Epatite C - i primi segni, sintomi, cause e trattamento dell'epatite C

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e successivamente a sua volta - l'epatite C, le sue cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. Quindi...

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C (epatite C) è una malattia infettiva infiammatoria del fegato causata dall'ingestione del virus dell'epatite C (HCV). Il principale pericolo che si trova nell'epatite C è un processo patologico che provoca lo sviluppo di cirrosi o cancro del fegato.

A causa del fatto che la causa di questa malattia è un virus (HCV), viene anche chiamata epatite virale C.

Come si manifesta l'infezione da epatite C?

L'infezione da epatite C si verifica solitamente attraverso microtraumi della superficie della pelle o delle mucose, dopo il contatto con oggetti contaminati (infetti da virus). Il virus dell'epatite B si trasmette attraverso il sangue e i suoi componenti. Quando un oggetto infetto entra in contatto con sangue umano, il virus entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno, dove si deposita nelle sue cellule e inizia a moltiplicarsi attivamente. Il virus non muore per molto tempo, anche se il sangue sugli strumenti cosmetici e medici si asciuga. Inoltre, questa infezione è resistente a un eccessivo trattamento termico. Quindi, è possibile rivelare che l'infezione da epatite si verifica in luoghi in cui il sangue può essere presente in qualsiasi modo - saloni di bellezza, chiacchiere, piercing, cliniche dentali, ospedali. Puoi anche infettarti condividendo gli articoli per l'igiene: spazzolino da denti, rasoio. La maggior parte delle persone infette dall'epatite C sono tossicodipendenti, perché usano spesso una siringa per più persone.

Durante il rapporto sessuale, l'infezione da epatite C è minima (3-5% di tutti i casi), mentre rimane un aumentato rischio di infezione dal virus dell'epatite B. Tuttavia, con una vita sessuale promiscua, i rischi di infezione aumentano notevolmente.

Nel 5% dei casi, l'infezione da HCV di un bambino è stata osservata durante l'allattamento a una madre malata, ma ciò è possibile se l'integrità del seno è compromessa. La stessa donna, a volte riceve un'infezione durante il parto.

Nel 20% dei casi, il metodo di infezione con il virus HCV non può essere stabilito.

L'epatite C non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Parlare e starnutire con la saliva a distanza ravvicinata, abbracci, strette di mano, piatti generali, cibo non sono cause o fattori per l'infezione da HCV. Nell'ambiente domestico, è possibile infettarsi solo con un microtrauma e il suo contatto con un oggetto infetto, sul quale sono presenti resti di sangue infetto e le sue particelle.

Più spesso che no, una persona viene a sapere della sua infezione durante un esame del sangue, sia che si tratti di un normale esame medico, o di agire come donatore di sangue.

Una misura preventiva molto importante è quella di evitare di visitare organizzazioni poco conosciute e poco conosciute che forniscono determinati servizi di bellezza e salute.

Sviluppo dell'epatite C.

Sfortunatamente, l'epatite C ha un nome - "killer affettuoso". Ciò è dovuto alla possibilità del suo sviluppo e corso asintomatici. Una persona potrebbe non essere consapevole della sua infezione, anche vivendo 30-40 anni. Ma, nonostante l'assenza di segni evidenti di malattia, è portatore dell'infezione. Allo stesso tempo, il virus si sviluppa gradualmente nel corpo, provoca lo sviluppo di malattie epatiche croniche, distruggendole lentamente. Il fegato è l'obiettivo principale dei virus dell'epatite.

Il periodo di incubazione dell'epatite C (dal momento dell'infezione ai primi segni) nella maggior parte dei casi va da 2 settimane a 6 mesi.

Statistiche sulle malattie

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di persone infette dal virus dell'epatite C è di circa 150 milioni di persone. Il numero annuale di decessi dovuti a epatite dell'epatite eziologia è di circa 350 mila persone. Inoltre, il numero di nuove infezioni ogni anno è di circa 3-4 milioni di persone. Certo, le statistiche reali possono essere molto peggiori di quelle ufficiali.

Molto spesso i giovani soffrono di epatite C, apparentemente connessa, da un lato, alla mancanza di conoscenza umana sulla malattia e sui metodi di infezione, dall'altra alla diffusione della tossicodipendenza, al tatuaggio di massa e al piercing e alla mancanza di un controllo rigoroso da parte di vari medici e organizzazioni cosmetologiche.

La probabilità di un recupero indipendente (senza intervento di terzi) dall'epatite C è di circa il 20%, in altri casi questa malattia è cronica e richiede il monitoraggio del fegato per tutta la vita. Tuttavia, anche dopo il recupero, sono presenti i rischi di ricorrenti epatiti C, perché L'immunità da virus dell'epatite C non viene prodotta.

Dopo l'infezione, molte persone diventano solo portatrici dell'infezione, che influisce minimamente sul fegato, praticamente senza causare processi patologici e manifestazioni cliniche.

Cosa devi sapere sul virus dell'epatite C.

L'epatite C è stata descritta per la prima volta nel 1989. Prima si chiamava "Epatite Né A né B" (epatite non-A, non-B o NANBH). Il virus dell'epatite C (HCV) è un materiale genetico rivestito sotto forma di RNA. La dimensione del virione è di 30-60 nm, presenta piccole protuberanze di 6-8 nm. Il virus dell'epatite C muta costantemente, quindi mentre il sistema immunitario produce anticorpi per combattere un genotipo di questa infezione, il virus produce già un altro genotipo con differenti proprietà antigeniche. Esistono 6 genotipi HCV noti e circa 90 delle loro sottospecie (sottotipi). L'immunità è estremamente difficile da affrontare con questa infezione.

È noto che il virus dell'epatite C, presente nel sangue essiccato a temperatura ambiente, è attivo per 4-5 giorni.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

• soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
• lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
• bollire il soggetto per 2-3 minuti.

Epatite C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

I sintomi dell'epatite C

Dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi sintomi dell'epatite C, possono essere necessari da 14 giorni a 6 mesi.

I primi segni di epatite C sono:

• stanchezza;
• menomazione mentale;
• astenia.

In generale, l'epatite C è una malattia prevalentemente asintomatica.

I principali sintomi dell'epatite C sono:

• mancanza di appetito;
• nausea;
• ingiallimento della pelle e delle mucose (ittero);
• debolezza generale, malessere;
• dolore articolare;
• fegato e milza ingrossati (facoltativo).

Complicazioni dell'epatite C

• fibrosi epatica;
• steatoepatite - fegato grasso;
• cirrosi epatica;
• cancro al fegato;
• ipertensione portale;
• ascite (aumento del volume addominale);
• vene varicose (principalmente negli organi interni);
• sanguinamento latente;
• encefalopatia epatica;
• l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.

Cause dell'epatite C

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue. Di conseguenza, l'infezione si verifica quando il sangue infetto e le sue particelle entrano in una ferita aperta o tagliata.

Le cause più comuni di epatite C sono:

• Iniezione del consumo di droga;
• Piercing, tattuazh;
• Iniezione con aghi e siringhe non sterili.
• Servizi cosmetici per manicure / pedicure;
• L'uso di sangue e organi donatori;
• Inosservanza delle norme di igiene personale - l'uso di articoli per l'igiene stranieri (macchine, forbici, spazzolini da denti, asciugamani, ecc.);
• Vita sessuale promiscua;
• Parto in condizioni non igieniche.

Gruppo di rischio

I gruppi ad alto rischio per l'epatite C includono:

• Operatori sanitari e lavoratori di SES;
• Persone che si iniettano droghe;
• Persone sottoposte a emodialisi;
• Persone che hanno trapiantato organi;
• Persone che hanno donato sangue, specialmente prima del 1992;
• Gli amanti indossano tatuaggi sui loro corpi;
• Bambini nati in condizioni non igieniche, così come bambini nati da madri infette da HCV;
• Persone sessualmente promosse;
• Persone infette da HIV.

Tipi di epatite C

L'epatite C può esistere in 2 forme: acuta e cronica.

Epatite acuta C. Raramente viene diagnosticata come estrema, perché è asintomatica e quasi sempre diventa cronica. Con il giusto trattamento, nel 20% dei casi, la persona si riprende.

Epatite cronica C. La parte del leone di tutte le epatiti si presenta nella forma cronica.

Alcuni pazienti sono portatori dell'infezione in cui non ci sono manifestazioni cliniche, ma i marcatori per l'epatite mostrano la presenza di infezione nel corpo del paziente.

La maggior parte delle persone infette da HCV soffre di danni progressivi alle cellule del fegato, sviluppano fibrosi. Nel tempo, se il processo patologico non viene interrotto, aumenta il rischio di sviluppare cirrosi o cancro del fegato.

Diagnosi di epatite C

La diagnosi di epatite C include i seguenti test e metodi di esame:

• storia medica;
• Analisi del sangue biochimica;
• Analisi degli anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA;
• L'analisi sugli anticorpi della classe IgM (anti-HCV IgM);
• Emocromo completo;
• Coagulogram (coagulazione del sangue);
• Esame ecografico (ecografia);

Inoltre, può essere prescritta una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite C

Il trattamento dell'epatite C inizia con un viaggio dal medico e un esame approfondito. È necessario per una diagnosi accurata, l'esclusione di malattie minori, nonché un programma per un regime di trattamento efficace per questa malattia.

Il trattamento per l'epatite C include:

• Terapia antivirale;
• Terapia finalizzata al mantenimento della salute del fegato;
• Sostenere il sistema immunitario;
• dieta;
• Riposo completo;
• Esercizio dosato

Terapia antivirale

L'epatite C, come abbiamo detto, è una malattia infettiva innescata dall'ingresso nel virus del virus dell'epatite C. Di conseguenza, come altre malattie virali, viene trattata con farmaci antivirali.

L'interferone alfa e la ribavirina si sono dimostrati farmaci antivirali contro l'epatite C. La migliore efficienza si ottiene grazie al loro uso nel complesso. In caso di reazioni allergiche o altre controindicazioni, possono essere presi separatamente. Il dosaggio e il periodo di ricevimento di questi fondi sono prescritti dal medico, in base alla diagnosi, ma solitamente, il corso della terapia antivirale con interferone e ribavirina è di circa 12 mesi.

L'efficacia del trattamento con questi farmaci è confermata nel caso di una diminuzione dell'attività delle transaminasi e di una diminuzione del livello di HCV-RNA, che si riscontra in esami del sangue generali e biochimici.

Tra gli effetti collaterali dell'interferone recuperati dalla reception: un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, brividi, dolori muscolari e delle articolazioni, malessere e altri sintomi simili all'influenza, depressione, perdita di capelli, perdita di peso, secchezza della pelle. Condizioni simili sono osservate fino a 2-3 giorni dopo l'assunzione di interferone. Tra un mese, il corpo si adatta a questa medicina, e le manifestazioni cliniche dalla sua ricezione non sono praticamente osservate. Dopo 3-4 mesi, ci può essere qualche deterioramento della qualità del sangue - ridotto numero di globuli bianchi e piastrine. Se l'emocromo diventa troppo sfavorevole, l'assunzione del farmaco per un breve periodo di tempo viene interrotta fino a quando il sangue non si riprende. Segni di complicazioni da ricevere interferone sanguinanti (sindrome emorragica) e l'adesione delle infezioni batteriche.

Tra gli effetti collaterali della ribavirina, ci sono: lieve dispepsia ed anemia emolitica, aumento dei livelli di acido urico nel sangue e mal di testa.

Effetti diretti HCV

Dal 2002, la società Gilead ha iniziato lo sviluppo del nuovo farmaco contro l'epatite C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Fino al 2011, tutti i test sono passati e già nel 2013 il Dipartimento della Sanità degli Stati Uniti ha approvato l'uso di sofosbuvir in tutti gli ospedali e gli ospedali del paese. Fino alla fine del 2013, Sofosbuvir ha iniziato a essere utilizzato in cliniche in diversi paesi: Germania, Israele, Svizzera, Francia, Danimarca, Finlandia.

Ma sfortunatamente il prezzo era inaccessibile alla maggior parte della popolazione. Un tablet costava $ 1.000, l'intero corso costava $ 84.000. Negli Stati Uniti, 1/3 del costo era coperto dalla compagnia di assicurazioni e dallo stato. sussidi.

Nel settembre 2014, Gilead ha annunciato che avrebbe rilasciato licenze di produzione per alcuni paesi in via di sviluppo. A febbraio 2015, il primo analogo è stato rilasciato in India da Natco Ltd con il nome commerciale Hepcinat. Il corso di 12 settimane è venduto in India ad un prezzo al dettaglio suggerito di $ 880 - $ 1200, a seconda della regione.

I componenti principali dei farmaci sono sofosbuvir e daclatasvir. Questi farmaci sono prescritti dal regime, a seconda del genotipo e la fibrosi, così come permettono di sbarazzarsi del virus dell'epatite C nel 96% dei casi, rispetto al programma di trattamento con interferone convenzionale avendo solo il 45-50% di successo.

Quando si tratta con questi farmaci, non è necessario essere in ospedale come prima. Il medicinale è assunto per via orale.

Il corso del trattamento è da 12 a 24 settimane.

Una delle prime aziende in grado di offrire il farmaco dall'India alla Russia e in altri paesi del mondo, è diventata l'azienda Epatite Vita (//hepatit.life), di proprietà della più grande riteylu indiano Epatite vita di gruppo.

I farmaci antivirali ad azione diretta sono prescritti da un medico secondo lo schema, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C.

Antivirali azione diretta in epatite C acuta "SOFOSBUVIR" / "Ledipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir".

Il corso del trattamento è da 12 a 24 settimane. Le combinazioni sono efficaci per diversi genotipi HCV. Non ci sono controindicazioni per l'HIV.

Antivirali azione diretta nell'epatite cronica C: "SOFOSBUVIR" / "Ledipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " SOFOSBUVIR "/" Velpatasvir "/" Ribavirina".

Il corso del trattamento è da 12 a 24 settimane. Le combinazioni sono efficaci per diversi genotipi HCV. Non ci sono controindicazioni dell'infezione da HIV in sofosbuvir, così come "resistente agli interferoni per il gene IL28B.

Mantenere la salute del fegato

Per mantenere la salute del fegato, nonché per maggiore recupero dei tessuti del corpo con la terapia antivirale applicato gepatoprotektory "acido lipoico "Karsil" (vitamina N), «silimar", 'Ursonan', 'Phosphogliv', 'Essentiale'.

Supporto del sistema immunitario

Per rafforzare il sistema immunitario, nonché per migliorare la risposta adeguata del corpo a un'infezione virale, vengono utilizzati anche gli immunomodulatori: "Zadaksin", "Timogen".

Dieta dell'epatite C

Con l'epatite C, di solito viene prescritto il sistema di trattamento Pevsner - dieta n. 5 (tabella n. 5). Questa dieta è anche prescritta per la cirrosi epatica e la colecistite.

La base della dieta è la restrizione nella dieta dei grassi, così come i cibi piccanti, salati, fritti, conservanti e altri alimenti che possono migliorare la secrezione dei succhi digestivi.

Ogni giorno si consiglia di usare abbondanti quantità di acqua - 2-3 litri al giorno. Beneficio avere sulla condizione generale del corpo e succhi di frutta che possono arricchirlo con un eccellente apporto di vitamine e minerali.

È importante! Con l'epatite C, dovresti eliminare completamente l'uso di bevande alcoliche dalla dieta.

Prognosi del trattamento

Ad oggi, utilizzando gli ultimi farmaci antivirali, una prognosi positiva per il trattamento dell'epatite C è fino al 95%.

Ma anche se per qualche motivo non riesci ad entrare in questa percentuale di guariti, non disperare. C'è sempre speranza per il Signore, che, come è scritto, "non disonora". Pertanto, non ritardare il caso, girare per il Signore, prima di tutto la sincerità, nella preghiera e chiedere a lui per la guarigione e il perdono delle loro trasgressioni, e l'Onnipotente Creatore, assicuratevi di rispondere. Non dimenticare di ringraziarlo.

Il costo del trattamento dell'epatite C

Il costo del trattamento dell'epatite C, a seconda della clinica e del produttore di farmaci antivirali, può variare da 6.000 a 30.000 cu. all'anno

Trattamento dell'epatite C con rimedi popolari

È importante! Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, è necessario consultare il proprio medico!

Succo di carota Ogni giorno, mattina, pomeriggio e sera, bevi un bicchiere di succo di carota appena spremuto, puoi mescolarlo con succo di mela. Il succo di carota è ricco di vitamina A, che ha un effetto benefico sul fegato, la pulisce e ripristina le sue cellule.

Miele. Sciogliere 1 cucchiaio. cucchiaio di miele in un bicchiere di acqua tiepida. Bere questo attrezzo per 1,5-3 ore prima dei pasti, in un sol boccone. Il corso del trattamento è di 2 mesi, 2 volte l'anno, in primavera e in autunno.

Collezione di erbe Mescolare 10 g di seguenti impianti - Equiseto, Salvia officinalis, grandi foglie di bardana, achillea, tanaceto, Agrimonia Eupatoria, nodo-erba, radice di bardana, radice elecampane alta, fiori di camomilla, fiori e frutti di Hypericum perforatum fianchi marrone. 4 cucchiai. cucchiaino versare 1 litro di acqua bollente, coprire con un coperchio e mettere da parte per 3 ore. Infuso raffreddato, prendere 3 volte al giorno, per ½ o 1/3 di tazza.

Cardo mariano. Grind 3 cucchiai. cucchiai semi di cardo, può essere in un macinacaffè, e riempirli con 500 ml di acqua bollente, e quindi tenere l'utensile in un bagno di acqua fino a metà brodo evapora, filtro e lasciare raffreddare. Prendi questo rimedio popolare per l'epatite bisogno di 3 volte al giorno, 1 cucchiaio. cucchiaio per 1-2 mesi.

Seta di mais 1 h. Stimmi cucchiaio mais versare 500 ml di acqua bollente e metterle a bagnomaria per 30 minuti Successivamente, l'infusione annullamento nonché i mezzi di raffreddamento bollente. Prendi il decotto di stimmi necessari 100 ml (mezzo bicchiere), 4 volte al giorno, fino al completo recupero.

Trattamento dell'epatite C con preparati a base di erbe

Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:

• la fitoterapia elimina le cause della malattia,
• le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
• la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
• le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
• accessibilità.

Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.

Prevenzione dell'epatite C

Prevenire l'epatite C include l'aderenza alle seguenti misure preventive:

• Rifiutarsi completamente dalle bevande alcoliche, dall'uso di droghe;
• Non farti un tatuaggio, piercing, minimizza la possibilità di infezione, perché Non è possibile controllare la qualità della sterilizzazione dell'ago con la quale sono fatte queste "decorazioni";
• Cerca di non visitare saloni di bellezza non testati e strutture mediche, incl. cliniche dentistiche;
• Se necessario, effettuare un'iniezione, utilizzare siringhe monouso con aghi e, se possibile, utilizzare farmaci per via orale;
• Non usare oggetti per l'igiene personale di altre persone: spazzolino da denti, rasoio, asciugamano, ecc.;
• Evita la sessualità promiscua, in modo da ridurre al minimo il rischio di contrarre un'infezione da virus HCV, ma anche molte altre infezioni mortali;
• Un vaccino efficace contro il virus dell'epatite C è ancora in fase di sviluppo, pertanto la vaccinazione per questa malattia non garantisce una vita spensierata. In alcune istituzioni, i farmaci contro i virus dell'epatite A e B sono usati come vaccini.

Se la famiglia è infetta da HCV:

• Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
• Non usare prodotti per la cura personale comuni;
• Non usare questa persona come donatore.

Se una goccia di sangue infetto raggiunge un oggetto, l'infezione da HCV può essere disattivata usando i seguenti metodi di trattamento:

• Detergenti a base di cloro;
• Una soluzione di candeggina (1: 100);
• Bollire per 3-4 minuti;
• Lavare a 60 ° C per 30-40 minuti.

Epatite virale C

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato trasmessa per trasfusione, caratterizzata da lieve, spesso subclinica, meno frequentemente moderatamente grave nella fase dell'infezione primaria e soggetta a cronicità, cirrosi e malignità. Nella maggior parte dei casi, l'epatite C ha un inizio anicterico, oligosintomatico. A questo proposito, può rimanere non diagnosticata per diversi anni e viene rilevata quando la cirrosi si sta già sviluppando nei tessuti del fegato o una trasformazione maligna si verifica nel carcinoma epatocellulare. La diagnosi di epatite C è considerata sufficientemente ragionevole quando l'RNA virale e i suoi anticorpi vengono rilevati nel sangue come risultato di ripetuti studi con il metodo PCR e vari tipi di reazioni sierologiche.

Epatite virale C

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato trasmessa per trasfusione, caratterizzata da lieve, spesso subclinica, meno frequentemente moderatamente grave nella fase dell'infezione primaria e soggetta a cronicità, cirrosi e malignità. L'epatite C virale è causata da un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae. La propensione di questa infezione alla cronicità è dovuta alla capacità del patogeno di rimanere nel corpo per un lungo periodo, senza causare intense manifestazioni di infezione. Come il resto dei flavivirus, il virus dell'epatite C è in grado di moltiplicarsi per formare quasi-tam con varie varianti sierologiche, che impedisce al corpo di formare un'adeguata risposta immunitaria e non consente lo sviluppo di un vaccino efficace.

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti. Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Il meccanismo di trasmissione del virus dell'epatite C è parenterale, principalmente trasmesso attraverso il sangue, ma l'infezione può talvolta verificarsi a contatto con altri fluidi biologici: saliva, urina e sperma. Un prerequisito per l'infezione è un colpo diretto di una quantità sufficiente di virus nel sangue di una persona sana.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infezione si verifica ora quando il farmaco per via endovenosa viene usato insieme. La diffusione dell'infezione tra i tossicodipendenti raggiunge il 70-90%. I tossicodipendenti sono la fonte epidemica più pericolosa di epatite C virale. Inoltre, il rischio di infezione aumenta nei pazienti che ricevono assistenza medica sotto forma di trasfusioni di sangue multiple, interventi chirurgici, iniezioni parenterali e punture con strumenti riutilizzabili non sterili. Il trasferimento può essere effettuato durante l'applicazione di tatuaggi, piercing, tagli durante la manicure e il pedicure, manipolazioni in odontoiatria.

Nel 40-50% dei casi non è possibile tracciare la via dell'infezione. Nei gruppi di medici professionisti, l'incidenza dell'epatite C non supera quella della popolazione. La trasmissione da madre a figlio si verifica quando un'alta concentrazione del virus si accumula nel sangue della madre o quando il virus dell'epatite C è combinato con il virus dell'immunodeficienza umana.

La possibilità di sviluppare l'epatite C con un singolo colpo di una piccola quantità di agente patogeno nel sangue di una persona sana è piccola. La trasmissione sessuale dell'infezione è raramente realizzata, principalmente in individui con infezione concomitante da HIV, soggetta a frequenti cambiamenti di partner sessuali. La naturale suscettibilità di una persona al virus dell'epatite C dipende in gran parte dalla dose ricevuta dell'agente patogeno. L'immunità post-infettiva non è ben compresa.

I sintomi dell'epatite virale C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica. Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo. Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

La manifestazione clinica dell'epatite C virale può manifestarsi sotto forma di sintomi comuni: debolezza, apatia, diminuzione dell'appetito, rapida saturazione. Si possono notare segni locali: gravità e disagio nell'ipocondrio destro, dispepsia. La febbre e l'intossicazione nell'epatite C virale sono sintomi abbastanza rari. Temperatura corporea, se sale, quindi a valori subfebrilla. L'intensità della manifestazione di determinati sintomi dipende spesso dalla concentrazione del virus nel sangue, dallo stato generale di immunità. I sintomi sono in genere minori e i pazienti non sono inclini ad attribuire importanza ad esso.

Nell'analisi del sangue nel periodo acuto dell'epatite C, si nota spesso un basso contenuto di leucociti e piastrine. In un quarto dei casi si osserva ittero moderato a breve termine (spesso limitato da scleroterapia itterica e manifestazioni biochimiche). In futuro, quando l'infezione è cronologizzata, gli episodi di ittero e un aumento dell'attività della transferasi epatica accompagnano le esacerbazioni della malattia.

L'epatite C virale grave è rilevata in non più dell'1% dei casi. Allo stesso tempo, possono svilupparsi disordini autoimmuni: agranulocitosi, anemia aplastica e neurite dei nervi periferici. Con un tale corso rischia di essere fatale nel periodo prenatale. In casi normali, l'epatite C virale è lenta, senza sintomi gravi, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Le complicanze dell'epatite C virale sono la cirrosi e il carcinoma epatico primitivo (carcinoma epatocellulare).

Diagnosi di epatite virale C

A differenza dell'epatite virale B, dove è possibile isolare un antigene virale, la diagnosi clinica dell'epatite C virale viene eseguita utilizzando metodi sierologici (gli anticorpi IgM anti-virus sono determinati usando ELISA e RIBA), così come la determinazione dell'RNA virale nel sangue mediante PCR. In questo caso, la PCR viene eseguita due volte, poiché esiste la possibilità di una reazione falsamente positiva.

Se vengono rilevati anticorpi e RNA, si può affermare che la diagnosi è sufficientemente affidabile. La definizione di IgG nel sangue può significare sia la presenza di un virus nel corpo, sia un'infezione precedentemente trasferita. Ai pazienti con epatite C vengono prescritti esami epatici biochimici, coagulogrammi, ecografia epatica e, in alcuni casi diagnostici difficili, la biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale C

La tattica terapeutica per l'epatite è la stessa dell'epatite virale B: è prescritta la dieta n. 5 (restrizione dei grassi, in particolare refrattari, con un rapporto normale di proteine ​​e carboidrati), esclusione di prodotti che stimolano la secrezione di enzimi biliare ed epatici (salato, fritto, cibo in scatola ), la saturazione della dieta con sostanze attive lipolitiche (fibre, pectine), una grande quantità di liquido. L'alcol è completamente escluso.

La terapia specifica per l'epatite virale è la somministrazione di interferone in associazione con ribavirina. La durata del corso terapeutico è di 25 giorni (con una variante del virus resistente alla terapia antivirale, il corso può allungarsi fino a 48 giorni). Come prevenzione della colestasi, i preparati di acido ursodesossicolico sono inclusi nel complesso delle misure terapeutiche e come antidepressivo (poiché lo stato psicologico dei pazienti spesso influenza l'efficacia del trattamento), ademetionina. L'effetto della terapia antivirale dipende direttamente dalla qualità degli interferoni (grado di purificazione), dall'intensità della terapia e dalle condizioni generali del paziente.

Secondo la testimonianza, la terapia di base può essere integrata con disintossicazione orale, antispastici, enzimi (mezim), antistaminici e vitamine. Nei casi gravi di epatite C, viene mostrata la disintossicazione per via endovenosa con soluzioni elettrolitiche, glucosio, destrano e, se necessario, la terapia è integrata con prednisone. Se si sviluppano complicazioni, il corso del trattamento è completato da misure appropriate (trattamento della cirrosi e del cancro del fegato). Se necessario, produrre plasmaferesi.

Prognosi per l'epatite virale C

Con un trattamento adeguato, il recupero termina il 15-25% dei casi. Molto spesso, l'epatite C diventa cronica, contribuendo allo sviluppo di complicanze. La morte nell'epatite C è solitamente dovuta a cirrosi o cancro del fegato e il tasso di mortalità è dell'1-5%. La prognosi della co-infezione con virus dell'epatite B e C è meno favorevole.

Prevenzione dell'epatite virale C

Le misure generali per la prevenzione dell'epatite C includono un'attenta osservanza del regime sanitario nelle istituzioni mediche, il controllo sulla qualità e la sterilità del sangue trasfuso, così come l'ispezione sanitaria delle istituzioni che forniscono servizi alla popolazione usando metodi traumatici (tatuaggio, piercing).

Tra le altre cose, le attività esplicative e educative sono condotte tra i giovani, la prevenzione individuale è pubblicizzata: sesso sicuro e rifiuto di droghe, procedure mediche e altre traumatiche nelle istituzioni certificate. Le siringhe monouso sono distribuite tra i tossicodipendenti.

Epatite C

Informazioni generali

Affinché il virus dell'epatite C venga infettato, è necessario che il materiale contenente il virus (il sangue di una persona infetta) entri nel flusso sanguigno di un'altra persona. Oltre il 2% della popolazione mondiale è infetto da questo virus. L'incidenza dell'epatite C aumenta ogni anno. Si ritiene che questo aumento sia associato alla diffusione della tossicodipendenza, dal momento che il 38-40% dei giovani con epatite C è infetto quando i farmaci vengono iniettati per via endovenosa. Circa il 70-80% dei pazienti con epatite C sviluppa una forma cronica della malattia, che rappresenta il più grande pericolo, dal momento che può portare alla cirrosi del fegato o alla formazione di un tumore maligno al fegato. Attualmente sono stati sviluppati numerosi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C. Con una terapia tempestiva e competente, nel 60-80% dei casi è possibile una cura completa. Sfortunatamente, un vaccino efficace contro l'epatite C non esiste ancora.

Cause di malattia

La fonte dell'infezione è una persona malata o un vettore di virus.

L'infezione da virus dell'epatite C è possibile nelle seguenti situazioni:
- quando i tossicodipendenti usano una siringa per la somministrazione endovenosa di sostanze stupefacenti;
- quando si eseguono piercing e tatuaggi con strumenti contaminati dal sangue del paziente o portatore di infezione;
- quando si condividono rasoi, accessori per unghie, spazzolini da denti;
- durante l'emodialisi (apparato "rene artificiale");
- personale medico durante qualsiasi manipolazione medica associata al sangue;
- durante la trasfusione di prodotti del sangue (questa modalità di trasmissione sta diventando sempre meno importante, poiché nei paesi sviluppati i prodotti ematici sono testati per la presenza del virus dell'epatite C);
- trasmissione sessuale dell'epatite C (con contatto sessuale non protetto con un portatore di virus, la probabilità di trasmissione è del 3-5%);
- trasmissione dell'infezione da una madre infetta al feto (si verifica in meno del 5% dei casi, l'infezione si verifica di solito durante il parto, durante il passaggio del canale del parto).
Il rischio di infezione da virus dell'epatite C durante le procedure mediche può persistere nei paesi in via di sviluppo. Se le norme sanitarie sono gravemente violate, qualsiasi ufficio in cui vengono eseguite le procedure mediche può diventare un luogo di infezione.
L'epatite C non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, quando si stringono le mani, si abbracciano, si usano piatti, cibo o bevande comuni. Se la trasmissione dell'infezione si verifica a casa, una particella ematica da un paziente o portatore del virus dell'epatite C deve essere entrata nel sangue della persona infetta.

I sintomi dell'epatite C

Dal momento dell'infezione alle manifestazioni cliniche, occorrono da 2-3 settimane a 6-12 mesi. Nel caso di insorgenza acuta della malattia, il periodo iniziale dura 2-3 settimane, accompagnato da dolori articolari, stanchezza, debolezza, indigestione. L'aumento della temperatura è raro. Anche l'ittero non è molto caratteristico. L'epatite C acuta viene diagnosticata molto raramente e più spesso per caso.
Dopo la fase acuta della malattia, la persona può riprendersi, la malattia può trasformarsi in una forma cronica o nella portatrice del virus. La maggior parte dei pazienti (nel 70-80% dei casi) sviluppa un decorso cronico. La transizione dell'epatite C acuta alla cronica avviene gradualmente: in un periodo di diversi anni, il danno alle cellule epatiche è in aumento e la fibrosi si sta sviluppando. La funzionalità epatica può essere mantenuta a lungo. E i primi sintomi (ittero, aumento dell'addome nel volume, vene varicose sulla pelle dell'addome, aumento della debolezza) possono già comparire con la cirrosi epatica.
La combinazione di epatite C con altre forme di epatite virale aggrava drammaticamente il decorso e la prognosi della malattia.

Diagnosi di epatite C

Per la diagnosi di epatite C, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico (bilirubina, AlAT, Asat, indice di protrombina, fosfatasi alcalina, colesterolo), un esame del sangue per gli anticorpi anti epatite C (anti-HCV), PCR per HCV-RNA (PCR qualitativa, PCR quantitativa), genotipizzazione), emocromo completo, ecografia degli organi addominali e una serie di altri studi.
L'RNA del virus dell'epatite C nel sangue (HCV-RNA) viene determinato mediante PCR. Questo studio aiuta a confermare l'infezione e fornisce informazioni sull'attività e sulla velocità di riproduzione dei virus nel corpo.
La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).
Con tutti i risultati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi completa, determinare il livello di sviluppo del processo virale nel corpo, valutare le condizioni del fegato e l'entità del suo danno, trovare un trattamento efficace e sicuro.

Cosa puoi fare

Se è risultato positivo al test per gli anticorpi del virus dell'epatite C o si sospetta di avere una malattia basata sui sintomi, è necessario contattare il medico il più presto possibile. Quando si conferma la diagnosi, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e smettere di bere alcolici. L'epatite C dovrebbe essere trattata da un epatologo esperto. Ciò garantirà la massima efficienza del trattamento ed eviterà costi aggiuntivi. I metodi non tradizionali di medicina per il trattamento dell'epatite C non sono efficaci. Pertanto, non credere alla pubblicità in cui si parla di supplementi dietetici, raduni di erbe e altri bollettini magici, promettendo una cura garantita per l'epatite in breve tempo.
Se sei infetto dal virus dell'epatite C, assicurati di chiedere al tuo medico le precauzioni familiari.

Cosa il medico aiuterà

Il programma di trattamento per l'epatite C dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.
Il trattamento dell'epatite C cronica si basa sulla terapia antivirale combinata. Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è generalmente favorevole.
L'efficacia della terapia dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività di AlAT, AsAT, fosfatasi alcalina), la presenza o l'assenza di HCV RNA e la riduzione della carica virale.

Prevenzione dell'epatite C

- evitando l'uso di droghe per via endovenosa (se non puoi rifiutarle, non usare mai le siringhe e gli aghi di altre persone);
- non usare rasoi di altre persone, spazzolini da denti e oggetti che potrebbero contenere sangue;
- verificare con un dentista che tutte le manipolazioni potenzialmente pericolose vengano eseguite solo con strumenti monouso;
- visitare solo manicure e tatuaggi di alta qualità e di provata efficacia (il maestro deve lavarsi le mani, lavorare con guanti monouso e usare strumenti usa e getta);
- I preservativi sono raccomandati per le persone che hanno rapporti sessuali con persone con epatite C o portatori del virus.

Epatite C: cause, sintomi e trattamento

L'epatite C è una malattia epatica infettiva causata da un virus. È la più comune malattia del sangue negli Stati Uniti. La maggior parte delle persone con questa malattia non sono consapevoli della sua presenza.

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue, principalmente attraverso l'uso di droghe iniettabili. Esiste un vaccino contro l'epatite A e B, ma non da C. Per prevenire l'infezione dal virus dell'epatite C, è necessario prevenirne il contatto.

Se, dopo l'infezione, una persona non distrugge naturalmente il virus per 6 mesi, l'infezione diventerà cronica e potrà essere curata solo con l'aiuto della terapia farmacologica.

Il rischio di un'infezione cronica non trattata è lo sviluppo di fibrosi, cirrosi, cancro del fegato e, in alcuni casi, la morte del paziente.

Alcuni dati sull'epatite C

• L'epatite C colpisce il fegato - il più grande organo interno.
• In tutto il mondo, l'epatite C è la più comune malattia del sangue negli Stati Uniti e la principale causa di trapianto di fegato nei paesi occidentali.
• Il metodo più comune di trasmissione del virus dell'epatite C è attraverso l'uso di droghe per via iniettiva e lo scambio di siringhe.
• Il virus dell'epatite C può sopravvivere all'esterno del corpo a temperatura ambiente in condizioni ambientali fino a 3 settimane.
• L'infezione inizia nella fase acuta e può progredire fino alla fase cronica nell'80% dei pazienti infetti.
• La malattia è chiamata "epidemia silenziosa", perché la maggior parte delle persone non si sente male dopo l'infezione.
• I pazienti con un'infezione cronica possono trasmettere inconsapevolmente il virus ad altre persone.
• La generazione del dopoguerra (1945-1965 anni di nascita) ha un rischio 5 volte più elevato di sviluppare l'epatite C, a differenza del resto della popolazione.
• La diagnosi precoce può prevenire lo sviluppo di problemi di salute che si verificano durante l'infezione cronica.
• Spesso le persone non sono consapevoli della presenza di epatite C fino allo sviluppo dei segni dello stadio finale della malattia epatica.
• L'epatite C cronica progredisce in cirrosi per un periodo di 20 anni in circa il 16% di quelli infetti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è un'infiammazione del fegato. Esistono diversi ceppi di virus dell'epatite, di cui il tipo A, il tipo B e il tipo C sono i più comuni.

Originariamente definito come epatite non-A non-B, nel 1989 il ceppo fu chiamato tipo C.

Il virus dell'epatite C è la più comune malattia del sangue negli Stati Uniti. Si stima che 3,2 milioni di persone siano cronicamente infette. In tutto il mondo, 130-150 milioni di persone hanno un'infezione cronica. Sfortunatamente, il 50% delle persone infette non è consapevole della propria malattia.

Che cosa causa l'epatite C?

L'epatite C è causata da un virus a trasmissione ematica.

Un virus è microscopico, particelle infettive che contengono un acido nucleico (istruzione genetica - DNA o RNA). Il virus dell'epatite C è un virus a RNA. Il virus è in uno stato dormiente finché non entra nella cellula vivente dell'ospite, dove si replicherà.

L'epatite C è un virus a RNA che ha l'RNA come materiale genetico.

La ricerca conferma che l'infezione da epatite C cronica consiste di milioni o miliardi di virus effettivi che circolano nel corpo. Sono stati identificati almeno 6 diversi genotipi e 70 sottotipi del virus dell'epatite C.

Il virus non viene trasmesso attraverso il contatto normale, attraverso goccioline trasportate dall'aria, alimentazione congiunta, baci o punture di zanzara.

Per essere infetto, il sangue di una persona infetta deve essere ingerito da qualcuno che non è infetto. Finora, il più grande fattore di rischio per l'infezione da virus dell'epatite C è l'uso di droghe per via iniettiva; in particolare lo scambio di aghi o le attrezzature utilizzate per iniettare farmaci.

Anche una piccola particella di sangue che non può essere esaminata ad occhio nudo può contenere centinaia di particelle del virus dell'epatite C. Il trattamento con alcool, lavaggio con acqua e sapone, lasciando asciugare aghi e siringhe per diversi giorni non uccide il virus.

Dopo l'introduzione nel corpo, anche in un singolo caso, lo sviluppo dell'infezione è del tutto possibile. Circa il 30% delle persone che iniettano droghe, infetto da epatite C durante i primi due anni di utilizzo. Dopo 5 anni, il 90% dei tossicodipendenti sarà infettato.

Segni e sintomi di epatite C

L'infezione acuta dell'epatite C virale viene raramente diagnosticata a causa dell'assenza di sintomi chiari. Pertanto, l'epatite C viene spesso definita "epidemia silenziosa". Il tempo medio dall'infezione alla comparsa dei sintomi è di 4-15 settimane.

Durante questo "periodo acuto di infezione" - se i sintomi sono presenti - non sono molto diversi dai sintomi di qualsiasi altra sindrome virale. I sintomi di solito includono disturbi addominali, nausea, febbre, dolori articolari, stanchezza e spesso ittero (pelle gialla e sclera) o feci color argilla.

L'epatite C diventa cronica quando il virus rimane nel sangue 1 anno dopo un periodo di infezione acuta. Se non si esegue un trattamento farmacologico, l'infezione durerà per tutta la vita.

La maggior parte delle persone non ha alcun disturbo fisico per le infezioni croniche, mentre alcuni hanno episodi di dolore addominale, affaticamento costante e dolore alle articolazioni.

Dopo 25-30 anni, questa infezione cronica può portare allo sviluppo di una marcata fibrosi epatica, che può progredire in cirrosi, insufficienza epatica ed eventualmente cancro al fegato (carcinoma epatocellulare).

Test e diagnostica dell'epatite C

A causa dell'assenza di sintomi di infezione acuta da epatite C, è spesso trascurato o considerato una delle varie malattie virali. Quindi, molto raramente è la malattia diagnosticata durante la fase acuta.

Una persona infetta dal virus dell'epatite C produce una risposta immunitaria, ma solo il 20% delle persone può far fronte al virus. Il resto rimarrà cronicamente infetto e potrebbe inconsapevolmente infettare gli altri.

Si può essere sottoposti a test per l'epatite C passando un semplice esame del sangue per lo screening chiamato "anticorpi contro il virus dell'epatite C" (o anti-HCV).

C'è un test rapido che fornisce risultati dopo 20 minuti. Un test negativo significa che non vi è stata esposizione al virus dell'epatite C e non vi è alcuna infezione. Un test positivo significa che c'è stato un impatto, ma non dimostra la presenza di un'infezione.

Un semplice esame del sangue chiamato "anticorpi contro il virus dell'epatite C" può testare l'epatite C virale.

Tutte le persone che hanno un test anti-HCV positivo devono superare un altro test, che viene chiamato reazione a catena della polimerasi (rileva l'RNA del virus). Questa analisi mostrerà se il virus è presente nel corpo.

Se questa analisi è negativa, il virus è assente e non vi è alcuna infezione cronica. Se è positivo, è necessario misurare la quantità di virus nel sangue (carica virale). Una persona con PCR positiva dovrebbe consultare un medico per l'esame e il trattamento dell'epatite cronica C.

È importante capire che una definizione positiva di anticorpi rimarrà sempre positiva, indipendentemente dal fatto che un virus sia presente o meno.

Gli anticorpi contro il virus dell'epatite C non significano la presenza di un'immunità protettiva a lungo termine, come una persona che riceve una vaccinazione contro il morbillo o la varicella. Non esiste una memoria immunitaria permanente con anticorpi del virus dell'epatite C; una persona potrebbe ritrovarsi infetta da un altro ceppo del virus.

Il Center for Disease Control (USA) ha raccomandato un esame del sangue per gli anticorpi del virus dell'epatite C a quelle persone che hanno un rischio più elevato di infezione:

• Generazione del dopoguerra (nati 1945-1965)
• Persone che hanno avuto una trasfusione o trapianto prima del 1992
• Dipendenti da Injecting passati / reali
• Pazienti con emofilia
• Pazienti in emodialisi a lungo termine
• Operai medici dopo la puntura dell'ago
• Le persone con HIV
• Persone che hanno tatuato in un ambiente non regolamentato
• Persone sessualmente promosse o che fanno sesso con una persona infetta
• Bambini nati da donne con epatite C (basso rischio, meno del 5%)
• Prigionieri in prigione
• alcolisti
• Persone con malattia epatica inspiegabile
• Dipendenti dalla droga intranasale

Dopo aver confermato un'infezione cronica, è necessario determinare il genotipo del virus, poiché questo influenza la velocità di guarigione, la durata della terapia e il protocollo di trattamento.

Dal punto di vista dell'infettività o dell'aggressività, non è il genotipo del virus, ma lo stato generale di salute di una persona infetta e del suo fegato determina quanto rapidamente la malattia progredirà e si verificherà la cirrosi.

In alcuni casi, può essere raccomandata una biopsia epatica - non per confermare la diagnosi, ma per determinare la gravità della malattia, lo stadio di fibrosi e valutare l'entità del danno epatico.

Trattamento e prevenzione dell'epatite C

Poiché il virus può essere trasmesso solo attraverso il sangue, il primo modo per prevenire l'infezione è l'uso incompatibile degli aghi e l'evitare qualsiasi contatto con il sangue di qualcuno.

Dopo aver rilevato l'epatite C, i pazienti devono vaccinare contro l'epatite A e l'epatite B, cambiando il loro stile di vita per promuovere la salute ottimale del fegato.

L'obesità, il fumo, il diabete e l'alcol possono accelerare la fibrosi epatica. È importante che tutte le persone con epatite C mantengano una buona salute. Questo significa:

• non fumare
• mantenere un peso ideale
• trattare problemi di salute correlati
• astenersi dall'alcol
• prendere paracetamolo come indicato da un medico
• evitare di prendere ibuprofene.

L'attuale trattamento per l'epatite C cronica è una combinazione di farmaci. La scelta del farmaco e la durata del trattamento dipendono dal genotipo del virus. Il genotipo 1a è più comune negli Stati Uniti. Attualmente, ci sono tre regimi terapeutici raccomandati usando una particolare combinazione di farmaci elencati di seguito:

• sobosfuvir
• paritaprevir
• ritonavir
• ombitasvir
• ribavirina
• simeprevir
• dazabuvir

I farmaci antivirali ad azione diretta sono i nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite virale C. Questi farmaci agiscono prendendo di mira determinati stadi del ciclo di vita virale e interrompendone la replicazione.

Prima dell'avvento delle droghe di azione diretta, il trattamento dell'epatite C virale era lungo ed estenuante. Attualmente, il tasso di guarigione è superiore al 90%. La durata media del trattamento è di 8-12 settimane. I farmaci sono ben tollerati, gli effetti collaterali più frequenti sono mal di testa e stanchezza.

Tuttavia, i nuovi farmaci hanno un inconveniente: sono molto costosi. Tuttavia, un trapianto di fegato e le successive spese mediche sono ancora più costosi.

Il trattamento dell'epatite C cronica in uno stadio precoce della malattia - prima che il paziente sviluppi complicazioni o condizioni potenzialmente letali - è di gran lunga la scelta più logica.

Nell'epatite C virale, il trattamento è allo stesso tempo prevenzione. Tuttavia, 2 milioni di persone negli Stati Uniti non sono consapevoli di avere una malattia cronica.

La formazione, lo screening basato sul rischio, la prevenzione delle infezioni, lo sviluppo di metodi di trattamento ben tollerati, l'osservazione della prevenzione delle gravi complicanze epatiche e il trattamento di quelli con epatite C cronica possono tutti migliorare significativamente l'erogazione di cure a questi pazienti.

Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.

Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.

Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

• soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
• lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
• bollire il soggetto per 2-3 minuti.

forma

L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.

Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.

Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.

È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.

Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:

1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
2. sessuale,
3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.

Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:

• tatuaggio,
• piercing
• nel processo di agopuntura,
• negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
• quando si effettuano manicure e pedicure,
• uso di comuni dispositivi per manicure,
• visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.

Trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

• violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
• la promiscuità;
• la pratica del sesso anale;
• sesso traumatico in modo aggressivo.

Fattori di rischio

Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:

• vari interventi chirurgici;
• procedure di iniezione;
• manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
• trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
• manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
• procedure dentistiche;
• eseguire manicure, pedicure;
• imbottitura per tatuaggio;
• sesso non protetto con una persona con epatite;
• durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

• tossicodipendenti alcolici;
• persone con infezione da HIV;
• con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
• le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

L'epatite C non può essere trasmessa:

1. starnuti in volo, parlando;
2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
3. con il latte materno della madre;
4. attraverso cibo e bevande;
5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

• debolezza crescente;
• stanchezza;
• astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:

• ittero;
• lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
• possono comparire le vene dei ragni;
• mancanza di appetito;
• nausea;
• dolore articolare (sintomo raramente presente);
• può aumentare la milza e il fegato.

In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.

I sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.

Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.

Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

• esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
• sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
• malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
• sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
• sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
• la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):

• malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
• le feci diventano leggere;
• puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
• c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
• aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
• l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
• La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine ​​nel sangue del paziente. - crioglobuline.

complicazioni

Complicazioni di epatite C:

• fibrosi epatica;
• steatoepatite - fegato grasso;
• cirrosi epatica;
• carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
• ipertensione portale;
• ascite (aumento del volume addominale);
• vene varicose (principalmente negli organi interni);
• sanguinamento latente;
• encefalopatia epatica;
• l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.

Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:

• inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
• il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
• asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

• disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
• la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
• definizioni di IgM e IgG per HCV;
• rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
• cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
• test di timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a tali azioni:

• eliminare il virus dal sangue;
• ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
• prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?

1. L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
2. L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
3. Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

• Sesso del paziente;
• età;
• Durata della malattia;
• Genotipo del virus;
• Il grado di fibrosi

L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.

• Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
• al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.

La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.

dieta

I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:

• Fornire proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
• Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
• Restrizione delle proteine ​​nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
• Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
• Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
• Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
• Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
• L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).

• carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
• cereali, pasta;
• verdure, frutta, bacche;
• burro, olio vegetale;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
• crauti (non aspro);
• minestre a base di verdure e cereali;
• succhi naturali (non aspro);
• segale, pane integrale (ieri);
• tè debole verde o debole;
• composte, gelatine;
• marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.

• muffin, pane appena sfornato;
• brodi di carne, zuppe a base di loro;
• cibo in scatola
• qualsiasi carne affumicata, salinità;
• pesce salato, caviale;
• uova fritte, sode;
• funghi;
• conservazione;
• bacche acide, frutta;
• gelato;
• cioccolato;
• alcol;
• spezie piccanti, sale in grandi quantità;
• latticini grassi;
• fagioli;
• acqua gassata;
• margarina, olio da cucina, strutto;
• cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

La prognosi per l'uomo

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Quanto vive con l'epatite C?

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

1. da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
2. per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
4. Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

prevenzione

Le principali misure preventive:

• igiene personale;
• maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
• rifiuto del sesso casuale non protetto;
• rifiuto di assumere stupefacenti;
• ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
• controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

Se la famiglia è infetta da HCV:

1. Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
2. Non usare prodotti per la cura personale comuni;
3. Non usare questa persona come donatore.

L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!