L'epatite B è una delle più pericolose per la vita umana. La malattia colpisce il fegato, è possibile recuperare, ma è ancora meglio prevenire lo sviluppo della malattia e utilizzare misure preventive per questo.
Ci sono regole sanitarie ed epidemiologiche appositamente progettate che sono importanti da seguire.
La principale prevenzione dell'epatite virale B SanPin è la vaccinazione: se non viene eseguita, l'infezione può anche essere evitata se vengono seguite altre regole.
Tipi di misure preventive
La prevenzione dell'epatite B può fermare la diffusione della malattia e fermare lo sviluppo, impedire al virus di entrare nel corpo.
Prevenzione dell'epatite virale B SanPin ha 2 tipi principali:
Entrambe le forme sono unite da un unico obiettivo: ridurre il numero di portatori di epatite e non consentire ad altre persone di contrarre l'infezione.
Tutte le azioni descritte di seguito non forniscono una protezione al 100% contro le infezioni, ma possono ridurre significativamente il numero di persone infette. Una volta infettato, il corso della patologia sarà molto più semplice e il trattamento sarà più facile.
Profilassi non specifica
La prevenzione dell'epatite B di questo tipo è necessaria per prevenire l'infezione, attraverso oggetti e condizioni di vita.
Inoltre, professionisti del settore medico, maestri del tatuaggio o della manicure devono capire che tutte le attrezzature utilizzate devono essere sterili.
Qualsiasi danno ai tessuti può causare l'ingresso del virus nel sangue attraverso gli oggetti utilizzati.
Tutte le procedure per le quali è presente sangue devono essere eseguite esclusivamente con guanti. Il personale ospedaliero dovrebbe sempre lavarsi le mani dopo esami e altre manipolazioni.
Se qualche danno appare sul corpo, anche un piccolo graffio e c'è uno scarico di sangue, allora è necessario chiudere la ferita con una benda in modo che altre persone non possano contattare la scarica.
Gli operatori sanitari nel corso di varie procedure dovrebbero indossare maschere in caso di irrorazione sanguigna.
È permesso toccare solo tubi strettamente chiusi. L'efficacia delle azioni preventive è controllata dalla supervisione SanPin.
La sua autorità include non solo il controllo sull'attuazione delle regole di base, ma anche la supervisione del sangue dei donatori e la sterilità di tutte le attrezzature mediche.
Tra le regole non specifiche si distinguono i principi di igiene:
- Assicurati di lavarsi le mani e il viso.
- Prima di mangiare, devi anche lavarti le mani, cibo di origine vegetale.
- Il contatto sessuale dovrebbe essere con un partner regolare. È possibile fare sesso con persone nel cui stato di salute non ci sono domande, e non c'è dubbio.
- Devi astenervi da tipi di sesso non tradizionali.
- Trattare le malattie causate dall'assunzione di droghe e altre droghe tossiche.
- Non usare la siringa 2 volte o più.
- Utilizzare solo prodotti per l'igiene personale che ogni persona dovrebbe avere individualmente.
- Monitorare lo stato di salute, condurre uno stile di vita corretto, in modo che il sistema immunitario sia in buona forma.
Prevenzione specifica
L'immunizzazione è considerata il metodo migliore per prevenire l'epatite B. In questo caso, applicare il vaccino contro il virus, che ha l'effetto migliore.
L'iniezione non è dannosa, mostra buoni risultati. Dopo aver ricevuto il farmaco all'interno, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi in grado di proteggere il corpo dal ceppo virale B.
La vaccinazione è valida per molti anni, ma non meno di 5. La vaccinazione è obbligatoria per ogni bambino dopo il parto se la madre dei bambini tratta persone infette e portatrici di epatite.
L'iniezione è importante per il bambino, se la madre non è infetta, ma il padre ha una malattia. Per la prevenzione di tali iniezioni fare ogni bambino, ma solo con il consenso dei genitori.
La storia della creazione del vaccino e il suo utilizzo ha più di 30 anni. Durante questo periodo, ha creato 7 specie, ma in tutti gli antigeni principali è HBsAg.
Per la prima volta l'iniezione è stata ritirata nel 1981, a causa del plasma sanguigno di persone infette.
Come hanno dimostrato ulteriori studi, uno strumento del genere aveva effetti negativi, gli effetti collaterali apparivano dal sistema nervoso.
Dopo 6 anni, è stato fatto un vaccino modificato, che è VCT ricombinante del virus. L'antigene è stato creato dalle cellule virali, ma non ha funzionato per rimuovere le tracce di proteine.
Tale iniezione era più economica e con conseguenze meno negative. Dopo di ciò, vengono create altre specie più moderne.
La procedura di vaccinazione viene eseguita in più fasi, di cui ci sono più spesso 3, ma vengono somministrate 4 iniezioni per i bambini.
Inizialmente, viene eseguita la prima iniezione, dopo un mese la seconda e 3 iniezione viene iniettata in sei mesi.
Dopo l'introduzione di iniezioni nel sangue umano, è possibile determinare l'antigene dell'epatite virale, successivamente compaiono anticorpi che proteggono la persona dall'infezione.
Tutti i vaccini noti alla medicina sono molto simili tra di loro e sono creati da cellule di DNA del virus.
Prevenzione di emergenza
La prevenzione dell'epatite B può essere di emergenza, la sua essenza sta nel bloccare completamente il virus e rimuoverlo dal corpo all'inizio del suo sviluppo.
Il compito principale è determinare l'infezione, il contatto con una persona infetta. Le misure preventive di emergenza sono mostrate alle seguenti persone:
- Operai medici, studenti di università mediche.
- Nati bambini da donne infette.
- Gente gay
- Dipendenti, persone che usano sostanze tossiche.
- Parenti che vivono con i corrieri.
- Le persone dopo lo stupro sessuale.
- Pazienti che hanno bisogno di sangue donato attraverso la sua trasfusione.
La profilassi di emergenza può essere necessaria per coloro che non hanno il vaccino contro l'epatite B, specialmente se sono stati in contatto con una persona infetta.
La via più comune di trasmissione è attraverso il sangue quando c'è una chiara violazione dell'integrità della pelle. Il virus lava per penetrare con l'ingresso di sangue e altri fluidi biologici sulla mucosa.
Il tipo descritto di profilassi viene effettuato non più tardi di 2 settimane dopo il contatto con i portatori.
Se non ci sono segni pericolosi per la salute e la vita, la vaccinazione viene effettuata in 3 chiamate, immediatamente dopo i test, dopo 3 mesi e dopo 3 mesi. In alcuni casi, i medici possono aumentare la quantità di vaccinazione.
Profilassi ospedaliera
In un ambiente ospedaliero è anche molto importante aderire alle procedure preventive. Questa regola si applica ai lavoratori e ai pazienti e tra le azioni principali ci sono:
- Ricevere informazioni sul paziente e le persone con le quali è stato in contatto, nonché sul luogo in cui potrebbe esserci un'infezione. Saranno necessarie informazioni per stabilire la diagnosi corretta, determinare i percorsi dell'infezione e selezionare i mezzi che fermeranno lo sviluppo della patologia e la diffusione del virus in tutto il corpo.
- Un'attenzione particolare è rivolta ai sintomi lievi, che a prima vista possono sembrare insignificanti. È sotto la solita debolezza, affaticamento e temperature crescenti che l'infezione da epatite B può essere nascosta.
- Diagnosi di persone a rischio.
- Durante il laboratorio e altri metodi diagnostici sii estremamente attento.
- Assicurati di monitorare lo stato e la prevenzione dei professionisti medici. Questo è richiesto durante l'occupazione, dopo di che è necessaria un'ispezione di routine una volta ogni sei mesi.
- I soggetti a rischio sono soggetti a vaccinazione continua.
- Ridurre la frequenza delle trasfusioni di sangue, tranne nei casi in cui una persona è minacciata di morte o è necessaria una trasfusione per ripristinare la salute.
- È vietato trasfondere il sangue da una nave a persone diverse.
- Assicurati di pre-trattare le cellule.
- Gli strumenti medici devono essere sterilizzati, non devono essere riutilizzati senza ulteriori azioni disinfettanti.
- Il prelievo di sangue viene effettuato nel rispetto delle regole igieniche e sanitarie di base.
Le regole descritte devono essere utilizzate dai dipendenti di ospedali e altre istituzioni mediche.
In caso di violazione, una persona non solo infetta il suo corpo, ma può anche infettare i pazienti durante l'esame o la diagnosi.
Mancato rispetto delle misure preventive SanPin è chiamato negligenza, tali persone sono assicurate alla giustizia.
Prevenzione dell'epatite B nei bambini
È molto importante impegnarsi nella prevenzione dell'epatite B tra i bambini. In generale, il processo e le misure sono simili a quelle degli adulti.
Questi includono l'igiene personale e il lavaggio del cibo vegetale. È particolarmente importante monitorare la prevenzione in presenza di pazienti affetti da epatite in famiglia.
In questo caso, è necessario utilizzare solo oggetti personali per ogni membro della famiglia.
Per la prevenzione dei bambini è molto importante cambiare lo stile di vita e il comportamento della madre. Prima di concepire un bambino, una donna e un uomo dovrebbero fare un controllo di routine presso il medico e identificare tutte le possibili malattie, inclusa l'epatite virale.
Dopo la nascita, i bambini devono essere vaccinati e cercare di tenere il bambino lontano dai portatori di epatite B.
Se la madre stessa è inclusa nel gruppo dei portatori dell'infezione, allora l'allattamento al seno non è raccomandato per la sicurezza del bambino.
Un bambino da una madre infetta ha bisogno di una vaccinazione immediata, che viene effettuata nelle prime 12 ore dopo la nascita.
Il vaccino contro l'epatite B per neonati non contiene sostanze contenenti mercurio o altri elementi nocivi.
Se i genitori iniziano a sospettare della malattia e dell'aspetto del virus nel bambino, contattare immediatamente il medico per l'esame e la diagnosi.
È causato dal fatto che un corpo debole e un sistema immunitario possono colpire rapidamente un bambino.
Controindicazioni per l'immunizzazione
La vaccinazione contro l'epatite B non può essere somministrata a tutti e non sempre. È vietato utilizzare lo strumento per coloro che hanno malattie del sistema cardiovascolare, dei reni o del fegato.
Allo stesso tempo, la malattia degli organi descritti non è una controindicazione. La necessità e la possibilità di un'iniezione sono determinate dal medico.
Un farmaco per l'epatite B non viene somministrato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o allergia alla prima iniezione.
In questo caso, la vaccinazione cambia. L'iniezione può essere ritardata se la persona ha gravi malattie virali. La vaccinazione viene effettuata dopo il recupero del corpo.
In rari casi, è possibile una reazione negativa dopo l'immunizzazione. Una persona può avere febbre, prurito e dolore nell'area dell'iniezione.
La condizione passa rapidamente da sola. I pazienti possono lamentare dolore alla testa, disturbi del tratto digestivo. I sintomi negativi durano circa 3-4 ore e se ne vanno.
Durante la gravidanza, l'immunizzazione non è raccomandata e viene eseguita in casi estremi. Il medico può prescrivere un'iniezione se i benefici del vaccino sono superiori ai possibili rischi per il bambino.
L'epatite B è una terribile malattia che distrugge il fegato e provoca danni all'organismo in generale. La prevenzione ti consente di prenderti cura delle tue condizioni e proteggerti dalle infezioni virali.
È ugualmente importante usare lo stile di vita corretto, la dieta e monitorare lo stato del sistema immunitario.
Applicazione. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B"
GARANZIA:
Queste joint venture sono efficaci dal 1 ° giugno 2008.
Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08
"Prevenzione dell'epatite virale B"
GARANZIA:
Vedi anche la Risoluzione n. 34 del Chief State Sanitary Doctor della Federazione Russa del 30 maggio 2012 sulle misure volte ad eliminare l'epatite B acuta nella Federazione Russa
I. Campo di applicazione
1.1. Queste regole igienico-epidemiologiche (di seguito, le regole sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, sanitarie e antiepidemiche (preventive), che prevengono l'insorgenza e la diffusione della malattia dell'epatite B.
1.2. Queste norme sanitarie sono sviluppate in conformità con la legge federale del 30 marzo 1999 N 52-ФЗ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione" (Raccolta di legislazione della Federazione Russa, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Parte 1), Articolo 2, 2003, N 2, articolo 167, N 27 (parte 1), articolo 2700, 2004, N 35, articolo 3607, 2005, N 19, articolo 1752, 2006, N 1, articolo 10; 2007, N 1 (parte 1), articoli 21, 29, N 27, articoli 3213, N 46, articoli 5554, N 49, articoli 6070); Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" (Raccolta delle leggi della Federazione Russa, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, n. 1 (parte 1), articolo 25); "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 giugno 1993 N 5487-1 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 10, Art. 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, articolo 167, 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (parte 1), articolo 2700, 05.07.2004, N 27, articolo 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Parte 1), Articolo 5583; 02.01.2006, N 1, Articolo 10; 06.02.2006, N 6, articolo 640, 01.01.2007, N 1 (parte 1), articolo 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolo 5084).
GARANZIA:
Apparentemente, c'è un refuso nel testo del paragrafo precedente. La data dei Fondamenti di Legislazione dovrebbe essere letta come "22 luglio 1993".
1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.
1.4. Il controllo sull'attuazione di queste regole sanitarie è assegnato all'ente territoriale che effettua la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.
II. Abbreviazioni usate
HBV - virus dell'epatite B.
DNA - acido desossiribonucleico
DOW - istituzioni educative per bambini
ELISA - dosaggio immunoenzimatico
CIC - gabinetto di malattie infettive
MPI - istituzioni di trattamento e profilassi
"Vettori" HBsAg - persone con una lunga, almeno 6 mesi, persistenza di HBsAg nel sangue
OGV - epatite acuta B
PTHV - posttransfusion epatite B
PCR - reazione a catena della polimerasi
CHB - epatite cronica B
Antigene di superficie HBsAg - HBV
HBeAg - antigene nucleare HBV modificato conformazionalmente
III. Disposizioni generali
3.1. Definizione di caso standard per l'epatite B.
3.1.1. L'epatite B acuta (HBV) è una diffusa infezione umana causata dal virus dell'epatite B; nei casi clinicamente gravi, è caratterizzata da sintomi di danno epatico acuto e intossicazione (con o senza ittero), caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e esiti della malattia.
3.1.2. L'epatite B cronica (CHB) è un danno infiammatorio a lungo termine al fegato, che può trasformarsi in una malattia più grave - la cirrosi e il cancro del fegato primario, rimangono invariati o regrediscono sotto l'influenza del trattamento o spontaneamente. Il criterio principale per attribuire la malattia all'epatite cronica è la conservazione dell'infiammazione diffusa del fegato per più di 6 mesi.
3.2. La diagnosi finale di epatite B acuta e cronica è stabilita con un resoconto completo di dati epidemiologici, clinici, biochimici e sierologici.
3.3. Le principali fonti di HBV sono i pazienti con forme croniche, portatori del virus e pazienti con AHB. I portatori di HBV (HBsAg, soprattutto in presenza di HBeAg nel sangue) rappresentano il maggior rischio epidemiologico.
3.4. Il periodo di incubazione per HB è in media da 45 a 180 giorni. L'infezione da HBV da pazienti acuti si verifica solo nel 4-6% dei casi, nel resto - le fonti sono pazienti con CVH, i "portatori" di HBsAg.
3.5. Periodo fonte infettiva.
Nel sangue del paziente, il virus compare prima della manifestazione della malattia durante il periodo di incubazione prima dell'inizio dei sintomi clinici e dei cambiamenti biochimici nel sangue. Il sangue rimane infetto durante l'intero periodo acuto della malattia, così come nelle forme croniche della malattia e del trasporto, che si formano nel 5-10% dei casi dopo la malattia. L'HBV può anche essere contenuto in varie escrezioni corporee (secrezioni genitali, saliva, ecc.) La dose infettiva è 0,0000001 ml di siero contenente HBV.
3.6. Modi e fattori di trasmissione dell'HS.
L'HBV può essere trasmessa in modi sia naturali che artificiali.
3.6.1. La realizzazione dei percorsi naturali di trasmissione dell'HBV avviene quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata e le mucose. I percorsi naturali per la trasmissione dell'HBV includono:
- infezione perinatale (prenatale, intranaturale, postnatale) di un bambino da madri HBsAg o HBV nel terzo trimestre di gravidanza, e più spesso HBV, il cui rischio è particolarmente alto in presenza di HBeAg nel sangue di donne con persistente antigemica da HBs; nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il passaggio del canale del parto della madre (intranatally);
- infezione durante i rapporti sessuali;
- trasmissione del virus dalla fonte dell'infezione (paziente con una forma acuta e cronica di HBV e portatore di HbsAg) a individui sensibili in famiglie, all'ambiente circostante, gruppi organizzati mediante contatto in casa attraverso vari articoli igienici contaminati dal virus (accessori per la rasatura e la manicure, spazzolini da denti, asciugamani, forbici, ecc.).
I principali fattori della trasmissione dell'agente eziologico sono sangue, segreti biologici, sperma, perdite vaginali, saliva, bile, ecc.
3.6.2. L'implementazione di modi artificiali di trasmissione dell'HS può verificarsi nelle istituzioni mediche durante le manipolazioni parenterali terapeutiche e diagnostiche.
In questo caso, l'infezione da HBV viene effettuata attraverso strumenti medici di laboratorio e prodotti medici contaminati con HBV. L'infezione da HBV può anche verificarsi durante le trasfusioni del sangue e / o dei suoi componenti in presenza di HBV.
Le procedure invasive non mediche occupano un posto significativo nella trasmissione dell'HBV. Tra tali manipolazioni, la somministrazione parenterale di farmaci psicoattivi assume una posizione dominante. L'infezione è possibile quando si applicano tatuaggi, si eseguono rituali rituali e altre procedure (rasatura, manicure, pedicure, punture di un lobo, procedure cosmetiche, ecc.).
IV. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B
4.1. Per una diagnosi, devono essere rilevati marker sierologici di infezione con HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) e HBV DNA.
4.2. HBsAg, antigene E (HBeAg) e anticorpi contro questi antigeni, DNA specifico del virus possono essere rilevati nel corpo di persone con infezione da HBV con diversa frequenza e in stadi diversi.
Tutti gli antigeni del virus e i loro corrispondenti anticorpi possono servire come indicatori del processo infettivo, mentre il DNA specifico del virus, HBsAg e anti-HBc della classe lgM appaiono per primi e indicano un'infezione attiva. La comparsa di anti-HBs in combinazione con anti-HBs nel periodo di recupero può essere un segno di infezione completa. L'HBeAg, che accompagna particelle virali di alta qualità, compare dopo HbsAg, è un indicatore diretto della riproduzione attiva del virus e riflette il grado di infettività. Il trasporto del virus prolungato, probabilmente per tutta la vita, è una caratteristica di HS.
4.3. I test di laboratorio per la presenza di marcatori sierologici di infezione con il virus HBV sono effettuati da laboratori indipendentemente dalle forme organizzative legali e dalle forme di proprietà sulla base di una conclusione epidemiologica sanitaria secondo la legge federale "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".
4.4. Il rilevamento dei marcatori dell'infezione da HBV è possibile solo se si utilizzano kit diagnostici standardizzati certificati che sono consentiti per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.
4.5. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie dovrebbe essere effettuata il prima possibile per garantire una terapia adeguata e misure antiepidemiche tempestive.
V. Identificazione di pazienti con epatite B
5.1. I medici di tutte le specialità, i paramedici delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla proprietà e affiliazione dipartimentale, così come i bambini, gli adolescenti e le istituzioni sanitarie, identificano i pazienti con forme acute e croniche di HBV, portatori di HBV sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio nella fornitura di tutti i tipi di medici aiutare.
5.2. L'identificazione, la registrazione e la registrazione dei pazienti con epatite B acuta e cronica, "portatori" di HBsAg sono effettuati in accordo con i requisiti stabiliti.
5.3. Un metodo per identificare le fonti di HB è lo screening sierologico di gruppi di persone ad alto rischio di infezione (Appendice).
5.4. La riserva di donatori viene esaminata per l'HBsAg con ogni donazione di sangue e dei suoi componenti e di routine almeno 1 volta all'anno.
5.5. Donatori di midollo osseo, sperma e altri tessuti vengono esaminati per l'HBsAg prima di ogni campionamento di biomateriali.
VI. Controllo sanitario statale ed epidemiologico dell'epatite B
6.1. La sorveglianza sanitaria epidemiologica dello stato per HBG è un monitoraggio continuo del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità, il monitoraggio della copertura immunitaria, il monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, la diffusione dell'agente patogeno, l'efficacia delle misure adottate e le previsioni.
6.2. Lo scopo della sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HBV è quello di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico per prendere decisioni gestionali e sviluppare adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) volte a ridurre l'incidenza dell'HBV, prevenire la formazione di malattie del gruppo HBV, forme gravi e decessi dell'HBV.
6.3. La sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HB è svolta da organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato, conformemente ai requisiti stabiliti.
VII. Misure preventive e antiepidemiche per l'epatite B
La prevenzione dell'HBV deve essere condotta in modo completo in relazione alle fonti del virus, alle modalità e ai fattori di trasmissione, nonché alle popolazioni sensibili, comprese le persone a rischio.
7.1. Attività in focolai epidemici di HB
7.1.1. Misure riguardanti la fonte del patogeno
7.1.1.1. I pazienti con diagnosi accertata di OGV, epatite mista e pazienti con epatite B cronica durante l'esacerbazione devono essere ospedalizzati nel reparto di malattie infettive.
7.1.1.2. Se si identifica infetto da HBV in ospedale, il paziente viene inviato da un medico per 3 giorni al medico delle malattie infettive nel proprio luogo di residenza per chiarire la diagnosi, per risolvere il problema dell'ospedalizzazione e della registrazione del dispensario. Quando si identificano i pazienti infetti da HBV che sono ricoverati in ospedale, è necessario assicurarsi che siano consultati da un medico per malattie infettive al fine di formulare una diagnosi, decidere se trasferirsi in un ospedale infetto o prescrivere la terapia necessaria.
7.1.1.3. Tutti i pazienti con forme acute di epatite B e pazienti con epatite virale cronica sono soggetti a follow-up obbligatorio nel luogo di residenza o nel centro epatologico territoriale. Il primo esame di controllo viene effettuato non più tardi di un mese dopo la dimissione dall'ospedale. Se il paziente è stato dimesso con un significativo aumento di aminotransferasi, l'esame viene eseguito 10-14 giorni dopo la dimissione.
Coloro che sono stati malati torneranno alla produzione e studieranno non prima di un mese dopo la dimissione, a condizione che gli indicatori di laboratorio siano normalizzati. Allo stesso tempo, la liberazione dal lavoro fisico pesante e dalle attività sportive dovrebbe essere di 6-12 mesi.
Le persone che hanno subito un corpo statale dovrebbero essere sotto controllo medico per 6 mesi. Esami clinici, test biochimici, immunologici e virologici condotti dopo 1, 3, 6 mesi dalla dimissione dall'ospedale. Mantenendo i segni clinici e di laboratorio della malattia, il monitoraggio dei pazienti deve essere continuato.
I "portatori" di HBsAg sono all'osservazione del dispensario fino a quando non si ottengono risultati negativi degli studi sull'HBsAg e sul rilevamento degli anti-HBs. Il volume degli esami è determinato dal medico delle malattie infettive (medico locale) in base ai marcatori identificati, ma almeno una volta ogni 6 mesi.
7.1.2. Misure riguardanti percorsi e fattori di trasmissione
7.1.2.1. La disinfezione finale nei focolai di epatite B virale (forme acute, latenti e croniche) viene effettuata in caso di ricovero ospedaliero del paziente in ospedale, sua morte, trasferimento in un altro luogo di residenza, recupero.
La disinfezione finale (negli appartamenti, nei dormitori, nelle istituzioni educative per bambini (DOE), negli alberghi, nelle caserme, ecc.) Viene effettuata dalla popolazione sotto la guida del personale medico delle strutture sanitarie.
7.1.2.2. L'attuale disinfezione nei focolai di epatite virale acuta B viene eseguita dal momento in cui il paziente viene identificato fino a quando non viene ricoverato in ospedale. Nei focolai di epatite B cronica, indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni cliniche viene effettuata continuamente. L'attuale disinfezione viene eseguita dalla persona che si prende cura dei malati o dal paziente stesso sotto la guida di un medico della struttura sanitaria.
7.1.2.3. Tutti gli articoli per l'igiene personale e le cose che sono in contatto diretto con sangue, saliva e altri fluidi corporei del paziente vengono disinfettati.
7.1.2.4. Il trattamento viene effettuato con disinfettanti con azione virucida, attiva contro l'HBV e approvato per l'uso nel modo prescritto.
7.1.3. Misure in relazione al contatto con pazienti con epatite B
7.1.3.1. Le persone di contatto nello scoppio di HB sono considerate persone che sono in stretto contatto con un paziente con HBV (portatore di HBsAg), in base al quale è possibile implementare le vie di trasmissione del patogeno.
7.1.3.2. Negli scoppi dell'OGV, le persone che comunicano con il paziente sono poste sotto osservazione medica per un periodo di 6 mesi dal momento del ricovero in ospedale. L'esame da parte di un medico viene effettuato 1 volta in 2 mesi con la determinazione dell'attività di ALAT e l'identificazione di HBsAg, anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. I risultati dell'osservazione medica sono inseriti nella scheda ambulatoriale del paziente.
7.1.3.3. Le persone da contattare nei focolai CHB sono soggette a visita medica e all'identificazione di HBsAg e anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. L'epidemia è monitorata dinamicamente per la durata della fonte di infezione.
7.1.3.4. Immunizzazione contro l'epatite B di persone di contatto con forma acuta o cronica di epatite B, "portatore" di HBsAg, non precedentemente vaccinata o con una storia di vaccinazione sconosciuta.
VIII. Prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite B
8.1. La base per la prevenzione dell'infezione nosocomiale da HBV è la conformità con il regime antiepidemico nelle istituzioni mediche in conformità con i requisiti stabiliti.
8.2. Il monitoraggio e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie viene effettuato dagli organismi che effettuano la sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato, nonché dall'epidemiologo della struttura sanitaria.
8.3. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali sono effettuate:
8.3.1. esame dei pazienti ricoverati in ospedale, e gli operatori sanitari sono eseguiti in tempo, secondo l'allegato;
8.3.2. assicurare il rispetto dei requisiti stabiliti per la disinfezione, la pulizia preventerizzata, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie;
8.3.3. fornitura delle necessarie attrezzature mediche e sanitarie, strumenti, disinfettanti, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) in conformità con i documenti normativi e metodologici;
8.3.4. indagini sanitarie-epidemiologiche obbligatorie e analisi di ciascun caso di infezione nosocomiale di HBV con l'identificazione delle possibili cause del suo verificarsi e l'individuazione di misure per prevenire la diffusione alle strutture sanitarie; assicurare l'attuazione di un complesso di misure preventive e antiepidemiche per identificare le persone con HBsAg negli ospedali;
8.4. Al fine di prevenire le infezioni professionali dell'HBV:
8.4.1. identificazione delle persone infette da HBV tra il personale medico durante gli esami medici primari e periodici;
8.4.2. Vaccinazione HV degli operatori sanitari all'entrata al lavoro;
8.4.3. registrazione di casi di microtrauma da parte di personale di strutture sanitarie, situazioni di emergenza con ingresso di sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose, prevenzione di emergenza dell'HBV.
IX. Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale B
9.1. La base per la prevenzione dell'epatite B post-trasfusionale (PTGV) è l'identificazione tempestiva delle fonti di infezione e il rispetto del regime antiepidemico nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nella conservazione e nella sicurezza del sangue del donatore e dei suoi componenti in accordo con i requisiti stabiliti.
9.2. La prevenzione del PTW include le seguenti attività:
9.2.1. l'esame del personale delle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nella garanzia della sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti per la presenza di HBsAg all'arrivo al lavoro e poi una volta all'anno;
9.2.2. condurre un esame medico, sierologico e biochimico di tutte le categorie di donatori (compresi donatori attivi e di riserva) prima di ogni donazione di sangue e dei suoi componenti con esami del sangue obbligatori per HBsAg utilizzando metodi altamente sensibili, nonché determinare l'attività di AlAT - in conformità con le normative documenti metodici;
9.2.3. divieto di trasfusione di sangue e dei suoi componenti da donatori non testati per l'attività di HBsAg e ALT;
9.2.4. implementazione del sistema di quarantena del plasma del donatore per 6 mesi;
9.2.5. Informazione immediata degli enti territoriali che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica, indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale, su ciascun caso della PTGV per condurre un'indagine epidemiologica.
9.3. Non è permesso donare una persona:
9.3.1. precedente HBV, indipendentemente dalla durata della malattia e dall'eziologia;
9.3.2. con la presenza di marcatori di HBV nel siero;
9.3.3. con malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;
9.3.4. con segni clinici e di laboratorio di malattia del fegato;
9.3.5. Le persone hanno preso in considerazione il contatto con pazienti con HBV, CHB o "portatori" di HBsAg;
9.3.6. avendo trasfusioni di sangue e dei suoi componenti negli ultimi 6 mesi;
9.3.7. coloro che sono stati sottoposti a chirurgia, inclusi gli aborti, per un periodo fino a 6 mesi dal giorno dell'intervento;
9.3.8. applica tatuaggi o trattamenti di agopuntura per 6 mesi dalla fine della procedura.
9.4. Per identificare le fonti di donatore di PTGV nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nel garantire la sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti, vengono effettuati:
9.4.1. il mantenimento del deposito dei donatori, tenendo conto di tutti i donatori identificati - "portatori" di HBsAg;
9.4.2. rimozione per tutta la vita di un donatore dalla donazione di sangue e dei suoi componenti al momento di stabilire una malattia da PTHV in due o più dei suoi destinatari, trasmettendone le informazioni a una clinica del luogo di residenza per l'esame;
9.4.3. osservazione dispensativa dei riceventi di sangue e dei suoi componenti entro 6 mesi dall'ultima trasfusione.
X. Prevenzione dell'infezione da epatite B tra i neonati e le donne in gravidanza - portatori di epatite virale B
10.1. L'esame delle donne in gravidanza viene effettuato nei periodi specificati in allegato.
10.2. Le donne in gravidanza con OGV sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in ospedali infettivi e donne in travaglio, pazienti con epatite B cronica e portatori di HBV - ai centri perinatali regionali (città), dipartimenti specializzati (camere) di ospedali per la maternità con un rigoroso regime antiepidemico.
10.3. I neonati nati da madri che portano HBsAg, pazienti con HBV o che hanno avuto HBV nel terzo trimestre di gravidanza, sono vaccinati contro HBV in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva.
10.4. Tutti i bambini nati da donne con portatori di HBV e HBV e HBV sono soggetti a follow-up da un pediatra insieme a uno specialista di malattie infettive in un policlinico per bambini nel luogo di residenza per un anno con una determinazione biochimica dell'attività ALT e uno studio su HBsAg a 3, 6 e 12 mesi.
10.5. Se viene rilevato HBsAg in un bambino, viene marcata una scheda ambulatoriale e vengono organizzate misure antiepidemiche conformemente al Capitolo VII.
10.6. Al fine di prevenire l'infezione dell'HBV da donne in stato di gravidanza - "portatori" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, le cliniche prenatali e gli ospedali per la maternità eseguono: marcatura della carta di scambio, rinvio a specialisti, al laboratorio, sala trattamento, provette per analisi.
XI. Prevenzione dell'epatite B nelle organizzazioni di servizi per i consumatori
11.1 La prevenzione dell'HB nelle organizzazioni di servizi al consumatore (parrucchiere, manicure, pedicure, cosmetologia) indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale e dalle forme di proprietà è assicurata dall'osservanza dei requisiti del regime sanitario e antiepidemico, della formazione professionale, sanitaria-igienica e antiepidemica del personale.
11.2. La disposizione dei locali, le attrezzature e la modalità di funzionamento igienico-antiepidemica del tatuaggio, del piercing e di altre procedure invasive, che comportano ovviamente una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, devono soddisfare i requisiti stabiliti.
11.3. L'organizzazione e lo svolgimento della produzione, compreso il controllo di laboratorio, spetta al capo dell'organizzazione dei servizi ai consumatori.
XII. Prevenzione specifica dell'epatite B
12.1. L'evento principale nella prevenzione dell'epatite B è la vaccinazione.
12.2. La vaccinazione della popolazione contro l'epatite B viene effettuata in conformità con il calendario di vaccinazione preventiva nazionale, il calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche e le istruzioni per l'uso di preparati immunobiologici medici.
Infermiera russa
"Vuoi essere sano? Sia!" AG Sviyash
Traduzione del sito web
Nuovo sul sito
Il più popolare
Chi è sul sito
Geografia dei visitatori
Pulsante sito
PREVENZIONE DELL'EPATITE VIRALE (SanPiN).
PREVENZIONE DELL'EPATITE VIRALE (SanPiN).
Prevenzione delle malattie infettive.
Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per il controllo epidemiologico del virus
epatite.
Norme sanitarie ed epidemiologiche dell'impresa comune 3.1.958-99.
Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per il controllo epidemiologico del virus
epatite: norme sanitarie ed epidemiologiche. -M: Centro federale per la sorveglianza epidemiologica sanitaria del Ministero della salute
Russia, 2000. - 22 p.
1. Sviluppato dall'Istituto di ricerca di virologia. ID Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Istituto di ricerca
epidemiologia e microbiologia. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Istituto di ricerca di San Pietroburgo
epidemiologia e microbiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK loro. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Centro scientifico ematologico RAMS (Golosova T.V); Istituto di ricerca
epidemiologia e microbiologia. Pasteur di Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Ministero della Salute della Russia (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute
epidemiologia e microbiologia (Bogach V.V.); Centro federale per la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica del Ministero della salute
Russia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN a Mosca (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN nella regione di Mosca (Cairo A.N.); TsGSEN a Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN nella regione di Nizhny Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN a San Pietroburgo (Kryga L.N.); TsGSEN in
Regione di Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN nella regione di Tula (Bazhanina N. A.).
2. Approvato dal Capo Sanitario della Federazione Russa il 1 ° febbraio 2000
, entrato in vigore il 1 luglio 2000
3. Introdotto per la prima volta.
4. La registrazione non è soggetta, dal momento che sono di natura organizzativa e tecnica (lettera del Ministero della Giustizia della Russia
datato 03.16.00 # 1796-ER).
© Centro federale per Gossanepidnadzor del ministero della Sanità della Russia, 2000.
Contenuto.
1. Campo di applicazione.
2. Riferimenti normativi.
3. Disposizioni generali.
4. Eventi primari detenuti in focolai di epatite virale (VG).
5. Misure antiepidemiche e profilattiche per epatite virale con fecale
meccanismo di trasmissione orale dei patogeni.
5.1. Epatite A (HA).
5.2. Epatite E (GE).
6. Misure antiepidemiche e profilattiche per epatite virale parenterale.
6.1. Epatite B (GV).
6.2. Epatite D (GD).
6.3. Epatite C (HS).
6.4. Contingenti soggetti a screening obbligatorio per HBsAg e Anti-HCV nel metodo del sangue
ELISA.
6.5. Epatite G (GG).
7. Epatite virale dell'eziologia combinata (VG misto).
8. Profilassi del vaccino contro l'epatite B.
Legge federale della Federazione russa "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione" n.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
"Norme sanitarie ed epidemiologiche statali e regolamenti (di seguito - norme sanitarie) atti normativi che stabiliscono requisiti sanitari ed epidemiologici (compresi criteri di sicurezza e (o) sicurezza dei fattori ambientali per gli esseri umani, norme igieniche e di altro tipo), la cui inosservanza crea una minaccia la vita e la salute umana e la minaccia del verificarsi e della diffusione di malattie "(articolo 1).
"Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche" (articolo 39).
"Per violazione della legislazione sanitaria, disciplinare, amministrativa e
responsabilità penale "(articolo 55).
APPROVATO.
Medico Sanitario Capo Stato
Della Federazione Russa - Primo Vice Ministro della Sanità della Federazione Russa G. G.
Onishchenko.
29 febbraio 2000
Data di introduzione: 1 luglio 2000
PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE.
Prevenzione dell'epatite virale.
Requisiti generali per la sorveglianza dell'epatite virale.
Regole sanitarie ed epidemiologiche
1. Campo di applicazione
1.1. Queste regole sanitarie ed epidemiologiche (di seguito le regole sanitarie) stabiliscono
requisiti di base per un complesso di organizzativo, terapeutico e preventivo, igienico e
misure antiepidemiche, la cui attuazione prevede la prevenzione e la diffusione dell'epatite virale.
1.2. Conformità (le regole sanitarie sono obbligatorie per i cittadini, individuali
imprenditori e persone giuridiche.
1.3. Il controllo sull'attuazione di questi vaccini sanitari viene effettuato dagli organi e dalle istituzioni del servizio sanitario-epidemiologico statale della Russia. Edizione Ufficiale. Queste regole igienico-epidemiologiche non possono essere riprodotte in toto o in parte, replicate e distribuite senza il permesso del Dipartimento di Gossanepidnadzor del Ministero della Sanità della Russia.
2. Riferimenti normativi.
2.1. Legge federale del 30 marzo 1999 n. 2 -FZ "sul benessere sanitario ed epidemiologico
popolazione. "
2.2. "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottata dal Consiglio Supremo della Federazione Russa e firmata dal Presidente della Federazione Russa il 22 luglio 1993, n. 5487-1.
2.3. Legge federale del 17 settembre 1998 n. 157 - FZ "sull'immunoprofilassi infettiva
malattie. "
2.4. Regolamenti sulla normativa sanitaria e epidemiologica statale, approvati
Decreto del Governo della Federazione Russa del 5 giugno 1994, n. 625, e modifiche ed integrazioni introdotte dal Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 1998, n. 680.
3. Disposizioni generali.
3.1. L'epatite virale (VH) è un gruppo speciale di infezioni antropotiche causate da agenti patogeni con
pronunciate proprietà epatotropiche.
Secondo la struttura eziologica, patogenesi, epidemiologia, clinica e risultati, queste malattie sono estremamente
uniforme. Esistono 6 forme nosologiche indipendenti con patogeni noti,
denotato come virus dell'epatite A, B, C, D, E, G, così come altre epatiti, l'eziologia di cui è debole
studiato o non stabilito.
3.2. Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'epatite virale,
condurre misure globali organizzative, terapeutiche e preventive, igieniche e antiepidemiche in modo tempestivo e completo.
3.3. Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite virale parenterale
Di fondamentale importanza sono le misure volte a prevenire l'infezione da virus dell'epatite B, G, E e C quando si utilizzano dispositivi medici: compresi strumenti contaminati da sangue e altri fluidi corporei, così come durante la trasfusione di sangue e / o dei suoi componenti. Dopo l'uso, tutti i dispositivi medici devono essere disinfettati, quindi sterilizzati e sterilizzati in modo presterilizzante. La conduzione di tali eventi è regolata dai relativi documenti legali di regolamentazione, nonché dai documenti organizzativi e amministrativi del Ministero della Sanità della Russia.
4. Eventi primari detenuti in focolai di epatite virale (VG).
4.1. Le misure primarie volte a localizzare ed eliminare l'epidemia sono eseguite dal medico.
istituzione di trattamento e profilassi (MPU) o altro operatore medico che ha identificato il paziente.
4.2. L'identificazione di pazienti con epatite virale è effettuata da personale medico di istituzioni.
assistenza sanitaria indipendentemente dalla proprietà e dall'affiliazione dipartimentale durante l'ammissione ambulatoria, le visite domiciliari, l'impiego e le visite mediche periodiche di determinati gruppi della popolazione, l'osservazione dei bambini in gruppo, l'esame dei punti di contatto all'origine dell'infezione e gli esami di laboratorio di persone appartenenti a gruppi ad alto rischio infezione da epatite A, B, C, D, G (operatori sanitari, pazienti in emodialisi, donatori, personale del servizio sanitario, ecc.).
4.3. Interpretazione eziologica di casi di epatite in ospedali infettivi e altri medici e
istituzioni preventive. Di solito viene effettuato entro 5 giorni. Termini successivi
stabilire la diagnosi definitiva è consentita in presenza di infezioni miste, forme croniche
epatite B (HS) ed epatite C (HS), la combinazione di VG con altre malattie.
4.4. I pazienti con forme croniche di epatite virale acuta e di nuova diagnosi sono soggetti a
registrazione obbligatoria nei centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato (CGSEN) e, di norma, ricovero in reparti infettivi infettivi.
4.5. Quando viene stabilita una diagnosi di epatite A (rilevazione confermata in laboratorio di IgM anti-HAV nel sangue), è consentito il trattamento a casa fornendo un'osservazione medica clinica dinamica e esami di laboratorio, alloggiando in un appartamento separato, assenza di contatto con operatori sanitari, pediatrici, nutrizionali e equivalenti. le istituzioni, così come i bambini che visitano le squadre, forniscono assistenza ai malati e attuano tutte le misure del regime antiepidemico.
4.6. Quando a un paziente viene diagnosticata un'epatite virale, un professionista medico di cure preventive
Istituzioni (medico di famiglia, medico del sito, centro di assistenza all'infanzia, epidemiologo ospedaliero, ecc.) Organizzano e attuano una serie di misure antiepidemiche primarie volte a impedire che altri possano contrarre l'infezione. Le persone che hanno avuto contatti con i pazienti durante il periodo di infettività sono identificate. Contatto da contare, sondaggio e monitoraggio. Le informazioni su di loro sono registrate nella lista delle osservazioni mediche.
4.7. Nei focolai VH, è necessario identificare i bambini che visitano gruppi organizzati, persone coinvolte nella cucina e nella vendita di cibo, personale di bordo, donatori di sangue e altri materiali biologici, donne incinte, adolescenti, operatori di assistenza ai bambini, personale del servizio sanitario e altri operatori sanitari. Con il contatto parlano della prevenzione dell'epatite virale, dei sintomi di queste malattie, effettuano un esame clinico e di laboratorio per identificare pazienti e portatori di virus.
4.8. Un operatore medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, che ha identificato il medico di famiglia del paziente, deve presentare una notifica di emergenza del modulo stabilito al TsGSEN territoriale. Ogni caso di SH è registrato nel registro delle malattie infettive.
4.9. L'epidemiologo di TsGSEN conduce un'indagine epidemiologica su ciascun caso di epatite virale acuta e cronica nell'istituzione, nell'ospedale, nel sanatorio e nelle condizioni di lavoro dei bambini. La necessità di un'indagine epidemiologica sul focolaio nel luogo di residenza è determinata dall'epidemiologo. In base ai risultati dell'indagine epidemiologica, viene compilata una scheda di indagine o viene redatto un atto. A seconda dei risultati del sondaggio, l'epidemiologo specifica, integra o espande la portata e la natura delle misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) e prescrive ulteriori esami di contatto: determinazione degli anticorpi IgM contro i virus dell'epatite A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), un antigene del virus HA nelle feci e HBsAg nel sangue.
4.10. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale nel focolaio, viene organizzata una disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono effettuate entro i confini del focolaio, come determinato dall'epidemiologo.
4. 11. Indagini sulle patologie del gruppo VH associate all'uso generale di acqua, nutrizione, manipolazioni mediche e non mediche sono condotte in modo completo, sotto la guida di un epidemiologo con la partecipazione di specialisti dei servizi sanitari e di laboratorio del TsGSN, nonché dei servizi e reparti interessati.
5. Misure antiepidemiche e preventive per l'epatite virale con meccanismo fecale-orale di trasmissione di agenti patogeni.
5.1. Epatite A (HA).
5.1.1. Quando si svolgono attività nei focolai (soprattutto nei gruppi di bambini), è necessario garantire una diagnosi precoce tra i pazienti di contatto con questa infezione (specialmente con le forme usurate e anterteri), per organizzare il loro regolare esame clinico (osservazione del colore della sclera, del colore delle urine, della dimensione del fegato e della milza).
5.1.2. La sorveglianza epidemiologica dell'epatite A fornisce attenzione, contenuto, volume e tempo delle misure per la prevenzione dell'HA. La supervisione comprende 3 parti: informazioni, gestione diagnostica II.
5.1.3. La raccolta di tutte le informazioni primarie, la loro valutazione, elaborazione, analisi (diagnostica epidemiologica) viene effettuata dagli epidemiologi e altri specialisti del Servizio epidemiologico sanitario dello Stato centrale in modo operativo o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze. I risultati dell'analisi retrospettiva vengono utilizzati per determinare la prognosi dell'incidenza e sviluppare programmi mirati promettenti per ridurre l'incidenza. Nel condurre un'analisi operativa, le seguenti informazioni dovrebbero essere prese in considerazione: informazioni giornaliere sulle "notifiche di emergenza" in arrivo su tutti i pazienti con epatite virale, e in particolare sui dipendenti malati di oggetti epidemiologicamente significativi, circa ogni significativo per deviazione GA dalla norma dei risultati dello studio di acqua, prodotti alimentari, emergenza situazioni, lavori di riparazione, casi di violazione della tecnologia e regime sanitario e antiepidemico agli oggetti di supervisione, la messa in servizio di tali nuovi oggetti: la ricezione di informazioni su il numero di misure preventive adottate e i risultati delle misure igienico-sanitarie condotte ad una certa frequenza. studi sanitari-virologici (determinazione di colifagi, enterovirus, antigene del virus HA, ecc.). L'intensità e la dinamica della morbilità dovrebbero essere valutate a intervalli non superiori a 3-7 giorni. comparando con i livelli di "controllo" caratteristici del suo territorio nel periodo rilevante e in condizioni di una situazione che è sicura per l'AG. Il livello e la dinamica dell'incidenza di determinate età e gruppi sociali della popolazione, così come i focolai in bambini e, se necessario, in altre istituzioni, sono prontamente valutati. L'analisi epidemiologica retrospettiva dell'HA viene effettuata sulla base delle informazioni ricevute durante ogni anno, informazioni di natura sostenibile, che riflettono l'igiene e l'igiene. caratteristiche demografiche del territorio, le sue singole parti e specifici oggetti epidemiologicamente significativi. Questa analisi ha lo scopo di identificare i principali modelli di manifestazione dell'HA in aree specifiche e sulla base di dati a lungo termine che caratterizzano queste caratteristiche, sviluppando programmi completi volti a ridurre l'incidenza dell'HA. Nel corso dell'analisi, viene valutata la qualità della diagnosi specifica dell'HA. l'intensità del processo epidemico nel suo insieme nell'area di servizio e in particolare nelle sue singole aree con la definizione di aree a rischio. Le dinamiche di morbilità a lungo termine sono valutate su un periodo di 15-20 anni e ne determinano le tendenze. Dinamica mensile stimata della morbilità, basata sulle date della malattia. Viene valutata l'incidenza dell'età individuale, dei gruppi sociali, dei gruppi professionali e dei singoli gruppi e vengono identificati gruppi e gruppi a rischio. La qualità e l'efficacia della profilassi (qualità dell'acqua potabile, regime sanitario e antiepidemico nei siti di supervisione, profilassi specifica, ecc.) E le misure antiepidemiche (completezza e tempestività dell'identificazione dei pazienti, qualità della diagnostica specifica, proporzione delle forme anterteriche registrate di HA, completezza dell'ospedalizzazione, emorragico HA in famiglie e gruppi, ecc.).
5.1.4. Le misure preventive per le fonti di HAV (rilevamento attivo e precoce) sono di secondaria importanza. Sono più importanti in gruppi di bambini, tra dipendenti di organizzazioni di catering pubblico, commercio alimentare e altre organizzazioni. Le persone sospettate di essere la fonte dell'infezione sono sottoposte a un esame clinico e di laboratorio approfondito (con la determinazione dell'attività di alanina-aminogransferasi e dell'esame per la presenza di marcatori HA, prima di tutto l'individuazione di IgM anti-HAV nel sangue).
5.1.5. Il complesso di misure per la prevenzione dell'HA comprende sia la somministrazione passiva (somministrazione di immunoglobulina umana normale) che la vaccinazione attiva contro l'immunizzazione.
5.1.6. Per l'immunizzazione attiva contro l'HA, vengono utilizzati vaccini inattivati di produzione nazionale ed estera, che vengono somministrati due volte con un intervallo di 6-12 mesi. La vaccinazione è indicata principalmente per i bambini che vivono in aree con un'alta incidenza di questa infezione. (i gruppi di età sono determinati dai dati dell'epidanalisi), i medici, gli educatori e il personale delle istituzioni prescolari, i lavoratori del servizio pubblico e, soprattutto, impiegati nelle organizzazioni di catering pubblico, nell'approvvigionamento idrico e nelle strutture fognarie. Le vaccinazioni sono anche indicate per le persone che viaggiano in regioni e paesi che sono iperendemici per l'epatite A (turisti, lavoratori a contratto, personale militare). così come punti focali per le indicazioni epidemiologiche. La vaccinazione di massa contro l'epatite A non viene eseguita.
5.1.7. In assenza di condizioni per lasciare i pazienti con HA a casa, vengono ospedalizzati in reparti infettivi. La disinfezione finale è effettuata, che è organizzata dall'epidemiologo del Centro di epidemiologia sanitaria dello stato centrale.
5.1.8. L'esame epidemiologico nei focolai dell'HA viene effettuato dall'epidemiologo del Central State Sanitary Epidemiological Survey o, a sua discrezione, come assistente epidemiologo. L'epidemiologo chiarisce il focus dell'epidemia, sviluppa e implementa misure per eliminarlo. I bambini e i collettivi di lavoro, gli ospedali, i sanatori, ecc., In cui il paziente era alla fine dell'incubazione e nei primi giorni della malattia, sono inclusi nel confine dell'epidemia. A proposito di questo epidemiologo TsGSEN informa i leader di queste istituzioni.
5.1.9. Tutte le persone che vivono entro i confini dell'epidemia sono sottoposte a ispezione il giorno della registrazione del paziente e l'osservazione medica per 35 giorni dalla data di separazione dalla fonte. Le persone sospettate di essere la fonte dell'infezione sono sottoposte a esami clinici e di laboratorio, compresa l'identificazione di marcatori di HA (anti-HAV IgM nel sangue, antigene del virus HA nelle feci). L'attività di aminotransferases nel sangue è determinata. Per quanto riguarda i bambini di contatto cresciuti e studiati in gruppo, informare lo staff medico di queste istituzioni. I bambini sono ammessi in gruppi con il permesso di un pediatra e di un epidemiologo, soggetti alla loro piena salute, dati indicazioni di HA precedentemente trasferito, somministrazione di immunoglobulina o vaccinazione contro l'HA. Sono soggetti a sorveglianza regolare per 35 giorni. Se ci sono prove nel più breve tempo possibile (fino a 10 giorni dall'inizio del contatto con gli ammalati), i bambini che sono stati in contatto ricevono una profilassi di immunoglobuline di emergenza, che è prescritta da un medico policlinico (ambulatorio) in consultazione con l'epidemiologo. L'immunoglobulina non è prescritta se esiste una storia di HA, se nel siero di contatto viene rilevato un livello protettivo di anticorpi, se ci sono controindicazioni mediche e nei casi in cui non sono passati 6 mesi dalla precedente somministrazione dello stesso farmaco. Le dosi di serie di immunoglobuline titolate non differiscono da quelle prescritte per la profilassi pre stagionale. Informazioni sugli adulti che hanno comunicato con un'HA malata in un luogo di residenza, impegnati nella cucina e nella vendita di alimenti (organizzazioni di catering, ecc.), Nella cura di pazienti in strutture sanitarie, nell'allevamento e nel servizio di bambini, al servizio di adulti (guide, assistenti di volo, ecc.).) è riferito ai responsabili di queste istituzioni, ai centri sanitari pertinenti (unità mediche) e ai centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello Stato.
Questi leader forniscono il controllo sull'osservanza delle regole di contatto per l'igiene personale e pubblica, forniscono assistenza medica e rimuovono dal lavoro quando compaiono i primi segni di malattia. Il contenuto dell'osservazione degli adulti con occupazioni epidemiologicamente significative non differisce da quella dei bambini. Per i bambini che non frequentano le strutture per l'infanzia e gli adulti che non sono collegati ai suddetti gruppi professionali, l'osservazione e l'esame clinico per 35 giorni viene effettuato dal personale medico del policlinico (ambulatori, infermieri e centri ostetrici). L'ispezione di queste persone viene effettuata almeno 1 volta a settimana, in base alle indicazioni fornite dalle analisi di laboratorio e alla profilassi immunoglobulinica. Ogni ufficiale medico che supervisiona il contatto, svolge sistematicamente il lavoro sull'educazione igienica. Tutte le misure volte all'eliminazione dell'epidemia si riflettono nella mappa di indagine epidemiologica e nella scheda ambulatoriale della GA del paziente, in cui viene incollato un elenco speciale di follower di contatto. Negli stessi documenti, vengono registrati la fine degli eventi nell'epidemia e i risultati dell'osservazione dei punti di contatto.
5.1.10. Il contenuto, la portata e la durata delle misure per eliminare i focolai di HA nelle istituzioni e collettivi (gruppi di bambini, istituti scolastici, case di cura, ospedali, ecc.) Sono determinati dall'epidemiologo sulla base dei risultati di un'indagine epidemiologica, tenendo conto dei dati dell'indagine sui focolai per luogo di residenza. Sono coerenti con il manager e il personale medico dell'istituzione. L'istituto scopre il numero di pazienti con forme icteriche cancellate di HA e quelli sospetti di questa infezione, determina la relazione tra loro, analizza la loro distribuzione tra gruppi, classi (dipartimenti, ecc.): Determina la probabile origine e le vie di trasmissione del virus, analizza necessariamente le condizioni sanitarie e tecniche, regime sanitario antiepidemico dell'ente e probabilità di ulteriore diffusione dell'infezione. Tenendo conto dei risultati dell'indagine epidemiologica, i confini dell'epidemia sono determinati e viene sviluppato un piano d'azione per la sua eliminazione.
5.1.11. I pazienti con qualsiasi forma clinica stabilita di HA sono registrati nel Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale e sono ospedalizzati dalle istituzioni del tipo chiuso ai reparti infettivi. I pazienti con sintomi poco chiari sono ricoverati in un reparto in box, con condizioni sanitarie e comunali favorevoli, un corso facile della malattia e la fornitura di assistenza individuale, sono isolati per 2-3 giorni nella struttura per osservazione medica, esami di laboratorio e chiarimenti diagnostici. Viene effettuata una disinfezione finale nel focolaio e vengono determinate le misure della disinfezione corrente. Le persone sospettate di essere la fonte di infezione per i pazienti affetti da GA registrati devono sottoporsi a esami clinici e di laboratorio approfonditi, compresa l'identificazione dei marcatori GA. I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti malati) sono al massimo isolati da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione. Non partecipano agli eventi organizzati con altri membri del team. Nel gruppo di quarantena, classe, reparto, ecc., Annullano il sistema self-service, conducono conversazioni in termini di educazione igienica e misure per la prevenzione dell'HA. Durante il periodo di osservazione (e entro 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente dell'AG), non è consentito trasferire bambini di contatto, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi, classi, reparti e altre istituzioni, tranne in casi speciali con il permesso dell'epidemiologo. L'ammissione a gruppi di quarantena (gruppi di istituti prescolastici, reparti, ecc.) Di nuove persone è consentita in accordo con l'epidemiologo nei casi in cui la persona in arrivo abbia precedentemente trasferito l'HA o abbia precedentemente ricevuto un'immunoglobulina ad alto dosaggio o sia vaccinata contro l'AG. I bambini e gli adulti di professioni epidemiologicamente significative che erano in contatto con un paziente con HA, in un ospedale (sanatori, ecc.), Che avevano precedentemente avuto esperienza di GA, sono ammessi in gruppi e istituzioni. Nel caso di ospedalizzazione di una persona di contatto per altri motivi, il personale medico o il capo della squadra di quarantena è obbligato a informare l'amministrazione di questa istituzione medica sulla permanenza dell'epatite A ricoverata nel centro epidemico per altri motivi.
Per le persone che sono state in contatto con pazienti con HA, è stata stabilita un'osservazione medica. I bambini e il personale delle istituzioni prescolari, gli alunni delle scuole elementari, gli ospedali malati, i sanatori, ecc. Vengono ispezionati quotidianamente (indagine, esame della pelle, sclera e mucose, termometria, nelle scuole prescolari viene valutato anche il colore delle urine e delle feci) ispezione con determinazione obbligatoria delle dimensioni del fegato e della milza. Contattare altre categorie (studenti, lavoratori, ecc.) Vengono ispezionati settimanalmente. Secondo la decisione dell'epidemiologo, a seconda delle caratteristiche del focolaio, singolo o ripetuto (con un intervallo di 15-20 giorni) vengono nominati esami di laboratorio del contatto. Possono riguardare tutte le persone all'interno del focus o essere eseguite in modo selettivo, includere esami del sangue biochimici (determinazione dell'attività di alanina-aminotransferasi) e determinazione dei marcatori HA (anti-HAV IgM nel sangue, antigene del virus nelle feci). L'esame di laboratorio di persone che hanno interagito con pazienti con HA (determinazione di alanina aminotransferasi nel sangue e specifici marcatori di HA), se indicato, viene effettuato in età prescolare e altre istituzioni allo scopo di prescrivere un pediatra ed un epidemiologo. La profilassi di immunoglobuline di emergenza (IHP) viene effettuata con una preparazione con un titolo elevato di anticorpi secondo la decisione dell'epidemiologo e il coordinamento con il medico dell'istituto. Il contingente soggetto a GPI è determinato prendendo in considerazione la situazione epidemica specifica, il tempo trascorso dalla registrazione di un caso di HA e da precedenti iniezioni di questo farmaco, passato trasferimento di HA, stato di salute di un'istituzione per bambini di contatto, ospedale, sanatorio e altri gruppi. Le donne in gravidanza che erano in contatto con un paziente con HA ricevono immunoglobulina titolata, ad eccezione delle donne immuni all'HA. Durante l'intero periodo di quarantena, i vaccini di contatto non vengono eseguiti. Al personale delle istituzioni di quarantena vengono insegnate le regole del regime antiepidemico, motivando necessariamente ciascuna delle attività, istruendo i primi sintomi dell'HA e le misure per identificare le persone con tali sintomi. Questo lavoro viene svolto con i genitori dei bambini della squadra affetta, con bambini e adulti che sono in contatto con pazienti con HA in ospedale, sanatorio, ecc.
5.1.12. Con l'apparizione di malattie di gruppo simultanee di HA in diversi gruppi, classi, reparti dell'ospedale, ecc., Viene eseguita una serie di misure in relazione alla possibilità di trasmissione di cibo o acqua dell'agente patogeno. Su raccomandazione dell'epidemiologo, il capo medico dell'Indagine Epidemiologica Sanitaria dello Stato Centrale forma un gruppo di specialisti sanitari, clinici e di altro genere necessari, distribuisce le responsabilità tra di loro per condurre un'indagine epidemiologica e attuare misure per eliminare l'epidemia.
5.2. Epatite E (GE).
5.2.1 La sorveglianza epidemiologica della CGU dovrebbe essere finalizzata alla rilevazione tempestiva dei pazienti con CGU.
La verifica della diagnosi è possibile utilizzando la definizione di anticorpi specifici (a partire dall'ottobre 1999 non sono stati registrati sistemi di prova in Russia). Un segnale specifico per GE dovrebbe essere la comparsa di casi gravi di epatite virale con l'assenza di marcatori di HA, HS, HS in donne in gravidanza. I dati epidemiologici e l'esclusione dei marcatori di epatite A, B, C e D in un paziente con epatite acuta possono essere utili nel riconoscere l'HE.
5.2.2. La sorveglianza epidemiologica di GE non è fondamentalmente diversa da quella di GA. Sono necessarie informazioni chiare sullo stato dell'approvvigionamento idrico e sulla qualità dell'acqua potabile, sui processi migratori dalle aree endemiche.
5.2.3. I pazienti con CG sono soggetti alla registrazione con l'indagine epidemiologica sanitaria dello Stato centrale nel modo prescritto Con la comparsa di pazienti con CGU che non sono associati a infezioni in aree endemiche, una valutazione retrospettiva approfondita di tutti gli indicatori di qualità dell'acqua potabile viene effettuata 1,5 mesi prima della registrazione dei pazienti, se necessario, viene eseguita una revisione completa della fornitura di acqua.
6. Misure antiepidemiche e profilattiche per epatite virale parenterale.
6.1. Epatite B (GV).
6.1.1. La sorveglianza epidemiologica include:
?? valutazione dinamica dell'incidenza registrata, monitoraggio continuo della completezza
sondaggi di donatori, donne incinte, tutti i gruppi ad alto rischio e la loro qualità
esame di laboratorio, identificazione tempestiva e completa dei pazienti con acuta e
forme croniche di infezione, controllo sulla completezza e qualità del laboratorio clinico
decodifica lo "stato portante" dell'HBV, la qualità del monitoraggio del follow-up
convalescenti e pazienti con tutte le forme di infezione cronica;
?? monitoraggio sistematico di attrezzature mediche e
strumenti di laboratorio e rispetto del regime sanitario e antiepidemico in poi
oggetti di supervisione: istituti di servizio del sangue, ospedali, ospedali per la maternità, dispensari,
cliniche ambulatoriali. Particolare attenzione dovrebbe essere data alla separazione con alta
rischio di infezione (centri di emodialisi, trapianto di organi e tessuti, cardiovascolari
chirurgia, ematologia, centri di ustione, eccetera), così come istituzioni di un tipo chiuso per bambini e
popolazione adulta;
?? valutazione sistematica delle tendenze nell'incidenza della tossicodipendenza;
?? controllo del regime sanitario e antiepidemico nelle istituzioni non mediche,
indipendentemente dalla proprietà
trasmettere il virus HBV (cosmetici, manicure e pedicure, parrucchieri, ecc.);
?? controllo sull'attuazione della legge federale "Sull'immunoprofilassi infettiva
malattie ".
6.1.2. I responsabili delle istituzioni mediche sono personalmente responsabili
organizzazione e conduzione di attività per prevenire l'infezione da parte di agenti patogeni
epatite virale parenterale.
6.1.3. La prevenzione dell'HBV dovrebbe essere effettuata in modo completo, cioè dovrebbe riguardare le fonti del virus, i modi e i fattori della sua trasmissione e, soprattutto, la popolazione suscettibile all'infezione.
A causa delle peculiarità dell'attuale situazione epidemica con HB, la prevenzione specifica gioca un ruolo importante nella prevenzione di questa infezione.
6.1.4. Gli epidemiologi di TsGSEN e gli epidemiologi ospedalieri effettuano valutazioni e controlli continui
stato di regime antiepidemico nelle strutture sanitarie.
6.1.5. Reparti di disinfezione (disinfezione) TsGSEN, stazioni di disinfezione svolgono metodiche
guida e controllo sistematico della qualità della disinfezione, pulizia preventerizzante e
sterilizzazione di tutti i dispositivi medici in tutti gli ospedali, indipendentemente dalla proprietà.
6.1.6. Ogni caso di infezione nosocomiale con epatite parenterale è soggetto a
indagini obbligatorie con addebiti disciplinari o amministrativi.
responsabilità.
6.1.7. Non è consentito utilizzare sangue e suoi componenti per trasfusioni da donatori che non sono stati esaminati per la presenza di HBsAg, anti-HCV e senza determinare l'attività di ALT.
6.1.8. I regimi di disinfezione devono essere rigorosamente osservati nelle strutture sanitarie.
sterilizzazione e sterilizzazione di dispositivi medici presterilizzanti conformemente a
requisiti per la disinfezione, la sterilizzazione preventiva e la sterilizzazione dei prodotti
forniture mediche.
6.1.9. Staff di istituti di servizio del sangue, operatori sanitari che hanno il loro tipo
contatto con l'attività professionale con il sangue e i suoi componenti durante l'esecuzione del trattamento
parenterale diagnostico e altre manipolazioni sono esaminate per la presenza di HBsAg e anti-HCV per
ammissione al lavoro e poi almeno una volta all'anno.
8 Epatite No www.gepatitu.net
6.1.10. Nelle istituzioni di servizi di consumo (parrucchiere, manicure, ecc.) Dovrebbe
decontaminare, pulire e sterilizzare tutti gli strumenti e gli oggetti che possono essere un possibile fattore nella trasmissione del virus. Per l'elaborazione di questi articoli e l'uso di soluzioni
hanno gli stessi requisiti delle istituzioni mediche.
6.1.11. Se si verifica un HBV acuto, al paziente viene diagnosticata una HBV cronica in gruppi di bambini e istituti scolastici, sono registrati e devono essere ospedalizzati. La questione dell'ospedalizzazione dei "vettori" identificati HBsAg è decisa sulla base dei risultati di un esame preliminare di specialisti-epatologi.
6.1.12. Le misure per eliminare l'epidemia includono:
?? controllo finale e attuale dei parassiti, controllo rigoroso del regime di trattamento medico
strumenti, l'uso di strumenti monouso;
?? rafforzamento del regime sanitario e antiepidemico con controllo speciale sull'individuo
usando prodotti per la cura personale (spazzolini da denti, asciugamani, fazzoletti, ecc.).
Giocattoli che i bambini prendono in bocca, riparano individualmente e quotidianamente disinfettano;
?? cessazione delle vaccinazioni preventive e produzione di campioni biologici per un periodo di tempo,
determinato dall'epidemiologo e dallo staff medico dell'istituzione;
?? osservazione medica dei bambini e del personale di contatto al centro dell'attenzione per 6
mesi con una visita medica di bambini immediatamente dopo l'isolamento della fonte, e poi mensilmente o in
tempismo a discrezione dell'epidemiologo;
?? esame di laboratorio di bambini e personale all'interno dell'epidemia per HBsAg e attività
AlAT immediatamente dopo la registrazione del paziente, ulteriormente nei termini determinati dall'epidemiologo sulla base di
risultati del sondaggio; Il sondaggio organizza e conduce una clinica territoriale a
consultazioni dell'epidemiologo;
?? un messaggio alla clinica nel luogo di residenza sui bambini isolati da un gruppo con sospetto di
HB, così come "portatori" del virus;
?? fornire ammissione al gruppo di bambini che hanno subito una malattia acuta durante il periodo di quarantena
o esacerbazione di malattie croniche, dietro presentazione di un certificato di un medico sullo stato di salute
e un risultato del test negativo per l'attività di HBsAg e ALT;
?? la decisione dell'epidemiologo, insieme al medico dell'istituto, sulla vaccinazione contro
GW;
?? possibili soluzioni al problema della formazione di gruppi specializzati per bambini "portatori"
virus e pazienti con forme croniche di HBV.
6.2. Epatite D (GD).
6.2.1. Lo sviluppo dell'infezione delta è possibile solo in presenza del virus HBV.
6.2.2. Le misure preventive e antiepidemiche sono le stesse della HB.
La prevenzione del vaccino contro l'HBV impedisce lo sviluppo di una co-infezione.
6.3. Epatite C (HS).
6.3.1. La principale importanza nella prevenzione dell'HS ha un'identificazione completa e tempestiva delle fonti di infezione.
e interventi volti a interrompere la trasmissione del patogeno.
6.3.2. Le misure preventive e antiepidemiche per HS sono eseguite in conformità con
attività con HB.
6.4. Contingenti soggetti a screening obbligatorio per HBsAg e anti-HCV nel sangue da parte di ELISA (Articolo 34 della legge federale "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione").
No. Gruppo di persone Periodo di esame
1 donatori ad ogni donazione di sangue
2 donne incinte nell'III trimestre di gravidanza
3 Destinatari del sangue e dei suoi componenti - bambini del primo anno di vita, ecc.
Se si sospetta l'infezione da HBV e HB per 6 mesi dall'ultima trasfusione
4 Neonati in donne con epatite C e HS acuta (III trimestre di gravidanza), nonché infezione asintomatica ("trasporto" di HBs Ag e anti-HCV)
5 personale del servizio del sangue
Quando si fa domanda per un posto di lavoro e poi una volta all'anno, in aggiunta per le indicazioni epidemiologiche
6 Personale di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare,
ematologia
7 personale di laboratorio di diagnostica clinica e biochimica
8 Personale di ospedali chirurgici, urologici, ostetrico-ginecologici, anestesiologici, reanimatologici, infettatologici, gastroenterologici di reparti e uffici di policlinici, personale di stazioni e reparti di emergenza
9 Pazienti da centri e dipartimenti di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia
10 pazienti con qualsiasi patologia cronica (tubercolosi, oncologia, neuropsichiatria, ecc.) Nel processo iniziale di esami clinici e di laboratorio e oltre - secondo le indicazioni
11. Pazienti con danno epatico cronico (epatite cronica, cirrosi epatica, epatocarcinoma, ecc. Malattie croniche del sistema epato-biliare), nonché sospetto di tali malattie.
12 Pazienti di ambulatori, uffici, ospedali narcotiche e dermatovenerologici, se registrati e poi almeno una volta all'anno, inoltre - secondo le indicazioni
13 Pazienti ricoverati negli ospedali per interventi chirurgici programmati Prima dell'ammissione in ospedale
14 Bambini di case per bambini, orfanotrofi, spetsinternatov All'ingresso e poi almeno 1 volta all'anno,
inoltre - secondo le indicazioni
15 Contatto nei foci HBV e HS (forme acute e croniche e "trasporto" di virus marcati con HBsAg e anti-HCV.Se viene rilevata una lesione e quindi almeno una volta all'anno per lesioni croniche.
?? Le riserve di donatori tra i medici vengono esaminate durante la donazione di sangue e in modo pianificato 1 volta all'anno.
I donatori di midollo osseo, sperma e altri tessuti vengono esaminati prima di ogni fornitura di sangue del biomateriale.
?? Esame dei gruppi specificati nei paragrafi 2-15, eseguiti in virologico (sierologico)
laboratori basati su strutture sanitarie.
6.5. Epatite G (GG)
Il virus non è ancora stato classificato. I principali gruppi di rischio per l'infezione si sono rivelati uguali a quelli per HS e HS. Ciò fornisce motivi per attribuire l'epatite G al gruppo di infezioni parenterali. Anche le misure di prevenzione comuni a questo gruppo di infezioni dovrebbero essere efficaci per il GG.
7. Epatite virale dell'eziologia combinata (VG misto).
7.1. La sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale dell'eziologia combinata deve essere coordinata con la supervisione di ciascuno degli HS, in particolare HS e HS, e mirata a una diagnosi completa, che assicuri la rilevazione dell'HS misto. La rilevazione di marcatori di uno dei VH, specialmente in gruppi ad alto rischio di infezione, non esclude gli altri contemporaneamente o sviluppando sequenzialmente infezioni.
7.2. La prevenzione della VH mista viene effettuata mediante misure che assicurano la prevenzione dell'infezione da parte di ciascuno degli agenti causali della VH. Mixed-VG può essere riconosciuto solo con un esame paziente completo, per lo più noto, in modo che i pazienti con VG misto siano soggetti a ospedalizzazione obbligatoria.
7.3. Le attività sanitarie antiepidemiche (preventive) nei settori di VH misto in strutture sanitarie, gruppi di bambini, istituzioni educative, gruppi di lavoro, ecc. Sono eseguite in conformità con le misure previste per ciascuna delle infezioni diagnosticate.
8. Profilassi del vaccino contro l'epatite B.
8.1. Il vaccino contro l'epatite B può essere combinato con tutti i vaccini del calendario nazionale di vaccinazione.
8.2. Le vaccinazioni sono soggette ai seguenti contingenti.
8.2.1. I bambini del primo anno di vita. Prima di tutto, i neonati nati da madri portatrici del virus o da pazienti HBV nel terzo trimestre di gravidanza.
8.2.2. Bambini le cui famiglie hanno un portatore di virus o un paziente con epatite virale cronica.
8.2.3. Bambini che si trovano nelle case dei bambini e nei convitti.
8.2.4. Bambini che ricevono regolarmente sangue e farmaci, così come quelli in emodialisi cronica.
8.2.5. Adolescenti di 12-14 anni.
8.2.6. Operatori sanitari, in primo luogo quelli che hanno contatti con il sangue dei pazienti:
?? persone impegnate nella produzione di preparati immunobiologici da donatore e sangue placentare;
?? studenti di istituti di medicina e studenti di scuole di medicina secondaria (prima di tutto
turno - laureati).
8.2.7. Pazienti sottoposti a ripetute trasfusioni di sangue o sottoposti a emodialisi cronica.
8.2.8. Membri della famiglia circondati da pazienti con HBV cronica e portatori di virus.
8.2.9. Tossicodipendenti che iniettano droghe.
8.2.10. Person. che sono venuti in contatto con materiale infetto da HBV (uso
l'immunoglobulina specifica unita all'introduzione di vaccini aumenta l'effetto protettivo).
8.3. La vaccinazione contro l'epatite B è raccomandata per tutti i cittadini che non hanno cure mediche
controindicazioni per la vaccinazione.