Sindrome "sporca bile"

Buon pomeriggio, Tatyana Yakovlevna! La domanda è: il figlio di 1,8 g, dopo l'ospedale era ittero fisiologico, alta bilirubina. Sono stati osservati dal pediatra dell'ospedale Filatovskaya, gli ultrasuoni addominali sono stati effettuati ogni sei mesi e ogni volta hanno trovato una sospensione nella cistifellea e messo in prigione "sindrome della bile sporca". Per tutto questo tempo, fino a 1,2, Ursofalk è stato prescritto per bere tutti i giorni. Abbiamo bevuto, ma non regolarmente... Negli ultimi 6 mesi non abbiamo bevuto affatto. L'ultima ecografia nell'ottobre 2013 - la conclusione è la stessa. Cosa ne pensi di URSOFALKA e di una tale diagnosi? Il bambino non si lamenta di nulla, la sedia è regolare.

Ciao Marina! Per quanto riguarda Ursofalk, tutto è indicato nelle istruzioni per lui, non c'è nulla da aggiungere. Ma se sia necessario trattare bambini sani (compresi quelli con altre condizioni fisiologiche) senza segni evidenti di malattia, dirò: no. Il termine "sindrome" viene solitamente usato nei casi in cui non vi è alcuna ragione per fare una diagnosi, e un'immagine ecografica non è sufficiente per questo. Buona fortuna!

Sindrome da ispessimento della bile

Intestazione ICD-10: P59.1

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

Sinonimi: iperbilirubinemia del neonato, a causa di una ridotta escrezione di bilirubina; iperbilirubinemia diretta del neonato; sindrome da ispessimento della bile.

La colestasi neonatale dovuta a patologia perinatale extraepatica è una violazione della funzione escretoria del sistema epatobiliare causata da una combinazione di fattori patologici e iatrogeni del periodo perinatale, nonché dall'immaturità epatica morfofunzionale.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Nella struttura delle cause extraepatiche della formazione di colestasi neonatale, il posto dominante è occupato da condizioni accompagnate dallo sviluppo di ipossia o ischemia del sistema epatobiliare, ipoperfusione gastrointestinale, ipoglicemia persistente, acidosi metabolica e insufficienza cardiovascolare congestizia. La funzione escretoria compromessa del sistema epatobiliare può essere dovuta ad un aumento del contenuto di bilirubina nell'HDN (malattia emolitica del neonato) a causa di un cambiamento significativo delle proprietà colloidali della bile, aumentandone la viscosità e in alcuni casi a causa dell'effetto tossico diretto della bilirubina sulle membrane degli epatociti e dei mitocondri. Un posto importante è occupato da infezioni batteriche sistemiche e localizzate che innescano la sintesi e l'escrezione di una complessa cascata di mediatori dell'infiammazione con cellule di Kupffer, così come con epatociti e cellule endoteliali sinusoidi, che hanno un impatto diretto sulla formazione e l'escrezione della bile. Le misure terapeutiche effettuate dal neonato nelle condizioni RITN includono farmaci potenzialmente epatotossici, fondi per la PP. Contribuiscono anche alla violazione dello stato funzionale del sistema epatobiliare. Lo sviluppo della colestasi è spesso notato nei neonati prematuri con l'azione simultanea di diversi fattori patologici e iatrogeni sulla funzione epatica e sulla condizione dei dotti biliari.

Questi cambiamenti sono basati su vari cambiamenti distruttivi nei dotti biliari, alterata permeabilità della membrana di epatociti e composti intercellulari (nella maggior parte dei casi reversibili).

La formazione di colestasi neonatale sullo sfondo della patologia perinatale extraepatica è caratteristica del periodo neonatale, poiché è a questa età che esiste l'immaturità morfofunzionalità del sistema epatobiliare - il risultato dell'azione combinata di fattori patologici e iatrogeni.

Manifestazioni cliniche [modifica]

Le manifestazioni cliniche includono ittero con una sfumatura verdastra, un aumento delle dimensioni del fegato, un colore giallo ricco di urina, episodi di feci di Acholia.

Sindrome da ispessimento della bile: diagnosi [modifica]

Quando si raccoglie l'anamnesi, vengono rilevate condizioni patologiche del periodo perinatale e effetti terapeutici che contribuiscono alla violazione della funzione escretoria del fegato.

All'esame, i pazienti valutano il colore della pelle e della sclera, le dimensioni del fegato e della milza, il colore delle feci e delle urine.

a) Esame del sangue biochimico:

• aumento dei marcatori di colestasi - bilirubina diretta di oltre il 20% rispetto al livello di attività della fosfatasi alcalina totale (fosfatasi alcalina), GGT (glutamiltranspeptidasi), colesterolo e acidi biliari;

• vi è spesso un aumento ritardato (rispetto alla colestasi) degli enzimi della citolisi meno di 6-8 volte. Il rapporto di ALT / AST è inferiore a 1;

• gli indicatori che riflettono la funzione sintetica del fegato (albumina, colinesterasi, colesterolo), di regola, non cambiano.

• il fibrinogeno, che riflette la funzione sintetica del fegato, di regola, non cambia;

• sono spesso rilevati bassi livelli di indice di protrombina e PV, che è associato ad un ridotto assorbimento di vitamina K nell'intestino;

• Va notato che il livello di fibrinogeno, colesterolo e attività dell'enzima colinesterasi è il criterio più obiettivo della funzione sintetica del fegato a questa età, mentre una diminuzione dell'albumina e dell'indice di protrombina nel periodo neonatale può essere dovuta ad altri motivi. Le variazioni dell'indice di protrombina, che possono essere dovute a carenza di vitamina K, sono spesso osservate nel periodo neonatale come risultato di una carenza transitoria di questa vitamina e di altre cause. Lo sviluppo della colestasi è un fattore aggiuntivo, poiché l'assorbimento della vitamina K nell'intestino viene effettuato con la partecipazione della bile. Nella maggior parte dei casi, il livello di questo indicatore viene ripristinato quando si assume la vitamina K (vikasol). La causa dell'ipoalbuminemia può essere la carenza di proteine ​​alimentari, che si riscontra spesso nei neonati prematuri e nei neonati con ipotrofia intrauterina.

Quando si notano ecografie, cambiamenti non specifici nella forma di un leggero aumento delle dimensioni del fegato senza modificarne l'ecogenicità e la struttura, si nota un sintomo di bile sporca sotto forma di inclusioni iperecogene che si spostano liberamente nel lume della cistifellea e condotti che non danno il fenomeno del percorso.

Diagnosi differenziale [modifica]

Sindrome da ispessimento della bile: trattamento [modifica]

Lo scopo del trattamento: il ripristino della pervietà dei dotti biliari.

Al fine di correggere la sindrome secondaria del malassorbimento di grasso, che si sviluppa a causa della carenza biliare a livello intestinale, è indicata una nutrizione terapeutica con un contenuto aumentato di trigliceridi a catena media. L'assorbimento dei trigliceridi a catena media viene effettuato nell'intestino senza la partecipazione della bile, che determina l'efficacia di questa dieta in condizioni di flusso insufficiente di bile nell'intestino. Lo sviluppo di colestasi, causato dalla patologia perinatale extraepatica, è più spesso osservato nei bambini prematuri, compresi i bambini molto prematuri, e pertanto i seguenti componenti devono essere considerati nella scelta di una dieta terapeutica:

• gravità e durata della colestasi;

• età gestazionale e postnatale del bambino;

• violazione della scissione e dell'assorbimento di altri componenti, comprese proteine ​​e carboidrati.

Nei bambini con grave patologia perinatale si può osservare una violazione dei processi di assorbimento di proteine ​​e carboidrati che, insieme alla sindrome da malassorbimento dei grassi a causa della colestasi, serve come indicazione per l'uso di un'alimentazione terapeutica appropriata. In questo caso, è consigliabile utilizzare una miscela a base di idrolizzato proteico, che non contiene lattosio, che contiene il 50% dei trigliceridi a catena media.

Nei neonati prematuri, e specialmente nei neonati prematuri, nelle prime 2-3 settimane di vita, la scelta della nutrizione terapeutica è determinata dal grado di colestasi. La presenza di feci sbiancate, insieme ad un significativo aumento dell'escrezione di lipidi con le feci, è la base per la nomina di miscele a base di idrolizzato proteico. Con manifestazioni meno marcate di colestasi e la sua durata inferiore a 10 giorni, è consigliabile assegnare una miscela destinata all'alimentazione di neonati prematuri con contenuto di trigliceridi a catena media elevata al 30%.

Nei bambini di età superiore a 2-3 settimane di vita con una durata della colestasi superiore a 10 giorni, viene mostrata la prescrizione di un'alimentazione terapeutica con un contenuto aumentato al 50% di trigliceridi a catena media.

Va notato l'assenza di controindicazioni all'uso del latte materno. Tuttavia, solo l'allattamento al seno non può soddisfare il fabbisogno del bambino per gli ingredienti principali, e specialmente per il componente grasso, e quindi è consigliabile combinare il latte materno con una miscela terapeutica sotto il controllo della dinamica del peso corporeo e della composizione lipidica delle feci. Inoltre, al fine di aumentare la percentuale di latte materno nella composizione della dieta, è possibile utilizzare preparati enzimatici che abbattono i grassi (pancreatina in una dose di 1000 UI di lipasi / (kg-giorno).

a) Etiotropico: trattamento adeguato della malattia di base, eliminazione o restrizione di farmaci e emoderivati ​​potenzialmente epatotossici, esordio precoce di EP.

b) Patogenetica: quando si sceglie la terapia coleretica, è necessario tenere conto delle caratteristiche morfofunzionali del sistema epatobiliare nei neonati, incluso un alto livello di sintesi degli acidi biliari primari e l'immaturità dei meccanismi escretori. A questa età, l'uso di preparazioni di acido ursodesossicolico sotto forma di sospensione in una dose di 20-30 mg / kg al giorno) in 2-3 dosi è il più patogeneticamente giustificato.

Con la durata della colestasi mostra l'uso di vitamine liposolubili.

Cause della sindrome della biliare e degli approcci terapeutici

La bile nel corpo umano produce cellule epatiche - epatociti. Questo fluido biologico giallo è una struttura viscosa. Contiene i componenti principali: acidi speciali, fosfolipidi, bilirubina, immunoglobuline e colesterolo. Queste sostanze forniscono la funzione principale - enzimatica, risultante in una transizione dalla digestione gastrica all'intestino.

La bile dovrebbe avere una certa consistenza. Per una serie di ragioni, questo liquido potrebbe diventare più concentrato. Questo fenomeno è chiamato sindrome da ispessimento della bile. Con il suo sviluppo, si osserva la congestione della colecisti. Una persona sviluppa problemi digestivi, sviluppa infiammazione, diminuisce la pervietà delle vie biliari a causa dell'alta probabilità di formazione di calcoli in esse. La malattia ha determinate cause, richiede diagnosi strumentale e clinica, trattamento e passaggio ad una dieta speciale.

Pericolo di ristagno della bile

Secondo la struttura anatomica della cistifellea è una piccola capacità. Ogni pasto è accompagnato dall'accumulo in questo "serbatoio" di bile, prodotto dalle cellule del fegato. Quindi questa sostanza entra nel duodeno attraverso i dotti biliari, dove partecipa direttamente e stimola anche importanti processi digestivi.

Ispessimento e ulteriore ristagno della bile sono fattori pericolosi che possono peggiorare significativamente lo stato di salute umana e provocare pericolose complicazioni:

  • violazione del processo di digestione;
  • lo sviluppo della malattia del calcoli biliari;
  • la progressione dei processi infiammatori caratteristici della colecistite;
  • il verificarsi di cambiamenti strutturali nel tessuto epatico, che portano a disfunzione d'organo (inclusa cirrosi epatica);
  • sviluppo dell'osteoporosi;
  • violazione dei processi metabolici a causa dell'assorbimento insufficiente di vitamine e oligoelementi.

Cause di ispessimento della bile

Diversi fattori che possono essere combinati in tre gruppi possono provocare processi patologici che causano la sindrome della bile stagnante:

  • compromissione funzionale del fegato, difficoltà di pervietà dei dotti biliari, che si verificano sullo sfondo delle malattie gastrointestinali (gastrite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, infezioni intestinali, infiammazione del pancreas e del fegato, patologia congenita della cistifellea e dei suoi dotti);
  • presenza di patologie di altri organi e sistemi (malattie degli organi pelvici, obesità, disordini metabolici, diabete, malattie del sistema nervoso, manifestazioni allergiche);
  • l'impatto di fattori esterni avversi (esposizione a tossine di diversa natura, droghe, alcol, prodotti che entrano nel corpo durante il fumo e dieta malsana).

I sintomi della sindrome possono verificarsi durante la gravidanza. Possono anche essere provocati da uno stile di vita sedentario, un cambiamento nella dieta, un intervento chirurgico, che porta alla rimozione della cistifellea. Aumenta la probabilità di sviluppare patologie in presenza di predisposizione genetica.

Sintomi caratteristici

Per capire che nel corpo umano, la bile cambia la sua consistenza, diventa spessa e aiutano i sintomi spiacevoli. I segni speciali di processi patologici sono osservati in fasce d'età diverse - negli adulti, nei bambini, compresi i bambini.

Negli adulti

La sindrome di ispessimento della bile negli adulti è accompagnata da sintomi gravi. Il paziente può indicare ripetizione regolare e una combinazione di sintomi:

  • la presenza di bruciore di stomaco, eruttazione, amarezza in bocca;
  • nausea, a volte accompagnata da vomito;
  • dolore nell'ipocondrio (a destra) e nell'epigastrio;
  • frequente diarrea;
  • la decolorazione delle feci alla luce, l'urina, al contrario, diventa di colore scuro;
  • affaticamento severo, debolezza, ripartizione generale;
  • cambiamenti nella condizione della pelle (prurito, secchezza, eruzione cutanea, giallo);
  • la sclera, le mucose della bocca, la lingua può assumere una tinta giallastra;
  • c'è insonnia di notte, grave sonnolenza diurna.

Durante la gravidanza

Nel periodo di attesa del bambino, i processi di "perestroika" avvengono nel corpo femminile - gli ormoni cambiano, gli organi interni cambiano la loro posizione, vengono compressi. Tali fenomeni contribuiscono allo sviluppo della colestasi. Le donne incinte hanno manifestazioni caratteristiche:

  • dolore che accompagna l'assunzione di cibo, movimento attivo del feto e può durare fino a due ore;
  • il dolore si verifica contemporaneamente alla reazione dell'apparato digerente (nausea, eruttazione, bruciore di stomaco);
  • la sudorazione può aumentare, ci sono i brividi e un leggero aumento della temperatura corporea.

neonati

Nei neonati, i segni di patologia nella sua fase iniziale nella maggior parte dei casi non appaiono, l'immagine della malattia diventa luminosa durante l'insorgenza di complicanze. Nei neonati, i seguenti sintomi indicano la sindrome della bile:

  • perdita di appetito, a volte un completo rifiuto del cibo;
  • la pelle del bambino diventa molto secca e gialla, possono comparire eruzioni cutanee;
  • il bambino è spesso cattivo, non dorme bene;
  • l'urina scura diventa feci leggere;
  • il cibo non viene trattenuto nello stomaco, compare il vomito.

Misure diagnostiche

Quando si verificano i sintomi della colestasi, il medico prescrive ulteriori studi per chiarire e confermare la diagnosi. Il paziente deve sottoporsi alle seguenti procedure strumentali e di laboratorio:

  • analisi delle urine (per urobilinogeno);
  • esami del sangue (generali, biochimici, per la presenza di anticorpi a patogeni di malattie parassitarie);
  • esame fecale (rilevamento di invasioni parassitarie);
  • Esame ad ultrasuoni di organi coinvolti nel processo digestivo (situato nella cavità addominale);
  • imaging a risonanza magnetica;
  • gastroscopia;
  • scintigrafia epatica;
  • colangiografia (endoscopica).

Trattamenti usati

Un complesso di misure e procedure terapeutiche viene utilizzato nel trattamento della sindrome da ispessimento della bile e del suo ristagno. La base non è solo l'uso di farmaci che contribuiscono al ripristino delle funzioni di organi, sistemi con alterazioni patologiche e l'eliminazione di sintomi caratteristici, ma anche una dieta speciale, fitoterapia, attività fisica, rimedi omeopatici. In alcuni casi, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.

Revisione della droga

Il trattamento farmacologico è indicato dopo una determinazione affidabile della causa che ha causato il cambiamento delle caratteristiche della bile. Dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi strumentale di laboratorio, il paziente può ricevere una prescrizione di farmaci da uno, ma più spesso da diversi gruppi:

  • preparazioni colagoghe necessarie per la regolazione della formazione della bile nel fegato (Odeston, Allohol, Kars);
  • epatoprotettori - per ripristinare le funzioni del fegato, per regolare il suo lavoro (Essentiale, Lecithin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
  • colecisti - per aumentare il tono, la contrattilità delle pareti della cistifellea ("Cholecistochinina", "Holosas", "Magnesio solfato", "Flamin", "Berberina");
  • farmaci anti-infiammatori;
  • antibiotici;
  • antispastici - indicato per rilassare i muscoli dell'apparato digerente ("Spazmalgon", "No-spa").

Ricette popolari

Per alleviare la condizione dei pazienti - adulti e bambini - il medico può raccomandare la medicina tradizionale. Le medicine naturali dovrebbero avere proprietà coleretiche, antinfiammatorie, rassodanti. Queste qualità hanno le seguenti materie prime medicinali:

  • erbe - affluenti, immortelle sabbiose, poligono, seta di mais;
  • succhi di verdura e frutta fresca (carote, barbabietole, mele);
  • avena (semi);
  • mummia (soluzione acquosa).

Lo schema individuale e il trattamento personalizzato, così come le specifiche della preparazione del farmaco, sono regolati dal medico.

omeopatia

In caso di stasi biliare, viene utilizzato un tipo alternativo di trattamento: l'omeopatia. I farmaci popolari sono:

  • soluzione di iniezione "Gepar compositum" (contiene più di 20 ingredienti attivi);
  • gocce e pillole "Galstena" sulla base di scongelati macchiati.

Una volta ottenuto il trattamento, l'effetto è migliorato nella produzione di bile, la sua funzione di trasporto, impedisce lo sviluppo di infiammazione, regola l'attività muscolare degli organi. I farmaci possono causare effetti collaterali, in questo caso è necessario interrompere il trattamento e consultare uno specialista.

esercizi

Per la correzione e la prevenzione del ristagno del fegato e della cistifellea, si raccomanda di aumentare l'attività motoria. Il modo più semplice per raggiungere questo obiettivo è camminare ogni giorno. La sua durata deve essere di almeno un'ora.

I medici consigliano per i pazienti ginnastica medica complessa. Include esercizi come: girare, piegare il corpo, sollevare le gambe da una posizione prona - con esercizi di respirazione simultanea.

Corretta alimentazione

I segni di colestasi possono essere eliminati quando si passa a una dieta. Tutti i grassi di origine animale, che contengono carne suina, agnello, pesce, latte intero e prodotti a base di esso, cibi in scatola di ogni tipo, dolci e prodotti dolciari, bevande zuccherate gassate, pane bianco, sono completamente esclusi dalla dieta del paziente.

Solo i prodotti bolliti o i piatti al vapore sono raccomandati per il cibo. I pazienti sono ammessi:

  • pesce dietetico;
  • a base di carne;
  • cereali (grano saraceno, riso integrale, farina d'avena, orzo);
  • fagioli;
  • noci;
  • oli vegetali (semi di lino, oliva, sesamo);
  • verdure fresche;
  • frutta.

Prevenzione e prognosi

Le ragioni che hanno causato l'ispessimento della bile e la sua stagnazione, le peculiarità del processo patologico, il tempo di iniziare il trattamento e la sua qualità sono i fattori che determinano la prognosi individuale per ciascun paziente.

Le principali misure preventive - identificare le cause della patologia, la loro eliminazione tempestiva utilizzando un complesso di procedure terapeutiche.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Sindrome della bile sporca

Il lavoro ritmico e coordinato della cistifellea, dei tratti escretori e degli sfinteri assicura il flusso tempestivo della bile nell'intestino tenue. E questa è la chiave per una buona digestione e benessere. La violazione di scarico, il ristagno di bile conducono allo sviluppo di varie malattie.

Ciò che è pericoloso è la stasi della bile

La bile è direttamente coinvolta nella digestione del cibo. Riduce l'acidità del bolo alimentare che proviene dallo stomaco e crea un ambiente per l'attivazione degli enzimi pancreatici. Gli acidi biliari emulsionano i lipidi alimentari, trasferendoli in uno stato in cui possono penetrare attraverso il muro intestinale nel sangue. La bilirubina in eccesso e il colesterolo sono escreti con la bile.

La stagnazione della bile porta a una violazione della digestione del grasso, alcuni dei quali in forma non digerita vengono visualizzati all'esterno. Questo è accompagnato da gonfiore, flatulenza, diarrea.

Il colesterolo torna nel sangue, che porta ad un aumento del suo livello e provoca l'insorgenza di aterosclerosi. L'assenza di un ambiente alcalino non crea condizioni per la digestione dei carboidrati, la trasformazione dei carboidrati in glicogeno viene interrotta e quindi le sue riserve non si formano.

A difficoltà di deflusso di bile l'infezione è facilmente riparata e progredisce, il colecistite si sviluppa. La violazione del rapporto tra componenti della bile è irta della formazione di calcoli. La colelitiasi con ristagno porta a colecistite acuta o cronica. L'infiammazione prolungata è accompagnata dalla crescita del tessuto connettivo, che porta alla formazione di stenosi duttali e allo sviluppo di fibrosi. Il risultato di questi cambiamenti è la colangite sclerosante.

L'infiammazione della mucosa gastrica può essere combinata con la stasi biliare. Spesso c'è il reflusso duodenale-gastrico - che lancia il contenuto del duodeno, che ha nella sua composizione della bile, nello stomaco. Gastrite reattiva sviluppata

La mancanza di acidi biliari durante la digestione porta a compromissione della digestione dei lipidi e all'assorbimento delle vitamine liposolubili. Questo si manifesta con la sindrome da malassorbimento. È caratterizzato da steatorrea, distensione addominale, polyfecalia. A volte la quantità di feci è leggermente inferiore al cibo mangiato. I sintomi di ipovitaminosi appaiono:

  • la carenza di vitamina A causa una visione crepuscolare compromessa;
  • carenza B1, E - neuropatia, parestesia;
  • ricevuta breve12 provoca l'anemia megaloblastica;
  • l'ipovitaminosi D colpisce il tessuto osseo, viene scaricato, che porta all'osteoporosi, nei casi gravi - all'osteomalacia;
  • La carenza di vitamina K provoca una malattia emorragica, che si manifesta con sanguinamento, emorragie nella pelle.

In parallelo, la digestione delle proteine ​​viene disturbata, il livello delle proteine ​​nel sangue diminuisce, l'acqua non si lega all'albumina, si sviluppano edemi di varie localizzazioni, inclusa l'ascite.

Normalmente, la microflora intestinale patogena viene soppressa dalla presenza di bile. Quando ristagna, la palla di cibo ha un ambiente acido favorevole alla crescita dei batteri. Questo porta alla disbiosi.

Aumentare la concentrazione di bile nel fegato danneggia le cellule e porta alla loro morte. Questo porta all'epatite subepatica. La compromissione epatica colpisce l'intero corpo. La funzione di disintossificazione diminuisce, l'assorbimento dei farmaci è disturbato. Il fegato è coinvolto nel metabolismo ormonale e, in violazione delle sue funzioni, si verifica uno squilibrio degli ormoni.

epidemiologia

Secondo vari studi, la stasi biliare è rilevata in un terzo dei bambini con malattie del tratto gastrointestinale. Colpisce il 3% delle donne in gravidanza. Per il resto della popolazione adulta, l'incidenza aumenta con l'età. Dopo 40 anni, il 50% ha stagnazione, le donne più spesso degli uomini. Le persone sovrappeso sono più sensibili a questo.

Cause di malattia

Il ritmo moderno della vita predispone allo sviluppo della bile stagnante. L'uomo si muove di meno, consuma più cibi grassi e carboidrati semplici. Questi provoca la comparsa di malattie causali:

  • colecistite calcicola;
  • discinesia biliare;
  • bolla attorcigliata;
  • colecistite;
  • tumori del condotto;
  • cisti della formazione della vescica o compressione dell'esterno della vasta formazione del pancreas;
  • stenosi della divisione iniziale del dotto epatico comune;
  • mancanza di lavoro ritmico degli sfinteri del sistema biliare;
  • disregolazione endocrina della digestione, l'equilibrio sbagliato di secretina, colecistochinina e altri mediatori della digestione.

Fattori di rischio

La combinazione di varie influenze provocatorie accelera il verificarsi della malattia. I fattori più probabili sono i seguenti:

  • mancanza di dieta, assunzione di cibo irregolare;
  • abbondanza di cibi grassi, cibi ricchi di carboidrati semplici;
  • fumare, bere;
  • patologie endocrine - malattie della tiroide, diabete;
  • farmaci ormonali;
  • la gravidanza;
  • malattie croniche degli organi digestivi - gastrite, colite, pancreatite;
  • disordini nevrotici.

Anche una predisposizione genetica al ristagno della bile gioca un certo ruolo. Ma per sviluppare una malattia, devono comparire fattori provocanti.

patogenesi

Lo sviluppo della patologia in ogni singola malattia procede lungo il suo percorso, ma esiste un modello generale. Tutti i fattori provocatori, spesso diversi allo stesso tempo, influenzano il ritmo dello svuotamento della cistifellea. Questo può essere uno spasmo degli sfinteri, che impedisce il passaggio della bile nell'intestino, il rilassamento prolungato dei dotti e della vescica stessa, che non spingono la bile in avanti. Rimane nella bolla, l'acqua viene assorbita da esso e l'ispessimento graduale. La penetrazione dell'infezione con il flusso sanguigno crea condizioni favorevoli per il suo consolidamento e sviluppo. L'infiammazione si sviluppa - colecistite. Nella bile concentrata, i sali precipitano, le pietre si formano gradualmente.

Lo sviluppo di malattie aggrava ulteriormente la stagnazione. Si forma un circolo vizioso in cui la condizione peggiora solo.

sintomi

Spesso la malattia è asintomatica. Ma nel tempo, a seconda delle cause e dei fattori che provocano, le caratteristiche individuali, i segni di stagnazione sono sicuri di apparire. Il primo di questi può essere bruciore di stomaco, eruttazione, amarezza in bocca. Allora la nausea può unirsi a loro. Sulla lingua appare una patina gialla - un segno di un malfunzionamento nel sistema epato-biliare. La violazione della digestione delle proteine ​​è accompagnata da alito cattivo. A volte può verificarsi vomito.

La digestione compromessa si manifesta con stitichezza o diarrea, distensione addominale. Le feci hanno un aspetto brillante da grasso non digerito (steatorrea).

Dolore sordo sotto le costole a destra può essere disturbato dopo aver mangiato, con persistente stagnazione a lungo termine. A volte uno spasmo dei dotti porta alla comparsa di colica epatica - acuto dolore lancinante intenso. Può dare posteriore, collo, scapola, clavicola a destra.

L'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione sono accompagnati da febbre, dolore acuto.

Una tipica manifestazione di stagnazione è l'oscuramento dell'urina e dello scolorimento delle feci.

Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo della bilirubina. La pelle, il bianco degli occhi durante questo periodo acquista un colore giallo. La deposizione di acidi biliari provoca intenso prurito.

I processi stagnanti possono essere accompagnati da debolezza, malessere, vertigini. Il fegato aumenta, la pressione nel sistema delle vene portale può aumentare.

Stasi della bile durante la gravidanza

Una piccola percentuale di donne in gravidanza provoca lo sviluppo di colestasi intraepatica. Questa condizione è provocata da elevati livelli di estrogeni e sensibilità ad esso in alcune donne. La regolazione ormonale dell'escrezione biliare è diversa da quella delle donne non gravide. Un livello aumentato di secretina promuove la sintesi di più bile. L'aumento della secrezione di somatotropina porta all'inibizione della colecistochinina. Questo influenza la rimozione della bile. La bolla e i dotti non possono essere ridotti ritmicamente.

Il sintomo del ristagno della bile è prurito

I sintomi della malattia sono dolorosi prurito della pelle, spesso palme, suole. La massima manifestazione dei sintomi si verifica nei 2 e 3 trimestri di gravidanza, quando il livello di estrogeni diventa più alto. Nell'analisi biochimica del sangue compaiono segni di ittero ostruttivo - un aumento di ALT e AST, fosfatasi alcalina, bilirubina totale dovuta a una frazione diretta.

Spesso la malattia si manifesta solo con il prurito, che costringe la donna incinta a cercare aiuto da un dermatologo. Ma questa condizione richiede consultazione e trattamento del terapeuta.

Dopo il parto, l'auto-guarigione spontanea avviene in poche settimane. Nella maggior parte delle donne, con ripetute gravidanze, i sintomi di colestasi si ripresentano. I segni possono anche apparire quando si usano contraccettivi ormonali.

Stagnazione infantile

Per i bambini più piccoli, lo sviluppo della malattia ha spesso una causa congenita. Possono essere:

  • bolla agenesia (completa assenza);
  • doppia bolla;
  • dilatazione congenita dei dotti intraepatici;
  • cisti del dotto biliare o stenosi congenita;
  • compromissione della formazione di antitripsina epatica;
  • fusione dei dotti intraepatici;
  • posizione approfondita della cistifellea nel parenchima epatico;
  • disturbo congenito della sintesi della bile.

Nei bambini in età scolare, le cause della stagnazione della bile sono identiche a quelle degli adulti. Ma la causa più comune è la compromissione della funzione motoria della vescica e delle vie biliari. La condizione della dipendenza dei bambini moderni da bevande gassate, dolci, fast food è aggravata.

Dove fa male?

Localizzazione del dolore nella proiezione della cistifellea - nel giusto ipocondrio. Ma a volte dolori intensi possono irradiarsi nella parte bassa della schiena, clavicola destra, regione della spalla, scapola.

diagnostica

L'esame viene eseguito secondo i protocolli medici. Esame obbligatorio del paziente, svolgimento dell'indagine. Solo in seguito, sulla base del sospetto, vengono nominati gli appropriati test di laboratorio:

  • emocromo completo;
  • urina su urobilin;
  • studio biochimico su fosfatasi alcalina, ALT, AST, bilirubina, colesterolo, acidi biliari, GGTP;
  • coagulogramma - determinazione della coagulazione del sangue;
  • ricerca di anticorpi contro le invasioni parassitarie.

Applicare metodi diagnostici strumentali:

  • ultrasuoni;
  • esofagogastroduodenoscopia;
  • scintiografia di fegato e vescica;
  • radiografia endoscopica retrograda del pancreas e dei dotti biliari;
  • imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Cosa è controllato

Metodi di ricerca volti a studiare lo stato della colecisti, i dotti, il fegato per trovare la causa della malattia.

Come esaminare

I seguenti metodi sono usati più spesso di altri:

  1. L'ecografia della vescica è di solito eseguita contemporaneamente al fegato, perché gli organi sono collegati anatomicamente e funzionalmente. Si stanno preparando per lo studio - 2-3 giorni prima dell'ecografia pianificata rifiutano alcol e cibi grassi. Eseguire la procedura raccomandata a stomaco vuoto o 3-4 ore dopo aver mangiato. Lo studio è indolore, attraverso la parete addominale anteriore.
  2. La radiografia del fegato e della cistifellea è importante come metodo per studiare il letto vascolare di quest'area. Le radiografie del sondaggio e l'uso del solfato di bario sono usati meno, perché molti metodi moderni danno un'immagine più chiara della patologia di una semplice radiografia.

Quali test sono necessari

Lo studio degli enzimi epatici e dei pigmenti biliari è direttamente correlato alla comprensione del funzionamento del fegato. Fisiologicamente, la disintegrazione dei vecchi globuli rossi si verifica ogni giorno nella milza. Il ferro viene separato dall'emoglobina rilasciata, che verrà utilizzata per costruire nuove cellule. Il resto del pigmento è legato all'albumina e consegnato al fegato per la neutralizzazione. Questa è una bilirubina indiretta, un composto tossico. Negli epatociti si verificano reazioni di clivaggio e coniugazione con acido glucuronico, dopo di che la bilirubina neutralizzata entra nella bile. E con il rilascio della bile - nell'intestino, dove viene metabolizzato nell'urobilinogeno, che viene assorbito nel sangue ed escreto nelle urine, e nella stercobilina, che viene escreta nelle feci.

La violazione di uno dei collegamenti nel processo porta ad un aumento della bilirubina nel sangue. Con il ristagno della bile interrompe la bilirubina diretta. Pertanto, un aumento isolato nella sua analisi indica le cause meccaniche della malattia.

Diagnosi differenziale

È necessario distinguere il ristagno della bile causato da malattie del sistema epato-biliare da ittero ereditario - sindrome di Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. La diagnosi differenziale viene effettuata con epatite infettiva, porfiria epatica, mononucleosi.

Quale dottore contattare

I pazienti sono gestiti da un gastroenterologo, un epatologo. In assenza di specialisti ristretti, il terapeuta può assumere la sua funzione.

Trattamento della bile stagnante

La terapia viene effettuata in due direzioni: eziologica e sintomatica. Se la causa della malattia è suscettibile di eliminazione, usa questa direzione come principale. La mancata eliminazione dell'eziologia porta a un trattamento mirato a ridurre i sintomi della malattia.

Gli epatoprotettori sono la prima linea di farmaci per il trattamento del ristagno della bile. Se non vi sono ostacoli al deflusso, utilizzare farmaci a base di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan). Il suo aumento perparato sintetizza e migliora il flusso della bile. Riducono la formazione di colesterolo e il suo ingresso dall'intestino, aiutano a ridurre il rischio di calcoli di colesterolo. Ursofalk è proibito dalla prescrizione per il trattamento di alterazioni cirrotiche, colecistite acuta e colangite, con calcoli coperti di sali di calcio, insufficienza epatica e renale.

Le droghe coleretiche sono prescritte, se non vi è un evidente ostacolo al deflusso della bile. Questi sono farmaci come Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol è costituito da bile essiccata con l'aggiunta di carbone attivo, estratto di aglio. Promuove la sintesi della propria bile, pertanto, è controindicato nell'ittero ostruttivo, epatite acuta.

L'estratto di carciofo è presentato sotto forma di Hofitola. Promuove la rimozione della bile, migliora il metabolismo del colesterolo. Efficace con colestasi in donne in gravidanza.

Oltre alle droghe pronte usare le erbe farmaceutiche. Si tratta di preparazioni coleretiche composte da erba immortelle, achillea, menta piperita, coriandolo, calendula, camomilla. Una certa miscela viene prodotta in una tazza, quindi bere mezza tazza prima dei pasti.

Il tè della rosa canina ha proprietà coleretiche

Dogrose ha proprietà coleretiche - preparare il tè da frutta o bere lo sciroppo di Holosas. Le vitamine A, E, C, K, i gruppi B hanno un effetto benefico.

La terapia sintomatica include l'uso di antispastici per eliminare lo spasmo dei dotti, il sollievo dal dolore. Forse l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei per alleviare il dolore e l'infiammazione. L'infiammazione acuta è sempre causata dall'infezione e pertanto richiede l'uso di farmaci antibatterici. L'ittero, accompagnato da prurito, richiede la nomina di chelanti per rimuovere la bilirubina e gli acidi biliari in eccesso dall'intestino.

omeopatia

Le preparazioni di compositum di Galsten e Hepar sono utilizzate per il trattamento omeopatico. Sono simili nella composizione, includono l'estratto di cardo mariano. È prezioso per la presenza di silibina - flavonoidi con azione epatoprotettiva. Galstenu viene utilizzato sotto forma di gocce o compresse 2 ore dopo i pasti o 1 ora prima dei pasti. L'azione del farmaco ha lo scopo di eliminare gli spasmi della vescica, migliorare la nutrizione, ridurre i processi infiammatori, aumentare la produzione di bile e la sua secrezione.

Hepar compositum ha un gran numero di componenti. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. È possibile entrare per via intramuscolare o sottocutanea ogni giorno fino a 3-6 settimane.

Trattamento chirurgico

Il tipo di operazione dipende dalle cause e dal luogo di ristagno della bile. Applica i seguenti interventi:

  • rimozione di pietre per via laparoscopica;
  • cisti ectomiche, tumori, creando un ostacolo al deflusso;
  • stenting delle vie biliari;
  • dilatazione del palloncino del lume duttale;
  • creazione di drenaggio del dotto biliare comune;
  • dilatazione della vescica con l'installazione di stent e la formazione di messaggi biliodigestivi;
  • resezione della cistifellea;
  • chirurgia dello sfintere.

Quando atresia dei condotti nei neonati, sono formati da mezzi artificiali, nei primi mesi della ricostruzione viene eseguita, a volte è richiesto un trapianto di fegato.

Lo stato acuto di ostruzione dei dotti biliari, causato dal blocco con la pietra, richiede un trattamento chirurgico. Il ritardo può portare alla rottura della vescica e allo sviluppo della peritonite - grave infiammazione della cavità addominale, che scorre ciclicamente. L'assenza di assistenza chirurgica contribuisce alla comparsa di sepsi - infezione del sangue.

Metodi popolari

L'uso di metodi di medicina tradizionale non può verificarsi come trattamento indipendente, questo metodo viene utilizzato solo dopo l'esame e la consultazione con il medico.

I guaritori tradizionali propongono di usare come trattamento del succo di barbabietole, mele e carote in quantità uguale, che bevono dopo un pasto non prima di un'ora dopo.

Un cucchiaio di minestra di aceto di mele viene suggerito per essere sciolto in un bicchiere di qualsiasi liquido con l'aggiunta di un cucchiaio di miele.

Una ricetta per una soluzione con mumiyo. Una dose viene sciolta in mezzo litro d'acqua. Tutta la soluzione preparata viene bevuta in piccole porzioni al giorno ogni volta prima dei pasti.

Le fragoline di bosco contengono molto silicio, il che riduce il rischio di calcoli biliari. Per effetto terapeutico, bacche secche prodotte con acqua bollente in un thermos per un'ora. Per 1 cucchiaio di fragole prendi 2 tazze d'acqua. Prendi mezzo bicchiere un'ora prima dei pasti.

Il succo di cavolo crauti ha un effetto coleretico. Prendilo su un cucchiaio prima dei pasti, aumentando gradualmente la dose. Il tempo di ammissione raccomandato è di 2 mesi. È controindicato in gastrite, ulcera gastrica, malattia renale.

Con il ristagno della bile, viene preparata l'acqua di aneto - un decotto di 2 cucchiai di semi e 2 bicchieri d'acqua bevono 0,5 tazze prima di mangiare.

Il tè a base di menta e origano ha un lieve effetto coleretico, si beve anche un'ora prima dei pasti. L'origano, come l'acqua di aneto, non è raccomandato per le donne incinte.

Succo di barbabietola spremuto da barbabietole fresche finemente grattugiate e bere un sorso prima di un pasto. I semi di zucca non torrefatti vengono consumati quotidianamente per zhmene.

Con lo scopo coleretico prendere decotto di stimmi di mais, 15 g per mezzo litro di acqua. Bere 50 g prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Durante il periodo di fioritura attiva, la radice del dente di leone viene raccolta per utilizzare le sue proprietà coleretiche. Radice essiccata prodotta con acqua bollente. Prendi tutto il coleretico - prima dei pasti.

Dieta con la bile stagnante

Questa patologia richiede l'aderenza a una dieta chiara. Il pasto dovrebbe essere regolare, a intervalli regolari, almeno 4-5 volte al giorno. Questo insegnerà alla cistifellea il lavoro ritmico.

Gli alimenti ricchi di grassi animali refrattari sono esclusi dalla dieta. Questa carne grassa di pecore, maiali, oche, anatre, pesci grassi. Preference light meat diet - tacchino, coniglio, pollo, vitello. Il pesce non può essere escluso dalla dieta, perché contiene acidi grassi benefici, che hanno un effetto positivo sul profilo lipidico umano.

È meglio cucinare piatti, stufare, infornare, cuocere a vapore. Il cibo fritto influisce negativamente sulla condizione della cistifellea e del fegato. I grassi animali, ove possibile, sostituiscono con oli vegetali. L'uso di olio di oliva, semi di lino, olio di colza è molto utile.

Anche il sale è limitato. È preferibile non salare i piatti durante la cottura, ma aggiungere sale nella piastra dopo la cottura. Quindi puoi ridurre la quantità di sale ai 15 g raccomandati al giorno. Per non consumare grassi e sale in eccesso, non dovresti mangiare salsicce, carni affumicate, cibo in scatola, salse domestiche e marinate, salse.

Dolci, prodotti da forno di pasticceria, dolciumi con sostituti grassi non sono vantaggiosi, sono limitati il ​​più possibile e in condizioni severe sono completamente esclusi. Bevande gassate dolci, l'alcol in qualsiasi quantità è controindicato.

Quando scegli i prodotti alimentari, preferisci le verdure. Possono essere consumati zuppe vegetariane crude, bollite, cotte, in umido. I legumi, anche se ricchi di proteine ​​e oli vegetali, sono troppo pesanti da digerire e possono aumentare la flatulenza, che già disturba i pazienti con la stasi biliare.

L'abbondanza di spezie e condimenti piccanti agisce fastidiosamente, non si dovrebbero mangiare piatti molto conditi, specialmente durante il periodo di malattia acuta.

I latticini e i latticini sono perfetti per reintegrare le proteine ​​animali che contengono aminoacidi essenziali. Preferisci un valore basso contenuto di grassi e poco sale. Il burro può essere utilizzato nella preparazione del porridge, ma limitato.

I cereali a base di cereali sono la base della dieta, sono cotti in acqua o con una piccola quantità di latte. Il pane integrale è molto utile con l'aggiunta di vari cereali e semi.

In precedenza, caffè e tè erano tra gli alimenti proibiti per le malattie del fegato e della cistifellea. Alla luce di recenti ricerche, questo è confutato. È consentito bere 1-2 tazze di caffè in grani deboli al giorno e bere tè nero e verde.

Esercizi in stasi della bile

Un'attività fisica sufficiente è un prerequisito per la normalizzazione dell'escrezione biliare. Dopo un moderato esercizio, aumenta il tono dei muscoli addominali, migliora il flusso sanguigno in tutto il corpo. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno uno stile di vita sedentario e sono sovrappeso. Sbarazzarsi di chili in più non solo può migliorare la salute generale, ma riduce anche la pressione sanguigna, normalizza il colesterolo, l'equilibrio lipidico, riduce gli effetti della stasi biliare.

Camminare è ben influenzato da un ritmo medio di almeno un'ora al giorno. Se è impossibile assegnare un tempo separato per camminare, puoi camminare lungo il tragitto verso il lavoro o verso la casa invece di viaggiare con i mezzi di trasporto.

Gli esercizi in questo stato non dovrebbero contenere rotazioni taglienti, curve in avanti, salti. È utile condurre la ginnastica al mattino. Gli esercizi di esempio sono i seguenti:

  1. Posizione di partenza: le mani sulla cintura, le gambe divaricate alla larghezza delle spalle. Esegui gli angoli arrotondati a sinistra e a destra.
  2. Spostare le mani nella serratura dietro la testa, inclinarsi da un lato all'altro.
  3. Piega i gomiti e tieniti davanti. In alternativa, abbassare con il gomito al ginocchio opposto di una gamba piegata.
  4. Nella posizione sul dorso, flettendo alternativamente le gambe destra e sinistra sull'inalazione, portandole allo stomaco, e sull'esagono riportarle nella posizione iniziale.
  5. Esercizio per il diaframma - supino con le gambe piegate alle ginocchia, inspirare profondamente nello stomaco in modo che si alzi. Sull'espiro dell'addome da disegnare.
  6. Disteso sul fianco per eseguire gli stessi movimenti respiratori. Alternativo per il lato destro e sinistro. Questo esercizio è un massaggio degli organi interni. Ma non dovresti eseguire un gran numero di ripetizioni in successione, il che porterà ad iperventilazione e vertigini.

Trattamento di fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono efficaci nel ristagno della bile, ma hanno alcune controindicazioni:

  • febbre;
  • periodo acuto della malattia, processo infiammatorio;
  • processi tumorali.

Per stimolare la cistifellea utilizzare i seguenti metodi di esposizione:

  • elettroforesi di farmaci;
  • correnti diadinamiche sulla proiezione della cistifellea;
  • area dell'amplipulse del fegato e della vescica;
  • terapia magnetica;
  • compresse di paraffina;
  • bagni di conifere

La scelta del metodo di esposizione e del farmaco dipende dai risultati del sondaggio. È necessario sapere, a causa di questo c'è una stasi della bile: c'è l'ipertonicità della vescica o della cistifellea flaccida, lo stato dei dotti e degli sfinteri. Il trattamento viene selezionato da un fisioterapista in base ai dati forniti dal medico curante.

Nel periodo di riduzione dell'esacerbazione del trattamento di cure termali utili con l'uso di acque minerali, l'uso di bagni di radon, fangoterapia, fitoterapia, regime tonificante.

prevenzione

Per metà della comparsa della malattia dipende dallo stile di vita della persona. Il resto è dovuto allo sviluppo di medicina, ecologia e fattori ereditari. Pertanto, è di grande importanza prevenire lo sviluppo di malattie attraverso uno stile di vita sano. La nutrizione razionale, l'attività fisica, il controllo del peso in eccesso contribuiscono al normale funzionamento della cistifellea. Alcol, fumo, fast food provocano lo sviluppo della malattia.

Anche la presenza di predisposizione genetica non porta necessariamente alla malattia. Una corretta alimentazione, riducendo l'influenza di altri fattori di rischio potrebbe non consentire alla malattia di sviluppare o ridurre le sue manifestazioni.

Un appello tempestivo per l'assistenza medica aiuterà a iniziare il trattamento in una fase precoce, prima che un circolo vizioso sia sorto e le complicazioni della malattia non si siano sviluppate.

prospettiva

Con una terapia adeguata e un trattamento tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole. Ma tutto dipende dalla causa della malattia, dai fattori correlati. La discinesia delle vie biliari con una corretta selezione di farmaci e diete può attenuarsi, il ritmo della vescica e dei dotti è normalizzato.

Infiammazione della cistifellea, è importante iniziare il trattamento in una fase precoce, sbarazzarsi dell'infezione solo con antibiotici. Un trattamento adeguato aiuterà a sbarazzarsi della malattia. Ma in alcuni casi diventa cronico. In questo caso, le esacerbazioni saranno provocate dal mancato rispetto della dieta e del regime.

Si raccomanda di rimuovere chirurgicamente la colecistite calcifica con segni di ristagno della bile. Se ci sono poche pietre in movimento, a un certo punto possono muoversi e entrare nel dotto biliare. Si forma un'ostruzione, che viene operata su base di emergenza. Con l'incapacità di fornire assistenza tempestiva, si può sviluppare una peritonite - grave infiammazione peritoneale.

Stagnazione della bile

Tra le anomalie digestive, i gastroenterologi distinguono la stasi biliare, che è una sindrome indicativa di malfunzionamento del sistema epatobiliare: fegato che produce bile, cistifellea (deposito di bile dove diventa più concentrato) o rete di trasporto biliare (dotti biliari intra ed extraepatici).

Qual è la stasi della bile pericolosa?

Questa patologia viene diagnosticata più spesso, quindi dovresti sapere quanto è pericoloso il ristagno della bile per il corpo. Dopo aver mangiato, i grassi contenuti in esso iniziano a emulsionare, ma per digerire i lipidi e vitamine lipofile per digerire completamente, oltre al succo gastrico e agli enzimi pancreatici, sono necessari gli acidi biliari e i loro sali, i componenti principali della bile. Dalla cistifellea entrano nel duodeno, dove continua il processo di emulsificazione e idrolisi colloidale dei grassi.

Se la bile ristagna (cioè non entra nella parte intestinale del tubo digerente), l'attività dell'enzima lipasi intestinale diminuisce e i grassi non si rompono completamente ed entrano nel sangue in quantità significative, rendendo difficile la trasformazione del glucosio in glicogeno (che è pieno dello sviluppo del diabete mellito). La stagnazione della bile è pericolosa riducendo l'escrezione del colesterolo in eccesso, che è nella bile stessa: provoca ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue) e accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Il ristagno di bile nella cistifellea porta spesso a infiammazione (colecistite secondaria) o colelitiasi (colelitiasi). È in presenza di calcoli nella cistifellea che la colecistite acuta e cronica con congestione biliare si sviluppa più spesso.

È possibile diagnosticare simultaneamente la gastrite e la stasi della bile, quando la membrana mucosa dell'esofago e dello stomaco è esposta agli acidi biliari che arrivano da "colpo di ritorno" dal duodeno nel reflusso duodenogastrico cronico (causato dalla debolezza dello sfintere cardiaco dell'esofago).

La cosiddetta colangite sclerosante - infiammazione, fibrosi e stenosi dei dotti biliari - può portare alla stagnazione della bile nei dotti.

In violazione della circolazione degli acidi biliari nel tratto gastrointestinale, l'assorbimento del grasso (malassorbimento del grasso) e delle vitamine liposolubili diminuisce: retinolo (vitamina A), ergocalciferolo (vitamina D), tocoferolo (vitamina E), fillochinone (vitamina K). Gli effetti e le complicanze più noti della carenza di vitamina A sono il deterioramento della visione crepuscolare e la vitamina D è l'osteomalacia (quando una diminuzione della mineralizzazione ossea porta ad un addolcimento). Allo stesso tempo, una deficienza simultanea delle vitamine A e D interferisce con l'assorbimento del calcio, il che rende il tessuto osseo anche meno denso, cioè si sviluppa l'osteoporosi. Una mancanza di vitamina K minaccia di ridurre la coagulazione del sangue e l'insorgenza di diatesi emorragica e sanguinamento.

Una vera minaccia rappresentata dalla stasi della bile cronica è un aumento dell'acidità intestinale, poiché la bile, dovuta alla presenza di cationi di calcio in essa contenuti, riduce l'acidità dei contenuti gastrici imbevuti di succo gastrico, che passa nello stadio intestinale della digestione. Con il ristagno della bile (colestasi), si nota uno squilibrio acido-base del tratto gastrointestinale e l'acidificazione determina ascite (idropisia) e scarsa funzione intestinale a causa della moltiplicazione dei microbi patogeni.

Quando si verifica un ristagno a lungo termine della bile nel fegato, un aumento del livello di acido biliare chenodesoxycholic prodotto nel fegato può portare alla morte di epatociti e necrosi focale del parenchima. Questa è una complicanza molto seria, dal momento che il fegato è responsabile di funzioni molto importanti.

Se vi è ristagno di bile nell'intestino, aumenta la tossicità dei prodotti metabolici coniugati e delle tossine esogene (compresa l'origine batterica). Inoltre, le conseguenze e le complicanze riguardano la sintesi degli ormoni, che è significativamente ridotta, poiché i lipidi sono necessari per la loro produzione.

Codice ICD-10

epidemiologia

Secondo la ricerca, fino al 70% dei casi si verifica nella stasi biliare extraepatica. Tra le donne, questa sindrome è più comune, specialmente durante la gravidanza. A causa dell'immaturità del sistema enzimatico del fegato, i neonati e i bambini dei primi due o tre anni di vita sono più inclini al ristagno della bile.

Cause di ristagno di bile

Nella gastroenterologia clinica, le cause di ristagno della bile sono associate alla distruzione degli epatociti a causa della cirrosi biliare o alcolica primaria del fegato (congestione epatocellulare); con infezioni da danno epatico o parassiti (epatite virale A, C, G, tubercolosi epatica, amebiasi, opistorsiasi, giardiasi, ecc.); con l'effetto sul fegato di varie tossine o componenti di farmaci (tra cui sulfonamidi, antibiotici penicillina, analgesici, ormoni).

Secondo gli esperti, il ristagno della bile nel fegato si verifica se c'è cisti epatica, neoplasie o metastasi maligne.

I motivi per cui esiste ristagno di bile nella colecisti e nei dotti biliari includono:

  • discinesia della cistifellea;
  • calcoli biliari;
  • inflessione della cistifellea;
  • tumori della cistifellea o dei dotti biliari;
  • infiammazione nel collo della cistifellea;
  • masse cistiche del dotto biliare comune o la sua compressione da una cisti situata nel pancreas;
  • compressione e contrazione della parte iniziale del dotto epatico comune (sindrome di Mirizzi);
  • disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfintere di Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • interruzioni del meccanismo endocrino e paracrino dello stadio gastroduodenale della digestione associato a uno squilibrio di secretina, colecistochinina, neurotensina e altri ormoni intestinali.

Fattori di rischio

Ipodinia e stasi della bile sono strettamente correlati: meno una persona si muove, più lento è il processo metabolico nel suo corpo e più alto è il suo rischio di sviluppare discinesia biliare o formazione di calcoli biliari.

E il ristagno della bile dopo la rimozione della cistifellea viene chiamato dagli esperti come parte dei tipici effetti postoperatori che sono causati dalla formazione di tessuto cicatriziale che restringe le lacune nei dotti biliari.

Un importante fattore di rischio nutrizionale per l'ostruzione biliare dovuta ai calcoli biliari può essere l'assunzione eccessiva di zucchero, così come gli alimenti contenenti grassi, che causano la stasi biliare.

Anche i veri fattori di rischio per la stasi della bile sono l'abuso di alcol, l'eccesso di cibo, l'obesità, la predisposizione genetica ereditaria ai disturbi metabolici.

patogenesi

La patogenesi della stasi della bile nei dotti intraepatici è associata a infezioni, disordini endocrini, disordini metabolici genetici (tireotossicosi, amiloidosi del fegato o intestino) ed effetti iatrogeni. E la patogenesi della stasi della bile nei dotti extraepatici (cistica, epatica comune e bile comune) è causata da cambiamenti nella composizione della bile e dalla sua aumentata litogenicità, anomalie delle vie biliari e dalla loro parziale o completa otturazione.

Sintomi della stasi della bile

Prima di tutto, va tenuto presente che questa condizione può essere asintomatica. E l'intensità e la sequenza in cui compaiono i sintomi di ristagno della bile dipendono dalla causa specifica e dalle caratteristiche individuali del sistema epatobiliare del corpo. Ma i primi segni sono prurito della pelle e cambiamenti nelle feci e nelle urine. Si ritiene che il prurito con stasi biliare sia una reazione ad un aumento del livello degli acidi biliari nel plasma sanguigno, dove cadono a seguito di danni alle cellule del fegato con acido chenodesoxycholic.

Le feci con stagnazione biliare hanno una caratteristica decolorazione dovuta alla violazione dell'eliminazione del pigmento bilirubina biliare (che è normalmente ossidato a stercobilina, che si colora di colore marrone e urina a giallo paglierino). L'urina con il ristagno della bile, al contrario, diventa scura, perché aumenta il livello di urobilina (urina sterterobilina).

Stitichezza e diarrea con stasi biliare sono sintomi tipici di questa condizione. Poiché gli acidi biliari svolgono un ruolo importante nella motilità intestinale, la loro riduzione nel lume intestinale porta alla stitichezza. E la diarrea con ristagno è associata o ad un alto contenuto di grassi insaturi nelle masse fecali (steatorrea) o con cambiamenti nella microflora intestinale.

Cambiamenti nel colore della pelle - giallo - non sono osservati in tutti i pazienti, tuttavia, a livelli plasmatici sufficientemente elevati di bilirubina coniugata, la pelle, la sclera e le membrane mucose diventano gialle. Macchie gialle (xantelasma) possono apparire sulle palpebre e intorno agli occhi, nelle pieghe palmari, sotto il seno, sul collo e nell'area del pannolino, i bambini sviluppano tumori cutanei focali con chiazze di colesterolo (xantomi).

Dolori tipici durante la stasi della bile - opaco parossistico, localizzato nel quadrante superiore destro dell'addome (nell'ipocondrio); può rinunciare e posteriore (nella clavicola, spalla o scapola); Sono possibili attacchi acuti sotto forma di colica.

Il bruciore di stomaco con il ristagno della bile è spesso accompagnato da una costante sensazione di amarezza nella bocca, e la secchezza della bocca con la stasi biliare è anche caratteristica. La bile aiuta ad abbattere le proteine ​​e le basi azotate contenute nel cibo e l'odore dalla bocca dovuto al ristagno della bile è causato dal deterioramento della digestione e dell'assorbimento delle proteine. Tra l'altro, lividi amari della bile si manifestano spesso e il ristagno della bile dopo la rimozione della cistifellea.

Febbre - la temperatura al ristagno della bile - evidenza della presenza di infezione, per esempio, colecistite flemmonica o gangrenosa con colelitiasi. La sepsi, che si sviluppa dopo manipolazioni diagnostiche endoscopiche, può dare una temperatura elevata.

Inoltre, i sintomi della bile stagnante comprendono nausea e vomito; vertigini e sensazione di debolezza generale; fegato ingrossato (epatomegalia); aumento della pressione nel sistema di conduzione della vena porta al fegato. Con la stagnazione della bile nei bambini, la mancanza di acidi grassi polinsaturi essenziali (linoleico, linolenico, arachidonico) può portare a ritardo di crescita, danni al sistema nervoso periferico e dermatiti. L'alopecia, cioè la caduta dei capelli con stasi biliare, è anche il risultato di una carenza di trigliceridi.

Stasi della bile durante la gravidanza

Gli studi clinici condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che la stasi biliare durante la gravidanza è iniziata dagli estrogeni, che regolano la maggior parte dei processi nel corpo della futura gestante. Quindi, le donne incinte producono grandi ormoni secretin e, quindi, più bile. Ma allo stesso tempo aumenta l'ormone della crescita dell'ormone della crescita (STH) e blocca l'ormone della colecistochinina, che è responsabile della riduzione della colecisti e del dotto biliare comune.

La stagnazione della bile durante la gravidanza (ittero idiopatico della gravidanza o colestasi ostetrica) è più spesso manifestata da prurito lancinante (soprattutto i palmi delle mani e le piante dei piedi) entro la metà del secondo o terzo trimestre - quando viene raggiunto il livello massimo di estrogeni. Inoltre, un significativo aumento dei livelli sierici di aminotransferasi, fosfatasi alcalina e acidi biliari non coniugati; altri sintomi sono rari. Entro due o tre settimane dopo la nascita, si verifica un sollievo spontaneo e la scomparsa di tutti i sintomi.

L'epidemiologia della bile stagnante nelle donne in gravidanza dimostra una suscettibilità dello 0,4-1% a questa condizione delle donne nella maggior parte delle regioni dell'Europa centrale e occidentale e del Nord America, mentre in Scandinavia e negli Stati baltici questa percentuale raggiunge l'1-2% e in alcune regioni dell'America latina - fino al 5-15%.

Allo stesso tempo, si notano tali conseguenze e complicazioni della stasi biliare nelle donne in gravidanza: parto pretermine (20-60%), colorazione meconio nel liquido amniotico (oltre il 25%), bradicardia fetale (14%), sofferenza fetale (22-40%), perdita fetale (0,4-4%).

La stagnazione della bile nel 45-70% delle donne avviene in tutte le gravidanze successive.

A proposito, con prurito e assenza di ittero, la stasi biliare e le allergie spesso non si differenziano, e i pazienti si rivolgono a dermatologi che non possono aiutarli.

La bile stagnante in un bambino

Ci sono molte ragioni per la stagnazione della bile in un bambino, in particolare:

  • mancanza di cistifellea (agenesia);
  • raddoppiamento della colecisti (completo o rudimentale);
  • approfondimento della colecisti nel parenchima epatico;
  • diverticolo (sporgenza di una parte del muro) della cistifellea;
  • dilatazione congenita dei dotti biliari all'interno del fegato (sindrome di Caroli);
  • stenosi congenita in presenza di una cisti del dotto biliare comune;
  • un congenito abbastanza comune (a causa di mutazioni nel gene degli enzimi digestivi della serina), una violazione della sintesi di alfa-1-antitripsina epatica;
  • riduzione geneticamente determinata o completa assenza di dotti intraepatici (atresia biliare);
  • disturbo della produzione di bile eterogeneo - progressiva congestione intraepatica familiare (malattia di Byler); la patogenesi è associata a mutazioni nei geni del sistema di trasporto epatocellulare; diagnosticato in un neonato da 50-90 mila

Inoltre, la stasi della bile in un bambino in età prescolare e scolare può avere le stesse ragioni degli adulti (vedi sopra). Ma il più delle volte l'eziologia è associata a motilità alterata della colecisti e disturbi funzionali delle vie biliari.

Dove fa male?

Diagnosi della stasi della bile

Nella pratica clinica, la diagnosi di ristagno della bile viene effettuata mediante esame, durante il quale, oltre a raccogliere anamnesi ed esaminare il paziente, tali test sono presi come:

  • emocromo completo;
  • analisi biochimica dei livelli ematici di bilirubina, colesterolo, acidi biliari, 5-nucleotidasi, aminotransferasi, nonché enzimi epatici - fosfatasi alcalina, leucina aminopeptidasi (LAP) e gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP);
  • analisi del sangue per gli anticorpi ai parassiti;
  • test delle urine per urobilin;
  • analisi delle feci per invasioni parassitarie.

La diagnostica strumentale delle patologie nella stasi della bile viene effettuata utilizzando:

  • esame ecografico (ecografia) della cistifellea, del fegato e dell'intestino tenue;
  • la cheshentigrafia dinamica;
  • esofagogastroduodenoscopia;
  • radioisotopo epatobiliscintigrafia;
  • colangiografia endoscopica;
  • radiografia endoscopica retrograda dei dotti biliari e del pancreas (ERCP).
  • TC o risonanza magnetica degli organi digestivi.

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Diagnostica differenziale

Il compito da risolvere da diagnosi differenziale, è una chiara delimitazione dei problemi del sistema epatobiliare, causato il ristagno della bile, da difetti ereditari escrezione biliare (sindrome di Rotor, Dubin-Johnson), iperbilirubinemia non coniugata (sindrome di Gilbert), parenchimale ittero, ematuria, carotenemia, porfiria eritropoietica, forme epatiche di mononucleosi infettiva, ecc.

Chi contattare?

Trattamento della bile stagnante

I principi su cui si basa il complesso trattamento del ristagno della bile: se la causa può essere eliminata - trattamento eziologico, compreso il trattamento chirurgico; quando la causa non può essere eliminata - terapia sintomatica con il maggior impatto possibile sui singoli componenti patogenetici.

Se il ristagno della bile nella cistifellea o nel fegato non causa ostruzione del dotto, vengono utilizzati i preparati a base di acido ursodesossicolico. Questi includono il farmaco epatoprotettivo coleretico (che migliora la sintesi della bile) e l'azione coleretica Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan e altri nomi commerciali) sotto forma di capsule e sospensione per somministrazione orale. Ciò significa anche ridurre la produzione di colesterolo e il suo assorbimento nell'intestino tenue, che riduce la probabilità di formazione di calcoli contenenti colesterolo. Capsule e sospensione sono prescritte per 10-15-20 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno (il medico determina la dose specifica); trattamento a lungo termine.

Ursofalk non può essere utilizzato per cirrosi epatica, colecistite acuta o colangite, calcoli nella cistifellea e discinesia, così come in caso di apparente insufficienza funzionale del fegato, del pancreas o dei reni. E tra gli effetti collaterali dell'acido ursodesossicolico, si notano dolore nell'addome superiore, diarrea moderata e formazione di calcinati biliari.

Praticamente gli agenti coleretici sono prescritti per la stasi della bile, come Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, ecc.). Il farmaco Edemetionin (Heptor, Heptral) è stato riconosciuto come l'epatoprotettore più efficace.

L'alcol (costituito da bile secco, estratti di ortica e aglio e carbone attivo) promuove la produzione di bile, pertanto non viene utilizzato per forme acute di epatite, disfunzione epatica e ittero ostruttivo. Le compresse di Allohol sono assunte dopo i pasti - 2 compresse tre volte al giorno. In alcuni, il farmaco può causare allergie cutanee e diarrea.

Compresse (e soluzioni per somministrazione orale e per somministrazione parenterale) Hofitol contiene estratto di foglie di carciofo, che promuove il flusso biliare, aumenta la diuresi e il metabolismo del colesterolo. Il farmaco sotto forma di compresse viene assunto tre volte al giorno, 1-2 compresse (prima dei pasti), la soluzione - 2,5 ml (per i bambini - 0,6-1,25 ml). Hofitol può causare orticaria; È controindicato per l'uso nei calcoli biliari, nell'ostruzione delle vie biliari e nell'insufficienza epatica.

Un agente coleretico Holiver, oltre all'estratto di carciofo, contiene estratti di bile e di curcuma, stimolando la sintesi degli acidi biliari e il rilascio della bile epatica. Lo strumento è anche efficace per la costipazione associata a disbiosi intestinale e flatulenza. Le controindicazioni sono simili a Hofitolu; Dosaggio standard - 2-3 compresse 3 volte al giorno (prima o dopo i pasti).

Le compresse colesteriche Odeston (a base di 7-idrossi-4-metil-cumarina) non solo accelera la circolazione della bile, ma allevia anche gli spasmi. Si consiglia di assumere una compressa (0,2 g) tre volte al giorno per 10-14 giorni, mezz'ora prima dei pasti. Odeston è controindicato in colite ulcerosa non specifica e in qualsiasi malattia gastrointestinale con ulcerazioni, ostruzione dei dotti biliari, emofilia; non usato nel trattamento dei bambini. Gli effetti collaterali del farmaco si manifestano come diarrea, dolore epigastrico, aumento della formazione di gas intestinali.

La droga Ademetionina (S-adenosil-metionina) contribuisce alla normalizzazione della funzione epatica e del metabolismo. Nominato 2-3 compresse al giorno; Controindicazioni del farmaco riguardano l'intolleranza individuale, l'uso nel trattamento di bambini e donne in gravidanza (nei trimestri I-II). Un possibile effetto collaterale è il disagio nell'ipocondrio.

Inoltre, nel trattamento della bile stagnante, vengono utilizzate cariche coleretiche farmaceutiche di piante medicinali. Per esempio, collezione colagoga n. 2 (fiori di immortelle di sabbia, achillea, foglie di menta piperita, semi di coriandolo) o raccolta n. 3 (fiori di calendula, tanaceto e camomilla del chimico e foglie di menta). Dalla materia prima asciutta, viene preparato un decotto: un cucchiaio in un bicchiere d'acqua (far bollire per non più di 10 minuti e lasciare per mezz'ora in un contenitore sigillato, filtrare e aggiungere acqua bollita al volume originale). Le tasse per il colagogo dovrebbero essere applicate dopo aver consultato un medico; bere brodi prima dei pasti due volte al giorno - 100 ml.

Dogrose ha anche proprietà coleretiche: puoi fare un infuso di bacche secche o prendere il rimedio Holosas (cucchiaio al giorno, bambini mezzo cucchiaino). Dovresti anche assumere vitamine A, C, D, E, K.

omeopatia

Dai rimedi omeopatici per il trattamento della stasi biliare, si può usare Galsthen (pastiglie sotto la lingua e gocce) e Hepar Compositum (soluzione in fiale per somministrazione parenterale).

Entrambe le preparazioni contengono molti componenti, ma ciascuna contiene cardo mariano (Silybum marianum) o cardo mariano (nella forma di un estratto di semi di piante). Tra i principi attivi del cardo mariano, il complesso flavonolignan (silibinina, silibina, isosilibina, silicristina, isosilicristina, silidianina e diidroquercetina) ha un particolare beneficio per il fegato. Cardo mariano contiene anche vitamina K e acido linoleico grasso ω-6.

Il farmaco di Galsten stimola la produzione di bile e attiva il suo movimento dal fegato alla cistifellea e inoltre, allevia spasmi e infiammazioni. I medici raccomandano di assumere questo rimedio una compressa (sotto la lingua) due volte al giorno; gocce - 7-10 gocce tre volte al giorno (tra i pasti). Le istruzioni osservavano reazioni allergiche avverse e in controindicazioni indicavano solo ipersensibilità. Tuttavia, Galstena ha Chelidonium majus, cioè celidonia, e questa pianta è nota per essere velenosa (a causa della presenza di alcaloidi isochinolinici) e può causare convulsioni, spasmi intestinali, sbavature e contrazioni dei muscoli dell'utero.

Rimedio omeopatico Hepar compositum consiste di 24 principi attivi (uno di essi è una rapa). È usato per iniezioni intramuscolari o sottocutanee - una fiala ogni 3-7 giorni per 3-6 settimane. Tra gli effetti collaterali ci sono l'orticaria e il prurito.

Trattamento chirurgico

Oggi, in base all'eziologia e alla localizzazione della stasi biliare, il trattamento chirurgico include tali tipi di intervento chirurgico come:

  • rimozione laparoscopica di calcoli nella malattia del calcoli biliari e calcoli dei dotti biliari (litioestrazione endoscopica);
  • rimozione di cisti o tumori che impediscono il flusso della bile;
  • installazione di stent nei dotti biliari;
  • dilatazione del palloncino (dilatazione) del lume dei dotti biliari durante la loro ostruzione;
  • drenaggio del dotto biliare comune (coledocostomia);
  • espansione della cistifellea o dei suoi dotti con stenting e formazione di anastomosi bilidigestive;
  • chirurgia dello sfintere della cistifellea;
  • rimozione della cistifellea (colecistectomia).

Quando atresia biliare (vedere la sezione - Stagnazione della bile in un bambino), i dotti nel fegato vengono creati chirurgicamente: i bambini dei primi due mesi si sottopongono a chirurgia ricostruttiva (portoenterotomia), ma può anche essere richiesto un trapianto di fegato.

Trattamento popolare

Tra la varietà di ricette per il trattamento popolare di questa patologia, è possibile selezionare i suggerimenti più adeguati:

  • Per utilizzare entro 1-1,5 mesi una miscela di succhi fatti in casa - carota, mela e barbabietola (in proporzioni uguali); dovrebbe bere 150 ml di questo succo (un'ora dopo un pasto).
  • Bere aceto di sidro di mele naturale aggiungendo un cucchiaio a una tazza di succo di mela o acqua con succo di limone; lì puoi anche mettere un cucchiaino di miele.
  • Prendete per due settimane la mummia sciolta in acqua (0,2 g per compressa da 500 ml); bere l'intera quantità in un giorno (in diversi ricevimenti, mezz'ora prima dei pasti). Tra i corsi di applicazione, si consiglia di prendere 5-7 giorni di pausa. Un ciclo completo di tale terapia della mummia può durare 3-5 mesi. Tuttavia, nella ricetta popolare non è detto che con tali volumi di consumo di questo biostimolatore ci possono essere diarrea, palpitazioni e aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, il trattamento popolare suggerisce di utilizzare l'avena e di fare un decotto: versare un cucchiaio di cereali integrali con due bicchieri d'acqua e far bollire per circa mezz'ora; bere 15-20 minuti prima dei pasti 3-4 volte durante il giorno (bere l'intero importo al giorno). Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che l'avena agisce come un lassativo e abbassa la pressione sanguigna.

La fattoria con stasi biliare contribuirà a far fronte alla diarrea (per questo è consigliabile preparare un decotto). In cachi ci sono molti beta-carotene e vitamina C, oltre al manganese, un cofattore per la sintesi dell'enzima antiossidante superossido dismutasi, che aumenta la stabilità delle mucose. Altri potenti antiossidanti presenti nel cachi includono licopene e criptoxantina. Ma il melograno non solo contribuisce alla formazione del sangue, ma ha anche proprietà coleretiche; tuttavia, questo frutto contribuisce alla stitichezza.

Quindi, è più sicuro usare le erbe coleretiche con la stasi della bile: medicinali dymyanki, immortelle sabbiose, abitante di montagna (poligono), orologio a tre foglie, hernix nudo, stimmi di mais, trifoglio dolce, tintore, arnica montana. I brodi sono preparati e accettati, così come le spese coleretiche della farmacia (vedi prima).

Dieta con la bile stagnante

La dieta medica al ristagno della bile è una dieta n. 5 e sta entrando in una dieta con alcune restrizioni e persino interdizioni.

Cioè, dovresti escludere i cibi grassi (oli animali e da cucina, brodi ricchi, carne e pesce grassi, latte intero grasso, panna, burro, panna acida, ecc.); cibo in scatola e gastronomia a base di carne con conservanti; prodotti semilavorati e snack; zucchero raffinato, fruttosio e dolci; pane e muffin di farina bianca. Vedi anche - Dieta per le malattie della cistifellea

Necessità di mangiare: verdure fresche e frutta; carne e pollame magra, cotti o in umido, frutti di mare (fonte di proteine); legumi (proteine ​​vegetali); grassi sani (noci, mandorle, semi di lino, semi di zucca).

Sono necessari cereali integrali come riso integrale, orzo, avena, grano saraceno; oli sani con acidi grassi polinsaturi ω-3 e ω-6: olio d'oliva, olio di sesamo, olio di lino.

Esercizi in stasi della bile

I medici avvertono: senza movimento tutti i processi nel corpo, inclusa la secrezione della bile, vengono violati. Pertanto, è necessaria la ginnastica con il ristagno della bile, ma non dovrebbe aggravare la patologia e intensificare i sintomi.

Si consiglia di camminare (almeno un'ora al giorno), così come esercizi in caso di stasi biliare, che non richiedono curve in avanti basse, curve strette, forti movimenti dell'albero e salti.

Ricorda i semplici esercizi del mattino: molti dei suoi elementi sono adatti per il ristagno della bile. Ad esempio:

  • Le gambe hanno una larghezza pari alla larghezza delle spalle e le mani sulla cintura ruotano alternativamente verso destra e sinistra.
  • Gambe a larghezza delle spalle, braccia dietro la testa - inclinano a destra ea sinistra.
  • Nella stessa posizione iniziale, piegare la gamba destra al ginocchio e raggiungere con il gomito della mano sinistra, poi piegare la gamba sinistra e fare lo stesso con il gomito della mano destra.
  • Sdraiati sulla schiena (gambe dritte, braccia distese lungo il corpo); durante l'inspirazione, la gamba destra si piega al ginocchio mentre si avvicina all'addome, all'espirazione viene presa la posizione iniziale, lo stesso viene fatto dall'altra gamba.
  • Sdraiati sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia, metti il ​​palmo di una mano sullo stomaco, fai respiri profondi sollevando il diaframma e la sporgenza della parete addominale; mentre espiri, disegna la tua pancia.
  • Effettuare movimenti respiratori simili, distesi sul lato destro e sinistro.

A proposito, l'ultimo esercizio è una sorta di automassaggio interno di quasi tutti gli organi, situato proprio dove c'è ristagno di bile. Ma uno speciale massaggio terapeutico per il ristagno della bile dovrebbe nominare solo un medico che ha i risultati dell'esame della cistifellea e del fegato del paziente.