PREVENZIONE DELL'EPATITE VIRALE IN MPH

Epatite - un gruppo di malattie infettive, che riguardano il fegato, caratterizzato da una notevole varietà di manifestazioni cliniche subclinica a severa forma di realizzazione intossicazione, itterizia, emorragica e altri segni di insufficienza epatica.

L'epatite virale è divisa in epatite A, B, C, D, E, gli agenti causali di cui sono, rispettivamente, HAV - virus dell'epatite A, HBV - virus dell'epatite B, HCV - virus dell'epatite C, HDV - virus dell'epatite D, HEV - virus dell'epatite E

Epidemiologia di epatite A (E): la fonte della malattia è un uomo malato. È considerato infettivo negli ultimi due giorni del periodo di incubazione (epatite A: 7-50 giorni (14-30 giorni), epatite E: 3-5 giorni, l'intero periodo del preichelio e l'inizio dell'ittero.

Modi di trasmissione:

1. via d'acqua (uso di acqua non bollita, ecc.);

3. via alimentare (con cibo), la malattia è stagionale (estate, autunno).

Prevenzione dell'epatite A (E):

1. realizzazione di opere sanitarie ed educative tra la popolazione;

2. rilevamento e isolamento precedenti della porta virus;

3. supervisione dell'aiuto ostetrico;

4. ispezione sanitaria delle imprese di catering pubblico.

Epidemiologia dell'epatite B e C: una persona malata e una portatrice di antigene australiano.

Prevenzione dell'epatite virale

Requisiti generali per la sorveglianza dell'epatite virale.

Queste norme epidemiologiche sanitarie (di seguito le norme sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione e la diffusione dell'epatite virale.

Conformità (le regole sanitarie sono obbligatorie per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.

Il controllo sull'attuazione di queste norme sanitarie viene effettuato dagli organi e dalle istituzioni del servizio sanitario e epidemiologico statale della Russia. Edizione Ufficiale. Queste regole igienico-epidemiologiche non possono essere riprodotte in toto o in parte, replicate e distribuite senza il permesso del Dipartimento di Gossanepidnadzor del Ministero della Sanità della Russia.

Legge federale del 30 marzo 1999 n. 2 -FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione".

"Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottata dal Consiglio Supremo della Federazione Russa e firmata dal Presidente della Federazione Russa il 22 luglio 1993, n. 5487-1.

Legge federale del 17 settembre 1998 n. 157 - On "Immunoprofilassi delle malattie infettive".

Regolamento relativo statali norme sanitarie ed epidemiologiche, approvato con Delibera RF Governo del 5 Giugno 1994 №625 e le modifiche ed integrazioni apportate dalla Federazione Russa dal 30 giugno 1998 № 680.

L'epatite virale (VH) è un gruppo speciale di infezioni antropotiche causate da patogeni con proprietà epatotropiche pronunciate.

Secondo la struttura eziologica, patogenesi, epidemiologia, clinica ed esito, queste malattie sono estremamente eterogenee. Distinguere 6 entità cliniche separate con agenti noti, indicati con i virus dell'epatite A, B, C, D, E, G, e altre epatite, che poco conosciuti eziologia o installati.

Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'epatite virale, è necessario attuare misure complete a livello organizzativo, terapeutico-profilattico, igienico e antiepidemico in modo completo e tempestivo.

Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite virale parenterale, le misure volte a prevenire l'infezione da virus dell'epatite B, G, E e C quando si usano prodotti medici, inclusi strumenti contaminati da sangue e altri fluidi corporei, così come trasfusioni di sangue, sono di fondamentale importanza. e / o i suoi componenti.

Dopo l'uso, tutti i dispositivi medici devono essere disinfettati, seguiti da

pulizia e sterilizzazione presterilizzanti.

Le attività principali svolte nei focolai di epatite virale (VG).

Le misure primarie volte a localizzare ed eliminare l'epidemia sono eseguite da un medico di un istituto medico o da un altro professionista medico che ha identificato il paziente.

L'identificazione dei pazienti con epatite virale viene effettuata da operatori sanitari di istituzioni sanitarie, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, durante l'ammissione ambulatoriali, visitando il paziente a casa, organizzando il lavoro e visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione, osservando i bambini in gruppi ed esaminando i punti di contatto nei focolai di infezione. ed esami di laboratorio dei gruppi ad alto rischio individuale virus per l'epatite A, B, C, D, G (operatori sanitari, pazienti rami gemma odialysis, donatori, personale delle agenzie di servizi

Interpretazione eziologica di casi di epatite in ospedali infettivi e altre istituzioni mediche. Di solito viene effettuato entro 5 giorni. Più tardi i termini per stabilire la diagnosi finale sono consentiti in presenza di infezioni miste, forme croniche di epatite B (HS) ed epatite C (HS), la combinazione di HS con altre malattie.

I pazienti con forme croniche di epatite virale acuta e di nuova diagnosi sono soggetti a registrazione obbligatoria nei centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato (TsGSEN) e, di norma, al ricovero in ospedali infettivi.

Nei focolai VH, è necessario identificare i bambini che visitano gruppi organizzati, persone coinvolte nella cucina e nella vendita di cibo, personale di bordo, donatori di sangue e altri materiali biologici, donne incinte, adolescenti, operatori di assistenza ai bambini, personale del servizio sanitario e altri operatori sanitari. Con il contatto parlano della prevenzione dell'epatite virale, dei sintomi di queste malattie, effettuano un esame clinico e di laboratorio per identificare pazienti e portatori di virus.

Un operatore medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, che ha identificato il medico di famiglia del paziente, deve presentare una notifica di emergenza del modulo stabilito al TsGSEN territoriale. Ogni caso di SH è registrato nel registro delle malattie infettive.

L'epidemiologo di TsGSEN conduce un'indagine epidemiologica su ciascun caso di epatite virale acuta e cronica nell'istituzione, nell'ospedale, nel sanatorio e nelle condizioni di lavoro dei bambini. La necessità di un'indagine epidemiologica sul focolaio nel luogo di residenza è determinata dall'epidemiologo.

In base ai risultati dell'indagine epidemiologica, viene compilata una scheda di indagine o viene redatto un atto.

A seconda dei risultati del sondaggio, l'epidemiologo specifica, integra o espande la portata e la natura delle misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) e prescrive ulteriori esami di contatto: determinazione degli anticorpi IgM contro i virus dell'epatite A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), un antigene del virus HA nelle feci e HBsAg nel sangue.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale nel focolaio, viene organizzata una disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono effettuate entro i confini del focolaio, come determinato dall'epidemiologo.

Le indagini sulle patologie del gruppo VG associate all'uso generale dell'acqua, alla nutrizione, alle manipolazioni mediche e non mediche sono condotte in modo completo, sotto la guida di un epidemiologo con la partecipazione di specialisti dei servizi igienico-sanitari e di laboratorio del Servizio Epidemiologico Sanitario Centrale, nonché dei servizi e reparti interessati.

5. Misure antiepidemiche e preventive per l'epatite virale con meccanismo fecale-orale di trasmissione di agenti patogeni.

Prevenzione dell'epatite B negli operatori sanitari

L'incidenza dell'epatite virale sta diventando epidemica. Pertanto, tutte le persone che hanno contatti professionali con sangue non testato sono a rischio e possono essere infettate. In condizioni favorevoli, bastano solo 10 (!) Virioni dell'Epatite B per penetrare nel flusso sanguigno umano per dare impulso allo sviluppo della malattia.

L'urgenza del problema

Dalla scoperta di infezioni trasmesse attraverso il sangue, gli operatori sanitari sono diventati rapidamente la categoria a rischio di infezione.

La prevenzione dell'epatite B negli ospedali (istituzioni mediche) è stata sviluppata sulla base di dati statistici imparziali.

Secondo i dati medi dei paesi post-sovietici:

1. Per il periodo 1996-2011, su 1000 operatori sanitari, 230 persone si ammalarono di epatite B.
2. In questo gruppo, il 52% erano medici, il 48% - personale infermieristico.
3. Tra i pazienti ci sono lavoratori non solo chirurgici, ma anche specialità terapeutiche: endoscopista, specialista in tubercolosi, ostetrico-ginecologo, rianimatore-anestesista infermieri infermieri, manipolazione, anestesiologia e reparti di rianimazione.
4. L'infezione non dipende dall'età (e quindi dall'esperienza).
5. Modi di infezione erano diverse: con aghi infetti durante la movimentazione e dotato opposta alla calotta, frammenti Ware, colpire il materiale biologico sulla pelle danneggiata e le mucose.
6. Secondo i dati dell'OMS nel mondo, ogni giorno un operatore sanitario muore a causa di un'infezione professionale da epatite virale.

Tipi di profilassi

In primo luogo, cerchiamo di capire quali misure preventive possono essere prese in linea di principio. La prevenzione dell'epatite B negli operatori sanitari si basa su due approcci: non specifico e specifico.

Il primo approccio include misure volte a prevenire il contatto diretto di una persona con ambienti biologici potenzialmente pericolosi:

• l'uso indispensabile di dispositivi di protezione individuale (guanti di gomma, occhiali);
• trattamento igienico delle mani prima e immediatamente dopo le manipolazioni;
• ridurre il numero di procedure usando un bisturi, aghi;
• sostituzione dei metodi tradizionali di raccolta del sangue con quelli moderni (vacutainers);
• rigoroso rispetto dei requisiti per lavorare con strumenti medici monouso monouso;
• uso di piatti infrangibili.

La prevenzione specifica dell'epatite B è una vaccinazione regolare. Le persone comuni sono vaccinate nella prima infanzia e nel futuro - a rischio. Poiché gli operatori sanitari sono costretti a venire a contatto con potenziali pericoli più spesso, viene loro fornita una vaccinazione regolare.

Oggigiorno viene usato un vaccino contenente l'antigene HBs (proteina di superficie virale). A sua volta, è ottenuto da cellule di lievito geneticamente modificate. I funghi nel processo di produzione di vaccini stanno morendo.

Pertanto, l'immunizzazione contro l'epatite B è assolutamente sicura: nel materiale di input non c'è solo un virus, ma anche microrganismi viventi.

È possibile monitorare l'efficacia della vaccinazione mediante analisi del sangue. In caso di immunità vaccinale, gli anti-HBs degli anticorpi della classe immunoglobulinica G circolano nel sangue e non vengono rilevate tracce del virus stesso.

Infezione sul posto di lavoro

Ma è impossibile prevedere tutto. A causa dell'imperfezione della tecnica di manipolazione, dell'inosservanza delle norme di sicurezza o dell'insufficienza elementare dei finanziamenti, tali casi si verificano ancora.

Succede che danno alla pelle e contatto di materiali biologici con la ferita, le mucose dell'operatore sanitario.

In questo caso, viene effettuata la prevenzione di emergenza dell'epatite B. Per questo sono state sviluppate raccomandazioni generali, sulla base delle quali viene sviluppato un piano di misure urgenti in ogni istituzione medica. Il suo algoritmo deve tener conto di fattori specifici che non sono previsti nella versione generica.

Queste attività devono contenere i seguenti elementi:

• trattamento delle mani con antisettici in caso di contatto anormale della pelle con il fluido biologico del paziente;
• in caso di contatto con le mucose della bocca o del naso, sciacquare la bocca con alcool etilico al 70%, soluzione di permanganato di potassio allo 0,05% per i passaggi nasali;
• se sangue o altro liquido penetra negli occhi, vengono lavati con manganese in ragione di 1:10 000 (per 1000 ml di acqua distillata - 1 g di permanganato di potassio);
• quando si punge o si taglia, lavarsi accuratamente le mani senza rimuovere i guanti con acqua e sapone, quindi rimuovere e spremere alcune gocce di sangue dalla ferita, che viene quindi trattata con soluzione di iodio.

L'ultima frontiera è la terapia antivirale per l'epatite B. Viene prescritta se la situazione si è rivelata potenzialmente pericolosa. Anche se al momento dello studio, il paziente non ha segni di epatite virale, ma ci sono episodi di comportamento rischioso, il farmaco viene eseguito con un trattamento preventivo. Se tutto è fatto correttamente e in modo tempestivo, questa misura è efficace nel 100% dei casi.

Azioni a rischio

La maggior parte del lavoro con il paziente ricade sull'operatore sanitario medio. Dato il pericolo rappresentato dal danno virale al fegato, il ruolo di un'infermiera nella prevenzione dell'epatite B è di particolare importanza.

È dalla sua attitudine al lavoro e dal rispetto delle norme di sicurezza che dipende la probabilità di infezione.

Il capo infermiere dovrebbe assumere il controllo sull'osservanza dell'algoritmo sicuro, organizzare misure urgenti in caso di incidente sul posto di lavoro e fornire lavoro sanitario ed educativo tra personale subordinato e pazienti nel reparto.

Inoltre, l'attuazione di misure antiepidemiche nell'epidemia di epatite B riguarda soprattutto le infermiere.

La lista non è molto ampia:

• effettuare periodicamente la pulizia a umido con disinfettanti;
• controllare la pulizia dei vestiti mutevoli per il funzionamento e i camerini;
• controllare attentamente il processo di pre-sterilizzazione degli strumenti medici destinati a monouso.

In questo modo, è possibile ridurre significativamente il rischio di infettare operatori sanitari con una malattia pericolosa e mantenere la propria salute.

Autore: Nikolay Pedko

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Prevenzione della VH negli ospedali

L'HB è una delle più pericolose infezioni professionali per i dipendenti delle istituzioni mediche, nonché per quei dipendenti che, per la natura delle loro attività professionali, hanno contatti con sangue o altri fluidi corporei contaminati. Secondo autori stranieri, l'HBV ha infettato 50 miele. lavoratori ogni giorno, quasi ogni giorno, 1 operatore sanitario muore a causa degli effetti a lungo termine dell'epatite B - cirrosi e cancro del fegato.

Infezione con miele di epatite virale. dipendente si verifica:

- in caso di violazione dell'integrità della pelle con oggetti appuntiti o aghi infetti (con una puntura accidentale, il rischio è del 6%)

- con contatto diretto di materiale infetto sulla pelle danneggiata o sulle mucose. La trasmissione del virus può verificarsi quando uno qualsiasi dei liquidi biologici penetra attraverso la pelle danneggiata (anche lesioni microscopiche) o si accumula sulla congiuntiva dell'occhio o di altre mucose.

La principale causa di infezione nelle istituzioni mediche è il supporto materiale e tecnico insoddisfacente e le gravi violazioni del regime sanitario e antiepidemico. Il più alto rischio di infezione da epatite B virale è osservato:

· Nel prelievo di sangue e test di laboratorio

· Con iniezioni, cura delle ferite, manipolazioni dentali, chirurgiche, ginecologiche, qualsiasi manipolazione con penetrazione tissutale

· Nel servizio di ambulanza

· Per microtraumi nella vita di tutti i giorni, tatuaggio

Le misure di prevenzione dovrebbero essere incentrate sull'identificazione attiva delle fonti di infezione e sulla rottura delle vie di infezione naturali e artificiali, nonché sulla vaccinazione nei gruppi a rischio:

1. Al momento del ricovero in ospedale, scopriamo se il paziente era malato di epatite B virale. Le seguenti persone dovrebbero essere esaminate per il virus dell'epatite B (antigene HBs):

- personale di laboratori, chirurgici, ostetrico-ginecologici, rianimazione, reparti di malattie infettive, ecc., quando vengono a lavoro e periodicamente durante le loro attività professionali (1 volta all'anno).

2. L'ospedale deve utilizzare tali forme e metodi di lavoro che soddisfano le regole di sicurezza infettiva. Tutto il personale medico deve attenersi alle norme sulla prevenzione del VG: numero d'ordine 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese", OST 42-21-2-85, numero d'ordine 770, ecc. Per la prevenzione di VG è necessario:

a. Effettuare regolarmente la pulizia a umido dei locali delle strutture sanitarie almeno 2 volte al giorno utilizzando soluzioni detergenti e disinfettanti.

b. Utilizzare strumenti medici monouso

a. Da usare per eseguire procedure e manipolazioni solo quei dispositivi medici che hanno subito un ciclo completo di trattamento.

d) Esegui le manipolazioni rigorosamente secondo l'algoritmo.

D. Rispettare rigorosamente le regole per la disinfezione e la sterilizzazione di strumenti medici, medicazioni e articoli per la cura del paziente.

3. Il posto più importante nella prevenzione dell'HB nelle istituzioni mediche appartiene alla vaccinazione tra gli operatori sanitari. Il programma di immunizzazione degli adulti consiste in tre vaccinazioni: le prime due con un intervallo di 1 mese, la terza dopo 6 mesi.

4 Effettuare un rigoroso controllo e selezione dei donatori di sangue, dello sperma e degli organi per il trapianto, più ampiamente utilizzati per la trasfusione di sangue autologo e sangue artificiale.

5. Tutto il personale medico deve rispettare le precauzioni universali. In ogni posto di lavoro, dove il lavoro con fluidi biologici, ferite, mucose dovrebbe essere un kit di pronto soccorso di emergenza.

6. In caso di ingresso di sangue o altri liquidi biologici, seguire immediatamente le istruzioni. Dopo il trattamento della ferita, è necessario determinare il titolo anticorpale entro 48 ore dall'incidente. Se l'operatore sanitario non è stato vaccinato o il titolo anticorpale è inferiore a 10 UI / l, viene eseguita la somministrazione simultanea del vaccino e un'immunoglobulina specifica. Tutte le infezioni professionali dovrebbero essere registrate e analizzate.

Data di inserimento: 2015-02-02 | Visualizzazioni: 1776 | Violazione del copyright

Prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite B

La base per la prevenzione dell'infezione nosocomiale da HBV è la conformità con il regime antiepidemico nelle istituzioni mediche in conformità con i requisiti stabiliti.

Il controllo e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture di assistenza sanitaria viene effettuato dagli organismi che effettuano il controllo sanitario statale e la supervisione epidemiologica, nonché dall'epidemiologo della struttura sanitaria.

Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali sono effettuate:

Esame di pazienti ricoverati in ospedale e operatori sanitari in termini di ammissione al lavoro e 1 volta all'anno.

Garantire la conformità ai requisiti stabiliti per la disinfezione, la sterilizzazione preventiva, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché per la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie;

Fornitura delle necessarie attrezzature mediche e sanitarie, strumenti, disinfettanti, sterilizzazione e dispositivi di protezione individuale (indumenti speciali, guanti, ecc.) In conformità con i documenti normativi e metodologici;

Indagine epidemiologica sanitaria obbligatoria e analisi di ciascun caso di infezione nosocomiale di HBV con l'identificazione delle possibili cause del suo verificarsi e l'individuazione di misure per prevenire la diffusione negli ospedali; assicurare l'attuazione di un complesso di misure preventive e antiepidemiche per identificare le persone con HBsAg negli ospedali;

Al fine di prevenire le infezioni professionali dell'HBV:

Identificazione delle persone infette da HBV tra il personale medico durante gli esami medici primari e periodici;

Vaccinazione degli operatori sanitari dell'HBV al momento del ricovero;

Contabilità per casi di microtrauma personale di strutture sanitarie, situazioni di emergenza con sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose, prevenzione di emergenza dell'HBV.

Prevenzione specifica dell'epatite B

L'evento principale nella prevenzione dell'epatite B è la vaccinazione.

Non è permesso donare una persona:

HBV in passato, indipendentemente dalla durata della malattia e dall'eziologia;

Con la presenza di marcatori di HBV nel siero;

Con malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;

Con segni clinici e di laboratorio di malattie del fegato;

Le persone hanno preso in considerazione il contatto con pazienti con HBV, CHB, "portatori" di HBsAg;

Avere negli ultimi 6 mesi di trasfusione di sangue e dei suoi componenti;

Dopo l'intervento chirurgico, inclusi gli aborti, fino a 6 mesi dalla data dell'intervento;

Tatuaggi inseriti o trattamenti di agopuntura per 6 mesi dalla fine della procedura.

Disinfezione. Specie. Metodi di disinfezione

La disinfezione negli ospedali è regolata dai seguenti documenti:

- Linee guida per la disinfezione, la sterilizzazione presterilizzante e la sterilizzazione di dispositivi medici (MU-287-113);

- SanPin 2.1.3.2630-10 "Requisiti epidemiologici sanitari per le organizzazioni impegnate in attività mediche".

Disinfezione: la distruzione di agenti patogeni che sono agenti infettivi.

La disinfezione dei prodotti viene effettuata al fine di distruggere i microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni - virus (inclusi agenti causativi di epatite virale parenterale, infezione da HIV), batteri (incluso il micobatterio tubercolare), funghi su dispositivi medici, nonché nei loro canali e cavità.

Tutti i prodotti devono essere disinfettati dopo l'uso in un paziente. Dopo la disinfezione, i prodotti sono utilizzati per lo scopo previsto o (se indicato) sono sottoposti a pulizia di sterilizzazione e sterilizzazione.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Prevenzione dell'epatite virale in lp

Epatite - un gruppo di malattie infettive, che riguardano il fegato, caratterizzato da una notevole varietà di manifestazioni cliniche subclinica a severa forma di realizzazione intossicazione, itterizia, emorragica e altri segni di insufficienza epatica.

L'epatite virale è divisa in epatite A, B, C, D, E, gli agenti causali di cui sono, rispettivamente, HAV - virus dell'epatite A, HBV - virus dell'epatite B, HCV - virus dell'epatite C, HDV - virus dell'epatite D, HEV - virus dell'epatite E

Epidemiologia di epatite A (E): la fonte della malattia è un uomo malato. È considerato infettivo negli ultimi due giorni del periodo di incubazione (epatite A: 7-50 giorni (14-30 giorni), epatite E: 3-5 giorni, l'intero periodo del preichelio e l'inizio dell'ittero.

Modi di trasmissione:

1. via d'acqua (uso di acqua non bollita, ecc.);

3. via alimentare (con cibo), la malattia è stagionale (estate, autunno).

Prevenzione dell'epatite A (E):

1. realizzazione di opere sanitarie ed educative tra la popolazione;

2. rilevamento e isolamento precedenti della porta virus;

3. supervisione dell'aiuto ostetrico;

4. ispezione sanitaria delle imprese di catering pubblico.

Epidemiologia dell'epatite B e C: una persona malata e una portatrice di antigene australiano.

Prevenzione dell'infezione del personale medico con virus dell'epatite B.

Ci sono più di 100 tipi di infezioni professionali nel mondo che sono quotidianamente a rischio di infezione tra i dipendenti di istituzioni mediche. Trenta di loro differiscono nel meccanismo di trasmissione parenterale. La forma più comune di malattia professionale è l'epatite B. La maggior parte delle barriere moderne utilizzate per proteggere il personale nel vestire e far funzionare gli ospedali (strutture sanitarie) non sono sempre in grado di proteggere contro l'epatite, l'HIV e altre infezioni.

Cos'è l'epatite B?

Epatite (epatos greco - "fegato") - si riferisce a un gruppo di malattie infiammatorie del fegato di varia origine. L'epatite B (abbreviazioni: HBV, HBV) si riferisce a malattie antropotiche di eziologia virale. Il virus è estremamente resistente ai fattori di esposizione - bollente a lungo termine, il congelamento non riduce in alcun modo la patogenicità del virus.

Secondo le statistiche, oltre 350 milioni di abitanti del pianeta sono portatori del virus dell'epatite B, ogni anno la percentuale sale del 7-16%. Ogni anno, la malattia causa la morte per oltre 1 milione di persone. Questo indicatore è molto più alto dei dati dell'OMS sull'infezione da HIV e sul cancro.

Caratteristiche cliniche della malattia

Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia il processo di infezione. Entrando nel fegato con il flusso sanguigno, il virus inizia a moltiplicarsi, accumulando particelle virali. Un virus che ha raggiunto un'alta concentrazione di particelle nel fegato provoca lo sviluppo dell'epatite B. Tutti i sintomi dell'HBV sono una conseguenza dell'intossicazione causata da una violazione del meccanismo di neutralizzazione delle tossine nel fegato e della sindrome colestatica.

L'epatite acuta ha due vie di sviluppo: l'eliminazione finale del virus, a seguito della quale si produce un'immunità duratura e si ripristina la funzionalità epatica o si sviluppa la forma cronica. Allo stesso tempo, l'epatite B acuta può procedere in modo quasi impercettibile - in forma anicterica, causando malessere generale, perdita di appetito e sonno.

La forma cronica è più pericolosa e irta di conseguenze incurabili, tra cui la cirrosi, la fibrosi e il carcinoma epatico. L'HB cronica può essere una conseguenza di una malattia acuta e si verifica inizialmente, saltando la fase acuta. La frequenza e l'intensità delle esacerbazioni dipendono dal sistema immunitario umano, dall'attività del virus e dallo stadio di individuazione della malattia.

Le tossine che il fegato danneggiato non riesce a far fronte influenzano il sistema nervoso e le condizioni generali. Grave stanchezza, prestazioni alterate, insonnia notturna - tutto questo può essere un segno della malattia. Degli altri sintomi: vomito senza causa, gengive sanguinanti, epistassi frequenti, gonfiore, urine scure. La caratteristica più significativa dei sintomi di entrambe le forme è l'ingiallimento della sclera (il bianco dell'occhio), le mucose della bocca e la pelle. L'ittero può essere presente continuamente o avere periodi di ricaduta.

Diagnosi di infezioni virali

La diagnosi di HBV, come altre malattie infettive, incluso l'HIV, si basa sulla rilevazione di un virus nel sangue di un potenziale paziente. I marcatori di virus forniscono informazioni sullo stato e sulla forma della malattia. La reazione a catena della polimerasi di alta qualità determinerà il numero di particelle in 1 ml di sangue e l'attività del virus. Al ricevimento di risultati inaccurati e per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'ulteriore biopsia epatica o ecografica.

L'analisi biochimica del sangue viene effettuata per determinare il livello degli enzimi ALT e AST nel fegato. I livelli elevati di questi enzimi possono essere utilizzati per giudicare l'entità del danno epatico da parte del virus.

La biopsia epatica viene eseguita nei casi in cui precedenti esami non hanno prodotto risultati specifici. Questo è uno dei test più istruttivi, tuttavia, gli effetti della chirurgia (di solito in anestesia locale) incoraggiano i medici a ricorrere a questo tipo di diagnosi all'ultimo posto.

Gruppi di rischio

Ogni anno, oltre 350 medici di varie specialità muoiono a causa degli effetti dell'HBV nel mondo. Gli operatori sanitari in vari rami della medicina hanno diversi gradi di esposizione alle infezioni virali - epatite di gruppo B e C, HIV, ecc. Di seguito è riportato un elenco dei rami delle strutture sanitarie i cui dipendenti sono maggiormente a rischio:

• unità di terapia intensiva;
• odontoiatria;
• ginecologia;
• un intervento chirurgico;
• urologia;
• Dipartimento di Diagnostica e Ricerca di Laboratorio.

Il personale medico di livello medio e inferiore dell'unità di trattamento medico e preventivo costituisce il numero predominante di infetti - oltre l'80%.

I medici sono a rischio di contrarre l'infezione nosocomiale meno spesso - solo il 18-20%.

Modi per contrarre l'epatite B negli operatori sanitari

Le infezioni virali, compresa l'epatite, spesso diventano parte integrante della vita nosocomiale. Le epidemie nosocomiali di epatite B che si verificano in diverse cliniche in tutto il mondo, un alto livello di rischio di trasmissione, la possibilità di infezione degli operatori sanitari nel corso delle loro funzioni ufficiali sono i principali indicatori per determinare la rilevanza e la portata del problema.

Il sangue dell'HBV e del paziente trasmissibile all'HIV sulla pelle non protetta ha una probabilità molto piccola di infezione - solo il 3% del numero totale di casi. Il meccanismo di infezione più pericoloso è la ferita con un oggetto perforante o tagliente, con resti del sangue o dei fluidi corporei del paziente. La probabilità di infezione è determinata dalla quantità di sangue e dalla dose dell'infezione che è caduta nei tessuti molli dell'operatore sanitario, a condizione di ottenere una ferita, accompagnata da un sanguinamento abbondante o minore.

Tipi di profilassi: come ridurre il rischio di malattia

Uno dei compiti più importanti del capo della struttura sanitaria è quello di proteggere il personale il più possibile dall'immunizzazione e dalla terapia preventiva di vario tipo. Esistono due tipi di profilassi per l'infezione da HBV: specifici e non specifici.

La profilassi specifica obbligatoria dell'epatite B implica la vaccinazione pianificata o di emergenza. La vaccinazione programmata è una procedura obbligatoria per tutti gli studenti delle scuole di medicina, nonché per i dipendenti di cliniche e ospedali che si candidano per un posto di lavoro.

La vaccinazione viene effettuata sulla base dell'immunoglobulina con un'alta concentrazione di anticorpi contro l'HBV e il vaccino. Il vaccino crea una barriera protettiva duratura e non influisce sul corpo umano. È impossibile ammalarsi di epatite B dopo la vaccinazione, dal momento che nel siero non è presente alcun nucleo virale, con il quale il DNA del virus potrebbe entrare nel corpo umano. La prevenzione specifica avviene in tre fasi a determinati intervalli, ad esempio 0/1/6 mesi, ed è considerata completa solo dopo aver ricevuto l'ultima vaccinazione.

La profilassi non specifica dell'HBV non è altro che l'osservanza delle norme sanitarie ed epidemiologiche e il funzionamento sicuro.

Le seguenti precauzioni possono essere attribuite alla profilassi non specifica:

• Raccogliere ulteriore storia da persone a rischio potenziale (precedentemente condannate, familiari del vettore di virus dell'HBV e dell'HIV, persone che hanno bisogno di trasfusioni sistematiche di sangue, persone sessualmente attive, nonché persone di orientamento sessuale non tradizionale, operatori sanitari, ecc.).
• L'uso di strumenti monouso per iniezione e durante l'intervento invasivo - siringhe, bisturi, lancetta, sistemi trasfusionali, guanti, ecc.
• Eseguire un controllo obbligatorio dei marcatori HBV.
• Effettuare una disinfezione accurata e la sterilizzazione della superficie e dei materiali in conformità con le norme igienico-sanitarie;
• Osservare la modalità e la tecnologia della disinfezione pianificata.

Lavarsi le mani frequentemente e accuratamente con disinfettanti, cambiare i guanti dopo ogni paziente, usare occhiali protettivi, un camice medico idrorepellente garantirà la sicurezza epidemiologica e aiuterà a prevenire l'infezione da malattia del personale ospedaliero.

E soprattutto: la prevenzione dell'epatite parenterale si basa sul metodo di intoccabilità.

Ciò significa che ogni paziente, indipendentemente dallo stato, dalla ricchezza e dall'origine, è un potenziale vettore di infezione, per cui vale la pena seguire un semplice sistema di prevenzione.

Misure preventive di emergenza

La profilassi di emergenza viene eseguita nel caso in cui vi sia il rischio che il personale medico sia infetto da HIV, epatite B e altre malattie professionali.

In caso di infezione dell'agente infettivo (sangue, saliva e altri fluidi biologici di una persona) sulla pelle o nel sangue attraverso il "cancello d'ingresso", viene effettuata una vaccinazione obbligatoria secondo lo schema di 0/7/21 giorni, seguita dalla rivaccinazione 12 mesi dopo il contatto. Il siero deve essere inserito nei primi due giorni dopo il contatto o il microtrauma. L'algoritmo e l'introduzione aggiuntiva di una specifica immunoglobulina dipendono dalla quantità di anticorpi e dalla capacità del corpo di resistere al virus, nonché dal fatto che il medico o l'infermiere siano stati precedentemente vaccinati.

A rapporti sessuali, le stesse misure sono mostrate - vaccinazione contro lo sfondo dell'introduzione di immunoglobulina per una maggiore efficienza. Se una persona è stata precedentemente vaccinata contro HB, la vaccinazione è preceduta da un'analisi per determinare la concentrazione di anticorpi nel sangue della vittima.

La consapevolezza del problema della diffusione delle malattie professionali da parte del personale medico è il primo passo verso il cambiamento delle statistiche sfavorevoli e persino fatali. L'esecuzione metodica e fedele delle istruzioni del regime epidemiologico ridurrà il rischio di infezione. Le precauzioni utilizzate nel complesso aiuteranno a spezzare la catena di trasmissione dell'epatite, dell'HIV, del morbillo e di altre infezioni virali, per preservare la vita e la salute del dipendente e del paziente.

Applicazione. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B"

GARANZIA:

Queste joint venture sono efficaci dal 1 ° giugno 2008.

Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08
"Prevenzione dell'epatite virale B"

GARANZIA:

Vedi anche la Risoluzione n. 34 del Chief State Sanitary Doctor della Federazione Russa del 30 maggio 2012 sulle misure volte ad eliminare l'epatite B acuta nella Federazione Russa

I. Campo di applicazione

1.1. Queste regole igienico-epidemiologiche (di seguito, le regole sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, sanitarie e antiepidemiche (preventive), che prevengono l'insorgenza e la diffusione della malattia dell'epatite B.

1.2. Queste norme sanitarie sono sviluppate in conformità con la legge federale del 30 marzo 1999 N 52-ФЗ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione" (Raccolta di legislazione della Federazione Russa, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Parte 1), Articolo 2, 2003, N 2, articolo 167, N 27 (parte 1), articolo 2700, 2004, N 35, articolo 3607, 2005, N 19, articolo 1752, 2006, N 1, articolo 10; 2007, N 1 (parte 1), articoli 21, 29, N 27, articoli 3213, N 46, articoli 5554, N 49, articoli 6070); Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" (Raccolta delle leggi della Federazione Russa, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, n. 1 (parte 1), articolo 25); "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 giugno 1993 N 5487-1 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 10, Art. 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, articolo 167, 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (parte 1), articolo 2700, 05.07.2004, N 27, articolo 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Parte 1), Articolo 5583; 02.01.2006, N 1, Articolo 10; 06.02.2006, N 6, articolo 640, 01.01.2007, N 1 (parte 1), articolo 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolo 5084).

GARANZIA:

Apparentemente, c'è un refuso nel testo del paragrafo precedente. La data dei Fondamenti di Legislazione dovrebbe essere letta come "22 luglio 1993".

1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.

1.4. Il controllo sull'attuazione di queste regole sanitarie è assegnato all'ente territoriale che effettua la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.

II. Abbreviazioni usate

HBV - virus dell'epatite B.

DNA - acido desossiribonucleico

DOW - istituzioni educative per bambini

ELISA - dosaggio immunoenzimatico

CIC - gabinetto di malattie infettive

MPI - istituzioni di trattamento e profilassi

"Vettori" HBsAg - persone con una lunga, almeno 6 mesi, persistenza di HBsAg nel sangue

OGV - epatite acuta B

PTHV - posttransfusion epatite B

PCR - reazione a catena della polimerasi

CHB - epatite cronica B

Antigene di superficie HBsAg - HBV

HBeAg - antigene nucleare HBV modificato conformazionalmente

III. Disposizioni generali

3.1. Definizione di caso standard per l'epatite B.

3.1.1. L'epatite B acuta (HBV) è una diffusa infezione umana causata dal virus dell'epatite B; nei casi clinicamente gravi, è caratterizzata da sintomi di danno epatico acuto e intossicazione (con o senza ittero), caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e esiti della malattia.

3.1.2. L'epatite B cronica (CHB) è un danno infiammatorio a lungo termine al fegato, che può trasformarsi in una malattia più grave - la cirrosi e il cancro del fegato primario, rimangono invariati o regrediscono sotto l'influenza del trattamento o spontaneamente. Il criterio principale per attribuire la malattia all'epatite cronica è la conservazione dell'infiammazione diffusa del fegato per più di 6 mesi.

3.2. La diagnosi finale di epatite B acuta e cronica è stabilita con un resoconto completo di dati epidemiologici, clinici, biochimici e sierologici.

3.3. Le principali fonti di HBV sono i pazienti con forme croniche, portatori del virus e pazienti con AHB. I portatori di HBV (HBsAg, soprattutto in presenza di HBeAg nel sangue) rappresentano il maggior rischio epidemiologico.

3.4. Il periodo di incubazione per HB è in media da 45 a 180 giorni. L'infezione da HBV da pazienti acuti si verifica solo nel 4-6% dei casi, nel resto - le fonti sono pazienti con CVH, i "portatori" di HBsAg.

3.5. Periodo fonte infettiva.

Nel sangue del paziente, il virus compare prima della manifestazione della malattia durante il periodo di incubazione prima dell'inizio dei sintomi clinici e dei cambiamenti biochimici nel sangue. Il sangue rimane infetto durante l'intero periodo acuto della malattia, così come nelle forme croniche della malattia e del trasporto, che si formano nel 5-10% dei casi dopo la malattia. L'HBV può anche essere contenuto in varie escrezioni corporee (secrezioni genitali, saliva, ecc.) La dose infettiva è 0,0000001 ml di siero contenente HBV.

3.6. Modi e fattori di trasmissione dell'HS.

L'HBV può essere trasmessa in modi sia naturali che artificiali.

3.6.1. La realizzazione dei percorsi naturali di trasmissione dell'HBV avviene quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata e le mucose. I percorsi naturali per la trasmissione dell'HBV includono:

- infezione perinatale (prenatale, intranaturale, postnatale) di un bambino da madri HBsAg o HBV nel terzo trimestre di gravidanza, e più spesso HBV, il cui rischio è particolarmente alto in presenza di HBeAg nel sangue di donne con persistente antigemica da HBs; nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il passaggio del canale del parto della madre (intranatally);

- infezione durante i rapporti sessuali;

- trasmissione del virus dalla fonte dell'infezione (paziente con una forma acuta e cronica di HBV e portatore di HbsAg) a individui sensibili in famiglie, all'ambiente circostante, gruppi organizzati mediante contatto in casa attraverso vari articoli igienici contaminati dal virus (accessori per la rasatura e la manicure, spazzolini da denti, asciugamani, forbici, ecc.).

I principali fattori della trasmissione dell'agente eziologico sono sangue, segreti biologici, sperma, perdite vaginali, saliva, bile, ecc.

3.6.2. L'implementazione di modi artificiali di trasmissione dell'HS può verificarsi nelle istituzioni mediche durante le manipolazioni parenterali terapeutiche e diagnostiche.

In questo caso, l'infezione da HBV viene effettuata attraverso strumenti medici di laboratorio e prodotti medici contaminati con HBV. L'infezione da HBV può anche verificarsi durante le trasfusioni del sangue e / o dei suoi componenti in presenza di HBV.

Le procedure invasive non mediche occupano un posto significativo nella trasmissione dell'HBV. Tra tali manipolazioni, la somministrazione parenterale di farmaci psicoattivi assume una posizione dominante. L'infezione è possibile quando si applicano tatuaggi, si eseguono rituali rituali e altre procedure (rasatura, manicure, pedicure, punture di un lobo, procedure cosmetiche, ecc.).

IV. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B

4.1. Per una diagnosi, devono essere rilevati marker sierologici di infezione con HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) e HBV DNA.

4.2. HBsAg, antigene E (HBeAg) e anticorpi contro questi antigeni, DNA specifico del virus possono essere rilevati nel corpo di persone con infezione da HBV con diversa frequenza e in stadi diversi.

Tutti gli antigeni del virus e i loro corrispondenti anticorpi possono servire come indicatori del processo infettivo, mentre il DNA specifico del virus, HBsAg e anti-HBc della classe lgM appaiono per primi e indicano un'infezione attiva. La comparsa di anti-HBs in combinazione con anti-HBs nel periodo di recupero può essere un segno di infezione completa. L'HBeAg, che accompagna particelle virali di alta qualità, compare dopo HbsAg, è un indicatore diretto della riproduzione attiva del virus e riflette il grado di infettività. Il trasporto del virus prolungato, probabilmente per tutta la vita, è una caratteristica di HS.

4.3. I test di laboratorio per la presenza di marcatori sierologici di infezione con il virus HBV sono effettuati da laboratori indipendentemente dalle forme organizzative legali e dalle forme di proprietà sulla base di una conclusione epidemiologica sanitaria secondo la legge federale "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".

4.4. Il rilevamento dei marcatori dell'infezione da HBV è possibile solo se si utilizzano kit diagnostici standardizzati certificati che sono consentiti per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.

4.5. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie dovrebbe essere effettuata il prima possibile per garantire una terapia adeguata e misure antiepidemiche tempestive.

V. Identificazione di pazienti con epatite B

5.1. I medici di tutte le specialità, i paramedici delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla proprietà e affiliazione dipartimentale, così come i bambini, gli adolescenti e le istituzioni sanitarie, identificano i pazienti con forme acute e croniche di HBV, portatori di HBV sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio nella fornitura di tutti i tipi di medici aiutare.

5.2. L'identificazione, la registrazione e la registrazione dei pazienti con epatite B acuta e cronica, "portatori" di HBsAg sono effettuati in accordo con i requisiti stabiliti.

5.3. Un metodo per identificare le fonti di HB è lo screening sierologico di gruppi di persone ad alto rischio di infezione (Appendice).

5.4. La riserva di donatori viene esaminata per l'HBsAg con ogni donazione di sangue e dei suoi componenti e di routine almeno 1 volta all'anno.

5.5. Donatori di midollo osseo, sperma e altri tessuti vengono esaminati per l'HBsAg prima di ogni campionamento di biomateriali.

VI. Controllo sanitario statale ed epidemiologico dell'epatite B

6.1. La sorveglianza sanitaria epidemiologica dello stato per HBG è un monitoraggio continuo del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità, il monitoraggio della copertura immunitaria, il monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, la diffusione dell'agente patogeno, l'efficacia delle misure adottate e le previsioni.

6.2. Lo scopo della sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HBV è quello di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico per prendere decisioni gestionali e sviluppare adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) volte a ridurre l'incidenza dell'HBV, prevenire la formazione di malattie del gruppo HBV, forme gravi e decessi dell'HBV.

6.3. La sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HB è svolta da organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato, conformemente ai requisiti stabiliti.

VII. Misure preventive e antiepidemiche per l'epatite B

La prevenzione dell'HBV deve essere condotta in modo completo in relazione alle fonti del virus, alle modalità e ai fattori di trasmissione, nonché alle popolazioni sensibili, comprese le persone a rischio.

7.1. Attività in focolai epidemici di HB

7.1.1. Misure riguardanti la fonte del patogeno

7.1.1.1. I pazienti con diagnosi accertata di OGV, epatite mista e pazienti con epatite B cronica durante l'esacerbazione devono essere ospedalizzati nel reparto di malattie infettive.

7.1.1.2. Se si identifica infetto da HBV in ospedale, il paziente viene inviato da un medico per 3 giorni al medico delle malattie infettive nel proprio luogo di residenza per chiarire la diagnosi, per risolvere il problema dell'ospedalizzazione e della registrazione del dispensario. Quando si identificano i pazienti infetti da HBV che sono ricoverati in ospedale, è necessario assicurarsi che siano consultati da un medico per malattie infettive al fine di formulare una diagnosi, decidere se trasferirsi in un ospedale infetto o prescrivere la terapia necessaria.

7.1.1.3. Tutti i pazienti con forme acute di epatite B e pazienti con epatite virale cronica sono soggetti a follow-up obbligatorio nel luogo di residenza o nel centro epatologico territoriale. Il primo esame di controllo viene effettuato non più tardi di un mese dopo la dimissione dall'ospedale. Se il paziente è stato dimesso con un significativo aumento di aminotransferasi, l'esame viene eseguito 10-14 giorni dopo la dimissione.

Coloro che sono stati malati torneranno alla produzione e studieranno non prima di un mese dopo la dimissione, a condizione che gli indicatori di laboratorio siano normalizzati. Allo stesso tempo, la liberazione dal lavoro fisico pesante e dalle attività sportive dovrebbe essere di 6-12 mesi.

Le persone che hanno subito un corpo statale dovrebbero essere sotto controllo medico per 6 mesi. Esami clinici, test biochimici, immunologici e virologici condotti dopo 1, 3, 6 mesi dalla dimissione dall'ospedale. Mantenendo i segni clinici e di laboratorio della malattia, il monitoraggio dei pazienti deve essere continuato.

I "portatori" di HBsAg sono all'osservazione del dispensario fino a quando non si ottengono risultati negativi degli studi sull'HBsAg e sul rilevamento degli anti-HBs. Il volume degli esami è determinato dal medico delle malattie infettive (medico locale) in base ai marcatori identificati, ma almeno una volta ogni 6 mesi.

7.1.2. Misure riguardanti percorsi e fattori di trasmissione

7.1.2.1. La disinfezione finale nei focolai di epatite B virale (forme acute, latenti e croniche) viene effettuata in caso di ricovero ospedaliero del paziente in ospedale, sua morte, trasferimento in un altro luogo di residenza, recupero.

La disinfezione finale (negli appartamenti, nei dormitori, nelle istituzioni educative per bambini (DOE), negli alberghi, nelle caserme, ecc.) Viene effettuata dalla popolazione sotto la guida del personale medico delle strutture sanitarie.

7.1.2.2. L'attuale disinfezione nei focolai di epatite virale acuta B viene eseguita dal momento in cui il paziente viene identificato fino a quando non viene ricoverato in ospedale. Nei focolai di epatite B cronica, indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni cliniche viene effettuata continuamente. L'attuale disinfezione viene eseguita dalla persona che si prende cura dei malati o dal paziente stesso sotto la guida di un medico della struttura sanitaria.

7.1.2.3. Tutti gli articoli per l'igiene personale e le cose che sono in contatto diretto con sangue, saliva e altri fluidi corporei del paziente vengono disinfettati.

7.1.2.4. Il trattamento viene effettuato con disinfettanti con azione virucida, attiva contro l'HBV e approvato per l'uso nel modo prescritto.

7.1.3. Misure in relazione al contatto con pazienti con epatite B

7.1.3.1. Le persone di contatto nello scoppio di HB sono considerate persone che sono in stretto contatto con un paziente con HBV (portatore di HBsAg), in base al quale è possibile implementare le vie di trasmissione del patogeno.

7.1.3.2. Negli scoppi dell'OGV, le persone che comunicano con il paziente sono poste sotto osservazione medica per un periodo di 6 mesi dal momento del ricovero in ospedale. L'esame da parte di un medico viene effettuato 1 volta in 2 mesi con la determinazione dell'attività di ALAT e l'identificazione di HBsAg, anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. I risultati dell'osservazione medica sono inseriti nella scheda ambulatoriale del paziente.

7.1.3.3. Le persone da contattare nei focolai CHB sono soggette a visita medica e all'identificazione di HBsAg e anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. L'epidemia è monitorata dinamicamente per la durata della fonte di infezione.

7.1.3.4. Immunizzazione contro l'epatite B di persone di contatto con forma acuta o cronica di epatite B, "portatore" di HBsAg, non precedentemente vaccinata o con una storia di vaccinazione sconosciuta.

VIII. Prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite B

8.1. La base per la prevenzione dell'infezione nosocomiale da HBV è la conformità con il regime antiepidemico nelle istituzioni mediche in conformità con i requisiti stabiliti.

8.2. Il monitoraggio e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie viene effettuato dagli organismi che effettuano la sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato, nonché dall'epidemiologo della struttura sanitaria.

8.3. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali sono effettuate:

8.3.1. esame dei pazienti ricoverati in ospedale, e gli operatori sanitari sono eseguiti in tempo, secondo l'allegato;

8.3.2. assicurare il rispetto dei requisiti stabiliti per la disinfezione, la pulizia preventerizzata, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie;

8.3.3. fornitura delle necessarie attrezzature mediche e sanitarie, strumenti, disinfettanti, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) in conformità con i documenti normativi e metodologici;

8.3.4. indagini sanitarie-epidemiologiche obbligatorie e analisi di ciascun caso di infezione nosocomiale di HBV con l'identificazione delle possibili cause del suo verificarsi e l'individuazione di misure per prevenire la diffusione alle strutture sanitarie; assicurare l'attuazione di un complesso di misure preventive e antiepidemiche per identificare le persone con HBsAg negli ospedali;

8.4. Al fine di prevenire le infezioni professionali dell'HBV:

8.4.1. identificazione delle persone infette da HBV tra il personale medico durante gli esami medici primari e periodici;

8.4.2. Vaccinazione HV degli operatori sanitari all'entrata al lavoro;

8.4.3. registrazione di casi di microtrauma da parte di personale di strutture sanitarie, situazioni di emergenza con ingresso di sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose, prevenzione di emergenza dell'HBV.

IX. Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale B

9.1. La base per la prevenzione dell'epatite B post-trasfusionale (PTGV) è l'identificazione tempestiva delle fonti di infezione e il rispetto del regime antiepidemico nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nella conservazione e nella sicurezza del sangue del donatore e dei suoi componenti in accordo con i requisiti stabiliti.

9.2. La prevenzione del PTW include le seguenti attività:

9.2.1. l'esame del personale delle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nella garanzia della sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti per la presenza di HBsAg all'arrivo al lavoro e poi una volta all'anno;

9.2.2. condurre un esame medico, sierologico e biochimico di tutte le categorie di donatori (compresi donatori attivi e di riserva) prima di ogni donazione di sangue e dei suoi componenti con esami del sangue obbligatori per HBsAg utilizzando metodi altamente sensibili, nonché determinare l'attività di AlAT - in conformità con le normative documenti metodici;

9.2.3. divieto di trasfusione di sangue e dei suoi componenti da donatori non testati per l'attività di HBsAg e ALT;

9.2.4. implementazione del sistema di quarantena del plasma del donatore per 6 mesi;

9.2.5. Informazione immediata degli enti territoriali che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica, indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale, su ciascun caso della PTGV per condurre un'indagine epidemiologica.

9.3. Non è permesso donare una persona:

9.3.1. precedente HBV, indipendentemente dalla durata della malattia e dall'eziologia;

9.3.2. con la presenza di marcatori di HBV nel siero;

9.3.3. con malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;

9.3.4. con segni clinici e di laboratorio di malattia del fegato;

9.3.5. Le persone hanno preso in considerazione il contatto con pazienti con HBV, CHB o "portatori" di HBsAg;

9.3.6. avendo trasfusioni di sangue e dei suoi componenti negli ultimi 6 mesi;

9.3.7. coloro che sono stati sottoposti a chirurgia, inclusi gli aborti, per un periodo fino a 6 mesi dal giorno dell'intervento;

9.3.8. applica tatuaggi o trattamenti di agopuntura per 6 mesi dalla fine della procedura.

9.4. Per identificare le fonti di donatore di PTGV nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nel garantire la sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti, vengono effettuati:

9.4.1. il mantenimento del deposito dei donatori, tenendo conto di tutti i donatori identificati - "portatori" di HBsAg;

9.4.2. rimozione per tutta la vita di un donatore dalla donazione di sangue e dei suoi componenti al momento di stabilire una malattia da PTHV in due o più dei suoi destinatari, trasmettendone le informazioni a una clinica del luogo di residenza per l'esame;

9.4.3. osservazione dispensativa dei riceventi di sangue e dei suoi componenti entro 6 mesi dall'ultima trasfusione.

X. Prevenzione dell'infezione da epatite B tra i neonati e le donne in gravidanza - portatori di epatite virale B

10.1. L'esame delle donne in gravidanza viene effettuato nei periodi specificati in allegato.

10.2. Le donne in gravidanza con OGV sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in ospedali infettivi e donne in travaglio, pazienti con epatite B cronica e portatori di HBV - ai centri perinatali regionali (città), dipartimenti specializzati (camere) di ospedali per la maternità con un rigoroso regime antiepidemico.

10.3. I neonati nati da madri che portano HBsAg, pazienti con HBV o che hanno avuto HBV nel terzo trimestre di gravidanza, sono vaccinati contro HBV in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva.

10.4. Tutti i bambini nati da donne con portatori di HBV e HBV e HBV sono soggetti a follow-up da un pediatra insieme a uno specialista di malattie infettive in un policlinico per bambini nel luogo di residenza per un anno con una determinazione biochimica dell'attività ALT e uno studio su HBsAg a 3, 6 e 12 mesi.

10.5. Se viene rilevato HBsAg in un bambino, viene marcata una scheda ambulatoriale e vengono organizzate misure antiepidemiche conformemente al Capitolo VII.

10.6. Al fine di prevenire l'infezione dell'HBV da donne in stato di gravidanza - "portatori" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, le cliniche prenatali e gli ospedali per la maternità eseguono: marcatura della carta di scambio, rinvio a specialisti, al laboratorio, sala trattamento, provette per analisi.

XI. Prevenzione dell'epatite B nelle organizzazioni di servizi per i consumatori

11.1 La prevenzione dell'HB nelle organizzazioni di servizi al consumatore (parrucchiere, manicure, pedicure, cosmetologia) indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale e dalle forme di proprietà è assicurata dall'osservanza dei requisiti del regime sanitario e antiepidemico, della formazione professionale, sanitaria-igienica e antiepidemica del personale.

11.2. La disposizione dei locali, le attrezzature e la modalità di funzionamento igienico-antiepidemica del tatuaggio, del piercing e di altre procedure invasive, che comportano ovviamente una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, devono soddisfare i requisiti stabiliti.

11.3. L'organizzazione e lo svolgimento della produzione, compreso il controllo di laboratorio, spetta al capo dell'organizzazione dei servizi ai consumatori.

XII. Prevenzione specifica dell'epatite B

12.1. L'evento principale nella prevenzione dell'epatite B è la vaccinazione.

12.2. La vaccinazione della popolazione contro l'epatite B viene effettuata in conformità con il calendario di vaccinazione preventiva nazionale, il calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche e le istruzioni per l'uso di preparati immunobiologici medici.