Cancro della cistifellea: segni, manifestazione, diagnosi e trattamento

Cancro della cistifellea - oncopatologia di natura maligna, in cui le cellule di un organo subiscono trasformazioni mutazionali a livello molecolare. La malattia viene raramente diagnosticata - il numero totale di tumori dell'apparato digerente è confermato nello 0,5% dei casi. A rischio - donne in età pensionabile (oltre 55 anni).

La patologia è caratterizzata da un rapido sviluppo e da una grave presentazione clinica, tra cui dolore intenso, esaurimento, ittero. Le difficoltà nella diagnosi precoce e nella cura efficace della malattia sono associate a una conoscenza insufficiente dei meccanismi patogenetici che portano alla mutazione cellulare.

Fattori di rischio

Il cancro gastrointestinale in gastroenterologia viene definito come rara neoplasia maligna. Per la natura dei cambiamenti morfologici, il cancro primario nell'80% dei casi si presenta sotto forma di adenocarcinoma, in cui il tumore è rappresentato da cellule ghiandolari. Più raramente, le neoplasie nella cistifellea si sviluppano secondo il tipo di carcinoma classico (costituito da cellule epiteliali), carcinoma squamoso o mucoso. La patologia è spesso combinata con il carcinoma dei dotti biliari biliare ed extraepatici.

Non sono noti fattori di rischio specifici che aumentano la probabilità di oncopatologia. In medicina, c'è una lista di ragioni che portano all'attivazione dell'oncogene:

  • ereditarietà gravata - in presenza di casi familiari di cancro della cistifellea o di altri organi del tratto gastrointestinale, il rischio di sviluppare patologie aumenta al 60%;
  • fattore di età - la stragrande maggioranza dei casi di oncopatologia è registrata in persone di età superiore ai 50-60 anni;
  • contatto prolungato con agenti cancerogeni;
  • condizioni di lavoro dannose, fusione dei metalli e produzione di edizioni di gomma;
  • trasferite infezioni parassitarie (opisthorchiasis);
  • malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
  • malnutrizione con l'abuso di cibi grassi, affumicati, alimenti con conservanti e additivi chimici;
  • abuso di alcol e nicotina;
  • sistema immunitario indebolito.

Ruolo importante nella mutazione delle cellule degli organi appartiene alle patologie di fondo - polipi e cistifellea policistica, calcificazione (calcoli nelle vie biliari), cirrosi biliare, colangite sclerosante (processo catarrale nel fegato), trasporto di salmonella o salmonella trasferita. Nel 60% dei casi, il cancro della colecisti appare con colecistite cronica prolungata. Una storia di malattia di calcoli biliari aumenta la probabilità di cancro fino al 40%.

Fasi di oncopatologia

Il carcinoma della cistifellea è suddiviso in fasi, in base alla classificazione del sistema TNM.

  • Tis, o stadio zero - il cancro in una forma preinvasiva, le cellule mutate sono localizzate nello strato interno dell'organo, dividendosi intensamente, distruggendo i tessuti sani.
  • T1, o stadio 1 - una neoplasia maligna inizia a crescere nello strato mucoso della cistifellea (stadio T1a) e nel tessuto muscolare (T1b). Un tumore canceroso ha la forma di un ovale, si trova sulla parete del corpo, andando nella cavità.
  • T2, o stadio 2 - il cancro cresce fino allo strato sieroso, il tumore si estende oltre i muscoli dell'organo. Il peritoneo viscerale è interessato, ma non vi è infiltrazione nel fegato.
  • T3, o stadio 3 - il tumore cresce nello strato sieroso, irradiato verso l'area del tubo digerente, colpisce il fegato. Allo stadio 3, iniziano a formarsi metastasi, causate da una lesione dei vasi epatici, da cui le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.
  • T4, o stadio 4 - il danno epatico invasivo raggiunge più di 20 mm, il tumore cresce nello stomaco, nel pancreas, nel duodeno.
  • N0 - La lesione metastatica nei linfonodi regionali è assente.
  • N1 - i linfonodi sono colpiti nel dotto biliare comune o vicino-vescicolare, nella vena porta.
  • N2 - le metastasi raggiungono la testa del pancreas, il duodeno, l'arteria celiaca.
  • M0 - le metastasi distanti sono assenti.
  • M1 - metastasi distanti identificate.

Manifestazioni cliniche

Allo stadio zero, il cancro della colecisti non appare, la clinica è praticamente assente. L'identificazione degli stadi iniziali dell'oncopatologia avviene per puro caso, nel corso dell'analisi istologica dei tessuti di un organo assunto durante l'intervento chirurgico in pazienti con colecistite. I primi segni di cancro iniziano ad apparire quando aumenta la neoplasia.

Il primo periodo del quadro clinico per il cancro del fegato è chiamato dozheltushny. I principali sintomi che disturbano il paziente nel periodo pre-ittero includono:

  1. gonfiore nella zona epigastrica;
  2. pesantezza e sensazione di esplosione nella parte destra sotto le costole;
  3. periodi di nausea;
  4. dolore nel giusto carattere opaco dell'ipocondrio;
  5. diarrea alla stitichezza;
  6. grave debolezza;
  7. febbre di basso grado;
  8. drammatica perdita di peso.

La durata del periodo clinico senza manifestazioni di ittero dipende direttamente dalla localizzazione della neoplasia maligna e dalla vicinanza ai dotti biliari. Se il tumore ha raggiunto la coda o il corpo del pancreas, la durata del periodo del cuore giallo è più lunga. Con la germinazione del tumore nella testa pancreatica e nei dotti extraepatici, il periodo senza segni di ittero ostruttivo si riduce.

Mentre il cancro progredisce, i sintomi diventano più clinici:

  • l'aspetto del giallo della pelle e dell'occhio sclera, che indica l'ingresso della bile nella circolazione sistemica;
  • aumento di temperatura fino a 38 °;
  • alleggerimento delle feci e oscuramento delle urine;
  • lieve prurito della pelle;
  • letargia, debolezza, letargia;
  • sensazione di amarezza in bocca;
  • anoressia;
  • i dolori diventano permanenti.

Se un tumore canceroso blocca i dotti biliari, appaiono ascite addominale e danno purulento alla cistifellea (empiema). A 3-4 stadi, si sviluppa la carcinosi peritoneale, l'esaurimento progredisce. Occasionalmente, il cancro progredisce alla velocità della luce, la manifestazione principale è una potente intossicazione e una lesione settica del sangue.

diagnostica

Un lungo corso asintomatico di oncopatologia porta al fatto che nel 70% dei casi la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, quando il cancro non è utilizzabile. La diagnosi del cancro della cistifellea nelle fasi iniziali è difficile per diversi motivi:

  1. mancanza di segni specifici di patologia;
  2. la somiglianza del quadro clinico con altre malattie del sistema biliare - colecistite, cirrosi;
  3. caratteristiche anatomiche della posizione della cistifellea - l'organo si trova dietro il fegato, il che rende difficile l'applicazione di esami digitali e metodi visivi.

Un esame completo per il cancro sospetto nella cistifellea inizia con un esame del paziente e la palpazione della zona addominale. Quando lo studio delle dita rivelò un ingrossamento del fegato, sporgendo oltre il bordo dell'arco costale e un fiele ingrossato. A volte è possibile sondare gli infaltrati nella cavità peritoneale. Un segno tipico in presenza di un tumore maligno è una milza ingrossata.

Nella diagnosi del cancro sono richiesti una serie di test di laboratorio:

  • test di funzionalità epatica - uno studio speciale con un esame del sangue biochimico per rilevare la sicurezza delle capacità funzionali del fegato sull'attività di disintossicazione; quando si eseguono test al fegato rivelare indicazioni di bilirubina (incluse frazioni), fosfatasi alcalina, albumina, tempo di protrombina;
  • identificazione di un marcatore specifico CA 19-9, un aumento della concentrazione di cui indica attendibilmente il decorso dei processi oncologici negli organi dell'apparato digerente.

L'esame ecografico della cistifellea e del fegato viene mostrato da metodi strumentali di alta precisione per sospetta oncologia. L'ecografia rivela la dimensione degli organi che sono molto più alti del normale, il che indica la crescita attiva del tumore. Nel cancro, gli ultrasuoni mostrano una parete vescicale non uniformemente compatta, una struttura eterogenea. Inoltre, le metastasi epatiche possono essere visualizzate. Per chiarire lo stadio del cancro e l'intensità del processo di metastasi si è ricorso all'ecografia espansa del peritoneo.

Per confermare e chiarire la diagnosi oltre agli ultrasuoni è stata condotta un'ulteriore diagnosi strumentale:

  • colecistografia - radiografia della colecisti con contrasto permette di valutare la condizione delle pareti del corpo, la presenza di processi patologici;
  • colangiografia percutanea transepatica - un metodo invasivo di studio radiopaco del dotto biliare;
  • la laparoscopia diagnostica è necessaria per valutare la situazione riguardante l'operabilità del tumore e l'efficacia dell'operazione.

Tattiche di trattamento

Quando si sceglie la tattica di trattamento ottimale, è necessario considerare lo stadio di oncopatologia, l'attività del processo di metastasi, l'età e le condizioni generali del paziente. Nelle situazioni in cui il tumore viene diagnosticato dopo la resezione a causa della colelitiasi, l'intervento chirurgico dà risultati positivi. Con la germinazione di un tumore negli organi vicini, l'operazione è spesso impossibile a causa degli stretti legami con l'intestino, il pancreas.

Nelle fasi iniziali del cancro (T1-T2) e con il processo oncologico locale, viene mostrata una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della colecisti patologicamente modificata). Nel cancro della colecisti con singole metastasi al fegato (stadio T3), oltre alla colecistectomia, ricorrono alla resezione del lobo affetto del fegato, inoltre, possono essere rimossi dal duodeno e dal pancreas.

Nella fase inoperabile del cancro, vengono mostrati interventi chirurgici del palliativo, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi negativi e prolungare la vita del paziente. Spesso si ricorre allo stent endoscopico - l'installazione di tubi nei dotti biliari per normalizzare il flusso della bile. A volte è necessario formare una fistola esterna per rimuovere la bile.

Ulteriori misure dopo l'intervento chirurgico e nel cancro inoperabile includono:

  • chemioterapia - un corso di somministrazione di farmaci chimici che uccidono le cellule tumorali; la chemioterapia può ridurre il dolore e normalizzare la condizione, ma ha molti effetti collaterali (malessere, vomito, perdita di appetito);
  • radioterapia - un metodo che utilizza raggi X ad alta energia, il cui scopo è quello di coagulare le cellule tumorali e sopprimere la crescita dei tumori;
  • La radioterapia con l'uso di sensibilizzanti viene utilizzata in combinazione con la radioterapia, che aumenta il risultato positivo del trattamento e prolunga la vita per diversi anni.

Medicina popolare contro l'oncopatologia

La medicina tradizionale offre trattamenti per il cancro al fegato con la fitoterapia. Tuttavia, è importante capire che i metodi tradizionali si riferiscono alla terapia adiuvante e non sostituiscono il trattamento principale. Nella lotta contro il cancro della cistifellea, le ricette sono particolarmente popolari:

  1. un'infusione di stimmi di mais - 300 ml di acqua bollente vengono aggiunti a 10 g di materia prima e bolliti per mezz'ora. Bere un decotto di 20 ml per ricevimento, due volte al giorno, un corso completo dura 45 giorni;
  2. tintura di giunco ​​nero - 500 ml di vodka sono aggiunti a 20 g di materia prima, insistendo per 14 giorni; bevi 2 gocce prima dei pasti, una volta al giorno;
  3. una miscela di succo di ravanello e miele nelle stesse proporzioni ha consumato 50 g per ricevimento due volte al giorno, prima dei pasti.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per la sopravvivenza nel cancro della colecisti è sfavorevole. Rispetto ai tumori di altri organi, il cancro del fegato nella maggior parte dei casi è confermato in fasi non resecabili. L'impossibilità dell'asportazione del cancro, le metastasi multiple negli organi vicini e i linfonodi non danno la possibilità di un esito favorevole - la morte dei pazienti avviene in 4-6 mesi. Le informazioni sulla sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore sono controversi: fino al 40% dei pazienti vive per altri 5 anni.

Non esiste una prevenzione specifica per la malattia. Per ridurre e indebolire l'effetto dei fattori negativi che provocano lo sviluppo della patologia del cancro, è importante seguire le regole di base: trattare tempestivamente le malattie del tratto digestivo, aderire ad uno stile di vita sano, mantenere un peso ottimale, evitare l'obesità.

Oncologia della colecisti: cause, sintomi e fasi

Il cancro della cistifellea è raro, nello 0,5% di tutti i tumori del tratto digestivo. Più spesso, le donne sopra i 60 anni sono malate. La malattia ha un rapido sviluppo, pertanto viene spesso diagnosticata nell'ultima fase. La causa della malattia può essere diversa, spesso dipende dallo stile di vita del paziente. La malattia è caratterizzata dalla mutazione molecolare delle cellule.

Il trattamento principale è la rimozione dell'organo, seguito da radiazioni e chemioterapia. I radiosensibilizzanti e la terapia mirata sono molto popolari.

Al fine di prevenire il verificarsi della malattia, è necessario monitorare la nutrizione, l'esercizio fisico, mantenere uno stile di vita attivo, trattare tempestivamente patologie gastrointestinali, prevenire la stasi biliare e la comparsa di calcoli.

Informazioni generali

Il cancro della cistifellea viene diagnosticato raramente. Del numero totale di casi, la diagnosi primaria è diagnosticata nell'82%. Inoltre, l'oncologia può manifestarsi come adenocarcinoma, costituito da tessuti ghiandolari, meno spesso - carcinoma, e di cellule epiteliali e mucose, - carcinoma a cellule squamose.

La malattia si verifica spesso con carcinoma extraepatico e dotti biliari.

La patologia nel 60% dei casi viene rilevata sullo sfondo della colecistite cronica e nel 40% viene diagnosticata la colelitiasi. Nel 70% dei pazienti affetti da cancro del fegato, viene determinato il marker tumorale CA 19-9. È anche attivato nei tumori dell'intestino, dello stomaco, dell'esofago e del fegato.

Secondo la posizione del tumore è:

  1. Localizzata. In questo caso, il tumore colpisce solo una piccola quantità di tessuto: colpisce la cistifellea e leggermente il fegato. Tale corso è segnato all'inizio della malattia.
  2. Inutilizzabile. Quando sono colpiti gli organi vicini, i linfonodi. Questa forma è tipica per la diagnosi tardiva. La previsione in questo caso è cauta.

motivi

Più spesso, i fattori di rischio per l'insorgenza di una malattia si formano in uno stile di vita scorretto, di cui distinguono:

  1. l'obesità;
  2. il fumo;
  3. assunzione di alcol;
  4. condizioni dannose sul lavoro;
  5. immunità ridotta;
  6. contatto con agenti cancerogeni;
  7. dieta malsana, con il vantaggio di cibi grassi, fritti, affumicati, conservanti, cibi veloci, con una predominanza di grassi e carboidrati.

Inoltre, alcune patologie del corpo umano possono causare malattie:

  1. Infezione con infezione da Helicobacter, Opisthorchiasis.
  2. Colecistite.
  3. Malattia da calcoli biliari.
  4. Patologia del tratto gastrointestinale, in particolare malattia di Crohn, colite ulcerosa.
  5. Polipi di bolle più grandi di 1 cm di diametro.
  6. Calcificazione. Quando sulle pareti della bolla si accumulano sali di calcio.
  7. Cisti di condotti, i difetti che causano ristagno di scarico biliare.

Inoltre, la malattia è più frequente nelle donne e nei pazienti di età superiore ai 65 anni. Ma non ci sono differenze nei sintomi riguardanti il ​​genere. Coloro che hanno una predisposizione genetica dovrebbero essere sensibili alla loro salute.

È interessante notare che la malattia è razziale. È noto che gli asiatici e gli europei soffrono di cancro meno spesso degli americani.

sintomi

Inizialmente, il cancro non ha praticamente alcuna manifestazione. La sua diagnosi allo stadio 0,1,2 avviene per caso.

Quindi iniziano a comparire i primi sintomi della malattia:

  • gonfiore;
  • pesantezza e lacrimazione sotto il bordo a destra;
  • disagio carattere smussato nel luogo di localizzazione del tumore;
  • violazione della sedia: diarrea, stitichezza;
  • aumento della fatica;
  • nausea;
  • rapida perdita di peso;
  • aumento della temperatura

Mentre il tumore germina, i segni ottengono un'immagine luminosa, il paziente è preoccupato:

  • valori termici elevati costanti fino a 38 ° C;
  • cambiamento nel colore delle urine, scolorimento delle feci;
  • sapore amaro in bocca;
  • dolore intenso frequente;
  • perdita di appetito e anoressia;
  • apatia;
  • vomito;
  • prurito della pelle;
  • pelle gialla, sclera.

Ascite, empiema, esaurimento, carcinosi peritoneale, possono verificarsi sepsi.

Quali sono le fasi

Sulla base della classificazione di TNM definire 5 fasi della malattia:

  1. Questo è nullo La forma precancerosa è caratterizzata dalla localizzazione di cellule mutanti nello strato di membrane mucose.
  2. T1 - 1 stadio. La distruzione colpisce lo strato mucoso e i muscoli della vescica. Il tumore è ovale e si trova sulle pareti dell'organo gallico.
  3. T2 - 2 gradi. I tessuti fino allo strato sieroso sono interessati, il tumore supera i limiti dei muscoli, raggiungendo i linfonodi.
  4. T3 - 3 gradi. Il cancro filtra attraverso lo strato sieroso, le metastasi coprono il fegato, i vasi sanguigni, i linfonodi.
  5. T4 - 4 palcoscenico. L'ultimo stadio. Tutti gli organi vicini sono pieni di metastasi.

Differenze tra tumori maligni e benigni

I tumori dell'organo benigno sono diagnosticati non più spesso rispetto all'1,5% dei casi. Questi sono di solito papillomi, adenomi, a volte lipomi, fibromi, leiomiomi, mixomi. Nei condotti, è più probabile che si verifichino fibromi, adenomi, sul fondo della vescica - papillomi multipli, nel collo dell'organo - adenomi.

I tumori benigni non hanno quasi sintomi, a volte c'è un leggero dolore nel luogo di localizzazione, indigestione. Le formazioni non influenzano gli organi vicini, ma con un aumento possono impedire il corretto deflusso della bile. Se la malattia non viene trattata, a volte si verifica una degenerazione in un tipo maligno.

Un tumore maligno è solitamente localizzato nella parte inferiore della vescica, meno spesso nella zona di intersezione dei dotti epatici e della vescica. Ha la capacità di rigenerare rapidamente tegumento epiteliale. I sarcomi costituiti da tessuto connettivo sono rari.

I tumori maligni quasi sempre passano inosservati fino agli ultimi stadi a causa dell'assenza di un'immagine vivida della malattia. L'eccezione è la definizione casuale della patologia durante l'esame di routine.

Il cancro si sposta rapidamente da uno stadio all'altro, influenzando le metastasi del sistema e gli organi che si trovano nelle vicinanze.

Siti di metastasi

Se le cellule tumorali attivano il loro movimento attraverso il corpo, colpendo altri tessuti e provocando un processo infiammatorio all'interno degli organi, il disturbo ha già un decorso grave.

Nel cancro con metastasi, ci sono tre modi di movimento delle cellule:

  • danno di organi vicino, che germinano attraverso i tessuti del fegato, intestino, pancreas;
  • attraverso i linfonodi;
  • usando il flusso sanguigno.

Misure diagnostiche

Di solito, a causa di una sintomatologia scarsa, la malattia verrà riconosciuta nelle fasi successive. In primo luogo, il medico conduce un sondaggio e un esame del paziente. Alla palpazione del peritoneo, è possibile determinare il cambiamento delle dimensioni della cistifellea, del fegato, a volte ci sono infiltrati. In caso di un corso maligno, anche la milza non corrisponde alla sua dimensione.

Per una diagnosi accurata prescritta:

  1. Test epatici Mostra il livello di bilirubina, frazioni, albumina, fosfatasi, la quantità di tempo di protrombina.
  2. Determinazione della presenza del marcatore CA 19-9. Se l'indicatore è aumentato, allora indica oncologia.
  3. Holetsistografii. Sui raggi X, grazie al contrasto, sono visibili lo stato delle pareti dell'organo e la presenza di processi distruttivi.
  4. Colangiografia transepatica percutanea. Promuove lo studio dei dotti con l'aiuto di raggi X e contrasto.
  5. Laparoscopia. Utilizzato per ottenere informazioni sull'operabilità e la valutazione della previsione.
  6. Esame ecografico della vescica, fegato.

La manifestazione del tumore all'ecografia

Quando diagnosticano il più spesso sono guidati dai risultati dell'ecografia peritoneale. Valutata con particolare attenzione le condizioni del fegato, della vescica. Se c'è una patologia, gli organi ad ultrasuoni sono notevolmente ingranditi.

Struttura eterogenea a parete a bolle, sigillata. Elementi metastatici possono verificarsi nel fegato. Se c'è il sospetto, è necessaria la successiva ecografia peritoneale.

Eventi medici

Quando si seleziona un trattamento, il medico si concentra sullo stadio della patologia, il volume del tessuto metastatico, l'età del paziente.

Se il tumore ha danneggiato in modo significativo gli organi vicini, l'operazione non è molto efficace. Allo stadio T1-T2 mostra la colecistectomia. Se viene rilevato lo stadio T3, in cui il fegato è leggermente interessato, oltre all'asportazione della vescica, le parti interessate del fegato vengono tagliate. Quando si diffondono su altri organi, vengono resecati o se il paziente non è operabile.

Come vengono utilizzate le misure ausiliarie:

  • la chemioterapia;
  • esposizione;
  • trattamento con radiosensibilizzanti.

chemioterapia

Il tumore ha una bassa suscettibilità ai farmaci durante la chemioterapia, quindi questo metodo di trattamento non è in grado di salvare completamente il paziente dalla malattia.

La chimica è utilizzata come coadiuvante nella terapia complessa. Consiste in iniezioni endovenose di un agente citostatico o iniezioni locali nel sito del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, il cisplatino e il fluorouracile possono essere prescritti come trattamento profilattico al fine di evitare recidive e di eliminare singole cellule che non potrebbero essere rimosse durante l'intervento chirurgico.

La chemioterapia ha lo scopo palliativo in caso di inoperabilità del paziente per la sindrome da dolore lisciante e la riduzione di una significativa quantità di tumori.

Radioterapia e radiosensibilizzanti

Come trattamento separato, la radiazione non è molto efficace. Pertanto, il suo uso è mostrato nel periodo postoperatorio e come cure palliative. La terapia è esterna e interna. Il secondo metodo viene effettuato con l'aiuto di tubi, catetere, aghi con l'introduzione di radiofarmaci.

I radiosensibilizzanti aumentano significativamente la suscettibilità delle cellule patogene alle radiazioni, quindi combinare questi metodi consente di ottenere il migliore effetto.

colecistectomia

Quando viene diagnosticato un tumore, la chirurgia viene eseguita molto spesso. Il paziente è tenuto a fare colecistectomia semplice o estesa.

Oltre alla chirurgia per rimuovere un organo, è possibile eseguire la resezione di una parte del fegato, dei dotti, dei linfonodi, del pancreas e del duodeno. Alla fine dell'operazione sui condotti è necessario imporre hepaticojejunostomy.

Nelle fasi iniziali, la procedura può essere eseguita per via laparoscopica.

È possibile fare senza chirurgia?

Fondamentalmente, è possibile determinare il cancro in ritardo, e l'operazione è l'unica salvezza del paziente.

Se ci sono controindicazioni o il paziente non è più utilizzabile, tutte le manipolazioni sono volte ad eliminare i sintomi e il dolore. Per fare ciò, manipola l'organizzazione del deflusso della bile installando tubuli di plastica nei condotti, portando fuori la fistola. Successivamente, l'ittero diminuisce e la pressione nel canale diminuisce.

Corretta alimentazione

La dieta per questa malattia è necessaria per ridurre il carico sul corpo.

È necessario ridurre la quantità di sale ed escludere:

  • alcol;
  • caffè;
  • prodotti a base di cioccolato;
  • cottura;
  • pasticcerie;
  • carni grasse e pesce e brodo derivati ​​da loro;
  • funghi;
  • acetosa, cipolle verdi, rafano;
  • ravanello, ravanello, pepe;
  • cibo in scatola;
  • cibi affumicati e fritti;
  • caviale;
  • fagioli;
  • uova;
  • grasso;
  • frutti aspri, bacche.

I pasti dovrebbero essere frequenti e frazionari.

Prognosi per il trattamento e aspettativa di vita

Quando viene rilevata una neoplasia, le previsioni di vita sono caute. Ciò è dovuto alla diagnosi tardiva della malattia. L'aspettativa di vita dopo la diagnosi è la più varia. Tutto dipende dal grado di abbandono del problema.

Se il tumore viene rilevato in una forma operativa, allora le possibilità di recupero completo aumentano significativamente.

La prevenzione del cancro della cistifellea non esiste. Il consiglio dei medici è limitato alla necessità di monitorare la loro salute, mangiare bene, controllare il peso, condurre uno stile di vita attivo. In presenza di discinesia, colecistite, le pietre dovrebbero essere prontamente appropriate alla terapia.

Ultrasuoni per tutti!

Cancro della cistifellea su ultrasuoni

Il cancro della cistifellea è ben diagnosticato dagli ultrasuoni.

Tutti i cancri della cistifellea crescono dal muro. Si distinguono forme infiltrative, endofitiche, esofitiche e miste.

Una forma infiltrativa di carcinoma della cistifellea è caratterizzata da un ispessimento localizzato della parete della cistifellea, spesso con un aumento di ecogenicità, ma può essere iso-ecogeno o avere un'eco-genetica ridotta.

Forme endofitiche di cancro della cistifellea crescono all'interno della vescica, hanno contorni irregolari e collinari e più spesso hanno un aumento di ecogenicità.

Forme esofitiche di cancro della cistifellea - si estendono al di fuori della vescica verso i tessuti circostanti, possono avere diversa ecogenicità e struttura (solitamente eterogenea), con contorni sfocati irregolari.

In caso di forme miste di cancro della colecisti, il tumore viene rilevato sia all'interno della vescica che fuori.

Al rilevamento di tali formazioni su ultrasuoni, sono necessari ulteriori metodi di esame: TC o RM.

Ulteriori segni di malignità dell'istruzione:

lo spostamento del pattern vascolare, la germinazione del cancro nel sistema duttale, fino allo sviluppo di ittero ostruttivo.

Cancro della cistifellea su ultrasuoni

Manifestazioni patologiche di tumori maligni non epiteliali Non ci sono caratteristiche specifiche dell'HP. È improbabile che l'opinione su un decorso clinico più aggressivo dei tumori non epiteliali della pancreatite rispetto al cancro del pancreas sia corretta.

Le manifestazioni cliniche e patologiche e la prognosi della ZH apudica sono in gran parte correlate con manifestazioni endocrine, come la sindrome di Itsenko-Cushing e il grado di differenziazione istologica del tumore. Con tumori altamente differenziati, la prognosi è migliore rispetto ai tumori scarsamente differenziati.

I cambiamenti nell'analisi clinica e biochimica generale del sangue non sono specifici e sono annotati solo nella fase avanzata della malattia. Pertanto, un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina e della y-glutamil transpeptidasi (GGTP) nel cancro del tratto gastrointestinale indica l'invasione del fegato o VZhP. In questo caso, vi è un aumento della bilirubina totale a causa della frazione prevalentemente diretta. Anemia e leucocitosi nel cancro della pancreatite sono anche caratteristiche del tumore avanzato della pancreatite, complicato da colecistite, colangite, ecc.

Marcatori immunochimici del cancro ZHP: CA 19-9 (fino a 37 U / ml), CA 50 (fino a 25 U / ml). Nel carcinoma a cellule squamose, l'antigene carcinoma a cellule squamose (SCC) può avere un determinato valore (la norma è fino a 2 ng / ml). La concentrazione dei marcatori è direttamente proporzionale alla massa del tumore. La specificità dei marcatori immunochimici è limitata dalla loro maggiore concentrazione nel sangue in altri tumori e malattie non neoplastiche. Ciò a sua volta determina il loro ruolo come metodo per monitorare i pazienti e valutare l'efficacia del trattamento. Il loro valore diagnostico è piccolo [8].

I metodi strumentali svolgono un ruolo importante nella diagnosi del cancro ZH. Utilizzato: ecografia, tomografia computerizzata, tomografia ad emissione di positroni (PET), ERCP, biopsia puntura CCHP (PB), angiografia (AG), laparoscopia (LS).

Ultrasuoni - il metodo di base per la diagnosi del cancro ZH. Segni ecografici di cancro del carcinoma pancreatico: 1) rilevamento fuzzy della parete del tumore pancreatico nella zona tumorale, fino alla sua anecogenicità; 2) ispessimento locale della parete con la festosità dei suoi contorni in quest'area con crescita del tumore endofitico e l'identificazione di una formazione eco-positiva fissa con contorni disomogenei nella cavità dello ZhP con crescita esofitica del tumore. La disuguaglianza dei segnali di eco nel tessuto epatico nell'area del letto gonadico corrisponde all'infiltrazione del fegato con un tumore.

Un tentativo di tracciare la dipendenza dei segni ecografici di un tumore sull'incidenza del cancro della RL ha rivelato quanto segue. Allo stadio I, è possibile rilevare una formazione polipoide sulla parete della cistifellea, che ha contorni uniformi o irregolari e si estende nel lume della vescica. L'ecostruttura del tumore è omogenea, ha una densità media. Quando cambi la posizione del corpo, l'educazione non viene spostata. L'ombra acustica dietro la sua parete dorsale è assente. Questi segni corrispondono pienamente al polipo ZP, vale a dire non sono specifici per il cancro. Allo stadio II, è possibile rilevare una formazione con ecostruttura potenziata, che occupa un volume significativo della cavità LR.

Allo stadio III, una formazione di forma irregolare con un'ecostruttura potenziata, che si infiltra nel fegato per non più di 2 cm, viene determinata nel sito.Il pattern ecografico differisce dalla pericolecistite perché l'area dell'ecostruttura eterogenea si estende al fegato. Allo stesso tempo, il confine tra tumore e fegato è sempre visibile. È possibile rilevare i linfonodi ingranditi nel PDS e nell'area pancreatoduodenale. Allo stadio IV, si trovano segni ecografici caratteristici dello stadio II e III, con metastasi nel fegato e / o linfonodi della radice del mesentere, gruppo paraortico o invasione epatica determinata per più di 2 cm. dotti intra ed extraepatici prossimali al sito di stenosi tumorale.

Diagnosi di "cancro della colecisti" con ultrasuoni?

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Diagnosi di "cancro della colecisti" con ultrasuoni?

Benvenuto! Dimmi, è possibile credere nella diagnosi del cancro della cistifellea, sulla base dei risultati degli ultrasuoni?
La storia è. Il 27 ottobre, una madre (68 anni) fu ricoverata in ospedale con una frattura comminuta dell'omero; la questione dell'intervento è stata risolta, poiché tali fratture non si fondono da sole. È stata esaminata, ha fatto un'ecografia dell'OBP e il chirurgo ha indicato una diagnosi di cancro alla cistifellea. Considerando che c'erano solo 2,6 leucociti, (ESR-17, proteine ​​- 51, bilirubina 13,9, AST 41, ALT 30), e considerando anche il risultato dell'ecografia, si è deciso di posticipare l'operazione a causa di "alto rischio di sviluppare malattie infettive complicazioni e grave leucopenia. " L'interpretazione degli ultrasuoni è la seguente:
"I contorni di LIVER sono chiari, uniformi, non ingranditi, spessore LD 55 mm, frazione di coda 17 mm, spessore PD 105 mm, 127 mm CWP, struttura diffusamente eterogenea, aumento di ecogenicità, modello vascolare non modificato: vena porta 8 mm, IVC 16 mm, coledoch e dotti intraepatici non sono dilatati.
La cistifellea ovarica non è ingrandita, la parete è ispessita fino a 6 mm, l'intera cavità della vescica è formata da una solida struttura di densità aumentata di 35 * 45 mm, la struttura iperecogena con un'ombra acustica chiara di 15 * 18 mm si forma nella cavità della vescica.
Pancreas - la visualizzazione è soddisfacente, le dimensioni non sono ingrandite: la testa è 25 mm, il corpo è 23 mm, la coda è 19 mm, i suoi contorni sono chiari, pari, la struttura è diffusamente eterogenea, l'ecogenicità aumenta, il condotto Wirsung non è espanso. educazioni focali entro i limiti di visibilità non è rivelato.
La milza non è ingrandita nella dimensione di 99 * 40 mm, i contorni sono chiari, pari, la struttura è a grana fine, uniforme, l'eco è nella media. Il diametro della vena splenica non è espanso.
I KIDNEYS sono simmetrici, situati in un luogo tipico, sono mobili, di forma normale, i loro contorni sono chiari e uniformi, il rapporto tra parenchima e sinusite è corretto. Il rene destro misura 94 * 48 mm, il parenchima ha uno spessore di 19 mm, la sua ecogenicità è media, la classe non è espansa, non ci sono calcoli. Il rene sinistro è 100 * 40 mm, lo spessore del parenchima è di 20 mm, la sua ecogenicità è media, il CLS non è espanso, non ci sono concrezioni. La regione surrenale non è cambiata.
CONCLUSIONE: JCB, FORMAZIONE INFILTRATIVA DI BOLLA BOLLA?
VARIAZIONI DIFFUSE IN FEGATO E PANCREAS. RAGGI SENZA CAMBIAMENTI ECO-STRUTTURALI VISIBILI. "

Siamo stati mandati da un oncologo della clinica, un oncologo chiamato il dispensario oncologico regionale e registrato solo il 20 novembre. Dei sintomi, a noi sembra, niente, tranne che per il dolore grave per alcuni giorni un mese fa nell'ipocondrio destro (Esslizar Forte ha bevuto il giorno e il dolore si è fermato). Tuttavia, il dolore nell'ipocondrio che aveva prima (e 10, e 20 anni fa - come mia madre crede, a causa dell'itterizia sofferta durante l'infanzia e / o a causa di pietre). Al momento, mia madre è preoccupata solo per un braccio rotto, prendendo periodicamente Ketorol. Mia sorella e io stiamo soffrendo nell'oscurità, non stiamo ancora parlando con mia madre (sebbene il dottore dell'ospedale le abbia parlato dell'istruzione nel fegato, ma lei crede ancora che si tratti di pietre), abbiamo paura che lei soffra di grave depressione e rifiuterà di essere curata. È terribile pensare che possiamo perdere la mamma, perché per quanto possiamo capire dalle informazioni su Internet su RZHP, si sviluppa rapidamente, è difficile da diagnosticare ed è quasi incurabile. È possibile sperare per il meglio con una tale descrizione dell'ecografia, o vale la pena di scartare la speranza e già iniziare a prepararsi mentalmente per la lotta per la vita della madre? Abbiamo paura che lei soffra di dolore, che non saremo in grado di ottenere la medicina, che la diagnosi sarà fatta in modo errato, abbiamo paura di tutto. Probabilmente, molti hanno sentito parlare della storia sensazionale di Daria Starikova dalla città di Apatity, che è morto di oncologia? Quindi, siamo di Apatity. Conduciamo ricerche oncologiche solo a Murmansk, a 200 km da noi. La medicina, per usare un eufemismo, è zoppa in entrambe le gambe. Spaventoso.

Registrazione: 10/7/2016 Messaggi: 3.915

Naturalmente, è difficile fare una diagnosi esatta in oncologia da sola, per Monema Dad, per diagnosticare il suo adenocarcinoma prostatico, ha eseguito ecografia progressiva, risonanza magnetica, TAC con contrasto, biopsia e osteoscintigrafia. E solo allora hanno fatto una terribile diagnosi di cancro incurabile -T3N1M1, per lettera e numeri è possibile determinare la natura del tumore e il grado della sua diffusione.

Ma, di regola, dopo l'ecografia, puoi assumere la presenza del processo del cancro, solo perché tale diagnosi non viene lanciata. Quindi, insieme alle analisi chiarificatrici, è necessario prepararsi per la lotta contro questa malattia, che può durare per anni, con un trattamento adeguato. Papà e io abbiamo lottato per quattro lunghi anni con la sua terribile diagnosi, 40 giorni domani, dato che era sparito.

E non abbiate paura del dolore - con schemi di sollievo dal dolore, il vostro reparto non lo sentirà fino alla cura, qui nella sezione Hospice, molto è dato in diversi temi di schemi e principi di sollievo dal dolore, incluso il mio, sviluppato dall'esperienza di trattamento di mio padre.

Registrazione: 11/04/2018 Messaggi: 6

Per favore scrivi, conferma la diagnosi o no? Penso che tua madre non abbia oncologia, ma fango o polipo. Piuttosto polyps fango prominente. Ho anche avuto il cancro al cancro alla fine di giugno. Ho solo 31 anni. Con 15 anni ha trovato un polipo. Ancora una volta sono andato all'ecografia, il polipo è cresciuto, 22 mm. quindi il presupposto che il cancro. Sono incinta, mi è stato detto di abortire e tagliare il fegato, guarda cosa c'è. Ma ho rifiutato. Prima della nascita non andrò più dai dottori, non voglio battermi i nervi. Da allora, il quinto mese è passato, mentre la biochimica è ancora viva, e sto attraversando una gravidanza, normalmente, non dà fastidio. Altri 2 mesi per rimanere incinta, e dopo il parto vado all'ecografia. Onestamente spaventoso. Ora bevo coleretico.

Registrazione: 10/7/2016 Messaggi: 3.915

Messaggio da% 1 $ s scritto:

Registrazione: 11/04/2018 Messaggi: 6

Yuri, i dottori sono ancora riassicuratori. Quindi puoi tagliare tutti gli organi in anticipo, il che sarebbe sicuramente così. Certo, capisco che questo è un rischio. Ma è anche una buona lettura di come, nella cistifellea, sull'ecografia, ottiene l'epatizzazione e i fanghi tumorali per il cancro. Tutto questo è difficile da distinguere dal cancro. Allo stesso tempo, il cancro del gp è molto raro. Pertanto, spero per il meglio e cerco di non ammalarmi con la fobia del cancro così tanto che vorrei abortire. E se c'è un pezzo di colesterolo attaccato al muro, come spesso accade, si scopre che ho ucciso il bambino per niente, inoltre, ho avuto un forte stress e sono rimasto senza un organo. Pertanto, non è così semplice, la scelta è certamente difficile, mi preoccupo, ma spero per il meglio.

Aggiunto dopo 13 minuti

Autore, come vanno le cose con mamma? Qualche novità? Perché tua madre non è andata all'ospedale? O su CT? Meglio con i contrasti per vedere se ci sono vasi nella formazione. Se li vedi dal doppler, non credere particolarmente al doppler. A volte mostra il flusso di sangue nei sassi e nei fanghi. Questo può essere un artefatto sfarfallio o un flusso di sangue nel muro della bolla. Su MRI e CT l'affidabilità è molto maggiore.

Registrazione: 10/7/2016 Messaggi: 3.915

Messaggio da% 1 $ s scritto:

Registrazione: 11/04/2018 Messaggi: 6

A scapito delle placche di colesterolo ti stai sbagliando. Ho già bloccato un sacco di informazioni su questo argomento. E molte persone sono deluse dall'operazione. Cosa qui tagliato, e lì pezzo di colesterolo. E hanno detto che un polipo! E ciò che è più interessante, i medici stessi dicono che non possono dire prima dell'operazione cosa sia. Oltre ai forum dove i pazienti comunicano, ci sono anche forum di diagnostica ecografica medici, come endosono. Inoltre, ho letto post in gruppi specializzati VC, dove i medici comunicano. E ci sono sempre domande come: i colleghi, cosa ne pensi, è il cancro o no? E iniziano diverse opinioni. Di conseguenza, allora chiedono anche se il paziente ha operato sul tipo? Qual è il risultato? I medici stessi Uzi dicono che non è un metodo diagnostico esatto. E ho anche letto che i chirurghi scrivono su questo argomento pazienti arrabbiati che sono stati diagnosticati erroneamente. Scrivono il tipo e quello che volevi, capita spesso che diagnostichino un polipo, e c'è un pezzo di colesterolo. Ma il tipo di taglio, perché non possiamo correre rischi e perdere il cancro. Qualcosa di simile.

Aggiunto dopo 12 minuti

E sì, parlo proprio degli ultrasuoni. Certo, se altri metodi di ricerca già confermano, allora probabilmente lo è. Ma per quanto riguarda la cistifellea, è difficile. Non puoi fare una biopsia prima della rimozione. Si scopre che nelle prime fasi è molto difficile riconoscere il male. Non ho ancora ulteriori diagnosi ecografiche. Non posso fare nulla ora, per non irradiare il feto.

Registrazione: 10/7/2016 Messaggi: 3.915

Messaggio da% 1 $ s scritto:

A scapito delle placche di colesterolo ti stai sbagliando. Ho già bloccato un sacco di informazioni su questo argomento. E molte persone sono deluse dall'operazione. Cosa qui tagliato, e lì pezzo di colesterolo. E hanno detto che un polipo! E ciò che è più interessante, i medici stessi dicono che non possono dire prima dell'operazione cosa sia. Oltre ai forum dove i pazienti comunicano, ci sono anche forum di diagnostica ecografica medici, come endosono. Inoltre, ho letto post in gruppi specializzati VC, dove i medici comunicano. E ci sono sempre domande come: i colleghi, cosa ne pensi, è il cancro o no? E iniziano diverse opinioni. Di conseguenza, allora chiedono anche se il paziente ha operato sul tipo? Qual è il risultato? I medici stessi Uzi dicono che non è un metodo diagnostico esatto. E ho anche letto che i chirurghi scrivono su questo argomento pazienti arrabbiati che sono stati diagnosticati erroneamente. Scrivono il tipo e quello che volevi, capita spesso che diagnostichino un polipo, e c'è un pezzo di colesterolo. Ma il tipo di taglio, perché non possiamo correre rischi e perdere il cancro. Qualcosa di simile.

Aggiunto dopo 12 minuti

E sì, parlo proprio degli ultrasuoni. Certo, se altri metodi di ricerca già confermano, allora probabilmente lo è. Ma per quanto riguarda la cistifellea, è difficile. Non puoi fare una biopsia prima della rimozione. Si scopre che nelle prime fasi è molto difficile riconoscere il male. Non ho ancora ulteriori diagnosi ecografiche. Non posso fare nulla ora, per non irradiare il feto.

Beh, c'è anche una cosa del genere, in molti casi, la reazione difensiva del corpo funziona e la persona si sforza di trovare una scusa per la sua posizione su questo tema, ci sono storie e storie in cui i pazienti convincono gli altri che non hanno il cancro, ma un errore, mentre diagnosticano i loro la malattia non è stata ulteriormente risolta. Sì, oltre agli ultrasuoni, dovrebbe essere eseguita una risonanza magnetica, TC e biopsia e osteoscintigrafia, nel caso in cui il sospetto sia confermato.

Ma hai scelto la tua versione della malattia, non senza logica e buonsenso, con i tuoi argomenti e conclusioni, non ho voglia di sfidarla, resta da sperare che sarà così. anche se non so quanto possa essere maligno (se è così, e non solo un polipo) reagire al parto, forse i dottori sanno qualcosa, consigliandoti cosa hanno consigliato?


Resta da augurare buona fortuna a te e al tuo bambino non ancora nato.

Cancro alla cistifellea

Cancro della cistifellea - un tumore maligno (solitamente adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose) dei tessuti della cistifellea. Il cancro della cistifellea si verifica con dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di peso, ittero. Nella diagnosi di cancro della colecisti, ecografia, puntura della cistifellea, colecistografia, TAC, risonanza magnetica, RCPG, laparoscopia diagnostica sono presi in considerazione. Ai fini del trattamento radicale del cancro della cistifellea, sono necessari colecistectomia, resezione del lobo epatico destro e talvolta pancreatoduodenectomia.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea si verifica nel 2-8% dei casi. In gastroenterologia, tra le neoplasie maligne degli organi gastrointestinali, il tumore della colecisti occupa il quinto posto. Il processo tumorale nella cistifellea viene rilevato principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni. Per tipo morfologico, il cancro primario della colecisti nel 70-80% è rappresentato da adenocarcinoma di varia differenziazione, negli altri - da carcinoma squamoso o papillare.

La crescita del tumore di solito inizia nel fondo della vescica o nella sua cervice; si estende ulteriormente al coledoco e al dotto cistico, al fegato, alle strutture anatomiche adiacenti (stomaco, duodeno, intestino crasso). Il cancro della cistifellea è spesso combinato con il cancro del tratto biliare extraepatico. La metastasi del cancro della colecisti si verifica più spesso nei linfonodi regionali, fegato, peritoneo, omento, ovaie, pleura.

Cause del cancro della cistifellea

Due terzi dei casi di cancro della colecisti si sviluppano sullo sfondo di un lungo corso precedente di malattia del calcoli biliari o di colecistite cronica. Molto spesso il tumore si verifica nella colecisti calcificata. Si ritiene che la carcinogenesi contribuisca alla lesione della mucosa della vescica spostando i calcoli biliari.

Le malattie di fondo che predispongono al cancro della cistifellea includono polipi e cisti della colecisti, calcificazione, salmonellosi e infezione da Helicobacter pylori. Il gruppo a maggior rischio di sviluppare il cancro della cistifellea comprende i fumatori, le persone che soffrono di obesità, l'abuso di alcol, a contatto con agenti cancerogeni chimici, mangiando cibi prevalentemente grassi e fritti.

Classificazione del cancro della cistifellea

La classificazione clinica TNM identifica le seguenti fasi del cancro della cistifellea.

  • Tis - carcinoma preesistente alla cistifellea
  • T1 - germinazione di uno strato mucoso (T1a) o muscolare (T1b) della parete della cistifellea da parte di un tumore
  • T2 - invasione della parete della cistifellea fino allo strato sieroso; nessuna infiltrazione epatica
  • TZ - germinazione tumorale della membrana sierosa con diffusione al peritoneo o fegato viscerale (profondità di invasione fino a 2 cm)
  • T4 - invasione del fegato ad una profondità di 2 cm o germinazione in altri organi (stomaco, il duodeno, colon 12, ghiandola, pancreas, dotti biliari extraepatici).
  • N0 - lesione metastatica dei linfonodi regionali non viene rilevata
  • N1 - esiste una lesione dei linfonodi del dotto biliare comune e periubulare o della porta del fegato
  • N2 - metastasi nei linfonodi del duodeno, della testa pancreatica, della vena porta, delle arterie mesenterica superiore o celiaca.
  • M0 - metastasi a distanza non rilevate
  • M1 - Determinate metastasi a distanza del cancro della cistifellea.

Sintomi del cancro della cistifellea

Nelle fasi iniziali, il cancro della cistifellea si sviluppa in modo asintomatico. Molto spesso, il cancro localizzato avanzato della cistifellea è un reperto istologico incidentale nella colecistectomia per colecistite calcicola.

Come la formazione comparire manifestazioni malospetsificheskie: debolezza, perdita di appetito, ricorrenti dolore sordo nel quadrante superiore destro e epigastrio, perdita di peso, aumento della temperatura corporea per subfebrile valori. Successivamente, si verificano ittero, nausea, vomito e prurito, il colore delle feci (schiarisce) e delle urine (scurisce) cambia. Quando un tumore viene bloccato dai dotti biliari, si manifestano idropisia o empiema della cistifellea, colangite e cirrosi biliare secondaria del fegato.

Il coinvolgimento del fegato nel processo tumorale è accompagnato da un aumento dei segni di insufficienza epatica: letargia, adynamia, rallentamento delle reazioni mentali. Negli ultimi stadi del cancro della cistifellea, ai pazienti viene diagnosticata una carcinosi peritoneale, ascite, cachessia. In rari casi, la clinica del cancro della colecisti si sviluppa alla velocità della luce e procede con sintomi di grave intossicazione, sepsi.

Diagnosi del cancro della cistifellea

A causa del cancro della cistifellea asintomatico a lungo termine e della sua bassa specificità, fino al 70% dei casi viene diagnosticato negli stadi inoperabili tardivi. La palpazione dell'addome è determinata da epatomegalia, cistifellea ingrandita, splenomegalia, a volte - infiltrazione nella cavità addominale. Cambiamenti caratteristici nei campioni biochimici sono aumentati valori di bilirubina nel sangue, transaminasi, livelli di fosfatasi alcalina. Uno specifico test di laboratorio per il cancro della colecisti è la determinazione di un marcatore nell'antigene del cancro del sangue 19-9 (CA 19-9).

Ecografia del fegato e della cistifellea rileva allargamento organi, densità irregolare e ispessimento delle pareti della vescica, echi supplementari suo lume, e così via. D. In cistifellea primario metastasi epatiche cancro può essere determinato. In casi dubbi, si è ricorso a una biopsia percutanea mirata della cistifellea o alla biopsia epatica, seguita da una verifica morfologica del materiale. Per determinare l'interesse di altri organi, viene eseguita un'ecografia addominale estesa.

Al fine specificando strumento diagnostico può essere applicato colecistografia, colangiografia transepatica percutanea, colangiopancreatografia retrograda, TC e RM, holestsintigrafiya. Al fine di determinare l'operabilità del cancro della cistifellea, in alcuni casi viene mostrata la laparoscopia diagnostica.

Trattamento del cancro della cistifellea

Il trattamento radicale del cancro della cistifellea comporta un intervento chirurgico precoce. Nel cancro localmente avanzato della cistifellea (T1-T2), la colecistectomia semplice o espansa può servire come volume adeguato. Se necessario, rimuovere il dotto biliare è l'imposizione di epatodepostomia. Allo stadio T3, il volume dell'intervento chirurgico includerà la colecistectomia, la resezione del lobo destro del fegato, secondo le indicazioni - pancreatoduodenectomia.

In caso di cancro alla cistifellea non operabile, vengono eseguiti interventi palliativi per ridurre l'ittero. Questi possono includere condotti ricanalizzazione (endoscopica stenting), sovrapporre anastomosi holetsistodigestivnyh, overlay da esterno biliare fistola transepatica puntura e gli altri. Dopo l'intervento, così come la radioterapia inoperabile tumore della cistifellea e la chemioterapia sono utilizzati.

Prognosi e prevenzione del cancro della cistifellea

La prognosi a lungo termine per il cancro della colecisti è generalmente sfavorevole, poiché nella maggior parte dei casi la malattia viene diagnosticata piuttosto tardi. Un risultato sfavorevole si osserva quando si identificano metastasi a distanza, l'impossibilità di rimozione radicale del tumore. I risultati della sopravvivenza dopo interventi radicali sono contraddittori: ci sono dati sulla sopravvivenza a 5 anni del 12-40% dei pazienti.

Prevenzione del cancro della colecisti è quello di eliminare e indebolire l'effetto dei fattori di rischio: il trattamento precoce della malattia di calcoli biliari, il rifiuto di abitudini malsane e la nutrizione, l'attività fisica sufficiente, il mantenimento di un peso ottimale, e altri.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea sulla frequenza di rilevamento dei tumori gastrointestinali avviene al 5 ° posto. È più comune negli anziani, in quelli con pietre, tumori benigni nella cistifellea. La probabilità di cancro negli individui con calcoli nella cistifellea è 6 volte superiore rispetto agli individui senza di loro. Nelle fasi iniziali, il tumore procede senza segni clinici o presenta sintomi di malattia del calcoli biliari.

Negli stadi successivi, i pazienti iniziano a perdere peso, dolore nell'ipocondrio destro, ittero. Un tumore maligno di solito si sviluppa dalla mucosa del fondo o del collo della cistifellea. Il cancro del dotto biliare si trova spesso alla congiunzione del dotto cistico ed epatico, attraverso il dotto biliare comune.

Il principale segno clinico è l'ittero, che è in costante aumento ed è accompagnato da prurito. Le prime metastasi ai linfonodi regionali sono spesso accompagnate da ittero e disseminazione del tumore. C'è una germinazione di un tumore nel fegato nella posizione della cistifellea, il cosiddetto letto. La germinazione del tumore nel 12 ° giro, nello stomaco, nell'intestino crasso, nella formazione di una fistola o nella compressione di questi organi da parte di un tumore in crescita è possibile.

La diagnosi di cancro della cistifellea e dei dotti biliari è l'ecografia degli organi addominali, l'RCCP (diagnostica del cancro del dotto biliare), FGDS (esame dello stomaco e 12umerium), la TC della cavità addominale con miglioramento del contrasto.

Se si sospetta una patologia della cistifellea, incluso il cancro della cistifellea, dei metodi sopra descritti, l'ecografia degli organi della cavità addominale viene iniziata come metodo diagnostico meno costoso e non controindicato.I segni ultrasonori del cancro della cistifellea dipendono dalla loro struttura: diffusa, nodulare, papillare, ulcerate.

I segni ecografici del cancro della colecisti sono divisi in diretti e indiretti. I segni diretti includono la presenza di educazione sotto forma di ispessimento locale o diffuso delle pareti della cistifellea con protrusione polipoide; la presenza di educazione adiacente alla parete della cistifellea; mancanza di pregiudizi educativi in ​​uno studio poliposizionale; mancanza di ombre ecologiche dall'educazione.

I segni indiretti includono contorni disomogenei della cistifellea; disomogeneità del lume della cistifellea; formazione iperecogena in assenza del lume della cistifellea nell'area della sua proiezione, in combinazione con cambiamenti focali nel fegato.

Il più difficile nel piano diagnostico differenziale è una piccola protrusione polipoide nel lume della cistifellea. In questi casi, la colesterosi o un polipo adenomatoso possono essere assunti per tumori maligni. L'irregolarità dei contorni della formazione polipoide può parlare della sua ulcerazione.

Questo suggerisce che con una piccola dimensione educativa non è possibile distinguerlo dalle formazioni sopra descritte; la diagnosi in questo caso è stabilita mediante esame istologico. In presenza di formazione focale nella cistifellea, oltre a differenziare il processo benigno dal maligno, il coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo, l'estensione del processo agli organi e sistemi vicini è prescritta la scansione TC con miglioramento del contrasto della cavità addominale.

Trattamento radicale - rimozione chirurgica della cistifellea. La prognosi è sfavorevole, poiché più spesso dal momento della diagnosi, il tumore è inoperabile, il 50% dei pazienti a questo punto ha metastasi a distanza.

Classificazione internazionale TNM Applicabile solo al cancro. La diagnosi deve essere confermata istologicamente.

TNM - Classificazione clinica

T - tumore primario:

Tx - dati insufficienti per valutare il tumore primario,

T0 - il tumore primitivo non è definito,

Tis - carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ),

T1 - il tumore invade la mucosa o lo strato del segmento della parete della vescica:

T1a - il tumore invade la membrana mucosa della parete della vescica, T1b - il tumore invade lo strato muscolare della parete della vescica,

T2 - il tumore si diffonde al tessuto connettivo perimetrale fino alla membrana sierosa senza infiltrazione nel fegato, TZ - il tumore si diffonde oltre la membrana sierosa (peritoneo viscerale) o cresce in organi adiacenti (diffusi fino a una profondità di 2 cm nel fegato),

T4 - il tumore cresce nel fegato fino a una profondità di oltre 2 cm e / o in due o più organi adiacenti (stomaco, duodeno, colon, pancreas, epiploone, dotti biliari extraepatici, eventuale diffusione al fegato).

N - linfonodi regionali. I linfonodi regionali sono i linfonodi localizzati vicino al dotto biliare cistico e comune, alle porte del fegato, vicino alla testa del pancreas, del duodeno, del portale, del celiaco e dei vasi mesenterici superiori.

Nx - dati insufficienti per valutare lo stato dei linfonodi regionali,

N0 - non ci sono segni di lesioni metastatiche dei linfonodi regionali,

N1 - metastasi nei linfonodi del dotto biliare vescicale e comune e / o delle porte del fegato (cioè nel legamento epatoduodenale),

N2 - metastasi nei linfonodi localizzate vicino alla testa del pancreas, della vena porta del duodeno, delle arterie mesenterica celiaca e / o superiore.

M - metastasi distanti:

M0 - nessun segno di metastasi a distanza,

M1 - ci sono metastasi distanti.

PTNM - classificazione istopatologica. Le categorie di pT, pN e pM corrispondono alle categorie di T, N e M.