Prevenzione dell'infezione da HIV, epatite virale B e C

L'infezione da HIV e l'epatite virale B e C sono un problema sociale e medico, poiché spesso portano a una disabilità permanente, richiedono un trattamento a lungo termine e rappresentano sempre una minaccia per la vita.

Il virus dell'immunodeficienza (HIV) è una malattia virale del sistema immunitario, in cui il sistema immunitario non riconosce i patogeni, in particolare i batteri, i virus, i funghi, i protozoi e le malattie che normalmente non sono pericolosi per l'uomo, sono fatali.

Epatite virale B e C sono un gruppo di malattie infettive caratterizzate principalmente da danno epatico e manifestate da ittero, aumento del volume epatico e dolore, mal di testa, febbre alta, nausea e vomito. È necessario sapere che è quasi impossibile sbarazzarsi dell'epatite C virale e tutte le misure di trattamento sono ridotte per alleviare i sintomi e inibire la riproduzione del virus.

Esistono 3 modalità principali di trasmissione dell'infezione da HIV e dell'epatite virale B e C:

 Verticale (dalla madre al feto durante la gravidanza, il parto e durante l'allattamento).

 Parenterale (durante iniezioni e trasfusioni di sangue infuso), nonché attraverso membrane mucose e pelle danneggiate.

Per l'infezione da HIV e l'epatite virale B e C, è sufficiente l'introduzione di una quantità minima di sangue che contiene il virus. Questo è possibile quando si eseguono varie procedure (punture da orecchio, manicure, pedicure, rasatura, tatuaggi e piercing) quando si utilizzano strumenti inquinati con un fluido biologico e strumenti non correttamente lavorati. L'infezione nell'ambiente familiare può verificarsi anche attraverso i comuni articoli di igiene personale per diversi membri della famiglia: spazzolini da denti, dispositivi per manicure e rasatura che potrebbero entrare in contatto con il sangue.

Misure per la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite virale B e C:

-l'uso di strumenti prevalentemente monouso, comprese le siringhe nelle istituzioni mediche;

-elaborazione di alta qualità (disinfezione) dopo ogni strumento riutilizzabile del paziente;

-screening obbligatorio dei donatori per l'infezione da HIV e l'epatite virale B e C per ogni procedura di donazione di sangue; - le orecchie da piercing, il tatuaggio, il piercing, l'epilazione devono essere eseguite solo in istituti specializzati;

-nella vita di tutti i giorni, gli articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, forbici, dispositivi per manicure e barba, ecc.) non possono essere condivisi con altre persone;

-Al fine di prevenire la trasmissione sessuale di infezione, è necessario utilizzare misure contraccettive meccaniche.

-prevenzione della droga, mettendo in guardia la popolazione sui pericoli dell'uso e sulle tragiche conseguenze del consumo di droga.

 La profilassi del vaccino svolge un ruolo guida nella prevenzione dell'epatite virale B.

Secondo il calendario di vaccinazione nazionale della Federazione Russa e il calendario di vaccinazione vaccinale per le indicazioni epidemiologiche approvato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa il 21 marzo 2014. No. 125n, i neonati devono essere immunizzati (tre volte), così come i bambini da 1 a 18 anni e gli adulti dai 18 ai 55 anni che non sono stati vaccinati in precedenza (tre volte).

Solo se si osservano le misure di base per la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite, è possibile prevenire queste malattie.

Se ci fosse una situazione in cui potresti essere infettato, assicurati di chiedere aiuto in un istituto medico e sottoporti ad un esame di laboratorio il prima possibile.

Metodi per prevenire l'epatite B HIV, AIDS

Il problema più importante dell'umanità negli ultimi secoli rimane malattie virali come l'HIV e l'epatite. Quest'ultimo è una conseguenza dell'infezione con virus attivi delle categorie A, B, C, D ed E, che causano processi infiammatori nel fegato. I più comuni di questi sono B e C, sono direttamente correlati all'immunità indebolita nell'HIV e AIDS. Il virus del gruppo B entra nel corpo umano solo attraverso i fluidi biologici e C - esclusivamente attraverso il sangue, tali vie di infezione sono chiamate parenterali.

La prevenzione dell'HIV dell'epatite è piuttosto semplice se chiedi aiuto nei primi giorni. Le peculiarità del corpo umano sono le sue riserve interne per combattere patologie e forte immunità. Se il corpo è forte, può verificarsi la cosiddetta prevenzione interna dell'epatite e dell'infezione da HIV, che si chiama emissione spontanea. Ma i medici sono dell'opinione che il virus molto probabilmente entri in modalità sleep per un po 'e presto verrà comunque visualizzato. Se l'auto-guarigione spontanea non si verifica entro i primi 6 mesi, l'infiammazione dell'AIDS entra in uno stadio cronico.

I sintomi per l'avvio dell'HIV e della prevenzione dell'epatite virale includono:

  • La prevenzione dell'epatite virale e l'infezione da HIV devono essere utilizzate in caso di dolori muscolari e articolari, debolezza costante, mal di testa regolari, costante vomito e nausea, sensazioni dolorose nell'addome superiore, prurito e eruzioni cutanee.
  • La prevenzione dell'epatite parenterale e delle infezioni da HIV è prescritta in caso di scarsi test anticorpali nel sangue di una potenziale persona infetta.
  • Le urine di colore scuro, le feci illuminate, la sclera ingiallita e la pelle (questo si verifica 1-4 mesi dopo il periodo di incubazione per lo sviluppo di malattie dei gruppi C e B) fungono anche da indicatori per l'inizio della prevenzione delle infezioni da HIV ed epatite.
  • All'ultimo stadio del processo infiammatorio compaiono i seguenti sintomi: lividi dai polmoni e lesioni da pressione, formazioni acquose nel peritoneo, arti gonfie, completo disturbo del sonno. Ciò suggerisce che non è necessaria solo la prevenzione di emergenza dell'epatite e dell'HIV, ma la completa terapia.

Prevenzione dell'epatite e dell'AIDS

L'AIDS, così come i patogeni dei gruppi B e C, entra nel corpo per via parenterale. I gruppi di rischio comprendono le seguenti categorie di popolazione: tossicodipendenti (infezione attraverso un ago), prostitute e persone che non discriminano nella vita sessuale, seguaci sessuali non classici (attraverso ferite e membrana mucosa danneggiata, sperma, scarico dai genitali femminili, ecc.). Anche chi ama i tatuaggi dovrebbe essere consapevole della sterilità degli strumenti, lo stesso vale per il piercing di varie parti del corpo.

Che tipo di regole di prevenzione dovrebbero essere seguite per evitare l'infezione?

  • Utilizzare solo strumenti correttamente sterilizzati per varie manipolazioni (il metodo di ebollizione per la prevenzione dell'AIDS e dell'epatite virale non è adatto, poiché i patogeni sono abbastanza vitali).
  • Quando si fa sesso si dovrebbe usare questo metodo di contraccezione, come preservativi. Per la prevenzione dell'HIV e dell'epatite C, è necessario evitare rapporti disordinati e partner casuali, abbandonare contatti sessuali non tradizionali che portano a lesioni cutanee e mucose, non fare l'amore durante le mestruazioni.
  • Nel caso di una cura per la malattia, avvisa i tuoi amici e parenti del possibile pericolo, dal momento che il virus può ancora essere nel corpo in uno stato latente. In questo modo, saranno in grado di proteggersi nel tempo dalla malattia e subire la prevenzione dell'epatite B e C e dell'AIDS.
  • Osservando gli standard di base dell'igiene personale, specialmente se ci sono bambini in casa, allora la prevenzione dell'epatite virale parenterale e l'infezione da HIV sono vitali. Non dovresti leccare i capezzoli del bambino e masticare cibo sui bambini, e anche lavarti le mani più spesso del solito, perché l'infezione può durare fino a un anno con saliva o sangue intrappolato su oggetti domestici da una persona infetta.
  • Inoltre, la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite B, C si verifica disinfettando la fonte dell'infezione, preferibilmente nel periodo di incubazione.
  • L'evento principale per la prevenzione dell'HIV, l'epatite a scuola è la vaccinazione dei bambini con siero, che manca del nucleo virale, che è sicuro per i bambini di qualsiasi età.

Prevenzione dell'infezione da epatite virale e infezione da HIV negli operatori sanitari

I paramedici sono sempre in uno stato di rischio, il minimo taglio, il danno, l'ingresso di saliva o il liquido di altri pazienti portano al fatto che il medico si infetta automaticamente con queste malattie. Molto spesso, i lavoratori di laboratori, ginecologia, odontoiatria, urologia, chirurghi, ecc. Soffrono.

I metodi per la prevenzione delle malattie professionali con infezione da HIV ed epatite sono i seguenti:

  • L'uso in medicina solo materiali usa e getta come siringhe e sistemi di gocciolamento, guanti, ecc.
  • Controllo permanente del marker dell'HBV.
  • Una regolare sterilizzazione accurata degli strumenti e la lavorazione delle superfici di lavoro nelle istituzioni mediche, così come bisturi, forbici e altri oggetti riutilizzabili possono essere un modo eccellente per prevenire l'esposizione professionale all'HIV e all'epatite.
  • Vera osservanza dei processi tecnologici durante la disinfezione.
  • Se ci sono pazienti appartenenti a un gruppo a rischio, ad esempio, detenuti o persone con un orientamento non convenzionale, è necessario un insieme di test e anamnesi.

Prevenzione di emergenza dell'epatite e dell'HIV

Se, tuttavia, l'infezione è già avvenuta, è necessaria una prevenzione urgente dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV. Anche se il medico è stato precedentemente vaccinato, la probabilità di infezione è piuttosto alta. Entro due giorni dall'intervento immediato, è necessario superare test per la conferma o, al contrario, una confutazione della presenza del virus nel corpo e la vaccinazione in tre fasi.

Il primo stadio viene eseguito immediatamente al momento del rilevamento, il secondo - in una settimana, il terzo - dopo tre settimane. Un prerequisito per una vaccinazione efficace è la rivaccinazione dopo un anno.

La profilassi di emergenza dell'epatite virale e l'infezione da HIV per le persone che hanno avuto uno stretto contatto sessuale con una persona infetta o il virus ha subito microcracks, ferite, ecc. eseguito allo stesso modo. Entro due giorni dovresti avere il tempo di fare tutti i test e le vaccinazioni.

La normale prevenzione dell'infezione da HIV ed epatite è fatta dallo stesso vaccino, ma in un modo leggermente diverso. Dopo che è stata effettuata la prima vaccinazione, la seconda viene eseguita in un mese e la terza dopo 6 mesi.

Non sottovalutare i virus e l'AIDS nel complesso. Se un paziente con immunità epatica inizia a mostrare un'infiammazione del fegato causata da un patogeno del gruppo B o C, allora è imperativo che tutte le istruzioni date dai medici riguardo alla terapia siano seguite in buona fede. Il duetto di queste malattie complica il processo di recupero e le misure preventive per la prevenzione dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV non sempre funzionano. Ma nonostante ciò, l'infiammazione del fegato è una malattia curabile e l'AIDS, con una terapia adeguata ed efficace, non impedisce la lunga e felice vita dei pazienti.

La tempestiva prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite parenterale può modificare le statistiche sulla mortalità delle principali minacce umane sopra discusse.

Prevenzione dell'epatite virale

Prevenzione dell'epatite virale e dell'infezione da HIV

L'epatite virale è un'infiammazione del fegato, causata da uno dei cinque virus: A, B, C, D ed E. Le modalità di trasmissione sono diverse:

  1. Epatite A ed E - di norma, entra nel corpo attraverso il cibo e l'acqua (l'epatite A virale (malattia di Botkin) è una tipica malattia delle mani sporche);
  2. epatite B attraverso sangue e altri fluidi corporei;
  3. epatite C, principalmente attraverso sangue contaminato;
  4. L'epatite D è spesso un'infezione aggiuntiva per l'epatite B.

L'agente eziologico dell'epatite A persiste nell'ambiente per mesi. Si distingue solo nell'intestino. Per il verificarsi della malattia, è necessario che l'agente patogeno di una persona malata passi attraverso la bocca nell'intestino di una persona sana. Questo succede quando ingerito le feci in:

  1. acqua potabile
  2. luoghi di nuoto
  3. prodotti alimentari
  4. a portata di mano,
  5. giocattoli,
  6. gomma da masticare,
  7. matite, penne,
  8. stoviglie, biancheria,
  9. possibile trasferimento del virus e mosche.

Una persona non si ammala immediatamente, ma 2-3 settimane dopo l'infezione (incubazione, o periodo nascosto, da 7 a 50 giorni). La malattia inizia improvvisamente con febbre, debolezza, perdita di appetito. Quindi nausea, vomito, fastidio o dolore nella parte superiore destra dell'addome, diarrea o stitichezza possono unirsi. Alla fine della settimana, l'urina diventa il colore della birra, e le feci - argilla bianca, la sclera degli occhi ingiallisce, e poi la pelle. A causa della natura della malattia e della ridotta immunità, le forme anterteri e asintomatiche della malattia sono ormai tipiche, che rimangono non identificate, spesso portano a complicazioni e possono essere pericolose per gli altri.

Un paziente infetto diventa già 1-2 settimane prima dell'inizio della malattia e cessa di essere pericoloso 3 giorni dopo la comparsa di ittero. Pertanto, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico per l'isolamento o il ricovero tempestivo e il trattamento e attenersi scrupolosamente alle norme di igiene personale:

  • lavati le mani dopo aver usato il bagno
  • non usare un asciugamano condiviso, fazzoletti, piatti, gomme da masticare, ecc.

Prevenire la diffusione dell'epatite virale A - l'uso di acqua potabile benigna e il lavaggio delle mani con non meno di doppio insaponatura prima di cucinare e mangiare, dopo aver usato il bagno e varie aree comuni e altri requisiti di igiene personale. I bambini che hanno avuto l'epatite A sono sottoposti a un esame medico per 6 mesi e agli adulti per tre mesi. Per prevenire la comparsa di infiammazione della cistifellea o dei dotti biliari (colecistite, angiocolite), è necessario osservare le modalità di comportamento e nutrizione:

  1. fisicamente e mentalmente non superlavoro;
  2. non surriscaldare al sole;
  3. non mangiare troppo o morire di fame;
  4. assumere cibo sotto forma di calore 4-6 volte al giorno, esclusi cibi grassi, affumicati e fritti;
  5. utilizzare principalmente latticini, ricotta, cereali, frutta, verdura, carne bollita;
  6. condurre corsi mensili di trattamento profilattico con infusione di erbe coleretiche, decotto di avena, angurie e acqua minerale sotto la supervisione di un medico.

Epatite virale B, C, D - malattie infettive dell'intero organismo con una lesione primaria del fegato e complicanze gravi. Queste sono varie malattie causate da vari agenti patogeni (virus B, C, D) con corrispondente immunità permanente. Comune a loro è il meccanismo di infezione e la presenza di ittero con forme manifest.

Il meccanismo di infezione da epatite B, C, D è solo parenterale, cioè il sangue del paziente deve entrare nel flusso sanguigno di una persona sana attraverso la pelle danneggiata o le mucose. Gli agenti causali dell'epatite parenterale sono molto stabili, possono resistere all'ebollizione e possono persistere nell'ambiente per anni. La fonte dell'infezione è principalmente i portatori del virus, così come i pazienti e coloro che sono stati ammalati di forme epatiche e croniche di epatite B, C, D. icteriche e asintomatiche. Il paziente diventa contagioso in 2-3 mesi. prima dell'inizio della malattia e nella formazione dell'infezione da virus può rimanere pericoloso per la vita. La malattia non si sviluppa immediatamente, ma dopo un periodo di latenza o incubazione dopo 1,5-6 mesi. dopo l'infezione con il virus, dopo 1-4 mesi. - virus C. La malattia inizia lentamente, con un graduale peggioramento della salute:

  1. debolezza
  2. articolazioni doloranti
  3. mal di testa,
  4. causare nausea,
  5. disagio o dolore nell'addome in alto a destra,
  6. e talvolta prurito e eruzioni cutanee.

Con un aumento dell'intossicazione dopo 1,5-4 settimane, l'urina si scurisce, le feci schiariscono, la sclera e la pelle diventano gialle. Tipico per l'epatite moderna è il loro corso senza ittero e anche senza alcun segno di malattia.

Gravi complicazioni croniche possono manifestarsi inaspettatamente dopo diversi anni, o addirittura decenni dopo l'infezione, e sono più spesso formate dopo la trasmissione asintomatica della malattia e dell'infezione nell'infanzia (epatite cronica, cirrosi e carcinoma epatico primario). L'epatite D è spesso accompagnata da forme gravi e itteriche. È sempre una doppia infezione da epatite B, con frequenti complicanze e alta mortalità. Pertanto, se compaiono segni di epatite virale, consultare immediatamente un medico. Le epatiti B, C, D vengono trasmesse attraverso il sangue o la saliva, la linfa, le secrezioni vaginali, lo sperma, il latte materno, le lacrime, il sudore, altri segreti e siringhe contaminati da essi, strumenti medici e articoli per la casa (comuni lame da barba, forbici, manicure e set di pedicure, ecc.).

L'infezione più spesso non si verifica nelle istituzioni mediche. L'AIDS è anche pericoloso: somministrazione parenterale di farmaci contaminati con siringhe di sangue di qualcun altro e rapporti sessuali promiscui senza preservativo con molti partner, specialmente da gruppi a rischio (tossicodipendenti, omosessuali, prostitute, alcolizzati). Nella vita di tutti i giorni, le infezioni da epatite si verificano quando una quantità ultramicroscopica di virus entra nel corpo attraverso le microfratture della bocca, della pelle o delle mucose degli organi genitali. L'infezione è possibile quando si piercing le orecchie, tatuaggio.

Prevenzione delle infezioni da HIV e dell'epatite virale B e C in operatori sanitari

L'infezione da HIV e l'epatite virale B e C dell'epocontatto (parenterale) appartengono alla categoria delle malattie infettive principalmente croniche, culminate nello sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e nell'epatite da stadio cirrotico con possibile sviluppo del carcinoma epatocellulare.

L'infezione di un operatore sanitario si verifica più spesso quando i liquidi biologici del paziente (con sangue, siero, liquore, sperma, ecc.) Contaminano la pelle e le mucose e quando sono feriti durante la manipolazione medica (taglio, puntura, danni alla pelle con piccoli frammenti di osso, ecc.).

Va notato che l'infezione da virus dell'epatite B e C, a differenza dell'HIV, avviene molto più facilmente e più spesso a causa della loro bassa dose infettiva e dell'elevata resistenza del virus nell'ambiente esterno.

Il rischio di infezione professionale è più spesso esposto agli operatori sanitari che vengono a contatto con il sangue e i suoi componenti.

Prima di tutto, si tratta di impiegati dei reparti ematologici, rianimatori, dentali, ginecologici, chirurgici ed emodializzati, sale per trattamenti, assistenti di laboratorio, ecc., Nonché di persone che lavorano nella produzione di sangue, dei suoi componenti e dei suoi preparati.

Considerando la possibile infezione del sangue umano e del materiale biologico con AIDS, virus dell'epatite, citomegalovirus, un numero di virus oncogeni, le regole per la prevenzione delle infezioni professionali si applicano a tutte le strutture sanitarie, indipendentemente dal loro profilo. Queste regole si riducono a massimizzare la possibilità di contaminazione della pelle e delle mucose.

Per la prevenzione delle infezioni professionali, è necessario:

- quando si eseguono delle manipolazioni, il medico deve indossare un accappatoio, un berretto e scarpe rimovibili, nelle quali è vietato uscire fuori dai laboratori o dai reparti;

- Tutte le manipolazioni in cui le mani possono essere contaminate con sangue, siero o altri fluidi corporei devono essere indossate con i guanti. I guanti di gomma, sparati una volta, non vengono riutilizzati a causa della possibilità di contaminazione delle mani. Nel processo, i guanti sono trattati con alcool al 70%, cloramina al 3%, soluzione alcolica di clorexidina, ecc.

- miele. i lavoratori dovrebbero prendere precauzioni quando si eseguono manipolazioni con strumenti di taglio e perforazione (aghi, bisturi, forbici); aprire boccette, fiale, provette con sangue o siero, evitare punture, tagli, guanti e mani;

- se la pelle è danneggiata, trattare e rimuovere immediatamente i guanti, spremere il sangue dalla ferita, quindi lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone sotto acqua corrente, trattare con alcol al 70% e spalmare la ferita con una soluzione di iodio al 5%. Se le mani sono contaminate dal sangue, trattarle immediatamente con un tampone inumidito con una soluzione al 3% di cloramina o alcool al 70%, lavarle due volte con acqua corrente calda con sapone e asciugare con un asciugamano individuale;

- Se il sangue penetra sulle mucose degli occhi, devono essere immediatamente lavati con acqua o soluzione all'1% di acido borico. In caso di contatto con la membrana mucosa, elaborare 1% di soluzione di protargol e risciacquare con la mucosa orale con soluzione alcolica al 70% o soluzione di acido di manganese allo 0,05% o soluzione di acido borico all'1%;

- quando c'è una minaccia di schizzi di sangue e siero, si dovrebbero usare frammenti di ossa, protezione per occhi e viso: una maschera protettiva, occhiali protettivi, schermi protettivi per il viso;

- lo smontaggio, il lavaggio, il risciacquo di uno strumento medico, pipette, vetreria da laboratorio, strumenti o dispositivi che vengono a contatto con sangue o siero, devono essere effettuati solo con guanti di gomma dopo la disinfezione preliminare (disinfezione);

- miele. lavoratori che hanno ferite alle mani, lesioni cutanee essudative o dermatiti trasudanti, per il momento sono impediti dalla cura dei pazienti e dal contatto con gli articoli per la cura. Se è necessario eseguire il lavoro, tutti i danni devono essere coperti con la punta delle dita e l'intonaco adesivo;

- Forme di deferimenti al laboratorio diagnostico clinico sono severamente vietate di essere collocate in provette di sangue;

- alla fine della giornata lavorativa (e in caso di contaminazione con sangue, immediatamente) le superfici dei tavoli di lavoro vengono trattate con una soluzione al 3% di cloramina o una soluzione al 6% di perossido di idrogeno con uno 0,5% di detergente. Inoltre, se la superficie è contaminata da sangue o siero, le procedure vengono eseguite due volte: immediatamente e con un intervallo di 15 minuti;

- compilare la documentazione contabile e di reporting dovrebbe essere tenuta su un tavolo pulito;

- È vietato mangiare, fumare e usare cosmetici sui tavoli da lavoro;

- nessuna procedura parenterale e diagnostica medica dovrebbe essere eseguita da personale medico nei locali destinati all'assistenza ai pazienti.

Per una protezione affidabile degli operatori sanitari contro l'epatite B, l'immunizzazione tripla viene eseguita secondo lo schema 0-1-6, vale a dire 1 e 6 mesi dopo la prima vaccinazione (Merck, vaccini Sharp Dome ", o" Smyat Klein Beach "o" Combiotech ").

Nei casi in cui c'è stato un trauma alle mani e ad altre parti del corpo con contaminazione della pelle e delle mucose con fluidi corporei, miele. un dipendente che non è stato precedentemente vaccinato contro l'epatite B è anche immunizzato per indicazioni epidemiologiche come 3 volte in un tempo più breve (secondo lo schema 0-1-2) con la rivaccinazione 12 mesi dopo (tel: 277-5671). La vaccinazione in questi casi deve essere effettuata il prima possibile - entro e non oltre 1-2 giorni dalla lesione. Le ferite degli operatori sanitari dovrebbero essere contate in ogni istituto medico e profilattico. Le vittime devono essere osservate per almeno 6-12 mesi da uno specialista in malattie infettive. La sorveglianza medica viene effettuata con l'esame obbligatorio per i marcatori di infezione virale da virus dell'epatite B, C e HIV.

Sebbene la prima misura per impedire che il personale medico si infetti con il virus dell'AIDS è di impedire il contatto diretto con il sangue e i fluidi corporei di un organismo infetto, ma se tale contatto si verifica a causa di danni alla pelle o alle mucose dell'operatore sanitario, tali farmaci antiretrovirali dovrebbero essere utilizzati. come azidotimidina (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudina) e alcuni altri. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10 luglio; 276 (2).

Studi di controllo hanno stabilito che l'azidotimidina è efficace nella prevenzione dell'HIV post-traumatico. L'azidotimidina riduce il rischio di sieroconversione dell'HIV dopo l'infezione da HIV post-traumatica di circa il 79%. Studi prospettici sull'azidotimidina per le donne con infezione da HIV e i loro bambini mostrano che l'effetto profilattico diretto dell'azidotimidina sul feto e / o sul neonato è espresso in una riduzione del 67% nella trasmissione perinatale dell'HIV, l'effetto protettivo dell'isidotimidio è solo parzialmente dovuto a una diminuzione del titolo di HIV nel sangue materno.

La profilassi post-traumatica (PTP) riduce anche l'attività retrovirale. In media, il rischio di infezione da HIV a causa della penetrazione di sangue transcutaneo da un paziente HIV è dello 0,3%. Il più alto rischio di infezione è osservato con lesioni profonde della pelle esposta a sangue visibile su strumenti medici, a contatto con lo strumento, che era nella vena o nell'arteria del paziente (ad esempio, con un ago durante flebotomia); o nel corpo del paziente (quindi, che aveva un alto titolo di HIV).

Più sangue è stato usato, maggiore è il rischio. Con il danno del sangue superficiale, il rischio di infezione è ridotto ed è dello 0,1% o meno, a seconda del volume del sangue e del titolo di HIV. Finora, i dati sull'efficacia e la tossicità del PTP, così come il rischio di infezione da HIV in quelle o altre lesioni cutanee sono limitati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tali lesioni non portano all'infezione da HIV. Pertanto, quando si prescrive PTP, la sua potenziale tossicità deve essere presa in considerazione. Se c'è una tale opportunità, è meglio chiedere consiglio ad esperti nel campo della terapia antiretrovirale e della trasmissione dell'HIV.

È noto che la combinazione di azidotimidina (retrovir) e lamivudina (epivir) aumenta l'attività antiretrovirale e supera la formazione di ceppi resistenti. L'aggiunta di proteasi (indinavir, saquinavir) è particolarmente indicata nei casi che comportano un alto rischio di infezione. Tuttavia, data la probabilità di ceppi resistenti, l'aggiunta di inibitori della proteasi è anche consigliabile in situazioni di minor rischio.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Prevenzione dell'HIV e dell'epatite

Metodi di trasmissione dell'infezione da HIV e dell'epatite C

Il numero di fluidi biologici potenzialmente pericolosi che più spesso trasmettono infezioni virali includono sangue, sperma, secrezioni vaginali e saliva. I virus possono essere contenuti nel liquido cerebrospinale, pericardico, sinoviale, pleurico, peritoneale, amniotico e in altri fluidi biologici contaminati dal sangue di pazienti infetti (urine, vomito, espettorato, sudore e liquido lacrimale). I prodotti ematici possono essere una rara fonte di infezioni virali.

La trasmissione del virus può verificarsi quando uno qualsiasi dei liquidi elencati penetra nel sangue attraverso la pelle o le mucose danneggiate, così come quando gli spruzzi colpiscono la congiuntiva dell'occhio.

Negli ultimi anni, la maggior parte dei consumatori di droghe per via iniettiva è stata coinvolta nel processo epidemico dell'epatite virale. L'infezione si verifica quando le siringhe sono condivise, il che mantiene un alto tasso di incidenza. Il forte aumento del numero di portatori di HIV alla fine del secolo scorso è anche associato all'uso di droghe psicotrope per via endovenosa. Per lo stadio attuale dell'epidemia di infezione da HIV è caratterizzato principalmente dalla trasmissione sessuale del virus. Negli ultimi anni, la stragrande maggioranza delle persone infette e morte dall'AIDS nel mondo non sono omosessuali e tossicodipendenti, ma persone con comportamenti sessuali eterosessuali che non usano droghe.

Infezione nosocomiale con HIV ed epatite C

L'infezione da epatite virale di pazienti in istituti medici diventa un problema serio, essi rappresentano il 3-11% del numero totale di infetti. Più intensamente, questi virus vengono trasmessi nei reparti chirurgici con una lunga degenza di pazienti sottoposti a interventi addominali e varie procedure invasive, nonché a manipolazioni con violazione dell'integrità della pelle; nei reparti dove la disinfezione e la sterilizzazione di strumenti e attrezzature sono difficili (emodialisi, ematologia, rianimazione e reparti di endoscopia).

Inoltre, i pazienti possono essere infettati dal contatto con il sangue di un medico infetto. Una grande risposta del pubblico nel 1990 ha causato la storia di un dentista infetto da HIV che ha infettato uno dei suoi pazienti in Florida durante una procedura chirurgica nella cavità orale. Successivamente è stato determinato che questo medico ha infettato altri sei pazienti. Il primo caso di trasmissione del virus dell'epatite B da un medico a un paziente è stato registrato nel 1972 quando un'infermiera ha infettato undici pazienti.

I dati ottenuti dall'analisi dei casi di infezione da HIV ed epatite B suggeriscono che il rischio di infezione aumenta con un alto livello di viremia, che si manifesta sia con un'alta "carica virale" nel caso dell'HIV sia con la presenza dell'antigene E dell'epatite B (HBEAg).

Infezione da HIV ed epatite C

Nell'Europa occidentale, circa 18mila impiegati di istituzioni mediche (una media di 50 persone al giorno) ricevono annualmente il virus dell'epatite B. A Mosca nel 2001, l'epatite virale è stata registrata nel 3% degli operatori sanitari. Il livello generale di infezione da HIV tra il personale medico è compreso tra lo 0,4 e lo 0,7%.

L'infezione da virus dell'epatite B diventa un grave rischio professionale: tra il personale medico negli Stati Uniti, spesso a contatto con il sangue del paziente, il tasso di infezione è del 15-33%, per il resto della popolazione l'indice non supera il 5%.

A Mosca, nel 1994, prima dell'inizio di un vasto programma per la prevenzione dell'epatite B, i tassi di incidenza tra gli operatori sanitari erano 3-3,5 volte più alti che tra i residenti adulti della città. Una situazione ancora più difficile è stata osservata nella Regione di Mosca, dove il tasso medio di incidenza dei medici con epatite B era 6,6 volte superiore a quello del resto della popolazione. Una situazione simile si è verificata in molte regioni del nostro paese. Solo con l'inizio della vaccinazione diffusa contro l'epatite B tra gli operatori sanitari, queste cifre hanno cominciato a diminuire. Tuttavia, in caso di violazione delle norme di sicurezza o situazioni di emergenza, rimane un alto rischio di infezione professionale da parte di personale non vaccinato di ospedali e cliniche.

Negli ultimi anni, i tassi di incidenza dell'epatite C tra gli operatori sanitari sono aumentati in modo significativo. Secondo vari studi, la prevalenza dell'epatite C tra i medici negli Stati Uniti è compresa tra 1,4 e 2%, che è paragonabile alla situazione generale.

L'alto rischio di infezione degli operatori sanitari con epatite e virus HIV è associato a frequenti e stretti contatti di medici con sangue. Negli Stati Uniti, 2.100 su 8 milioni di operatori sanitari subiscono quotidianamente un'iniezione casuale o un altro microtrauma cutaneo durante il lavoro, a seguito del quale tra il 2 e il 4% degli impiegati si ammalano di epatite. Quasi ogni giorno, un medico muore a causa di cirrosi scompensata o cancro del fegato primario.

Il danno alla pelle si verifica più spesso quando si usano aghi durante o dopo manipolazioni mediche. Rischio particolarmente elevato di danni alla pelle durante lo smontaggio del sistema per infusione endovenosa, quando l'ago è fissato nella vena, la sua rimozione, il prelievo di sangue, la punta dell'ago e durante il cambio della biancheria da letto.

Il rischio di infezione con varie infezioni virali a contatto con sangue infetto non è lo stesso. Si ritiene che la probabilità di infezione da virus dell'epatite C sia inferiore a quella dell'epatite B. Ciò è dovuto al fatto che per l'infezione da epatite C è necessario ingerire più sangue infetto. Il rischio di infezione degli operatori sanitari che ricevono lesioni accidentali da aghi per iniezione con il virus dell'epatite C varia dal 5 al 10%. C'è un caso noto di trasmissione del virus dell'epatite C con gocce di sangue che cadevano sulla congiuntiva. Secondo il Centro per la Prevenzione e la Prevenzione delle Malattie (CDC) del 1989, la frequenza della trasmissione del virus dell'epatite B agli operatori sanitari dopo aver contattato la pelle danneggiata con sangue del paziente con HBEAg-positivi è circa del 30% e per tale contatto con sangue infetto da HIV - 0,3%.

I più alti tassi di incidenza dell'epatite B sono noti tra i rianimatori e i chirurghi. Hanno il doppio delle probabilità di avere l'HBsAg e gli anticorpi del virus dell'epatite C come dipendenti di altri reparti.I gruppi più a rischio includono anche personale proveniente da strutture di servizio del sangue, unità di emodialisi, trapianti di reni e chirurgia cardiovascolare.

In Germania e in Italia, tra vari gruppi di medici, è stato condotto uno studio che ha dimostrato che il rischio di infezione del personale medico delle sale operatorie aumenta con l'aumentare dell'esperienza lavorativa: il numero minimo di infezioni cade nei primi 5 anni di lavoro e il massimo in 7-12 anni. Gli infermieri sono nel gruppo ad alto rischio (quasi il 50% di tutti i casi), seguiti dai medici - 12,6%. Il personale di laboratorio, infermieri e infermieri sono a rischio significativo. Ora ci sono buone ragioni per considerare l'epatite B e C come malattie professionali dei professionisti medici.

Ad oggi, sono stati anche accumulati molti casi confermati di infezione professionale da parte degli operatori sanitari con HIV. Nel 1993 sono stati documentati 64 casi: 37 negli Stati Uniti, 4 nel Regno Unito, 23 in Italia, Francia, Spagna, Australia e Belgio. Nel 1996, il Center for Disease Control and Prevention (Atlanta, USA) ha pubblicato un rapporto su 52 casi di comprovata infezione da HIV degli operatori sanitari sul posto di lavoro, tra cui 19 operatori di laboratorio, 21 infermieri, 6 medici e 6 altri specialisti. Inoltre, sono stati segnalati 111 casi di possibile infezione professionale. Quasi tutti sono legati alla puntura dell'ago nella cura degli ammalati. In Russia sono stati identificati circa 300 membri del personale medico infetto da HIV, ma sono stati infettati sessualmente o quando il farmaco è stato iniettato con una siringa non sterile. Ci sono solo due casi documentati di infezione da parte del personale medico durante il lavoro.

I medici che assistono i pazienti con infezione da HIV sono al più alto rischio di contrarre l'HIV:

Il rischio di infezione da HIV dipende dal grado di violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. Maggiore e più profondo è il contatto con la pelle (colpi e tagli), maggiore è il rischio di infezione. In caso di violazione dell'integrità dei tessuti, il rischio di infezione del personale medico è di circa lo 0,3%; se il sangue infetto da HIV entra nelle mucose, il rischio è ancora più basso - 0,09%, e quando la pelle intatta viene a contatto con il sangue, il rischio è quasi pari a zero.

Un ago è punzecchiato dopo aver prelevato il sangue dalla vena di un paziente è più pericoloso di un'iniezione dopo l'iniezione intramuscolare. Il rischio dipende anche dallo stadio della malattia: nella fase acuta dell'infezione da HIV, così come nelle fasi successive (AIDS), quando il livello di viremia è alto, il pericolo è maggiore. Se un paziente riceve una terapia antiretrovirale, allora la sua durata è importante, poiché durante il trattamento, la carica virale viene gradualmente ridotta (la quantità di virus nel sangue); il rischio di infezione da un tale paziente è ridotto. In alcuni casi, per la conduzione della profilassi post-esposizione, è importante che il paziente abbia ceppi resistenti di HIV.

Fattori che determinano il rischio di infezione da HIV del personale medico:

  • il grado di violazione dell'integrità del tessuto;
  • il grado di contaminazione dello strumento;
  • stadio dell'infezione da HIV nel paziente;
  • terapia antiretrovirale per i pazienti;
  • la presenza di ceppi resistenti di HIV nel paziente.

Il problema più importante dell'umanità negli ultimi secoli rimane malattie virali come l'HIV e l'epatite. Quest'ultimo è una conseguenza dell'infezione con virus attivi delle categorie A, B, C, D ed E, che causano processi infiammatori nel fegato. I più comuni di questi sono B e C, sono direttamente correlati all'immunità indebolita nell'HIV e AIDS. Il virus del gruppo B entra nel corpo umano solo attraverso i fluidi biologici e C - esclusivamente attraverso il sangue, tali vie di infezione sono chiamate parenterali.

La prevenzione dell'HIV dell'epatite è piuttosto semplice se chiedi aiuto nei primi giorni. Le peculiarità del corpo umano sono le sue riserve interne per combattere patologie e forte immunità. Se il corpo è forte, può verificarsi la cosiddetta prevenzione interna dell'epatite e dell'infezione da HIV, che si chiama emissione spontanea. Ma i medici sono dell'opinione che il virus molto probabilmente entri in modalità sleep per un po 'e presto verrà comunque visualizzato. Se l'auto-guarigione spontanea non si verifica entro i primi 6 mesi, l'infiammazione dell'AIDS entra in uno stadio cronico.

I sintomi per l'avvio dell'HIV e della prevenzione dell'epatite virale includono:

  • La prevenzione dell'epatite virale e l'infezione da HIV devono essere utilizzate in caso di dolori muscolari e articolari, debolezza costante, mal di testa regolari, costante vomito e nausea, sensazioni dolorose nell'addome superiore, prurito e eruzioni cutanee.
  • La prevenzione dell'epatite parenterale e delle infezioni da HIV è prescritta in caso di scarsi test anticorpali nel sangue di una potenziale persona infetta.
  • Le urine di colore scuro, le feci illuminate, la sclera ingiallita e la pelle (questo si verifica 1-4 mesi dopo il periodo di incubazione per lo sviluppo di malattie dei gruppi C e B) fungono anche da indicatori per l'inizio della prevenzione delle infezioni da HIV ed epatite.
  • All'ultimo stadio del processo infiammatorio compaiono i seguenti sintomi: lividi dai polmoni e lesioni da pressione, formazioni acquose nel peritoneo, arti gonfie, completo disturbo del sonno. Ciò suggerisce che non è necessaria solo la prevenzione di emergenza dell'epatite e dell'HIV, ma la completa terapia.

Prevenzione dell'epatite e dell'AIDS

L'AIDS, così come i patogeni dei gruppi B e C, entra nel corpo per via parenterale. I gruppi di rischio comprendono le seguenti categorie di popolazione: tossicodipendenti (infezione attraverso un ago), prostitute e persone che non discriminano nella vita sessuale, seguaci sessuali non classici (attraverso ferite e membrana mucosa danneggiata, sperma, scarico dai genitali femminili, ecc.). Anche chi ama i tatuaggi dovrebbe essere consapevole della sterilità degli strumenti, lo stesso vale per il piercing di varie parti del corpo.

Che tipo di regole di prevenzione dovrebbero essere seguite per evitare l'infezione?

  • Utilizzare solo strumenti correttamente sterilizzati per varie manipolazioni (il metodo di ebollizione per la prevenzione dell'AIDS e dell'epatite virale non è adatto, poiché i patogeni sono abbastanza vitali).
  • Quando si fa sesso si dovrebbe usare questo metodo di contraccezione, come preservativi. Per la prevenzione dell'HIV e dell'epatite C, è necessario evitare rapporti disordinati e partner casuali, abbandonare contatti sessuali non tradizionali che portano a lesioni cutanee e mucose, non fare l'amore durante le mestruazioni.
  • Nel caso di una cura per la malattia, avvisa i tuoi amici e parenti del possibile pericolo, dal momento che il virus può ancora essere nel corpo in uno stato latente. In questo modo, saranno in grado di proteggersi nel tempo dalla malattia e subire la prevenzione dell'epatite B e C e dell'AIDS.
  • Osservando gli standard di base dell'igiene personale, specialmente se ci sono bambini in casa, allora la prevenzione dell'epatite virale parenterale e l'infezione da HIV sono vitali. Non dovresti leccare i capezzoli del bambino e masticare cibo sui bambini, e anche lavarti le mani più spesso del solito, perché l'infezione può durare fino a un anno con saliva o sangue intrappolato su oggetti domestici da una persona infetta.
  • Inoltre, la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite B, C si verifica disinfettando la fonte dell'infezione, preferibilmente nel periodo di incubazione.
  • L'evento principale per la prevenzione dell'HIV, l'epatite a scuola è la vaccinazione dei bambini con siero, che manca del nucleo virale, che è sicuro per i bambini di qualsiasi età.

Prevenzione dell'infezione da epatite virale e infezione da HIV negli operatori sanitari

I paramedici sono sempre in uno stato di rischio, il minimo taglio, il danno, l'ingresso di saliva o il liquido di altri pazienti portano al fatto che il medico si infetta automaticamente con queste malattie. Molto spesso, i lavoratori di laboratori, ginecologia, odontoiatria, urologia, chirurghi, ecc. Soffrono.

I metodi per la prevenzione delle malattie professionali con infezione da HIV ed epatite sono i seguenti:

Prevenzione di emergenza dell'epatite e dell'HIV

Se, tuttavia, l'infezione è già avvenuta, è necessaria una prevenzione urgente dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV. Anche se il medico è stato precedentemente vaccinato, la probabilità di infezione è piuttosto alta. Entro due giorni dall'intervento immediato, è necessario superare test per la conferma o, al contrario, una confutazione della presenza del virus nel corpo e la vaccinazione in tre fasi.

Il primo stadio viene eseguito immediatamente al momento del rilevamento, il secondo - in una settimana, il terzo - dopo tre settimane. Un prerequisito per una vaccinazione efficace è la rivaccinazione dopo un anno.

La profilassi di emergenza dell'epatite virale e l'infezione da HIV per le persone che hanno avuto uno stretto contatto sessuale con una persona infetta o il virus ha subito microcracks, ferite, ecc. eseguito allo stesso modo. Entro due giorni dovresti avere il tempo di fare tutti i test e le vaccinazioni.

La normale prevenzione dell'infezione da HIV ed epatite è fatta dallo stesso vaccino, ma in un modo leggermente diverso. Dopo che è stata effettuata la prima vaccinazione, la seconda viene eseguita in un mese e la terza dopo 6 mesi.

Non sottovalutare i virus e l'AIDS nel complesso. Se un paziente con immunità epatica inizia a mostrare un'infiammazione del fegato causata da un patogeno del gruppo B o C, allora è imperativo che tutte le istruzioni date dai medici riguardo alla terapia siano seguite in buona fede. Il duetto di queste malattie complica il processo di recupero e le misure preventive per la prevenzione dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV non sempre funzionano. Ma nonostante ciò, l'infiammazione del fegato è una malattia curabile e l'AIDS, con una terapia adeguata ed efficace, non impedisce la lunga e felice vita dei pazienti.

La tempestiva prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite parenterale può modificare le statistiche sulla mortalità delle principali minacce umane sopra discusse.

Materiale interessante su questo argomento!

L'anemia si verifica nelle persone con HIV

L'anemia è un frequente compagno di infezione da HIV. La patologia non solo riduce significativamente la qualità della vita del paziente, ma aumenta anche i tassi di mortalità. Più spesso è la forma normocromica normitar,...

Trattamento efficace dell'HIV, AIDS

Oggi l'AIDS si è diffuso ampiamente tra la popolazione e continua a infettare organismi umani, quindi...

Feedback e commenti

Lascia un commento o un commento

Se la pelle è danneggiata, è necessario trattare immediatamente: togliere i guanti, spremere il sangue dalla ferita, quindi lavare accuratamente le mani con sapone e acqua corrente, trattare con alcol al 70% e spalmare la ferita con una soluzione di iodio al 5%.

Se le mani sono contaminate dal sangue, trattarle immediatamente con un tampone inumidito con una soluzione al 3% di cloramina o alcool al 70%, lavare due volte con acqua corrente calda con sapone e asciugare con un asciugamano individuale.

Se il sangue penetra negli occhi mucosi, devono essere immediatamente lavati con acqua o soluzione di acido borico all'1%. In caso di contatto con la mucosa nasale, trattare con 1 soluzione di protargol. In caso di contatto con la mucosa orale, sciacquare con alcool al 70% o soluzione di acido di manganese allo 0,05% di potassio o soluzione di acido borico all'1%.

Con la minaccia di schizzi di sangue e siero, si dovrebbero usare frammenti di ossa, protezione per occhi e viso: una maschera protettiva, occhiali protettivi, schermi protettivi per il viso.

Pipette (2 pezzi) o siringhe monouso

Soluzione all'1% di acido borico (naso)

Soluzione allo 0,05% di manganese (bocca)

Iodio 5% (mani, pelle)

In caso di infiltrazione di sangue:

Sulla mucosa orale - risciacquare la bocca con alcool al 70% o soluzione di manganese allo 0,05%

Sulla mucosa nasale - gocciolare la soluzione all'1% di acido borico

Sulla pelle delle mani - elaborare una soluzione al 5% di iodio (può essere alcol o antisettico)

Sulla mucosa dell'occhio - gocciolare la soluzione all'1% di acido borico

Pipette o siringhe monouso sono disinfettate e scartate.

Ordini di base e raccomandazioni sul regime sanitario e antiepidemico delle istituzioni terapeutiche e profilattiche

Ordine del 31 luglio 1978 "Sul miglioramento delle cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e il rafforzamento delle misure per combattere l'infezione nosocomiale" № 720

Ordine datato 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza di epatite virale nel paese" № 408

Standard di settore 42-21-2-85, che definisce i metodi, i mezzi e le modalità di disinfezione e sterilizzazione dei prodotti medici (siringhe, aghi, strumenti)

L'uso della radiazione battericida ultravioletta per la disinfezione di aria e superfici interne. Linee guida RZ.1.683-98 del 1998

Norme sanitarie per la progettazione, l'equipaggiamento e il funzionamento di ospedali, ospedali per la maternità e altri ospedali SanPiN 5179-90 del 1991

Nuovo SanPiN datato 22 gennaio 1999 sullo smaltimento dei rifiuti delle strutture sanitarie №2. Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche SanPiN 2.1.7.728-99, norme e regolamenti

Decreto del 16 agosto 1994 sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa "N. 170

Norme sanitarie ed epidemiche dell'impresa comune 3.1.958-99. Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale

Linee guida per migliorare l'affidabilità delle misure di sterilizzazione in strutture sanitarie dal sistema "Clean Instrument" 1994

Ordine del 4 agosto 1983 "Approvazione delle istruzioni per il regime sanitario e antiepidemico e protezione del lavoro del personale delle malattie infettive ospedali" n. 916

Decreto del 21 marzo 2003 "Migliorare le misure di tubercolosi nella Federazione russa" n. 109

Prevenzione della pediculosi, il tifo № 540/242, № 342

Ordine n. 288 "SRT nell'istituto medico di profilo somatico"

Ordine n. 448 "Sulle misure per combattere l'AIDS nei bambini"

Ordine n. 279/162 del 1995 "L'AIDS nelle strutture sanitarie", San Pietroburgo.

Necessario per evitare il trasferimento aereo di microrganismi, nonché la presenza di probabilità di ingestione nella bocca e nel naso delle sostanze liquide del corpo.

Le maschere dovrebbero essere sostituite quando si bagnano. Non puoi metterli sul collo, riutilizzati. Tutte le maschere dovrebbero coprire completamente la bocca e il naso.

Maschere monouso di alta qualità sono molto più efficaci delle normali garze o maschere di carta per prevenire la diffusione di portatori di infezioni gassose o gocciolanti.

Protezione degli occhi

Sono necessarie barriere protettive per gli occhi e il viso per proteggere gli occhi dagli schizzi di sangue o dalle secrezioni liquide del corpo.

Vestaglie e grembiuli

Ad eccezione delle sale operatorie o degli isolatori, dove i camici sterili sono indossati per proteggere il paziente, lo scopo principale degli abiti e dei grembiuli in polietilene è di impedire che i distributori dell'infezione si infilino negli abiti e nella pelle del personale. Vestaglie e grembiuli sono necessari solo quando è probabile che le secrezioni umide del corpo contaminino gli indumenti o la pelle.

In nessun caso il personale deve essere autorizzato a lavare i propri accappatoi a casa.

misure di sicurezza universali per il personale medico contro le infezioni

Tutti i pazienti devono essere trattati come potenzialmente infetti da HIV e altre infezioni trasmesse per via ematica.

Lavarsi le mani prima e dopo qualsiasi contatto con il paziente.

Per trattare il sangue e gli scarichi di liquidi di tutti i pazienti come potenzialmente infetti e lavorare con loro solo con i guanti

Immediatamente dopo l'uso, posizionare siringhe e cateteri usati in un apposito contenitore per lo smaltimento di oggetti appuntiti, non rimuovere mai i porta-aghi dagli aghi dalle siringhe e non eseguire alcuna manipolazione con gli aghi usati.

Indossare protezioni per gli occhi e maschere facciali per prevenire possibili schizzi di sangue o secrezioni liquide del viso (durante operazioni chirurgiche, manipolazioni, cateterizzazioni e procedure mediche nella cavità orale)

Utilizzare indumenti impermeabili speciali per proteggere il corpo da possibili schizzi di sangue e secrezioni liquide.

Trattare tutte le mutande macchiate di sangue o secrezioni liquide come potenzialmente infette.

Trattare tutti i campioni di laboratorio come potenzialmente infettivi.

all'ordine del Ministero della Sanità della Russia

e il Comitato di Stato per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica della Russia

datato 04.04.96 № 104/46

Ci sono più di 100 tipi di infezioni professionali nel mondo che sono quotidianamente a rischio di infezione tra i dipendenti di istituzioni mediche. Trenta di loro differiscono nel meccanismo di trasmissione parenterale. La forma più comune di malattia professionale è l'epatite B. La maggior parte delle barriere moderne utilizzate per proteggere il personale nel vestire e far funzionare gli ospedali (strutture sanitarie) non sono sempre in grado di proteggere contro l'epatite, l'HIV e altre infezioni.

Cos'è l'epatite B?

Epatite (epatos greco - "fegato") - si riferisce a un gruppo di malattie infiammatorie del fegato di varia origine. L'epatite B (abbreviazioni: HBV, HBV) si riferisce a malattie antropotiche di eziologia virale. Il virus è estremamente resistente ai fattori di esposizione - bollente a lungo termine, il congelamento non riduce in alcun modo la patogenicità del virus.

Secondo le statistiche, oltre 350 milioni di abitanti del pianeta sono portatori del virus dell'epatite B, ogni anno la percentuale sale del 7-16%. Ogni anno, la malattia causa la morte per oltre 1 milione di persone. Questo indicatore è molto più alto dei dati dell'OMS sull'infezione da HIV e sul cancro.

Caratteristiche cliniche della malattia

Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia il processo di infezione. Entrando nel fegato con il flusso sanguigno, il virus inizia a moltiplicarsi, accumulando particelle virali. Un virus che ha raggiunto un'alta concentrazione di particelle nel fegato provoca lo sviluppo dell'epatite B. Tutti i sintomi dell'HBV sono una conseguenza dell'intossicazione causata da una violazione del meccanismo di neutralizzazione delle tossine nel fegato e della sindrome colestatica.

L'epatite acuta ha due vie di sviluppo: l'eliminazione finale del virus, a seguito della quale si produce un'immunità duratura e si ripristina la funzionalità epatica o si sviluppa la forma cronica. Allo stesso tempo, l'epatite B acuta può procedere in modo quasi impercettibile - in forma anicterica, causando malessere generale, perdita di appetito e sonno.

La forma cronica è più pericolosa e irta di conseguenze incurabili, tra cui la cirrosi, la fibrosi e il carcinoma epatico. L'HB cronica può essere una conseguenza di una malattia acuta e si verifica inizialmente, saltando la fase acuta. La frequenza e l'intensità delle esacerbazioni dipendono dal sistema immunitario umano, dall'attività del virus e dallo stadio di individuazione della malattia.

Le tossine che il fegato danneggiato non riesce a far fronte influenzano il sistema nervoso e le condizioni generali. Grave stanchezza, prestazioni alterate, insonnia notturna - tutto questo può essere un segno della malattia. Degli altri sintomi: vomito senza causa, gengive sanguinanti, epistassi frequenti, gonfiore, urine scure. La caratteristica più significativa dei sintomi di entrambe le forme è l'ingiallimento della sclera (il bianco dell'occhio), le mucose della bocca e la pelle. L'ittero può essere presente continuamente o avere periodi di ricaduta.

Diagnosi di infezioni virali

La diagnosi di HBV, come altre malattie infettive, incluso l'HIV, si basa sulla rilevazione di un virus nel sangue di un potenziale paziente. I marcatori di virus forniscono informazioni sullo stato e sulla forma della malattia. La reazione a catena della polimerasi di alta qualità determinerà il numero di particelle in 1 ml di sangue e l'attività del virus. Al ricevimento di risultati inaccurati e per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'ulteriore biopsia epatica o ecografica.

L'analisi biochimica del sangue viene effettuata per determinare il livello degli enzimi ALT e AST nel fegato. I livelli elevati di questi enzimi possono essere utilizzati per giudicare l'entità del danno epatico da parte del virus.

La biopsia epatica viene eseguita nei casi in cui precedenti esami non hanno prodotto risultati specifici. Questo è uno dei test più istruttivi, tuttavia, gli effetti della chirurgia (di solito in anestesia locale) incoraggiano i medici a ricorrere a questo tipo di diagnosi all'ultimo posto.

Gruppi di rischio

Ogni anno, oltre 350 medici di varie specialità muoiono a causa degli effetti dell'HBV nel mondo. Gli operatori sanitari in vari rami della medicina hanno diversi gradi di esposizione alle infezioni virali - epatite di gruppo B e C, HIV, ecc. Di seguito è riportato un elenco dei rami delle strutture sanitarie i cui dipendenti sono maggiormente a rischio:

  • unità di terapia intensiva;
  • odontoiatria;
  • ginecologia;
  • un intervento chirurgico;
  • urologia;
  • Dipartimento di Diagnostica e Ricerca di Laboratorio.

Il personale medico di livello medio e inferiore dell'unità di trattamento medico e preventivo costituisce il numero predominante di infetti - oltre l'80%.

I medici sono a rischio di contrarre l'infezione nosocomiale meno spesso - solo il 18-20%.

Modi per contrarre l'epatite B negli operatori sanitari

Le infezioni virali, compresa l'epatite, spesso diventano parte integrante della vita nosocomiale. Le epidemie nosocomiali di epatite B che si verificano in diverse cliniche in tutto il mondo, un alto livello di rischio di trasmissione, la possibilità di infezione degli operatori sanitari nel corso delle loro funzioni ufficiali sono i principali indicatori per determinare la rilevanza e la portata del problema.

Il sangue dell'HBV e del paziente trasmissibile all'HIV sulla pelle non protetta ha una probabilità molto piccola di infezione - solo il 3% del numero totale di casi. Il meccanismo di infezione più pericoloso è la ferita con un oggetto perforante o tagliente, con resti del sangue o dei fluidi corporei del paziente. La probabilità di infezione è determinata dalla quantità di sangue e dalla dose dell'infezione che è caduta nei tessuti molli dell'operatore sanitario, a condizione di ottenere una ferita, accompagnata da un sanguinamento abbondante o minore.

Tipi di profilassi: come ridurre il rischio di malattia

Uno dei compiti più importanti del capo della struttura sanitaria è quello di proteggere il personale il più possibile dall'immunizzazione e dalla terapia preventiva di vario tipo. Esistono due tipi di profilassi per l'infezione da HBV: specifici e non specifici.

La profilassi specifica obbligatoria dell'epatite B implica la vaccinazione pianificata o di emergenza. La vaccinazione programmata è una procedura obbligatoria per tutti gli studenti delle scuole di medicina, nonché per i dipendenti di cliniche e ospedali che si candidano per un posto di lavoro.

La vaccinazione viene effettuata sulla base dell'immunoglobulina con un'alta concentrazione di anticorpi contro l'HBV e il vaccino. Il vaccino crea una barriera protettiva duratura e non influisce sul corpo umano. È impossibile ammalarsi di epatite B dopo la vaccinazione, dal momento che nel siero non è presente alcun nucleo virale, con il quale il DNA del virus potrebbe entrare nel corpo umano. La prevenzione specifica avviene in tre fasi a determinati intervalli, ad esempio 0/1/6 mesi, ed è considerata completa solo dopo aver ricevuto l'ultima vaccinazione.

La profilassi non specifica dell'HBV non è altro che l'osservanza delle norme sanitarie ed epidemiologiche e il funzionamento sicuro.

Le seguenti precauzioni possono essere attribuite alla profilassi non specifica:

  • Raccogliere ulteriore storia da persone a rischio potenziale (precedentemente condannate, familiari del vettore di virus dell'HBV e dell'HIV, persone che hanno bisogno di trasfusioni sistematiche di sangue, persone sessualmente attive, nonché persone di orientamento sessuale non tradizionale, operatori sanitari, ecc.).
  • L'uso di strumenti monouso per iniezione e durante l'intervento invasivo - siringhe, bisturi, lancetta, sistemi trasfusionali, guanti, ecc.
  • Eseguire un controllo obbligatorio dei marcatori HBV.
  • Effettuare una disinfezione accurata e la sterilizzazione della superficie e dei materiali in conformità con le norme igienico-sanitarie;
  • Osservare la modalità e la tecnologia della disinfezione pianificata.

Lavarsi le mani frequentemente e accuratamente con disinfettanti, cambiare i guanti dopo ogni paziente, usare occhiali protettivi, un camice medico idrorepellente garantirà la sicurezza epidemiologica e aiuterà a prevenire l'infezione da malattia del personale ospedaliero.

E soprattutto: la prevenzione dell'epatite parenterale si basa sul metodo di intoccabilità.

Ciò significa che ogni paziente, indipendentemente dallo stato, dalla ricchezza e dall'origine, è un potenziale vettore di infezione, per cui vale la pena seguire un semplice sistema di prevenzione.

Misure preventive di emergenza

La profilassi di emergenza viene eseguita nel caso in cui vi sia il rischio che il personale medico sia infetto da HIV, epatite B e altre malattie professionali.

In caso di infezione dell'agente infettivo (sangue, saliva e altri fluidi biologici di una persona) sulla pelle o nel sangue attraverso il "cancello d'ingresso", viene effettuata una vaccinazione obbligatoria secondo lo schema di 0/7/21 giorni, seguita dalla rivaccinazione 12 mesi dopo il contatto. Il siero deve essere inserito nei primi due giorni dopo il contatto o il microtrauma. L'algoritmo e l'introduzione aggiuntiva di una specifica immunoglobulina dipendono dalla quantità di anticorpi e dalla capacità del corpo di resistere al virus, nonché dal fatto che il medico o l'infermiere siano stati precedentemente vaccinati.

A rapporti sessuali, le stesse misure sono mostrate - vaccinazione contro lo sfondo dell'introduzione di immunoglobulina per una maggiore efficienza. Se una persona è stata precedentemente vaccinata contro HB, la vaccinazione è preceduta da un'analisi per determinare la concentrazione di anticorpi nel sangue della vittima.

La consapevolezza del problema della diffusione delle malattie professionali da parte del personale medico è il primo passo verso il cambiamento delle statistiche sfavorevoli e persino fatali. L'esecuzione metodica e fedele delle istruzioni del regime epidemiologico ridurrà il rischio di infezione. Le precauzioni utilizzate nel complesso aiuteranno a spezzare la catena di trasmissione dell'epatite, dell'HIV, del morbillo e di altre infezioni virali, per preservare la vita e la salute del dipendente e del paziente.