Ordine n. 408 del 07/12/89.

MINISTERO DELLA SALUTE URSS

"Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese"

Nel dodicesimo periodo quinquennale e per il periodo fino all'anno 2000, le principali direzioni per lo sviluppo della protezione della salute pubblica e la ristrutturazione dell'assistenza sanitaria nell'URSS prevedono una riduzione dell'incidenza dell'epatite virale.

L'incidenza dell'epatite virale nel paese rimane elevata. I tassi di incidenza particolarmente sfavorevoli di epatite virale sono stati osservati nelle repubbliche dell'Asia centrale, dove sono 3-4 volte superiori alla media dell'Unione e rappresentano quasi la metà del numero totale di casi di epatite virale nel paese. Il significativo aumento dell'incidenza dell'epatite virale negli ultimi anni in un certo numero di territori della SSR turkmena, la SSR uzbeka, la SSR Kirghiz e la SSR tagica non è dovuta né all'epatite A né B con il meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno.

I motivi principali per l'alta incidenza dell'epatite virale A e di A e B con il meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno rimangono: la contaminazione dell'acqua potabile, l'ambiente a causa di gravi carenze nell'approvvigionamento idrico, fognature e pulizie sanitarie delle aree popolate; condizioni sanitarie e tecniche insoddisfacenti e manutenzione delle istituzioni prescolari e delle scuole, la loro considerevole eccessiva compattazione; livello insufficiente di miglioramento comune del patrimonio abitativo; basso livello di cultura igienica della popolazione; gravi violazioni delle norme e delle norme sanitarie e antiepidemiche; basso livello di conoscenza igienica e professionale dei lavoratori di servizi pubblici, ristorazione pubblica, istituzioni per bambini e adolescenti.

Un grave problema di salute è l'incidenza dell'epatite virale B. Negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza di questa forma nosologica. L'alta percentuale di infezioni da epatite B in istituti medici durante manipolazioni terapeutiche e diagnostiche, trasfusioni di sangue e le sue componenti è principalmente dovuta a gravi carenze nel fornire alle istituzioni mediche siringhe, aghi, inclusi strumenti usa e getta e altri; apparecchiature di sterilizzazione, disinfettanti, reagenti e sistemi di test diagnostici, principalmente per lo screening dei donatori. Vi sono gravi violazioni da parte del personale medico delle modalità di disinfezione, elaborazione e sterilizzazione di strumenti medici e di laboratorio e regole per il suo utilizzo.

Il basso livello di diagnosi differenziale dell'epatite virale è associato a produzione insufficiente e applicazione pratica di sistemi di test per la diagnosi di epatite A, B e delta con metodi altamente sensibili.

Sviluppo lento della terapia etiotropica. In molti territori, la questione del trattamento di pazienti con forme croniche di epatite B (HBsAg-positivi) negli ospedali infettivi non è stata risolta.

Al fine di migliorare la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'epatite virale, affermo:

1. Linee guida metodologiche "Epidemiologia e prevenzione dell'epatite virale A e dell'epatite virale Né A né B con il meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno", Appendice 1.

2. Istruzioni metodiche "Epidemiologia e prevenzione dell'epatite virale B, delta e né A né B con il meccanismo parenterale di trasmissione dell'agente patogeno", Appendice 2.

3. Istruzioni metodiche "Mezzi e metodi di disinfezione e sterilizzazione", Appendice 3.

4. Linee guida "Clinica, diagnosi, trattamento e risultati dell'epatite virale negli adulti e nei bambini", Appendice 4.

1. Ai ministri della sanità dell'Unione, alle repubbliche autonome, ai capi dei dipartimenti e ai capi dei dipartimenti sanitari dei territori e delle regioni, ai capi dei dipartimenti sanitari principali delle città di Mosca e Leningrado:

1.1. Sviluppare, tenendo conto delle condizioni specifiche e approvare piani completi di misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale per il 1991-1995. Monitorare rigorosamente i progressi della loro attuazione, annualmente ascoltare l'attuazione di questi piani nei consigli di amministrazione dei ministeri della sanità dell'Unione, delle repubbliche autonome, dipartimenti e dipartimenti sanitari dei territori e delle regioni.

1.2. Tenere durante 1990-1991. la formazione di tecnici di laboratorio di laboratori clinici diagnostici e di virologia di ospedali cittadini e centrali regionali, stazioni epidemiologiche sanitarie, stazioni trasfusionali secondo il metodo di impostazione della risposta all'antigene HBs mediante metodi altamente sensibili (RIPA, ELISA, RIA) sulla base di istituti di ricerca, laboratori di virologia repubblicana, regionali, SES urbano e stazioni di trasfusione di sangue, grandi ospedali di malattie infettive cliniche.

1.3. Garantire l'organizzazione e la conduzione di test HBsAg altamente sensibili di tutte le donne in gravidanza nell'iper-endemia per l'epatite in aree con un alto livello di trasporto dell'HBsAg. Per il ricovero in ospedale di donne incinte che trasportano HBsAg, evidenziare speciali case di maternità o reparti isolati (reparti) con severe misure antiepidemiche.

1.4. Fornire nel 1990-1995. la copertura della sterilizzazione centralizzata di prodotti medici per uso parenterale in tutte le istituzioni mediche, aumenta la responsabilità dei responsabili di queste istituzioni per il rispetto delle modalità di disinfezione, pulizia di presterilizzazione e sterilizzazione di strumenti e attrezzature mediche e di laboratorio.

1.5. Fornire l'ospedalizzazione di pazienti con epatite B cronica (HBsAg-positivi) adulti e bambini a ospedali infettivi.

1.6. Oblige centri sanitari repubblicani per rafforzare la promozione di uno stile di vita sano, tenendo conto delle caratteristiche nazionali e legate all'età; sviluppare materiali metodologici per lezioni e conversazioni, utilizzare ampiamente i media.

2. I principali medici sanitari statali dell'Unione e repubbliche, territori e regioni autonome:

2.1. Esercitare uno stretto controllo sulla fornitura di acqua potabile alla popolazione, che è epidemicamente sicura, per adottare misure per la protezione sanitaria delle fonti di acqua potabile, per garantire l'efficace funzionamento degli impianti di trattamento in conformità con le norme e i regolamenti stabiliti dai documenti legislativi sull'acqua e dai capi di dipartimento fattorie) e istituzioni mediche del regime per la fornitura di adeguate condizioni sanitarie e comunali territori goustroystva, così come asili, scuole, strutture sanitarie e ricreative, impianti di trasformazione alimentare.

2.2. Controlla rigorosamente l'osservanza del regime antiepidemico, i modi di disinfezione, la pulizia di presterilizzazione e la sterilizzazione degli strumenti e le regole per il suo uso nelle istituzioni mediche. Tutti i casi di infezione da epatite B di gruppo nelle strutture sanitarie dovrebbero essere considerati durante le riunioni della commissione antiepidemia di emergenza.

2.3. Informare tempestivamente l'insorgenza di malattie di gruppo di epatite virale tra la popolazione e le misure operative per la loro indagine ed eliminazione in conformità con l'ordine n. 1025 del Ministero della Sanità dell'URSS "Su rapporti straordinari presentati al Ministero della Salute dell'URSS" datato 04.09.84.

2.4. Organizzare dal 1990 il controllo del laboratorio sull'acqua potabile secondo gli indicatori di contaminazione virale: antigene HA, colifagi, enterovirus secondo le "Linee guida per il monitoraggio e la valutazione dell'inquinamento virale degli oggetti ambientali" del 24 settembre 1986 n. 4116-86.

3. Al capo del principale dipartimento epidemiologico, M.I. Narkevich. e direttore dell'Istituto di virologia. DI Accademia Ivanovo delle scienze mediche dell'URSS, così D.K. Lvov, nel periodo 1989-1990. organizzare e condurre per i medici (malattie infettive, pediatri, epidemiologi, virologi, ecc.) seminari regionali sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'epatite virale.

4. Il capo della direzione epidemiologica principale, M.I. Narkevich, il capo del dipartimento principale della protezione della maternità e dell'infanzia, V.A. Alekseev, il capo del dipartimento principale dell'organizzazione di assistenza medica alla popolazione, V. I. Kalinin. provvedere alla vaccinazione secondo le istruzioni per l'uso di questi vaccini dal momento in cui si controlla la produzione industriale di vaccini contro l'epatite B.

5. All'Istituto di Poliomielite e Encefalite virale dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (t. Drozdov SG) per fornire una produzione industriale di diagnostico per determinare con il metodo ELISA anti-HAVA classe IgM e tipi specifici di sieri di enterovirus diagnostici nel 1991

6. Il Gorky Institute of Epidemiology and Microbiology del Ministero della Sanità della RSFSR (t. Blokhin I.N.) per fornire produzione industriale di kit diagnostici per la determinazione dell'antigene HAV dal 1990 e dal 1991 il totale anti-HAV di ELISA.

7. Istituto di igiene generale e comunale. AN Sysina, Accademia delle scienze mediche dell'URSS (T. Sidorenko G.I.), insieme all'Istituto di Epidemiologia e Microbiologia. NF Gamalei, Accademia delle scienze mediche dell'URSS (t. Prozorovsky S.V.), Istituto di virologia. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences dell'URSS (t. Lvov DK), l'Istituto di Poliomyelitis e Encefalite virale (t. Drozdov SG) tenutasi nel 1989-1991. studi per migliorare i metodi di trattamento e trattamento delle acque, regimi di disinfezione dell'acqua volti a migliorare l'efficacia del ruolo barriera dell'acquedotto in relazione all'agente patogeno dell'epatite A.

8. L'Istituto di Ricerca Scientifica di All-Union di Tossicologia e Disinfezione Preventiva (t Prokopenko Y.) presenterà per l'approvazione nel quarto trimestre del 1989 al Ministero della Sanità dell'URSS "Linee guida per l'organizzazione della sterilizzazione centralizzata nelle istituzioni di trattamento e profilassi".

9. Istituto di virologia. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences dell'URSS (t. Lvov DK) per sviluppare un sistema di test di ingegneria genetica per la diagnosi di infezione delta durante il 1989-1990.

10. All'Istituto di Poliomielite e Encefalite virale dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (v. Drozdov SG), in collaborazione con l'NPO Vektor del Ministero dell'industria medica dell'URSS, per assicurare nel 1989 il rilascio di serie sperimentali e produttive del vaccino anti-epatite A in coltura e la sua produzione industriale dal 1991

11. Al Direttore Generale del V / O Soyuzpharmatsiya, compagno A. Apazov. adottare misure per soddisfare pienamente le esigenze delle repubbliche dell'Unione in sistemi di uso unico, kit diagnostici per la determinazione dell'HBsAg utilizzando FPGA, ELISA e reagenti, garantendo la soddisfazione prioritaria delle domande delle repubbliche dell'Asia centrale e della SSR moldava.

12. Al Direttore Generale del V / O Soyuzmedtekhnika, N. Zinovtsov N.A. adottare misure per soddisfare le richieste di strumenti medici e di laboratorio, incluso l'uso singolo, attrezzature per la disinfezione e la sterilizzazione di dispositivi medici. Garantire la soddisfazione prioritaria delle domande per questi prodotti del Ministero della Salute delle Repubbliche dell'Asia Centrale e della SSR moldava.

13. Al Centro di Ricerca Scientifica All-Union per la Medicina Preventiva (R. Oganov R.G.) per preparare materiali per la popolazione sulla prevenzione dell'epatite virale, per svolgere una funzione di coordinamento per il lavoro delle case repubblicane, territoriali e regionali di educazione sanitaria.

14. Istituto di virologia. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences dell'URSS (T. Lvov D.K.) per organizzare e condurre nel 1990 una conferenza scientifico-pratica sul problema "epatite virale".

15. I principali specialisti delle autorità di sanità pubblica prendono sotto controllo personale la validità delle prescrizioni da ospedali, dispensari, MSC di trasfusioni di sangue, i suoi preparati, mezzi di terapia iniettiva, tenendo presente la loro massima riduzione con sostituzione di sostituti del sangue e preparati orali, tenendo conto delle indicazioni.

Considerare invalidi gli ordini del Ministro della Sanità dell'URSS n. 300 dell'8 aprile 1997, "Sulle misure di rafforzamento per la prevenzione dell'epatite sierica nelle istituzioni medico-profilattiche" e n. 752 dell'8 luglio 1989, sulle misure di rafforzamento per ridurre l'incidenza dell'epatite virale.

Il controllo sull'attuazione di questo ordine sarà affidato ai Vice Ministri della Salute dell'URSS tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Questo ordine è consentito moltiplicare nella quantità richiesta.

Organizzazione pubblica regionale di Kemerovo
Associazione professionale di infermieri di Kuzbass (KROO PAMSK)

ELENCO DELLE LEGGI, ORDINI E SANPINI:

1. La Costituzione della Federazione Russa, Articolo 41 "Il diritto alla protezione della salute e alle cure mediche".

2. Legge federale № 323 del 21/11/2011. "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa."

3. La legge sull'assicurazione medica dei cittadini della Federazione russa n. 1499-1 del 22 giugno 2006.

4. Legge federale n. 61 del 12 aprile 2010 "Sulla circolazione delle medicine".

5. Legge federale n. 77 del 18.06.2001. (rivisto dal 18.07.2011) "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi".

6. Legge federale n. 52 del 30/03/1999. (come modificato il 25 novembre 2013) "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".

7. Legge federale della Federazione russa n. 157 del 09.17.1998. "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive."

8. Legge federale n. 3 del 01/08/1998 "Su narcotici e sostanze psicotrope".

9. Legge federale della Federazione russa n. 38 del 03.30.1995. "Sulla prevenzione e diffusione nella Federazione Russa di una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV)".

10. Legge federale del 9 gennaio 1996 N 3-FZ (modificata il 19/07/2011) "Sulla sicurezza delle radiazioni del pubblico".

11. Ordine del Ministero della salute della RSFSR del 02.08.1991 N 132 (modificato dal 05.04.1996) "Sul miglioramento del servizio di diagnostica radiologica". Appendice N 9. Regolamentazione del radiologo del reparto radiografico (ufficio) del dipartimento (dipartimento) di radiologia.

12. Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 15.11.2012 N 932n "Approvazione della procedura per fornire assistenza medica ai pazienti affetti da tubercolosi" (Registrata presso il Ministero della giustizia della Russia 07.03.2013 N 27557)

13. Lettera di Rospotrebnadzor del 21/04/2010 N 01 / 6161-10-32 "Sulla procedura per l'ammissione di nuove tecnologie mediche per uso medico" (insieme alla Lettera di Roszdravnadzor del 23.03.2010 N 03-6315 / 10 "Sulla procedura per applicare i metodi di diagnosi radiologica e terapia ").

14. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa N 239, Gosatomnadzor della Federazione Russa N 66, Goskomekologiya RF N 288 del 21/06/1999 "Su approvazione di linee guida" (insieme a "Procedura per il mantenimento delle radiazioni - passaporti igienici di organizzazioni e territori (linee guida)").

15. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 28 gennaio 2002 n. 19 "Sulle istruzioni modello per la protezione del lavoro per il personale del dipartimento radiografico" (Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 17 aprile 2002 N 3381).

16. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 125 del 21.03.2014. "Su approvazione del calendario nazionale di vaccinazione preventiva e calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche".

17. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 382n del 18/06/2013. "Sulle forme di documentazione medica e di segnalazione statistica utilizzate nel corso dell'esame clinico di alcuni gruppi della popolazione adulta e di visite mediche preventive".

18. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 378 del 06.17.2013. "Approvazione delle norme per la registrazione delle operazioni relative alla circolazione di medicinali per uso medico, incluse nell'elenco dei medicinali per uso medico, soggette a contabilità soggetto-quantitativa, in speciali giornali di bordo di transazioni, stupefacenti e sostanze psicotrope registrati nella maniera prescritta nella Federazione Russa qualità dei medicinali destinati all'uso medico nelle farmacie, negli istituti di trattamento medico e preventivo, nelle istituzioni di ricerca e di istruzione ganizatsiya e organizzazioni di commercio all'ingrosso di medicinali ".

19. Ordine del Ministero della Salute e della Federazione Russa n. 302 del 04/12/2011. "Approvazione degli elenchi di fattori produttivi e di lavoro dannosi o pericolosi, durante i quali sono effettuati esami medici preliminari e periodici (esami) obbligatori e procedura per eseguire esami medici preliminari e periodici obbligatori (indagini) di lavoratori impegnati in lavori pesanti e lavori con condizioni pericolose o pericolose Lavoro. "

20. Ordine del Ministero della Salute e della Federazione Russa n. 706n del 23.08.2010. "Approvazione delle regole per la conservazione dei medicinali."

21. Ordine del Ministero della Salute e della Federazione Russa n. 932 in data 15/11/2012. "La procedura per fornire assistenza medica ai pazienti con tubercolosi."

22. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 1006 del 03.12.2012. "Approvazione della procedura per l'esame clinico di alcuni gruppi della popolazione adulta."

23. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa №1011 del 06.12.2012. "Approvazione della procedura per lo svolgimento di visite mediche preventive."

24. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 1346 del 21.12.2012. "La procedura per il superamento degli esami medici giovanili".

25. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 342 del 26/01/98. "Sul rafforzamento e sul miglioramento delle misure per la prevenzione del tifo e della pediculosi."

26. Ordine n. 170 del 18 agosto 1994. "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa."

27. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 36 del 03.02.97. "Sul miglioramento delle misure per la prevenzione della difterite."

28. Ordine n. 83 del 16 agosto 2004 "Sulla procedura per condurre esami medici preliminari e periodici dei lavoratori e regolamenti medici per l'ammissione al lavoro nella professione."

29. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 408 del 12.07.1989. "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale".

30. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 475 del 16 agosto 1989. "Sulle misure per prevenire le infezioni intestinali acute".

31. Ordine n. 02-08 / 10-1977P dell'8.21.2000. "Termini approssimativi di HV per le più comuni malattie e lesioni (in conformità con l'ICD-10)".

32. Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa del 23 aprile 2013. No. 240n "Sulla procedura e le scadenze per il personale medico e i lavoratori farmaceutici per ottenere la certificazione per la categoria di qualificazione".

33. Istruzioni metodiche. Organizzazione dell'esame radiografico differenziato della popolazione al fine di identificare le malattie della cavità toracica, approvata. Ministero della Sanità della Federazione Russa, Comitato di Stato per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica della Federazione Russa del 22 febbraio 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Requisiti epidemiologici sanitari per la gestione dei rifiuti medici".

36. OST 42-21-85 Standard industriale, obbligatorio per l'implementazione in tutte le strutture sanitarie "Sterilizzazione e disinfezione di prodotti medici, metodi, mezzi, modalità."

37. SanPin 3.1.5.2826-10 approvato "Prevenzione dell'infezione da HIV". 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per l'organizzazione dell'attuazione delle attività di disinfezione".

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Requisiti generali per la prevenzione delle malattie infettive e parassitarie".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Prevenzione dell'enterobiosi".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Prevenzione della difterite".

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Prevenzione delle infezioni intestinali".

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Prevenzione dell'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Prevenzione della tubercolosi".

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Prevenzione della poliomielite".

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Prevenzione del morbillo, della rosolia e della parotite".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Prevenzione della salmonellosi". Modifiche e aggiunte numero 1 a SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Prevenzione della salmonellosi".

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Requisiti igienici per il dispositivo, la manutenzione e l'organizzazione del regime nelle istituzioni sanitarie con un giorno di permanenza dei bambini durante le vacanze".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Prevenzione della yersiniosi".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Condizioni di trasporto e conservazione dei preparati immunobiologici medici".

52. SanPin 3.1.3112 del 2013. "Prevenzione dell'epatite virale C".

53. SanPin 3.1.2825 del 2010. "Prevenzione dell'epatite A".

54. SanPin 3.1.1.2341 del 2008. "Prevenzione dell'epatite virale B".

55. SanPin 3.1.2.3117 del 2013. "Prevenzione della SARS".

56. SanPin 3.1.1.3108 del 2013. Prevenzione di AII.

57. SanPin 3.1.2.3109 del 2013. Prevenzione della difterite.

Ordinare 408 sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale

Ministero della Salute della Federazione Russa

GOU VPO Tyumen State

Ordini per asettico e antisettico

Raccomandazioni metodiche per studenti del 3 ° corso di facoltà pediatrica.

Compilato da: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., professore associato Gorbachev V.N., Associate Professor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Assistente Baradulin AA, Assistente Komarova L.N.

Approvato da CKMS TyumGMA come strumento educativo

(Processo verbale n. 3 del 16 dicembre 2004

Le principali disposizioni degli ordini n. 408 del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese", n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa", No. 720 del 31/07/1978 "Migliorare l'assistenza medica ai pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rafforzamento per combattere l'infezione nosocomiale", n. 288 del 23.03.1975 "Sul regime sanitario-epidemico nell'istituzione medica e di prevenzione", n. 320 del 05.03.1987 "Organizzazione e condotta misure per combattere la pediculosi.

Lo sviluppo dell'asepsi e dell'antisepsi iniziò negli anni '30 del XIX secolo, quando il lavoro del chirurgo inglese Joseph Lister fece una rivoluzione in chirurgia e segnò l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della chirurgia. Da allora, le conoscenze umane sui microrganismi che causano lo sviluppo di complicanze purulente delle ferite, le loro vie di trasmissione, i metodi di trattamento e la profilassi sono cambiati in modo significativo. I grandi progressi nello studio delle infezioni con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno sono stati raggiunti negli anni '80 - '90 del XX secolo. Il virus dell'immunodeficienza umana è stato identificato e identificato, sono state studiate le proprietà dell'epatite parenterale B, C, D e G. Le nuove conoscenze richiedono metodi legalmente fissi per prevenire la diffusione di queste infezioni nelle istituzioni mediche.

1. Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS in data 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".

2. Ordine del Ministero della Salute e del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa".

3. Ordine n. 720 del 31/07/1978 "Migliorare le cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rinforzo per combattere l'infezione nosocomiale".

4. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 288 del 23/03/1975 "Sul regime sanitario-epidemico in un istituto curativo-profilattico".

5. Ordine 320 del 03/05/1987 "Organizzazione e conduzione di misure per combattere la pediculosi".

Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS il 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".

Le ragioni principali per l'alta incidenza di epatite virale B e C (epatite parenterale) sono carenze forniscono istituzioni mediche strumenti monouso, un apparecchio di sterilizzazione e disinfettanti, reagenti e di test - sistemi per l'esame di donatori di sangue. Ci sono personale medico grossolano che elabora strumenti medici e di laboratorio e l'uso di strumenti. A tale scopo, l'applicazione sviluppata per ordinare 408 - Linee guida "Epidemiologia e prevenzione delle epatiti virali con il meccanismo della trasmissione parenterale di agente" (Allegato 2) e "Mezzi e metodi per la disinfezione e sterilizzazione" (Allegato 3).

L'epatite B è una malattia infettiva indipendente causata dal virus dell'epatite B. contenente DNA. Una caratteristica della malattia è la formazione di forme croniche. L'epatite D (delta) chiamato RNA - contenente virus difettoso in grado di replicare solo la partecipazione obbligatoria del virus dell'epatite B infezione da epatite B si verifica su di trasfusione di sangue infetto e / o ai suoi componenti, tenendo curativa - procedure diagnostiche. L'infezione è possibile quando si effettuano tatuaggi, piercing e manicure eseguiti con strumenti generali e la tossicodipendenza per via endovenosa svolge un ruolo di primo piano nella diffusione dell'epatite parenterale. Per l'infezione da epatite B è sufficiente l'introduzione di una quantità minima di sangue infetto: 10 -7 ml.

L'alto gruppo di rischio professionale comprende personale di centri di emodialisi, chirurghi, ostetrici e ginecologi, tecnici di laboratorio di laboratori clinici e biochimici, infermieri operativi e procedurali.

Al fine di ridurre l'incidenza dell'epatite virale, vengono prese le seguenti misure:

Screening continuo di donatori di sangue.

Esame continuo dei destinatari dell'emopreparazione.

Proteggere e manipolare le mani del personale medico a contatto con il sangue.

Rispetto delle modalità di pre-sterilizzazione e sterilizzazione di tutti gli strumenti medici.

Esame del personale delle istituzioni mediche (gruppi a rischio) per la presenza di HBsAg all'ammissione al lavoro e poi una volta all'anno.

Ordine n. 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese" del 07.12.89.

Sulla prevenzione della possibilità di infezione da epatite virale e AIDS. È necessario attenersi scrupolosamente alle regole di disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione di strumenti e apparecchiature mediche; quando si effettuano manipolazioni relative alla violazione dell'integrità della pelle, osservare OST 42-21-2-85.

Preparare una soluzione composta da azopiram e perossido di idrogeno al 3% in quantità uguali. La soluzione preparata viene testata per l'idoneità con cotone e sangue. L'aspetto della colorazione viola, che si trasforma rapidamente in un colore rosa-lilla, indica l'idoneità del farmaco. La soluzione di lavoro può essere utilizzata per non più di 2 ore Una soluzione pura di azopiram viene conservata in frigorifero per un massimo di 2 mesi. Il risultato del test è interpretato come segue...

Periodo di incubazione dell'epatite virale A: 7-50 giorni (in media 15-30 giorni) Periodo pre-elmetto: 5-7 giorni (2-14). Periodo di Jaundiced: 7-15 giorni. Atipici varianti - anitterico, cancellati, subcliniche momenti varianty.Klyuchevye nella diagnosi di epatite A: giovane età, epidemiologica stagione preicteric un breve periodo (5-7 giorni), insorgenza acuta di febbre, fenomeni tossici generali senza artralgia e rash cutaneo, sindrome di Banti, sfocato...

• Le persone ad alto rischio per gli uffici epatiche infitsirovaniya.- personale, reparti gastroenterologiche e di maternità, centri di emodialisi, dentista, dermatologo, chirurgo, dipendenti del servizio trasfusionale. • gravidanza nel primo e ultimo trimestre di gravidanza. • Personale e volontari donatori per ogni donazione di sangue. • Pazienti dei centri di emodialisi e delle persone che hanno ricevuto frequenti trasfusioni di sangue, iniezioni di medicinali per via endovenosa e intramuscolare negli ultimi 6 mesi • Pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica • Contatto

Nella clinica del reparto di sterilizzazione centralizzato ci sono due operatori sanitari in due turni. Sono responsabili dell'elaborazione dello strumento medico e del materiale per la medicazione La sterilizzazione dello strumento medico viene eseguita con aria, sostanza chimica, metodo a vapore Fase I - disinfezione. Dopo l'uso, strumenti medici e guanti sono immersi in un contenitore con disinfettante (soluzione al 3% di cloramina) per 1 ora, quindi lavati sotto...

Viene controllato l'1% del lotto, ma non meno di 3-5 prodotti per ciascun articolo. Il metodo di test. Lana di cotone, inumidita con fenolftaleina all'1%, asciugare superfici di lavoro, giunzioni. Il campione è considerato positivo (lavaggio scadente) se appare la colorazione rosa. In questo caso, l'intero lotto viene sottoposto a ripetuti arrossamenti. "Manuale dell'infermiera" 2004, "Eksmo"

Ordinare 408 disinfezione

Ordini di disinfezione

Attualmente sono in vigore i seguenti documenti per l'attuazione del regime sanitario e antiepidemico delle strutture sanitarie.

1. I regolamenti sanitari dispositivi, apparecchiature e il funzionamento degli ospedali, ospedali di maternità, ecc.. ospedali medici (2.1.3.2630-10 Sanpin "requisiti sanitario-epidemiologico per le organizzazioni impegnate in attività mediche"), che definiscono il contenuto delle varie strutture sanitarie ospedaliere, attrezzature, scorte, personal igiene paziente e assistente.

2. Standard di settore 42-21-2-85, che definisce metodi, mezzi e modalità di disinfezione e sterilizzazione di prodotti medici (siringhe, aghi, strumenti) - "Sterilizzazione e disinfezione di prodotti medicali. Metodi, mezzi e modi.

3. Ordine n. 408 del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel Paese", che indica chiaramente le misure per la prevenzione delle infezioni professionali nella sala operatoria.

4. Decreto n. 720 del 31/07/78 "Migliorare le cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rinforzo per combattere l'infezione nosocomiale".

5. Raccomandazioni metodiche per migliorare l'affidabilità delle misure di sterilizzazione nelle strutture sanitarie mediante il sistema "Clean Instrument" (1994) e alcune altre istruzioni e raccomandazioni.

6. Ordine n. 916 del 4 agosto 1983. "Approvazione delle istruzioni sul regime sanitario e antiepidemico e protezione del lavoro del personale degli ospedali per malattie infettive".

7. Linee guida per la disinfezione, la sterilizzazione preventiva e la sterilizzazione delle forniture mediche, approvate dal Ministero della Sanità della Russia il 30 dicembre 1998 n. MU-287-113.

8. Istruzione n. 154.021.98 PI sull'uso di "Indicatori di sterilizzazione monouso IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" per il monitoraggio dei parametri delle modalità di funzionamento degli sterilizzatori a vapore e aria.

9. Linea guida R3.1.683-98 sull'uso della radiazione germicida ultravioletta per la disinfezione di aria e superfici interne. Ministero della Salute della Russia, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Norme e prescrizioni epidemiologiche sanitarie / requisiti epidemiologici sanitari per la gestione dei rifiuti medici.

11. Ordine n. 288 del 23.03.76, "Sul regime sanitario-epidemiologico delle strutture sanitarie" e altri.

Per il mancato rispetto di questi ordini, le istruzioni e le raccomandazioni del personale medico sono legalmente responsabili degli articoli del codice penale.

Domande di prova

1. Disinfezione e smaltimento di siringhe, aghi e sistemi monouso.
2. Trattamento di prodotti medici monouso.
3. Caratteristiche tecniche dei dispositivi utilizzati per lo smaltimento.
4. Ordini per la disinfezione.

Data di inserimento: 2015-01-29; visualizzazioni: 70; Violazione del copyright

Documenti normativi, manuali e raccomandazioni

Linee guida per la disinfezione, la sterilizzazione presterilizzante e la sterilizzazione di dispositivi medici

ELENCO
DOCUMENTI ISTITUTIVI-METODICI RIFLETTENTI DOMANDE
DISINFEZIONE, PRE-PULIZIA E STERILIZZAZIONE
PRODOTTI PER SCOPI MEDICI

1. OST 42-21-2-85 "Sterilizzazione e disinfezione di prodotti medicali. Metodi, mezzi, modi.

2. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS in data 12 luglio 1989 N 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".

3. Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 16 giugno 1997 N 184 "Approvazione delle linee guida metodologiche per la pulizia, la disinfezione e la sterilizzazione degli endoscopi e degli strumenti utilizzati per le istituzioni mediche".

4. Linee guida per la classificazione dei focolai dell'infezione da tubercolosi, la condotta e il controllo di qualità delle misure di disinfezione per la tubercolosi (N 10-8 / 39 del 04.05.79).

5. Raccomandazioni metodiche sulla disinfezione, la sterilizzazione presterilizzante e la sterilizzazione di strumenti medici ad endoscopi flessibili (N 28-6 / 3 del 02.9.88).

6. Raccomandazioni metodiche sulla pulizia, disinfezione e sterilizzazione degli endoscopi (N 15-6 / 33 dal 07.17.90).

7. Raccomandazioni metodiche per la sterilizzazione del materiale di sutura delle legature in istituti medici (N 15-6 / 34 del 07.19.90).

8. Linee guida per il monitoraggio del funzionamento degli sterilizzatori a vapore e aria (N 15 / 6-5 del 28/02/91).

9. Linee guida per l'uso dell'ozono prodotto nell'ozono dello sterilizzatore CO-01-SPb, per la sterilizzazione di strumenti medici (N MU-135-113 del 31/07/97).

10. Raccomandazioni metodiche sulla sterilizzazione dell'apparato circolatorio del sangue cuore-polmone con ossido di etilene gassoso (N 1013-73 del 26/03/72).

11. Linee guida per l'uso dei materiali di imballaggio medicale di Rexam Corporation (Regno Unito) (N MU-204-113 del 29 dicembre 1997).

12. Linee guida per l'uso dei materiali di imballaggio medicale Stericing di Vipak Medical (Finlandia) (N MU-157-113 del 10 agosto 1998).

13. Istruzioni per l'uso degli indicatori di sterilizzazione monouso IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154.004.98 PI del 18 febbraio 1998).

Elaborazione di strumenti medici

Nella clinica del reparto di sterilizzazione centralizzato ci sono due operatori sanitari in due turni. Sono responsabili della gestione dello strumento medico e della medicazione.

La sterilizzazione di uno strumento medico è effettuata per via aerea, chimica, a vapore.

Fase I - disinfezione. Dopo l'uso, strumenti medici e guanti sono immersi in un contenitore con disinfettante (soluzione al 3% di cloramina) per 1 ora, quindi lavati sotto l'acqua corrente fino a quando l'odore di cloro scompare e gli strumenti di metallo e gli occhiali vengono bolliti mediante ebollizione.

Fase II: trattamento presterilizzante. Strumenti e guanti sono immersi in soluzione detergente (perossido di idrogeno al 33% - 14 g, detergente - "Lotos" - 5 g, acqua distillata - 981 g) per 15 minuti a una temperatura di 50 ° C. Ogni prodotto viene lavato per 20 secondi e poi lavato per 10 minuti sotto l'acqua corrente. Dopo il trattamento di pre-sterilizzazione, vengono eseguiti i campioni di controllo - per il lavaggio da alcali (fenolftaleina) e per sangue nascosto - azopiramic.

Fase III - sterilizzazione. Per la sterilizzazione, lo strumento viene posizionato sulle griglie e per controllare la qualità della sterilizzazione, viene posizionato un indicatore di temperatura-tempo - un nastro di vinaccia. Il metodo aperto viene sterilizzato in uno sterilizzatore ad aria per 1 ora ad una temperatura di 180 ° C. Nel diario, è annotato il momento dell'inizio e della fine della sterilizzazione, nonché un indicatore che è collegato con un indicatore di temperatura-tempo, che dopo la sterilizzazione cambia colore.

Medicazioni, cotone idrofilo, biancheria intima sono sterilizzati in biks o sacchi a doppio strato in autoclave a una temperatura di 120 ° C e una pressione di 1,1 atm. entro 45 minuti

La data e l'ora della sterilizzazione sono messe su bix. Il tavolo sterile è coperto 2 volte al giorno. Anche le soluzioni per la disinfezione di strumenti e guanti vengono cambiate 2 volte al giorno.

I disinfettanti sono preparati centralmente in una stanza separata. Una soluzione al 3% di cloramina viene utilizzata per il trattamento di strumenti, guanti, stracci; Soluzione all'1% di cloramina per trattamenti superficiali, termometri, pulizia del pavimento, divani; Soluzione allo 0,5% di cloramina per il trattamento delle mani.

"Manuale dell'infermiera" 2004, "Eksmo"

Ordinare 408 disinfezione

ISTRUZIONI
PER L'APPLICAZIONE DI MEZZI DI DISINFEZIONE
NEL TRATTAMENTO PRESTERILIZZATO
STRUMENTI MEDICI.

Secondo la lettera del vice capo dello stato sanitario della Federazione Russa, Podunova L.G. per N 16-RS-5886 del 3.09.90, "Informazioni su disinfezione e trattamento di presterilizzazione di strumenti medici" metodi e mezzi per disinfettare l'uso medico sono stabiliti nel documento normativo - l'ordine del Ministero della Salute dell'URSS N 408 del 12 luglio 1989. "Sulle misure di riduzione l'incidenza dell'epatite virale nel paese ".
Considerando le indicazioni epidemiologiche nella regione, tutti gli strumenti medici prima della pulizia di presterilizzazione sono soggetti a disinfezione obbligatoria con uno dei metodi specificati nella OST N 42-21-2-85 (Ch. GCSEN, AN Zhukov)

ORDINE N 408
1. Immediatamente dopo l'uso, una soluzione viene fatta passare attraverso tutti i dispositivi medici per rimuovere sangue, siero e altri fluidi biologici, dopo di che i prodotti sono completamente immersi nella soluzione disinfettante per il tempo richiesto:
-cloramina 3% - 60 min
-perossido di idrogeno 4% con 0,5% di detergente - 90 min.
-formalina (formaldeide) - 3% - 30 minuti.
-deoxane-1 (per acido peracetico) 0,1% - 30 minuti.
-metodo di ebollizione con bicarbonato di sodio 2% - 15 min.
-metodo delicato: immersione in alcool etilico al 70% per 30 minuti.
Quando sono contaminati dal sangue, le sue proprietà disinfettanti sono ridotte, quindi è necessario disporre di un secondo serbatoio per la disinfezione dopo il precedente lavaggio in una soluzione disinfettante.
Se il prodotto è costituito da un materiale corrosivo instabile e non resiste al contatto con la soluzione disinfettante, viene lavato in un contenitore con acqua e quindi sottoposto a disinfezione mediante ebollizione o aria. I lavaggi vengono disinfettati mediante ebollizione per 30 minuti o ricoperti di candeggina secca, calce bianca sbiancante resistente al calore, ipoclorito di calcio neutro in ragione di 200 g per litro, miscelati e lasciati disinfettare per 60 minuti. in un contenitore con un coperchio.
2. Dopo la disinfezione, il prodotto viene lavato accuratamente con acqua corrente e sottoposto a trattamento di pre-sterilizzazione secondo l'ordine del Ministero della Sanità dell'URSS n. 288 del 23 marzo 1996, "Sul regime sanitario-epidemiologico degli ospedali" e "Linee guida metodologiche per la pulizia preventerizzata dei prodotti medici" N -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Bloccare il kit di attrezzi nella soluzione di lavaggio con immersione completa per 15-20 minuti a una temperatura di + 50 * C, seguito da lavaggio nella soluzione di lavaggio usando un tampone di garza o garza di cotone, e un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla lavorazione della giunzione di vetro con metallo, e le siringhe dopo l'introduzione di soluzioni oleose vengono lavate in acqua calda.
Per la produzione di 1 litro di soluzione di lavaggio con concentrazione dello 0,5%, vengono prelevati 20 ml di peridrolo e 975 ml di acqua; 5 g di detergente. Utilizzare una soluzione detergente una volta, se cambia colore in rosso. Se il colore non cambia; la soluzione viene utilizzata durante il giorno.
4. Risciacquare abbondantemente con acqua corrente per 30 secondi e poi con acqua distillata.
Sistemi di lavaggio e dispositivi per infusione endovenosa vengono eseguiti dopo il loro smontaggio. La qualità del lavaggio degli utensili è determinata impostando campioni di fenolftaleina, benzidina, ortotoluidina o amidopirina almeno una volta alla settimana. Il controllo è soggetto all'1% di prodotti elaborati simultaneamente, ma non inferiore a 3-5 unità.
TEST AMIDOPIRIN: miscelare quantità uguali, 2 ml di soluzione alcolica al 5% di amidopirina, acido acetico al 30% e soluzione di perossido di idrogeno al 30%. 2-3 gocce di reagente vengono applicate ai prodotti, in presenza di contaminazione appare una colorazione blu-verde.
CAMPIONE DI FENOLPTALEINE: Preparare una soluzione alcolica all'1% di fenolftaleina, applicare 1-2 gocce della soluzione sul prodotto lavato. In presenza di quantità residue di soluzione di lavaggio appare una colorazione rosa.
I prodotti che danno un campione positivo per sangue o detergente vengono processati (tutto il lotto) fino a quando si ottiene un risultato negativo e solo dopo vengono sterilizzati: calore secco per 30 minuti a 1,5 atm o a T + 120 * C per 45 minuti. (dal momento in cui si raggiunge la pressione o la temperatura) o facendo bollire per almeno 30 minuti. (dal momento della bollitura) in acqua distillata.
Dopo ogni manipolazione, l'infermiera (se non c'è contatto con il sangue) dovrebbe lavarsi le mani con i guanti con sapone, assicurarsi di insaponarle due volte, risciacquare con acqua e asciugare, trattare con alcool e continuare a lavorare. Se vi è stato contatto con il sangue, è necessario prima lavarsi le mani con i guanti nel ciclo "On", quindi procedere secondo le regole. Dopo la fine della manipolazione, i guanti vengono rimossi e messi in un contenitore con una soluzione disinfettante.
Per la pulizia di procedurali e camerini usare:
- Soluzione all'1% di cloramina
- Soluzione allo 0,5% di cloruro di calcio
Doppia pulizia con un intervallo di 15 minuti. seguito da un'esposizione di 60 minuti. (o fino a quando completamente asciutto). I resti di disinfettanti dalle superfici vengono rimossi con un panno inumidito con acqua di rubinetto.
La pulizia viene effettuata due volte al giorno - al mattino prima del lavoro e alla sera dopo il lavoro, combinandola con disinfezione e trattamento al quarzo.
Per disinfettare i termometri utilizzare:
-Soluzione di cloramina al 2%, tempo di esposizione 5 min.
-Soluzione di calcio allo 0,5% di ipocloruro, tempo di esposizione 5 min.
Con successivo risciacquo sotto acqua corrente per 10 minuti e asciugatura. I termometri trattati vengono conservati in un contenitore etichettato asciutto e pulito.

SanPiN: disinfezione e sterilizzazione di prodotti medicali

In Russia, tutte le istituzioni impegnate in attività mediche sono obbligate a lavorare secondo standard rigorosi, tra i quali un posto importante è occupato dalla corretta disinfezione e sterilizzazione dei prodotti medici.

Perché rispettare lo standard

Oggi molte persone, anche persone lontane dalla medicina, hanno familiarità con un termine come l'infezione nosocomiale. Comprende qualsiasi malattia che un paziente riceve in seguito al ricorso a un istituto medico o allo staff dell'organizzazione nell'esercizio delle sue funzioni. Secondo le statistiche, negli ospedali chirurgici il livello delle complicanze infiammatorie purulente dopo interventi chirurgici puliti è del 12-16%, nelle complicanze dei reparti ginecologici dopo lo sviluppo chirurgico nell'11-14% delle donne. Dopo aver studiato la struttura della morbilità, è diventato evidente che dal 7 al 14% dei neonati sono stati infettati negli ospedali per la maternità e nei reparti pediatrici.

Certamente, tale quadro può essere osservato lontano da tutte le organizzazioni mediche e la loro prevalenza dipende da molti fattori, come il tipo di struttura, la natura dell'assistenza fornita, l'intensità dei meccanismi di trasmissione delle infezioni nosocomiali, la sua struttura. In questo contesto, una delle principali misure non specifiche per prevenire l'insorgenza e la trasmissione dell'infezione nosocomiale è la disinfezione e la sterilizzazione dei prodotti medici.

Documenti normativi

Nel loro lavoro, tutte le strutture sanitarie sono guidate dalle raccomandazioni riportate in molti documenti normativi. Il documento di base è SanPiN (la disinfezione e la sterilizzazione di prodotti medicali è evidenziata in una sezione separata). L'ultima edizione è stata approvata nel 2010. Inoltre, i seguenti regolamenti sono rilevanti per il lavoro delle istituzioni mediche.

1. Legge federale n. 52, che dichiara la sicurezza epidemiologica della popolazione.
2. Ordine n. 408 (per epatite virale) del 12 luglio 1984.
3. Numero ordine 720 (per combattere l'infezione nosocomiale).
4. Ordine del 3 settembre 1999 (sullo sviluppo della disinfezione).

OST "Sterilizzazione e disinfezione di dispositivi medici" n. 42-21-2-85 è anche uno dei principali documenti che regolano lo standard per le apparecchiature di elaborazione. Sono loro che sono guidati nel loro lavoro da tutte le istituzioni mediche.

In aggiunta, ci sono un gran numero di linee guida (MU), la disinfezione e la sterilizzazione di dispositivi medici che hanno visualizzato dalla prospettiva di diversi disinfettanti autorizzati a questo scopo. Oggi, a causa del fatto che un sacco di dis. fondi, le linee guida rilevanti sono anche parte integrante dei documenti su cui si basa il lavoro delle strutture sanitarie. Oggi, lo standard per le apparecchiature di trattamento è costituito da tre fasi successive: disinfezione, JI e sterilizzazione di prodotti medicali.

disinfezione

La disinfezione è un insieme di misure che provocano la distruzione di microrganismi patogeni in corrispondenza di oggetti ambientali. Questi includono superfici (pareti, pavimenti, finestre, mobili duri, superfici delle attrezzature), articoli per la cura del paziente (biancheria, piatti, attrezzature sanitarie), così come fluidi biologici, scarichi di pazienti, ecc.

Nei focolai di infezione identificati, si svolgono eventi chiamati "disinfezione focali". Il suo scopo è quello di distruggere gli agenti patogeni direttamente nel focolaio identificato. I seguenti tipi di disinfezione focali sono distinti: