Prevenzione dell'infezione da HIV negli operatori sanitari e algoritmo di azione in caso di emergenza

L'infezione da HIV è una malattia infettiva cronica antroponotica causata da virus dell'immunodeficienza umana HIV-1 e HIV-2. La malattia si manifesta sotto forma di disturbi altamente specifici nel sistema immunitario umano, portando al suo progressivo indebolimento e completa distruzione con la formazione dell'AIDS.

La progressione dell'AIDS è accompagnata dallo sviluppo di varie complicazioni infettive e tumori secondari maligni.

Fonti di HIV-1 e HIV-2 sono persone infette. Allo stesso tempo, un paziente con HIV è contagioso in tutte le fasi della malattia, compreso il periodo di incubazione.

L'infezione da virus di immunodeficienza può essere effettuata:

• naturalmente (sessualmente, verticalmente da madre a figlio, se nutrito naturalmente e anche a contatto con ferite e liquidi corporei);
• artificialmente. Questa opzione include l'infezione durante la trasfusione di prodotti sanguigni, l'uso di materiale biologico del donatore (sperma, latte materno), l'esecuzione di procedure mediche e non mediche invasive (tatuaggi, manicure tagliata, introduzione di farmaci), ecc.

Il gruppo più a rischio di contrarre l'HIV include:

• iniezione di tossicodipendenti;
• fornitura di servizi intimi;
• orientamento non convenzionale;
• sessualmente richiesto, ecc.

Chi è soggetto al test HIV obbligatorio?

La diagnosi completa dei virus dell'immunodeficienza è volontaria, ad eccezione della categoria di cittadini sottoposti a test obbligatori. I test vengono eseguiti dopo le singole consultazioni. I risultati del test HIV non sono riportati in modalità telefono, ma possono essere conosciuti solo personalmente. Dopo lo studio, viene condotta la consultazione post-test.

Il test HIV è obbligatorio:

• prima dell'inizio della prevenzione di emergenza dell'infezione da HIV in caso di emergenza;
• quando si selezionano le donne che portano un bambino con stato di HIV non specificato;
• prima di raccogliere i materiali dei donatori;
• al momento della consegna dei documenti per l'ammissione alle istituzioni mediche educative;
• quando si fa domanda per un posto di lavoro nello stato. strutture sanitarie e centri e cliniche private (tutti i medici e infermieri sono regolarmente sottoposti a test per l'HIV);
• tra ricercatori o personale di laboratorio che lavora direttamente con materiali biologici contenenti virus HIV-1 e HIV-2;
• quando si redigono documenti nelle scuole militari e nel servizio, così come durante il reclutamento o quando si entra nel servizio ai sensi del contratto;
• tra cittadini stranieri che richiedono la cittadinanza o che richiedono il permesso di soggiorno.
• quando si richiede un visto per rimanere nella Federazione Russa per più di tre mesi.

È possibile lavorare con l'HIV in medicina

Per il personale medico, è strettamente necessario testare i virus dell'immunodeficienza umana.

Infermieri e medici con HIV non possono essere autorizzati a lavorare. Inoltre, i dipendenti infetti non dovrebbero lavorare nelle stazioni trasfusionali.

Gli operatori sanitari appartenenti a gruppi a rischio di infezione da HIV (dipendenti di reparti chirurgici, traumatologici, ginecologici, dentistici, infermieri, ecc.) Sono sottoposti a un esame obbligatorio una volta all'anno.

Inoltre, i test di emergenza con l'aiuto di test rapidi e standard sono eseguiti da dipendenti, sulla cui pelle e membrane mucose è stato iniettato un biomateriale contenente HIV.

Prevenzione dell'HIV per operatori sanitari

L'infezione del personale specificato è possibile durante il lavoro con i biomateriali del paziente durante l'esecuzione di procedure terapeutiche e diagnostiche (specialmente invasive), così come durante lo smaltimento di siringhe usate, durante la lavorazione di strumenti, ecc.

Le cause principali delle emergenze correlate all'HIV comprendono la violazione delle procedure di sicurezza durante la raccolta e lo smaltimento del materiale, l'inosservanza delle norme di sicurezza personale relative alla protezione della pelle e delle mucose.

Nella maggior parte dei casi ciò è dovuto a:

• trascurare i dispositivi di protezione della barriera (non vengono utilizzati grembiuli, guanti, occhiali, coperture di plastica);
• violazione della sicurezza personale durante l'esecuzione di procedure invasive;
• pulizia dei luoghi di lavoro con oggetti appuntiti e non protetti lasciati su di essi;
• smaltimento degli aghi e loro trasporto in contenitori forati, ecc.

Regole di sicurezza personale e prevenzione dell'HIV negli istituti medici

Per garantire la protezione personale e scopi profilattici, il personale medico dovrebbe:

• prima di lavorare con qualsiasi biomateriale, proteggere le aree cutanee delle mucose usando appositi cerotti o cerotti impermeabili;
• sostituire i guanti prima di lavorare con ogni nuovo paziente. Durante il funzionamento, i guanti devono essere trattati con alcool etilico al 70%. Quindi i guanti vengono immediatamente scartati, il loro riutilizzo è vietato;
• se devi lavorare con sangue o biomateriali che possono contenere l'HIV, dovresti usare guanti in lattice;
• lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone dopo aver lavorato con materiale biologico;
• utilizzare dispositivi di protezione per il viso (bende di garza) e occhi (protezione con occhiali o schermi di plastica);
• trattare immediatamente con un detergente e una soluzione della superficie dei desktop contaminati con sangue. L'elaborazione dovrebbe essere eseguita due volte, con un intervallo di quindici minuti;
• quando si prende il sangue capillare, usare un bulbo di gomma;
• mettere strumenti usa e getta (siringa, ago, ecc.) in contenitori forati per l'ulteriore lavorazione, disinfezione e smaltimento;
• assicurarsi che ci siano sempre abbastanza detersivi e disinfettanti sul posto di lavoro.

Infermieri e medici che hanno lesioni della pelle essudativa o eczematosa, sono sospesi dal lavoro alla manipolazione, alla medicazione, ecc. fino al completo recupero.

Emergenza HIV - Algoritmo di azione

La prevenzione dell'infezione del personale viene effettuata secondo l'ordine in caso di emergenza in caso di infezione da HIV (il link è fornito per scaricare l'ordine).

Con lo sviluppo di situazioni di emergenza e di emergenza associate all'HIV, lo staff medico:

1. Quando si rompono o si danneggiano i guanti, devono immediatamente rimuoverli, lavarsi accuratamente le mani con detergenti (sapone) sotto un grande volume di acqua corrente, disinfettare le mani con una soluzione alcolica al 70%, trattare la ferita con 5% di iodio;
2. Quando colpito:

• sangue o biomateriali sulla pelle per disinfettare la pelle con il settanta percento di alcol, lavare con acqua e sapone, ri-trattare la pelle con alcool;
• biomateriali nella cavità orale - la bocca viene lavata con grandi volumi di acqua corrente e risciacquata con il 70% di rum alcolico;
• biomateriali negli occhi o nel naso - le mucose vengono lavate con grandi volumi di acqua corrente o salina. Lo sfregamento della mucosa è proibito.

Quando gli indumenti sono contaminati da biomateriali, gli indumenti da lavoro devono essere rimossi, imbevuti di soluzioni in soluzione e quindi sterilizzati in autoclave.

Segnala immediatamente un'emergenza al tuo supervisore. Tutti i casi devono essere registrati in un giornale speciale.

A rischio di infezione inizia immediatamente l'assunzione di farmaci. Il ricevimento dei farmaci viene effettuato entro le prime 2 ore dopo l'incidente. Il tempo massimo di inizio consentito per la prevenzione è il primo settantadue ore dopo l'incidente

Per la profilassi post-esposizione dell'HIV utilizzare farmaci:

• lopinavira / ritonavir + zidovudina / lamivudina
• in loro assenza, nevirapina viene utilizzata (una volta) o abacavir, quindi inizia la profilassi standard per i regimi HAART.

Nuova composizione del kit di emergenza per l'HIV

Secondo il protocollo, un kit anti-HIV dovrebbe contenere:

• fiale di alcool etilico (70% -50 millilitri) e soluzione di iodio al 5% di alcool (dieci millilitri);
• cerotto adesivo, sfere di cotone sterili (venti pezzi) e tovaglioli di garza (dieci pezzi);
• benda (sterile).

Articolo preparato
dottore di malattie infettive Chernenko A.L.

Infezione da HIV del personale medico

Il lavoro negli ospedali comporta il rischio di infezione da HIV tra gli operatori sanitari. Lo staff medico è costretto a contattare pazienti diversi, compresi quelli infetti. L'infezione da HIV professionale è pericolosa non solo per il personale della clinica stessa, ma anche per i loro pazienti: un'infermiera o un medico infetto può essere una fonte di un patogeno da immunodeficienza. Ecco perché la prevenzione dell'infezione da HIV professionale tra gli operatori sanitari è di fondamentale importanza.

Manipolazioni pericolose e gruppi a rischio

Tutte le manipolazioni che comportano il contatto con il sangue del paziente o con apparecchiature contaminate sono potenzialmente pericolose per il personale. Procedure in cui sono possibili casi di infezione da HIV tra operatori sanitari:

• Trasfusione di sangue;
• Prelievo di sangue per trasfusioni;
• Operazioni chirurgiche, tra cui endoscopica;
• fasciature;
• Qualsiasi procedura dentale;
• Messa in scena di un catetere succlavia;
• Iniezioni e infusioni endovenose;
• Iniezioni intramuscolari e sottocutanee in caso di danno ai capillari;
• Elaborazione di strumenti dentali, chirurgici, ginecologici.

Tutti questi fattori di rischio per l'infezione da HIV sul posto di lavoro sono in qualche misura presenti nella maggior parte degli operatori sanitari. Medici, infermieri e assistenti ospedalieri di reparti trasfusionali, reparti chirurgici e di rianimazione, unità operative, reparti di diagnostica di laboratorio, infermieri delle sale per trattamenti e reparti di sterilizzazione e squadre di ambulanze sono particolarmente a rischio.

Prevenzione dell'HIV

Un paziente infetto può finire in qualsiasi compartimento. È importante ricordare: l'opinione che le persone principalmente asociali siano infettate dall'immunodeficienza è obsoleta da tempo e il lavoratore dell'HIV può essere prelevato da qualsiasi paziente. Inoltre, il paziente stesso potrebbe non essere consapevole di essere infetto ed è una potenziale fonte di infezione per l'operatore sanitario. Prestare particolare attenzione durante la manutenzione di una persona infetta da HIV. Tutti i pazienti ricoverati in ospedale devono assumere il sangue per rilevare gli anticorpi del retrovirus. Se il risultato è positivo, viene riportato un segno nella cronologia del caso e nell'elenco delle prescrizioni per avvisare il personale medico dell'infezione.

Quando si lavora con un paziente

La prevenzione dell'infezione da HIV sul lavoro implica l'osservanza di alcune regole: lavorare con il paziente solo con i guanti, cambiarli dopo ogni paziente per evitare il contatto accidentale di sangue con la pelle danneggiata. Tutti i piccoli tagli, graffi e altre lesioni sulle mani devono essere sigillati con nastro adesivo. Tutti gli strumenti di taglio - bisturi, scarificatori, aghi chirurgici devono essere ripiegati in appositi vassoi con un bordo tagliente verso l'interno dopo l'uso per evitare tagli e graffi. L'ago della siringa deve sempre (tranne il momento dell'iniezione) chiudere il cappuccio protettivo. È vietato mettere e trasportare siringhe senza questo cappuccio.

Le caratteristiche del lavoro del personale medico con pazienti affetti da AIDS sono che non solo il paziente è pericoloso per l'operatore sanitario, ma anche viceversa. Pertanto, sono necessarie ulteriori precauzioni al fine di evitare che i medici si infettano con l'HIV e infettano il paziente con un'infezione pericolosa. È necessario indossare guanti in lattice doppio per ridurre ulteriormente il rischio di danni accidentali alla pelle. Prendersi cura di una persona infetta è inaccettabile se l'operatore sanitario stesso soffre di malattie infettive - questo può aggravare le condizioni del paziente. Gli operatori sanitari affetti da HIV non sono autorizzati a prendersi cura dei pazienti.

Prevenzione dell'HIV tra gli operatori sanitari quando si lavora con materiale biologico

La prevenzione dell'HIV negli operatori sanitari durante le manipolazioni del sangue (nelle unità trasfusionali, in laboratorio) comporta l'uso di emacoon e contenitori di laboratorio. Recentemente, le valvole a vuoto, i sistemi di campionamento del sangue, che consentono di ridurre al minimo il contatto con i fluidi corporei del paziente, stanno iniziando a essere consegnati agli ospedali - questa è anche una delle misure di prevenzione dell'HIV per il personale medico. Quando si lavora con qualsiasi secrezione, è necessario ricordare che si tratta di un materiale potenzialmente pericoloso, poiché quando si lavora con un paziente, tutte le manipolazioni devono essere effettuate con guanti e ulteriormente protette con nastro adesivo per danneggiare la pelle. Va ricordato che la fonte dell'infezione può essere non solo il sangue, ma anche lo sperma, le secrezioni vaginali e altre secrezioni biologiche.

Infezione da HIV in assistenza sanitaria quando si lavora con strumenti

Le misure per la prevenzione dell'infezione da HIV dei professionisti del settore medico sono di particolare importanza quando si puliscono e sterilizzano le attrezzature e si smaltiscono i rifiuti. Un medico o un infermiere ha accesso a una storia medica ea un elenco di prescrizioni contenenti una nota sulla presenza o l'assenza dell'infezione da HIV di un paziente. La prevenzione dell'infezione professionale del personale medico junior è interamente nelle mani degli operatori sanitari stessi. Come per i pazienti e le sostanze biologiche, il trattamento di pre-sterilizzazione deve essere effettuato con i guanti.

Non consentire tagli accidentali con strumenti usati. L'uso di disinfettanti, in particolare il perossido di idrogeno, rende possibile rimuovere al meglio il sangue residuo e parzialmente inattivare il virus. La disinfezione degli strumenti deve essere effettuata ad una temperatura di almeno 100 °, con questi retrovirus indicatori completamente muore. In ogni sezione, i rifiuti devono essere smistati - gli elementi contaminati con sangue e altri escrementi biologici devono essere smaltiti separatamente da tutti gli altri con particolare attenzione.

Misure di prevenzione dell'infezione da HIV professionale in casi di emergenza

Non importa quanto strettamente seguano le misure adottate per prevenire l'infezione da HIV professionale, non è sempre possibile evitare tagli e iniezioni accidentali. Per questi scopi, ogni compartimento dovrebbe avere un kit di pronto soccorso speciale o un kit di prevenzione di emergenza contenente antisettici: alcool etilico, acido borico, permanganato di potassio, iodio, farmaci antiretrovirali, nonché bende, nastro adesivo, tamponi di cotone e forbici. Le misure per prevenire l'infezione da HIV professionale in situazioni di emergenza includono:

• In caso di accoltellamento accidentale o danno con uno strumento contaminato, è necessario trattare immediatamente il luogo con un antisettico (almeno 30 s), per sigillare la ferita con un cerotto adesivo;
• Se le sostanze biologiche colpiscono gli occhi o altre membrane mucose, devono essere lavate o instillate con un antisettico, fornito in un caso simile;
• Prevenzione specifica dell'infezione da HIV sul lavoro è l'uso di farmaci antiretrovirali (Retrovir).

A causa di una prevenzione tempestiva, l'infezione da HIV tra gli operatori sanitari, sebbene sia un rischio professionale, è relativamente rara. Una corretta prevenzione dell'HIV negli operatori sanitari è una condizione importante per la salute del personale clinico e della popolazione generale.

Prevenzione dell'infezione da HIV in strutture mediche

Un gran numero di persone, tra cui i pazienti sieropositivi, sono in cerca di aiuto medico. Lavorare con loro è complicato per il medico a rischio di contrarre l'infezione da HIV. Un operatore sanitario può essere infettato da una malattia infettiva da una persona bisognosa di trattamento. Pertanto, nelle istituzioni mediche, la prevenzione dell'HIV è di grande importanza.

Contatti professionali di operatori sanitari

Prevenire l'infezione da HIV negli operatori sanitari è particolarmente rilevante per chirurghi, dentisti, tecnici di laboratorio, ad es. per le persone che entrano in contatto con sangue e altri fluidi corporei dei pazienti. I medici a rischio sono tenuti a sottoporsi a un test del virus dell'immunodeficienza una volta all'anno. Medici, infermieri, tecnici di laboratorio, infermieri con un virus HIV rilevato vengono sospesi dalle loro funzioni. Ad esempio, un dipendente infetto non può lavorare nei punti di donazione di sangue e non ha il diritto di iniziare a lavorare con i pazienti.

Per la prevenzione dell'AIDS, i medici sono obbligati a rispettare le normative sulla sicurezza, il che riduce il rischio di infezione da HIV del personale.

Il ruolo dell'infermiere è enorme nella prevenzione dell'HIV, dal momento che è lo staff infermieristico che svolge molte funzioni:

• raccolta di informazioni sul paziente primario;
• prendere strisci e campioni per l'analisi;
• visita medica di base, che viene effettuata al momento dell'ammissione al trattamento ospedaliero;
• prelievo di sangue, oltre a eseguire iniezioni e l'installazione di cateteri venosi e succlavi;
• infermieristico.

La prevenzione dell'HIV è necessaria perché il pericolo di infezione per il personale medico si presenta in ogni fase della fornitura di servizi speciali. Ad esempio, un paziente può ricevere un appuntamento con un medico, il cui stato di HIV è incerto fino a quando i risultati del test non vengono ricevuti. Tali persone sono considerate potenzialmente pericolose, poiché tutte le azioni sono eseguite con cautela.

La prevenzione dell'HIV ha lo scopo di insegnare al personale medico come comportarsi in caso di emergenza. Durante varie procedure mediche, può verificarsi una situazione di emergenza con un aumentato rischio di infezione.

Si verifica un'emergenza con HIV:

1. In caso di ingresso di sangue o altri fluidi biologici di una persona infetta alle mucose o tegumenti del rappresentante del personale medico. Ciò può verificarsi durante la cura del paziente, durante le azioni in cui è possibile la perdita del paziente.
2. Durante il lavoro con sangue e altri fluidi biologici pericolosi (nei laboratori, presso la reception del ginecologo, dentista, andrologo, ecc.).
3. Una situazione di emergenza si verifica quando l'HIV entra nel corpo di un medico attraverso un microtrauma cutaneo, se i metodi di protezione preventiva non sono stati pienamente osservati.

Per escludere l'infezione in questi casi, viene eseguito immediatamente un rapido test dell'HIV, quindi viene esaminato ogni tre mesi.

Prevenzione dell'infezione negli operatori sanitari

La prevenzione per gli operatori sanitari dell'infezione professionale con il virus HIV include misure di sicurezza obbligatorie per il personale medico:

• Le barriere devono essere utilizzate quando si lavora con un paziente: guanti sterili, camice, berretto, maschera e occhiali protettivi (questi sono indumenti obbligatori per chirurghi e dentisti);
• le precauzioni devono essere prese durante le manipolazioni quando si lavora con strumenti medici, quando si aprono contenitori di vetro con medicinali, provette con sangue o suoi componenti;
• Le precauzioni di sicurezza richiedono l'uso di strumenti di protezione ingegneristica per lavorare con i pazienti. Ciò rende possibile effettuare azioni manipolative con un rischio minimo per il medico e il paziente;
• il personale medico nel lavoro deve utilizzare strumenti monouso, che dopo l'uso sono collocati in apposite scatole con una soluzione disinfettante. Dopo il lavoro, gli strumenti monouso vengono smaltiti;
• la disinfezione delle superfici di lavoro viene eseguita dopo ogni paziente. Se i fluidi biologici del paziente si depositano sul piano di lavoro (tavolo, armadio, ecc.), La disinfezione viene effettuata immediatamente dopo la fine della ricezione. Un'altra disinfezione dopo 15 minuti;
• il trasporto di campioni biologici viene effettuato con l'uso di contenitori chimici sigillati e non azionabili. Il trasporto delle provette viene effettuato in sacchi con refrigeranti.

Azioni obbligatorie del personale medico

Le azioni del personale, obbligatorio per i dipendenti di ospedali, cliniche, eventuali istituzioni mediche:

• All'atto di colpo di liquidi biologici condizionalmente pericolosi su parti del viso o su membrane mucose del dipendente, il lavaggio rapido con l'aiuto di sapone e acqua è richiesto. Subito dopo viene effettuata la disinfezione con etanolo al 70%. Lavare gli occhi con acqua o soluzione di permanganato di potassio allo 0,01%. Se il liquido infetto entra nella cavità orale, è necessario risciacquare la bocca con soluzione alcolica al 70%. Dopo il risciacquo, sputare la soluzione.
• In una situazione con una puntura d'ago accidentale dopo l'iniezione intramuscolare, è necessario spremere il sangue fuori dalla puntura. Successivamente, trattare la pelle con alcool o antisettico contenente alcol. Dopo le prime misure di emergenza per disattivare le secrezioni corporee condizionatamente pericolose, la chemioprofilassi viene prescritta usando farmaci antiretrovirali. In futuro, il dipendente è sottoposto a ripetuti esami obbligatori per escludere o confermare l'infezione.
• È necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale durante le manipolazioni con oggetti da taglio. Alla fine del lavoro, questi articoli dovrebbero essere collocati in contenitori resistenti e dovrebbe essere eseguito un ciclo completo di procedure di disinfezione.
• Le norme di sicurezza personali stabiliscono la necessità di disinfezione delle mani. Per questo, è necessario trattarli con una soluzione di alcol o antisettici alcolici prima dell'inizio delle manipolazioni con ciascun paziente.
• Tutte le sale mediche e per gli esami dovrebbero essere equipaggiate con kit di emergenza HIV. Il kit del kit di pronto soccorso comprende: un test rapido per HIV, una soluzione alcolica, permanganato di potassio e iodio, una benda, un cerotto e un batuffolo di cotone.
• Se si è verificata un'emergenza, deve essere segnalata al primario, al capo del dipartimento o superiore.
• Assicurati di avere un registro in cui registrare le situazioni di emergenza. La conservazione dei registri consente la prevenzione delle infezioni.

Il rispetto delle norme di sicurezza e l'implementazione delle misure di prevenzione dell'HIV minimizzano il rischio di infezione professionale.

Prevenzione dell'HIV per operatori sanitari

Gli operatori ospedalieri incontrano il maggior numero di fonti di infezione da malattie infettive e virali. Ed è pericoloso non solo per il dipendente stesso. Il personale infetto può trasmettere l'infezione al paziente con cui lavora. Per questo motivo, la prevenzione dell'HIV tra gli operatori sanitari è una delle più urgenti. Secondo il Ministero della Salute, l'HIV e altre malattie sono costantemente presenti negli ospedali, nonostante il fatto che la prevenzione delle infezioni professionali avvenga molto spesso. Esistono numerose azioni volte a proteggere il personale dalle infezioni e dall'ulteriore diffusione della malattia. La causa dei frequenti casi di infezione è la negligenza degli stessi lavoratori, una violazione dell'algoritmo per l'esecuzione di una procedura.

Fattori di rischio

Nelle malattie infettive, la salute pubblica ha identificato possibili fattori di rischio - strumenti o procedure attraverso i quali può verificarsi l'infezione.

Questi includono:

1. Contatto diretto con il tessuto liquido del paziente (sangue, linfa, saliva);
2. Aghi per siringhe;
3. Bisturi medici, pinzette.

Gli ospedali controllano periodicamente la sicurezza epidemiologica e prevengono l'infezione da HIV tra il personale per prevenire le infezioni e ridurre il rischio di infezione per operatori sanitari e pazienti.

L'importanza della sicurezza biologica delle istituzioni mediche è esplicitata nella legge del Ministero della salute della Federazione russa "Sulla sicurezza biologica" del 16 agosto 2017.

Modi di infezione da HIV

L'infezione da HIV ha un breve periodo di vita al di fuori del corpo umano, quindi è impossibile ottenere questo virus attraverso vestiti, piatti o comunicazioni. L'infezione può avvenire solo attraverso il contatto diretto con il sangue del paziente.

Il professionista medico lavora direttamente con il materiale: biologico e contagioso. L'attività medica richiede fluidi corporei non dietetici freschi. Pertanto, i seguenti percorsi di infezione possono essere distinti:

1. Nel caso in cui un ago venga punzecchiato da un ago dopo un paziente durante il prelievo di sangue o le procedure mediche;
2. Se il sangue entra nella superficie delle membrane mucose o dei liquidi biologici entra nelle ferite aperte della pelle;

Con una corretta esecuzione delle azioni durante tale incidente, è possibile evitare un ulteriore sviluppo della malattia. Ma l'HIV è una malattia specifica, le cui caratteristiche di sviluppo non consentono di notare rapidamente l'infezione. Di conseguenza, fino alla comparsa dei primi sintomi, una persona infetta non sospetta l'infezione.

Se il paziente è malato

Se il medico curante è a conoscenza della presenza di infezione da HIV nel paziente, indipendentemente dal corso principale del trattamento, gli viene prescritta una terapia antiretrovirale per la prevenzione. La precauzione protegge sia gli operatori sanitari che il paziente. Inoltre, una terapia simile è prescritta a tutte le persone che sono in contatto diretto con il paziente.

La natura specifica della malattia richiede alcune azioni aggiuntive: prima della terapia, viene verificato come i farmaci antiretrovirali agiscono in un caso particolare. La reazione individuale dell'organismo può essere tale che il trattamento porterà solo alla stimolazione dello sviluppo del parassita stesso e non alla sua oppressione. Quando viene stabilita una reazione, vengono prescritti farmaci antiretrovirali a cui il virus ha risposto.

È importante! L'HIV è un virus intracellulare che infetta il sistema immunitario, quindi i farmaci sotto forma di compresse non lo influenzano.

Dopo un'iniezione intramuscolare, viene assegnato un corso per la riabilitazione del corpo, poiché il farmaco stesso ha un forte effetto sulle condizioni del paziente. Durante queste procedure, si nota il più alto rischio di infezione di un professionista medico, poiché vengono utilizzati aghi affilati e gocce di sangue del paziente vengono rilasciate sulla superficie della pelle. Per motivi di sicurezza, gli operatori sanitari sono invitati a non eseguire tali procedure in caso di malessere o se ci sono graffi e ferite sulla pelle delle mani.

Il trattamento delle malattie da HIV non implica la completa guarigione della malattia, ma solo la soppressione del suo sviluppo per qualche tempo. Ciò significa che il contatto con il sangue di una persona che ha subito un ciclo completo di riabilitazione può comunque essere infetto. È importante capire che l'infezione si verifica a contatto con sangue, siero. Quest'ultimo non contiene cellule del sangue, ma può contenere proteine ​​dell'HIV.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, a ciascun paziente viene assegnato un numero nel registro federale dell'infezione da HIV con i record corrispondenti. Affinché la malattia non si sviluppi, è necessario periodicamente, in base al suo numero, seguire cicli ripetuti di trattamento.

Se un medico è malato

Nonostante il fatto che le istituzioni mediche effettuino costantemente la prevenzione dell'infezione da HIV tra i medici, ci sono ancora molte infezioni professionali. I dipendenti e il personale senza scrupoli sono identificati periodicamente. Gli aiuti non stanno diventando meno in larga parte a causa di queste persone. Al fine di proteggere i pazienti come un dipendente, sono soggetti a test obbligatori dell'HIV una volta all'anno, e alcuni ancora più spesso. Quando si effettuano varie manipolazioni con dispositivi di taglio, si tengono quotidianamente istruzioni aggiuntive e ripetute, per le quali sia l'istruttore che la persona istruita devono firmare. La disinfezione viene costantemente effettuata sulla superficie di lavoro nelle sale di laboratorio e nei punti di raccolta del sangue. Inoltre, dopo aver lavorato con strumenti riutilizzabili a contatto con le mucose dei pazienti, vengono posti in una soluzione disinfettante.

Se si scopre che un operatore sanitario è infetto da HIV, il suo destino dipende dal tipo di attività: cosmetologi e dentisti perdono il diritto al lavoro di professione. I medici di altre posizioni sono tenuti a trasferirsi nel dipartimento, dove non vi è alcun rischio di infettare il paziente (terapista, paramedico).

Cosa fare quando si chiede una diagnosi di HIV

A causa della negligenza del personale medico negli ospedali, esiste un problema di infezione da HIV nei pazienti ricoverati. In questo caso, la persona non è a conoscenza della malattia fino al successivo esame programmato, poiché alla dimissione tali test non vengono eseguiti.

Nei dipartimenti in cui il rischio di un tale incidente è elevato, vi è la prevenzione dell'infezione da HIV nosocomiale. Si basa sulle precauzioni stabilite per il personale ospedaliero, nonché su una serie di regole per i pazienti ospedalizzati. Il testo SanPin sulla prevenzione dell'infezione da HIV nosocomiale indica le seguenti disposizioni:

1. Ogni paziente è considerato come una potenziale fonte di infezione, indipendentemente dallo stato, dall'età e dal sesso.
2. Gli ospedali dovrebbero essere equipaggiati con tutte le attrezzature e i disinfettanti necessari per le attrezzature di laboratorio;
3. Se un virus è sospettato di essere infetto, viene presa una serie di misure per identificare e prevenire la diffusione della malattia;
4. Un'indagine straordinaria è in corso per ulteriori avvertimenti. I virus dell'immunodeficienza sono infetti. Una serie speciale di misure stabilisce la via dell'infezione e smette di diffondersi ulteriormente;
5. Un'emergenza con infezione da HIV è registrata in una rivista speciale.

Dovrebbe essere chiaro che non tutti i reparti dell'ospedale hanno lo stesso fattore di rischio per l'infezione. Ad esempio, l'odontoiatria è più pericolosa che terapeutica. Inoltre, il rischio di infezione è elevato nelle cliniche private senza una licenza, in quanto può essere disinfettato con altri farmaci che non sono raccomandati per l'uso negli ospedali che non lavorano per l'HIV. Procedure simili possono essere eseguite in modo errato, senza tecnologia.

Quando si contatta una clinica privata, procedere come segue:

1. Richiedi una licenza per fornire i servizi dichiarati;
2. Controllare il registro di disinfezione e il nome dei farmaci;
3. Controlla l'ora dell'ultima procedura;
4. Assicurarsi che il medico usi tutti i prodotti per l'igiene personale necessari (guanti, salviette sterili, ecc.).

Puoi trovare tutti i requisiti necessari in SanPin, che è liberamente disponibile in qualsiasi clinica.

Se si è verificata un'infezione

Se si verifica una situazione anomala, tutte le misure dovrebbero essere prese per prevenire lo sviluppo della malattia e la sua diffusione. In medicina, c'è una stretta subordinazione tra i medici e c'è una legge sulla sicurezza delle informazioni personali, il dipendente con cui l'incidente si è verificato è solo obbligato a informare il supervisore immediato su questo. Decide il futuro destino del suo subordinato (in conformità con i requisiti della legge).

Se è ancora necessario svolgere un lavoro, tutte le lesioni devono essere accuratamente disinfettate per evitare che sangue o linfa penetrino nello strumento di lavoro.

È importante! Se il dipendente ha notificato al boss il fatto dell'infezione e ha continuato il suo lavoro, il capo sarà responsabile dell'ulteriore diffusione dell'HIV.

Se i fluidi biologici entrano in contatto con le membrane mucose, l'infezione può non verificarsi immediatamente, quindi un dipendente deve essere immediatamente trattato con alcool o antisettico a base alcolica (abbassando la concentrazione in modo da non provocare ustioni). Dopo alcuni giorni è necessario testare l'HIV per assicurarsi che non ci siano malattie.

Il danno alla pelle è la via più probabile di infezione. I vasi si avvicinano alla superficie della ferita, la circolazione sanguigna aumenta, quindi è impossibile neutralizzare rapidamente la fonte dell'infezione da HIV. Questa situazione è spesso nota nel reparto chirurgico, poiché la sostituzione rapida del chirurgo è quasi impossibile.

Secondo le statistiche sulle infezioni da HIV, oltre 73 casi sono registrati ogni anno sul posto di lavoro. Più della metà di essi si verificano a causa di azioni improprie nei primi minuti di infezione. Ad esempio, quando una fonte di infezione viene a contatto con l'occhio, molte persone trattano la ferita con una grande quantità di acqua, anche se è necessario risciacquarla con una soluzione di permanganato di potassio.

Spesso i pazienti stessi non informano il medico della malattia, ma non esegue l'analisi necessaria.

Prevenzione delle infezioni da HIV in istituti medici, comprese cliniche ambulatoriali e ospedali

La principale risposta all'HIV negli ospedali è prevenire l'esposizione professionale. Le misure di prevenzione dell'HIV nelle strutture sanitarie sono stabilite a SanPin e sono state elencate sopra. Azioni svolte in istituzioni mediche, principalmente preventive. Le infezioni negli ospedali si diffondono meno, quindi qui le misure sono indebolite.

Ma gli strumenti utilizzati sono sempre soggetti a disinfezione e inoltre è richiesta la conformità alle norme di sicurezza:

1. L'uso improprio degli strumenti è proibito;
2. Quando si lavora con fluidi biologici, elaborare prima e dopo la procedura;
3. I requisiti dello statuto devono essere soddisfatti da tutti i dipendenti dell'istituzione, indipendentemente dal tipo di attività;
4. La negligenza dei rimedi è punibile con una multa e il rimprovero con l'inserimento in una cartella di lavoro;
5. Tutte le azioni che possono comportare la diffusione dell'HIV sono equiparate a negligenza o violazione dei doveri ufficiali;
6. I dipendenti sono tenuti a utilizzare guanti, occhiali per prevenire l'infezione attraverso le mucose e le ferite accidentali;
7. L'elaborazione degli utensili viene eseguita al mattino e alla sera, nonché dopo ogni procedura. Per fare questo, sono messi in contenitori speciali con soluzione di lavoro.

Suggerimento: Per evitare scottature sulla pelle delle mani, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale (ad esempio, guanti).

L'esecuzione delle procedure utilizzando le siringhe richiede anche una serie di azioni:

1. L'uso di siringhe è consentito solo una volta;
2. Il disimballaggio dello strumento viene eseguito immediatamente prima della procedura.

Prevenzione dell'HIV tra operatori sanitari: norme e regolamenti

Ciao amici. Può sembrare a qualcuno che l'argomento dell'infezione da HIV, che è stato ampiamente discusso negli anni passati, abbia perso la sua rilevanza. Tuttavia, vi assicuriamo che la situazione di questa pericolosa malattia rimane acuta: secondo le statistiche, il numero di persone infette da HIV nel nostro paese aumenta di circa 100 mila ogni anno.

Si sa molto sull'infezione da HIV. Tra i rischi la medicina osserva il sesso promiscuo e non protetto, l'uso di droghe iniettabili e la probabilità di infezione nelle istituzioni mediche.

Alla luce di ciò, il tema della prevenzione dell'HIV tra gli operatori sanitari è particolarmente rilevante. Perché? Scopriamolo.

Se il paziente è malato

Immagina la situazione: c'è stato un incidente d'auto, la persona ferita ha bisogno di aiuto urgente, i soccorritori lo stanno rendendo in condizioni estreme. Naturalmente, seguono tutte le istruzioni prescritte per gli operatori sanitari, ma nessuno è immune dalle sorprese.

Trovare se la vittima è infetta da HIV non è possibile e non c'è tempo per quello. Incidente, o come si dice in un ambiente professionale, un incidente può verificarsi in qualsiasi momento.

Abbiamo descritto un caso estremo, tuttavia, anche in condizioni normali, esiste il rischio di infezione degli operatori sanitari.

Modi di infezione da HIV

I principali rischi che portano all'infezione includono:

• uso imprudente di strumenti;
• lavorare con il sangue.

Le infezioni da emocontatto (quando i virus sono trasmessi attraverso il sangue del paziente) rappresentano un pericolo reale per gli operatori sanitari.

Quando si usano aghi chirurgici, siringhe, bisturi, si può accidentalmente pungere, tagliarsi e danneggiare la pelle. Ci sono casi in cui il sangue di un paziente malato entra nel corpo attraverso piccole crepe, tagli, graffi sulle mani. È possibile colpire la zona degli occhi, la mucosa del naso.

Il rischio per gli operatori sanitari è il prelievo di sangue dal paziente, operazioni chirurgiche, dentistiche e il trattamento dello strumento dopo di loro. Anche la legatura convenzionale e l'iniezione endovenosa possono essere pericolose.

La possibilità di infezione si cela non solo tra medici e infermieri, ma anche tra i giovani. Ad esempio, quando si trasportano aghi usati per l'iniezione in contenitori di plastica perforati e aperti. Uno strumento usato che non viene rimosso dal tavolo può essere una fonte di un virus pericoloso per la persona che conduce la pulizia.

Il rischio di infezione è ottimo se un operatore sanitario rimuove un ago da una siringa con le mani in violazione di tutti i requisiti professionali. C'è un caso noto di infezione registrato nella regione di Mosca, quando, dopo l'iniezione, l'infermiera ha messo una siringa con un ago... nella tasca della sua veste. Tuttavia, l'elenco degli esempi tristi può essere continuato.

Quindi riassumi. Chi è più a rischio di contrarre l'infezione da un paziente malato:

• dipendenti di istituzioni mediche speciali che forniscono assistenza alle persone con AIDS e infetti da HIV;
• chirurghi e sorelle operanti;
• medici - ostetrici;
• patologanatomy;
• lavoratori presso le stazioni trasfusionali.

Se un medico è malato

La prevenzione e la prevenzione delle infezioni da HIV negli operatori sanitari dovrebbero essere eseguite non solo nell'interesse del medico, ma anche nell'interesse del paziente. Una persona chiamata ad aiutare gli altri non deve diventare una fonte di pericolo.

Secondo l'attuale legislazione russa, nessuno può violare i diritti di una persona con infezione da HIV durante il reclutamento e licenziarli.

E allo stesso tempo, è impossibile ammettere tutto il lavoro di un tale impiegato. Ad esempio, un'infermiera procedurale infetta da HIV non sarà in alcun caso in grado di adempiere alle responsabilità professionali assegnate a lei. In questo caso, al dipendente deve essere data l'opportunità di trasferirsi in un altro luogo, il che esclude una minaccia per la salute dei pazienti.

Cosa fare

Il problema di cui stiamo parlando oggi è reale. Eppure, nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica a causa di circostanze insormontabili, ma per mancanza di pensiero e incuria.

La prevenzione delle situazioni che portano a infezioni è prestata attenzione a tutti i livelli, dai ministeri specializzati a una specifica istituzione medica. Cosa viene fatto specificamente?

Per precauzione quando si usano strumenti e si lavora con il sangue, è necessario:

1. uso obbligatorio di guanti in lattice, cappelli, occhiali speciali, camici, maschere chirurgiche;
2. protezione di tagli, crepe, graffi con nastro adesivo;
3. un divieto di smontaggio delle siringhe, l'uso di contenitori forati aperti;
4. uso di sistemi di aspirazione per la raccolta del sangue.

In parole semplici, la salute di un operatore sanitario dipende principalmente da lui: la sua attenzione, cautela, conoscenza, per così dire, sicurezza sul lavoro e conformità.

In ogni istituzione medica, sono obbligati a condurre una formazione per il personale appena arrivato sull'uso dello strumento, ecc.

Come misura preventiva può essere chiamato un sondaggio degli operatori sanitari per l'infezione da HIV. Nel nostro paese, tale sondaggio è volontario. Tuttavia, ci sono un certo numero di persone per le quali è necessario.

Stiamo parlando di un esame di routine di coloro che lavorano in istituti dove sono assistiti pazienti affetti da HIV o pazienti affetti da AIDS. Durante il sondaggio degli operatori sanitari, viene determinato se esiste un virus pericoloso nel corpo di un dipendente. I lavoratori programmati di screening e di trasfusioni di sangue stanno passando.

Se si è verificata un'infezione...

Eppure, se si è verificato un incidente sul lavoro: hai punzecchiato, tagliato te stesso e un'infezione è entrata nel tuo sangue. Cosa deve essere fatto? C'è una cosa come la profilassi post-esposizione - è lei che viene usata in un incidente.

Innanzitutto, deve essere applicato immediatamente. La scadenza per la profilassi post-esposizione è efficace - 72 ore dopo l'incidente.

In secondo luogo, gli operatori sanitari dovrebbero seguire scrupolosamente le regole: lavare la ferita (o le mucose degli occhi e del naso), spremere il sangue, elaborarlo con una soluzione di alcol; rimuovere e inserire i vestiti per la soluzione di decontaminazione.

Terzo, e questo è il punto più importante, sono richiesti farmaci antiretrovirali, che sono necessariamente prescritti alla vittima. Il cento per cento garantisce che l'infezione non si verificherà, nessuno può, ma ha dimostrato che il rischio è significativamente ridotto.

Le medicine che conquistano il virus mortale non sono ancora state create. Ogni persona dovrebbe essere consapevole di che tipo di malattia è, quali sono le conseguenze e adottare misure preventive per ridurre i possibili rischi. Questo è particolarmente vero per gli operatori sanitari che possono incontrare un virus in qualsiasi momento.

In questo articolo abbiamo cercato di parlare delle cause della malattia e di come resistergli. Se l'argomento è interessante per te, saremo lieti di sentire la tua opinione. Lascia commenti, condividi sui social network: siamo sempre in contatto.

Prevenzione dell'HIV per operatori sanitari

Hotline per l'HIV-AIDS

Corpo territoriale di Roszdravravnadzor nella regione di Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36 anni

Gestione di Rospotrebnadzor nella regione di Irkutsk

Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8

Ministero della Salute della regione di Irkutsk

664003, Irkutsk,

Str. Karl-Marx, 29 anni

Prevenzione dell'infezione da HIV sul lavoro

Epatite virale VH

HIV virus dell'immunodeficienza umana

Organizzazioni mediche MO

Profilassi PEP post-esposizione

Sicurezza TB

Gli operatori sanitari sono a rischio di contrarre infezioni trasmissibili al sangue, inclusi virus dell'epatite B e C, così come il virus dell'immunodeficienza umana. Molto spesso, l'infezione professionale degli operatori sanitari con queste infezioni si verifica quando un'iniezione accidentale o il taglio di uno strumento medico tagliente, così come il contatto con il fluido biologico infetto sulle mucose. Le misure per prevenire l'infezione da HIV da parte degli operatori sanitari sono disciplinate dai regolamenti sanitari ed epidemiologici JV 3.1.5.2826-10 "Prevenzione delle infezioni da HIV"

Cause e caratteristiche delle situazioni di emergenza per gli operatori sanitari

Il motivo principale dell'emergenza delle emergenze era il non rispetto delle norme di sicurezza quando si lavorava con strumenti affilati e biomateriali (52,6%) e non conformità da parte degli operatori sanitari delle norme di sicurezza universali per proteggere la pelle e le mucose a contatto con il biomateriale (26,3%). Questa categoria comprende i casi di non utilizzo di dispositivi di protezione della barriera (camice, grembiule, guanti, occhiali protettivi o scudi di plastica), manipolazioni da parte di operatori sanitari con ferite non trattate e ferite lievi alle mani. Gli standard della tecnologia procedurale (mettendo il cappuccio sull'ago, rimuovendo l'ago dalla siringa a mano, trasferendo l'attrezzatura usata con aghi non protetti, ecc.) E le regole per lo smaltimento degli strumenti affilati (pulizia del posto di lavoro con strumenti taglienti a sinistra, rimozione usato utensili affilati in contenitori forati, ecc.).

Equipaggiamento di sicurezza e tecnologia sicura (precauzioni universali):

· Quando si eseguono procedure in cui è possibile spruzzare sangue, saliva e escrezioni gengivali, è necessario utilizzare maschere chirurgiche, occhiali protettivi o coperture di plastica;

· I lavoratori medici che hanno lesioni essudative ed eczemiche della pelle dovrebbero essere esclusi dal contatto diretto con i pazienti e dal lavoro con gli strumenti fino a quando i segni della malattia non saranno completamente eliminati;

· Uso di guanti a contatto con sangue, aree danneggiate della pelle del paziente, anche durante il trattamento di organi e superfici di tessuti contaminati da sangue o altri fluidi corporei;

· I guanti devono essere cambiati dopo aver lavorato con ciascun paziente;

· Assicurarsi di usare accappatoi o grembiuli durante l'esecuzione delle procedure. Adottare misure precauzionali (TB) per evitare la puntura dell'ago, tagli con un bisturi o altri strumenti e dispositivi taglienti durante l'esecuzione di procedure, lavaggio e disinfezione degli strumenti usati, quando si rimuovono gli aghi;

· Per evitare iniezioni, gli aghi usati non devono essere rimossi e devono essere applicati su tappi, così come piegarli e romperli con le mani, rimuovere gli aghi dalle siringhe; raccolta di aghi usati e strumenti appuntiti da eseguire in appositi contenitori non forati; sostituire tempestivamente i contenitori per gli utensili da taglio e da piercing, impedendo loro di traboccare; posizionare i contenitori per gli utensili affilati usati in modo che siano comodi da usare e non possano ribaltarsi; il contenitore con strumenti di taglio e foratura usati deve essere spostato solo con cura;

· Quando si lavora con fluidi biologici, devono essere utilizzate solo pipette automatiche (con dosatori);

· I materiali contaminati utilizzati nelle prove di laboratorio devono essere collocati in un contenitore ermetico, disinfettati e smaltiti in conformità alle normative vigenti sullo smaltimento;

· Collocare tutti i materiali monouso usati in contenitori impermeabili e richiudibili.

Valutazione del rischio di emergenza:

Prevenzione dell'HIV per operatori sanitari

Indagine e caratterizzazione dell'alto rischio di malattie di operatori sanitari con infezioni da emocontatto Familiarizzazione con le responsabilità della persona responsabile della prevenzione del virus dell'immunodeficienza umana. Revisione e analisi delle misure di protezione di emergenza.

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Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Accademia medica statale di Tjumen 'del Ministero della salute e dello sviluppo sociale" della Federazione russa

(GBOU VPO TyumGMA Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia)

Dipartimento di teoria e pratica infermieristica

Sull'argomento: "La prevenzione dell'HIV negli operatori sanitari"

Studente 132 gr. RR Sharipova

Prof. Dr. med. SV Lapik

1. I rischi di infezione

2. Lavoro organizzativo e metodico

3. Principi di base della prevenzione dell'HIV

La peculiarità della situazione epidemiologica del mondo moderno è rappresentata dai livelli elevati ovunque di incidenza di infezioni trasmissibili per via ematica, cioè infezioni trasmesse attraverso sangue contaminato da agenti patogeni, principalmente virus dell'epatite B e C e virus dell'immunodeficienza umana.

Oggi sono note più di 30 forme nosologiche di malattie infettive, il principale fattore di trasmissione del quale è il sangue. Dall'inizio degli anni '80 del secolo scorso, la tendenza alla diffusione di queste malattie è solo aumentata, e ciò è facilitato da fenomeni sociali quali la tossicodipendenza, i processi migratori, le guerre e il comportamento adottato nelle singole popolazioni. In queste condizioni, le questioni relative all'introduzione di metodi sicuri di manipolazione parenterale per pazienti e personale medico stanno diventando sempre più importanti.

I più pericolosi in termini di rischio di infezione sono le manipolazioni associate alla violazione dell'integrità della pelle e delle mucose a seguito della situazione di contatto. Contatto o contatto - una situazione causata da lesioni cutanee (puntura o taglio dell'ago), nonché il contatto della mucosa o della pelle danneggiata con sangue o altri fluidi corporei potenzialmente pericolosi dal punto di vista dell'infezione. La situazione di contatto del personale medico durante l'iniezione, le medicazioni, il lavoro con gli strumenti usati ecc. Può essere attribuita al danno industriale. Infortuni sul lavoro: danni improvvisi al corpo umano causati da un incidente sul lavoro. La ripetizione di incidenti associati alla produzione, chiamati infortuni sul lavoro. I professionisti medici dovrebbero essere consapevoli che il contatto con i fluidi del corpo umano costituisce un rischio per i fattori di produzione, in particolare per i rischi biologici. Presentiamo la formulazione del fattore di produzione nocivo in conformità con le Linee guida per la valutazione igienica dei fattori dell'ambiente di lavoro e del processo di lavoro. Fattore di produzione nocivo - un fattore dell'ambiente e del processo di lavoro, il cui impatto su un lavoratore in determinate condizioni (intensità, durata, ecc.) Può causare malattie professionali, un declino temporaneo o permanente della capacità lavorativa, aumentare la frequenza delle malattie somatiche e infettive e portare all'interruzione della salute della prole.

Il rischio di infezione con un singolo taglio o colpo è: epatite B e C - 3-30 e 1,8%, rispettivamente, HIV - 0,3-0,5% dei casi.

L'alto rischio di malattia degli operatori sanitari con infezioni da emocontatto è indicato dai dati di uno studio sociologico condotto in un ospedale di Mosca. In un ospedale multidisciplinare, che ha sia reparti chirurgici che terapeutici, gli indicatori sono stati distribuiti come segue: il 25% degli infermieri e il 23,5% dei chirurghi hanno indicato l'incidenza di lesioni una volta alla settimana; Una volta al mese - 40,3 e 41,2% rispettivamente, una volta ogni sei mesi - 11,1 e 32,4%, una volta all'anno - 9,7% degli infermieri. Pertanto, la frequenza degli infortuni 1 volta alla settimana e 1 volta al mese è ugualmente caratteristica di queste categorie di operatori sanitari.

Il rischio di infezione da HIV si verifica nelle seguenti situazioni:

· Contatto con liquidi corporei potenzialmente pericolosi (sangue, liquidi contenenti sangue visibile);

· Tracce evidenti di sangue sullo strumento traumatico;

· Prima dell'introduzione dell'ago nella vena o nell'arteria del paziente;

· Profondità della ferita relativamente ampia.

Il rischio aumenta se il personale medico lavora in unità specializzate per il trattamento di pazienti affetti da AIDS. In questo caso, il loro lavoro appartiene al 4 ° - la più alta classe di pericolo.

Per risolvere il problema della prevenzione dell'HIV nel personale medico è necessario: l'immunodeficienza dell'emocontatto medica

· Svolgere attività organizzative e metodologiche con i responsabili delle istituzioni e del personale medico;

· Fornire ai professionisti del settore medico mezzi sicuri e creare le condizioni di lavoro necessarie;

· Svolgere regolare istruzione e formazione del personale medico al fine di consolidare le capacità di una corretta manipolazione;

· Conservare la documentazione necessaria (in caso di lesioni industriali);

· Applicare misure di protezione di emergenza.

2. Lavoro organizzativo e metodico

Le responsabilità della persona responsabile per la prevenzione dell'infezione da HIV, nominata dall'ordine, sono:

· Lavorare con personale medico, la sua formazione;

· Monitorare la conformità con le pratiche di sicurezza;

· Controllo delle condizioni di lavoro e della sicurezza del personale con dispositivi di protezione individuale;

· Controllo sulla fornitura di beni di consumo;

· Tenere un registro degli incidenti e redigere atti di infortunio durante il lavoro con i pazienti;

· Controllo della corretta conservazione e del rifornimento dei kit AntiHIV.

La formazione di precauzioni standard contribuirà a ridurre il rischio di contrarre personale medico:

· Vigilanza epidemica nei confronti di ogni paziente e materiale biologico come potenzialmente infetto;

· Uso di dispositivi di protezione individuale (accappatoi, guanti, maschere, scudi, occhiali);

· Vaccinazione contro l'epatite B;

· Ergonomia del luogo di lavoro: posizione comoda del paziente e mezzi per l'iniezione.

· Non smontare le siringhe, non separare gli aghi dai porta-aghi e dai contagocce.

Il più epidemiologicamente significativo è lo strumento da taglio, quindi è necessario utilizzare dispositivi sicuri per raccogliere le siringhe usate:

· Utilizzare siringhe autoestraenti;

· Mettere le siringhe senza smontarle in contenitori forati;

· Utilizzare "prostitute" portatili

· Utilizzare contenitori portatili per lo scarico con una sola mano degli aghi con porta-aghi.

3. Principi di base della prevenzione dell'HIV

Misure di protezione di emergenza in caso di contatto con il sangue della pelle o delle mucose danneggiate: lavarsi le mani con i guanti con acqua e sapone, togliere i guanti, spremere il sangue da una ferita sott'acqua, trattare la ferita con antisettico della pelle; occhi - lavare con acqua, soluzione salina o permanganato di potassio, seduto, in modo che la soluzione o l'acqua scorra sotto le palpebre. Le lenti a contatto non si rimuovono; rinofaringe - sputa fuori il liquido, sciacquare il naso e la bocca accuratamente con acqua, soluzione salina o permanganato di potassio più volte.

La profilassi post-esposizione (PEP) prevede l'assunzione di un breve ciclo di farmaci antiretrovirali per ridurre il rischio di infezione da HIV. Le basi del PEP sono i risultati della valutazione del contatto: alto rischio di infezione, penetrazione profonda dell'ago, sangue visibile. Per ogni caso di infezione è indagato urgentemente.

Un'emergenza è registrata nel registro delle emergenze, indicando la data, il luogo, la natura del danno, la condotta delle misure preventive primarie. La registrazione a giornale è confermata dalla firma della persona responsabile della prevenzione dell'HIV. Quindi viene redatto un atto di un incidente, che indica la data, l'ora, la descrizione dettagliata della manipolazione, la marca dello strumento, il tipo di fluido biologico, la profondità del danno, la condizione della pelle e delle mucose e fornisce anche informazioni dettagliate su paziente, personale, profilassi post-esposizione e follow-up.

Un paziente che è una potenziale fonte di infezione (con il suo consenso) viene esaminato per HIV, marcatori di epatite B e C. Se il paziente è sconosciuto o rifiuta di essere esaminato, il rischio viene valutato sulla base di dati epidemiologici: forma di contatto e prevalenza dell'HIV in un dato ambiente sociale.

Esaminando la persona che contatta (con il suo consenso), testano immediatamente gli anticorpi contro l'HIV, quindi dopo 6 settimane e 12 settimane. e 6 mesi dopo il contatto, anche se il pannello di controllo ha deciso di non eseguirlo.

Si consiglia di eseguire test sierologici per l'epatite B e C. Il pannello di controllo deve essere avviato dopo il contatto entro 2-72 ore.In genere, il pannello di controllo è prescritto per 28 giorni.

Nessuna indicazione per il pannello di controllo:

· La persona contattata è stata infettata;

· Il contatto non minaccia la contaminazione (se i liquidi biologici vengono iniettati su pelle intatta);

· Contatto con fluidi biologici non pericolosi che non contengono sangue visibile (feci, saliva, urina, sudore);

· È noto che una persona non è infetta dall'HIV (operazioni programmate);

· Più di 72 ore sono trascorse dal contatto (consultazione e follow-up).

In conclusione, si dovrebbe prestare attenzione al sistema di raccolta del sangue venoso sotto vuoto, il cui uso, a differenza del metodo tradizionale, elimina completamente il contatto con il sangue del paziente:

· Riduce significativamente il rischio di infezione dei pazienti con contaminazione della ferita da iniezione da parte delle mani del personale;

· Fornisce un metodo affidabile per il trasporto stretto di campioni di sangue;

· Le provette non si rompono durante la centrifugazione e durante il trasporto; È escluso l'uso di tamponi di garza di cotone per sigillare le provette, che impedisce l'infezione professionale del personale.

Le infermiere coscienziose decontaminano i porta-aghi dopo ogni paziente: con due mani rimuovono l'ago già usato dai porta-aghi, il che porta inevitabilmente a ferite. Quindi, il metodo progettato per proteggere l'operatore sanitario (prelievo di sangue sottovuoto) si trasforma in un altro fattore pericoloso nella trasmissione dell'infezione. È necessario formare il personale medico nel metodo corretto di prelievo del sangue, sottolineando che gli aghi insieme al porta-ago devono essere smontati e scaricati in un contenitore privo di puntura con una scanalatura per separare in modo sicuro l'ago dal porta-ago.

Il personale medico dovrebbe conoscere i propri diritti a condizioni di lavoro sicure, comprendere la necessità di immunizzazione contro l'epatite B prima di iniziare la pratica medica nell'istituzione.

Pertanto, l'introduzione di moderni metodi sicuri e la standardizzazione della procedura di campionamento del sangue venoso nei pazienti ridurranno significativamente il potenziale rischio di infezione nosocomiale, riducendo il significato epidemiologico del prelievo di sangue come fattore di trasmissione, compresa l'infezione da HIV.

1.Obukhovets, TP, Chernova, OV, Barykina, N.V. e altri. "Infermiera tascabile." - M.: Phoenix, 2004.

2. Elenco dell'infermiere [risorsa elettronica].- M.: ID Balance, 2004.

3. Guida alla valutazione igienica dei fattori dell'ambiente di lavoro e del processo lavorativo. Criteri e classificazione delle condizioni di lavoro. R 2.2.2006-05.

4. Khrapunova I.A. Sorveglianza sanitaria ed epidemiologica delle infezioni nosocomiali del personale medico // Estratto per il grado di Dr. med. Scienze. S. 48.

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