Quando viene rilevato un tumore maligno nel fegato, gli oncologi selezionano un regime di trattamento per ciascun paziente solo individualmente.
Sfortunatamente, il cancro di questo organo viene raramente diagnosticato nella prima fase del suo sviluppo, quindi non tutte le terapie efficaci possono essere applicate.
Un approccio integrato al trattamento consente di ottenere una remissione stabile, ma quanto prima una persona si reca in una struttura sanitaria, maggiori sono le possibilità di recupero.
Come è la malattia?
Il cancro del fegato nelle fasi iniziali quasi non causa segni specifici della malattia. Si può prestare attenzione solo alla comparsa di disturbi dispeptici sotto forma di eccessiva formazione di gas, nausea, amarezza in bocca.
Una neoplasia maligna in via di sviluppo può manifestarsi con una sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, con dolore lieve e intermittente. Man mano che il tumore cresce, i segni della malattia aumentano e possono essere suddivisi in generali e specifici.
Il gruppo di sintomi comuni del cancro del fegato comprende tutti i segni caratteristici di quasi tutti i danni oncologici, questi sono:
Debolezza, letargia. Diminuzione dell'appetito Aumento della temperatura corporea. Riduzione del peso Apatia.
La crescita di un cancro nel fegato altera la funzione di questo organo, che porta alla comparsa di disturbi dispeptici. Un aumento delle dimensioni dell'organo, il colore giallo della pelle e delle mucose e il prurito del corpo indicano anche cambiamenti patologici nel fegato.
Si manifestano persistenti irregolarità nel sistema digestivo, manifestate da flatulenza, eruttazione, nausea, diarrea o costipazione. Nel secondo e nel quarto stadio del cancro, il dolore si verifica, sono quasi costantemente disturbati e non diminuiscono quando si assumono analgesici o antispastici.
Nei casi avanzati, il cancro al fegato si manifesta con l'ascite, cioè con l'accumulo di liquido nella cavità addominale, mediante emorragia interna. Il paziente sviluppa una grave cachessia, interrompendo il lavoro di tutti gli organi vitali - il cuore, i polmoni, il sistema ematopoietico.
Metodi di trattamento del cancro del fegato
Nella prima fase, il tumore epatico è il più facile da trattare, al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica, il cui obiettivo è quello di rimuovere completamente l'attenzione al cancro.
Oltre alla rimozione di una porzione del fegato o dell'organo, applicano quanto segue:
Radioterapia La chemioterapia. Metodo di ablazione ed embolizzazione. Questi metodi consistono nell'introduzione di sostanze speciali con un effetto distruttivo nei vasi sanguigni o nel tumore stesso.
Al fine di ottenere la completa distruzione o rimozione del tumore, vengono usati due o tre trattamenti per il cancro contemporaneamente. Ciò consente di ottenere un'elevata efficienza della terapia antitumorale e prolungare significativamente la vita del paziente.
Oggigiorno, molti moderni metodi di lotta contro il cancro sono sviluppati e continuano a essere sviluppati, quindi ci sono tutte le ragioni per credere che questa malattia sarà sconfitta nelle fasi finali del suo sviluppo.
Prima di scegliere un corso di terapia, l'oncologo valuterà:
La dimensione dell'istruzione sul cancro. Il numero di nodi nel fegato. Struttura istologica del tumore. Localizzazione nel fegato del tumore. La presenza di metastasi. C'è una sconfitta nel processo maligno della vena porta?
Prima di scegliere un trattamento, è imperativo stabilire malattie associate, cirrosi epatica, estensione del cancro che si diffonde in tutto l'organo. E solo sulla base di tutti i dati dell'indagine viene selezionato uno dei modi più ottimali per affrontare la malattia in ogni caso particolare.
operazione
La chirurgia per il cancro del fegato comporta due tipi di intervento chirurgico, la rimozione del tumore stesso o un trapianto, cioè un trapianto di organi. Entrambi questi metodi hanno i loro pro e contro e ci sono molte controindicazioni che non consentono la designazione delle operazioni.
La resezione epatica è la rimozione durante l'operazione della parte dell'organo in cui è presente un tumore in via di sviluppo. L'efficacia di tale procedura chirurgica dipende dalla dimensione della neoplasia, dalla sua localizzazione e dalla diffusione del tumore ai principali vasi sanguigni. È più facile resecare il lobo sinistro del fegato, con tumori minimi limitati alla segmentectomia. Il trapianto di fegato è efficace solo nelle fasi iniziali della formazione di un tumore maligno. La difficoltà sorge con la selezione del donatore di questo organo, spesso è necessario attendere molto tempo per un opportuno biomateriale, e durante questo periodo il cancro dallo stadio iniziale si trasforma in forme più complesse. La chirurgia moderna in alcuni casi pratica il trapianto di una parte del fegato da un parente sano di sangue. Dopo il trapianto, al paziente vengono prescritti farmaci con effetto depressivo sul sistema immunitario e il loro uso può essere un catalizzatore per il ri-sviluppo di cellule atipiche.
L'intervento chirurgico non è sempre possibile e anche se il tumore viene rilevato nella prima fase del suo sviluppo.
Gli ostacoli all'operazione sono:
Posizione vicina del tumore alla vena porta o alla penetrazione del tumore nelle sue pareti. Con una tale localizzazione del cancro può sviluppare sanguinamento. Metastasi trovate negli organi vicini e nelle aree remote del corpo. La cirrosi. Questa malattia non è una controindicazione diretta, ma riduce significativamente le possibilità di recupero completo del paziente. L'operazione non viene eseguita e se la maggior parte del fegato è soggetta a cambiamenti patologici, in quanto ciò viola completamente la sua funzione.
Un'operazione di successo non è ancora la chiave per il completo recupero di un paziente con cancro di questo organo. Dopo l'operazione, il rischio di recidiva della malattia rimane, in quanto le cellule tumorali possono persistere nei tessuti sani e iniziare a svilupparsi gradualmente dopo pochi mesi.
Al fine di ridurre la probabilità di tumori maligni ricorrenti, un altro trattamento è prescritto al paziente, questa è la chemioterapia. Un prerequisito è un esame permanente da parte di un oncologo.
Radioterapia
La radioterapia prevede l'uso di raggi X ad alta energia per il trattamento del cancro.
Questo metodo di trattamento dei pazienti oncologici ha diverse opzioni per:
Esposizione esterna - la versione tradizionale. La radiazione si allontana dall'apparecchio, posta a una certa distanza dal corpo del paziente. Il fascio irradiante viene inviato direttamente al sito del tumore, una sessione richiede alcuni minuti. Il principale pericolo di questo metodo per il paziente è l'irradiazione simultanea di cellule epatiche sane nelle vicinanze. 3D-KLT - radioterapia conformazionale tridimensionale. Con questo metodo di irradiazione, la localizzazione del tumore viene determinata utilizzando un programma per computer, che consente al raggio dei raggi X di essere diretto rigorosamente al tumore. L'irradiazione viene effettuata su tre diversi angoli, il che garantisce un'elevata efficienza della procedura. STLT - radioterapia stereotassica. Questo metodo consiste nell'utilizzare un raggio di radiazione con la potenza massima stessa. Diversi raggi focalizzati portano simultaneamente al tumore da più parti. Durante la sessione, il paziente viene posto in una cornice speciale necessaria per sommare più accuratamente la radiazione al tumore. Radioembolizatsiya. Questo è uno dei più nuovi metodi di trattamento: le particelle radioattive vengono iniettate nell'arteria epatica del paziente, sono localizzate vicino al tumore maligno. Le radiazioni emesse da elementi radioattivi hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali.
chemioterapia
L'essenza della chemioterapia per il cancro del fegato è l'introduzione nel corpo del paziente di farmaci che hanno un effetto distruttivo sulle cellule tumorali.
La chemioterapia sistemica è l'introduzione di farmaci attraverso una vena o sotto forma di compresse attraverso la bocca. I componenti principali dei farmaci chemioterapici sono diffusi dal sangue in tutto il corpo e fanno il loro lavoro.
Ma questa caratteristica della chemioterapia influenza anche lo sviluppo di molti effetti collaterali, dal momento che i farmaci distruggono non solo le cellule tumorali, ma colpiscono anche quelle sane. La chemioterapia sistemica viene utilizzata se, oltre all'obiettivo principale, ci sono già metastasi in altri organi.
Il cancro del fegato è difficile da eliminare con l'aiuto di farmaci somministrati attraverso la bocca o la vena, quindi un altro metodo di somministrazione di farmaci viene utilizzato oggi - direttamente nell'arteria epatica.
L'infusione di farmaci in questo modo si chiama IPA, i componenti del farmaco in questo metodo cadono in tutte le parti del fegato e praticamente non entrano in altri organi. L'IPA riduce la gravità degli effetti collaterali e aumenta la distruzione del cancro. Tali farmaci come Cisplatino, Mitomicina C, Floxuridina, Doxorubicina vengono iniettati direttamente nell'arteria epatica.
Opzioni di bypass
Non tutti i pazienti con cancro del fegato possono avere la chemioterapia o la chirurgia. In caso di controindicazioni assolute a questi metodi di trattamento, vengono scelti metodi alternativi o di elusione per combattere il cancro.
L'introduzione dell'acido tricloroacetico o dell'alcool 96% direttamente nel tumore stesso (ablazione) è considerata uno di questi metodi, che interferiscono con i processi metabolici della neoplasia, causando la morte delle cellule atipiche. Le condizioni per la nomina di questo metodo sono le piccole dimensioni del tumore e l'assenza di focolai secondari.
L'ablazione può essere eseguita usando la criodistruzione, le onde radio ad alta energia, il calore. La procedura viene eseguita sotto il controllo dell'apparato a ultrasuoni, il metodo è di conservazione dell'organo e quindi non compromette il funzionamento del fegato.
Cibo dietetico
Per i pazienti con cancro del fegato, il medico deve spiegare l'importanza di una corretta alimentazione.
Prima di tutto, il cibo dovrebbe essere fortificato, facilmente digeribile e dovrebbe ridurre gli effetti dell'intossicazione da cancro e della chemioterapia.
Assicurati di essere tutti i giorni sul tavolo in presenza di prodotti vegetali e di acido lattico, si consiglia di mangiare pesce grasso, cereali, bevande composte, decotti di erbe e rose selvatiche.
Il rifiuto dovrebbe derivare da carne affumicata, cibi in salamoia e troppo salati, soda, alcool.
L'alimentazione frazionata in piccole porzioni riduce il carico sulla digestione ed è la prevenzione dei disturbi dispeptici.
Il cancro del fegato può essere curato?
In circa il 75% dei casi, il trattamento nelle prime fasi del cancro al fegato offre una sopravvivenza a cinque anni. Cioè, un danno epatico maligno può essere sconfitto, ma è necessario mettere questa diagnosi in tempo.
Molto in recupero dipende dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dall'umore per il trattamento. La resezione di un lobo del fegato in assenza di cellule tumorali nell'altro lobo dà alte probabilità di completo sollievo dalla malattia.
Video trapianto di fegato:
La chemioterapia sistemica per il cancro del fegato è limitata. Solo in un piccolo numero di pazienti può avere un effetto palliativo temporaneo. L'efficacia della chemioterapia sistemica, effettuata mediante somministrazione endovenosa di farmaci, è stata studiata in diversi studi randomizzati controllati. Doxorubicina, cisplatino, mitomicina C e fluorouracile sono stati utilizzati in monoterapia o in associazione. Valutato il tasso di progressione del tumore e i tassi di sopravvivenza del paziente. Gli studi hanno dimostrato che una risposta parziale positiva a un ciclo di chemioterapia si è verificata in meno del 20% dei pazienti ed era generalmente insignificante. Sulla base di questi studi, la chemioterapia sistemica per carcinoma epatocellulare non resecabile dovrebbe essere considerata poco pratica.
Terapia antiandrogenica per il cancro del fegato
Gli antiandrogeni e gli antiestrogeni sono considerati un tipo di chemioterapia per il cancro del fegato. Sono usati per il trattamento palliativo del carcinoma epatocellulare. I risultati di questa terapia sono inconcludenti. Di maggiore interesse è il trattamento anti-estrogeno con tamoxifene. Questi studi controllati sono contraddittori, ma in generale questo tipo di chemioterapia per il cancro del fegato non influenza il tasso di sopravvivenza a un anno dei pazienti.
Le iniezioni percutanee di etanolo (alcol) possono anche essere attribuite alla chemioterapia del cancro del fegato. Sono stati usati dal 1980. Il metodo ha guadagnato rapidamente ampia popolarità grazie alla sua efficienza, alla relativa facilità di implementazione e al basso costo. La sua essenza è che l'etanolo assoluto viene iniettato attraverso un ago sottile nel tumore. Il farmaco provoca la disidratazione delle cellule e la necrosi tumorale, così come la trombosi dei vasi sanguigni di piccola alimentazione. L'alcol viene iniettato sotto ultrasuoni fino a quando il tumore diventa iperecogeno. Il carcinoma epatocellulare, specialmente incapsulato, è relativamente facilmente imbevuto di alcol, che non si può dire del parenchima sano che circonda il tumore. Lo svantaggio di questo metodo di chemioterapia del cancro del fegato è che quando si esegue l'ablazione del tumore, è difficile contare sulla formazione di una chiara zona di distruzione tra il parenchima epatico sano e il sito del tumore. Se, secondo la TC, viene mantenuta la persistenza dell'agente di contrasto, sono possibili iniezioni ripetute. A volte la somministrazione di etanolo viene utilizzata in combinazione con chemioembolizzazione percutanea delle arterie tumorali. Nei pazienti con carcinoma epatocellulare non resecabile con tumori di grandi dimensioni, il trattamento combinato è più efficace della sola chemioembolizzazione e per i piccoli noduli è più efficace della somministrazione percutanea isolata di etanolo.
Gli effetti collaterali - dolore e febbre, successivamente si sviluppano in meno di un terzo dei pazienti. Spesso si osserva un aumento a breve termine dell'attività delle transaminasi nel sangue. Le complicanze durante l'iniezione di etanolo sono rare e sono associate all'ingresso di alcol nel sistema dei dotti biliari (colangite) o nel ramo della vena porta (trombosi). I tassi di mortalità durante questa procedura sono minimi, possono essere eseguiti con successo sulla base di un istituto medico ambulatoriale.
Rimane una questione controversa sulla fattibilità di ripetute iniezioni di etanolo. Si ritiene che con tumori di grandi dimensioni e con recidive siano necessarie iniezioni ripetute. Sebbene questo metodo di chemioterapia per il cancro del fegato possa essere utilizzato anche con neoplasie superiori a 10 cm, la probabilità di guarigione è maggiore per i tumori di piccole dimensioni. La probabilità di una necrosi completa di un sito di cancro di dimensioni inferiori a 2 cm è 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - solo il 50%. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con cirrosi di stadio A secondo la classificazione di Child con un diametro del tumore inferiore a 5 cm varia dal 47 al 51%. Tuttavia, il numero di recidive intraepatiche del tumore nei primi 2 anni di osservazione supera il 50% e entro 5 anni raggiunge il 65-98%. Gli studi controllati sono assenti, ma in base ai risultati di alcuni lavori, si può presumere che per i piccoli tumori, i risultati a lungo termine del trattamento siano paragonabili ai risultati della resezione eseguita tradizionalmente. La somministrazione percutanea di etanolo, associata a un basso rischio di complicanze, può essere considerata il metodo di scelta per la chemioterapia del carcinoma epatico nei pazienti con cirrosi dello stadio B in base alla classificazione di Child con adenoma epatocellulare solitario di dimensioni inferiori a 3 cm.
L'efficacia della chemioterapia per il cancro del fegato
Ad oggi, ci sono diverse aree terapeutiche, vale a dire, chirurgia, chemioterapia e radioterapia. L'ultimo metodo per trattare il cancro del fegato è usato raramente a causa della sua bassa efficacia.
Lo scopo dell'operazione è determinato sulla base dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali. A seconda dello stadio e della prevalenza del processo maligno, la chirurgia può essere radicale quando il tumore è completamente rimosso o palliativo (con escissione parziale del carcinoma).
In questo articolo daremo un'occhiata più da vicino ai principi della chemioterapia.
preparativi
La chemioterapia per il cancro del fegato può essere fatta in diversi modi:
- embolizzazione. La base della tecnica è l'introduzione del farmaco nel vaso sanguigno che alimenta il tumore. Il farmaco può essere sotto forma di capsule o una soluzione oleosa. Questo metodo di trattamento è usato abbastanza ampiamente, in quanto consente di interrompere la consegna di sangue al tumore e bloccare il suo ulteriore sviluppo;
- infusione quando la soluzione chemioterapica viene iniettata nel vaso attraverso un catetere. Gli svantaggi della tecnica includono l'effetto dannoso non solo sul tumore, ma anche sui tessuti sani;
- ablazione. Viene effettuato introducendo un agente chemioterapico nel tessuto tumorale.
Di seguito sono riportati i farmaci chemioterapici che vengono utilizzati nella lotta contro il cancro del fegato.
doxorubicina
Il farmaco appartiene al gruppo di antibiotici anti-tumorali. È ampiamente utilizzato per condurre la chimica in varie forme di cancro (mammella, tiroide, polmone, fegato).
Le controindicazioni includono:
- oppressione del midollo osseo sotto l'influenza di altri farmaci chemioterapici o sullo sfondo dell'irradiazione;
- leucoma, trombocitopenia (diminuzione del numero di leucociti, piastrine);
- stadio acuto dell'epatite;
- intolleranza individuale agli idrossibenzoati;
- periodo di allattamento;
- aritmia cardiaca;
- grave insufficienza epatica;
- la gravidanza;
- stadio acuto di infarto miocardico.
Il farmaco viene utilizzato per la somministrazione endovenosa o intraarteriosa. Il dosaggio è calcolato individualmente. Durante l'intero corso del trattamento con Doxorubicina, è richiesto il monitoraggio dei parametri del sangue e della funzione cardiaca (due volte a settimana), poiché il farmaco ha cardiotossicità e può inibire la funzionalità del midollo osseo.
gemcitabina
Il farmaco appartiene agli agenti antitumorali, produce sotto forma di liofilizzato per la successiva preparazione della soluzione. È ampiamente usato nel cancro del fegato e nel trattamento di tumori polmonari, renali, mammari e cervicali.
Tra le controindicazioni c'è da evidenziare:
- la gravidanza;
- ipersensibilità;
- periodo di minoranza;
- l'allattamento.
La gemcitabina deve essere usata con cautela nei pazienti con malattie infettive acute, epatite, disfunzione cardiaca, disfunzione renale, alcolismo e sopprimendo il lavoro del midollo osseo a causa del decorso della chemioterapia già eseguita.
Nel processo di trattamento è necessario monitorare strettamente i conteggi del sangue.
Nexavar
Il principale ingrediente attivo del farmaco è rappresentato da Sorafenib. Appartiene agli agenti antitumorali e inibisce la riproduzione delle cellule tumorali. Nexavar è prescritto per carcinoma epatico, renale, tiroideo e tumore di altra localizzazione.
Il farmaco ha una forma compressa. Il volume giornaliero è 800 mg, che dovrebbe essere diviso in due dosi. La dose di un agente chemioterapico può essere regolata esclusivamente dal medico in base alla dinamica dei cambiamenti nella clinica, nonché tenendo conto dei dati degli studi di laboratorio e strumentali.
Le controindicazioni includono l'allattamento, la minoranza e l'intolleranza ai componenti del farmaco e alla gravidanza. Con cura, Nexavar è prescritto per patologie cutanee, ipertensione, ipocoagulazione (aumento del sanguinamento) e angina (dolore cardiaco).
chemioembolizzazione
La chimica per il cancro del fegato può essere utilizzata sotto forma di embolizzazione. Esistono due tipi di metodi:
- Oil. Prevede l'introduzione di embolizat (sostanze chimiche speciali) con un componente citostatico nella nave che alimenta il tumore. Lo svantaggio del metodo è la breve durata dell'azione terapeutica. Quindi, dopo il collasso dell'embolizzato in piccole gocce di grasso, il lume della nave si sovrappone e l'agente citostatico ha un effetto dannoso sulle cellule tumorali;
- usare le microsfere è un modo più efficace per trattare una lesione maligna. Differisce nella durata dell'azione terapeutica (fino a diversi mesi).
Per ottenere il massimo effetto, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Includono:
- esame completo del paziente;
- assunzione di storia (presenza di allergie, malattie concomitanti, gravidanza);
- È vietato mangiare almeno 8 ore prima dell'embolizzazione.
Per l'intervento chirurgico è necessaria una macchina per i raggi X, con l'aiuto del quale viene eseguito il controllo sulla tecnica della sua esecuzione, così come il catetere necessario per l'introduzione dell'embolia.
L'allopurinolo viene somministrato prima dell'operazione per proteggere i reni. Quindi, dopo aver anestetizzato il sito dell'incisione, il medico inserisce un catetere nell'arteria femorale e lo dirige verso l'arteria epatica. Dopo l'iniezione della sostanza radiopaca, viene eseguita una serie di colpi. Assicurandosi che il catetere sia nella posizione corretta, il medico inietta la chimica e la estrae. La durata della procedura non supera 1-2 ore.
Effetti collaterali
Le reazioni avverse frequenti della chemioterapia da infusione comprendono:
- vomito, nausea;
- la comparsa di difetti ulcerativi nella mucosa orale;
- mancanza di respiro, violazione del ritmo cardiaco, gonfiore delle gambe come segni di insufficienza cardiaca;
- flebosclerosi (danno alla vena in cui è stato iniettato il farmaco);
- nefropatia;
- allergie (brividi, rash, prurito);
- abbassare la pressione sanguigna;
- anemia, leuco-, trombocitopenia;
- insonnia;
- diarrea;
- mal di testa;
- iperbilirubinemia (aumento del pigmento nel sangue);
- perdita di capelli;
- la debolezza;
- aumento delle transaminasi;
- dolore muscolare;
- un aumento del numero di globuli rossi e proteine nelle urine;
- sanguinamento;
- suonare nelle orecchie;
- disfunzione erettile.
Per quanto riguarda le conseguenze indesiderate dell'embolizzazione, queste includono:
- sanguinamento in violazione dell'integrità della nave;
- complicanze infettive;
- insufficiente afflusso di sangue a tessuti sani a causa di una somministrazione impropria dell'embolia;
- disfunzione renale;
- reazione allergica alla sostanza iniettata (febbre, abbassamento della pressione sanguigna, prurito, eruzione cutanea, mal di testa);
- dolore lungo il catetere.
prospettiva
Il successo nel trattamento e nella prognosi dipende dalle tattiche terapeutiche. Con una combinazione di chirurgia e chemioterapia può aumentare significativamente l'aspettativa di vita del paziente.
Nel 75% dei pazienti dopo l'embolizzazione, vi è un rallentamento nella progressione del cancro e una significativa diminuzione del volume del tumore.
La prognosi dipende anche dalla prevalenza del cancro e dal momento in cui è iniziato il trattamento. Sullo sfondo della terapia, il 60% dei pazienti con il primo stadio di carcinoma vive più di cinque anni dopo la diagnosi. Il secondo - il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 50%, il terzo - 20% e il quarto - non più del 5%, a causa delle metastasi comuni.
Chemioterapia per il cancro del fegato
Quali farmaci chemioterapici aiutano con il cancro del fegato? Come viene eseguita la cura? Cos'è la chemioembolizzazione? Le terapie mirate e le immunopreparazioni utilizzate nei tumori maligni del fegato?
La chemioterapia è uno dei principali metodi di trattamento (gli altri due sono la chirurgia e la radioterapia) del cancro. I farmaci chemioterapici danneggiano le cellule tumorali in modo tale da non poter più moltiplicarsi e morire.
Diversi tumori rispondono alla chemioterapia in modo diverso. Alcuni sono curabili, altri praticamente non rispondono ad esso. Il cancro del fegato rientra nella seconda categoria. Per la chemioterapia sistemica (tale quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa o assunto come compresse), possono essere utilizzati solo pochi farmaci chemioterapici: cisplatino, 5-fluorouracile, adriamicina (doxorubicina), ma sono tutt'altro che efficaci in tutti i pazienti, i tumori epatici si sviluppano rapidamente in relazione a lui sostenibilità.
Tuttavia, nel cancro del fegato, alcuni metodi di chemioterapia locale possono essere efficaci.
Chemioterapia topica per il cancro del fegato
Locale chiamato tale chemioterapia, in cui il farmaco viene iniettato direttamente nel tessuto tumorale, nella circolazione generale, quasi non cade. Per questo ricorso a procedure speciali. Per il cancro del fegato vengono utilizzati chemioterapia intraarteriosa e chemioembolizzazione.
Chemioterapia intra-arteriosa
Una delle funzioni del fegato è che distrugge sostanze tossiche. Relativo a questo è il problema principale della chemioterapia per il cancro del fegato. I farmaci chemioterapici non hanno il tempo di raggiungere il tessuto tumorale e di rendere i loro effetti, in quanto vengono catturati e distrutti dalle cellule del fegato - gli epatociti. La soluzione potrebbe essere un aumento dei dosaggi, ma con la chemioterapia sistemica ciò porta a gravi effetti collaterali.
Con la chemioterapia intraarteriosa, il farmaco viene iniettato direttamente nell'arteria epatica. Entra solo nel tessuto epatico e non si diffonde in tutto il corpo. A causa di ciò, è possibile aumentare notevolmente la dose senza timore di effetti indesiderati.
Molto spesso, farmaci per la doxorubicina, la mitomicina C, il cisplatino e la floxuridina vengono utilizzati per la chemioterapia intraarteriosa per il cancro del fegato.
Questo tipo di chemioterapia locale mostra un'efficienza abbastanza elevata, ma non è applicabile a tutti i pazienti. Per introdurre un farmaco chemioterapico nell'arteria epatica, è necessario inserire un catetere in esso e ciò richiede un intervento chirurgico. Non tutti i pazienti sono in grado di subire un intervento chirurgico.
chemioembolizzazione
Il fegato è un organo che riceve un doppio apporto di sangue. Gli epatociti sono forniti dalla vena porta. Raccoglie il sangue dall'intestino e trasporta sostanze nel fegato che sono assorbite nel tratto digestivo. Le cellule tumorali forniscono sangue dall'arteria epatica. L'idea è logica per bloccare in qualche modo il flusso sanguigno nell'arteria epatica. A causa di ciò, le cellule tumorali smetterebbero di ricevere sangue, ossigeno e sostanze nutritive. Allo stesso tempo, gli epatociti continuerebbero a fornire sangue come prima.
E un tale metodo esiste. Si chiama embolizzazione. Uno speciale farmaco embolizzante che contiene microsfere viene inserito attraverso il catetere nell'arteria epatica. Si sovrappongono al lume dei vasi sanguigni. Modifica del metodo - chemioembolizzazione, quando le microsfere trasportano la chemioterapia. Quindi, le cellule tumorali ottengono un doppio colpo.
La chemioembolizzazione viene eseguita utilizzando un catetere speciale, che viene inserito nell'arteria femorale attraverso un'incisione nell'inguine. Una soluzione radiopaca viene iniettata nei vasi, un catetere viene monitorato nell'arteria epatica sotto controllo a raggi X, e non appena la sua punta è nel posto giusto, il farmaco viene iniettato.
Tuttavia, questo non è così semplice. Se blocchi il flusso sanguigno nell'arteria epatica, una parte del tessuto sano del fegato continuerà a perdere il flusso sanguigno. Per questo motivo, la procedura potrebbe non essere eseguita in tutti i pazienti.
Terapia mirata per il cancro del fegato
Le cellule normali diventano cancerogene a causa di cambiamenti nei loro geni. I disordini genetici portano al fatto che alcune molecole iniziano a funzionare in modo errato, aiutano le cellule tumorali a diventare immortali e si moltiplicano in modo incontrollabile. Con lo sviluppo della biologia molecolare e della genetica molecolare, gli scienziati sono stati in grado di identificare molte di queste sostanze e capire come possono essere bloccate. Ciò ha portato alla creazione di una nuova classe di farmaci mirati alla droga.
Nel cancro del fegato, vengono utilizzati i seguenti farmaci mirati:
- Sorafenib blocca la crescita di nuove navi che il tumore "cresce" per fornire ossigeno e sostanze nutritive. Blocca anche le proteine recettrici sulla superficie delle cellule tumorali che attivano la loro riproduzione. Il farmaco viene assunto in forma di pillola 2 volte al giorno.
- Regorafenib funziona in modo simile. Di solito è prescritto se sorafenib è inefficace. Il farmaco viene assunto in compresse 1 volta al giorno per 3 settimane, dopo di che si prendono una pausa.
A causa del targeting delle cellule tumorali, i farmaci mirati causano meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia.
Immunoterapia per il cancro del fegato
Alcuni decenni fa, gli scienziati hanno avanzato il concetto che i guasti si verificano regolarmente nel DNA delle cellule del corpo e alcuni di essi possono trasformare una cellula in una cellula cancerosa, quindi i meccanismi di difesa naturale devono funzionare. Il principale di loro era chiamato immunità.
Il sistema immunitario è molto complesso. Ha sempre un delicato equilibrio: il sistema immunitario deve rispondere efficacemente agli agenti esterni, inclusi gli antigeni delle cellule tumorali, ma non dovrebbe essere così aggressivo da danneggiare i tessuti sani. Sostanze speciali: i punti di controllo devono contenere un'aggressione immunitaria eccessiva. Tuttavia, i tumori maligni li usano per evitare un attacco immunitario.
I punti di controllo possono essere bloccati artificialmente. Per questo, gli scienziati hanno creato immunopreparazioni speciali: sono chiamati inibitori del checkpoint.
Per il cancro del fegato, viene utilizzato il farmaco nivolumab (nome commerciale è Opdivo). Blocca la proteina PD1 sulla superficie dei linfociti T, che ne impedisce l'attivazione. Di conseguenza, le cellule immunitarie iniziano nuovamente ad attaccare il tessuto tumorale. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, di solito una volta ogni due settimane. Nivolumab è spesso prescritto a pazienti con cancro del fegato che hanno precedentemente ricevuto un trattamento con farmaci mirati.
Chemioterapia e radioterapia per il cancro del fegato
Non importa quanto sia pericolosa la chemioterapia per gli altri organi, per il cancro del fegato e altre malattie neoplastiche nelle fasi successive, spesso questo non è affatto un metodo benigno che può distruggere le cellule distruttive in espansione. Sfortunatamente, l'introduzione di droghe tossiche o l'irradiazione preventiva non risparmia non solo il malato, ma anche il tessuto sano, ed è pieno di molteplici complicazioni.
Che chimica è fatta nel cancro del fegato: farmaci per la chemioterapia
La chemioterapia è il trattamento di qualsiasi malattia parassitaria, infettiva o oncologica somministrando veleni e tossine dannose per il fattore dannoso. È necessario prestare attenzione all'uso frequente della parola "selettiva", e nella moderna interpretazione non viene utilizzata, poiché in questo caso anche veleni e tossine influiscono sui tessuti sani e sui sistemi corporei. Sfortunatamente, ad eccezione della chemioterapia per la fase 4 del cancro del fegato, non c'è altro modo per influenzare il tumore.
Va detto che la chimica nel cancro del fegato può essere usata come un eccellente integratore efficace nel caso di un'operazione riuscita. Il fatto è che non un singolo chirurgo può garantire se il tumore è stato completamente rimosso, o ancora cellule tumorali isolate, che possono ancora dare una crescita maligna. Ecco perché i medici devono anche prescrivere la chemioterapia per il cancro del fegato, che è una procedura spiacevole per il paziente.
Che chimica viene fatta nel cancro del fegato e in che modo vengono iniettati i farmaci? Esistono molti tipi di farmaci per la chemioterapia per il cancro del fegato; potresti anche non conoscerli tutti, specialmente dal momento che ogni anno questa lista viene aggiornata con dozzine di nuovi nomi. È necessario prestare attenzione a qualcos'altro: come somministrare il farmaco durante la chemioterapia del fegato, così come la riabilitazione del paziente durante e dopo la procedura.
La terapia per il cancro del fegato con la chimica viene solitamente eseguita per via endovenosa, ma ciò non significa che i medici non stiano cercando nuovi modi per "consegnare" farmaci all'organo malato. Solo l'anno scorso sono stati lanciati con successo test clinici di chirurghi americani, che sono stati in grado di inventare un metodo per somministrare il "veleno" attraverso i dotti linfatici. Questo metodo di somministrazione era chiamato "endolinfatico" venti anni fa. Ma fino ad oggi, con il trattamento delle metastasi epatiche con la chimica, non è stato possibile condurre tali corsi.
La medicina non si ferma, tuttavia, notiamo che mentre questo metodo è in fase di test e approvazione dei risultati. La maggior parte dei medici in una sola voce afferma che il cancro al fegato richiede chimica e che non è efficace assumere preparazioni per compresse all'interno - è improbabile che questo influisca sul cancro.
Come prendere la chemioterapia per il cancro del fegato, la prognosi e gli effetti della chemioterapia
Come prendere la chemioterapia per il cancro del fegato in modo che il trattamento sia efficace? La chemioterapia in oncologia epatica viene eseguita da corsi - settimanali - dopo di che viene data una breve interruzione e tutto si ripete di nuovo. Se hai visto il pacchetto con il farmaco, non lo dimenticherai mai. Esternamente, è un contenitore opaco, che il personale porta solo con i guanti, meno spesso - in tute protettive speciali. Queste precauzioni nel trattamento della chemioterapia epatica sono giustificate, ma il paziente deve essere informato che, se possibile, dovrebbe anche evitare il contatto della sostanza attiva dal flaconcino sulla pelle, anche durante l'infusione. Sul cancro del fegato, il farmaco in questo modo non funziona, ma può causare dermatiti - tali casi non sono rari.
Molti pazienti hanno paura della caduta dei capelli, la comparsa di cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi della persona. Sfortunatamente, il farmaco distrugge non solo le cellule tumorali, ma anche quelle normali e sane: è privo di ogni selettività. È ovvio che la crescita dei capelli può fermarsi, è probabile che la loro fragilità venga osservata; ma dopo una settimana, tutti i processi fisiologici vengono ripristinati. La calvizie completa è osservata molto raramente, questo non dovrebbe essere temuto, ma, naturalmente, è moralmente necessario essere pronti. I pazienti devono sapere che dovranno restare immobili per ore sotto i contagocce, con brevi pause per il cibo e il bagno. L'effetto della chemioterapia sul fegato e su altri organi non passa senza lasciare traccia, il trattamento spesso "frantuma" la psiche, che è già martoriata dall'oncopatologia.
Per ragioni sconosciute, i medici non dicono che non una piccola parte delle droghe può anche cambiare direttamente lo stato mentale di una persona, influenzando il sistema nervoso centrale. Qualcuno confronta una tale situazione con l'intossicazione, per esempio, con l'influenza, quando il paziente è inizialmente agitato, e poi si osserva lo stadio opposto - l'oppressione. È difficile prevedere tutti i cambiamenti mentali, ma questo vale sicuramente la pena di avvertire sia il paziente che i suoi parenti. Questo periodo di tempo è il più cruciale per tutti quelli che circondano il paziente quando il paziente ha bisogno di supporto più che mai. Si noti che quando un paziente conosce un'operazione riuscita, la chemioterapia viene percepita da lui come il legame vincolante finale e viene trasferita molto più facilmente.
Spesso la prognosi della chemioterapia per il cancro del fegato è deludente, e se il paziente sa che è impossibile rimuovere il tumore, i medici conducono solo una terapia sintomatica e il cancro molto probabilmente si svilupperà nello stesso modo - solo una questione di tempo - è necessario mostrare sensibilità al paziente. Questo vale sia per il personale medico che per i parenti.
Chemioterapia per metastasi epatiche: effetti di chimica
Le violazioni da parte dell'attività mentale umana non sono gli unici effetti collaterali di tale trattamento. Le conseguenze della chemioterapia del fegato, come i problemi associati al tratto digestivo. Vale a dire: nausea persistente, vomito e talvolta indomabile, diarrea, in alternanza con costipazione, diminuzione dell'appetito (forse la sua assenza). In breve, la lista più diversificata di sintomi che possono essere descritti solo per le malattie del tratto gastrointestinale è adatta anche alla chemioterapia. Certo, dovrebbero essere previsti. Nessun dottore dirà con certezza se un paziente vomiterà, diarrea o altro, ma dovresti prepararti a tutto.
Per quanto riguarda la questione del numero di sedute di chemioterapia per le metastasi epatiche, la loro durata, la dose di trattamento - qualcosa di definito non può essere detto. In primo luogo, al momento attuale - e così sarà per lungo tempo - tutti i metodi conservativi di cura del cancro sono alla scoperta e al test, cioè ogni medico esperto sta cercando i propri modi per risolvere il problema, seleziona i farmaci e il loro dosaggio, soprattutto quando la vita del paziente dipende da questo. In secondo luogo, tutti i pazienti sono individuali, come la loro malattia, sebbene implichi un processo comune di cancro: molto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo umano. È anche importante dire circa l'operabilità o l'inoperabilità del paziente - questi sono regimi di trattamento completamente diversi, che dipendono in gran parte dall'abilità del medico.
Irradiazione delle metastasi epatiche e complicanze dopo radioterapia
Il principio del metodo della radioterapia del fegato (radiazione preventiva) si basa sull'effetto dannoso delle radiazioni sul corpo umano. Si noti che, come nel caso della chemioterapia, questo metodo è privo di qualsiasi selettività: se lungo il percorso del raggio, non solo le cellule tumorali si imbattono, ma anche normali e sani, sono anche soggetti a necrosi.
Qualche decennio fa, quando l'irradiazione del fegato e di altri organi colpiti dal cancro era entrata solo in un'ampia pratica medica, esisteva una cosa come la dermatite da radiazioni, una complicazione caratterizzata dall'infiammazione della pelle in risposta alle radiazioni. Al momento non dovresti aver paura di nulla del genere. Le cliniche delle principali città della Federazione Russa sono dotate di dispositivi che consentono il rilevamento e, soprattutto, localmente i raggi diretti verso l'area del corpo umano in cui si trova il tumore. Questo metodo è diventato estremamente popolare nel trattamento dei tumori della pelle maligni, così come nel trattamento del cancro alla prostata. Se parliamo di cancro del fegato, allora in questo caso viene utilizzata sia la radiazione generale che quella locale.
Il fatto è che nessun dottore garantirà l'assenza di metastasi. Poiché il cancro al fegato ha una tendenza molto rapida a metastatizzare, i medici spesso devono ricorrere a misure "impopolari" di radiazioni generali o totali. Quali problemi possono insorgere nei pazienti con radioterapia? Prima di tutto, è necessario dire sulla risposta della pelle sotto forma di una reazione infiammatoria, che in medicina è stata chiamata "dermatite". Non pensare che con irradiazione locale, questo problema potrebbe non verificarsi - dopo tutto, solo una piccola area della pelle delle dimensioni di una palma è esposta alle radiazioni. Questo è dove può svilupparsi la dermatite. Certo, non stiamo parlando di lesioni su larga scala, ma potrebbe esserci qualche disagio.
Come trattare una tale complicazione dopo la radioterapia del fegato o di un altro organo? Non importa quanto possa apparire paradossale, in alcun modo. Se vedi un leggero peeling o arrossamento della pelle, a volte il radiologo interrompe le sessioni della procedura, ma in generale non è necessario farlo.
Complicazioni come lesioni cutanee ulcerative presentano qualche pericolo durante la radioterapia nelle metastasi epatiche. In questo caso, è necessario consultare direttamente il dermatologo e seguire le sue raccomandazioni senza riserve - dopotutto, il paziente dovrebbe iniziare nuovamente l'irradiazione il prima possibile. Poiché la radioterapia ha un effetto dannoso su tutte le cellule che si dividono rapidamente, il paziente può sviluppare sintomi di insufficiente funzione piastrinica, leucocitaria e dei globuli rossi. Se nella maggior parte dei casi è possibile e non notare una diminuzione delle ultime due cellule del sangue elencate, allora è impossibile dirlo rispetto alle piastrine. Non sono solo fattori di formazione di coaguli di sangue, ma alimentano anche la parete vascolare. Se la loro insufficienza si verifica, le navi non sono solo incapaci di trombare rapidamente se sono danneggiate nelle condizioni di vita, ma diventano anche fragili a causa della mancanza di sostanze nutritive.
Clinicamente, il paziente si lamenterà di ematomi, "eruzioni rosse" e persino sanguinamento da eventuali ferite sul corpo.
Sfortunatamente, le informazioni su possibili sanguinamenti interni gravi che sono fatali entro un'ora vengono erroneamente distribuite. Nel mondo moderno, quando le dosi di radiazioni sono state selezionate per più di un anno; pertanto, è difficile persino dalla memoria richiamare l'ultimo paziente che soffre di forti emorragie a causa delle radiazioni.
Chemioterapia per il cancro del fegato: la chimica è necessaria per le metastasi?
Separatamente, vale la pena menzionare lo stadio grave dello sviluppo del cancro del fegato, quando in tutti gli organi e sistemi viene rilevato un gran numero di metastasi, quando ci sono più disturbi del cuore, del fegato, dell'intestino, dei polmoni e dei reni. In caso di metastasi epatiche, il trattamento chemioterapico ha controindicazioni per l'operazione stessa. Forse non ci sono dati precisi, ma difficilmente radiazioni e farmaci possono fermarsi o almeno rallentare la crescita del tumore così dilagante.
Tuttavia, è errato credere che in presenza di metastasi, l'efficacia della chemioterapia nello stadio 4 del cancro del fegato sia ridotta a zero e nulla può essere fatto. Certo, è necessario provare tutti i modi possibili, è necessario cercare la giusta dose, cercando di fermare la crescita delle metastasi.
In oncologia durante le discussioni mediche sul trattamento del cancro del fegato con metastasi con un ciclo di chemioterapia, i medici non hanno un'opinione comune su questo argomento. Ma non fare nulla per alleviare la sofferenza del paziente, non cercare possibili vie - difficilmente nel modo giusto, anche dal punto di vista della psicologia.
Controindicazioni al trattamento con chemioterapia per metastasi epatiche
Esistono controindicazioni per la chemioterapia e la radioterapia, in particolare per le metastasi? Certo che lo sono. Una delle controindicazioni è l'intolleranza individuale alla chemioterapia e all'esposizione alle radiazioni del paziente. Per esempio, ci possono essere vomito sfrenato, marcata eccitazione del paziente, annebbiamento mentale e allergie. Ogni volta che è possibile, ogni medico deve avvertire tali complicazioni o ridurle al minimo in modo da non causare gravi disagi al paziente. Sfortunatamente, non è sempre possibile raggiungere questo obiettivo.
A proposito, questo concetto ha un carattere molto "loose"; Inoltre, un oncologo competente deve essere in grado di distinguere tra "intolleranza mentale" e fisiologica. Recentemente, sono state pubblicate dozzine di articoli scientifici su questo argomento, in cui vengono fornite statistiche, secondo le quali oltre il 60% di tutte le complicanze sono o escogitate dai pazienti o provocate da esse. Puoi fare una domanda logica: come puoi causare allergie, vomito o dermatite? Con i disturbi mentali, tutto sembrerebbe essere comprensibile, ma rimarrai piacevolmente sorpreso, proprio come i medici inglesi che hanno deciso di condurre una ricerca curiosa. Sono stati selezionati due gruppi di pazienti con oncologia e un gruppo, oltre alla chemioterapia e alle radiazioni, è stato prescritto dosi di sedativo somministrate singolarmente e al gruppo di controllo è stato prescritto un trattamento secondo gli standard. Che cosa è stato sorprendente i medici quando nel gruppo di controllo è stato osservato a 20-30% di complicanze in meno di qualsiasi natura, comprese le manifestazioni infiammatorie e allergiche.
Per la prevenzione delle complicanze, i parenti e il personale medico dovrebbero mostrare simpatia e massima sensibilità. Non dovresti comprarli tu stesso al paziente o richiedere il loro appuntamento a un altro specialista, tranne uno psichiatra. L'assunzione eccessiva può "imbrattare" l'immagine della malattia sottostante, indirizzare il medico verso un falso percorso terapeutico. È anche necessario che i pazienti facciano la regola.
Meno frequenti, ma ciò nonostante, un'importante controindicazione alla chemioterapia e alla radioterapia sono malattie associate, specialmente nella fase acuta. Certo, non stiamo parlando di bronchite cronica, rinite o pielonefrite. Le malattie ematologiche, come la leucemia cronica, la trombocitopenia o l'emofilia, fanno la parte del leone. Durante l'irradiazione, il numero delle piastrine nel sangue e il conteggio dei leucociti diminuiscono.
In generale, la maggior parte dei pazienti non ha controindicazioni significative alla chemioterapia e alla radioterapia.
Chemioterapia del cancro del fegato
Tumori maligni primitivi del fegato costituiscono meno del 2% di tutti i tumori maligni. Nel 2006, in Russia sono stati identificati 6183 pazienti.
Questa è una delle principali cause di decessi per cancro in alcune regioni dell'Africa e dell'Asia.
Fino al 90% di tutti i tumori maligni del fegato si verificano nel carcinoma epatocellulare (HCR), circa il 7% è carcinoma nacholangiocellulare, il tumore misto e l'epatoblastoma sono estremamente rari.
Anche i tumori non epiteliali del fegato sono rari: angiosarcoma e altri sarcomi. Gli HCR sono più comuni per gli uomini di età pari o superiore a 60 anni.
Cancro epatocellulare
La causa principale del cancro epatocellulare è l'epatite virale B e C. Un ruolo importante nello sviluppo dell'HCC è giocato dalla cirrosi alcolica del fegato, che è presente nel 75% dei pazienti. In Africa, l'alta incidenza di carcinoma epatocellulare è associata ad infestazione da aflatossina di prodotti prodotti dai funghi Aspergillus flauus e Aspergillus parasiticus.
Gli steroidi anabolizzanti possono anche contribuire allo sviluppo del cancro epatocellulare e la cancellazione degli ormoni in alcuni casi porta alla regressione del tumore. Più del 70% dei pazienti con carcinoma epatocellulare ha livelli elevati di a-fetoproteina (AFP). L'imaging ad ultrasuoni consente di rilevare tumori fino a 1 cm di diametro. La biopsia è necessaria per confermare la diagnosi.
Classificazione del carcinoma epatico primario con il sistema TNM (6a edizione, 2002)
Tumore primitivo (T)
T1 - tumore solitario senza invasione vascolare.
T2 - tumore solitario (
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Quale trattamento è prescritto per il cancro del fegato?
Cancro al fegato: tale diagnosi viene ascoltata ogni anno da centinaia di migliaia di abitanti del pianeta, la cui età è lungi dall'essere avanzata.
Più spesso, soffrono di cittadini della Cina, dell'India, della parte meridionale del continente africano. In questo caso, la patologia colpisce principalmente la popolazione maschile - essi soffrono molte volte più spesso delle donne. L'età media dei pazienti è di 42 anni.
Certificato medico
Il cancro del fegato è un danno maligno all'organo causato da cellule tumorali atipiche che si formano sia direttamente nell'organo che penetrano in seguito a metastasi.
Nell'ultima versione, è un cancro secondario. La patologia è difficile da trattare, è accompagnata da sintomi gravi e ha una prognosi negativa per la sopravvivenza. Il tumore penetra rapidamente nei vasi sanguigni dell'organo e rapidamente si metastatizza.
La malattia è caratterizzata da progressione accelerata e breve corso. La possibilità di recupero è possibile solo nelle fasi iniziali del trattamento della malattia. Nel cancro secondario, la terapia eseguita nella fase di nucleazione di un tumore può prolungare la vita di una persona di 5-6 anni.
La qualità della vita nei pazienti che soffrono di questa diagnosi è nettamente ridotta, la malattia è difficile da tollerare ed è associata a molte complicazioni e lesioni correlate, dipendenti dall'attività del fegato e degli organi.
terapia
Un metodo integrato di approccio al trattamento di una malattia è in grado di ottenere una remissione a lungo termine, e prima il paziente si rivolge per aiuto alla clinica, più efficace sarà il risultato, e più in alto, di conseguenza, la sua possibilità di un'ulteriore vita sarà. Considerare i principali metodi di influenza sulla patologia.
Dal seguente video del paziente, puoi scoprire come avviene la consultazione prima del trattamento nella clinica di Israele:
Rimozione del tumore e del tessuto circostante
L'opzione di trattamento più comune. Il suo obiettivo è la massima rimozione delle formazioni tumorali, l'eliminazione dello sviluppo di manifestazioni secondarie dell'anomalia, la riduzione del rischio di processi ricorrenti.
Nelle prime fasi della resezione si ottiene una buona percentuale di recupero: circa il 40% dei pazienti supera con successo il punteggio di cinque anni, mentre la qualità della loro vita è relativamente confortevole.
Il rischio di complicanze è di circa il 27%. Questi sono principalmente tumori residui, metastasi distanti e processi infiammatori interni nell'organo.
Durante l'operazione, l'area in cui è concentrato il tumore viene amputata, oppure l'intero organo e i frammenti di tessuto circondanti adiacenti vengono rimossi. L'efficacia di tali operazioni è determinata anche dall'entità della malignità, dal luogo della sua formazione e dal grado di danneggiamento dei vasi sanguigni concentrati nel fegato.
È più efficiente rimuovere il lato sinistro dell'organo. Le controindicazioni alla condotta sono le metastasi, la localizzazione della patologia nella vena porta o la germinazione del cancro nelle sue pareti. La cirrosi è la principale controindicazione per la resezione epatica.
Trapianto di organi da donatore
L'indicazione di base per la conduzione è la fase iniziale del processo. In altri casi, la sua efficacia è vicina allo zero. La complessità della manipolazione non è tanto nella sua tecnologia quanto nella selezione del donatore - deve essere un biomateriale adatto che sia compatibile con il corpo del paziente nella composizione strutturale, identico nel gruppo sanguigno e nell'organo assolutamente sano.
Spesso il fegato viene trapiantato in un parente stretto sano del paziente - questo accelera le sue possibilità di cura, poiché un donatore nella base medica può aspettare per anni e il tempo andrà perso.
Dopo aver trapiantato il fegato del paziente, gli vengono prescritti farmaci con uno spettro d'azione depressivo sul sistema immunitario. Esiste anche il rischio di complicanze: l'effetto dei farmaci può essere una sorta di catalizzatore per lo sviluppo del cancro ricorrente.
Inoltre, non si esclude il rifiuto fisiologico dell'organo - questo è spiegato dalle caratteristiche anatomiche della struttura dei tessuti e dalle condizioni fisiche generali di una persona, in particolare dalla sua età.
Con buona fortuna, la prognosi del trapianto può essere considerata ottimistica - un organo funzionante funzionerà a lungo in assenza di fattori che provocano la sua disfunzione, la più importante delle quali è la metastasi nascosta, che non può essere identificata nella fase di trapianto dell'organo.
Questo articolo riguarda la cirrosi delle donne: sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi.
chemioterapia
Il principio di tale trattamento per il cancro del fegato è l'introduzione nel corpo del paziente di farmaci che sopprimono l'attività delle cellule tumorali.
Il trattamento viene effettuato sistematicamente, naturalmente, il dosaggio e la durata della quale sono determinati individualmente. I farmaci vengono iniettati o in vena da contagocce o vengono assunti sotto forma di compresse per via orale.
La chemioterapia provoca una serie di effetti collaterali, perché l'effetto distruttivo dei componenti contenuti nei preparati, cattura non solo i malati, ma anche i tessuti sani.
Indicazioni per la sua condotta possono essere considerate:
- inoperabilità del paziente;
- ampie metastasi nelle lesioni degli organi vicini;
- consolidamento delle dinamiche positive dopo l'intervento chirurgico;
- nelle fasi finali del decorso della malattia come misura a sostegno della soglia di vita e neutralizzazione dei sintomi.
L'efficacia della chemioterapia come unico metodo di trattamento è altamente discutibile. Con un uso complesso, un risultato positivo nelle fasi iniziali del flusso di processo è di circa il 35%.
Recentemente, per aumentare questo indicatore, è stato applicato un metodo di erogazione puntuale di farmaci - direttamente nell'arteria epatica.
I principali farmaci utilizzati nella chemioterapia del fegato:
- doxorubicina;
- floxuridina;
- mitomicina;
- Cisplastin e suoi derivati.
Metodi estremi
Oltre ai metodi tradizionali di eliminazione della patologia, applicare metodi estremi di trattamento del cancro del fegato. Essendo metodi di trattamento indipendenti, è improbabile che portino a risultati duraturi, ma come terapia aggiuntiva potrebbero aver luogo.
Inoltre, tali metodi di controllo del tumore diventano in alcuni casi l'unica alternativa quando la chirurgia e il trattamento chemioterapico sono impossibili per una serie di controindicazioni alla loro attuazione.
Più comunemente usato:
L'alcol etilico - un componente presente nella sua composizione, viola i ritmi dei processi metabolici che si verificano in frammenti atipici di tessuto, impedisce la loro ulteriore divisione e crescita.
Ciò interrompe la diffusione del cancro e, nei casi in cui il tumore è ancora troppo piccolo e si trova nella fase iniziale di sviluppo, l'alcol etilico può dare una tendenza positiva stabile alla remissione a lungo termine.
L'unica condizione è la completa assenza di processi metastatici;
A causa dell'introduzione di queste tecnologie di somministrazione diretta, il tasso di mortalità dei pazienti con controindicazioni al metodo di trattamento radicale è significativamente diminuito. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che affidarsi completamente alla guarigione con metodi simili, purtroppo, non è necessario.
Metodi popolari
È importante rendersi conto che la medicina tradizionale è senza dubbio un'utile aggiunta alla terapia tradizionale, tuttavia è estremamente imprudente e talvolta pericoloso affidarsi ai benefici del suo uso indipendente con il totale rifiuto delle cure mediche.
Che aspetto ha l'adenoma epatico all'ecografia? Ecco una foto con spiegazioni.
Come mezzo di medicina tradizionale, l'applicazione più popolare:
Iodio - il suo principio sta nella saturazione del corpo con questo elemento e il suo presunto effetto tossico sulle cellule tumorali. In questo caso, lo iodio viene consumato mangiando grandi quantità di prodotti che lo contengono, ad esempio il cavolo di mare.
Sullo sfondo dell'apporto gastronomico di iodio, attingono al corpo della rete - si ritiene che quando si evapora, penetra rapidamente nei tessuti interni e raggiunge il sito di localizzazione del tumore. Nelle ultime fasi del decorso della malattia, tale trattamento può effettivamente prolungare la remissione e aumentare leggermente la soglia di vita;
dieta
Le persone che soffrono di cancro al fegato, è indispensabile mantenere una dieta moderata. Inoltre, è necessario aderirvi per tutto il resto della vita.
- i cibi consumati devono essere saturi di vitamine e microelementi;
- tutto il cibo dovrebbe essere digerito rapidamente e facilmente con un minimo sforzo sull'organo;
- preferenza dovrebbe essere data ai piatti in cui predominano componenti che riducono l'intossicazione da cancro e contribuiscono alla sua rapida rimozione dal corpo;
- il cibo dovrebbe essere frequente, ma frazionale.
Se riassumiamo tutto quanto sopra, allora possiamo concludere circa l'utilità e l'accettabilità della presenza nella dieta del paziente:
- latticini;
- pesce;
- cereali;
- verdure e frutta;
- composte, decotti di rosa selvatica e erbe medicinali.
I prodotti in salamoia, in scatola, i prodotti a base di carne semilavorati, le carni affumicate, le bevande gassate e l'alcol in tutte le sue manifestazioni dovrebbero essere esclusi per sempre.