I dotti della cistifellea, chiamati bile, sono un sistema di canali, il cui scopo principale è la consegna della bile prodotta dal fegato dalla cistifellea al duodeno. Questi canali forniscono il flusso della bile nell'intestino solo quando il cibo vi entra. L'innervazione di questi dotti è fornita dai rami del plesso, che si trova nella regione del fegato.
Il movimento della bile attraverso questi canali è assicurato dai seguenti fattori:
- pressione secretoria del fegato stesso;
- funzione motoria della cistifellea;
- dovuto alle contrazioni dei muscoli delle pareti dei condotti;
- a causa della tensione / rilassamento degli sfinteri situati in essi.
La bile svolge un ruolo molto importante nel nostro corpo. Fornisce la ripartizione dei grassi pesanti e l'eliminazione delle tossine dal corpo, stimola la secrezione del pancreas e ha anche un effetto antibatterico sulla microflora intestinale, prevenendo la moltiplicazione dei batteri di origine alimentare.
Dal momento che la bile, prodotta 24 ore al giorno dal fegato, è un mezzo piuttosto aggressivo, per il suo stoccaggio intermedio in assenza di cibo nel tratto gastrointestinale, è necessario un serbatoio, il ruolo del quale la cistifellea si comporta. In esso, la bile si accumula, raggiunge la concentrazione desiderata e solo quando entra nell'intestino, il bolo alimentare viene consegnato al duodeno attraverso i dotti biliari.
La struttura dei dotti della cistifellea
Il sistema dei dotti biliari comprende non solo i dotti cistici, ma anche quelli epatici. In generale, tutti i canali di questo sistema sono divisi in extraepatico e intraepatico.
Per extrahepatic includono:
- lasciato il dotto epatico;
- dotto epatico destro;
- dotto epatico comune (formato dalla confluenza di sinistra e di destra);
- dotto cistico proveniente dalla cistifellea;
- Il dotto biliare comune, chiamato choledoch, che è formato dalla fusione del canale biliare epatico e cistico biliare.
I dotti biliari sono dotati di cosiddetti sfinteri di Oddi, che non permettono alla bile di passare nell'intestino, se non ha un nodulo di cibo. Quando arriva il segnale sull'inizio del processo digestivo, questi sfinteri si rilassano e, a causa della contrazione delle pareti muscolari della vescica e dei dotti, la bile viene spinta nell'intestino per partecipare al processo di divisione del cibo.
Patologia del sistema delle vie biliari
Le malattie più comuni di questi canali sono:
- malattia di calcoli biliari. In questa patologia, a causa della presenza di ristagno di bile nella cavità della vescica, i suoi componenti (colesterolo, bilirubina, sali di calcio) precipitano e cristallizzano, formando il cosiddetto fango biliare. I più piccoli cristalli di questa sospensione con il tempo si uniscono tra loro, formando i cosiddetti calcoli biliari. Queste pietre, a seconda della loro base, si dividono in colesterolo, pigmento (bilirubina) e misto (costituito da sostanze elencate e calcio).
Essendo nella cavità della vescica, queste pietre non infastidiscono il paziente, ma se migrano nei dotti biliari, bloccano completamente o parzialmente il loro lume, che è accompagnato da forte dolore, nausea, passando per il vomito e altri sintomi negativi. La diagnosi di questa malattia nelle prime fasi è difficile, perché le pietre biliari si formano nel corso degli anni e non si manifestano da molto tempo.
Molto spesso, i calcoli biliari vengono rilevati per caso, quando si esegue un'ecografia della cavità addominale per una ragione completamente diversa. Se le pietre sono piccole, quindi, nonostante la dolenza del processo, possono venire fuori naturalmente, ma le pietre, il cui diametro è paragonabile al lume del condotto, possono bloccarlo completamente, il che spesso porta all'intervento chirurgico;
Tali patologie sono anche divise in primarie e secondarie. La discinesia primaria è una malattia indipendente e secondaria si verifica a seguito del decorso di patologie concomitanti di organi interni. Il quadro clinico di questa malattia è caratterizzato da una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, la cui intensità aumenta dopo l'ingestione di cibi grassi, con l'aumento dello sforzo fisico e in situazioni di stress. La discinesia può anche essere accompagnata da nausea, che si trasforma in vomito che non porta sollievo;
- infiammazione del dotto biliare (colangite). Molto spesso, questa malattia si verifica sullo sfondo di colecistite acuta (infiammazione delle pareti della cistifellea), anche se ci sono casi di sviluppo indipendente della malattia. La sintomatologia di questa patologia si manifesta anche con dolore nell'ipocondrio destro, accompagnato da febbre, sudorazione eccessiva, spesso un aumento di temperatura, nausea e vomito occasionale. In alcuni casi, è possibile l'ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera;
- forma acuta di colecistite. Nonostante il fatto che in questa patologia le pareti della cistifellea stessa si infiammino, questo processo colpisce anche i suoi dotti. La causa di questa infiammazione può essere pietre nella cavità dell'organo, così come infezioni di natura parassitaria, virale e batterica.
Questa malattia è anche caratterizzata da dolore nel giusto ipocondrio, un aumento della temperatura corporea, aumento della dimensione della vescica, nausea e vomito, c'è una debolezza generale e un peggioramento della salute. L'intensità del dolore aumenta dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi, fritti o piccanti;
- cancro del dotto biliare (colangiocarcinoma). Questa patologia maligna può interessare sia i dotti biliari intraepatici che distali e può verificarsi anche nella regione della porta epatica. Fondamentalmente, lo sviluppo di questo tumore è associato al decorso avanzato di numerose malattie croniche, come la cisti delle vie biliari, la presenza di calcoli del dotto biliare, la colangite e malattie simili.
I sintomi del colangiocarcinoma possono essere diversi: ittero, prurito, febbre, nausea e vomito meccanici e così via. Di norma, se la localizzazione della lesione è limitata dalla dimensione dei condotti stessi, vengono rimossi. Tuttavia, se la metastasi si è diffusa nel fegato, non vengono rimossi solo i dotti, ma anche la parte interessata di questo organo.
Metodi di diagnosi delle patologie delle vie biliari
Per diagnosticare le patologie della colecisti e del sistema dei dotti biliari, vengono utilizzati vari metodi di diagnostica strumentale, vale a dire:
- Colangioscopia itraoperativa (utilizzata principalmente per rilevare i segni di coledocotomia);
- Ultrasuoni - diagnostica ad ultrasuoni (utilizzata principalmente per rilevare la presenza di calcoli nei dotti biliari, determinandone la posizione e le dimensioni; inoltre, questo metodo diagnostico consente di valutare lo stato delle pareti dei dotti biliari);
- intubazione duodenale - è usato non solo come metodo diagnostico, ma anche per scopi terapeutici; L'essenza di questo studio è la somministrazione parenterale di stimoli che stimolano la contrazione delle pareti della cistifellea, rilassando gli sfinteri dei dotti biliari; inoltre, il movimento della sonda lungo il tratto gastrointestinale provoca escrezione biliare e test di campioni di bile (inclusi test batteriologici) ci permettono di determinare la presenza di una particolare patologia; inoltre, questa tecnica viene utilizzata per studiare la motilità dei dotti biliari e consente di rilevare il luogo del loro blocco con calcoli biliari;
- se è difficile fare una diagnosi, la colangiografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono utilizzate per chiarirla.
Metodi di trattamento delle patologie del canale biliare
Per il trattamento conservativo dei processi infiammatori nel sistema delle vie biliari, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e le ricette della medicina tradizionale come terapia aggiuntiva. Se l'infiammazione ha una natura infettiva, vengono utilizzati farmaci antibatterici. Per il sollievo della sindrome del dolore, vengono utilizzati farmaci antispastici che rilassa la muscolatura liscia.
Al verificarsi di ristagno della bile, vengono utilizzati rimedi tradizionali e popolari che hanno un effetto coleretico. Tuttavia, l'uso di questi fondi sullo sfondo della colelitiasi non è raccomandato, perché la stimolazione del flusso biliare può provocare la migrazione di pietre verso i dotti, che è irto del loro blocco.
In caso di blocco completo del dotto biliare, a causa del pericolo di peritonite biliare a causa della perforazione delle pareti dei dotti, vengono utilizzati metodi di intervento chirurgico - colecistectomia (rimozione della cistifellea). In presenza di fistole, attraverso le quali la bile dal dotto entra nella cavità addominale, viene utilizzata l'operazione di coledocostomia - l'imposizione di una fistola esterna sul choledoch utilizzando vari sistemi di drenaggio.
Le tecniche di stent endoscopico vengono utilizzate per espandere i dotti biliari intasati. Riguardano l'introduzione nel lume del condotto di speciali protesi tubolari in plastica o in rete che espandono il lume. In alcuni casi, viene utilizzata la dilatazione del palloncino endoscopico dello sfintere di Oddi.
Caratteristiche della nutrizione nelle patologie della cistifellea e dei suoi dotti
Il trattamento di qualsiasi malattia del sistema biliare, che include il fegato, la cistifellea e il sistema del dotto biliare, implica l'aderenza a un regime e una dieta speciali, chiamati dieta n. 5.
I suoi principi principali sono:
- frammentazione del cibo (mangiare a intervalli regolari in piccole porzioni da cinque a sei volte al giorno);
- bere molti liquidi (almeno da un litro e mezzo a due litri di liquidi al giorno);
- il cibo deve essere caldo, perché sia il caldo che il freddo hanno un effetto negativo sulla digestione;
- rifiuto di cibi fritti; per cucinare, puoi usare bollitura, cottura e cottura a vapore.
Dalla dieta devono essere rimossi prodotti fritti, grassi, speziati, sott'aceto e affumicati, oltre a sottaceti, condimenti, spezie, funghi, legumi, verdure con un alto contenuto di oli essenziali (cipolle, aglio, acetosella, ravanelli, ecc.). Sono vietati anche dolci, ciambelle, torte, pasticcini, gelati, alcolici e bevande gassate.
L'uso di carne dietetica (vitello, pollo, coniglio, tacchino), pesce magro (lucioperca, luccio), ricotta, latte magro, minestre e cereali a base di grano saraceno, farina d'avena o riso, nonché verdure fresche e cotte e dolci maturi bacche e frutti. I dolci possono essere sostituiti con miele, frutta secca o caramelle alla frutta. Il pane può essere usato ieri o sotto forma di cracker e biscotti.
Le raccomandazioni nutrizionali di cui sopra aiutano a normalizzare l'escrezione biliare e il flusso biliare, che riduce significativamente il carico sul sistema biliare e contribuisce al suo successo nel trattamento.
Quando compaiono i primi sintomi di patologia della colecisti o delle vie biliari, consultare immediatamente un medico! La diagnosi tempestiva e il trattamento tempestivo sono la chiave per una guarigione rapida e indolore. E non ti auto-medicare! Senza la conoscenza di una diagnosi accurata, la situazione può essere significativamente aggravata e la terapia successiva può essere complicata.
Ostruzione del dotto biliare - cosa fare?
Una delle patologie più comuni del sistema epato-biliare è lo stato di ostruzione o ostruzione, in cui i dotti biliari sono bloccati.
Con questa malattia c'è un blocco del dotto biliare, lasciando il corpo con una pietra o altro sigillo. La patologia può avere le conseguenze più gravi e pericolose per il corpo umano.
Il principale pericolo di blocchi di canali risiede nel fatto che la loro permeabilità è significativamente deteriorata o cessa completamente. Di conseguenza, la patologia porta allo sviluppo di molte malattie della vescica, i suoi canali, il sistema digestivo e altri organi interni.
La struttura e lo scopo dei condotti
Per capire cosa costituisce un'ostruzione dei dotti escretori, è necessario avere un'idea chiara di un problema come l'anatomia della ghiandola, cioè la cistifellea.
I condotti sono un intreccio di numerosi tubi progettati per rimuovere il liquido dal fegato e dalla vescica nel duodeno e in altri organi digestivi. I dotti sono controllati da terminazioni nervose situate nella zona del fegato.
La rimozione del segreto accumulato viene effettuata riducendo gli sfinteri, così come l'attività della bolla e dei suoi canali. Questo fluido svolge un ruolo estremamente importante nel corpo umano, perché il suo scopo principale è la digestione del cibo e la ripartizione dei grassi che lo compongono.
La cistifellea e i dotti non solo prendono parte attiva nel processo di digestione del cibo, ma aiutano anche a purificare il fegato dalle tossine accumulate, dalle tossine e dai prodotti di decomposizione.
I canali sono divisi in due tipi principali:
- I dotti biliari extraepatici - situati all'esterno dell'organo, sono un collegamento tra l'epatico e il canale, che conduce direttamente nella cavità del duodeno.
- Dotti intraepatici - situati all'interno del corpo, progettati per rimuovere le secrezioni dal fegato.
Il principio generale del funzionamento del sistema biliare è che, in assenza di cibo nella cavità dell'apparato digerente, lo sfintere si restringe, cioè l'organo si sovrappone strettamente alla compattazione muscolare. Dopo che il cibo mangiato entra nello stomaco, lo sfintere si espande e il segreto si spegne.
Cause di blocco
Se i dotti della cistifellea vengono bloccati, questa non è considerata una malattia indipendente, ma una condizione patologica che si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia sottostante. Molto spesso, l'ostruzione si sviluppa come conseguenza dei seguenti fattori:
- tumori nel fegato;
- pietra in una bolla;
- colecistite o colangite;
- epatite o cirrosi;
- discinesia;
- pancreatite;
- processi infiammatori nel fegato o canali;
- cisti;
- cicatrici e cicatrici ruvide sulle pareti dei canali, derivanti da varie operazioni o lesioni;
- la presenza di metastasi da altri organi interni.
Inoltre, la causa della formazione dell'ostruzione dei dotti può essere la presenza di un sigillo nella loro cavità, la compressione esterna del corpo.
In alcuni casi, alcuni tipi di parassiti, come il nematode, possono provocare il blocco. Iniziano ad accumularsi attivamente, chiudendo il lume del condotto.
sintomi
Indipendentemente dal motivo per cui la colecisti e i dotti biliari sono stati bloccati, i sintomi possono avere manifestazioni molto diverse. Nella maggior parte dei casi, i segni di patologia diventano evidenti per un lungo periodo di tempo, un avvio rapido e acuto del blocco è considerato raro.
I sintomi più comuni includono:
- crampi acuti e dolorosi - inizia a ferire nel giusto ipocondrio;
- perdita di appetito, perdita di peso;
- febbre;
- aumento della sudorazione, tremore degli arti superiori o inferiori;
- sviluppo dell'ittero - pelle che acquisisce un malsano tono itterico;
- prurito della pelle.
Se i dotti biliari del fegato o della vescica sono bloccati in un paziente, le feci di una persona diventano incolori e l'urina, al contrario, diventa satura di un'ombra di birra.
Le sensazioni dolorose durante l'ostruzione possono avere vari gradi di gravità - da lieve a forte, lancinante. Allo stesso tempo, il dolore spesso "dà" al lato destro del corpo, collo, clavicola, spalla.
Gli attacchi dolorosi sono spontanei e intensi, durano da alcuni minuti a diverse ore.
La condizione patologica dei canali escretori è accompagnata da un netto peggioramento del benessere generale - questo significa che una persona è preoccupata per la stanchezza cronica, la debolezza, la letargia, l'apatia e una diminuzione della capacità lavorativa.
Tali sintomi possono indicare una vasta gamma di malattie della vescica, del fegato o degli organi dell'apparato digerente, pertanto è necessario consultare il proprio medico per determinare la patologia.
Diagnosi della malattia
Per trattare efficacemente l'ostruzione del dotto biliare, è necessario diagnosticare la condizione patologica con la massima precisione.
Il medico curante prescrive misure diagnostiche con un alto grado di precisione ed efficienza:
- Analisi del sangue clinico generale.
- Analisi di urina e feci.
- Scansione di radionuclidi dei canali biliari.
- Esame ad ultrasuoni dei dotti e della vescica.
- Tomografia computerizzata
- Imaging a risonanza magnetica.
- X-ray.
- Suono duodenale.
Per accelerare il recupero dell'organo e normalizzare il processo di deflusso segreto, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, che selezionerà le tattiche di trattamento ottimali in base alla causa della condizione patologica.
Trattamento farmacologico
Il trattamento dell'ostruzione è selezionato individualmente e dipende completamente da quali fattori hanno provocato lo sviluppo della patologia.
Se il blocco si è verificato sullo sfondo di gravi processi infiammatori, calcoli o cisti, neoplasie di natura benigna o maligna, il trattamento viene eseguito chirurgicamente.
Per diversi giorni si raccomanda a una persona di abbandonare completamente l'uso del cibo. Per il rapido recupero dopo l'intervento chirurgico e prevenire lo sviluppo di infezioni, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.
I farmaci vengono selezionati individualmente, in base alla sensibilità dell'organismo a uno specifico agente infettivo.
Per eliminare gli spasmi dolorosi, vengono prescritti farmaci del gruppo di analgesici: Spasmalgon, No-spa o compresse di Drotaverine. Ridurre la temperatura corporea elevata viene effettuata con l'aiuto di farmaci con effetto antipiretico - Paracetamolo, Nurofen.
Rimedi popolari
L'uso di ricette tradizionali può essere un'aggiunta eccellente alla tradizionale terapia farmacologica dell'ostruzione del dotto biliare, specialmente nella fase iniziale della patologia. Il trattamento dei rimedi popolari deve essere combinato con l'assunzione di farmaci e alimenti dietetici.
Uno dei mezzi più semplici ed efficaci è una miscela di miele naturale e foglie di menta, precedentemente essiccate e macinate. Per la sua preparazione, i componenti devono essere combinati in proporzioni uguali, dopo di che tutto viene mescolato accuratamente e preso in un cucchiaino durante il giorno.
2 cucchiai di foglie di menta piperita devono versare un bicchiere di acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per 15-20 minuti. L'infusione si consiglia di assumere 1/3 di tazza tre volte al giorno.
Con forti dolori crampi allo stomaco o alla vescica, aiuta il succo naturale di mela. Lo strumento è preparato molto semplicemente - per questo scopo, in un bicchiere di acqua pulita, leggermente riscaldata o succo di mela fresco, diluito con acqua, versare un cucchiaio di aceto.
Tutti i componenti devono essere accuratamente miscelati e raccolti a piccoli sorsi durante il giorno. Un tale rimedio popolare non è strettamente raccomandato quando il paziente ha una gastrite, un'ulcera allo stomaco o un'ulcera duodenale.
Un rimedio popolare efficace per ripristinare lo stato e il funzionamento del fegato e della vescica è una miscela composta da diversi succhi di verdura.
Per la sua preparazione, è necessario combinare cetriolo appena spremuto, barbabietola e succo di carota in un rapporto di 1: 1: 4, e quindi bere la bevanda risultante in ½ tazza al mattino e alla sera per 14 giorni.
Dieta quando i dotti ostruiti
L'alimentazione dietetica per bloccare i dotti biliari è un elemento obbligatorio e molto importante del trattamento. Il più preferibile per tali pazienti è considerato la tabella di dieta numero 5.
Secondo le sue raccomandazioni, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti con un'alta percentuale di grassi e colesterolo.
È inoltre severamente vietato mangiare cibi affumicati, cibo in scatola, cibi pronti, piatti fritti e grassi, spezie e spezie piccanti, panna acida e panna, ricco borsch. Non dovresti inserire nel tuo menu alcol, acqua minerale o bevande a base di gas, tè nero forte e caffè.
I prodotti principali nel menu di una persona che soffre di ostruzione dei canali dovrebbero essere al vapore, verdure bollite o al forno, carne magra, pollame, pesce, cereali e zuppe in brodo a basso contenuto di grassi. Dalle bevande si consiglia di dare la preferenza a succhi, composte, bevande alla frutta, gelatina preparati personalmente.
Il cibo è meglio preso spesso, ma in piccole porzioni. Il più piccolo dovrebbe essere il pasto serale.
Il cibo non dovrebbe essere troppo alto in calorie, quindi è molto importante controllare il livello calorico del cibo consumato. La tariffa giornaliera per un adulto non è superiore a 2500-3000 calorie.
Il blocco dei dotti biliari è una patologia abbastanza seria che è pericolosa per il corpo umano. Alla manifestazione dei primi segni di ostruzione è necessario cercare assistenza medica qualificata.
Una corretta dieta, ricette di medicina tradizionale, farmaci moderni e, se necessario, e chirurgia - questi trattamenti possono ripristinare il normale stato della vescica e dei dotti, normalizzarne il funzionamento.
Capitolo 13. BUBBLE DA GIARDINO E TENDE BILARIE
I dotti epatici del lobo destro e sinistro del fegato nella zona della sua porta, quando uniti tra loro, formano il dotto epatico comune - dotto epatico. La sua larghezza è di 0,4-1 cm, la sua lunghezza è di circa 2,5-3,5 cm. I comuni dotti epatici e cistici, quando uniti, formano il dotto biliare comune - condotti coledoco. La lunghezza del dotto biliare comune è di 6-8 cm, larghezza 0,5-1,0 cm.
Il dotto biliare comune è suddiviso in quattro sezioni: supraduodenal disposta sopra il duodeno, retroduodenalny estende dietro verhnegorizontalnoy duodeno, retropankreatichesky disposto dietro la testa del pancreas e intramurale, situato nella parete di divisione verticale del duodeno (Figura 13.1.).
Il dotto biliare comune distale forma una grande papilla del duodeno (capezzolo Vater), situato nello strato sottomucoso dell'intestino. Il capezzolo Vateri ha un sistema muscolare autonomo, la sua parte muscolare è costituita da fibre longitudinali, circolari e oblique.
Il dotto pancreatico si adatta al pacificatore Vater, formando, insieme alla sezione terminale del dotto biliare comune, un'ampolla della papilla maggiore del duodeno. In casi più rari, il dotto biliare comune e il dotto pancreatico si aprono nella parte superiore della papilla duodenale maggiore con aperture separate. A volte cadono separatamente nel duodeno ad una distanza di 1 - 2 cm l'uno dall'altro.
La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in una piccola depressione. La maggior parte della sua superficie è coperta dal peritoneo, ad eccezione dell'area adiacente al fegato. La capacità di una bolla è 50 - 70 millilitri. La sua forma e le sue dimensioni possono subire cambiamenti con cambiamenti infiammatori e cicatriziali all'interno e intorno alla vescica. Ci sono il fondo, il corpo e il collo della cistifellea, che passa nel dotto cistico. Spesso nel collo della cistifellea si forma una protuberanza simile a una bobina: la tasca di Hartmann. Il dotto cistico spesso scorre nel semicerchio destro del dotto biliare comune ad angolo acuto. Ci sono altre opzioni per la confluenza del dotto cistico: nel dotto epatico destro, nel semicerchio sinistro del condotto comune. Con un basso afflusso del condotto, il dotto cistico su una grande distanza accompagna il dotto epatico comune.
Il muro della cistifellea è costituito da tre membrane: mucosa, muscolare e fibrosa. La membrana mucosa della vescica forma numerose pieghe. Nell'area del collo vescicale e nella parte iniziale del dotto cistico forma una piega a spirale (valvole Geister). Nel dotto cistico distale, le pieghe della mucosa insieme a fasci di fibre muscolari lisce formano lo sfintere di Lutkens. Le protrusioni multiple della membrana mucosa, situate tra i fasci muscolari, sono chiamate seni di Rokitansky-Aschoff. Nella membrana fibrosa del fegato nella zona del letto della vescica sono tubuli epatici aberranti che non comunicano con il lume della cistifellea. Danni a loro durante l'escrezione della cistifellea dal fegato possono portare a sanguinamento della bile.
L'apporto di sangue alla cistifellea è fornito dall'arteria cistica, che la porta dal lato della cervice con uno o due tronchi dalla propria arteria epatica o dal suo ramo destro. Ci sono molte altre varianti della scarica dell'arteria cistica che il chirurgo deve sapere.
Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi delle porte del fegato e nel sistema linfatico del fegato stesso.
L'innervazione della cistifellea viene effettuata dal plesso epatico formato dai rami del plesso celiaco, dal nervo vago sinistro e dal nervo frenico destro.
La bile prodotta nel fegato e che entra nei dotti biliari extraepatici consiste di acqua (97%), sali biliari (1-2%), pigmenti, colesterolo e acidi grassi (circa 1%). La portata media dell'escrezione biliare da parte del fegato è di 40 ml / min, circa 1 l di bile entra nell'intestino al giorno. Nel periodo interdigestivo, lo sfintere di Oddi è in uno stato di contrazione. Quando viene raggiunto un certo livello di pressione nel dotto biliare comune, lo sfintere di Lutkens si apre e la bile dai dotti epatici entra nella cistifellea. L'acqua e gli elettroliti sono assorbiti attraverso la parete della cistifellea; la concentrazione di bile in connessione con questo aumenta, la bile diventa più spessa e più scura. Il contenuto dei componenti principali della bile (acidi biliari, pigmenti di colesterolo, calcio) contenuti nella vescica aumenta 5-10 volte.
Dopo il contatto con la mucosa del cibo duodeno, succo gastrico acido, grasso nel sangue ormoni allocati intestinali (colecistochinina, secretina, endorfine et al.), Che causano contrazione simultanea della colecisti e rilassamento dello sfintere di Oddi. Quando chimo lascia il duodeno, il contenuto di esso ridiventa alcalina, la separazione in ormoni sangue arresta e lo sfintere di Oddi è ridotto, impedendo ulteriore flusso della bile nell'intestino.
13.1. Metodi di ricerca speciali
L'ecografia è il metodo principale per diagnosticare malattie della cistifellea e dotti biliari, permettendo di definire ancora minore (una dimensione di 1 -2 mm) calcoli nel lume della cistifellea (meno frequentemente nel dotto biliare), lo spessore della parete vicino al accumulo di fluidi nel processo infiammatorio. Inoltre, gli ultrasuoni rivelano la dilatazione delle vie biliari, i cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura del pancreas. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per monitorare le dinamiche dell'infiammatorio o di altri processi patologici.
Colecistocholangiografia (orale, endovenosa, infusione) - il metodo non è sufficientemente informativo, non applicabile per ittero ostruttivo e intolleranza ai farmaci contenenti iodio. La colecistochoangiografia è mostrata nei casi in cui l'ecografia non può essere eseguita.
La colangiopancreatografia retrograda (che contrasta i dotti biliari usando la cannulazione endoscopica della papilla duodenale maggiore e l'introduzione di un agente di contrasto nel dotto biliare comune) è un metodo valido
diagnosi di lesioni delle vie biliari principali. Informazioni particolarmente importanti che può dare con ittero ostruttivo di varie origini (determinare il livello, l'estensione e la natura dei cambiamenti patologici).
Colangiografia percutanea transepatica viene utilizzata nell'ittero ostruttivo, quando non è possibile eseguire pancreato-angiografia retrograda. Allo stesso tempo, sotto il controllo degli ultrasuoni e della televisione a raggi X, viene eseguita una puntura transepatica percutanea del dotto biliare ingrandito del lobo destro o sinistro del fegato. Dopo evacuazione della bile nel lume del tratto biliare somministrato 100-120 ml di mezzo di contrasto (verografin et al.), Permettendo una chiara immagine intraepatica e dotti biliari extraepatici, la causa ittero e ostacoli livello. L'esame viene eseguito di solito immediatamente prima dell'operazione (pericolo di fuoriuscita biliare dal sito della puntura).
L'esame radiocomandato della cistifellea e delle vie biliari può anche essere eseguito con puntura perepatica percutanea della cistifellea sotto controllo ecografico o durante laparoscopia.
La tomografia computerizzata del fegato viene solitamente utilizzata nelle neoplasie maligne delle vie biliari e della colecisti per determinare la prevalenza del tumore, per chiarire l'operabilità (presenza di metastasi). Inoltre, sotto il controllo della tomografia computerizzata, può essere eseguita la puntura della colecisti o dei dotti biliari intraepatici, seguita dall'introduzione di un mezzo di contrasto radiografico nel loro lume.
13.2. Malformazioni congenite dei dotti biliari
Atresia e malformazioni dei dotti intraepatici ed extraepatici, che impediscono il normale flusso della bile, sono relativamente comuni e richiedono un intervento chirurgico urgente. La principale manifestazione del difetto è l'ittero ostruttivo, che compare nel bambino alla nascita e aumenta progressivamente. A causa del blocco intraepatico, la cirrosi biliare con ipertensione portale si sviluppa rapidamente e compaiono disturbi di proteine, carboidrati, metabolismo dei grassi e coagulazione del sangue (ipocoagulazione).
Trattamento. Malformazioni dei dotti biliari che violano il deflusso della bile, sono soggette a trattamento chirurgico - l'imposizione di anastomosi biliodigestive tra l'esterno dei dotti biliari intraepatici e l'intestino (ulcera digiunale o duodenale) o dello stomaco. Con atresia dei dotti biliari intraepatici, l'intervento chirurgico è impossibile. In questi casi, l'unica possibilità di salvare la vita del paziente è un trapianto di fegato.
Cisti del dotto biliare comune. La cisti è un'estensione locale sferica o di forma ovale dei comuni dotti biliari epatici o comuni con dimensioni comprese tra 3-4 e 15-20 cm. La malattia si manifesta con dolore epigastrico opaco e ipocondrio destro, ittero ostruttivo causato da una stagnante bile densa nella cavità cistica. La diagnostica è difficile, richiede l'uso di moderni metodi strumentali di ricerca: ultrasuoni, tomografia computerizzata, colangiografia, laparoscopia.
Trattamento. Per il deflusso della bile si impongono anastomosi biliodigestive tra la cisti e l'ulcera duodenale o digiuno (con asportazione della maggior parte delle pareti della cisti o senza escissione).
13.3. Danni alle vie biliari
I danni alle vie biliari sono aperti o chiusi. Aperto nasce da lesioni da armi da fuoco o coltelli, durante l'intervento chirurgico. Chiuso si verifica con trauma addominale smussato. Tranne per
Cistifellea. Dotti biliari.
La cistifellea, vescica fellea (biliaris), è un serbatoio a forma di borsa per la bile prodotta nel fegato; ha una forma allungata con estremità larghe e strette e la larghezza della bolla dal fondo al collo diminuisce gradualmente. La lunghezza della cistifellea varia da 8 a 14 cm, la larghezza è di 3-5 cm, la capacità raggiunge 40-70 cm 3. Ha un colore verde scuro e un muro relativamente sottile.
La cistifellea distinguere il fondo del felleae cistifellea, fundus vescicale, - il più distale e una grande parte del corpo della cistifellea, corpus vescicale felleae, - la parte centrale e il collo della cistifellea, collum vescicale felleae, - la parte stretta prossimale, da cui un dotto cistico, ductus cysticus. Quest'ultimo, collegato al dotto epatico comune, forma il dotto biliare comune, il ductus choledochus.
La cistifellea si trova sulla superficie viscerale del fegato nella fossa della cistifellea, la fossa vesicae felleae, che separa la parte anteriore del lobo destro dal lobo quadrato del fegato. Il fondo di esso è diretto in avanti al bordo inferiore del fegato nel luogo in cui si trova il piccolo filetto, e sporge da sotto di esso; cervice di fronte al cancello del fegato e si trova insieme al dotto cistico in duplicazione del legamento epatoduodenale. Alla congiunzione del corpo della cistifellea nel collo di solito forma una curva, quindi il collo è ad angolo con il corpo.
La cistifellea, essendo nella fossa della colecisti, è adiacente ad essa con la sua superficie superiore non peritoneale ed è collegata alla membrana fibrosa del fegato. La sua superficie libera, rivolta verso il basso nella cavità addominale, è ricoperta da una foglia sierosa del peritoneo viscerale, che passa alla vescica dalle aree adiacenti del fegato. La cistifellea può essere localizzata per via intraperitoneale e può anche avere un mesentere. Di solito una bolla che sporge dal filetto di fegato è coperta da peritoneo su tutti i lati.
La struttura della cistifellea.
La struttura della cistifellea. parete della colecisti consiste di tre strati (escluso l'extraperitoneale parete superiore): sierosa, tunica sierose vescicale felleae, la tonaca muscolare, tunica muscolare vescicale felleae e mucose, tunica mucosa vescicale felleae. Sotto il peritoneo, la parete della vescica è ricoperta da uno strato sottile e sciolto di tessuto connettivo: la base subserosale della cistifellea, tela subserosa vesicae felleae; sulla superficie extraperitoneale, è più sviluppato.
Lo strato muscolare della cistifellea, tunica muscolosis vesicae felleae, è formato da uno strato circolare di muscoli lisci, tra i quali vi sono anche mazzi di fibre disposte longitudinalmente ed obliquamente. Lo strato muscolare è meno pronunciato sul fondo e più forte nel collo, dove passa direttamente nello strato muscolare del dotto cistico.
La mucosa della cistifellea, la tunica mucosa delle vesicae felleae, è sottile e forma numerose pieghe, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, dandole l'aspetto di una rete. Nell'area del collo, la membrana mucosa forma diverse pieghe a spirale disposte obliquamente, spirali di plicae. La membrana mucosa della cistifellea è rivestita con un singolo epitelio; ci sono delle ghiandole nella zona del collo nella sottomucosa.
Topografia della cistifellea.
Topografia della cistifellea. Il fondo della cistifellea è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'angolo formato dal bordo laterale del muscolo retto destro dell'addome e dal bordo dell'arco costale destro, che corrisponde alla fine della cartilagine costale IX. La superficie inferiore sintopica della cistifellea è adiacente alla parete anteriore della parte superiore del duodeno; a destra è adiacente alla curva destra del colon.
Spesso la cistifellea è collegata al duodeno o ai due punti dalla piega peritoneale.
Rifornimento di sangue: dall'arteria della cistifellea, a. cystica, rami dell'arteria epatica.
Dotti biliari.
I dotti biliari extraepatici sono tre: dotto epatico comune, dotto comunale epatico, dotto cistico, dotto cistico e dotto biliare comune, dotto coledoco (biliaris).
dotto epatico totale, dotto hepaticus communis, prodotto nel cancello fegato dalla fusione della destra e dotto epatico sinistro, dotto hepaticus Dexter et sinistro oltre la formazione dei condotti intraepatiche sopra, disceso nella composizione legamento epato-duodenale, dotto epatico, comune connesso alla cistica condotto dalla cistifellea; così, il dotto biliare comune, dotto coledoco.
Il dotto cistico, dotto cistico, ha una lunghezza di circa 3 cm, il suo diametro è 3-4 mm; il collo della bolla forma due pieghe con il corpo della bolla e con il dotto cistico. Quindi, nella composizione del legamento epatoduodenale, il condotto è diretto dall'alto verso il basso e leggermente verso sinistra e di solito si fonde ad angolo acuto con il dotto epatico comune. La membrana muscolare del dotto cistico è debolmente sviluppata, sebbene contenga due strati: quello longitudinale e quello circolare. Durante il dotto cistico la sua mucosa forma una piega a spirale, la spirale, in diversi giri.
Dotto biliare comune, ductus choledochus. posato nel legamento epato-duodenale. È una continuazione diretta del dotto epatico comune. La sua lunghezza è in media 7-8 cm, a volte raggiunge i 12 cm. Ci sono quattro sezioni del dotto biliare comune:
- situato sopra il duodeno;
- situato dietro la parte superiore del duodeno;
- disteso tra la testa del pancreas e il muro della parte discendente dell'intestino;
- adiacente alla testa del pancreas e passando obliquamente attraverso di essa fino al muro del duodeno.
La parete del dotto biliare comune, in contrasto con la parete dei comuni dotti epatici e cistici, ha una membrana muscolare più pronunciata, formando due strati: quello longitudinale e quello circolare. A una distanza di 8-10 mm dall'estremità del dotto, lo strato muscolare circolare è ispessito, formando lo sfintere del dotto biliare comune, m. sphincter ductus choledochi. La membrana mucosa delle pieghe del dotto biliare comune non si forma, ad eccezione della sezione distale, dove ci sono diverse pieghe. Nella sottomucosa, le pareti dei dotti biliari non epatici contengono le ghiandole mucose dei dotti biliari, le glandule delle mucose biliose.
Il dotto biliare comune è collegato al condotto del pancreas e sfocia nella cavità generale - fiala fegato e pancreas, ampolla hepatopancreatica, che si apre nel lume della parte discendente del duodeno nella parte superiore della sua grande papilla, papilla duodenale maggiore, ad una distanza di 15 cm dal piloro. La dimensione della fiala può raggiungere 5 × 12 mm.
Il tipo di flusso duttale può variare: possono aprirsi nell'intestino con orifizi separati, o uno di essi può fluire nell'altro.
Nella regione della papilla maggiore del duodeno, le bocche dei dotti sono circondate da muscoli - questo è lo sfintere dell'ampolla epato-pancreatica (lo sfintere dell'ampolla), m. ampolla sphincter hepatopancreaticae (m sphincter ampulae). Oltre agli strati circolari e longitudinali, ci sono fasci muscolari separati che formano uno strato obliquo che unisce lo sfintere dell'ampolla con lo sfintere del dotto biliare comune e lo sfintere del dotto pancreatico.
Topografia del dotto biliare. Dotti extraepatici posti nel legamento epato-duodenale insieme con l'arteria epatica comune, i suoi rami e la vena porta. Al margine destro del legamento è il dotto biliare comune, a sinistra di esso è l'arteria epatica comune, e più profondo di queste formazioni e tra di loro è la vena porta; inoltre, tra i legamenti dei legamenti si trovano i vasi linfatici, i nodi ei nervi.
La divisione della propria arteria epatica nei rami epatici destro e sinistro avviene nel mezzo della lunghezza del legamento, e il ramo epatico destro, salendo, passa sotto il dotto epatico comune; il luogo della loro intersezione dal ramo epatico destro lascia l'arteria della cistifellea, a. cistica, che va a destra e verso l'alto nella zona dell'angolo (gap) formato dalla confluenza del dotto cistico con il dotto epatico comune. Successivamente, l'arteria della cistifellea passa attraverso la parete della cistifellea.
Innervazione: fegato, cistifellea e dotti biliari - plesso epatico (truncus sympathicus, nn. Vagi).
Rifornimento di sangue: fegato - a. hepatica propria, e il suo ramo è a. la cistina si avvicina alla cistifellea e ai suoi dotti. Oltre all'arteria, v. Entra nella porta del fegato. portae, che raccoglie il sangue dagli organi spaiati nella cavità addominale; avendo attraversato il sistema delle vene intraorganiche, lascia il fegato attraverso vv. Epatiche. che scorre in v. cava inferiore. Il sangue venoso scorre dalla cistifellea e dai suoi dotti nella vena porta. La linfa viene rimossa dal fegato e dalla cistifellea in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
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Caratteristiche della struttura e decorso delle malattie dei dotti biliari
Cari lettori, i dotti biliari (tratto biliare) svolgono una funzione importante: trasportano la bile nell'intestino, che svolge un ruolo chiave nella digestione. Se per qualche ragione non raggiunge periodicamente il duodeno, c'è una minaccia diretta al pancreas. Dopo tutto, la bile nel nostro corpo elimina le proprietà di pepsina che sono pericolose per questo organo. Emulsiona anche i grassi. Il colesterolo e la bilirubina vengono eliminati attraverso la bile perché non possono essere completamente filtrati dai reni.
Se i dotti della cistifellea sono invalicabili, l'intero tratto digestivo ne soffre. Il blocco acuto causa coliche, che possono causare peritonite e chirurgia urgente, l'ostruzione parziale viola la funzionalità del fegato, del pancreas e di altri organi importanti.
Parliamo del fatto che questo è specialmente nei dotti biliari del fegato e della cistifellea, perché iniziano a condurre cattive bile e cosa fare per evitare gli effetti negativi di tale blocco.
Anatomia del dotto biliare
L'anatomia del dotto biliare è piuttosto complessa. Ma è importante capirlo per capire come funziona il tratto biliare. I dotti biliari sono intraepatici ed extraepatici. All'interno hanno diversi strati epiteliali, le cui ghiandole secernono muco. Il dotto biliare ha un microbiota biliare - uno strato separato che forma una comunità di microbi che impedisce la diffusione dell'infezione negli organi del sistema biliare.
I dotti biliari intraepatici hanno un sistema di struttura ad albero. I capillari passano nei dotti biliari segmentali e, a loro volta, cadono nei dotti lobari, che già formano il comune dotto epatico fuori dal fegato. Entra nel dotto cistico, che rimuove la bile dalla cistifellea e forma il dotto biliare comune (choledoch).
Prima di entrare nel duodeno, il dotto biliare comune entra nel dotto escretore del pancreas, dove vengono combinati nella fiala epato-pancreatica, che è separata dallo sfintere di Oddi dal duodeno.
Malattie che causano l'ostruzione dei dotti biliari
Malattie del fegato e della cistifellea in un modo o nell'altro influenzano la condizione dell'intero sistema biliare e causano un'ostruzione dei dotti biliari o la loro espansione patologica a seguito del processo infiammatorio cronico e del ristagno della bile. Malattie come colelitiasi, colecistite, eccessi della cistifellea, presenza di strutture e cicatrici provocano l'ostruzione. In questa condizione, il paziente necessita di cure mediche urgenti.
Le seguenti malattie causano il blocco dei dotti biliari:
- cisti delle vie biliari;
- colangite, colecistite;
- tumori benigni e maligni del pancreas e degli organi del sistema epatobiliare;
- cicatrici e stenosi dei dotti;
- malattia da calcoli biliari;
- pancreatite;
- epatite e cirrosi epatica;
- invasioni elmintiche;
- linfonodi ingrossati della porta epatica;
- intervento chirurgico sulle vie biliari.
La maggior parte delle malattie del sistema biliare causa infiammazione cronica delle vie biliari. Porta ad un ispessimento delle pareti della mucosa e un restringimento del lume del sistema duttale. Se, sullo sfondo di tali cambiamenti, la pietra entra nel dotto della cistifellea, il calcolo copre parzialmente o completamente il lume.
La bile ristagna nel tratto biliare, causando la loro espansione e aggravando i sintomi del processo infiammatorio. Questo può portare a empiema o idropisia della cistifellea. Per lungo tempo, una persona soffre di sintomi minori di blocco, ma alla fine cominceranno a verificarsi cambiamenti irreversibili nella mucosa del tratto biliare.
Perché è pericoloso
Se i dotti biliari sono bloccati, è necessario contattare gli specialisti il prima possibile. Altrimenti, ci sarà una perdita quasi totale del fegato dalla partecipazione alla disintossicazione e ai processi digestivi. Se, nel tempo, la pervietà dei dotti biliari extraepatici o intraepatici non viene ripristinata, può verificarsi un'insufficienza epatica, che è accompagnata da un danno al sistema nervoso centrale, intossicazione e diventa gravemente comatosa.
Un blocco del dotto biliare può verificarsi immediatamente dopo un attacco di colica biliare https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika sullo sfondo del movimento delle pietre. A volte l'ostruzione si verifica senza alcun precedente sintomo. Il processo infiammatorio cronico, che si verifica inevitabilmente durante la discinesia dei dotti biliari, la colelitiasi, la colecistite, porta a cambiamenti patologici nella struttura e nella funzionalità dell'intero sistema biliare.
Allo stesso tempo, i dotti biliari sono dilatati, possono contenere piccoli calcoli. La bile smette di scorrere nel duodeno al momento giusto e nella giusta quantità.
L'emulsione dei grassi rallenta, il metabolismo è disturbato, l'attività enzimatica del pancreas diminuisce, il cibo inizia a marcire e fermenta. La stagnazione della bile nei dotti intraepatici causa la morte di epatociti - le cellule del fegato. Gli acidi biliari e la bilirubina attiva diretta, che provoca danni agli organi interni, iniziano a fluire nel flusso sanguigno. L'assorbimento delle vitamine liposolubili sullo sfondo del flusso insufficiente di bile nell'intestino peggiora e questo porta all'ipovitaminosi, disfunzione del sistema di coagulazione del sangue.
Se una grossa pietra rimane bloccata nel dotto biliare, chiude immediatamente il suo lume. Vi sono sintomi acuti che segnalano le gravi conseguenze dell'ostruzione delle vie biliari.
Come si manifesta il blocco dei canali
Molti di voi probabilmente credono che se i dotti biliari sono intasati, i sintomi saranno immediatamente così acuti che non sarete in grado di tollerarli. In realtà, le manifestazioni cliniche di blocco possono aumentare gradualmente. Molti di noi avevano sentimenti scomodi nell'ipocondrio destro, che a volte dura anche diversi giorni. Ma non abbiamo fretta con questi sintomi agli specialisti. E un tale fastidioso dolore può indicare che i dotti biliari sono infiammati o addirittura lapidati.
Con l'aggravarsi della pervietà duttale, compaiono ulteriori sintomi:
- dolori acuti stretti nell'ipocondrio destro e nell'addome;
- ingiallimento della pelle, comparsa di ittero ostruttivo;
- decolorazione delle feci sullo sfondo di una carenza di acidi biliari nell'intestino;
- prurito della pelle;
- oscuramento dell'urina a causa dell'eliminazione attiva della bilirubina diretta attraverso il filtro dei reni;
- grave debolezza fisica, stanchezza.
Presta attenzione ai sintomi dell'ostruzione dei dotti biliari e delle malattie del sistema biliare. Se nella fase iniziale della diagnosi, per cambiare la natura del potere, è possibile evitare complicazioni pericolose e preservare la funzionalità del fegato e del pancreas.
Diagnosi delle malattie del dotto biliare
Le malattie del sistema biliare sono trattate da gastroenterologi o epatologi. Dovresti contattare questi specialisti se hai lamentele di dolore nell'ipocondrio destro e altri sintomi caratteristici. Il metodo principale per diagnosticare le malattie dei dotti biliari è l'ecografia. Si raccomanda di guardare il pancreas, il fegato, la cistifellea e i dotti.
Se uno specialista rileva stenosi, tumori, espansione del dotto biliare comune e sistema duttale, verranno assegnati i seguenti test:
- Risonanza magnetica del dotto biliare e dell'intero sistema biliare;
- biopsia di siti sospetti e neoplasie;
- feci per coprogramma (rilevare il basso contenuto di acidi biliari);
- biochimica del sangue (aumento della bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi e transaminasi).
In ogni caso sono prescritti esami del sangue e delle urine. Oltre ai cambiamenti caratteristici nello studio biochimico, con ostruzione duttale, si verifica un allungamento del tempo di protrombina, si osserva una leucocitosi con uno spostamento a sinistra, il numero di piastrine e la riduzione degli eritrociti.
Caratteristiche del trattamento
La tattica di trattamento delle patologie dei dotti biliari dipende dalle comorbilità e dal grado di occlusione del lume duttale. Nel periodo acuto vengono prescritti antibiotici e viene eseguita la disintossicazione. In questo stato, la chirurgia seria è controindicata. Gli specialisti cercano di limitarsi a metodi di trattamento minimamente invasivi.
Questi includono i seguenti:
- choledocholithotomy - un'operazione per escludere parzialmente il dotto biliare comune per liberarlo da pietre;
- stenting dei dotti biliari (installazione di uno stent metallico che ripristina la pervietà duttale);
- drenaggio dei dotti biliari mediante l'installazione di un catetere nel tratto biliare sotto il controllo di un endoscopio.
Dopo il ripristino della pervietà del sistema duttale, gli specialisti possono pianificare interventi chirurgici più seri. A volte il blocco è provocato da neoplasie benigne e maligne che devono essere rimosse, spesso insieme alla cistifellea (con colecistite calcicola).
La resezione totale viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici, sotto il controllo di un endoscopio. I medici rimuovono la cistifellea attraverso piccole punture, quindi l'operazione non è accompagnata da un'abbondante perdita di sangue e da un lungo periodo di riabilitazione.
Durante la colecistectomia, il chirurgo deve valutare la pervietà del sistema duttale. Se rimangono sassi o stenosi nei dotti biliari dopo la rimozione della vescica, possono verificarsi forti dolori e condizioni di emergenza nel periodo postoperatorio.
Rimuovere una vescica lapidaria in un certo modo salva altri organi dalla distruzione. E condotti compresi.
Non si dovrebbe abbandonare l'operazione se è necessario e minaccia l'intero sistema biliare. Dal ristagno della bile, dall'infiammazione, la riproduzione dei patogeni infettivi colpisce l'intero tratto digestivo e il sistema immunitario.
Spesso una persona inizia a dimagrire bruscamente e si sente male sullo sfondo delle malattie del dotto. È costretto a limitare l'attività, ad abbandonare il suo amato lavoro, perché costanti attacchi dolorosi e problemi di salute non permettono di vivere pienamente. E l'operazione in questo caso impedisce le pericolose conseguenze dell'infiammazione cronica e del ristagno della bile, compresi i tumori maligni.
Dieta terapeutica
Per eventuali malattie dei dotti biliari prescritto dieta numero 5. Ciò implica l'esclusione di cibi grassi, fritti, alcool, bevande gassate, piatti che provocano la formazione di gas. L'obiettivo principale di tale nutrizione è ridurre l'aumento del carico sul sistema biliare e prevenire un brusco decorso della bile.
In assenza di forti dolori, puoi mangiare nel modo consueto, ma solo se non hai abusato di cibi proibiti in passato. Prova ad abbandonare completamente i grassi trans, i cibi fritti, i cibi piccanti, le carni affumicate, i cibi pronti. Ma allo stesso tempo il cibo dovrebbe essere pieno e vario. È importante mangiare spesso, ma in piccole porzioni.
Medicina popolare
Per ricorrere al trattamento dei rimedi popolari, quando i dotti biliari sono intasati, è necessario con estrema cautela. Molte ricette a base di erbe hanno un forte effetto coleretico. Usando questi metodi, rischi la tua salute. Poiché è impossibile pulire i dotti biliari con preparati a base di erbe senza il rischio di sviluppare coliche, non si dovrebbe sperimentare con le erbe a casa.
Innanzitutto assicurati che non ci siano pietre di grandi dimensioni che possono causare un blocco nel sistema duttale. Se si utilizzano erbe coleretiche, dare la preferenza a quelli che hanno un effetto lieve: camomilla, rosa canina, semi di lino, immortelle. Pre comunque, consultare il medico e fare un'ecografia. Non si dovrebbe scherzare con formulazioni coleretiche se c'è un alto rischio di ostruzione del dotto biliare.
Questo video descrive un metodo di pulizia delicata della cistifellea e dei dotti che possono essere utilizzati a casa.