Intubazione duodenale: scopo, condizione patologica e fase di

Suoni duodenali, che cos'è? Questa è una manipolazione usata per esaminare il contenuto del duodeno. Grazie a questo metodo diagnostico, è possibile confermare o smentire un malfunzionamento del pancreas, della cistifellea o del fegato. Attualmente, l'intubazione duodenale non è così spesso utilizzata come prima. Ciò è dovuto al fatto che allo stadio attuale dello sviluppo della medicina esistono tecniche diagnostiche strumentali e di laboratorio più accurate.

Per diversi decenni, sono state sviluppate molte vie per confermare rapidamente e convenientemente la diagnosi, quindi ora l'intubazione duodenale è prescritta solo con indicazioni specifiche. Al fine di modificare la procedura e renderla più informativa, è stato proposto di eseguire la raccolta di contenuti duodenali in modo frazionario, cioè in porzioni ogni 5-10 minuti.

testimonianza

Ogni metodo diagnostico deve avere le proprie indicazioni e l'intubazione duodenale non fa eccezione. Questo può includere la presenza di sintomi specifici del tipo di dolore nell'ipocondrio.

Questa zona è una proiezione del fegato e della cistifellea. Naturalmente, quando compaiono i primi periodi di dolore, il medico sospetta patologia in questi organi. Sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro possono essere avvertite in molte malattie:

• l'epatite;
• Cirrosi del fegato;
• Ascesso epatico;
• Colecistite acuta;
• Colecistite calcifica;
• Esacerbazione di colecistite cronica;
• Colica biliare;
• colangite;
• Sindrome post-colecisto-ectomica;
• idatidosi;
• steatosi;
• Ipertensione portale.

Tutte queste malattie possono portare a dolore nell'ipocondrio. La fisiopatologia di questo sintomo è dovuta al danno diretto al parenchima o alla capsula epatica, nonché alla mucosa della colecisti o dei dotti biliari. Di regola, questa sindrome del dolore è accompagnata da una serie di altri sintomi:

• dispepsia;
• Digestione compromessa e assorbimento dei nutrienti;
• Sgabello sconvolto;
• Nausea e vomito;
• Cambiamenti nelle urine e nelle feci;
• Giallo e / o prurito della pelle;
• Eritema palmare;
• encefalopatia;
• Vene varicose dell'esofago;
• emorroidi;
• Sanguinamento gastroesofageo;
• Ascite.

L'intubazione duodenale può anche essere eseguita allo scopo di analizzare il contenuto dei dotti biliari per la presenza di parassiti e allo scopo di valutare la contrattilità muscolare dei percorsi biliari-conduttori.

Opistorchiasi

La malattia nota anche come passera felina. La fonte della malattia è un parassita, o meglio, un verme piatto del tipo di raffreddore. L'effetto patologico è dovuto alla difficoltà nel deflusso della bile dovuta alla fissazione dei vermi sulla superficie interna dei dotti biliari. Clinicamente, la malattia si manifesta sotto forma di ittero, prurito, disturbi digestivi, indolenzimento muscolare e aumento della temperatura a 39 ° C. Oltre alla cistifellea e al fegato, il pancreas può essere coinvolto nel processo patologico. A causa della violazione del deflusso della secrezione pancreatica, si sviluppa la pancreatite, che si manifesta con dolore intenso, feci alterate, diarrea, feci fetide, perdita di peso, diabete.

Nel corso della sua vita, il gatto passera rilascia nel sistema circolatorio i prodotti della sua attività vitale, che sono tossine per gli esseri umani. Da queste sostanze nel corpo sorgono numerosi altri processi patologici che non sono collegati al sistema digestivo. Dal sistema nervoso c'è un disturbo del sonno, irritabilità, mal di testa. Il sistema immunitario è caratterizzato da un aumento dei linfonodi e dallo sviluppo di reazioni allergiche.

La forma cronica della malattia si sviluppa in aree endemiche caratterizzate da un'alta prevalenza di questo patogeno. L'elenco di questi paesi comprende Ucraina, Kazakistan, Uzbekistan, Russia e Sud-Est asiatico. Per le persone che soffrono di cronica ostruzione, è caratteristico il danno multiplo al sistema digerente. Un esame dettagliato di tali pazienti rivela segni di gastrite, infiammazione del duodeno, ulcere duodenali e gastriche. La gravità delle manifestazioni cliniche, di regola, è debole. A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, l'opistorchiasi può manifestarsi come colangite o come carenza di enzimi digestivi.

La preparazione e la tecnica per eseguire il sondaggio duodenale sull'opiziato non è affatto diversa dalle raccomandazioni standard.

Discinesia biliare

Questa condizione patologica è caratterizzata da un funzionamento improprio del sistema muscolare delle vie biliari. A causa della contrazione inadeguata, si verifica una violazione del deflusso biliare. Gli studi statistici mostrano che le donne sono più sensibili a questa malattia. Un numero di fattori avversi può contribuire allo sviluppo della discinesia. La dieta malsana è in primo luogo tra le ragioni che contribuiscono al deflusso sbagliato della bile. Altre patologie dell'apparato digerente (ulcera gastrica, pancreatite, gastroduodenite, ecc.), Una ripartizione dell'equilibrio ormonale e reazioni allergiche alimentari possono essere incluse in questa categoria.

È consuetudine distinguere due principali tipi di discinesia: iper e ipotonica. Per il tipo ipertensivo, l'aumento della contrazione muscolare è tipico. In questo caso, lo strato muscolare del fondo della vescica inizia a contrarsi attivamente simultaneamente con lo sfintere di Oddi. Normalmente, durante un pasto, lo sfintere deve essere completamente aperto per consentire alla bile di passare attraverso i dotti biliari, ma nel tipo ipercinetico a causa della disorganizzazione muscolare questo non si verifica. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano intensi attacchi di colica biliare, fermati assumendo antispastici.

Nel tipo ipocinetico, la gravità della contrazione muscolare sarà insufficiente a spingere la bile, quindi ristagna nella cistifellea. Il dolore sarà localizzato nell'ipocondrio destro. Hanno una piccola intensità e sono lunghi, doloranti in natura.

Quando la discinesia delle vie biliari durante l'intubazione duodenale sarà un ritardo nell'allocazione delle porzioni B.

Fase preparatoria

La preparazione per il suono duodenale è di seguire alcune semplici raccomandazioni. Lo studio dovrebbe svolgersi la mattina a stomaco vuoto, cioè il soggetto non dovrebbe mangiare per almeno 12 ore. Due giorni prima di sondare, devi seguire una dieta speciale. È necessario abbandonare l'uso di verdure, frutta, prodotti ricchi di grassi animali e di tutti i prodotti a base di carne affumicati e fritti.

Al mattino, il paziente viene invitato nella sala di manipolazione, dove viene comodamente posizionato su un divano o su una sedia con schienale. È estremamente importante rimuovere le protesi prima della loro procedura, se ce ne sono. La parte superiore del corpo è coperta da un asciugamano e viene fornito un vassoio per l'espettorazione della saliva. Si consiglia di utilizzare una sonda con due fori: gastrica e duodenale. Ciò consentirà di aspirare il succo gastrico e di ottenere una bile più pulita e non contaminata. 5 giorni prima della procedura, si raccomanda di annullare l'uso di preparati enzimatici. In caso contrario, aumenta il rischio di ottenere dati di ricerca non affidabili.

Tecnica di

La sonda duodenale è un tubo di gomma contenente un'oliva metallica speciale all'estremità.

In questa oliva ci sono dei fori attraverso i quali, con l'aiuto dell'aspirazione, i contenuti saranno presi. Tre segni sono messi sulla sonda:

• I primi 45 cm sono la distanza dagli incisivi alla parte subdartoriale dello stomaco;
• Il secondo 70 cm - indica la distanza dagli incisivi allo stomaco pilorico;
• Il terzo 80 cm è la distanza dagli incisivi alla papilla duodenale.

Tutte queste "tacche" sono necessarie per consentire al medico di navigare nella localizzazione della sonda. Il diametro della sonda è di 3-5 mm e la lunghezza è di 150 cm. A seconda delle caratteristiche anatomiche del paziente, delle sue dimensioni, della sua corporatura e dell'età, è possibile selezionare una sonda. La dimensione dell'oliva è 2 × 0,5 cm.

La procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto. Il medico prepara una sonda duodenale, pre-trattandola per prevenire la trasmissione. Quindi il medico posiziona l'estremità distale della sonda sulla radice della lingua del paziente, quindi la spinge lungo il tratto digestivo con movimenti attivi. Per facilitare il passaggio del tubo di gomma, il soggetto deve eseguire movimenti di deglutizione attivi.

Un'incisione di 45 cm indica che il medico ha raggiunto la cavità dello stomaco. Per spingere ulteriormente il tubo, si chiede al paziente di giacere sul suo lato destro e allo stesso tempo posizionare un rullo duro sotto di esso.

In questa posizione, il paziente deve continuare a fare movimenti di deglutizione per lungo tempo (40-60 minuti). Solo in questo modo l'oliva può passare attraverso la regione pilorica dello stomaco. Se si tenta di accelerare il processo, la sonda si arrotola e non sarà in grado di passare attraverso il gatekeeper. Dopo che il tubo raggiunge il segno di 75 cm, la sua estremità prossimale viene abbassata in un tubo speciale usato per raccogliere il contenuto duodenale. Un treppiede con capacità deve essere posizionato al di sotto del livello del paziente. Per questo, solitamente viene utilizzato un treppiede.

L'indicatore della posizione corretta della sonda è il flusso attraverso di esso di contenuto giallastro, che è una miscela di succo pancreatico e bile. Assicurarsi che il tubo sia nel duodeno può essere un altro modo. Per fare questo, prendere una siringa, aspirare aria e inserirla nella sonda. Se è localizzato nello spazio duodenale, allora non accadrà nulla, e se si trova nello stomaco, apparirà un suono specifico di bubbling.

Le informazioni contenute nel testo non sono una guida all'azione. Per informazioni più dettagliate sulla tua condizione patologica, dovresti cercare aiuto da uno specialista.

Per determinare con maggiore precisione la posizione del tubo utilizzando un metodo di ricerca a raggi X. L'oliva metallica si staglia molto bene sullo sfondo degli organi dell'apparato digerente, pertanto è facile stabilirne la localizzazione nell'immagine a raggi X. Dopo aver valutato i dati a raggi X, il radiologo fornisce istruzioni per ulteriori tattiche. La tecnica per eseguire il suono duodenale è abbastanza semplice se si è esperti nell'anatomia e nella fisiologia dell'apparato digerente.

Rilevamento di fase

La procedura stessa era divisa in più fasi. Questa decisione è stata presa per facilitare l'implementazione della tecnologia e lo sviluppo di un comodo algoritmo a fasi.

La prima fase consiste nella raccolta di porzioni di A. Consiste di succo biliare, pancreatico e intestinale. Se anche il succo gastrico entra nella porzione, inizia a diventare torbido. La durata della fase è di circa 10-20 minuti.

Dopo aver assunto la porzione A, i colecistocinetici vengono somministrati al paziente:

• 25% di magnesia;
• Glucosio al 40%;
• Olio vegetale;
• Soluzione di xilitolo 40%;
• Pituitrin;
• Soluzione di peptone 10%.

Dopo questo arriva la seconda fase di intubazione duodenale. Nella seconda fase dello studio, lo sfintere di Oddi si chiude e la secrezione della bile viene sospesa. La sua durata è di circa 4-6 minuti. Dopo aver inserito irritanti biliare, chiudere la sonda per 15 minuti.

Nella terza fase viene rilasciato il contenuto dei dotti biliari extraepatici. Ha un colore giallo dorato.

Quarta fase. Durante la visualizzazione è possibile visualizzare la presenza di uno scolo giallo scuro o verde oliva. Questo contenuto è una bile "frizzante". In presenza di ristagno nella cistifellea, lo scarico sarà di colore verde scuro, e con una funzione di concentrazione indebolita, le parti A e B non differiranno drammaticamente nel colore. In tali casi, è possibile utilizzare un colorante speciale (blu di metilene), che alla dose di 0,15 g, dare al paziente prima dello studio. Grazie a lui, la bile cistica acquisisce un colore blu, e non è più difficile separare le porzioni l'una dall'altra. All'atto di otturazione del lume del dotto biliare, non è possibile raccogliere la porzione B del condotto. Una situazione simile si osserva nella colecistite calcicola o nel cancro della testa del pancreas. Il volume della porzione B è di circa 30-60 ml.

La quinta fase consiste nel raccogliere la porzione C. In questo caso, il contenuto più leggero scorrerà attraverso il tubo rispetto alla quarta fase. La porzione C è costituita da una "bile epatica", non concentrata come nella cistifellea. La durata della fase è di circa 30 minuti.

Quando si esegue il suono duodenale è molto importante aderire a uno specifico algoritmo di azioni. In caso contrario, i risultati saranno errati e la manipolazione stessa non ha senso.

Cistifellea

Cari lettori, il suono della cistifellea si chiama duodenale, ma non tutti sanno cosa sia. La procedura viene eseguita con scopi sia medici che diagnostici. La base del sensing duodenale della cistifellea è la raccolta della bile dal duodeno attraverso la papilla duodenale. Fallo con una sonda medica.

Ma probabilmente hai sentito parlare di un altro tipo di metodo: il cieco rilevamento della cistifellea. Questa è una procedura familiare per molti - tubage. Si basa sulla stimolazione di irritazione con l'aiuto di mezzi speciali (sorbitolo, magnesia), cibo (tuorli d'uovo) o preparati a base di erbe. Molti conducono il cieco rilevamento della cistifellea a casa, ma questo può essere fatto solo se non ci sono pietre che possono rimanere bloccate nei dotti e causare coliche.

Indicazioni e controindicazioni per il sondaggio

Il suono della cistifellea duodenale viene eseguito in ospedale. La procedura, anche se abbastanza semplice, richiede abilità e conformità con le regole della sicurezza infettiva. È possibile prendere la bile non solo per il suo ulteriore studio, ma anche per lo scopo medico di eliminare il processo stagnante, sopprimendo l'infezione con antibiotici e somministrando farmaci anti-elminti. Il deflusso della bile ha un effetto positivo sul decorso della malattia di base (colecistite, colangite, colelitiasi).

Patologie del sistema biliare a un certo stadio di sviluppo, quando i dolori dolorosi costanti si verificano nel giusto ipocondrio, feci sconvolte, rash cutaneo, possono richiedere intubazione duodenale. A differenza dei tubicoli convenzionali, questa tecnica è supervisionata da specialisti e ha meno rischi per la salute.

Indicazioni di base per la procedura

• processi infettivi-infiammatori cronici del fegato, della cistifellea e di altri organi del tratto gastrointestinale;
• malattia da calcoli biliari;
• discinesia biliare;
• malattie parassitarie (Giardia);
• costante disagio sotto il bordo destro, presenza di nausea, bruciore di stomaco, flatulenza.

Controindicazioni

L'intubazione duodenale non viene eseguita durante l'esacerbazione di colecistite di qualsiasi forma. Inoltre, la procedura è controindicata per i bambini piccoli (fino a 3 anni). Non è raccomandato usare la sonda alla presenza di asma bronchiale, bronchite cronica, con corso severo di qualsiasi malattia.

Particolare cautela deve essere esercitata quando si esegue il rilevamento del fiele nelle persone predisposte a sanguinamento gastrico o intestinale. La presenza di ulcere duodenali e altri organi del tratto gastrointestinale è anche una controindicazione alla sonda di assunzione biliare.

Tecnica per il sondaggio duodenale

Per eseguire l'intubazione duodenale, è necessario:

• sonda con oliva alla fine;
• bottiglia d'acqua calda;
• asciugamano;
• siringa grande (20 ml);
• rullo sotto il bacino;
• vassoio;
• soluzione di solfato di magnesio caldo (25% nella quantità di 50 ml);
• 3 provette, ciascuna delle quali sarà firmata (parti A, B, C);
• acqua bollita

Ricerca condotta a stomaco vuoto al mattino. L'ultima cena è possibile non più tardi di 18 ore. Durante la procedura, il paziente è in una posizione seduta, tenendo il vassoio per sputare saliva. Prima dell'introduzione della sonda sterile, l'infermiera esegue l'analisi antisettica della sua punta.

Successivamente, il paziente deve ingoiare la sonda. Per dare alla procedura un minimo di fastidio, seguire le raccomandazioni dell'infermiere. È necessario portare la testa al petto un po 'durante la deglutizione della sonda, effettuare movimenti di deglutizione, respirare solo attraverso il naso.

La respirazione dovrebbe essere profonda, in quanto ciò impedisce la comparsa di forte impulso a vomitare.

La sonda ha segni speciali che consentono all'infermiere di monitorare la sua presenza in alcune parti del tratto gastrointestinale. Quando raggiunge il 4 ° segno, viene spinto leggermente verso l'interno, una siringa è collegata e il contenuto è preso - un liquido traslucido, la cui presenza conferma la presenza nello stomaco. Lo specialista continua a spingere l'ombrello in avanti fino al settimo segno. Dopo questo, al paziente viene chiesto di giacere sul divano sul lato destro. Sotto una vasca chiudono il rullo e sotto un ipocondrio destro - una borsa dell'acqua calda.

Quando la sonda viene introdotta al nono segno, è un segno per lo specialista che è stato possibile raggiungere il duodeno. È necessario preparare una provetta contrassegnata con "porzione A". L'estremità libera della sonda è posizionata per raccogliere la bile duodenale. Ha un caratteristico colore giallo-oliva. La porzione necessaria di bile - 20 ml. Potrebbe essere di più. Tempo di campionamento - non più di 30 minuti.

Non appena questa fase dello studio è completata, l'infermiera inietta la magnesia del solfato riscaldato nel duodeno. Sonda bloccata per un breve periodo. La magnesia iniettata provoca il rilascio di bile nel duodeno. Dopo aver rimosso il morsetto, la bile verde-marrone (blister) inizia a muoversi e deve essere collocata in una provetta contrassegnata con "porzione B". In media, è possibile raccogliere 50-60 ml. Non appena la bile della cistifellea viene sostituita dalla bile di una ricca tonalità gialla, l'estremità libera della sonda deve essere abbassata nell'ultimo tubo (per la porzione C).

A questa intubazione duodenale della cistifellea è completato. Il paziente viene posizionato con cura su un divano o una sedia. Rimuovere la sonda, suggerire di risciacquare la bocca con acqua. Si consiglia di rimanere a letto per un'ora, di non fare movimenti bruschi e di essere seguiti da specialisti.

Valutazione dei risultati

La bile risultante viene esaminata per colore, volume, grado di trasparenza e consistenza. La bile normale è trasparente. La sua gravità specifica differisce per le diverse porzioni: per A e C - 1,008-1,012, per B - 1,026-1,032. Nella colelitiasi, nella colecistite calcicola e nell'ostruzione del dotto, non c'è bile nella provetta B. Inoltre, per questi disturbi, la porzione A può essere completamente incolore.

Se la cistifellea risponde male all'introduzione della magnesia, la bile non è chiaramente sufficiente, più spesso indica un decorso cronico della discinesia e una diminuzione della funzione contrattile dell'organo. Se il volume della porzione B è troppo grande (oltre 80-100 ml), il paziente ha processi stagnanti. La bile ristagna a lungo, causando l'infiammazione delle pareti della vescica e la formazione di calcoli.

Nell'ambito del rilevamento duodenale, gli specialisti eseguono la diagnosi microscopica del sedimento biliare. L'immagine dovrebbe essere all'incirca uguale in tutte e tre le valvole. I leucociti, le cellule epiteliali, i cristalli di colesterolo sono presenti nel sedimento. Con un alto contenuto di leucociti, si può concludere che esiste un processo infiammatorio cronico o acuto.

Se la porzione di sedimento C contiene molti leucociti e muco, l'infiammazione copre non solo la cistifellea, ma anche i dotti - si sviluppa la colangite. È possibile sospettare lo sviluppo della colelitiasi con un alto contenuto di colesterolo nei cristalli in una provetta con una porzione B.

Con l'intubazione duodenale si possono rilevare parassiti, stafilococchi e altri agenti patogeni infettivi. L'esame microbiologico della bile consente di determinare la causa esatta delle lesioni infettive infiammatorie della cistifellea e scegliere un trattamento affidabile.

Suono frazionario

Il rilevamento frazionario è un tipo di rilevamento duodenale del fiele. Tecnicamente, il metodo non è diverso dallo studio classico. Invece di 3 frazioni, ottieni 5 frazioni di bile:

• 1 frazione - bile dal dotto biliare comune. Viene raccolto entro 15-20 minuti, il volume desiderato è di 20-40 ml. Se la bile risulta più di 45 ml, parla dell'espansione patologica del dotto biliare comune. Con una quantità insufficiente di bile (meno di 15 ml), si può sospettare una diminuzione della funzionalità della cistifellea e una diminuzione della capacità del dotto.
• Fazione 2 - ottenere la bile dopo l'introduzione di magnesio solfato. Se 2-6 minuti dopo la rimozione del morsetto, la corrente di bile non scorre, ciò indica un aumento del tono o del blocco del condotto.
• Frazione 3 - il tempo prima della comparsa della bile della colecisti (2-4 minuti). Questo volume residuo di bile dai condotti ha una tonalità giallo chiaro.
• Frazione 4 - produzione di bile cistico (porzione B in uno studio classico), una stima del tempo necessario per svuotare la cistifellea. La velocità dovrebbe essere di almeno 2-4 ml / min, altrimenti indicano una diminuzione dell'attività contrattile.
• Fazione 5 - assunzione di bile epatico (corrisponde alla porzione C). Dovrebbe essere almeno 15-20 ml.

In futuro, la bile può essere studiata nello stesso modo con l'intubazione duodenale convenzionale.

Portando avanti il ​​boom

A casa, è possibile condurre una rilevazione della cistifellea mediante il metodo cieco utilizzando la tubercolosi. L'obiettivo principale di questa procedura è stimolare il flusso della bile per eliminare i processi stagnanti e ridurre il rischio di formazione di calcoli.

Ci sono molti strumenti per tubature fatte in casa: acqua minerale, magnesia, sorbitolo, colazioni colagoga, preparati a base di erbe. Scegli il metodo che ti sembra più efficace. Ma ricorda che i tubi domestici con pietre nella cistifellea possono provocare coliche e aumentare i sintomi della malattia del calcoli biliari.

Regole di base per condurre il cieco rilevamento del fiele:

• la procedura viene eseguita al mattino quando la cistifellea mostra la massima attività;
• si raccomanda di riscaldarlo prima di usare un agente coleretico;
• Dopo aver bevuto acqua minerale, una soluzione di sorbitolo o un altro mezzo, devi giacere sul lato destro sotto una piastra di riscaldamento;
• continuare a bere la composizione coleretica;
• sdraiarsi a letto con una piastra riscaldante calda dovrebbe essere di 1,5-2 ore;
• dopo il tempo specificato, di solito c'è il desiderio di avere un movimento intestinale, e le feci saranno liquide durante il giorno.

Il suono cieco del fiele può essere eseguito più volte al mese. Se la tecnica non apporta sollievo, non elimina i dolori doloranti nell'ipocondrio destro, deve essere effettuata l'intubazione duodenale, nell'ambito del quale è spesso possibile rilevare non solo agenti patogeni infettivi, ma anche parassiti. Dopo un ciclo di trattamento, il disagio di solito scompare, si verifica un lento ma sicuro recupero delle funzioni disturbate della cistifellea, del fegato e del duodeno.

Nonostante il fastidio della procedura per il rilevamento della cistifellea, il feedback su di esso è per lo più positivo. Molte persone che soffrono di patologie croniche delle vie biliari, dopo il deflusso della bile scompare il dolore costante, anche la nausea scompare. Se il medico consiglia di sondare, non arrenderti.

Questo video dimostra chiaramente la procedura per il suono duodenale.

Suono duodenale per vermi e parassiti

Durante il sensing duodenale, uno specialista esamina la condizione e il contenuto del duodeno, della cistifellea e del fegato del paziente. Tra le indicazioni per lo studio - il sospetto o la presenza di processi infiammatori nel sistema epatobiliare, infezioni parassitarie. Se ti viene assegnato questo difficile esame, sarà utile scoprire più in dettaglio perché viene eseguito il suono duodenale, che cos'è e come prepararlo.

Qual è la procedura?

La conduzione del sensing duodenale è raccomandata per la diagnosi e il trattamento di patologie delle vie biliari e del fegato. La procedura è una stimolazione della scarica di scarico dalla vescica nel duodeno.

Una sonda viene utilizzata per raccogliere la bile. Come stimolanti, vengono utilizzati stimoli, ad esempio soluzioni di cloruro di sodio, solfato di magnesio, glucosio, olio d'oliva. Forse la somministrazione intramuscolare di istamina.

Questa procedura differisce dallo studio dello stomaco in quanto la sonda si sposta ulteriormente nell'intestino. Questo ti permette di ottenere la scarica da altri organi del tubo digerente. Inoltre, la preparazione per il rilevamento gastrico non è quasi necessaria e l'esame duodenale viene eseguito dopo speciali misure preliminari.

A seconda del metodo di implementazione, il sondaggio è classificato nei seguenti tipi:

• Frazionario: durante la procedura vengono raccolte 3 parti della bile (duodenale, cistica, epatica). Questa tecnica è necessaria per le invasioni elmintiche per l'individuazione di uova, larve e altre forme di parassiti.
• Cieco: la cistifellea viene svuotata con la forza con l'uso della tubercolosi (sondaggio del fegato). Viene effettuato identificando i processi stagnanti nella vescica e aumentando il rischio di formazione di calcoli.
• Minuto: registra l'output della bile in 5 fasi. Questo metodo aiuta a chiarire il tipo di discinesia biliare.
• La bile cromatica - cistica è macchiata con una tintura speciale. Questa tecnica per l'esecuzione del sensing duodenale consente di determinare con estrema precisione la quantità di contenuto della cistifellea.

Perché lo studio ha preso il nome? Duodenale - significa ulcera duodenale. La procedura permette di ottenere per analisi il contenuto della sezione intestinale, che riceve la bile dalla cistifellea. Questo è il duodeno.

Indicazioni e controindicazioni

Quando si verificano cambiamenti infiammatori nel pancreas, nel fegato o in organi correlati, anche la composizione delle secrezioni prodotte dall'apparato digerente cambia. In questo caso, il paziente può sperimentare una varietà di sintomi - dall'amarezza nella bocca e dalla nausea all'eccessiva produzione di espettorato e all'aumento della concentrazione di urina. La lamentela più comune è il dolore nell'ipocondrio (più spesso sulla destra).

Queste manifestazioni sono associate alle seguenti malattie, che servono come indicazioni per l'intubazione duodenale:

• infezioni da elminti.
• Discinesia delle vie biliari.
• Colecistite.
• Colangite.
• Infiammazione del rivestimento dello stomaco e del duodeno.
• Malattia da calcoli biliari.
• Epatite.
• Disturbi del tratto intestinale.

Inoltre, l'esame viene effettuato per aspirare la bile con ristagno nella vescica.

Il suono è usato per scopi medicinali - con l'aiuto di un tubo si possono somministrare farmaci per combattere i vermi.

Con tutti i vantaggi e l'informatività della procedura, non è consentito a tutti (così come al sensing gastrico). Tra le controindicazioni:

• Avvelenamento acuto.
• Gravidanza.
• Età fino a 3 anni.
• Asma.
• Ulcera gastrica durante esacerbazione.
• Recente sanguinamento gastroduodenale.
• Ipertensione portale.
• Aumento della pressione sanguigna
• Insufficienza cardiaca nella fase terminale (scompensata).
• Bruci le lesioni dell'esofago e dello stomaco.

Preparazione per il sondaggio

Per facilitare la procedura e ottenere i risultati più affidabili, è necessario prendere misure speciali. La preparazione per il sondaggio duodenale inizia 5 giorni prima dell'esame. Da questo punto in poi, dovresti smettere di prendere alcuni farmaci, come il colagogo, i lassativi, gli antispastici, i vasodilatatori e gli agenti che regolano la digestione.

In preparazione per il rilevamento necessità di apportare modifiche nella dieta. 3 giorni prima del sondaggio, vengono esclusi tutti i prodotti che contribuiscono all'aumento della produzione di gas, ad esempio, diversi tipi di cavoli, legumi, latticini grassi, pane di segale. La dieta implica il rifiuto di piatti "pesanti" - tutto arrostito, dolce, speziato.

Puoi mangiare l'ultima volta circa un giorno prima del sondaggio duodenale. Il cibo dovrebbe essere leggero. Nel sondaggio devi andare a stomaco vuoto.

Anche i fumatori dovranno fare sacrifici. Le sigarette devono essere scartate al mattino prima della procedura. Anche le bevande alcoliche sono controindicate prima dell'indagine.

Un altro requisito è lo svuotamento intestinale, ma senza l'uso di preparazioni speciali. In preparazione per l'intubazione duodenale, la sera prima viene eseguito un clistere purificante.

Inoltre, il medico prescriverà l'uso di farmaci che riducono la formazione di gas, come l'Espumizan, il carbone attivo, Filtrum-Ste. Farmaci che aiutano a rilassare le vie biliari aiuteranno anche, per esempio, Odeston, Duspatalin. Ma ogni consiglio dovrebbe essere ottenuto dal medico su base individuale.

La preparazione del paziente include un'ecografia addominale per escludere i calcoli biliari, poiché la loro presenza è una controindicazione al sensing.

Come è la procedura?

Sondare sui parassiti è un esame difficile e non molto piacevole. Inoltre, dura almeno 1,5 ore. Lo strumento principale nella procedura è la sonda. È un tubo flessibile sottile con una punta in plastica o metallo (oliva). Ci sono dei buchi nei quali vengono raccolti i campioni di bile per ulteriori analisi.

Prima di sondare la sonda viene esposta per determinare la sua posizione successiva. La lunghezza tra i punti terminali corrisponde alla distanza tra l'ombelico e i denti anteriori del paziente esaminato.

La procedura di rilevamento frazionario viene eseguita come segue:

• L'oliva lubrificata con glicerina viene posta nella bocca del paziente il più vicino possibile alla radice della lingua.
• Nella posizione seduta, il paziente cerca di respirare lentamente e fare movimenti di deglutizione.
• Quando il primo segno è vicino ai denti, significa che il tubo ha raggiunto lo stomaco.
• Ora il paziente giace sul suo lato destro (un cuscinetto termico è posto sotto di lui) e deglutisce fino a quando la sonda raggiunge il segno successivo.
• Quando ciò accade, significa che l'oliva ha raggiunto il piloro del duodeno.
• Quando la punta è nel duodeno stesso (il terzo segno), un liquido dorato inizierà a fluire dalla sonda - questa è la bile.

Per migliorare lo scarico della scarica, si può chiedere al paziente di oscillare leggermente, respirare nello stomaco o muovere le gambe mentre è sdraiato. Con l'introduzione della sonda, sorge il bavaglio, ma queste sensazioni sono transitorie. Parlare e ridere non può essere.

Dopo la procedura, che, a seconda delle caratteristiche del corpo, può durare fino a 3 ore, puoi andare a casa. Circa 30 minuti dopo averlo percepito, puoi bere e mangiare. È meglio non appoggiarsi a cibi pesanti, aderendo ad una dieta preparatoria almeno un giorno.

Ricevuta e studio della bile

La selezione trasparente del colore ambra (porzione A) verrà rilasciata entro 20-40 minuti. Il volume di questa secrezione duodenale è di circa 15-45 ml.

Per ottenere il lotto successivo (B), viene introdotto un agente stimolante nella sonda, quindi il tubo viene bloccato con un morsetto. Dopo pochi minuti, inizia la liberazione della bile verdastra scura dalla vescica. Il suo volume è 20-50 ml e l'uscita dura 20-30 minuti. Se dura più a lungo, vuol dire che la bolla è nell'ipotone.

Quindi inizia la secrezione della bile epatica. Lei ha una tonalità giallo dorato. Il volume della porzione di C è 15-20 ml, si distingue per 20-30 minuti. Se non è andata in quantità sufficiente, indica una violazione del fegato.

Raccolto in una provetta separata, la selezione viene inviata per l'analisi. Per il rilevamento dei parassiti, l'esame microscopico viene eseguito immediatamente dopo aver ricevuto la bile, fino a quando non si è raffreddato. L'analisi determina anche il rapporto tra colesterolo e acidi biliari per identificare il rischio di formazione di calcoli.
Nelle secrezioni duodenali si possono trovare uova di diversi tipi di influenza e larve di Ugrico intestinale. Abbastanza spesso, le forme vegetative di Giardia si trovano in tutte le porzioni.

Dopo aver appreso quale intubazione duodenale è e quale sia la preparazione per la procedura, non sarete così preoccupati per le possibili difficoltà e rischi. Sebbene il sondaggio sia associato a disagio, è sicuro e, se si osservano le raccomandazioni di uno specialista, non si presenteranno problemi. Allo stesso tempo, ha molti vantaggi: può mostrare la presenza di vermi, focolai di infiammazione e malattie infettive.

Intubazione duodenale

Suono duodenale consente di determinare lo stato attuale del fegato, tratto biliare. È possibile passare attraverso la procedura in clinica, ospedale, centro diagnostico e decrittografare i risultati dell'analisi dovrebbe essere fatto da un medico qualificato.

Cos'è l'intubazione duodenale?

L'intubazione duodenale è un metodo diagnostico mediante il quale viene eseguito un esame delle vie biliari e del fegato. A volte è usato per scopi medicinali per svuotare la cistifellea.

La manipolazione è effettuata con l'aiuto di attrezzature speciali - una sonda duodenale. È realizzato sotto forma di un tubo di gomma elastico. La sua lunghezza raggiunge 1,5 m, e il diametro è 3-5 mm. Alla fine del tubo, inserito nel corpo, c'è un'oliva di metallo, la cui superficie è coperta da buchi. Questo dispositivo, che deve essere completamente sterile, dal duodeno è la raccolta del contenuto duodenale, costituito dalla bile, così come una miscela di succhi secreti dallo stomaco, dall'intestino e dal pancreas.

Questa diagnosi viene assegnata per ottenere informazioni sull'attività esocrina del pancreas, così come sul tratto biliare, sulla capacità della cistifellea.

Per parassiti, hai solo bisogno di bere a stomaco vuoto.

Le principali indicazioni per eseguire la procedura sono frequenti nausea, dolore nell'ipocondrio sul lato destro, congestione nella cistifellea, sospetto di elmintiasi, amarezza nella bocca.

Intubazione duodenale

Tipi di sondaggi duodenali:

1. Suono cieco o tubercolosi - è prescritto per scopi terapeutici e viene eseguito per rimuovere l'accumulo eccessivo di bile dalla cistifellea. Questo evita processi stagnanti.
2. Rilevamento multistadio o frazionario: il campionamento delle secrezioni duodenali avviene a intervalli di 5 minuti. La procedura prevede 5 fasi. Questo è seguito da un'analisi del materiale raccolto. Questa è la variante più moderna e frequentemente utilizzata della procedura.
3. Suono cromatico - prima che venga eseguita la bile cistica è macchiato, dopo la selezione è sottoposto a ricerca. Con questo obiettivo la sera, alla vigilia della procedura, il paziente beve una capsula contenente colorante blu di metilene. Se non vi è alcuna bile colorata nel materiale selezionato durante l'analisi, viene diagnosticata un'ostruzione duttale.
4. Opzione di rilevamento trifase o classica - prevede la raccolta di 3 porzioni di bile: A, B e C.
5. Intubazione gastroduodenale: viene utilizzata una sonda a 2 canali per eseguire la stessa, che sonda simultaneamente lo stomaco e il duodeno.

Per ottenere un risultato accurato, è importante preparare adeguatamente la procedura e eseguirla correttamente. Se le regole del sondaggio non vengono seguite, i risultati potrebbero essere di parte.

Esistono numerose controindicazioni alla procedura:

• malattie acute del tratto digestivo;
• la presenza di calcoli renali;
• colecistite acuta;
• la gravidanza;
• allattamento;
• asma;
• ipertensione;
• vene varicose dell'esofago.

Il suono duodenale è controindicato durante la gravidanza

Algoritmo del sondaggio

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Si consideri la tecnica di eseguire il rilevamento frazionario, dal momento che è questa opzione diagnostica che offre l'opportunità di ottenere i risultati più accurati. La procedura viene eseguita solo a stomaco vuoto al mattino.

Algoritmo sequenziale per condurre ricerche:

• il paziente si siede, mette l'estremità della sonda con l'oliva in bocca, e lui deve ingoiarla;
• dopo questo, inizia la sua lenta assunzione;
• quando il tubo raggiunge i 40 cm, viene ingerito circa altri 12 cm, e quindi una siringa è collegata ad esso per rimuovere il succo gastrico in entrata;
• inoltre il tubo scende fino al segno di 70 cm;
• quando la sonda è immersa nel segno indicato, il paziente deve giacere sul lato destro, mentre un riscaldatore caldo è posto sotto la costola, ed è consigliabile posizionare un cuscino sotto il bacino;
• un treppiede con tubi per la raccolta degli escrementi è posto in testa, l'estremità esterna del tubo è abbassata;
• in posizione supina, una progressiva immersione della sonda continua fino al raggiungimento del marchio di 90 cm, questo processo richiede 20-60 minuti;
• quando l'oliva della sonda entra nel duodeno, il tubo viene riempito con un segreto duodenale di colore giallo;
• Dopo aver attraversato tutte e 5 le fasi di rilevamento, il tubo viene rimosso con cura.

Il suono duodenale può richiedere fino a 2 ore

La durata della procedura è in media 1,5-2 ore.

Rilevamento di fase:

1. La prima fase - entro il 10-20, si verifica una selezione attiva di contenuti duodenali. È etichettato come una porzione di "A", costituita da una miscela di secrezioni biliare, succo gastrico, intestinale e pancreatico. Questa porzione ha poco valore per la diagnosi. Questa fase continua dal momento della penetrazione della sonda nel duodeno e fino all'introduzione della sostanza colecistocinetica. Nel suo ruolo può agire 75 unità. colecistochinina, somministrata per via endovenosa o 30--0 ml di una soluzione di solfato di magnesio 33%, che viene infusa attraverso una sonda.
2. La seconda fase - uno spasmo dello sfintere di Oddi si verifica sotto l'influenza di una sostanza colecistocinetica, e la bile smette completamente di secernere. La durata normale di questa fase è di 4-6 minuti. Se la bile inizia a risaltare prima, si parla di ipotensione sfinteriale, e se lo spasmo dura più a lungo, allora un tono aumentato.
3. La terza fase - lo spasmo dello sfintere passa e per 3-4 minuti il ​​succo viene rilasciato dai dotti biliari extraepatici. Ha un colore giallo-oro ed è contrassegnato come una porzione "A" o "A1".
4. La quarta fase - in questa fase, la cistifellea viene svuotata e la porzione "B" inizia a risaltare. Questo gallo bolla, è di colore giallo scuro, più vicino al marrone e spessa. Contiene bilirubina, colesterolo e acidi biliari.

Questo processo è dovuto alla contrazione della cistifellea, innescata dalla somministrazione di un agente colecistocinetico sullo sfondo del rilassamento degli sfinteri della cistifellea e di Oddi. Il normale periodo di continuazione della fase è di 20-30 minuti. Durante questo periodo, 20-30 ml di scarico denso dovrebbero fluire nel tubo.

Se 30 minuti dopo la somministrazione della sostanza colecitocinetica, non è iniziata la secrezione della bile scura, viene iniettato un antispasmodico. Questa può essere la somministrazione sottocutanea di 0,5 ml di soluzione di atropina allo 0,1% o 30 ml di soluzione di novocaina al 20% direttamente attraverso una sonda. Quando questo non aiuta, la colecistochinina viene reintrodotta.

Qualsiasi parassita può essere espulso a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

1. La quinta fase è la fase finale, che dura 30 minuti. Durante questo periodo, la tonalità giallo-oro chiaro inizia a emergere di nuovo. Questa è la porzione "C". Viene raccolto in una provetta, mantenendo un intervallo di 10 minuti.

L'intubazione duodenale è una procedura spiacevole. È accompagnato dal bavaglio. In alcune persone, sono così forti che lo spasmo muscolare rende impossibile la diagnosi.

Questa procedura è particolarmente difficile per i bambini. Per farcela, il bambino ha bisogno di essere preparato non solo fisiologicamente, ma anche mentalmente. La profondità di inserimento della sonda dipende dall'età del bambino. Per i neonati, affonda di 25 cm, da 6 mesi a 30 cm. Per i bambini che hanno raggiunto un anno, il tubo viene inserito di 35 cm, da 2 a 6 anni, la profondità aumenta a 40-50 cm. parametri. Il medico determina individualmente la profondità esatta dell'iniezione.

È importante sapere che durante tutta la procedura c'è una maggiore salivazione. Non può essere ingerito.

Come è l'analisi duodenale, puoi vedere sul video. Prezzo della procedura - da 950 rubli.

Preparazione per il sondaggio duodenale

Prima di passare attraverso la procedura, è necessaria una preparazione adeguata. Almeno 5 giorni prima dell'analisi prescritta, è necessario interrompere completamente l'assunzione di enzimi e farmaci coleretici, antispastici, lassativi e vasodilatatori.

Anche 5-7 giorni prima della procedura, è importante iniziare una dieta. È necessario escludere dalla dieta legumi, latticini e cibi grassi, cibi fritti.

Direttamente il giorno della procedura è quello di evitare lo stress fisico ed emotivo. Possono influenzare negativamente l'obiettività dell'analisi.

Prima di eseguire la procedura, è necessario seguire una dieta speciale.

È possibile eseguire il suono solo a stomaco vuoto. Dall'ultimo pasto fino a quando la sonda non viene ingerita, devono trascorrere 12 ore. Anche quando la procedura non viene eseguita al mattino, la colazione è vietata.

Sondare per i parassiti

Il medico può prescrivere l'intubazione duodenale per i parassiti per diagnosticare la presenza di elmintiasi. L'analisi delle secrezioni duodenali consente di determinare con precisione l'infezione da vermi, parassiti nel duodeno, pancreas, dotti biliari, fegato. Molto spesso, questo metodo determina la presenza di raffreddore.

Per confermare o confutare la diagnosi di elmintiasi, le secrezioni duodenali sono sottoposte all'esame batteriologico e all'esame al microscopio. Per questo, parte degli escrementi viene prelevata in provette sterili. I loro bordi sono pre-trattati dal fuoco. Il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro poche ore.

Normalmente non ci sono uova di parassita e frammenti del loro corpo nella bile. Se vengono trovati anche in quantità minime, ciò conferma la presenza di elmintiasi. L'infezione è anche indicata dai cambiamenti nella concentrazione di bilirubina, colesterolo e acidi biliari nelle secrezioni oggetto di studio.

Per ottenere risultati obiettivi, la procedura diagnostica deve essere ripetuta ad intervalli di 5-7 giorni. Ciò è provocato dal fatto che se i vermi non deponevano uova il giorno stesso del prelievo del materiale per l'analisi, è possibile ottenere un risultato falso-negativo.

Per risultati oggettivi, il sondaggio deve essere ripetuto dopo alcuni giorni.

Risultati di analisi e interpretazione

La decodifica dei risultati dei test deve essere gestita da un medico competente.

Tiene conto:

• la durata di ciascuna fase;
• volume e caratteristiche delle secrezioni duodenali;
• indicatori microbiologici delle secrezioni duodenali (le loro norme sono presentate nella tabella).

Tabella degli indici normali di dimissione duodenale

Intubazione duodenale

Intubazione duodenale: scopo, condizione patologica e fase di

Suoni duodenali, che cos'è? Questa è una manipolazione usata per esaminare il contenuto del duodeno.

Grazie a questo metodo diagnostico, è possibile confermare o smentire un malfunzionamento del pancreas, della cistifellea o del fegato. Attualmente, l'intubazione duodenale non è così spesso utilizzata come prima.

Ciò è dovuto al fatto che allo stadio attuale dello sviluppo della medicina esistono tecniche diagnostiche strumentali e di laboratorio più accurate.

Per diversi decenni, sono state sviluppate molte vie per confermare rapidamente e convenientemente la diagnosi, quindi ora l'intubazione duodenale è prescritta solo con indicazioni specifiche. Al fine di modificare la procedura e renderla più informativa, è stato proposto di eseguire la raccolta di contenuti duodenali in modo frazionario, cioè in porzioni ogni 5-10 minuti.

testimonianza

Ogni metodo diagnostico deve avere le proprie indicazioni e l'intubazione duodenale non fa eccezione. Questo può includere la presenza di sintomi specifici del tipo di dolore nell'ipocondrio.

Questa zona è una proiezione del fegato e della cistifellea. Naturalmente, quando compaiono i primi periodi di dolore, il medico sospetta patologia in questi organi. Sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro possono essere avvertite in molte malattie:

• l'epatite;
• Cirrosi del fegato;
• Ascesso epatico;
• Colecistite acuta;
• Colecistite calcifica;
• Esacerbazione di colecistite cronica;
• Colica biliare;
• colangite;
• Sindrome post-colecisto-ectomica;
• idatidosi;
• steatosi;
• Ipertensione portale.

Tutte queste malattie possono portare a dolore nell'ipocondrio. La fisiopatologia di questo sintomo è dovuta al danno diretto al parenchima o alla capsula epatica, nonché alla mucosa della colecisti o dei dotti biliari. Di regola, questa sindrome del dolore è accompagnata da una serie di altri sintomi:

• dispepsia;
• Digestione compromessa e assorbimento dei nutrienti;
• Sgabello sconvolto;
• Nausea e vomito;
• Cambiamenti nelle urine e nelle feci;
• Giallo e / o prurito della pelle;
• Eritema palmare;
• encefalopatia;
• Vene varicose dell'esofago;
• emorroidi;
• Sanguinamento gastroesofageo;
• Ascite.

L'intubazione duodenale può anche essere eseguita allo scopo di analizzare il contenuto dei dotti biliari per la presenza di parassiti e allo scopo di valutare la contrattilità muscolare dei percorsi biliari-conduttori.

Opistorchiasi

La malattia nota anche come passera felina. La fonte della malattia è un parassita, o meglio, un verme piatto del tipo di raffreddore. L'effetto patologico è dovuto alla difficoltà nel deflusso della bile dovuta alla fissazione dei vermi sulla superficie interna dei dotti biliari.

Clinicamente, la malattia si manifesta sotto forma di ittero, prurito, disturbi digestivi, indolenzimento muscolare e aumento della temperatura a 39 ° C. Oltre alla cistifellea e al fegato, il pancreas può essere coinvolto nel processo patologico.

A causa della violazione del deflusso della secrezione pancreatica, si sviluppa la pancreatite, che si manifesta con dolore intenso, feci alterate, diarrea, feci fetide, perdita di peso, diabete.

Nel corso della sua vita, il gatto passera rilascia nel sistema circolatorio i prodotti della sua attività vitale, che sono tossine per gli esseri umani.

Da queste sostanze nel corpo sorgono numerosi altri processi patologici che non sono collegati al sistema digestivo. Dal sistema nervoso c'è un disturbo del sonno, irritabilità, mal di testa.

Il sistema immunitario è caratterizzato da un aumento dei linfonodi e dallo sviluppo di reazioni allergiche.

La forma cronica della malattia si sviluppa in aree endemiche caratterizzate da un'alta prevalenza di questo patogeno. L'elenco di questi paesi comprende Ucraina, Kazakistan, Uzbekistan, Russia e Sud-Est asiatico. Per le persone che soffrono di cronica ostruzione, è caratteristico il danno multiplo al sistema digerente.

Un esame dettagliato di tali pazienti rivela segni di gastrite, infiammazione del duodeno, ulcere duodenali e gastriche. La gravità delle manifestazioni cliniche, di regola, è debole.

A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, l'opistorchiasi può manifestarsi come colangite o come carenza di enzimi digestivi.

La preparazione e la tecnica per eseguire il sondaggio duodenale sull'opiziato non è affatto diversa dalle raccomandazioni standard.

Discinesia biliare

Questa condizione patologica è caratterizzata da un funzionamento improprio del sistema muscolare delle vie biliari. A causa della contrazione inadeguata, si verifica una violazione del deflusso biliare. Gli studi statistici mostrano che le donne sono più sensibili a questa malattia.

Un numero di fattori avversi può contribuire allo sviluppo della discinesia. La dieta malsana è in primo luogo tra le ragioni che contribuiscono al deflusso sbagliato della bile. Altre malattie dell'apparato digerente (ulcera gastrica, pancreatite, gastroduodenite, ecc.) Possono essere incluse in questa categoria.

), un fallimento nell'equilibrio ormonale e reazioni allergiche alimentari.

È consuetudine distinguere due principali tipi di discinesia: iper e ipotonica. Per il tipo ipertensivo, l'aumento della contrazione muscolare è tipico. In questo caso, lo strato muscolare del fondo della vescica inizia a contrarsi attivamente simultaneamente con lo sfintere di Oddi.

Normalmente, durante un pasto, lo sfintere deve essere completamente aperto per consentire alla bile di passare attraverso i dotti biliari, ma nel tipo ipercinetico a causa della disorganizzazione muscolare questo non si verifica.

Allo stesso tempo, i pazienti lamentano intensi attacchi di colica biliare, fermati assumendo antispastici.

Nel tipo ipocinetico, la gravità della contrazione muscolare sarà insufficiente a spingere la bile, quindi ristagna nella cistifellea. Il dolore sarà localizzato nell'ipocondrio destro. Hanno una piccola intensità e sono lunghi, doloranti in natura.

Quando la discinesia delle vie biliari durante l'intubazione duodenale sarà un ritardo nell'allocazione delle porzioni B.

Fase preparatoria

La preparazione per il suono duodenale è di seguire alcune semplici raccomandazioni. Lo studio dovrebbe avvenire al mattino a stomaco vuoto, ad es.

il soggetto non dovrebbe mangiare per almeno 12 ore. Due giorni prima di sondare, devi seguire una dieta speciale.

È necessario abbandonare l'uso di verdure, frutta, prodotti ricchi di grassi animali e di tutti i prodotti a base di carne affumicati e fritti.

Al mattino, il paziente viene invitato nella sala di manipolazione, dove viene comodamente posizionato su un divano o su una sedia con schienale. È estremamente importante rimuovere le protesi prima della loro procedura, se ce ne sono. La parte superiore del corpo è coperta da un asciugamano e viene fornito un vassoio per l'espettorazione della saliva.

Si consiglia di utilizzare una sonda con due fori: gastrica e duodenale. Ciò consentirà di aspirare il succo gastrico e di ottenere una bile più pulita e non contaminata. 5 giorni prima della procedura, si raccomanda di annullare l'uso di preparati enzimatici.

In caso contrario, aumenta il rischio di ottenere dati di ricerca non affidabili.

Tecnica di

La sonda duodenale è un tubo di gomma contenente un'oliva metallica speciale all'estremità.

In questa oliva ci sono dei fori attraverso i quali, con l'aiuto dell'aspirazione, i contenuti saranno presi. Tre segni sono messi sulla sonda:

• I primi 45 cm sono la distanza dagli incisivi alla parte subdartoriale dello stomaco;
• Il secondo 70 cm - indica la distanza dagli incisivi allo stomaco pilorico;
• Il terzo 80 cm è la distanza dagli incisivi alla papilla duodenale.

Tutte queste "tacche" sono necessarie per consentire al medico di navigare nella localizzazione della sonda. Il diametro della sonda è di 3-5 mm e la lunghezza è di 150 cm. A seconda delle caratteristiche anatomiche del paziente, delle sue dimensioni, della sua corporatura e dell'età, è possibile selezionare una sonda. La dimensione dell'oliva è 2 × 0,5 cm.

La procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto. Il medico prepara una sonda duodenale, pre-trattandola per prevenire la trasmissione.

Quindi il medico posiziona l'estremità distale della sonda sulla radice della lingua del paziente, quindi la spinge lungo il tratto digestivo con movimenti attivi.

Per facilitare il passaggio del tubo di gomma, il soggetto deve eseguire movimenti di deglutizione attivi.

Un'incisione di 45 cm indica che il medico ha raggiunto la cavità dello stomaco. Per spingere ulteriormente il tubo, si chiede al paziente di giacere sul suo lato destro e allo stesso tempo posizionare un rullo duro sotto di esso.

La posizione del paziente, facilitando il passaggio della sonda

In questa posizione, il paziente deve continuare a fare movimenti di deglutizione per lungo tempo (40-60 minuti). Solo in questo modo l'oliva può passare attraverso la regione pilorica dello stomaco. Se si tenta di accelerare il processo, la sonda si arrotola e non sarà in grado di passare attraverso il gatekeeper.

Dopo che il tubo raggiunge il segno di 75 cm, la sua estremità prossimale viene abbassata in un tubo speciale usato per raccogliere il contenuto duodenale. Un treppiede con capacità deve essere posizionato al di sotto del livello del paziente. Per questo, solitamente viene utilizzato un treppiede.

L'indicatore della posizione corretta della sonda è il flusso attraverso di esso di contenuto giallastro, che è una miscela di succo pancreatico e bile.

Assicurarsi che il tubo sia nel duodeno può essere un altro modo. Per fare questo, prendere una siringa, aspirare aria e inserirla nella sonda.

Se è localizzato nello spazio duodenale, allora non accadrà nulla, e se si trova nello stomaco, apparirà un suono specifico di bubbling.

Le informazioni contenute nel testo non sono una guida all'azione. Per informazioni più dettagliate sulla tua condizione patologica, dovresti cercare aiuto da uno specialista.

Per determinare con maggiore precisione la posizione del tubo utilizzando un metodo di ricerca a raggi X.

L'oliva metallica si staglia molto bene sullo sfondo degli organi dell'apparato digerente, pertanto è facile stabilirne la localizzazione nell'immagine a raggi X.

Dopo aver valutato i dati a raggi X, il radiologo fornisce istruzioni per ulteriori tattiche. La tecnica per eseguire il suono duodenale è abbastanza semplice se si è esperti nell'anatomia e nella fisiologia dell'apparato digerente.

Rilevamento di fase

La procedura stessa era divisa in più fasi. Questa decisione è stata presa per facilitare l'implementazione della tecnologia e lo sviluppo di un comodo algoritmo a fasi.

La prima fase consiste nella raccolta di porzioni di A. Consiste di succo biliare, pancreatico e intestinale. Se anche il succo gastrico entra nella porzione, inizia a diventare torbido. La durata della fase è di circa 10-20 minuti.

Dopo aver assunto la porzione A, i colecistocinetici vengono somministrati al paziente:

• 25% di magnesia;
• Glucosio al 40%;
• Olio vegetale;
• Soluzione di xilitolo 40%;
• Pituitrin;
• Soluzione di peptone 10%.

Dopo questo arriva la seconda fase di intubazione duodenale. Nella seconda fase dello studio, lo sfintere di Oddi si chiude e la secrezione della bile viene sospesa. La sua durata è di circa 4-6 minuti. Dopo aver inserito irritanti biliare, chiudere la sonda per 15 minuti.

Nella terza fase viene rilasciato il contenuto dei dotti biliari extraepatici. Ha un colore giallo dorato.

Quarta fase. Durante la visualizzazione è possibile visualizzare la presenza di uno scolo giallo scuro o verde oliva. Questo contenuto è una bile "frizzante".

In presenza di ristagno nella cistifellea, lo scarico sarà di colore verde scuro, e con una funzione di concentrazione indebolita, le parti A e B non differiranno drammaticamente nel colore.

In tali casi, è possibile utilizzare un colorante speciale (blu di metilene), che alla dose di 0,15 g, dare al paziente prima dello studio. Grazie a lui, la bile cistica acquisisce un colore blu, e non è più difficile separare le porzioni l'una dall'altra.

All'atto di otturazione del lume del dotto biliare, non è possibile raccogliere la porzione B del condotto. Una situazione simile si osserva nella colecistite calcicola o nel cancro della testa del pancreas. Il volume della porzione B è di circa 30-60 ml.

La quinta fase consiste nel raccogliere la porzione C. In questo caso, il contenuto più leggero scorrerà attraverso il tubo rispetto alla quarta fase. La porzione C è costituita da una "bile epatica", non concentrata come nella cistifellea. La durata della fase è di circa 30 minuti.

Quando si esegue il suono duodenale è molto importante aderire a uno specifico algoritmo di azioni. In caso contrario, i risultati saranno errati e la manipolazione stessa non ha senso.

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Intubazione duodenale: l'essenza del metodo diagnostico

Rappresentazione schematica del suono duodenale (foto:.ru)

Il suono duodenale (dal duodeno - duodeno) è un metodo per valutare lo stato funzionale delle vie biliari e della cistifellea inserendo una sonda (tubo flessibile sottile) nel lume duodenale.

La sintesi della bile avviene nel fegato, quindi, se non vi è necessità di digestione in un dato momento, entra nella cistifellea. Quando il cibo grasso è nello stomaco, che richiede la rottura degli acidi biliari, i contratti della vescica e la bile, passando attraverso il dotto biliare, entrano nel duodeno.

Lo studio prevede di prendere diverse porzioni di campioni che mostrano lo stato dei vari componenti del sistema biliare.

Per effettuare il rilevamento è necessario:

• Sonda (diametro del tubo 3-5 mm, lunghezza - 1,5 metri), al termine della quale viene posizionata un'oliva.
• Siringa da 10 o 20 ml.
• Provette per singole porzioni di bile.

La durata della procedura con il recinto 3 porzioni di bile è di 1,5-2 ore. Quindi un'analisi di laboratorio dei campioni selezionati viene effettuata per la presenza di agenti patogeni infettivi, sali, cristalli di colesterolo.

Varietà di metodo

Esistono vari metodi per la raccolta della bile dalla colecisti:

• Suono cieco (tubage). Il metodo prevede l'introduzione del colagogo e lo svuotamento della cistifellea. Condotto in presenza di sintomi di ristagno della bile e rischio di calcoli, confermati dagli ultrasuoni (ecografia).
• Il suono duodenale frazionario è un metodo classico di campionamento di 3 porzioni di bile a intervalli regolari utilizzando una sonda inserita.
• Suono cromatico. Sottospecie del metodo precedente con una colorazione speciale della bile cistica. 12 ore prima dello studio, il paziente assume un agente di contrasto (blu di metilene) che, una volta esaminato, colora una porzione di bile dalla vescica. Questa aggiunta consente di determinare con precisione il numero e diagnosticare la presenza di barriere all'uscita della bile cistica.

Inoltre, a seconda dello scopo dello studio, sono disponibili sensori diagnostici e terapeutici. Quest'ultimo è usato per ridurre i sintomi della bile stagnante.

Indicazioni per

L'intubazione duodenale è prescritta dai pazienti, principalmente il profilo gastroenterologico. Lo studio è raccomandato per tali condizioni:

• Colecistite acuta e cronica (in remissione).
• Colangite (infiammazione del dotto biliare).
• Malattie infettive: opisthorchosis, giardiasi.
• Malattia da calcoli biliari. L'escrezione dal lume del calcolo delle vie biliari è l'unico segno affidabile della malattia.
• Disfunzione delle vie biliari.

È importante! Condurre ricerche in presenza di calcoli nella cistifellea è accompagnato dal rischio di complicanze. Pertanto, il medico deve confrontare la probabilità di conseguenze indesiderabili e il valore diagnostico (o terapeutico) della procedura.

Il sondaggio viene eseguito anche su individui con sintomi di malattia epatica e flusso biliare alterato: ittero, sapore amaro in bocca, pesantezza nell'ipocondrio destro. La stagnazione può essere causata da un tumore del pancreas, una stenosi (restringimento) delle aperture delle vie biliari e molte altre patologie.

Controindicazioni alla conduzione duodenale

La procedura prevede la stimolazione della secrezione biliare e l'attività contrattile delle vie biliari. Pertanto, ci sono una serie di condizioni in cui la condotta dello studio è proibita o indesiderabile:

• Colecistite acuta
• Esacerbazione della colecistite cronica.
• Calcoli biliari confermati dagli ultrasuoni. Dopo la stimolazione, la pietra può uscire e intasare i dotti biliari, che causerà una condizione acuta - colica epatica.
• Vene varicose dell'esofago. Tenere la sonda attraverso l'esofago può danneggiare le pareti dei vasi sanguigni e causare sanguinamento.
• Gravidanza e periodo di allattamento. Utilizzati per la procedura, i farmaci possono ridurre significativamente la pressione, che danneggia la circolazione sanguigna del feto e penetra nel latte materno.

In ogni caso, il medico stesso valuta i rischi e la fattibilità dello studio.

Come prepararsi per lo studio

5-7 giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'uso di farmaci coleretici (Allohol, Holagol, Liv-52).

Per ottenere risultati obiettivi, si raccomanda di non assumere piercing, farmaci antispastici (No-shpa, Papaverin) e antibiotici.

2 giorni prima dello studio non si dovrebbero mangiare cibi che contribuiscono all'aumento della formazione di gas (cavoli, patate, farina e confetteria, legumi). La sera prima dello studio, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 7 ore.

Come viene eseguito il suono duodenale

La procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto nella sala di cura dell'ospedale. Lo studio si svolge in più fasi:

• Il paziente è in posizione verticale e il medico misura la lunghezza richiesta della sonda. È uguale alla distanza dall'angolo della bocca all'ombelico. L'introduzione della sonda inizia con il posizionamento dell'oliva sulla radice della lingua, quindi durante i movimenti di deglutizione del paziente - il tubo scende gradualmente fino al primo segno. La sonda è nello stomaco.
• Per facilitare il passaggio della sonda nel duodeno, il paziente giace sul suo lato destro, posizionando una piastra elettrica sotto di essa. Lo stomaco si appiattisce e la sonda può passare attraverso il gatekeeper. Questa è la parte dello stomaco che la collega al duodeno.
• Al momento del passaggio del tubo nell'intestino, un leggero liquido trasparente dorato inizia a risaltare attraverso il lume della sonda. Questa porzione A è una miscela di biliari, secrezioni pancreatiche e succo intestinale. Il volume totale dovrebbe essere fino a 40 ml. Il materiale selezionato viene inviato alla prima provetta.
• Dopo di che, un farmaco viene iniettato nell'intestino per stimolare la secrezione di bile (magnesia solfato, xilitolo, sorbitolo), la sonda viene premuto per 10 minuti.
• Dopo 10 minuti, un liquido torbido scuro - una bile di cistifellea - viene raccolto nel tubo attraverso una sonda, porzione B. La scarica dura circa 30 minuti. Volume totale 60 ml.
• Dopo 25-30 minuti, un liquido giallo brillante inizia a essere rilasciato dalla sonda - bile epatica, porzione C. Un campione di 15-20 ml viene prelevato per analisi di laboratorio.

È importante! La deglutizione della sonda viene effettuata con la saliva ingerita, che impedisce l'ingresso nel tratto respiratorio.
È necessario deglutire lentamente, altrimenti nelle fasi iniziali la sonda può coagulare nello stomaco e la procedura dovrà essere eseguita di nuovo.

Dopo aver raccolto la terza porzione di bile, la sonda viene gradualmente rimossa. Per prevenire il disagio, sciacquare la cavità orale con acqua o soluzione di glucosio.

30 minuti dopo il test, puoi mangiare, ma in questo giorno dovresti eliminare dalla dieta cibi grassi e fritti.

Vantaggio del metodo

Suono duodenale, drenaggio del dotto biliare comune (dotto biliare comune) ed ecografia vengono utilizzati per raccogliere la bile e studiare le condizioni delle vie biliari.

Le caratteristiche comparative di questi metodi sono presentate nella tabella: