3.1. PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE
Prevenzione dell'epatite virale.
Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale
Data di introduzione 2000-07-01
1. SVILUPPATO dall'Istituto di ricerca di virologia. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Istituto di ricerca di epidemiologia e microbiologia. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); Istituto di ricerca di Epidemiologia e Microbiologia di San Pietroburgo. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK loro. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Centro scientifico ematologico RAMS (Golosova T.V); Istituto di ricerca di disinfettologia del Ministero della salute della Russia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministero della Salute della Russia (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology (VV Bogach); Centro federale per la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica del ministero della Sanità della Russia (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN a Mosca (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN nella regione di Mosca (Cairo A.N.); TsGSEN a Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN nella regione di Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN a San Pietroburgo (Kryga L.N.); TsGSEN nella regione di Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN nella regione di Tula (Bazhanina N.A.).
2. APPROVATO dal Capo Sanitario della Federazione Russa il 1 ° febbraio 2000
3. Introdotto per la prima volta.
4. La registrazione non è soggetta a, da allora sono di natura organizzativa e tecnica (lettera del Ministero della Giustizia della Russia del 16 marzo 00 N 1796-ER).
1. Campo di applicazione
1. Campo di applicazione
1.2. Le norme sanitarie stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione e la diffusione delle malattie da epatite virale.
1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.
1.4. Il controllo sull'attuazione di queste norme sanitarie viene effettuato dagli organi e dalle istituzioni del servizio sanitario e epidemiologico statale della Russia.
2. Riferimenti normativi
3. Disposizioni generali
3.1. L'epatite virale (VH) è un gruppo speciale di infezioni antropotiche causate da patogeni con proprietà epatotropiche pronunciate.
Secondo la struttura eziologica, patogenesi, epidemiologia, clinica ed esito, queste malattie sono estremamente eterogenee. Distinguere 6 entità cliniche separate con agenti noti, indicati con i virus dell'epatite A, B, C, D, E, G, e altre epatite, che poco conosciuti eziologia o installati.
3.2. Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'epatite virale, è necessario attuare misure complete a livello organizzativo, terapeutico-profilattico, igienico e antiepidemico in modo completo e tempestivo.
3.3. Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite virale parenterale, le misure volte a prevenire l'infezione da virus dell'epatite B, D, C e G quando si utilizzano prodotti medici sono di fondamentale importanza: strumenti contaminati con sangue e altri fluidi corporei, così come trasfusioni di sangue e / o dei suoi componenti.
Dopo l'uso, tutti i dispositivi medici devono essere disinfettati, quindi sterilizzati e sterilizzati in modo presterilizzante.
La conduzione di tali eventi è regolata dai relativi documenti legali di regolamentazione, nonché dai documenti organizzativi e amministrativi del Ministero della Sanità della Russia.
4. Eventi primari condotti in focolai di epatite virale (VG)
4.1. Le misure primarie volte a localizzare ed eliminare l'epidemia sono eseguite da un medico di un istituto medico o da un altro professionista medico che ha identificato il paziente.
4.2. L'identificazione dei pazienti con epatite virale viene effettuata da operatori sanitari di istituzioni sanitarie, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, durante l'ammissione ambulatoria, visitando il paziente a casa, organizzando il lavoro e visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione, monitorando i bambini nei gruppi collettivi ed esaminando i punti di contatto nei centri di infezione esami di laboratorio di persone ad alto rischio di infezione da virus dell'epatite A, B, C, D, G (operatori sanitari, pazienti di odializa, i donatori, personale delle istituzioni di servizio di sangue, ecc..).
4.3. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite B negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie, di norma, viene effettuata entro 5 giorni. Più tardi i termini per stabilire la diagnosi finale sono consentiti in presenza di infezioni miste, forme croniche di epatite B (HS) ed epatite C (HS), la combinazione di HS con altre malattie.
4.4. I pazienti con forme croniche di epatite virale acuta e di nuova diagnosi sono soggetti a registrazione obbligatoria nei centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato (TsGSEN) e, di norma, al ricovero in ospedali infettivi.
4.5. Quando viene stabilita una diagnosi di epatite A (rilevazione confermata in laboratorio di anti-HAV nel sangue), è consentito il trattamento a domicilio fornendo un'osservazione medica clinica dinamica e esami di laboratorio, alloggiando in un appartamento separato, assenza di contatto con istituzioni mediche, pediatriche, nutrizionali e equivalenti. così come i bambini che frequentano gruppi, fornendo assistenza ai malati e attuando tutte le misure del regime antiepidemico.
4.6. Quando a un paziente viene diagnosticata un'epatite virale, un operatore medico presso un'istituzione medica (medico di famiglia, medico del sito, centro di assistenza all'infanzia, epidemiologo ospedaliero, ecc.) Organizza e attua una serie di misure antiepidemiche primarie volte a impedire che altri si infettano. Le persone che hanno avuto contatti con i pazienti durante il periodo di infettività sono identificate. Contatto da contare, sondaggio e monitoraggio. Le informazioni su di loro sono registrate nella lista delle osservazioni mediche.
4.7. Nei focolai VH, è necessario identificare i bambini che visitano gruppi organizzati, persone coinvolte nella cucina e nella vendita di cibo, personale di bordo, donatori di sangue e altri materiali biologici, donne incinte, adolescenti, operatori di assistenza ai bambini, personale del servizio sanitario e altri operatori sanitari. Con il contatto parlano della prevenzione dell'epatite virale, dei sintomi di queste malattie, effettuano un esame clinico e di laboratorio per identificare pazienti e portatori di virus.
4.8. Un operatore medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, che ha identificato il medico di famiglia del paziente, deve presentare una notifica di emergenza del modulo stabilito al TsGSEN territoriale. Ogni caso di SH è registrato nel registro delle malattie infettive.
4.9. L'epidemiologo di TsGSEN conduce un'indagine epidemiologica su ciascun caso di epatite virale acuta e cronica nell'istituzione, nell'ospedale, nel sanatorio e nelle condizioni di lavoro dei bambini. La necessità di un'indagine epidemiologica sul focolaio nel luogo di residenza è determinata dall'epidemiologo.
In base ai risultati dell'indagine epidemiologica, viene compilata una scheda di indagine o viene redatto un atto. A seconda dei risultati del sondaggio, l'epidemiologo specifica, completa o amplia la portata e la natura delle misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) e prescrive ulteriori esami di contatto: determinazione degli anticorpi contro i virus dell'epatite A, B, C (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), Antigene del virus HA nelle feci e HBsA nel sangue.
4.10. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale nel focolaio, viene organizzata una disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono effettuate entro i confini del focolaio, come determinato dall'epidemiologo.
4.11. Le indagini sulle patologie del gruppo VG associate all'utilizzo generale dell'acqua, alla nutrizione, alle manipolazioni mediche e non mediche sono condotte in modo completo, sotto la guida di un epidemiologo con la partecipazione di reparti sanitari e di igiene del Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale, nonché dei servizi e reparti interessati.
5. Misure antiepidemiche e preventive per l'epatite virale con meccanismo fecale-orale di trasmissione di agenti patogeni
5.1.1. Quando si svolgono attività nei focolai (soprattutto nei gruppi di bambini), è necessario garantire una diagnosi precoce tra i pazienti di contatto con questa infezione (specialmente con le forme usurate e anterteri), per organizzare il loro regolare esame clinico (osservazione del colore della sclera, del colore delle urine, della dimensione del fegato e della milza).
5.1.2. La sorveglianza epidemiologica dell'epatite A fornisce attenzione, contenuto, volume e tempo delle misure per la prevenzione dell'HA. La supervisione comprende 3 parti: informative, diagnostiche e manageriali.
5.1.3. La raccolta di tutte le informazioni primarie, la loro valutazione, elaborazione, analisi (diagnostica epidemiologica) viene effettuata dagli epidemiologi e altri specialisti del Servizio epidemiologico sanitario dello Stato centrale in modo operativo o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze. I risultati dell'analisi retrospettiva vengono utilizzati per determinare la prognosi dell'incidenza e sviluppare programmi mirati promettenti per ridurre l'incidenza.
Quando si esegue un'analisi operativa, devono essere prese in considerazione le seguenti informazioni: informazioni quotidiane sugli "annunci di emergenza" in arrivo su tutti i pazienti con epatite virale, e in particolare sui dipendenti malati di oggetti epidemiologicamente significativi, circa ogni significativo per deviazione GA dalla norma dei risultati dello studio su cibo, cibo, emergenza situazioni, lavori di riparazione, casi di violazione della tecnologia e regime sanitario e antiepidemico agli oggetti di supervisione, la messa in servizio di nuovi tali oggetti; ricezione di informazioni sulla qualità delle misure preventive adottate e sui risultati degli studi sanitari-batteriologici, sanitari-virologici effettuati ad una certa frequenza (determinazione di colifagi, enterovirus, antigene HA, ecc.).
L'intensità e la dinamica della morbilità dovrebbero essere valutate con una frequenza non superiore a 3-7 giorni, rispetto ai livelli di "controllo" caratteristici del loro territorio nel periodo pertinente e in condizioni favorevoli per la situazione GA. Il livello e la dinamica dell'incidenza di determinate età e gruppi sociali della popolazione, così come i focolai in bambini e, se necessario, in altre istituzioni, sono prontamente valutati.
L'analisi epidemiologica retrospettiva dell'HA viene effettuata sulla base delle informazioni ricevute nel corso dell'anno, informazioni di natura sostenibile, che riflettono le caratteristiche sanitarie e igieniche, demografiche del territorio, le sue singole parti e specifici oggetti epidemiologicamente significativi. Questa analisi ha lo scopo di identificare i principali modelli di manifestazione dell'HA in aree specifiche e sulla base di dati a lungo termine che caratterizzano queste caratteristiche, sviluppando programmi completi volti a ridurre l'incidenza dell'HA.
Nel corso dell'analisi, viene valutata la qualità della diagnosi specifica dell'HA, l'intensità del processo epidemico nel suo complesso nell'area di servizio e, in particolare, nelle sue singole sezioni con la determinazione delle aree a rischio. La dinamica a lungo termine della morbilità è valutata su un periodo di 15-20 anni e le sue tendenze sono determinate.
Dinamica mensile stimata della morbilità, basata sulle date della malattia. Viene valutata l'incidenza dell'età individuale, dei gruppi sociali, dei gruppi professionali e dei singoli gruppi e vengono identificati gruppi e gruppi a rischio.
La qualità e l'efficacia della profilassi (qualità dell'acqua potabile, regime sanitario e antiepidemico nei siti di supervisione, profilassi specifica, ecc.) E misure antiepidemiche (completezza e tempestività dell'identificazione dei pazienti, qualità della diagnostica specifica, proporzione delle forme anterteriche registrate di HA, completezza dell'ospedalizzazione, emorragia dell'HA famiglie e squadre, ecc.).
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SanPiN: prevenzione dell'epatite virale A, B e C
L'abbreviazione SanPiN implica norme e regolamenti sanitari-epidemiologici. Con il loro aiuto proteggono il paziente dalla penetrazione di microrganismi patogeni. La fonte di infezione in caso di epatite virale diventa una persona malata. Pertanto, nell'individuare la fonte dell'infezione, non è richiesto solo un regime terapeutico efficace, ma anche una prevenzione. L'ultimo esercizio, incentrato su SanPiN sull'epatite.
I regolamenti sanitari sono comunque considerati rilevanti. Con l'epatite, si estendono a:
- attività di produzione;
- cibo e acqua potabile;
- organizzazione del processo educativo;
- ordine di assistenza medica.
Per ogni patologia sono stati sviluppati standard individuali SanPiN. Un elenco di misure preventive contro l'epatite contribuirà a prevenire l'ulteriore diffusione del virus.
Tutte le manipolazioni devono essere eseguite nel pieno rispetto degli standard di SanPiN per l'epatite. Ignorarli o ignorarli può portare a un significativo peggioramento della salute e delle pene. La responsabilità dell'amministratore è imposta al trasgressore. Un organismo indebolito da cambiamenti patologici non può resistere agli effetti negativi dell'ambiente esterno.
Ambito SanPiN
Attraverso l'implementazione di norme sanitarie ed epidemiologiche, specialisti e pazienti stessi prevengono l'emergere di nuove manifestazioni cliniche e complicanze. Il rispetto delle raccomandazioni SanPin è obbligatorio per singoli imprenditori, cittadini o persone giuridiche.
Il controllo sull'attuazione delle misure preventive è incluso nelle funzioni di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. I rappresentanti di questa organizzazione prendono in considerazione gli indicatori che caratterizzano l'efficacia di un complesso di misure antiepidemiche, terapeutiche e profilattiche e sanitarie.
Quali misure contiene SanPiN?
La prevenzione dell'epatite virale acuta viene effettuata utilizzando:
- Misure igienico-sanitarie. Attraverso di loro si rompe il meccanismo di trasmissione del virus dal malato (portatore) a una persona sana. Così forma una difesa immunitaria collettiva. Un risultato positivo si ottiene attraverso il miglioramento del territorio, la fornitura di acqua e cibo di qualità. Quest'ultimo deve essere correttamente implementato, raccolto, trasportato e immagazzinato. Il paziente deve prestare attenzione a osservare le precauzioni di sicurezza durante l'esecuzione delle mansioni lavorative.
- L'introduzione del regime sanitario-epidemiologico nelle istituzioni educative, nelle squadre militari e in altre organizzazioni. Questo è necessario per prevenire un'epidemia.
- Cura personale e visita medica.
- Immunizzazione tempestiva contro l'epatite.
- Supervisione di oggetti di grande importanza per lo stato di salute. Questi includono fonti di acqua potabile, fognature, impianti di trattamento delle acque reflue e approvvigionamento idrico.
- Controllo di laboratorio Gli studi clinici sono condotti su antigeni, colifagi e enterovirus.
- Test regolari per determinare l'efficacia delle misure terapeutiche adottate.
Le misure preventive sono utilizzate per prevenire conseguenze negative, fermare la progressione dei cambiamenti patologici. Ciò consentirà il tempo per eliminare le carenze, per regolare lo schema terapeutico.
Per quanto riguarda le modalità e i fattori di trasmissione
Infettato da epatite virale (A, B, C), in diversi modi. Tra questi ci sono l'emocontatto, la transplacentazione, il sesso e con una piccola probabilità di famiglia. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche nella fase iniziale della patologia sono piuttosto rare. Il periodo di incubazione dura sei mesi.
Se l'epatite è stata identificata durante la diagnosi, il paziente viene immediatamente ricoverato per ulteriori test. Durante questo periodo di tempo, un medico deve condurre una serie di misure per prevenire l'infezione di altre persone. Include:
- Disinfezione corrente e / o finale. L'ultimo esercizio, se il paziente è andato all'ospedale o è morto. La pulizia viene eseguita da specialisti del profilo di disinfezione. Parenti e conoscenti del paziente non dovrebbero ignorare le precauzioni. Ciò eviterà l'infezione. La responsabilità di eseguire questa procedura spetta al capo dell'istituto specializzato.
- I mezzi usati per la disinfezione devono essere controllati per verificarne la conformità. Il virus dell'epatite ha un'elevata vitalità, quindi molti strumenti sintetici potrebbero essere inutili.
- Il rischio di infezione può aumentare a causa di incidenti verificatisi nell'area delle reti di approvvigionamento idrico o fognario. Nelle circostanze, l'unica via d'uscita dalla situazione è l'eliminazione tempestiva dei danni, la pulizia e la riabilitazione dei sistemi danneggiati, informando il pubblico di una possibile minaccia. Questo elenco può includere la consegna di acqua potabile pulita e cibo di alta qualità.
- Se la causa dell'epidemia è stata il sangue e le sue componenti, gli operatori sanitari ricontrolleranno l'intero volume di materiali biologici. Le analisi cliniche iniziali vengono eseguite prima che il sangue venga prelevato dal donatore.
- Nel corso della disinfezione (finale) corrente, tutti i luoghi e gli oggetti che potrebbero ottenere il sangue del paziente vengono puliti. Ad esempio: oggetti personali, apparecchi igienici, superfici in tutta la stanza.
Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di preparati disinfettanti caratterizzati da proprietà virucide. Ciò migliorerà l'efficacia della procedura per l'epatite.
In relazione alla fonte del patogeno
Il malato (o portatore di virus) deve essere nella clinica per un certo periodo di tempo.
Sono inviati al reparto di malattie infettive. Stare a casa è permesso se il paziente:
- Vive in una confortevole abitazione separata.
- Non in contatto con minori, operatori sanitari, donatori di sangue.
- Può servire se stesso.
- Non ha storia di epatite virale e non virale di eziologia mista.
- Sottoporrà regolarmente tutti gli studi di controllo e si consulterà con il medico.
Se il paziente ha una esacerbazione di epatite, viene immediatamente ricoverato. Rimuovere i sintomi della malattia virale acuta (A, B, C) a casa è piuttosto difficile. Durante l'intero periodo di terapia, il paziente deve essere sotto la supervisione del medico curante. I pazienti vengono dimessi dal reparto di malattie infettive, concentrandosi su indicatori clinici. Nel trattamento ambulatoriale dell'epatite, uno specialista di malattie infettive visita regolarmente il paziente. Il periodo degli studi di controllo è determinato dal medico.
In relazione alle persone in contatto con pazienti con epatite
I più a rischio sono le persone che spesso comunicano con gli ammalati. La malattia virale non viene trasmessa dall'infezione da goccioline (l'epatite A può essere un'eccezione). Molto spesso, l'infezione da epatite virale avviene attraverso il sangue. Pertanto, non è necessario isolare socialmente una persona con una storia di questa malattia.
Per prevenire l'infezione delle persone da contatto con epatite, i medici agiscono in accordo con l'algoritmo:
- Identifica quelli che sono infetti.
- Assegna loro un esame diagnostico.
- Identificare i portatori malati e i virus.
- Trattamento prescritto
I pazienti sani, sono vaccinati (se non ci sono controindicazioni o prelievi medici). Gli altri sono monitorati per un lungo periodo di tempo. Con l'epatite A e B, la probabilità di recupero completo raggiunge il 90%. L'epatite C è considerata la malattia virale più pericolosa in questa categoria.
Una persona deve prendersi cura della propria salute. Nelle fasi iniziali dell'epatite virale, i sintomi specifici sono spesso assenti. Questo è particolarmente vero per le varietà anterteri e cancellate di questa malattia.
Le persone da contattare devono essere esaminate entro 35 giorni dalla comunicazione con una persona che ha l'epatite. A casa, la diagnosi viene effettuata mediante l'osservazione. Un motivo significativo di preoccupazione sono i cambiamenti nel colore della pelle e della sclera degli occhi. C'è anche un aumento della cistifellea e del fegato.
La prevenzione dell'epatite virale A e B viene effettuata utilizzando un'immunizzazione tempestiva. Se la quarantena si applica a un istituto di istruzione generale o all'asilo, non dovrebbe essere frequentato per 35 giorni. Quando si riceve un risultato inaccurato, viene nuovamente prescritto uno studio clinico. A volte vengono utilizzati test specifici per confermare la diagnosi. La diagnosi viene effettuata durante le tre fasi. Quando viene ricevuto un risultato positivo, non vi è alcun dubbio sulla presenza di un virus attivo (dormiente). Il primo trattamento per l'epatite inizia, più evidente è il risultato positivo.
3.1. PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE
PREVENZIONE DELL'EPATITE VIRALE. REQUISITI GENERALI PER LA SUPERVISIONE EPIDEMIOLOGICA DELL'EPATITE VIRALE
NORME SANITARIE ED EPIDEMIOLOGICHE JV 3.1.958-00
1. Approvato dal Capo Sanitario della Federazione Russa il 29 febbraio 2000, entrato in vigore il 1 luglio 2000.
2. Introdotto per la prima volta.
3. La registrazione non è soggetta a, da allora sono di natura organizzativa e tecnica (lettera del Ministero della Giustizia della Russia del 16 marzo 00 N 1796-ER).
Legge federale
"Sul sanitario - benessere epidemiologico
popolazione "N 52-FZ da 03.30.99
"Stato sanitario - norme e regolamenti epidemiologici (di seguito - norme sanitarie) - atti normativi che stabiliscono requisiti sanitari - epidemiologici (compresi criteri di sicurezza e (o) sicurezza dei fattori ambientali per gli esseri umani, norme igieniche e di altro tipo), la non conformità con cui crea una minaccia per la vita o la salute umana e la minaccia del verificarsi e della diffusione di malattie "(articolo 1).
"Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche" (articolo 39).
"La responsabilità disciplinare, amministrativa e penale è stabilita per violazione della legislazione sanitaria" (articolo 55).
1. Campo di applicazione
1.1. Queste norme sanitarie - epidemiologiche (di seguito - le norme sanitarie) sono elaborate in conformità con la Legge federale "Sui servizi sanitari epidemiologici della popolazione" (03.30.99 N 52-ФЗ), Legge federale "Immunoprofilassi delle malattie infettive" (17.09.98 N 157- Legge federale), "I fondamenti della legislazione della Federazione russa sulla protezione della salute dei cittadini" (22.07.93 N 5487-1) e il Regolamento sul regolamento sanitario-epidemiologico statale, approvato dal governo della Federazione russa Decreto 06.06.94 N 625, e modifiche e integrazioni Le opinioni introdotte dal governo della Federazione Russa del 30/06/98 N 680.
1.2. Le norme sanitarie stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione della diffusione delle malattie da epatite virale.
1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.
1.4. Il controllo sull'attuazione di queste norme sanitarie viene effettuato dagli organi e dalle istituzioni del servizio sanitario e epidemiologico statale della Russia.
2. Riferimenti normativi
2.1. Legge federale del 30 marzo 1999 N 52-ФЗ "Sul benessere sanitario - epidemiologico della popolazione".
2.2. "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottata dal Consiglio Supremo della Federazione Russa e firmata dal Presidente della Federazione Russa il 22 luglio 1993 N 5487-1.
2.3. Legge federale del 17 settembre 1998 N 157-ФЗ "Immunoprophyylis of Infectious Diseases".
2.4. Regolamenti sulla normativa sanitaria e epidemiologica statale, approvati dal Decreto del Governo della Federazione Russa del 5 giugno 1994 N 625, e modifiche e integrazioni introdotte dal Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 1998 N 680.
3. Disposizioni generali
3.1. L'epatite virale (VH) è un gruppo speciale di infezioni antropotiche causate da patogeni con proprietà epatotropiche pronunciate.
Secondo la struttura eziologica, patogenesi, epidemiologia, clinica ed esito, queste malattie sono estremamente eterogenee. Esistono 6 forme nosologiche indipendenti con patogeni noti, indicati come virus dell'epatite A, B, C, D, E, G, così come altre epatiti, la cui eziologia è scarsamente compresa o non stabilita.
3.2. Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'epatite virale, è necessario attuare misure organizzative, terapeutiche e preventive, igieniche e antiepidemiche complete in modo completo e tempestivo.
3.3. Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite virale parenterale, le misure volte a prevenire l'infezione da virus dell'epatite B, D, C e G quando si utilizzano prodotti medici sono di fondamentale importanza: strumenti contaminati con sangue e altri fluidi corporei, così come trasfusioni di sangue e / o dei suoi componenti.
Dopo l'uso, tutti i dispositivi medici devono essere disinfettati, quindi sterilizzati e sterilizzati in modo presterilizzante.
Tali eventi sono regolati dai relativi documenti legali di regolamentazione, nonché dai documenti organizzativi e amministrativi del Ministero della Sanità della Russia.
4. Eventi primari detenuti in epidemie
epatite virale (VG)
4.1. Le misure primarie volte a localizzare ed eliminare l'epidemia sono eseguite dal medico dell'istituto medico-preventivo (MPI) o da un altro operatore medico che ha identificato il paziente.
4.2. L'identificazione dei pazienti con epatite virale viene effettuata da operatori sanitari di istituzioni sanitarie, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, durante l'ammissione ambulatoriali, visitando il paziente a casa, organizzando il lavoro e visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione, osservando i bambini in gruppi ed esaminando i punti di contatto nei focolai di infezione. anche esame di laboratorio di persone ad alto rischio di infezione da virus dell'epatite A, B, C, D, G (operatori sanitari, pazienti emozionali ializa, i donatori, personale delle istituzioni di servizio di sangue, ecc..).
4.3. L'interpretazione di Etiological di casi di epatite in ospedali infettivi e altre istituzioni mediche e profilattiche, di regola, è effettuata tra 5 giorni. Più tardi termini per stabilire la diagnosi finale sono consentiti in presenza di infezioni miste, forme croniche di epatite B (HB) ed epatite C (HB), la combinazione di HG con altre malattie.
4.4. I pazienti con forme croniche di epatite virale acuta e di nuova diagnosi sono soggetti a registrazione obbligatoria nei centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato (TsGSEN) e, di norma, al ricovero in ospedali infettivi.
4.5. Quando viene stabilita una diagnosi di epatite A (rilevazione confermata in laboratorio di IgM anti-HVA nel sangue), è consentito il trattamento a casa pur garantendo un'osservazione medica clinica dinamica e esami di laboratorio, vivendo in un appartamento separato, assenza di contatto con operatori sanitari, pediatrici, nutrizionali e equivalenti. le istituzioni, così come i bambini che visitano le squadre, forniscono assistenza ai malati e attuano tutte le misure del regime antiepidemico.
4.6. Quando un paziente viene diagnosticato con epatite virale, un operatore medico presso una struttura medica (medico di famiglia, medico del sito, centro di assistenza all'infanzia, epidemiologo ospedaliero, ecc.) Organizza e attua una serie di misure antiepidemiche primarie volte a impedire che altri si infettano. Le persone che hanno avuto contatto con il paziente durante il periodo della sua infettività sono identificate. Contatto da contare, sondaggio e monitoraggio. Le informazioni su di loro sono registrate nella lista delle osservazioni mediche.
4.7. Nei focolai VH, è necessario identificare i bambini che visitano gruppi organizzati, persone coinvolte nella cucina e nella vendita di cibo, personale di bordo, donatori di sangue e altri materiali biologici, donne incinte, adolescenti, operatori di assistenza ai bambini, personale del servizio sanitario e altri operatori sanitari. Con il contatto parlano della prevenzione dell'epatite virale, dei sintomi di queste malattie, effettuano un esame clinico e di laboratorio per identificare pazienti e portatori di virus.
4.8. L'operatore medico dell'istituto medico e profilattico (MPU), indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, che ha identificato il paziente con HG, deve presentare una notifica di emergenza del modulo stabilito al TsGSEN territoriale. Ogni caso di SH è registrato nel registro delle malattie infettive.
4.9. Il medico - epidemiologo di TsGSEN conduce un esame epidemiologico di ciascun caso di epatite virale acuta e cronica nell'istituzione, nell'ospedale, nel sanatorio e nelle condizioni di lavoro dei bambini. La necessità di un'indagine epidemiologica sul focolaio nel luogo di residenza è determinata dall'epidemiologo.
In base ai risultati dell'indagine epidemiologica, viene compilata una scheda di indagine o viene redatto un atto. A seconda dei risultati del sondaggio, l'epidemiologo specifica, integra o espande la portata e la natura delle misure sanitarie - antiepidemiche (preventive) e prescrive ulteriori esami di contatto: determinazione degli anticorpi IgM contro i virus dell'epatite A, B, C (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), il virus antigene GA nelle feci e HBsAg nel sangue.
4.10. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale nel focolaio, viene organizzata una disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono effettuate entro i confini del focolaio, come determinato dall'epidemiologo.
4.11. Le indagini sulle patologie del gruppo VH associate all'uso generale dell'acqua, alla nutrizione, alle manipolazioni mediche e non mediche sono condotte in modo completo, sotto la guida di un epidemiologo con la partecipazione di reparti sanitari e di igiene del Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale, nonché dei servizi e reparti interessati.
5. Misure antiepidemiche e preventive
con epatite virale con meccanismo fecale - orale
trasmissione di agenti patogeni
5.1. Epatite A (GA)
5.1.1. Quando si svolgono attività nei focolai (soprattutto nei gruppi di bambini), è necessario garantire una diagnosi precoce tra i pazienti di contatto con questa infezione (specialmente con le forme usurate e anterteri), per organizzare il loro regolare esame clinico (osservazione del colore della sclera, del colore delle urine, della dimensione del fegato e della milza).
5.1.2. La sorveglianza epidemiologica dell'epatite A fornisce attenzione, contenuto, portata e tempo per l'implementazione delle misure di prevenzione GA. La supervisione comprende 3 parti: informative, diagnostiche e manageriali.
5.1.3. La raccolta di tutte le informazioni primarie, la loro valutazione, elaborazione, analisi (diagnostica epidemiologica) viene effettuata dagli epidemiologi e altri specialisti del Servizio epidemiologico sanitario dello Stato centrale in modo operativo o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze. I risultati dell'analisi retrospettiva vengono utilizzati per determinare la prognosi dell'incidenza e sviluppare programmi mirati promettenti per ridurre l'incidenza.
Quando si esegue un'analisi operativa, è necessario tenere conto delle seguenti informazioni: informazioni quotidiane sui "messaggi di emergenza" in arrivo su tutti i pazienti con epatite virale e in particolare su dipendenti malati di oggetti epidemiologicamente significativi, circa ogni significativo per anomalia GA dei risultati dello studio di acqua, cibo, situazioni di emergenza, lavori di riparazione, casi di violazione della tecnologia e sanitari - regime antiepidemico agli oggetti di supervisione, messa in servizio di nuovi tali oggetti; ricezione di informazioni sulla qualità delle misure preventive adottate e risultati di studi sanitari - batteriologici, sanitari - virologici condotti ad una certa frequenza (determinazione di colifagi, enterovirus, antigene GAA, ecc.).
L'intensità e la dinamica della morbilità dovrebbero essere valutate a intervalli non superiori a 3-7 giorni, confrontandoli con i livelli di "controllo" caratteristici del loro territorio nel periodo pertinente e in condizioni di situazione GA-safe. Il livello e la dinamica dell'incidenza di determinate età e gruppi sociali della popolazione, così come i focolai in bambini e, se necessario, in altre istituzioni, sono prontamente valutati.
L'analisi epidemiologica retrospettiva dell'AG viene effettuata sulla base delle informazioni ricevute nel corso dell'anno, informazioni di natura sostenibile, che riflettono le caratteristiche sanitarie e igieniche, demografiche del territorio, le sue singole parti e specifici oggetti epidemiologicamente significativi. Questa analisi ha lo scopo di identificare i principali modelli di manifestazione di GA in specifici territori e sulla base di dati a lungo termine che caratterizzano queste caratteristiche, lo sviluppo di programmi completi volti a ridurre l'incidenza di GA.
Nel corso dell'analisi, viene valutata la qualità della diagnosi specifica dell'AG, l'intensità del processo epidemico nel suo complesso nell'area di servizio e, in particolare, nelle sue singole sezioni con la determinazione delle aree a rischio. Le dinamiche di morbilità perenne sono valutate su un periodo di 15 a 20 anni e le sue tendenze sono determinate.
Dinamica mensile stimata della morbilità, basata sulle date della malattia. Viene valutata l'incidenza dell'età individuale, dei gruppi sociali, dei gruppi professionali e dei singoli gruppi e vengono identificati gruppi e gruppi a rischio.
La qualità e l'efficacia della profilassi (qualità dell'acqua potabile, regime sanitario - antiepidemico nei siti di supervisione, profilassi specifica, ecc.) E misure antiepidemiche (completezza e tempestività del rilevamento del paziente, qualità della diagnostica specifica, proporzione delle forme anaforiche registrate di GA, completezza dell'ospedalizzazione, GA in famiglie e gruppi, ecc.).
5.1.4. Le misure di prevenzione per le fonti di VHD (rilevamento attivo e precoce) sono di secondaria importanza. Sono più importanti in gruppi di bambini, tra dipendenti di organizzazioni di catering pubblico, commercio alimentare e altre organizzazioni.
Le persone sospettate come fonte di infezione vanno sottoposte a un esame clinico e di laboratorio approfondito (con la determinazione dell'attività di alanina-aminotransferasi e dell'esame per la presenza di marcatori GA, in primo luogo l'individuazione di IgM anti-HVA nel sangue).
5.1.5. Il pacchetto di misure per la prevenzione dell'AG comprende sia la somministrazione passiva (somministrazione di immunoglobulina umana normale) che l'immunizzazione attiva - la vaccinazione.
5.1.6. Per l'immunizzazione attiva contro GA, vengono utilizzati vaccini inattivati di produzione nazionale ed estera, che vengono somministrati due volte con un intervallo da 6 a 12 mesi.
La vaccinazione è indicata principalmente per i bambini che vivono in aree ad alta incidenza di questa infezione (i gruppi di età sono determinati da dati epidemiologici), operatori sanitari, educatori e personale delle istituzioni prescolari, addetti al servizio pubblico e, soprattutto, impiegati nella ristorazione pubblica, approvvigionamento idrico e costruzioni fognarie. Le vaccinazioni sono anche indicate per le persone che viaggiano in regioni e paesi che sono iperendemici per l'epatite A (turisti, personale contrattuale, personale militare), così come le persone di contatto in focolai per le indicazioni epidemiologiche.
La vaccinazione di massa contro l'epatite A non viene eseguita.
5.1.7. In assenza di condizioni per lasciare i pazienti con GA a casa, sono ospedalizzati in reparti infettivi. La disinfezione finale è effettuata, che è organizzata dal dottore - epidemiologo TsGSEN.
5.1.8. L'esame epidemiologico nei focolai di GA viene effettuato dall'epidemiologo dell'Indagine Epidemiologica Sanitaria dello Stato Centrale o, a sua discrezione, dall'assistente dell'epidemiologo.
L'epidemiologo chiarisce il focus dell'epidemia, sviluppa e implementa misure per eliminarlo. I bambini e i collettivi di lavoro, gli ospedali, i sanatori, ecc., In cui il paziente era alla fine dell'incubazione e nei primi giorni della malattia, sono inclusi nel confine dell'epidemia. A proposito di questo epidemiologo TsGSEN informa i leader di queste istituzioni.
5.1.9. Tutte le persone che vivono entro i confini dell'epidemia sono sottoposte a ispezione il giorno della registrazione del paziente e l'osservazione medica per 35 giorni dalla data di separazione dalla fonte. Le persone sospettate di essere la fonte dell'infezione devono sottoporsi ad esami clinici e di laboratorio, compresa la determinazione dei marcatori GA (anti-HAVA IgM nel sangue, l'antigene HA nelle feci). L'attività di aminotransferases nel sangue è determinata.
Per quanto riguarda i bambini di contatto cresciuti e studiati in gruppo, informare lo staff medico di queste istituzioni. I bambini sono ammessi in gruppi con il permesso di un pediatra e di un epidemiologo, soggetti alla loro piena salute, con indicazioni di precedenti GA, somministrazione di immunoglobuline o vaccinazione contro GA. Sono soggetti a sorveglianza regolare per 35 giorni. Se ci sono prove nel più breve tempo possibile (fino a 10 giorni dall'inizio del contatto con gli ammalati), i bambini che sono stati in contatto ricevono una profilassi di immunoglobuline di emergenza, che è prescritta da un medico policlinico (ambulatorio) in consultazione con l'epidemiologo. L'immunoglobulina non è prescritta in presenza di GA nell'anamnesi, quando viene rilevato un livello protettivo di anticorpi nel siero di contatto, in presenza di controindicazioni mediche e in quei casi in cui non sono passati 6 mesi dalla precedente somministrazione dello stesso farmaco. Le dosi di serie di immunoglobuline titolate non differiscono da quelle prescritte per la profilassi pre stagionale.
Riguardo agli adulti che hanno comunicato con un paziente nella comunità, che sono impegnati a cucinare e vendere cibo (servizi di ristorazione, ecc.), A prendersi cura dei pazienti in strutture sanitarie, allevare e servire bambini, servire adulti (guide, assistenti di volo e.), viene riferito ai responsabili di queste istituzioni, ai relativi centri sanitari (unità mediche e sanitarie) e ai centri sanitari statali e di controllo epidemiologico.
I leader di queste istituzioni forniscono il controllo sull'osservanza delle regole di contatto per l'igiene personale e pubblica, forniscono l'osservazione medica e rimuovono dal lavoro i primi segni di malattia. Il contenuto dell'osservazione degli adulti con occupazioni epidemiologicamente significative non differisce da quella dei bambini.
Per i bambini che non frequentano le strutture per l'infanzia e gli adulti che non sono collegati ai gruppi professionali sopra indicati, l'osservazione e l'esame clinico per 35 giorni viene effettuato dallo staff medico del policlinico (ambulatorio, centro ostetrico). L'ispezione di queste persone viene effettuata almeno 1 volta a settimana, in base alle indicazioni fornite dalle analisi di laboratorio e alla profilassi immunoglobulinica.
Ogni ufficiale medico che supervisiona il contatto, svolge sistematicamente il lavoro sull'educazione igienica. Tutte le misure volte ad eliminare l'epidemia si riflettono nella mappa del sondaggio epidemiologico e nella scheda ambulatoriale del paziente GA, in cui viene incollato un elenco speciale di follower di contatto. Negli stessi documenti, vengono registrati la fine degli eventi nell'epidemia e i risultati dell'osservazione dei punti di contatto.
5.1.10. Il contenuto, la portata e la durata delle misure per eliminare i focolai di GA in istituzioni e gruppi (gruppi di bambini, istituti scolastici, case di cura, ospedali, ecc.) Sono determinati dall'epidemiologo sulla base dei risultati dell'indagine epidemiologica, tenendo conto dei dati dell'indagine sui focolai per luogo di residenza. Sono coerenti con il manager e il personale medico dell'istituzione. L'istituto scopre il numero di pazienti con forme cancellate itteriche di GA e quelli sospettosi di questa infezione, determinare la relazione tra loro, analizzare la loro distribuzione tra gruppi, classi (dipartimenti, ecc.); stabilire la probabile origine e le vie di trasmissione del virus, analizzare necessariamente la condizione tecnico-sanitaria, il regime sanitario - antiepidemico dell'ente e la probabilità di un'ulteriore diffusione dell'infezione.
Tenendo conto dei risultati dell'indagine epidemiologica, i confini dell'epidemia sono determinati e viene sviluppato un piano d'azione per la sua eliminazione.
5.1.11. I pazienti con qualsiasi forma clinica stabilita di GA sono registrati nel Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale e sono ospedalizzati dalle istituzioni di tipo chiuso a reparti infettivi. I pazienti con sintomi poco chiari sono ricoverati in un reparto in box, con condizioni sanitarie e comunali favorevoli, un corso facile della malattia e la fornitura di assistenza individuale, sono isolati per 2 - 3 giorni nella struttura per osservazione medica, esami di laboratorio per chiarire la diagnosi. Viene effettuata una disinfezione finale nel focolaio e vengono determinate le misure della disinfezione corrente. Le persone sospettate di essere la fonte dell'infezione per i pazienti registrati con GA sono sottoposte a un esame clinico e di laboratorio approfondito, inclusa la determinazione dei marcatori GA. I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti malati) sono al massimo isolati da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione. Non partecipano agli eventi organizzati con altri membri del team. Nel gruppo di quarantena, classe, reparto, ecc. annullare il sistema self-service, condurre conversazioni sull'educazione igienica e misure di prevenzione della GA.
Durante il periodo di osservazione (entro 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultima paziente GA), non è consentito trasferire bambini di contatto, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi, classi, reparti e altre istituzioni, tranne casi speciali con il permesso dell'epidemiologo. L'ammissione a gruppi di quarantena (gruppi di istituti prescolastici, reparti, ecc.) Di nuove persone è consentita in accordo con l'epidemiologo nei casi in cui il richiedente sia stato precedentemente sottoposto a GA, o abbia precedentemente ricevuto un'immunoglobulina altamente titolata, o sia vaccinato contro GA. I bambini e gli adulti di professioni epidemiologicamente significative che erano in contatto con un paziente con GA, in un ospedale (sanatori, ecc.) Che avevano precedentemente avuto esperienza di GA, sono ammessi in gruppi e istituzioni.
Nel caso di ospedalizzazione di una persona di contatto per altri motivi nei reparti somatici, chirurgici e di altro tipo, il personale medico o il capo della squadra di quarantena è obbligato a informare l'amministrazione di questa istituzione medica sulla permanenza dell'epatite A ricoverata nel centro epidemico.
Le persone che sono state in contatto con pazienti con GA ricevono un'osservazione medica. Bambini e personale delle istituzioni prescolari, studenti delle scuole elementari, pazienti ospedalieri, case di cura, ecc. vengono ispezionati quotidianamente (indagine, esame della pelle, sclera e mucose, termometria, colore delle urine e delle feci vengono valutati ulteriormente negli istituti prescolastici) e viene effettuato un esame approfondito una volta alla settimana con determinazione obbligatoria della dimensione del fegato e della milza. Contattare altre categorie (studenti, lavoratori, ecc.) Vengono ispezionati settimanalmente.
Secondo la decisione dell'epidemiologo, a seconda delle caratteristiche del focolaio, sono nominati esami di laboratorio singoli o ripetuti (con un intervallo di 15-20 giorni). Possono riguardare tutte le persone all'interno dei punti focali o essere eseguite in modo selettivo, includere esami del sangue biochimici (determinazione dell'attività di alanina - aminotransferasi) e determinazione dei marcatori GA (anti-AHA IgM nel sangue, antigene del virus nelle feci). L'esame di laboratorio di persone che hanno interagito con pazienti affetti da GA (determinazione di alanina nel sangue - aminotransferasi e marcatori specifici di GA), se indicato, viene effettuato nell'asilo in età prescolare e in altre istituzioni prescritte dal pediatra e dall'epidemiologo.
La profilassi di immunoglobuline di emergenza (IHP) viene effettuata con una preparazione con un titolo elevato di anticorpi secondo la decisione dell'epidemiologo e il coordinamento con il medico dell'istituto. Il contingente soggetto a GPI viene determinato prendendo in considerazione la situazione epidemica specifica, il tempo trascorso dalla registrazione di un caso di GA e da precedenti iniezioni di questo farmaco, il trasferimento passato di HA, lo stato di salute di un centro di assistenza all'infanzia di contatto, ospedale, sanatorio e altri gruppi. Le donne in gravidanza che erano in contatto con pazienti con GA ricevono immunoglobulina titolata, ad eccezione delle donne immuni alla GA.
Durante l'intero periodo di quarantena, i vaccini di contatto non vengono eseguiti.
Al personale delle istituzioni di quarantena vengono insegnate le regole del regime antiepidemico, motivando necessariamente ciascuna delle attività, istruendo i primi sintomi di GA e le misure per identificare le persone con tali sintomi. Questo lavoro viene svolto con i genitori dei bambini della squadra affetta, con bambini e adulti che sono in contatto con pazienti con GA in ospedale, sanatorio, ecc.
5.1.12. Con la comparsa di malattie di gruppo simultanee della GA in diversi gruppi, classi, dipartimenti dell'ospedale, ecc. condizioni, viene effettuata una serie di misure in relazione alla possibilità di trasmissione di cibo o acqua dell'agente patogeno. Su raccomandazione dell'epidemiologo, il capo medico dell'Indagine Epidemiologica Sanitaria dello Stato Centrale forma un gruppo di specialisti sanitari, clinici e di altro genere necessari, distribuisce le responsabilità tra di loro per condurre un'indagine epidemiologica e attuare misure per eliminare l'epidemia.
5.2. Epatite E (GE)
5.2.1. La sorveglianza epidemiologica dell'EE dovrebbe mirare alla tempestiva identificazione dei pazienti con EH. Allerta contro l'EE dovrebbe essere manifestata quando si cerca assistenza medica per i pazienti con HG in aree vicine all'endemico. La verifica della diagnosi è possibile utilizzando la definizione di anticorpi specifici (a partire da ottobre 1999, non ci sono sistemi di prova registrati in Russia - non ci sono sistemi). Un segnale specifico per GE dovrebbe essere la comparsa di casi gravi di epatite virale con l'assenza dei marcatori GA, HB, HS nelle donne in gravidanza. I dati epidemiologici e l'esclusione dei marcatori di epatite A, B, C e D in un paziente con epatite acuta possono essere utili nel riconoscere GE.
5.2.2. La sorveglianza epidemiologica di GE non è fondamentalmente diversa da quella di GA. Sono necessarie informazioni chiare sullo stato della fornitura di acqua e sulla qualità dell'acqua potabile, sui processi di migrazione dalle aree endemiche.
5.2.3. I pazienti con GE sono soggetti alla registrazione presso il Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale nel modo prescritto. Con la comparsa di pazienti con GE, non associati a infezioni in aree endemiche, una valutazione retrospettiva approfondita di tutti gli indicatori di qualità dell'acqua potabile viene effettuata 1,5 mesi prima della registrazione dei pazienti, se necessario, viene eseguita una revisione completa della fornitura di acqua.
6. Misure antiepidemiche e preventive
con epatite virale parenterale
6.1. Epatite B (GB)
6.1.1. La sorveglianza epidemiologica include:
- valutazione dinamica dell'incidenza registrata, monitoraggio continuo dell'esame completo dei donatori, donne incinte, tutti i gruppi ad alto rischio e qualità del loro esame di laboratorio, identificazione tempestiva e completa dei pazienti con forme acute e croniche di infezione, monitoraggio della completezza e qualità della decifrazione clinica e di laboratorio del "carrier" del virus GB la qualità del follow-up di convalescenti e pazienti con tutte le forme di infezione cronica;
- controllo sistematico delle attrezzature, fornitura di strumenti medici e di laboratorio e rispetto del regime sanitario e antiepidemico nei siti di supervisione: istituti di servizio del sangue, ospedali, ospedali per la maternità, dispensari, ambulatori. Particolare attenzione è richiesta per i reparti ad alto rischio di infezione (centri di emodialisi, trapianto di organi e tessuti, chirurgia cardiovascolare, ematologia, centri di ustioni, ecc.), Nonché istituzioni chiuse per bambini e adulti;
- valutazione sistematica delle tendenze nell'incidenza della tossicodipendenza;
- controllo sul regime sanitario - antiepidemico in istituzioni non mediche, indipendentemente dalla forma di proprietà, svolgimento di interventi in cui il virus GB può essere trasmesso (sale per cosmetici, manicure e pedicure, saloni di parrucchiere, ecc.);
- controllo sull'attuazione della legge federale "Immunoprofilassi delle malattie infettive".
6.1.2. I responsabili delle strutture di trattamento medico e preventivo sono personalmente responsabili dell'organizzazione e dello svolgimento di attività per prevenire l'infezione da virus che causano epatite virale parenterale.
6.1.3. La prevenzione di HB dovrebbe essere completa, vale a dire riguardano le fonti del virus, i modi e i fattori della sua trasmissione e, soprattutto, la popolazione suscettibile all'infezione.
A causa delle peculiarità dell'attuale situazione epidemica con GB, la prevenzione specifica gioca un ruolo importante nella prevenzione di questa infezione.
6.1.4. Gli epidemiologi di TsGSEN e gli epidemiologi ospedalieri effettuano una valutazione e un monitoraggio continui dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie.
6.1.5. Reparti di disinfezione (disinfezione) TsGSEN, le stazioni di disinfezione svolgono una guida metodologica e un controllo sistematico sulla qualità della disinfezione, la pulizia di presterilizzazione e la sterilizzazione di tutti i prodotti medici in tutti gli ospedali, indipendentemente dalla forma di proprietà.
6.1.6. Ogni caso di infezione nosocomiale con epatite parenterale è soggetto a indagini obbligatorie che coinvolgono gli autori di responsabilità disciplinare o amministrativa.
6.1.7. Non è consentito utilizzare sangue e suoi componenti per trasfusioni da donatori non esaminati per la presenza di HBsAg, anti-HCV e senza determinare l'attività di AlAT.
6.1.8. Disinfezione, pulizia presterilizzante e dispositivi medici sterilizzanti devono essere rigorosamente osservati negli istituti di cura del sangue in conformità con i requisiti per la disinfezione, la pulizia preventerilizzante e la sterilizzazione dei dispositivi medici.
6.1.9. Lo staff degli istituti di servizio del sangue, gli operatori sanitari che hanno contatti con il sangue e le sue componenti eseguendo interventi di diagnostica parenterale e altre manipolazioni per natura delle loro attività professionali sono sottoposti a screening per HBsAg e anti-HCV per l'ammissione al lavoro e quindi almeno una volta all'anno..
6.1.10. Nelle strutture di servizio pubblico (parrucchieri, armadi per manicure, ecc.) Tutti gli strumenti e gli oggetti che possono essere un possibile fattore di trasmissione del virus devono essere decontaminati, puliti e sterilizzati. Per l'elaborazione di questi articoli e l'uso di soluzioni hanno gli stessi requisiti delle istituzioni mediche.
6.1.11. Quando si verifica epatite B acuta, al paziente viene diagnosticata un'ipertensione cronica in gruppi di bambini e istituti scolastici, sono registrati e devono essere ospedalizzati. Il problema dell'ospedalizzazione dei "portatori" identificati di HBsAg è risolto in base ai risultati di un esame preliminare di specialisti - epatologi.
6.1.12. Le misure per eliminare l'epidemia includono:
- disinfezione finale e corrente, controllo rigoroso della modalità di elaborazione degli strumenti medici, uso di strumenti monouso;
- rafforzamento del regime sanitario - antiepidemico con controllo speciale sull'uso individuale di articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, asciugamani, fazzoletti, ecc.). I giocattoli che i bambini prendono in bocca sono riparati individualmente e quotidianamente disinfettati;
- cessazione delle vaccinazioni preventive e dei campioni biologici per un periodo determinato dall'epidemiologo e dal personale medico dell'istituzione;
- osservazione medica dei bambini e del personale di contatto nell'ambito del focolaio per 6 mesi con una visita medica dei bambini immediatamente dopo l'isolamento della fonte, e poi mensilmente o in tempo a discrezione dell'epidemiologo;
- esame di laboratorio di bambini e personale nell'ambito del focolaio per la presenza di attività di HBsAg e ALT subito dopo la registrazione del paziente, quindi entro i tempi stabiliti dall'epidemiologo in base ai risultati dell'esame. L'indagine organizza e conduce una clinica territoriale in consultazione con un epidemiologo;
- un messaggio alla clinica nel luogo di residenza sui bambini isolati da un gruppo con sospetta GB, così come "portatori" del virus;
- garantire l'ammissione al gruppo di bambini che hanno subito malattie acute o esacerbazioni di malattie croniche durante il periodo di quarantena, dietro presentazione di un certificato medico di stato sanitario e un risultato negativo dell'esame per l'attività di HBsAg e ALT;
- la decisione dell'epidemiologo, insieme al medico dell'istituto, sulla questione della vaccinazione contro HS;
- possibili soluzioni alla domanda sulla formazione di gruppi specializzati per bambini - "portatori" del virus e pazienti con forme croniche di HS.
6.2. Epatite D (GD)
6.2.1. Lo sviluppo dell'infezione da delta è possibile solo in presenza di virus HB.
6.2.2. Le misure preventive e antiepidemiche sono le stesse di GB. La vaccinazione con GB impedisce lo sviluppo di coinfezione.
6.3. Epatite C (HS)
6.3.1. L'importanza primaria nella prevenzione dell'HS è l'identificazione completa e tempestiva delle fonti di infezione e l'attuazione di misure volte a interrompere le vie di trasmissione dell'agente causale di questa infezione.
6.3.2. Le misure preventive e antiepidemiche per l'HS sono eseguite conformemente alle misure per l'HS.