Il cancro della cistifellea è una malattia rara in cui cellule maligne (cancerose) si trovano nei tessuti della cistifellea.
La cistifellea è un organo a forma di pera che si trova nell'addome superiore, proprio sotto il fegato. Lo scopo principale della cistifellea è la conservazione e la concentrazione della bile. La bile è un fluido che si forma nel fegato e favorisce la digestione dei grassi. Attraverso una serie di canali chiamati i dotti biliari, viene trasferito dal fegato alla cistifellea, dove viene memorizzato.
Più tempo bile è nella cistifellea, maggiore è la sua concentrazione, che aumenta la sua efficienza nella digestione dei grassi. Quando il cibo si disintegra nello stomaco e nell'intestino, la bile viene rilasciata dalla cistifellea attraverso un tubo chiamato il dotto biliare comune, che collega la cistifellea e il fegato. La cistifellea rilascia bile nel sistema digestivo quando necessario. La cistifellea è un organo utile, ma non obbligatorio. Può essere rimosso in sicurezza per la salute, senza interferire con la capacità di una persona di digerire il cibo.
La parete della cistifellea ha tre strati principali di tessuto:
- strato mucoso (interno);
- strato muscolare (medio);
- strato sieroso (esterno).
La connessione tra questi strati è supportata dal tessuto connettivo. Il cancro primario della cistifellea inizia nello strato interno e si diffonde attraverso gli strati esterni man mano che questo organo cresce.
Cause del cancro della cistifellea
Non è completamente chiaro ciò che provoca il cancro della cistifellea. I medici conoscono forme di cancro della cistifellea quando si sviluppano cellule della colecisti sane e subiscono mutazioni nel loro DNA. Come risultato di mutazioni, le cellule crescono senza controllo e continuano a vivere quando altre cellule muoiono. Accumulare cellule anomale formano un tumore che può andare oltre la cistifellea e diffondersi ad altre parti del corpo.
Il cancro della colecisti nella maggior parte dei casi inizia nelle cellule ghiandolari che rivestono la superficie interna della cistifellea. Il cancro della cistifellea, che inizia in questo tipo di cellule, è chiamato "adenocarcinoma".
Fattori di rischio per il cancro della colecisti
Tutto ciò che aumenta le probabilità di contrarre una malattia è chiamato "fattore di rischio". La presenza di un fattore di rischio non significa che una persona avrà sicuramente il cancro, così come l'assenza di fattori di rischio non significa che non riceverà mai il cancro. Una persona dovrebbe certamente consultare un medico se pensa che potrebbe essere a rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.
I fattori di rischio per il cancro della colecisti includono:
- Sesso: il cancro della cistifellea è più comune nelle donne rispetto agli uomini;
- Età: il rischio di cancro alla cistifellea aumenta con l'età;
- La storia dei calcoli biliari: il cancro della cistifellea è più comune tra le persone che hanno avuto calcoli biliari in passato. Tuttavia, il cancro della cistifellea è una malattia molto rara in queste persone;
- Polipi benigni (escrescenze benigne dell'epitelio superficiale) della cistifellea;
- Altre malattie della cistifellea: calcificazione della cistifellea, cisti del dotto biliare comune e infezione cronica della cistifellea.
Tipi di cancro alla cistifellea
Esistono molti tipi di cancro alla colecisti. Il tipo dipende da quali cellule sono interessate. Oltre l'80% dei tumori della colecisti sono adenocarcinoma, il che significa che il cancro inizia a svilupparsi nelle ghiandole delle cellule che rivestono la cistifellea.
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Sintomi del cancro della cistifellea
Possibili segni di cancro della cistifellea includono:
- ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi);
- dolore addominale, specialmente nell'addome superiore destro;
- febbre (febbre);
- nausea e vomito;
- gonfiore;
- perdita di appetito;
- perdita di peso
Diagnosi del cancro della cistifellea
Il cancro della cistifellea è difficile da rilevare e diagnosticare in una fase precoce per i seguenti motivi:
- Non ci sono segni o sintomi evidenti o visibili che possono essere osservati nella fase iniziale del cancro della cistifellea;
- i sintomi del cancro della cistifellea, quando presenti, sono simili a quelli di molte altre malattie;
- la cistifellea è nascosta dietro il fegato.
Il cancro della colecisti si sviluppa a volte quando la cistifellea viene rimossa per altri motivi. I pazienti con calcoli biliari raramente sviluppano il cancro della colecisti.
I test che controllano la cistifellea e gli organi vicini sono utilizzati per rilevare, diagnosticare e rilevare lo stadio del cancro della cistifellea.
Per la pianificazione del trattamento, è importante sapere se il tumore della cistifellea può essere rimosso chirurgicamente. I test e le procedure per l'individuazione, la diagnosi e lo stadio del tumore della colecisti vengono di solito eseguiti contemporaneamente.
È possibile utilizzare i seguenti test e procedure:
- Esame medico e anamnesi: Esame del corpo per verificare i segni generali di salute e rilevare i segni di malattia, come i linfonodi ingrossati o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verranno inoltre presi in considerazione l'anamnesi del paziente, le sue abitudini, la sua malattia e i metodi del loro trattamento;
- Esami del sangue per la funzionalità epatica: una procedura che analizza il sangue, misura la quantità di alcune sostanze rilasciate nel sangue dal fegato. Più alta è la quantità abituale di una sostanza, più può essere un segno di malattia del fegato, che può essere causata dal cancro della cistifellea;
- Analisi dell'antigene carcinoembrionico (CEA): un test che misura il livello di CEA nel sangue. Il CEA entra nel sangue dal cancro e dalle cellule normali. Quando il loro numero è maggiore del solito, può essere un segno di cancro della cistifellea;
- Analisi CA 19-9. (CA è un antigene specifico prodotto dalle cellule epiteliali del tratto gastrointestinale): un test che misura il livello di CA 19-9 nel sangue. CA 19-9 entra nel flusso sanguigno sia dal cancro che dalle cellule normali. Quando il loro numero è maggiore del solito, può anche essere un segno di cancro della cistifellea;
- Esami del sangue biochimici: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di alcune sostanze che entrano negli organi e nei tessuti del corpo attraverso il sangue. Una quantità insolita (più alta o più bassa del solito) di una sostanza può essere un segno di una malattia in un organo o tessuto;
- Tomografia computerizzata (TC): una procedura che prende una serie di immagini dettagliate di tutto il corpo, come il torace, l'addome e il bacino, da diverse angolazioni. L'immagine è fatta da un computer collegato a una macchina a raggi X. Il colorante può essere iniettato in una vena o inghiottito dal paziente in modo che gli organi e i tessuti possano essere visti più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata "tomografia assiale computerizzata";
- Ultrasuoni: una procedura in cui le onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) vengono riflesse dai tessuti e dagli organi interni e producono un eco. I segnali di eco creano un'immagine dei tessuti corporei (questo è chiamato "sonogramma"). L'ecografia addominale viene eseguita per diagnosticare il cancro della colecisti;
- Colangiografia retrograda endoscopica: procedura utilizzata per i raggi X del fegato e dei dotti biliari. Un ago sottile viene inserito attraverso la pelle sotto le costole e nel fegato. Una tintura viene iniettata nel fegato o nei dotti biliari e viene eseguita la radiografia. Se viene trovato un blocco, allora lo stent - un tubo sottile e flessibile - a volte rimane nel fegato per drenare la bile nell'intestino tenue o in una sacca per raccoglierla all'esterno del corpo;
- Radiografia del torace: la radiografia degli organi e delle ossa del torace consente di determinare le lesioni metastatiche del torace;
- colangiopancreatografia retrograda endoscopica: una procedura utilizzata per i dotti a raggi X (tubi) che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e dalla cistifellea all'intestino tenue. A volte il cancro della cistifellea provoca restringimento e blocco di questi canali, rallentando il flusso della bile e causando ittero. L'endoscopio (piccolo tubo) viene fatto passare attraverso la bocca, l'esofago e lo stomaco nella prima parte dell'intestino tenue. Quindi un catetere (tubo più piccolo) viene inserito attraverso l'endoscopio nei dotti biliari. Il colorante viene iniettato attraverso il catetere nei condotti e poi sottoposto ai raggi X. Se i canali sono bloccati da un tumore, un piccolo tubo può essere inserito nel canale per sbloccarlo. Questo tubo (stent) può essere lasciato in posizione per mantenere aperto il canale. Possono anche essere prelevati campioni di tessuto;
- Laparoscopia: una procedura chirurgica mediante la quale gli organi sono visti nello stomaco e controllati per i segni di malattia. Piccole incisioni sono fatte nella parete addominale e un tubo sottile del laparoscopio viene inserito in una di queste incisioni. Altri strumenti possono essere inseriti attraverso incisioni uguali o diverse: per eseguire procedure come la rimozione di organi o il prelievo di campioni di tessuto per la biopsia. La laparoscopia aiuta a scoprire se il tumore è nella cistifellea o se si è diffuso ai tessuti vicini e se può essere rimosso chirurgicamente;
- Biopsia: questa è la rimozione di cellule o tessuti che possono essere esaminati sotto il microscopio di un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. La biopsia può essere eseguita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Se il tumore è ovvio e non può essere rimosso chirurgicamente, è possibile eseguire una biopsia utilizzando un ago sottile per rimuovere le cellule dal tumore.
Prognosi del cancro della cistifellea
Il cancro della cistifellea è raro. Quando viene scoperto nelle sue prime fasi, le possibilità di una cura sono molto alte. Ma la maggior parte dei tipi di cancro alla cistifellea si presenta in una fase avanzata, quando la prognosi spesso non è confortante.
Il cancro della cistifellea è difficile da diagnosticare perché spesso non causa segni o sintomi specifici. Inoltre, la natura relativamente nascosta della cistifellea lo rende più facilmente accessibile per lo sviluppo del cancro della cistifellea, anche senza rilevarlo.
La prognosi (possibilità di recupero) e la scelta del / i metodo / i di trattamento dipendono dai seguenti fattori:
- stadio del cancro (quanti tumori si sono diffusi dalla cistifellea ad altre aree del corpo);
- tipo di carcinoma della colecisti (come una cellula cancerosa appare sotto un microscopio);
- se il tumore può essere completamente rimosso chirurgicamente;
- il cancro è stato appena diagnosticato o ricorre nel paziente (recidiva, recidiva).
Il cancro della colecisti può essere curato solo se si trova prima che possa diffondersi ulteriormente dalla cistifellea. E poi può essere rimosso chirurgicamente. Se il cancro si è diffuso, allora il trattamento palliativo (trattamento del cancro in sé, ma di malattie avverse e miglioramento della qualità della vita complessiva del paziente) può controllare i sintomi e le complicanze di questa malattia.
Fasi di cancro alla cistifellea
Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo:
- attraverso il tessuto. Le cellule tumorali invadono il tessuto normale circostante;
- attraverso il sistema linfatico. Le cellule tumorali entrano nel sistema linfatico e passano attraverso i vasi linfatici in altri luoghi del corpo;
- attraverso il sangue. Le cellule tumorali penetrano nelle vene e nei capillari e con il sangue - in altri punti del corpo.
Quando le cellule tumorali si staccano dal tumore primario (originale) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue verso altri luoghi del corpo, possono formarsi altri tumori (secondari). Questo è il processo di metastasi. I tumori secondari (metastatici) sono dello stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il cancro al seno si diffonde alle ossa, le cellule tumorali nelle ossa sono in realtà cellule di cancro al seno. E la malattia come risultato è il cancro al seno metastatico, non il cancro alle ossa.
I seguenti passaggi sono usati per caratterizzare il cancro della cistifellea:
- Stadio 0 (cancro in atto). Le cellule anormali si trovano nello strato interno della cistifellea (nella mucosa). Queste cellule anormali possono diventare cancerose e successivamente diffondersi ai tessuti sani vicini.
- Stadio I. Il cancro si è formato e si è diffuso oltre lo strato interno (mucoso) di tessuto con i vasi sanguigni o lo strato muscolare della cistifellea. Questa fase è divisa in fasi IA e IB.
- Stage IA. Il tumore si è diffuso oltre lo strato interno (mucoso) del tessuto connettivo o del muscolo (strato muscolare) della cistifellea.
- Stage IB. Il cancro ha iniziato a diffondersi oltre lo strato muscolare della cistifellea e il tessuto connettivo intorno ai muscoli.
- Fase II. Il tumore si è diffuso oltre lo strato muscolare della colecisti e del tessuto connettivo intorno ai muscoli. Questa fase è divisa in fasi IIA e IIB.
- Stage IIA. Il cancro si è diffuso oltre il peritoneo viscerale (tessuto che riveste la cistifellea) e / o il fegato e / o uno degli organi adiacenti - ad esempio, lo stomaco, l'intestino tenue, il colon, il pancreas, i dotti biliari o fuori dal fegato.
- Fase IIB. Il cancro si è diffuso oltre lo strato interno del tessuto connettivo della cistifellea e dei linfonodi vicini, o allo strato di muscoli e linfonodi vicini, o oltre lo strato muscolare del tessuto connettivo intorno ai muscoli e ai linfonodi vicini, o attraverso il peritoneo viscerale al fegato e / o in uno dagli organi vicini, come lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso, il pancreas oi dotti biliari fuori dal fegato.
- Stadio IIIA. Il tumore si è diffuso attraverso i sottili strati di tessuto che coprono la cistifellea nel fegato e / o in uno degli organi vicini - ad esempio, lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso, il pancreas o i dotti biliari al di fuori del fegato.
- Fase IIIB. Il tumore si è diffuso ai linfonodi vicini, oltre lo strato interno della cistifellea, allo strato di tessuto con vasi sanguigni o strato muscolare, o oltre lo strato muscolare del tessuto connettivo intorno ai muscoli, o attraverso strati sottili di tessuto che coprono la cistifellea, nel fegato e / o ad uno degli organi vicini - ad esempio, lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso, il pancreas o i dotti biliari al di fuori del fegato.
- Stage IVA. Il tumore si è diffuso al principale vaso sanguigno del fegato oa più di due organi adiacenti o altre aree oltre al fegato. Il cancro può diffondersi ai linfonodi vicini.
- Stadio IVB. Il cancro si è diffuso ai linfonodi lungo le grandi arterie nella cavità addominale e / o vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale, o agli organi in luoghi rimossi dalla cistifellea.
Trattamento del cancro della cistifellea
Nel cancro della cistifellea, le fasi del trattamento sono anche raggruppate in base a come questo tipo di cancro può essere trattato. Ci sono due gruppi di trattamento:
- Cancro localizzato (stadio I). Quando il cancro si trova nel muro della cistifellea, può essere rimosso completamente chirurgicamente;
- Cancro inoperabile, ricorrente o metastatico (fasi II, III e IV). Il cancro non operabile non può essere completamente rimosso chirurgicamente. La maggior parte dei pazienti con carcinoma della colecisti ha un cancro inoperabile.
Una recidiva del cancro è un cancro che si ripresenta (recidiva) dopo che è stato precedentemente trattato. Il cancro della cistifellea può tornare alla cistifellea o ad altre parti del corpo. Le metastasi tumorali si sono diffuse dal sito principale - da dove è iniziato il cancro, ad altri luoghi del corpo. Il carcinoma della cistifellea metastatica può diffondersi ai tessuti circostanti e agli organi dell'intera cavità addominale o alle parti distanti del corpo.
Tipi di trattamento standard
Chirurgia per cancro precoce della colecisti
Ci possono essere le seguenti opzioni per la chirurgia se il paziente ha il cancro della cistifellea nelle fasi iniziali:
- Colecistectomia. Il cancro precoce della cistifellea, che è limitato solo all'area della cistifellea, viene trattato con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea (colecistectomia). Questa operazione può essere eseguita utilizzando un metodo aperto standard oppure può essere eseguita con accesso laparoscopico.
- Chirurgia per rimuovere la cistifellea e parte del fegato. Il cancro della cistifellea, che si estende oltre la cistifellea nel fegato, a volte viene trattato con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, le parti del fegato e i dotti biliari che circondano la cistifellea.
Non è ancora chiaro ai medici se un ulteriore trattamento dopo un intervento chirurgico di successo possa aumentare le probabilità che il tumore della colecisti non ritorni. Alcuni studi hanno dimostrato che questo è il caso, quindi, in alcuni casi, un medico può raccomandare chemioterapia, radioterapia o una combinazione di entrambi dopo l'intervento. Ogni paziente ha bisogno di discutere i potenziali benefici e rischi e decidere cosa gli si addice.
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Trattamento di stadi avanzati del cancro della cistifellea
La chirurgia non può curare il cancro della colecisti che si è diffuso ad altre parti del corpo. Invece, i medici usano trattamenti che possono alleviare i sintomi del cancro.
Opzioni di trattamento nelle fasi successive:
- La chemioterapia. La chemioterapia è un trattamento farmacologico che utilizza sostanze chimiche che uccidono le cellule tumorali. La chemioterapia nel trattamento del cancro usa farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali o per uccidere queste cellule e per fermare il processo della loro divisione. I farmaci chemioterapici vengono assunti per via orale o iniettati in una vena o in un muscolo. I farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). In alternativa, i farmaci vengono iniettati direttamente nel liquido cerebrospinale, nell'organo o nella cavità del corpo (ad esempio lo stomaco), colpendo le cellule tumorali in queste aree (chemioterapia regionale). Il metodo di chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del processo maligno;
- Terapia radiante (radiazione) o radiazione. È un trattamento per il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Esistono due tipi di radioterapia: esterna e interna. La radioterapia esterna utilizza le apparecchiature al di fuori del corpo per dirigere la radiazione al cancro. La radioterapia interna utilizza sostanze radioattive in aghi sigillati, semi, fili o cateteri posti direttamente accanto al tumore. Il metodo della radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore che viene trattato;
- Sensibilizzanti per radioterapia. I radiosensibilizzanti sono farmaci che rendono le cellule tumorali più suscettibili alla radioterapia. La combinazione di radioterapia e radiosensibilizzatori può uccidere più cellule tumorali;
- Terapia di ipertermia: un trattamento in cui i tessuti corporei sono esposti a temperature elevate, che danneggiano e uccidono le cellule tumorali o le rendono più sensibili agli effetti della radioterapia e di alcuni farmaci antitumorali;
- Chirurgia palliativa per espandere il dotto biliare. Con il cancro avanzato della cistifellea, l'ostruzione può formarsi nei dotti biliari e causare ulteriori complicazioni. Sbloccare questo blocco può aiutare. Ad esempio, i chirurghi possono posizionare un tubo metallico cavo (stent) in un canale e mantenere aperto il canale o reindirizzare chirurgicamente i dotti biliari bloccati.
Cancro alla cistifellea
Cancro della cistifellea - un tumore maligno (solitamente adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose) dei tessuti della cistifellea. Il cancro della cistifellea si verifica con dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di peso, ittero. Nella diagnosi di cancro della colecisti, ecografia, puntura della cistifellea, colecistografia, TAC, risonanza magnetica, RCPG, laparoscopia diagnostica sono presi in considerazione. Ai fini del trattamento radicale del cancro della cistifellea, sono necessari colecistectomia, resezione del lobo epatico destro e talvolta pancreatoduodenectomia.
Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea si verifica nel 2-8% dei casi. In gastroenterologia, tra le neoplasie maligne degli organi gastrointestinali, il tumore della colecisti occupa il quinto posto. Il processo tumorale nella cistifellea viene rilevato principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni. Per tipo morfologico, il cancro primario della colecisti nel 70-80% è rappresentato da adenocarcinoma di varia differenziazione, negli altri - da carcinoma squamoso o papillare.
La crescita del tumore di solito inizia nel fondo della vescica o nella sua cervice; si estende ulteriormente al coledoco e al dotto cistico, al fegato, alle strutture anatomiche adiacenti (stomaco, duodeno, intestino crasso). Il cancro della cistifellea è spesso combinato con il cancro del tratto biliare extraepatico. La metastasi del cancro della colecisti si verifica più spesso nei linfonodi regionali, fegato, peritoneo, omento, ovaie, pleura.
Cause del cancro della cistifellea
Due terzi dei casi di cancro della colecisti si sviluppano sullo sfondo di un lungo corso precedente di malattia del calcoli biliari o di colecistite cronica. Molto spesso il tumore si verifica nella colecisti calcificata. Si ritiene che la carcinogenesi contribuisca alla lesione della mucosa della vescica spostando i calcoli biliari.
Le malattie di fondo che predispongono al cancro della cistifellea includono polipi e cisti della colecisti, calcificazione, salmonellosi e infezione da Helicobacter pylori. Il gruppo a maggior rischio di sviluppare il cancro della cistifellea comprende i fumatori, le persone che soffrono di obesità, l'abuso di alcol, a contatto con agenti cancerogeni chimici, mangiando cibi prevalentemente grassi e fritti.
Classificazione del cancro della cistifellea
La classificazione clinica TNM identifica le seguenti fasi del cancro della cistifellea.
- Tis - carcinoma preesistente alla cistifellea
- T1 - germinazione di uno strato mucoso (T1a) o muscolare (T1b) della parete della cistifellea da parte di un tumore
- T2 - invasione della parete della cistifellea fino allo strato sieroso; nessuna infiltrazione epatica
- TZ - germinazione tumorale della membrana sierosa con diffusione al peritoneo o fegato viscerale (profondità di invasione fino a 2 cm)
- T4 - invasione del fegato ad una profondità di 2 cm o germinazione in altri organi (stomaco, il duodeno, colon 12, ghiandola, pancreas, dotti biliari extraepatici).
- N0 - lesione metastatica dei linfonodi regionali non viene rilevata
- N1 - esiste una lesione dei linfonodi del dotto biliare comune e periubulare o della porta del fegato
- N2 - metastasi nei linfonodi del duodeno, della testa pancreatica, della vena porta, delle arterie mesenterica superiore o celiaca.
- M0 - metastasi a distanza non rilevate
- M1 - Determinate metastasi a distanza del cancro della cistifellea.
Sintomi del cancro della cistifellea
Nelle fasi iniziali, il cancro della cistifellea si sviluppa in modo asintomatico. Molto spesso, il cancro localizzato avanzato della cistifellea è un reperto istologico incidentale nella colecistectomia per colecistite calcicola.
Come la formazione comparire manifestazioni malospetsificheskie: debolezza, perdita di appetito, ricorrenti dolore sordo nel quadrante superiore destro e epigastrio, perdita di peso, aumento della temperatura corporea per subfebrile valori. Successivamente, si verificano ittero, nausea, vomito e prurito, il colore delle feci (schiarisce) e delle urine (scurisce) cambia. Quando un tumore viene bloccato dai dotti biliari, si manifestano idropisia o empiema della cistifellea, colangite e cirrosi biliare secondaria del fegato.
Il coinvolgimento del fegato nel processo tumorale è accompagnato da un aumento dei segni di insufficienza epatica: letargia, adynamia, rallentamento delle reazioni mentali. Negli ultimi stadi del cancro della cistifellea, ai pazienti viene diagnosticata una carcinosi peritoneale, ascite, cachessia. In rari casi, la clinica del cancro della colecisti si sviluppa alla velocità della luce e procede con sintomi di grave intossicazione, sepsi.
Diagnosi del cancro della cistifellea
A causa del cancro della cistifellea asintomatico a lungo termine e della sua bassa specificità, fino al 70% dei casi viene diagnosticato negli stadi inoperabili tardivi. La palpazione dell'addome è determinata da epatomegalia, cistifellea ingrandita, splenomegalia, a volte - infiltrazione nella cavità addominale. Cambiamenti caratteristici nei campioni biochimici sono aumentati valori di bilirubina nel sangue, transaminasi, livelli di fosfatasi alcalina. Uno specifico test di laboratorio per il cancro della colecisti è la determinazione di un marcatore nell'antigene del cancro del sangue 19-9 (CA 19-9).
Ecografia del fegato e della cistifellea rileva allargamento organi, densità irregolare e ispessimento delle pareti della vescica, echi supplementari suo lume, e così via. D. In cistifellea primario metastasi epatiche cancro può essere determinato. In casi dubbi, si è ricorso a una biopsia percutanea mirata della cistifellea o alla biopsia epatica, seguita da una verifica morfologica del materiale. Per determinare l'interesse di altri organi, viene eseguita un'ecografia addominale estesa.
Al fine specificando strumento diagnostico può essere applicato colecistografia, colangiografia transepatica percutanea, colangiopancreatografia retrograda, TC e RM, holestsintigrafiya. Al fine di determinare l'operabilità del cancro della cistifellea, in alcuni casi viene mostrata la laparoscopia diagnostica.
Trattamento del cancro della cistifellea
Il trattamento radicale del cancro della cistifellea comporta un intervento chirurgico precoce. Nel cancro localmente avanzato della cistifellea (T1-T2), la colecistectomia semplice o espansa può servire come volume adeguato. Se necessario, rimuovere il dotto biliare è l'imposizione di epatodepostomia. Allo stadio T3, il volume dell'intervento chirurgico includerà la colecistectomia, la resezione del lobo destro del fegato, secondo le indicazioni - pancreatoduodenectomia.
In caso di cancro alla cistifellea non operabile, vengono eseguiti interventi palliativi per ridurre l'ittero. Questi possono includere condotti ricanalizzazione (endoscopica stenting), sovrapporre anastomosi holetsistodigestivnyh, overlay da esterno biliare fistola transepatica puntura e gli altri. Dopo l'intervento, così come la radioterapia inoperabile tumore della cistifellea e la chemioterapia sono utilizzati.
Prognosi e prevenzione del cancro della cistifellea
La prognosi a lungo termine per il cancro della colecisti è generalmente sfavorevole, poiché nella maggior parte dei casi la malattia viene diagnosticata piuttosto tardi. Un risultato sfavorevole si osserva quando si identificano metastasi a distanza, l'impossibilità di rimozione radicale del tumore. I risultati della sopravvivenza dopo interventi radicali sono contraddittori: ci sono dati sulla sopravvivenza a 5 anni del 12-40% dei pazienti.
Prevenzione del cancro della colecisti è quello di eliminare e indebolire l'effetto dei fattori di rischio: il trattamento precoce della malattia di calcoli biliari, il rifiuto di abitudini malsane e la nutrizione, l'attività fisica sufficiente, il mantenimento di un peso ottimale, e altri.
Segreti nascosti del cancro della cistifellea in un unico articolo
Negli ultimi anni, l'oncologia ha aumentato il numero di persone che hanno il cancro della cistifellea, che è associato ad un aumento dell'incidenza di colelitiasi, colecistite ed epatite a causa dell'alto consumo di grassi e alcol. Questa patologia è più spesso osservata in età avanzata. Un tumore canceroso inizia a svilupparsi nella parete della cistifellea, interessando il suo strato mucoso, e quindi si diffonde agli strati esterni dell'organo e si metastatizza a fegato, pancreas e organi addominali. Pertanto, questo tumore è considerato molto maligno con prognosi infausta.
Descrizione della malattia della colecisti
Il cancro della cistifellea è una crescita cancerosa dei tessuti degli organi, che è al quinto posto in termini di frequenza di insorgenza dopo il cancro del tratto digestivo. Il più delle volte, la malattia si sviluppa come adenocarcinoma (80% dei casi), a volte si può osservare carcinoma a cellule papillari o squamose. Molto spesso, la patologia si sviluppa nelle donne dopo cinquanta anni.
Un tumore canceroso si forma sul fondo della vescica o nella zona del collo. Man mano che si sviluppa, la neoplasia si diffonde al dotto biliare, quindi al fegato, allo stomaco, al duodeno e all'intestino crasso. Negli uomini, è possibile che le neoplasie si diffondano alle ovaie
In oncologia, è consuetudine individuare due tipi di cancro a seconda della sua posizione:
- Un tumore localizzato che non si estende oltre l'organo e può essere completamente rimosso chirurgicamente insieme alla colecisti interessata. Questo tipo di tumore si osserva solo nelle fasi iniziali dello sviluppo.
- Il cancro inoperabile è caratterizzato da metastasi della neoplasia ad altri organi e linfonodi. In questo caso, la rimozione del tumore non è possibile.
Cause della malattia
Nella maggior parte dei casi, l'oncologia si sviluppa in colecistite cronica o colelitiasi. Si ritiene che l'insorgenza di tumori sia associata a lesioni dello strato mucoso del corpo a causa del movimento dei calcoli biliari. Inoltre, l'oncologia può apparire a causa dello sviluppo di malattie come cisti, polipi, salmonellosi, calcificazioni o in presenza del batterio Helicobacter.
Ci sono fattori di rischio che possono innescare l'insorgenza della patologia:
- Il processo infiammatorio e la formazione di calcoli nella cistifellea o nelle vie biliari. Il rischio di sviluppare tumori aumenta con la presenza di grandi pietre.
Fai attenzione! Un numero considerevole di persone con calcoli alla cistifellea non si ammalano mai di cancro.
Fai attenzione! Il rischio di sviluppare il cancro aumenta quando ci sono diversi fattori predisponenti. Con uno di questi, la patologia potrebbe non svilupparsi mai.
Le fasi di sviluppo di oncology
Il cancro della colecisti attraversa diverse fasi di sviluppo:
- Lo stadio precanceroso è caratterizzato dalla localizzazione di cellule anormali sull'epitelio dell'organo. A causa dell'influenza di fattori negativi, vengono trasformati in cancro e iniziano a penetrare negli strati profondi della vescica.
- Lo stadio iniziale è causato dalla formazione di un cancro, che penetra nello strato muscolare dell'organo. In questa fase di sviluppo della patologia, è possibile un recupero completo, ma in assenza di segni di cancro la prognosi peggiora.
- Il grado moderato con cui si diffondono le metastasi al fegato e ai tessuti che si trovano nelle vicinanze. I sintomi in questa fase sono pronunciati, ma sono spesso ignorati dai pazienti.
- Una forma grave di patologia è caratterizzata dalla diffusione delle cellule tumorali non solo negli organi vicini, ma anche nei linfonodi. In questa fase del cancro, molte persone diventano disabili.
- Il grado complicato di cancro è causato dalla diffusione di metastasi in tutto il corpo. In questo caso, viene prescritto un trattamento palliativo per migliorare la qualità della vita del paziente oncologico. Con il quarto grado di cancro non vivere a lungo.
Sintomi e segni di cancro della cistifellea
I sintomi del cancro della cistifellea possono essere diversi, il più delle volte sono simili ai segni di varie patologie del corpo. Una persona può sentire dolore nell'ipocondrio destro, che può cadere nella spalla. Se c'è un blocco del dotto biliare, si sviluppa ittero, che non è accompagnato da colica epatica e un aumento della temperatura. Spesso c'è un aumento del fegato, in alcuni casi il tumore può essere avvertito nell'addome. Può anche portare allo sviluppo di colangite, cirrosi biliare secondaria.
Con la crescita della neoplasia compaiono segni quali debolezza, perdita di appetito, aumento della temperatura corporea, nausea, scolorimento delle feci e delle urine, prurito, ingiallimento della pelle e dei bianchi. Nei casi avanzati, una persona sviluppa anemia, edema addominale, leucocitosi, insufficienza epatica, ritardo mentale, ascite, intossicazione e sepsi.
Fai attenzione! Il cancro della cistifellea si sviluppa lentamente e impercettibilmente, pertanto viene spesso diagnosticato nelle ultime fasi. Molto spesso, la patologia del cancro viene confusa con la colelitiasi. I primi sintomi della malattia iniziano a mostrare con moderato grado di patologia.
Nei casi più gravi, il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale, quindi la pancia aumenta notevolmente di dimensioni. Diventa difficile per una persona respirare a riposo. A volte il cancro della colecisti si sviluppa alla velocità della luce, con un forte avvelenamento del corpo e lo sviluppo della sepsi, che è un serio pericolo per la vita.
Diagnosi di Oncologia
Poiché la malattia è asintomatica da molto tempo, viene diagnosticata in gastroenterologia nelle ultime fasi dello sviluppo quando la chirurgia non è possibile. Questo fenomeno è osservato nel 70% dei casi.
Quando si contatta un'istituzione medica, i medici della clinica conducono prima un esame, in conseguenza del quale viene rilevato un aumento della colecisti e dell'addome. Alla palpazione, il medico può rivelare una neoplasia. Il medico conduce anche un sondaggio del paziente sulla gravità dei sintomi della malattia, che consente di determinare la gravità della patologia. Inoltre, studiamo la storia della malattia e la vita del paziente e dei suoi parenti per identificare la possibile trasmissione ereditaria della malattia.
Successivamente vengono assegnati metodi diagnostici di laboratorio: analisi delle urine e analisi del sangue, un test per la determinazione dei markers tumorali, un coprogramma. Le analisi mostrano un aumento dei livelli di bilirubina, fosfatasi alcalina e transiminasi. Durante lo studio, gli antigeni cancro-embrionali si trovano nel sangue.
Inoltre, il medico utilizza i seguenti metodi diagnostici:
- Ultrasuoni della cistifellea e degli organi peritoneali.
- RM e TC per la determinazione di metastasi, aree patologiche, neoplasie di piccole dimensioni.
- La colangiografia transepatica percutanea è un metodo diagnostico che determina la condizione della cistifellea e dei suoi dotti. In questo caso, il paziente viene iniettato nel fegato con un ago con contrasto, quindi viene assunto insieme alla cistifellea e ai dotti. Il drenaggio biliare viene spesso eseguito prima di utilizzare questo metodo.
- Biopsia epatica con ulteriore esame citologico del materiale.
- Laparoscopia per determinare l'operabilità di una neoplasia in un organo.
Fai attenzione! Se una persona ha altre malattie della colecisti, il cancro nella diagnosi potrebbe non essere rilevato.
Trattamento del cancro
I metodi di trattamento della patologia dipendono dalla forma e dalle dimensioni della neoplasia. Quando il cancro si trova nelle pareti dell'organo, viene utilizzato un metodo chirurgico di trattamento, che coinvolge la colecistectomia. Questa operazione è più spesso utilizzata per il primo e il secondo stadio dello sviluppo del cancro. Nel processo di chirurgia, la cistifellea e il tessuto più vicino vengono rimossi. In presenza di un tumore di terzo e quarto stadio, è possibile condurre pancreatoduodenectomia e rimuovere il lobo epatico destro, i vasi linfatici ei tessuti circostanti.
Quando le metastasi si diffondono in tutto il corpo, le operazioni non vengono eseguite, in questo caso, la terapia palliativa viene utilizzata per ridurre l'insorgenza dei sintomi. Il trattamento include una combinazione di radiazioni e chemioterapia. Le radiazioni possono essere utilizzate prima e dopo l'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni della neoplasia. Questo metodo di trattamento aiuta a prevenire la diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo. Con la radioterapia, è possibile utilizzare un catetere speciale posizionato nell'organo interessato, a seguito del quale avviene l'irradiazione all'interno del corpo. In alcuni casi, i medici usano radiosensibilizzanti - farmaci speciali che aiutano a migliorare la sensibilità del tumore durante la radioterapia.
La chemioterapia è prescritta negli ultimi stadi del cancro. È usato come trattamento palliativo per ridurre i sintomi della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente oncologico. Se il trattamento non aiuta, i medici ricorrono a un trapianto di fegato. Questa operazione è abbastanza complicata. Dopo un trapianto riuscito, il paziente deve essere sotto controllo medico per diversi anni.
Fai attenzione! La medicina tradizionale può essere utilizzata in combinazione con il principale tipo di trattamento e solo dopo aver discusso con il medico.
Dopo il trattamento della patologia, la diagnosi viene ripetuta (ricollocazione), che è stata utilizzata per stabilire la diagnosi e stabilire il grado di sviluppo del tumore. È necessario che il medico decida in merito alla continuazione, al cambiamento o alla sospensione della terapia.
Prognosi e prevenzione della patologia
Nella diagnosi del cancro, la prognosi dipende dalla forma della neoplasia e dal grado di diffusione delle metastasi. Patologia ben trattata nelle fasi iniziali dello sviluppo. Nell'ultima fase, il trattamento viene effettuato palliativo, il cui scopo è quello di migliorare la qualità della vita del paziente e l'eliminazione del dolore. Dopo il trattamento, c'è il rischio di recidiva. La previsione in questo caso sarà cattiva. In presenza di un tumore inutilizzabile, si verifica la morte. Con il trattamento efficace con la chirurgia nel 40% dei casi, le persone sopravvivono. Spesso la malattia porta alla disabilità a causa dello sviluppo di insufficienza renale ed epatica, che provoca il completo esaurimento del corpo.
Ai fini della profilassi, si raccomanda di eliminare o ridurre l'effetto dei fattori provocatori. È necessario trattare le malattie del tratto gastrointestinale nel tempo, mantenere uno stile di vita sano, mangiare bene, esercitare moderatamente, esercitare il peso, osservare le norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche e sostanze chimiche, sottoporsi periodicamente a visita medica, curare malattie croniche.
Fai attenzione! Se ci sono pietre nella cistifellea, è necessario eliminarle per ridurre il rischio di sviluppare oncologia.
Naturalmente, l'osservanza di tutte le raccomandazioni non garantisce che il cancro non appaia, ma questo riduce significativamente il rischio del suo sviluppo. Un'attenzione particolare ai metodi di prevenzione dovrebbe essere rivolta alle persone a rischio, soprattutto per le donne dopo cinquant'anni.
Cancro della cistifellea: cause, primi sintomi e segni, come trattare
Il tumore della cistifellea (RZHP) è considerato una patologia rara, rilevato da una media di due persone per centomila persone, ed è il sesto più comune tra tutti i tumori dell'apparato digerente. Le difficoltà di diagnostics e l'assenza di sintomi lucenti in una prima fase spesso non permettono la diagnosi tempestiva di un tumore, perciò, la scoperta tempestiva di un tal cancro è possibile solo in un quarto di casi.
Le persone anziane predominano tra i pazienti, più spesso dopo 70 anni, e tra i pazienti vi è da una a due a due volte più donne rispetto agli uomini. Nello sviluppo della malattia è di grande importanza lo stile di vita, la dieta e la presenza di un'altra patologia delle vie biliari, che porta alla loro lesione permanente (pietre, per esempio). Nella maggior parte dei casi, il cancro è combinato con la colelitiasi.
La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera situato sotto il fegato e associato ad esso attraverso i dotti. Il compito principale della vescica è l'accumulo di bile, che è prodotto dal fegato, e la sua escrezione nel duodeno per partecipare alla scomposizione del grasso. Lo strato interno dell'organo, la membrana mucosa, subisce l'impatto costante dei componenti aggressivi della bile, e se le pietre si sono già formate nel lume, provocheranno un'infiammazione permanente e danni alle cellule della mucosa, la risposta a quale sarà la loro maggiore proliferazione e crescita tumorale.
Tra tutte le possibili neoplasie della cistifellea, fino al 90% cade sul cancro, quindi il sospetto di qualsiasi crescita tumorale richiede un attento esame del paziente e l'esclusione della neoplasia del processo.
Cause del cancro della cistifellea
Le cause dei tumori della cistifellea e dei dotti sono più "esterni", a causa dello stile di vita del paziente e della presenza di comorbidità.
Tra i fattori di rischio ci sono:
- Età avanzata (specialmente oltre 70 anni);
- Sesso femminile (tra i pazienti 1,5-2 volte più donne);
- Obesità (aumenta il rischio di patologia delle vie biliari in generale, soprattutto in combinazione con il sesso femminile);
- il fumo;
- Pericoli professionali (nell'industria della gomma, metallurgia a causa dell'esposizione a nitrosammine e altri agenti cancerogeni);
le pietre nella febbre e l'infiammazione cronica (colecistite) sono fattori di rischio per lo sviluppo di un tumore
Pietre e infiammazione nella colecisti (fino al 90% dei pazienti affetti da cancro soffriva di colelitiasi e / o colecistite cronica);
Vale la pena notare che non tutti i pazienti con queste condizioni sviluppano il cancro, perché la stessa colecistite o colelitiasi si trova nella grande maggioranza delle persone anziane, specialmente le donne in sovrappeso. Tuttavia, una tale probabilità deve essere presa in considerazione, e per la prevenzione del cancro, si dovrebbe visitare un medico e sbarazzarsi di polipi, calcoli o colecistite in modo tempestivo.
Tipi e fasi di RZhP
L'esame microscopico del cancro della cistifellea è solitamente adenocarcinoma, cioè un tumore ghiandolare di diverso grado di differenziazione (alto, moderato, basso), che determina la prognosi della malattia. Maggiore è il grado di differenziazione (sviluppo) delle cellule tumorali, più lento sarà il tumore e migliore la prognosi per il paziente.
RZhP è incline a diffondersi rapidamente al fegato, dotti biliari, legamento gastro-duodenale, vasi sanguigni, formando un conglomerato denso, comprimendo il tratto biliare e portando a ittero ostruttivo. La germinazione della parete intestinale o della testa del pancreas è piena di gravi disturbi da parte di questi organi.
Il cancro del tratto biliare è una patologia rara quando l'adenocarcinoma inizia inizialmente a crescere nei dotti biliari. Le cause di questo tumore non sono solo i cambiamenti infiammatori (colangite), ma anche le malformazioni, così come l'invasione parassitaria, che è particolarmente comune tra i residenti dell'Estremo Oriente e alcuni paesi asiatici.
Le manifestazioni del carcinoma colangiocellulare sono per molti aspetti simili ai sintomi del cancro della cistifellea, pertanto è molto difficile distinguere queste malattie dai segni clinici. Inoltre, con una significativa dimensione del tumore e la germinazione dei tessuti circostanti, non è sempre possibile stabilire la fonte del cancro anche dopo la rimozione del tumore e un accurato esame istologico.
cancro della cistifellea
A seconda della natura della diffusione del tumore, si distinguono le fasi della malattia:
- Stadio 0, o "cancro in atto" quando il tumore si trova all'interno della mucosa della vescica;
- Stadio 1 (A, B), quando il tumore può invadere lo strato muscolare dell'organo;
- Allo stadio 2, il tumore può raggiungere la sierosa, germinarla e interessare i linfonodi regionali e le parti adiacenti del fegato, dell'intestino tenue, del pancreas;
- Lo stadio 3 della malattia è accompagnato da un'ulteriore penetrazione del cancro nelle strutture circostanti, dalla sua crescita nell'arteria epatica e dal danno ai linfonodi delle porte del fegato;
- Allo stadio 4, il tumore è incurabile, caratterizzato dalla presenza di metastasi a distanza.
Manifestazioni e metodi di diagnostica RZHP
I sintomi del cancro della cistifellea possono essere mascherati per lungo tempo da colecistite o colelitiasi esistenti, quindi il dolore nell'ipocondrio destro o nei disturbi digestivi non causa per un po 'l'ansia. Lo stadio iniziale del tumore, pur essendo ancora piccolo, può anche procedere senza alcun segno di cancro.
I primi sintomi di neoplasia possono comparire quando germina l'intera parete della vescica e il tessuto circostante, quindi il dolore diventerà permanente, opaco, nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro. La presenza di febbre di origine sconosciuta, insieme a dolore e sintomi dispeptici, parla quasi sempre a favore di una neoplasia maligna.
Le manifestazioni che indicano indirettamente la possibilità di crescita del tumore, prendere in considerazione:
- Dolore nell'addome superiore, ipocondrio destro;
- ittero;
- febbre irragionevole;
- formazione di tumori palpabili nel fegato;
- sintomi dispeptici - nausea e vomito, gonfiore addominale, diarrea.
Vale la pena notare che questi sintomi possono anche verificarsi nel processo infiammatorio nella cistifellea, ma non dovrebbero essere ignorati, dal momento che solo uno specialista può escludere la probabilità di un tumore.
Uno dei segni più caratteristici del cancro è la formazione di un tumore palpabile nell'ipocondrio destro. Oltre al nodo annodato denso, tali formazioni si possono trovare anche nel fegato, che aumenta di dimensioni.
Quasi la metà dei pazienti soffre di ittero. Questa violazione è associata a una violazione del deflusso della bile lungo i dotti biliari colpiti, in conseguenza del quale i componenti della bile penetrano nel flusso sanguigno, si depositano nella pelle e nelle mucose, dando loro un colore giallo. Man mano che l'ittero peggiora, appare prurito alla pelle, poiché gli acidi biliari irritano i recettori cutanei e il paziente può graffiare il suo corpo.
La crescita del tumore è solitamente accompagnata da perdita di peso, quindi molti pazienti perdono peso mentre si sviluppano altri sintomi di cancro. Questo sintomo può raramente essere ignorato, specialmente se il paziente sta vivendo anche dolore.
Il cancro della colecisti con metastasi epatiche è solitamente accompagnato da una rapida progressione e da segni di insufficienza epatica. I dolori diventano più forti, il fegato cresce di dimensioni, i pazienti diventano più deboli, perdono peso, aumentano l'ittero e l'accumulo di liquidi (ascite) è possibile nella cavità addominale. A volte si possono avvertire metastasi e con una visita ecografica la loro presenza sarà confermata.
tumore nel gon nell'immagine diagnostica
Sulla base dei suddetti sintomi, il medico può sospettare una crescita del tumore e per confermare la diagnosi di solito vengono eseguiti:
- Esame ecografico, anche durante l'intervento endoscopico o laparoscopico;
- Scansione TC, risonanza magnetica;
- Colangiografia finalizzata allo studio dei dotti biliari;
- Laparoscopia diagnostica con biopsia (prendendo frammenti sospetti per esame istologico).
Gli esami del sangue di un paziente con carcinoma della colecisti mostrano segni di disfunzione epatica, leucocitosi e accelerazione della VES. Un aumento della concentrazione dell'antigene embrionale-cancro può anche indicare un tumore maligno della cistifellea.
Lo scopo di ulteriori ricerche è quello di chiarire la dimensione, la posizione, la prevalenza del tumore, il grado di coinvolgimento degli organi e dei tessuti vicini, sulla base del quale il medico determina lo stadio della malattia e redige un piano per ulteriori trattamenti.
Trattamento del cancro della cistifellea
La scelta del trattamento per rzhp è determinata dallo stadio del processo del tumore, dalla sua diffusione nel tessuto circostante, dall'età e dalle condizioni del paziente.
Spesso la malattia viene rilevata dopo la rimozione della vescica per la colelitiasi. In questo caso, il tumore è solitamente limitato ai limiti dell'organo, quindi un'operazione già eseguita potrebbe essere sufficiente per ottenere un buon risultato. Se la neoplasia è andata oltre i limiti dell'organo, è germogliata nei tessuti adiacenti, quindi l'operazione potrebbe non essere fattibile a causa della stretta vicinanza e della stretta connessione con il fegato, il pancreas e l'intestino tenue. Quando il trattamento chirurgico radicale è impossibile, i medici sono costretti a ricorrere a operazioni palliative volte a migliorare le condizioni del paziente e alleviare i sintomi del cancro.
L'approccio principale nel trattamento del cancro della colecisti è ancora un intervento chirurgico, e quanto prima viene eseguito, tanto meglio il risultato è in attesa del paziente.
In forme localizzate di cancro, viene eseguita la colecistectomia (rimozione della cistifellea) e l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche laparoscopiche senza ampie incisioni. Oltre a rimuovere la vescica, il chirurgo resect il fegato e il dotto biliare, excises circostante tessuto sano, linfonodi e bordi delle incisioni necessarie per l'inserimento di strumenti per evitare la diffusione di cellule tumorali durante l'intervento chirurgico.
rimozione laparoscopica (a sinistra) e tradizionale (a destra) della cistifellea
Con la diffusione della neoplasia al di fuori della cistifellea, l'introduzione di dotti biliari nei dotti biliari, la chirurgia radicale può essere difficile, perché i confini esatti della neoplasia non possono più essere determinati, e il danno al fegato o al pancreas è gravido di gravi complicanze. In alcuni casi, tuttavia, è possibile rimuovere sia l'organo interessato che i frammenti del fegato e del pancreas e l'intestino tenue, ma la possibilità di tale trattamento determina la natura della crescita del tumore e le qualifiche del chirurgo.
I pazienti nei quali un tumore della cistifellea viene rilevato già dalla palpazione di un organo o durante un'operazione sono considerati incurabili e rimuovere un tale tumore diventa un compito tecnicamente impossibile. Il trattamento palliativo è finalizzato alla riduzione del dolore, alla decompressione dei dotti biliari e al miglioramento del flusso di bile dal fegato. Pertanto, è possibile installare tubi di plastica nei dotti biliari, per formare una fistola tra i dotti e il digiuno, o per spostare la fistola esterna attraverso la quale si verificherà il flusso biliare. Tali manipolazioni possono ridurre la pressione nei dotti biliari e ridurre le manifestazioni di ittero ostruttivo caratteristico del cancro di questa localizzazione.
il sito del tumore duttale complica la chirurgia
Il cancro dei dotti biliari può essere una ragione per gli interventi piuttosto traumatici quando non viene rimosso solo il dotto interessato, ma anche la cistifellea, i linfonodi regionali, i segmenti di fegato, le sezioni dello stomaco e dell'intestino tenue e il pancreas. Tali operazioni vengono solitamente eseguite in casi avanzati della malattia e, con la diagnosi precoce di un tumore, il chirurgo è limitato alla resezione del dotto interessato con il ripristino del flusso della bile.
La radioterapia non è ampiamente utilizzata per il cancro della colecisti e dei dotti, perché il tumore non è molto sensibile alle radiazioni, ma è possibile come cure palliative o dopo un intervento chirurgico per prevenire le ricadute. L'irradiazione viene effettuata sia a distanza che localmente, dopo aver inserito un catetere o aghi speciali con un radiofarmaco (brachiterapia) nella zona interessata. L'introduzione di radiosensibilizzanti, che aumentano la sensibilità del tessuto tumorale alle radiazioni, migliora l'efficacia di questo tipo di trattamento. Con lo stadio avanzato del tumore e la sindrome da dolore grave, anche la distruzione parziale delle cellule tumorali può migliorare le condizioni del paziente.
La chemioterapia ha un'importanza molto limitata nel caso di rzhp a causa della bassa sensibilità del tumore ai farmaci. Può essere eseguito sia sotto forma di chemioterapia sistemica con somministrazione endovenosa di un agente citostatico, sia localmente, quando il farmaco viene iniettato nella zona di crescita del tumore. Il fluorouracile più comunemente usato, il cisplatino, che viene prescritto dopo l'intervento chirurgico per prevenire la recidiva e distruggere le cellule che possono essere rimaste nel campo tumorale. In alcuni casi, la chemioterapia ha un valore palliativo per ridurre la massa tumorale nel cancro inoperabile.
Se i metodi di trattamento elencati sono inefficaci o impossibili, può essere mostrato al paziente un trapianto di fegato, ma non tutti hanno la possibilità di tale operazione, che è connessa con la necessità di trovare un organo donatore e la complessità dell'intervento stesso, che richiede attrezzature appropriate e un team specializzato di chirurghi.
Dopo aver rimosso con successo il tumore, il paziente è sotto la supervisione di un medico, che lo visita due volte all'anno per i primi due anni dopo l'operazione e successivamente ogni anno.
Oggi, la scienza medica non si ferma, alla continua ricerca di terapie più efficaci per il cancro. Sono in corso studi clinici su nuovi farmaci o metodi in cui i pazienti possono essere inclusi in qualsiasi stadio della malattia. Il paziente può assumere nuovi farmaci in parallelo con o senza il regime di trattamento generalmente accettato, e tutti dovrebbero conoscere la possibilità di partecipare a tali studi, perché questa è un'opportunità di ottenere non solo informazioni cliniche preziose per il medico, ma anche un mezzo efficace per combattere il cancro.
La prognosi per il cancro della cistifellea e dei dotti è seria. Ciò è dovuto al fatto che solo il 25% delle neoplasie viene rilevato in una fase iniziale, il resto - con il processo in corso e danni agli organi vicini. Il trattamento è efficace solo se il tumore si trova all'interno della cistifellea o del dotto, in altri casi è spesso palliativo.
Non ci sono misure specifiche per prevenire questa malattia insidiosa, ma seguendo semplici regole può ridurre il probabile rischio di cancro. Per la prevenzione, è necessario monitorare il peso, la nutrizione (limitando il grasso animale e aumentando la proporzione di frutta e verdura), eliminare il fumo, garantire un livello adeguato di attività fisica. In presenza di infiammazione cronica o calcoli biliari, consultare un medico e sottoporsi a un trattamento appropriato.