Calcoli radiocomandati nella cistifellea di cosa si tratta

Ci sono tre tipi di calcoli biliari: colesterolo, pigmento e pietre miste, che, oltre al pigmento biliare e al colesterolo, includono sali di calcio.

L'aspetto dei pigmenti è associato a emolisi e infezione delle vie biliari, colesterolo e pietre miste sono più comuni nelle donne con obesità, così come in violazione della circolazione enteroepatica degli acidi biliari a seguito di interventi chirurgici o di malattie dell'intestino tenue, come il morbo di Crohn.
I tipi di pietre che formano sono altamente dipendenti dalla razza. Nel tratto biliare si può formare un unico calcolo e molto.

Pietre radiopachi. Una piccola percentuale di calcoli biliari contiene abbastanza calcio e possono essere rilevati mediante radiografia addominale. Anche la mescolanza di gas nelle pietre è molto rara. Per confermare la presenza di pietre nel tratto biliare, è possibile utilizzare la colecistografia, che di recente lascia il posto alla diagnosi ecografica.

Pietre radiotrasparenti. Più dell'80% dei gallstones è radiotrasparente a causa del basso contenuto di calcio. La colecistografia orale è in grado di confermare la loro presenza solo se la cistifellea funziona bene e ha la capacità di accumulare un agente di contrasto.

Gli ultrasuoni, a causa della velocità, della precisione, della non invasività e della sicurezza, sono riconosciuti come il metodo preferito nella diagnosi della colelitiasi. Quando gli ultrasuoni vengono determinati dalle ombre acustiche che formano. Piccole pietre vengono rilevate utilizzando la tomografia computerizzata. Metodi di ricerca alternativi includono la colangiografia a risonanza magnetica e ERCP (l'uso di quest'ultimo nella diagnosi di casi lievi non è giustificato).

1,2 - Pietre del colesterolo (1) e pietre del pigmento (2).
3 - Tipi di pietre della cistifellea: colesterolo pietra (a), pietre miste (bd), pietre pigmentarie (e). a - Pietre calcifiche multiple della cistifellea calcificata nella tomografia computerizzata (indicata da una freccia).
b - Cistifellea con MRI.
c - Nella foto ci sono due gallstones insoliti.
Gli anelli concentrici hanno uno spessore non uniforme, due punti scuri (indicati dalle frecce) sono dovuti alla presenza di gas (principalmente azoto). Tomografia computerizzata a - La radiografia del quadrante superiore destro del fegato ha rivelato molti calcoli biliari poliedrici calcificati piccoli (2-3 mm).
b - La radiografia del quadrante superiore destro del fegato ha rivelato 11 grandi calcoli calcificati (5-10 mm) nella cistifellea.
c - Cistifellea, riempita con 20 pietre poligonali trasparenti ai raggi x, di 3-5 mm di diametro, rilevata mediante colecistografia orale. a - Immagine di una pietra calcarea con una struttura iperecogena rotonda e un diametro di 3 mm (freccia sottile), ottenuta mediante ultrasuoni. L'ombra ultrasonica (freccia spessa) è determinata verso il basso dalla cistifellea.
b, c - colecistite calcica. Parete addensata della cistifellea (a) (freccia nera). Calcoli biliari (b) (freccia bianca).
L'ombra ultrasonica si trova dietro le pietre.

Radiografia della cistifellea per determinare le pietre

Diagnosi di malattia di calcoli biliari: una revisione di tutti i metodi

Il processo di digestione nel corpo umano è impossibile senza bile. Viene prodotto continuamente nel fegato ed entra nella cistifellea attraverso i dotti biliari - un organo situato sulla parete inferiore dei lobi epatici che funge da riserva di secrezioni secrete. Quando il cibo entra nel corpo, la cistifellea spinge la bile nel duodeno, il fluido prende parte al processo di digestione del cibo. In caso di violazione della funzione motoria della cistifellea, parte della bile non può sfuggire e, accumulandosi, si trasforma in un fluido viscoso, dal quale si formano gradualmente le pietre. Si sviluppa la malattia da calcoli biliari.

La formazione di pietre è un processo lento che dura per anni. A seconda dei componenti della bile che precipitano, si formano pietre di diversa composizione: colesterolo, pigmento o calcareo. A volte, calcificazioni di colesterolo, si verificano calcoli di pigmento, le strutture in questo caso sono considerate miste.

Cause della colelitiasi

La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune. Più spesso le donne in età, le persone con sovrappeso soffrono. Le cause della malattia includono:

• Malnutrizione - alimentazione irregolare, digiuno, eccesso di cibo.
• Stile di vita sedentario, ipodynamia.
• Cambiamenti ormonali durante la gravidanza.
• Eredità.
• Malattie del pancreas.

Recentemente, si è creduto che rimuovere la cistifellea fosse un metodo semplice per liberarsi delle pietre. Studi recenti hanno dimostrato che se è presente un'opportunità, è meglio cercare di preservare l'organo. La cistifellea accumula il colesterolo in eccesso, quando l'organo viene rimosso, la sostanza entra nei vasi sanguigni, aumentando il rischio di aterosclerosi. Dopo la rimozione della cistifellea, una persona è condannata all'osservanza permanente di una dieta rigida.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Inizialmente, le pietre si accumulano nella cistifellea, senza causare una persona ansia. Arriva un momento in cui, a causa di fattori provocatori - eccesso di cibo, ingestione di una grande quantità di alcol, o quando si agita una cavalcata - le pietre entrano nei dotti biliari, impediscono il movimento della bile. C'è un attacco di colica biliare. I sintomi della malattia richiedono attenzione:

• Dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica.
• Nausea, vomito.
• Amarezza in bocca, bruciori di stomaco
• Ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.

Una piccola pietra può passare attraverso i condotti da sola, lasciando il corpo insieme alle feci. Ma più spesso, la dimensione delle pietre si sovrappone completamente al tratto biliare, il dolore aumenta, restituisce e il braccio destro. È necessario consultare un medico, un terapista, un gastroenterologo, che effettuerà un esame completo.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La base del successo del trattamento della malattia: la diagnosi corretta. Inizialmente, la diagnosi differenziale della colelitiasi. Il compito principale è confermare che i reclami del paziente sono dovuti alla malattia specificata, garantendo un trattamento efficace. Un certo numero di malattie - pancreatite cronica, epatite, colecistite e altri - mostrano sintomi simili. Come determinare la malattia che ha causato l'attacco? Affidarsi unicamente alle lamentele e ai test di laboratorio del paziente è impossibile. Sono richieste ulteriori procedure. Questi includono:

• Esame ecografico della cistifellea (ecografia).
• Tomografia computerizzata (CT).
• Colangiografia a risonanza magnetica.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

La diagnosi di malattia di calcoli biliari comporta l'uso di altri metodi meno comuni, ad esempio i raggi X o il sondaggio duodenale.

Esame ecografico della cistifellea

Considerato un metodo diagnostico conveniente e sicuro. Il paziente non è esposto alle radiazioni, se necessario, lo studio può essere ripetuto più volte. Gli ultrasuoni ti permettono di vedere completamente l'interno della cistifellea e le pareti del corpo. I condotti, a causa del loro piccolo spessore, non sono sempre determinati. L'ecografia non ha controindicazioni ed è ampiamente utilizzata nella diagnosi degli organi addominali, inclusa la cistifellea.

La preparazione per lo studio inizia tra due o tre giorni. Si ritiene che escluda dagli alimenti dietetici che causano flatulenza e rendono difficile la diagnosi. È dimostrato che prende droghe che promuovono la rimozione di gas - carbone attivo, Motilium. L'ultimo pasto prima dello studio si svolge in otto ore. Si raccomanda di pulire l'intestino con clisteri o lassativi. Gli ultrasuoni fanno rigorosamente a stomaco vuoto. È vietato bere tè, acqua, usare gomme da masticare, prevenendo il rilascio di bile.

Tomografia computerizzata

Con il metodo di esame specificato, un'immagine dettagliata degli organi interni è ottenuta con l'aiuto dei raggi x. Il paziente viene posto sul tavolo, entrando lentamente all'interno del tomografo. Ruotando, il dispositivo produce immagini del livello di organo desiderato per strato. Per ottenere un'immagine più chiara, il soggetto in studio prende un agente di contrasto contenente iodio. Le foto scattate prima e dopo l'assunzione del farmaco possono vedere chiaramente i fuochi dell'infiammazione.

Nello studio mediante tomografia computerizzata ha rivelato la presenza di pietre nei dotti e nel collo della cistifellea. La tomografia computerizzata consente di determinare la densità delle pietre, per differenziare la formazione di origine, che è importante quando si sceglie un metodo di trattamento. È noto che le pietre di colesterolo sono suscettibili di dissoluzione con l'aiuto di droghe, e le pietre del pigmento sono schiacciate da un'onda d'urto. Le pietre positive al calcio o ai raggi X sono considerate pericolose, la rimozione di tali depositi è possibile solo con metodi chirurgici.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'esame sul tomografo. È necessario astenersi dal mangiare alla vigilia dello studio, prendere un lassativo. Controindicazioni per questa diagnosi è la gravidanza. Il medico è avvisato delle malattie esistenti del paziente: diabete mellito, asma, malattie renali o cardiache e allergie a droghe contenenti iodio.

Con il passaggio di un gran numero di esami usando i raggi X, si presume una piccola probabilità di complicanze oncologiche.

Colangiografia a risonanza magnetica

La colangiografia a risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno che fornisce informazioni più complete rispetto alla tomografia computerizzata. Il forte campo elettromagnetico creato dalla risonanza nucleare consente di ottenere un'immagine di un organo da qualsiasi angolazione. Il metodo rivela anche malattie che non possono essere determinate con l'aiuto di altre misure diagnostiche, per esempio, la cirrosi biliare primitiva è una grave malattia autoimmune caratterizzata da una graduale distruzione dei dotti biliari. Il metodo si è dimostrato sul lato positivo con pietre nella cistifellea, con sospetti tumori o polipi.

I risultati della diagnostica a risonanza magnetica consentono il modo più preciso per determinare il condotto, bloccato da pietre, per stabilire la presenza nella colecisti delle formazioni che il paziente non è ancora disturbato. Si raccomanda di eseguire una colangiografia a risonanza magnetica dopo un esame ecografico, i dati ad ultrasuoni vi diranno quale parte dell'organo dovrebbe essere esaminata in modo più dettagliato.

Più spesso, l'esame è previsto per le ore del mattino, dopo le 8 di sera della sera prima, si dovrebbe astenersi dal mangiare. Al mattino, non è consigliabile bere e fumare. Le controindicazioni per la cartografia magnetica a risonanza includono gravi malattie, malformazioni al fegato e alla cistifellea e lesioni a questi organi.

Il metodo è assolutamente sicuro per il paziente, il campo elettromagnetico non influenza l'immunità, non contribuisce allo sviluppo di patologie tumorali.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

La procedura, oltre alla diagnosi, consente di rimuovere le pietre dalla cistifellea. Quando si esegue un ERCP, l'endoscopio - una sonda flessibile con una telecamera - viene inserito nella bocca del paziente e si sposta lungo il tratto digestivo nello stomaco, raggiungendo il duodeno. Quindi un catetere viene inserito nell'endoscopio, attraverso il quale viene iniettato un agente di contrasto nei dotti biliari. Usando l'apparecchiatura a raggi X, vengono prese le immagini della cistifellea e dei dotti, determinando il metodo di trattamento. Per rimuovere le pietre dal dotto biliare, installare uno stent - un tubo di plastica sottile. Possibile escissione del tessuto muscolare tra i dotti della cistifellea e del pancreas. Entrambi i metodi aumentano la capacità dei dotti, contribuendo a liberare la colecisti dalle pietre.

Il metodo mostra una certa percentuale di rischio, soprattutto per i pazienti sottoposti a ERCP per rimuovere le pietre. Le complicazioni sono possibili - sanguinamento, perforazione delle pareti dell'esofago, infezioni infettive. Se poche ore dopo la procedura, il paziente è preoccupato per il dolore allo stomaco o all'addome, tosse continua, brividi, è necessario contattare immediatamente il medico.

La preparazione per l'esame endoscopico è simile ai metodi descritti. Dovremo astenerci dal mangiare per 6-8 ore prima della procedura. Il medico esaminatore è tenuto ad avvisare sulle malattie cardiovascolari, assumendo medicinali, in particolare gli antibiotici.

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

Per evitare i calcoli biliari, si raccomanda di seguire la dieta corretta, seguire una dieta. Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni del regime. Dovresti evitare di mangiare prodotti grassi, fritti e affumicati, paste fresche, cibi saturi di colesterolo.

È prescritto per monitorare il normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, si raccomanda una pulizia periodica del fegato. Uno stile di vita sano, un esercizio moderato aiuta il sistema digestivo. La pulizia della cistifellea da piccole pietre è possibile con l'uso di preparati naturali a base di erbe.

Malattia di calcoli biliari: calcoli biliari: sintomi, cause e trattamento

Le pietre di pietra costituite da un tipo di pietre sono relativamente rare. La parte principale dei calcoli biliari rilevati è di tipo misto. Soprattutto in colesterolo misto (90%), sali di calcio (3%) e bilirubina (5%). Il nucleo di una tale pietra è solitamente pigmentato.

Un paziente ha pietre di diversa struttura e composizione chimica. Le dimensioni del concremento possono variare da pochi millimetri alle dimensioni della colecisti stessa.

Il peso delle pietre può arrivare fino a 80 g. La loro forma è anche diversa: dalle linee arrotondate lisce alle estremità affilate e irregolari.

I principali tipi di composizione di pietra

colesterolo

Nella struttura, sono più spesso omogenei. Appaiono a causa di disturbi metabolici. La maggior parte di questi si trova in pazienti inclini all'obesità.

Le pietre di colesterolo hanno una forma rotonda con un diametro fino a 20 mm. Più spesso collocato nella cistifellea rispetto ad altri organi.

pigmento

Possono essere formati senza la partecipazione di processi infiammatori dei dotti biliari. La ragione principale del loro aspetto è la maggiore ripartizione dei globuli rossi dovuta a anomalie congenite del sangue.

Le loro dimensioni rispetto ad altre pietre sono piccole. Possono essere localizzati sia nei dotti biliari che nella cistifellea.

calce

Questo tipo di pietre è meno comune di tutti gli altri. Il calcio è la base dei calcoli biliari.

ibrido

Trovato nell'80% di tutti i pazienti con malattia di calcoli biliari. Il loro nucleo è organico e intorno ad esso ci sono strati di altri tipi di pietre (sali di calcio, colesterolo, bilirubina).

Pietre difficili

Rilevato nel 10% dei casi di colelitiasi. Hanno un nucleo di colesterolo, attorno al quale sono stratificati vari composti chimici.

Le pietre complesse spesso derivano da processi infiammatori.

Cause di malattia di calcoli biliari

1. La causa più comune di concrezioni è il malfunzionamento della cistifellea. Quando la sua attività di contrazione diminuisce, non può essere completamente drenata dalla bile. Di conseguenza, la bile rimanente inizia ad addensarsi nel tempo, diventa viscosa.
2. Età. Le persone di età superiore ai 50 anni soffrono maggiormente dei calcoli biliari.
3. Lungo digiuno improprio. La cistifellea spinge la bile dopo l'ingestione di cibo. Se il cibo non viene ricevuto - la bile si accumula nella cistifellea.
4. Attività fisica ridotta (gravidanza, malattia).
5. Sesso femminile Le donne sono più spesso malate degli uomini. Uno dei motivi di questo fenomeno è che la quantità di estrogeni aumenta durante la gravidanza. Che aumentano l'assorbimento del colesterolo dall'intestino. Quindi si muove insieme alla bile lungo il tratto biliare.
6. Eccesso di cibo, mangiare cibi ipercalorici ricchi di grassi animali. Eccessivo consumo di alcol.
7. Cambiamenti ormonali che si sono verificati a causa di disturbi della ghiandola tiroidea.
8. Fattore ereditario Se uno dei genitori aveva la malattia, allora è probabile che i bambini soffriranno di calcoli biliari.
9. Malattie del fegato, cistifellea, condotti.
10. Accettazione di determinati farmaci.

Stadio della malattia

primario

Caratterizzato da un cambiamento nella composizione della bile. Le pietre non sono ancora formate. L'insorgenza della malattia può essere rilevata mediante analisi biochimica della bile.

formazione di calcoli

I segni dei sintomi sono assenti, ma le pietre nella cistifellea stanno già iniziando a formarsi.

Questo stadio della malattia può essere rilevato utilizzando metodi diagnostici strumentali.

L'insorgenza di sintomi

Sintomi pronunciati della malattia Si può sviluppare una colecistite acuta o cronica.

Malattia acuta

Con il trattamento sbagliato e inopportuno, il dolore è esacerbato, ci possono essere varie complicazioni.

Manifestazione clinica della malattia

1. Il primo sintomo della malattia del calcoli biliari è il dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore può dare nella lombare, la scapola destra. A volte il dolore dà alla regione del cuore, causando un'interruzione nel ritmo del battito cardiaco. Più spesso, l'esacerbazione dei sintomi si verifica dopo l'ingestione di cibo difficile da digerire, bere eccessivo. La durata dolorosa può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Dipende dal grado di infiammazione. Ridurre il dolore non indica la cessazione dell'infiammazione. Molto spesso, quando i sintomi del dolore diminuiscono, aumentano i processi infiammatori. Solo la completa assenza di dolore per 2-3 giorni può parlare della cessazione dell'infiammazione.
2. Ittero. Può verificarsi per 2-3 giorni e passa dopo la riduzione dell'infiammazione.
3. Aumento della temperatura (37-39 ° C), rafforzato dalla debolezza generale del corpo.
4. Nausea, vomito, bruciore di stomaco.

Ci sono stati casi in cui i calcoli biliari non hanno causato dolore al loro proprietario. E la malattia del calcoli biliari è stata rilevata accidentalmente su ultrasuoni. Una persona può condurre una vita normale e non rendersi conto che ci sono dei fallimenti nel suo corpo che portano alla formazione di pietre. I primi sintomi della malattia del calcoli biliari possono comparire 5-10 anni dopo l'insorgenza della malattia.

Molto spesso, se una persona non è disturbata dalle pietre, non le cura. Ma questo non è del tutto corretto. Dopo tutto, le manifestazioni dei sintomi del dolore possono iniziare nel momento più inappropriato. Inoltre, nel corso degli anni, il numero di pietre potrebbe aumentare in modo significativo. E se nelle fasi iniziali il paziente potesse essere aiutato assumendo droghe, vari farmaci. Che nei casi iniziati è necessario fare un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La corretta diagnosi delle malattie delle vie biliari si basa sulla storia della malattia, sulla ricerca, sulle indicazioni di laboratorio. A causa di una diagnosi tempestiva e di un trattamento corretto, è possibile evitare complicazioni della malattia da calcoli biliari.

Test clinici generali

Tali analisi sono informative solo durante la colica biliare. Durante questo periodo, il numero di ESR e di leucociti sarà aumentato. Analisi biochimiche - mostreranno un aumento della bilirubina. Nell'analisi clinica generale delle urine, l'urobilina sarà presente durante l'attacco e la sterocobilina sarà assente nelle feci.

Studi strumentali obbligatori

ultrasuono

L'ecografia addominale è il metodo più efficace per confermare una diagnosi. Grazie a questo metodo, il medico riceve informazioni sulla presenza e l'assenza di colecistite acuta o cronica. L'ecografia può essere eseguita durante un attacco di colica biliare.

Sensibilità agli ultrasuoni per calcoli nella cistifellea e nei dotti - 89%, specificità -97%, per calcoli nelle vie biliari comuni - fino al 50%, specificità - 95%. Quando si utilizzano gli ultrasuoni, vengono rilevate pietre con un diametro inferiore a 1 mm. Determinato anche la forma, la struttura, la posizione della cistifellea. Inoltre, viene analizzata la permeabilità dei dotti biliari.

Prima della procedura ad ultrasuoni, è necessario prepararsi. La sera prima di cena fino alle 18:00. Dopo, fai un clistere (ripulito per pulire l'acqua). Gli ultrasuoni hanno bisogno di digiunare, non è raccomandato nemmeno bere acqua.

A raggi X

La radiografia è raramente eseguita rispetto all'utilizzo di ultrasuoni. Ciò è dovuto al fatto che molte pietre sono negative ai raggi X.

La sensibilità del metodo è inferiore al 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS - condotto per valutare lo stato dello stomaco e del duodeno. Fornisce anche informazioni sullo stato della papilla duodenale maggiore, se vi è il sospetto di coledocolitiasi.

Ulteriori metodi di ricerca strumentale

Colecistografia orale e interna

Il tratto biliare extrarenale è in contrasto e la bolla non è definita. Questo dice del possibile blocco dei dotti cistici.

Tomografia computerizzata

La TC è una determinazione quantitativa del coefficiente di attenuazione dei calcoli biliari secondo Hounsfield.

Il metodo può indirettamente indicare la composizione e la densità della formazione di calcoli.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

ERCP è un metodo altamente efficace per studiare i dotti extraepatici per la possibile formazione di calcoli nei dotti biliari comuni. Trova anche le cause di ittero ostruttivo.

CPRM

Colangiopancreatografia a risonanza magnetica. Rileva i calcoli del dotto biliare che non sono stati notati dalla macchina ad ultrasuoni.

La sua sensibilità è del 92%, la specificità è del 97%.

prevenzione

Al fine di prevenire la patogenesi della malattia del calcoli biliari, occorre prestare attenzione alla prevenzione. Prima di tutto, una corretta alimentazione è importante. È necessario mangiare lentamente, masticando tutto attentamente. Gli intervalli tra la ricezione dovrebbero essere non più di 3 ore.

Una maggiore quantità di cibo consumato dovrebbe essere frutta e verdura. È indesiderabile mangiare appetitoso, ma così difficile da digerire il cibo - affumicato, grasso, speziato.

Bere almeno 1,5-2 litri di acqua. È acqua, non tè o succo. Anche le bevande che contengono caffeina nella loro composizione sono indesiderabili. Vale la pena se non completamente abbandonato, quindi almeno limitare l'uso di alcol.

Inoltre, i medici raccomandano l'assunzione di farmaci biliare profilattici.

Oltre alla nutrizione, è importante mantenere uno stile di vita attivo. L'esercizio deve essere fatto ogni giorno. Ma questo non significa che sia utile trasportare sacchi di sabbia o acquisti pesanti dal mercato. L'esercizio dovrebbe essere distribuito tra i muscoli del corpo. È utile fare esercizi quotidiani, praticare uno sport.

Se è difficile costringersi a fare qualcosa, allora la via d'uscita è iscriversi a un gruppo (aerobica, yoga, danza). Se paghi in anticipo la lezione, sei dispiaciuto che i soldi spariscano - dovrai frequentarli.

Ricorda, la prevenzione tempestiva della malattia del calcoli biliari faciliterà il suo ulteriore trattamento.

colecistografia

La colecistografia viene utilizzata per studiare la cistifellea e i dotti biliari.

La colecistografia è che uno studio a raggi X dell'area della vescica, tratto biliare viene eseguito dopo aver dato al paziente un agente di contrasto. La tetraiododfenolftaleina o tetrabromfenolftaleina è stata precedentemente utilizzata. Ora sono state proposte altre sostanze contrastanti (biltrast, biliclentan). Sono somministrati attraverso la bocca sotto forma di compresse. Dopo l'assorbimento, l'agente di contrasto entra nel sangue dall'intestino, quindi attraverso il fegato e la bile nella cistifellea. In un colecistogramma, di solito è ben visibile, e questo rende possibile giudicare la forma e la funzione di esso. Quest'ultimo si ottiene confrontando la dimensione e la forma di una bolla prima e dopo aver dato a un irritante la sua contrazione. In questi casi, alle radiografie, è talvolta possibile catturare i contorni del dotto biliare e giudicarne la pervietà.

La colecistografia è possibile solo con una soddisfacente funzionalità epatica, quando le cellule epatiche possono degradare la bile, così come con la pervietà dei dotti epatici e cistici e pur mantenendo la capacità di concentrare la bile nella vescica. Anche la capacità della bolla di restringersi è importante. Se questa abilità viene violata, non viene rilasciata per il ricevimento di nuove porzioni di contrasto contenente la bile.

Con la presenza di ristagno, con atonia della vescica e con la sua deformazione a seguito di aderenze, questo può essere rilevato nell'immagine.

Preparazione per la colecistografia

La tecnica della colecistografia con Biltrast è la seguente. Alla vigilia della colecistografia alle 17, il paziente riceve per cena semolino o porridge di riso e un uovo alla coque; alle 19:00 gli viene somministrato un clistere purificante, quindi il paziente assume 3 g di bilitro. Prende questa quantità in 3 dosi per un'ora in piccole porzioni e la beve con tè dolce. Alle 22 il paziente beve 100 ml di soluzione di glucosio al 40%.

Il giorno seguente, a stomaco vuoto alle 9 del mattino (cioè 13-14 ore dopo aver assunto la sostanza di contrasto), vengono prese le radiografie della zona della cistifellea. Quindi il paziente riceve il coleretico sotto forma di 2 tuorli d'uovo crudi, e dopo 1-2 ore vengono ripetute le radiografie ripetute.

Su colecistogrammi ottenuti con questo metodo, la cistifellea normale ha una forma a pera o arrotondata. Quando il paziente è in piedi, si distingue in rilievo da sotto l'arco costale. In presenza di un ostacolo meccanico al flusso di bile nella vescica sulle radiografie dell'ombra della vescica non è affatto visibile. Molto spesso, questo fenomeno si osserva bloccando il coledoch con una pietra o come risultato della sua obliterazione durante un processo infiammatorio cronico. Quando i colecistogrammi non sono sempre rilevati come pietre, possono spesso essere rilevati solo dopo una ricerca in diverse posizioni del paziente e durante la compressione della vescica. Va tenuto presente che non tutte le pietre sono rivelate in tali immagini: la loro composizione chimica è importante. Molto spesso, le pietre pigmentate e colesterolo-calcaree possono essere trovate sotto forma di varie forme di illuminazione.

La violazione della motilità della vescica dovuta a disturbi del sistema nervoso coordinato (discinesia) è determinata nella foto dal fatto che dopo aver preso i tuorli è quasi completamente vuoto e rimane invariato per 3-4 ore. Nella colecistite cronica, è generalmente visibile un'ombra uniforme della vescica con contorni chiari senza pietre. Dopo l'ingestione del coleretico (tuorlo), si osserva persistenza nella vescica della bile di contrasto. In presenza di colecistite cronica, la vescica è solitamente deformata, i contorni della sua forma irregolare, frastagliata, svuotamento dell'agente di contrasto in tali pazienti viene drasticamente rallentato.

Calcoli biliari

I calcoli biliari (colelitiasi, colelitiasi, calcoli biliari, colelitiasi) sono una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, solitamente costituiti da colesterolo. Nella maggior parte dei casi, non causano alcun sintomo e non richiedono alcun trattamento.

Tuttavia, se la pietra rimane bloccata nel dotto (orifizio) della cistifellea, può innescare un improvviso forte dolore all'addome, che di solito dura da una a cinque ore. Questo dolore addominale è chiamato colica biliare.

I calcoli biliari possono anche causare infiammazione (colecistite). La colecistite può essere accompagnata da dolore prolungato, ingiallimento della pelle e aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C.

In alcuni casi, la pietra, scendendo dalla vescica, può bloccare il condotto, attraverso il quale il succo digestivo dal pancreas scorre nell'intestino (vedi figura a destra). Provoca irritazione e infiammazione - pancreatite acuta. Questa condizione causa dolore addominale, che è in costante aumento.

La cistifellea è un piccolo organo saccaroso situato sotto il fegato. La struttura della cistifellea e dei suoi dotti si può vedere nell'immagine a destra.

La funzione principale della cistifellea è di immagazzinare la bile.

La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta ad abbattere i grassi. Passa dal fegato attraverso i canali - i dotti epatici ed entra nella cistifellea.

La bile si accumula nella cistifellea, dove diventa più concentrata, il che contribuisce a una migliore ripartizione dei grassi. Se necessario, la bile viene rilasciata dalla cistifellea nel dotto biliare comune (vedi figura), e quindi nel lume intestinale, dove partecipa alla digestione.

Si ritiene che le pietre si formano a causa di una violazione della composizione chimica della bile nella cistifellea. Nella maggior parte dei casi, il livello di colesterolo aumenta drammaticamente e il colesterolo in eccesso si trasforma in calcoli. I calcoli biliari sono molto comuni. In Russia, la prevalenza della colelitiasi varia dal 3-12%.

Tipicamente, il trattamento è richiesto solo nei casi in cui le pietre causano ansia, come il dolore nell'addome. Quindi può essere raccomandato un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere la cistifellea. Questa procedura, chiamata colecistectomia laparoscopica, è abbastanza semplice e raramente ha complicanze.

Una persona può fare a meno della colecisti. Questo corpo è utile, ma non vitale. Dopo la colecistectomia, la bile viene ancora prodotta nel fegato, che invece di accumularsi nella vescica gocciola a goccia nell'intestino tenue. Tuttavia, in alcune delle sindromi da postcolecistectomia operata si sviluppa.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la colelitiasi (ICD) viene facilmente trattata chirurgicamente. I casi molto gravi possono mettere in pericolo la vita, specialmente in persone con problemi di salute, ma la morte è rara.

Molte persone con malattia di calcoli biliari (ICD) non presentano alcun sintomo e non sono consapevoli della malattia, a meno che non vengano rilevati accidentalmente dei calcoli nella cistifellea durante un'indagine condotta per un altro motivo.

Tuttavia, se la pietra si sovrappone al dotto biliare, attraverso il quale la bile scorre dalla cistifellea nell'intestino, i sintomi sono evidenti.

Il principale è il dolore addominale. Tuttavia, in una certa posizione delle pietre, altri sintomi possono apparire sullo sfondo del dolore nella cistifellea.

Dolore addominale

Il sintomo più comune dei calcoli biliari è un dolore improvviso e grave nell'addome, che di solito dura da una a cinque ore (ma a volte può andare via dopo pochi minuti). Questo è chiamato colica biliare.

Il dolore con le coliche biliari può essere sentito:

• al centro dell'addome, tra lo sterno e l'ombelico;
• nell'ipocondrio a destra, da dove può dare al lato destro o alla scapola.

Durante un attacco di coliche, la cistifellea fa male costantemente. Lo svuotamento o il vomito non allevia la condizione. A volte il dolore al fegato viene attivato dal consumo di cibi grassi, ma può iniziare in qualsiasi momento della giornata o svegliarti di notte.

Di regola, le coliche biliari si verificano in modo irregolare. Tra un attacco e l'altro di dolore ci possono volere diverse settimane o mesi. Altri sintomi della colica biliare possono essere episodi di forte sudorazione, nausea o vomito.

I medici chiamano tale corso della malattia da calcoli biliari non complicata (ICD).

Altri sintomi di calcoli biliari

In rari casi, i sassi possono causare sintomi più gravi se bloccano il flusso della bile dalla vescica per un periodo più lungo o si spostano in altre parti del dotto biliare (ad esempio, bloccano il deflusso dal pancreas all'intestino tenue).

In questi casi, è possibile che si verifichino i seguenti sintomi:

• temperatura 38 ° C o superiore;
• dolore addominale più lungo (cistifellea);
• palpitazioni cardiache;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero);
• prurito;
• diarrea;
• brividi o brividi;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• mancanza di appetito.

I medici chiamano questa condizione più grave complicata dalla malattia di calcoli biliari (ICD).

Se hai un dolore alla cistifellea, fissa un appuntamento con un medico o un gastroenterologo, uno specialista in malattie dell'apparato digerente.

Chiamare immediatamente un'ambulanza (da un cellulare 112 o 911, da un telefono fisso - 03) nei seguenti casi:

• giallo della pelle e delle mucose;
• dolore addominale che non supera più di otto ore;
• febbre alta e brividi;
• dolore così intenso nell'addome che non riesci a trovare una posizione comoda.

Si ritiene che le pietre si formano a causa di uno squilibrio nella composizione chimica della bile nella cistifellea. La bile è il fluido necessario per la digestione, che è prodotto dal fegato.

Non è ancora chiaro cosa causi questo squilibrio, ma è noto che i calcoli biliari si possono formare nei seguenti casi:

• colesterolo insolitamente alto nella cistifellea - circa quattro galletti su cinque sono costituiti da colesterolo;
• un livello insolitamente alto di bilirubina (un prodotto della scomposizione dei globuli rossi) nella cistifellea - circa uno su cinque calcoli è costituito da bilirubina.

Uno squilibrio chimico può portare alla formazione di minuscoli cristalli nella bile, che vengono gradualmente trasformati (spesso in molti anni) in pietre forti. I calcoli biliari possono essere piccoli, come un granello di sabbia o grandi come i ciottoli. Le pietre sono singole e multiple.

Chi può avere calcoli biliari?

I calcoli biliari sono più comuni nei seguenti gruppi di persone:

• le donne, in particolare il parto;
• persone che sono sovrappeso o obese - se l'indice di massa corporea (BMI) è 25 o superiore;
• persone dai 40 anni in su (più vecchio sei, più alto è il rischio di sassi);
• persone con cirrosi (malattia del fegato);
• persone con malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile);
• persone che hanno parenti con pietre nella cistifellea (circa un terzo delle persone con calcoli nella cistifellea hanno un parente stretto che soffre della stessa malattia);
• persone che hanno recentemente perso peso, a causa di una dieta, o come risultato di un'operazione, ad esempio una benda dello stomaco;
• le persone che assumono un farmaco chiamato ceftriaxone è un antibiotico usato per il trattamento di un certo numero di malattie infettive, tra cui polmonite, meningite e gonorrea.

C'è anche un aumento del rischio di calcoli biliari nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati o sono trattati con alte dosi di estrogeni (ad esempio nel trattamento dell'osteoporosi, del cancro al seno, delle manifestazioni della menopausa).

Per molte persone, i calcoli biliari non causano alcun sintomo, quindi sono spesso scoperti per caso, durante l'esame di un'altra malattia.

Se ha un dolore alla cistifellea o altri sintomi di colelitiasi (GCB), consulti un medico generico o un gastroenterologo in modo che il medico possa eseguire gli esami necessari.

Consultazione con un medico

Prima di tutto, il dottore ti chiederà dei tuoi sintomi e poi ti chiederà di sdraiarti sul divano ed esaminare l'addome. C'è un importante segno diagnostico - un sintomo di Murphy, che il medico di solito controlla durante l'esame.

Per fare questo, è necessario inalare, e il medico potrà facilmente toccare la parete addominale nell'area della cistifellea. Se questo dolore si verifica nell'addome, un sintomo di Murphy è considerato positivo, il che indica un'infiammazione nella cistifellea (in questo caso è necessario un trattamento urgente).

Il medico può anche prescrivere un esame del sangue generale per rilevare i segni di infezione o un esame del sangue biochimico per determinare come funziona il fegato. Se le pietre si spostano dalla colecisti al dotto biliare, il fegato sarà alterato.

Se i sintomi o i risultati del test indicano calcoli biliari, è probabile che il medico ti indichi ulteriori ricerche per confermare la diagnosi. Se ci sono segni di una complicata forma di colelitiasi, puoi essere ricoverato in ospedale per l'esame nello stesso giorno.

Esame ecografico della cistifellea (ecografia)

Di solito, la presenza di calcoli nella cistifellea può essere confermata con un'ecografia quando viene creata un'immagine dei vostri organi interni utilizzando onde sonore ad alta frequenza.

Nella diagnosi dei calcoli biliari, lo stesso tipo di ultrasuoni viene utilizzato come in gravidanza, quando l'addome superiore è guidato da un piccolo sensore, che è anche una fonte di vibrazioni ultrasoniche.

Invia le onde sonore attraverso la pelle all'interno del corpo. Queste onde sono riflesse dai tessuti del corpo, formando un'immagine sul monitor. L'ecografia della cistifellea è una procedura indolore che richiede circa 10-15 minuti. Usa il nostro servizio per trovare una clinica in cui si fa l'ecografia della cistifellea.

L'ecografia della cistifellea non rileva tutti i tipi di calcoli. A volte non sono visibili sull'immagine ad ultrasuoni. È particolarmente pericoloso "perdere" una pietra che ostruisce il dotto biliare. Pertanto, se per prove circostanziali: i risultati dei test, l'aspetto espanso del dotto biliare su un'ecografia o altri, il medico sospetta la presenza di colelitiasi, occorreranno molti più studi. Nella maggior parte dei casi, questa sarà una risonanza magnetica o colangiografia (vedi sotto).

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

La risonanza magnetica (MRI) può essere eseguita per cercare pietre nei dotti biliari. Questo tipo di scansione utilizza forti campi magnetici e onde radio per creare un'immagine dettagliata della struttura interna del tuo corpo. Scopri dove fanno la risonanza magnetica nella tua città.

Esame a raggi X della cistifellea

Esistono diversi tipi di studi a raggi X sulla cistifellea e sui dotti biliari. Tutti vengono eseguiti utilizzando un colorante speciale - una sostanza radiopaca, che è chiaramente visibile sulla radiografia.

Colecistografia - prima del test, viene loro chiesto di bere una tintura speciale, dopo 15 minuti scatta una foto della cistifellea e poi un'altra, dopo aver mangiato. Il metodo permette di valutare la struttura della cistifellea, di vedere le pietre, la loro dimensione e posizione, e anche di studiare il lavoro della cistifellea (quanto bene si contrae dopo aver mangiato). Quando una pietra viene bloccata dal dotto cistico, la cistifellea non è visibile nell'immagine, poiché il colorante non entra in essa. Quindi designare altri tipi di ricerca.

Holegrafiya - la ricerca a raggi x di una cistifellea, simile a holetsistography. Ma la tintura viene iniettata nella vena.

La colangiografia è un esame radiologico della cistifellea, quando viene iniettato nei dotti biliari, sia attraverso la pelle (utilizzando un ago lungo) che durante l'intervento chirurgico.

Colangiopancreatografia retrograda (RCP) è un metodo a raggi X per lo studio della colecisti e dei dotti biliari mediante tecniche endoscopiche. L'RCPG può essere solo una procedura diagnostica o, se necessario, espandersi in una procedura curativa (quando le pietre vengono rimosse dai condotti con l'aiuto di tecniche endoscopiche) - vedi "Trattamento dei calcoli biliari".

Durante la colangiopancreatografia retrograda, il colorante viene introdotto utilizzando un endoscopio (un tubo flessibile sottile con una lampadina e una fotocamera all'estremità), che viene fatto passare attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e quindi nel duodeno fino al punto in cui si apre il dotto biliare.

Dopo l'introduzione della tintura fai i raggi x. Mostreranno eventuali anomalie nella cistifellea o nel pancreas. Se tutto è in ordine, il contrasto scorrerà liberamente nella cistifellea, nei flussi biliare, nel fegato e nell'intestino.

Se viene rilevata un'ostruzione durante la procedura, il medico cercherà di eliminarlo con un endoscopio.

Tomografia computerizzata (CT)

Se si sospetta complicanze della colelitiasi (ICD), ad esempio, pancreatite acuta, si può essere sottoposto a tomografia computerizzata (TC). Questo tipo di scansione è una serie di radiografie prese a diversi angoli.

Le scansioni TC vengono spesso eseguite in caso di emergenza per diagnosticare un forte dolore addominale. L'attrezzatura per la tomografia computerizzata dell'addome è solitamente dotata di un reparto di radiologia. Guarda dove puoi fare una scansione CT nella tua città.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari (ICD) dipenderà da come i suoi sintomi influenzano la tua vita. Se non ci sono sintomi, le tattiche di osservazione attiva sono generalmente raccomandate. Ciò significa che non ti verrà prescritto alcun trattamento subito, ma dovrai consultare un medico se noti qualche sintomo. Di norma, più a lungo non si verificano sintomi, minore è la probabilità che la malattia peggiori.

Potrebbe essere necessario un trattamento se si soffre di una malattia che aumenta il rischio di complicanze della malattia da calcoli biliari, ad esempio, il seguente:

• cicatrici del fegato (cirrosi);
• ipertensione arteriosa nel fegato - questa è chiamata ipertensione portale e spesso si sviluppa come una complicazione della malattia del fegato causata dall'abuso di alcol;
• il diabete.

Potrebbe anche essere raccomandato un trattamento se un esame mostra alti livelli di calcio nella cistifellea, poiché ciò potrebbe portare allo sviluppo del cancro della colecisti in età avanzata.

Se si verificano periodi di dolore addominale (colica biliare), il trattamento dipenderà da come interferiscono con la vita normale. Se gli attacchi sono lievi e poco frequenti, il medico prescriverà un anestetico che deve essere assunto durante l'attacco e ti consiglierà su una dieta che deve essere seguita per i calcoli biliari.

Se i sintomi sono più gravi e si verificano frequentemente, si raccomanda l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Colecistectomia laparoscopica

Nella maggior parte dei casi, si scopre di rimuovere la cistifellea con un intervento minimamente invasivo. Questo è chiamato colecistectomia laparoscopica. Durante la colecistectomia laparoscopica, tre o quattro piccole incisioni sono fatte sulla parete addominale (ciascuna di circa 1 cm di lunghezza). Un'incisione sarà vicino all'ombelico e il resto sulla parete addominale a destra.

La cavità addominale viene temporaneamente riempita con anidride carbonica. È sicuro e consente al chirurgo di vedere meglio i tuoi organi. Quindi un laparoscopio viene inserito attraverso una delle incisioni (un dispositivo ottico sottile e lungo con una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità). Pertanto, il chirurgo sarà in grado di osservare l'operazione sul monitor video. Quindi il chirurgo rimuoverà la cistifellea con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici.

Al fine di eliminare il blocco dei dotti biliari con le pietre, durante l'operazione viene eseguito un esame radiografico del tratto biliare. Le pietre scoperte possono essere rimosse di solito immediatamente durante la chirurgia laparoscopica. Se per qualche motivo non è possibile eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea o le pietre usando tecniche minimamente invasive (ad esempio, si sviluppano complicanze), procedere ad un'operazione aperta (vedere sotto).

Se la colecistectomia laparoscopica ha successo, il gas viene rimosso dalla cavità addominale attraverso il laparoscopio e le incisioni vengono suturate con fili chirurgici solubili e chiuse con bende.

In genere, la colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, il che significa che dormirai durante l'operazione e non sentirai dolore. L'operazione dura un'ora e mezza. Il recupero dopo la rimozione della cistifellea con tecniche minimamente invasive si verifica molto rapidamente, di solito una persona è in ritardo in ospedale per 1-4 giorni, e poi viene dimessa a casa per un ulteriore recupero. Il lavoro può iniziare, di regola, 10-14 giorni dopo l'intervento.

La rimozione della cistifellea con una puntura (sils-colecistectomia) è un nuovo tipo di operazione. Nel corso di questo, nell'ombelico viene praticata solo una piccola puntura, il che significa che avrai una sola cicatrice nascosta nella piega dell'ombelico. Tuttavia, la colecistectomia laparoscopica single-cut non è ancora sviluppata come la colecistectomia laparoscopica convenzionale e non esiste ancora un consenso al riguardo. Un'operazione del genere non può essere eseguita in ogni ospedale, poiché ciò richiede un chirurgo esperto che abbia seguito un addestramento speciale.

Rimozione della cistifellea attraverso un'ampia incisione

In alcuni casi, la colecistectomia laparoscopica non è raccomandata. Ciò può essere dovuto a motivi tecnici, problemi di sicurezza o al fatto che hai una pietra bloccata nel dotto biliare che non può essere rimossa durante un'operazione mini-invasiva.

La colecistectomia laparoscopica non è raccomandata nei seguenti casi:

• il terzo trimestre (ultimi tre mesi) di gravidanza;
• obesità - se il tuo indice di massa corporea (BMI) è 30 o superiore;
• struttura insolita della cistifellea o del dotto biliare, a causa della quale la chirurgia mini-invasiva è potenzialmente pericolosa.

In questi casi, si raccomanda la colecistectomia aperta (laparotomica, addominale). Durante l'operazione sulla parete addominale nell'ipocondrio destro viene praticata un'incisione lunga 10-15 cm per rimuovere la cistifellea. La colecistectomia addominale viene eseguita in anestesia generale, in modo che dormirai durante l'operazione e non sentirai dolore.

La rimozione della cistifellea con laparotomia (ampia incisione) è altrettanto efficace della chirurgia laparoscopica, ma richiede più tempo per recuperare e lascia una cicatrice più visibile. Di solito è necessario rimanere in ospedale per 5 giorni dopo l'intervento.

La chirurgia per la colelitiasi (malattia GI) può risolvere molti problemi, ma alcune persone hanno nuovi problemi dopo aver rimosso la cistifellea. Maggiori informazioni sulla sindrome postcolecistectomia.

Colangiopancreatografia retrograda terapeutica (RCPG)

Durante il trattamento colangiopancreatografia retrograda (RCPG), le pietre vengono rimosse dai dotti biliari, e la stessa vescica, insieme con le pietre in esso, rimane al loro posto, a meno che non vengano utilizzati i metodi sopra descritti.

Un RHPG è simile a una colangiografia diagnostica (maggiori informazioni al riguardo nella sezione "Diagnosi dei calcoli biliari") quando un endoscopio viene tenuto attraverso la bocca fino al punto in cui il dotto biliare penetra nell'intestino tenue (tubo flessibile sottile con una lampadina e una fotocamera all'estremità).

Tuttavia, durante l'RCP, la bocca del dotto biliare si espande attraverso una tacca o con un filo riscaldato elettricamente. Quindi le pietre vengono rimosse nell'intestino, in modo che escano naturalmente dal corpo.

Talvolta nel dotto biliare è stato installato un tubo di espansione chiamato stent, che aiuta il libero passaggio di bile e calcoli dalla vescica all'intestino.

Di solito, i sedativi e gli antidolorifici vengono iniettati prima di un RPHP, il che significa che sarai consapevole, ma non sentirai dolore. La procedura dura da 15 minuti o più, di solito circa mezz'ora. Dopo la procedura, potrebbe essere lasciato durante la notte in ospedale per monitorare le sue condizioni.

Dissoluzione di calcoli biliari

Se le pietre della cistifellea sono piccole e non contengono calcio, potresti essere in grado di scioglierle assumendo farmaci a base di acido ursodesossicolico.

I fondi per la dissoluzione dei calcoli biliari non vengono spesso utilizzati. Non hanno un effetto estremamente forte. Per ottenere il risultato è necessario prenderli per un lungo periodo (fino a 2 anni). Dopo la sospensione dell'acido ursodesossicolico, possono formarsi nuovamente delle pietre.

Gli effetti collaterali dell'acido ursodesossicolico sono rari e, di regola, facilmente espressi. Le più frequenti sono nausea, vomito e prurito.

L'acido ursodesossicolico non è raccomandato per le donne in gravidanza e in allattamento. Le donne che accettano i calcoli biliari che si sciolgono il sesso dovrebbero usare metodi contraccettivi di barriera, come i preservativi, o contraccettivi orali a basso contenuto di estrogeni, poiché altri farmaci contraccettivi possono ridurre l'efficacia del trattamento con acido ursodesossicolico.

Preparazioni di acido ursodesossicolico sono talvolta prescritte anche come prevenzione della formazione di calcoli biliari, se si è a rischio. Ad esempio, l'acido ursodesossicolico può essere prescritto a voi se avete subito un intervento chirurgico di perdita di peso, poiché la drastica perdita di peso può innescare la formazione di calcoli biliari.

Dieta per la colelitiasi

In passato, le persone che non potevano essere operate a volte venivano raccomandate per ridurre al minimo l'assunzione di grassi al fine di fermare la crescita delle pietre.

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che questo non aiuta, poiché un'improvvisa perdita di peso a causa di una riduzione del grasso nella dieta, al contrario, può causare la crescita dei calcoli biliari.

Pertanto, se non ti viene raccomandato un intervento chirurgico o se desideri evitarlo, dovresti mangiare cibo sano ed equilibrato. Questo significa mangiare una varietà di cibi, inclusi quantità moderate di grassi e pasti regolari.

Una dieta sana non curerà la malattia del calcoli biliari (ICD) e non eliminerà i sintomi, ma aiuterà a migliorare le condizioni generali del corpo, a rendere meno frequenti le crisi della colica biliare. Leggi di più su un'alimentazione sana.

Complicazioni di malattia di calcoli biliari sono rare. Di regola, sono associati al blocco del dotto della cistifellea o allo spostamento delle pietre in altre parti del tubo digerente.

Colecistite acuta (infiammazione della cistifellea)

In alcuni casi, la pietra calcarea ostruisce saldamente il dotto biliare e impedisce il flusso della bile. La stagnazione della bile nella vescica e l'aggiunta di infezioni porta allo sviluppo dell'infiammazione - colecistite calculare acuta.

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

• dolore costante nella parte superiore dell'addome, che si irradia verso la scapola (a differenza delle coliche biliare, il dolore di solito non dura più di cinque ore);
• temperatura corporea 38 ° C o superiore;
• palpitazioni cardiache.

Inoltre, circa una persona su sette sviluppa ittero (vedi sotto). Se si sospetta una colecistite acuta, consultare un chirurgo il più presto possibile. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon chirurgo senza uscire di casa.

Per il trattamento della colecistite calcicola, gli antibiotici vengono generalmente prescritti per primi per eliminare l'infezione nella cistifellea. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica (rimozione della cistifellea).

Nei casi gravi di colecistite acuta, a volte è necessario un intervento urgente, che aumenta la probabilità di complicanze. Inoltre, a causa del possibile rischio, ricorrono spesso alla colecistectomia addominale (rimozione della cistifellea con un'ampia incisione).

La colecistite acuta è pericolosa per le sue complicanze. Ad esempio, suppurazione della cistifellea - empiema. In questo caso, il trattamento con antibiotici spesso non è sufficiente e vi è la necessità di pompare in emergenza il pus e la successiva rimozione della cistifellea.

Un'altra complicazione della colecistite acuta è la perforazione della cistifellea. Una cistifellea gravemente infiammata può scoppiare, portando a peritonite (infiammazione della membrana sottile della cavità addominale, o peritoneo). In questo caso, potrebbero essere necessari antibiotici per via endovenosa e un intervento chirurgico per rimuovere parte del peritoneo se è stato gravemente danneggiato.

Maggiori informazioni sulla colecistite.

itterizia

L'ostruzione del dotto biliare spesso porta all'itterizia, che si manifesta come:

• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• l'aspetto della colorazione delle urine marrone scuro (urina color birra)
• feci chiare (bianche o quasi bianche);
• prurito della pelle.

A volte la pietra stessa esce dal dotto biliare. Se ciò non accade, deve essere rimosso. Maggiori informazioni sull'ittero.

Infiammazione dei dotti biliari (colangite)

Quando le pietre vengono bloccate dai dotti biliari, sviluppano facilmente un'infezione batterica e sviluppano una colangite acuta, un'infiammazione dei dotti biliari.

Sintomi di colangite acuta:

• dolore nell'addome superiore, che si estende nella scapola;
• febbre alta;
• ittero;
• brividi;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• prurito;
• malessere generale.

Gli antibiotici aiuteranno ad affrontare l'infezione, ma è anche necessario assicurare il deflusso della bile dal fegato con l'aiuto della colangiopancreatografia retrograda (rhPG).

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta può svilupparsi quando la pietra viene spostata dalla cistifellea e blocca il dotto pancreatico, provocandone l'infiammazione. Il sintomo più comune di pancreatite acuta è il dolore sordo improvviso grave nell'addome superiore.

Il dolore nella pancreatite acuta aumenta gradualmente fino a quando si sviluppa in un dolore costante di taglio. Può tornare indietro e peggiorare dopo aver mangiato. Cerca di inclinarti in avanti o rannicchiarti per alleviare il dolore.

Altri sintomi di pancreatite acuta:

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• mancanza di appetito;
• temperatura corporea 38 ° C o superiore;
• sensibilità dolorosa nell'addome;
• meno spesso - ittero.

Se ci sono segni di pancreatite acuta, un urgente bisogno di consultare un medico. Di norma, la malattia richiede il ricovero in ospedale in cui i medici possono ridurre il dolore e aiutare l'organismo a far fronte all'infiammazione. Il trattamento consisterà nell'introduzione di farmaci per via endovenosa (sotto forma di contagocce), la fornitura di ossigeno attraverso i cateteri nasali (tubi collegati al naso).

Grazie al trattamento, la maggior parte delle persone con pancreatite acuta si sente meglio entro una settimana e può lasciare l'ospedale dopo 5-10 giorni.

Maggiori informazioni sulla pancreatite acuta.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea rappresenta il 2-8% di tutte le neoplasie maligne nel mondo. Questa è una complicanza rara ma grave della colelitiasi. Se hai calcoli biliari, il rischio di cancro della colecisti è elevato per te. Circa quattro su cinque persone con cancro alla cistifellea in precedenza avevano calcoli biliari. Allo stesso tempo, meno di una persona su 10.000 calcoli biliari ha il cancro della colecisti.

Se ci sono ulteriori fattori di rischio, come l'ereditarietà gravante (qualcuno con tumore della colecisti in famiglia) o livelli elevati di calcio nella cistifellea, si può consigliare di rimuoverlo per la prevenzione del cancro, anche se le pietre non causano alcun sintomo.

I sintomi del cancro della colecisti sono simili ai sintomi della grave malattia del calcoli biliari:

• dolore addominale;
• temperatura corporea 38 ° C o superiore;
• ittero.

L'oncologo è coinvolto nel trattamento del cancro della colecisti. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon oncologo nella tua città. Per il trattamento del cancro, gli oncologi utilizzano una combinazione di metodi chirurgici con chemioterapia e radioterapia.

Ileus di calcoli biliari

Un'altra rara ma grave complicazione dei calcoli biliari è l'ostruzione del calcoli biliari dell'intestino. Questa è una malattia in cui una pietra della cistifellea intasa l'intestino. Secondo le statistiche, l'ostruzione intestinale come risultato del blocco con calcoli biliari si sviluppa nello 0,3-0,5% delle persone con calcoli nella cistifellea.

Con la presenza a lungo termine di una grossa pietra nella cistifellea, può formarsi una piaga da pressione e quindi una fistola - un messaggio atipico con l'intestino tenue. Se la pietra passa attraverso la fistola, può bloccare l'intestino.

Sintomi di ileo calcoli biliari:

• dolore addominale;
• vomito;
• gonfiore;
• costipazione.

L'ostruzione intestinale richiede cure mediche di emergenza. Se non elimini l'ostruzione in modo tempestivo, c'è il rischio che l'intestino si rompa (rottura intestinale). Questo può portare a sanguinamento interno e alla diffusione dell'infezione in tutto l'addome.

Se sospetti un'ostruzione intestinale, contatta immediatamente un chirurgo. Se questo non è possibile, chiamare il numero di emergenza - 03 da rete fissa, 112 o 911 - da un cellulare.

Di solito è necessaria un'operazione per rimuovere la pietra e rimuovere l'ostruzione. Il tipo di operazione dipenderà da quale parte dell'intestino si occlude.

Alcuni studi hanno dimostrato che cambiare dieta e perdere peso (se sei in sovrappeso) può aiutare a prevenire la formazione di calcoli biliari.

Dieta per la prevenzione della malattia del calcoli biliari

Poiché il colesterolo alto è la causa della formazione della maggior parte delle pietre, è raccomandato nella dieta di astenersi da cibi ricchi di grassi e colesterolo per prevenire la colelitiasi.

Alimenti ricchi di colesterolo:

• crostate di carne;
• salsicce e carne grassa;
• burro e strutto;
• cottura e biscotti.

Si raccomanda una dieta sana ed equilibrata. Includere nella dieta un sacco di frutta e verdura fresca (almeno cinque porzioni al giorno) e cereali integrali.

Esistono anche prove del fatto che il consumo regolare di noci, come noccioline o anacardi, può ridurre il rischio di calcoli biliari.

Bere una piccola quantità di alcol può anche ridurre il rischio di formazione di calcoli, ma non superare l'assunzione giornaliera consentita di alcol, poiché ciò può portare a problemi al fegato e ad altre malattie.

Leggi di più su un'alimentazione sana.

Corretta perdita di peso

Il sovrappeso, in particolare l'obesità, aumenta i livelli di colesterolo nella bile, che a sua volta aumenta il rischio di calcoli biliari. Pertanto, si dovrebbe controllare il proprio peso mangiando correttamente e regolarmente facendo esercizio fisico.

Tuttavia, non utilizzare diete ipocaloriche per una rapida perdita di peso. Ci sono prove che diete rigide violano la composizione della bile, che contribuisce alla formazione di calcoli. Si consiglia di ridurre il peso gradualmente, perdere peso correttamente.

Per scegliere la giusta dieta per la prevenzione o il trattamento della malattia del calcoli biliari, nonché per normalizzare il peso, consultare un dietologo. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon nutrizionista nella tua città.

Leggi di più su come perdere peso e iniziare a fare sport.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari è alla giunzione tra chirurgia e terapia, quindi potrebbe essere necessario consultare i medici di entrambi i profili al fine di avere una comprensione completa dello stato della colecisti e delle possibili opzioni per lo sviluppo della malattia. È necessario scegliere la giusta tattica di trattamento.

Con l'aiuto del nostro servizio è possibile trovare un gastroenterologo impegnato nella diagnosi e nel trattamento conservativo della colelitiasi, nonché le conseguenze della colecistectomia. Nell'emendamento è possibile scegliere un chirurgo addominale che tratta i calcoli biliari con un intervento chirurgico.

Se è necessario il ricovero programmato, puoi usare il nostro servizio per trovare una clinica decente per la gastroenterologia o la chirurgia addominale (se parliamo di chirurgia).