Malattia di calcoli biliari: sintomi e trattamento

La malattia da calcoli biliari (ICD) è un processo patologico, accompagnato dalla formazione di calcoli nella cistifellea.

Il secondo nome della malattia è la colecistite calcicola. Poiché il GCB colpisce l'organo dell'apparato digerente (cistifellea), di solito viene trattato da un gastroenterologo.

Caratteristiche dei calcoli biliari

I calcoli sono la manifestazione principale della malattia del calcoli biliari. Consistono di calcio, colesterolo e bilirubina e possono avere dimensioni diverse. Con una piccola quantità, stiamo parlando della cosiddetta "sabbia" nella cistifellea, ma se le formazioni sono grandi, sono considerate pietre piene (pietre).

Tali formazioni possono aumentare di dimensioni nel tempo. Quindi, da un piccolo granello di sabbia possono verificarsi dimensioni di pietra di 1 cm o più. Un calcolo può avere una forma diversa, da quella rotonda o ovale a quella di un poliedro. Lo stesso vale per la densità delle pietre. Ci sono concrezioni piuttosto forti, ma ce ne sono anche di molto fragili che possono sgretolarsi da un solo tocco.

La superficie della pietra può essere piatta, appuntita o porosa (nelle fessure). Queste caratteristiche sono tipiche di tutte le pietre, indipendentemente dalla loro posizione. Tuttavia, spesso le pietre si trovano nella cistifellea. Questa anomalia è chiamata malattia del calcoli biliari, o calcolo della cistifellea. Meno comunemente, le pietre vengono rilevate nei dotti biliari. Questa malattia si chiama choledocholithiasis.

I concrements nella cistifellea possono essere singoli o multipli. Potrebbero esserci decine, persino centinaia. Tuttavia, va ricordato che la presenza di un solo calcolo può causare gravi danni alla salute. Inoltre, le complicazioni pericolose sono spesso il risultato di piccoli calcoli biliari piuttosto che di grandi dimensioni.

Cause della formazione di calcoli

Se per qualche ragione l'equilibrio quantitativo dei componenti che compongono la bile viene disturbato, si formano strutture solide - si formano dei fiocchi. Man mano che crescono, si fondono per formare pietre. Spesso la malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'accumulo di una quantità eccessiva di colesterolo nella bile. In questo caso, la bile è chiamata litogenica.

L'ipercolesterolemia può derivare da:

• l'obesità;
• abuso di cibi grassi contenenti grandi quantità di colesterolo;
• ridurre la quantità di acidi specifici che entrano nella bile;
• ridurre la quantità di fosfolipidi che impediscono l'indurimento e la sedimentazione della bilirubina e del colesterolo;
• ristagno di bile.

La stasi della bile può essere meccanica o funzionale. Se stiamo parlando della natura meccanica di questa deviazione, allora fattori come:

• tumori;
• adesioni;
• eccessi della cistifellea;
• ingrandimento di organi adiacenti o linfonodi;
• formazione di cicatrici;
• processi infiammatori accompagnati da edema della parete dell'organo;
• stenosi.

Malfunzionamenti funzionali sono associati a motilità alterata della colecisti stessa. In particolare, si verificano in pazienti con discinesia biliare ipocinetica. Inoltre, lo sviluppo della colelitiasi può essere il risultato di disturbi nel sistema biliare, malattie infettive e allergiche, patologie di natura autoimmune, ecc.

classificazione

La malattia da calcoli biliari è suddivisa in diverse fasi:

1. Fisico-chimico o pre-stone. Questa è la fase iniziale della colelitiasi. Durante il suo corso ci sono cambiamenti graduali nella composizione della bile. Non si verificano manifestazioni cliniche speciali in questa fase. È possibile rilevare lo stadio iniziale di JCB durante gli studi biochimici sulla composizione della bile.
2. La fase della pietra portante latente (nascosta). In questa fase, le pietre nella cistifellea o nei suoi dotti stanno appena iniziando a formarsi. Anche il quadro clinico non è tipico per questa fase del processo patologico. Per identificare i tumori calcoli biliari è possibile solo durante le procedure diagnostiche strumentali.
3. Lo stadio in cui i sintomi della malattia iniziano ad apparire più luminosi e difficili. In questo caso, possiamo parlare dello sviluppo della colecistite calcanea acuta, oppure affermare il fatto della sua transizione verso la forma cronica.

In alcune fonti puoi vedere la gradazione in quattro fasi della malattia del calcoli biliari. L'ultima, quarta fase della malattia è caratterizzata come tale, in cui si sviluppano le complicazioni che accompagnano il processo patologico.

Tipi di calcoli biliari

Le pietre localizzate nella cistifellea possono avere una diversa composizione chimica. Secondo questo criterio, sono solitamente divisi in:

1. Colesterolo. Il colesterolo è uno dei componenti della bile, ma se è sovralimentato, si possono formare delle pietre. Questa sostanza entra nel corpo umano con il cibo, ed è uniformemente distribuita tra le sue cellule, contribuendo al suo pieno funzionamento. Se c'è una violazione del processo di assimilazione del colesterolo, inizia ad accumularsi nella bile, formando delle pietre. Le pietre del colesterolo hanno una forma rotonda o ovale e possono raggiungere da 1 a 1,5 centimetri di diametro. La loro posizione spesso diventa il fondo della cistifellea.
2. Bilirubina. La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Pietre che si formano quando è abbondante nel corpo, chiamata anche pigmento. I calcoli di bilirubina hanno dimensioni inferiori a quelle del colesterolo, ma potrebbero essercene di più. Tuttavia, essi influenzano non solo il fondo della cistifellea, ma sono anche in grado di localizzarsi nel tratto biliare.

I calcoli biliari possono avere vari gradi di saturazione del calcio. Dipende da quanto chiaramente puoi vedere il tumore sullo schermo della macchina ad ultrasuoni o sulla radiografia. Inoltre, la scelta della tecnica terapeutica dipende dal grado di saturazione del calcolo con il calcio. Se la pietra è calcificata, significa che sarà molto più difficile affrontarla usando droghe.

A seconda delle dimensioni dei gallstones sono:

1. Piccolo. La dimensione di tali tumori non supera i 3 cm di diametro. Con pietre singole localizzate nell'area del fondo della cistifellea, non si manifestano specifici sintomi clinici del paziente.
2. Grande. Queste sono chiamate pietre il cui diametro supera i 3 cm. Interferiscono con il normale flusso della bile e possono causare attacchi di colica biliare o altri sintomi spiacevoli.

Non solo la specie, ma anche le dimensioni delle pietre possono influenzare la scelta delle tattiche terapeutiche in JCB. Le grandi pietre, di regola, non si sottopongono a dissoluzione medica. Inoltre, non sono schiacciati con l'uso di ultrasuoni, poiché un tale approccio terapeutico è improbabile che produca i risultati attesi.

In questo caso, si verifica la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea, insieme alle pietre in essa contenute. Se le pietre sono piccole, si prendono in considerazione metodi di trattamento più delicati.

In alcuni casi, l'attenzione dei medici può anche essere concentrata sulla posizione delle neoplasie. Le pietre situate sul fondo della cistifellea, raramente disturbano il paziente, perché non sono tipiche di nessun quadro clinico.

Se le pietre sono localizzate in prossimità del collo dell'organo malato, ciò potrebbe causare l'ostruzione del dotto biliare. In questo caso, il paziente sarà disturbato da sintomi spiacevoli, manifestati dal dolore nel giusto ipocondrio e da una violazione del processo digestivo.

Sintomi e segni di malattia di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico che può essere completamente asintomatico per lungo tempo. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali della malattia, quando le pietre sono ancora troppo piccole, e quindi non intasano i dotti biliari, e non danneggiano la parete della vescica.

Un paziente può non sapere a lungo sulla presenza della malattia, cioè essere un portatore di pietra latente. Quando le neoplasie raggiungono dimensioni piuttosto grandi, compaiono i primi segni premonitori del processo patologico nella cistifellea. Possono manifestarsi in modi diversi.

I primi sintomi della colelitiasi, che si verificano prima della comparsa del dolore nell'ipocondrio destro, includono:

• sensazione di pesantezza nell'addome dopo aver mangiato;
• periodi di nausea;
• lieve ingiallimento della pelle (ittero ostruttivo).

Questo quadro clinico si verifica a causa di una violazione del processo di deflusso della bile. Sotto l'influenza di un tale fallimento, si verificano deviazioni nel lavoro degli organi dell'apparato digerente.

I sintomi e i segni più comuni di JCB includono:

1. Dolori nell'ipocondrio destro, che indicano lo sviluppo della colica biliare. La durata dell'attacco può durare da 10 minuti a diverse ore, mentre il dolore può essere acuto, insopportabile e dare alla spalla destra, altre parti dell'addome o della schiena. Se l'attacco non scompare entro 5-6 ore, il paziente può sviluppare gravi complicanze.
2. Aumento della temperatura corporea, che indica lo sviluppo di colecistite acuta - una malattia che è un frequente compagno di JCB. L'infiammazione intensa della cistifellea porta ad un rilascio attivo di sostanze tossiche nel sangue. Se ci sono frequenti attacchi di dolore dopo una colica biliare e sono accompagnati da febbre, questo indica lo sviluppo di colecistite acuta. Se gli aumenti di temperatura sono temporanei e i segni del termometro raggiungono i 38 ° C, ciò potrebbe indicare il verificarsi di colangite. Ma, tuttavia, la temperatura non è un segno obbligatorio del JCB.
3. Lo sviluppo dell'ittero Questa anomalia si verifica a causa di processi di stagnazione a lungo termine a causa della violazione del deflusso della bile. Prima di tutto, la sclera oculare diventa gialla, e solo allora - la pelle. Nelle persone con pelle chiara, questo sintomo è più evidente rispetto ai pazienti di pelle scura. Spesso, insieme all'ingiallimento della pelle e al bianco degli occhi, i pazienti cambiano anche colore e urina. Acquisisce una tonalità scura, che è associata al rilascio di una grande quantità di bilirubina dai reni. In caso di colecistite calcolitica, l'ittero è solo un sintomo indiretto, ma non obbligatorio. Inoltre, può diventare una conseguenza di altre malattie - cirrosi, epatite, ecc.
4. Risposta acuta all'assunzione di grassi. Sotto l'influenza della bile c'è la scissione e l'assorbimento dei lipidi nel sangue. Se le pietre si trovano vicino al collo o al dotto biliare nella vescica di gallio, bloccano semplicemente il percorso della bile. Di conseguenza, non può circolare normalmente nell'intestino. Questa anomalia provoca la comparsa di diarrea, nausea, flatulenza, dolore sordo nell'addome. Ma questi sintomi non sono manifestazioni specifiche di calcoli biliari, come si verificano nella maggior parte delle malattie gastrointestinali. L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi in diverse fasi dello sviluppo della malattia del calcoli biliari. Tuttavia, anche un grande calcolo, se si trova sul fondo dell'organo malato, non è un ostacolo al flusso della bile. Di conseguenza, gli alimenti grassi saranno digeriti e assimilati abbastanza normalmente.

Se parliamo dei sintomi generali di JCB, allora può essere abbastanza vario. Ci possono essere diverse intensità e natura del dolore addominale, disturbi digestivi, nausea, a volte con attacchi di vomito. Ma dal momento che il quadro clinico della malattia è caratteristico di molte patologie del tratto gastrointestinale, i medici esperti prescrivono sempre un'ecografia della cistifellea per comprendere la causa del disagio del paziente.

diagnostica

Se i sintomi si verificano, caratteristica della colica biliare, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Prima di tutto, vengono eseguiti un esame fisico e un'anamnesi, basati sulla scoperta di quali sintomi soffre il paziente.

Alla palpazione dell'addome c'è tensione e indolenzimento della pelle nei muscoli della parete addominale nelle immediate vicinanze della colecisti malata. Inoltre, il medico nota che il paziente ha delle macchie giallastre sulla pelle, che sono causate da una violazione del metabolismo dei lipidi, dall'ingiallimento dell'occhio sclera e della pelle.

Ma un esame fisico non è una procedura diagnostica di base. Questo è un esame preliminare, che dà al medico una ragione per riferire un paziente per determinati studi. In particolare:

1. Analisi cliniche del sangue. Se c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, nei risultati del test si noterà un moderato aumento della VES e una leucocitosi pronunciata.
2. Analisi biochimiche del sangue. Quando si decifrano i dati da un medico, si osserva un aumento del livello di colesterolo e bilirubina sullo sfondo di attività anormale della fosfatasi alcalina.
3. Colecistografia. Questa tecnica diagnostica aiuta ad esaminare accuratamente le condizioni della cistifellea. Durante la procedura vengono rilevati un aumento dell'organo e la comparsa di inclusioni calcaree sulle pareti. Con l'aiuto della colecistografia, vengono rilevate le pietre calcaree localizzate all'interno dell'organo malato.
4. L'ecografia addominale è la tecnica diagnostica più informativa per la presunta malattia del calcoli biliari. Oltre a identificare i tumori, gli specialisti hanno notato la deformazione della parete della cistifellea. Registra anche cambiamenti negativi nella motilità del corpo del paziente. Chiaramente visibile sugli ultrasuoni e segni caratteristici della colecistite.

L'esame accurato dello stato della cistifellea è possibile con una risonanza magnetica o TC. Non meno tecnica diagnostica istruttiva, durante la quale vengono rilevate violazioni nella circolazione della bile, è la scintigrafia. Anche il metodo retrogrado di colangiopancreatografia endoscopica è ampiamente utilizzato.

complicazioni

La formazione di pietre nella cistifellea non è solo una violazione della motilità dell'organo malato. Il GCB può avere un effetto molto negativo sul funzionamento di altri organi, specialmente quelli che si trovano nelle immediate vicinanze del GC.

Così, i bordi delle pietre possono ferire le pareti della vescica, causando lo sviluppo di processi infiammatori in loro. Nei casi gravi, le neoplasie ostruiscono l'entrata e l'uscita del fiele, complicando così il flusso della bile. Quando tali deviazioni iniziano a verificarsi processi stagnanti, portando allo sviluppo di infiammazione. Questo processo può richiedere da alcune ore a diversi giorni, ma prima o poi si sentirà sicuramente. L'estensione della lesione e l'intensità del fenomeno patologico possono essere differenti.

Quindi, la formazione di un piccolo rigonfiamento della parete della cistifellea o la sua distruzione è possibile. La conseguenza di questo pericoloso processo è la rottura dell'organo malato. Una tale complicazione della malattia del calcoli biliari minaccia direttamente la vita del paziente.

La diffusione del processo infiammatorio negli organi addominali è irto di sviluppo di peritonite. Una complicazione di questa condizione può essere shock tossico o insufficienza multiorgano. Durante il suo sviluppo si verificano gravi malfunzionamenti nel funzionamento del cuore, dei reni, dei vasi sanguigni e persino del cervello.

Se l'infiammazione è troppo intensa e gli agenti patogeni rilasciano una quantità eccessiva di tossine nel sangue, possono comparire immediatamente. In tali circostanze, anche la rianimazione immediata non è una garanzia dell'uscita del paziente da uno stato pericoloso e della prevenzione della morte.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Il trattamento della patologia può essere conservativo e chirurgico. Di norma, i metodi terapeutici sono usati per cominciare. Questi includono:

1. Dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di farmaci speciali. In particolare, acido chenodesossicolico e ursodesossicolico. Questa tecnica è efficace solo con calcoli di colesterolo singolo. In assenza di controindicazioni al paziente, tale terapia viene prescritta per un anno e mezzo.
2. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un metodo conservativo per il trattamento dei calcoli biliari, che comporta l'uso di un'onda d'urto, che porta alla distruzione dei calcoli biliari. Tale onda viene creata utilizzando dispositivi medici speciali. Un tal trattamento di GCB è effettuato solo con pietre di colesterolo di piccole dimensioni (fino a 3 cm). La procedura praticamente non causa dolore ed è piuttosto facilmente tollerata dai pazienti. I pezzi di pietre sono espulsi durante i movimenti intestinali.
3. Dieta. Questo è uno dei fondamenti di un successo nel recupero e rimozione di sintomi spiacevoli. Nel corso della terapia dietetica, è necessario seguire le regole della nutrizione frazionata. Il cibo dovrebbe essere assunto 4-6 volte al giorno in piccole porzioni. Piatti grassi, piccanti, fritti, speziati, carni affumicate, sottaceti, bevande gassate e alcoliche, cioccolato sono necessariamente esclusi dalla dieta. Il paziente dovrebbe abbandonare carni grasse e condimenti piccanti. L'alimentazione sana in JCR si basa sull'utilizzo di prodotti caseari e vegetali. È necessario aggiungere la crusca di grano al menu.

Il trattamento chirurgico per la colelitiasi, la colecistectomia, è particolarmente popolare oggi. È effettuato in 2 modi:

Solo il chirurgo può determinare esattamente quale tipo di intervento chirurgico è consigliabile eseguire in ogni singolo caso. La colecistectomia è obbligatoria quando:

1. Numerosi tumori nella cistifellea. Inoltre, il numero esatto e le dimensioni delle pietre non giocano alcun ruolo. Se occupano almeno il 33% dell'area dell'organo malato, la colecistectomia è obbligatoria. Né schiacciare né dissolvere un tale numero di pietre non è possibile.
2. Frequenti attacchi di colica biliare Il dolore con questa deviazione può essere piuttosto intenso e frequente. Vengono rimossi con farmaci antispastici, ma a volte questo trattamento non porta sollievo. In questo caso, i medici ricorrono all'intervento chirurgico, indipendentemente dal numero di pietre e dal loro diametro.
3. La presenza di pietre nei dotti biliari. L'otturazione del tratto biliare nasconde una grave minaccia per la salute del paziente e peggiora significativamente la sua salute. Il deflusso della bile è disturbato, la sindrome del dolore diventa più intensa e si sviluppa l'ittero meccanico. In questa situazione, l'operazione non può fare.
4. Pancreatite biliare La pancreatite è un processo infiammatorio che si sviluppa e si verifica nei tessuti del pancreas. PZHZH e la cistifellea sono collegati da un dotto biliare, quindi, un'interruzione nel lavoro di un organo comporta cambiamenti negativi nel lavoro di un altro. In alcuni casi, la colecistite calcarea porta all'interruzione del deflusso del succo pancreatico. La distruzione dei tessuti dell'organo può portare a gravi complicazioni e minaccia direttamente la vita del paziente. Il problema deve essere risolto esclusivamente con la chirurgia.

La chirurgia obbligatoria è necessaria anche per:

1. Peritonite. L'infiammazione degli organi addominali e dei tessuti del peritoneo stesso è una condizione pericolosa che può essere fatale. Il processo patologico può svilupparsi quando la cistifellea si rompe e la bile contaminata da microrganismi patogeni entra nella cavità addominale. In questo caso, l'operazione è mirata non solo alla rimozione dell'organo interessato, ma anche alla completa disinfezione degli organi adiacenti. Il ritardo nella chirurgia può essere fatale.
2. Stenosi dei dotti biliari. Il restringimento del canale è chiamato stenosi. Il processo infiammatorio intensivo può portare a tali violazioni. Conducono alla stagnazione della bile e al suo accumulo nei tessuti del fegato, sebbene la cistifellea possa essere rimossa. Durante l'intervento chirurgico, gli sforzi del chirurgo mirano ad eliminare le stenosi. L'area ristretta può essere espansa, oppure una via di bypass per la bile può essere creata dal medico, con la quale viene portata direttamente nel retto. Senza intervento chirurgico per normalizzare la situazione è impossibile.
3. Congestione del contenuto di pus. Quando un'infezione batterica si unisce ai tessuti della cistifellea, il pus si accumula in essi. L'accumulo di pus all'interno della cistifellea stessa è chiamato empiema. Se il contenuto patologico viene raccolto al di fuori di esso, senza intaccare gli organi della cavità addominale, in questo caso stiamo parlando dello sviluppo dell'ascesso paravesico. Tali anomalie portano ad un netto deterioramento del paziente. Durante l'operazione, la cistifellea viene rimossa e l'ascesso viene svuotato, seguito da un attento trattamento con antisettici per prevenire la peritonite.
4. Fistola biliare - Fori patologici localizzati tra la cistifellea (meno frequentemente - i suoi dotti) e gli organi cavi adiacenti. Per tale deviazione, qualsiasi quadro clinico specifico è insolito, ma può alterare in modo significativo il deflusso della bile, portando alla sua stagnazione. Inoltre, possono causare lo sviluppo di altre malattie e disturbi digestivi. I buchi patologici sono chiusi durante l'intervento chirurgico, che aiuta a prevenire complicazioni indesiderate.

Oltre alla fase della patologia, la dimensione e la composizione delle pietre, l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti giocano un ruolo importante nella scelta della tecnica terapeutica. In caso di intolleranza agli agenti farmacologici, il trattamento farmacologico di GCB è controindicato per il paziente. In questo caso, l'unica via corretta per uscire da questa situazione sarà l'operazione.

Ma per le persone anziane con malattie del sistema cardiovascolare, dei reni o di altri organi, la chirurgia può solo danneggiare. In questo caso, i medici cercano di evitare simili tattiche di trattamento.

Come si può vedere, la scelta dei metodi di trattamento per JCB dipende da molti fattori. Esattamente dire se c'è bisogno di un intervento chirurgico, può solo il medico curante dopo tutte le necessarie misure diagnostiche.

Dieta per la colelitiasi

Il cibo a JCB dovrebbe essere frazionario. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno. La temperatura del cibo non dovrebbe essere inferiore a 15 o più di 62 gradi Celsius. I prodotti vietati in JCB includono:

• alcol;
• legumi in qualsiasi forma;
• latte in polvere e prodotti a base di latte acido;
• arrosto;
• acute;
• sale;
• affumicate;
• pesce e carne grassi;
• caviale;
• dolci;
• cibo in scatola;
• funghi in qualsiasi forma;
• pane fresco caldo, pane tostato, crostini di pane;
• spezie, condimenti;
• marinata;
• caffè;
• prodotti a base di cioccolato;
• di cacao;
• forte tè nero;
• formaggio duro o salato.

E, al contrario, i medici raccomandano di dare la preferenza:

• pane secco fatto con farina di 2 ° grado;
• formaggi a basso contenuto di grassi;
• verdure bollite, al vapore o al forno;
• cavolo bianco tritato finemente (in quantità limitata);
• carne magra al forno o bollita;
• diversi tipi di cereali;
• tagliatelle e pasta (entro limiti ragionevoli);
• marmellate e marmellata;
• frutti e bacche dolci;
• tè debole;
• dolci succhi fatti in casa;
• mousse;
• composta di frutta secca;
• burro, che deve essere aggiunto a varie pietanze per un massimo di 30 g al giorno;
• varietà di pesce magro (lucioperca, luccio, nasello, ecc.);
• latte intero Può essere utilizzato sia in forma pura sia usato per cucinare i porridge.

Sono ammessi anche i formaggi magri a basso contenuto di grassi e gli yogurt naturali a basso contenuto di grassi (la cucina casalinga è migliore).

Prognosi e prevenzione di JCB

Per prevenire lo sviluppo della colelitiasi, è necessario, se possibile, evitare i fattori che possono causare lo sviluppo di ipercolesterolemia e bilirubinemia. È anche importante eliminare i processi congestizi nella cistifellea e nei suoi dotti. Questo è facilitato da:

• equilibrata e buona nutrizione;
• attività fisica;
• attento monitoraggio del peso corporeo e, se necessario, sua regolazione;
• individuazione tempestiva e completa cura delle malattie del sistema biliare.

Particolare attenzione alla circolazione della bile e del colesterolo dovrebbe essere data alle persone che hanno una predisposizione genetica alla colelitiasi.

Se parliamo della prevenzione della colica biliare nell'identificazione della malattia, i pazienti dovrebbero seguire una dieta rigorosa. Dovrebbero monitorare attentamente il loro peso e bere abbastanza liquidi (1,5 - 2 litri al giorno). Per evitare il rischio di movimenti di pietre sui dotti biliari, i pazienti dovrebbero evitare di svolgere lavori che richiedono una lunga permanenza in posizione inclinata.

Le previsioni riguardanti lo sviluppo della malattia del calcoli biliari per tutti i pazienti sono diverse, poiché dipendono direttamente dalla velocità di formazione dei calcoli, dalle loro dimensioni e dalla loro mobilità. Nella maggior parte dei casi, la presenza di calcoli nella cistifellea porta a una serie di complicanze avverse e gravi. Ma se l'intervento chirurgico viene eseguito in modo tempestivo, le pericolose conseguenze della malattia possono essere completamente prevenute!

Malattia di calcoli biliari: sintomi e trattamento

Parliamo di colelitiasi, i suoi sintomi e il trattamento. Quindi, la colelitiasi (nella scienza medica - colelitiasi) è una malattia che causa disturbi nel metabolismo, come conseguenza di quali pietre (da uno a molti) si formano nella cistifellea stessa o nei suoi dotti.

A rischio di colelitiasi - persone di età media e più anziana (i casi di malattia di bambini sotto un anno non sono esclusi), in particolare le donne (è stato dimostrato che questa malattia colpisce cinque volte più donne rispetto agli uomini). Cosa sono i calcoli bizzarri (i medici li chiamano pietre)? Prima di tutto, quelli che possono bloccare il percorso di movimento della bile, che può portare a seri problemi con altri organi interni. A un dispiacere ancora maggiore, notiamo che il modo più efficace ed efficace per risolvere questo problema una volta per tutte è la chirurgia, perché nella maggior parte dei casi la terapia tradizionale non porta a risultati affidabili e a lungo termine.

Qual è la causa principale delle patologie della cistifellea? Questi fattori prioritari includono lo stile di vita improprio, la nutrizione, dominata dalle proteine ​​e dai grassi animali.

• I sintomi della malattia di calcoli biliari
• Cause di malattia
• classificazione
• Come si formano i calcoli biliari?
• diagnostica
• Test per la colelitiasi
• Trattamento della malattia di calcoli biliari nel centro medico "Clinic K + 31"
• Malattia di calcoli biliari: trattamento senza chirurgia
• Conseguenze e complicazioni
• prevenzione
• Dieta per la colelitiasi

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Considera i segni della malattia del calcoli biliari negli esseri umani. Quando si parla di malattia da calcoli biliari, i suoi sintomi, vissuti dal paziente una volta, non saranno mai dimenticati. E tutto perché nella maggior parte dei casi i principali segni di malattia del calcoli biliari sono associati al dolore.

È importante capire che la malattia si dichiarerà pubblicamente solo quando ci sono abbastanza pietre nella cistifellea o nei dotti che impediscono il deflusso della bile. È difficile per il paziente sospettare il fallimento del sistema biliare fino a questo punto. Nella maggior parte dei casi, i pazienti conosceranno la presenza di questa patologia solo dopo un attacco (colica biliare). Chiunque abbia avuto un attacco di malattia del calcoli biliari si ricorderà dei sintomi per molto tempo.

Quindi quali sono i sintomi della malattia del calcoli biliari nelle donne (più spesso) e negli uomini (molto meno spesso)? Un attacco di malattia di calcoli biliari indica:

• dolore sotto la costola destra (è particolarmente forte nella prima ora dell'attacco);
• inizio improvviso di un attacco;
• nausea accompagnata da vomito, dopo di che non diventa più facile.

Caratteristicamente, durante la colica biliare, la temperatura corporea non sale quasi mai. Ma per malattie come la colecistite o la colangite, è solo caratteristica.

Naturalmente, i sintomi della malattia del calcoli biliari dipendono direttamente dallo stadio della malattia, dal grado del processo infiammatorio e, in particolare, dalla dimensione dei calcoli biliari e dalla loro posizione (più sono vicini al dotto biliare, più pronunciati sono i segni).

Quando il medico chiede al paziente di analizzare, dopo di che ha inizio il dolore designato, quasi sempre si scopre che l'attacco è sorto dopo un eccessivo (o moderato) consumo di cibi grassi o piccanti, alcool o anche situazioni stressanti. Anche lo sforzo fisico può portare a colica biliare, a seguito della quale il deflusso della bile viene disturbato.

Cause di malattia

Come già notato, le cause della malattia del calcoli biliari si trovano nel piano di cattiva alimentazione e stile di vita. Ma potrebbero esserci fattori ereditari.

Quindi, le cause principali della colelitiasi sono:

• Infiammazione degli organi interni, il cui lavoro è associato alla bile.
• Malfunzionamenti nel metabolismo (obesità o viceversa)
• Problemi endocrini (incluso l'uso di contraccettivi)
• Anemia emolitica (si osserva un aumento della bilirubina indiretta).
• Eredità.
• Anomalie congenite degli organi interni.
• Gravidanza.

classificazione

Dall'inizio della comparsa della malattia alle sue manifestazioni specifiche nella stragrande maggioranza dei casi ci vuole molto tempo. Considerare le fasi principali della malattia del calcoli biliari, secondo la classificazione medica accettata:

• Stadio iniziale (dokamennaya). In questa fase, con la malattia del calcoli biliari nella bile, si osservano cambiamenti nella composizione, che il paziente non può sentire da solo. Il medico può rintracciare questi cambiamenti sulla base dei risultati dell'analisi biochimica della bile.
• Fase della formazione delle pietre. Una persona non può sentire nulla anche in questa fase della malattia, ma il medico può vedere i cambiamenti negli organi interni durante la diagnosi.
• Stadio delle manifestazioni cliniche. Solo in questa fase, il paziente appare dolore, indicando la presenza di una particolare forma della malattia (acuta o cronica). I dolori nella colelitiasi sono sufficientemente caratteristici e quasi immediatamente il medico può sospettare questa patologia.
• Fase delle complicazioni.

Come si formano i calcoli biliari?

La maggior parte dei pazienti è interessata esattamente a come avviene il processo di formazione delle pietre. Per capirlo, puoi provare ad immaginare la cistifellea umana sotto forma di un piccolo sacco che trattiene la bile nel fegato. Quando una persona mangia cibi grassi, la quantità di bile necessaria per digerirla viene espulsa dalla cistifellea.

Ma a un certo punto succede qualcosa. Il meccanismo fallisce a causa di un'interruzione nella normale composizione della bile (a causa dell'eccessivo consumo di cibo "malsano" o di infezioni degli organi interni), o quando la bile diventa stagnante (a causa della patologia delle vie biliari).

È anche interessante che le pietre formate siano diverse nella loro struttura. Quindi, può essere pietre:

• Natura del colesterolo (la stragrande maggioranza di tutte le pietre, quando la bile è sovrasatura di colesterolo).
• Bilirubina (in caso di una forte disintegrazione dei globuli rossi).
• Natura mista (nella composizione è possibile vedere sia il colesterolo che la bilirubina, e persino il calcio, grazie al quale le pietre hanno una struttura solida).

diagnostica

Come già notato, il primo ovvio per il paziente i sintomi della colelitiasi compaiono solo negli ultimi stadi, quando le pietre sono già formate, causano disagio e sono facilmente diagnosticate.

Pertanto, la diagnosi di colelitiasi nella maggior parte dei casi si basa su un'analisi della natura del dolore del paziente, nonché sui risultati di un'ecografia degli organi interni, che consente di vedere anche i più piccoli ciottoli.

È possibile utilizzare anche radiografia, colangiopancreatografia a risonanza magnetica, colangiopancreatografia retrograda. Insieme a questo, il paziente è invitato a sottoporsi a esami del sangue, così come i cosiddetti "test di funzionalità epatica".

Test per la colelitiasi

Quindi, i test principali per la colelitiasi sono esami del sangue generali e biochimici. Il primo consente di identificare il processo infiammatorio nel corpo (è indicato, soprattutto, un aumento della VES, così come la leucocitosi neutrofila). Il secondo (esame del sangue biochimico per la colelitiasi) indica un aumento del livello di bilirubina, attività della fosfatasi alcalina, colesterolo nel sangue, ecc.

Inoltre, al fine di rilevare bilirubinuria con ittero, può essere prescritta l'analisi delle urine.

Trattamento della malattia di calcoli biliari nel centro medico "Clinic K + 31"

Quindi, malattia da calcoli biliari: trattamento con metodi moderni. Tutti i pazienti sono interessati principalmente alla questione di come trattare la malattia del calcoli biliari. Come già notato, nella maggior parte dei casi, questo problema può essere risolto prontamente eliminando completamente la cistifellea e con essa le pietre esistenti. Ma ricorrono all'intervento chirurgico solo nei casi di forme acute o croniche della malattia, quando le pietre rappresentano una vera minaccia per la salute del paziente.

Vale la pena notare che, anche se la rimozione del fiele e naturalmente influenza lo stile di vita futuro del paziente, è necessario trattarlo in modo sensato. Sì, è spiacevole, non voglio, ma quando è veramente necessario, non c'è nessun posto dove andare. Migliaia di persone dopo una tale operazione vivono pienamente, quel tanto che basta per regolare il modo di vita e la nutrizione. Quindi, è molto importante che il medico curante sia in grado di valutare correttamente tutti i rischi e prendere la decisione giusta con te.

Malattia di calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

Naturalmente, la prospettiva di rimuovere la cistifellea spaventa il paziente, costringendolo a cercare modi alternativi di trattamento. Immediatamente, notiamo: il trattamento della colelitiasi con i rimedi popolari, quando si tratta della forma acuta o cronica della malattia, non è in grado di aiutare in linea di principio.

La medicina moderna ha un certo arsenale di malattia anti-calcoli, tra cui:

• dissoluzione della droga di calcolo;
• schiacciamento senza contatto di pietre, che vengono poi visualizzate in modo naturale.

Inoltre, il trattamento della colelitiasi implica sempre la razionalizzazione della nutrizione (eliminazione dei grassi, ecc.)

Si noti che l'uso di questi metodi moderni non è sempre possibile. E ancora, la decisione sulla scelta del metodo di trattamento più appropriato in un caso particolare può essere presa solo congiuntamente dal paziente e dal suo medico, e la competenza di quest'ultimo determinerà il successo del trattamento.

Il K + 31 Clinic Medical Center è il luogo in cui lavorano veri professionisti di altissimo livello. Qui ti verrà offerto anche il miglior servizio in stile europeo, le più confortevoli condizioni di soggiorno.

Conseguenze e complicazioni

Per ritardare con il trattamento, nel caso di calcoli biliari non può essere, perché le conseguenze della malattia di calcoli biliari possono anche essere pericolose per la vita del paziente.

Le principali complicanze della colelitiasi includono:

• infiammazione dei passaggi intraepatici;
• rotture dei dotti biliari;
• ostruzione intestinale;
• ittero ostruttivo;
• ascesso epatico;
• cirrosi e cancro.

prevenzione

Dopo aver analizzato le cause della malattia, diventa chiaro che la prevenzione della colelitiasi si trova nel piano della correzione dell'intera dieta e dello stile di vita. Molto importante:

• mangiare normalmente, evitando cibi troppo pesanti e grassi;
• abbastanza da muoversi;
• mangiare frazionato (almeno 3-4 ore);
• non morire di fame;
• bere almeno 1,5 l. fluido ogni giorno;
• se le pietre hanno già un posto, cerca di non essere in una posizione inclinata per molto tempo;
• donne - non permettere un eccesso di estrogeni ormonali, provocando lo sviluppo di pietre.

Dieta per la colelitiasi

È importante capire che l'alimentazione nella colelitiasi è cruciale perché consente di ottenere lunghi periodi di remissione, nonché di raggiungere l'equilibrio in caso di rimozione della cistifellea.

Quindi, i pazienti sono interessati principalmente a ciò che si può mangiare con la colelitiasi. Vedi, puoi mangiare tutto, evitando solo grassi, fritti e pesanti per digerire il cibo. Le ricette per la colelitiasi dovrebbero includere prodotti leggeri e sani per il corpo - verdure, cereali, frutta, prodotti caseari, olio vegetale (idealmente, oliva, perché è completamente digeribile e più adatto alla frittura), così come proteine ​​sane.

Aggiungi alla dieta di magnesio e zinco, progettato per normalizzare il metabolismo.

Cosa non può mangiare con la colelitiasi categoricamente? Alcool, caffè, bevande gassate, tutto grasso e fritto.

Il cibo è offerto per essere preso in modo frazionario, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Malattia di calcoli biliari (ICD) - sintomi, cause, dieta e trattamento della malattia da calcoli biliari

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo una malattia come la colelitiasi, i suoi sintomi, le cause, la diagnosi, il trattamento, la dieta e la prevenzione. Quindi...

Qual è la malattia del calcoli biliari?

Malattia di calcoli biliari (ICD) - una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari (calcoli).

Un altro nome per la malattia è la colelitiasi.

I principali sintomi della colelitiasi sono coliche nell'ipocondrio destro, pesantezza nello stomaco e ingiallimento della pelle.

La causa principale della colelitiasi è una violazione del colesterolo, della bilirubina e di alcuni altri processi metabolici in cui i pigmenti biliari, il colesterolo "cattivo", i sali di calcio, alcuni tipi di proteine ​​e altre sostanze si depositano nella cistifellea e nei suoi dotti. Nel tempo, queste sostanze iniziano ad attaccarsi l'un l'altro e si induriscono formando le cosiddette pietre.

Una delle conseguenze più popolari della ricerca di calcoli negli organi biliari è lo sviluppo della colecistite.

Lo sviluppo della malattia del calcoli biliari

Prima di comprendere il processo di formazione delle pietre nella cistifellea e nei suoi dotti, tenteremo di descrivere in linguaggio semplice quali sono questi organi e quale funzione svolgono nell'attività vitale dell'organismo.

La cistifellea è un organo, una specie di riserva biliare collegata al fegato, al pancreas e al duodeno. Nella cistifellea, le particelle biliari sono separate dall'acqua, vale a dire In questo organo, la bile è concentrata, che, quando viene fornito cibo, specialmente cibo pesante, la cistifellea inietta nella sezione iniziale dell'intestino tenue (duodeno 12), dove questo segreto favorisce la digestione del cibo.

I dotti biliari sono i dotti attraverso i quali sono collegati il ​​fegato, la cistifellea, il pancreas e il duodeno.

La bile è una secrezione liquida prodotta dal fegato, che attraverso il dotto epatico entra nella cistifellea, dove, come abbiamo detto, si verifica la sua concentrazione (separazione dall'acqua). La bile è necessaria per la normale digestione.

Passiamo ora alla considerazione dello sviluppo della malattia del calcoli biliari.

Alcuni fattori, come la gravidanza, l'assunzione di alcuni farmaci (che interessano in particolare lo scambio di colesterolo e bilirubina), l'obesità, la fame, il cibo spazzatura, i disturbi del metabolismo, il diabete e altre patologie portano a un ristagno della bile nella cistifellea. Particelle di cui la bile stessa consiste nel cominciare a "attaccarsi", formando da sé una piccola compattazione, che nel corso degli anni aumenta di dimensioni. I dotti biliari sono di dimensioni molto più piccole della vescica, e quindi, in certi momenti, ad esempio, quando un organismo viene scosso, la pietra entra nel condotto e si incastra in essa formando un'ostruzione (otturazione). A volte la pietra passa appena attraverso il lume del dotto biliare, "graffiando" le sue pareti. Ma l'uno e l'altro caso causa forti dolori acuti in una persona nell'area in cui la pietra si muove o rimane bloccata. In rari casi, le pietre si formano nei dotti biliari stessi.

I calcoli biliari sono tenute di dimensioni variabili da pochi millimetri a pochi centimetri, formati principalmente da depositi di colesterolo, sali di calcio, vari pigmenti (la bilirubina è il pigmento della bile), proteine ​​e altre sostanze. Le pietre, o come vengono chiamate nel mondo scientifico - i concrementi, possono essere di varie forme, dimensioni e anche in base a varie particelle, con una predominanza dell'una o dell'altra sostanza. Per struttura, le pietre possono essere cristalline, stratificate, fibrose o amorfe.

Il prossimo stadio di sviluppo di JCB dipende dalla localizzazione del blocco del condotto. Se ciò si verifica prima del dotto biliare principale, ad es. Immediatamente dietro la cistifellea, la bile dal fegato penetra immediatamente nell'intestino tenue, ma la mancanza di concentrazione porta a una cattiva digestione del cibo. Inoltre, gli acidi biliari iniziano a circolare nel corpo senza un organo di controllo (vescica), il che porta al fatto che il segreto aggressivo inizia a danneggiare il corpo, perché è la vescica che regola quando è necessaria la bile negli intestini, e quando no.

Se la pietra blocca il lume del dotto biliare comune, allora la bile, solo già concentrata, dall'eccedenza ritorna al fegato, e comincia ad influenzarla. Questo porta all'epatite tossica.

Se la pietra blocca il lume del dotto comune dal duodeno stesso, anche il pancreas entra nella zona interessata.

Con tutti questi blocchi, è necessario capire che la bile non può essere in quantità sufficiente, o anche entrare nell'intestino tenue, il cibo non può essere digerito correttamente. Allo stesso tempo, la bile, quando è impossibile rimuovere dal corpo, inizia ad avvelenare il corpo, a volte appaiono microrganismi contagiosi che contribuiscono allo sviluppo di conseguenze pericolose per la vita umana.

Certamente, il processo di cui sopra è molto superficiale, ma il quadro generale della situazione che penso sia ora chiaro.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari ha lo scopo di rimuovere le pietre dal corpo senza danneggiare la colecisti e le vie biliari. Il trattamento è generalmente conservativo, ma alcune situazioni possono essere risolte solo chirurgicamente.

Statistiche della malattia ZhKB

Malattia di calcoli biliari di anno in anno sta diventando sempre più comune malattia di molte persone in tutto il mondo. Così, alcuni autori indicano un aumento del numero di casi di malattia da JCB tra i residenti dei paesi della CSI, ogni 10 anni, quasi raddoppiato.

Il numero di donne che hanno JCB, rispetto agli uomini, varia solitamente da 2: 1 a 8: 1. Un altro fattore in cui aumenta il numero di pazienti con questa patologia è l'età, più è anziana la persona, maggiore è il rischio di manifestazione della malattia.

Se parliamo del numero totale di pazienti con JCB - il 10% della popolazione della Terra, all'età di 70 anni, il numero di pazienti è fino al 30%.

Se parliamo della geografia della diffusione della malattia, il numero di casi è più comune nei paesi sviluppati: gli Stati Uniti, l'Europa, i paesi della CSI, in quel momento in cui vengono consumati principalmente prodotti alimentari - Asia sud-orientale, India, Giappone, casi di malattia da calcoli biliari. Ovviamente, oltre al cibo, anche il movimento gioca un ruolo importante nei paesi sottosviluppati, la gente per la maggior parte è costantemente in movimento.

Malattia di calcoli biliari - ICD

ICD-10: K80.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Lo sviluppo della malattia del calcoli biliari richiede molto tempo: dall'inizio della formazione della pietra fino ai primi segni della malattia può richiedere dai 5 ai 10 anni. Ciò è dovuto al fatto che la presenza di pietre nella cistifellea non disturba la persona in alcun modo, ei dolori compaiono solo quando entrano nei dotti biliari e iniziano a ferire.

I primi segni di malattia di calcoli biliari

• Ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose della cavità orale;
• Colica acuta nell'ipocondrio destro (colica biliare), che si verifica quando la pietra si muove lungo la via biliare;
• Sensazione di pesantezza allo stomaco, nausea, frequenti eruttazioni;
• Senso di amarezza in bocca.

I principali sintomi della malattia del calcoli biliari

• Calcoli biliari o colica biliare (acuto dolore acuto nel quadrante in alto a destra con l'impatto della scapola destra, braccio, mano, di nuovo, lo sterno, e anche il collo), che appaiono per lo più dopo aver mangiato piccanti, speziati, fritti e cibi grassi, il consumo di alcol, stress, pesante fisico carico o scossa del corpo;
• Nausea, vomito (a volte con la bile), dopo di che una sensazione di sollievo di solito non si verifica;
• Giallo di pelle, sclera degli occhi, mucose della cavità orale (ittero);
• Gonfiore, stitichezza, diarrea;
• Debolezza generale e malessere.

Ulteriori sintomi:

• Aumento della temperatura corporea - fino a 37-38,5 ° C;
• Sudorazione eccessiva;
• Decolorazione delle feci;
• Dolore sordo nel fegato, che si sviluppa a seguito dell'espansione dei dotti biliari di questo organo, che porta ad un aumento del volume del fegato;
• Convulsioni.

I sintomi possono variare a seconda della localizzazione del blocco delle pietre del dotto biliare e delle malattie associate.

Complicazioni di malattia di calcoli biliari

Tra le complicanze della malattia del calcoli biliari si possono identificare:

• Colecistite (infiammazione della cistifellea);
• Colangite (infiammazione dei dotti biliari);
• Pancreatite biliare acuta;
• Formazione di fistole;
• peritonite;
• Epatite tossica;
• Cancro del pancreas, fegato e altri organi del tubo digerente.

Cause di malattia di calcoli biliari

Tra le principali cause di calcoli biliari e dotti biliari sono:

• Congestione della bile nella cistifellea;
• Altissima concentrazione di bile;
• Violazione dei processi metabolici del corpo, in particolare bilirubina, colesterolo, lipidi (grassi, fosfolipidi, ecc) e altre sostanze che spesso provocano malattie come - fermentopathy, diabete, anemia (anemia), sindrome metabolica e simili;
• Discinesia biliare;
• Epatite, trasformandosi in cirrosi epatica;
• Ipofunzione delle cellule del fegato;
• Malattie del pancreas e di altri organi del tratto gastrointestinale;
• Anemia emolitica;
• Anomalie congenite nella struttura degli organi del tratto gastrointestinale;
• La presenza di dotti biliari cicatrici, tumori, aderenze, attorcigliamenti, infiammazioni e altri cambiamenti patologici e processi;
• La presenza di infezioni nel corpo, in particolare E. coli.

Fattori che aumentano il rischio di JCB (colelitiasi)

• Dieta inadeguata: digiuno, eccesso di cibo o lunghi intervalli tra un pasto e l'altro;
• L'uso di cibi nocivi, piccanti, grassi, fritti e piccanti;
• Stile di vita sedentario;
• Sovrappeso, obesità;
• Assunzione di alcuni farmaci: contraccettivi ormonali, estrogeni, fibrati, Okreotid, Ceftriaxone e altri.
• Reazioni allergiche;
• Gravidanza, specialmente multipla;
• Sesso - nelle donne, il numero di casi con JCB è molte volte superiore rispetto agli uomini;
• Età (soprattutto dopo 70 anni): più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di avere pietre;
• Eredità.

Tipi di malattia calcoli biliari

JCB è classificato come segue:

Sulla localizzazione del GCB

• Colecistolitiasi - le pietre si formano nella cistifellea;
• Coledocolitiasi: le pietre si formano nei dotti biliari.

Secondo la composizione delle pietre:

Pietre di colesterolo - consistono principalmente in depositi di colesterolo e in parte di sali, bilirubina (pigmento della bile), vari minerali, proteine ​​e altre sostanze. Dipinto con sfumature gialle. Le pietre di colesterolo si trovano nell'80% di tutti i casi di colelitiasi.

Pietre di pigmento (bilirubina) - costituite principalmente da bilirubina, sali di calcio e depositi parzialmente di colesterolo. Dipinto di marrone scuro o nero. La formazione di calcoli di pigmenti di solito contribuisce alla disfunzione del fegato, alle malattie infettive dei dotti biliari e alla frequente emolisi.

Pietre calcaree La parte principale delle pietre consiste di impurità di sali di calce.

Pietre miste Il tipo più popolare di pietre, che consiste di tutte le sostanze di cui sopra.

Fasi della malattia di calcoli biliari:

Fase 1 (fase iniziale, fisico-chimica o pre-stone, pietre primarie). È caratterizzato da cambiamenti strutturali nella composizione della bile, nonché dall'assenza di manifestazioni cliniche (sintomi) della malattia. È possibile rivelare le violazioni solo mediante l'analisi biochimica della bile.

Fase 2 (formazione di pietre, trasporto di pietra latente). È caratterizzato dall'assenza di manifestazioni cliniche, solo occasionalmente si può avvertire un certo disagio nella zona addominale. Per identificare la presenza di pietre può essere utilizzata la diagnostica strumentale (ultrasuoni, raggi X).

Fase 3 (pietre secondarie). È caratterizzato dalla presenza di sintomi di JCB, può essere accompagnato dallo sviluppo di colecistite.

Fase 4. È caratterizzato da una serie di complicazioni causate dalla colelitiasi.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La diagnosi di malattia di calcoli biliari comprende i seguenti metodi di esame:

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Il trattamento della malattia del calcoli biliari ha lo scopo di rimuovere le pietre dal corpo, oltre a normalizzare il funzionamento di tutti gli organi e le loro appendici coinvolti nella produzione, passaggio ed eliminazione della bile.

Il trattamento della malattia da calcoli biliari di solito include i seguenti metodi:

1. Rimozione dei calcoli biliari e loro rimozione dal corpo:
1.1. Metodo di rimozione della pietra medicinale;
1.2. Metodo ad ultrasuoni;
1.3. Metodo laser;
1.4. Litotrissia a onde d'urto remota (DUVLT);
1.5. Metodo chirurgico (operazione);
1.6. Perché non rimuovere la cistifellea
2. Dieta.

1. Rimozione dei calcoli biliari e loro rimozione dal corpo

1.1 Metodo medicinale per rimuovere le pietre

La rimozione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe implica l'uso di farmaci che normalizzano la composizione della bile e del metabolismo, il che porta alla graduale divisione delle pietre. È nominato principalmente alla presenza di piccole pietre o dopo il metodo ultrasonico della loro eliminazione.

Lo svantaggio di questo metodo di rimozione delle pietre è l'uso a lungo termine delle droghe, che, in primo luogo, sono relativamente poco costose e il loro uso deve essere fatto solitamente per almeno 6 mesi. In secondo luogo, attraverso l'uso a lungo termine dei farmaci, non è raro sviluppare ulteriori sintomi spiacevoli nei pazienti, che possono peggiorare il già difficile corso di JCB.

I farmaci destinati alla scissione delle pietre e alla loro escrezione dal corpo si basano nella maggior parte dei casi sugli acidi biliari.

Tra i farmaci per il trattamento dei calcoli biliari si possono distinguere: acido ursodesossicolico ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), acido genossico-desossicolico ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), rimedi erboristici (estratto di immortelle sabbiose).

Inoltre farmaci prescritti che stimolano la riduzione della colecisti, che contribuisce all'espulsione di sassi da loro stessi e alla loro ulteriore escrezione dal corpo.

Tra gli stimolanti si possono distinguere i farmaci della colecisti: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metodo di rimozione della pietra ad ultrasuoni

Il metodo ad ultrasuoni per la rimozione dei calcoli biliari viene effettuato con l'ausilio di speciali apparecchiature mediche ad ultrasuoni, che mediante l'azione delle onde sul calcoli biliari lo frammentano in particelle più piccole.

Lo svantaggio di questo metodo è la possibilità di formazione di schegge appuntite, che possono danneggiare le loro membrane mucose quando escono dalla cistifellea e dai dotti biliari. Per evitare un tale risultato, dopo il trattamento con ultrasuoni, vengono prescritti farmaci, di cui abbiamo parlato un po 'più in alto. Il farmaco rompe gli angoli acuti con piccole pietre e rimuove i loro resti dal corpo senza possibili complicazioni.

1.3 Metodo di rimozione della pietra laser

Il metodo laser per la rimozione dei calcoli biliari viene eseguito utilizzando speciali apparecchiature mediche laser. L'essenza del metodo sta nella realizzazione di una piccola foratura nel corpo umano, attraverso la quale, direttamente sulla pietra stessa, un laser speciale distrugge il calcolo in particelle più piccole.

Lo svantaggio di questo metodo di rimozione delle pietre è il possibile rischio di ustioni sulle membrane mucose degli organi gastrointestinali, che possono in seguito provocare lo sviluppo di un'ulcera. Inoltre, come nel caso del metodo a ultrasuoni, le particelle di pietre distrutte possono avere bordi affilati che possono danneggiare i dotti biliari quando si lascia il corpo. Pertanto, dopo la rimozione delle pietre con un laser, vengono anche prescritti farmaci.

1.4. Litotrissia a onde d'urto a distanza (DUVLT)

La rimozione di pietre con l'ausilio della litotrissia a onde d'urto remote (ESWCL) viene effettuata utilizzando potenti scariche elettriche causate da un generatore elettromagnetico. L'apparecchiatura produce scariche ad impulsi di alta e bassa densità, alternandosi una dopo l'altra, che, se esposta al calcolo, distrugge le sue strutture, dopo di che la pietra si disintegra.

Lo svantaggio di questo metodo è un gran numero di possibili complicazioni, la principale delle quali è colica biliare, lo sviluppo di colecistite acuta, pancreatite, ittero ostruttivo, ematomi del fegato e cistifellea.

1.5. Metodo chirurgico di rimozione di pietre (chirurgia)

Colecistectomia aperta. È il metodo più popolare ed economico per rimuovere i calcoli biliari. Le indicazioni per la chirurgia a cielo aperto sono la presenza di grosse pietre nella cistifellea e nei suoi dotti, frequenti dolori gravi e lo sviluppo di complicanze della malattia del calcoli biliari.

Lo svantaggio di rimozione chirurgica delle pietre è danno diretto (sezione) di tessuti in una vasta area - è di circa 15-30 cm di incisione, la rimozione della cistifellea, il rischio di complicanze - di emorragie interne e di infezione a morte (dal 1% al 30%, particolarmente percentuale crescente con shock settico e altre gravi complicanze di JCB).

Colecistectomia laparoscopica. La colecistectomia laparoscopica, al contrario della colecistectomia aperta, comporta un metodo delicato di rimozione dei calcoli, che viene eseguito utilizzando un laparoscopio. Per questo, vengono fatti diversi piccoli tagli (fino a 1 cm), attraverso i quali, con l'aiuto di un laparoscopio (un tubo sottile con una videocamera per l'osservazione e la precisione dell'intervento chirurgico), il corpo riceve una cistifellea con pietre. Il vantaggio principale è una lesione minima ai tessuti del corpo. Tuttavia, il rischio di complicanze gravi rimane.

Sia nel primo che nel secondo caso, ci sono controindicazioni per l'esecuzione del metodo chirurgico di rimozione dei calcoli, pertanto, solo il medico curante deciderà se eseguire l'operazione o meno, e solo sulla base di una diagnosi approfondita del corpo.

1.6. Perché non rimuovere la cistifellea

Come abbiamo detto all'inizio dell'articolo, la cistifellea svolge uno dei ruoli importanti nei processi di digestione. Questo organo accumula la bile, dove si concentra, dopo di che, quando il cibo entra nel corpo, la cistifellea inietta bile nella sezione iniziale dell'intestino tenue (duodeno), dove il cibo viene sottoposto a digestione.

Se non c'è cistifellea, la bile sarà più liquida, meno concentrata, circolando attraverso tutti gli organi che entrano nel cosiddetto "sistema coleretico" senza un organo di controllo. Questi processi alla fine portano a una cattiva digestione del cibo, allo sviluppo di una serie di malattie degli organi gastrointestinali (gastrite, duodenite, colite, esofagite, enterite e altre). Allo stesso tempo, i pazienti che hanno rimosso la cistifellea spesso avvertono una pesantezza allo stomaco, dolore al giusto ipocondrio, una sensazione di amarezza in bocca e un gusto metallico del cibo.

Ma la cosa più triste in questo quadro è che se non si rispettano le misure preventive, le pietre potrebbero riapparire, ma nelle stesse vie biliari (coledocolitiasi), perché la composizione della bile, se non cambi il modo di vivere, non cambierà.

Pertanto, si può notare che il trattamento della malattia del calcoli biliari rimuovendo la cistifellea con calcoli viene effettuato solo quando i metodi di trattamento conservativi non portano al risultato desiderato.

2. Dieta per la malattia del calcoli biliari

Dieta per la colelitiasi è di solito prescritto dopo aver rimosso i calcoli biliari. Ciò è dovuto al fatto che anche senza la presenza della cistifellea, le pietre possono riformarsi, ma già nel tratto biliare. La dieta è volta a prevenire il ri-sviluppo di JCB.

Dopo aver rimosso le pietre, la dieta n. 5 sviluppata da M.I. Pevzner. La sua base è l'uso di cibo con una quantità minima di grassi e cibo in piccole porzioni (4-5 volte al giorno).

Cosa puoi mangiare a ZhKB: varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, cereali (riso, farina d'avena, grano saraceno, prodotti caseari non grassi (latte, panna acida, kefir, fiocchi di latte), uova (1 al giorno), pane (preferibilmente ieri o l'altro ieri), olio d'oliva, qualsiasi verdura e frutta (tutta ma acida), tè, caffè debole con latte, composte, succhi.

Cosa non dovrebbe essere a JCB: cibi grassi, speziati, speziati, fritti e affumicati, salsicce, cibi in scatola, carni grasse e pesce (maiale, anatra domestica, pesce gatto, carassio, carpa, orata), strutto, grassi animali, verdure sottaceto, spinaci, aglio, fagioli, alcool, caffè forte, soda, succo d'uva, muffin, cioccolato.

Maggiori informazioni sulla nutrizione per la malattia del calcoli biliari possono essere trovate nel seguente articolo: Dieta numero 5 (tabella numero 5).

Trattamento di rimedi popolari di malattia di calcoli biliari

È importante! Prima di utilizzare rimedi popolari per il trattamento della malattia di calcoli biliari, assicurati di consultare il tuo medico!

Devi anche capire che i seguenti fondi mirano a rimuovere le pietre, quindi il loro movimento attraverso i dotti biliari per uscire dal corpo può essere accompagnato da coliche, nausea e dolore.

Birch. 2 cucchiai. cucchiaio di foglie di betulla, raccolto e asciugato nella primavera delle foglie di betulla, versare un bicchiere di acqua bollente e mettere a fuoco lento. Bollire significa fino a quando il suo volume non si dimezza. Successivamente, lo strumento deve essere raffreddato, filtrato e portato per tutto il giorno per 3 set, mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 3 mesi.

Ravanello con miele Spremere il succo dal rafano, mescolare con il miele, in un rapporto di 1: 1 e prendere 1 volta al giorno, iniziando con 1/3 di tazza, e nel tempo, la dose deve essere aumentata a 1 tazza del farmaco al giorno.

Rowan rosso. Per rimuovere le pietre dalla cistifellea e dai suoi dotti, puoi mangiare 2 tazze di frutta fresca di cenere selvatica rossa ogni giorno. Per migliorare il gusto, le bacche possono essere utilizzate in un mix con miele, zucchero o pane. Il corso del trattamento è di 6 settimane.

Olio d'oliva Ogni giorno, 30 minuti prima di un pasto, devi prendere l'olio d'oliva. Nei primi giorni - ½ cucchiaino, dopo 2 giorni - 1 cucchiaino, poi 2 cucchiaini, ecc., Aumentando il dosaggio a ½ tazza. Il corso del trattamento è di 1 mese.

Dill. 2 cucchiai. Spoon i semi di aneto in un thermos e versare 500 ml di acqua bollente su di loro. Lasciare in infusione l'agente per circa 5 ore, filtrare e bere l'infusione preparata 1 tazza, 2 volte al giorno, per 30 giorni.

Echinacea e ribes. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di foglie di echinacea e ribes nero, seguiti da 4 cucchiai. cucchiaino versare 1 litro di acqua bollente e mettere da parte i mezzi per insistere, circa 2 ore.Dopo di ciò, filtrare l'infuso e aggiungere acqua normale ad esso per fare 1 litro di fondi. La medicina ricevuta deve esser presa su 50 millilitri, 4 volte al giorno, tra 6 mesi.

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

La prevenzione della malattia da calcoli biliari comprende la conformità alle seguenti raccomandazioni:

• Prova a mangiare cibo prevalentemente naturale (di origine vegetale), che è arricchito con vitamine e microelementi;
• Evitare o minimizzare l'uso di cibo obsoleto e dannoso;
• Spostati di più, fai esercizi mattutini;
• Evitare che malattie, specialmente del tratto gastrointestinale, si spostino, in modo che non diventino croniche;
• Non permettere la presenza di chili in più di peso corporeo, evitare l'obesità;
• Evitare l'alcol;
• Cerca di non assumere farmaci senza consultare un medico;
• Seguire le regole dell'igiene personale;
• Osservare la modalità di lavoro / riposo / sonno sano;
• Evita lo stress.