Epatite cronica B

15 maggio 2017, 23:06 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

Secondo le statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'epatite B cronica potrebbe presto diventare una minaccia per la vita della popolazione nella maggior parte dei paesi sviluppati. I dati dell'OMS affermano che circa 700mila persone muoiono ogni anno sul pianeta, e non solo l'epatite B, ma anche l'epatite C cronica è la causa di tale mortalità.

Informazioni generali

L'agente eziologico è il virus dell'epatite B, che contiene il codice del DNA, che a volte viene indicato come HBV, HBV o HBV. Una caratteristica speciale del virus è la sua resistenza agli stimoli esterni, alle sostanze chimiche, alle basse e alte temperature e all'esposizione all'acido. Una persona sana è in grado di ottenere un virus da un paziente con qualsiasi forma di malattia: acuta o cronica, o semplicemente da un vettore di virus. L'infezione avviene attraverso il sangue nelle ferite, viene trasmessa da madre a figlio durante il parto, attraverso le mucose danneggiate. Dopo che il virus entra nel corpo, non si manifesta immediatamente. Questo periodo di tempo dall'infezione alla comparsa della malattia è chiamato periodo di incubazione e per l'epatite B dura 30-90 giorni.

Forme di epatite cronica B

Dopo il momento dell'infezione, compaiono i primi sintomi. La malattia dura circa 2 mesi e termina con una cura completa o la transizione della forma acuta di epatite a cronica, che è considerata la più pericolosa. La forma cronica può procedere impercettibilmente per il corpo e la persona, senza influire sul funzionamento degli organi interni, ma molto spesso la distruzione del fegato continua a progredire. Esistono diverse forme di virus HBV cronico che differiscono nella causa della malattia.

Cause di epatite cronica e fattori di rischio

I principali modi di trasmissione dell'epatite sono ridotti a uno - attraverso il sangue. Ma ci sono altre ragioni per lo sviluppo dell'epatite B cronica:

• Sessualmente. Pertanto, il gruppo di rischio comprende principalmente coloro che conducono uno stile di vita disfunzionale.
• Un altro metodo di trasmissione è attraverso un ago non sterile. L'epatite B è un evento abbastanza comune tra i tossicodipendenti.
• Trasmissione da madre a figlio alla nascita.
• Articoli di igiene comuni con il paziente.
• Lavoro relativo a pazienti con epatite.
• Strumenti non sterili nei laboratori di tatuaggi, sale unghie, ospedali.

I principali fattori di rischio per l'infezione da virus sono:

• HIV / AIDS;
• emodialisi;
• frequente cambio di partner sessuali;
• l'omosessualità;
• stare in una regione svantaggiata dove c'è un alto rischio di infezione (ad esempio, al lavoro o in viaggio d'affari).

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Sintomi della malattia

A causa del lungo periodo di incubazione, la malattia non mostra alcun sintomo e quindi alcuni non si rendono nemmeno conto che dovrebbero essere trattati. I sintomi dell'epatite cronica sono inizialmente lievi:

• stanchezza;
• febbre;
• dolore nell'ipocondrio destro (raramente);
• mal di stomaco, nausea, diarrea;
• dolori muscolari o ossei;

Quando la malattia passa allo stadio avanzato, il paziente sviluppa ittero, il peso diminuisce drasticamente, i muscoli si atrofizzano. L'urina diventa di colore scuro, la coagulabilità del sangue si deteriora, le gengive sanguinano, appare uno stato depressivo, il paziente perde interesse per la vita, ciò che sta accadendo, le capacità intellettuali (pensiero, memoria, attenzione) sono gravemente deteriorate, a volte anche coma. È terribile che i primi sintomi della malattia a volte compaiano già in una fase avanzata.

Marcatori speciali nel sangue indicano la presenza di epatite, quindi è indispensabile sottoporsi a un esame fisico di routine e sottoporsi a un esame del sangue.

Caratteristiche della malattia nei bambini e nelle donne in gravidanza

Tale formulazione della diagnosi come epatite virale cronica non dovrebbe causare preoccupazione per le donne nella situazione o per coloro che vogliono diventare madre. Solo l'epatite acuta può provocare un aborto spontaneo durante la gravidanza. Quando i marcatori di epatite cronica si trovano nel sangue di una donna incinta, i medici possono semplicemente prescrivere farmaci di supporto: epatoprotettori e una donna possono tranquillamente partorire. Nelle prime 12 ore di vita, il bambino sarà vaccinato con un vaccino contro l'epatite, e tutti quelli successivi saranno fatti secondo i piani in una clinica per bambini.

La peculiarità del decorso della malattia nei bambini è che essi vengono infettati solo dalla madre e il risultato è uno - una cura completa, ma molto raramente la malattia si trasforma in uno stadio cronico. Se un bambino ha sofferto di epatite durante l'infanzia, gli anticorpi e l'immunità alla malattia si formano nel suo sangue. Oltre alla transizione ad un altro stadio, la cirrosi è anche considerata una complicazione dell'epatite. Per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario sottoporsi costantemente ad un esame di routine presso il pediatra ed essere vaccinati, perché solo loro possono dare una protezione del 90% contro la probabilità di ammalarsi - per 15 anni.

diagnostica

Se i disturbi che il paziente si lamenta causano un dubbio al medico, allora gli verrà prescritto un esame del sangue per identificare i marcatori della malattia per determinare accuratamente la malattia. Successivamente, al paziente verrà assegnata un'ecografia del fegato per determinarne le condizioni e l'entità del danno. È possibile condurre una biopsia per determinare il grado di attività del virus. La diagnosi differenziale dell'epatite cronica è necessaria per distinguerla da altre gravi malattie del fegato e di altri sistemi corporei.

Trattamento della malattia

L'epatite è curabile, ma solo andando dal medico e osservando le sue prescrizioni. È importante ricordare che l'epatite non è una frase. Nei casi più gravi, i pazienti sono trattati presso il day hospital del reparto di malattie infettive. L'obiettivo principale della terapia è fermare la riproduzione del virus, quindi la sua riattivazione sarà quasi impossibile. Inoltre, il trattamento mira a rimuovere le tossine dal corpo, ripristinare gli organi e le complicanze in altri organi.

medicina

Il trattamento dell'epatite B cronica si basa su diversi gruppi di farmaci:

• Preparazioni interferone Gli interferoni sono proteine ​​secrete dal corpo quando i virus entrano in esso. Peginterferon alfa-2a è usato nel trattamento. Viene somministrato sotto forma di iniezioni da un paziente con una buona condizione epatica.
• Necessariamente l'uso di farmaci antivirali - inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa. Spesso vengono utilizzati se il precedente era inefficace. Questa categoria include tali farmaci: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir", ecc.

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Dieta per il trattamento dell'epatite

Una corretta alimentazione per l'epatite è una componente importante del recupero rapido. I medici insistono sul fatto che i pazienti aderiscono alla tabella dietetica numero 5. È necessario ridurre la quantità di grasso nella dieta; i piatti sono cotti e cotti, a volte in umido; i cibi freddi sono proibiti; necessariamente limitare la quantità di sale consumato. La dieta ti aiuterà a pianificare correttamente la tua dieta e ad assicurarti che la quantità massima di nutrienti per il corpo acceleri il recupero.

I pasti dovrebbero essere divisi in 4-5 al giorno, ma ci sono piccole porzioni. Escludere dalla dieta dei prodotti di carne, che è, salsicce, panini, salsicce, e sostituirli con una migliore magra pollame - tacchino, pollo. Lo stesso vale per il pesce: puoi mangiare solo varietà a basso contenuto di grassi. I latticini sono ammessi, ma solo a basso contenuto di grassi. I verdi dovrebbero essere inclusi nella dieta - è una fonte indispensabile di vitamine. Escludere è solo cipolle verdi, ravanelli e aglio, perché aumentano la formazione di bile (controindicato nei pazienti con ICD - urolitiasi). Hai bisogno di mangiare vitamine, mostrano un effetto positivo sul corpo e aiutano il trasferimento di nutrienti attraverso il corpo.

Esito della malattia

È possibile recuperare completamente dall'epatite?

Questa è una domanda che preoccupa ogni paziente con epatite. Ogni caso della malattia è individuale, quindi non si può dire con certezza se sia davvero possibile curarlo completamente o meno. Tutto dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. L'epatite B cronica è completamente guarita solo nel 40-50% dei casi. Si tratta principalmente di pazienti che hanno scoperto precocemente questa malattia e sono stati sottoposti a terapia antivirale intensiva. E se prendiamo in considerazione solo la sospensione della riproduzione del virus con preparativi speciali, allora qui la possibilità sta già aumentando di parecchie volte.

La malattia può andare via da sola?

Sì, ci sono casi in cui l'epatite B cronica senza farmaci passa da sola e non lascia tracce. Ma tali casi si verificano con una frequenza di 1/100 nei pazienti con immunità molto forte, che è in grado di sopprimere il virus dell'epatite B stessa. Quando la malattia passa in forma acuta e il corpo non ha abbastanza forza per combatterlo da solo, si trasforma in una forma cronica di HBV.

Quanti pazienti con epatite vivono?

La forma cronica di HB lascia raramente tracce evidenti nel corpo sotto forma di gravi complicanze, poiché la fase attiva della malattia è molto lenta. In contrasto con la forma acuta, i rischi di cirrosi e cancro sono trascurabili (5-10%). La probabilità di insorgenza di complicanze in un paziente dipende in parte da lui: l'uso di bevande alcoliche, sigarette, l'inosservanza della dieta aumenta la possibilità di remissione e complicanze.

I pazienti convivono con l'epatite per tutto il tempo di persone normali sane.

Ma i seguenti fattori influenzano il decorso favorevole della malattia. In primo luogo, uno stile di vita sedentario e l'eccesso di peso creano un carico supplementare sul fegato, che è già difficile da assolvere alle sue funzioni. In secondo luogo, sigarette, alcol e droghe influenzano fortemente lo sviluppo e l'esito della malattia. Anziani e bambini sono più inclini alla malattia. Per vivere una vita felice nonostante la diagnosi, devi solo seguire le istruzioni del medico e poi andrà a superare la malattia e ridurre le conseguenze.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da alterazioni fibrose e necrotiche nel tessuto e nelle cellule del fegato senza interrompere la struttura dei lobuli e segni di ipertensione portale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano disagio nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di appetito e feci, debolezza, prestazioni ridotte, perdita di peso, ittero, prurito della pelle. Le misure diagnostiche consistono nel condurre un'analisi biochimica del sangue, degli ultrasuoni degli organi addominali, della biopsia epatica. La terapia ha lo scopo di neutralizzare la causa della patologia, migliorare le condizioni del paziente e raggiungere una remissione stabile.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una lesione infiammatoria del parenchima e dello stroma epatico, che si sviluppa sotto l'azione di varie cause e dura per più di 6 mesi. La patologia è un grave problema socio-economico e clinico dovuto al costante aumento dell'incidenza. Secondo le statistiche, ci sono 400 milioni di pazienti con epatite B cronica e 170 milioni di pazienti con epatite C cronica, con oltre 50 milioni di epatite B di nuova diagnosi e 100-200 milioni di epatite C annualmente. 70% nella struttura complessiva dei processi patologici del fegato. La malattia si verifica con una frequenza di 50-60 casi per 100.000 abitanti, l'incidenza è più suscettibile agli uomini.

Negli ultimi 20-25 anni sono state accumulate molte informazioni importanti sull'epatite cronica, il meccanismo del suo sviluppo è diventato chiaro, pertanto sono state sviluppate terapie più efficaci che vengono costantemente migliorate. Investigatori, terapeuti, gastroenterologi e altri specialisti stanno studiando il problema. Il risultato e l'efficacia della terapia dipendono direttamente dalla forma di epatite, dalle condizioni generali e dall'età del paziente.

Classificazione dell'epatite cronica

L'epatite cronica è classificata secondo diversi criteri: eziologia, grado di attività della patologia, dati di biopsia. Per ragioni di accadimento, l'epatite virale cronica B, C, D, A, farmaco, autoimmune e criptogenica (di eziologia poco chiara) sono isolate. Il grado di attività dei processi patologici può essere diverso:

• minimo - AST e ALT sono 3 volte più alti del normale, un aumento del test del timolo a 5 U, un aumento della gamma globulina al 30%;
• moderata - aumento della concentrazione di ALT e AST di 3-10 volte, test del timolo 8 U, gamma globuline 30-35%;
• grave - AST e ALT sono più di 10 volte più alti del normale, il test del timolo è superiore a 8 U, le gammaglobuline sono superiori al 35%.

Sulla base dell'esame istologico e della biopsia, si distinguono 4 stadi dell'epatite cronica.

Stadio 0 - nessuna fibrosi

Stadio 1 - fibrosi periportale minore (proliferazione del tessuto connettivo attorno alle cellule epatiche e ai dotti biliari)

Stadio 2 - fibrosi moderata con setti porto-portale: tessuto connettivo, che si espande, forma le partizioni (setti) che uniscono i tratti portale adiacenti formati dai rami della vena porta, dell'arteria epatica, dei dotti biliari, dei vasi linfatici e dei nervi. I tratti del portale si trovano agli angoli del lobulo epatico, che ha la forma di un esagono

Fase 3 - Forte fibrosi con setti porto-portale

Fase 4 - segni di violazione dell'architettura: una significativa proliferazione del tessuto connettivo con un cambiamento nella struttura del fegato.

Cause e patogenesi dell'epatite cronica

La patogenesi di varie forme di epatite cronica è associata a danni al tessuto e alle cellule del fegato, alla formazione di una risposta immunitaria, all'inclusione di meccanismi autoimmuni aggressivi che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione cronica e la supportano a lungo. Ma gli esperti identificano alcune caratteristiche della patogenesi, a seconda dei fattori eziologici.

La causa dell'epatite cronica è spesso l'epatite virale B, C, D, precedentemente trasferita. A volte ogni patogeno ha un effetto diverso sul fegato: il virus dell'epatite B non causa la distruzione degli epatociti, il meccanismo di sviluppo della patologia è associato alla risposta immunitaria al microrganismo, che riproduce attivamente cellule del fegato e altri tessuti. I virus dell'epatite C e D hanno un effetto tossico diretto sugli epatociti, causandone la morte.

La seconda causa comune di patologia è considerata un'intossicazione del corpo, causata dall'esposizione ad alcol, droghe (antibiotici, farmaci ormonali, farmaci anti-TB, ecc.), Metalli pesanti e prodotti chimici. Le tossine e i loro metaboliti, che si accumulano nelle cellule del fegato, causano il loro malfunzionamento, l'accumulo di bile, grassi e disordini metabolici, che portano alla necrosi degli epatociti. Inoltre, i metaboliti sono antigeni a cui il sistema immunitario risponde attivamente. Inoltre, l'epatite cronica può essere formata come risultato di processi autoimmuni che sono associati con l'inferiorità dei soppressori di T e la formazione di cellule T-linfocitarie tossiche.

Nutrizione irregolare, abuso di alcool, stile di vita povero, malattie infettive, malaria, endocardite, varie malattie del fegato che causano disturbi metabolici negli epatociti possono provocare lo sviluppo di patologie.

Sintomi di epatite cronica

I sintomi dell'epatite cronica sono variabili e dipendono dalla forma della patologia. I segni con un processo attivo basso (persistente) sono scarsamente espressi o completamente assenti. Le condizioni generali del paziente non cambiano, ma il deterioramento è probabile dopo l'abuso di alcool, intossicazione, carenza di vitamine. Potrebbe esserci dolore minore nell'ipocondrio destro. Durante l'ispezione, viene rilevato un moderato ingrandimento del fegato.

I segni clinici nella forma attiva (progressiva) di epatite cronica sono pronunciati e manifestano in pieno. La maggior parte dei pazienti ha una sindrome dispeptica (flatulenza, nausea, vomito, anoressia, gonfiore, cambiamento nelle feci), sindrome astenovegetativa (grave debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, perdita di peso, insonnia, mal di testa), sindrome da insufficienza epatica (ittero, febbre, la comparsa di liquido nella cavità addominale, emorragia tissutale), dolore addominale prolungato o ricorrente sulla destra. Sullo sfondo dell'epatite cronica, aumentano milza e linfonodi regionali. A causa della violazione del deflusso di ittero biliare si sviluppa, prurito. Anche sulla pelle si possono rilevare le vene dei ragni. Durante l'ispezione ha rivelato un aumento delle dimensioni del fegato (una parte diffusa o eccitante). Fegato denso, doloroso alla palpazione.

L'epatite virale cronica D è particolarmente difficile, è caratterizzata da pronunciata insufficienza epatica. La maggior parte dei pazienti lamenta ittero, prurito della pelle. Oltre ai segni epatici, vengono diagnosticati casi extraepatici: danni a reni, muscoli, articolazioni, polmoni, ecc.

La particolarità dell'epatite cronica C è un decorso persistente a lungo termine. Oltre il 90% dell'epatite C acuta viene completato con la cronologia. I pazienti hanno notato una sindrome astenica e un leggero aumento nel fegato. Il decorso della patologia è ondulatorio, dopo alcuni decenni termina con cirrosi nel 20-40% dei casi.

Epatite cronica autoimmune si verifica nelle donne di 30 anni di età. La patologia è caratterizzata da debolezza, affaticamento, ingiallimento della pelle e delle mucose, dolore nel lato destro. Nel 25% dei pazienti, la patologia simula l'epatite acuta con la sindrome dispeptica e astenovegetativa, la febbre. I sintomi extraepatici si verificano in ogni secondo paziente, sono associati a danni ai polmoni, ai reni, ai vasi sanguigni, al cuore, alla tiroide e ad altri tessuti e organi.

L'epatite cronica da farmaci è caratterizzata da sintomi multipli, l'assenza di sintomi specifici, a volte la patologia è mascherata da un processo acuto o ittero meccanico.

Diagnosi di epatite cronica

La diagnosi di epatite cronica dovrebbe essere tempestiva. Tutte le procedure sono eseguite nel dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi finale viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'esame strumentale e di laboratorio: analisi del sangue per i marcatori, ecografia degli organi addominali, reoepatografia (studio del rifornimento di sangue al fegato), biopsia epatica.

Un esame del sangue consente di determinare la forma della patologia rilevando specifici marcatori: si tratta di particelle del virus (antigeni) e anticorpi, che si formano come risultato della lotta contro un microrganismo. Per l'epatite virale A ed E, solo un tipo di marcatore è caratteristico - IgM anti-HAV o IgM anti-HEV.

Nell'epatite B virale, possono essere rilevati diversi gruppi di marcatori, il loro numero e il loro rapporto indicano lo stadio di patologia e prognosi: antigene di superficie B (HBsAg), anticorpi anti-antigene nucleare Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (compare solo dopo completamento del processo), Anti-HBs (formato dall'adattamento dell'immunità al microrganismo). Il virus dell'epatite D è identificato sulla base di Anti-HDIgM, Total Anti-HD e RNA di questo virus. Il principale marker dell'epatite C è Anti-HCV, il secondo è l'RNA del virus dell'epatite C.

Le funzioni del fegato sono valutate sulla base di analisi biochimiche, più precisamente, determinando la concentrazione di ALT e AST (aminotransferasi), bilirubina (pigmento biliare), fosfatasi alcalina. Sullo sfondo dell'epatite cronica, il loro numero aumenta drammaticamente. Il danno alle cellule del fegato comporta una forte diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue e un significativo aumento delle globuline.

L'esame ecografico degli organi addominali è un modo indolore e sicuro per diagnosticare. Permette di determinare la dimensione degli organi interni, nonché di identificare i cambiamenti avvenuti. Il metodo di ricerca più accurato è la biopsia epatica, consente di determinare la forma e lo stadio della patologia e di selezionare il metodo terapeutico più efficace. Sulla base dei risultati, si può giudicare l'entità del processo e la gravità, così come il probabile esito.

Trattamento dell'epatite cronica

Il trattamento dell'epatite cronica ha lo scopo di eliminare la causa della patologia, alleviare i sintomi e migliorare le condizioni generali. La terapia dovrebbe essere completa. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un corso base per ridurre il carico sul fegato. Tutti i pazienti con epatite cronica hanno bisogno di ridurre lo sforzo fisico, hanno uno stile di vita a bassa attività, riposo semi-letto, la quantità minima di farmaci, nonché una dieta a pieno titolo arricchita con proteine, vitamine e minerali (dieta n. 5). Spesso utilizzato nelle vitamine: B1, B6, B12. È necessario escludere cibi grassi, fritti, affumicati, in scatola, spezie, bevande forti (tè e caffè) e alcol.

Quando si manifesta la stitichezza, vengono mostrati lievi lassativi, per migliorare la digestione - preparati enzimatici senza bile. Per proteggere le cellule del fegato e accelerare il processo di recupero, vengono prescritti epatoprotettori. Dovrebbero essere presi fino a 2-3 mesi, è desiderabile ripetere il corso di prendere tali farmaci parecchie volte all'anno. Nella sindrome asteno-vegetativa grave, vengono utilizzati multivitaminici, adattogeni naturali.

L'epatite cronica virale è scarsamente adatta alla terapia, un ruolo importante è svolto dagli immunomodulatori, che influenzano indirettamente i microrganismi, attivando l'immunità del paziente. È vietato usare questi medicinali da soli, poiché hanno controindicazioni e caratteristiche.

Gli interferoni occupano un posto speciale tra questi farmaci. Sono prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari o sottocutanee fino a 3 volte a settimana; può causare un aumento della temperatura corporea, pertanto è necessario assumere farmaci antipiretici prima dell'iniezione. Un risultato positivo dopo il trattamento con interferone è stato osservato nel 25% dei casi di epatite cronica. Nei bambini, questo gruppo di farmaci viene utilizzato sotto forma di supposte rettali. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene effettuata una terapia intensiva: i preparati di interferone e gli agenti antivirali vengono utilizzati in dosi elevate, ad esempio combinano l'interferone con ribavirina e rimantadina (specialmente con l'epatite C).

La costante ricerca di nuovi farmaci ha portato allo sviluppo di interferoni peghilati, in cui la molecola di interferone è collegata al polietilenglicole. A causa di ciò, la medicina può rimanere più a lungo nel corpo e combattere i virus per molto tempo. Tali farmaci sono altamente efficaci, consentono di ridurre la frequenza di assunzione e prolungare il periodo di remissione dell'epatite cronica.

Se l'epatite cronica è causata da intossicazione, deve essere eseguita la terapia di disintossicazione e deve essere prevenuta la penetrazione delle tossine nel sangue (ritiro della droga, alcol, ritiro dalla produzione chimica, ecc.).

L'epatite cronica autoimmune è trattata con glucocorticoidi in associazione con azatioprina. I farmaci ormonali sono assunti per via orale, dopo che l'effetto della loro dose è stato ridotto al minimo accettabile. In assenza di risultati, viene prescritto il trapianto di fegato.

Prevenzione e prognosi dell'epatite cronica

I pazienti e i portatori di virus dell'epatite non rappresentano un grave pericolo per gli altri, poiché l'infezione da goccioline trasportate dall'aria e dalle famiglie è esclusa. Puoi contrarre l'infezione solo dopo il contatto con sangue o altri fluidi corporei. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, è necessario utilizzare la contraccezione di barriera durante i rapporti sessuali, non prendere gli oggetti di igiene di altre persone.

L'immunoglobulina umana viene utilizzata per la profilassi d'emergenza dell'epatite B il primo giorno dopo l'eventuale infezione. Viene anche indicata la vaccinazione contro l'epatite B. Non è stata sviluppata la profilassi specifica per altre forme di questa patologia.

La prognosi dell'epatite cronica dipende dal tipo di malattia. Le forme di dosaggio sono quasi completamente guarite, le risposte autoimmuni rispondono bene anche alla terapia, raramente virali risolti, molto spesso si trasformano in cirrosi epatica. La combinazione di diversi patogeni, come l'epatite B e D, causa lo sviluppo della forma più grave della malattia, che progredisce rapidamente. La mancanza di una terapia adeguata nel 70% dei casi porta alla cirrosi epatica.

Come trattare l'epatite virale cronica B e quali cambiamenti nello stile di vita?

L'epatite B cronica è una malattia del fegato che può verificarsi per diversi anni senza mostrarsi. Il suo pericolo è che sotto l'azione del virus dell'epatite B nei tessuti del corpo ci sono conseguenze irreversibili, la cirrosi e il cancro del fegato possono essere fatali.

Fasi di sviluppo nella transizione verso la forma cronica

La malattia viene chiamata infezione da HBV e si traduce letteralmente in "virus dell'epatite B". Circa il 7% delle persone che hanno avuto l'epatite B virale sviluppano una forma cronica.

Fasi di sviluppo

La distruzione delle cellule epatiche - epatociti - è dovuta alla eccessiva risposta del sistema immunitario alla comparsa del virus. Ci sono diverse fasi del corso dell'epatite virale cronica, a causa del suo andamento ondulatorio:

• Fase di tolleranza immunitaria. Si verifica nei pazienti giovani la cui infezione si è verificata nella prima infanzia e può durare per 15-20 anni. In questo periodo, le manifestazioni della malattia sono assenti. Il virus si insinua nel sangue di una persona infetta.
• Fase attiva Caratterizzato dalla rapida riproduzione di cellule virali e dalla massiccia morte di epatociti. Forse lo sviluppo della cirrosi epatica (variante replicativa positiva) o una transizione spontanea allo stadio del virus inattivo.
• Fase di trasporto. Una fase inattiva piuttosto lunga della malattia, la sua durata è di diversi anni. Fluisce favorevolmente, è chiamato HBGV integrativo HBeAg-negativo.
• Riattivazione di fase. La soppressione dell'immunità e l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli sul fegato e sull'infezione del carrier, ad esempio con l'herpes, possono riavviare il processo di riproduzione delle cellule virali.

Stadi di sviluppo di fibrosi in cronico

1. Zero, caratterizzato dall'assenza di fibrosi.
2. Al primo stadio, la proliferazione del tessuto connettivo nel fegato e attorno ai dotti biliari (fibrosi minore).
3. Il secondo stadio è caratterizzato dalla formazione di setti del tessuto connettivo (setti), la fibrosi moderata si sviluppa con setti porto-portale.
4. Il terzo stadio è una forte fibrosi con setti port-portale.
5. Nella quarta fase, il tessuto connettivo, espandendosi attivamente, modifica la struttura del fegato.

Lo sviluppo della malattia può richiedere da diversi mesi a diversi anni. Dipende dal grado di sviluppo dell'immunità del paziente, dalla sua età e dalle malattie concomitanti.

sintomi

Nell'epatite B cronica, il paziente presenta i seguenti sintomi:

1. Debolezza. L'uomo si stanca rapidamente. La temperatura corporea sale a + 37 ° С.
2. Mal di testa, sonno disturbato.
3. Perdita di appetito o perdita di esso.
4. Nausea, sapore amaro in bocca e secchezza.
5. La sensazione di pesantezza nell'addome, flatulenza, dolore nel giusto ipocondrio.
6. Dolori muscolari e articolari.
7. La palpazione del fegato è densa, c'è un aumento.

Nella fase iniziale, i sintomi sono spesso simili alla manifestazione di raffreddore, quindi è necessario sottoporsi a un esame completo per identificare la malattia e scegliere il trattamento giusto.

diagnostica

La diagnosi è importante perché la sua salute e talvolta la vita del paziente dipendono dalla sua tempestività e accuratezza.

Lo stadio della malattia viene determinato utilizzando marcatori sierologici e il sangue viene anche testato per la presenza del DNA del virus. Viene eseguita una biopsia per rilevare l'epatite B cronica, dopo la quale viene esaminato il tessuto epatico.

Rilevazione di malattia e attività

Per una diagnosi accurata e la scelta del trattamento, vengono effettuati i seguenti esami aggiuntivi:

• Esame clinico di urina e sangue per valutare il fegato e identificare indicazioni e controindicazioni che possono insorgere durante il trattamento;
• analisi del sangue finalizzata alla valutazione del grado di alterazione della struttura del fegato, dovuta a processi infiammatori e cambiamenti fibrotici (fibrotest);
• prelievo di sangue per i marcatori tumorali;
• un esame del sangue per HCV, marcatori HDV (epatite C e D);
• prima di condurre una terapia antivirale, il sangue viene esaminato per gli ormoni tiroidei;
• Ultrasuoni addominali, fibrogastroduodenoscopia, TC, che vengono condotti per identificare possibili complicanze, segni di cirrosi;
• biopsia epatica - per confermare la diagnosi e identificare l'entità del danno d'organo, determinare lo stadio della malattia.

Valutazione della fibrosi

Nelle fasi iniziali dell'epatite B cronica, la fibrosi non si manifesta. La proliferazione del tessuto connettivo può essere rilevata solo quando si esegue l'esame istologico e lo studio di un frammento del tessuto di un organo prelevato durante la biopsia.

Con un ulteriore decorso dell'epatite B in forma cronica, si verifica la formazione di nodi nel tessuto epatico, si formano anastomosi vascolari e si sviluppa cirrosi epatica nell'ultima fase della patologia.

Trattamento dell'epatite cronica B

La scelta dei metodi di trattamento e dei farmaci dipende dalle caratteristiche individuali della persona, dalla forma e dalla gravità della malattia.

In quali casi è necessario il trattamento?

L'obiettivo della terapia antivirale per l'epatite B cronica è la prevenzione di patologie epatiche quali cirrosi, insufficienza epatica e cancro. Queste malattie non si sviluppano in tutto. Possono comparire dopo decenni dall'inizio della malattia, quindi l'efficacia della terapia è determinata dai punti finali, inclusa la soppressione dello sviluppo del virus, la scomparsa dell'antigene del virus dell'epatite B (HBeAg) e dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), il passaggio all'ALT normale e il miglioramento dell'istologia epatica.

Il trattamento è prescritto per:

• insufficienza epatica acuta;
• lo sviluppo della cirrosi o la complicazione dell'epatite B;
• fibrosi pronunciata con un indice superiore al normale DNA del virus dell'epatite B nel sangue;
• un risultato positivo dell'HBsAg in un paziente prima della chemioterapia o della terapia immunosoppressiva;
• Forma cronica HBeAg-positiva o negativa di epatite B. attiva

Selezione di droga

Il decorso della malattia determina la scelta dei farmaci e il regime di trattamento. Per il trattamento dell'epatite B cronica, vengono utilizzate le seguenti forme:

1. Interferone alfa, le sue forme peghilate, che vengono somministrate per via sottocutanea durante l'anno 1 volta a settimana.
2. Farmaci antivirali che sopprimono la replicazione del virus (Lamivudina, Telbivudina, Entecavir e Tenofovir).

Per il trattamento dell'epatite B HBeAg-positiva, vengono prescritti i farmaci Peginteronon, Entecavir e Tenofovir. Con un basso tasso di penetrazione del virus nel sangue (

Come trattare l'epatite B cronica?

Una malattia pericolosa - l'epatite B cronica - porta alla distruzione cellulare e al deterioramento del fegato. Il virus che causa la malattia viene trasmesso attraverso i fluidi biologici del corpo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite cronica è il risultato di acuti non trattati. Il trattamento completo di ulteriori esacerbazioni comprende la terapia antivirale, l'uso di epatoprotettori, immunomodulatori, vitamine. La mancata osservanza del regime di trattamento prescritto può portare alla cirrosi e persino al cancro. In questi casi, viene eseguito il trapianto di fegato.

Caratteristiche e trasmissione del virus

L'epatite B cronica provoca un virus con più segni:

• si verifica solo negli esseri umani;
• ha un'alta resistenza ai fattori ambientali avversi;
• il suo luogo di allevamento è il fegato.

Principali vie di trasporto:

• parenterale (attraverso il sangue);
• il sesso;
• da madre a figlio durante la gravidanza o il parto.

Il più suscettibile al virus sono i bambini sotto i 5 anni e le persone con un'immunità indebolita.

La peculiarità dell'epatite B cronica è la presenza di una fase di tolleranza immunitaria. Non ci sono sintomi della malattia e i test non mostrano cambiamenti.

Sintomi di epatite cronica B

Secondo le statistiche, l'epatite B è malata con quasi un terzo della popolazione mondiale. L'epatite B cronica (CHB) si verifica nel 5-10% delle persone che hanno avuto un processo acuto. Lo sviluppo della malattia coinvolge diverse fasi:

1. Il periodo di tolleranza immunitaria, quando il virus vive nelle cellule senza danneggiarli, è asintomatico.
2. Durante il periodo di attività, il virus dell'epatite B (HBV) inizia a moltiplicarsi rapidamente e distrugge gli epatociti. Ci sono tutti i sintomi della malattia.
3. Lo stadio della trasmissione del virus (remissione) è prolungato, non ci sono segni della malattia. Il paziente è pericoloso per gli altri.

L'esacerbazione di una malattia cronica può essere scatenata da fattori ambientali: ingestione del virus dell'herpes, abuso di alcool, non conformità con le regole di igiene.

Una caratteristica speciale del virus è la sua resistenza agli stimoli esterni, alle sostanze chimiche, alle basse e alte temperature e all'esposizione all'acido.

I sintomi di esacerbazione di epatite a causa di una violazione del fegato e si manifestano:

• debolezza generale, irritabilità aumentata, stanchezza;
• dolori nell'ipocondrio destro;
• segni di orticaria, prurito;
• bradicardia e ipotensione;
• coaguli di sangue o sanguinamento;
• nausea, feci molli, perdita di peso;
• un aumento delle dimensioni del corpo, ingiallimento della pelle.

I sintomi sono lievi, ad esempio l'ittero potrebbe essere assente. Il primo segno di una esacerbazione di una malattia cronica può essere prurito nei palmi, feci anormali o pesantezza nell'ipocondrio.

Metodi diagnostici

La diagnosi di CHB è prescritta da un gastroenterologo. L'esame comprende esami di laboratorio (esami del sangue) e strumentali (ecografia, biopsia).

Biochimica del sangue

Nel decorso cronico dell'epatite, le cellule del fegato vengono distrutte, la composizione proteica del sangue cambia. Basato su questa diagnosi di CHB.

Per determinare la presenza e l'entità del danno a un organo, esaminare:

1. Livello di aminotransferasi (ALT e AST) - enzimi del tessuto epatico. L'aumento dell'ALT indica il danno virale, AST indica la distruzione cellulare.
2. Il contenuto di albumina - una proteina prodotta nel corpo. Una diminuzione della sua concentrazione nel sangue indica epatite.
3. Quantità di ferritina - proteina di ferro. Il suo aumento è caratteristico del danno cellulare.

Informativo è l'indicatore della quantità di bilirubina - il componente principale della bile. La crescita del suo contenuto nel sangue indica una violazione del fegato.

FibroTest

Nella fase del trasporto cronico del virus, gli epatociti distrutti vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Questo fenomeno è chiamato fibrosi. Per determinare il suo grado utilizzando il metodo biochimico - fibrotest. Ti permette di identificare la patologia cronica in una fase molto precoce. Nella diagnosi di infiammazione cronica viene eseguita in concomitanza con l'esame biochimico del sangue.

Utilizzare i soliti FibroTest o FibroMaks. Nel primo caso vengono determinate le frazioni proteiche, gli enzimi, l'ALT e la bilirubina. Se questo non è sufficiente, FibroMax è prescritto, che include anche la definizione di:

Prepararsi a questo sondaggio non è facile: due giorni prima è vietato fumare e mangiare carne, non si può bere il giorno prima.

Marcatori dell'epatite virale

Il metodo dei marcatori nella diagnosi di epatite si basa sulla determinazione della presenza di antigeni HBV, che assicurano l'introduzione del virus nelle cellule. Nella fase di attività, gli antigeni entrano nel flusso sanguigno, il che rende possibile rilevare la presenza di HBV. Il più famoso dei marcatori di replicazione virale attiva è l'antigene HBsAg (antigene australiano). I pazienti con epatite B possono determinarlo a casa con il metodo espresso.

Marcatori speciali nel sangue indicano la presenza di epatite, quindi è imperativo che tu superi un normale esame fisico e superi i test.

La clinica conduce un'analisi completa del sangue venoso mediante un metodo ELISA o utilizzando la reazione di anticorpi fluorescenti. Questo determina non solo la presenza di HBsAg, ma anche il grado di danno degli epatociti. I metodi sono basati sul fatto che quando un antigene viene ingerito, il corpo produce anticorpi e la presenza e il numero di complessi antigene-anticorpo possono essere rilevati.

Ultrasuoni ed elastografia del fegato

Se sulla base di esami biochimici la diagnosi è difficile, utilizzare metodi hardware:

1. L'esame ecografico per l'epatite cronica si basa su diversi gradi di assorbimento delle onde ultrasoniche da parte di tessuti sani e danneggiati. L'immagine del monitor mostra un organo con aree di intensità variabile, che determinano la presenza e l'estensione della lesione.
2. L'elastografia (fibroscanning) è un nuovo metodo per determinare la dimensione e la posizione delle aree interessate del fegato. L'immagine sullo schermo è ottenuta, dove i tessuti sani e malati sono mostrati in diversi colori. Entrambi i metodi sono informativi, completamente indolore, non richiedono molto tempo.

Tecniche aggiuntive

Per chiarire la diagnosi prescritta e altri esami:

1. La tomografia computerizzata utilizzando le immagini consente di valutare la posizione, la dimensione e l'entità del danno.
2. L'imaging a risonanza magnetica rivela il minimo danno tissutale.
3. Di recente la biopsia è usata raramente, in quanto è un metodo invasivo e richiede una lunga preparazione. Ma la sua precisione è elevata, dal momento che il tessuto epatico viene esaminato direttamente.
4. La scintigrafia è un metodo in cui gli isotopi radioattivi vengono iniettati nella vena del paziente e quindi viene catturata la radiazione emessa dall'organo. Le immagini stabiliscono la presenza e l'entità del danno.

Di conseguenza, ricevere informazioni complete sullo stato del fegato. Sulla base dei dati dell'indagine, un gastroenterologo prescrive il trattamento.

Posso curare l'epatite B cronica?

Completamente curare le malattie croniche non è ancora possibile. Ma il trattamento corretto e l'implementazione delle misure necessarie aiuteranno a prolungare la remissione per molti anni.

Moderna terapia antivirale

La strategia di trattamento complesso di CHB dipende dal grado di manifestazione della patologia. Come trattare l'epatite cronica in questa fase, può solo determinare il medico.

Nella fase di remissione, caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici, dolore o gravità nel fegato, è necessario osservare uno specialista, per superare le prove in modo tempestivo.

Nella fase di attività, vengono prescritti agenti antivirali, principalmente interferoni. Aumentano l'attività di immunità e inibiscono la riproduzione dell'HBV, inibiscono la fibrosi, eliminano i sintomi della malattia.

I preparati hanno un'elevata attività antivirale (Reaferon, Intron, Interferon-R). Sono somministrati 3-7 volte a settimana per 6-12 mesi. Interferoni a lunga durata d'azione sono stati sviluppati, ad esempio, l'Algeron interno. Sono usati una volta alla settimana.

La terapia antivirale aiuta a fermare il danno epatico e prevenire lo sviluppo della sua cirrosi e del carcinoma epatocellulare

Nella terapia della forma cronica, vengono utilizzati analoghi nucleotidici o nucleosidici. Durante il periodo di attività, vengono inseriti nel DNA dei virus e perdono la capacità di moltiplicarsi. Altamente efficaci hanno:

• La lamivudina è una droga russa che distrugge non solo l'HBV, ma anche l'HIV;
• Entecavir - prodotto in Slovenia, ha un'elevata attività antivirale;
• Tenofovir - prodotto in Russia, raccomandato con l'inefficacia di altri mezzi.

Lo svantaggio di questi farmaci è lo sviluppo graduale della resistenza virale, che rende necessario sostituire il farmaco.

epatoprotettori

Questi medicinali proteggono il fegato da qualsiasi fattore aggressivo. Agiscono in diverse direzioni:

• tossine;
• avere un effetto anti-infiammatorio;
• inibire lo sviluppo della fibrosi;
• stimolare il recupero delle cellule degli organi;
• sono immunomodulatori.

Di solito vengono utilizzati nella fase di remissione dell'epatite dopo la terapia antivirale. Tuttavia, se gli interferoni e i nucleosidi nella fase di esacerbazione clinica dell'epatite sono controindicati, lo stadio attivo viene anche trattato con epatoprotettori. Sono anche inclusi nella complessa terapia per ridurre gli effetti collaterali degli interferoni.

Efficace nel trattamento dell'epatite B:

• Hepatofalk - un agente a base vegetale con effetti antinfiammatori e analgesici;
• Phosphogliv è un farmaco russo che ha un effetto protettivo e antivirale;
• Legalon - contiene estratto di cardo mariano, riduce le manifestazioni tossiche, ripristina la sintesi proteica;

I farmaci non hanno effetti collaterali, ma non è possibile assumerli senza consultare un medico - gli appuntamenti vengono effettuati solo sulla base dei risultati degli esami.

Trapianto di fegato

Quando la forma cronica grave di epatite B non risponde al trattamento e gli epatociti continuano a collassare, si sviluppa un'insufficienza epatica e vi è il rischio di morte. Questa è un'indicazione per il trapianto.

Il fegato viene trapiantato da una persona deceduta o da un donatore vivente (viene utilizzata solo una parte dell'organo). Nel primo caso, un risultato positivo si osserva nell'80% dei casi, nel secondo - nel 90%.

Spesso si verificano complicazioni durante il trapianto:

• incompatibilità tessutale immunologica;
• coaguli di sangue;
• processo di infezione;
• flusso biliare

Ognuno di questi fattori può portare alla morte. Se l'operazione ha successo, prendi farmaci a lungo termine che impediscono il rigetto di tessuti estranei.

Il trapianto non garantisce l'eliminazione del virus. È necessario sottoporsi a esami regolari, seguire una dieta. Qualsiasi malattia virale può scatenare una ricaduta.

Metodi di dieta e aiuto

La dieta numero 5 è un elemento di trattamento complesso del processo cronico ed esclude cibi grassi, speziati, affumicati e fritti. È vietato utilizzare:

• verdura, carne, pesce in scatola;
• pesce e carne grassi;
• frutti e bacche di elevata acidità;
• prodotti da pasticceria;
• bevande gassate;
• caffè;
• alcool.

Il cibo dovrebbe essere frazionario (4-5 volte al giorno), la base della dieta: verdura e frutta. Il cibo viene cotto a vapore o cotto a casa.

Inoltre, nel periodo di remissione, vengono utilizzate le vitamine A, C, E e il gruppo B, che hanno proprietà antiossidanti e integratori alimentari per pulire il fegato:

• Ovesol - include estratti vegetali, ha azione antinfiammatoria e coleretica;
• Hepatrine - integratore alimentare a base di erbe - epatoprotettore;
• Il carciofo Cholesenol viene utilizzato nella complessa terapia del CHB per migliorare la funzione dell'organo.

Per il trattamento e la prevenzione dell'epatite vengono usati anche rimedi popolari. Ognuno di essi deve essere approvato da un medico, poiché il carico sul fegato può aumentare a seguito del trattamento farmacologico.

Quante persone convivono con l'epatite B cronica: prognosi e conseguenze pericolose

Tra tutti i tipi di epatite, il CHB è considerato il più pericoloso a causa del rischio di complicanze e del fatto che può passare inosservato. I sintomi sono lievi Ciò rende difficile la diagnosi. Pertanto, solo nel 40-50% dei casi, il trattamento della CHB porta al pieno recupero.

Le ragioni dello sviluppo dell'epatite B cronica in persone che hanno sofferto di una forma acuta sono dovute, secondo gli esperti, al malfunzionamento del sistema immunitario. I fattori provocanti possono essere:

• altre infezioni virali;
• cibo malsano (cibi grassi, affumicati, veloci);
• abuso di alcol;
• l'inclusione di meccanismi autoimmuni;
• uso frequente di antidolorifici, antibiotici.

Secondo l'OMS, quasi il 30% dei pazienti cronici con epatite progredisce. La maggior parte sviluppa cirrosi o cancro del fegato entro 3-5 anni. Si presume che tra 10-15 anni il numero di queste malattie aumenterà del 50-70%.

Epatite B cronica: sintomi, trattamento e prognosi

L'epatite B cronica è una "infezione silenziosa", poiché la maggior parte delle persone non ha sintomi nelle fasi iniziali della malattia. Possono trasmettere il virus ad altre persone. Nelle persone con epatite B cronica virale, anche al di fuori dell'attività del processo infettivo, si verifica un danno al fegato lento, che può svilupparsi in cirrosi o cancro.

classificazione

Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata dell'epatite virale cronica B.

Quando si stabilisce la diagnosi, prendere in considerazione i seguenti criteri:

• Caratteristiche virologiche - DNA positivo e DNA negativo, HB_EAg-positivo e HB_EAg-negativo.
• Attività biochimica - bassa, moderata, alta.
• Attività istologica: bassa, moderata, alta.
• Lo stadio della fibrosi del tessuto epatico a seconda della scala utilizzata è la gradazione dall'assenza di fibrosi alla cirrosi epatica.

Cause della malattia

Il virus dell'epatite B è un piccolo virus del DNA che consiste in un involucro esterno e un nucleo interno. Il guscio esterno del virus è costituito da una proteina di superficie chiamata HBsAg. Può essere rilevato utilizzando un semplice esame del sangue, un test positivo di questo test di laboratorio significa che una persona è stata infettata dal virus dell'epatite B.

Il nucleo interno è una proteina chiamata HBcAg, che contiene il DNA del virus e gli enzimi necessari per la sua replica (riproduzione).

Data l'enorme prevalenza di questa malattia, è importante che ogni persona sappia come viene trasmessa l'epatite B. L'HBV viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi corporei.

• Contatto diretto con sangue infetto.
• In contatto sessuale non protetto con un paziente con epatite B acuta o cronica
• Pungere un ago infetto.

È anche possibile trasmettere l'epatite B cronica da una madre infetta al suo neonato durante la gravidanza o il parto.

Altri potenziali modi di infezione sono piercing, tatuaggi, agopuntura e manicure, se si usa uno strumento non sterile per eseguirli. Inoltre, la fonte dell'infezione può essere la condivisione di oggetti personali con una persona infetta, come rasoi, tagliaunghie, orecchini, spazzolini da denti.

L'epatite B non viene trasmessa attraverso i sedili del water, le maniglie delle porte, quando si starnutisce e si tossisce.

L'HBV può infettare neonati, bambini, adolescenti e adulti. Sebbene ogni persona abbia un rischio di infezione, ci sono gruppi di persone che hanno questo pericolo molto più alto.

• Personale medico e personale dei servizi di emergenza.
• Persone sessualmente attive con più di 1 partner negli ultimi 6 mesi.
• Persone con malattie sessualmente trasmissibili
• Tossicodipendenti.
• Partner sessuali di persone infette
• Persone che vivono in contatti stretti con pazienti affetti da epatite B.
• Persone nate in paesi con un'alta prevalenza di epatite B (Asia, Africa, Sud America, Isole del Pacifico, Europa orientale e Medio Oriente).
• Figli di genitori emigrati da paesi con un'alta prevalenza di epatite B.
• Bambini adottati da paesi con un'alta prevalenza di epatite B.
• Famiglie adottive di bambini adottati da paesi con un'alta prevalenza di epatite B.
• Pazienti in emodialisi.
• Prigionieri e personale correttivo.
• Pazienti e strutture per il personale per ritardati mentali.
• Tutte le donne incinte

Sapere come viene trasmessa l'epatite B cronica può aiutare ogni persona a ridurre il rischio di infezione.

sintomi

Nelle prime fasi della malattia, l'epatite B cronica senza un agente delta spesso non causa alcun sintomo, a causa della quale molti pazienti non ricevono il trattamento necessario. Le persone che sviluppano un quadro clinico della malattia spesso si lamentano della fatica. Aumenta durante il giorno e può influire sulla capacità di lavorare.

Altri sintomi dell'epatite B cronica includono:

• disagio nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro;
• perdita di appetito;
• nausea;
• muscolo, dolori articolari;
• irritabilità, depressione.

A volte lo sviluppo della malattia è mascherato dalla presenza di altri problemi al fegato. Ad esempio, mentre nella sindrome di Gilbert, il paziente ha anche epatite B cronica, quindi le sue fasi iniziali sono molto difficili da rilevare sullo sfondo di sintomi già esistenti.

• ittero (ingiallimento della pelle e sclera);
• accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
• riduzione del peso;
• debolezza muscolare;
• urina scura;
• disturbi emorragici, manifestati dalla leggera formazione di lividi o sanguinamento spontaneo;
• coscienza alterata che può progredire in coma.

Come si sviluppa l'epatite B cronica?

L'infezione da virus dell'epatite B può portare a un'infezione acuta o cronica. Gli adulti più sani che sono infetti da HBV non sviluppano alcun sintomo: sono in grado di liberarsi del virus da soli. In alcuni pazienti adulti, il virus persiste nel corpo 6 mesi dopo l'infezione, indicando che hanno un'epatite cronica B.

Il rischio di sviluppare un'epatite B cronica dipende dall'età in cui il paziente è stato infettato dall'HBV.

Più giovane è la persona al momento dell'infezione, maggiore è il rischio di sviluppare epatite cronica B:

• Più del 90% dei bambini infetti sviluppa epatite cronica B.
• Quasi il 50% dei bambini infetti all'età di 1-5 anni sviluppa l'epatite cronica B.
• Negli adulti infetti (oltre i 18 anni), l'epatite B cronica si sviluppa nel 5-10% dei casi.

Ecco perché le raccomandazioni sulla vaccinazione contro l'epatite B nei neonati e nei bambini sono così importanti.

L'HBV ha un ciclo di vita difficile. Il virus entra nelle cellule del fegato umano ed entra nel loro nucleo. Lì, il DNA virale viene convertito in DNA circolare covalentemente chiuso, che funge da modello per la replicazione del virus. Quindi nuove particelle virali dell'HBV lasciano gli epatociti, nei cui nuclei il DNA circolare covalentemente chiuso rimane per creare nuovi virus.

1. Tolleranza immunologica - questa fase, che dura 2-4 settimane in adulti sani, è un periodo di incubazione. Nei neonati, la fase di immunotolleranza può durare per decenni. Nonostante l'assenza di sintomi della malattia, la replicazione attiva dell'HBV continua nel fegato.
2. Fase di purificazione immunitaria: in questa fase si verifica una reazione infiammatoria che porta allo sviluppo dei sintomi. Può durare per l'epatite B acuta per 3-4 settimane e per la cronica - 10 anni o più.
3. Infezione cronica inattiva - il corpo del paziente può rilevare gli epatociti infetti e il virus stesso, la cui replicazione è a un livello basso.
4. Epatite cronica B.
5. Recupero: in questa fase il virus non può essere rilevato nel sangue del paziente.

diagnostica

Molte persone con epatite B cronica non hanno sintomi, non sono consapevoli della loro malattia e non effettuano alcun trattamento. La diagnosi può essere effettuata utilizzando vari test che identificano i marcatori di HBV nel sangue.

Per comprendere i risultati di questi test, è necessario comprendere due termini medici di base:

• Un antigene è una sostanza estranea nel corpo, come l'HBV.
• Un anticorpo è una proteina prodotta dal sistema immunitario in risposta a una sostanza estranea.

Marcatori dell'epatite B

I risultati di altri esami aiutano a determinare l'entità del danno epatico e consentono al medico di sospettare la presenza di epatite cronica C.

Alcuni di questi includono:

• I test funzionali epatici sono un gruppo di parametri biochimici del sangue che consentono di valutare le sindromi cliniche e di laboratorio e il grado di danno epatico nell'epatite cronica. Questi includono la definizione di alanina aminotransferasi, che dovrebbe essere misurata regolarmente in pazienti con epatite cronica B.
• La fibroscansione epatica è un test non invasivo che viene utilizzato per valutare il grado di fibrosi epatica.

trattamento

L'epatite B cronica appartiene a malattie interne, quindi il trattamento è gestito da medici terapeutici - epatologi e specialisti in malattie infettive. Nel trattamento dell'epatite B cronica è mirato a ridurre il rischio di complicazioni della malattia, bloccando la replicazione virale nel fegato.

A tale scopo, applicare:

• Peginterferone alfa-2a: questo farmaco stimola il sistema immunitario ad attaccare l'HBV ea riprenderne il controllo. Di norma, viene somministrato per iniezione una volta alla settimana per 48 settimane. Peginterferon è prescritto a quei pazienti il ​​cui fegato funziona abbastanza bene. Gli effetti collaterali del suo uso includono sintomi simil-influenzali (febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni), che scompaiono col tempo.
• Antivirali: questi farmaci per il trattamento dell'epatite B cronica sono utilizzati con l'inefficacia di peginterfoen alfa-2a. Di norma, sono Lamivudin, Adefovir, Tenofovir o Entecavir. Effetti indesiderati comuni del loro uso sono malessere, nausea e vomito, vertigini.

Sfortunatamente, il costo di questi farmaci per il trattamento dell'epatite B cronica è molto alto.

Molto spesso, i cosiddetti epatoprotettori, ad esempio, Phosphogliv, sono usati contro l'epatite cronica B. L'efficacia del loro uso rimane una grande questione, inoltre - è stata smentita da molti studi scientifici.

Gli scienziati continuano a lavorare su come trattare l'epatite cronica B. Negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi farmaci che possono aumentare l'efficacia della terapia antivirale e migliorare la prognosi dei pazienti.

Forse, nel prossimo futuro, i medici saranno in grado di dare una risposta definitiva definitiva alla domanda se l'epatite B cronica sia curabile o meno.

Rimedi popolari per il trattamento dell'epatite

Nonostante la divulgazione di vari rimedi popolari nel trattamento dell'epatite B cronica, nessuno di questi ha prove scientifiche convincenti di sicurezza ed efficacia in questa malattia.

Uno dei rimedi più pubblicizzati per l'epatite cronica B e C insieme è la mamma. Tuttavia, il suo uso non è menzionato in alcuna raccomandazione per il trattamento di queste malattie. Inoltre, gli studi scientifici non hanno confermato la sua efficacia.

Il problema è che i pazienti, fidandosi della medicina tradizionale, spesso interrompono il trattamento tradizionale di cui hanno bisogno e questo minaccia di sviluppare complicazioni pericolose. Prima di iniziare il trattamento con qualsiasi metodo di medicina alternativa, è necessario consultare il proprio medico.

L'epatite B cronica può essere completamente curata?

Tutti i pazienti sono interessati a sapere se è possibile curare completamente l'epatite B cronica. Sfortunatamente, non è assolutamente possibile rispondere. Tutto dipende da cosa si intende per la cura completa dell'epatite cronica B. Se questo significa l'eliminazione completa dell'HBV dal corpo, allora è quasi impossibile.

Se sotto la completa cura dell'epatite cronica B capisci la cessazione della replicazione del virus con l'aiuto del trattamento farmacologico, è abbastanza reale. Questo è il motivo per cui la domanda se l'epatite B cronica può essere curata può essere risposta sì e no.

prevenzione

Puoi prevenire la diffusione del virus dell'epatite B:

• La vaccinazione.
• Uso del preservativo durante il sesso.
• Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone dopo ogni potenziale contatto con il sangue.
• Evitare il contatto diretto con sangue o altri fluidi corporei.
• Utilizzare i guanti per la pulizia di altre persone.
• Applicazione di medicazioni a tutti i tagli o ferite.
• Evita di condividere rasoi, spazzolini da denti, prodotti per la cura delle unghie.
• Utilizzare strumenti ben sterilizzati o monouso per body piercing, tatuaggi, agopuntura, manicure e pedicure.
• Purificazione del sangue usando 1 parte di candeggina, mescolata con 10 parti di acqua.
• Rifiutarsi di usare droghe.

L'epatite B virale è un problema di salute pubblica che prende salute e vita da un numero enorme di persone in tutto il mondo. Sfortunatamente, la sua insorgenza ha segni non specifici, motivo per cui questa malattia si trova spesso nella fase di epatite cronica.

Tuttavia, ci sono trattamenti efficaci che possono prevenire lo sviluppo di complicazioni e fermare la moltiplicazione dei virus nel fegato del paziente.