancreatite con coledoco compresso.

3.2.2. Sulla base di malattie senza colestasi subepatica:

3.2.2.1. Anastomosi e fistole biliodigestive.

3.2.2.2. Fallimento dello sfintere di Oddi.

3.2.2.3. Colangite postoperatoria

3.2.2.4. Epatite colestatica e cirrosi biliare.

4. Secondo il tipo di infiammazione e cambiamenti morfologici:

4.1. Catarrale.
4.2. Purulenta.
4.3. Ostruttiva.
4.4. Distruttivo non purulento.

5. Dalla natura delle complicazioni:

5.1. Ascessi epatici

5.2. Necrosi epatoclonale e perforazione

5.3. Sepsi con focolai purulenti extraepatici.

5.4. Shock tossico batterico

5.5. Insufficienza renale acuta.

Molto spesso la colangite ha una natura batterica, gli agenti causali più spesso sono E. coli, enterococchi, bacillo di Friedlander, pneumococchi, streptococchi.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi caratteristici della colangite, di un esame approfondito e dei dati della ricerca hardware e di laboratorio:

Ultrasuoni della cistifellea, del fegato e dei dotti biliari;

Studio radioisotopico delle vie biliari;

Colangiografia endovenosa (roentgenoscopy delle vie biliari con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, che consente di vedere i dotti intra ed extraepatici);

Colangiopancreatografia retrograda (roentgenoscopy delle vie biliari e pancreas con somministrazione endoscopica di un mezzo di contrasto);

Colangiomanometria (misurazione della pressione all'interno dei dotti biliari);

Coledocoscopia (esame endoscopico dei dotti biliari);

Analisi del sangue generale e biochimica;

Studio di laboratorio sulla bile.

Nei bambini

I bambini con colangite acuta raramente si ammalano. Tuttavia, se si verifica come manifestazione secondaria di un'altra malattia, spesso di eziologia streptococcica, allora è molto difficile ed è riconosciuta con grande difficoltà.

La colangite acuta può essere complicata dalla formazione di ascessi del fegato, ascesso subfrenico, pleurite destra, ascesso polmonare, pericardite, pancreatite, peritonite, sepsi. Con un trattamento inefficace, può anche essere complicata da distrofia epatica tossica e sindrome epatorenale.

La colangite cronica può svilupparsi principalmente o essere il risultato della colangite acuta. Nella forma latente di colangite cronica, la tenerezza nell'ipocondrio destro è lieve o assente, c'è debolezza, febbre, agghiacciante, raramente prurito, un aumento graduale del fegato. Il risultato di questa forma può essere una cirrosi biliare secondaria.

Con forme ricorrenti di colangite, il dolore e i sintomi locali sono lievi (con coledocolitiasi, forte dolore).

Sclerosante primitivo

La colangite sclerosante primitiva (PSC) è una condizione appartenente al gruppo delle malattie autoimmuni del fegato, caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro i dotti biliari con deflusso biliare alterato.

La causa della colangite sclerosante primaria rimane sconosciuta. La più probabile è l'assunzione della presenza di un agente infettivo, che è un fattore stimolante in persone geneticamente e immunologicamente predisposte.

Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne. La malattia di solito si sviluppa tra i 25 ei 45 anni, anche se è possibile anche nei bambini piccoli.

Nel 70% dei casi, i pazienti hanno una colite ulcerosa concomitante non specifica (malattia autoimmune cronica con coinvolgimento della grande mucosa intestinale), possono anche essere combinati con altre condizioni autoimmuni (tiroidite, diabete di tipo I).

Il quadro clinico della malattia. Di norma, il debutto della malattia è senza sintomi chiari e la prima manifestazione di PSC sono cambiamenti biochimici (aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, transaminasi sieriche). Anche con la malattia asintomatica, la malattia può progredire con lo sviluppo della cirrosi epatica e dell'ipertensione portale.

Di solito, all'inizio della malattia, si nota perdita di peso, affaticamento, dolore nell'ipocondrio destro, prurito, ittero transitorio. La presenza di sintomi indica un processo molto avanzato. La febbre, di regola, non è caratteristica, anche se ci sono casi in cui brividi e febbre escono in cima e sono accompagnati da ittero, prurito e dolore nell'ipocondrio imitare la colangite batterica acuta.

Diagnosi della malattia Nello studio del siero si osserva un aumento della fosfatasi alcalina, della bilirubina, del livello delle γ-globuline, delle IgM, degli alti titoli di anticorpi per la muscolatura liscia e degli anticorpi antinucleari.

Un esame ecografico rivela l'ispessimento delle pareti dei dotti biliari.

Il metodo di scelta per la diagnosi di PSC è la colangiografia, in cui sono visibili le aree dei dotti epatici ristretti e dilatati.

Previsione. Sebbene alcuni pazienti si sentano soddisfatti, la maggior parte delle persone sviluppa ittero e danno epatico, che si manifesta con lo sviluppo di cirrosi e insufficienza epatocellulare.

Trattamento. Non esiste un trattamento patogenetico efficace della colangite sclerosante primitiva. L'accettazione dell'acido ursodesossicolico (UDCH) migliora i parametri biochimici e riduce l'attività della malattia in base ai dati della biopsia epatica. In alcuni casi, è necessario prescrivere farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario: corticosteroidi e farmaci citotossici. È necessario reintegrare la carenza di calcio, vitamina D e altre vitamine liposolubili.

cronico

La colangite cronica è la forma più comune di danno ai dotti biliari, si presenta come un risultato acuto o si presenta immediatamente come una malattia cronica. Spesso la colangite cronica si unisce alla colecistite cronica, la colelitiasi, può essere il risultato di tumori e stenosi infiammatoria cicatriziale delle vie biliari. La colangite cronica primaria è più spesso osservata in pazienti anziani e debilitati.

Il quadro clinico non è molto tipico. C'è una sensazione di pressione o dolore sordo nel giusto ipocondrio, debolezza, affaticamento, spesso leggero giallo della pelle e delle mucose, leggero prurito della pelle; Sintomi relativamente frequenti sono lunghi periodi di sottotipobrato immotivato, accompagnato da brividi. In alcuni casi, ricorrenti con ripetuti attacchi dolorosi nella regione epigastrica e ipocondrio destro con irradiazione sotto la scapola, nella zona del cuore e dello sterno. La palpazione è spesso determinata da un fegato leggermente ingrossato, denso e doloroso, la milza può anche essere ingrandita. L'ittero è un segno tardivo della malattia. Il fegato al momento dell'ittero è sempre ingrandito. Spesso il decorso della colangite cronica è supportato da un concomitante processo infiammatorio nella cistifellea o colestasi. Le complicazioni sono lo sviluppo dell'epatite colangiogenica e quindi la cirrosi epatica, la pancreatite, la comparsa di stenosi cicatriziale infiammatoria dei grandi dotti.

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con colecistite cronica, colelitiasi.

Nel trattamento della colangite cronica prescritta dieta salva (tabella numero 5a) con pasti frequenti (4-6 volte al giorno). Per migliorare il flusso di colagoga bile prescritto. Nel periodo di esacerbazione, vengono mostrati antibiotici, nella selezione dei quali è consigliabile prendere in considerazione la sensibilità della flora microbica a loro, così come i farmaci sulfa.

Quando si sta trattando il trattamento chirurgico della colangite. Il trattamento termale è indicato nella fase inattiva della colangite cronica (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Jermuk, Truskavets, Morshin, Mirgorod, Arzni, Ankavan, Isti-Su, acque minerali di Berezovsky).

La prognosi della colangite cronica dipende dalla causa della colangite e dall'attività infettiva. Nella colangite causata da calcoli biliari e cancro, l'esito è determinato dal decorso della malattia di base. Il trattamento moderno nelle prime fasi della colangite porta ad un miglioramento significativo, in alcuni casi, alla guarigione. Nella fase avanzata, la prognosi è scarsa.

La prevenzione della colangite cronica è il trattamento corretto e tempestivo delle varie forme di colecistite, in particolare il calcolo. Di grande importanza l'osservazione dispensativa.

purulento

La colangite purulenta è accompagnata dal riempimento dei dotti biliari con pus mescolato con la bile. La colangite purulenta colpisce spesso la cistifellea e il fegato;

affilato

L'eziologia. La colangite acuta si sviluppa con ostruzione dei dotti biliari. Il più spesso è causato da malattia di calcoli biliari, meno spesso - da un tumore pancreatico.

Inoltre, la colestasi può svilupparsi nella pancreatite cronica (si sviluppa una stenosi del dotto biliare comune)

Per la colangite ascendente acuta la triade di Charcot è tipica:

1). Dolore nell'ipocondrio destro.

Il dolore nell'ipocondrio destro dovrebbe essere distinto dal sintomo Murphy, che è tipico per la colecistite.

Durante la progressione, vengono aggiunti altri due segni (pentad di Raynaud):

4). Confusione di coscienza.

5). Shock settico.

Diagnosi. Il metodo principale - ultrasuoni.

Trattamento chirurgico Tipi di operazioni:

- papillosfinterotomia endoscopica con successiva colecistectomia laparoscopica

- solo papillosfinterotomia endoscopica (ad alto rischio)

colangite

La colangite è una lesione infiammatoria non specifica dei dotti biliari di un decorso acuto o cronico. Quando la colangite è marcata dolore nel giusto ipocondrio, febbre con brividi, dispepsia, ittero. La diagnosi di colangite comprende l'analisi dei parametri biochimici del sangue, la conduzione di sondaggi duodenali frazionari con esame biliare bile, ecografia, colangiografia percutanea transepatica, rhpg. Nel trattamento della colangite, la terapia antibiotica, la terapia di disintossicazione, la nomina di enzimi, PTL (fangoterapia, bagni di cloruro di sodio, paraffina e ozoceritoterapia, UHF, diatermia) e talvolta decompressione chirurgica del tratto biliare sono usati.

colangite

Nella colangite, i dotti biliari intraepatici o extraepatici possono essere colpiti. La malattia si verifica spesso nelle donne di età compresa tra 50-60 anni. In gastroenterologia, la colangite viene solitamente diagnosticata insieme a gastroduodenite, colecistite, epatite, malattia del calcoli biliari, pancreatite.

Classificazione colangite

Il decorso della colangite può essere acuto e cronico. A seconda dei cambiamenti patologici, la colangite acuta può assumere forme catarrali, purulente, difteritiche o necrotiche. La colangite catarrale è caratterizzata da iperemia ed edema della membrana mucosa dei dotti biliari, infiltrazione dei leucociti delle loro pareti, desquamazione dell'epitelio. Quando si verifica una colangite purulenta, le pareti dei dotti biliari si sciolgono e si formano più ascessi. Si osserva un decorso grave quando si formano pellicole fibrinose sulle pareti dei dotti biliari (difterite colangite) e appaiono foci di necrosi (colangite necrotizzante).

La più comune è la colangite cronica, che può svilupparsi come risultato di un'infiammazione acuta o acquisire un decorso protratto sin dall'inizio. Esistono forme settiche, ricorrenti, a lungo termine settiche, ascessuali e sclerotizzanti di colangite cronica. Quando sclerosando la colangite nelle pareti dei dotti biliari, cresce il tessuto connettivo, che provoca stenosi dei dotti biliari e la loro deformazione uniforme.

L'infiammazione localizzata distingue la coledochite (infiammazione del dotto biliare comune - dotto biliare comune), l'angiocolite (infiammazione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici), la papillite (infiammazione della papilla di Vater). Secondo fattori eziologici distinguono la colangite batterica, la natura asettica e parassitaria.

Cause di colangite

La maggior parte della colangite è causata da patogeni batterici che entrano nei dotti biliari (più comunemente Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococchi, infezione anaerobica non clostridica, meno frequentemente - Mycobacterium tuberculosis, tifo tifoide, spirocheta pallida). I microorganismi penetrano i dotti biliari in modo prevalentemente ascendente dal lume del duodeno, ematogeno - attraverso la vena porta, linfogena - con colecistite, pancreatite, enterite. I piccoli dotti biliari intraepatici sono solitamente infiammati da epatite virale. La colangite parassitaria si sviluppa spesso con concomitante ostrofiasi, ascariasis, giardiasi, strongiloidosi, clonorchosi, fascioliasi.

La colangite enzimatica asettica può svilupparsi a seguito dell'irritazione delle pareti dei dotti biliari mediante succo pancreatico attivato, che si verifica durante il reflusso pancreatico-biliare. In questo caso, inizialmente, si verifica un'infiammazione asettica e l'accessione dell'infezione si verifica una seconda volta, in un secondo momento.

Anche il tipo asettico procede alla colangite sclerosante, causata dall'infiammazione autoimmune dei dotti biliari. Allo stesso tempo, insieme a colangite sclerosante, colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn, vasculite, artrite reumatoide, tiroidite, ecc., Sono spesso notate.

Presupposti per la colangite sviluppo serve colestasi si verificano a tratto biliare diskenezii, anomalia dei dotti biliari, dotto cisti biliare comune, cancro del tratto biliare, coledocolitiasi, stenosi della papilla di Vater e simili. D. precedere l'colangite insorgenza può pareti del condotto danni iatrogeni durante manipolazione endoscopica (colangiopancreatografia retrograda, installazione stent, sfinterotomia), interventi chirurgici sul tratto biliare.

Sintomi di colangite

La clinica della colangite acuta si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata da una triade di Charcot: alta temperatura corporea, dolore nel giusto ipocondrio e ittero.

La colangite acuta si manifesta con la febbre: un brusco innalzamento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, grave sudorazione. Allo stesso tempo compaiono dolori intensi nell'ipocondrio destro, simili a una colica biliare, che si irradiano alla spalla destra e alla scapola, al collo. Nella colangite acuta, l'intossicazione aumenta rapidamente, la debolezza progredisce, l'appetito peggiora, il mal di testa, la nausea con vomito, la diarrea. Un po 'più tardi con colangite acuta, appare l'ittero - visibile ingiallimento della pelle e sclera. Sullo sfondo dell'ittero, il prurito si sviluppa, di solito aggravato durante la notte e disturba il sonno normale. A causa di un forte prurito sul corpo di un paziente con colangite, viene determinato il grattarsi della pelle.

Nei casi gravi, i disturbi della coscienza e dello shock possono unirsi alla triade di Charcot - in questo caso, si sviluppa un complesso di sintomi, chiamato Reyadolds Pentad.

Le manifestazioni cliniche della colangite cronica sono cancellate, ma progressive. La malattia è caratterizzata da dolori sordi nella parte destra di bassa intensità, una sensazione di disagio e distensione nell'epigastrio. L'ittero nella colangite cronica si sviluppa in ritardo e indica un cambiamento che è arrivato. Disturbi comuni nella colangite cronica comprendono subfebbrile, affaticamento, debolezza.

Complicazioni di colangite possono essere colecistopancreatite, epatite, cirrosi biliare, ascessi multipli di fegato, peritonite, sepsi, shock tossico-infettivo, insufficienza epatica.

Diagnosi di colangite

La colangite sospetta è solitamente possibile sulla base della caratteristica triade di Charcot; la diagnosi chiarificatrice viene effettuata sulla base di studi di laboratorio e strumentali.

I test biochimici indicano indirettamente la colestasi; con colangite un aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, alfa-amilasi. Per identificare gli agenti causali della colangite, si esegue l'intubazione duodenale frazionaria con semina batteriologica della bile. Nel 60% dei casi si verifica una flora batterica mista a colangite. Per escludere l'invasione parassitaria, viene mostrato uno studio sulle feci su uova di elminto e protozoi.

I metodi di imaging per diagnosticare la colangite comprendono l'ecografia dell'addome e del fegato, l'ecografia del tratto biliare, la TC. Con il loro aiuto, è possibile ottenere un'immagine dei dotti biliari, identificare la loro espansione, determinare la presenza di cambiamenti strutturali e focali nel fegato.

Tra i metodi strumentali per diagnosticare la colangite, il ruolo principale è svolto dalla colangiopancreatografia retrograda endoscopica, dalla colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRPHG), dalla colangiografia transepatica percutanea. Sulle radiografie e sui tomogrammi ottenuti, la struttura del tratto biliare è ben visualizzata, il che rende possibile identificare la causa della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale di colangite è necessaria con JCB, colecistite non calculare, epatite virale, cirrosi biliare primitiva, empiema pleurico, polmonite destra.

Trattamento della colangite

I compiti più importanti nella colangite sono il sollievo dall'infiammazione, dalla disintossicazione e dalla decompressione delle vie biliari. A seconda delle cause e della presenza di complicazioni, il trattamento della colangite può essere effettuato con metodi conservativi o chirurgici. La gestione conservativa del paziente con colangite è di assicurare riposo funzionale (riposo a letto, fame), la nomina di agenti antispasmodici, antinfiammatori, antibatterici, antiparassitari, terapia infusionale, epatoprotettori.

Il trattamento etiotropo della colangite viene effettuato tenendo conto degli agenti patogeni rilevati: in caso di flora batterica, le cefalosporine vengono solitamente utilizzate in combinazione con aminoglicidici e metronidazolo; nell'identificare un verme o il più semplice - agenti antiparassitari. In grave intossicazione, è indicata la plasmaferesi. Durante la remissione della colangite, il trattamento fisioterapico è ampiamente usato: inductothermy, UHF, terapia a microonde, elettroforesi, diatermia, bagni di fango, ozoceritoterapia, terapia con paraffina, bagni di cloruro di sodio.

Poiché il trattamento della colangite è impossibile senza la normalizzazione della funzione dell'escrezione biliare, è abbastanza spesso necessario ricorrere a vari tipi di interventi chirurgici. Per decomprimere i dotti biliari, la papilosfinterotomia endoscopica, l'estrazione delle concrezioni del dotto biliare, lo stenting coledochico endoscopico, il drenaggio percutaneo del dotto biliare biliare, il drenaggio biliare esterno e altri interventi possono essere eseguiti. Il trattamento più efficace per la colangite sclerosante è il trapianto di fegato.

Previsione e prevenzione della colangite

Quando la colangite è complicata da formazione di ascessi, cirrosi, insufficienza epato-renale, processo settico generalizzato, la prognosi è scarsa. Il trattamento tempestivo della colangite catarrale può ottenere una cura; con forma purulenta, difterite e necrotica - la prognosi è più grave. Il prolungato decorso della colangite cronica può portare a una disabilità persistente.

La prevenzione della colangite determina la necessità di un trattamento tempestivo della gastroduodenite, colecistite calcicola, colelitiasi, pancreatite, elminti e protozoi; osservazione da parte di un gastroenterologo dopo l'intervento chirurgico sulle vie biliari.

Diagnostica e trattamento della colangite

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari che si verifica a seguito di infezione attraverso il sangue o la linfa proveniente dalla cistifellea o dall'intestino. La sindrome si sviluppa raramente da sola, il più delle volte si verifica come complicazione di epatite, pancreatite, formazione di calcoli nella cistifellea, gastroduodenite, se il paziente ha ignorato i sintomi e non è stato coinvolto nel trattamento.

classificazione

Determinare il tipo di malattia gioca un ruolo importante nella progettazione di un regime di trattamento. La colangite è classificata in diversi gruppi di sintomi. Dalla natura del flusso ci sono forme acute e croniche. Con cambiamenti patologici, la forma acuta è divisa in sottotipi:

• purulento - caratterizzato dallo scioglimento delle pareti delle vie biliari e dalla formazione di numerosi ascessi interni;
• catarrale - è caratterizzato da edema delle membrane mucose che rivestono la superficie interna delle vie biliari, da un flusso eccessivo di sangue verso di loro e da un eccesso di leucociti con ulteriore esfoliazione delle cellule epiteliali;
• Diphtheritic - inizia con la comparsa di ulcere sulle membrane mucose, la desquamazione dell'epitelio e l'infiltrazione dei leucociti delle pareti, seguita dalla morte dei tessuti;
• necrotico - passa con la formazione di aree morte che si verificano sotto l'influenza di un'attività enzimatica aggressiva del pancreas.

La colangite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:

• sclerosante (con proliferazione del tessuto connettivo);
• latente;
• ricorrenti;
• settico a lungo termine;
• ascesso.

La posizione del processo infiammatorio è la seguente:

• coledocolite (dotto comune infiammato);
• angiocolite (tratto biliare intraepatico ed extraepatico interessato);
• papillite (papilla duodenale grande infiammata).

Per origine la colangite è:

• batterica;
• asettico (a sua volta, è diviso in autoimmune e sclerosante - primario e secondario);
• parassitaria.

La forma cronica della malattia si presenta più spesso acuta e si sviluppa dopo l'esacerbazione della malattia e come una malattia indipendente, inizialmente prendendo un decorso prolungato.

La colangite sclerosante è una forma speciale della malattia. Inizialmente, avendo una forma cronica di flusso, l'infiammazione nei dotti biliari si verifica senza precedente penetrazione dell'infezione. Il processo infiammatorio porta all'indurimento dei tessuti - induriti, si sovrappongono completamente al lume dei dotti, causando così la cirrosi epatica. Questa malattia non è suscettibile di trattamento, il lento progresso (circa 10 anni) si conclude con la formazione di gravi disturbi, seguiti dalla morte.

Ragioni principali

Nella maggior parte dei casi, la colangite si verifica a causa dell'infezione nei dotti biliari. Gli agenti infettivi più comuni sono:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infezione anaerobica non clostridale;
• spirocheta pallida;
• bastone tifoide.

L'infezione può diffondersi in modo ascendente. Allo stesso tempo, i batteri patogeni entrano nei dotti biliari:

• dal duodeno;
• attraverso il sangue attraverso la vena porta;
• attraverso la linfa (come complicazione di pancreatite, enterite, colecistite).

La colangite parassitaria si sviluppa a causa di invasioni elmintiche - ascariasis, fascioliasi, giardiasi, clonorchiasi. I dotti biliari all'interno del fegato sono affetti da epatite virale.

Il prerequisito principale per la formazione della condizione patologica dei dotti biliari è la loro ridotta permeabilità, che contribuisce al ristagno della bile e ad un fattore sfavorevole per la penetrazione dell'infezione. La pervietà delle vie biliari è disturbata in tali malattie:

• choledocholithiasis - formazione di pietra nel sistema biliari;
• colecistite cronica, accompagnata da restringimento del lume dei dotti a causa della cicatrizzazione dei tessuti;
• Sindrome postcolecistectomia - una condizione patologica che si verifica dopo l'escissione della cistifellea;
• malattia cistica o tumore di un'altra eziologia con localizzazione nel dotto biliare;
• stenosi duodenale;
• colestasi - secrezione biliare ostruita, che si verifica durante discinesia biliare.

Con lo sviluppo dell'infezione sul tipo discendente di microrganismi si verificano i dotti biliari extra-ed intraepatici, che penetrano dagli organi interessati della cavità addominale, situati sopra la cistifellea.

Le manipolazioni endoscopiche per il trattamento o l'esame dei dotti biliari, che hanno portato all'integrità delle pareti, possono provocare colangite: stenting di coledoch, colangiopancreatografia retrograda, sfinterotomia. Le mucose danneggiate diventano particolarmente vulnerabili alle infezioni batteriologiche, quindi dopo ogni esame o intervento invasivo, dovresti visitare regolarmente il medico per controllare il processo di guarigione.

sintomatologia

Negli adulti e nei bambini la colangite si sviluppa in modi diversi. I pazienti adulti si lamentano raramente di dolore nella fase acuta. I loro sintomi primari sono lievi, ma se non curati, la malattia progredisce rapidamente, trasformandosi in una forma purulenta e complicata, con ampie infiammazioni interne piene di sepsi comune.

Nei bambini, la forma acuta di colangite praticamente non si verifica. Il più delle volte inizia dopo l'aggiunta di un'infezione da streptococco secondaria. I sintomi della malattia non sono specifici, i sintomi coincidono in gran parte con altre malattie del tratto gastrointestinale, pertanto, se si verificano, consultare un medico che condurrà una diagnosi differenziale, sulla base del quale verrà elaborato un regime di trattamento efficace.

I seguenti segni indicano lo sviluppo della colangite acuta:

• dolore nell'ipocondrio destro del carattere lamentoso che si irradia sull'articolazione della spalla o sull'area della scapola;
• febbre accompagnata da brividi e sudorazione intensa;
• periodi di nausea, raggiungendo il vomito;
• ittero con l'aggiunta di prurito grave.

In assenza di misure adeguate per il trattamento della colangite acuta, la patologia diventa cronica, caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• prestazione diminuita, debolezza costante;
• pelle hyperemic e pruriginosa (il più spesso sui palmi);
• aumento della temperatura corporea al di fuori dei raffreddori;
• ispessimento delle falangi distali (unghie) delle dita.

Nell'infanzia, la colangite porta alla perdita di peso corporeo, perché il bambino è costantemente malato e si rifiuta di mangiare. L'intossicazione causata dall'attività di microrganismi e prodotti di decomposizione che si formano durante un'estensiva infiammazione suppurativa porta allo sviluppo di uno stato anemico. La pelle del malato è pallida, la sclera è di colore giallo. Il bambino può lamentarsi di mal di testa costante. Se in questa fase la colangite non viene curata, il progredire della malattia può portare a un rallentamento dello sviluppo fisico.

Diagnosi della malattia

Dal momento che non è possibile riconoscere questa malattia con segni esterni, sulla base di un esame fisico viene fatta solo una diagnosi presuntiva. Il suo perfezionamento viene effettuato sulla base di un esame completo del paziente, inclusi i seguenti esami di laboratorio e hardware:

1. Gli esami del fegato determineranno la composizione biochimica del sangue (per elaborare un piano di trattamento, il medico avrà bisogno di informazioni sul livello di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi).
2. Uno studio del contenuto del duodeno mediante intubazione duodenale e semina batteriologica della bile aiuterà a identificare il tipo di microrganismi che hanno causato la colangite.
3. Analisi delle invasioni elmintiche (nematodi, Giardia, ecc.).
4. In ecografia, TC, l'ecografia è determinata dalla natura dei cambiamenti patologici nelle vie biliari, dal loro restringimento o espansione, dalla localizzazione delle aree infiammate e dalla natura della circolazione locale. L'esame dell'hardware fornirà un'opportunità per valutare le condizioni dei dotti biliari e del fegato.
5. In combinazione con tecniche strumentali, nella diagnosi vengono utilizzati metodi di esame endoscopico: colangiografia transepatica, colangiopancreatografia retrograda.

La diagnosi inizia con la consegna dei test di laboratorio, i cui risultati il ​​medico determinerà la necessaria ricerca aggiuntiva necessaria per elaborare un piano di trattamento.

complicazioni

Se ignoriamo i primi segni di colangite e non prendiamo il tempo per diagnosticare e trattare questa malattia, il processo infiammatorio nelle vie biliari può portare alle seguenti gravi condizioni:

• Morbo di Crohn;
• cirrosi epatica;
• lo sviluppo del coma epatico;
• insufficienza epatica o renale acuta;
• l'epatite;
• avvelenamento del sangue;
• peritonite;
• shock infettivo e tossico.

trattamento

Quando si conferma la diagnosi di colangite, il principale vettore di trattamento è la rimozione del processo infiammatorio interno. Allo stesso tempo, l'intossicazione del corpo viene eliminata e vengono prese misure per alleviare i processi che causano la spremitura dei dotti biliari. In presenza di malattie concomitanti del sistema biliare, del tratto gastrointestinale, del fegato o dei reni, è necessario un corso di terapia per correggerli.

Il trattamento della colangite trovata nelle prime fasi dello sviluppo è effettuato con metodi conservativi. Al momento del trattamento, il paziente viene prescritto per osservare il riposo completo - fisico (riposo a letto) e funzionale (astinenza temporanea dal cibo o una dieta equilibrata). Il medico stabilirà l'elenco dei farmaci necessari per alleviare spasmo, infiammazione ed eliminare infezioni parassitarie o batteriche e prescriverà farmaci che supportano il lavoro del fegato. Per il risultato più veloce possibile, il trattamento viene effettuato con il metodo di infusione.

Per sopprimere la microflora patogena, è raccomandato il trattamento farmacologico combinatorio con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, metronidazolo, aminoglicazide). Al fine di rimuovere l'intossicazione il più presto possibile, il plasma sanguigno viene purificato (scambio plasmatico). Per consolidare il risultato del trattamento al di fuori della fase acuta della colangite, le procedure di fisioterapia contribuiscono alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

L'uso di fanghi terapeutici, trattamenti con bagni di paraffina, bagni di cloruro di sodio ad alta concentrazione, fisioterapia con campi magnetici ad alta frequenza, elettroforesi da farmaci e riscaldamento a corrente profonda hanno un buon effetto sullo stato generale di salute del paziente.

La colangite avviata in forma cronica non è suscettibile di trattamento conservativo. In questa fase, i dotti sono spesso così deformati che non è più possibile ripristinare la loro pervietà con un ciclo di antibiotici.

Il trattamento chirurgico è raccomandato quando tutti i metodi di terapia conservativa sono già stati applicati e non è stato possibile normalizzare il flusso della bile. Il metodo più efficace di trattamento chirurgico delle forme avanzate di colangite è considerato come procedure endoscopiche - minimamente invasive e con un breve periodo di riabilitazione. Le tecniche endoscopiche sono controindicate nei processi necrotici e purulenti e sono anche escluse se vi sono ascessi multipli nel lume delle vie biliari.

Interventi chirurgici vengono eseguiti per eliminare la decompressione dei percorsi interessati. Il loro formato è determinato dalla prevalenza del processo infiammatorio e dalla natura dei cambiamenti patologici. Pertanto, come parte del trattamento chirurgico della colangite sclerosante, il trapianto di fegato è raccomandato dai medici.

dieta

La terapia dietetica è parte integrante del trattamento di tutte le malattie associate alla violazione della funzionalità degli organi responsabili della digestione. La nutrizione nei processi infiammatori nei dotti biliari dovrebbe essere organizzata in modo tale da normalizzare il lavoro del sistema biliare e ridurre il carico sul fegato.

Per fare questo, nei primi 2 giorni di trattamento della colangite acuta, viene prescritto il digiuno. Dopo di che, gli alimenti facilmente digeribili vengono introdotti nella dieta. Al momento del trattamento, il cibo con un alto contenuto di grassi, carni affumicate, cibi salati, piccanti e fritti è completamente escluso.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pane integrale;
• latticini con grasso minimo;
• verdure - possono essere prese crude, ma preferiscono stufati o bolliti, così come piatti di verdure al vapore;
• uova;
• la pasta;
• porridge.

Se il paziente si sente bene, è possibile aggiungere alla dieta carne bollita o al forno di varietà dietetiche a basso contenuto di grassi (coniglio, tacchino, vitello).

Per evitare la formazione intensiva di colera, durante l'intero corso del trattamento, è necessario mangiare in modo frazionario, in piccole porzioni, prendendo pause tra i pasti in 2-3 ore.

Di particolare importanza nel trattamento della colangite è la modalità di bere. Bere un giorno a 1,5 litri di acqua pura senza gas, il paziente fornirà condizioni favorevoli per l'eliminazione delle tossine. Invece di acqua, puoi bere brodi di coscia o frutta secca, zenzero o tè verde - sono ben nausea e contribuiscono alla disintossicazione del corpo.

Mangiare cibo dalla lista degli alimenti proibiti ridurrà l'efficacia del trattamento e potrebbe causare una ricaduta della colangite anche nel periodo di remissione prolungata.

Prevenzione e prognosi

Con il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia, non complicata da sepsi, formazione di ascessi o insufficienza funzionale del fegato o dei reni, la patologia viene curata con metodi conservativi. I fattori che peggiorano la prognosi sono la vecchiaia, il decorso cronico della malattia, la febbre, la persistenza per 14 giorni o più, l'anemia e il sesso femminile.

Le forme croniche di colangite si verificano spesso con complicanze che richiedono un intervento chirurgico. Un processo infiammatorio che dura per anni può portare alla disabilità, e in questo caso c'è un'alta probabilità di morte. La causa della morte è lo shock settico, che si verifica a seguito di un'infezione sistemica del sangue e si verifica nei casi in cui il paziente rifiuta il trattamento.

Le misure preventive consistono nel trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, nel rispetto delle regole di igiene personale al fine di evitare infezioni parassitarie, monitoraggio regolare da parte di un medico dopo un ciclo di trattamento o interventi chirurgici per asportare la cistifellea.

colangite

Problemi con il fegato, così come i dotti biliari, portano a malattie molto gravi. Questo è particolarmente vero per malattie come la colangite. Questo è il motivo per cui deve essere puntuale e trattato in modo completo nelle istituzioni mediche.

Cos'è?

La colangite è un'infiammazione dei dotti intraepatici ed extraepatici dovuta a blocco, ristagno della bile e aggiunta di infezione. Molto spesso, l'infezione si verifica dalla cistifellea, dall'intestino o dai vasi sanguigni. In rari casi, è possibile l'infezione dai linfonodi.

Secondo la revisione dell'ICD 10, la colangite appartiene alla classe delle malattie dell'apparato digerente. Ha il codice K83.0.

La terapia colangitica viene eseguita da un gastroenterologo. In alcuni casi è necessario un consiglio da un nutrizionista come supplemento. Nei casi più gravi, il chirurgo e un fisioterapista si uniscono al trattamento. La diagnosi non è completa senza uno specialista nella ricerca ecografica, così come un endoscopista.

Anche la colangite nei bambini si verifica, tuttavia, ad esempio, la colangite acuta nell'infanzia è piuttosto rara. Molto spesso questo accade a causa di altre malattie o a causa di infezioni secondarie. Ecco perché i sintomi della colangite possono essere simili a qualsiasi altra malattia gastroenterologica.

cause di

La causa più comune di colangite è entrare nei dotti biliari di microrganismi patogeni. Possono arrivarci in vari modi: attraverso il duodeno, il sistema vascolare oi linfonodi.

La causa della forma enzimatica della colangite è il riflusso, che contiene succo pancreatico. Irritazione delle pareti dei dotti e provoca lo sviluppo di infiammazione. L'infezione infettiva si verifica molto più tardi.

Talvolta la colangite può provocare un'infezione parassitaria. Questo accade quando infetto da opistorch, ascaris e Giardia.

La forma sclerosante di colangite, di cui bruceremo un po 'più in basso, è causata da malattie autoimmuni. Questo è il motivo per cui è contrassegnato con le seguenti malattie:

• colite ulcerosa;
• Morbo di Crohn;
• arterite;
• artrite reumatoide;
• AIT e altri

A volte malattie come il cancro del tratto biliare, colestasi, malformazioni del dotto, provocano anche il verificarsi di colangite. Spesso questa malattia si verifica dopo la rimozione della cistifellea e altri interventi endoscopici. Questa può essere una reazione locale non prolungata all'intervento chirurgico o una rimozione incompleta di tutte le particelle estranee dal tratto biliare.

Tipi e forme

Ci sono un certo numero di diversi tipi e forme di colangite. Hanno tutti un diverso meccanismo di occorrenza e cause. Questo è il motivo per cui differiscono anche per sintomi e gravità.

Prima di tutto, tutti i colangiti sono divisi in due grandi gruppi in base alla forma del loro flusso:

A sua volta, la colangite acuta è la seguente:

• colangite catarrale accompagnata da edema della membrana mucosa delle vie biliari, che termina con la comparsa di zone cicatriziali.
• colangite purulenta, accompagnata dalla miscelazione della bile con i prodotti del pus che provoca l'infiammazione.
• colangite difterica, che si manifesta nella formazione di ulcere delle vie biliari, la loro necrosi, nonché la graduale diffusione del processo infiammatorio purulento agli organi vicini.
• colangite necrotica, la cui causa è l'ingresso di enzimi dal pancreas nelle vie biliari, che porta all'inizio del processo di necrosi.

Il processo di colangite cronica può anche essere diverso:

• latente (nascosto);
• con recidive ricorrenti;
• settico;
• abscessed;
• sclerosante.

Gli esperti identificano la colangite sclerosante in una forma speciale di questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che procede senza l'aggiunta di un'infezione batterica o parassitaria. Si presume che la causa dello sviluppo di questa malattia sia una malattia autoimmune. In primo luogo, il tratto biliare si infiamma, dopo di che le parti che sono soggette al processo infiammatorio sono sclerosate. Ciò significa che i tessuti si induriscono e cessano di funzionare. Successivamente, questo restringe il lume attraverso il quale deve fluire la bile. Questo tipo di malattia non risponde al trattamento e dopo dieci anni porta a conseguenze negative, che possono benissimo terminare con la morte.

sintomatologia

I sintomi della colangite dipendono direttamente dalla forma della malattia e dalla natura del suo decorso.

I sintomi più violenti si sviluppano nella fase acuta:

• La prima manifestazione della febbre e la sudorazione profusa.
• Una persona avverte forti sensazioni dolorose nell'area dell'ipocondrio destro. Possono essere gradualmente ceduti alla scapola o alla spalla.
• Allo stesso tempo, la persona si sente nausea e ha impulsi vomito.
• La pelle e la sclera degli occhi iniziano a ingiallire (appare l'ittero) a causa del fatto che la bile e i pigmenti non possono uscire dai dotti, entrando direttamente nel flusso sanguigno e diffondendosi attraverso il corpo.
• A causa di questa intossicazione, appare il prurito.

I sintomi nei pazienti anziani possono essere leggermente diversi. Spesso non hanno la sindrome del dolore e l'infiammazione stessa è accompagnata dall'accumulo di masse purulente.

I sintomi della fase di colangite cronica sono meno brillanti:

• La sindrome del dolore si manifesta solo quando ci sono pietre nella cistifellea.
• Una persona malata sente un crollo.
• Ha notato un costante aumento della temperatura corporea.
• E anche prurito della pelle.
• Altri due importanti segni che distinguono la colangite da altre malattie sono l'ispessimento delle falangi sulle mani e l'arrossamento delle palme.

Quali sono i sintomi di un bambino

A causa di una diminuzione dell'appetito, la colangite cronica nei bambini provoca la perdita di peso. A causa di intossicazione si verifica anemia - la diminuzione dei globuli rossi nel sangue. Inoltre è mostrato sbiancamento e ingiallimento della pelle. A poco a poco, lo sviluppo fisico del bambino può essere lento. A volte riguarda lo sviluppo generale. Il bambino può sentire mal di testa costante.

diagnostica

La diagnosi deve essere determinata sulla base di un esauriente esame, esame e risultati dei test di laboratorio. Quindi, prima di tutto, il dottore sta andando alla storia del paziente, annotando i momenti in cui e in quale sequenza si sono verificati i sintomi della malattia. Dopo un esame esterno e la palpazione, lo specialista decide di condurre un esame supplementare. Tra i metodi diagnostici strumentali per la colangite vengono spesso utilizzati i seguenti:

• esame ecografico;
• studio della pervietà delle vie biliari mediante radioisotopi;
• colangiografia endovenosa - radiografia delle vie biliari con l'introduzione nel corpo di una persona malata di una sostanza speciale che svolge il ruolo di contrasto;
• ERPHG - radiografia delle vie biliari con l'introduzione del contrasto usando un endoscopio;
• colangiomanometria: misurazione della pressione del fluido nelle vie biliari;
• choledochoscopy - studio della condizione delle vie biliari con un endoscopio.

Oltre ai metodi strumentali, al medico vengono anche prescritti test di laboratorio. Alcuni esami di laboratorio possono far luce sulla presenza e sulla forma della colangite. Pertanto, i medici raccomandano di prendere una gamma completa di test necessari, compreso uno studio della composizione della bile.

trattamento

Prima di tutto, la terapia con colangite dovrebbe essere mirata a disintossicare il corpo. Sollievo dal processo infiammatorio e riduzione della pressione nelle vie biliari. A seconda di cosa ha causato specificamente la malattia, il trattamento può essere effettuato chirurgicamente e in modo conservativo.

Quando la terapia conservativa è raccomandata al paziente:

• Segui la dieta ed essere a riposo.
• Assumere farmaci antispasmodici, antinfiammatori, antibatterici e antiparassitari.
• Inoltre, prendi epatoprotettori e terapia infusionale. La scelta dei farmaci per il trattamento dipende dall'agente causale.
• Con intossicazione intensiva, gli specialisti possono prescrivere la plasmaferesi.

In remissione, il trattamento dovrebbe consistere in tecniche fisioterapiche. I medici spesso raccomandano l'elettroforesi, la terapia a microonde, l'UHF e bagni speciali di fango o cloruro di sodio ai pazienti.

Per normalizzare la funzione della secrezione biliare spesso ricorrere a varie procedure chirurgiche. La colangite sclerosante non può essere curata con l'aiuto del trattamento farmacologico, quindi viene eseguito il trapianto di fegato per eliminarlo.

Leggi di più sulla malattia, le sue caratteristiche e il trattamento in questo video.

dieta

Seguire una dieta per la colangite è la base per un trattamento efficace di questa malattia.

Consigli dietetici:

1. Nella forma acuta della malattia dovrebbe essere il giorno in cui rifiutarsi di mangiare, passando gradualmente a una dieta moderata. Dovrebbe essere basato sull'impiego di cibo che non carichi pesantemente il fegato, e inoltre non provochi un eccessivo funzionamento della bile.
2. Quasi completamente dalla dieta dovrebbero essere eliminati i grassi. Questo vale per queste sostanze, sia di origine vegetale che animale. Questa limitazione è legata al fatto che la bile viene prodotta per emulsionare il grasso.
3. Il processo di nutrizione non è meno importante della dieta. I medici raccomandano che i pazienti mangiano cibo almeno 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere distribuito correttamente e correttamente, in cui i nutrizionisti qualificati possono aiutare il paziente.
4. La dieta di una persona che soffre di colangite dovrebbe includere pane, vari formaggi a pasta dura non piccante e a basso contenuto di grassi, nonché prodotti lattiero-caseari. Le verdure e la frutta dovrebbero essere mangiate crude o bollite.
5. Come contorno, gli esperti raccomandano di mangiare pasta o porridge. Grano saraceno ben assorbito, farina d'avena e semolino.
6. Sulla base della salute generale di una persona malata, può includere una piccola quantità di carne nella dieta. Questo vale per coniglio, pollo e tacchino.
7. In alcuni casi si può anche mangiare carne magro, maiale, agnello e manzo. Allo stesso tempo, tutti i piatti di carne dovrebbero essere bolliti o cotti.
8. Eliminare completamente dalla dieta i cibi salati, piccanti, grassi e affumicati.
9. Per ridurre l'intossicazione dovrebbe usare una grande quantità di liquido. Pertanto, i pazienti sono consigliati decotti di rosa selvatica, acqua minerale non gassata e tè verde allo zenzero.

A poco a poco, quando le condizioni del paziente iniziano a normalizzarsi, ha bisogno di passare dalla dieta alla sua modalità abituale. Durante questo periodo, non è possibile utilizzare prodotti "aggressivi" che possono provocare il ripetersi dei sintomi della colangite.

Con il giusto approccio alla diagnosi e al trattamento della colangite, in un periodo di tempo abbastanza breve, puoi liberarti di questo problema. Allo stesso tempo, è necessario rispettare pienamente tutte le raccomandazioni del medico, sia quelle relative alla terapia che quelle relative alla nutrizione.