Cancro della cistifellea: segni, manifestazione, diagnosi e trattamento

Cancro della cistifellea - oncopatologia di natura maligna, in cui le cellule di un organo subiscono trasformazioni mutazionali a livello molecolare. La malattia viene raramente diagnosticata - il numero totale di tumori dell'apparato digerente è confermato nello 0,5% dei casi. A rischio - donne in età pensionabile (oltre 55 anni).

La patologia è caratterizzata da un rapido sviluppo e da una grave presentazione clinica, tra cui dolore intenso, esaurimento, ittero. Le difficoltà nella diagnosi precoce e nella cura efficace della malattia sono associate a una conoscenza insufficiente dei meccanismi patogenetici che portano alla mutazione cellulare.

Fattori di rischio

Il cancro gastrointestinale in gastroenterologia viene definito come rara neoplasia maligna. Per la natura dei cambiamenti morfologici, il cancro primario nell'80% dei casi si presenta sotto forma di adenocarcinoma, in cui il tumore è rappresentato da cellule ghiandolari. Più raramente, le neoplasie nella cistifellea si sviluppano secondo il tipo di carcinoma classico (costituito da cellule epiteliali), carcinoma squamoso o mucoso. La patologia è spesso combinata con il carcinoma dei dotti biliari biliare ed extraepatici.

Non sono noti fattori di rischio specifici che aumentano la probabilità di oncopatologia. In medicina, c'è una lista di ragioni che portano all'attivazione dell'oncogene:

• ereditarietà gravata - in presenza di casi familiari di cancro della cistifellea o di altri organi del tratto gastrointestinale, il rischio di sviluppare patologie aumenta al 60%;
• fattore di età - la stragrande maggioranza dei casi di oncopatologia è registrata in persone di età superiore ai 50-60 anni;
• contatto prolungato con agenti cancerogeni;
• condizioni di lavoro dannose, fusione dei metalli e produzione di edizioni di gomma;
• trasferite infezioni parassitarie (opisthorchiasis);
• malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
• malnutrizione con l'abuso di cibi grassi, affumicati, alimenti con conservanti e additivi chimici;
• abuso di alcol e nicotina;
• sistema immunitario indebolito.

Ruolo importante nella mutazione delle cellule degli organi appartiene alle patologie di fondo - polipi e cistifellea policistica, calcificazione (calcoli nelle vie biliari), cirrosi biliare, colangite sclerosante (processo catarrale nel fegato), trasporto di salmonella o salmonella trasferita. Nel 60% dei casi, il cancro della colecisti appare con colecistite cronica prolungata. Una storia di malattia di calcoli biliari aumenta la probabilità di cancro fino al 40%.

Fasi di oncopatologia

Il carcinoma della cistifellea è suddiviso in fasi, in base alla classificazione del sistema TNM.

• Tis, o stadio zero - il cancro in una forma preinvasiva, le cellule mutate sono localizzate nello strato interno dell'organo, dividendosi intensamente, distruggendo i tessuti sani.
• T1, o stadio 1 - una neoplasia maligna inizia a crescere nello strato mucoso della cistifellea (stadio T1a) e nel tessuto muscolare (T1b). Un tumore canceroso ha la forma di un ovale, si trova sulla parete del corpo, andando nella cavità.
• T2, o stadio 2 - il cancro cresce fino allo strato sieroso, il tumore si estende oltre i muscoli dell'organo. Il peritoneo viscerale è interessato, ma non vi è infiltrazione nel fegato.
• T3, o stadio 3 - il tumore cresce nello strato sieroso, irradiato verso l'area del tubo digerente, colpisce il fegato. Allo stadio 3, iniziano a formarsi metastasi, causate da una lesione dei vasi epatici, da cui le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.
• T4, o stadio 4 - il danno epatico invasivo raggiunge più di 20 mm, il tumore cresce nello stomaco, nel pancreas, nel duodeno.
• N0 - La lesione metastatica nei linfonodi regionali è assente.
• N1 - i linfonodi sono colpiti nel dotto biliare comune o vicino-vescicolare, nella vena porta.
• N2 - le metastasi raggiungono la testa del pancreas, il duodeno, l'arteria celiaca.
• M0 - le metastasi distanti sono assenti.
• M1 - metastasi distanti identificate.

Manifestazioni cliniche

Allo stadio zero, il cancro della colecisti non appare, la clinica è praticamente assente. L'identificazione degli stadi iniziali dell'oncopatologia avviene per puro caso, nel corso dell'analisi istologica dei tessuti di un organo assunto durante l'intervento chirurgico in pazienti con colecistite. I primi segni di cancro iniziano ad apparire quando aumenta la neoplasia.

Il primo periodo del quadro clinico per il cancro del fegato è chiamato dozheltushny. I principali sintomi che disturbano il paziente nel periodo pre-ittero includono:

1. gonfiore nella zona epigastrica;
2. pesantezza e sensazione di esplosione nella parte destra sotto le costole;
3. periodi di nausea;
4. dolore nel giusto carattere opaco dell'ipocondrio;
5. diarrea alla stitichezza;
6. grave debolezza;
7. febbre di basso grado;
8. drammatica perdita di peso.

La durata del periodo clinico senza manifestazioni di ittero dipende direttamente dalla localizzazione della neoplasia maligna e dalla vicinanza ai dotti biliari. Se il tumore ha raggiunto la coda o il corpo del pancreas, la durata del periodo del cuore giallo è più lunga. Con la germinazione del tumore nella testa pancreatica e nei dotti extraepatici, il periodo senza segni di ittero ostruttivo si riduce.

Mentre il cancro progredisce, i sintomi diventano più clinici:

• l'aspetto del giallo della pelle e dell'occhio sclera, che indica l'ingresso della bile nella circolazione sistemica;
• aumento di temperatura fino a 38 °;
• alleggerimento delle feci e oscuramento delle urine;
• lieve prurito della pelle;
• letargia, debolezza, letargia;
• sensazione di amarezza in bocca;
• anoressia;
• i dolori diventano permanenti.

Se un tumore canceroso blocca i dotti biliari, appaiono ascite addominale e danno purulento alla cistifellea (empiema). A 3-4 stadi, si sviluppa la carcinosi peritoneale, l'esaurimento progredisce. Occasionalmente, il cancro progredisce alla velocità della luce, la manifestazione principale è una potente intossicazione e una lesione settica del sangue.

diagnostica

Un lungo corso asintomatico di oncopatologia porta al fatto che nel 70% dei casi la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, quando il cancro non è utilizzabile. La diagnosi del cancro della cistifellea nelle fasi iniziali è difficile per diversi motivi:

1. mancanza di segni specifici di patologia;
2. la somiglianza del quadro clinico con altre malattie del sistema biliare - colecistite, cirrosi;
3. caratteristiche anatomiche della posizione della cistifellea - l'organo si trova dietro il fegato, il che rende difficile l'applicazione di esami digitali e metodi visivi.

Un esame completo per il cancro sospetto nella cistifellea inizia con un esame del paziente e la palpazione della zona addominale. Quando lo studio delle dita rivelò un ingrossamento del fegato, sporgendo oltre il bordo dell'arco costale e un fiele ingrossato. A volte è possibile sondare gli infaltrati nella cavità peritoneale. Un segno tipico in presenza di un tumore maligno è una milza ingrossata.

Nella diagnosi del cancro sono richiesti una serie di test di laboratorio:

• test di funzionalità epatica - uno studio speciale con un esame del sangue biochimico per rilevare la sicurezza delle capacità funzionali del fegato sull'attività di disintossicazione; quando si eseguono test al fegato rivelare indicazioni di bilirubina (incluse frazioni), fosfatasi alcalina, albumina, tempo di protrombina;
• identificazione di un marcatore specifico CA 19-9, un aumento della concentrazione di cui indica attendibilmente il decorso dei processi oncologici negli organi dell'apparato digerente.

L'esame ecografico della cistifellea e del fegato viene mostrato da metodi strumentali di alta precisione per sospetta oncologia. L'ecografia rivela la dimensione degli organi che sono molto più alti del normale, il che indica la crescita attiva del tumore. Nel cancro, gli ultrasuoni mostrano una parete vescicale non uniformemente compatta, una struttura eterogenea. Inoltre, le metastasi epatiche possono essere visualizzate. Per chiarire lo stadio del cancro e l'intensità del processo di metastasi si è ricorso all'ecografia espansa del peritoneo.

Per confermare e chiarire la diagnosi oltre agli ultrasuoni è stata condotta un'ulteriore diagnosi strumentale:

• colecistografia - radiografia della colecisti con contrasto permette di valutare la condizione delle pareti del corpo, la presenza di processi patologici;
• colangiografia percutanea transepatica - un metodo invasivo di studio radiopaco del dotto biliare;
• la laparoscopia diagnostica è necessaria per valutare la situazione riguardante l'operabilità del tumore e l'efficacia dell'operazione.

Tattiche di trattamento

Quando si sceglie la tattica di trattamento ottimale, è necessario considerare lo stadio di oncopatologia, l'attività del processo di metastasi, l'età e le condizioni generali del paziente. Nelle situazioni in cui il tumore viene diagnosticato dopo la resezione a causa della colelitiasi, l'intervento chirurgico dà risultati positivi. Con la germinazione di un tumore negli organi vicini, l'operazione è spesso impossibile a causa degli stretti legami con l'intestino, il pancreas.

Nelle fasi iniziali del cancro (T1-T2) e con il processo oncologico locale, viene mostrata una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della colecisti patologicamente modificata). Nel cancro della colecisti con singole metastasi al fegato (stadio T3), oltre alla colecistectomia, ricorrono alla resezione del lobo affetto del fegato, inoltre, possono essere rimossi dal duodeno e dal pancreas.

Nella fase inoperabile del cancro, vengono mostrati interventi chirurgici del palliativo, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi negativi e prolungare la vita del paziente. Spesso si ricorre allo stent endoscopico - l'installazione di tubi nei dotti biliari per normalizzare il flusso della bile. A volte è necessario formare una fistola esterna per rimuovere la bile.

Ulteriori misure dopo l'intervento chirurgico e nel cancro inoperabile includono:

• chemioterapia - un corso di somministrazione di farmaci chimici che uccidono le cellule tumorali; la chemioterapia può ridurre il dolore e normalizzare la condizione, ma ha molti effetti collaterali (malessere, vomito, perdita di appetito);
• radioterapia - un metodo che utilizza raggi X ad alta energia, il cui scopo è quello di coagulare le cellule tumorali e sopprimere la crescita dei tumori;
• La radioterapia con l'uso di sensibilizzanti viene utilizzata in combinazione con la radioterapia, che aumenta il risultato positivo del trattamento e prolunga la vita per diversi anni.

Medicina popolare contro l'oncopatologia

La medicina tradizionale offre trattamenti per il cancro al fegato con la fitoterapia. Tuttavia, è importante capire che i metodi tradizionali si riferiscono alla terapia adiuvante e non sostituiscono il trattamento principale. Nella lotta contro il cancro della cistifellea, le ricette sono particolarmente popolari:

1. un'infusione di stimmi di mais - 300 ml di acqua bollente vengono aggiunti a 10 g di materia prima e bolliti per mezz'ora. Bere un decotto di 20 ml per ricevimento, due volte al giorno, un corso completo dura 45 giorni;
2. tintura di giunco ​​nero - 500 ml di vodka sono aggiunti a 20 g di materia prima, insistendo per 14 giorni; bevi 2 gocce prima dei pasti, una volta al giorno;
3. una miscela di succo di ravanello e miele nelle stesse proporzioni ha consumato 50 g per ricevimento due volte al giorno, prima dei pasti.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per la sopravvivenza nel cancro della colecisti è sfavorevole. Rispetto ai tumori di altri organi, il cancro del fegato nella maggior parte dei casi è confermato in fasi non resecabili. L'impossibilità dell'asportazione del cancro, le metastasi multiple negli organi vicini e i linfonodi non danno la possibilità di un esito favorevole - la morte dei pazienti avviene in 4-6 mesi. Le informazioni sulla sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore sono controversi: fino al 40% dei pazienti vive per altri 5 anni.

Non esiste una prevenzione specifica per la malattia. Per ridurre e indebolire l'effetto dei fattori negativi che provocano lo sviluppo della patologia del cancro, è importante seguire le regole di base: trattare tempestivamente le malattie del tratto digestivo, aderire ad uno stile di vita sano, mantenere un peso ottimale, evitare l'obesità.

Cancro alla cistifellea

Cancro della cistifellea - un tumore maligno (solitamente adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose) dei tessuti della cistifellea. Il cancro della cistifellea si verifica con dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di peso, ittero. Nella diagnosi di cancro della colecisti, ecografia, puntura della cistifellea, colecistografia, TAC, risonanza magnetica, RCPG, laparoscopia diagnostica sono presi in considerazione. Ai fini del trattamento radicale del cancro della cistifellea, sono necessari colecistectomia, resezione del lobo epatico destro e talvolta pancreatoduodenectomia.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea si verifica nel 2-8% dei casi. In gastroenterologia, tra le neoplasie maligne degli organi gastrointestinali, il tumore della colecisti occupa il quinto posto. Il processo tumorale nella cistifellea viene rilevato principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni. Per tipo morfologico, il cancro primario della colecisti nel 70-80% è rappresentato da adenocarcinoma di varia differenziazione, negli altri - da carcinoma squamoso o papillare.

La crescita del tumore di solito inizia nel fondo della vescica o nella sua cervice; si estende ulteriormente al coledoco e al dotto cistico, al fegato, alle strutture anatomiche adiacenti (stomaco, duodeno, intestino crasso). Il cancro della cistifellea è spesso combinato con il cancro del tratto biliare extraepatico. La metastasi del cancro della colecisti si verifica più spesso nei linfonodi regionali, fegato, peritoneo, omento, ovaie, pleura.

Cause del cancro della cistifellea

Due terzi dei casi di cancro della colecisti si sviluppano sullo sfondo di un lungo corso precedente di malattia del calcoli biliari o di colecistite cronica. Molto spesso il tumore si verifica nella colecisti calcificata. Si ritiene che la carcinogenesi contribuisca alla lesione della mucosa della vescica spostando i calcoli biliari.

Le malattie di fondo che predispongono al cancro della cistifellea includono polipi e cisti della colecisti, calcificazione, salmonellosi e infezione da Helicobacter pylori. Il gruppo a maggior rischio di sviluppare il cancro della cistifellea comprende i fumatori, le persone che soffrono di obesità, l'abuso di alcol, a contatto con agenti cancerogeni chimici, mangiando cibi prevalentemente grassi e fritti.

Classificazione del cancro della cistifellea

La classificazione clinica TNM identifica le seguenti fasi del cancro della cistifellea.

• Tis - carcinoma preesistente alla cistifellea
• T1 - germinazione di uno strato mucoso (T1a) o muscolare (T1b) della parete della cistifellea da parte di un tumore
• T2 - invasione della parete della cistifellea fino allo strato sieroso; nessuna infiltrazione epatica
• TZ - germinazione tumorale della membrana sierosa con diffusione al peritoneo o fegato viscerale (profondità di invasione fino a 2 cm)
• T4 - invasione del fegato ad una profondità di 2 cm o germinazione in altri organi (stomaco, il duodeno, colon 12, ghiandola, pancreas, dotti biliari extraepatici).
• N0 - lesione metastatica dei linfonodi regionali non viene rilevata
• N1 - esiste una lesione dei linfonodi del dotto biliare comune e periubulare o della porta del fegato
• N2 - metastasi nei linfonodi del duodeno, della testa pancreatica, della vena porta, delle arterie mesenterica superiore o celiaca.
• M0 - metastasi a distanza non rilevate
• M1 - Determinate metastasi a distanza del cancro della cistifellea.

Sintomi del cancro della cistifellea

Nelle fasi iniziali, il cancro della cistifellea si sviluppa in modo asintomatico. Molto spesso, il cancro localizzato avanzato della cistifellea è un reperto istologico incidentale nella colecistectomia per colecistite calcicola.

Come la formazione comparire manifestazioni malospetsificheskie: debolezza, perdita di appetito, ricorrenti dolore sordo nel quadrante superiore destro e epigastrio, perdita di peso, aumento della temperatura corporea per subfebrile valori. Successivamente, si verificano ittero, nausea, vomito e prurito, il colore delle feci (schiarisce) e delle urine (scurisce) cambia. Quando un tumore viene bloccato dai dotti biliari, si manifestano idropisia o empiema della cistifellea, colangite e cirrosi biliare secondaria del fegato.

Il coinvolgimento del fegato nel processo tumorale è accompagnato da un aumento dei segni di insufficienza epatica: letargia, adynamia, rallentamento delle reazioni mentali. Negli ultimi stadi del cancro della cistifellea, ai pazienti viene diagnosticata una carcinosi peritoneale, ascite, cachessia. In rari casi, la clinica del cancro della colecisti si sviluppa alla velocità della luce e procede con sintomi di grave intossicazione, sepsi.

Diagnosi del cancro della cistifellea

A causa del cancro della cistifellea asintomatico a lungo termine e della sua bassa specificità, fino al 70% dei casi viene diagnosticato negli stadi inoperabili tardivi. La palpazione dell'addome è determinata da epatomegalia, cistifellea ingrandita, splenomegalia, a volte - infiltrazione nella cavità addominale. Cambiamenti caratteristici nei campioni biochimici sono aumentati valori di bilirubina nel sangue, transaminasi, livelli di fosfatasi alcalina. Uno specifico test di laboratorio per il cancro della colecisti è la determinazione di un marcatore nell'antigene del cancro del sangue 19-9 (CA 19-9).

Ecografia del fegato e della cistifellea rileva allargamento organi, densità irregolare e ispessimento delle pareti della vescica, echi supplementari suo lume, e così via. D. In cistifellea primario metastasi epatiche cancro può essere determinato. In casi dubbi, si è ricorso a una biopsia percutanea mirata della cistifellea o alla biopsia epatica, seguita da una verifica morfologica del materiale. Per determinare l'interesse di altri organi, viene eseguita un'ecografia addominale estesa.

Al fine specificando strumento diagnostico può essere applicato colecistografia, colangiografia transepatica percutanea, colangiopancreatografia retrograda, TC e RM, holestsintigrafiya. Al fine di determinare l'operabilità del cancro della cistifellea, in alcuni casi viene mostrata la laparoscopia diagnostica.

Trattamento del cancro della cistifellea

Il trattamento radicale del cancro della cistifellea comporta un intervento chirurgico precoce. Nel cancro localmente avanzato della cistifellea (T1-T2), la colecistectomia semplice o espansa può servire come volume adeguato. Se necessario, rimuovere il dotto biliare è l'imposizione di epatodepostomia. Allo stadio T3, il volume dell'intervento chirurgico includerà la colecistectomia, la resezione del lobo destro del fegato, secondo le indicazioni - pancreatoduodenectomia.

In caso di cancro alla cistifellea non operabile, vengono eseguiti interventi palliativi per ridurre l'ittero. Questi possono includere condotti ricanalizzazione (endoscopica stenting), sovrapporre anastomosi holetsistodigestivnyh, overlay da esterno biliare fistola transepatica puntura e gli altri. Dopo l'intervento, così come la radioterapia inoperabile tumore della cistifellea e la chemioterapia sono utilizzati.

Prognosi e prevenzione del cancro della cistifellea

La prognosi a lungo termine per il cancro della colecisti è generalmente sfavorevole, poiché nella maggior parte dei casi la malattia viene diagnosticata piuttosto tardi. Un risultato sfavorevole si osserva quando si identificano metastasi a distanza, l'impossibilità di rimozione radicale del tumore. I risultati della sopravvivenza dopo interventi radicali sono contraddittori: ci sono dati sulla sopravvivenza a 5 anni del 12-40% dei pazienti.

Prevenzione del cancro della colecisti è quello di eliminare e indebolire l'effetto dei fattori di rischio: il trattamento precoce della malattia di calcoli biliari, il rifiuto di abitudini malsane e la nutrizione, l'attività fisica sufficiente, il mantenimento di un peso ottimale, e altri.

I primi sintomi e manifestazioni, trattamento e prognosi della vita nel cancro della colecisti

Il cancro della cistifellea è un cancro dell'apparato digerente, caratterizzato da un alto fattore di malignità. La frequenza di occorrenza è dell'1,5% -7% di tutte le neoplasie di questo gruppo. Un tumore maligno della colecisti è la patologia più comune del percorso biliare. Nel 90% dei casi si tratta di adenocarcinoma, i casi clinici rimanenti sono tumori squamosi e scarsamente differenziati.

Cancro della cistifellea: caratteristiche dello sviluppo

Cancro alla cistifellea

Nel 2-3% del cancro della colecisti viene assegnato durante l'analisi istopatologica del corpo dopo la sua rimozione. L'incidenza della malattia nel continente europeo è 4/100 000. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare tumori della colecisti e dei dotti biliari. L'esposizione ai tumori della cistifellea della popolazione femminile è più alta (circa 4 volte) rispetto al maschio.

Lo sviluppo del cancro della cistifellea è mediato dalla metaplasia dello strato superficiale della parete, dal rivestimento epiteliale ghiandolare extraepatico, dal rivestimento della parte cervicale dell'organo. Un tumore benigno, un adenoma, può anche rinascere. Tutto ciò costituisce il cosiddetto "cancro viscido". L'epitelio di Ozlokachestvennoe deriva dalla displasia e dalla metaplasia tissutale. Di regola, la completa malignità richiede 10-15 anni.

Molto spesso, il cancro nella cistifellea è localizzato nella parte inferiore dell'organo. In un terzo dei casi, la parte interessata è la parte principale: il corpo. Il 10% cade sulla regione cervicale. Posizione in basso: l'opzione migliore per il trattamento. Dà il tempo di diagnosticare, limitando la patologia della cavità d'organo. Molto peggio se il tumore si trova nella parte cervicale. In questo scenario, c'è un alto rischio di infiltrazione del flusso epatico e delle strutture vascolari. il tumore diventa non resecabile.

Classificazione: tipi e tipi di cancro della cistifellea

Nell'ICD-10 ci sono solo due punti (C23 e C24) sulla patologia in esame, che non danno alcuna idea sul quadro clinico. In pratica, esiste un'altra classificazione facilmente applicabile del cancro della cistifellea.

Si basa sulla forma di tumori:

• diffusa infiltrativa;
• ancorare;
• papillare;
• misto (infiltrativo-nodulare e papillare-infiltrativo).

La prima forma è caratterizzata dalla massima prevalenza. Con una tale lesione, l'organo ha una parete ispessita e rigida con una superficie bitorzoluta. C'è un forte aumento o diminuzione nel corpo. Nel cancro della cistifellea nella fase avanzata del lume del corpo non è visibile. I confini della neoplasia non possono essere definiti chiaramente.

Forma nodulare - una manifestazione rara. La nuova crescita è caratterizzata dalla crescita esofitica. Ci sono confini chiari. Il cancro papillare forma escrescenze papillari.

I tipi di cancro alla cistifellea possono anche essere distinti secondo il criterio istologico:

• adenocarcinoma della cistifellea;
• carcinoma a cellule squamose della cistifellea;
• tumore immaturo (indifferenziato).

Le cellule tumorali nelle fasi iniziali della determinazione sono raramente trovate. Molto più comune è l'adenocarcinoma della cistifellea, che può essere sia un tumore basso che ben differenziato.

Cause del cancro della cistifellea

La malattia in esame è caratterizzata da eziologia. Ad oggi, è impossibile identificare in modo affidabile la causa della malattia.

Presumibilmente un certo ruolo nella patogenesi dei seguenti fattori:

• un brusco cambiamento nella composizione dell'organo segreto;
• gli effetti delle pietre sulla membrana mucosa a causa della colelitiasi (ICD);
• calcificazione della parete d'organo;
• l'obesità;
• neoplasie benigne;
• papillamatoz.

La JCB cronica porta alla formazione di infiltrazioni infiammatorie, nonché a cambiamenti epiteliali di natura riparativa, meta-e displastica. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo di cambiamenti oncologici nella mucosa.

Inoltre portare allo sviluppo di tumori del condotto della cistifellea:

• anomalie ereditarie della struttura dei tratti extraepatici;
• infezioni parassitarie (la penetrazione di vermi nei condotti del fegato e delle vie biliari);
• sezioni medie non specifiche dell'intestino crasso.

Sintomi e manifestazioni del cancro della cistifellea

Triade delle manifestazioni cliniche del cancro della colecisti:

• sindrome del dolore, localizzata nella regione epatica, che si irradia nella parte bassa della schiena;
• ittero ostruttivo;
• disturbi digestivi.

I disturbi digestivi sono vari: eruttazione (aria), vomito, nausea, stitichezza. Può verificarsi intolleranza agli alimenti grassi o dolci. Inoltre, nel neoplasma destro dell'ipocondrio irregolare con una superficie irregolare, caratterizzata da mobilità limitata, può essere rilevato.

Tuttavia, molto più spesso, il cancro della cistifellea non ha manifestazioni specifiche. I primi sintomi indicano solo lo sfondo del processo infiammatorio dell'organo oggetto dello studio. Pertanto, raramente è possibile identificare patologia nell'apertura.

La ragione per un esame più approfondito del corpo dovrebbe essere la natura mutevole del dolore. Diventa persistente, ma non intenso. Il paziente avverte un deterioramento delle condizioni generali, perdita di appetito, debolezza. Per le donne anziane con calcoli biliari cronici, i primi sintomi del cancro della cistifellea saranno proprio questo.

La comparsa di sintomi luminosi e specifici del cancro della cistifellea indica l'attivazione del processo maligno. Questi includono l'infiammazione locale acuta, gli ascessi multipli nella regione epatica, l'ittero meccanico e l'ostruzione intestinale.

Tutti questi sono segni di cancro della cistifellea in una fase avanzata. Molte di queste manifestazioni richiedono un'operazione in grado di fermare i sintomi acuti. Tuttavia, anche dopo di ciò, la prognosi rimane sfavorevole: molti pazienti muoiono a causa di una malattia progressiva caratterizzata da molteplici lesioni secondarie.

Il cancro della cistifellea allo stadio finale è minacciato di perforazione. Nasce come conseguenza della disintegrazione della neoplasia e nel 90% significa la morte del paziente.

Fasi del processo maligno

La differenziazione dello stadio del cancro della colecisti è necessaria per prevedere il comportamento della malattia e sviluppare una strategia di trattamento. Quindi, utilizzando i metodi di esame istopatologico, uno specialista identifica la maturità delle cellule tumorali e la composizione del tessuto del tumore.

Il livello zero è caratterizzato dalla completa non invasività. Il tumore ha confini chiaramente visibili corrispondenti al tessuto progenitore. Sembra addormentata, a malapena attiva. Durante questo periodo, la presenza della malattia può essere stabilita casualmente durante l'esame istopatologico dopo la rimozione della cistifellea per altri motivi medici.

Allo stadio 1, il sito del tumore è legato. A seconda del grado di maturità delle cellule, la crescita del tumore inizia a un ritmo o un altro. La metastasi non è ancora iniziata. Se la patologia viene rilevata in questa fase, ad esempio, durante uno studio approfondito dell'organo nella cistifellea, è possibile condurre un trattamento efficace per il cancro della colecisti, che comporta la rimozione parziale o completa dell'organo. A causa del fatto che i fuochi secondari non hanno ancora avuto il tempo di comparire, la possibilità che si verifichi l'inizio del ritorno della malattia è ridotta al minimo.

Il tumore della colecisti stadio 2 è caratterizzato dall'insorgenza della crescita tumorale attiva. Inizia la divisione disordinata delle cellule, il debutto della proliferazione dei tessuti patologici. Avvia il processo di metastasi dei linfonodi vicini.

Lo stadio 3 del cancro della cistifellea si comporta nel modo più aggressivo possibile. Il primo sulla sua strada è il legamento epatico, che collega l'organo chiamato e il duodeno. Con un livello simile di sviluppo dell'oncologia, si manifesta un intero complesso di problemi: cancro della cistifellea e del fegato. Riempimento totale dei vasi del sistema linfatico con particelle cancerogene.

Lo stadio 4 del cancro della colecisti indica la comparsa di metastasi a distanza. Questo significa una probabilità del 100% di recidiva del cancro della colecisti, indipendentemente dalla qualità dell'intervento chirurgico eseguito. Il trattamento in questa fase è spesso in ritardo e inefficace. La terapia è solitamente limitata alle cure palliative e alle misure sintomatiche.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di carcinoma della cistifellea implica:

• presa della storia;
• identificazione dei marcatori tumorali e degli enzimi epatici;
• Diagnostica ad ultrasuoni;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• colangiografia.

La diagnostica di laboratorio, oltre a determinare la presenza di marcatori tumorali nel plasma sanguigno, è in grado di dare un'idea al medico dello stato del fegato. Un aumento del livello di bilirubina indicherà un potenziale problema. L'aumento del numero di un numero di enzimi epatici, in particolare, fosfatasi alcalina e aspartato aminotransferasi, lo stesso può indicare il cancro al fegato e l'oncologia di un organo vicino.

Diagnosi ecografica che mostra il cancro della cistifellea

Gli ultrasuoni mostrano il cancro della cistifellea in tutto il suo splendore. Questo studio visualizza la neoplasia, ma valuta lo stato delle pareti, il grado di erosione dei tessuti vicini. Questo metodo è più indicativo del suo uso combinato con endoscopia.

Holangriography, CT e MRI completano il quadro, consentendo di valutare la prevalenza delle particelle tumorali. In particolare, stiamo parlando di determinare la presenza di queste particelle in altri organi e sistemi.

La diagnosi di cancro della cistifellea al suo debutto a volte è impossibile. I sintomi del cancro della cistifellea non sono specifici e, basandosi solo su questi dati, è impossibile stabilire in modo affidabile la diagnosi. Il verdetto finale può essere emesso solo dopo una serie di procedure diagnostiche.

Trattamento del cancro della cistifellea

Il trattamento chirurgico del cancro della colecisti è l'unico modo per prolungare la vita di un paziente. Il cancro della colecisti è caratterizzato dal fatto che la probabilità che la malattia ritorni dopo la rimozione del tumore primario è vicina al 90%. Il tumore appena emerso dopo la resezione è un'indicazione per la rimozione totale della cistifellea. I tumori di questo tipo richiedono un trattamento chemioterapico aggiuntivo e l'uso della radioterapia.

Metodo di trattamento chirurgico

I farmaci antineoplastici possono prolungare la vita dei pazienti con tumori non resecabili, così come con l'oncologia, caratterizzata dalla presenza di metastasi. La terapia sarà basata su un complesso di farmaci - mono e polichemioterapia.

In caso di disfunzione epatica, viene effettuata la decompressione delle vie biliari al fine di creare condizioni per la chemioterapia, che può prolungare la vita del paziente. La terapia sintomatica prevede l'uso di glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori che possono migliorare la tollerabilità della chemioterapia e la qualità della vita dei pazienti.

Come e dove metastatizzare?

Prima di tutto, si verifica l'invasione del fegato. È osservato nel 50-90% dei pazienti. La maggior parte di questi casi clinici è fatale. La proliferazione del fegato contribuisce alla stretta connessione degli organi, che si esprime nella rete linfoide comune. La patologia in esame ha un enorme coefficiente di malignità. Le particelle tumorali sono così piccole che diventano invisibili al microscopio ottico. Solo i metodi di ricerca immunoistochimici possono determinarli.

Le lesioni secondarie si trovano nel parenchima del fegato, del polmone e della pleura. Spesso, gli organi del sistema endocrino sono secondariamente colpiti.

Quanti pazienti con cancro alla cistifellea vivono?

Sfortunatamente, quando si trova un cancro in una grande parte dei suoi pazienti, non è più suscettibile al trattamento chirurgico. Le lesioni secondarie sono già state rilevate nel 50% dei pazienti. L'aspettativa di vita media è alta solo dopo la rilevazione accidentale dell'oncologia dovuta alla colecistectomia. La sopravvivenza a cinque anni con la crescita esofitica dell'istruzione patologica è solo del 5%.

Prevenzione del cancro della cistifellea

Le misure preventive sono limitate a condurre la colecistectomia tempestiva con indicazioni appropriate. È necessaria una visita ecografica annuale di pazienti affetti da malattie croniche dell'organo studiato.

Autore: Ivanov Alexander Andreevich, medico di famiglia (terapeuta), revisore medico.

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Cancro alla cistifellea

L'oncologia dell'etiologia maligna, in cui le cellule sane subiscono una trasformazione mutazionale, è il cancro della cistifellea. In misura maggiore, le donne di età superiore ai 50 anni sono soggette ad esso.

Questo disturbo è caratterizzato da un quadro clinico severo. Nella maggior parte dei casi, le persone a cui viene diagnosticata questa diagnosi muoiono. Tuttavia, la ricerca tempestiva di assistenza medica aumenterà le possibilità di recupero.

Il tumore della cistifellea si sta sviluppando rapidamente, quindi con la manifestazione dei suoi sintomi come malessere, dolore nel giusto ipocondrio, aumento della fatica e nausea, non è necessario rinviare il viaggio in ospedale.

Definizione di oncologia

Non si può dire che il cancro della cistifellea sia una forma comune di oncologia. Questa forma della malattia viene raramente diagnosticata.

La cistifellea è un organo del corpo umano che ha la forma di un fagiolo. Si trova nella zona del fegato.

Un fatto interessante! Molte persone pensano erroneamente che la bile sia prodotta dalla cistifellea. In realtà, il fegato è responsabile della sua produzione nel corpo. La cistifellea agisce come un "deposito" di liquido giallo.

L'acido giallo nel corpo produce cellule del fegato. Senza di esso, i processi di digestione e digestione del cibo dallo stomaco non si verificherebbero.

Come mostra la pratica medica, nel 75% dei casi, il cancro della colecisti si presenta come una complicanza della malattia del calcoli biliari.

La conclusione è ovvia: se i primi sintomi di questa patologia sono avvertiti, non esitate con una visita medica.

È più facile eliminare il rischio di malattia che gestirlo. Inoltre, questa patologia può essere innescata dalla colecistite.

La presenza di pietre (pietre) nella bolla non deve essere trascurata. Il loro movimento provoca la colica epatica più forte, che non è sempre possibile fermare anche le droghe potenti.

Il pericolo della presenza di calcoli in questo organo risiede anche nel rischio di blocco dei dotti biliari. Se la pietra impedisce il deflusso della bile nello stomaco, il paziente deve affrontare un grave attacco di dolore.

Appare probabilità di infiammazione delle pareti del corpo, che è irto di peritonite. Parliamo ora del grado di suscettibilità al processo oncologico in diverse categorie di persone.

Fattori di rischio

In medicina, il cancro della colecisti è considerato in gastroenterologia. Si riferisce alle pericolose malattie dell'etimologia maligna.

Individuo alcune categorie di persone incluse nel cosiddetto "gruppo di rischio". Queste sono persone che passano attraverso una serie di parametri che sono più suscettibili di oncologia.

Quindi, stiamo parlando di coloro che:

• Ha una predisposizione ereditaria a questa malattia. Se hai incontrato oncologia della cistifellea nella tua famiglia, allora la probabilità che tu possa incontrarla è piuttosto alta. Il rischio di sviluppare tumori maligni con una predisposizione ereditaria aumenta se si hanno problemi con il funzionamento del tratto gastrointestinale.
• Molto tempo in contatto con agenti cancerogeni.
• Ha più di 50 anni.
• Ha una difesa immunitaria debole.
• Soffrendo di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, come il morbo di Crohn.
• Abusa di alcol e fumo
• Non segue le regole del mangiare sano, cioè abusa degli alimenti grassi e trascura frutta e verdura.
• Soffrendo dell'opistorosi - infezione da parassiti.

Vale la pena notare che il tumore della cistifellea è spesso innescato da patologie di fondo. Per esempio, policistico o poliposi.

Se c'è un calcolo (pietra) all'interno dell'organo, allora il rischio di sviluppare un neoplasma maligno in esso è più alto.

Fattori provocatori

Il cancro della cistifellea non apparirà senza una causa. La medicina moderna distingue tali fattori provocando il cancro:

• Stare a lungo nel luogo di produzione di metallo o gomma. Se una persona ha lavorato in tale impresa per più di 10 anni, allora la possibilità di infezione è molto alta.
• Predisposizione genetica alla malattia
• Uso frequente di cibo salato e affumicato.
• Situazione ecologica sfavorevole nel luogo di residenza.

Queste sono le cause principali di questa patologia. Ma, come dimostra la pratica medica, nella maggior parte dei casi, l'oncologia provoca la malattia del calcoli biliari.

La presenza di un grosso calcolo nella cistifellea prima o poi lo farà ostruire il condotto. Di conseguenza, le pareti dell'organo si infiammano e apparirà la peritonite.

Il posticipo delle misure terapeutiche può persino essere fatale.

sintomatologia

I medici assegnano 4 stadi di cancro. Ognuno di loro è caratterizzato da una combinazione di sintomi individuali.

È improbabile che una persona il cui corpo sia stato colpito da questo disturbo si rivolga a un istituto medico per assistenza medica fino a quando i segni della patologia non chiariscono che sono consapevoli di se stessi.

Al primo stadio della progressione del cancro, il paziente non incontra un dolore severo nell'ipocondrio destro, nausea e altri sintomi spiacevoli che indicano lo sviluppo del processo patologico nel corpo.

Puoi parlare del decorso asintomatico della malattia a 0 e 1 stadio. Tuttavia, la crescita di una neoplasia maligna sulle pareti della cistifellea provoca la comparsa di una serie di sintomi che influenzano negativamente la capacità di funzionare.

Si può dire che i medici rilevano casualmente la fase iniziale della progressione della patologia del cancro.

Ad esempio, i pazienti affetti da colecistite, durante l'intervento, trasmettono l'analisi della superficie del tessuto dei loro organi interni.

Poiché la crescita dei tumori si verifica rapidamente, è difficile non notare all'interno della cistifellea.

Forse, molti hanno sentito dire che un paziente con un oncologo diagnosticato con cancro della colecisti, nell'ultima fase della malattia diventa giallo. Ciò è dovuto al ristagno del fluido giallo nei condotti.

Tuttavia, prima di ittero, ha altri sintomi. Li elenchiamo:

• Attacchi ricorrenti di nausea.
• Vomito.
• Grave gonfiore È osservato solo nella regione epigastrica del corpo.
• Malfunzionamento del tratto gastrointestinale. Il paziente soffre di stitichezza o diarrea.
• Aumento della temperatura
• Una sensazione di pesantezza allo stomaco.
• La presenza nel giusto ipocondrio forte dolore tirando.
• Forte colica epatica, peggio dopo aver mangiato.

La manifestazione di questi segni di patologia ha un effetto negativo non solo sulla salute umana, ma anche sul suo umore. Diventa più irritabile e apatico.

Il cattivo stato di salute di un malato di cancro, come si suol dire, lo mette completamente fuori combattimento. A causa della stagnazione, perde drammaticamente il peso corporeo.

Vale la pena notare che un tumore della colecisti non è sempre accompagnato da ittero. La presenza di ingiallimento della pelle in questa patologia dipende dalla localizzazione della neoplasia maligna.

Se si trova più vicino al pancreas, la pelle diventerà gialla con un'alta probabilità.

Il significato clinico del cancro della cistifellea diventa così come progredisce. È determinato dalla crescita di una neoplasia maligna.

L'intensità dei sintomi in oncologia dipende dalla dimensione del tumore.

Quindi, nella fase 2 del tumore il paziente affronta i seguenti segni di malattia:

• Aumento della temperatura corporea a 39 gradi Celsius.
• Dimagrimento, trasformazione in anoressia.
• Forte dolore da puntura nell'ipocondrio destro.
• Ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio. La manifestazione di questo sintomo è il risultato di un fluido giallo che entra nel flusso sanguigno.
• Inibizione, scarsa coordinazione dei movimenti.
• Letargia e apatia.
• Sapore amaro in bocca
• Grave prurito.
• Oscuramento delle urine.
• Feci alleggerimento

I casi sono stati registrati quando un tumore della cistifellea comprimeva i dotti e il paziente aveva un'ascite addominale.

Molti si sono confrontati con il fenomeno dell'empiama: danno alla superficie del tessuto del pus della cistifellea.

Inoltre, ci sono stati casi in cui la malattia è progredita alla velocità della luce.

Il meccanismo del cancro nelle diverse fasi

L'oncologia è una delle sezioni più difficili della medicina. Prova di questo è l'alto tasso di mortalità tra i pazienti.

Sì, più di un medico non ha offerto al mondo una cura universale per il cancro. Nella maggior parte dei casi, i medici ricorrono alla chirurgia per rimuovere una neoplasia maligna.

Come dimostra la pratica, in quasi il 90% dei casi, un cancro nel corpo umano è un adenocarcinoma. Si sviluppa a causa di cellule mucose.

Una delle complicanze più pericolose della patologia del cancro è la mutazione dell'adenocarcinoma. I pazienti che lo incontrano quasi sempre muoiono.

Ma le mutazioni in questa malattia non sono sempre presenti. Nel caso "standard", il disturbo procede in 5 fasi, da 0 a 4. Consideriamo più in dettaglio ciascuno di essi:

• 0 - il tumore è piccolo. È limitato da una membrana mucosa spessa, a causa della quale sorgono difficoltà nella diagnosi.
• 1 - il tumore non si diffonde allo strato muscolare. Inoltre, non si applica alle pareti della cistifellea e dei dotti. La sua crescita negli organi vicini non è marcata.
• 2 - la neoplasia cresce rapidamente nella zona degli organi vicini, incluso il fegato. Il paziente sperimenta le più forti sensazioni di pressione nella parte destra del corpo. Il tumore si estende oltre il tessuto connettivo. Può essere visto chiaramente con gli ultrasuoni.
• 3 - il tumore maligno alla fine è andato oltre i limiti della cistifellea. Le cellule tumorali continuano a diffondersi in tutto il corpo, connettendosi con i linfonodi.
• 4 - l'ultimo stadio del cancro. La formazione patologica è finalmente germogliata nei vasi epatici. Può anche influenzare altri organi. Le cellule anormali penetrano completamente nei linfonodi. È necessario un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione del tumore.

trattamento

Forse tutti sanno che il cancro viene trattato chirurgicamente. Sfortunatamente, non ci sono altri modi per rimuovere un neoplasma maligno nel corpo.

In questo caso, una resezione radicale del fegato. Indicazioni per la sua attuazione - un tumore maligno è germogliato oltre la membrana muscolare del corpo.

La chirurgia viene posticipata se la neoplasia non è cresciuta fino alla zona dello strato muscolare.

Interessante! In medicina, ci sono casi in cui il cancro biliare è stato diagnosticato durante l'intervento chirurgico per il trattamento della colecistite. Quindi i medici ricorrono alla rimozione aggiuntiva dell'organo e dei linfonodi più vicini.

Se il tumore è molto grande, rimuoverlo non funzionerà. Tale operazione non viene utilizzata a causa del rischio di lesioni al fegato e ad altri organi interni.

In questo caso, i chirurghi hanno il compito di rimuovere il lobo destro della neoplasia e anche di tagliare la vena porta.

La previsione in questo caso è deludente: solo il 10% dei pazienti sopravvive dopo un'operazione del genere. La maggior parte di loro non vive dopo questo per più di 5 anni.

I chirurghi ricorrono spesso a tale procedura come chemioembolizzazione. Indizi per lei - una reazione epatica grande. Senza chemio emboization, l'operazione per rimuovere il cancro non può essere eseguita.

Lo scopo principale di questa procedura è di preservare la parte del fegato che continua a funzionare normalmente. La chemioembolizzazione è considerata una delle misure preparatorie in chirurgia.

Anche nella fase preparatoria può essere effettuato il drenaggio. Qual è questa procedura? Il drenaggio in medicina è chiamato la pulizia del corpo dall'eccesso di bile.

Se il liquido giallo non entra nello stomaco in quantità sufficiente, significa che è bloccato nei condotti.

In questo caso, la sua presenza in essi diventerà un ostacolo all'intervento chirurgico. Pertanto, i medici spendono il drenaggio.

È un errore supporre che un tumore della cistifellea rimosso completa il trattamento. Dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di chemioterapia. È tenuto allo scopo di prevenzione.

Nonostante il fatto che tale tumore venga trattato raramente, la chirurgia per rimuoverlo non è tra le più complesse.

Pertanto, se ne hai bisogno, non dovresti preoccuparti del rischio di diventare una vittima di chirurghi incapaci.

prospettiva

Sopra, abbiamo scoperto che la prognosi della "sopravvivenza" tra i pazienti sottoposti a un'operazione per rimuovere un neoplasma maligno nella cistifellea non è grande.

Un punto importante è che se un paziente ha una patologia oncologica, i medici stimano le possibilità della sua sopravvivenza, sulla base di indicatori statistici.

Non c'è bisogno di andare in panico prima del tempo, perché la medicina ha visto casi in cui le persone che hanno avuto un'operazione per rimuovere un neoplasma maligno hanno vissuto una vita normale per lungo tempo.

Le statistiche sono convertite in percentuali per gli indicatori a 5 anni. Considera le possibilità di sopravvivenza in ogni stadio del cancro:

1. Zero - 85%
2. Il primo - 55%
3. Il secondo - 30%
4. Terzo - 10%
5. Il quarto - 4-5%.

La conclusione è ovvia: prima ti viene diagnosticata questa patologia, maggiori sono le possibilità di essere vivi dopo l'adozione di misure terapeutiche.

La mancanza di terapia per il cancro è fatale. Inoltre, una persona che soffre di questa malattia, dopo aver rifiutato il trattamento, si condanna a una morte dolorosa.

Man mano che la neoplasia cresce nel suo corpo, l'intensità dei sintomi aumenta.

Nonostante le statistiche di cui sopra, è impossibile dire con una probabilità del 100% che un caso specifico della malattia si inserisca in questo quadro rigoroso.

Le statistiche sono solo un calcolo fatto sulla maggior parte dei casi. Tuttavia, c'è sempre una percentuale di coloro che, come si suol dire, non si adattano a nessun quadro. Queste sono le persone che sopravvivono alla diagnosi: il cancro.

Quindi è probabile al 100% dire come la vita di un particolare paziente si svilupperà (e se sarà del tutto) impossibile.

Il paziente può anche consolarsi con il fatto che le statistiche di cui sopra sono obsolete. Lo sviluppo della medicina non si ferma: ogni anno gli oncologi offrono al mondo nuovi modi per risolvere il problema della presenza di un cancro nel corpo.

Per aumentare le possibilità di sopravvivenza, dopo l'intervento chirurgico, il paziente dovrebbe essere visto più volte all'anno con il suo medico.

Gli dirà quali farmaci dovrebbero essere assunti dopo l'operazione, come mantenere il sistema immunitario e cosa fare in caso di complicanze.

Cancro della cistifellea: sintomi, diagnosi, foto e video, trattamento e prognosi

Sulla scala della struttura complessiva delle patologie maligne, la proporzione del cancro della colecisti rappresenta circa l'otto percento (e tra le patologie oncologiche del tratto gastrointestinale non è superiore allo 0,5%), motivo per cui molti medici generici non conoscono le specifiche della sua strategia di individuazione e trattamento.

Il più delle volte, una neoplasia maligna si sviluppa dalle cellule delle mucose del fondo della colecisti o del suo collo.

Definizione e statistica del cancro

Il cancro della cistifellea appartiene alla categoria dei tumori maligni piuttosto rari che colpiscono i tessuti di questo organo, che ha una forma a forma di fagiolo, situata nella parte inferiore del fegato e destinata alla conservazione e all'accumulo di un fluido speciale - la bile.

Prodotto dalle cellule del fegato, la bile è un partecipante indispensabile nel processo digestivo.

La diagnostica ecografica fotografica, che mostra il cancro della cistifellea

Le donne sono esposte a lui quattro volte più spesso degli uomini. Di regola, i pazienti con una fascia di età superiore a cinquanta anni sono soggetti a questa malattia.

Cause e fattori di rischio

Le cause specifiche che sono responsabili per lo sviluppo del cancro della colecisti non sono note per certo, quindi si ritiene che i seguenti fattori di rischio contribuiscano più spesso ad attivare l'oncogene:

• La presenza di suscettibilità genetica e casi di malattie simili nella storia familiare.
• Lungo contatto con gli agenti cancerogeni che fanno parte dei mezzi di prodotti chimici domestici.
• Lavorare in industrie pericolose associate alla produzione di gomma e metallo fuso.
• La presenza di invasione parassitaria (clonorchiasi, opistorsiasi) o colite ulcerosa.
• Dipendente da alcol e tabacco da fumo.
• Abuso di cibi salati, affumicati, grassi e fritti.
• Alloggio in zone con condizioni ambientali avverse.

La presenza di cancro alla cistifellea può anche contribuire allo sviluppo di:

• colelitiasi a lungo esistente (si presume che l'impeto per la displasia dei tessuti epiteliali sia la loro infiammazione cronica e trauma costante);
• colangite sclerosante (infiammazione del fegato);
• polipi adenomatosi della cistifellea, il cui diametro supera un centimetro;
• colecistite cronica;
• cirrosi biliare;
• fibrosi congenita e malattia epatica policistica.

La diversa struttura istologica delle neoplasie maligne della cistifellea è la base per la sua divisione in diversi tipi, rappresentati da:

Tutti i tipi sono caratterizzati da un alto grado di malignità e una tendenza alle prime metastasi (il più delle volte con l'uso di percorsi linfatici).

I primi sintomi del cancro della cistifellea

Nelle prime fasi della malattia, non ci sono praticamente segni specifici. Di regola, in questa fase di sviluppo, il cancro della colecisti viene scoperto abbastanza per caso durante l'esame istologico dei tessuti asportati durante l'operazione di colecistectomia per colecistite calcicola.

In un decimo dei pazienti, vi è la presenza di tromboflebiti migratori (la cosiddetta sindrome di Trusso). Con questa sindrome, la flebotrombosi si forma in diverse parti del corpo, che sono praticamente non suscettibili di trattamento.

La durata del periodo dozheltushny è dovuta alla localizzazione del fuoco del tumore e alla sua vicinanza al tratto biliare. Con la localizzazione del processo tumorale nella coda e nel corpo del pancreas, il periodo del dozheltushny dura molto più a lungo di quanto non ne sia colpito il dotto o i dotti extraepatici.

Sintomi generali delle manifestazioni

Con l'ulteriore sviluppo di una neoplasia maligna, si sviluppa intenso ittero meccanico, accompagnato da un intero complesso di sintomi.

In alcuni casi, sono i primi a indicare la presenza di un processo molto avanzato.

L'ittero è causato dalla germinazione di un tumore o dalla spremitura meccanica del dotto biliare, che impedisce il libero flusso della bile nella cavità del duodeno.

Oltre al persistente ittero, il periodo itterico è caratterizzato da un significativo aumento del fegato, nausea, vomito, prurito persistente, scolorimento delle urine (si scurisce) e delle feci (diventa più leggero).

L'occlusione dei dotti biliari con i tessuti neoplastici maligni porta a empiema o idropisia della cistifellea, infiammazione dei dotti biliari (colangite) e cirrosi biliare secondaria del fegato.

La sconfitta del fegato da parte delle cellule tumorali porta alla comparsa di sintomi di insufficienza epatica, manifestata da letargia, rallentamento delle reazioni mentali, grave debolezza muscolare (adynamy).

Il carcinoma della cistifellea, che ha raggiunto le sue fasi successive, porta alla carcinosi peritoneale, all'addome all'addome (ascite) e alla deplezione estrema del corpo (cachessia).

Fasi della malattia

• Allo stadio zero, le cellule mutate, concentrate sulla parete interna della cistifellea, iniziano a danneggiare attivamente i suoi tessuti sani.
• Una malattia dello stadio 1 è caratterizzata dalla presenza di una piccola neoplasia allungata o ovale, localizzata sulla parete della cistifellea e leggermente sporgente nella sua cavità. Esternamente simile a un polipo, si distingue per la rapidità della sua crescita. Il tumore del primo stadio del suo sviluppo passa attraverso due fasi. Durante il primo, le pareti della cistifellea sono danneggiate: i suoi strati di tessuto interno e connettivo. Durante la seconda fase, il tumore cattura le cellule del tessuto muscolare e un altro strato connettivo.
• Per lo sviluppo del tumore allo stadio 2, anche due stadi sono caratteristici. Sul primo, il peritoneo viscerale è interessato. Quindi il processo tumorale si diffonde ai tessuti del pancreas, del fegato, del colon e dell'intestino tenue e dei vasi linfatici più vicini.
• Allo stadio 3, una neoplasia maligna colpisce i vasi sanguigni del fegato, ottenendo l'opportunità di diffondersi in tutto il corpo.
• Lo stadio 4 è caratterizzato da metastasi a distanza e lesioni di organi distanti e vasi linfatici.

Modi di metastasi

Il cancro della cistifellea può metastatizzare in tre modi:

• Per germinazione nel tessuto circostante (fegato, pancreas, colon e intestino tenue, vasi linfatici).
• Via linfogena (attraverso i vasi linfatici).
• Percorso ematogena (attraverso i vasi sanguigni e il flusso sanguigno).

diagnostica

Perdita asintomatica prolungata, così come la bassa specificità delle sue manifestazioni, sono responsabili del fatto che nella maggior parte (70%) dei casi, il cancro della cistifellea viene diagnosticato già nella fase di tumore inoperabile.

• All'esame obiettivo del paziente, la palpazione rivela un aumento della cistifellea, della milza e del fegato, oltre alla presenza di infiltrazione nella cavità addominale.
• Per determinare l'operabilità del tumore e la presenza di metastasi, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.
• L'ecografia della cavità addominale e della cistifellea non solo consente di identificare una serie di cambiamenti patologici che si sono verificati in essi a seguito del processo tumorale, ma anche di aiutare con la raccolta di biomateriali durante la puntura.
• In caso di dubbio, viene eseguita una biopsia epatica o una biopsia della cistifellea percutanea.
• La concentrazione dell'antigene cancro-embrionale viene misurata nel sangue del paziente e viene eseguita l'analisi biochimica.
• La diagnostica chiarificatrice viene eseguita mediante TC, colangiografia percutanea transepatica, risonanza magnetica, colangiopancreatografia retrograda e ciangentigrafia.
• Il trattamento del cancro della colecisti deve essere radicale. Durante la diagnosi nelle prime fasi (0, I e II), viene eseguita una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della cistifellea).
• Nel cancro in stadio III, viene eseguita una chirurgia più estesa, oltre alla colecistectomia, che include anche l'escissione dei tessuti interessati del lobo epatico destro. In presenza di prove eseguire la rimozione del pancreas e del duodeno (pancreatoduodenectomy).
• In un tumore non operabile, viene eseguita un'intera gamma di misure palliative per ridurre l'ittero mediante ricanalizzazione (ripristino del lume) dei dotti biliari o creando un nuovo percorso per il deflusso biliare mediante l'applicazione di fistola biliare superficiale.

Tipi di trattamento standard

Dopo aver eseguito operazioni chirurgiche, nonché in presenza di un tumore non funzionante della cistifellea, sono necessari chemioterapia e radioterapia.

Recensioni dei pazienti

Catherine:

Mia madre è stata rimossa la colecisti, i linfonodi regionali e parte del fegato durante l'operazione di colecistectomia e linfoadenectomia regionale (il tumore è stato rilevato nel secondo stadio). Dopo l'operazione, ha trascorso dieci giorni in terapia intensiva, sentendosi forte debolezza e nausea.

Fu dimessa dall'ospedale in condizioni soddisfacenti. I risultati dell'ultima scansione MRI hanno mostrato la presenza di diverse neoplasie nei polmoni, un ingrossamento del fegato, la presenza di liquido nella cavità addominale, l'iperplasia surrenale e la linfoadenopatia mammaria.

Dopo l'intervento, il dolore nella parte sinistra è diventato permanente, a volte si arrende nello stomaco e nella schiena. Se non prendi in considerazione il dolore, lo stato della madre nel suo complesso è normale. Ha un buon appetito e una normale digestione (anche se il colore delle feci è ancora leggero). Dopo la chemioterapia, i capelli cadono male.

Prognosi di sopravvivenza

Nel cancro della colecisti, solo la prognosi di una malattia che viene rilevata accidentalmente in una fase precoce quando si esegue un'operazione per rimuovere questo organo (colecistectomia) è favorevole.

In tali situazioni, l'aspettativa di vita media dei pazienti non supera i tre mesi. È possibile vivere per circa un anno a un numero insignificante (non più del 15%) di pazienti La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti operati non supera il 13%.

Video dietetico dopo la rimozione della cistifellea: