Farmaci antivirali per l'epatite

24 febbraio 2017, 18:14 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1.925

Il malinteso sull'incurabilità dell'epatite C è già stato dissipato. La terapia antivirale per l'epatite C ha l'obiettivo di inibire lo sviluppo del virus. La terapia stabilizza la qualità del sangue e la struttura cellulare dei tessuti umani. Un altro è chiamato risposta virologica resistente agli UVO. A volte una cura per l'epatite C aiuta il paziente ad avere un effetto a lungo termine di SVR, e talvolta si ottiene una remissione incoerente della malattia.

Cosa determina il successo della terapia?

Il regime di trattamento corretto per l'epatite C, la durata, il dosaggio dei farmaci devono essere selezionati da un gastroenterologo professionalmente. Se c'è fiducia nell'alfabetizzazione del medico, allora il successo nel trattamento è garantito. Oggi, il successo del trattamento è stato raggiunto in HTP (terapia antivirale con epatite C) su 6 su 10. Un esito positivo dipende dal genotipo del virus, dal sesso, dall'età del paziente, dal periodo della malattia, dalla correttezza del corso selezionato.

Fattori che aumentano la buona tollerabilità del corso:

• il genotipo del paziente non è uguale a 1;
• età inferiore a 40 anni;
• peso inferiore a 75 chilogrammi;
• mancanza di ulteriori diagnosi, come la cirrosi e la fibrosi.

Criteri per la nomina di HTP:

• il paziente ha più di 18 anni;
• un esame del sangue mostra un valore di RNA positivo;
• diagnosticato con epatite cronica;
• l'emoglobina, la creatina e la conta dei neutrofili sono normali;
• nessuna controindicazione

La terapia antivirale contro l'epatite C è controindicata negli esseri umani se:

• recentemente sottoposto a trapianto di organi;
• ci sono malattie della ghiandola tiroidea;
• la gravidanza è avvenuta;
• età inferiore a 2 anni;
• avere un'allergia alle droghe;
• ci sono comorbidità nella fase grave.

Al fine di prendere la decisione finale sull'HTP, vengono presi in considerazione il rischio e i potenziali benefici del trattamento dell'epatite. Affinché la terapia per l'epatite C passi in un bambino di età superiore ai 2 anni, è necessario un accordo genitoriale. Ogni specialista può prevedere con precisione come si sviluppa l'epatite virale.

Elenco di farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite

Il trattamento antivirale per l'epatite C coinvolge un complesso di interferone e ribavirina. I farmaci contenenti interferone sono di natura antivirale, aiutando il paziente a combattere il virus stimolando il sistema immunitario, cioè la produzione dei propri anticorpi. L'infezione virale non influenza più il corpo dopo l'assunzione di interferone. Il farmaco protegge il fegato perché agisce attraverso il sangue. I pazienti sono assegnati a questi tipi di interferoni:

L'interferone è usato per migliorare l'immunità dall'epatite.

• con un lungo ciclo di azione;
• a corto raggio.

"Ribavirina" ha un effetto antivirale sul corpo. Tali farmaci sono prescritti a pazienti che sono insensibili all'interferone. "Ribavirina" è prescritto per il trattamento dell'epatite C del secondo stadio, ma è preferibile combinarlo con gli interferoni. L'elenco dei farmaci include: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Come vengono somministrati i farmaci antivirali e il regime di dosaggio?

La terapia antivirale viene calcolata in base al peso del paziente. Esistono diversi regimi di dosaggio per i farmaci: "Pegintron" è prescritto 1,5 mg di farmaco per 1 kg di peso a settimana. "Ribavirin" è aggiunto ad esso - da 0,8 a 1,4 grammi al giorno, a seconda del peso. Nell'esempio del secondo regime, Pegasys viene utilizzato a 180 μg a settimana e Ribavirina - 1-1,2 g Poiché il costo dei farmaci è elevato, sono state sviluppate opzioni HTP più economiche.

1. Affordable. Il metodo sospetta l'uso di iniezioni di interferone 3 milioni di volte al giorno e l'assunzione di ribavirina da 0,8 a 1,2 grammi al giorno.
2. La categoria di prezzo medio. Il trattamento dell'epatite C include l'assunzione di porzioni standard di ribavirina e iniezioni giornaliere di interferone per 3 o 6 milioni, la quantità dipende dallo stadio della malattia.
3. Metodo di costo Se lo segui, è prescritto il ricevimento settimanale di "Pegintron" e "Ribavirin".

Il dosaggio dei farmaci viene corretto in caso di deviazioni dal piano di recupero previsto. I medici regolano il numero di sostanze attive, spesso nella parte inferiore, e talvolta interrompono l'uso di medicinali. Con la continuazione dei sintomi di intolleranza, la terapia antivirale viene interrotta. Se si verificano gravi disturbi autoimmuni, tutte le decisioni su tale paziente vengono prese collettivamente.

efficacia

L'efficacia del trattamento con interferone e ribavirina può essere raggiunta solo con l'aiuto di medicinali di alta qualità. La qualità e il costo dei farmaci determinano la sua capacità di pulire (il grado di purificazione) dell'organo e del sangue malati dai prodotti di scarto di E. coli. Dovresti sempre scegliere i farmaci da rinomate aziende farmacologiche. Dopo tutto, sono garantiti per fare un prodotto di qualità. Con grande cura, i medici si avvicinano al calcolo del dosaggio del farmaco. E la responsabilità del paziente è di seguire chiaramente le istruzioni, perché il sovradosaggio è pericoloso. Diversi farmaci, ma con una sostanza attiva, differiscono nel rapporto quantitativo del suo contenuto. Questo è fatto per facilitare il calcolo e ridurre il rischio di overdose.

Quanto dura il corso

Sono stati sviluppati termini diversi per il trattamento con farmaci, che dipendono direttamente dal genotipo del virus. Se al paziente viene diagnosticato il 1 ° genotipo, la cura per l'epatite C dura 48 settimane. In caso di malattie del 2 ° e 3 ° genotipo, la durata del trattamento è ridotta a 24 settimane. Per i pazienti con il 4 ° e 5 ° genotipo, è stata scelta una durata del corso di 48 settimane. E con la malattia del sesto genotipo, il termine è scelto specificamente, tale epatite virale è rara per le nostre latitudini.

Ci sono effetti collaterali e come ammorbidirli?

Il trattamento dell'epatite porta ad un approccio serio ai farmaci e alle loro dosi. Ma anche con l'attitudine più attenta al trattamento dell'epatite virale, possono verificarsi effetti collaterali. Tra questi ci sono:

• affaticamento, mal di testa;
• insonnia, apatia;
• irritabilità, nervosismo;
• disturbi cardiaci;
• carenza di ferro nel sangue;
• problemi con visione chiara;
• disturbi del tratto gastrointestinale.

L'uso di farmaci che migliorano le azioni degli altri è la causa di una lunga lista di effetti collaterali. In particolare, a causa loro, i pazienti rifiutano il trattamento. Quando si interrompe la terapia, il paziente si sente a disagio a causa della difficoltà di recupero. Il termine PVT varia, a seconda delle condizioni del paziente, in nessun caso si può interrompere in modo indipendente l'assunzione o i farmaci sostitutivi. Il corso è prolungato o ripetuto solo quando il medico decide.

Trattamento ripetuto dell'epatite

La terapia antivirale viene ripetuta se il paziente non risponde al trattamento, così come durante la replicazione o la ricorrenza del virus. Durante la scelta del tipo di combinazione di farmaci, prendere in considerazione la natura del trattamento precedente. È auspicabile cambiare la tattica del corso, contribuirà a ottenere un risultato più positivo. Nel caso di assunzione di "Peg-interferon" e "Ribavirin" non ci sono informazioni sull'opportunità di ricorrere a un nuovo corso.

Se, tuttavia, il paziente ha gravi disfunzioni del fegato, come la cirrosi o la fibrosi, e il corpo non ha risposto all'HTP, allora è programmato di ri-eliminare l'epatite C con le monopreparazioni. Tutti i pazienti con diagnosi di patologie renali devono sottoporsi ad un ulteriore esame. E il corso è nominato rigorosamente individualmente. Poiché la probabilità di effetti collaterali in un gruppo di tali pazienti è estremamente comune.

Quanto sono efficaci i farmaci antivirali per l'epatite C

I farmaci antivirali per l'epatite C sono un collegamento indispensabile nella preparazione di un algoritmo terapeutico. Tali farmaci inibiscono l'attività dell'agente causale della malattia, prevenendone l'ulteriore sviluppo e riproduzione. La nomina di tali farmaci deve essere effettuata solo da uno specialista dopo esami preliminari e con una diagnosi accurata. I dosaggi e la durata del corso di terapia sono anche selezionati da uno specialista, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia e della gravità dei sintomi.

Il principio del virus

L'agente causale della patologia colpisce direttamente le cellule del fegato, causando la loro distruzione a livello immunitario. Con lo sviluppo della fase acuta dell'epatite C, il sistema immunitario umano non è in grado di affrontare l'agente patogeno.

Il principio del virus è:

• autosintesi extraepatica di cellule di organi;
• gravi complicanze;
• frequenti mutazioni del virus;
• provocare lo sviluppo di patologie immunitarie;
• stimolazione delle reazioni grasse.

Una caratteristica specifica dell'agente patogeno è la sua capacità di fissarsi nelle cellule del fegato, causandone il danno e ulteriori mutazioni. L'effetto terapeutico negli stadi successivi potrebbe non avere sempre l'effetto desiderato, inoltre, il trattamento sarà lungo, con la presenza di vari effetti collaterali per l'intero organismo e, in particolare, per la sfera psico-emotiva.

L'agente causale della malattia agisce direttamente sugli epatociti, impedendone la rigenerazione. Se il recupero cellulare avviene a un ritmo lento, i sintomi si manifestano nelle fasi successive della malattia. Per un lungo periodo di tempo, i malati non possono nemmeno immaginare che una malattia così pericolosa si sviluppi nel suo corpo.

Se gli epatociti si rigenerano rapidamente, le manifestazioni cliniche della malattia si verificano solo qualche tempo dopo l'infezione.

Principio di azione delle droghe

La terapia antivirale per l'epatite C deve essere eseguita in combinazione con altri farmaci. È importante capire che tale trattamento è prescritto solo da uno specialista dopo un esame preliminare. Il trattamento più efficace per l'epatite è la terapia pvt o antivirale. Con le dosi correttamente prescritte, di solito non c'è recidiva.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da tali fattori:

1. Stadio di distruzione di epatociti.
2. Categoria di età del paziente e sesso.
3. Tipo di agente patogeno.
4. La durata della progressione del processo patologico nelle cellule epatiche.

L'efficacia degli effetti terapeutici dipende non solo da quale stadio di sviluppo è la malattia, ma anche da quanto velocemente gli epatociti sono influenzati dai patogeni. Lo sviluppo del virus avviene in diverse fasi: zero, prima, seconda, terza e quarta. C'è anche un quinto grado di sviluppo. Ma questa non è l'epatite, ma la cirrosi. Dopo di esso, è impossibile ripristinare completamente l'organo e le sue funzioni, poiché i cambiamenti patologici negli epatociti sono irreversibili e il danno tissutale è troppo esteso.

Quali farmaci antivirali sono prescritti per epatite epatica? La selezione dell'algoritmo di trattamento è direttamente determinata dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi, dai risultati del test e dalle condizioni generali del paziente. Si ritiene che lo stadio zero non richieda il trattamento con farmaci antivirali, ma qui in ogni caso tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente.

Gli effetti terapeutici con agenti antivirali sono considerati i più efficaci e convenienti. Grazie a tali farmaci, è possibile prevenire completamente una possibile recidiva della malattia. La durata del trattamento terapeutico varia da due settimane a sei mesi. Di solito questo periodo è sufficiente per curare completamente la malattia.

La misura in cui il tessuto dell'organo è interessato viene determinata utilizzando test di laboratorio di parametri biochimici - test di funzionalità epatica. Successivamente, sulla base dell'analisi ricevuta dal medico, viene compilato un algoritmo per il trattamento della malattia. I farmaci più comuni per sbarazzarsi della malattia sono i farmaci a base di interferone e ribavirina. I regimi terapeutici prescritti sono efficaci contro il virus dell'epatite C. Secondo i medici, l'efficacia di questo effetto è circa del 95%.

Quali sono gli svantaggi della terapia antivirale:

• la cura dell'organo stesso e le funzioni delle sue cellule non avvengono solo con l'aiuto di tali mezzi;
• l'immunità generale non aumenta;
• il fegato non viene eliminato da composti tossici e strutture lipidiche;
• la pulizia dell'apparato digerente non si verifica e la funzionalità epatica non è facilitata.

Le uniche eccezioni sono i regimi che contengono interferone alfa, che ha un intenso effetto immunostimolante. Ma gli effetti collaterali da esso sono molto pronunciati. L'effetto dell'uso della terapia immunomodulatoria può essere ottenuto utilizzando un complesso vegetale sicuro.

Il pericolo del ritorno della progressione del patogeno quando si utilizzano tali farmaci rimane se in futuro saranno nuovamente influenzati da fattori che sopprimono la resistenza naturale dell'organismo.

Tipi di droghe

5 anni fa ci fu una svolta nel trattamento della malattia. Gli scienziati hanno sviluppato farmaci innovativi, grazie ai quali, con un'accuratezza del 95%, è possibile prevedere la cura della malattia. Pertanto, l'epatite C tra i medici e gli scienziati riconosciuti come curabili. Nei paesi post-sovietici, i farmaci più popolari sono: sofosbuvir, daclatasvir e ledipasvir. È molto importante acquistare solo prodotti con licenza, evitando falsi.

La terapia di supporto per l'epatite viene effettuata utilizzando mezzi combinati. Il trattamento completo dura dai tre agli otto mesi. Viene prescritta un'ulteriore terapia, in base all'efficacia del trattamento precedente. Se necessario, il corso è esteso. I medici dicono che se il paziente è in sovrappeso, l'efficacia dei farmaci prescritti diminuisce.

Tutti i farmaci antivirali per l'epatite influenzano a livello molecolare bloccando i genomi dei virus nelle molecole di acido ribonucleico che costituiscono le cellule del virus. Gli agenti antivirali per l'epatite distruggono l'RNA del virus, impedendo in tal modo la sua ulteriore riproduzione. Ogni strumento ha un impatto su diverse parti dell'acido ribonucleico, quindi la loro efficacia è diversa. Questo è il motivo per cui, quando si prescrive un regime terapeutico, gli epatologi combinano diversi tipi di rimedi, quindi completeranno le azioni l'uno dell'altro e l'efficacia della terapia aumenterà più volte.

Più spesso, i medici prescrivono tali farmaci:

• sofosbuvir, che influenza direttamente le cellule virali, bloccandone la riproduzione;
• Daclatasvir;
• ribavirina;
• interferone alfa.

Questi farmaci sono prescritti singolarmente, il dosaggio e la durata del corso sono anche determinati individualmente.

Nella forma cronica della malattia, la durata del corso è fino a 6 mesi. Se la malattia è completata da cirrosi, mutazioni del virus, se i processi oncologici si sviluppano nel fegato, la terapia con agenti antivirali è significativamente più difficile. Se viene diagnosticato un cancro al fegato, è importante interrompere il processo di moltiplicazione cellulare. Per questa chemioterapia e terapia a onde d'urto è prescritto. Per inibire la crescita del tumore, il paziente viene iniettato con infusione di soluzioni speciali. Con questo trattamento, l'epatite viene attivata, è un effetto collaterale della chemioterapia.

ribavirina

L'epatite C è stata trattata con ribavirina per un lungo periodo. Questo è un potente farmaco antivirale, la principale forma di rilascio sono le pillole. Il farmaco viene utilizzato per combattere varie malattie virali.

La ribavirina è usata per liberarsi dell'epatite C, in combinazione con l'interferone alfa. Può anche essere usato come monoterapia. Con esso, è possibile curare completamente la malattia e prevenire ulteriori ricadute.

Controindicazioni all'uso di droghe sono:

• la presenza di insufficienza della funzione dell'apparato cardiaco;
• insufficienza renale;
• condizione dopo infarto miocardico;
• varie malattie autoimmuni;
• disturbi mentali.

Viene assunto per via orale, a stomaco vuoto, lavato con acqua. Dopo aver assunto il farmaco nel corpo del paziente, le cellule anormali vengono bloccate.

Interferone e Peginterferone

L'interferone alfa è un potente immunomodulatore, farmaco antivirale e antitumorale. Il suo compito principale è la riproduzione e la trascrizione di virus e clamidia, per i quali la loro riproduzione si ferma.

Con l'aiuto delle sue azioni ripristinato lo stato immunitario del paziente. Gli effetti principali dell'agente sono: azione antivirale, battericida, antitumorale, immunostimolante, antinfiammatoria.

Peginterferon è un analogo dell'interferone alfa. Il suo compito è stimolare la resistenza dell'organismo alle cellule del virus. L'uso di questi farmaci viene effettuato mediante infusione, con un intervallo di un giorno. Tali farmaci non hanno controindicazioni.

SOFOSBUVIR

Questo farmaco ha dimostrato di essere efficace nel trattamento dell'epatite C. La sua particolarità è un numero inferiore di reazioni avverse rispetto agli analoghi.

Il regime di trattamento prevede la nomina di sofosbuvir in associazione con daclatasvir, ribavirina e interferone alfa. In ogni caso, il medico seleziona un singolo algoritmo terapeutico.

Effetti collaterali dopo la terapia

Le conseguenze della terapia antivirale per l'epatite possono manifestarsi con malfunzionamenti nelle funzioni di molti organi e sistemi.

Gli effetti collaterali più comuni nel trattamento dell'epatite sono i seguenti:

• emicrania, debolezza;
• disturbi dello stato psico-emotivo: ansia, depressione, aggressività, disturbi del sonno, irritabilità;
• cambiamenti nella frequenza cardiaca;
• l'anemia;
• deterioramento della qualità della visione, sviluppo di processi infettivi nella congiuntiva;
• sgabello sconvolto, dolore nell'epigastrio e nella regione intestinale.

Gli effetti indesiderati più comuni si verificano dopo l'uso di ribavirina. Ma nonostante il gran numero di reazioni negative, è molto pericoloso interrompere la terapia, poiché ciò influenzerà non solo la sua efficacia, ma anche un ulteriore recupero dopo la malattia.

Motivi per il ri-trattamento

Le ragioni del nuovo trattamento sono: bassa efficienza del precedente ciclo di trattamento, la necessità di continuare il trattamento, a seconda delle condizioni e della gravità dei sintomi, la presenza di complicanze, il decorso a lungo termine dell'epatite cronica.

Qualsiasi farmaco deve essere nominato solo da uno specialista dopo una diagnosi preliminare.

Processo di recupero

Dopo la terapia antivirale dell'epatite, è importante ripristinare le funzioni del fegato, della cistifellea e di tutti gli organi dell'apparato digerente. La psicoterapia dell'epatite viene anche condotta se un paziente ha un disturbo psico-emotivo.

Durante il periodo di recupero sono prescritti: epatoprotettori, coleretici, preparati con acidi biliari, enzimi, probiotici.

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Farmaci antivirali diretti per il trattamento dell'epatite C nei bambini.

Farmaci antivirali per l'epatite C

I farmaci antivirali per l'epatite C aiutano a sbarazzarsi completamente della malattia. Ce ne sono molti sul mercato farmaceutico, ma la loro efficacia è diversa. Il medico ti dirà quali sono meglio in una situazione specifica. È necessario comprendere i principi di base della loro ricezione e delle reazioni avverse.

Indicazioni per l'uso

Farmaci antivirali prescritti per la diagnosi dei metodi di laboratorio dell'epatite C. Per scegliere la giusta medicina e il dosaggio, è necessario stabilire lo stadio di sviluppo della malattia, il grado di manifestazione delle complicanze. Il regime di trattamento deve anche tenere conto del genotipo del virus, poiché i farmaci con diversi tipi di agenti patogeni sono diversi.

I farmaci antivirali ad azione diretta hanno dimostrato un'elevata efficacia in presenza di tali complicazioni dell'epatite C:

• la fibrosi;
• cirrosi;
• aumento della carica virale;
• complicanze dell'epatite C ad altri organi.

Le indicazioni per la prescrizione di ribavirina e interferone sono l'AIDS e le malattie oncologiche, ma non è consigliabile utilizzarle senza farmaci diretti.

Controindicazioni

La terapia antivirale ha controindicazioni. Sarà inefficace se il trattamento con il loro aiuto è già stato applicato, ma non ha fornito un risultato positivo.

La terapia antivirale per l'epatite C è controindicata nelle seguenti categorie di pazienti:

gravidanza

• incline alla depressione;
• donne incinte;
• allergico agli ingredienti;
• pazienti con malattia ischemica;
• pazienti con tireotossicosi;
• organi trapiantati;
• pazienti con epatite autoimmune;
• pazienti con diabete.

Gli immunomodulatori sono anche controindicati nei pazienti con sclerosi multipla e asma bronchiale.

Controindicazioni per la nomina di Ribavirina, oltre a quanto sopra, sono problemi al cuore e ai reni.

Durante il trattamento, i farmaci antivirali devono usare la contraccezione. Se necessario, la terapia di una madre che allatta, il bambino viene trasferito ad alimentazione artificiale, dal momento che non è noto se questi farmaci penetrano nel latte materno o meno.

La terapia è inefficace se il paziente usa alcol o droghe. I farmaci antivirali sono autorizzati a prendere non prima di 3 mesi dopo il rifiuto delle cattive abitudini. Poiché la terapia antivirale influenza lo stato del sistema nervoso, causando affaticamento, al paziente è vietato guidare veicoli e svolgere lavori che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione.

Con cautela, le medicine sono prescritte per anziani, bambini e pazienti con cirrosi. Non tutti i farmaci antivirali possono essere usati per trattare tali categorie di pazienti.

L'efficacia dei farmaci antivirali per l'epatite C

I moderni farmaci antivirali possono curare l'epatite C, anche 1 e 4 genotipi. Allo stesso tempo, il recupero richiede meno tempo rispetto all'utilizzo di interferoni e ribavirina. La loro azione è diretta direttamente contro le proteine ​​virali, che impedisce la riproduzione del patogeno. Ciò consente di rimuovere completamente il virus dal corpo, in modo da ridurre la probabilità di ricorrenza. Come risultato dell'uso di questi farmaci, il 90% dei pazienti è stato curato. La prognosi per questo trattamento è buona.

I farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite C mostrano un risultato elevato solo con un uso complesso, con una chiara adesione allo schema. La combinazione di farmaci viene selezionata tenendo conto del genotipo del virus e della presenza di malattie concomitanti. La terapia dei pazienti oncologici e dei pazienti con HIV / AIDS ha le sue caratteristiche. Uno schema specifico è stato sviluppato per i pazienti con cirrosi.

specie

I farmacisti hanno sviluppato diversi farmaci antivirali. L'elenco dei farmaci raccomandati per il trattamento dell'epatite C include:

aciclovir

• Gli interferoni. Le medicine danno il miglior risultato con un trattamento combinato. La monoterapia è inefficace e richiede molto tempo per il paziente da recuperare.
• Inibitori della trascrittasi inversa. A questo gruppo appartengono Ribavirin e Acyclovir. Danno meno effetti collaterali degli interferoni, spesso usati in combinazione.
• L'uso di ribavirina può curare i pazienti con cirrosi epatica.
• Immunomodulatori. La loro efficacia è la stessa del gruppo precedente di farmaci. Questi farmaci sono prescritti per l'intolleranza alla ribavirina o aciclovir.
• Farmaci di azione diretta. Hanno mostrato le massime prestazioni, sono assegnati in associazione con altri agenti antivirali.
• Epatoprotettori. La loro funzione è la riparazione del fegato. Sono utilizzati nel decorso cronico della malattia e negli stadi iniziali della cirrosi, contribuendo a mantenere la funzione degli organi.

Alcuni medici hanno praticato la nomina di induttori di interferonogenesi, tuttavia, un risultato positivo negli studi clinici è raro. I pazienti con il primo genotipo guariscono solo nel 10% dei casi. Questo gruppo include: Amixin, Cycloferon. Quest'ultimo farmaco è più efficace nel trattamento dell'epatite C, poiché stimola la produzione di interferoni nel fegato.

Da farmaci moderni di azione diretta per il trattamento dell'epatite C vengono utilizzati:

Ledipasvir

• SOFOSBUVIR. Il farmaco viene utilizzato in tutti i regimi di trattamento per l'epatite C, indipendentemente dalle complicazioni e dalla presenza di malattie concomitanti. È usato in combinazione con altri farmaci antivirali. Per i pazienti con genotipo 1 e 4, la ribavirina è indicata nello stesso momento;
• Ledipasvir. Se usi questo farmaco, puoi fare a meno di Ribavirina e Interferone. Il rimedio mostra un risultato positivo, anche se altri regimi di trattamento non sono migliorati. Viene praticato con cirrosi epatica e infezione da HIV. Non raccomandato per i pazienti con genotipi 2 e 3;
• Daclatasvir. Il farmaco è usato per trattare i pazienti con qualsiasi genotipo di virus. Può essere assunto con Ribavirina;
• Viropak. Una preparazione contenente Ledipasvir e Sofosbuvir. Con 1 e 4 genotipi del virus si elimina l'uso di ribavirina e interferone. Pazienti con genotipo 2 Ribavirina sinistra.

Oltre ai farmaci descritti, ci sono ancora molti farmaci generici che hanno una composizione simile. Il loro costo è molto più basso dell'originale. La produzione di tali farmaci è concentrata principalmente in India. L'effetto terapeutico di questi farmaci può essere leggermente inferiore. Con complicazioni dell'epatite C, il 60-80% dei pazienti guarisce.

Ci sono effetti collaterali

Il vantaggio dei farmaci antivirali è un piccolo numero di effetti collaterali. Quando si trattano pazienti si lamentano di affaticamento, sonnolenza, mal di testa. Tuttavia, queste reazioni sono meno pronunciate rispetto all'uso di interferoni.

La comparsa di effetti collaterali spesso causati dalla combinazione sbagliata di farmaci. Possono verificarsi problemi quando altri farmaci vengono assunti contemporaneamente durante la terapia farmacologica. Quando co-somministrazione di compresse di Sofosbuvir con interferone e ribavirina, i pazienti si lamentano più spesso di problemi respiratori, tosse, insonnia, visione offuscata, problemi digestivi, temperatura elevata, pelle secca. Gli studi di laboratorio mostrano una diminuzione del numero di piastrine, l'emoglobina. Una delle reazioni a questa combinazione è crampi, mal di schiena. C'è una grave perdita di peso, disidratazione e astenia. Il paziente non può tollerare suoni forti e odori forti.

Se si usa Sofosbuvir-Ribavirin, le reazioni avverse del paziente sono meno pronunciate. C'è irritabilità, stanchezza, i pazienti annotano l'insonnia e la nausea. Gli esami del sangue mostrano una maggiore quantità di bilirubina e una diminuzione dell'emoglobina.

Per ridurre le reazioni negative dei farmaci antivirali, al paziente viene prescritta una dieta ad eccezione di cibi fritti e grassi, oltre all'alcol. Gli effetti collaterali sono migliorati con tali patologie:

Malattie cardiache

• problemi digestivi;
• insufficienza renale;
• la presenza di problemi al cuore e ai vasi sanguigni;
• disturbi mentali;
• malattie respiratorie croniche.

Non è consentito il ricevimento simultaneo di Sofosbuvir con Boceprevir e Telaprevir, che sono anche usati per trattare l'epatite C.

Gli inibitori della trascrittasi inversa colpiscono il midollo osseo e possono causare pancreatite. Quando si trattano con tali farmaci, lo stato mentale del paziente peggiora, sorgono problemi con il cuore e la ghiandola tiroidea. Ci sono anche casi di insufficienza renale. La conseguenza di un'ammissione incontrollata potrebbe essere l'arresto cardiaco.

Qualsiasi farmaco antivirale può causare una reazione allergica. In caso di tale segno, la terapia con il suo uso deve essere annullata, sostituendolo con un altro farmaco.

Molti farmaci sono stati sviluppati per il trattamento dell'epatite C. I medici preferiscono nominarli nel complesso. Differiscono nell'efficacia e nella gravità delle reazioni negative. Con la corretta ricezione degli effetti collaterali non si verifica o sono lievi.

Uso di farmaci antivirali per l'epatite C

Farmaci antivirali per l'epatite C - una fase obbligatoria del trattamento in determinate condizioni. In questo caso, c'è una diminuzione nell'intensità della diffusione dell'RNA virale. L'epatite C è una malattia infettiva che colpisce il fegato. Se non si influisce sul virus, si svilupperà provocando complicazioni. Nella fase iniziale della progressione della forma acuta della malattia non ci sono sintomi. Il corpo di alcuni pazienti si libera autonomamente dell'infezione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si sviluppa la forma cronica della malattia. Allo stesso tempo viene spesso diagnosticata la cirrosi.

Uso di farmaci antivirali

Il trattamento non è richiesto in tutti i casi. Se il sistema immunitario non è indebolito, il corpo affronterà il virus stesso.

In questo caso, il corriere potrebbe non sapere di essere malato di epatite C, poiché i sintomi nella fase iniziale dello sviluppo della forma acuta sono assenti e nelle complicanze della malattia cronica compaiono solo in 1/3 dei pazienti. Nei casi in cui è veramente necessario, viene prescritta una terapia antivirale - una fase obbligatoria nel trattamento dell'epatite C, se compaiono i sintomi.

L'OMS raccomanda l'uso di antivirali ad azione diretta. I loro vantaggi: più alto livello di efficienza, sicurezza per la salute. Inoltre, i PPD sono meglio tollerati dal corpo. Se si utilizzano farmaci antivirali in questo gruppo, la probabilità di guarigione completa aumenta al 95%. Quando si utilizzano metodi classici, che spesso implicano la necessità di adottare mezzi obsoleti, gli indici di curabilità sono inferiori.

Se vengono utilizzati i PPD, la durata della terapia è ridotta. In questo caso, il trattamento antivirale dura in media 3 settimane. Lo svantaggio delle droghe di azione diretta è solo il prezzo elevato. Per l'epatite C, i regimi standard sono prescritti sulla base di alcuni farmaci:

Questi sono farmaci di seconda generazione, sono privi delle carenze che caratterizzano i mezzi obsoleti del gruppo PPD. Questi includono:

Questi farmaci non sono raccomandati per l'uso a causa dei molti effetti collaterali e del deterioramento generale del corpo dopo che sono stati assunti.

Anche il trattamento classico dà risultati. In questo caso, vengono utilizzati i seguenti farmaci per l'epatite C:

• ribavirina;
• Interferone.

Gli indicatori di curabilità sono inferiori rispetto all'utilizzo dello schema avanzato. I portatori virali di Genotype 1 si riprendono nel 50% dei casi. La durata del trattamento è di 1 anno. I pazienti infetti da infezioni da genotipo 2 e 3 possono essere curati nel 70-90% dei casi. La terapia dura per 6 mesi.

Alla fine del trattamento, il fegato viene ripristinato dopo la PVT dell'epatite C e la dieta viene rivista: vengono rimossi i cibi grassi, fritti, piccanti, altamente salati e affumicati. Non è raccomandato l'uso di prodotti contenenti conservanti. La potenza dovrebbe essere frazionale. L'alcol è completamente escluso. Per ripristinare la funzionalità epatica dopo la fine del trattamento, si raccomanda di assumere vitamine: C, acido nicotinico, riboflavina, piridossina, tiamina. Mostrando un esercizio moderato.

Interferone e Peginterferone

È permesso usare droghe di questi due gruppi. Tuttavia, i peginterferoni o gli interferoni peghilati sono caratterizzati da una maggiore durata d'azione. Con il loro aiuto, è possibile mantenere la concentrazione desiderata di interferone nel corpo molto più a lungo. Questo accelera il processo di guarigione.

Esistono due tipi di peginterferon: alpha 2a, alpha 2b. Data la buona curabilità nell'assunzione di farmaci con tali proprietà, dovremmo aspettarci che il loro prezzo sarà molto più alto del normale interferone. Preparazioni a base di peginterferone:

Ad esempio, considera lo strumento Algeron. Contiene peginterferone alfa-2b. Il farmaco è stato sviluppato specificamente per il trattamento dell'epatite C. Offerto come soluzione iniettabile. Lo strumento è raccomandato per l'uso insieme al farmaco Ribavirina. Ha molte controindicazioni:

• ipersensibilità;
• cirrosi epatica;
• malattie autoimmuni;
• disfunzione tiroidea;
• disturbi del sistema nervoso (epilessia);
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• età da bambini;
• rare malattie ereditarie.

Gli effetti collaterali di questo farmaco sono diversi e i processi patologici sono noti nella maggior parte dei sistemi corporei.

ribavirina

Offerto sotto forma di compresse e capsule. È un agente antivirale efficace che contiene lo stesso principio attivo (ribavirina).

Il suo principio d'azione: penetra nelle cellule infette e colpisce l'infezione dall'interno. La ribavirina è un gruppo di inibitori. Di conseguenza, viene soppressa la soppressione della sintesi dell'RNA virale e delle proteine. Inoltre, le nuove versioni non appaiono. La ribavirina agisce selettivamente e colpisce solo le cellule interessate, bypassando la sintesi dell'RNA in cellule che funzionano senza interruzione.

Indicazioni per la terapia antivirale: epatite cronica C. Si consiglia di assumere peginterferone contemporaneamente (alfa-2a, alfa-2b). È necessario prendere in considerazione le controindicazioni. La lista è la seguente:

• disturbi del cuore (infarto del miocardio, insufficienza cardiaca);
• l'anemia;
• insufficienza epatica e renale;
• malattie autoimmuni;
• cirrosi epatica;
• età fino a 18 anni;
• depressione, aggravata dalle tendenze suicide;
• periodo di trasporto di un bambino e l'allattamento.

Gli effetti collaterali di diversi sistemi del corpo si sviluppano: cardiovascolare, respiratorio, digestivo, urinario, muscolo-scheletrico. Inoltre, gli organi dell'udito sono influenzati e si notano cambiamenti nella composizione del sangue. Quando viene effettuata la terapia per l'epatite C, è necessario analizzare regolarmente il biomateriale. Sono stati studiati campioni di fegato e sangue.

SOFOSBUVIR

È un inibitore molto efficace. Con esso, è possibile superare il genotipo del virus 1, 2, 3, 4, 5, 6. Il principio attivo nella composizione inibisce la RNA polimerasi, che i microrganismi dannosi utilizzano per ricreare una copia del loro RNA. Se prevedi di usare Sofosbuvir, puoi rifiutare gli interferoni, a condizione che il paziente sia infetto da genotipo 2 e 3. Per il trattamento di un'infezione con genotipo 1 e 4, è meglio aggiungere peginterferone allo schema. Spesso, Sofosbuvir viene prescritto contemporaneamente a Ribavirina.

Il farmaco è offerto sotto forma di compresse. Contiene il componente attivo con lo stesso nome (Sofosbuvir). Per diversi tipi di virus, la durata del trattamento è diversa. Più a lungo il corpo affronta un'infezione dei genotipi 1, 4, 5, 6. In questi casi, la terapia dura 6 mesi. Il trattamento con infezione con genotipo 2 e 3 continua per 3 mesi.

Nei casi in cui si nota l'intolleranza all'interferone e non è possibile prenderlo, il corso del trattamento durerà il doppio del tempo rispetto allo schema classico (Sofosbuvir + Ribavirina + peginterferone), ossia 6 mesi. A volte ci sono effetti collaterali. In questo caso, si raccomanda di ridurre la dose o di rifiutare il farmaco, rimuovendo anche l'interferone. Quando i sintomi scompaiono, Sofosbuvir viene nuovamente somministrato. Tuttavia, in questo caso è necessario aumentare gradualmente il dosaggio, osservando la reazione. Gli effetti collaterali del set di farmaci considerati:

• mal di testa;
• disturbo del sonno;
• vertigini;
• nausea, vomito;
• scarso appetito;
• mucose secche;
• violazione della sedia;
• irritabilità, depressione, stanchezza cronica e irritabilità;
• le allergie;
• dolore articolare;
• menomazione della vista;
• dolore al petto;
• alopecia.

È meglio non usare Sofosbuvir in donne in gravidanza, bambini di età inferiore ai 18 anni, donne nel periodo dell'allattamento e con ipersensibilità a uno dei componenti.

Anche i pazienti in età riproduttiva non devono assumere farmaci.

I farmaci del gruppo di inibitori sono ben tollerati se presi contemporaneamente ad agenti antivirali, ad esempio con la medicina Ribavirina. Dato che il costo di Sofosbuvir è elevato, può essere sostituito da analoghi. Questi possono essere farmaci di composizione simile (Viropack) o principio d'azione (Daclatasvir, Algeron, ecc.).

Metodi di terapia antivirale nel trattamento dell'epatite C

Nel trattamento dell'epatite C cronica utilizzando una terapia antivirale speciale. Il suo scopo è quello di ottenere SVR - una risposta virologica sostenuta nei pazienti, che si esprime nell'assenza a lungo termine di segni di processi infiammatori nel fegato del paziente, con un indicatore parametrico non rilevabile del livello di questo virus nei campioni di sangue. Per alcuni pazienti, tale terapia può raggiungere i raggi UVR per un periodo a lungo termine, mentre altri possono ottenere una remissione a lungo termine della malattia.

Indicazioni per la terapia

Attualmente, è impossibile prevedere con precisione il rischio di progressione della malattia epatica per ciascun paziente. Per questo motivo, ogni paziente con viremia può essere considerato un potenziale candidato per un ciclo di trattamento antivirale.

Il medico può decidere l'adeguatezza della terapia antivirale per l'epatite C cronica, sulla base di vari fattori. I criteri principali per cui tale terapia è indicata sono:

• l'età del paziente è più di 18 anni;
• indicatori positivi dell'epatite RNA nel sangue;
• epatite cronica, con fibrosi pronunciata (in base ai risultati dell'esame morfologico);
• danno epatico compensato;
• indicatori accettabili di ricerca ematologica e parametri biochimici (emoglobina per uomini, donne, rispettivamente, 13 e 12 g / dl, creatina inferiore a 1,5 mg / dl, neutrofili non meno di 1500 per 1 ml)
• il desiderio del paziente di essere trattato;
• nessuna controindicazione

Tale trattamento è strettamente indicato per i pazienti con cirrosi compensata o fibrosi a ponte (in assenza di controindicazioni). E per i pazienti con una mancanza di fibrosi minima (con METAVIR 0-1 e lshak 0-1), questa terapia può essere posticipata a causa del basso rischio di esiti avversi per il paziente.

Quando si prende la decisione finale sul trattamento antivirale per un particolare paziente, viene preso in considerazione l'equilibrio tra rischio e beneficio potenziale associato alla terapia.

Solo con il consenso dei genitori possono essere avviate misure di tale terapia antivirale per un bambino di età superiore a due anni.

Tipi di droghe

Per la terapia antivirale viene utilizzata una combinazione di preparati di interferone con preparati a base di ribavirina.

I seguenti interferoni sono registrati nel nostro paese:

• Pegilato (a lunga durata d'azione) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) e Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Breve ciclo d'azione (IFN-alfa-2a o alfa-2b).

Questi farmaci possono essere prodotti da diversi produttori: Ribavir, Ribetidina, Ribamidil, ecc. Possono essere usati con diversi ribavirini sotto i marchi. I fattori chiave per il successo della terapia per l'epatite C sono la scelta ottimale del farmaco, la sua dose e una durata sufficiente del corso.

Regime di trattamento

Lo scopo principale di questo trattamento è di prevenire un esito avverso per il paziente sotto forma di cirrosi o carcinoma epatocellulare (cancro) del fegato. Per il trattamento di pazienti con epatite cronica utilizzare diversi rapporti di droghe.

Quindi, con il regime Pegintron + Ribavirina, la dose di Pegintron viene calcolata dal rapporto di 1 kg di peso 1,5 μg a settimana del preparato.

E la dose di ribavirina nelle seguenti quantità (in base al peso del paziente):

• 800 mg al giorno. con un peso inferiore a 65 kg;
• 1000 mg al giorno. a 66-85 kg;
• 1200 mg al giorno. a 86-105 kg;
• 1400 mg al giorno. oltre 106 kg

Con il regime di trattamento con Pegasys + Ribavirina, la dose di Pegasys è fissa - 180 mcg a settimana, la quantità di ribavirina ammonta a 1000 mg al giorno per il peso dei pazienti fino a 75 kg e 1200 mg al giorno per la maggior parte dei pazienti.

Dal 2011, anche gli inibitori della proteasi del virus dell'epatite C sono stati utilizzati nella terapia standard, in quanto sono in grado di sopprimere l'attività dei componenti che causano la rottura delle proteine. Inoltre prevengono la formazione di tessuto connettivo nel fegato. Questo regime di trattamento mostra un significativo aumento dell'efficacia della terapia e un'aumentata percentuale di pazienti guariti, in particolare con 1 genotipo di questo virus.

Per i bambini di età superiore a due anni, la terapia di combinazione viene eseguita utilizzando l'interferone standard (Intron-A o Roferon-A). I farmaci pegilati che hanno un effetto prolungato non possono essere usati fino all'età di 18 anni.

norme

Dato l'alto costo dei farmaci, nel trattamento dell'epatite cronica, ci sono diversi standard per il corso:

• Massimo economico. Qualsiasi interferone iniettabile alla dose di 3 milioni UI (almeno un giorno dopo). È usato in associazione con qualsiasi ribavirina ad una dose di almeno 800 mg al giorno per pazienti di peso fino a 65 kg e 1000 mg per un peso di 65-85 kg e 1200 mg per un peso superiore a 85 kg. Nel nostro paese, è principalmente questa combinazione di terapia per l'epatite C cronica, sebbene la sua efficacia sia inferiore rispetto al trattamento con interferone peghilato.
• La media aurea. La somministrazione giornaliera di interferone a 6 milioni di UI fino a quando non si normalizzano gli indicatori di ALT o RNA del virus dell'epatite C, cessa di essere determinata nel sangue. Dopo di ciò, per 12 settimane in un giorno - 6 milioni di UI. E poi il giorno dopo, 3 milioni di UI di questo farmaco fino alla fine del corso della terapia. La ribavirina viene assunta in proporzioni standard, in base al peso del paziente.
• Opzione VIP Per le persone benestanti, Peginterferon (Pegintron) viene prescritto una volta alla settimana e la ribavirina viene prescritta in base al peso.

date

A seconda del genotipo del virus, ci sono diversi periodi di trattamento:

• Per coloro che hanno identificato 1 genotipo del virus (50-75% dei pazienti con epatite C), la durata del trattamento è aumentata a 48 settimane, mentre la ribavirina è prescritta a dosi massime, in base al peso.
• Per i pazienti con 2 o 3 genotipi del virus dell'epatite C, è prescritto un ciclo di trattamento dopo 24 settimane. In questo caso, la ribavirina viene assunta a 800 mg, indipendentemente dal peso del paziente.
• Per i pazienti con 4 e 6 genotipi (nel nostro paese sono molto rari), un ciclo di trattamento è prescritto a 48 settimane.
• Per i pazienti con sesto genotipo (raro per il nostro paese), il corso di terapia è scelto individualmente.

Tali termini e regime di trattamento vengono mantenuti se i risultati dei test intermedi di controllo lo consentono.

Circa la qualità dei farmaci

Nella produzione di interferone vengono utilizzati ceppi di E. coli geneticamente modificati, che lo producono, ma non solo la proteina desiderata viene rilasciata nel terreno, ma anche i prodotti di scarto di questo microrganismo. È il grado di purificazione del farmaco che a volte cambia il suo costo. Per questo motivo, è meglio utilizzare interferoni di produttori rispettabili.

Le statistiche del nostro paese mostrano che dal 1985, quando Roferon-A era riconosciuto come standard nel trattamento dell'IFN ricombinante, nell'80% dei pazienti che lo ricevevano a 3 milioni UI tre volte alla settimana, l'efficacia del trattamento era solo del 25%.

Esistono due tipi di Peginterferon nel mondo: Pegintron (prodotto da Schering Plough) e Pegasys (prodotto da Hoffmann La Roche). Dal 2013, abbiamo anche un interferone pegilato prodotto in Russia - Algeron. Non è inferiore alle sue controparti estere, e il prezzo è significativamente inferiore a loro.

La ribavirina, che è prodotta con vari nomi commerciali: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, ecc., Non ha praticamente alcuna differenza in termini di efficienza. Tutte le sue varietà sono ricavate dallo stesso tipo di materie prime prodotte dalle società farmacologiche asiatiche. Ci sono solo problemi con la quantità nella capsula (compressa) della sostanza attiva stessa. Questo è di fondamentale importanza per il trattamento. Ad esempio, dosi inferiori a 10 mg / kg sono inefficaci e l'ingestione di una pillola in più può essere pericolosa a causa di un sovradosaggio.

Possibili effetti collaterali

La frequenza degli effetti collaterali dei farmaci, a causa della quale il trattamento deve essere interrotto, va dal 10 al 14% dei pazienti. I sintomi più comuni di esposizione a questi principi attivi sono i sintomi simil-influenzali: mal di testa, debolezza generale del paziente e aumento della temperatura corporea. Inoltre, questi farmaci possono causare (nel 22-31% dei pazienti) e alcuni disturbi mentali, espressi in irritabilità, depressione e insonnia.

Nei cambiamenti di laboratorio dei test, i più frequenti (nel 18-20% dei pazienti) sono manifestazioni di neutropenia (una diminuzione del numero di leucociti neutrofili, in cui le interrelazioni dell'organismo con la normale microflora sono disturbate). Con una marcata diminuzione del numero di neutrofili, i pazienti hanno raramente complicanze infettive. Per questo motivo, l'uso di fattori granulocitari stimolanti le colonie (farmaci speciali che neutralizzano la neutropenia) è indicato solo per i singoli pazienti.

Lo sviluppo eccessivo dei sintomi mentali richiede il parere di uno psichiatra.

Esposizione ad interferone

Gli interferoni peghilati nel trattamento dell'epatite possono indurre lo sviluppo di alcune malattie autoimmuni nel paziente (la tiroidite autoimmune è un'infiammazione cronica della tiroide). Inoltre, queste sostanze possono peggiorare il decorso di malattie autoimmuni che si verificano in precedenza - una classe speciale di malattie, sviluppate a causa della produzione patologica di corpi autoimmuni nel corpo, che portano alla distruzione o al danneggiamento dei tessuti normali.

Quando si prescrive la terapia, i pazienti devono essere distinti in cui l'epatite C stessa procede con manifestazioni di epatite autoimmune (è indicato un trattamento antivirale). È anche necessario identificare i pazienti con epatite autoimmune primaria, in cima alla quale l'epatite C stessa ha stratificato (questo mostra una terapia immunosoppressiva).

Ribavirina Esposizione

L'effetto collaterale più frequente derivante dall'uso di ribavirina è una manifestazione dell'anemia emolitica (aumento della distruzione dei globuli rossi nel sangue). Per il 9-15% dei pazienti, questa complicanza richiede la modifica della dose di questo farmaco.

Eritropoietina: speciali fattori di crescita degli eritrociti migliorano in qualche modo le condizioni dei pazienti e riducono la necessità di ridurre la dose.

Al momento, l'uso di tali fattori di crescita in terapia antivirale combinata non è raccomandato per l'uso diffuso. Preferibilmente, per la correzione delle citopenie, vengono utilizzate modificazioni di dose dei rispettivi farmaci.

A causa del fatto che la ribavirina viene eliminata dal corpo attraverso i reni, è necessario prendere precauzioni quando si prescrive una tale sostanza per i pazienti con patologie renali. Inoltre, questo medicinale ha un effetto teratogeno (distruggendo il feto). Pertanto, è necessario evitare l'inizio della gravidanza da parte delle donne con epatite durante il trattamento e 6 mesi dopo. Anche negli uomini il cui partner è in gravidanza, il trattamento con Ribavirina non viene eseguito.

Raccomandazioni sul dosaggio

In caso di manifestazione di eventi gravi indesiderati nel corpo del paziente o di deviazioni significative nei parametri di laboratorio durante la terapia, deve essere effettuato l'aggiustamento della dose dei farmaci usati. Se con la monoterapia o la terapia di associazione con Peg-IFN con ribavirina, la riduzione della dose non dà alcun effetto, quindi il loro uso deve essere sospeso.

L'insorgenza di stati depressivi gravi o di malattie autoimmuni in un paziente richiede un aggiustamento della dose individuale o la decisione di interrompere tale trattamento.

In caso di terapia con interferone standard, anche un indicatore del grado di carica virale è un indicatore importante. Durante il trattamento 4-8-12-24 settimane, viene condotto uno studio su questo parametro. A seconda delle dinamiche del processo, lo schema della terapia è raffinato. In assenza di dinamiche positive degli indicatori di carica virale, il trattamento richiede cambiamenti nel dosaggio del farmaco o della dose. Se la dinamica è buona, allora può essere presa una decisione per ridurre il dosaggio, che è benefico per il paziente.

I moderni metodi di trattamento dell'epatite consentono, nel numero tra il 60-80% dei pazienti, di provocare una remissione a lungo termine e in quasi la metà di essi - di eliminare completamente il virus, che è quasi una cura.

Qual è la terapia antivirale per l'epatite C

La terapia antivirale per l'epatite C è uno dei trattamenti più efficaci per questa malattia.

L'impatto positivo di questa terapia è stimato tra il 40% e l'80%. Dipende da alcuni motivi:

• genotipo del virus;
• pavimento;
• età;
• tempo di malattia;
• droghe usate, ecc.

L'obiettivo principale di tale terapia è rallentare lo sviluppo del virus. Grazie ad esso, i parametri biochimici del sangue sono stabilizzati e l'istologia delle cellule migliora.

Un po 'sul virus dell'epatite C.

Questa specie, a differenza dell'epatite B, fa parte di una delle malattie infettive serie e difficili. Nel corso di questa malattia si verifica l'avvelenamento dell'intero organismo e le cellule del fegato sono danneggiate, che cessano di funzionare correttamente.

L'epatite C è causata da un virus che entra nel corpo attraverso trasfusioni di sangue o altri contatti, come il tatuaggio, usando una singola siringa, un piercing, un sesso promiscuo. La malattia si sviluppa in tali variazioni:

1. Se il virus viene rapidamente replicato, danneggia le cellule del fegato (epatociti), cioè sostituisce gli epatociti con una cicatrice (tessuto connettivo) e le funzioni epatiche sono compromesse.
2. Se lo sviluppo è graduale, le possibilità rigenerative ripristinano il danno.

L'epatite C, che si manifesta con un aumento delle transaminasi, marcatori di compromissione epatocitaria, è ritenuta più pericolosa per i malati, poiché nel 70% dei casi sviluppa cirrosi epatica e talvolta la malattia si conclude con la morte.

Come riconoscere l'epatite C?

Per diagnosticare questa malattia nel corpo, è necessario sottoporsi a studi come il prelievo di sangue biochimico per i marcatori ALT, ELISA e PCR. Per l'accuratezza della diagnosi, devono essere presi almeno in due laboratori.

I pazienti con un esame del sangue positivo per la rilevazione dell'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR e ELISA devono osservare la dinamica dell'epatite a livello di ALT. Se è normale, allora la terapia antivirale non è prescritta. Date le circostanze, il livello di ALT dovrebbe essere monitorato ogni tre-sei mesi.

Ma dovresti sapere che non esiste una connessione diretta tra i parametri delle transaminasi (ALT e AST) e le lesioni al fegato. A questo proposito, se ALT e AST sono normali, allora è necessario sottoporsi ad un'accurata diagnosi della condizione del fegato. Si chiama una biopsia epatica. È vero, non è fatto in tutti i posti. Ma puoi anche utilizzare una combinazione di esami del sangue con fibrofima e fibromix o elastografia epatica utilizzando l'apparecchio Fibroscan e grazie a questi metodi puoi determinare il grado di sviluppo della fibrosi epatica.

Sono divisi in cinque gradi: da zero a quattro. Dopo aver esaminato, viene determinato se la terapia è necessaria contro il virus dell'epatite C. Se il grado è di due o più, è necessario un PVT urgente. Se è zero o uno, il paziente accetta l'intenzione del trattamento con il medico, tenendo conto di varie ragioni: l'età, il sesso, il peso del paziente, ecc. E, soprattutto, il paziente deve prepararsi per il recupero. Se la terapia viene posticipata, il paziente è sotto la supervisione di un epatologo e una volta ogni tre o quattro anni controlla il grado di fibrosi epatica.

Il trattamento è prescritto solo con un aumento del numero di ALT, delle risposte ELISA (sono stati trovati anticorpi del virus dell'epatite C) e un'analisi positiva della PCR (è stato trovato RNA del virus dell'epatite C).

Si noti che gli anticorpi del virus compaiono gradualmente dopo l'infezione e, al termine del periodo di incubazione, rimangono indipendentemente dal trattamento. Cioè, se non vengono rilevati anticorpi, allora non c'è epatite.

Come evitare gli effetti collaterali durante l'HTP?

Come accennato in precedenza, la terapia antivirale è tossica. Pertanto, può portare a effetti collaterali: debolezza, mal di testa, febbre, perdita di appetito. Per evitarli, utilizza questi suggerimenti:

• assumere droghe durante la notte;
• bere molti liquidi, succhi di frutta (preferibilmente prima e dopo l'iniezione);
• usare antidolorifici un'ora prima dell'iniezione;
• mangiare in piccole porzioni;
• riposare di più;
• cambiare i siti di iniezione;
• non usare sapone, gel per profumi;
• esercitare un po 'regolarmente;
• Se hai problemi di pelle, vai da un dermatologo.

Durante il passaggio della terapia antivirale per l'epatite C, i test di laboratorio dovrebbero essere condotti regolarmente per monitorare gli indicatori e i loro cambiamenti.

Quando hai bisogno di un nuovo trattamento? Ci sono casi in cui la terapia antivirale per il virus dell'epatite C è inefficace. Questo succede in alcuni pazienti:

• coloro che non hanno risposto al trattamento prescritto;
• coloro che hanno ripreso lo sviluppo del virus C durante il trattamento;
• quelli che hanno avuto una ricaduta dopo la terapia.

Per lo più ricaduta si verifica entro i primi 12 giorni dopo il trattamento. A causa della terapia ripetuta, l'SVR aumenta del 20-40%, ma solo in un decimo dei pazienti. Peginterferone e ribavirina sono utilizzati per l'efficacia della terapia antinfiammatoria ripetuta, quindi la frequenza di SVR raggiunge il 40-42% (se la precedente terapia era "breve" con / senza ribavilina). Per la nomina di ri-trattamento è necessario concentrarsi sul precedente. Un epatologo specialista ti aiuterà in questo.

Chi ha buone possibilità di recupero?

Il trattamento dell'epatite C virale è più facile per qualcuno e più difficile per qualcuno. I pazienti possono tollerare più facilmente la terapia antivirale:

• in cui il genotipo del virus non è uguale a 1;
• la loro età è inferiore a 40 anni;
• femminile;
• il peso è inferiore a 75 kg;
• in pazienti con aumentata attività delle transaminasi;
• se hanno escluso la fibrosi e la cirrosi.

Chi non può ricevere una terapia antivirale? Ci sono alcuni gruppi di persone a cui è vietato l'HTT del virus dell'epatite C. In particolare, includono:

1. Pazienti che hanno gravi malattie nella loro lista: diabete, malattie cardiache, insufficienza circolatoria, pressione alta, malattie polmonari croniche.
2. Malato, che ha avuto un trapianto di organi interni.
3. Le persone che hanno usato droghe contro l'herpes C hanno aggravato il processo autoimmune negli organi.
4. Pazienti con malattie endocrinologiche.
5. Donne che sono incinte
6. Pazienti con intolleranza individuale ai farmaci per il trattamento dell'epatite C.

Si noti che l'epatite C deve essere prescritta da un epatologo professionista. Non è consigliabile condurre un esame e una cura indipendenti di questa malattia, poiché ciò porterà ulteriori conseguenze negative.

Come trattare il virus dell'epatite C?

Vale la pena iniziare a trattare l'epatite C prima che la malattia si sviluppi. Solo un medico strettamente specializzato, un epatologo, può prescrivere un trattamento corretto ed efficace. Alla testa del trattamento di questa malattia ci sono i preparati di interferone e ribavirina. Possono essere espulsi dal corpo in risposta a un'infezione. La positività di tale HTP dipende dalle circostanze sopra indicate. Nel nostro tempo, un risultato positivo può ottenere il 40-60% dei casi.

L'epatite C viene trattata più facilmente e più velocemente dell'epatite B. Il meccanismo d'azione dell'interferone e della ribavirina è che non uccidono il virus, ma possono produrre anticorpi per il sistema immunitario che faranno fronte a questa malattia. Questi farmaci possono essere assunti separatamente o in combinazione. Ma c'è un aspetto negativo in questa terapia anti-infiammatoria - è la sua tossicità per l'intero organismo. Dopotutto, il periodo di trattamento può durare fino a un anno. E non è tutto, il medico può anche prescrivere un secondo trattamento.

Oltre ai farmaci antivirali, anche altri medicinali vengono attribuiti ai pazienti che rigenerano le cellule del fegato. Inoltre, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa e seguire tutti i consigli di un medico.

L'effetto migliore arriva con un trattamento complesso, ma tutto dipende anche dalle specifiche del corpo e da altre malattie che il paziente può avere.

Oltre alla terapia antivirale per l'epatite C, il medico può prescrivere una terapia laser. Ha un effetto positivo sul corpo del paziente e quindi impedisce lo sviluppo del virus.

In alcune situazioni, la terapia antivirale è controindicata. In questo caso, il medico curante seleziona tale trattamento, che aiuterà a recuperare il paziente e prolungare la sua vita. Ma dopo l'HTP è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico.