Presentazione sul tema "Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico".

Questa presentazione rivela il concetto di infezione nosocomiale. Vengono prese in considerazione le modalità di infezione da HIV e epatite B (serbatoi, metodi di trasmissione). Data la composizione del kit "ANTI - AIDS". Descrive le categorie di operatori sanitari collegati a gruppi a rischio per l'infezione da infezioni parenterali. Requisiti attentamente smantellati per il personale medico. Vengono prese in considerazione le azioni di un'infermiera in situazioni di emergenza (un taglio o un'iniezione da parte di un'infermiera con una violazione delle mucose, del fluido biologico sulla pelle e delle mucose, del fluido biologico su un camice e dei vestiti medici). Vengono prese in considerazione le regole di disinfezione degli strumenti di perforazione e taglio monouso per uso medico.

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Oggetto: "Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico".

L'infezione nosocomiale è una malattia clinicamente riconoscibile di eziologia microbica associata alla permanenza, al trattamento, all'esame o al rimpatrio di una persona in una struttura sanitaria o alla malattia infettiva di un dipendente a seguito del suo lavoro in questa istituzione.

Vie dell'infezione da HIV Reservoir: sangue, sperma, perdite vaginali, saliva, lacrime, sudore. Metodi di trasmissione: rapporti sessuali; trasmissione del virus da una madre infetta al feto (attraverso la placenta, durante l'allattamento, durante il parto); donazione di sperma; sangue del donatore e suoi prodotti (plasma); utilizzando strumenti infetti.

Modi di infezione da epatite B Serbatoio: sangue, sperma, secrezioni vaginali, bile, saliva, urina. Metodi di trasmissione: rapporti sessuali; trasmissione del virus da una madre infetta al feto (passaggio attraverso il canale del parto); donazione di sperma; trasfusione di sangue; uso di strumenti contaminati; articoli per la cura (spazzolino da denti, rasoio).

Gruppi di rischio: personale del centro di emodialisi; personale di reparti chirurgici, ematologici; laboratori diagnostici clinici; impiegati di reparti di maternità, reparti ginecologici; infermieri procedurali; addetti alla sterilizzazione; infermieri operativi.

70% alcool etilico 5% soluzione alcolica di iodio Campioni di permanganato di potassio 5 mg. Kit di pronto soccorso per acqua sterile "Anti-AIDS":

Bastoncino di vetro per soluzione di miscelazione di soluzione protargol 1% - 20 ml. Soluzione di sodio solfatsila al 30% (albutsid) - 20 ml. 20.0 siringa senza ago

Soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Cerotto adesivo. Medicazione: pipette oculari

Sfere di cotone sterili, tovaglioli di garza Guanti di gomma medicali con dita Forbici sterili Capacità vuota 500 ml

È importante creare un ambiente ospedaliero sicuro per pazienti e personale. Requisiti per il personale medico: esami medici, 2) vaccinazione, 3) conformità ai requisiti sanitari e antiepidemici, 4) trattamento delle mani, 5) uso di dispositivi di protezione individuale.

Equipaggiamento di protezione personale per il personale medico È severamente vietato lavare gli indumenti da lavoro a casa e trovarsi al di fuori delle strutture sanitarie.

I guanti devono essere indossati a contatto con: sangue; con fluidi biologici; con membrane mucose; con pelle danneggiata del paziente; quando si lavora con strumenti contaminati da sangue e fluidi corporei; durante le procedure in cui è possibile il contatto con sangue e vasi sanguigni.

Prevenzione dell'iniezione accidentale con un ago. Vestizione errata. Inserimento corretto del cappuccio sull'ago del cappuccio sopra l'ago.

Prevenzione di tagli accidentali Trasferimento scorretto di un bisturi da una mano all'altra Trasferimento corretto di un bisturi

Situazioni di emergenza durante i tagli, iniezioni con violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. Lavarsi le mani con sapone. Maneggiare l'alcol etilico al 70%. Lubrificare la soluzione alcolica al 5% della ferita di iodio.

Situazioni di emergenza in caso di contatto con liquidi biologici con la pelle Contatto al processo con alcool etilico al 70%. Lavare con acqua e sapone. Ri-trattare con alcool etilico al 70%.

Situazioni di emergenza in caso di ingestione di liquidi biologici sulla mucosa della bocca - lavare abbondantemente con acqua. Risciacquare con alcool etilico al 70%. Naso e occhi: sciacquare abbondantemente con acqua, non strofinare.

Situazioni di emergenza in caso di contatto con liquidi biologici con accappatoio o indumenti Rimuovere gli indumenti, trattare con una soluzione disinfettante. Trattare la pelle sotto i vestiti con alcool etilico al 70%. Lavare i panni in lavanderia.

Disinfezione degli strumenti di perforazione e taglio monouso per uso medico Sono trattati in un contenitore solido (bottiglia, vaso), quindi des. la soluzione viene drenata nel sistema fognario e gli strumenti non vengono sciacquati o trasferiti in un altro contenitore, collocato in una confezione per rifiuti della classe "B". Il pacchetto viene inserito in un contenitore e inviato per lo smaltimento.

PREVENZIONE DELLE INFEZIONI PARENTERALI.

Usmanova G.A., Semenov K.E.

PREVENZIONE DELLE INFEZIONI PARENTERALI.

Il personale medico che lavora negli ospedali è un gruppo di rischio professionale, in quanto è influenzato da fattori fisici, biologici, chimici, psico-emozionali ed ergonomici dell'ambiente di lavoro. È stato dimostrato che il più significativo di essi è biologico-infettivo, la cui azione, a differenza degli altri, è particolarmente pronunciata nei primi 5-8 anni di esperienza lavorativa.

Più di 3 0 infezioni parenterali sono ora note, ma le più significative di queste sono l'infezione da epatite B, da epatite C e da HIV. Il problema dell'infezione degli operatori sanitari con gli agenti causali dell'epatite B, C e dell'HIV è causato dall'ampia diffusione di queste infezioni tra i pazienti delle istituzioni mediche; organizzazione imperfetta delle condizioni di lavoro sicure; efficacia limitata, inaccessibilità o mancanza di mezzi di profilassi specifica di queste malattie; la mancanza di tecnologie efficaci per proteggere i diritti del personale in condizioni di lavoro sicure, ecc.

La base di un processo di lavoro sicuro che garantisca il minimo rischio di trasmissione dell'HIV e di altre infezioni trasmissibili per via ematica nel luogo di lavoro dovrebbe essere una precauzione standard e universale, nonché misure urgenti in caso di infezione.

Il processo di gestione dei rischi professionali di contagioso

le malattie includono le fasi di identificazione, valutazione e controllo e possono essere considerate efficaci solo quando coinvolgono personale medico a tutti i livelli.

L'identificazione dei potenziali rischi dovrebbe iniziare con l'esame del luogo di lavoro, la natura e le condizioni del lavoro.

Il passo successivo dopo l'identificazione dei rischi potenziali è stabilire il livello, la natura e il grado di rischio associati alle infezioni trasmissibili per via ematica, nonché determinare le misure necessarie per eliminare completamente il pericolo o minimizzare i fattori di rischio. La valutazione del rischio dovrebbe includere la considerazione di:

  • modi di diffondere l'infezione da HIV e altre infezioni trasmissibili nel sangue sul luogo di lavoro
  • il tipo e la frequenza di contatto con sangue o altre sostanze liquide del corpo, è necessario analizzare casi ripetuti
  • fattori che contribuiscono alla diffusione del rischio, tra cui uno studio del layout del posto di lavoro, la natura e le condizioni del lavoro, il controllo di qualità della pulizia, la presenza e l'uso di indumenti e attrezzature protettive
  • organizzazione di un processo di lavoro sano e sicuro.
  • misure di controllo dei rischi esistenti e riconoscimento della necessità di misure aggiuntive.

L'uso di DPI è una misura di controllo che impedisce

contatto tra personale e fonte di sicurezza.

  • il personale deve essere dotato di DPI adeguati
  • La scelta corretta dei guanti dipende dalle loro caratteristiche fisiche, dalle preferenze soggettive del personale di lavoro e dalla situazione clinica.
  • l'infezione da infezioni trasmissibili per via ematica è possibile quando il materiale contagioso arriva sulla membrana mucosa, quindi gli occhi devono essere protetti quando vi è il rischio di spruzzi di materiale biologico.

I fattori prioritari di infezione includono situazioni di produzione non standard, accompagnate da lesioni, sangue e altri fluidi biologici e substrati sulla pelle e sulle mucose degli operatori sanitari.

Le misure per proteggere gli operatori sanitari dalle infezioni professionali con infezioni trasmissibili con il sangue possono essere suddivise in 2 grandi gruppi:

  • approcci specifici efficaci contro determinati patogeni,
  • metodi di prevenzione non specifici, volti a ridurre la probabilità di qualsiasi infezione nel processo di fornitura di cure mediche.

I metodi di prevenzione specifici includono:

  • vaccinazione contro l'epatite B.
  • Chemioprofilassi da HIV

I metodi non specifici di prevenzione primaria mirano a ridurre la probabilità di traumatizzare gli operatori sanitari nel processo di fornitura di assistenza medica: questi sono mezzi di protezione individuale, raccolta adeguata, trasporto e smaltimento di rifiuti medici, disinfezione e sterilizzazione adeguate di prodotti medici, ecc. Pertanto, da un lato, sono simili a un vaccino universale che protegge immediatamente gli operatori sanitari da tutti i patogeni delle infezioni trasmissibili per via ematica, che possono essere contattati negli ospedali, sia noti che sconosciuti. D'altra parte, prevenire

Il potenziale contatto con l'agente infettivo elimina i costi economici e lo stress individuale del fornitore di assistenza sanitaria dopo il contatto pericoloso, così come i potenziali effetti collaterali della profilassi post-esposizione e l'eventuale trattamento. Pertanto, nonostante l'impressionante successo della profilassi specifica, i metodi di prevenzione primaria non specifici sono alla base dell'attuale sistema di protezione degli operatori sanitari dall'infezione professionale con infezioni parenterali.

L'epatite B è un'infezione controllata, quindi l'immunizzazione è il principale mezzo di protezione. Gli operatori sanitari, in primo luogo quelli che hanno contatti con il sangue dei pazienti, dovrebbero essere vaccinati contro l'epatite B. È importante osservare il programma di vaccinazione: 0-1-6 mesi. Livello protettivo degli anticorpi nel sangue, 10 ME per ml e oltre. Dopo 5 anni, si raccomanda la rivaccinazione. Non ci sono controindicazioni assolute per la vaccinazione. In caso di casi urgenti di possibile infezione, viene iniettata una specifica immunoglobulina e viene utilizzato uno schema di vaccinazione di emergenza: 0-1-2 mesi. Inoltre, la prima vaccinazione viene effettuata nelle prime 24 ore dopo una possibile infezione. Rivaccinazione dopo 12-14 mesi.

La prevenzione dell'infezione professionale con il virus dell'epatite C si basa sull'attuazione di misure preventive universali. Queste misure preventive sono ben note, ma non sempre completamente implementate. Questi includono misure di protezione individuale.

I farmaci per la chemioprofilassi da HIV devono essere assunti entro 2 ore dalla lesione, ma entro 72 ore.

Secondo gli approcci moderni, in ogni struttura sanitaria, quando si forma un sistema per garantire la sicurezza dei dipendenti, si dovrebbe dare priorità a misure protettive in cui l'influenza di fattori esterni sia minimizzata e che forniscano protezione indipendentemente dalle condizioni di cura, nonché dall'affaticamento e dalla disciplina del personale. Pertanto, la gerarchia dei metodi per garantire la sicurezza degli operatori sanitari è la seguente:

1. Vaccinazione del personale delle strutture sanitarie contro l'epatite B.

2. Utilizzare dispositivi di ingegneria sicuri.

3. Conformità alle norme di sicurezza sul luogo di lavoro.

        Uso di dispositivi di protezione individuale.

      Adeguato regime di disinfezione e sterilizzazione

      Raccolta corretta dei rifiuti medici.

      7. Disponibilità del protocollo e disponibilità della profilassi post-esposizione.

      Va sottolineato che nessuna delle misure di cui sopra garantisce il 100% di protezione del personale medico dal professionista

      infezione, ma l'uso integrato di tutti gli approcci consente il massimo livello di sicurezza per gli operatori sanitari.

      Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico

      Le infezioni trasmesse per via ematica (parenterale) comprendono: infezione da HIV; epatite virale B, C, D, F, G, TTV; sifilide e altri

      Le infezioni parenterali sono quelle infezioni che vengono trasmesse per via parenterale (bypassando il tratto digestivo) attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Infezioni da emocontatto - infezioni trasmesse per via ematica.

      Liquidi e segreti biologici potenzialmente pericolosi includono:

      · Sangue, suoi componenti, droghe;

      · Altri fluidi biologici contaminati da sangue (urine, vomito, espettorato, sudore e liquido lacrimale);

      · Saliva durante l'implementazione di procedure dentali (poiché potrebbe contenere impurità ematiche);

      · Fluidi cerebrospinale, pericardico, sinoviale, pleurico, peritoneale e amniotico;

      · Sperm e segreti vaginali.

      Le infezioni parenterali più epidemiologicamente significative sono l'epatite virale B e C, l'infezione da HIV.

      1.1 Epatite virale B e C

      Gli agenti causali sono virus. Fonti di infezione nosocomiale - pazienti con forme acute e croniche, portatori tra pazienti e personale. I principali fattori della trasmissione dell'agente eziologico sono sangue, segreti biologici, sperma, perdite vaginali, saliva, bile, ecc.

      L'infezione del personale medico si verifica quando sangue e fluidi biologici contaminati colpiscono la pelle danneggiata, le mucose e le ferite (tagli e iniezioni) con strumenti medici infetti.

      L'agente eziologico è il virus dell'immunodeficienza umana (HIV-1 e HIV-2). Fonti di infezione da HIV nosocomiale - persone infette da HIV in qualsiasi stadio della malattia tra pazienti e personale. I principali fattori di trasmissione sono i fluidi biologici umani (sangue, componenti del sangue, sperma e perdite vaginali, latte materno).

      L'infezione del personale medico si verifica quando sangue e fluidi biologici contaminati colpiscono la pelle danneggiata, le mucose e le ferite (tagli e iniezioni) con strumenti medici infetti.

      Va notato che l'infezione da epatite virale B e C, a differenza dell'HIV, avviene molto più facilmente e più spesso a causa della loro bassa dose infettiva e dell'elevata resistenza del virus nell'ambiente esterno.

      Il rischio di infezione professionale con infezioni parenterali è più spesso influenzato dagli operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue e i suoi componenti. Si tratta principalmente di dipendenti di reparti di ematologia, terapia intensiva, dentistica, ginecologica, chirurgica e unità di emodialisi, sale per trattamenti, tecnici di laboratorio e persone che lavorano nella produzione di sangue e dei suoi componenti, farmaci.

      "Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico"

      ATTENZIONE DI TUTTI GLI INSEGNANTI: secondo la legge federale N273-FZ "Sull'educazione nella Federazione russa", l'attività pedagogica richiede all'insegnante di avere un sistema di conoscenza speciale nel campo della formazione e dell'istruzione dei bambini con disabilità. Pertanto, per tutti gli insegnanti è rilevante la formazione avanzata in questo settore!

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      Descrizione della presentazione per le diapositive individuali:

      Oggetto: "Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico".

      L'infezione nosocomiale è una malattia clinicamente riconoscibile di eziologia microbica associata alla permanenza, al trattamento, all'esame o al rimpatrio di una persona in una struttura sanitaria o alla malattia infettiva di un dipendente a seguito del suo lavoro in questa istituzione.

      Vie dell'infezione da HIV Reservoir: sangue, sperma, perdite vaginali, saliva, lacrime, sudore. Metodi di trasmissione: rapporti sessuali; trasmissione del virus da una madre infetta al feto (attraverso la placenta, durante l'allattamento, durante il parto); donazione di sperma; sangue del donatore e suoi prodotti (plasma); utilizzando strumenti infetti.

      Modi di infezione da epatite B Serbatoio: sangue, sperma, secrezioni vaginali, bile, saliva, urina. Metodi di trasmissione: rapporti sessuali; trasmissione del virus da una madre infetta al feto (passaggio attraverso il canale del parto); donazione di sperma; trasfusione di sangue; uso di strumenti contaminati; articoli per la cura (spazzolino da denti, rasoio).

      Gruppi di rischio: personale del centro di emodialisi; personale di reparti chirurgici, ematologici; laboratori diagnostici clinici; impiegati di reparti di maternità, reparti ginecologici; infermieri procedurali; addetti alla sterilizzazione; infermieri operativi.

      70% alcool etilico 5% soluzione alcolica di iodio Campioni di permanganato di potassio 5 mg. Kit di pronto soccorso per acqua sterile "Anti-AIDS":

      Bastoncino di vetro per soluzione di miscelazione di soluzione protargol 1% - 20 ml. Soluzione di sodio solfatsila al 30% (albutsid) - 20 ml. 20.0 siringa senza ago

      Soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Cerotto adesivo. Medicazione: pipette oculari

      Sfere di cotone sterili, tovaglioli di garza Guanti di gomma medicali con dita Forbici sterili Capacità vuota 500 ml

      È importante creare un ambiente ospedaliero sicuro per pazienti e personale. Requisiti per il personale medico: esami medici, 2) vaccinazione, 3) conformità ai requisiti sanitari e antiepidemici, 4) trattamento delle mani, 5) uso di dispositivi di protezione individuale.

      Equipaggiamento di protezione personale per il personale medico È severamente vietato lavare gli indumenti da lavoro a casa e trovarsi al di fuori delle strutture sanitarie.

      I guanti devono essere indossati a contatto con: sangue; con fluidi biologici; con membrane mucose; con pelle danneggiata del paziente; quando si lavora con strumenti contaminati da sangue e fluidi corporei; durante le procedure in cui è possibile il contatto con sangue e vasi sanguigni.

      Prevenzione dell'iniezione accidentale con un ago. Vestizione errata. Inserimento corretto del cappuccio sull'ago del cappuccio sopra l'ago.

      Prevenzione di tagli accidentali Trasferimento scorretto di un bisturi da una mano all'altra Trasferimento corretto di un bisturi

      Situazioni di emergenza durante i tagli, iniezioni con violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. Lavarsi le mani con sapone. Maneggiare l'alcol etilico al 70%. Lubrificare la soluzione alcolica al 5% della ferita di iodio.

      Situazioni di emergenza in caso di contatto con liquidi biologici con la pelle Contatto al processo con alcool etilico al 70%. Lavare con acqua e sapone. Ri-trattare con alcool etilico al 70%.

      Situazioni di emergenza in caso di ingestione di liquidi biologici sulla mucosa della bocca - lavare abbondantemente con acqua. Risciacquare con alcool etilico al 70%. Naso e occhi: sciacquare abbondantemente con acqua, non strofinare.

      Situazioni di emergenza in caso di contatto con liquidi biologici con accappatoio o indumenti Rimuovere gli indumenti, trattare con una soluzione disinfettante. Trattare la pelle sotto i vestiti con alcool etilico al 70%. Lavare i panni in lavanderia.

      Disinfezione degli strumenti di perforazione e taglio monouso per uso medico Sono trattati in un contenitore solido (bottiglia, vaso), quindi des. la soluzione viene drenata nel sistema fognario e gli strumenti non vengono sciacquati o trasferiti in un altro contenitore, collocato in una confezione per rifiuti della classe "B". Il pacchetto viene inserito in un contenitore e inviato per lo smaltimento.

      • Zincheva Julia Igorevna
      • 1154
      • 2017/05/11

      Numero del materiale: DB-829801

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      Prevenzione delle infezioni professionali del personale medico con infezioni trasmissibili per via ematica

      Come prevenire le emergenze e le infezioni professionali degli operatori sanitari?

      Quali dispositivi di protezione personale dovrebbero usare i professionisti medici?

      Qual è la sequenza di azioni in caso si sia verificata un'emergenza?

      Nella Federazione Russa, le infezioni da emocontatto occupano il secondo posto (oltre il 30%) nella struttura complessiva della morbilità professionale del personale medico, seconda solo alla tubercolosi. A questo proposito, un sistema di misure preventive dovrebbe essere implementato nelle istituzioni sanitarie volte a prevenire il verificarsi di incidenti medici e l'infezione professionale del personale.

      Gli operatori sanitari possono essere infettati da infezioni da emoconato in caso di situazioni di emergenza, tra cui lesioni e microtraumi contaminati da strumenti medici affilati, sangue e altri fluidi biologici sulle mucose e sulla pelle non protetta.

      Le emergenze legate alla probabilità di infezione degli operatori sanitari si verificano più spesso:

      • quando si eseguono iniezioni;
      • raccolta del sangue venoso;
      • il trasferimento di strumenti chirurgici acuti da mani a mano, l'uso improprio di rifiuti medici epidemiologicamente pericolosi;
      • pulizia del posto di lavoro;
      • non conformità ai requisiti di sicurezza infettiva durante il lavoro.

      Il rischio di infezione da HIV con un ago contaminato da ago è dello 0,3%, l'epatite B - dall'1 al 30%, l'epatite C - fino al 7%.

      Il numero di fluidi biologici potenzialmente pericolosi dei pazienti include:

      • il sangue;
      • spermatozoi;
      • perdite vaginali;
      • linfoma;
      • liquido sinoviale;
      • liquido cerebrospinale;
      • fluido pleurico;
      • fluido pericardico;
      • liquido amniotico.

      Ad alto rischio di infezione con infezioni trasmissibili per via ematica sono:

      • infermieri che eseguono manipolazioni invasive, tra cui procedurali, sentinelle, reparti, infermieri operativi;
      • chirurghi specializzati in procedure chirurgiche;
      • ostetrici;
      • anestesiologia e terapia intensiva;
      • patologi;
      • dentisti e dentisti;
      • personale di laboratorio;
      • personale dell'ambulanza;
      • Personale infermieristico coinvolto nell'elaborazione di dispositivi medici monouso e riutilizzabili, il trattamento dei rifiuti medici.

      I seguenti fattori contribuiscono all'emergere di emergenze tra i medici professionisti:

      • carenza di orario di lavoro;
      • alto stress neuro-emotivo;
      • lavorare di notte;
      • inesperienza professionale di un professionista medico;
      • mancanza di vigilanza contagiosa.

      MISURE DI PREVENZIONE PER SITUAZIONI DI EMERGENZA E INFEZIONE PROFESSIONALE DEI LAVORATORI MEDICI

      Per lavorare in cui sia possibile il contatto con un materiale biologico infetto, gli operatori sanitari sono autorizzati solo dopo aver svolto opportuni briefing sul luogo di lavoro, che devono essere annotati nel registro di briefing.

      Gli operatori sanitari che si occupano di questioni di sicurezza sul lavoro, comprese le sezioni sulla prevenzione delle infezioni professionali e la gestione sicura dei rifiuti medici, sono condotti dal capo dell'unità strutturale almeno una volta all'anno.

      L'amministrazione dell'organizzazione medica è obbligata ad organizzare le modalità di lavoro e il riposo degli operatori sanitari in conformità con la legislazione sul lavoro, per fornire al personale le necessarie attrezzature di protezione personale, prodotti per l'igiene delle mani, prodotti medici sicuri (comprese provette per il prelievo di sangue venoso). aghi chirurgici per sutura, bisturi con cappucci protettivi (figura 2), ecc.).

      Nello svolgimento delle proprie mansioni professionali, il personale medico dovrebbe considerare ciascun paziente come una potenziale fonte di infezione, tra cui l'HIV, dell'epatite virale. Durante le manipolazioni che comportano il contatto con fluidi corporei, un medico deve osservare rigorosamente le precauzioni e utilizzare i dispositivi di protezione individuale necessari.

      I lavoratori medici con danno essudativo alla pelle delle mani al momento della malattia sono esclusi dalle procedure invasive.

      Se ci sono tagli, graffi, abrasioni, ecc. Sulla pelle delle mani, prima di iniziare il lavoro, le aree danneggiate sono accuratamente sigillate con del nastro adesivo, se necessario, usare la punta delle dita.

      È importante!

      Indipendentemente dall'uso dei guanti, prima di ogni contatto con il paziente o di oggetti che lo circondano, così come dopo tale contatto, un medico è tenuto a eseguire un trattamento igienico delle mani e, se necessario, il trattamento delle mani dei chirurghi.

      Al fine di prevenire lo sviluppo di dermatiti e traumi cutanei, il personale medico dovrebbe seguire una serie di raccomandazioni:

      • non ricorrere a lavaggio frequente di mani con sapone e, effettuando un trattamento igienico di mani, dia la preferenza a antisettici di pelle contenenti alcool;
      • evitare di usare acqua calda mentre si lavano le mani;
      • non usare spazzole a mano dura;
      • quando si usano gli asciugamani non strofinare le mani, per evitare la formazione di microfessure;
      • non indossare i guanti dopo aver maneggiato le mani fino a quando non sono completamente asciutti;
      • usare regolarmente creme, lozioni, balsami e altri prodotti per la cura delle mani.

      Strumenti medici e prodotti medicali contaminati con i fluidi biologici dei pazienti possono essere smontati, lavati e risciacquati solo dopo la disinfezione preliminare.

      Durante interventi chirurgici e altre procedure invasive, prestare particolare attenzione quando si usano strumenti medici affilati, specialmente quando si cuciono durante la sutura di ferite e vasi.

      È vietato dirigere la punta dello strumento sull'area della propria mano non dominante o della mano dell'assistente durante le operazioni.

      Quando si trasferiscono strumenti medici, utilizzare un vassoio (Fig. 3) o una zona neutra sul tavolo operatorio (Fig. 4).

      Per il trasporto di strumenti contaminati nell'unità operativa, è consigliabile utilizzare tappetini magnetici.

      Se il sangue e altri fluidi biologici di pazienti epidemiologicamente pericolosi sul pavimento, pareti, mobili, attrezzature e altri oggetti circostanti sono contaminati, l'area contaminata deve essere trattata con una soluzione disinfettante attiva contro gli agenti patogeni delle infezioni trasmissibili per via ematica.

      Tutti i reparti di un'organizzazione medica in cui il personale può entrare in contatto con il sangue dei pazienti devono essere sottoposti a infezioni parenterali di prevenzione di emergenza (con kit anti-AIDS; Fig. 5) [1], nonché con le istruzioni dell'algoritmo di misure post-contatto in situazioni di emergenza.

      La composizione dell'installazione di prevenzione di emergenza di infezioni parenterali:

      Alcol etilico al 70%;

      Soluzione alcolica al 5% di iodio;

      benda medica per garza sterile (5 m × 10 cm) - 2 pezzi;

      cerotto adesivo battericida (non inferiore a 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 pezzi;

      tessuto sterile di garza medica (almeno 16 × 14 cm, n. 10) - 1 confezione;

      La responsabilità per la disponibilità e l'assemblaggio dello stile, di norma, è affidata alle infermiere senior dell'istituzione.

      1. La posa della prevenzione di emergenza di infezioni parenterali è messa in una copertura o un contenitore con serrature forti (i morsetti). Il materiale e il design del contenitore dovrebbero fornire la possibilità di disinfezione.

      2. La posa deve essere completata con prodotti medici registrati nella Federazione Russa. Alla scadenza della durata di conservazione dei farmaci e dei prodotti medici da stornare e smaltire in conformità con la legge applicabile.

      MEZZI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE DEI LAVORATORI MEDICI

      Tutte le manipolazioni, in cui vi è il rischio di trasmissione di infezioni trasmissibili per via ematica, devono essere eseguite utilizzando i rimedi barriera che includono un camice o tuta medica (tute), scarpe chiuse, un berretto (cappuccio), una maschera, guanti.

      Come ulteriore mezzo di protezione ad alto rischio di infezione si possono usare maniche a prova di umidità, grembiuli.

      Quando si eseguono procedure mediche durante le quali possono verificarsi spruzzi di sangue e altri fluidi biologici, il personale deve utilizzare appositi schermi facciali o occhiali di sicurezza (Fig. 6).

      Nelle stanze in cui vengono eseguite procedure invasive, dovrebbe esserci una scorta di indumenti medici.

      Il lavaggio degli indumenti da lavoro viene effettuato centralmente, il lavaggio degli indumenti da lavoro a casa è proibito.

      Quando si eseguono procedure invasive con un alto livello di rischio epidemiologico, i guanti vengono utilizzati per ridurre la probabilità di infezione di un medico:

      • doppi guanti, anche con indicazione di foratura (figura 7);
      • guanti con rivestimento antibatterico interno (Fig. 8);

      In caso di violazione dell'integrità dei guanti, devono essere rimossi il prima possibile e le mani trattate in modo igienico.

      Anche se solo uno dei guanti è danneggiato, entrambi devono essere sostituiti. Un nuovo paio di guanti deve essere indossato sulle mani completamente asciutte dopo il trattamento per evitare reazioni avverse dalla pelle.

      Se i guanti sono contaminati da sangue o secrezioni dei pazienti, devono essere rimossi con un tampone o un panno inumidito con una soluzione disinfettante o antisettica per evitare la contaminazione delle mani durante il processo di rimozione dei guanti.

      È importante!

      Il riutilizzo dei guanti è severamente proibito. Si sconsiglia di manipolare guanti con alcool e altri agenti antisettici - in questo caso aumenta la porosità e la permeabilità del materiale.

      ISPEZIONI MEDICHE E VACCINAZIONE DEL PERSONALE

      Quando si fa domanda per un posto di lavoro, tutti i professionisti del settore medico dovrebbero essere vaccinati in conformità con l'attuale calendario di vaccinazione profilattica, anche contro l'epatite B.

      La vaccinazione degli operatori sanitari contro l'epatite B virale viene effettuata indipendentemente dall'età. Con una diminuzione dell'intensità dell'immunità post-vaccinazione, la rivaccinazione viene effettuata contro l'epatite B virale, a cui sono soggetti gli operatori sanitari che hanno contatti con il sangue e / oi suoi componenti, tra cui:

      • personale di unità di servizio del sangue, unità di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, centri di ustione e ematologia;
      • staff di laboratori clinici diagnostici e biochimici;
      • medici, infermieri e personale infermieristico di chirurgia, urologia, ostetricia-ginecologica, anestesia, rianimazione, odontoiatria, oncologica, infettiva, terapeutica, compresi ospedali gastroenterologici, dipartimenti e uffici di policlinici;
      • stazioni di personale medico e reparti di emergenza.

      Si raccomandano studi sierologici sull'intensità dell'immunità post vaccinale contro l'epatite B ogni 5-7 anni.

      Esame per la presenza di HBsAg da parte di ELISA e IgG anti-HCV nel siero al momento del reclutamento e successivamente ogni anno soggetto al personale medico delle seguenti istituzioni e divisioni di organizzazioni mediche:

      • istituzioni per la donazione del sangue e suoi componenti;
      • centri, dipartimenti di emodialisi, trapianto di organi, ematologia;
      • laboratori diagnostici clinici;
      • ospedali, reparti e uffici chirurgici, urologici, ostetrico-ginecologici, oftalmologici, otorinolaringoiatrici, anestetici, rianimatori, odontoiatrici, infettivi, gastroenterologici (compresa la medicazione, la procedura, la vaccinazione);
      • dispensari;
      • centri perinatali;
      • stazioni e reparti di emergenza;
      • centri di medicina del disastro;
      • FAP, centri sanitari.

      Il personale medico delle seguenti istituzioni e dipartimenti di organizzazioni mediche è soggetto al test HIV obbligatorio da parte di ELISA al momento dell'ammissione al lavoro e quindi annualmente:

      • centri per la prevenzione e il controllo dell'AIDS;
      • istituzioni sanitarie, dipartimenti specializzati e unità strutturali di istituzioni che si occupano di esame diretto, diagnosi, cura, manutenzione, nonché di condurre esami forensi e altri lavori con persone infette da HIV, avendo un contatto diretto con loro;
      • ospedali e dipartimenti chirurgici;
      • laboratori che effettuano uno screening della popolazione per l'infezione da HIV e uno studio del sangue e dei materiali biologici ottenuti da persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana.

      GESTIONE DEI RIFIUTI MEDICI

      La raccolta, l'accumulazione, l'immagazzinamento, la disinfezione (neutralizzazione) dei rifiuti medici devono essere eseguiti in conformità ai requisiti di SanPiN 2.1.7.2790-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti medici".

      Le persone di età non inferiore ai 18 anni che sono immunizzate contro l'epatite B possono lavorare con rifiuti medici.

      Le persone che trattano rifiuti medici devono essere istruite su come comportarsi con i rifiuti.

      Il personale che lavora con rifiuti sanitari è dotato di set di indumenti speciali e dispositivi di protezione individuale.

      Per la raccolta dei rifiuti medici acuti, è necessario utilizzare contenitori resistenti all'umidità ea prova di puntura dotati di pinze e coperchi ad aghi che impediscono l'apertura spontanea (Fig. 10).

      I contenitori per la raccolta dei rifiuti medici acuti devono essere sostituiti almeno una volta ogni 72 ore, nelle sale operatorie, dopo ogni operazione.

      Quando si maneggiano rifiuti medici è vietato:

      • distruggere manualmente, tagliare i rifiuti delle classi B e C, compresi i sistemi usati per le infusioni endovenose, emaconi con quantità residue di sangue, al fine di disinfettarli;
      • rimuovere manualmente l'ago dalla siringa dopo averlo usato, mettere il cappuccio sull'ago dopo l'iniezione;
      • trasferire e ricaricare rifiuti sfusi delle classi B e C da un serbatoio all'altro;
      • distruggere le classi di rifiuti B e C;
      • effettuare qualsiasi operazione di smaltimento senza guanti o il necessario equipaggiamento di protezione personale e abbigliamento;
      • utilizzare una confezione monouso morbida per raccogliere strumenti medici affilati e altri oggetti appuntiti;
      • installare contenitori per la raccolta dei rifiuti monouso e riutilizzabili a una distanza inferiore a 1 m dai dispositivi di riscaldamento.

      REGOLE DI LAVORO CON MATERIALE BIOLOGICO

      I materiali biologici devono essere consegnati al laboratorio in contenitori chiusi o in borse termiche, il cui design consente loro di essere lavati e lavorati con disinfettanti (Fig. 11).

      Sul fondo del contenitore per il trasporto è posto materiale adsorbente (garza, panno, cotone, ecc.). Il contenitore deve avere un'etichetta e un cartello internazionale "Rischio biologico".

      Non è consentita la consegna di materiale in borse della spesa, valigie, valigette e altri oggetti personali.

      Tutti i contenitori consegnati con materiali liquidi devono essere chiusi con tappi (coperchi), che escludono la possibilità di apertura spontanea durante il trasporto. Tubi con fluidi biologici sono inoltre inseriti in un treppiede.

      Durante l'assunzione e lo smontaggio del materiale consegnato al laboratorio, è necessario osservare le precauzioni.

      I contenitori sono posizionati su un vassoio o vassoio coperto con un panno di garza multistrato inumidito con una soluzione disinfettante.

      Il personale di laboratorio, quando accetta e disassembla materiale biologico, deve utilizzare dispositivi di protezione individuale - maschere e guanti di gomma.

      Quando si lavora con materiale biologico non è consentito l'uso di provette con bordi scheggiati, è vietato pipettare con la bocca (è necessario utilizzare pipette automatiche, pere), è vietato versare materiale liquido sul bordo della provetta (fiala).

      La centrifugazione di fluidi biologici e altre operazioni con un'alta probabilità di formazione di aerosol dovrebbero essere eseguite in scatole di rischio biologico o in stanze singole. È vietato rimuovere i coaguli di sangue non disinfettati dalle fiale scuotendoli.

      Per la disinfezione, i tubi con coaguli di sangue devono essere immersi in una soluzione disinfettante in posizione inclinata con una pinzetta.

      Tutto il lavoro con materiale biologico viene effettuato con l'uso di dispositivi di protezione individuale: guanti, maschere, cappelli, camice o tuta medica, scarpe mediche.

      Dopo aver completato il lavoro con materiale biologico, il personale conduce l'elaborazione igienica obbligatoria delle mani.

      AZIONI DEL PERSONALE MEDICO NELL'EMERGENZA DELLE SITUAZIONI DI EMERGENZA

      Algoritmo delle azioni del personale medico in caso di situazioni di emergenza:

      1. In caso di iniezioni e tagli con strumenti contaminati con fluidi biologici dei pazienti, trattare e rimuovere immediatamente i guanti, lavarsi le mani con acqua corrente e sapone, quindi trattare con una soluzione di alcool etilico al 70%, lubrificare la ferita con una soluzione di iodio al 5%. Se necessario, sigillare l'area danneggiata con un cerotto adesivo battericida o applicare una benda asettica.

      2. Se la pelle o altri liquidi biologici penetrano nella pelle, è necessario trattare l'area della pelle nel punto di contatto con il materiale biologico con una soluzione di alcol etilico al 70%, quindi lavare con acqua e sapone e ritararla con una soluzione alcolica.

      3. Se sangue e altri fluidi biologici entrano in contatto con le mucose della bocca, degli occhi e del naso: sciacquare la bocca con abbondante acqua e risciacquare con soluzione etilica al 70%, lavare immediatamente le mucose del naso e gli occhi con acqua (non strofinare!).

      4. In caso di contaminazione degli indumenti da lavoro con fluidi biologici potenzialmente pericolosi in relazione alle infezioni da emocontatto, deve essere rimosso e immerso in una soluzione disinfettante funzionante (ad esempio, Abactil, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral", ecc.) O autoclavato; Calzature per elaborare una soluzione di lavoro di un disinfettante in conformità con le istruzioni ad esso allegate.

      DOCUMENTAZIONE DI UNA SITUAZIONE DI EMERGENZA

      In caso di emergenza, il medico di fiducia è tenuto a informare il supervisore immediato o il capo dell'unità strutturale e funzionale sull'incidente. Le informazioni sull'emergenza sono registrate nel registro delle situazioni di emergenza durante le manipolazioni mediche.

      Un atto di incidente medico nell'istituzione.

      RILIEVO DEL SUCCESSO E DEL PAZIENTE

      Per far fronte alla necessità di una chemioprofilassi di emergenza di un operatore sanitario ferito e di una potenziale fonte di infezione, questi vengono immediatamente esaminati utilizzando test rapidi per gli anticorpi anti-HIV con il referto obbligatorio di campioni prelevati dagli stessi campioni di sangue per un test HIV utilizzando un metodo ELISA standard.

      Se non si dispone del proprio laboratorio in un'organizzazione medica, i test rapidi anticorpali dell'HIV possono essere eseguiti da un medico qualificato che è stato istruito in conformità con l'ordine dell'istituto. Conservare i test rapidi in conformità con le condizioni specificate nelle istruzioni per il loro uso.

      I campioni di plasma (o siero) del sangue del paziente, che è una potenziale fonte di infezione, e l'operatore sanitario ferito vengono trasferiti per 12 mesi al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS per la conservazione.

      Non appena possibile dopo un'emergenza, una persona che può essere una potenziale fonte di infezione e un operatore sanitario a rischio di infezione vengono esaminati per i marcatori di epatite B e C. Se il medico di emergenza è un operatore sanitario femminile, deve essere eseguito un test di gravidanza. e scoprire se sta allattando un bambino.

      PREVENZIONE POST-CONTATTO E OSSERVAZIONE DIPENSIONALE DOPO UNA SITUAZIONE DI EMERGENZA

      HIV Postexposure Chemioprevenzione

      Il periodo ottimale per l'inizio della chemioprofilassi della trasmissione dell'HIV è le prime 2 ore dopo l'emergenza.

      La terapia profilattica deve essere iniziata entro 72 ore dopo il contatto dell'operatore sanitario interessato con materiale biologico.

      La chemioprofilassi post-esposizione della trasmissione dell'HIV a una persona ferita in un medico di emergenza è iniziata quando il paziente, che è una potenziale fonte di infezione:

      • Infetto da HIV;
      • se testato con il metodo di test rapido per gli anticorpi anti-HIV ha un risultato positivo;
      • non noto;
      • si riferisce a gruppi a rischio (consumatori di droghe iniettabili o sostanze psicoattive, ha sesso occasionale, malattie trasmesse sessualmente, ecc.).

      Per portare avanti le misure antiepidemiche e la chemioprofilassi della trasmissione dell'HIV in situazioni di emergenza, è necessario formare uno stock di farmaci antiretrovirali in ogni organizzazione medica. L'accesso del personale medico ai preparati per la chemioprofilassi deve essere garantito senza ostacoli in qualsiasi momento della giornata, compresi i fine settimana e i giorni festivi.

      Per correggere lo schema di chemioprofilassi, la vittima viene inviata al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS il giorno lavorativo successivo.

      Profilassi postprandiale dell'epatite virale

      Se i risultati dell'esame per l'epatite virale B e C sono positivi, il paziente con i fluidi biologici di cui è avvenuto il contatto, l'operatore sanitario ferito è indirizzato per la consulenza allo specialista in malattie infettive. In presenza di evidenze epidemiologiche, viene eseguita l'immunizzazione di emergenza dell'epatite B.

      Gli operatori sanitari non sottoposti a vaccinazione ricevono il vaccino contro l'epatite B e, se possibile, un'immunoglobulina specifica entro 48 ore dal momento dell'emergenza. Il vaccino contro l'epatite B e l'immunoglobulina specifica vengono somministrati contemporaneamente, ma in diverse parti del corpo. Immunoglobulina viene somministrata in una dose di 0,06-0,12 ml (non meno di 6 UI) per 1 kg di peso corporeo una volta, la vaccinazione d'emergenza viene eseguita secondo lo schema 0-1-2-6 mesi.

      Negli operatori sanitari vaccinati contro l'epatite B, determinano l'intensità dell'immunità (se disponibile). Se il titolo di anticorpi protettivi al momento del contatto è superiore a 10 mIU / ml, l'epatite B non è prevenuta, se la concentrazione di anticorpi è inferiore a 10 mIU / ml, una dose di richiamo del vaccino e 1 dose di immunoglobulina sono somministrate ai feriti in caso di emergenza.

      Supervisione clinica degli operatori sanitari infortunati in situazioni di emergenza

      Il termine di follow-up è determinato dalla durata massima del periodo di incubazione dell'infezione da HIV ed è di 1 anno.

      Durante l'osservazione, l'operatore sanitario ferito è esaminato per l'infezione da HIV con il metodo ELISA dopo 3, 6, 12 mesi dal momento dell'emergenza. Se un paziente che è una potenziale fonte di infezione ha identificato marcatori di epatite virale B e / o C, l'operatore sanitario ferito deve essere esaminato per queste infezioni dopo 3 e 6 mesi dal momento dell'emergenza.

      L'operatore sanitario ferito deve essere avvertito che, nonostante i risultati negativi dell'esame, può essere una fonte di infezione per gli altri durante l'intero periodo di osservazione a causa dell'esistenza di una finestra sieronegativa (sieroconversione). Entro 12 mesi, un operatore medico coinvolto in un'emergenza non può entrare nel sesso non protetto, diventare un donatore.

      Dopo 12 mesi con risultati di laboratorio negativi, la vittima viene rimossa dal follow-up.

      Fai attenzione!

      Se durante l'esame della vittima si ottiene un risultato positivo, viene condotta un'indagine sulle circostanze e le cause della malattia professionale del dipendente nel modo prescritto dalla legislazione della Federazione Russa.

      AZIONI ORGANIZZATIVE E METODOLOGICHE PER LA PREVENZIONE DELLE SITUAZIONI DI EMERGENZA IN UN'ORGANIZZAZIONE MEDICA

      L'organizzazione medica dovrebbe tenere registri e analisi delle emergenze associate al rischio di infezione del personale medico. La contabilità e l'analisi sono effettuate dall'epidemiologo medico dell'organizzazione medica, dall'infermiera principale o da altro specialista secondo l'ordine dell'istituto.

      Durante gli studi epidemiologici retrospettivi, lo specialista responsabile valuta la frequenza delle situazioni di emergenza nell'organizzazione medica nel suo complesso, così come nel contesto dei dipartimenti, identifica i fattori di rischio e i gruppi di rischio tra il personale medico.

      Durante l'analisi, è necessario calcolare la proporzione di situazioni di emergenza in cui sono state eseguite misure preventive post-esposizione in conformità con gli algoritmi sviluppati nell'organizzazione medica.

      Sulla base dei risultati dello studio, sono in fase di elaborazione misure volte a ridurre il rischio di infezione degli operatori sanitari.

      Fai attenzione!

      Gli algoritmi per la profilassi post-esposizione in situazioni di emergenza, le misure preventive per le infezioni professionali e un elenco di persone responsabili di questa sezione dell'attività dovrebbero essere stabiliti nell'ordine dell'istituto, che è approvato dal responsabile dell'organizzazione medica.

      Al fine di prevenire emergenze e infezioni professionali, viene effettuata una regolare formazione del personale medico. I più efficaci sono i corsi di formazione, gli affari e i giochi di ruolo educativi, gli aiuti visivi.

      La valutazione del livello di conoscenza del personale medico nel campo della prevenzione di emergenza dovrebbe essere effettuata ogni anno.

      [1] Vedi. Ordine del Ministero della Sanità della Russia datato 09.01.2018 n. 1n.

      P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital No. 1
      E. V. Dubel, capo. dipartimento epidemiologico - epidemiologo-dottore dell'ospedale della città di Vologda № 1

      Misure per la prevenzione delle infezioni professionali con infezioni parenterali (dell'emocontatto)

      Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico secondo SanPin 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche" e 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV". Il concetto di kit di emergenza.

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      introduzione

    1. Capitolo 1. Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico
    2. 1.1 Epatite virale B e C
    3. 1.2 Infezione da HIV
    4. Capitolo 2. Misure per la prevenzione delle infezioni professionali con infezioni parenterali (dell'emocontatto)
    5. Capitolo 3. Profilassi post-esposizione delle infezioni parenterali
    6. 3.1 Profilassi post-esposizione per SanPin 2.1.3.2630-10 "Requisiti epidemiologici sanitari per le organizzazioni impegnate in attività mediche"
    7. 3.2. Profilassi post-esposizione per SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV"
    8. Capitolo 4. Kit di pronto soccorso di emergenza
    9. conclusione
    10. riferimenti
    11. applicazioni
    12. introduzione

      I problemi di infezione nosocomiale nelle strutture sanitarie sono diventati di grande rilevanza. È dovuto, da un lato, a un alto livello di morbilità, mortalità, danno socio-economico e morale alla salute dei pazienti e, d'altro canto, le infezioni nosocomiali causano danni significativi alla salute del personale medico quando svolgono le loro mansioni professionali.

      L'infezione nosocomiale si diffonde facilmente tra i bambini e i pazienti indeboliti, soprattutto anziani, con ridotta reattività immunologica, che costituiscono il cosiddetto gruppo a rischio.

      A questo proposito, è necessario prestare molta attenzione al regime sanitario e antiepidemico in varie aree dell'istituzione medica. Pulizia e lavaggio accurati possono rimuovere la maggior parte dei microrganismi dalla superficie. La pulizia di vari locali di una struttura medica comporta la pulizia come metodo di decontaminazione, cioè il processo di rimozione e distruzione di microrganismi ai fini della neutralizzazione e della protezione. La pulizia di vari locali delle strutture sanitarie può essere effettuata con l'aiuto di acqua, dispositivi meccanici, polveri, disinfettanti.

      Gli operatori sanitari dovrebbero ricordare che una pulizia inappropriata o impropria può aumentare il rischio di diffusione dell'infezione.

      Il lavoro degli operatori sanitari è una delle attività umane più complesse e responsabili. Le condizioni e la natura del loro lavoro professionale meritano un'attenzione particolare in termini di protezione della loro salute. Gli operatori sanitari nelle loro attività possono essere esposti a molti fattori che sono pericolosi per la salute e possono causare malattie professionali. Il rischio di infezione aumenta molte volte quando il personale medico non rispetta le misure di protezione individuale, pertanto è necessario formare una vigilanza epidemica per tutti i pazienti nelle menti degli operatori sanitari come possibili fonti di infezioni trasmissibili per via ematica.

      In virtù delle loro attività professionali, gli operatori sanitari costituiscono un gruppo di rischio speciale per la possibile infezione da HIV, poiché il numero di visite di pazienti infetti da HIV alle strutture sanitarie aumenta ogni anno. Pertanto, la probabilità di infezione da HIV professionale esiste in tutti i settori dell'assistenza sanitaria.

      Infezione con epatite B, C, HIV - l'infezione è possibile con manipolazioni elementari (assunzione di sangue, iniezioni), con più complessa (venosezione e cateterismo dei vasi sanguigni) e procedure responsabili (biopsia e trapianto di organi, tessuti).

      I più pericolosi in termini di rischio di infezione sono le manipolazioni associate alla violazione dell'integrità della pelle e delle mucose a seguito del contatto. Il contatto include trauma percutaneo (puntura o taglio dell'ago) o contatto della mucosa o della pelle danneggiata con sangue e altri fluidi corporei potenzialmente pericolosi dal punto di vista dell'infezione.

      Il personale medico deve conoscere i propri diritti a condizioni di lavoro sicure, alla necessità di immunizzazione contro l'epatite B prima di iniziare la pratica medica nell'istituzione.

      È importante che il personale medico che lavora rispetti le precauzioni standard, una formazione che aiuti a ridurre il rischio di infezione da infezioni parenterali.

      Innanzitutto, è la formazione della vigilanza epidemica nei confronti di ogni paziente e del materiale biologico potenzialmente infetto. In secondo luogo, l'uso di dispositivi di protezione individuale.

      Capitolo 1. Prevenzione delle infezioni parenterali tra il personale medico

      Le infezioni parenterali sono quelle infezioni che vengono trasmesse per via parenterale (bypassando il tratto digestivo) attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Infezioni da emocontatto - infezioni trasmesse per via ematica.

      Liquidi e segreti biologici potenzialmente pericolosi includono:

      · Sangue, suoi componenti, droghe;

      · Altri fluidi biologici contaminati da sangue (urine, vomito, espettorato, sudore e liquido lacrimale);

      · Saliva durante l'implementazione di procedure dentali (poiché potrebbe contenere impurità ematiche);

      · Fluidi cerebrospinale, pericardico, sinoviale, pleurico, peritoneale e amniotico;

      · Sperm e segreti vaginali.

      Le infezioni parenterali più epidemiologicamente significative sono l'epatite virale B e C, l'infezione da HIV.

      1.1 Epatite virale B e C

      L'infezione del personale medico si verifica quando sangue e fluidi biologici contaminati colpiscono la pelle danneggiata, le mucose e le ferite (tagli e iniezioni) con strumenti medici infetti.

      1.2 Infezione da HIV

      L'infezione del personale medico si verifica quando sangue e fluidi biologici contaminati colpiscono la pelle danneggiata, le mucose e le ferite (tagli e iniezioni) con strumenti medici infetti.

      Va notato che l'infezione da epatite virale B e C, a differenza dell'HIV, avviene molto più facilmente e più spesso a causa della loro bassa dose infettiva e dell'elevata resistenza del virus nell'ambiente esterno.

      Il rischio di infezione professionale con infezioni parenterali è più spesso influenzato dagli operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue e i suoi componenti. Si tratta principalmente di dipendenti di reparti di ematologia, terapia intensiva, dentistica, ginecologica, chirurgica e unità di emodialisi, sale per trattamenti, tecnici di laboratorio e persone che lavorano nella produzione di sangue e dei suoi componenti, farmaci.

      Capitolo 2. Misure per la prevenzione delle infezioni professionali con infezioni parenterali (dell'emocontatto)

      1. Identificazione di persone infette tra personale medico durante lo svolgimento di esami medici primari e periodici;

      2. Rispetto delle misure preventive universali, isolamento dei mezzi liquidi e misure preventive standard durante l'esecuzione di servizi medici (rispetto delle norme di sicurezza per il lavoro con sangue e fluidi biologici);

      3. Fornitura delle attrezzature mediche e sanitarie necessarie, strumenti, disinfettanti, JI, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) In conformità con i documenti normativi e metodologici;

      4. vaccinazione contro l'epatite B degli operatori sanitari al momento del ricovero;

      5. Contabilizzazione dei casi di microtraumi utilizzati dallo staff di apparecchiature mediche, situazioni di emergenza con l'ingresso di sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose;

      6. Conduzione della profilassi post-esposizione.

      Capitolo 3. Profilassi post-esposizione delle infezioni parenterali

      La profilassi post-esposizione è determinata da tre documenti normativi:

      1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche".

      2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV".

      3.1 Profilassi post-esposizione per SanPin 2.1.3.2630-10 "Requisiti epidemiologici sanitari per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

      Ш 12.4.7.3 Quando i guanti sono contaminati da secrezioni, sangue, ecc. Per evitare la contaminazione delle mani durante il processo di rimozione, rimuovere un tampone (tovagliolo) inumidito con una soluzione disinfettante (o antisettico) per rimuovere la contaminazione visibile. Rimuovere i guanti e immergerli in una soluzione, quindi smaltirli. Le mani trattano l'antisettico.

      W 15.19.2 Mani nei guanti per trattare un panno inumidito con disinfettante, quindi lavare con acqua corrente, rimuovere i guanti, lavarsi le mani e trattare con antisettico della pelle.

      Quando la pelle è contaminata da sangue e altri fluidi corporei:

      Ш 15.19.1 In caso di contaminazione della pelle delle mani con secrezioni, sangue, ecc. lavarsi le mani con acqua e sapone; asciugare accuratamente le mani con un asciugamano usa e getta; processo due volte con antisettico.

      Ø Appendice n. 12. In caso di contatto con sangue o altri liquidi biologici sulla pelle, questo luogo viene trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e trattato nuovamente con alcol al 70%.

      Quando un fluido biologico entra nelle mucose dell'orofaringe:

      Ø 15.19.3 Se il fluido biologico di un paziente entra nelle mucose dell'orofaringe, sciacquare immediatamente la bocca e la gola con alcool al 70% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%.

      Ø Appendice n. 12. Se il sangue penetra sulla mucosa della bocca - risciacquare con alcool al 70% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%

      Se i liquidi biologici entrano negli occhi:

      Ш 15.19.4 Se i liquidi biologici penetrano negli occhi, lavarli con una soluzione di permanganato di potassio in acqua in un rapporto di 1: 10.000.

      Ш Appendice № 12. Se il sangue penetra sulle mucose degli occhi, vengono immediatamente lavati con acqua o soluzione all'1% di acido borico.

      Quando i liquidi biologici entrano in contatto con la mucosa nasale:

      Ш Appendice № 12. Se il sangue è entrato sulla mucosa del naso - viene trattato con una soluzione all'1% di protargol.

      Per iniezioni e tagli:

      SB 15.19.5 Quando iniezioni e tagli lavarsi le mani con i guanti, acqua e sapone, togliere i guanti, spremere il sangue della ferita, lavarsi le mani con acqua e sapone e trattare la ferita con 5% di alcool tintura di iodio. Se ci sono microtraumi, graffi, abrasioni sulle mani, incollare le aree danneggiate con del nastro adesivo.

      Appendice n. 12. In caso di tagli e punture, trattare e rimuovere immediatamente i guanti, spremere il sangue dalla ferita, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70%, spalmare la ferita con una soluzione di iodio al 5%.

      Contabilizzazione dei casi di emergenza (situazioni): In caso di lesioni, comprese micro lesioni (colpi, tagli) che sono pericolose in termini di infezione, la persona responsabile della prevenzione delle infezioni parenterali nella LPO organizza l'iscrizione nel registro degli infortuni e compie un atto in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

      Prevenzione dell'HIV di emergenza:

      Appendice n. 12. Ai fini della prevenzione di emergenza dell'infezione da HIV, l'azidotimidina è prescritta per 1 mese. La combinazione di azidotimidina (retrovir) e lamivudina (elivir) aumenta l'attività antiretrovirale e supera la formazione di ceppi resistenti. Ad alto rischio di infezione da HIV (taglio profondo, ottenendo il sangue visibile sulla pelle rotta e le mucose dei pazienti con infezione da HIV) devono essere indirizzate ai centri di controllo regionali e la prevenzione dell'AIDS ai fini della chemioprofilassi. Le persone esposte al rischio di infezione da HIV sono sotto la supervisione di uno specialista di malattie infettive per un anno con un esame obbligatorio per la presenza di un marker di infezione da HIV.

      Prevenzione di emergenza dell'epatite virale B:

      Appendice No. 12. Un'immunoglobulina specifica (non più tardi di 48 ore) e un vaccino contro l'epatite B sono somministrati simultaneamente al personale che è stato a contatto con materiale infetto dal virus dell'epatite B in diversi siti del corpo, secondo lo schema 0-1-2-6 mesi, seguito dal monitoraggio per i marcatori dell'epatite (non prima di 3-4 mesi dopo la somministrazione di immunoglobulina). Se il contatto si è verificato in un fornitore di assistenza sanitaria precedentemente vaccinato, è consigliabile determinare il livello di anti-HBs nel siero. Se c'è una concentrazione di anticorpi in un titolo di 10 UI / l e oltre, la profilassi del vaccino non viene eseguita: in assenza di anticorpi, è consigliabile somministrare contemporaneamente una dose di immunoglobulina e dose di richiamo del vaccino.

      3.2. Profilassi post-esposizione per SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV"

      Ш 8.3.3.1 In caso di contatto di sangue o altri fluidi biologici sulla pelle, questo luogo viene trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e trattato nuovamente con alcol al 70%.

      Quando un fluido biologico entra nelle mucose dell'orofaringe:

      Ø 8.3.3.1 Risciacquare il cavo orale con abbondante acqua e risciacquare con una soluzione di alcool etilico al 70%.

      Se i liquidi biologici entrano negli occhi:

      Ш 8.3.3.1 In caso di contatto di sangue e altri fluidi biologici sulla mucosa dell'occhio - sciacquare gli occhi con abbondante acqua (non strofinare).

      Quando i liquidi biologici entrano in contatto con la mucosa nasale:

      Ш 8.3.3.1 In caso di contatto di sangue e altri fluidi biologici sulla mucosa nasale, sciacquare il naso con abbondante acqua (non strofinare).

      Per iniezioni e tagli:

      Ш 8.3.3.1 In caso di tagli e punture, rimuovere immediatamente i guanti, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70% e lubrificare la ferita con una soluzione di iodio al 5% di alcool.

      In caso di contatto con sangue e altri liquidi biologici sull'accappatoio, indumenti:

      Ø 8.3.3.1 Rimuovere gli indumenti da lavoro e immergere in soluzione disinfettante o in bix (serbatoio) per la sterilizzazione in autoclave.

      Contabilizzazione dei casi di emergenza (situazioni): eseguita secondo altri documenti normativi.

      Esame di una potenziale fonte di infezione e una persona in contatto con essa:

      Ø 8.3.3.2 Una persona che può essere una potenziale fonte di infezione e la vittima deve essere intervistata sul portatore di epatite virale, infezioni a trasmissione sessuale, malattie infiammatorie del tratto genitourinario, altre malattie. Consigli su comportamenti meno rischiosi. Se la fonte è stata infettata dall'HIV, scoprire se ha ricevuto una terapia antiretrovirale. Se la donna ferita ha bisogno di essere testata per la gravidanza e scoprire se sta allattando un bambino.

      Ø 8.3.3.2 Non appena possibile, si dovrebbe esaminare una persona che potrebbe essere una potenziale fonte di infezione e una persona che è venuta a contatto con l'HIV e l'epatite virale B e C. Il test dell'HIV viene eseguito utilizzando test rapidi per gli anticorpi dell'HIV dopo un'emergenza. I campioni di plasma sanguigno (siero) vengono trasferiti per 12 mesi al centro di cura dell'AIDS della Federazione Russa per 12 mesi.

      Prevenzione dell'HIV di emergenza:

      8.3.3.3 I farmaci antiretrovirali devono essere iniziati entro le prime due ore dopo l'incidente, ma non oltre 72 ore. Il regime standard per la profilassi post-esposizione per l'infezione da HIV è la lapinovir / ritonavir + zidovudina / lamivudina. In assenza di questi farmaci, è possibile utilizzare qualsiasi altro farmaco antiretrovirale per iniziare la chemioprofilassi. Quindi, al momento dell'ammissione di altri farmaci, viene prescritta una chemioprophylax completa.

      Capitolo 4. Kit di pronto soccorso di emergenza

      kit di emergenza Completezza è determinata dalle azioni di profilassi post-esposizione in base alle seguenti norme: 2.1.3.2630-10 Sanpin "requisiti sanitari per le organizzazioni impegnate in attività mediche"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV". La completezza di un kit di pronto soccorso di emergenza deve essere approvata per ordine dall'organizzazione medica. Responsabile per il personale kit di pronto soccorso, riempirlo e deve essere approvato la shelf life dei prodotti per ordine dei medorganizatsii persona (la maggior parte degli uffici infermiere senior).

      I farmaci antiretrovirali devono trovarsi in uno dei kit di emergenza dell'organizzazione medica, la cui sede deve essere informata da tutto il personale medico di questa organizzazione medica (i farmaci antiretrovirali devono essere acquistati da un'organizzazione medica). Un accesso di 24 ore deve essere fornito al kit di pronto soccorso con farmaci antiretrovirali.

      Prima di iniziare il lavoro (prima di eseguire la manipolazione), l'operatore medico è obbligato a verificare la completezza, l'integrità e l'idoneità del kit di pronto soccorso di emergenza per l'uso.

      Un kit di pronto soccorso di emergenza è un kit di primo soccorso per i dispositivi di protezione individuale destinati alla profilassi post-esposizione del personale medico in caso di emergenza.

      infezione parenterale da infezione professionale

      Il kit di pronto soccorso di emergenza deve essere presente in ogni stanza in cui vengono effettuate manipolazioni invasive ed è disponibile per tutti i dipendenti. L'ordine sull'organizzazione medica approva la composizione del kit di pronto soccorso e la persona responsabile della sua completezza. Prima di iniziare il lavoro, l'operatore sanitario è tenuto a verificare la completezza, l'integrità e l'idoneità all'uso dei farmaci nel kit di emergenza.

      La composizione del kit di emergenza:

      1. soluzione di alcool etilico al 70% - 1 bottiglia;

      2. soluzione alcolica al 5% di iodio - 1 bottiglia;

      3. salviette sterili - 1 confezione;

      4. cerotto adesivo battericida - 1 confezione;

      5. cerotto adesivo ordinario - 1 confezione;

      6. benda sterile - 1 pezzo;

      7. benda non sterile - 1 pezzo;

      8. Becher per alcool - 1 pezzo;

      9. forbici - 1 pezzo;

      10. punta delle dita: pochi pezzi;

      1. I farmaci antiretrovirali e i sistemi di test rapido per l'individuazione di anticorpi contro l'HIV sono conservati in un luogo determinato dall'ordine dell'organizzazione medica con accesso al personale dell'organizzazione, anche di notte e nei fine settimana.

      2. Se il kit di emergenza è completato da 2.1.3.2630-10 Sanpin "requisiti sanitari per le organizzazioni impegnate in attività mediche", ha doukomplektovyvaetsya soluzioni necessarie.

      conclusione

      Gli agenti causali delle infezioni nosocomiali dovrebbero essere affrontati da complessi di barriere mediche, preventive e sanitarie-epidemiologiche.

      Nel sistema di misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali, il ruolo principale è svolto dal personale infermieristico, che fornisce protezione anti-infettiva durante l'esecuzione di manipolazioni in un istituto medico. L'efficacia delle misure di prevenzione determinato la resistenza motivazione per l'attuazione delle misure standard e le abilità pratiche del personale infermieristico, nonché la corretta selezione dei disinfettanti che hanno diversa vasta attività antimicrobica, effetto di risparmio sui materiali da costruzione, le concentrazioni economiche, breve esposizione, nonché di sicurezza per il personale, i pazienti, ambiente, costo adeguato delle soluzioni di lavoro.

      Negli ultimi anni, la gamma di disinfettanti domestici ed esteri registrati si è notevolmente ampliata. Molti prodotti moderni sono sia detergenti che disinfettanti.

      Tutte le stanze devono essere mantenute pulite. È necessario ricordare che una pulizia inadeguata o inadeguata può aumentare il rischio di diffusione dell'infezione.

      Pertanto, nelle istituzioni mediche è necessario utilizzare disinfettanti più moderni per disinfettare superfici, biancheria, piatti, strumenti, prodotti medici, attrezzature per la pulizia, pulizia generale, nonché disinfezione preventiva, corrente e finale.

      È importante ricordare la regola: "Ambiente ospedaliero sicuro - sicurezza dei pazienti".

      È inoltre necessario ricordare misure di precauzione universali e di altro tipo volte a prevenire la diffusione dell'infezione nosocomiale e quindi a proteggere la salute del personale, dato che il personale infermieristico è particolarmente suscettibile alle infezioni, in quanto contatta direttamente i pazienti infetti, le loro secrezioni, i segreti, le bende, la biancheria da letto.

      Secondo le statistiche ufficiali, la tubercolosi polmonare (50%) e l'epatite B virale (15%) prevalgono nella struttura delle malattie professionali. Allo stesso tempo, il numero di malattie professionali tra gli infermieri è più che medico. Pertanto, viene dato un posto speciale alle misure preventive, in quanto "prevenire è più facile che curare".

      Pertanto, il personale medico deve conoscere le barriere che impediscono la trasmissione dell'infezione da HIV e il virus dell'epatite B, cioè utilizzare guanti, camici, cappucci, maschere, occhiali, grembiule di tela cerata, copri scarpe. È necessario prestare particolare attenzione alle misure di sicurezza quando si lavora con sangue, fluidi biologici, membrane mucose, pelle danneggiata del paziente, quando si lavora con strumenti contaminati con sangue, durante procedure invasive (penetranti). In aggiunta a quanto sopra, il personale medico deve prestare attenzione quando si esegue qualsiasi manipolazione con oggetti perforanti e taglienti, al fine di prevenire lesioni.

      Pertanto, da tutto quanto sopra, possiamo concludere che la prevenzione dell'occorrenza, diffusione e trasmissione delle infezioni nosocomiali è uno dei compiti principali nel lavoro del personale medico.

      riferimenti

      1. Obukhovets T.P. Nozioni di base di assistenza infermieristica. Workshop. - Rostov n / D: Phoenix, 2010.

      2. Osipova V.L. Disinfezione: un libro di testo per scuole e college medici. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

      3. Osipova V.L. Infezione nosocomiale: un manuale per scuole e college medici. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

      4. Equipaggiamento per l'assistenza e la cura: un libro di testo / I.V. Yaromich. - 3 ° ed. - Minsk, 2011. - 527 p.

      5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. Assicurare la sicurezza del lavoro degli operatori sanitari // Infermiera. No. 5.2013. S.3-7.

      6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

      7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV"

      applicazioni

      "Profilassi post-esposizione delle infezioni parenterali tra il personale medico"

      Tipo di emergenza

      sangue e altri fluidi biologici sulla pelle

      questo posto viene trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e ri-trattato con alcool al 70%

      Opzione numero 1: è necessario lavarsi le mani con acqua e sapone; asciugare accuratamente le mani con un asciugamano usa e getta; processo due volte con antisettico.

      Opzione numero 2: questo posto è trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e ri-trattato con alcool al 70%

      punta e taglia strumento usato

      Rimuovere immediatamente i guanti, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70%, lubrificare la ferita con una soluzione alcolica al 5% di iodio.

      Opzione numero 1: lavarsi le mani senza rimuovere guanti, acqua corrente con sapone, togliere i guanti, spremere il sangue dalla ferita, lavarsi le mani con sapone e trattare la ferita con tintura al 5% di alcool di iodio. Se ci sono microtraumi, graffi, abrasioni sulle mani, incollare le aree danneggiate con del nastro adesivo.

      Opzione numero 2: trattare e rimuovere immediatamente i guanti, spremere il sangue dalla ferita, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70%, lubrificare la ferita con una soluzione di iodio al 5%.

      colpo di sangue e altri fluidi biologici sulla membrana mucosa dell'occhio

      sciacquare abbondantemente gli occhi con acqua (non strofinare).

      sono immediatamente lavati con acqua o soluzione di acido borico all'1%.

      sangue e altri fluidi biologici sulla mucosa nasale

      risciacquare abbondantemente il naso con acqua (non strofinare).

      trattato con una soluzione di protargolo all'1%.

      colpo di sangue e altri fluidi biologici sulla mucosa orale (orofaringe)

      Risciacquare la bocca con abbondante acqua e risciacquare con una soluzione di alcool etilico al 70%.

      sciacquare immediatamente la bocca e la gola con alcool al 70% o permanganato di potassio allo 0,05% o soluzione di acido borico all'1%.

      Nota: le membrane mucose del naso, delle labbra, della congiuntiva sono trattate con una soluzione di permanganato di potassio ad una diluizione di 1: 10.000 (la soluzione è preparata ex tempore).

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