L'epatite B è una delle più pericolose per la vita umana. La malattia colpisce il fegato, è possibile recuperare, ma è ancora meglio prevenire lo sviluppo della malattia e utilizzare misure preventive per questo.
Ci sono regole sanitarie ed epidemiologiche appositamente progettate che sono importanti da seguire.
La principale prevenzione dell'epatite virale B SanPin è la vaccinazione: se non viene eseguita, l'infezione può anche essere evitata se vengono seguite altre regole.
Tipi di misure preventive
La prevenzione dell'epatite B può fermare la diffusione della malattia e fermare lo sviluppo, impedire al virus di entrare nel corpo.
Prevenzione dell'epatite virale B SanPin ha 2 tipi principali:
Entrambe le forme sono unite da un unico obiettivo: ridurre il numero di portatori di epatite e non consentire ad altre persone di contrarre l'infezione.
Tutte le azioni descritte di seguito non forniscono una protezione al 100% contro le infezioni, ma possono ridurre significativamente il numero di persone infette. Una volta infettato, il corso della patologia sarà molto più semplice e il trattamento sarà più facile.
Profilassi non specifica
La prevenzione dell'epatite B di questo tipo è necessaria per prevenire l'infezione, attraverso oggetti e condizioni di vita.
Inoltre, professionisti del settore medico, maestri del tatuaggio o della manicure devono capire che tutte le attrezzature utilizzate devono essere sterili.
Qualsiasi danno ai tessuti può causare l'ingresso del virus nel sangue attraverso gli oggetti utilizzati.
Tutte le procedure per le quali è presente sangue devono essere eseguite esclusivamente con guanti. Il personale ospedaliero dovrebbe sempre lavarsi le mani dopo esami e altre manipolazioni.
Se qualche danno appare sul corpo, anche un piccolo graffio e c'è uno scarico di sangue, allora è necessario chiudere la ferita con una benda in modo che altre persone non possano contattare la scarica.
Gli operatori sanitari nel corso di varie procedure dovrebbero indossare maschere in caso di irrorazione sanguigna.
È permesso toccare solo tubi strettamente chiusi. L'efficacia delle azioni preventive è controllata dalla supervisione SanPin.
La sua autorità include non solo il controllo sull'attuazione delle regole di base, ma anche la supervisione del sangue dei donatori e la sterilità di tutte le attrezzature mediche.
Tra le regole non specifiche si distinguono i principi di igiene:
- Assicurati di lavarsi le mani e il viso.
- Prima di mangiare, devi anche lavarti le mani, cibo di origine vegetale.
- Il contatto sessuale dovrebbe essere con un partner regolare. È possibile fare sesso con persone nel cui stato di salute non ci sono domande, e non c'è dubbio.
- Devi astenervi da tipi di sesso non tradizionali.
- Trattare le malattie causate dall'assunzione di droghe e altre droghe tossiche.
- Non usare la siringa 2 volte o più.
- Utilizzare solo prodotti per l'igiene personale che ogni persona dovrebbe avere individualmente.
- Monitorare lo stato di salute, condurre uno stile di vita corretto, in modo che il sistema immunitario sia in buona forma.
Prevenzione specifica
L'immunizzazione è considerata il metodo migliore per prevenire l'epatite B. In questo caso, applicare il vaccino contro il virus, che ha l'effetto migliore.
L'iniezione non è dannosa, mostra buoni risultati. Dopo aver ricevuto il farmaco all'interno, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi in grado di proteggere il corpo dal ceppo virale B.
La vaccinazione è valida per molti anni, ma non meno di 5. La vaccinazione è obbligatoria per ogni bambino dopo il parto se la madre dei bambini tratta persone infette e portatrici di epatite.
L'iniezione è importante per il bambino, se la madre non è infetta, ma il padre ha una malattia. Per la prevenzione di tali iniezioni fare ogni bambino, ma solo con il consenso dei genitori.
La storia della creazione del vaccino e il suo utilizzo ha più di 30 anni. Durante questo periodo, ha creato 7 specie, ma in tutti gli antigeni principali è HBsAg.
Per la prima volta l'iniezione è stata ritirata nel 1981, a causa del plasma sanguigno di persone infette.
Come hanno dimostrato ulteriori studi, uno strumento del genere aveva effetti negativi, gli effetti collaterali apparivano dal sistema nervoso.
Dopo 6 anni, è stato fatto un vaccino modificato, che è VCT ricombinante del virus. L'antigene è stato creato dalle cellule virali, ma non ha funzionato per rimuovere le tracce di proteine.
Tale iniezione era più economica e con conseguenze meno negative. Dopo di ciò, vengono create altre specie più moderne.
La procedura di vaccinazione viene eseguita in più fasi, di cui ci sono più spesso 3, ma vengono somministrate 4 iniezioni per i bambini.
Inizialmente, viene eseguita la prima iniezione, dopo un mese la seconda e 3 iniezione viene iniettata in sei mesi.
Dopo l'introduzione di iniezioni nel sangue umano, è possibile determinare l'antigene dell'epatite virale, successivamente compaiono anticorpi che proteggono la persona dall'infezione.
Tutti i vaccini noti alla medicina sono molto simili tra di loro e sono creati da cellule di DNA del virus.
Prevenzione di emergenza
La prevenzione dell'epatite B può essere di emergenza, la sua essenza sta nel bloccare completamente il virus e rimuoverlo dal corpo all'inizio del suo sviluppo.
Il compito principale è determinare l'infezione, il contatto con una persona infetta. Le misure preventive di emergenza sono mostrate alle seguenti persone:
- Operai medici, studenti di università mediche.
- Nati bambini da donne infette.
- Gente gay
- Dipendenti, persone che usano sostanze tossiche.
- Parenti che vivono con i corrieri.
- Le persone dopo lo stupro sessuale.
- Pazienti che hanno bisogno di sangue donato attraverso la sua trasfusione.
La profilassi di emergenza può essere necessaria per coloro che non hanno il vaccino contro l'epatite B, specialmente se sono stati in contatto con una persona infetta.
La via più comune di trasmissione è attraverso il sangue quando c'è una chiara violazione dell'integrità della pelle. Il virus lava per penetrare con l'ingresso di sangue e altri fluidi biologici sulla mucosa.
Il tipo descritto di profilassi viene effettuato non più tardi di 2 settimane dopo il contatto con i portatori.
Se non ci sono segni pericolosi per la salute e la vita, la vaccinazione viene effettuata in 3 chiamate, immediatamente dopo i test, dopo 3 mesi e dopo 3 mesi. In alcuni casi, i medici possono aumentare la quantità di vaccinazione.
Profilassi ospedaliera
In un ambiente ospedaliero è anche molto importante aderire alle procedure preventive. Questa regola si applica ai lavoratori e ai pazienti e tra le azioni principali ci sono:
- Ricevere informazioni sul paziente e le persone con le quali è stato in contatto, nonché sul luogo in cui potrebbe esserci un'infezione. Saranno necessarie informazioni per stabilire la diagnosi corretta, determinare i percorsi dell'infezione e selezionare i mezzi che fermeranno lo sviluppo della patologia e la diffusione del virus in tutto il corpo.
- Un'attenzione particolare è rivolta ai sintomi lievi, che a prima vista possono sembrare insignificanti. È sotto la solita debolezza, affaticamento e temperature crescenti che l'infezione da epatite B può essere nascosta.
- Diagnosi di persone a rischio.
- Durante il laboratorio e altri metodi diagnostici sii estremamente attento.
- Assicurati di monitorare lo stato e la prevenzione dei professionisti medici. Questo è richiesto durante l'occupazione, dopo di che è necessaria un'ispezione di routine una volta ogni sei mesi.
- I soggetti a rischio sono soggetti a vaccinazione continua.
- Ridurre la frequenza delle trasfusioni di sangue, tranne nei casi in cui una persona è minacciata di morte o è necessaria una trasfusione per ripristinare la salute.
- È vietato trasfondere il sangue da una nave a persone diverse.
- Assicurati di pre-trattare le cellule.
- Gli strumenti medici devono essere sterilizzati, non devono essere riutilizzati senza ulteriori azioni disinfettanti.
- Il prelievo di sangue viene effettuato nel rispetto delle regole igieniche e sanitarie di base.
Le regole descritte devono essere utilizzate dai dipendenti di ospedali e altre istituzioni mediche.
In caso di violazione, una persona non solo infetta il suo corpo, ma può anche infettare i pazienti durante l'esame o la diagnosi.
Mancato rispetto delle misure preventive SanPin è chiamato negligenza, tali persone sono assicurate alla giustizia.
Prevenzione dell'epatite B nei bambini
È molto importante impegnarsi nella prevenzione dell'epatite B tra i bambini. In generale, il processo e le misure sono simili a quelle degli adulti.
Questi includono l'igiene personale e il lavaggio del cibo vegetale. È particolarmente importante monitorare la prevenzione in presenza di pazienti affetti da epatite in famiglia.
In questo caso, è necessario utilizzare solo oggetti personali per ogni membro della famiglia.
Per la prevenzione dei bambini è molto importante cambiare lo stile di vita e il comportamento della madre. Prima di concepire un bambino, una donna e un uomo dovrebbero fare un controllo di routine presso il medico e identificare tutte le possibili malattie, inclusa l'epatite virale.
Dopo la nascita, i bambini devono essere vaccinati e cercare di tenere il bambino lontano dai portatori di epatite B.
Se la madre stessa è inclusa nel gruppo dei portatori dell'infezione, allora l'allattamento al seno non è raccomandato per la sicurezza del bambino.
Un bambino da una madre infetta ha bisogno di una vaccinazione immediata, che viene effettuata nelle prime 12 ore dopo la nascita.
Il vaccino contro l'epatite B per neonati non contiene sostanze contenenti mercurio o altri elementi nocivi.
Se i genitori iniziano a sospettare della malattia e dell'aspetto del virus nel bambino, contattare immediatamente il medico per l'esame e la diagnosi.
È causato dal fatto che un corpo debole e un sistema immunitario possono colpire rapidamente un bambino.
Controindicazioni per l'immunizzazione
La vaccinazione contro l'epatite B non può essere somministrata a tutti e non sempre. È vietato utilizzare lo strumento per coloro che hanno malattie del sistema cardiovascolare, dei reni o del fegato.
Allo stesso tempo, la malattia degli organi descritti non è una controindicazione. La necessità e la possibilità di un'iniezione sono determinate dal medico.
Un farmaco per l'epatite B non viene somministrato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o allergia alla prima iniezione.
In questo caso, la vaccinazione cambia. L'iniezione può essere ritardata se la persona ha gravi malattie virali. La vaccinazione viene effettuata dopo il recupero del corpo.
In rari casi, è possibile una reazione negativa dopo l'immunizzazione. Una persona può avere febbre, prurito e dolore nell'area dell'iniezione.
La condizione passa rapidamente da sola. I pazienti possono lamentare dolore alla testa, disturbi del tratto digestivo. I sintomi negativi durano circa 3-4 ore e se ne vanno.
Durante la gravidanza, l'immunizzazione non è raccomandata e viene eseguita in casi estremi. Il medico può prescrivere un'iniezione se i benefici del vaccino sono superiori ai possibili rischi per il bambino.
L'epatite B è una terribile malattia che distrugge il fegato e provoca danni all'organismo in generale. La prevenzione ti consente di prenderti cura delle tue condizioni e proteggerti dalle infezioni virali.
È ugualmente importante usare lo stile di vita corretto, la dieta e monitorare lo stato del sistema immunitario.
SanPiN: prevenzione dell'epatite virale A, B e C
L'abbreviazione SanPiN implica norme e regolamenti sanitari-epidemiologici. Con il loro aiuto proteggono il paziente dalla penetrazione di microrganismi patogeni. La fonte di infezione in caso di epatite virale diventa una persona malata. Pertanto, nell'individuare la fonte dell'infezione, non è richiesto solo un regime terapeutico efficace, ma anche una prevenzione. L'ultimo esercizio, incentrato su SanPiN sull'epatite.
I regolamenti sanitari sono comunque considerati rilevanti. Con l'epatite, si estendono a:
- attività di produzione;
- cibo e acqua potabile;
- organizzazione del processo educativo;
- ordine di assistenza medica.
Per ogni patologia sono stati sviluppati standard individuali SanPiN. Un elenco di misure preventive contro l'epatite contribuirà a prevenire l'ulteriore diffusione del virus.
Tutte le manipolazioni devono essere eseguite nel pieno rispetto degli standard di SanPiN per l'epatite. Ignorarli o ignorarli può portare a un significativo peggioramento della salute e delle pene. La responsabilità dell'amministratore è imposta al trasgressore. Un organismo indebolito da cambiamenti patologici non può resistere agli effetti negativi dell'ambiente esterno.
Ambito SanPiN
Attraverso l'implementazione di norme sanitarie ed epidemiologiche, specialisti e pazienti stessi prevengono l'emergere di nuove manifestazioni cliniche e complicanze. Il rispetto delle raccomandazioni SanPin è obbligatorio per singoli imprenditori, cittadini o persone giuridiche.
Il controllo sull'attuazione delle misure preventive è incluso nelle funzioni di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. I rappresentanti di questa organizzazione prendono in considerazione gli indicatori che caratterizzano l'efficacia di un complesso di misure antiepidemiche, terapeutiche e profilattiche e sanitarie.
Quali misure contiene SanPiN?
La prevenzione dell'epatite virale acuta viene effettuata utilizzando:
- Misure igienico-sanitarie. Attraverso di loro si rompe il meccanismo di trasmissione del virus dal malato (portatore) a una persona sana. Così forma una difesa immunitaria collettiva. Un risultato positivo si ottiene attraverso il miglioramento del territorio, la fornitura di acqua e cibo di qualità. Quest'ultimo deve essere correttamente implementato, raccolto, trasportato e immagazzinato. Il paziente deve prestare attenzione a osservare le precauzioni di sicurezza durante l'esecuzione delle mansioni lavorative.
- L'introduzione del regime sanitario-epidemiologico nelle istituzioni educative, nelle squadre militari e in altre organizzazioni. Questo è necessario per prevenire un'epidemia.
- Cura personale e visita medica.
- Immunizzazione tempestiva contro l'epatite.
- Supervisione di oggetti di grande importanza per lo stato di salute. Questi includono fonti di acqua potabile, fognature, impianti di trattamento delle acque reflue e approvvigionamento idrico.
- Controllo di laboratorio Gli studi clinici sono condotti su antigeni, colifagi e enterovirus.
- Test regolari per determinare l'efficacia delle misure terapeutiche adottate.
Le misure preventive sono utilizzate per prevenire conseguenze negative, fermare la progressione dei cambiamenti patologici. Ciò consentirà il tempo per eliminare le carenze, per regolare lo schema terapeutico.
Per quanto riguarda le modalità e i fattori di trasmissione
Infettato da epatite virale (A, B, C), in diversi modi. Tra questi ci sono l'emocontatto, la transplacentazione, il sesso e con una piccola probabilità di famiglia. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche nella fase iniziale della patologia sono piuttosto rare. Il periodo di incubazione dura sei mesi.
Se l'epatite è stata identificata durante la diagnosi, il paziente viene immediatamente ricoverato per ulteriori test. Durante questo periodo di tempo, un medico deve condurre una serie di misure per prevenire l'infezione di altre persone. Include:
- Disinfezione corrente e / o finale. L'ultimo esercizio, se il paziente è andato all'ospedale o è morto. La pulizia viene eseguita da specialisti del profilo di disinfezione. Parenti e conoscenti del paziente non dovrebbero ignorare le precauzioni. Ciò eviterà l'infezione. La responsabilità di eseguire questa procedura spetta al capo dell'istituto specializzato.
- I mezzi usati per la disinfezione devono essere controllati per verificarne la conformità. Il virus dell'epatite ha un'elevata vitalità, quindi molti strumenti sintetici potrebbero essere inutili.
- Il rischio di infezione può aumentare a causa di incidenti verificatisi nell'area delle reti di approvvigionamento idrico o fognario. Nelle circostanze, l'unica via d'uscita dalla situazione è l'eliminazione tempestiva dei danni, la pulizia e la riabilitazione dei sistemi danneggiati, informando il pubblico di una possibile minaccia. Questo elenco può includere la consegna di acqua potabile pulita e cibo di alta qualità.
- Se la causa dell'epidemia è stata il sangue e le sue componenti, gli operatori sanitari ricontrolleranno l'intero volume di materiali biologici. Le analisi cliniche iniziali vengono eseguite prima che il sangue venga prelevato dal donatore.
- Nel corso della disinfezione (finale) corrente, tutti i luoghi e gli oggetti che potrebbero ottenere il sangue del paziente vengono puliti. Ad esempio: oggetti personali, apparecchi igienici, superfici in tutta la stanza.
Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di preparati disinfettanti caratterizzati da proprietà virucide. Ciò migliorerà l'efficacia della procedura per l'epatite.
In relazione alla fonte del patogeno
Il malato (o portatore di virus) deve essere nella clinica per un certo periodo di tempo.
Sono inviati al reparto di malattie infettive. Stare a casa è permesso se il paziente:
- Vive in una confortevole abitazione separata.
- Non in contatto con minori, operatori sanitari, donatori di sangue.
- Può servire se stesso.
- Non ha storia di epatite virale e non virale di eziologia mista.
- Sottoporrà regolarmente tutti gli studi di controllo e si consulterà con il medico.
Se il paziente ha una esacerbazione di epatite, viene immediatamente ricoverato. Rimuovere i sintomi della malattia virale acuta (A, B, C) a casa è piuttosto difficile. Durante l'intero periodo di terapia, il paziente deve essere sotto la supervisione del medico curante. I pazienti vengono dimessi dal reparto di malattie infettive, concentrandosi su indicatori clinici. Nel trattamento ambulatoriale dell'epatite, uno specialista di malattie infettive visita regolarmente il paziente. Il periodo degli studi di controllo è determinato dal medico.
In relazione alle persone in contatto con pazienti con epatite
I più a rischio sono le persone che spesso comunicano con gli ammalati. La malattia virale non viene trasmessa dall'infezione da goccioline (l'epatite A può essere un'eccezione). Molto spesso, l'infezione da epatite virale avviene attraverso il sangue. Pertanto, non è necessario isolare socialmente una persona con una storia di questa malattia.
Per prevenire l'infezione delle persone da contatto con epatite, i medici agiscono in accordo con l'algoritmo:
- Identifica quelli che sono infetti.
- Assegna loro un esame diagnostico.
- Identificare i portatori malati e i virus.
- Trattamento prescritto
I pazienti sani, sono vaccinati (se non ci sono controindicazioni o prelievi medici). Gli altri sono monitorati per un lungo periodo di tempo. Con l'epatite A e B, la probabilità di recupero completo raggiunge il 90%. L'epatite C è considerata la malattia virale più pericolosa in questa categoria.
Una persona deve prendersi cura della propria salute. Nelle fasi iniziali dell'epatite virale, i sintomi specifici sono spesso assenti. Questo è particolarmente vero per le varietà anterteri e cancellate di questa malattia.
Le persone da contattare devono essere esaminate entro 35 giorni dalla comunicazione con una persona che ha l'epatite. A casa, la diagnosi viene effettuata mediante l'osservazione. Un motivo significativo di preoccupazione sono i cambiamenti nel colore della pelle e della sclera degli occhi. C'è anche un aumento della cistifellea e del fegato.
La prevenzione dell'epatite virale A e B viene effettuata utilizzando un'immunizzazione tempestiva. Se la quarantena si applica a un istituto di istruzione generale o all'asilo, non dovrebbe essere frequentato per 35 giorni. Quando si riceve un risultato inaccurato, viene nuovamente prescritto uno studio clinico. A volte vengono utilizzati test specifici per confermare la diagnosi. La diagnosi viene effettuata durante le tre fasi. Quando viene ricevuto un risultato positivo, non vi è alcun dubbio sulla presenza di un virus attivo (dormiente). Il primo trattamento per l'epatite inizia, più evidente è il risultato positivo.
Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2825-10 "Prevenzione dell'epatite virale A"
(approvato dal decreto del capo sanitario statale della Federazione russa
datato 30 dicembre 2010 N 190)
I. Campo di applicazione
1.1. Queste norme sanitarie ed epidemiologiche (di seguito - norme sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, sanitarie, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione e la diffusione dell'epatite virale A.
1.2. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, le persone giuridiche e i singoli imprenditori.
1.3. Il controllo sull'osservanza di queste norme sanitarie viene effettuato dagli organismi autorizzati a esercitare la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.
II. Disposizioni generali
2.1. Definizione standard di caso per epatite A acuta
2.1.1. L'epatite acuta A (di seguito indicata come OSA) è una malattia infettiva virale acuta, manifestata in casi tipici di malessere generale, aumento della fatica, anoressia, nausea, vomito, a volte ittero (urine scure, feci scolorite, ingiallimento della sclera e della pelle) e solitamente accompagnata da livelli aumentati di siero aminotransferasi.
Il criterio di laboratorio per confermare il caso di OHA è la presenza di anticorpi IgM contro il virus dell'epatite A (qui di seguito chiamata IgM anti-HAV) o RNA del virus dell'epatite A nel siero del sangue.
2.1.2. Gestione dei casi di RSA per la sorveglianza epidemiologica.
Caso sospetto - un caso che corrisponde alla descrizione clinica.
Un caso confermato è un caso che corrisponde alla descrizione clinica ed è confermato in laboratorio, o un caso che corrisponde alla descrizione clinica, trovato in una persona che è stata in contatto con un caso di epatite A confermato in laboratorio entro 15-50 giorni prima della comparsa dei sintomi.
In presenza di un focolaio epidemico con più casi della RSA, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici ed epidemiologici.
L'agente eziologico di RSA è un virus contenente RNA del genere Hepatovirus della famiglia Picornaviridae. I virioni hanno un diametro di 27 - 32 nm. Il virus è rappresentato da sei genotipi e un sierotipo. Il virus dell'epatite A (qui di seguito - HAV) è più resistente alle influenze fisico-chimiche rispetto ai membri del genere enterovirus.
2.3. Diagnosi di laboratorio
2.3.1. La diagnosi di laboratorio della RSA viene effettuata mediante metodi di ricerca sierologici e molecolari biologici.
2.3.1.1. Il metodo sierologico nel siero per determinare la presenza di IgM anti-HAV e di immunoglobuline di classe G nel virus dell'epatite A (in seguito denominato IgG anti-HAV).
2.3.1.2. Il metodo molecolare-biologico nel siero determina l'RNA del virus dell'epatite A.
2.3.2. La diagnosi di OSA è stabilita quando un paziente viene rilevato nel siero del sangue con sospetta epatite IgM anti-HAV o RNA HAV.
2.3.3. I metodi sierologici e molecolari biologici per l'individuazione di IgM anti-HAV e anti-HAV IgG e HAV RNA nel siero vengono effettuati in conformità con gli attuali documenti normativi e procedurali.
2.4. Manifestazioni epidemiologiche di epatite A acuta
2.4.1. La fonte di infezione nella RSA è una persona. Il periodo di incubazione varia da 7 a 50 giorni, spesso per giorni. Il virus dell'epatite A è escreto nelle feci con 3 principali categorie di fonti di infezione: persone con una forma asintomatica del processo infettivo, pazienti con una forma cancellata - anterteri e itterici.
2.4.2. La durata dell'isolamento del virus in varie manifestazioni di infezione non è significativamente diversa. La più alta concentrazione dell'agente patogeno nelle feci della fonte di infezione è stata osservata negli ultimi 7-10 giorni del periodo di incubazione e nei primi giorni della malattia, corrispondente alla durata del periodo di preallarme, da 2 a 14 giorni (di solito 5-7 giorni). Con la comparsa di ittero nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione del virus nelle feci diminuisce.
2.4.3. La significatività epidemiologica si riscontra anche nei pazienti con OSA con forme prolungate del 5-8% e riacutizzazioni (circa l'1%), specialmente se hanno stati di immunodeficienza che possono essere accompagnati da viremia prolungata, con la rilevazione dell'RNA dell'agente causativo. Il decorso cronico dell'epatite A non è stato stabilito.
2.4.4. Il trasferimento di HAV viene effettuato principalmente durante l'implementazione del meccanismo fecale-orale per via dell'acqua, del cibo e dei contatti domestici.
2.4.4.1. Quando il corso d'acqua di trasmissione di HAV entra nel corpo quando si utilizza acqua potabile di scarsa qualità, si fa il bagno in corpi idrici inquinati e pozze.
2.4.4.2. Il percorso di trasmissione del cibo si realizza quando si utilizzano prodotti contaminati dal virus durante la produzione presso aziende alimentari, imprese di catering e commercio di qualsiasi forma di proprietà. Le bacche, le verdure, i verdi sono contaminati dal virus quando vengono coltivati in campi irrigati o in orti fertilizzati con le feci. I frutti di mare possono essere infettati da HAV quando si pescano i molluschi nelle acque costiere inquinate dai liquami.
2.4.4.3. La modalità contraccettiva di trasmissione si realizza quando non si seguono le regole di igiene personale. I fattori di trasmissione sono le mani, così come tutti gli elementi contaminati dal patogeno. Anche la trasmissione del virus durante i contatti orali-anali e genitali-orali non è esclusa.
2.4.5. In alcuni casi, viene implementato un meccanismo di trasferimento artificiale (artefatto). La viremia prolungata (3-4 settimane) rende possibile la trasmissione del patogeno per via parenterale, che porta al verificarsi di casi di RSA post-trasfusionale. Ci sono stati focolai di RSA tra i pazienti con emofilia che hanno ricevuto farmaci con fattori di coagulazione del sangue, nonché tra quelli che usano farmaci psicotropi iniettabili.
2.4.6. In qualsiasi variante clinica della YEA, si formano specifiche IgG anti-HAV. Le persone senza IgG anti-HAV sono sensibili all'epatite A.
2.5. Caratteristiche del processo epidemico di epatite A acuta
2.5.1. L'intensità del processo epidemico della RSA in determinati territori è caratterizzata da una variabilità estremamente pronunciata ed è determinata da fattori sociali, economici e demografici.
2.5.2. Il processo epidemico nell'OGA nella dinamica a lungo termine della morbilità si manifesta con fluttuazioni cicliche, espresse nella stagionalità autunno-inverno, affetto predominante di bambini, adolescenti e giovani adulti.
2.5.3. Il processo epidemico della RSA si manifesta in casi sporadici e principalmente in epidemie di acqua e cibo ed epidemie di varia intensità.
III. Stato sanitario e sorveglianza epidemiologica dell'epatite acuta A
3.1. La sorveglianza sanitaria statale ed epidemiologica dell'amministrazione statale regionale - monitoraggio continuo del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità a lungo termine e intra-annuale, i fattori e le condizioni che influenzano la diffusione dell'infezione, la copertura della popolazione, l'immunizzazione, la circolazione dell'agente patogeno; monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, valutazione dell'efficacia delle misure antiepidemiche (preventive) e previsioni epidemiologiche.
3.2. Lo scopo della supervisione è valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico e l'adozione tempestiva di decisioni gestionali efficaci con lo sviluppo e l'attuazione di adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per prevenire l'insorgenza e la diffusione di CAA.
3.3. La supervisione sanitaria e epidemiologica statale della RSA è effettuata da organismi autorizzati a svolgere controlli sanitari statali ed epidemiologici.
3.4. La raccolta di informazioni, la sua valutazione, elaborazione e analisi sono effettuate da specialisti degli organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato, prontamente e / o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva.
3.5. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze (misure antiepidemiche e preventive).
IV. Misure preventive
4.1. Le misure principali nella prevenzione della RSA sono misure sanitarie e igieniche volte a rompere il meccanismo di trasmissione dell'agente e la prevenzione del vaccino, garantendo la creazione di immunità collettiva.
4.1.1. Le misure sanitarie e igieniche includono:
- sistemazione degli insediamenti (pulizia del territorio, raccolta dei rifiuti);
- fornire alla popolazione acqua sicura, cibo epidemiologicamente sicuro;
- miglioramento delle condizioni di lavoro e di vita sanitarie e igieniche;
- la creazione di condizioni che garantiscano il rispetto delle norme sanitarie e dei requisiti per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione e la vendita di alimenti;
- assicurare l'applicazione universale e continua delle norme e delle norme sanitarie e igieniche, il regime sanitario e antiepidemico nelle istituzioni per bambini, nelle istituzioni educative, nelle organizzazioni mediche e preventive, nelle squadre militari organizzate e in altri oggetti;
- igiene personale;
- educazione igienica della popolazione.
4.1.2. La prevenzione vaccinale di RSA è effettuata in conformità con il capitolo VI di questi regolamenti sanitari.
4.2. Gli organismi che effettuano la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica forniscono:
- supervisione dello stato di tutti gli oggetti epidemiologicamente significativi (fonti di approvvigionamento idrico, impianti di trattamento, reti idriche e fognarie, strutture di ristorazione, commercio, strutture per bambini, strutture educative, militari e altre istituzioni);
- supervisione delle condizioni sanitarie e miglioramento municipale dei territori degli insediamenti;
- monitoraggio di laboratorio di oggetti ambientali mediante studi sanitari-batteriologici, sanitari-virologici (determinazione di colifagi, enterivirus, antigene HAV), metodi di genetica molecolare (inclusa determinazione dell'RNA di HAV, enterovirus);
- valutazione dei processi socio-demografici e naturali epidemiologicamente significativi;
valutazione della relazione tra morbosità e condizioni sanitarie su oggetti epidemiologicamente significativi;
- valutazione della qualità e dell'efficacia delle attività.
V. Misure antiepidemiche nell'epidemia di epatite A acuta
5.1. Principi generali per lo svolgimento di eventi
5.1.1. Identificazione dei pazienti con RSA da parte di operatori sanitari (medici, infermieri) di trattamenti e profilassi e altre organizzazioni, indipendentemente dalla forma di proprietà, durante l'ammissione ambulatoriale, domiciliare, preliminare (quando si fa domanda di lavoro) e visite mediche periodiche di determinati gruppi della popolazione, osservazione dei bambini in gruppo, durante l'esame di contatto nei fuochi d'infezione.
5.1.2. Ogni caso di operatori sanitari di RSA (RSA) sospetti di organizzazioni impegnate in attività mediche, bambini, adolescenti e ricreativi, indipendentemente dalla loro forma di proprietà, viene segnalato telefonicamente entro 2 ore e quindi, entro 12 ore, viene inviata una notifica di emergenza nella forma prescritta alle autorità autorizzato a effettuare controlli sanitari statali e epidemiologici sul luogo di registrazione della malattia (indipendentemente dal luogo di residenza del paziente).
Un'organizzazione impegnata in attività mediche che ha modificato o chiarito la diagnosi della RSA, entro 12 ore, presenterà una nuova notifica di emergenza alle autorità che effettuano la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica sul luogo di rilevamento della malattia, indicando la diagnosi iniziale, la diagnosi modificata e la data della diagnosi.
5.1.3. Quando un paziente viene identificato dalla RSA (se si sospetta la RSA), l'operatore sanitario dell'organizzazione che svolge attività mediche (medico di famiglia, medico locale, medico del centro di assistenza pediatrica, epidemiologo) organizza un complesso di misure anti-epidemiche (preventive) volte a localizzare l'epidemia e l'avvertimento infezione degli altri.
5.1.4. Specialisti di organismi autorizzati a svolgere attività sanitarie statali e supervisione epidemiologica, organizzano un'indagine epidemiologica nei foci della RSA, compresa la determinazione delle cause e delle condizioni per l'insorgenza della RSA, specificando i confini dell'epidemia, sviluppando e attuando misure per eliminarla.
Il focus dell'epidemia comprende persone che hanno avuto contatti con il paziente alla fine del periodo di incubazione e durante i primi giorni della sua malattia, nelle istituzioni per bambini, negli ospedali, nei sanatori, nelle organizzazioni industriali, militari e di altro tipo, nonché nel luogo di residenza della persona malata (inclusi dormitori, alberghi e altri), come vengono informati i leader di queste organizzazioni. La necessità di un'indagine epidemiologica del focolaio nel luogo di residenza è determinata dagli specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica.
5.1.5. Per condurre un'indagine epidemiologica e l'attuazione di misure per eliminare focolai con più casi di RSA, gli organismi e le organizzazioni autorizzate a svolgere controlli sanitari e epidemiologici statali formano un gruppo di profili epidemiologici, igienico-sanitari, clinici e di altro genere necessari, a seconda della natura del focolaio.
5.1.6. Contenuto, portata e durata delle misure per eliminare i focolai della RSA tra la popolazione, le imprese, le istituzioni e i gruppi organizzati (bambini, squadre militari, istituti scolastici, case di cura, ospedali, imprese di catering, commercio, strutture idriche e fognarie e altro ) determinare gli specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica, sulla base dei risultati dell'indagine epidemiologica.
5.1.7. Nel condurre un'indagine epidemiologica specificare:
- il numero di pazienti con forme icteriche e cancellate della RSA e persone sospettate di questa malattia determinano la relazione tra loro;
- distribuzione dei casi per area nel villaggio, per età e gruppi professionali;
- la distribuzione dei casi da parte di gruppi, classi di bambini e di altre istituzioni educative, militari e altri gruppi;
- probabile fonte di infezione e vie di trasmissione;
- stato e modalità di funzionamento dei sistemi di approvvigionamento idrico e fognario, attrezzature sanitarie e tecniche;
- la presenza di situazioni di emergenza sulle reti idriche e fognarie e la tempistica della loro eliminazione;
- rispetto delle norme sanitarie e dei requisiti per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione e vendita di prodotti alimentari;
- violazioni del regime sanitario e antiepidemico, la probabilità di un'ulteriore diffusione della RSA.
L'ambito delle misure di eradicazione è coerente con il manager e il personale medico dell'organizzazione.
5.2. Misure riguardanti la fonte di infezione
5.2.1. Malati e sospettosi per la malattia RSA soggetti ad ospedalizzazione nel reparto di malattie infettive.
5.2.2. In alcuni casi di malattia lieve, un paziente con diagnosi di AHA confermata in laboratorio (quando IgM anti-HAV o RNA HAV viene rilevato nel sangue) può essere trattato a casa purché:
- residenza del paziente in un comodo appartamento separato;
- mancanza di contatto nel luogo di residenza con dipendenti di trattamento e profilassi, bambini e organizzazioni uguali a loro, nonché con bambini che frequentano istituti scolastici per bambini;
- assicurare l'assistenza ai pazienti e l'attuazione di tutte le misure antiepidemiche;
- il paziente non ha altre epatiti virali (epatite B (in seguito denominata HS), epatite C (in seguito denominata HS), epatite D (di seguito denominata TD) e altre) o epatite di eziologia non virale e altre malattie croniche con frequenti esacerbazioni e scompenso della malattia di base, abuso di droghe alcoliche;
- garantire l'osservazione clinica dinamica e test di laboratorio a casa.
5.2.3. In casi diagnostici complessi, quando c'è un sospetto di OSA in un paziente, ma è necessario escludere un'altra malattia infettiva, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto infetti.
5.2.4. La diagnosi di OSA deve essere confermata in laboratorio con la definizione di IgM anti-HAV o RNA di HAV entro 48 ore dall'identificazione di un paziente con sospetta infezione. I termini successivi di stabilimento della diagnosi finale sono permessi per epatite di eziologia combinata, alla presenza di forme croniche di epatite B e HS, la combinazione di OSA con altre malattie.
5.2.5. Lo scarico dal reparto di malattie infettive è effettuato secondo indizi clinici.
5.2.6. La supervisione clinica di coloro che hanno recuperato dalla RSA è effettuata da medici delle malattie infettive di organizzazioni mediche nel luogo di residenza o di trattamento. Il primo esame di follow-up viene effettuato non oltre un mese dopo la dimissione dall'ospedale. In futuro, il tempo di osservazione e la quantità di esami necessari per il convalescente sono determinati dal medico della malattia infettiva nel luogo di residenza.
5.3. Misure riguardanti le vie e i fattori patogeni
5.3.1. Quando viene identificato un paziente RSA, un medico di un'organizzazione terapeutica e profilattica (medico, paramedico, paramedico) organizza una serie di misure antiepidemiche, compresa la disinfezione attuale e finale, volte a impedire che altri possano contrarre l'infezione.
5.3.2. La disinfezione finale in famiglie, appartamenti di comunità, dormitori, hotel è effettuata dopo ricovero in ospedale (la morte) del paziente e è effettuata da specialisti di organizzazioni di profilo di disinfezione su richiesta di organizzazioni impegnate in attività mediche. L'attuale disinfezione viene effettuata dalla popolazione.
5.3.3. In caso di rilevamento di OGAA in gruppi organizzati, dopo l'isolamento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono eseguite da dipendenti di organizzazioni di profilo di disinfezione entro i confini del focolaio, determinati da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere controlli sanitari statali e di controllo epidemiologico. Successivamente, l'attuale disinfezione viene eseguita dallo staff dell'organizzazione in cui è stato rilevato il caso RSA. La responsabilità dell'organizzazione e della disinfezione è il capo di questa istituzione.
5.3.4. La disinfezione finale è effettuata da specialisti di organizzazioni del profilo di disinfezione in asili infantili in ogni caso, e in scuole e altre istituzioni per bambini con casi ripetuti della malattia. L'attuale disinfezione viene eseguita da dipendenti di questa istituzione.
5.3.5. Per la disinfezione finale e corrente nei foci RSA, vengono utilizzati disinfettanti registrati nel modo stabilito ed efficaci contro l'HAV.
5.3.6. Quando un focolaio di OGA associato all'uso di acqua potabile di scarsa qualità contaminata dalla CAA a seguito di incidenti nelle reti fognarie o di approvvigionamento idrico si verifica nelle aree popolate, si verifica quanto segue:
- sostituzione delle sezioni di emergenza delle reti di approvvigionamento idrico e fognario con successiva disinfezione e risciacquo;
- misure per il ripristino delle fonti decentrate e dei sistemi di approvvigionamento idrico;
- fornire alla popolazione lo scoppio di acqua potabile di buona qualità importata;
- pulizia e sanificazione di sistemi fognari decentralizzati (servizi igienici del pozzo nero e tipi di assorbimento).
5.3.7. In caso di un focolaio di RSA a seguito dell'uso di prodotti contaminati da HAV, viene eseguito quanto segue:
- l'identificazione e il sequestro del cibo che era la probabile causa della malattia;
- eliminazione delle violazioni identificate durante la raccolta, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione (lavorazione) e la vendita di alimenti.
5.4. Misure per le persone di contatto
5.4.1. Nello scoppio della RSA, vengono identificate le persone che sono state in contatto con il paziente. Le persone di contatto sono soggette a registrazione, esame, monitoraggio e profilassi di vaccinazione per le indicazioni epidemiche.
5.4.2. Quando si svolgono attività nei focolai di OGA, è necessario garantire una diagnosi precoce tra le persone di contatto dei pazienti con questa infezione (principalmente con forme usurate e anicteri).
5.4.3. Tutte le persone di contatto identificate nell'epidemia sono sottoposte a un esame medico primario seguito da un'osservazione medica per 35 giorni dalla data della separazione con la fonte dell'infezione, compresi interviste, termometria, sclera e colore della pelle, colorazione dell'urina, dimensione del fegato e milza e anche esami clinici e di laboratorio conformemente al paragrafo 2.3. queste norme sanitarie.
L'esame primario e l'esame clinico e di laboratorio sono effettuati da un operatore medico (infettivologo, medico generico, paramedico) di un'organizzazione trattamentale e profilattica nel luogo di residenza delle persone di contatto o del luogo di lavoro (formazione, istruzione) nei primi 5 giorni dopo l'identificazione del paziente e prima dell'introduzione del vaccino Amministrazione statale regionale.
5.4.4. In assenza di segni clinici della malattia, le persone di contatto che non sono state precedentemente vaccinate contro l'epatite A e che non hanno sofferto di questa infezione, vengono vaccinate per le indicazioni epidemiche entro e non oltre 5 giorni dalla data di identificazione del paziente con RSA.
La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche è la principale misura preventiva volta a localizzare ed eliminare il centro di epatite A. Le informazioni sulla vaccinazione (data, nome, dose e numero di serie del vaccino) sono registrate in tutte le forme contabili delle cartelle cliniche, certificato di vaccinazione in conformità con i requisiti stabiliti.
5.4.5. Quando un RSA malato viene identificato in una squadra di bambini organizzata (squadre di personale militare), una quarantena viene imposta nell'istituzione (organizzazione) per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Per i bambini (personale militare) che hanno avuto contatti con la RSA malata, viene stabilita un'osservazione medica quotidiana durante la quarantena.
I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti) sono soggetti al massimo isolamento da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione (organizzazione). Non partecipano a eventi di massa organizzati dall'istituzione (organizzazione). Nel gruppo di quarantena (classe, dipartimento, reparto), annullano il sistema self-service, conducono conversazioni sull'educazione igienica e misure preventive per la RSA.
Durante il periodo di quarantena, non è consentito trasferire bambini di contatto, personale militare, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi (classi, dipartimenti, camere) e altre istituzioni, tranne in casi speciali con il permesso di un organismo specializzato autorizzato a svolgere controlli sanitari statali e epidemiologici.
L'ammissione a gruppi di quarantena (classi, dipartimenti, camere) di nuove persone è consentita nei casi in cui il richiedente abbia precedentemente trasferito RSA o sia stato vaccinato contro RSA almeno 14 giorni prima dell'ammissione alla squadra.
5.4.6. I bambini dei gruppi organizzati e il personale militare che ha avuto contatti con la RSA malata al di fuori del gruppo sono informati dal personale medico o dalla direzione di queste organizzazioni.
I bambini sono ammessi a gruppi organizzati con il permesso di un pediatra in consultazione con uno specialista del corpo che esercita la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica, sottoposto alla loro piena salute o indicando di avere RSA (documentato) precedentemente trasferito o vaccinato contro RSA almeno 14 giorni prima dell'ammissione. alla squadra.
5.4.7. Per quanto riguarda gli adulti che sono entrati in contatto con la RSA malata nel loro luogo di residenza, impegnati nella cucina e nella vendita di alimenti (organizzazioni di catering e altri), assistendo pazienti in organizzazioni che svolgono attività mediche, allevando e servendo bambini, servendo adulti (guide, assistenti di volo e altri) informano i responsabili di queste organizzazioni, i relativi centri sanitari (unità mediche) e le autorità autorizzate a svolgere lo stato sanitario ed epidemiologico supervisione.
I leader delle organizzazioni in cui lavorano le persone che sono state in contatto con la RSA malata, assicurano che queste persone seguano le regole dell'igiene personale e pubblica, forniscano osservazione medica, vaccinazioni e impediscano loro di lavorare ai primi segni di malattia.
5.4.8. Per i bambini che non frequentano le strutture per l'infanzia e gli adulti che non sono collegati ai suddetti gruppi professionali, l'osservazione e l'esame clinico per 35 giorni viene effettuato dal personale medico del policlinico (ambulatorio, centro ostetrico) nel luogo di residenza. L'ispezione di queste persone viene eseguita almeno 1 volta a settimana, secondo le indicazioni, vengono effettuati test di laboratorio e la prevenzione della vaccinazione è obbligatoria.
5.4.9. Negli asili, nelle scuole, nei convitti, negli orfanotrofi, nelle case dei bambini e nelle istituzioni sanitarie, monitorando le persone di contatto, raccogliendo e consegnando materiale per ricerche di laboratorio, vaccinazione, formazione del personale dell'istituzione alle regole del regime antiepidemico e lavoro di educazione igienica con genitori di bambini il team OGA interessato viene eseguito da un medico e da un'infermiera di queste istituzioni. In assenza di professionisti medici in queste istituzioni, questo lavoro è fornito da un policlinico che serve le strutture di cui sopra.
5.4.10. Tutte le misure volte ad eliminare il focolaio si riflettono nella scheda di indagine epidemiologica e nella lista dei contatti delle persone di contatto, quest'ultima è incollata nella scheda paziente della RSA. Negli stessi documenti vengono registrati la fine degli eventi nell'epidemia e i risultati dell'osservazione delle persone di contatto.
VI. Profilassi del vaccino contro l'epatite acuta A
6.1. Lo scopo della prevenzione specifica della RSA è determinato dagli specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza sanitaria e epidemiologica statale, in conformità con la situazione epidemiologica, e anche tenendo conto delle caratteristiche specifiche delle dinamiche e delle tendenze nello sviluppo del processo epidemico RSA in un territorio specifico.
6.2. La vaccinazione della popolazione contro la RSA viene effettuata in conformità con l'attuale calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche, i calendari regionali di vaccinazione preventiva e le istruzioni per l'uso di farmaci autorizzati per l'uso sul territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.
VII. Istruzione e formazione igienica
7.1. L'educazione igienica della popolazione comporta il portare al pubblico informazioni dettagliate sull'epatite A, i principali sintomi clinici della malattia e misure preventive che utilizzano i mass media, volantini, manifesti, bollettini, interviste in gruppi e centri RSA e altri metodi.
7.2. Le informazioni di base sull'epatite A e le sue misure preventive dovrebbero essere incluse nei programmi di formazione igienica per i lavoratori dell'industria alimentare e delle imprese di catering, le istituzioni per l'infanzia e quelle ad essi equiparate.
Applicazione. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B"
GARANZIA:
Queste joint venture sono efficaci dal 1 ° giugno 2008.
Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08
"Prevenzione dell'epatite virale B"
GARANZIA:
Vedi anche la Risoluzione n. 34 del Chief State Sanitary Doctor della Federazione Russa del 30 maggio 2012 sulle misure volte ad eliminare l'epatite B acuta nella Federazione Russa
I. Campo di applicazione
1.1. Queste regole igienico-epidemiologiche (di seguito, le regole sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, sanitarie e antiepidemiche (preventive), che prevengono l'insorgenza e la diffusione della malattia dell'epatite B.
1.2. Queste norme sanitarie sono sviluppate in conformità con la legge federale del 30 marzo 1999 N 52-ФЗ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione" (Raccolta di legislazione della Federazione Russa, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Parte 1), Articolo 2, 2003, N 2, articolo 167, N 27 (parte 1), articolo 2700, 2004, N 35, articolo 3607, 2005, N 19, articolo 1752, 2006, N 1, articolo 10; 2007, N 1 (parte 1), articoli 21, 29, N 27, articoli 3213, N 46, articoli 5554, N 49, articoli 6070); Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" (Raccolta delle leggi della Federazione Russa, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, n. 1 (parte 1), articolo 25); "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 giugno 1993 N 5487-1 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 10, Art. 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, articolo 167, 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (parte 1), articolo 2700, 05.07.2004, N 27, articolo 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Parte 1), Articolo 5583; 02.01.2006, N 1, Articolo 10; 06.02.2006, N 6, articolo 640, 01.01.2007, N 1 (parte 1), articolo 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolo 5084).
GARANZIA:
Apparentemente, c'è un refuso nel testo del paragrafo precedente. La data dei Fondamenti di Legislazione dovrebbe essere letta come "22 luglio 1993".
1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.
1.4. Il controllo sull'attuazione di queste regole sanitarie è assegnato all'ente territoriale che effettua la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.
II. Abbreviazioni usate
HBV - virus dell'epatite B.
DNA - acido desossiribonucleico
DOW - istituzioni educative per bambini
ELISA - dosaggio immunoenzimatico
CIC - gabinetto di malattie infettive
MPI - istituzioni di trattamento e profilassi
"Vettori" HBsAg - persone con una lunga, almeno 6 mesi, persistenza di HBsAg nel sangue
OGV - epatite acuta B
PTHV - posttransfusion epatite B
PCR - reazione a catena della polimerasi
CHB - epatite cronica B
Antigene di superficie HBsAg - HBV
HBeAg - antigene nucleare HBV modificato conformazionalmente
III. Disposizioni generali
3.1. Definizione di caso standard per l'epatite B.
3.1.1. L'epatite B acuta (HBV) è una diffusa infezione umana causata dal virus dell'epatite B; nei casi clinicamente gravi, è caratterizzata da sintomi di danno epatico acuto e intossicazione (con o senza ittero), caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e esiti della malattia.
3.1.2. L'epatite B cronica (CHB) è un danno infiammatorio a lungo termine al fegato, che può trasformarsi in una malattia più grave - la cirrosi e il cancro del fegato primario, rimangono invariati o regrediscono sotto l'influenza del trattamento o spontaneamente. Il criterio principale per attribuire la malattia all'epatite cronica è la conservazione dell'infiammazione diffusa del fegato per più di 6 mesi.
3.2. La diagnosi finale di epatite B acuta e cronica è stabilita con un resoconto completo di dati epidemiologici, clinici, biochimici e sierologici.
3.3. Le principali fonti di HBV sono i pazienti con forme croniche, portatori del virus e pazienti con AHB. I portatori di HBV (HBsAg, soprattutto in presenza di HBeAg nel sangue) rappresentano il maggior rischio epidemiologico.
3.4. Il periodo di incubazione per HB è in media da 45 a 180 giorni. L'infezione da HBV da pazienti acuti si verifica solo nel 4-6% dei casi, nel resto - le fonti sono pazienti con CVH, i "portatori" di HBsAg.
3.5. Periodo fonte infettiva.
Nel sangue del paziente, il virus compare prima della manifestazione della malattia durante il periodo di incubazione prima dell'inizio dei sintomi clinici e dei cambiamenti biochimici nel sangue. Il sangue rimane infetto durante l'intero periodo acuto della malattia, così come nelle forme croniche della malattia e del trasporto, che si formano nel 5-10% dei casi dopo la malattia. L'HBV può anche essere contenuto in varie escrezioni corporee (secrezioni genitali, saliva, ecc.) La dose infettiva è 0,0000001 ml di siero contenente HBV.
3.6. Modi e fattori di trasmissione dell'HS.
L'HBV può essere trasmessa in modi sia naturali che artificiali.
3.6.1. La realizzazione dei percorsi naturali di trasmissione dell'HBV avviene quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata e le mucose. I percorsi naturali per la trasmissione dell'HBV includono:
- infezione perinatale (prenatale, intranaturale, postnatale) di un bambino da madri HBsAg o HBV nel terzo trimestre di gravidanza, e più spesso HBV, il cui rischio è particolarmente alto in presenza di HBeAg nel sangue di donne con persistente antigemica da HBs; nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il passaggio del canale del parto della madre (intranatally);
- infezione durante i rapporti sessuali;
- trasmissione del virus dalla fonte dell'infezione (paziente con una forma acuta e cronica di HBV e portatore di HbsAg) a individui sensibili in famiglie, all'ambiente circostante, gruppi organizzati mediante contatto in casa attraverso vari articoli igienici contaminati dal virus (accessori per la rasatura e la manicure, spazzolini da denti, asciugamani, forbici, ecc.).
I principali fattori della trasmissione dell'agente eziologico sono sangue, segreti biologici, sperma, perdite vaginali, saliva, bile, ecc.
3.6.2. L'implementazione di modi artificiali di trasmissione dell'HS può verificarsi nelle istituzioni mediche durante le manipolazioni parenterali terapeutiche e diagnostiche.
In questo caso, l'infezione da HBV viene effettuata attraverso strumenti medici di laboratorio e prodotti medici contaminati con HBV. L'infezione da HBV può anche verificarsi durante le trasfusioni del sangue e / o dei suoi componenti in presenza di HBV.
Le procedure invasive non mediche occupano un posto significativo nella trasmissione dell'HBV. Tra tali manipolazioni, la somministrazione parenterale di farmaci psicoattivi assume una posizione dominante. L'infezione è possibile quando si applicano tatuaggi, si eseguono rituali rituali e altre procedure (rasatura, manicure, pedicure, punture di un lobo, procedure cosmetiche, ecc.).
IV. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B
4.1. Per una diagnosi, devono essere rilevati marker sierologici di infezione con HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) e HBV DNA.
4.2. HBsAg, antigene E (HBeAg) e anticorpi contro questi antigeni, DNA specifico del virus possono essere rilevati nel corpo di persone con infezione da HBV con diversa frequenza e in stadi diversi.
Tutti gli antigeni del virus e i loro corrispondenti anticorpi possono servire come indicatori del processo infettivo, mentre il DNA specifico del virus, HBsAg e anti-HBc della classe lgM appaiono per primi e indicano un'infezione attiva. La comparsa di anti-HBs in combinazione con anti-HBs nel periodo di recupero può essere un segno di infezione completa. L'HBeAg, che accompagna particelle virali di alta qualità, compare dopo HbsAg, è un indicatore diretto della riproduzione attiva del virus e riflette il grado di infettività. Il trasporto del virus prolungato, probabilmente per tutta la vita, è una caratteristica di HS.
4.3. I test di laboratorio per la presenza di marcatori sierologici di infezione con il virus HBV sono effettuati da laboratori indipendentemente dalle forme organizzative legali e dalle forme di proprietà sulla base di una conclusione epidemiologica sanitaria secondo la legge federale "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".
4.4. Il rilevamento dei marcatori dell'infezione da HBV è possibile solo se si utilizzano kit diagnostici standardizzati certificati che sono consentiti per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.
4.5. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie dovrebbe essere effettuata il prima possibile per garantire una terapia adeguata e misure antiepidemiche tempestive.
V. Identificazione di pazienti con epatite B
5.1. I medici di tutte le specialità, i paramedici delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla proprietà e affiliazione dipartimentale, così come i bambini, gli adolescenti e le istituzioni sanitarie, identificano i pazienti con forme acute e croniche di HBV, portatori di HBV sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio nella fornitura di tutti i tipi di medici aiutare.
5.2. L'identificazione, la registrazione e la registrazione dei pazienti con epatite B acuta e cronica, "portatori" di HBsAg sono effettuati in accordo con i requisiti stabiliti.
5.3. Un metodo per identificare le fonti di HB è lo screening sierologico di gruppi di persone ad alto rischio di infezione (Appendice).
5.4. La riserva di donatori viene esaminata per l'HBsAg con ogni donazione di sangue e dei suoi componenti e di routine almeno 1 volta all'anno.
5.5. Donatori di midollo osseo, sperma e altri tessuti vengono esaminati per l'HBsAg prima di ogni campionamento di biomateriali.
VI. Controllo sanitario statale ed epidemiologico dell'epatite B
6.1. La sorveglianza sanitaria epidemiologica dello stato per HBG è un monitoraggio continuo del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità, il monitoraggio della copertura immunitaria, il monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, la diffusione dell'agente patogeno, l'efficacia delle misure adottate e le previsioni.
6.2. Lo scopo della sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HBV è quello di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico per prendere decisioni gestionali e sviluppare adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) volte a ridurre l'incidenza dell'HBV, prevenire la formazione di malattie del gruppo HBV, forme gravi e decessi dell'HBV.
6.3. La sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HB è svolta da organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato, conformemente ai requisiti stabiliti.
VII. Misure preventive e antiepidemiche per l'epatite B
La prevenzione dell'HBV deve essere condotta in modo completo in relazione alle fonti del virus, alle modalità e ai fattori di trasmissione, nonché alle popolazioni sensibili, comprese le persone a rischio.
7.1. Attività in focolai epidemici di HB
7.1.1. Misure riguardanti la fonte del patogeno
7.1.1.1. I pazienti con diagnosi accertata di OGV, epatite mista e pazienti con epatite B cronica durante l'esacerbazione devono essere ospedalizzati nel reparto di malattie infettive.
7.1.1.2. Se si identifica infetto da HBV in ospedale, il paziente viene inviato da un medico per 3 giorni al medico delle malattie infettive nel proprio luogo di residenza per chiarire la diagnosi, per risolvere il problema dell'ospedalizzazione e della registrazione del dispensario. Quando si identificano i pazienti infetti da HBV che sono ricoverati in ospedale, è necessario assicurarsi che siano consultati da un medico per malattie infettive al fine di formulare una diagnosi, decidere se trasferirsi in un ospedale infetto o prescrivere la terapia necessaria.
7.1.1.3. Tutti i pazienti con forme acute di epatite B e pazienti con epatite virale cronica sono soggetti a follow-up obbligatorio nel luogo di residenza o nel centro epatologico territoriale. Il primo esame di controllo viene effettuato non più tardi di un mese dopo la dimissione dall'ospedale. Se il paziente è stato dimesso con un significativo aumento di aminotransferasi, l'esame viene eseguito 10-14 giorni dopo la dimissione.
Coloro che sono stati malati torneranno alla produzione e studieranno non prima di un mese dopo la dimissione, a condizione che gli indicatori di laboratorio siano normalizzati. Allo stesso tempo, la liberazione dal lavoro fisico pesante e dalle attività sportive dovrebbe essere di 6-12 mesi.
Le persone che hanno subito un corpo statale dovrebbero essere sotto controllo medico per 6 mesi. Esami clinici, test biochimici, immunologici e virologici condotti dopo 1, 3, 6 mesi dalla dimissione dall'ospedale. Mantenendo i segni clinici e di laboratorio della malattia, il monitoraggio dei pazienti deve essere continuato.
I "portatori" di HBsAg sono all'osservazione del dispensario fino a quando non si ottengono risultati negativi degli studi sull'HBsAg e sul rilevamento degli anti-HBs. Il volume degli esami è determinato dal medico delle malattie infettive (medico locale) in base ai marcatori identificati, ma almeno una volta ogni 6 mesi.
7.1.2. Misure riguardanti percorsi e fattori di trasmissione
7.1.2.1. La disinfezione finale nei focolai di epatite B virale (forme acute, latenti e croniche) viene effettuata in caso di ricovero ospedaliero del paziente in ospedale, sua morte, trasferimento in un altro luogo di residenza, recupero.
La disinfezione finale (negli appartamenti, nei dormitori, nelle istituzioni educative per bambini (DOE), negli alberghi, nelle caserme, ecc.) Viene effettuata dalla popolazione sotto la guida del personale medico delle strutture sanitarie.
7.1.2.2. L'attuale disinfezione nei focolai di epatite virale acuta B viene eseguita dal momento in cui il paziente viene identificato fino a quando non viene ricoverato in ospedale. Nei focolai di epatite B cronica, indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni cliniche viene effettuata continuamente. L'attuale disinfezione viene eseguita dalla persona che si prende cura dei malati o dal paziente stesso sotto la guida di un medico della struttura sanitaria.
7.1.2.3. Tutti gli articoli per l'igiene personale e le cose che sono in contatto diretto con sangue, saliva e altri fluidi corporei del paziente vengono disinfettati.
7.1.2.4. Il trattamento viene effettuato con disinfettanti con azione virucida, attiva contro l'HBV e approvato per l'uso nel modo prescritto.
7.1.3. Misure in relazione al contatto con pazienti con epatite B
7.1.3.1. Le persone di contatto nello scoppio di HB sono considerate persone che sono in stretto contatto con un paziente con HBV (portatore di HBsAg), in base al quale è possibile implementare le vie di trasmissione del patogeno.
7.1.3.2. Negli scoppi dell'OGV, le persone che comunicano con il paziente sono poste sotto osservazione medica per un periodo di 6 mesi dal momento del ricovero in ospedale. L'esame da parte di un medico viene effettuato 1 volta in 2 mesi con la determinazione dell'attività di ALAT e l'identificazione di HBsAg, anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. I risultati dell'osservazione medica sono inseriti nella scheda ambulatoriale del paziente.
7.1.3.3. Le persone da contattare nei focolai CHB sono soggette a visita medica e all'identificazione di HBsAg e anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. L'epidemia è monitorata dinamicamente per la durata della fonte di infezione.
7.1.3.4. Immunizzazione contro l'epatite B di persone di contatto con forma acuta o cronica di epatite B, "portatore" di HBsAg, non precedentemente vaccinata o con una storia di vaccinazione sconosciuta.
VIII. Prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite B
8.1. La base per la prevenzione dell'infezione nosocomiale da HBV è la conformità con il regime antiepidemico nelle istituzioni mediche in conformità con i requisiti stabiliti.
8.2. Il monitoraggio e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie viene effettuato dagli organismi che effettuano la sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato, nonché dall'epidemiologo della struttura sanitaria.
8.3. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali sono effettuate:
8.3.1. esame dei pazienti ricoverati in ospedale, e gli operatori sanitari sono eseguiti in tempo, secondo l'allegato;
8.3.2. assicurare il rispetto dei requisiti stabiliti per la disinfezione, la pulizia preventerizzata, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie;
8.3.3. fornitura delle necessarie attrezzature mediche e sanitarie, strumenti, disinfettanti, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) in conformità con i documenti normativi e metodologici;
8.3.4. indagini sanitarie-epidemiologiche obbligatorie e analisi di ciascun caso di infezione nosocomiale di HBV con l'identificazione delle possibili cause del suo verificarsi e l'individuazione di misure per prevenire la diffusione alle strutture sanitarie; assicurare l'attuazione di un complesso di misure preventive e antiepidemiche per identificare le persone con HBsAg negli ospedali;
8.4. Al fine di prevenire le infezioni professionali dell'HBV:
8.4.1. identificazione delle persone infette da HBV tra il personale medico durante gli esami medici primari e periodici;
8.4.2. Vaccinazione HV degli operatori sanitari all'entrata al lavoro;
8.4.3. registrazione di casi di microtrauma da parte di personale di strutture sanitarie, situazioni di emergenza con ingresso di sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose, prevenzione di emergenza dell'HBV.
IX. Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale B
9.1. La base per la prevenzione dell'epatite B post-trasfusionale (PTGV) è l'identificazione tempestiva delle fonti di infezione e il rispetto del regime antiepidemico nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nella conservazione e nella sicurezza del sangue del donatore e dei suoi componenti in accordo con i requisiti stabiliti.
9.2. La prevenzione del PTW include le seguenti attività:
9.2.1. l'esame del personale delle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nella garanzia della sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti per la presenza di HBsAg all'arrivo al lavoro e poi una volta all'anno;
9.2.2. condurre un esame medico, sierologico e biochimico di tutte le categorie di donatori (compresi donatori attivi e di riserva) prima di ogni donazione di sangue e dei suoi componenti con esami del sangue obbligatori per HBsAg utilizzando metodi altamente sensibili, nonché determinare l'attività di AlAT - in conformità con le normative documenti metodici;
9.2.3. divieto di trasfusione di sangue e dei suoi componenti da donatori non testati per l'attività di HBsAg e ALT;
9.2.4. implementazione del sistema di quarantena del plasma del donatore per 6 mesi;
9.2.5. Informazione immediata degli enti territoriali che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica, indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale, su ciascun caso della PTGV per condurre un'indagine epidemiologica.
9.3. Non è permesso donare una persona:
9.3.1. precedente HBV, indipendentemente dalla durata della malattia e dall'eziologia;
9.3.2. con la presenza di marcatori di HBV nel siero;
9.3.3. con malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;
9.3.4. con segni clinici e di laboratorio di malattia del fegato;
9.3.5. Le persone hanno preso in considerazione il contatto con pazienti con HBV, CHB o "portatori" di HBsAg;
9.3.6. avendo trasfusioni di sangue e dei suoi componenti negli ultimi 6 mesi;
9.3.7. coloro che sono stati sottoposti a chirurgia, inclusi gli aborti, per un periodo fino a 6 mesi dal giorno dell'intervento;
9.3.8. applica tatuaggi o trattamenti di agopuntura per 6 mesi dalla fine della procedura.
9.4. Per identificare le fonti di donatore di PTGV nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nel garantire la sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti, vengono effettuati:
9.4.1. il mantenimento del deposito dei donatori, tenendo conto di tutti i donatori identificati - "portatori" di HBsAg;
9.4.2. rimozione per tutta la vita di un donatore dalla donazione di sangue e dei suoi componenti al momento di stabilire una malattia da PTHV in due o più dei suoi destinatari, trasmettendone le informazioni a una clinica del luogo di residenza per l'esame;
9.4.3. osservazione dispensativa dei riceventi di sangue e dei suoi componenti entro 6 mesi dall'ultima trasfusione.
X. Prevenzione dell'infezione da epatite B tra i neonati e le donne in gravidanza - portatori di epatite virale B
10.1. L'esame delle donne in gravidanza viene effettuato nei periodi specificati in allegato.
10.2. Le donne in gravidanza con OGV sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in ospedali infettivi e donne in travaglio, pazienti con epatite B cronica e portatori di HBV - ai centri perinatali regionali (città), dipartimenti specializzati (camere) di ospedali per la maternità con un rigoroso regime antiepidemico.
10.3. I neonati nati da madri che portano HBsAg, pazienti con HBV o che hanno avuto HBV nel terzo trimestre di gravidanza, sono vaccinati contro HBV in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva.
10.4. Tutti i bambini nati da donne con portatori di HBV e HBV e HBV sono soggetti a follow-up da un pediatra insieme a uno specialista di malattie infettive in un policlinico per bambini nel luogo di residenza per un anno con una determinazione biochimica dell'attività ALT e uno studio su HBsAg a 3, 6 e 12 mesi.
10.5. Se viene rilevato HBsAg in un bambino, viene marcata una scheda ambulatoriale e vengono organizzate misure antiepidemiche conformemente al Capitolo VII.
10.6. Al fine di prevenire l'infezione dell'HBV da donne in stato di gravidanza - "portatori" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, le cliniche prenatali e gli ospedali per la maternità eseguono: marcatura della carta di scambio, rinvio a specialisti, al laboratorio, sala trattamento, provette per analisi.
XI. Prevenzione dell'epatite B nelle organizzazioni di servizi per i consumatori
11.1 La prevenzione dell'HB nelle organizzazioni di servizi al consumatore (parrucchiere, manicure, pedicure, cosmetologia) indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale e dalle forme di proprietà è assicurata dall'osservanza dei requisiti del regime sanitario e antiepidemico, della formazione professionale, sanitaria-igienica e antiepidemica del personale.
11.2. La disposizione dei locali, le attrezzature e la modalità di funzionamento igienico-antiepidemica del tatuaggio, del piercing e di altre procedure invasive, che comportano ovviamente una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, devono soddisfare i requisiti stabiliti.
11.3. L'organizzazione e lo svolgimento della produzione, compreso il controllo di laboratorio, spetta al capo dell'organizzazione dei servizi ai consumatori.
XII. Prevenzione specifica dell'epatite B
12.1. L'evento principale nella prevenzione dell'epatite B è la vaccinazione.
12.2. La vaccinazione della popolazione contro l'epatite B viene effettuata in conformità con il calendario di vaccinazione preventiva nazionale, il calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche e le istruzioni per l'uso di preparati immunobiologici medici.