Principi generali di riabilitazione medica di pazienti con cirrosi nella fase di compensazione:
- individuazione precoce del danno epatico;
- determinazione dell'indice di massa corporea e altri indicatori di carenza nutrizionale;
- definizione di cambiamenti morfofunzionali del fegato;
- determinare il grado di coinvolgimento nel processo di altri organi e sistemi;
- la condizione obbligatoria è la comprensione e la partecipazione attiva del paziente nel processo di trattamento riabilitativo.
La riabilitazione medica (riabilitazione) viene eseguita su base ambulatoriale, tenendo conto di tutti i meccanismi per lo sviluppo di carenza nutrizionale nella cirrosi epatica e include:
- interrompere l'assunzione di alcol;
- restrizione dei farmaci;
- cessazione del contatto con sostanze epatotossiche;
- prevenzione dell'epatite parenterale;
- attività fisica moderata con esercizio limitato, camminare all'aria aperta;
- esclusione della fisioterapia, insolazione;
- fornitura di nutrizione funzionale;
- uso di epatoprotettori (fosfolipidi essenziali, preparazioni di acido ursodesossicolico, ademetionina, silimarina, hofitolo);
- aumento dell'assunzione di acidi grassi insaturi;
- nutrizione enterale e parenterale con soluzioni proteiche riducendo al contempo la funzione sintetica del fegato;
- normalizzazione del deflusso biliare e secrezione pancreatica (correzione dell'insufficienza pancreatica biliare e primaria / secondaria);
- terapia sostitutiva con preparati enzimatici pancreatici;
- correzione della sindrome da crescita batterica in eccesso nell'intestino tenue;
- restrizione delle alte acque minerali di sodio.
Nei pazienti con cirrosi epatica, la farmacocinetica dei farmaci è compromessa, il che si manifesta con molti effetti negativi. I farmaci indesiderati sono:
- FANS, compreso acido acetilsalicilico;
- acetaminofene,
- farmaci psicotropi
- benzodiazepine,
- barbiturici,
- antagonisti del calcio,
- aminoglicosidi,
- cefalosporine,
- tetraciclina,
- isoniazide,
- dopegit,
- preparazioni di bismuto,
- β-bloccanti, ecc.
Principi generali dell'alimentazione per pazienti con cirrosi epatica senza sua insufficienza: piena, equilibrata, limitazione dei grassi refrattari (il 30% dei grassi dovrebbe essere di origine vegetale), sostanze estrattive azotate e colesterolo. Tutti i piatti sono cotti in forma bollita o al vapore. Le possibilità di correzione del deficit nutrizionale nei pazienti con cirrosi epatica sono presentate in Tabella. 7, 8, 9.
Tabella 7.
La necessità di nutrienti di base e di fornitura di energia, a seconda del grado di malnutrizione
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Riabilitazione per cirrosi epatica
Principi generali di riabilitazione medica di pazienti con cirrosi nella fase di compensazione:
La riabilitazione medica (riabilitazione) viene eseguita su base ambulatoriale, tenendo conto di tutti i meccanismi per lo sviluppo di carenza nutrizionale nella cirrosi epatica e include:
Nei pazienti con cirrosi epatica, la farmacocinetica dei farmaci è compromessa, il che si manifesta con molti effetti negativi. I farmaci indesiderati sono:
Principi generali dell'alimentazione per pazienti con cirrosi epatica senza sua insufficienza: piena, equilibrata, limitazione dei grassi refrattari (il 30% dei grassi dovrebbe essere di origine vegetale), sostanze estrattive azotate e colesterolo. Tutti i piatti sono cotti in forma bollita o al vapore. Le possibilità di correzione del deficit nutrizionale nei pazienti con cirrosi epatica sono presentate in Tabella. 7, 8, 9.
Tabella 7.
La necessità di nutrienti di base e di fornitura di energia, a seconda del grado di malnutrizione
Tabella 8.
Raccomandazioni dietetiche per pazienti con cirrosi
Manuale educativo e metodologico per lezioni pratiche di riabilitazione medica per subordinatori-terapeuti del sesto corso della facoltà di medicina delle università mediche
Gli obiettivi principali della MR nell'epatite cronica e nella cirrosi epatica:
1. Ripristino dell'attività fisiologica dell'apparato digerente.
2. Aumentare la tolleranza all'esercizio.
3. Normalizzazione dello stato psicologico.
4. Liquidazione dei fattori di rischio e delle cattive abitudini (prima di tutto, uso di alcol).
5. Conservazione dello stato sociale.
6. Il ritorno al lavoro più completo.
7. Prevenzione della disabilità.
8. Ridurre la mortalità.
I. Normalizzazione dello stile di vita e correzione dei fattori di rischio.
Fattori di rischio per l'esacerbazione del processo patologico:
1. Fattori endogeni:
malattie infettive che possono migliorare il danno epatico e destabilizzare il processo principale (mononucleosi infettiva, leptospirosi, toxoplasmosi, pseudotuberculosis, echinococcosi, epatite, reinfezione);
malattie degli organi interni e, soprattutto, dell'apparato digerente, in cui il fegato del paziente presenta un sovraccarico significativo,
la presenza nel corpo di focolai cronici di infezione purulenta e il loro effetto sul fegato.
2. Fattori esogeni:
stress fisico ed emotivo;
uso di alcol;
errori nella dieta (ingestione di cibi grassi, speziati, grossolani, carenza di vitamine, ecc.);
violazioni dei regimi dell'acqua e del sale;
fattori climatici avversi.
Un posto speciale nella prevenzione della recidiva della malattia del fegato dovrebbe prendere misure per la protezione e il miglioramento delle condizioni di lavoro nell'industria e nell'agricoltura. I prodotti chimici (fluidi aggressivi, erbicidi, insetticidi, pesticidi e molti altri) sono controindicati nei pazienti con CAH e cirrosi epatica. Pertanto, sulla base della decisione del WCC o del MEDC, dovrebbero essere trasferiti al lavoro non correlato al lavoro fisico pesante ed escludendo il contatto con sostanze chimiche dannose.
Con CAG e cirrosi epatica, viene fornita una nutrizione ricca di proteine, carboidrati e vitamine. Consigliato piccolo volume, ma pasti frequenti. Il cibo ipercalorico protegge il fegato dai danni e accelera la riparazione degli epatociti. La principale nella CAG e nella cirrosi epatica è la dieta P, che viene prescritta durante il periodo di trattamento e la recidiva della malattia.
Il valore dell'arricchimento dell'alimentazione dei pazienti con proteine nella cirrosi postnecrotica e portale è importante, quando si osserva spesso una diminuzione della funzione proteica sintetica del fegato. A seconda delle indicazioni individuali, la quantità di proteine nel cibo può essere aumentata fino a 130 ge fino a 150 g / giorno a causa di carne, pesce, fiocchi di latte, albume d'uovo, formaggio, brodo di avena, ecc.
Si noti che quando cirrosi epatica con circolazione intraepatica compromessa (presenza di ipertensione portale, insufficienza epatica e segni al.) Prodotti di degradazione della proteina sono assorbiti a livello intestinale, immettere la circolazione generale e la circolazione sanguigna porta a disturbi del SNC e aumentato insufficienza epatica. La limitazione massima della quantità di proteina iniettata con il cibo è richiesta dai pazienti con lo sviluppo di uno stato pre-comatoso.
Dopo aver raggiunto CAG flusso inattiva o cirrosi, e in assenza di altri pazienti lesione di organi digestivi può essere convertito in una dieta P. In questi casi è necessario escludere alcol, carni grasse (pancetta, maiale, oca, anatra, agnello) e osservare dieta.
^ Bere cura. In CAG e cirrosi epatica, vengono utilizzate acque minerali di bassa e media mineralizzazione di diversa composizione chimica, ma preferibilmente contenenti bicarbonati, solfati, cloro e magnesio. Acqua si beve in un ambiente caldo o caldo (temperatura 40 C, 42 C, 44 ° C) 3 volte al giorno per 30, 60 o 90 minuti prima di un pasto (a seconda dello stato iniziale della funzione secretoria dello stomaco e la natura dei disturbi del sistema motorio-evacuazione escrezione biliare). La dose è in genere 150-200-250 ml.
Nelle forme acute di malattia del fegato, è controindicato.
Nelle forme croniche di epatite al di fuori del periodo di esacerbazione, i compiti di chinesiterapia sono i seguenti:
1. Normalizzazione dell'attività del sistema nervoso attraverso un effetto tonico generale sullo stato neuro-psicologico del paziente.
2. Normalizzazione del metabolismo.
3. Migliorare la circolazione del sangue nella cavità addominale.
4. Allenamento nella respirazione diaframmatica.
Le procedure di trattamento comprendono esercizi per gli arti e il tronco da diverse posizioni di partenza con un aumento graduale del carico. Assegna esercizi per gli addominali con un carico graduale, esercizi di respirazione, concentrandosi sulla respirazione diaframmatica, che è meglio fare nella posizione iniziale "sdraiata sulla schiena".
Inoltre prescrivono ginnastica mattutina, nuoto, camminata.
Non è raccomandato l'uso di esercizi di forza che richiedono tensione e accompagnati da un aumento della pressione intra-addominale, così come esercizi relativi a scuotimenti del corpo e movimenti improvvisi.
L'espansione del modo di attività fisica nei pazienti con CAG e cirrosi epatica viene effettuata gradualmente, tenendo conto della tolleranza individuale dell'attività fisica, della dinamica dei parametri clinici e di laboratorio.
Il regime generale, la corretta organizzazione del lavoro (al termine del trattamento), il mantenimento della durata del sonno richiesta, l'utilità del riposo e altri importanti orientamenti sociali e professionali sono importanti per prevenire le ricadute.
Quando ci si riferisce alla fase RM della sanatorio, non dovrebbero esserci segni dell'attività del processo patologico e della presenza di esacerbazione della malattia. I pazienti con tutte le forme cliniche di cirrosi in presenza di ascite e ittero non sono soggetti a riabilitazione di sanatorio.
Il deterioramento del benessere dei pazienti con CAH e cirrosi epatica, l'emergere di nuovi disturbi dovrebbe essere la base per la ricerca di cure mediche per prevenire la recidiva e la progressione della malattia.
L'obiettivo principale della psicoterapia in questi pazienti è l'implementazione di una terapia razionale e personale volta ad aderire alla dieta ed evitare l'alcol. Nel caso di epatite virale o cirrosi epatica che l'ha complicata, potrebbe essere necessario condurre una terapia individuale centrata sul cliente.
Nella riabilitazione di pazienti con CAG e usati idroterapia cirrosi (bagni, docce), che riduce la severità astenovegetativnogo sindrome, stimola ripristino dei processi metabolici del corpo, migliorare l'approvvigionamento di sangue al fegato.
VI. Scuola di pazienti con malattie del fegato.
In classe conducono riabilitatori e psicologi.
I pazienti ricevono informazioni sull'eziologia dell'epatite, cirrosi epatica, dieta, stile di vita in queste condizioni.
A scuola, il paziente può ricevere supporto psicologico, condividere esperienze con altri pazienti con epatite e sostenersi a vicenda.
^ Elenco approssimativo di classi.
Lezione # 1. Epatite cronica C. Cosa volevi sapere, ma hai avuto paura di chiedere dell'epatite C. Modi di trasmissione, decorso, comportamento nella società, trattamento, prevenzione.
Lezione # 2. Epatite virale C attraverso gli occhi di un paziente. Assistenza psicologica per pazienti con epatite virale. Psicologo di consulenza individuale
Lezione numero 3. "Fegato grasso" (steatosi), steatoepatite. Cos'è? Cause, decorso, principi di trattamento, prevenzione. Il modo corretto di vivere. Malattia epatica alcolica
Lezione # 4. Epatite cronica B. Perché si verifica l'infezione? Come vivere con lui? Come trattare? Come evitare l'infezione?
Lezione numero 5. La cirrosi epatica non è grave come sembra. Come vivere con la cirrosi? Come prevenire lo sviluppo di complicanze?
VII. Esame medico-sociale
Termini approssimativi (ottimale-minimi) di HV per CAG e cirrosi epatica
^ Epatite alcolica (esacerbazione):
con attività minima: trattamento ambulatoriale - 8-14 giorni, periodi BH totali - 8-14 giorni;
con attività moderata: trattamento ambulatoriale - 14-20 giorni, periodi BH totali - 14-20 giorni;
con alta attività: trattamento ospedaliero - 10-12 giorni, trattamento ambulatoriale - 10-18 giorni, termini generali di VL - 20-30 giorni.
^ Epatite attiva cronica (con attività minima): trattamento ambulatoriale - 10-14 giorni, periodi BH totali - 10-14 giorni.
Epatite cronica, non specificata (con attività moderata): trattamento ambulatoriale - 14-20 giorni, periodi BH totali - 14-20 giorni.
^ Epatite cronica persistente: NR non determinato (riferimento a MEDNC).
Cirrosi alcolica del fegato compensata (esacerbazione): trattamento ambulatoriale - 20-30 giorni, periodi BH totali - 20-30 giorni.
^ Cirrosi alcolica del fegato scompensato (esacerbazione): trattamento ospedaliero - 5-8 giorni, trattamento ambulatoriale - 25-32 giorni, periodi HH totali - 30-40 giorni. Direzione per MEDN.
Quando si riferiscono a pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica a MREK, vengono presi in considerazione i disturbi FC dell'insufficienza epatica (caratteristiche cliniche e strumentali), l'ipertensione portale FC (caratteristiche cliniche e strumentali dei disturbi), la limitazione della vita sotto forma di autoassistenza compromessa, movimento e partecipazione all'attività lavorativa. A seconda della gravità del difetto, è possibile determinare qualsiasi gruppo di disabilità per il paziente.
^ RIABILITAZIONE MEDICA DEI PAZIENTI
CON LE MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO,
GIUNTI E SISTEMA DI DIVISIONE URINARIA
Domande di studio chiave
Riabilitazione medica in pazienti obesi.
Riabilitazione medica e competenza medica e sociale nei pazienti con diabete.
Riabilitazione medica e competenza medica e sociale in pazienti con artrite reumatoide.
Riabilitazione medica in pazienti con osteoartrite.
Riabilitazione medica e competenza medica e sociale nella pielonefrite.
Riabilitazione medica e competenza medica e sociale nella glomerulonefrite cronica.
^ Riabilitazione medica per pazienti obesi
L'obesità è l'accumulo eccessivo di grasso corporeo, che porta ad un aumento del peso corporeo di oltre il 20% rispetto ai valori normali medi. Questo è un disturbo metabolico cronico associato ad un alto rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare.
Per determinare il grado di obesità, è stato utilizzato l'indice di Quetelet: il rapporto tra peso corporeo (in kg) e altezza (in m) al quadrato. La diagnosi di obesità viene stabilita quando l'indice di massa corporea è maggiore o uguale a 30.0.
L'obesità è una malattia cronica indipendente e allo stesso tempo il fattore di rischio più importante per il diabete di tipo II, ipertensione, cancro allergico, alcuni tumori maligni (cancro del corpo dell'utero, seno, prostata, colon).
Cause di sovrappeso:
ambiente obesità (mancanza di attività sportive e parchi giochi, computer, giochi elettronici);
famiglia: genitori sovrappeso. Scarse capacità nutrizionali, conoscenza degli effetti sulla salute dell'obesità;
cibo - pubblicità di cibi ipercalorici;
istruzione e informazione: inadeguata educazione alimentare nella società, tradizioni culturali;
le caratteristiche di età e sesso dell'accumulo di tessuto adiposo (più spesso nelle donne, poiché il tasso metabolico nelle donne è più basso, i cambiamenti ormonali sono associati alla fase luteale del ciclo).
Classificazione dell'obesità mediante indice di massa corporea
Tipi di peso corporeo, indice di massa corporea kg / m 2, rischio di malattie associate:
deficit sottopeso inferiore a 18,5 - basso;
normale - 18,5-24,9 - normale;
eccesso - 25.0-29.9 - aumentato;
obesità 1 cucchiaio. - 30-34,9 di altezza;
obesità 2 cucchiai. - 35-39,9 molto alto;
obesità 3 cucchiai. maggiore o uguale a 40 eccessivamente alto.
La riabilitazione di tali pazienti viene sempre eseguita in regime ambulatoriale.
Il programma individuale per la riabilitazione di un paziente obeso include:
1. Trattamento eziologico (con obesità secondaria).
2. Nutrizione medica.
3. Trattamento farmacologico.
4. Kinesiterapia (modalità di attività fisica, terapia fisica, massaggio).
5. Procedure di fisioterapia.
6. Trattamento psicoterapeutico
7. Trattamento delle complicanze.
8. Trattamento chirurgico
Consigliato per la cosiddetta obesità secondaria: ipotalamo-ipofisaria, cerebrale ed endocrina. Include il trattamento di malattie endocrine, radioterapia o trattamento neurochirurgico per un tumore al cervello, ecc.
La maggior parte dei pazienti soffre di obesità primaria (il trattamento etiologico è quasi impossibile).
Nella formazione di IPR dei pazienti con obesità primaria, vengono utilizzate tutte le direzioni di MR, escludendo il primo trattamento - etiologico.
^ Nutrizione medica. La nutrizione medica è l'evento più importante nel programma globale di trattamento dell'obesità.
I. La fame non è permessa. È necessario raccomandare una restrizione calorica giornaliera tale che il paziente possa osservare senza fame costante.
Per calcolare la domanda calorica giornaliera, devi prima calcolare il tasso metabolico basale, a seconda del sesso, dell'età e del peso corporeo:
1) Calcola il tasso del metabolismo basale.
- 18-30 anni 0,0621 × peso corporeo reale in kg + 2,0357;
- 31-60 anni: 0,0342 × peso corporeo reale in kg + 3,5377;
- oltre 50 anni: 0,0377 × peso corporeo reale in kg + 2,7545.
- 18-30 anni: 0,0630 × peso corporeo reale in kg +2,8957;
- 31-60: 0,0484 × peso corporeo reale in kg +3,6534;
- più di 60 anni: 0,0491 × peso corporeo reale in kg +2,4587.
Il risultato è moltiplicato per 240.
2) Calcola il consumo totale di energia, adeguato all'attività fisica.
Il tasso metabolico basale ottenuto nella precedente formula (n. 1) deve essere moltiplicato per un coefficiente che riflette l'attività fisica:
- 1.1 (bassa attività);
- 1.3 (attività moderata);
- 1.5 (alta attività).
Il risultato ottenuto rifletterà il fabbisogno giornaliero di calorie in relazione all'attività fisica, calcolato individualmente.
Per ridurre gradualmente il peso del contenuto calorico del cibo di 500-600 kcal al giorno, cioè, dal numero ottenuto dalla formula n. 2, sottrarre 500-600 kcal.
II. La percentuale di grassi dovrebbe essere non oltre il 30% del numero totale di calorie nella dieta quotidiana, il grasso animale - fino al 10% e il grasso vegetale -20%.
III. La proporzione di carboidrati nella dieta quotidiana dovrebbe essere del 50%.
IV. L'apporto giornaliero di proteine è pari al 15-20% della dieta giornaliera.
V. Per quei pazienti che non vogliono contare le calorie, è possibile sostituire i prodotti con quelli a basso contenuto calorico.
VI. Assicurati di prendere in considerazione le abitudini alimentari locali.
II. Trattamento farmacologico dell'obesità
indicazioni:
BMI è maggiore o uguale a 30 kg / m 2 o
Un BMI è maggiore o uguale a 27 in combinazione con l'obesità addominale, una predisposizione ereditaria al diabete di tipo II e la presenza di fattori di rischio per IHD e AH.
preparazioni:
1. Xenical (orlistat) dell'azione periferica - agisce nell'intestino, dove blocca parzialmente la lipasi - un enzima che scompone i grassi. Il 30% dei trigliceridi alimentari non viene digerito e non viene assorbito, il che consente di creare un deficit calorico aggiuntivo, ridurre il peso corporeo.
Con un BMI di 40-50, si consiglia di posizionare un anello restringibile regolabile sullo stomaco. Se più di 50, viene eseguito un intervento di bypass gastrico (riconosciuto come il più efficace).
2. Biguanidi (migliorare la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, aumentare il legame dell'insulina ai recettori, inibire la gluconeogenesi dal lattato, avere effetti anti-aterogeni, anoressogeni).
3. Tiazolidinedioni (Rosiglitazone). Controindicato in combinazione con nitrati, insulina e pazienti con insufficienza cardiovascolare.
4. Inibitore di acarbosio - alfa glucosidasi (il rischio di sviluppare diabete di tipo II è ridotto del 36%, AH - del 34%, MI - di 91, CVD - del 49%).
5. Preparazioni di terapia complessa della dislipidemia: statine, che riducono il contenuto di lipoproteine a bassa densità e trigliceridi. Con ipertrigliceridemia isolata o significativa, i fibrati sono i farmaci di scelta.
6. Terapia antiipertensiva.
7. Diuretici (può aumentare il colesterolo).
9. ACE inibitori.
10. Terapia antipiastrinica.
11. Acido acetilsalicilico a basse dosi - 75-125 mg.
Obiettivi della terapia fisica per l'obesità:
stimolare il metabolismo, aumentando i costi energetici;
contribuire a migliorare lo stato funzionale alterato del CCC e del sistema respiratorio;
ridurre il peso corporeo;
aumentare le prestazioni fisiche;
contribuire alla normalizzazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati.
Il paziente è raccomandato:
camminare (non a passo d'uomo, ma camminare a piedi è importante: 1 ora di cammino brucia 400 kcal e jogging 20-30 minuti solo 250-375 kcal); camminate misurate su terreno pianeggiante con arrampicata;
ginnastica igienica mattutina, terapia fisica;
formatori;
esercizi speciali in piscina (puliterapia), nuoto in acque libere;
turismo, canottaggio;
ciclismo, sci, pattinaggio;
giochi all'aperto e sportivi.
Controindicazioni alla formazione sui simulatori:
obesità di qualsiasi eziologia di III grado;
malattie concomitanti associate a stadi NK II e III;
crisi ipertensive e diencefaliche;
esacerbazioni di colecistite calcicola;
aumento della pressione sanguigna sopra 200/120 mm Hg v.;
riduzione della frequenza del polso a 60 battiti / min.
Per ottenere il massimo effetto, diverse forme di terapia fisica dovrebbero alternarsi nel corso della giornata. La durata di ogni procedura di ginnastica da 5 a 45-60 minuti. È necessario utilizzare oggetti e gusci - strutture mediche (1-4 kg), manubri da 1 kg.
Si consiglia di camminare 2-3 volte durante il giorno, partendo da 2-3 km e raggiungendo gradualmente 10 km al giorno (frazionario).
Mentre si cammina, è possibile alternare la camminata lenta con la camminata veloce (50-100 m), dopo di che si raccomandano esercizi di respirazione e camminata. Camminare gradualmente accelerato è aumentato a 200-500 m.
L'automassaggio è raccomandato come un effetto indipendente, così come nelle procedure di terapia fisica.
IV. Procedure di fisioterapia
La temperatura del bagno finlandese (sauna) è di 90-100 ° C per una procedura, 2-3 visite per 5-10 minuti, la durata del riposo è di 15-20 minuti. Fornisce la maggiore riduzione del peso corporeo.
^ Bagno turco: temperatura nel bagno turco 50-70 ° С, umidità relativa dell'aria 30-40%. Stare lì non dovrebbe superare i 10 minuti, è più stressante per i pazienti con obesità, sebbene la riduzione del peso corporeo sia meno significativa.
Sotto l'influenza di idrocarburi termici intensivi, si verifica un aumento del metabolismo basale fino al 30% nelle successive 5-6 ore, tuttavia, in alcuni casi, a causa di una significativa disidratazione, si può osservare un effetto avverso sullo stato funzionale del CVS del paziente.
^ Per i pazienti con obesità I - II grado, età giovane, senza disturbi del sistema cardiovascolare, non più di 1-2 volte a settimana, fino a 10-15 procedure per corso, si raccomandano procedure calde a secco e a vapore.
^ Bagni di contrasto con una differenza di temperatura dell'acqua fino a 15-20 ° С a seconda dello stato di salute e dell'età del paziente. Durante una procedura, vengono eseguite 3-4 transizioni. La procedura inizia con il paziente che viene immerso per 2-3 minuti in acqua calda, quindi per 1 minuto in acqua fredda. Oltre alla perdita di peso, i bagni di contrasto contribuiscono a migliorare il metabolismo dei lipidi e la funzione cardiovascolare. Nominato ogni altro giorno, 10-15 procedure per corso.
Idroterapia: doccia-massaggio sott'acqua, doccia Charcot, scozzese, ventaglio, circolare, ago, polvere. Vari bagni (ordinario fresco, minerale, radon, gas).
In caso di aumento eccessivo della sensazione di fame, è possibile prescrivere l'elettroforesi intranasale con una soluzione di dimedrolo all'1%.
Electro-sleep ed elettroanalgesia centrale, alzando la soglia di sensibilità allo stress emotivo, possono alleviare la sensazione di fame, ridurre la labilità vegetativa, ottimizzare l'umore.
Per l'elettrostimolazione locale dei depositi di grasso, è efficace una procedura di terapia CMT efficace.
Per rafforzare il "corsetto muscolare", viene eseguita l'elettromiostimolazione simmetrica dei muscoli della schiena e della parete addominale anteriore.
V. Terapia non tradizionale.
Metodi di riflessologia dell'obesità:
agopuntura corporale e auricolare classica;
punzonatura elettro- e laser;
microacupuntura come separatamente e in varie combinazioni.
VI. Psicoterapia.
2. Allenamento autogeno.
3. Terapia comportamentale.
4. Psicoterapia razionale.
5. Nel processo di terapia, il "plateau del peso" appare necessariamente quando, nonostante gli sforzi continui del medico e del paziente, dopo aver perso 6-10 kg, il peso corporeo cessa di cadere. Questo può durare da 1 mese o più, tuttavia, se si continuano le attività, il peso inizierà nuovamente a diminuire.
6. La correzione del comportamento alimentare con il rifiuto di uno stereotipo alimentare sbagliato è talvolta difficile quanto il trattamento di altre dipendenze. Necessità di psicoterapia comportamentale. Le restrizioni alimentari del paziente si consiglia di estendere alla sua famiglia (i parenti non dovrebbero essere osservatori passivi, ma persone che la pensano e partecipanti attivi nel processo).
VII. Chirurgia ricostruttiva.
Indicazioni per il trattamento chirurgico:
grado III - IV obesità;
comparsa dei primi segni della sindrome di Pickwick (cuore polmonare cronico, ipoventilazione, sonnolenza, policitemia);
le fasi iniziali di NK;
un progressivo aumento del peso corporeo, nonostante una dieta rigorosa.
^ Riabilitazione medica e competenza medico-sociale
pazienti diabetici
Il diabete mellito è una malattia endocrina caratterizzata dalla sindrome da iperglicemia cronica, che è una conseguenza della produzione insufficiente o dell'azione dell'insulina, che porta all'interruzione di tutti i tipi di metabolismo, principalmente carboidrati, lesioni vascolari (angiopatia), sistema nervoso (neuropatia) e altri organi e sistemi.
Il diabete mellito è riconosciuto dagli esperti dell'OMS come un'epidemia non infettiva ed è un serio problema medico e sociale. Così, attualmente, il 2,1% degli abitanti del mondo soffre di diabete di tipo II e, secondo le previsioni dell'International Diabetes Institute, entro il 2015 il loro numero potrebbe superare più di 250 milioni o il 3% della popolazione totale. La mortalità dei pazienti con diabete di tipo II è 2,3 volte superiore rispetto alla mortalità nella popolazione generale.
Lo studio delle caratteristiche genetiche, eziologiche, patogenetiche e cliniche del diabete ci ha permesso di distinguere due dei suoi principali tipi: diabete insulino-dipendente o diabete di tipo I e diabete non insulino-dipendente o diabete di tipo II.
Il minimo diagnostico obbligatorio per il diabete è: aumento della glicemia a digiuno, presenza di glucosio nelle urine, elevati livelli di glucosio nel sangue durante il giorno.
Per determinare livelli adeguati di terapia, è necessaria una corretta valutazione oggettiva del grado di disfunzione. Nel diabete, i principali indicatori della funzionalità ridotta sono: metabolismo dei carboidrati alterato, funzionalità compromessa dell'organo della vista, reni, cuore, vasi sanguigni delle gambe e sistema nervoso.
Il grado di stato funzionale dei vari sistemi corporei corrisponde a certi disturbi della PK.
Nel diabete, 4 FC si distinguono in base ai gradi della malattia:
- FC - I - con una forma lieve di diabete.
- FC - II - con gravità moderata.
- FC - III - in caso di una forma grave del flusso, c'è una significativa fluttuazione della glicemia durante il giorno dall'iperglicemia all'ipoglicemia, disturbi significativi agli occhi, vasi sanguigni dei reni, cuore, ecc.
- FC - IV - in caso di disturbi acuti con cecità, amputazioni di arti che impediscono il movimento, uremia.
Lo scopo del MR è quello di migliorare la qualità della vita, prevenire complicazioni, ridurre la gravità dei disturbi degli organi bersaglio (occhi, reni, vasi cardiaci, cervello e sistema nervoso periferico).
La riabilitazione dei pazienti con diabete di tipo II viene effettuata principalmente su base ambulatoriale.
Dopo aver esaminato il paziente, viene redatto un IPR con un'indicazione dei termini e dei metodi di monitoraggio clinico, di laboratorio e funzionale dell'efficacia delle attività svolte, tenendo conto delle raccomandazioni ricevute durante le precedenti fasi di trattamento e del benessere generale, malattie associate.
^ L'efficacia della RM è valutata secondo i seguenti criteri, che riflettono:
raggiungere un compenso sostenibile (normoglicemia, aglososuria);
grado di padronanza dei metodi di autocontrollo del diabete attraverso la scuola del paziente;
massimo compenso dagli organi interessati;
una riduzione del 30% o più della quantità di insulina iniettata o assunzione di farmaci ipolipemizzanti compressi;
diminuzione del sovrappeso e aumento della pressione sanguigna;
la possibilità di correzione della dislipidemia concomitante;
ridurre la quantità di terapia di mantenimento dovuta al risarcimento delle violazioni;
diminuzione dei limiti delle attività vitali del 10-25% o per i disturbi della PK (punteggio).
Il programma di riabilitazione individuale in regime ambulatoriale comprende: regime, dieta, normalizzazione del peso corporeo, eliminazione di cattive abitudini, terapia fisica, correzione medica mediante assunzione di insulina e altri farmaci.
I pazienti sono soggetti a follow-up, conducono corsi anti-recidiva 3-4 volte l'anno: la nomina di vitamine, farmaci lipotropici, epatotropici e ipolipememici.
Programma individuale di riabilitazione di pazienti con diabete con disturbi minori del metabolismo dei carboidrati (FC - I)
La riabilitazione medica di pazienti con diabete con disturbi minori del metabolismo dei carboidrati in uno stato di compenso e di rara sottocompensazione (1-2 volte l'anno) e con minor disabilità include:
I. Terapia dietetica a ridotto valore energetico, che limita l'elevato contenuto di carboidrati e grassi facilmente digeribili negli alimenti. Le basi della nutrizione dovrebbero essere alimenti ricchi di amido con un alto contenuto di fibre alimentari, distribuite uniformemente a ciascun pasto.
II. Kinesiterapia. Attività fisiche che hanno un effetto positivo sulla stabilizzazione della glicemia, lo stato mentale del paziente. È necessario includere l'attività fisica per almeno 1 ora al giorno (esercizio terapeutico dosato, ginnastica correttiva, dosi a piedi, automassaggio, doccia, bagni, ecc.).
III. L'aspetto psicologico della riabilitazione è volto a plasmare la percezione attiva, cosciente e positiva del paziente delle raccomandazioni del medico e lo sviluppo di decisioni indipendenti e adeguate nella vita sulla base delle conoscenze acquisite.
IV. La fisioterapia deve essere utilizzata come metodo per compensare gli scambi di carboidrati e grassi (idroterapia, magnetoterapia, termoterapia, ecc.).
V. Metodi non tradizionali.
La fitoterapia è un metodo indipendente di riabilitazione utilizzato in combinazione con la terapia dietetica dopo diverse settimane dall'inizio del trattamento per ottenere un risarcimento. Vengono utilizzati i seguenti preparati a base di erbe con attività ipoglicemica:
arricchendo il corpo con radicali alcalini (cicoria selvatica, fiori di mais, foglie di alloro, succo di cipolla, ecc.);
droghe contenenti guanidina (fagioli, piselli, biscotti);
rimedi erboristici che promuovono il ripristino delle cellule beta del pancreas (equiseto, ecc.);
preparati a base di erbe coinvolti nella regolazione dell'immunità (Eleuterococco, Aralia, Schisandra, ginseng cinese, radiola e altri);
preparati a base di erbe di foglie di mirtillo, mirtilli rossi, succo fresco di bardana grande, baccelli di fagioli, veccia di latte, ecc.).
Oltre alla fitoterapia, altri metodi non tradizionali (agopuntura, agopuntura e altri) hanno trovato ampia applicazione.
VI. Insegnamento del diabete nei metodi di autocontrollo del diabete (calcolo della dieta, monitoraggio del sangue e del glucosio nelle urine mediante strisce reattive, glucometro, prevenzione delle complicanze del diabete).
È obbligatorio per il paziente familiarizzare con le regole di tenere un diario di un paziente con diabete in cui riflette il livello glicemico, la pressione sanguigna, il peso corporeo, ecc.
VII. La riabilitazione professionale comprende la diagnostica professionale, la formazione di funzioni professionalmente importanti e prevede anche la fornitura, se necessario, di restrizioni nel lavoro delle istituzioni mediche e preventive di VCC, con la perdita della professione - orientamento professionale, selezione professionale secondo la conclusione del fisiologo del lavoro.
Programma individuale di riabilitazione di pazienti e persone con disabilità con diabete di tipo II moderato e obesità (FC - II).
La riabilitazione medica dei pazienti con diabete non insulino-dipendente con obesità dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione dello stato di resistenza all'insulina, riducendo gradualmente il peso corporeo, limitando e proibendo il fumo, la dieta e il dosaggio dello sforzo fisico.
I principali metodi di riabilitazione sono:
Dieta ipocalorica (800-1200 kcal), che prevede una diminuzione graduale del peso corporeo. In tale dieta, i grassi sono principalmente limitati, specialmente quelli saturi. Nelle diete dovrebbe essere il rapporto tra acidi grassi saturi e insaturi 1: 1. I pazienti con ipercolesterolemia moderata (5,2-6,5 mmol) raccomandano una dieta in cui i grassi costituiscono il 30% delle calorie totali, meno di 300 mg al giorno di colesterolo, prodotti proteici con non più di 200 g di carne al giorno, esclusi gli strati di grasso e le frattaglie. Dei carboidrati sono limitati alla confetteria (dieta numero 1).
Per ipercolesterolemia più grave (6,5-7,8 mmol), una dieta è prescritta con un contenuto di grassi inferiore al 25% di calorie, colesterolo inferiore a 250 mg al giorno, con restrizione di prodotti proteici (il consumo di carne è ridotto a 150 g al giorno sotto forma di carne magra). Di alimenti a base di carboidrati, alimenti, dolci, zucchero e dolci sono limitati ai cibi ricchi di amido: cioccolato, miele, succhi dolci, composte, pasta dolce, ecc. (dieta numero 2).
Nell'ipercolesterolemia grave (più di 7,8 mmol), una dieta viene prescritta con un contenuto di grassi inferiore al 20% delle calorie totali, colesterolo inferiore a 150 mg al giorno, con restrizione dei prodotti proteici (non più di 85 g al giorno). Vengono utilizzati solo oli vegetali, la margarina in piccola quantità. Le restrizioni sui carboidrati sono le stesse della dieta numero 1 (dieta numero 3).
L'aspetto fisico occupa un posto importante nella riabilitazione dei pazienti con diabete e obesità. L'attività fisica ha un effetto benefico sul diabete. I carichi costanti dosati aiutano a ottenere una compensazione del diabete e mantengono uno stato di compensazione stabile, contribuendo a ridurre la necessità di farmaci che riducono lo zucchero, migliorando le prestazioni dei grassi e di altri tipi di metabolismo, lo sviluppo dei disturbi vascolari del diabete. Include un aumento dell'attività fisica per almeno 1 ora al giorno sotto forma di ginnastica medica, terapia fisica, dosi a piedi, fisioterapia con acqua e altre procedure e massaggi. Quando si sceglie il volume e i tipi di attività fisica, è necessario tenere conto del livello di glicemia, che non deve superare 15 mmol / l. L'intensità e la durata delle lezioni sono determinate dalla condizione generale del paziente, dalla frequenza cardiaca, dal livello della pressione sanguigna e, se possibile, vengono presi in considerazione i dati VEM. I metodi non tradizionali (agopuntura, digitopressione, agopuntura) sono anche mostrati ai pazienti.
III. Aspetto psicologico della riabilitazione.
L'obiettivo principale è la psicoterapia orientata alla personalità e suggestiva, il cui scopo principale è la correzione dei disturbi della personalità che causano il mancato rispetto delle raccomandazioni dietetiche e di altro tipo. Sia le classi individuali che di gruppo sono efficaci a lungo termine. Lo stadio psicologico della riabilitazione è volto a formare un atteggiamento adeguato alla malattia e al trattamento, al suo ruolo nella famiglia e al lavoro.
IV. Metodi non tradizionali
La fitoterapia viene utilizzata da sola o in combinazione con compresse a ridotto contenuto di zuccheri. Sostanze vegetali che arricchiscono il corpo con radicali alcalini, favoriscono la rigenerazione delle cellule beta e vengono utilizzati i regolatori dell'immunità.
Anche l'uso diffuso è dato a ИРТ.
V. Aspetti medici della riabilitazione.
Il trattamento farmacologico deve essere prescritto a un paziente con diabete di gravità moderata se non è possibile raggiungere un livello buono o soddisfacente per il controllo glicemico mediante una combinazione di dieta ed esercizio fisico.
Questo gruppo di pazienti è indicato come trattamento con biguanidi, ma viene usato molto meno frequentemente a causa dei numerosi effetti collaterali e controindicazioni. Sono spesso prescritti a persone con una breve storia di diabete di tipo II in sovrappeso (metformina, buformina). Questo gruppo di farmaci ipoglicemizzanti è raccomandato per i pazienti senza complicanze del diabete e patologie cardiovascolari concomitanti e per le persone di mezza età. L'efficacia delle biguanidi durante il trattamento è valutata dal miglioramento delle condizioni del paziente nelle prossime 2-4 settimane dall'inizio del trattamento.
I principali agenti ipoglicemizzanti per il diabete di tipo II sono i farmaci sulfonilurea. Si raccomanda la nomina della seguente generazione di farmaci sulfonilurea II:
gliclazide (diamicron, diabeton, predian);
allumina (minidiab, glibinez);
glibenclamide (manil, daonil, euglucon);
glicidone (glurenorm). Questo è l'unico farmaco che è espulso al 95% attraverso il tratto gastrointestinale ed è indicato per i pazienti con malattia renale concomitante.
La terapia farmacologica include anche:
assunzione di derivati dell'acido fibrico (fibrati-eicolone, bezafibrato, gemfibozolo, fenofibrato);
l'uso di preparati di resine a scambio anionico (colestiramina, colestolo, ecc.);
prendendo l'acido nicotinico e il suo derivato;
idrossimetilglutaride - inibitori della coenzima-A-reduttasi (lovastatina, levacor, simvastatina);
ricevere farmaci trombocitoattivi (aspirina).
VI. Programma educativo
Importante nel trattamento del diabete è la formazione nella "scuola del diabete" metodi di auto-monitoraggio della glicemia, necessari per una migliore comprensione della loro malattia da parte dei pazienti, della sua famiglia, per la scelta della dieta, dell'attività fisica, trattamento farmacologico.
È necessario formulare regole e abilità per rispondere alle condizioni di emergenza (ipoglicemia, iperglicemia).
^ L'efficacia della RM è valutata mediante indicatori:
perdita di peso di 3-5 kg per 3 mesi. Il peso corporeo è raccomandato per calcolare la seguente formula:
Р- (100 × Р-100) per le donne;
Р- (100 × Р - 100) per gli uomini;
dove P è la crescita in cm.
ridurre la concentrazione di colesterolo sierico di 0,5-1,5 mmol per 3 mesi;
raggiungere la normoglicemia e l'agglicosuria prima di mangiare;
uso attento e riduzione degli agenti diabetici e, se possibile, esclusione dal trattamento.
Il programma di lezioni nella "scuola del diabete":
Diabete: una comprensione generale della malattia, eziologia, patogenesi.
Nutrizione per il diabete, diabete insulino-dipendente, unità del pane.
Cibo, apporto calorico, diabete insulino-indipendente.
Terapia dell'insulina, tipi di insulina.
Complicazioni della terapia insulinica, la loro prevenzione.
Trattamento del diabete con agenti ipoglicemici orali, fitoterapia.
Complicazioni del diabete.
Condizioni di emergenza per il diabete.
SD - stile di vita: modalità motoria, fisioterapia a casa, impiego professionale, cure termali.
Prevenzione del diabete.
VII. La riabilitazione sociale viene effettuata su richiesta del paziente. Questo potrebbe essere: una diminuzione del numero di piani quando si rimane su un piano alto senza ascensore, assistenza finanziaria.
I pazienti con diabete sono forniti con compresse a ridotto contenuto di zuccheri.
Le persone disabili dei gruppi II e III ricevono medicinali con uno sconto del 90% e del 50% secondo le prescrizioni del medico.
VIII. La riabilitazione professionale comporta la selezione e l'impiego razionale nelle professioni associate a minori sforzi fisici (per gli individui) o moderati stress mentali riducendo la giornata lavorativa di 1/3 o 1/2, rispettivamente, I e II categorie di gravità e tensioni (per le persone con disabilità dei gruppi III e II).
IX. Esame medico-sociale
Termini approssimativi (ottimale-minimi) di HV per DM:
^ Retinopatia diabetica: trattamento ospedaliero - 18-20 giorni, VL totale - 18-20 giorni.
Diabete di tipo 1, identificate per prime: trattamento ospedaliero - 10-21 giorni, trattamento ambulatoriale - 5-7 giorni, e le condizioni generali di VN - 15-28 giorni.
Diabete di tipo 2, prima diagnosticato con chetoacidosi: trattamento ospedaliero - 10-15 giorni, trattamento ambulatoriale - 3-4 giorni, periodi generali di HH - 13-18 giorni.
Diabete di tipo 1 (decompensazione clinica e metabolica): trattamento ospedaliero - 14-16 giorni, VL generale - 14-16 giorni, se necessario, riferimento a MEDC.
Diabete di tipo 2 (decompensazione clinica e metabolica): trattamento ospedaliero - 10-14 giorni, periodi generali di HH - 10-14 giorni, se necessario, riferito a MREC.
Diabete di tipo 1 e di tipo 2 (corso labile, inclinazione alla chetosi): trattamento ospedaliero - 12-14 giorni, periodi di HH totali - 12-14 giorni, se necessario, riferimento a MEDC.
^ Diabete di tipo 2 - insulino-dipendente (resistenza secondaria sulfamidica), quando convertito in terapia insulinica: trattamento ospedaliero - 12-14 giorni, trattamento ambulatoriale - 5-7 giorni, programma HV totale - 17-21 giorni, se necessario, referral MEDC.
Quando si riferiscono i pazienti con diabete a MCEC, viene presa in considerazione la FC dei disturbi (le loro caratteristiche cliniche e strumentali), la disabilità e il grado di gravità.
I criteri di disabilità dipendono dalla gravità del diabete e sono determinati da:
la natura del flusso;
gravità dei disturbi dello scambio;
il grado di disturbi del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso, organi visivi.
La dose di insulina non può essere determinata dalla gravità del diabete. L'ITU viene condotta in base alla gravità delle violazioni.
Lieve interruzione del metabolismo dei carboidrati (8 mmol / l, glicemia giornaliera non superiore a 20 g) e lo stadio funzionale dell'angioeuropatia è compensato dalla dieta. Mostra anche l'occupazione in VKK. Lavoro fisico pesante controindicato, lavoro nel secondo turno, lavoro notturno.
La gravità media include compromissione del metabolismo di carboidrati, grassi e proteine, iperglicemia a digiuno è 9-16 mmol / l, glicemia giornaliera - 20-40 g / l, polineuropatia diabetica grave, glucosuria. L'assunzione orale di zucchero è controindicata. A questi pazienti viene somministrata una terapia insulinica combinata (60-80 U di insulina al giorno) e un duro lavoro fisico, un travaglio alla dose prescritta, un lavoro fisico moderato di grandi dimensioni, un lavoro con meccanismi mobili, un lavoro di installazione elevato è controindicato. Questi pazienti sono riferiti al MCEC, che determina il terzo gruppo di disabilità.
Nel diabete di gravità moderata e decompensazione, il gruppo II è determinato.
Una forma grave di diabete è accompagnata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo, glucosuria, una tendenza alla recidiva, una violazione del sistema cardiovascolare, visione, trattamento con alte dosi di insulina. In questi casi, tutte le forme di comunicazione soffrono. MEDIA definisce l'II gruppo di disabilità, ma forse il gruppo I.
I pazienti con diabete sono forniti con compresse a ridotto contenuto di zuccheri.
Prevenzione, riabilitazione
Prevenzione primaria: è prevenire e trattare tempestivamente le malattie che portano alla cirrosi (principalmente alcolismo ed epatite) e l'eliminazione di altri fattori eziologici della cirrosi epatica. Si raccomanda almeno una volta all'anno di sottoporsi a una visita medica e di superare i test necessari. Grande importanza per la prevenzione della cirrosi è la dieta giusta. L'eliminazione delle cattive abitudini. Prevenzione e trattamento adeguato dell'epatite acuta e cronica.
Secondario: follow-up e trattamento profilattico. Equilibrato 4-5 pasti al giorno secondo il tipo di dieta numero 5. Eliminazione dell'esposizione a fattori nocivi. Ricezione di multivitaminici, epatoprotettori di preparati multienzimatici. Il paziente viene liberato dal lavoro associato a uno sforzo fisico intenso, alla guida di veicoli, al mantenimento dell'altezza, ai turni notturni.
L'aspettativa di vita nella cirrosi epatica dipende dal grado del processo di compensazione. Circa la metà dei pazienti con cirrosi epatica compensata (al momento della diagnosi) vive più di 7 anni. Con la cirrosi scompensata, dopo 3 anni, l'11-41% rimane vivo. Con lo sviluppo dell'ascite, solo un quarto dei pazienti ha 3 anni di esperienza. La prognosi ancora più sfavorevole è la cirrosi, accompagnata da un danno al sistema nervoso, in cui i pazienti nella maggior parte dei casi muoiono entro un anno. Le principali cause di morte nella cirrosi epatica sono il coma epatico e il sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore. I pazienti con cirrosi epatica sono parzialmente abili (gruppo di invalidità III) e con cirrosi epatica scompensata, forme attive della malattia e con l'aggiunta di complicanze - sono disabilitati (gruppo di disabilità II e I).
Riabilitazione medica in epatologia
Epatite virale
Epatite virale - un gruppo di malattie, espresse principalmente sotto forma di lesioni acute del fegato. Esistono forme acute di epatite virale (A, B, C), forme croniche di epatite virale (B e C) e la capacità di essere portatore del patogeno. In Russia, c'è un aumento del numero di malattie da epatite A, che si spiega con la terribile condizione dell'acquedotto. Secondo i dati ufficiali, circa 2 milioni di persone muoiono ogni anno di epatite B (principalmente cirrosi e cancro del fegato).
Le complicanze dopo l'epatite possono portare molti problemi inutili, che possono essere evitati dopo aver superato un corso di riabilitazione medica dopo l'epatite del "Centro di riabilitazione" dell'FSB dell'Ufficio presidenziale nella regione di Mosca.
Caratteristiche distintive del Centro per la riabilitazione dell'Ufficio degli affari del Presidente e la sua unicità sono:
- Centro di riabilitazione multidisciplinare (cardiologia, neurologia, traumatologia, riabilitazione dopo chirurgia, terapia, riabilitazione oncologica, sonnologia (disturbi del sonno)) - programmi di riabilitazione per 30 malattie.
- Approccio personalizzato a ciascun paziente:
- Consultazioni di specialisti medici altamente qualificati
- Approfondimento e diagnosi di malattie del fegato, dotti biliari e pancreas
- Condurre un efficace programma di riabilitazione in base alle malattie identificate e allo stato attuale del paziente
3. Sviluppo di raccomandazioni mediche per il periodo post-ospedaliero e l'organizzazione del monitoraggio della loro implementazione sotto costante supervisione medica a casa con l'uso delle moderne tecnologie di informazione e comunicazione.
Un tale approccio all'organizzazione della riabilitazione medica fornisce una migliore qualità della vita e una longevità attiva del paziente.
Programma di riabilitazione dell'epatite
Approfondimento e diagnosi dell'epatite:
La riabilitazione dopo l'epatite è un processo difficile, quindi, prima di iniziare direttamente la riabilitazione medica, è necessario sottoporsi a un programma diagnostico contenente i seguenti punti:
- Esame del paziente da parte del medico curante.
- Consultazione con un gastroenterologo.
- Esami del sangue e delle urine.
- Condurre un ECG.
- Esame ecografico della cavità addominale e endoscopia.
- Colonscopia.
- Radiografia dello stomaco, dell'esofago, della cistifellea e del duodeno.
- Indicatori di epatite virale.
- Se necessario, vengono eseguite le istruzioni del medico: irrigoscopia, tomografia della cavità addominale e scintigrafia epatica.
Descrizione del programma di riabilitazione dell'epatite:
La riabilitazione medica per cirrosi e altre malattie del fegato, del pancreas e delle vie biliari viene effettuata in uno dei tre possibili programmi:
- Completo (da 16 a 24 giorni).
- Intensivo (1 settimana)
- Sparing (in caso di complicazioni e patologie, la durata del corso viene regolata individualmente).
Maggiori dettagli su ciascuno dei programmi.
Programma completo di riabilitazione dell'epatite
Raccomandato per l'uso in malattie del fegato (epatite o epatite inattiva), malattie del dotto biliare e pancreas (riabilitazione dopo colecistite e colecistto-pancreatite in remissione).
Il "Centro di riabilitazione" FGBU dell'UDP della Federazione Russa implementa il programma completo utilizzando i seguenti metodi:
- Ginnastica terapeutica
- Lezioni in piscina
- Dieta speciale
- Bere acqua minerale Herzen.
- Pulizia regolare del monitor dell'intestino.
- Nelle malattie del fegato e dei dotti biliari - ossigenazione iperbolica.
- Ricezione di gas e bagni minerali.
- UST sulla zona interessata.
- Magnetoterapia ed elettroforesi.
- Trattamento di fango per colecistite, epatite e epatite inattiva non complicate.
- Terapia farmacologica necessaria: infusione endovenosa e intramuscolare, iniezioni.
Vuoi sottoporti a un programma completo di riabilitazione per epatite, cholicite, calcoli biliari e altre malattie?
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Programma di epatite intensivo
Questo programma è caratterizzato da un breve termine, ma alta densità delle procedure eseguite. È prescritto in caso di epatite grassa, malattia intestinale funzionale e modalità GD. Il Centro di riabilitazione di Mosca utilizza i seguenti fattori terapeutici:
- Esercizi giornalieri
- Vari esercizi in piscina.
- Dieta di base
- Ricezione di acqua minerale naturale Herzen.
- Tuba umana con acqua minerale.
- Pulizia dell'intestino dell'hardware.
- Ossigenazione iperbarica quotidiana.
- La nomina di supplementi nutrizionali e prodotti per migliorare la flora (nominata dal medico curante su base individuale).
Vuoi sottoporti ad un programma di riabilitazione intensiva per l'epatite o le malattie intestinali?
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Programma di cura dell'epatite
Assegnato alla riabilitazione medica per la colelitiasi, l'epatite e la cirrosi, vale a dire:
- Epatite cronica attiva e cirrosi, complicata da insufficienza epatocellulare, ipertensione o ipersplenismo.
- Malattia di calcoli biliari - preparazione per la chirurgia e la riabilitazione postoperatoria.
- Complicazioni sui sistemi umani (cardiovascolari, endocrini, ecc.) Dopo l'intervento chirurgico.
Fattori terapeutici di questo programma:
- Ginnastica.
- Nuoto.
- Dieta speciale
- HBO giornaliero.
- Diversi tipi di idroterapia.
- Fisioterapia.
- Applicazione di microclasti dal decotto di erbe e oli.
- Tutti i tipi di trattamento farmacologico.
Vuoi seguire un programma di riabilitazione per epatite C, A o B, cirrosi o colelitiasi in un centro di riabilitazione a Mosca o nella regione di Mosca?
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Risultati di riabilitazione dell'epatite
Quale risultato dovrebbe essere previsto dopo il passaggio dei programmi di riabilitazione nel Centro di riabilitazione di Mosca?
- Miglioramento segnato nel benessere del paziente.
- La completa assenza di reclami iniziali o il loro forte indebolimento.
- Espansione della dieta.
- Migliorare i dati di ricerca strumentale.
- Normalizzazione delle prestazioni del fegato e di altri sistemi.
- Miglioramento significativo dello sfondo psico-emotivo generale.
E tutto questo si realizza in un ambiente confortevole con personale qualificato e reattivo del Centro di Regione di Mosca per la riabilitazione dell'UDP della RF. La riabilitazione medica di alta qualità a Mosca e nella regione di Mosca in caso di epatite, cirrosi, malattia del calcoli biliari e altre malattie di questo gruppo è la chiave per una buona salute e tornare alla vita a pieno titolo nel prossimo futuro!
Interessato alla riabilitazione medica in epatologia per il recupero e la prevenzione?
Selezioneremo il miglior programma di riabilitazione per l'epatite / cirrosi / malattia calcoli biliari!
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