Prevenzione dell'infezione da HIV, epatite virale B e C

L'infezione da HIV e l'epatite virale B e C sono un problema sociale e medico, poiché spesso portano a una disabilità permanente, richiedono un trattamento a lungo termine e rappresentano sempre una minaccia per la vita.

Il virus dell'immunodeficienza (HIV) è una malattia virale del sistema immunitario, in cui il sistema immunitario non riconosce i patogeni, in particolare i batteri, i virus, i funghi, i protozoi e le malattie che normalmente non sono pericolosi per l'uomo, sono fatali.

Epatite virale B e C sono un gruppo di malattie infettive caratterizzate principalmente da danno epatico e manifestate da ittero, aumento del volume epatico e dolore, mal di testa, febbre alta, nausea e vomito. È necessario sapere che è quasi impossibile sbarazzarsi dell'epatite C virale e tutte le misure di trattamento sono ridotte per alleviare i sintomi e inibire la riproduzione del virus.

Esistono 3 modalità principali di trasmissione dell'infezione da HIV e dell'epatite virale B e C:

 Verticale (dalla madre al feto durante la gravidanza, il parto e durante l'allattamento).

 Parenterale (durante iniezioni e trasfusioni di sangue infuso), nonché attraverso membrane mucose e pelle danneggiate.

Per l'infezione da HIV e l'epatite virale B e C, è sufficiente l'introduzione di una quantità minima di sangue che contiene il virus. Questo è possibile quando si eseguono varie procedure (punture da orecchio, manicure, pedicure, rasatura, tatuaggi e piercing) quando si utilizzano strumenti inquinati con un fluido biologico e strumenti non correttamente lavorati. L'infezione nell'ambiente familiare può verificarsi anche attraverso i comuni articoli di igiene personale per diversi membri della famiglia: spazzolini da denti, dispositivi per manicure e rasatura che potrebbero entrare in contatto con il sangue.

Misure per la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite virale B e C:

-l'uso di strumenti prevalentemente monouso, comprese le siringhe nelle istituzioni mediche;

-elaborazione di alta qualità (disinfezione) dopo ogni strumento riutilizzabile del paziente;

-screening obbligatorio dei donatori per l'infezione da HIV e l'epatite virale B e C per ogni procedura di donazione di sangue; - le orecchie da piercing, il tatuaggio, il piercing, l'epilazione devono essere eseguite solo in istituti specializzati;

-nella vita di tutti i giorni, gli articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, forbici, dispositivi per manicure e barba, ecc.) non possono essere condivisi con altre persone;

-Al fine di prevenire la trasmissione sessuale di infezione, è necessario utilizzare misure contraccettive meccaniche.

-prevenzione della droga, mettendo in guardia la popolazione sui pericoli dell'uso e sulle tragiche conseguenze del consumo di droga.

 La profilassi del vaccino svolge un ruolo guida nella prevenzione dell'epatite virale B.

Secondo il calendario di vaccinazione nazionale della Federazione Russa e il calendario di vaccinazione vaccinale per le indicazioni epidemiologiche approvato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa il 21 marzo 2014. No. 125n, i neonati devono essere immunizzati (tre volte), così come i bambini da 1 a 18 anni e gli adulti dai 18 ai 55 anni che non sono stati vaccinati in precedenza (tre volte).

Solo se si osservano le misure di base per la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite, è possibile prevenire queste malattie.

Se ci fosse una situazione in cui potresti essere infettato, assicurati di chiedere aiuto in un istituto medico e sottoporti ad un esame di laboratorio il prima possibile.

Epatite virale e infezione da HIV

Prevenzione dell'epatite virale

Prevenzione dell'epatite virale e dell'infezione da HIV

Epatite virale n. 8212; è un'infiammazione del fegato, causata da uno dei cinque virus: A, B, C, D ed E. Le modalità di trasmissione sono diverse:

1. Epatite A ed E # 8212; Di norma, entrano nel corpo attraverso il cibo e l'acqua (epatite virale A (malattia di Botkin) # 8212, questa è una tipica malattia delle mani sporche);
2. epatite B # 8212; attraverso il sangue e altri fluidi corporei;
3. epatite C, principalmente attraverso sangue contaminato;
4. L'epatite D è spesso un'infezione aggiuntiva per l'epatite B.

L'agente eziologico dell'epatite A persiste nell'ambiente per mesi. Si distingue solo nell'intestino. Per il verificarsi della malattia, è necessario che l'agente patogeno di una persona malata passi attraverso la bocca nell'intestino di una persona sana. Questo succede quando ingerito le feci in:

1. acqua potabile
2. luoghi di nuoto
3. prodotti alimentari
4. a portata di mano,
5. giocattoli,
6. gomma da masticare,
7. matite, penne,
8. stoviglie, biancheria,
9. possibile trasferimento del virus e mosche.

Una persona non si ammala immediatamente, ma 2-3 settimane dopo l'infezione (incubazione, o periodo nascosto, da 7 a 50 giorni). La malattia inizia improvvisamente con febbre, debolezza, perdita di appetito. Quindi nausea, vomito, fastidio o dolore nella parte superiore destra dell'addome, diarrea o stitichezza possono unirsi. Alla fine della settimana, l'urina acquisisce il colore della birra e le feci # 8212; argilla bianca, sclera gialla degli occhi e poi la pelle. A causa della natura della malattia e della ridotta immunità, le forme anterteri e asintomatiche della malattia sono ormai tipiche, che rimangono non identificate, spesso portano a complicazioni e possono essere pericolose per gli altri.

Un paziente infetto diventa già 1-2 settimane prima dell'inizio della malattia e cessa di essere pericoloso 3 giorni dopo la comparsa di ittero. Pertanto, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico per l'isolamento tempestivo o il ricovero e il trattamento e seguire scrupolosamente le regole di igiene personale:

• lavati le mani dopo aver usato il bagno
• non usare un asciugamano condiviso, fazzoletti, piatti, gomme da masticare, ecc.

Prevenire la diffusione dell'epatite virale A # 8212; bere acqua potabile e lavarsi le mani con almeno doppio insaponato prima di cucinare e mangiare, dopo aver usato il bagno e varie aree comuni, e osservando le altre esigenze di igiene personale. I bambini che hanno avuto l'epatite A sono sottoposti a un esame medico per 6 mesi e agli adulti 8212; tre mesi. Per prevenire la comparsa di infiammazione della cistifellea o dei dotti biliari (colecistite, angiocolite), è necessario osservare le modalità di comportamento e nutrizione:

1. fisicamente e mentalmente non superlavoro;
2. non surriscaldare al sole;
3. non mangiare troppo o morire di fame;
4. assumere cibo sotto forma di calore 4-6 volte al giorno, esclusi cibi grassi, affumicati e fritti;
5. utilizzare principalmente latticini, ricotta, cereali, frutta, verdura, carne bollita;
6. condurre corsi mensili di trattamento profilattico con infusione di erbe coleretiche, decotto di avena, angurie e acqua minerale sotto la supervisione di un medico.

Epatite virale B, C, D # 8212; malattie infettive dell'intero organismo con una lesione primaria del fegato e gravi complicanze. Queste sono varie malattie causate da vari agenti patogeni (virus B, C, D) con corrispondente immunità permanente. Comune a loro è il meccanismo di infezione e la presenza di ittero con forme manifest.

Il meccanismo di infezione da epatite B, C, D # 8212; solo per via parenterale, cioè, il sangue del paziente deve entrare nel flusso sanguigno di una persona sana attraverso la pelle danneggiata o le mucose. Gli agenti causali dell'epatite parenterale sono molto stabili, possono resistere all'ebollizione e possono persistere nell'ambiente per anni. La fonte dell'infezione è principalmente i portatori del virus, così come i pazienti e coloro che sono stati ammalati di forme epatiche e croniche di epatite B, C, D. icteriche e asintomatiche. Il paziente diventa contagioso in 2-3 mesi. prima dell'inizio della malattia e nella formazione dell'infezione da virus può rimanere pericoloso per la vita. La malattia non si sviluppa immediatamente, ma dopo un periodo di latenza o incubazione dopo 1,5-6 mesi. dopo l'infezione con il virus, dopo 1-4 mesi. 8212; virus C. La malattia inizia lentamente, con un graduale peggioramento della salute:

1. debolezza
2. articolazioni doloranti
3. mal di testa,
4. causare nausea,
5. disagio o dolore nell'addome in alto a destra,
6. e talvolta prurito e eruzioni cutanee.

Con un aumento dell'intossicazione dopo 1,5-4 settimane, l'urina si scurisce, le feci schiariscono, la sclera e la pelle diventano gialle. Tipico per l'epatite moderna è il loro corso senza ittero e anche senza alcun segno di malattia.

Gravi complicazioni croniche possono manifestarsi inaspettatamente dopo diversi anni, o addirittura decenni dopo l'infezione, e sono più spesso formate dopo la trasmissione asintomatica della malattia e dell'infezione nell'infanzia (epatite cronica, cirrosi e carcinoma epatico primario). L'epatite D è spesso accompagnata da forme gravi e itteriche. È sempre una doppia infezione da epatite B, con frequenti complicanze e alta mortalità. Pertanto, se compaiono segni di epatite virale, consultare immediatamente un medico. Le epatiti B, C, D vengono trasmesse attraverso il sangue o la saliva, la linfa, le secrezioni vaginali, lo sperma, il latte materno, le lacrime, il sudore, altri segreti e siringhe contaminati da essi, strumenti medici e articoli per la casa (comuni lame da barba, forbici, manicure e set di pedicure, ecc.).

L'infezione più spesso non si verifica nelle istituzioni mediche. L'AIDS è anche pericoloso: somministrazione parenterale di farmaci contaminati con siringhe di sangue di qualcun altro e rapporti sessuali promiscui senza preservativo con molti partner, specialmente da gruppi a rischio (tossicodipendenti, omosessuali, prostitute, alcolizzati). Nella vita di tutti i giorni, le infezioni da epatite si verificano quando una quantità ultramicroscopica di virus entra nel corpo attraverso le microfratture della bocca, della pelle o delle mucose degli organi genitali. L'infezione è possibile quando si piercing le orecchie, tatuaggio.

Prevenzione dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV:

1. avviso di infezioni tramite strumenti infetti. Eventuali manipolazioni devono essere eseguite solo con strumenti sterili (l'ebollizione non è un agente sterilizzante e viene utilizzata per la disinfezione).
2. rispetto per il sesso sicuro (partner sessuale regolare, proibizione del sesso durante le mestruazioni e rapporti sessuali non tradizionali, che danneggiano la pelle e le mucose.) La regola principale # 8212; non fare sesso senza preservativo).
3. la portatrice del virus e l'epatite B, C, D recuperata dovrebbero avvertire i familiari e i partner sessuali della contagiosità del loro sangue e di tutte le secrezioni e le vie di trasmissione e prevenzione delle infezioni, oltre a rifiutare la donazione 8212; per la vita
4. eseguire l'igiene personale nella vita di tutti i giorni, in particolare per la prevenzione delle infezioni di neonati e bambini (forbici individuali e altri oggetti domestici: non leccare il capezzolo del bambino, non dar da mangiare ai bambini con cibo masticato, lavarsi le mani con doppio o più insaponatura, ecc.).
5. la disinfezione nel focolaio viene effettuata durante il periodo massimo di incubazione.
6. mezzi importanti, efficaci e sicuri per prevenire l'epatite B e insieme l'epatite D è un vaccino contro l'epatite B.

Prevenzione dell'HIV e dell'epatite virale quando si lavora con il sangue

(estratto dall'appendice n. 6 dell'ordine del ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia del 10.17 1995 n. 317-A.).

L'infezione da HIV è un processo infettivo nel corpo umano, causato dal virus dell'immunodeficienza umana e caratterizzato da un decorso lento, danni al sistema immunitario e nervoso e il successivo sviluppo di infezioni opportunistiche e neoplasie che portano alla morte.

da madre a figlio.

La classificazione adottata nella Repubblica di Bielorussia:

linfoadenopatia generalizzata persistente;

Con la crescente diffusione dell'HIV tra la popolazione, portare l'HIV in strutture mediche è una realtà quotidiana. Pertanto, chiunque faccia domanda di assistenza medica dovrebbe essere considerato un potenziale vettore HIV. Di conseguenza, dovrebbero essere fornite misure in ogni luogo di lavoro per impedire la trasmissione del virus da una possibile compagnia virale o paziente affetto da AIDS ad altri pazienti, personale medico e tecnico.

Disposizioni generali

1. I luoghi di lavoro sono forniti con estratti da istruzioni, documenti metodologici, kit di pronto soccorso per la prevenzione di emergenza in situazioni di emergenza.

2. Tutti gli strumenti medici contaminati da sangue, liquidi corporei e anche a contatto con le membrane mucose devono essere disinfettati immediatamente dopo l'uso.

3. Quando si effettuano manipolazioni relative alla violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, oltre a non escludere spruzzi di liquidi biologici durante l'apertura di cadaveri, condurre studi di laboratorio, strumenti di lavorazione, biancheria, pulizia, ecc. Gli operatori sanitari e i tecnici devono utilizzare dispositivi di protezione individuale (camice chirurgico, maschera, occhiali protettivi, grembiule impermeabile, maniche, guanti) per evitare il contatto del sangue del paziente, dei tessuti, dei fluidi corporei con la pelle e le mucose.

4. Gli operatori sanitari con lesioni alle mani, lesioni cutanee essudative, dermatite trasudante sono esclusi per il tempo di malattia dall'assistenza medica dei pazienti, il contatto con i loro prodotti per la cura.

Precauzioni nella fornitura di cure mediche, cura del paziente, lavoro con biomateriali, sangue

1. Gli equipaggi dell'ambulanza devono avere contenitori di materiale non forato per raccogliere le siringhe usate.

2. Al fine di evitare lesioni, non è consentito utilizzare oggetti con bordi rotti quando si prelevano sangue e altri bioliquidi.

3. È inaccettabile prelevare il sangue da una vena attraverso un ago direttamente nel tubo.

4. Tutte le manipolazioni sulla raccolta di sangue e siero devono essere eseguite utilizzando pere di gomma, pipette automatiche, dispensatori.

5. Qualsiasi contenitore con sangue e altri fluidi biologici deve essere chiuso ermeticamente con tappi di gomma e plastica e riposto in un contenitore.

6. Negli ospedali medici, il sangue e altri biomateriali devono essere trasportati in treppiedi collocati in contenitori, sacchetti, contenitori, sul fondo dei quali è posto un tovagliolo asciutto a 4 strati.

7. Il trasporto di campioni di sangue e di altri biomateriali dagli ospedali al laboratorio deve essere effettuato in contenitori che impediscano l'apertura spontanea o deliberata dei loro cappucci lungo il percorso. La superficie esterna dei contenitori viene trattata con una soluzione disinfettante.

8. Non è permesso trasportare campioni di sangue e altri biomateriali in scatole di cartone, scatole di legno, sacchetti di plastica.

9. Non è consentito posizionare moduli, indicazioni o altra documentazione all'interno del contenitore, la stringa.

Prevenzione della trasmissione dei virus dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV nelle istituzioni mediche.

SESSIONE PRATICA №10

SOGGETTO: "Controllo delle infezioni e prevenzione delle infezioni nosocomiali" (4, infezione da HIV)

Gli studenti devono avere una presentazione:

Informazioni sulla prevenzione della trasmissione dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV nelle strutture sanitarie.

- modi e fattori di trasmissione dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV nelle strutture sanitarie;

- gruppi a rischio tra pazienti e miele. personale per infezione da epatite parenterale e infezione da HIV;

- misure per prevenire l'epatite parenterale e le infezioni da HIV nelle strutture sanitarie;

- il contenuto del numero d'ordine 408, 853.

- osservare le precauzioni di sicurezza quando si lavora con fluidi biologici;

- Utilizzare il "kit di pronto soccorso" per il personale quando i liquidi biologici entrano in contatto con la pelle e le mucose.

Misure adottate in situazioni di emergenza: quando i liquidi biologici entrano in contatto con la pelle e le mucose.

- l'uso di dispositivi di protezione;

- tecnica di pre-sterilizzazione;

- detergenti da cucina e soluzioni di decontaminazione.

Abstracts: "Epatite B parenterale", "Epatite C parenterale", "Epatite parenterale D", "Infezione da HIV", "Cura per un paziente infetto da HIV".

testo della conferenza, materiale didattico, tabelle, prove, compiti, schemi, cloramina (polvere), vasca di diluizione soluzione, contenitore di misurazione, asciugamano, contenitore raccolta rifiuti, stracci, kit di pronto soccorso anti-AIDS: flaconi da 100 ml con acqua distillata, pesato con permanganato di potassio a 0,005 g. guanti di gomma, medicazione, alcool etilico 70%, 5% di iodio p -p, polpastrello, cerotto adesivo, 20% p-p di sodio sulfacil, registrazione di emergenza, schermi protettivi, occhiali.

Didattico - Manuale metodico sulle basi dell'assistenza infermieristica, Modulo di formazione numero 5 pp. 274-290;

"Fondamenti teorici dell'infermieristica", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, pp. 92-98.

Prevenzione della trasmissione dei virus dell'epatite parenterale e dell'infezione da HIV nelle istituzioni mediche.

Epatite virale - un gruppo di malattie infettive con vari meccanismi di trasmissione, caratterizzati principalmente da danno epatico. Appartengono alle malattie più comuni nel mondo. Sono indicati con lettere dell'alfabeto latino: A, B, C, D, E.

* L'epatite A ed E unisce il meccanismo di trasmissione fecale-orale, cioè gli agenti patogeni entrano nel corpo umano attraverso la membrana mucosa del tratto gastrointestinale e il sangue viene introdotto nel fegato Le principali vie di trasmissione sono: acqua, cibo e contatto domestico. L'epatite A è onnipresente, soprattutto i bambini sono malati; L'epatite E è principalmente nelle regioni tropicali, i paesi dell'Asia centrale, per lo più gli adulti sono malati (l'infezione è particolarmente pericolosa per le donne incinte, portando nella maggior parte dei casi alla morte).

L'epatite B, C, D sono trasmesse per via parenterale, appartengono alle infezioni del sangue. L'epatite B è un problema globale dell'assistenza sanitaria globale e domestica. Sul nostro pianeta, l'HBV è infettata da oltre 2 miliardi di persone (1/3 della popolazione mondiale) e circa 350 milioni di persone sono portatrici croniche di HBV. Ogni anno nel mondo, a causa di malattie associate a HB, muoiono 2 milioni di persone, di cui: 100 mila sono di forme fulminee; 500 mila - da infezione acuta; 700 mila - dalla cirrosi; 300 mila - dal cancro del fegato primario. In tutto il mondo, almeno 200 milioni di persone soffrono di HCV. Questa è una delle cause della malattia epatica cronica e del cancro primario.

Il virus dell'epatite B è estremamente resistente a vari fattori fisici e chimici, estremamente aggressivo: ha un'elevata infettività - 1 ml contiene 10 12 dosi infettive. Per infettare una persona richiede una quantità estremamente bassa - 0, 0000001 ml di siero contenente il virus. Tali qualità del virus causano la sua più ampia distribuzione in natura. Il virus non muore sotto l'influenza di vari disinfettanti e conservanti del sangue, è resistente alle basse e alle alte temperature, rimane a temperatura ambiente per 3 mesi, nel frigorifero fino a sei mesi, nel plasma essiccato per 25 anni. La distruzione del patogeno avviene solo durante la sterilizzazione in autoclave (30 minuti), la sterilizzazione con vapore secco.

Il virus dell'epatite C nell'ambiente non è resistente.

Prevenzione dell'epatite virale

Prevenzione dell'epatite virale e dell'infezione da HIV

L'epatite virale è un'infiammazione del fegato, causata da uno dei cinque virus: A, B, C, D ed E. Le modalità di trasmissione sono diverse:

1. Epatite A ed E - di norma, entra nel corpo attraverso il cibo e l'acqua (l'epatite A virale (malattia di Botkin) è una tipica malattia delle mani sporche);
2. epatite B attraverso sangue e altri fluidi corporei;
3. epatite C, principalmente attraverso sangue contaminato;
4. L'epatite D è spesso un'infezione aggiuntiva per l'epatite B.

L'agente eziologico dell'epatite A persiste nell'ambiente per mesi. Si distingue solo nell'intestino. Per il verificarsi della malattia, è necessario che l'agente patogeno di una persona malata passi attraverso la bocca nell'intestino di una persona sana. Questo succede quando ingerito le feci in:

1. acqua potabile
2. luoghi di nuoto
3. prodotti alimentari
4. a portata di mano,
5. giocattoli,
6. gomma da masticare,
7. matite, penne,
8. stoviglie, biancheria,
9. possibile trasferimento del virus e mosche.

Una persona non si ammala immediatamente, ma 2-3 settimane dopo l'infezione (incubazione, o periodo nascosto, da 7 a 50 giorni). La malattia inizia improvvisamente con febbre, debolezza, perdita di appetito. Quindi nausea, vomito, fastidio o dolore nella parte superiore destra dell'addome, diarrea o stitichezza possono unirsi. Alla fine della settimana, l'urina diventa il colore della birra, e le feci - argilla bianca, la sclera degli occhi ingiallisce, e poi la pelle. A causa della natura della malattia e della ridotta immunità, le forme anterteri e asintomatiche della malattia sono ormai tipiche, che rimangono non identificate, spesso portano a complicazioni e possono essere pericolose per gli altri.

Un paziente infetto diventa già 1-2 settimane prima dell'inizio della malattia e cessa di essere pericoloso 3 giorni dopo la comparsa di ittero. Pertanto, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico per l'isolamento o il ricovero tempestivo e il trattamento e attenersi scrupolosamente alle norme di igiene personale:

• lavati le mani dopo aver usato il bagno
• non usare un asciugamano condiviso, fazzoletti, piatti, gomme da masticare, ecc.

Prevenire la diffusione dell'epatite virale A - l'uso di acqua potabile benigna e il lavaggio delle mani con non meno di doppio insaponatura prima di cucinare e mangiare, dopo aver usato il bagno e varie aree comuni e altri requisiti di igiene personale. I bambini che hanno avuto l'epatite A sono sottoposti a un esame medico per 6 mesi e agli adulti per tre mesi. Per prevenire la comparsa di infiammazione della cistifellea o dei dotti biliari (colecistite, angiocolite), è necessario osservare le modalità di comportamento e nutrizione:

1. fisicamente e mentalmente non superlavoro;
2. non surriscaldare al sole;
3. non mangiare troppo o morire di fame;
4. assumere cibo sotto forma di calore 4-6 volte al giorno, esclusi cibi grassi, affumicati e fritti;
5. utilizzare principalmente latticini, ricotta, cereali, frutta, verdura, carne bollita;
6. condurre corsi mensili di trattamento profilattico con infusione di erbe coleretiche, decotto di avena, angurie e acqua minerale sotto la supervisione di un medico.

Epatite virale B, C, D - malattie infettive dell'intero organismo con una lesione primaria del fegato e complicanze gravi. Queste sono varie malattie causate da vari agenti patogeni (virus B, C, D) con corrispondente immunità permanente. Comune a loro è il meccanismo di infezione e la presenza di ittero con forme manifest.

Il meccanismo di infezione da epatite B, C, D è solo parenterale, cioè il sangue del paziente deve entrare nel flusso sanguigno di una persona sana attraverso la pelle danneggiata o le mucose. Gli agenti causali dell'epatite parenterale sono molto stabili, possono resistere all'ebollizione e possono persistere nell'ambiente per anni. La fonte dell'infezione è principalmente i portatori del virus, così come i pazienti e coloro che sono stati ammalati di forme epatiche e croniche di epatite B, C, D. icteriche e asintomatiche. Il paziente diventa contagioso in 2-3 mesi. prima dell'inizio della malattia e nella formazione dell'infezione da virus può rimanere pericoloso per la vita. La malattia non si sviluppa immediatamente, ma dopo un periodo di latenza o incubazione dopo 1,5-6 mesi. dopo l'infezione con il virus, dopo 1-4 mesi. - virus C. La malattia inizia lentamente, con un graduale peggioramento della salute:

1. debolezza
2. articolazioni doloranti
3. mal di testa,
4. causare nausea,
5. disagio o dolore nell'addome in alto a destra,
6. e talvolta prurito e eruzioni cutanee.

Con un aumento dell'intossicazione dopo 1,5-4 settimane, l'urina si scurisce, le feci schiariscono, la sclera e la pelle diventano gialle. Tipico per l'epatite moderna è il loro corso senza ittero e anche senza alcun segno di malattia.

Gravi complicazioni croniche possono manifestarsi inaspettatamente dopo diversi anni, o addirittura decenni dopo l'infezione, e sono più spesso formate dopo la trasmissione asintomatica della malattia e dell'infezione nell'infanzia (epatite cronica, cirrosi e carcinoma epatico primario). L'epatite D è spesso accompagnata da forme gravi e itteriche. È sempre una doppia infezione da epatite B, con frequenti complicanze e alta mortalità. Pertanto, se compaiono segni di epatite virale, consultare immediatamente un medico. Le epatiti B, C, D vengono trasmesse attraverso il sangue o la saliva, la linfa, le secrezioni vaginali, lo sperma, il latte materno, le lacrime, il sudore, altri segreti e siringhe contaminati da essi, strumenti medici e articoli per la casa (comuni lame da barba, forbici, manicure e set di pedicure, ecc.).

L'infezione più spesso non si verifica nelle istituzioni mediche. L'AIDS è anche pericoloso: somministrazione parenterale di farmaci contaminati con siringhe di sangue di qualcun altro e rapporti sessuali promiscui senza preservativo con molti partner, specialmente da gruppi a rischio (tossicodipendenti, omosessuali, prostitute, alcolizzati). Nella vita di tutti i giorni, le infezioni da epatite si verificano quando una quantità ultramicroscopica di virus entra nel corpo attraverso le microfratture della bocca, della pelle o delle mucose degli organi genitali. L'infezione è possibile quando si piercing le orecchie, tatuaggio.

Prevenzione delle infezioni da HIV e dell'epatite virale B e C in operatori sanitari

L'infezione da HIV e l'epatite virale B e C dell'epocontatto (parenterale) appartengono alla categoria delle malattie infettive principalmente croniche, culminate nello sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e nell'epatite da stadio cirrotico con possibile sviluppo del carcinoma epatocellulare.

L'infezione di un operatore sanitario si verifica più spesso quando i liquidi biologici del paziente (con sangue, siero, liquore, sperma, ecc.) Contaminano la pelle e le mucose e quando sono feriti durante la manipolazione medica (taglio, puntura, danni alla pelle con piccoli frammenti di osso, ecc.).

Va notato che l'infezione da virus dell'epatite B e C, a differenza dell'HIV, avviene molto più facilmente e più spesso a causa della loro bassa dose infettiva e dell'elevata resistenza del virus nell'ambiente esterno.

Il rischio di infezione professionale è più spesso esposto agli operatori sanitari che vengono a contatto con il sangue e i suoi componenti.

Prima di tutto, si tratta di impiegati dei reparti ematologici, rianimatori, dentali, ginecologici, chirurgici ed emodializzati, sale per trattamenti, assistenti di laboratorio, ecc., Nonché di persone che lavorano nella produzione di sangue, dei suoi componenti e dei suoi preparati.

Considerando la possibile infezione del sangue umano e del materiale biologico con AIDS, virus dell'epatite, citomegalovirus, un numero di virus oncogeni, le regole per la prevenzione delle infezioni professionali si applicano a tutte le strutture sanitarie, indipendentemente dal loro profilo. Queste regole si riducono a massimizzare la possibilità di contaminazione della pelle e delle mucose.

Per la prevenzione delle infezioni professionali, è necessario:

- quando si eseguono delle manipolazioni, il medico deve indossare un accappatoio, un berretto e scarpe rimovibili, nelle quali è vietato uscire fuori dai laboratori o dai reparti;

- Tutte le manipolazioni in cui le mani possono essere contaminate con sangue, siero o altri fluidi corporei devono essere indossate con i guanti. I guanti di gomma, sparati una volta, non vengono riutilizzati a causa della possibilità di contaminazione delle mani. Nel processo, i guanti sono trattati con alcool al 70%, cloramina al 3%, soluzione alcolica di clorexidina, ecc.

- miele. i lavoratori dovrebbero prendere precauzioni quando si eseguono manipolazioni con strumenti di taglio e perforazione (aghi, bisturi, forbici); aprire boccette, fiale, provette con sangue o siero, evitare punture, tagli, guanti e mani;

- se la pelle è danneggiata, trattare e rimuovere immediatamente i guanti, spremere il sangue dalla ferita, quindi lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone sotto acqua corrente, trattare con alcol al 70% e spalmare la ferita con una soluzione di iodio al 5%. Se le mani sono contaminate dal sangue, trattarle immediatamente con un tampone inumidito con una soluzione al 3% di cloramina o alcool al 70%, lavarle due volte con acqua corrente calda con sapone e asciugare con un asciugamano individuale;

- Se il sangue penetra sulle mucose degli occhi, devono essere immediatamente lavati con acqua o soluzione all'1% di acido borico. In caso di contatto con la membrana mucosa, elaborare 1% di soluzione di protargol e risciacquare con la mucosa orale con soluzione alcolica al 70% o soluzione di acido di manganese allo 0,05% o soluzione di acido borico all'1%;

- quando c'è una minaccia di schizzi di sangue e siero, si dovrebbero usare frammenti di ossa, protezione per occhi e viso: una maschera protettiva, occhiali protettivi, schermi protettivi per il viso;

- lo smontaggio, il lavaggio, il risciacquo di uno strumento medico, pipette, vetreria da laboratorio, strumenti o dispositivi che vengono a contatto con sangue o siero, devono essere effettuati solo con guanti di gomma dopo la disinfezione preliminare (disinfezione);

- miele. lavoratori che hanno ferite alle mani, lesioni cutanee essudative o dermatiti trasudanti, per il momento sono impediti dalla cura dei pazienti e dal contatto con gli articoli per la cura. Se è necessario eseguire il lavoro, tutti i danni devono essere coperti con la punta delle dita e l'intonaco adesivo;

- Forme di deferimenti al laboratorio diagnostico clinico sono severamente vietate di essere collocate in provette di sangue;

- alla fine della giornata lavorativa (e in caso di contaminazione con sangue, immediatamente) le superfici dei tavoli di lavoro vengono trattate con una soluzione al 3% di cloramina o una soluzione al 6% di perossido di idrogeno con uno 0,5% di detergente. Inoltre, se la superficie è contaminata da sangue o siero, le procedure vengono eseguite due volte: immediatamente e con un intervallo di 15 minuti;

- compilare la documentazione contabile e di reporting dovrebbe essere tenuta su un tavolo pulito;

- È vietato mangiare, fumare e usare cosmetici sui tavoli da lavoro;

- nessuna procedura parenterale e diagnostica medica dovrebbe essere eseguita da personale medico nei locali destinati all'assistenza ai pazienti.

Per una protezione affidabile degli operatori sanitari contro l'epatite B, l'immunizzazione tripla viene eseguita secondo lo schema 0-1-6, vale a dire 1 e 6 mesi dopo la prima vaccinazione (Merck, vaccini Sharp Dome ", o" Smyat Klein Beach "o" Combiotech ").

Nei casi in cui c'è stato un trauma alle mani e ad altre parti del corpo con contaminazione della pelle e delle mucose con fluidi corporei, miele. un dipendente che non è stato precedentemente vaccinato contro l'epatite B è anche immunizzato per indicazioni epidemiologiche come 3 volte in un tempo più breve (secondo lo schema 0-1-2) con la rivaccinazione 12 mesi dopo (tel: 277-5671). La vaccinazione in questi casi deve essere effettuata il prima possibile - entro e non oltre 1-2 giorni dalla lesione. Le ferite degli operatori sanitari dovrebbero essere contate in ogni istituto medico e profilattico. Le vittime devono essere osservate per almeno 6-12 mesi da uno specialista in malattie infettive. La sorveglianza medica viene effettuata con l'esame obbligatorio per i marcatori di infezione virale da virus dell'epatite B, C e HIV.

Sebbene la prima misura per impedire che il personale medico si infetti con il virus dell'AIDS è di impedire il contatto diretto con il sangue e i fluidi corporei di un organismo infetto, ma se tale contatto si verifica a causa di danni alla pelle o alle mucose dell'operatore sanitario, tali farmaci antiretrovirali dovrebbero essere utilizzati. come azidotimidina (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudina) e alcuni altri. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10 luglio; 276 (2).

Studi di controllo hanno stabilito che l'azidotimidina è efficace nella prevenzione dell'HIV post-traumatico. L'azidotimidina riduce il rischio di sieroconversione dell'HIV dopo l'infezione da HIV post-traumatica di circa il 79%. Studi prospettici sull'azidotimidina per le donne con infezione da HIV e i loro bambini mostrano che l'effetto profilattico diretto dell'azidotimidina sul feto e / o sul neonato è espresso in una riduzione del 67% nella trasmissione perinatale dell'HIV, l'effetto protettivo dell'isidotimidio è solo parzialmente dovuto a una diminuzione del titolo di HIV nel sangue materno.

La profilassi post-traumatica (PTP) riduce anche l'attività retrovirale. In media, il rischio di infezione da HIV a causa della penetrazione di sangue transcutaneo da un paziente HIV è dello 0,3%. Il più alto rischio di infezione è osservato con lesioni profonde della pelle esposta a sangue visibile su strumenti medici, a contatto con lo strumento, che era nella vena o nell'arteria del paziente (ad esempio, con un ago durante flebotomia); o nel corpo del paziente (quindi, che aveva un alto titolo di HIV).

Più sangue è stato usato, maggiore è il rischio. Con il danno del sangue superficiale, il rischio di infezione è ridotto ed è dello 0,1% o meno, a seconda del volume del sangue e del titolo di HIV. Finora, i dati sull'efficacia e la tossicità del PTP, così come il rischio di infezione da HIV in quelle o altre lesioni cutanee sono limitati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tali lesioni non portano all'infezione da HIV. Pertanto, quando si prescrive PTP, la sua potenziale tossicità deve essere presa in considerazione. Se c'è una tale opportunità, è meglio chiedere consiglio ad esperti nel campo della terapia antiretrovirale e della trasmissione dell'HIV.

È noto che la combinazione di azidotimidina (retrovir) e lamivudina (epivir) aumenta l'attività antiretrovirale e supera la formazione di ceppi resistenti. L'aggiunta di proteasi (indinavir, saquinavir) è particolarmente indicata nei casi che comportano un alto rischio di infezione. Tuttavia, data la probabilità di ceppi resistenti, l'aggiunta di inibitori della proteasi è anche consigliabile in situazioni di minor rischio.

Riassunto sul tema: epatite parenterale e infezione da HIV.

Completato: studente LD 505-2 Sleptsov

Controllato: insegnante senior,

contenuto:

1. Epatite parenterale:

1.3. Misure preventive.......................................... 9

2. Virus dell'immunodeficienza umana (HIV):

2.2. Il decorso clinico dell'infezione da HIV................................... 16

2.3. Metodi per diagnosticare l'infezione da HIV................................. 19

2.4. Trattamento dei pazienti con infezione da HIV......................... 20

Riferimenti. 27

introduzione

In Russia, c'è una costante tendenza all'aumento dell'incidenza dell'epatite B - dal 17,9 per 100 mila della popolazione nel 1991 a 43,5 nel 1999 (42,1 nel 2000), che è significativamente diversa da quella in molti paesi Europa occidentale e Stati Uniti (in cui in questi anni sono stati registrati solo 1-4 casi di UGV per 100 mila abitanti). In molti territori amministrativi, i tassi di incidenza superano quello federale medio di un fattore di 1,5-2,5 (regione di Irkutsk, distretto autonomo di Taymyr, Mosca, ecc.). Insieme con l'incidenza crescente di anno in anno, il numero di portatori identificati di virus HBV è in aumento.

L'epatite C è una delle principali cause di malattie epatiche diffuse croniche e carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico primario). Una caratteristica distintiva dell'HCV è un decorso perenne latente o oligosintomatico del tipo di cosiddetta infezione virale lenta. In tali casi, la malattia è per lo più non riconosciuta per un lungo periodo e viene diagnosticata in stadi clinici avanzati, anche in considerazione dello sviluppo della cirrosi epatica e del carcinoma epatocellulare primario. Secondo l'OMS alla fine degli anni '90, circa l'1% della popolazione mondiale è infetto dal virus dell'epatite C. In Europa e Nord America, la prevalenza dell'infezione è dello 0,5-2,0%, in alcune regioni dell'Africa è del 4% e oltre. In Russia, l'incidenza dell'epatite C continua a crescere (nel 1999 - 16,7 e nel 2000 - 19,0 ogni 100 mila abitanti, lo stato portatore del patogeno era 83,3 e 95,9, rispettivamente). La più alta incidenza dell'HCV è stata osservata a San Pietroburgo, nella regione di Tyumen e in altri paesi e dall'inizio della registrazione a Mosca si è registrato un costante aumento dell'incidenza dell'epatite virale C nella popolazione, che negli ultimi 5 anni è aumentata di oltre 15 volte.

La giovane popolazione abile è intensamente coinvolta nel processo epidemico di epatite B e C: tra coloro che sono malati prevalgono persone di età compresa tra i 15 ei 30 anni, che rappresentano circa il 90% dei casi. Tale composizione dell'età dei pazienti con epatite dovuta al fatto che la struttura delle vie di infezione è dominata da "tossicodipendenti" e trasmissione sessuale di infezione. I giovani sotto i 30 anni che hanno fatto uso di farmaci costituiscono (secondo la forma di Gosstatucheta n. 2) l'80% di coloro che sono morti di epatite B. Una percentuale significativa di decessi (fino al 42%) è dovuta ad infezione simultanea con HBV, HCV e HDV. Oggi, nel nostro paese, il problema dell'epatite parenterale si sta trasformando da medico a sociale.

L'infezione da HIV è una condizione in cui il virus dell'immunodeficienza umana è presente nel sangue di una persona. L'infezione da HIV dura per molti anni. Se l'infezione da HIV non viene trattata, dopo 6-10 anni (a volte fino a 20), l'immunità - la capacità del corpo di resistere a varie malattie - inizia gradualmente a declinare e l'AIDS, una sindrome da immunodeficienza acquisita, si sviluppa.

Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) appartiene alla sottofamiglia dei lentivirus della famiglia dei retrovirus. Le caratteristiche caratteristiche dei retrovirus sono la struttura unica del genoma e la presenza della trascrittasi inversa (DNA polimerasi RNA-dipendente). La presenza di trascrittasi inversa o di revertasi fornisce la direzione inversa del flusso di informazioni genetiche: non dal DNA all'RNA, ma, viceversa, dall'RNA al DNA. A causa della presenza dell'enzima, la famiglia ha preso il suo nome (dall'inglese, retro-retro).

Infezione da HIV - antroponosi. In condizioni naturali, gli animali non vengono infettati dall'HIV e i tentativi di infettare sperimentalmente le scimmie finiscono con il loro rapido recupero. La fonte dell'infezione da HIV è una persona infetta da HIV in tutte le fasi della malattia. La trasmissione più probabile dell'HIV proviene da una persona alla fine del periodo di incubazione, nel periodo delle manifestazioni primarie e nella fase tardiva dell'infezione, quando la concentrazione del virus raggiunge il massimo, ma il virus nel sangue è leggermente neutralizzato.

I metodi di trattamento esistenti (la cosiddetta terapia antiretrovirale altamente attiva o HAART) consentono a una persona con infezione da HIV (sieropositiva) di mantenere un livello normale di protezione immunitaria, cioè prevenire l'insorgenza dell'AIDS per molti anni.

Pertanto, il trattamento consente a una persona sieropositiva di vivere una vita lunga e soddisfacente. Una persona rimane sieropositiva, ma l'AIDS non si sviluppa. Il trattamento riduce il rischio di trasmissione.

Il meccanismo di azione del virus è: quando entra nel corpo, l'HIV infetta una certa categoria di cellule con i cosiddetti recettori CD-4 sulla superficie. Questi includono le cellule immunitarie: linfociti T e macrofagi, nonché cellule microgliali correlate al nervo. L'effetto principale del virus si manifesta allo stadio dell'AIDS ed è che il sistema immunitario si indebolisce, cioè si sviluppa un'immunodeficienza: la persona è vulnerabile a molte infezioni, che sono chiamate opportunistiche. Questi includono la polmonite da pneumocisti, la tubercolosi, la candidosi, l'herpes zoster, ecc.

Il trattamento dell'infezione da HIV inizia quando la concentrazione del virus nel sangue aumenta drasticamente, o meno di duecento cellule opposte (cellule T helper) rimangono in un millilitro di sangue. Fino a questo punto, il sistema immunitario di una persona sieropositiva ha affrontato con successo varie malattie e non è necessario prescrivere farmaci.

Prevenzione dell'epatite virale e dell'infezione da HIV in chirurgia

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali. Tipi di infezione esogena. Fattori di rischio per l'infezione dei chirurghi con epatite virale, tipi di profilassi. Virus dell'immunodeficienza umana: concetto, misure di sicurezza per la distribuzione nelle istituzioni mediche.

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Lavori di verifica sull'argomento:

Sul tema: "Prevenzione dell'epatite virale e dell'infezione da HIV in chirurgia"

Fattori di rischio per l'infezione dei chirurghi con epatite virale e tipi di prevenzione

Il concetto generale di infezione da HIV e prevenzione dell'HIV in chirurgia

riferimenti

Il concetto di "infezione nosocomiale"

Infezione nosocomiale (ospedale, ospedale, nosocomiale - qualsiasi malattia infettiva che colpisce un paziente sottoposto a trattamento o che ha fatto domanda per un trattamento medico o dipendente di questa istituzione, è chiamata infezione nosocomiale.

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali sono:

* batteri (stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi sporchi non clostridi e clostridi, ecc.);

* virus (epatite virale, influenza, herpes, HIV, ecc.);

* funghi (agenti causali di candidosi, aspergillosi, ecc.);

* parassiti (ossiuri, acari pruriginosi).

Il cancello d'ingresso di un'infezione è una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. Anche un danno cutaneo minore (ad es. Puntura d'ago) o mucosa deve essere trattato con un antisettico. La pelle sana e le mucose proteggono in modo affidabile l'organismo dall'infezione microbica. Un paziente indebolito da una malattia o un intervento chirurgico è più suscettibile alle infezioni.

Esistono due fonti di infezione chirurgica: esogena (esterna) ed endogena (interna).

L'infezione endogena è meno comune e proviene da focolai focali cronici di infezione nel corpo umano. La fonte di questa infezione può essere denti cariati, infiammazione cronica delle gengive, tonsille (tonsillite), lesioni pustolose della pelle e altri processi infiammatori cronici nel corpo. L'infezione endogena può diffondersi attraverso il flusso sanguigno (via ematogena) e vasi linfatici (via linfatica) e al contatto (via di contatto) da organi o tessuti colpiti dall'infezione. Devi sempre ricordare dell'infezione endogena nel periodo preoperatorio e preparare con cura il paziente - per identificare ed eliminare focolai di infezione cronica nel suo corpo prima dell'operazione.

Esistono quattro tipi di infezioni esogene:

L'infezione da contatto è della massima importanza pratica, poiché nella maggior parte dei casi la contaminazione della ferita avviene per contatto. Attualmente, la prevenzione delle infezioni da contatto è il compito principale di funzionamento di infermieri e chirurghi. Altro N.I. Pirogov, non conoscendo l'esistenza dei microbi, ha espresso l'idea che l'infezione delle ferite sia causata da "miasmi" e sia trasmessa attraverso le mani di chirurghi, strumenti, attraverso il lino, la biancheria da letto.

L'infezione dell'impianto viene introdotta nel tessuto con iniezioni o con corpi estranei, protesi, materiale di sutura. Per la prevenzione, è necessario sterilizzare accuratamente il materiale di sutura, le protesi, gli oggetti impiantati nei tessuti del corpo. Un'infezione da impianto può manifestarsi dopo un lungo periodo dopo un intervento chirurgico o una lesione, procedendo come un'infezione "dormiente".

L'infezione dispersa nell'aria è l'infezione di una ferita da germi dall'aria di una sala operatoria. Tale infezione è prevenuta dalla stretta aderenza all'unità operativa.

Un'infezione da goccioline è la contaminazione di una ferita da un'infezione causata da gocce di saliva che cadono su di essa, volando nell'aria durante una conversazione. La prevenzione consiste nell'indossare una maschera, limitando le conversazioni in sala operatoria e nel camerino.

Ci sono più di 100 malattie infettive professionali di personale medico conosciute nel mondo, incluse più di 30 forme di infezioni con un meccanismo parenterale di infezione. Le forme più frequenti di malattia professionale sono l'epatite virale B e C.

I moderni principi della lotta contro i patogeni delle malattie infettive ci permettono di costruire barriere efficaci per la protezione del paziente in sala operatoria, spogliatoio e reparto ospedaliero. Tuttavia, al momento dovrebbero essere rivalutati attraverso il prisma della possibilità di proteggere il medico curante, il chirurgo. Allo stesso tempo, varie infezioni virali sono di primaria importanza a causa dell'alto livello di morbilità e mortalità, nonché di un significativo danno socio-economico causato da loro.

Nel mio lavoro, considero la prevenzione delle malattie virali come l'epatite e l'infezione da HIV.

Fattori di rischio per l'infezione dei chirurghi con epatite virale e tipi di prevenzione

L'epidemia ospedaliera dell'epatite B (HBV), osservata nelle cliniche di tutto il mondo negli anni '70 del secolo scorso, la diffusione dell'epatite C (HS) negli anni '90, l'alto rischio trasmissibile, la probabilità di infezione degli operatori sanitari nell'esercizio delle loro mansioni professionali determinano la rilevanza e il significato del problema del problema precedente.

Test speciali hanno dimostrato che i medici di quasi tutte le specialità non sono ben orientati in materia di prevenzione, vie di trasmissione, manifestazioni cliniche delle malattie virali e loro diagnosi. Questo sembra riflettersi nei tassi di prevalenza delle infezioni professionali.

Ogni giorno, un medico muore nel mondo a causa degli effetti a lungo termine dell'epatite virale. Si stima che più di 12.000 operatori sanitari siano infetti negli Stati Uniti ogni anno con epatite da trasmissione, circa 250 di loro muoiono 8. L'epatite virale parenterale rappresenta circa l'1% dell'incidenza globale dell'epatite virale acuta. Allo stesso tempo, il tasso di incidenza del personale medico in Kazakistan con queste infezioni supera i tassi di incidenza della popolazione del paese di 1,5-6.

La frequenza di rilevamento dei marcatori di infezione da virus HBV e HBV nel sangue di operatori sanitari di varie specialità può variare in modo significativo. I gruppi di massimo rischio professionale per le infezioni e le malattie includono dipendenti dei seguenti reparti: diagnostica di laboratorio, chirurgia, rianimazione, odontoiatria, urologia, ginecologia e ginecologia oncologica. E non c'è assolutamente alcun dubbio sul rischio estremamente alto di epatite virale tra transfusiologi e perfusiologi, che forniscono operazioni su larga scala ea lungo termine nella chirurgia cardiotoracica.

Nella maggior parte dei casi, il personale infermieristico e il personale infermieristico che sono il 75-80% nella struttura generale dei malati vengono infettati e si infettano con infezioni virali, i medici sono colpiti meno spesso - 20-25%. Tra i medici chirurgici, il più alto rischio di infezione è riconosciuto nei chirurghi cardiotoracici, ostetrici, ginecologi e dentisti. Inoltre, è stato rilevato che durante l'operazione, il rischio di infezione del chirurgo è superiore alla probabilità di infezione del chirurgo assistente o della sorella operatrice.

Ovviamente, un semplice colpo di sangue di un paziente infetto su una pelle non protetta è meno pericoloso del danno alla pelle con strumenti di perforazione o taglio che possono trasferire il sangue del paziente agli strati più profondi dei tessuti molli delle mani del chirurgo.

In assenza di altri fattori di rischio, il più pericoloso appare più spesso come un meccanismo di infezione - una ferita profonda (con un ago) o un taglio (con un bisturi), accompagnata da sanguinamento - 84%. Meno comunemente, il cancello d'ingresso è una ferita superficiale con sanguinamento minore "a goccia" - il 13% delle vittime. Le infezioni sono meno probabili se il sangue o altri fluidi biologici entrano in contatto con la pelle o le mucose intatte - il 3% di tutte le infezioni.

Si ritiene che la violazione della tecnica del funzionamento sicuro e del microtrauma delle mani avvenga nel 10-30% dei chirurghi durante l'anno. Allo stesso tempo, è stato rilevato che circa il 65% dei medici degli istituti sanitari riceve un microtrauma mensile associato alla violazione dell'integrità della pelle. Lesioni alle mani registrate mensilmente nel 16-18% dei cardiochirurghi.

Contabilizzare il numero e le condizioni per ottenere lesioni alle mani dei chirurghi in 58 istituzioni mediche nel corso dell'anno ha permesso di stabilire 22, che durante le operazioni, le lesioni della mano destra si verificano meno frequentemente rispetto alla sinistra (39 e 56%, rispettivamente). Le lesioni sono state causate da una puntura con ago da sutura (17,3%), un utensile da taglio (7,8%), una punta medica (0,6%), un elettrocoagulatore (0,5%). La profondità del danno variava a seconda del meccanismo di lesione ed è stata valutata come insignificante (senza sanguinamento da una ferita o con sanguinamento a goccia) nel 49% e come puntura profonda o taglio con sanguinamento pronunciato nel 4,1% delle osservazioni.

Tra i fattori che contribuiscono all'infezione occupazionale con infezioni virali, in primo luogo si aggiunge la dose di infekt dovuta al volume di sangue iniettato che cadeva nella ferita del chirurgo e alla concentrazione di virioni nel sangue del paziente.

Va ricordato che gli aghi per iniezione portano un volume di sangue leggermente più grande rispetto agli aghi da sutura e alla superficie degli strumenti di perforazione e taglio. Pertanto, si ritiene che il rischio di infezione quando tagliato con un bisturi sia circa 2 volte inferiore al rischio di infezione derivante dalla puntura di un ago per iniezione cavo. Tuttavia, un volto tagliato con uno strumento appuntito e contratto è più pericoloso di un ago per iniezione.

Di particolare importanza per lo sviluppo della malattia è la dose infettiva del patogeno e la carica virale di vari fluidi biologici del paziente. È necessario tenere conto del fatto che 1 ml di sangue può contenere da 1,5 a 150 milioni di dosi infettive per HB virali, da 1 a 100 mila per HS. La quantità di sangue sufficiente per l'infezione con il virus HBV nella via di trasmissione nosocomiale è 0,00004 ml.

Secondo diversi ricercatori, la probabilità di infezione durante le operazioni chirurgiche con una singola puntura del braccio varia: nei pazienti con HB e HS 30-43 e 1,8-2,0%, rispettivamente.

Il rischio previsto di infezione entro 30 anni dall'attività professionale per HBG è del 42%, per HS è del 34%, a condizione che sia mantenuto il livello stabile prevalente della diffusione di queste malattie nella popolazione e la mancata osservanza delle misure speciali di protezione.

Riteniamo che il grado di rischio di infezione professionale di un chirurgo sia inversamente proporzionale al grado di consapevolezza del medico stesso. È vero, la frase "preparato significa armato".

Per lungo tempo, l'assegnazione tra i pazienti ricoverati in ospedale per interventi chirurgici, il cosiddetto gruppo di rischio per infezioni virali, è stata considerata significativa. Questo gruppo includeva coloro che erano più suscettibili all'infezione da epatite virale: omosessuali e bisessuali, tossicodipendenti per via iniettiva, riceventi di sangue e prodotti sanguigni, persone che fanno sesso per denaro, lavoratori professionisti di tutti i tipi di servizi di ambulanza (EMERCOM, fuoco, tecnico, polizia, ecc. ).

Un gruppo di rischio importante è considerato come un adolescente, che sono caratterizzati da una diminuzione del livello morale e dalla diffusione di comportamenti sessuali a rischio. Particolari gruppi di rischio possono anche essere considerati come persone rilasciate dal carcere, così come atleti, artisti, che conducono uno stile di vita bohémien.

Tuttavia, negli ultimi anni, la percentuale di pazienti infetti da epatite durante il contatto eterosessuale è aumentata dal 5-7 al 15-20% e persino dal 30 al 40% (in alcune regioni). Pertanto, i partner sessuali di tutte le categorie di popolazione sopra elencate sfatano in gran parte gli stretti confini dei cosiddetti "gruppi a rischio" e coinvolgono una parte significativa della popolazione del paese. Di conseguenza, la diffusione delle infezioni virali non può essere limitata solo da gruppi marginali. Man mano che l'infezione si accumula nei gruppi a rischio, la probabilità che si diffondano nella maggior parte della popolazione diventa sempre più reale. Pertanto, abbiamo il diritto di concludere che qualsiasi paziente, indipendentemente dal sesso, dall'età, dalla diagnosi della malattia di base e dalle indicazioni per il trattamento chirurgico, deve essere considerato come potenzialmente infetto fino a quando non viene fornita una ragionevole evidenza dell'assenza di marcatori di carcinogenesi.

Tuttavia, si deve ricordare che il medico può essere infetto dal sangue del paziente durante la cosiddetta "finestra immunologica", quando il paziente è già contagioso, ma i marcatori di un'infezione virale nel sangue non sono ancora determinati. La probabilità che un paziente sieronegativo venga infettato dal sangue è del 5,0% per il virus dell'HBV.

Vivere in regioni geografiche con una grande diffusione di una particolare infezione aumenta il rischio di infezione. Secondo l'OMS, ci sono circa 300 milioni di vettori del virus HS e 350 milioni di vettori di HBV a livello globale. Ogni anno più di 1 milione di persone muoiono a causa dell'epatite virale nel mondo, tra cui 100mila da epatite fulminante, 700mila dalla cirrosi epatica e 300mila dal carcinoma epatocellulare. Negli Stati Uniti, circa 4 milioni di persone sono infettate dal virus HS, in Francia - circa 500 mila. La prevalenza totale di HBV e HS nell'Europa occidentale è almeno dell'1,0-2,0% (circa 5 milioni di persone).

Inoltre, la probabilità di infezione dei dipendenti degli uffici chirurgici dipende in gran parte dalla natura, dall'urgenza degli interventi chirurgici, dall'esperienza professionale e dal rispetto delle norme di sicurezza personale. Va ricordato la percentuale di pazienti infetti tra i pazienti dei reparti specializzati, la sicurezza epidemiologica dei metodi applicati di trattamento e diagnostica, a causa delle caratteristiche tecniche dell'attrezzatura e della possibilità di sterilizzazione e disinfezione affidabili.

L'aumento della "aggressività" della medicina moderna dovuto all'aumento del numero di test di laboratorio invasivi e di procedure terapeutiche e diagnostiche eseguite durante il trattamento aumenta significativamente il ruolo del meccanismo artefatto di trasmissione delle malattie virali nell'ospedale, compreso dal paziente al chirurgo.

Un'analisi del livello di infezione dei dipendenti e delle manifestazioni cliniche di HS e HS a seconda della durata dell'attività professionale rivela le seguenti caratteristiche. L'infezione più intensa dei dipendenti HBG è stata osservata nei primi 5 anni di lavoro (dall'1,4 al 5,2%) con lo sviluppo di forme gravi di infezione manifesta. Successivamente (da 10 a 15 anni di esperienza), si nota la stabilizzazione e una diminuzione dell'incidenza dell'HBV (dal 5,7 al 3,2%). Tra i dipendenti con un'esperienza di oltre 10 anni, i casi di manifestazione di infezione sono più rari e prevale il trasporto HbsAg. Viene anche rilevato un aumento del livello di anti-HCV, che indica un aumento delle infezioni del personale medico nel corso delle loro attività professionali, più pronunciate durante i primi 5 anni (da 1,2 a 5,0%). Dopo 15-20 anni di lavoro, si osserva la seconda ondata del numero di infetti. Fino al 70% del personale infermieristico e il 40-50% dei medici tollerano la pensione.

Il rischio di contrarre una malattia infettiva da parte di professionisti del settore medico può e deve essere ridotto utilizzando i mezzi e i metodi disponibili. La peculiarità delle caratteristiche epidemiologiche dell'infezione dei medici chirurgici richiede l'identificazione di diverse aree principali nel sistema di prevenzione.

I principi della profilassi non specifica dell'infezione nel corso dell'attività professionale dovrebbero includere un'attenta adesione all'algoritmo per l'esecuzione di procedure mediche e diagnostiche invasive che garantiscano la sicurezza epidemiologica dei dipendenti. È inoltre necessario osservare le regole di indossare indumenti da lavoro e l'uso di dispositivi di protezione speciali (occhiali in plastica, schermo protettivo in plastica sul viso, guanti doppi, camice chirurgico impermeabile) che riducano il rischio di infezione.

Durante le operazioni in pazienti infetti o in persone con stato immunitario non identificato, è consigliabile utilizzare guanti doppi. Nell'esperimento, è stato dimostrato che l'uso di doppi guanti consente di ridurre il volume di sangue che cade sulla pelle quando viene perforato con un ago per iniezione, in media del 60%.

È riconosciuto come particolarmente importante osservare le regole di sicurezza personale quando si maneggiano strumenti appuntiti (perforanti e taglienti) a contatto con i fluidi corporei dei pazienti.

Il bisogno di formazione e di sensibilizzazione sulle situazioni che possono portare a danni è ovvio. Il controllo dei movimenti delle mani durante l'operazione, il desiderio di renderli più precisi, precisi, riduce il rischio di microtraumi. Una mano libera da strumenti non dominante (lasciata con una persona destrorsa) non dovrebbe supportare organi e tessuti quando vengono sezionati e chiusi. Questo, come il trasferimento di strumenti affilati dalla sorella operatrice al chirurgo e il ritorno attraverso un tavolo speciale, si presta a una sessione di allenamento speciale.

L'uso più ampio di speciali dispositivi di graffatura quando si applicano anastomosi di organi cavi e la sutura di tessuti molli consente non solo di standardizzare la tecnica di funzionamento, ma anche di ridurre il rischio di lesioni alle mani con aghi da sutura.

Nel prossimo futuro, con l'aumento delle possibilità della robotica, sarà possibile tornare alla chirurgia "senza contatto" e "remota", quando il chirurgo non ha un contatto diretto con i tessuti del paziente grazie a strumenti e dispositivi. Inizialmente, tale chirurgia apodattile era considerata un mezzo per proteggere il paziente, ma ora è ugualmente possibile fornire una maggiore sicurezza per il chirurgo in questo modo.

In caso di danni alla pelle durante il funzionamento o il bendaggio di un paziente infetto, è necessario trattare immediatamente i guanti con soluzioni disinfettanti e rimuoverli. Quindi spremere il sangue dalla ferita e lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone sotto l'acqua corrente, trattarle con alcol al 70% e lubrificare la ferita con una soluzione di iodio al 5%. Quando il sangue del paziente arriva sulla pelle delle mani del chirurgo, è consigliabile trattarle immediatamente per 30-60 con un tampone inumidito con un antisettico per la pelle che è consentito per l'uso (alcool al 70%, iodopirone, clorexidina sterillium, octeniderma, octenisept, ecc.).

Secondo uno studio speciale, attualmente solo il 49% dei medici (del gruppo di rispondenti) fornisce completamente la propria protezione utilizzando regolarmente una serie di dispositivi di protezione (maschera, occhiali protettivi o scudo protettivo e guanti doppi). Sfortunatamente, solo il 27% del personale medico è a conoscenza delle misure da adottare in caso di rischio di infezione da un paziente infetto a seguito di un infortunio durante interventi chirurgici, esami e manipolazioni.

La prevenzione specifica prevede l'immunizzazione in due versioni: pianificata e di emergenza. La prevenzione specifica obbligatoria è necessaria per tutti gli studenti di università e college medici prima che inizino la formazione pratica. Inoltre, è consigliabile vaccinare tutti gli operatori sanitari al momento del ricovero al lavoro. La vaccinazione preventiva di routine viene effettuata secondo lo schema standard (0-1-6 mesi).

Gli infermieri non vaccinati dopo il contatto devono essere somministrati lo stesso giorno vaccino contro l'epatite contemporaneamente (non oltre 48 ore) con una specifica immunoglobulina in diverse parti del corpo. L'immunoglobulina viene somministrata in una dose di 0,06-0,12 ml (almeno 6 UI) per 1 kg di peso corporeo. Lo schema di vaccinazione è 0-1-2-6 mesi, migliore con il controllo dei marcatori dell'epatite (non prima di 3-4 mesi dopo la somministrazione di immunoglobulina). Se si è verificato un contatto con un fornitore di assistenza sanitaria precedentemente vaccinato, il Center for Disease Control (USA) raccomanda una determinazione immediata del livello di anticorpi in un fornitore di assistenza sanitaria; se sono presenti (10 UI / l e oltre), la profilassi non viene eseguita, in assenza di una dose di richiamo del vaccino e 1 dose di immunoglobulina o 2 dosi di immunoglobulina con un intervallo di 1 mese.

La profilassi di emergenza dell'infezione da HBV viene effettuata in caso di rischio di infezione e malattia (danni con sangue che penetra nella ferita o nelle mucose) secondo lo schema di 0-1-2 mesi con rivaccinazione dopo 12 mesi e viene effettuata sullo sfondo dell'introduzione di una specifica immunoglobulina. Questo algoritmo deve essere implementato entro i primi 2 giorni dopo la ricezione di un microtrauma. La profilassi specifica di emergenza è considerata obbligatoria se il paziente è riconosciuto come HBs-positivo e il medico non è stato vaccinato in precedenza o il livello di anticorpi in lui è insufficiente per la protezione.

Sfortunatamente, la penetrazione del virus HS nel corpo può essere neutralizzata solo da una barriera meccanica, poiché il vaccino contro questa malattia non esiste a causa dell'estrema variabilità dell'agente patogeno e della presenza di oltre 100 dei suoi sottotipi.

La profilassi di emergenza dell'epatite dell'emocontatto con gli induttori di interferone non ha ancora ricevuto argomenti utilizzando la medicina basata sull'evidenza.

Il livello attuale di protezione del personale medico dalle infezioni nosocomiali con infezioni virali, sfortunatamente, ha i suoi limiti. Compiti addizionali, combinazione di professioni e lavori part-time, lavoro notturno, vacanze e fine settimana, elevato stress psico-emotivo e significativo esercizio fisico statico aumentano significativamente il rischio di lesioni quando si lavora con pazienti infetti. È possibile essere d'accordo che i microtrauma di mani, di regola, sono non intenzionali, inaspettati, perciò la loro frequenza può esser ridotta solo poco.

L'esperienza mostra che il più delle volte i chirurghi trascurano il rischio esistente e quindi non possono influenzarlo. Anche supponendo che il rischio di infezione del chirurgo sia insignificante, non è sufficiente ignorarlo. Pertanto, le precauzioni sopra descritte contro la contaminazione accidentale non sono superflue.

In generale, il problema di proteggere il personale medico dalle infezioni e dalle malattie nel corso delle loro attività professionali richiede uno sviluppo sistematico e una dimostrazione scientifica programmatica.

Le misure preventive dell'epatite B includono:

* raccolta di ulteriore storia epidemiologica in pazienti che entrano in sezioni di rischio da gruppi a rischio;

* attenzione ai microsintomi della malattia sottostante, che possono mascherare i sintomi dell'epatite B;

* esame di barriera dei pazienti in arrivo da gruppi a rischio per i marcatori del virus dell'epatite B e dell'attività dell'alanina aminotransferasi (ALAT);

* manifestazione della vigilanza epidemiologica nell'interpretazione e valutazione dei parametri clinici e di laboratorio (risultati dell'esame);

* esame del personale medico dei dipartimenti di rischio di epatite B al momento dell'ammissione al lavoro e con una frequenza di 1 ogni 6 mesi durante l'esame clinico;

* vaccinazione di pazienti da gruppi a rischio e personale medico contro l'epatite B;

* restrizione di trasfusioni di sangue e prodotti solo segni vitali;

* monitoraggio obbligatorio del sangue e dei suoi prodotti per la presenza del marcatore principale del virus e della sua quarantena;

* divieto di trasfusioni di sangue da una fiala a diversi destinatari;

* approvvigionamento del proprio sangue prima delle operazioni programmate;

* controllare gli omotrapianti per i marcatori del virus;

* disinfezione, pulizia meccanica approfondita e sterilizzazione di strumenti medici riutilizzabili con monitoraggio con un campione di sangue nascosto; conformità con la tecnologia delle modalità di disinfezione per altri dispositivi medici;

* uso di strumenti, sistemi per la trasfusione monouso;

* uso di raccolta di sangue igienica per esami del sangue;

* prevenzione delle infezioni professionali del personale medico (rispetto delle misure di sicurezza durante il funzionamento).

infezione da immunodeficienza da epatite chirurgica

Il concetto generale di infezione da HIV e prevenzione dell'HIV in chirurgia

Virus dell'immunodeficienza umana

Un virus dal gruppo di retrovirus. Parassita nelle cellule umane con un recettore cellulare DM-4 (principalmente cellule della serie linfoide). Il virus è poco resistente agli effetti di fattori ambientali attivi, ad esempio, ad una temperatura di 56 gradi C, è inattivato per mezz'ora, a una temperatura di 100 gradi C, per 1 o 2 minuti. Allo stesso tempo, l'HIV congelato può persistere per diversi anni. Nel sangue essiccato su aghi e siringhe, nonché in soluzioni di farmaci psicotropi (farmaci), possono rimanere attivi fino a 3 settimane o più (a temperatura ambiente), e in alcuni casi - probabilmente fino a un mese, che è uno dei fattori più importanti che hanno causato la sua distribuzione tra i tossicodipendenti.

Osservazioni epidemiologiche a lungo termine hanno dimostrato che l'HIV si diffonde attraverso il contatto sessuale, il trasferimento di sangue infetto da una persona infetta a una persona non infetta (trasfusione di sangue o componenti del sangue, trapianti di organi, interventi parenterali eseguiti da strumenti contaminati con sangue infetto), da una madre infetta al feto durante la gravidanza, durante passando il bambino attraverso il canale del parto e durante l'allattamento.

La trasmissione dell'HIV richiede non solo una fonte di infezione e un soggetto suscettibile, ma anche l'emergere di condizioni speciali che assicurano questa trasmissione. Da un lato, il rilascio dell'HIV da un organismo infetto in situazioni naturali avviene in modi limitati: con sperma, secrezioni del tratto genitale maschile e femminile, con latte femminile, e in condizioni patologiche, con sangue di vari essudati. D'altra parte, come abbiamo notato, per l'infezione da HIV e il successivo sviluppo dell'infezione da HIV, è necessario che l'agente patogeno entri nell'ambiente interno del corpo, cioè richiede una violazione dell'integrità dell'integrato.

La coincidenza di entrambe le condizioni si verifica durante il rapporto sessuale, accompagnato da micro- o macrodamaggi e sfregamento meccanico di materiale infetto (penetrazione dell'HIV dal liquido seminale nel sangue, da escreti fisiologici del tratto genitale - nel sangue o dal sangue nel sangue). La presenza di HIV nel liquido seminale, in termini di volume e dose del patogeno che supera lo scarico dal tratto genitale femminile, causa una maggiore probabilità di trasmissione dell'HIV da uomo a donna. Foci di malattie infiammatorie o processi displosivi (erosione cervicale) sul rivestimento del tratto genitale aumentano il livello di trasmissione dell'HIV in entrambe le direzioni, essendo il gate di uscita o di entrata per l'HIV. Da un lato, le cellule affette da HIV possono essere concentrate in questi focolai, d'altra parte, la traumatizzazione è più facile in focolai infiammatori e distruttivi, che apre la strada per l'HIV. Problemi fisiologici come le mestruazioni, con precedenti cambiamenti nella struttura dell'epitelio, aumentano naturalmente il rischio di trasmettere l'HIV in entrambe le direzioni se il rapporto vaginale si verifica a breve o durante le mestruazioni. Durante l'anno di rapporti sessuali con un partner infetto da HIV, la probabilità di infezione è del 30-40%. I vari processi infiammatori del tratto urinario in uomini e donne, spesso associati a infezioni trasmesse sessualmente, svolgono il ruolo di un potente fattore a sostegno della trasmissione eterosessuale dell'HIV nei paesi in via di sviluppo. Il livello sproporzionatamente più elevato di prevenzione e trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili nei paesi economicamente sviluppati è uno dei fattori responsabili del livello relativamente basso di trasmissione eterosessuale dell'HIV in Nord America, Europa occidentale e Australia.

La prevenzione dell'infezione da HIV in chirurgia include l'identificazione dei portatori di virus con infezione da HIV, il rigoroso rispetto delle misure di sicurezza per il personale medico e le modifiche alle regole per la sterilizzazione degli strumenti. Qualsiasi paziente, soprattutto in chirurgia d'urgenza, può potenzialmente essere infetto da HIV, quindi è necessario prestare attenzione quando si lavora con lui.

Per prevenire l'infezione da HIV, tutti i pazienti chirurgici devono essere testati per l'HIV (modulo n. 50), lo staff medico del reparto chirurgico esegue un esame del sangue per l'antigene HBs, reazione di Wasserman, anticorpi contro l'infezione da HIV una volta ogni 6 mesi. Per garantire la sicurezza del personale medico, tutte le manipolazioni in cui è possibile il contatto con il sangue devono essere effettuate solo con i guanti.

Quando si effettuano manipolazioni o operazioni, un paziente con infezione da HIV deve lavorare con maschere speciali (occhiali), posta o guanti doppi; trasferire gli strumenti solo attraverso il vassoio; avere un kit di pronto soccorso di emergenza con una serie completa di farmaci; eseguire manipolazioni in presenza di un secondo specialista, che può continuare a eseguirlo in caso di rottura di guanti o di un taglio; trattare la pelle delle falangi con iodio prima di indossare i guanti.

In caso di contatto con liquidi contaminati, trattare con alcol al 70%, lavare con acqua e sapone e disinfettare nuovamente con alcol al 70%; sulla mucosa - per elaborare una soluzione allo 0,05% di permanganato di potassio; in bocca e gola - risciacquare con alcool al 70% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%; per iniezioni e tagli - spremere il sangue dalla ferita e trattarlo con una soluzione di iodio al 5%. Entro 30 giorni assumere per la prevenzione di timidina in una dose di 800 mg / die. Quando i liquidi biologici entrano in contatto con tavoli e dispositivi, la loro superficie viene disinfettata. Al fine di prevenire il massimo utilizzo di siringhe monouso, strumenti, sistemi per infusione endovenosa. Dopo l'uso, gli strumenti vengono disinfettati in una soluzione al 3% di cloramina per 60 minuti o in una soluzione al 6% di perossido di idrogeno per 90 minuti.

Misure di sicurezza per la diffusione dell'HIV nelle istituzioni mediche

Un'infezione nosocomiale è una malattia clinicamente riconoscibile che colpisce un paziente a seguito della sua ammissione all'ospedale o alla ricerca di assistenza medica, o la malattia di un dipendente a seguito del suo lavoro in questa istituzione, indipendentemente dall'esordio dei sintomi della malattia prima o durante il suo ricovero in ospedale. le misure di sicurezza non possono essere trascurate:

equipaggiamento protettivo (guanti, camici, occhiali protettivi, maschera respiratoria) quando si lavora con disinfettanti.

uso di precauzioni universali durante la manipolazione di liquidi biologici (accappatoio, maschera, guanti, grembiule).

Al fine di prevenire l'infezione da epatite virale, l'infezione da HIV deve utilizzare strumenti monouso, per ogni paziente separato, e quindi sottoposti a disinfezione, trattamento di presterilizzazione completo.

Gli strumenti medici a contatto con il sangue o il siero di persone devono essere accuratamente disinfettati, quindi smontati, sciacquati e risciacquati rigorosamente con guanti di gomma.

Pulire tempestivamente le superfici dei tavoli e il pavimento del sangue con un panno inumidito con una soluzione di cloromoryl al 3%, eseguire accuratamente una pulizia preliminare e definitiva della stanza e una volta alla settimana effettuare una pulizia generale. Le regole di igiene personale dovrebbero essere rigorosamente osservate, dal momento che una moltitudine di microrganismi vengono trasmessi attraverso le mani da questo segue che il lavaggio delle mani è una misura seria di prevenzione delle infezioni nosocomiali. Quando si maneggiano le mani, si dovrebbe evitare l'uso frequente di un disinfettante, in quanto possono causare irritazione della pelle e dermatiti, che facilita la penetrazione del patogeno.

Gli infermieri della sala operatoria e della sala operatoria sono sospesi dal lavoro se hanno una violazione dell'integrità della pelle. Durante il funzionamento, tutti i danni devono essere coperti con un polpastrello o un cerotto adesivo. In caso di sangue sulla pelle, mucose, iniezioni o tagli, utilizzare un kit di pronto soccorso per prevenire l'infezione da HIV, che ha:

Soluzione di iodio al 5% (conservazione 1 giorno dopo l'apertura);

soluzione di manganese di potassio 0,05% (durata di conservazione 10 giorni);

pinzetta per occhi e naso 4 pz.

Quando ferito, deve essere registrato (documentato in un istituto medico entro 12 ore). Gli operatori sanitari che hanno contatti con il sangue sono soggetti a screening per la presenza di un anticorpo australiano almeno una volta all'anno. Le persone con la presenza di anticorpi australiani non sono autorizzate a lavorare con il sangue e i suoi preparati. Devono seguire le regole di igiene personale volte a prevenire l'infezione del paziente.

Il ruolo delle varie istituzioni mediche nella prevenzione dell'infezione da HIV

La risorsa attualmente sottoutilizzata per prevenire la diffusione dell'HIV / AIDS sta insegnando alla popolazione come prevenire l'infezione da HIV tra le persone che cercano assistenza medica, che sono tradizionalmente chiamate "istituzioni di trattamento e profilassi", ma relativamente raramente partecipano alle attività di prevenzione. Questo lavoro viene svolto nell'ambito di un singolo dipartimento medico, quindi è relativamente facile da organizzare e controllare.

Considerando la frequenza della popolazione che cerca assistenza medica, è consigliabile coinvolgere il maggior numero possibile di istituzioni e organizzazioni nel lavoro di prevenzione al fine di creare un ostacolo informativo affidabile alla diffusione dell'HIV.

Le attività svolte da organizzazioni di diversi profili dovrebbero essere chiaramente definite come materiale di orientamento preparato dalle autorità sanitarie territoriali.

Le attività svolte da organizzazioni di vari profili dovrebbero essere chiaramente definite da documenti legislativi e fornite di materiale di orientamento. L'organizzazione degli eventi è affidata all'amministrazione dell'istituto medico.

Strutture sanitarie generali

In tutte le istituzioni mediche, indipendentemente dalla subordinazione dipartimentale, dovrebbero esserci persone responsabili dell'effettuazione di misure preventive per l'infezione da HIV e il personale di formazione e i clienti dell'istituzione che hanno ricevuto una formazione adeguata. Le istituzioni dovrebbero avere una campagna visibile per la prevenzione della trasmissione sessuale dell'HIV e per la prevenzione dell'uso di droghe, contenente informazioni sulla possibilità di trasmettere virus dell'HIV e dell'epatite, anche quando assumono droghe, e metodi per prevenire l'infezione. Si consiglia di fornire ai visitatori l'accesso gratuito alle stesse schede informative e agli stessi opuscoli dei contenuti pertinenti.

Nel caso in cui si trovino persone appartenenti a gruppi vulnerabili della popolazione, ad esempio, persone sospettate di usare farmaci psicotropi, la persona responsabile delle misure preventive dell'HIV dovrebbe condurre un colloquio con il paziente sui problemi di prevenzione dell'HIV. infezione. La consultazione deve essere registrata nella documentazione corrente (carte ambulatoriali, cartelle cliniche).

L'atteggiamento cosciente e l'attenta esecuzione da parte del personale medico dei requisiti del regime antiepidemico impediranno l'incidenza professionale dei dipendenti, che ridurrà notevolmente il rischio di infezione da HIV e altre infezioni e preserverà la salute dei pazienti.

Quindi, riassumendo, possiamo riassumere che le misure per la prevenzione delle infezioni chirurgiche includono:

1) interruzione delle vie di trasmissione dell'infezione attraverso la stretta osservanza delle regole di asepsi e antisepsi: trattamento delle mani dei chirurghi e del campo chirurgico, sterilizzazione degli strumenti, materiale di medicazione, materiale di sutura, protesi, lenzuolo chirurgico; conformità con il rigoroso regime dell'unità operativa, l'attuazione di un efficace sterilizzazione e disinfezione del controllo;

2) la distruzione di agenti infettivi: esame di pazienti e personale medico, l'uso razionale di antibiotici, il cambio di agenti antisettici;

3) riduzione della degenza del paziente in un letto d'ospedale riducendo i periodi pre e postoperatorio. Dopo 10 giorni di permanenza nel reparto chirurgico, oltre il 50% dei pazienti è infetto da ceppi microbici nosocomiali;

4) aumento della resistenza del corpo (immunità) di una persona (vaccinazione contro l'influenza, difterite, tetano, epatite, BCG, ecc.);

5) l'implementazione di tecniche speciali che impediscono la contaminazione della ferita con contenuti infetti di organi interni.

La vestaglia del medico deve essere pulita e ben stirata, tutti i bottoni sono abbottonati con cura, le cinghie sono legate. Un cappello è messo sulla testa o un fazzoletto è legato, sotto il quale i capelli sono nascosti. All'ingresso dei locali è necessario cambiare le scarpe, cambiare i vestiti di lana in cotone. Quando si visita una medicazione o un'unità chirurgica, è necessario chiudere il naso e la bocca con una maschera di garza. Si deve sempre ricordare che un professionista medico non solo protegge il paziente dall'infezione, ma prima di tutto si protegge dall'infezione.

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