Cos'è pericolosa la sindrome di Gilbert e cosa si tratta in parole semplici?

La sindrome di Gilbert (malattia di Gilbert) è una patologia genetica caratterizzata da una violazione del metabolismo della bilirubina. La malattia tra il numero totale di malattie è considerata abbastanza rara, ma tra le ereditarie è la più comune.

I medici hanno scoperto che più spesso tale disturbo viene diagnosticato negli uomini che nelle donne. Il picco di esacerbazione ricade nella categoria di età da due a tredici anni, tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età, poiché la malattia è cronica.

Diventa fattore scatenante dei sintomi caratteristici può essere un gran numero di fattori predisponenti, come ad esempio il mantenimento di uno stile di vita malsano, eccessivo esercizio fisico, farmaci reception disordinato e molti altri.

Cosa c'è in parole semplici?

In termini semplici, la sindrome di Gilbert è una malattia genetica caratterizzata da un indebolimento dell'utilizzo della bilirubina. Il fegato dei pazienti non neutralizza correttamente la bilirubina e inizia ad accumularsi nel corpo, causando varie manifestazioni della malattia. Fu descritto per la prima volta da un gastroenterologo francese, Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) e dai suoi colleghi nel 1901.

Poiché questa sindrome ha un piccolo numero di sintomi e manifestazioni, non è considerata una malattia e la maggior parte delle persone non sa di avere questa patologia fino a quando un esame del sangue mostra un aumento del livello di bilirubina.

Stati Uniti da circa 3% al 7% della popolazione ha la sindrome di Gilbert, secondo l'Istituto Nazionale della Salute - gastroenterologi alcuni ritengono che l'incidenza può essere maggiore e fino al 10%. La sindrome appare più spesso tra gli uomini.

Cause dello sviluppo

La sindrome si sviluppa in persone che hanno avuto un difetto del secondo cromosoma da entrambi i genitori nella sede responsabile della formazione di uno degli enzimi epatici - uridina difosfato glucuroniltransferasi (o bilirubina-UGT1A1). Ciò causa una diminuzione del contenuto di questo enzima fino all'80%, motivo per cui il suo compito - la conversione della bilirubina indiretta, più tossica per il cervello, in una frazione legata - è molto peggio.

Un difetto genetico può essere espresso in diversi modi: nella posizione della bilirubina-UGT1A1 si osserva un inserto di due acidi nucleici in eccesso, ma può verificarsi più volte. La gravità del decorso della malattia, la durata dei periodi di esacerbazione e il benessere dipenderanno da questo. Il difetto cromosomico specificato spesso si fa sentire, solo dall'adolescenza, quando il metabolismo della bilirubina cambia sotto l'influenza degli ormoni sessuali. A causa dell'influenza attiva su questo processo di androgeni, la sindrome di Gilbert è registrata più spesso nella popolazione maschile.

Il meccanismo di trasferimento è definito autosomico recessivo. Ciò significa quanto segue:

  1. Non c'è alcuna connessione con i cromosomi X e Y, cioè un gene anormale può manifestarsi in una persona di entrambi i sessi;
  2. Ogni persona ha ciascun cromosoma in una coppia. Se ha 2 secondi cromosomi difettosi, la sindrome di Gilbert si manifesterà. Quando un gene sano si trova sul cromosoma associato nello stesso locus, la patologia non ha possibilità, ma una persona con tale anomalia genica diventa un portatore e può trasmetterla ai suoi figli.

La probabilità di manifestazione della maggior parte delle malattie associate al genoma recessivo non è molto significativa, perché se c'è un allele dominante sul secondo cromosoma come tale, la persona diventerà solo una portatrice del difetto. Questo non si applica alla sindrome di Gilbert: fino al 45% della popolazione ha un gene con un difetto, quindi la possibilità di trasmetterlo da entrambi i genitori è abbastanza grande.

I sintomi della sindrome di Gilbert

I sintomi della malattia in esame sono divisi in due gruppi: obbligatorio e condizionale.

Le manifestazioni obbligatorie della sindrome di Gilbert includono:

  • debolezza generale e affaticamento senza motivo apparente;
  • placche gialle si formano nelle palpebre;
  • il sonno è disturbato - diventa superficiale, intermittente;
  • diminuzione dell'appetito;
  • Macchie di pelle occasionali di colore giallo, se la bilirubina diminuisce dopo un'esacerbazione, la sclera degli occhi inizia a ingiallire.

Sintomi condizionali che potrebbero non essere presenti:

  • dolore muscolare;
  • forte prurito della pelle;
  • tremore intermittente degli arti superiori;
  • sudorazione eccessiva;
  • nell'ipocondrio destro si sente pesante, indipendentemente dal pasto;
  • mal di testa e vertigini;
  • apatia, irritabilità - disturbi del background psico-emotivo;
  • distensione addominale, nausea;
  • disturbi delle feci - pazienti con diarrea.

Durante i periodi di remissione della sindrome di Gilbert, alcuni dei sintomi condizionali possono essere completamente assenti, e in un terzo dei pazienti con la malattia in questione, sono assenti anche durante i periodi di esacerbazione.

diagnostica

Vari test di laboratorio aiutano a confermare o smentire la sindrome di Gilbert:

  • bilirubina ematica - normalmente, il contenuto totale di bilirubina è 8,5-20,5 mmol / l. Nella sindrome di Gilbert, c'è un aumento della bilirubina totale a causa di indiretta.
  • emocromo completo - reticolocitosi nel sangue (contenuto elevato di eritrociti immaturi) e lieve anemia - 100-110 g / l.
  • analisi biochimica del sangue - lo zucchero nel sangue è normale o leggermente ridotto, le proteine ​​del sangue sono entro i limiti normali, la fosfatasi alcalina, l'AST, l'ALT sono normali e il test del timolo è negativo.
  • analisi delle urine - nessuna anomalia. La presenza di urobilinogeno e bilirubina nelle urine indica patologia epatica.
  • coagulazione del sangue - indice di protrombina e tempo di protrombina - entro i limiti normali.
  • i marcatori dell'epatite virale sono assenti.
  • Ultrasuoni del fegato.

Diagnosi differenziale della sindrome di Gilbert con sindromi di Dabin-Johnson e Rotor:

  • Fegato ingrandito - in genere, di solito leggermente;
  • La bilirubinuria è assente;
  • Aumentate coproporfirine nelle urine - no;
  • Attività glucuroniltransferasi: diminuzione;
  • Milza ingrandita - no;
  • Dolore nell'ipocondrio destro - raramente, se c'è - dolorante;
  • La pelle prurita è assente;
  • La colecistografia è normale;
  • Biopsia epatica - deposizione normale o lipofuscinica, degenerazione grassa;
  • Test di Bromsulfalein - spesso la norma, a volte una leggera diminuzione della clearance;
  • L'aumento della bilirubina sierica è prevalentemente indiretto (non legato).

Inoltre, vengono condotti test speciali per confermare la diagnosi:

  • Prova con il digiuno.
  • Il digiuno per 48 ore o la restrizione calorica del cibo (fino a 400 kcal al giorno) porta ad un netto aumento (di 2-3 volte) nella bilirubina libera. La bilirubina non legata è determinata a stomaco vuoto il primo giorno del test e dopo due giorni. Un aumento della bilirubina indiretta del 50-100% indica un test positivo.
  • Test con fenobarbital.
  • L'accettazione di fenobarbital in una dose di 3 mg / kg / die per 5 giorni aiuta a ridurre il livello di bilirubina non legata.
  • Test con acido nicotinico.
  • L'iniezione endovenosa di acido nicotinico in una dose di 50 mg porta ad un aumento della quantità di bilirubina non legata nel sangue di 2-3 volte nell'arco di tre ore.
  • Campione con rifampicina.
  • La somministrazione di 900 mg di rifampicina provoca un aumento della bilirubina indiretta.

Anche confermare la diagnosi consente la puntura percutanea del fegato. L'esame istologico del puntato non mostra segni di epatite cronica e cirrosi epatica.

complicazioni

La stessa sindrome non causa complicazioni e non danneggia il fegato, ma è importante differenziare un tipo di ittero da un altro nel tempo. In questo gruppo di pazienti è stata notata un'aumentata sensibilità delle cellule epatiche a fattori epatotossici, come l'alcol, i farmaci e alcuni gruppi di antibiotici. Pertanto, in presenza dei suddetti fattori, è necessario controllare il livello degli enzimi epatici.

Trattamento della sindrome di Gilbert

Nel periodo di remissione, che può durare per molti mesi, anni o anche per tutta la vita, non è richiesto un trattamento speciale. Qui il compito principale è prevenire l'aggravamento. È importante seguire una dieta, un lavoro e un regime di riposo, non raffreddare eccessivamente ed evitare il surriscaldamento del corpo, per eliminare carichi elevati e farmaci incontrollati.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della malattia di Gilbert nello sviluppo dell'ittero comprende l'uso di farmaci e dieta. Da farmaci usati:

  • albumina - per ridurre la bilirubina;
  • antiemetico - secondo indicazioni, in presenza di nausea e vomito.
  • barbiturici - per ridurre il livello di bilirubina nel sangue ("Surital", "Fiorinal");
  • epatoprotettori - per proteggere le cellule del fegato ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • colagogo - per ridurre il giallo della pelle ("Kars", "Cholensim");
  • diuretici - per rimuovere la bilirubina nelle urine ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbenti - per ridurre la quantità di bilirubina rimuovendola dall'intestino (carbone attivo, "Poliphepan", "Enterosgel");

È importante notare che il paziente dovrà sottoporsi periodicamente a procedure diagnostiche per controllare il decorso della malattia e studiare la risposta dell'organismo al trattamento farmacologico. Test tempestivi e visite regolari dal medico non solo riducono la gravità dei sintomi, ma mettono anche in guardia da possibili complicazioni, che includono patologie somatiche così gravi come l'epatite e la malattia da calcoli biliari.

remissione

Anche se la remissione è arrivata, i pazienti non dovrebbero essere "rilassati" in ogni caso - devono fare attenzione che non si verifichi un'altra esacerbazione della sindrome di Gilbert.

In primo luogo, è necessario effettuare la protezione delle vie biliari - ciò impedirà il ristagno della bile e la formazione di calcoli biliari. Una buona scelta per tale procedura sarebbe erbe colagoga, Urocholum, Gepabene o Ursofalk. Una volta alla settimana, il paziente deve eseguire il "cieco rilevamento" - a stomaco vuoto, è necessario bere xilitolo o sorbitolo, quindi è necessario sdraiarsi sul lato destro e riscaldare l'area della posizione anatomica della cistifellea con una piastra riscaldante per mezz'ora.

In secondo luogo, è necessario scegliere una dieta competente. Ad esempio, è necessario escludere dal menu prodotti che agiscono come fattore scatenante in caso di esacerbazione della sindrome di Gilbert. Ogni paziente ha un tale insieme di prodotti.

cibo

Le diete devono essere seguite non solo durante l'esacerbazione della malattia, ma anche durante i periodi di remissione.

Vietato l'uso:

  • carni grasse, pollame e pesce;
  • uova;
  • salse e spezie piccanti;
  • cioccolato, pasticceria;
  • caffè, cacao, tè forte;
  • alcool, bevande gassate, succhi di frutta in tetrapack;
  • cibi piccanti, salati, fritti, affumicati, in scatola;
  • latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi (panna, panna acida).

Permesso di usare:

  • tutti i tipi di cereali;
  • verdure e frutta in qualsiasi forma;
  • latticini non grassi;
  • pane, galetny pechente;
  • carne, pollame, pesce non sono varietà grasse;
  • succhi di frutta freschi, bevande alla frutta, tè.

prospettiva

La prognosi è favorevole, a seconda di come la malattia progredisce. L'iperbilirubinemia persiste per tutta la vita, ma non è accompagnata da un aumento della mortalità. I cambiamenti progressivi nel fegato di solito non si sviluppano. Quando assicurano la vita di queste persone sono classificate come un rischio normale. Nel trattamento del fenobarbital o della cordiamina, il livello di bilirubina diminuisce rispetto al normale. I pazienti devono essere avvertiti che può verificarsi ittero dopo infezioni intercorrenti, vomito ripetuto e pasti saltati.

È stata notata un'elevata sensibilità dei pazienti a vari effetti epatotossici (alcol, molte medicine, ecc.). Forse lo sviluppo di infiammazione nelle vie biliari, calcoli biliari, disturbi psicosomatici. I genitori di bambini che soffrono di questa sindrome dovrebbero consultare un genetista prima di pianificare un'altra gravidanza. Lo stesso dovrebbe essere fatto se un parente viene diagnosticato nei parenti di una coppia che sta per avere figli.

prevenzione

La malattia di Gilbert deriva da un difetto nel gene ereditario. Impedire lo sviluppo della sindrome è impossibile, dal momento che i genitori possono essere portatori e non mostrano segni di deviazioni. Per questo motivo, le principali misure preventive sono volte a prevenire riacutizzazioni e prolungare il periodo di remissione. Questo può essere ottenuto eliminando i fattori che innescano processi patologici nel fegato.

Alcol e sindrome di Gilbert

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Sindrome di Gannir e alcol

La sindrome di Gilbert è una malattia congenita che prevale nel corpo umano per tutta la vita. Non è pericoloso per la salute, ma è importante evitare le ricadute in modo tempestivo e vivere in condizioni di prevenzione 24 ore su 24. Con una malattia caratteristica, il paziente aumenta regolarmente il tasso di bilirubina nel sangue, l'ittero appare periodicamente e il dolore è presente nell'ipocondrio destro. Questi sintomi sono incostanti e si aggravano, di regola, con l'aumento dello sforzo fisico, l'uso sistematico di alcool, grave stress emotivo e l'assunzione di determinati farmaci. Tuttavia, vale la pena ricordare che la sindrome di Gilbert può diventare.

Amici di fastidioso marito. 2 settimane non hanno comunicato con loro, quindi non il marito e l'oro. Di nuovo qui. Soprattutto infuriano che stanno iniziando a spingerlo su di lui: "Dove sta andando via da te con due bambini - fai quello che vuoi". Gli spiego che è come uno scherzo (la moglie di qualcuno è una mucca e tu sei una leonessa), ma è difficile per lui raggiungerlo dopo i suoi amici ((((Sa che non può prendere una goccia di alcol in bocca (ha Gilbert (tossine dal fegato.

Bene qui Mi hanno dato la sindrome di Gilbert, quasi al 100%, stiamo aspettando l'ultima analisi, ma la probabilità di conferma è molto alta. Il mio medico dice che non c'è pericolo per il bambino, ma il nome stesso è allarmante. È associato al lavoro del fegato e all'aumento del siero del sangue. Ed è scritto che è trasmesso a livello genetico e durante la prima gravidanza non mi è stato detto nulla di simile e nessuna diagnosi del genere è stata data. o nel mio LCD "super", quindi fai le analisi. più domande più brevi delle risposte. Ragazze che stavano rotolando in un modo o nell'altro.

Narcologo - consulenza online

Intossicazione con la sindrome di Gilbert

№ 33 772 Narcologist il 14/06/2016

In che modo l'alcol colpisce una persona con la sindrome di Gilbert? In particolare: è più veloce intossicazione, è inferiore alla dose necessaria per raggiungere l'intossicazione patologica, ecc.

Alena, Nizhny Novgorod

Ciao, una domanda molto strana. L'alcol può causare una significativa compromissione del benessere. Tutto il resto, come al solito, individualmente, a seconda della quantità di alcol deidrogenasi.

Ciao, Alain! Sindrome di Gilbert (semplice colemia familiare, iperbilirubinemia, ittero non-emolitico) - epatite pigmentaria, caratterizzata da un moderato aumento della bilirubina (indiretta) nel sangue a causa di una violazione del trasporto intracellulare negli epatociti. È una malattia benigna, ma che si manifesta cronicamente. I cambiamenti epatici sono caratterizzati dalla distrofia grassa degli epatociti, in una proporzione significativa di pazienti si osserva anche lo sviluppo di colecistite e colelitiasi Poiché il fegato ne soffre, è molto importante per i pazienti con Gilbert (come con altre malattie del fegato): 1) Dieta con restrizione di grassi e alimenti refrattari contenenti conservanti. 2) Il desiderio di evitare fattori provocatori (infezioni, stress fisico e mentale, alcol e farmaci epatotossici). Nel caso di Gilbert, l'ubriachezza arriva più velocemente, è necessaria una dose minore per raggiungere l'intossicazione patologica, il corpo spende più tempo e risorse per riprendersi dall'intossicazione, più frequenti sono le conseguenze dell'alcolismo come l'epatite alcolica tossica e la cirrosi epatica.

Buona sera! Ho una diagnosi: sindrome asteno-nevrotica con attacchi di panico. Il medico prescrisse Lenuxin a bere per 6 mesi. Lo accetto per 3 mesi. Sullo sfondo del trattamento, non viene consumato alcol, ma il mio compleanno è presto. È possibile utilizzare alcol forte e quanto? La descrizione del farmaco dice che non interagisce con l'alcol.

Ciao, ho un tale problema: sono stato curato da uno psichiatra per due mesi, ho preso pillole, fatto iniezioni e contagocce. La diagnosi era: disturbo di panico, c'erano fobie sociali, sindrome nevrotica astenosa, hanno scattato una foto della testa, scritto che erano di tipo misto. Quindi, questo è il caso, in tempo di trattamento e qualche tempo dopo, mi sentivo bene, e ora i problemi sono ricominciati, la mia testa è contratta, soprattutto quando provo a stare in piedi o seduto esattamente, lei sembra essere contratta e sgranocchia dove si trova.

Ciao, quanto alcool può essere consumato dopo l'assunzione di 1 mese di fluoxetina 20 mg. Ho bevuto fluoxetina un mese al mattino per 20 mg. Ha scritto un neurologo per il dolore cronico dell'osteocondrosi. Sono passate 2 settimane dall'ultima dose, devo andare al mio compleanno se riesco a bere alcolici.

Ciao, ho 21 anni. Tutto iniziò verso i 16 anni. In giovane età, bevevo spesso alcolici con gli amici e per qualche motivo ero molto nervoso durante quel periodo. Un giorno la mia retta mi fece le fusa nei miei studi, ma il brontolio non proveniva dalla fame, ma dalla formazione di gas. E in seguito, incidenti simili cominciarono a ripetersi sempre più spesso e io avevo una fobia di situazioni simili. Mi preoccupo delle sciocchezze, anche se sono da qualche parte in una situazione scomoda per me stesso con le persone. Provato espumizan, a volte aiutato, ma via.

Caro dottore! Ho 29 anni, uso i cannabinoidi per circa 5 anni, tutti i giorni, 4 - 5 volte nei giorni feriali, nei fine settimana e alla sera, quando sono a casa, e non ho intenzione di andare da nessuna parte, posso mangiare quasi ogni ora. Per aumentare l'effetto, prima di bere cannabis, la sera e nei fine settimana, ho iniziato a bere alcolici, prima un po ', poi più, bevande a basso tenore alcolico (birra, vino), che diventavano anche "necessarie" e "difficili" o "non interessanti" "Usa il cannabinoide.

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La sindrome di Gilbert: perché la bilirubina è elevata, la causa, i sintomi, come liberarsi

Ci sono due possibilità per ascoltare la diagnosi della sindrome di Gilbert: o si è accidentalmente sottoposto a un esame del sangue biochimico e si è riscontrata una bilirubina gravemente elevata, o inizialmente si è lamentato dell'ingiallimento della pelle, della sclera e dell'affaticamento dell'occhio e il medico ha consigliato di controllare il fegato.

Quindi hanno fatto una diagnosi più profonda e hanno confermato che non era un incidente e che si doveva convivere con questa aumentata bilirubina. Si è manifestato un difetto genetico! Cosa fare Hanno detto di bere ursofalco, non bere alcolici. Quanto tempo In risposta - silenzio. E ora che il dottore non ha avuto il tempo di spiegarlo e non lo troverà su Internet...

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Probabilità di malattia

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria associata a un difetto nel gene responsabile della sintesi di epatocita uridina-difosfato glucuroniltransferasi. Di conseguenza, il trasporto intracellulare del pigmento e il suo legame con l'acido glucuronico viene interrotto. Il livello di proteine ​​del sangue non correlate aumenta la bilirubina tossica indiretta. Secondo Toguluv Chandrasekar V., John S. Questa è l'epatite ereditaria più comune con un decorso benigno.

INTERESSANTE! Con questa mutazione del gene, l'enzima non è completamente assente nelle cellule del fegato. La sua quantità è del 20-30% della norma, che è sufficiente per legare la bilirubina in condizioni normali. Solo quando viene aumentato il carico sul fegato, il sistema diventa insostenibile.

Per la forma clinica della sindrome di Gilbert, è necessaria una combinazione di guasti in entrambi i geni ereditati sia dalla madre che dal padre. Nei paesi europei, questo si verifica in media nel 3-9% dei casi (questo è un terzo di tutte le malattie manifestate da ittero). Trasporto di un gene difettoso, che non porta alla forma clinica - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

I sintomi della sindrome di Gilbert

La malattia è caratterizzata da episodi di lieve ittero e ingiallimento della sclera, che sono solitamente associati all'azione di fattori provocatori. Aumento delle dimensioni del fegato e dolore nell'ipocondrio destro sono insignificanti. Il livello di bilirubina nel sangue è aumentato di 2-5 volte, mentre altri parametri di laboratorio rimangono normali.

Sotto l'influenza della luce solare, la formazione del pigmento è migliorata, quindi l'insolazione non è raccomandata per i pazienti. L'effetto tossico della bilirubina indiretta sul sistema nervoso spiega i sintomi neuropsichiatrici: stati depressivi, disturbi astenovegetativi, disturbi del sonno.

INTERESSANTE! Secondo i dati confermati dal prof. Reisis AR, l'ittero nella sindrome di Gilbert è solo la "punta dell'iceberg" e non è necessario in questa malattia.

Nell'88% dei pazienti (secondo MA Konovalova, 1999), le deviazioni funzionali delle vie biliari sono osservate secondo il tipo ipocinetico. ie stagnazione. Allo stesso tempo, il contenuto di acido colico e colesterolo è ridotto di 3 volte nella bile. Questi due fattori contribuiscono alla formazione di calcoli.

Fattori di provocazione

Secondo i dati pubblicati nel gennaio 2012 nella rivista Eur J Pediatr, i seguenti motivi potrebbero provocare una manifestazione della malattia:

- Malattie infettive trasferite

- Alcuni farmaci agliconi (sulfonamidi, salicilati e altri).

La combinazione di questi fattori porta ad un prolungato aumento del livello di bilirubina indiretta con il successivo sviluppo della malattia del calcoli biliari.

Un'altra conseguenza della sindrome di Gilbert è un aumento della sensibilità degli epatociti ai fattori epatotossici.

Secondo Ye.N. Zhumagaziev, i pazienti con sindrome di Gilbert con dipendenza da alcool e droga, trattati con alcuni farmaci, hanno sviluppato più spesso segni di insufficienza epatica.

Cosa fare con la sindrome di Gilbert

Per lungo tempo, la malattia è stata considerata benigna e il trattamento di tali pazienti non è stato effettuato affatto. Oggi gli approcci sono cambiati. Poiché l'assenza di disabilità, il dolore acuto è già una qualità di vita insufficiente. Ognuno di noi vuole essere non solo non molto malato, ma attivo. Dobbiamo lavorare molto e abbiamo bisogno di energia.

La raccomandazione più comune è quella di bere sostanze che influenzano la cistifellea in cicli di 2-3 mesi: ursofalk, ursosan.

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Se non fai niente

Gli scienziati negli ultimi anni hanno confutato il mito dell'innocuità della sindrome di Gilbert. Uno studio condotto nel 2009, in cui hanno partecipato 200 pazienti con colelitiasi e colelitiasi e sindrome di Gilbert, ha dimostrato un legame diretto tra queste due patologie. E nel 2010, un meta studio su larga scala di Bach S. ha mostrato un aumento del rischio di calcoli biliari in pazienti con sindromi di Gilbert del 21% (tra gli uomini).

Il secondo rischio è evidente come regola, anche prima della fine della diagnosi. La bilirubina è leggermente neurotossica. Pertanto, il suo aumento è accompagnato da una diminuzione costante dell'efficienza, aumento della irritabilità e spesso - mal di testa.

Il terzo pericolo è la maggiore formazione di macchie di pigmento nella pelle e negli organi - depositi del "pigmento della vecchiaia" lipofuscina.

Modi per ridurre la bilirubina

Il principio fondamentale del trattamento della malattia di Gilbert è quello di creare le condizioni più confortevoli per il lavoro degli epatociti. Devono essere protetti dai danni causati dalle tossine che vengono assorbite dall'intestino (sostanze chimiche esterne, metaboliti di droghe, alcol e sostanze interne: sottoprodotti della digestione degli alimenti).

Ricorda: tutto ciò che hai mangiato e bevuto passa attraverso il fegato. Se in uno stadio precedente - nell'intestino si è in grado di neutralizzare sostanze potenzialmente tossiche o arrestato i processi di decadimento e fermentazione nel colon, allora il carico sul fegato è inferiore e anche l'attività della sindrome di Gilbert è inferiore.

Solo in questo caso, una quantità significativamente ridotta di glucoronil transferasi è in grado di far fronte al trasporto e al "trattamento" della bilirubina.

Pertanto, nel "Sistema Sokolinsky" la prima cosa è che questa pulizia del corpo viene sempre utilizzata su tre livelli: l'intestino, il fegato, il sangue e la microflora intestinale si normalizzano.

Soprattutto bisogno di dire su cosa si intende per la pulizia del fegato.

Ovviamente questa non è una tubatura. Puoi farlo una volta, ma su base regolare, affatica il fegato, perché è innaturale. La nostra opinione è l'uso di estratti di erbe e la combinazione di ferro e zolfo - questa è una vecchia ricetta megreliana per l'epatoprotettore naturale Life 48 (Margali). L'essenza è in attento supporto del fegato da più parti: affinché la bile sia più fluida e non stagnante, la parete dell'epatocita è stata protetta dai danni, le cellule del fegato sono state ripristinate.

Quindi il carico totale sul fegato è ridotto e gli epatociti sono coinvolti nel metabolismo dei pigmenti del 100%.

Allo stesso tempo! Ed è molto importante non farlo più tardi, ma in un complesso - il processo di digestione degli alimenti nell'intestino è migliorato aggiungendo alla dieta di fibre vegetali attive psillio, clorella, spirulina (NutriDetox) e un complesso unico per ripristinare la microflora amichevole con più di 50 anni di storia applicazioni - Unibacter. Serie speciale.

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Il riavvio della microflora è l'investimento di più alta qualità in salute. Poiché l'effetto persiste a lungo. Inoltre, rende possibile stimolare la formazione di vitamine del gruppo B nell'intestino. Di solito il medico consiglia un'assunzione aggiuntiva di questo gruppo di vitamine. E perché? Se è possibile supportare la propria microflora, che è coinvolta nella formazione delle vitamine B ogni giorno? Un'altra domanda è che il risultato del ricarico della microflora porterà solo se è fatto in combinazione con il supporto del fegato e dell'intestino e la bevanda probiotica di alta qualità per un lungo periodo - 2-3 mesi.

Perché questi rimedi naturali sono inclusi nel sistema Sokolinsky. Dopotutto, questa non è ovviamente una cura per la sindrome di Gilbert...

ESPERIENZA PRATICA! Questo è ciò che distingue fondamentalmente. Troverete su Internet centinaia di articoli scritti da giornalisti, che corrispondono uno e lo stesso.

E qui puoi utilizzare i prodotti naturali raccolti nel sistema. Usiamo non solo l'epatoprotettore, ma la cui formula ha un secolo di storia e test in una clinica di fama mondiale (Clinical Tests Results 48 Margali), non solo probiotici, ma prodotti specificamente per il sistema Sokolinsky e noi stessi li accettiamo nella famiglia e n. Se vuoi un approccio speciale - usa, quindi, dove c'è un'anima, la filosofia e la pratica professionale, e non cercare analoghi nella farmacia più vicina.

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Cos'altro deve essere corretto nello stile di vita nella sindrome di Gilbert

Riduzione dell'attività fisica a livello medio (maggiore è il carico, maggiore è la degradazione dell'emoglobina e la formazione di bilirubina).

Esclusione di digiuno, mancanza di liquidi (meno di 1 litro al giorno).

Osservanza della dieta №5 di Pevzner (restrizioni grasso, fritto, salato, piccante).

Naturalmente, un certo numero di erbe medicinali riducono il livello di bilirubina: camomilla, motherwort, erba di San Giovanni, menta, cardo mariano, calendula, rosa canina e altri. Ma devi capire qual è la differenza di questo approccio dall'idea proposta.

Trascorrere un corso o mantenersi regolarmente?

Tutto dipende dal risultato finale che interessa. La sindrome di Gilbert è associata alla disgregazione genetica ed è improbabile che venga riparata. Pertanto, se è necessario avere prestazioni costantemente elevate, l'uso di corsi brevi non sembra logico. Si tratta di come indossare gli occhiali di tanto in tanto quando la miopia si rovescia.

Quando bevi solo acido ursodesossicolico, erbe con azione epatoprotettiva, vedi un effetto notevole nelle analisi, ma non appena smetti di berlo - in un mese massimo, tutto tornerà.

Quando sostieni il tuo corpo attraverso la catena di scambio di bilirubina (dall'educazione, all'uso nei tessuti, aspirazione inversa nell'intestino), usa il metodo di normalizzazione della microflora, l'effetto non si ferma dopo il corso. Inoltre, nessuno interferisce con il regime nutrizionale (come succo di verdura o frullati) per continuare a bere periodicamente NutriDetox, fornendo una digestione di alta qualità, supporto per il livello di vitamine e minerali.

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Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Sindrome di Gannir e alcol

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria che viene trasmessa con i geni dominanti di uno dei genitori ed è un'epatosi pigmentata. È caratterizzato da un costante aumento della bilirubina non legata e dalla distruzione del suo trasporto negli epatociti. Per un semplice uomo per la strada non dirà la frase "sindrome di Gilbert". Qual è il pericolo di una tale diagnosi? Scopriamolo insieme.

epidemiologia

Sfortunatamente, questa è la forma più comune di danno epatico ereditario. È particolarmente comune tra la popolazione africana, tra gli asiatici e gli europei è molto meno comune.

Inoltre, è direttamente correlato al sesso e all'età. A giovane e giovane età, la probabilità di manifestazione è molte volte superiore rispetto all'età adulta. Circa dieci volte più comune negli uomini.

patogenesi

Ora esaminiamo più in dettaglio come funziona la sindrome di Gilbert. Quello che è, in parole semplici non può essere descritto. Richiede una formazione specifica in patologia, fisiologia e biochimica.

Il cuore della malattia è una violazione del trasporto della bilirubina verso gli organelli degli epatociti per il suo legame con l'acido glucuronico. La ragione di ciò è la patologia della parete cellulare del sistema di trasporto, così come l'enzima che la bilirubina lega con altre sostanze. Tutto questo aumenta il contenuto di bilirubina non legata nel sangue. E poiché è altamente solubile nei grassi, tutti i tessuti le cui cellule contengono lipidi lo accumulano, incluso il cervello.

Ci sono almeno due forme della sindrome. Il primo procede sullo sfondo di eritrociti immodificati, e il secondo contribuisce al loro emolisi. La bilirubina nella sindrome di Gilbert è lo stesso agente traumatico che distrugge il corpo umano. Ma lo sta facendo lentamente, quindi non si sente fino a un certo punto.

clinica

È difficile trovare una malattia somatica più secretiva della sindrome di Gilbert. I sintomi sono assenti o miti. La manifestazione più comune della malattia è il lieve giallo della pelle e della sclera.

I sintomi neurologici includono debolezza, vertigini, stanchezza. Insonnia o disturbi del sonno sotto forma di incubi sono possibili. Più raramente, la sindrome di Gilbert è caratterizzata da sintomi di dispepsia:

  • strano sapore in bocca;
  • eruttazione;
  • bruciori di stomaco;
  • disturbi delle feci;
  • nausea e vomito.

Fattori provocatori

Ci sono alcune condizioni che possono scatenare la sindrome di Gilbert. I sintomi della manifestazione possono essere causati da un disturbo della dieta, utilizzando farmaci come glucocorticosteroidi e steroidi anabolizzanti. Inoltre, non è consigliabile bere alcolici e praticare sport professionali. I frequenti raffreddori, lo stress, compresi interventi chirurgici e lesioni, possono anche influire negativamente sul decorso della malattia.

diagnostica

L'analisi della sindrome di Gilbert, come l'unico vero segno diagnostico, non esiste. Di norma, questi sono diversi segni che coincidono nel tempo, nel luogo e nello spazio.

Tutto inizia con una storia. Il dottore pone domande importanti:

  1. Quali sono i reclami?
  2. Per quanto tempo c'è stato dolore nel giusto ipocondrio e cosa sono?
  3. I parenti hanno malattie al fegato?
  4. Il paziente ha notato l'urina scura? Se è così, a cosa si lega?
  5. Che tipo di dieta segue?
  6. Prende la medicina? Lo aiutano?

Poi arriva l'ispezione. Prestare attenzione al colore itterico della pelle e sclera, dolore quando si sente l'addome. Dopo i metodi fisici arriva il turno dei test di laboratorio. Il test "La sindrome di Gilbert" non è ancora stato inventato, quindi i terapeuti e i medici generici sono limitati al protocollo di studio standard.

Include necessariamente un emocromo completo (caratterizzato da un aumento dell'emoglobina, la presenza di forme immature di cellule del sangue). Dietro di lui c'è la biochimica del sangue, che valuta già pienamente lo stato del sangue. La bilirubina è aumentata in piccole quantità, gli enzimi epatici e le proteine ​​della fase acuta non sono anch'essi un sintomo patognomonico.

In caso di malattia epatica, tutti i pazienti ricevono un coagulogramma per correggere l'abilità di coagulazione del sangue, se necessario. Fortunatamente, nella sindrome di Gilbert, le deviazioni dalla norma sono minori.

Prove di laboratorio speciali

L'opzione diagnostica ideale è il test molecolare del DNA e la PCR per geni specifici che sono responsabili dello scambio di bilirubina e dei suoi derivati. Per escludere l'epatite, come causa della malattia del fegato, inserire una risposta sierologica agli anticorpi contro questi virus.

Degli studi generali, un test delle urine è obbligatorio. Valutare il colore, la trasparenza, la densità, la presenza di elementi cellulari e le impurità patologiche.

Inoltre, vengono effettuati test diagnostici speciali per controllare più a fondo il livello di bilirubina. Ce ne sono diversi tipi:

  1. Prova con il digiuno. È noto che dopo due giorni di una dieta a basso contenuto calorico nell'uomo, il livello di questo enzima aumenta di una volta e mezzo o due volte. È sufficiente fare un'analisi prima di iniziare lo studio, e poi dopo 48 ore.
  2. Test alla nicotina Quaranta milligrammi di acido nicotinico vengono somministrati per via endovenosa al paziente. È previsto anche un aumento del livello di bilirubina.
  3. Test del barbitur: l'assunzione di fenobarbital tre milligrammi per chilogrammo per cinque giorni provoca una diminuzione costante del livello dell'enzima.
  4. Test di rifampicina. Basta inserire novecento milligrammi di questo antibiotico per aumentare il livello di bilirubina ematica non legata.

Studi strumentali

Prima di tutto, questo, ovviamente, l'ecografia. Con esso, è possibile vedere la struttura e la fornitura di sangue non solo del fegato e del sistema biliare, ma anche degli altri organi addominali, al fine di escludere la loro patologia.

Quindi viene una scansione del computer. Ancora una volta, per escludere tutte le altre diagnosi probabili, poiché nella sindrome di Gilbert, la struttura del fegato rimane invariata.

Il prossimo stadio è una biopsia. Esclude tumori e metastasi, consente ulteriori studi biochimici e genetici con un campione di tessuto e fare una diagnosi finale. Un'alternativa ad essa è l'elastografia. Questo metodo consente di valutare il grado di degenerazione del tessuto connettivo del fegato ed escludere la fibrosi.

Nei bambini

La sindrome di Gilbert nei bambini appare da tre a tredici anni. Non influenza la qualità e la longevità della vita, quindi non apporta cambiamenti significativi nello sviluppo del bambino. Per provocare la sua manifestazione nei bambini può stress, attività fisica, l'inizio delle mestruazioni nelle ragazze e la pubertà nei ragazzi, l'intervento medico sotto forma di operazioni.

Inoltre, malattie infettive croniche, febbre alta per più di tre giorni, epatite A, B, C, E, ARD e ARVI stanno spingendo il corpo a malfunzionamenti.

Malattia e servizio militare

A un giovane o un adolescente viene diagnosticata la sindrome di Gilbert. "Si stanno portando all'esercito con questa malattia?" I suoi genitori, e lui stesso, stanno pensando immediatamente. Dopotutto, con questa malattia, è necessario trattare attentamente il proprio corpo, ma il servizio militare non ha questo.

Secondo l'ordine del Ministero della Difesa, i giovani con la sindrome di Gilbert sono chiamati al servizio militare, ma ci sono alcune riserve sulla sua posizione e le condizioni. Completamente fuori servizio non avrà successo. Per sentirsi bene, devi seguire le seguenti semplici regole:

  1. Non bere alcolici.
  2. Bene e mangia bene.
  3. Evita allenamenti intensi.
  4. Non assumere farmaci che influiscono negativamente sul fegato.

Tali reclute sono ad esempio il lavoro ideale nella sede centrale. Tuttavia, se hai a cuore l'idea di una carriera militare, allora dovrà essere abbandonato, poiché la sindrome di Gilbert e l'esercito professionale sono incompatibili. Già al momento della presentazione di documenti a un istituto di istruzione superiore sul profilo pertinente, la commissione sarà costretta a rifiutarli per ovvi motivi.

Quindi, se a te o ai tuoi cari è stata diagnosticata la sindrome di Gilbert, "Prendono l'esercito?" Non è più una domanda urgente.

trattamento

Non è richiesto un trattamento specifico in corso per le persone affette da questa malattia. Tuttavia, si raccomanda comunque di soddisfare determinate condizioni al fine di evitare l'esacerbazione della malattia. Prima di tutto, il medico deve spiegare le regole della nutrizione. Al paziente è permesso mangiare composte, tè deboli, pane, ricotta, zuppe di verdure leggere, carne dietetica, pollame, cereali e frutta dolce. Il lievito di birra fresco, il lardo, l'acetosa e gli spinaci, le carni e il pesce grassi, le spezie piccanti, il gelato, il caffè e il tè forti, l'alcol sono severamente vietati.

In secondo luogo, una persona è tenuta a rispettare il regime del sonno e del riposo, non si caricano di sforzi fisici, non prenda medicine senza consultare il medico. Come base per lo stile di vita, dovresti scegliere di abbandonare le cattive abitudini, dal momento che la nicotina e l'alcool distruggono i globuli rossi, e questo influenza la quantità di bilirubina libera nel sangue.

Se tutto è osservato correttamente, questo rende la sindrome di Gilbert impercettibile. Qual è la recidiva pericolosa o il fallimento della dieta? Almeno la comparsa di ittero e altre conseguenze spiacevoli. Quando i sintomi sono indicati, vengono prescritti barbiturici, farmaci coleretici ed epatoprotettori. Inoltre, effettuare la prevenzione della formazione di calcoli biliari. Per ridurre il livello di bilirubina, vengono utilizzati enterosorbenti, radiazioni ultraviolette ed enzimi per favorire la digestione.

complicazioni

Di regola, non c'è nulla di sbagliato in questa malattia ereditaria. I suoi portatori vivono a lungo e, se seguono le istruzioni del medico, sono felici. Ma da qualsiasi regola ci sono delle eccezioni. Quindi, quali sorprese può dare la sindrome di Gilbert? Quanto è pericolosa la lenta ma sicura interruzione delle capacità compensative del corpo umano?

I criminali gravi del regime e la dieta alla fine sviluppano epatite cronica e non è più possibile curarla. Un trapianto di fegato deve essere eseguito. Un altro spiacevole estremo è la colelitiasi, che pure non si manifesta per molto tempo, e quindi fornisce un colpo decisivo al corpo.

prevenzione

Poiché questa malattia è genetica, non esiste una prevenzione speciale. L'unica cosa che può essere consigliata è condurre una consultazione genetica prima di pianificare una gravidanza. Le persone con una predisposizione ereditaria possono essere raccomandate per condurre uno stile di vita sano, per escludere farmaci epatotossici, alcol e fumo. Inoltre, è necessario sottoporsi a regolari esami medici, almeno una volta ogni sei mesi, per identificare le diagnosi che possono scatenare l'insorgenza della malattia.

Eccola, la sindrome di Gilbert. Quello che è, in parole semplici è ancora difficile da rispondere. I processi nel corpo sono troppo complicati per essere immediatamente compresi e accettati.

Fortunatamente, le persone con questa patologia non hanno motivo di temere per il loro futuro. Soprattutto persone sospettose possono attribuire qualsiasi disturbo alla sindrome di Gilbert. Qual è il pericolo di un simile approccio? Overdiagnosi di tutto in una volta.

Qual è la sindrome di Gilbert pericolosa?

L'aspetto di una pelle o degli occhi gialli dopo una festa con una grande varietà di cibi e bevande alcoliche, una persona può rivelarsi al richiamo degli altri. Un tale fenomeno è probabilmente un sintomo di una malattia sufficientemente spiacevole e pericolosa - la sindrome di Gilbert.

Il medico può anche sospettare la stessa patologia (e, qualsiasi specializzazione) se un paziente con un tono della pelle giallastro è venuto a vederlo o ha subito test "test del fegato" durante un esame.

Qual è la sindrome di Gilbert

La malattia in esame è una patologia epatica cronica di natura benigna, che è accompagnata da una periodica colorazione della pelle e sclera degli occhi di colore giallo e altri sintomi. Il decorso della malattia è ondulatorio - una persona non avverte alcun deterioramento della salute per un certo periodo di tempo ea volte compaiono tutti i sintomi dei cambiamenti patologici nel fegato - questo di solito accade con il consumo regolare di prodotti grassi, speziati, salati, affumicati e bevande alcoliche.

La sindrome di Gilbert è associata a un difetto genetico trasmesso dai genitori ai bambini. In generale, questa malattia non porta a gravi cambiamenti nella struttura del fegato, come, per esempio, con cirrosi progressiva, ma può essere complicata dalla formazione di calcoli biliari o processi infiammatori nei dotti biliari.

Ci sono esperti che non considerano la sindrome di Gilbert come una malattia, ma questo è in qualche modo errato. Il fatto è che con questa patologia c'è una violazione della sintesi dell'enzima coinvolto nella neutralizzazione delle tossine. Se un organo perde alcune delle sue funzioni, allora questa condizione in medicina è chiamata una malattia.

Il colore della pelle gialla nella sindrome di Gilbert è l'azione della bilirubina, che si forma dall'emoglobina. Questa sostanza è abbastanza tossica e il fegato, nel normale funzionamento, semplicemente lo distrugge, lo rimuove dal corpo. Nel caso della progressione della sindrome di Gilbert, la filtrazione della bilirubina non si verifica, entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. Inoltre, entrando negli organi interni, è in grado di cambiare la loro struttura, che porta a disfunzionalità. È particolarmente pericoloso se la bilirubina "arriva" al cervello - una persona semplicemente perde alcune delle funzioni. Ci affrettiamo a rassicurare - con la malattia in esame, questo fenomeno non viene mai osservato, ma se è complicato da qualsiasi altra patologia del fegato, è quasi impossibile predire il "percorso" della bilirubina nel sangue.

La sindrome di Gilbert è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, questa patologia è più spesso diagnosticata negli uomini e la malattia inizia il suo sviluppo nell'adolescenza e nella mezza età - 12-30 anni.

Cause della sindrome di Gilbert

Questa sindrome è presente solo nelle persone che hanno ricevuto da entrambi i genitori un difetto "ereditario" del secondo cromosoma nella sede responsabile della formazione di uno degli enzimi epatici. Un tale difetto rende la percentuale del contenuto di questo enzima inferiore dell'80%, quindi semplicemente non affronta il suo compito (trasformazione della bilirubina indiretta tossica per il cervello nella frazione legata).

È interessante notare che un tale difetto genetico può essere diverso: c'è sempre un inserto di due aminoacidi extra nella sede, ma possono esservi molti di questi inserti - la gravità della sindrome di Gilbert dipende dal loro numero.

L'ormone androgeno maschile ha una grande influenza sulla sintesi dell'enzima epatico, quindi i primi segni della malattia in esame appaiono nell'adolescenza, quando si verifica la pubertà, si verificano cambiamenti ormonali. A proposito, proprio a causa dell'effetto sull'enzima androgeno, la sindrome di Gilbert è più spesso diagnosticata negli uomini.

Un fatto interessante: la malattia in questione non si manifesta "da zero", è necessario un impulso alla comparsa dei sintomi. E tali fattori provocatori possono essere:

  • bere alcolici frequentemente o in grandi dosi;
  • assunzione regolare di alcuni farmaci: streptomicina, aspirina, paracetamolo, rifampicina;
  • chirurgia recente per qualsiasi motivo;
  • stress frequente, superlavoro cronico, nevrosi, depressione;
  • trattamento con farmaci a base di glucocorticosteroidi;
  • consumo frequente di cibi grassi;
  • uso a lungo termine di farmaci anabolizzanti;
  • esercizio eccessivo;
  • il digiuno (anche condotto per scopi medici).

Fai attenzione: Questi fattori possono innescare lo sviluppo della sindrome di Gilbert, ma possono anche influenzare la gravità della malattia.

classificazione

La sindrome di Gilbert in medicina è classificata come segue:

  1. La presenza di emolisi - Ulteriore distruzione di globuli rossi. Nel caso della comparsa della malattia considerata contemporaneamente all'emolisi, il livello di bilirubina sarà inizialmente elevato, sebbene questo non sia caratteristico della sindrome.
  2. La presenza di epatite virale. Se una persona con due cromosomi difettosi soffre di epatite virale, i sintomi della sindrome di Gilbert compaiono prima dei 13 anni.

Quadro clinico

I sintomi della malattia in esame sono divisi in due gruppi: obbligatorio e condizionale. Le manifestazioni obbligatorie della sindrome di Gilbert includono:

  • macchie di pelle di colore giallo che appaiono di volta in volta, se la bilirubina diminuisce dopo una esacerbazione, la sclera degli occhi inizia a ingiallire;
  • debolezza generale e affaticamento senza motivo apparente;
  • placche gialle si formano nelle palpebre;
  • il sonno è disturbato - diventa superficiale, intermittente;
  • diminuzione dell'appetito.

Sintomi condizionali che potrebbero non essere presenti:

  • nell'ipocondrio destro si sente pesante, indipendentemente dal pasto;
  • mal di testa e vertigini;
  • apatia, irritabilità - disturbi del background psico-emotivo;
  • dolore muscolare;
  • forte prurito della pelle;
  • tremore intermittente degli arti superiori;
  • sudorazione eccessiva;
  • distensione addominale, nausea;
  • disturbi delle feci - pazienti con diarrea.

Durante i periodi di remissione della sindrome di Gilbert, alcuni dei sintomi condizionali possono essere completamente assenti, e in un terzo dei pazienti con la malattia in questione, sono assenti anche durante i periodi di esacerbazione.

Come viene diagnosticata la sindrome di Gilbert

Naturalmente, il medico non sarà in grado di fare una diagnosi accurata, ma anche con cambiamenti esterni nella pelle, possiamo assumere lo sviluppo della sindrome di Gilbert. Un esame del sangue per il livello di bilirubina può confermare la diagnosi - sarà elevata. E sullo sfondo di tale aumento, tutti gli altri test delle funzioni epatiche rientreranno nel range normale - livello di albumina, fosfatasi alcalina, enzimi, che indicano danni al tessuto epatico.

Nella sindrome di Gilbert, gli altri organi interni non soffrono - anche i valori di urea, creatinina e amilasi lo indicheranno. Non ci sono pigmenti biliari nelle urine, non ci saranno cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico.

Il medico può confermare indirettamente la diagnosi di test specifici:

  • test fenobarbitale;
  • test di digiuno;
  • test con acido nicotinico.

Infine, una diagnosi viene fatta sulla base dei risultati dell'analisi della sindrome di Gilbert: viene esaminato il DNA del paziente. Ma dopo questo il dottore effettua altri esami:

  1. esame ecografico fegato, cistifellea e dotto biliare. Il medico determina la dimensione del fegato, lo stato della sua superficie, rileva o rifiuta la presenza di cambiamenti strutturali, controlla la presenza di un processo infiammatorio nei dotti biliari, elimina o conferma l'infiammazione della cistifellea.
  2. Lo studio del metodo del radioisotopo del tessuto epatico. Tale indagine indicherà una violazione delle funzioni assorbenti ed escretorie del fegato, che è intrinseca nella sindrome di Gilbert.
  3. Biopsia epatica. L'esame istologico del campione di tessuto epatico di un paziente consente di negare i processi infiammatori, la cirrosi e le alterazioni oncologiche dell'organo e di rilevare una diminuzione del livello dell'enzima responsabile della protezione del cervello dagli effetti dannosi della bilirubina.

Trattamento della sindrome di Gilbert

Spetta al medico curante decidere in che modo e se sia necessario effettuare un trattamento per la malattia in questione - tutto dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla frequenza delle riacutizzazioni, dalla durata delle fasi di remissione e da altri fattori. Un punto molto importante - il livello di bilirubina nel sangue.

Fino a 60 μmol / l

Se a questo livello di bilirubina il paziente si sente entro il range di normalità, non vi è alcun aumento della fatica e sonnolenza, e si nota solo un piccolo giallo della pelle, quindi non viene prescritto alcun trattamento farmacologico. Ma i medici possono raccomandare le seguenti procedure:

  • ricezione di adsorbitori - carbone attivo, Polysorb;
  • fototerapia - l'esposizione alla pelle con luce blu rende possibile rimuovere l'eccesso di bilirubina dal corpo;
  • terapia dietetica - cibi grassi, bevande alcoliche e alimenti specifici identificati come provocanti sono esclusi dalla dieta.

Superiore a 80 μmol / l

In questo caso, al paziente viene prescritto Phenobarbital alla dose di 50-200 mg al giorno per 2-3 settimane. Dato il fatto che questo farmaco ha un effetto soporifero, viene posto un divieto sul paziente di guidare una macchina e partecipare al lavoro. I medici possono anche raccomandare farmaci Barboval o Valocordin - contengono fenobarbital in piccole dosi, quindi non hanno un effetto ipnotico così pronunciato.

Quando una bilirubina è indicata nel sangue al di sopra di 80 μmol / l, viene prescritta una dieta rigorosa per la sindrome di Gilbert diagnosticata. È permesso mangiare cibo:

  • latticini e ricotta a basso contenuto di grassi;
  • pesce magro e carne magra;
  • succhi non acidi;
  • biscotti galetny;
  • verdure e frutta fresche, al forno o bollite;
  • pane secco;
  • tè dolce e bevande alla frutta.

È severamente vietato l'accesso al menu di cioccolato, cacao, prodotti da forno sfornati, speziati, grassi, affumicati e in salamoia, bevande alcoliche e caffè.

Trattamento stazionario

Se nei due casi sopra descritti, il trattamento di un paziente con sindrome di Gilbert viene eseguito su base ambulatoriale sotto la supervisione di un medico, se il livello di bilirubina è troppo alto, l'insonnia è presente e c'è una diminuzione dell'appetito, la nausea richiederà il ricovero in ospedale. Bilirubina ridotta in ospedale con i seguenti metodi:

  • l'introduzione di soluzioni poliioniche per via endovenosa;
  • ricezione di assorbenti secondo uno schema individuale;
  • la nomina di farmaci del lattulosio - Normaze o Duphalac;
  • la nomina dell'ultima generazione di epatoprotettori;
  • trasfusione di sangue;
  • somministrazione di albumina.

La dieta del paziente è regolata in modo drammatico: le proteine ​​animali (prodotti a base di carne, uova, fiocchi di latte, interiora, pesce), verdure fresche, frutta e bacche e grassi sono completamente esclusi dal menu. È consentito mangiare solo zuppe senza zazharki, banane, latticini con un contenuto minimo di grassi, mele cotte, biscotti con cialde.

remissione

Anche se la remissione è arrivata, i pazienti non dovrebbero essere "rilassati" in ogni caso - devono fare attenzione che non si verifichi un'altra esacerbazione della sindrome di Gilbert.

In primo luogo, è necessario effettuare la protezione delle vie biliari - ciò impedirà il ristagno della bile e la formazione di calcoli biliari. Una buona scelta per tale procedura sarebbe erbe colagoga, Urocholum, Gepabene o Ursofalk. Una volta alla settimana, il paziente deve eseguire il "cieco rilevamento" - a stomaco vuoto, è necessario bere xilitolo o sorbitolo, quindi è necessario sdraiarsi sul lato destro e riscaldare l'area della posizione anatomica della cistifellea con una piastra riscaldante per mezz'ora.

In secondo luogo, è necessario scegliere una dieta competente. Ad esempio, è necessario escludere dal menu prodotti che agiscono come fattore scatenante in caso di esacerbazione della sindrome di Gilbert. Ogni paziente ha un tale insieme di prodotti.

Previsioni per i medici

In generale, la sindrome di Gilbert procede abbastanza bene e non è la causa della morte del paziente. Naturalmente, ci saranno alcuni cambiamenti - ad esempio, con frequenti esacerbazioni che il processo infiammatorio nei dotti biliari può svilupparsi, si possono formare calcoli biliari. Ciò influisce sulla capacità di lavorare negativamente, ma non è un motivo per la registrazione della disabilità.

Se una famiglia ha un bambino nato con la sindrome di Gilbert, prima della prossima gravidanza, i genitori devono sottoporsi a esami genetici. Gli stessi esami sono richiesti per una coppia se uno dei coniugi ha questa diagnosi o se ci sono sintomi evidenti.

Sindrome di Gilbert e servizio militare

Per quanto riguarda il servizio militare, la sindrome di Gilbert non è un motivo per ricevere un ritardo o un divieto di servizio urgente. L'unico avvertimento: il giovane non deve sovraccaricarsi fisicamente, morire di fame, lavorare con sostanze tossiche. Ma se il paziente sta per costruire una carriera professionale militare, allora non gli è permesso farlo - semplicemente non passerà la commissione del throughput medico.

Misure preventive

In qualche modo è impossibile prevenire lo sviluppo della sindrome di Gilbert - questa malattia si verifica a livello di anomalie genetiche. Ma puoi prendere misure preventive in relazione alla frequenza delle esacerbazioni e all'intensità delle manifestazioni di questa malattia. Tali misure includono le seguenti raccomandazioni di specialisti:

  • regolare la dieta e mangiare più cibi vegetali;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo, se necessario - cambiare il tipo di lavoro;
  • evitare frequenti infezioni con infezioni virali - ad esempio, si può e si dovrebbe temperare, rafforzare il sistema immunitario;
  • eliminare farmaci per via parenterale, rapporti sessuali non protetti - questi fattori possono portare a infezioni da epatite virale;
  • cerca di essere meno alla luce diretta del sole.

La sindrome di Gilbert - la malattia non è pericolosa, ma richiede alcune restrizioni. I pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico, sottoporsi regolarmente a esami e rispettare tutti gli appuntamenti medici e le raccomandazioni degli specialisti.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione

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