Sintomi, principi di diagnosi e trattamento dell'epatite cronica B

L'epatite B cronica è accompagnata da lesioni infiammatorie e distrofiche dello stroma e del parenchima d'organo, che dura più di sei mesi. Un tale ciclo complicato di epatite B acuta è stato osservato in circa il 10% dei pazienti. In questa malattia epatica, nei tessuti si verificano cambiamenti fibrosi e necrotici, ma non si sviluppano interruzioni della struttura dei lobuli e dell'ipertensione portale.

Come si manifesta l'epatite B cronica? Quali sono i sintomi della malattia? Quali sono le complicazioni? Come viene rilevato e trattato? Dopo aver letto questo articolo, otterrete le risposte a queste domande.

A causa del costante aumento del numero di pazienti, il problema dell'epatite virale cronica è diventato socio-economico e gli specialisti stanno lavorando attivamente per risolverlo. Secondo le statistiche, nel mondo sono stati identificati 400 milioni di pazienti con epatite B cronica e ogni anno più di 50 milioni di persone che sono state diagnosticate per la prima volta si uniscono ai loro ranghi. Ogni anno, 1 milione di persone muoiono a causa di questa malattia. La ricerca scientifica ha permesso per 20-25 anni di accumulare molte informazioni sulla malattia, e gli esperti riescono a sviluppare metodi più avanzati della sua terapia.

classificazione

A seconda dell'attività del processo patologico di manifestazione della forma cronica di epatite, ci possono essere:

• minimo - aumento del livello di ALT e AST di 3 volte, gamma globuline fino al 30%, test del timolo a 5 U;
• moderato - aumento del livello di ALT e AST di 3-10 volte, gamma globuline fino al 30-35%, test del timolo fino a 8 U;
• pronunciato - aumento dei livelli di ALT e AST di oltre 10 volte, gamma globuline a più del 35%, test di timolo a più di 8 U.

Durante il corso della malattia, si distinguono le seguenti fasi:

• 0 - i segni di fibrosi tissutale non vengono rilevati;
• 1 - una leggera fibrosi periportale, manifestata nella crescita del tessuto connettivo attorno agli epatociti e ai dotti biliari;
• 2 - i cambiamenti fibrosi appaiono moderatamente ai setti porto-portale, che sono tessuto connettivo che forma un setto, che unisce i tratti portale adiacenti costituiti da dotti biliari, rami della vena porta, arteria epatica, vasi linfatici e tronchi nervosi;
• 3 - cambiamenti fibrosi pronunciati con setti port-portale;
• 4 - a causa della proliferazione su larga scala del tessuto connettivo, la struttura dell'organo cambia.

Nelle fasi avanzate della malattia, il paziente mostra segni di cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare può essere rilevato.

L'epatite B cronica può verificarsi con l'una o l'altra della sindrome predominante:

• citolitico - aumento dell'attività delle transaminasi, disproteinemia, riduzione della PTI, intossicazione;
• colestatico - prurito, aumento della bilirubina, GGT, fosfatasi alcalina;
• autoimmune - manifestazioni astenovegetative, presenza di autoanticorpi, dolore alle articolazioni, aumento dei livelli di ALT e gamma globuline, disproteinemia.

sintomi

In un decorso inattivo, i sintomi della patologia sono lievi o del tutto assenti. Il benessere generale del paziente non è disturbato. Dolori deboli nell'ipocondrio destro possono verificarsi dopo varie intossicazioni, consumo di alcol o sullo sfondo di ipovitaminosi. Quando sondare il corpo è determinato dal suo moderato aumento.

Con un decorso attivo della malattia, i sintomi clinici aumentano con il progredire dell'epatite. La maggior parte dei pazienti mostra segni delle seguenti sindromi:

• dispeptico - perdita di appetito, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, intolleranza ai cibi grassi, flatulenza, tendenza alla diarrea, dolore ricorrente o prolungato nel fegato e nello stomaco;
• astenovegetativa - mal di testa, febbre bassa prolungata, grave debolezza, brusco calo della tolleranza allo stress, irritabilità, labilità emotiva, sudorazione, insonnia, perdita di peso;
• insufficienza epatica - ittero (sclera subterterica manifestata inizialmente), aumento del sanguinamento dei tessuti (sanguinamento dal naso, gengive, ecc.), ascite.

Nell'epatite cronica virale, la dimensione del fegato (diffusamente o con un aumento di un lobo) e la milza aumenta. Alla palpazione aumenta la sensibilità al fegato e può essere doloroso. I tessuti dell'organo diventano densi o densamente elastici. Il limite inferiore dell'organo si estende oltre il bordo dell'arco costale a 0,8-8 cm, e quello superiore si trova durante la percussione a livello dello spazio intercostale IV - VI.

Circa la metà dei pazienti sviluppa una sindrome emorragica a causa di trombocitopenia e alterazione della sintesi dei fattori di coagulazione del sangue. In relazione a questi cambiamenti, si riscontrano eruzioni petecchiali sulla pelle, sanguinamento nasale e emorragie cutanee. Nel 70% dei pazienti vengono rilevati casi di malattia capillare (dilatazione dei capillari), teleangiectasia, manifestazioni di eritema palmare (arrossamento delle palme) e rafforzamento del pattern vascolare sul torace.

L'epatite B cronica si manifesta anche con sintomi extraepatici:

• dolore muscolare;
• artralgia;
• amenorrea;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• ginecomastia;
• polineuropatia periferica;
• danno alle ghiandole salivari e agli occhi.

Se durante il corso dell'epatite predomina la sindrome autoimmune, il paziente può sviluppare le seguenti malattie e condizioni:

Negli stadi avanzati della malattia si manifestano i sintomi della cirrosi epatica:

complicazioni

Il decorso cronico dell'epatite B può portare alle seguenti complicazioni:

• sindrome emorragica;
• encefalopatia epatica;
• sindrome edema-ascitica;
• complicanze purulento-batteriche (flemmone intestinale, polmonite, peritonite, sepsi).

diagnostica

La diagnosi di epatite B cronica viene effettuata sulla base dell'anamnesi dell'epatite B che si manifesta per più di 6 mesi e della rilevazione di epatomegalia, segni di sindromi asteniche, dispeptiche ed emorragiche. Per confermare la diagnosi, al paziente vengono prescritti test sierologici (PCR ed ELISA).

Per valutare il grado di danno al parenchima di organi, i seguenti parametri del sangue biochimico sono attentamente studiati:

• AST;
• ALT;
• bilirubina;
• gamma-glutamil transpeptidase (GGT);
• fosfatasi alcalina;
• colinesterasi sierica (CE);
• lecitina aminopeptidasi (IPA);
• lattato deidrogenasi (LDH);
• colesterolo e altri

Per valutare la gravità delle manifestazioni emorragiche, viene eseguito un esame del sangue per determinare il conteggio delle piastrine e il coagulogramma.

Lo studio delle anormalità nella struttura del parenchima epatico viene eseguito utilizzando l'ecografia epatica, che consente la visualizzazione della prevalenza di focolai di infiammazione, noduli e indurimento. Per valutare lo stato di emodinamica di un organo, viene eseguita la reoepatografia. Con la cirrosi epatica è l'epatoscintigrafia.

Nella fase finale della diagnosi, viene eseguita la biopsia epatica per valutare l'attività dell'epatite cronica.

trattamento

Nell'elaborare un piano di trattamento, devono essere presi in considerazione i seguenti dati sulla malattia:

• attività dell'epatite B cronica;
• gravità della sindrome principale della malattia;
• presenza di segni di cirrosi.

Tutti i pazienti con epatite B cronica sono prescritti terapia di base:

• dieta numero 5: esclusi cibi grassi, speziati, speziati affumicati e in scatola, alcool, tè forte e caffè;
• assunzione di complessi vitaminici;
• preparazioni per la normalizzazione della digestione: eubiotica (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, ecc.), Enterodez, Enteroseptol, enzimi (Mezim, Creonte, Festal, ecc.);
• epatoprotettori: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Citocromo C, Riboxin, Hepargen, ecc.;
• erbe medicinali ad azione antivirale, antispasmodica e coleretica: erba di San Giovanni, menta, celidonia, calendula, poligono, cardo, ecc.;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• trattamento con acque minerali;
• trattamento sintomatico e trattamento delle comorbidità;
• riabilitazione psicosociale.

Per prevenire la contaminazione di chi ti circonda con epatite virale cronica, si raccomanda di non usare articoli per l'igiene di altre persone (accessori per manicure, rasoi, ecc.) E usare contraccettivi a barriera.

A seconda della sindrome prevalente, viene eseguita la terapia sindromica:

• nella sindrome citolitica, vengono somministrate infusioni endovenose di soluzioni di preparati proteici (albumina) e fattori di coagulazione (crioprecipitato, plasma), si effettuano perfusioni di sangue attraverso strati di eterofagia, trasfusioni di sangue fresco parenterizzato, metodi di disintossicazione extracorporea ed embolizzazione di vasi epatici;
• nella sindrome colestatica vengono prescritti preparati di acidi grassi polinsaturi (Henofalk, Ursofalk, ecc.), assorbenti (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Colestiramina, ecc.), viene effettuato l'assorbimento emoplastico;
• nella sindrome autoimmune vengono prescritti immunosoppressori (Imuran, Depagil), glucocorticosteroidi e plasmasorption.

Per il trattamento etiotropico della forma cronica dell'epatite B virale, vengono prescritti agenti antivirali e immunomodulatori.

Come farmaci antivirali possono essere somministrati:

• adenina arabinazide (ARA-A);
• inibitori della trascrittasi inversa: ribavirina, Epivir (lamivudina), aciclovir;
• inibitori della proteasi: nelfinavir, invirase.

L'uso più produttivo di due inibitori della trascrittasi inversa e inibitori della proteasi. La durata dei farmaci antivirali dipende dall'attività della malattia, dal grado di viremia e dalla risposta immunitaria alla terapia. Di solito sono nominati per 3-12 mesi.

Nel piano di terapia etiotropica della forma cronica dell'epatite B virale rientrano gli interferoni ricombinanti:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron liofilizzato);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Gli interferoni vengono iniettati nel muscolo o sottocute fino a 3 volte a settimana. Sullo sfondo della loro ammissione, un paziente può avere la febbre, che dovrebbe essere fermata da farmaci antipiretici. Ai bambini viene assegnato un interferone sotto forma di candele.

prospettiva

Tutti i pazienti con la forma cronica di epatite virale dovrebbero essere nel dispensario di uno specialista di malattie infettive-epatologo. La malattia è scarsamente trattabile e non può essere completamente curata. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia diventa grave, progredisce rapidamente e nel 70% dei casi provoca lo sviluppo di cirrosi epatica.

Quale dottore contattare

Con un lungo ciclo di epatite B acuta, che è accompagnato da disturbi digestivi (bocca amara, diarrea, dolore nel giusto ipocondrio, eruttazione, intolleranza al grasso, ecc.), Febbre bassa prolungata, debolezza, è necessario contattare uno specialista di malattie infettive o un epatologo. Dopo aver condotto una serie di studi (test di PCR e ELISA, biochimica del sangue, ecografia, fegato, reoepatografia, biopsia epatica, epatoscintigrafia), il medico elabora un piano di trattamento. In futuro, il paziente dovrebbe essere a vita nel dispensario con un epatologo.

L'epatite B cronica è caratterizzata da un prolungato decorso dei processi infiammatori e distrofici nei tessuti epatici e, in assenza di una terapia adeguata, può portare allo sviluppo di cirrosi e carcinoma epatocellulare. Il trattamento di questa malattia dovrebbe iniziare il più presto possibile. I farmaci antivirali e gli interferoni sono usati per la terapia etiotropica della malattia.

Epatite - sintomi, segni, cause, trattamento e prevenzione dell'epatite virale

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Dalla natura del flusso, ci sono l'epatite acuta e cronica. L'acuto procede con sintomi gravi e ha due esiti: una cura completa o una transizione verso la forma cronica.

Diversi tipi di epatite differiscono l'uno dall'altro in diversi modi di infezione, velocità di progressione, gravità delle manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. L'epatite è caratterizzata da uno specifico complesso di sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono manifestarsi più fortemente di altri.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato, che si manifesta a causa dell'infezione con virus specifici o effetti sul parenchima dell'organo di sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, droghe, veleni).

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una caratteristica comune - questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e causa la sua infiammazione.

I principali segni di epatite sono dolore addominale, perdita di appetito, nausea e vomito frequenti, mal di testa, debolezza generale e febbre a 38,8 ° C, e nei casi più gravi ingiallimento della pelle e degli occhi.

Tipi di epatite virale

• a causa di sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolosi, opisthorchosis, echinococcal, ecc.), epatite secondaria (come complicazioni di altre patologie), criptogenetica (di eziologia poco chiara);
• con il flusso (acuto, cronico);
• per motivi clinici (forme itteriche, anterteri, subcliniche).

Con il meccanismo e le modalità di infezione sono divisi in due gruppi:

• Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
• Epatite, per la quale il contatto con il sangue (emopercolato), o più semplicemente - il percorso posato attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G è il gruppo di epatite parenterale).

A seconda della forma di epatite, la malattia può disturbare il paziente per un lungo periodo e nel 45-55% dei casi si verifica un recupero completo. La forma cronica (persistente) dell'epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.

Epatite A

L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi di solito scompare dopo alcuni giorni o settimane, ma l'affaticamento può durare mesi, poiché il fegato ritorna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.

Epatite virale B

Il virus dell'epatite B entra nel corpo con sangue, sperma, acqua e altri fluidi infetti da HBV. L'infezione più comune si verifica durante le trasfusioni di sangue e prodotti sanguigni, parto, procedure dentistiche, iniezioni, tagli domestici e altri contatti. Avvertito dalla vaccinazione.

Epatite C

Il terzo tipo di epatite virale si diffonde principalmente attraverso il sangue (trasfusioni, aghi, contatto sessuale, ecc.). I sintomi di solito compaiono da 1 a 10 settimane dopo l'infezione, ma possono non essere quasi espressi (l'ittero potrebbe non essere). Il pericolo di epatite C è legato al fatto che può portare a gravi epatiti croniche e cirrosi epatica.

Epatite D, E e G

1. Epatite D. Chiamato dal virus delta. È caratterizzato da un esteso danno epatico con sintomi clinici estesi, decorso grave e trattamento a lungo termine. L'infezione si verifica quando il virus entra nel sangue. Il più spesso succede in una forma affilata, la probabilità del processo di transizione nel cronico - meno del 3%.
2. Epatite E - I segni di infezione sono simili a quelli dell'epatite A, ma nei casi gravi della malattia, non solo il fegato, ma anche i reni sono danneggiati. La prognosi del trattamento è quasi sempre favorevole. Le eccezioni sono le donne in gravidanza nel terzo trimestre, quando il rischio di perdere un bambino si avvicina al 100%.
3. Il virus dell'epatite G entra anche nel corpo con cibo e acqua contaminati quando viene a contatto con apparecchiature mediche contaminate. È quasi asintomatico. Le manifestazioni cliniche sono simili all'epatite C.

I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.

motivi

Le fonti del virus sono vari fattori. Le ragioni più "tipiche" includono:

• esposizione prolungata al corpo di vari tipi di sostanze tossiche;
• uso a lungo termine di farmaci - antibiotici, sedativi e droghe,
• altre droghe;
• disordini metabolici e sistema autoimmune;
• trasfusione di sangue di donatore contaminato;
• uso ripetuto di un singolo ago, solitamente infetto, da parte di un gruppo di individui;
• sesso non protetto;
• "Verticale" (intrauterina) via di infezione del bambino dalla madre;
• comorbidità, come l'HIV, favorendo un facile ingresso del virus nel corpo;
• il tatuaggio non è uno strumento sterile;
• agopuntura;
• apparecchiature dentali scarsamente sterilizzate;
• contatto diretto con una persona malata.

L'epatite può anche verificarsi a causa di uno stato autoimmune in cui fattori immunitari anormalmente mirati attaccano le cellule del corpo attraverso il fegato. L'infiammazione del fegato può anche verificarsi a causa di problemi di salute, da droghe, alcolismo, sostanze chimiche e tossine ambientali.

Epatite acuta

Cos'è questo? La forma acuta della malattia si sviluppa rapidamente, in pochi giorni o settimane. Questo tipo di epatite può durare fino a 6 mesi. Questa specie si verifica in seguito a:

• infezione da virus dell'epatite;
• avvelenamento con droghe o tossine.

La forma acuta è caratterizzata da un inizio acuto. Questa malattia è caratteristica dell'epatite B, che è di natura virale. In alcuni casi, una persona che è avvelenata da potenti veleni ha una forma acuta di epatite. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando a causa di malattia. Potrebbero esserci segni di intossicazione generale del corpo.

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:

• deterioramento della salute;
• grave intossicazione del corpo;
• disfunzione epatica;
• sviluppo dell'ittero;
• aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Epatite cronica

Cos'è? Sotto epatite cronica comprendere il processo diffuso-distrofico di natura infiammatoria, localizzato nel sistema epatobiliare e causato da vari fattori eziologici (virali o di altra origine).

Se l'epatite non viene curata in 6 mesi, allora è considerata cronica. Le forme croniche si manifestano a lungo. I medici di solito classificano l'epatite cronica in base a indicazioni di gravità:

• l'epatite persistente è solitamente una forma lieve che non si sviluppa o si sviluppa lentamente, con conseguenti danni al fegato limitati;
• attivo - include danni al fegato progressivi e spesso estesi e danni cellulari.

L'epatite cronica è asintomatica molto più spesso che acuta. I pazienti spesso apprendono la malattia nel processo di alcuni esami programmati. Se ci sono sintomi, di solito sono inespressi e non specifici. Quindi, i pazienti possono essere disturbati da:

• La sensazione di pesantezza e distensione nella parte destra, aggravata dopo aver mangiato.
• Tendenza al gonfiore.
• Nausea periodica
• Diminuzione dell'appetito
• Stanchezza aumentata

Se i sintomi si verificano, consultare un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un epatologo.

Modi di trasmissione

I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:

• trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
• iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono residui di sangue infetto dal virus dell'epatite;
• rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
• verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o cura per lui;
• quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
• per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.

Sintomi di epatite negli adulti

A seconda della forma e dello stadio di progressione della malattia, l'epatite può essere accompagnata da vari sintomi della lesione del corpo, i principali dei quali sono:

• dolore doloroso periodico o costante nell'ipocondrio destro;
• debolezza generale, vertigini, mal di testa;
• costante sensazione di amarezza in bocca;
• aumento della temperatura corporea a 37-38 gradi (tipico per forma moderata e grave, forma acuta di epatite virale);
• giallo naturale della parte superiore della pelle e dei bulbi oculari;
• diminuzione dell'appetito;
• odore sgradevole dalla bocca;
• urina scura;
• disturbi dispeptici (diarrea, vomito, stitichezza ricorrente);
• frequente prurito.

Vorrei attirare l'attenzione sul giallo della pelle. Se il virus infetta il fegato, allora l'eccessiva penetrazione della bile nel flusso sanguigno provoca l'ingiallimento dell'epitelio.

Ma con l'epatite C, l'ittero si sviluppa molto raramente, quindi la pelle potrebbe non avere copertura icterica. Qui, una caratteristica caratteristica è l'aumento della temperatura corporea, che è mantenuta a circa 37,5 a 38 gradi. Una donna si sente male, il suo corpo fa male, c'è uno stato di malessere generale che ci ricorda un'infezione acuta respiratoria, ARVI o influenza.

L'ittero si verifica a seguito della bilirubina metabolica, tossica per l'organismo. In violazione delle funzioni del fegato, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, si deposita nella pelle e nelle mucose e dà loro un colore giallastro.

Il più delle volte, a causa di una violazione del deflusso dal fegato della bile, parte del quale entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, il prurito si verifica: gli acidi biliari, essendo depositati nella pelle, fortemente irritano.

In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'epatite acuta fulminante cosiddetta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una morte di tessuto enorme e uno sviluppo estremamente rapido dei sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta finisce con la morte.

Forme di sviluppo

Durante l'epatite virale, ci sono 4 forme:

1. Lieve, spesso caratteristica dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, di bassa o normale temperatura, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito;
2. Moderato: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, dolore alle articolazioni, nausea e vomito, quasi assenza di appetito;
3. Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in una forma pronunciata;
4. Fulminante (fulminante), non trovato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, specialmente nel caso di coinfezione (HBV / HBV), cioè combinazioni di due virus B e D, che causano la superinfezione.

Complicazioni e conseguenze per il corpo

Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:

• malattie infiammatorie delle vie biliari;
• coma epatico (si conclude con la morte nel 90% dei casi);
• cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e le sue forme derivate il più delle volte portano alla cirrosi;
• cancro al fegato;
• dilatazione dei vasi sanguigni e successivo sanguinamento interno;
• accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

Trattamento dell'epatite

Il trattamento dell'epatite dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo infiammatorio nel fegato. Certamente, l'epatite alcolica o autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante e epatoprotettivo.

Le tattiche standard per il trattamento dell'epatite riguardano:

• eliminare la causa della malattia uccidendo il virus e disintossicando il corpo;
• trattamento di malattie associate;
• restauro del fegato;
• mantenere il normale funzionamento del corpo;
• aderenza a diete speciali e alcune misure di protezione igienica e igienica.

Trattamento dell'epatite acuta

Il trattamento viene necessariamente eseguito in ospedale. Inoltre:

• la dieta n. 5A è prescritta, riposo a mezzo letto (per casi gravi, riposo a letto);
• in tutte le forme di alcol epatite e farmaci epatotossici sono controindicati;
• viene eseguita una terapia intensiva di disintossicazione per compensare ciò
• funzione epatica;
• prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
• prescritto clisma giornaliero alto;
• produrre una correzione metabolica - preparazioni di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.

dieta

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere basati sulle seguenti regole:

• completa eliminazione dell'alcool (compresa la birra);
• divieto di marinare, affumicato, speziato e grasso;
• si raccomanda carne e pesce magri;
• Puoi usare latticini a basso contenuto di grassi.

La terapia antivirale in tandem con dieta e riposo a letto può portare al pieno recupero. Tuttavia, va notato che l'aderenza alla dieta e alla terapia nutrizionale è richiesta dopo il recupero. Altrimenti, la recidiva e il passaggio della malattia all'epatite virale cronica non sono quasi esclusi.

Cosa mangiare:

• vari tipi di tè a base di erbe e bacche, succhi e composte a basso contenuto di zucchero;
• porridge macinato, ben cotto;
• varie zuppe e puree vegetali;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• carne e pesce dovrebbero essere a basso contenuto di grassi, al vapore;
• frittata di vapore;
• pane di crusca, segale, biscotti galetny.

Dai dolci puoi mangiare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Le mele cotte sono utili, in piccole quantità di banane e bacche.

• tè molto forte, cioccolato, caffè;
• fagioli, funghi;
• acido, salato, troppo dolce;
• muffin, pasta sfoglia, pancakes, polpette;
• salsicce e carne in scatola;
• carne di maiale;
• uova ripide e fritte.

prevenzione

La prevenzione è necessaria in modo che l'epatite virale non ritorni e, nel caso di manifestazioni croniche, non diventi aggravata o complicata. La prevenzione consiste nel rispetto delle seguenti regole:

• esclusione dalla dieta di alcol (completamente);
• rispetto di tutte le raccomandazioni del medico (non saltare i ricevimenti, è giusto usare i farmaci prescritti);
• dieta (per escludere fritto e grasso, salato e piccante, conservazione e cibo in scatola);
• prestare attenzione quando si entra in contatto con biomateriali contaminati (per operatori sanitari), ovvero utilizzare DPI (dispositivi di protezione).

Come proteggersi contro l'epatite?

L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.

La prevenzione è la seguente:

• Lavarsi le mani prima di mangiare
• Fai bollire l'acqua prima di bere
• Lavare sempre frutta e verdura, riscaldare il cibo
• Evitare il contatto con liquidi corporei di altre persone, compreso il sangue.
• Per essere protetti durante i rapporti sessuali (anche orali)
• Per realizzare piercing e tatuaggi solo con dispositivi sterili in centri collaudati
• Essere vaccinati contro l'epatite.

Epatite B

L'epatite B è un'infezione virale con un'infezione da contatto con il sangue, che si manifesta con danno epatico e una varietà di manifestazioni dal trasporto del virus alla cirrosi e al cancro.

L'eziologia. L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA con un diametro di 42-45 nm, con un involucro di lipoproteine ​​e un nucleocapside, una complessa struttura antigenica. Il patogeno è estremamente resistente all'ambiente (sia alle basse che alle alte temperature), a molti disinfettanti. Quindi, a temperatura ambiente, l'attività virale persiste per 10 anni. Il virus è resistente alle condizioni acide, alla formalina, al fenolo. Esistono varie varianti antigeniche del virus dell'epatite B, nonché i suoi ceppi mutanti resistenti alla terapia antivirale.

Epidemiologia. Fonti di infezione da epatite B sono pazienti acuti (il paziente è contagioso a partire dalla metà del periodo di incubazione fino a quando il corpo non è completamente riorganizzato dal virus, se si verifica del tutto) e le forme croniche della malattia. I pazienti con forme asintomatiche di epatite B sono particolarmente pericolosi e tutte le varianti di infezione cronica manifesta possono essere un pericolo permanente come fonte di infezione.

Il principale fattore nella trasmissione dell'infezione da epatite B è il sangue infetto, mentre il virus è estremamente virulento - solo 10 -7 ml di sangue sono sufficienti per l'infezione. Il meccanismo di trasmissione del sangue infetto si realizza mediante trasfusione di sangue infetto, sessualmente, durante la gravidanza, durante il parto, in centri familiari con una fonte attiva di infezione, durante operazioni chirurgiche, durante qualsiasi procedura terapeutica e diagnostica prodotta da uno strumento riutilizzabile non sufficientemente sterilizzato che ha avuto contatto con il sangue. Recentemente, la percentuale di persone infette da epatite B tra tossicodipendenti che non usano siringhe monouso ha iniziato ad aumentare.

La suscettibilità umana al virus dell'epatite B è molto alta. In primo luogo, i destinatari di donazioni di sangue (pazienti emofiliaci, pazienti ematologici, pazienti emodializzati, trapianti di organi e tessuti, ecc.), Tossicodipendenti, omosessuali, prostitute, impiegati di istituzioni mediche che hanno un contatto diretto con il sangue sono a rischio di infezione da epatite B.

Le fluttuazioni stagionali della malattia non sono caratteristiche dell'epatite B.

L'epatite B è un'infezione umana estremamente comune. Allo stesso tempo, il tasso di incidenza in diversi territori varia considerevolmente - dall'1-2% nei paesi del Nord Europa, America, Australia al 50% nei paesi dell'Oceania (nei paesi dell'Europa centrale e orientale - 2,10%).

Patogenesi. Il virus dell'epatite B ha una struttura molto complessa. L'antigene di superficie HBsAg, che si trova nella busta lipoproteica del virus, è eterogeneo e contiene un numero di determinanti che determinano l'esistenza di sottotipi indipendenti di HBsAg, che sono distribuiti in diverse aree geografiche.

Dal sito di introduzione, il virus dell'epatite B entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno, dove si replica, sviluppa cambiamenti necrobiotici e infiammatori - una violazione del metabolismo intracellulare e danni alle cellule del fegato.

La progressione dell'epatite B cronica porta allo sviluppo di cirrosi epatica, carcinoma epatocellulare, insufficienza epatica acuta, accompagnata dall'accumulo di metaboliti tossici nel sangue, con danni al SNC sotto forma di disturbi neurologici e mentali. L'elettrolisi dell'acqua e le patologie acido-base portano ad edema-gonfiore del cervello, la sintesi dei fattori di coagulazione del fegato da parte del fegato è nettamente ridotta e si sviluppa una sindrome emorragica massiva. L'insufficienza epatica acuta è la principale causa di morte in pazienti con epatite B.

I cambiamenti morfologici nell'epatite B acuta sono caratterizzati da significativi processi necrobiotici, spesso localizzati nelle zone centrolobolare e mesolobolare del lobulo epatico. Durante il culmine dell'epatite B, i cambiamenti distrofici e necrobiotici sono accompagnati dall'attivazione e proliferazione delle cellule di Kupffer che si spostano verso le zone di necrosi, dove esse, insieme ad altre cellule, formano infiltrati mononucleati.

La forma colestatica dell'epatite B è caratterizzata da danni ai dotti biliari intraepatici, con formazione di trombi biliari in essi e accumulo di pigmenti biliari.

I criteri morfologici per la diagnosi dell'epatite B cronica comprendono una valutazione del grado di attività dell'epatite e della gravità della fibrosi in base ai risultati dell'esame istologico del tessuto epatico.

Quadro clinico L'epatite B è caratterizzata da un'ampia gamma di manifestazioni cliniche. La più comune tra le forme manifeste di epatite B è una forma icterica ciclica acuta con sindrome citolitica, che ha 4 periodi: incubazione, pre-itterico, itterico, convalescenza.

Il periodo di incubazione può durare da 2 a 6 mesi, seguito da un periodo pre-itterico di 4-10 giorni, solitamente manifestato da intossicazione, disturbi dispeptici, i pazienti possono lamentare debolezza generale, malessere, stanchezza aumentata, sonnolenza, vertigini, dolore alle articolazioni. Una reazione febbrile è meno comune rispetto all'epatite A. In rari casi, i primi segni clinici di epatite coincidono con la comparsa di ittero della pelle. Alla fine del periodo prediletto, il fegato e la milza si ingrandiscono, l'urina si scurisce e le feci si scoloriscono. Studi di laboratorio mostrano la presenza di urobilinogeno nelle urine, i pigmenti della bile; nel sangue - aumento dell'attività di ALT, presenza di HBsAg.

Durante il periodo pre-iarda, inizia il picco della malattia (il periodo itterico), che di solito dura 2-6 settimane. Inizialmente, l'ittero (la cui intensità corrisponde alla gravità della malattia) appare sulla sclera, sulla mucosa orale, nel palato duro, sulla briglia della lingua e poi sulla pelle. I sintomi di intossicazione aumentano: debolezza generale, irritabilità, affaticamento, mal di testa, sonno superficiale, perdita di appetito, nausea. I pazienti lamentano pesantezza nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, specialmente dopo aver mangiato. In alcuni casi, ci sono forti dolori al fegato, prurito della pelle, cuore soffocato, soffio sistolico all'apice del cuore, bradicardia (con ittero intenso).

Ridurre le dimensioni del fegato sullo sfondo di ittero progressivo indica lo sviluppo di insufficienza epatica acuta. La consistenza densa del fegato, che persiste dopo la scomparsa dell'ittero, il bordo appuntito del corpo indica il processo di transizione in una forma cronica.

Durante il periodo dell'altezza della malattia dovrebbe essere un periodo di estinzione, che dura più a lungo l'aumento, accompagnato da un graduale miglioramento delle condizioni del paziente, il ripristino degli indicatori epatici. Nella fase di estinzione possono sviluppare esacerbazioni della malattia.

Il periodo di recupero dura da 2 mesi a 1 anno. Durante questo periodo, i principali sintomi della malattia scompaiono, ma la sindrome asteno-vegetativa, la sensazione di disagio nel giusto ipocondrio persistono per un lungo periodo di tempo e una ricorrenza della malattia con manifestazioni cliniche e biochimiche caratteristiche è possibile.

Nella forma lieve di epatite B, l'ittero e l'intossicazione durano per circa 10 giorni, la bilirubina nel sangue non supera i 100 mmol / l, la disproteinemia non viene osservata.

Con epatite B moderatamente grave, l'ittero dura per 2-3 settimane, la bilirubina - fino a 200 mmol / l, l'attività di AlAT e altri test di funzionalità epatica sono normalizzati entro 1,5-2 mesi.

In forma grave di epatite B, astenia, cefalea, anoressia, nausea, vomito, segni di sindrome emorragica possono verificarsi, tutti i test di funzionalità epatica sono gravemente compromessi. Se il modulo non è complicato, il recupero si verifica tra 10-12 settimane o più.

Forme anterteri ed erose di epatite B sono simili al periodo preicterico della forma icterica ciclica acuta e spesso si trasformano in una forma cronica di infezione.

La più grave complicanza dell'epatite B grave è l'insufficienza epatica acuta, l'encefalopatia epatica acuta, caratterizzata dallo sviluppo di sintomi neuropsichiatrici, sindrome emorragica pronunciata, ipotensione arteriosa, tachicardia, spesso una diminuzione significativa delle dimensioni del fegato e la comparsa di bocca "fegato".

A seconda del grado di disturbi neuropatici, si distinguono 4 fasi dell'encefalopatia:

Lo stadio del precoma I è caratterizzato da disturbi del sonno, incubi, euforia, vertigini, sensazione dolorosa quando si chiudono gli occhi, pensieri lenti, lievi tremori delle dita e delle palpebre, scarsa coordinazione dei movimenti. Sono stati rilevati ittero aumentato e sindrome emorragica. Un importante segno di precoma è ripetuto vomito immotivato.

Lo stadio del precoma II è caratterizzato da confusione di coscienza, disturbo dell'orientamento nel tempo e nello spazio, agitazione psicomotoria, alternanza di sonnolenza, adynamia, aumento del tremore, comparsa di tremore della lingua, tachicardia. Il fegato è di dimensioni ridotte, diventa consistenza morbida, fortemente doloroso alla palpazione. La sindrome emorragica continua a progredire, è possibile che la temperatura corporea aumenti a causa dello sviluppo di necrosi epatica o l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

Stadio del coma - caratterizzato dall'incoscienza con conservazione della risposta del paziente a stimoli forti, comparsa di riflessi patologici, minzione involontaria e defecazione. Il fegato spesso non è definito (sindrome di ipocondrio vuota).

Stadio del coma profondo - caratterizzato da completa perdita di coscienza e mancanza di riflessi, l'ECG registra l'onda delta patologica.

L'insufficienza epatica acuta è la manifestazione principale della forma fulminante dell'epatite B, che è caratterizzata da un decorso rapido e dalla morte del paziente durante le prime 2-3 settimane dall'esordio della malattia.

L'esito delle forme cicliche di epatite B è il recupero nel 70-90% dei casi (il recupero clinico è in anticipo rispetto alla morfologia, che richiede una visita medica).

Il recupero può essere completo o con manifestazioni residue. I convalescenti presentano spesso discinesia e lesioni infiammatorie del tratto urinario, a volte si osserva epatomegalia persistente a causa dell'epatofibrosi e la sindrome di Gilbert può manifestarsi in relazione all'epatite B.

La prognosi dell'epatite B acuta è generalmente favorevole. La mortalità dovuta a insufficienza epatica acuta, sanguinamento pesante, infezioni, non è superiore all'1%. L'epatite B cronica si sviluppa nel 10-15% dei casi.

L'epatite B cronica è un processo infiammatorio diffuso nel fegato, che viene diagnosticato per sei mesi o più, ha un decorso sintomatico basso ed è spesso rilevato solo dai risultati di uno studio di laboratorio, e la fase subclinica latente può durare per diversi anni. Un importante sintomo dell'epatite B cronica è un ingrossamento del fegato con una consistenza densa. Meno spesso si riscontra un aumento della milza.

Con il progredire della malattia, alcuni pazienti sviluppano vene varicose sulla pelle (telangiectasia), arrossamento persistente della pelle delle palme (eritema palmare). La sindrome emorragica si manifesta con emorragie cutanee, gengive sanguinanti, sangue dal naso.

Distinguono l'epatite B cronica con attività replicativa bassa e alta. Nel primo caso, l'epatite B cronica ha un decorso benigno. Nel secondo caso, l'epatite B cronica procede con una lenta ma costante progressione o alternanza di esacerbazioni e remissioni cliniche e biochimiche.

L'esacerbazione dell'epatite B cronica è accompagnata da intossicazione, ittero moderatamente grave, sindrome dispeptica, febbre subfebrile, sindrome emorragica, manifestazioni extraepatiche.

Circa un terzo dei casi di epatite B replicativa cronica termina con la cirrosi epatica, che per lungo tempo può essere compensata clinicamente e rilevata durante l'esame morfologico. La cirrosi epatica è caratterizzata da fibrosi diffusa con una riorganizzazione nodale del parenchima epatico, una violazione della struttura lobulare e la formazione di anastomosi intraepatiche. L'esito avverso della malattia può essere dovuto allo sviluppo di insufficienza epatica acuta, ipertensione portale e sanguinamento da varici esofagee, l'aggiunta di un'infezione batterica, la formazione di epatocarcinoma.

La prognosi dell'epatite B replicativa cronica con alta attività e cirrosi epatica è solitamente grave o sfavorevole.

Trattamento. Nella forma lieve della malattia, i regimi motori e dietetici sono alla base del trattamento.

Con una malattia moderata, la disintossicazione viene effettuata utilizzando bevande abbondanti, enterosorbenti, infusione di soluzioni di glucosio, Ringer, hemodez. Inoltre utilizzare i mezzi di terapia metabolica. Durante il periodo di guarigione, viene prescritto Essentiale, epatoprotettore.

Nelle forme gravi di epatite B, la quantità di agenti di disintossicazione è aumentata (fino a 3 litri al giorno). Insieme alla terapia infusionale di base, è comune prescrivere glucocorticoidi (solitamente prednisone), inibitori della proteasi, antispastici, diuretici, antibiotici ad ampio spettro per prevenire l'infezione batterica secondaria.

Con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, la terapia intensiva viene eseguita in un reparto specializzato.

Nel trattamento dell'epatite B cronica, vengono utilizzati farmaci chemioterapici antivirali e interferone-alfa ricombinante. Gli agenti patogenetici sono anche usati per correggere la funzionalità epatica compromessa.

Prevenzione. Per prevenire la diffusione dell'epatite B, la diagnosi precoce dei pazienti, il controllo del sangue donato, utilizzare strumenti monouso, sterilizzare accuratamente i dispositivi riutilizzabili, utilizzare guanti monouso. Per l'immunizzazione attiva vengono utilizzati vari tipi di vaccini geneticamente modificati, che vengono somministrati tre volte, mentre l'effetto protettivo dura per 5-10 anni. La rivaccinazione viene effettuata dopo 7 anni. Per l'immunizzazione passiva nei casi di emergenza, una singola immunoglobulina iperimmune viene somministrata una volta contro l'epatite B, che ha un effetto protettivo quando somministrata non oltre 48 ore dopo la probabile infezione, seguita dalla vaccinazione.

Epatite B

virus dell'epatite B.

Secondo le spaventose statistiche, più di un quarto della popolazione mondiale è infettata dal virus dell'epatite B. Attualmente, la malattia è considerata uno dei più pericolosi disturbi al fegato con conseguenze imprevedibili. Uno dei suoi risultati è un'impronta di una vita. Il risultato di un incontro casuale con il virus dell'epatite B può comportare sia un semplice vettore virale che un danno oncologico al fegato, la ghiandola digestiva principale.

Epatite B: cos'è e come viene trasmessa? Quali sono i sintomi dell'epatite B, qual è il suo trattamento e le misure di prevenzione? Quali sono le possibili conseguenze e complicazioni?

Cos'è l'epatite B

Il virus dell'epatite B può essere facilmente rilevato negli angoli più remoti del globo. E questo non è sorprendente. È resistente alle alte temperature e molte soluzioni. È difficile distruggerlo con metodi convenzionali, mentre per infettare una persona sono necessari solo 0,0005 ml di sangue del paziente.

Quali sono le caratteristiche del virus dell'epatite B?

1. Dopo pochi minuti il ​​virus resiste facilmente al riscaldamento a 100 ºC, la resistenza alla temperatura aumenta se l'agente patogeno si trova nel siero.
2. Il congelamento ripetuto non influisce sulle sue proprietà, dopo lo scongelamento sarà ancora contagioso.
3. Il virus non è coltivato in laboratorio, rendendo difficile lo studio.
4. Il microrganismo si trova in tutti i fluidi biologici umani e la sua infettività supera addirittura l'HIV di un fattore di cento.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La principale via di infezione è parenterale, attraverso il sangue. Per infettare sufficiente che una piccola quantità di sangue o altri fluidi biologici (saliva, urina seminali, ghiandole secrezione genitali) riceve superficie della ferita - all'abrasione, al taglio. Dove posso ottenere l'epatite B?

1. Durante qualsiasi intervento chirurgico, dalla chirurgia addominale o plastica alla solita apertura di ascessi.
2. Nei saloni di bellezza, dove non trattati con strumenti contaminati durante quel tempo come uno specialista fa manicure, causando tatuaggio o perforare il lobo dell'orecchio, una piccola quantità di virus dell'epatite B ottiene nella ferita.
3. Nello studio dentistico
4. E 'possibile avere l'epatite B nella vita di tutti i giorni? - Sì, succede anche. Quando si utilizzano oggetti personali di una persona infetta, come uno spazzolino da denti, un rasoio, un pettine. In questo caso, la saliva, particelle di sangue del paziente hanno maggiori probabilità di entrare in micropori sul corpo di una persona sana.
5. Con la trasfusione di sangue e le sue droghe.
6. L'infezione si verifica attraverso il riutilizzo di siringhe infette.
7. I lavoratori di laboratorio accidentale possono essere infettati mentre lavorano con materiale infetto.
8. Il bacio o il contatto sessuale non protetto con una persona malata può portare a un'infezione da virus.

Le vie di trasmissione dell'epatite B includono anche la transplacentare - da una donna incinta a un bambino sano - durante il parto il bambino può entrare in contatto con il virus mentre attraversa il canale del parto della madre. Le madri che allattano possono anche infettare i loro bambini.

Gruppi di rischio per l'epatite virale B

Ci sono categorie della popolazione che sono soggette a vaccinazione obbligatoria contro l'infezione. Hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. Questi gruppi di rischio includono:

• i neonati, poiché è ancora possibile contrarre l'infezione nell'ospedale di maternità, sebbene tali casi siano estremamente rari;
• tutti gli operatori sanitari, quindi, ad eccezione delle regolari vaccinazioni contro il virus, vengono esaminati annualmente per il trasporto asintomatico;

persone in emodialisi che ricevono ripetutamente trasfusioni di sangue e dei suoi componenti;

operatori di laboratorio che si occupano quotidianamente di prodotti sanguigni;

bambini nati da madri infette da epatite B;

familiari in cui c'è una persona malata;

persone che vengono spesso in paesi o aree con una situazione epidemiologica sfavorevole per la malattia: Paesi africani, Asia sud-orientale;

tossicodipendenti, omosessuali e persone con frequenti cambiamenti di partner sessuali;

lavoratori e bambini provenienti da case per bambini e convitti.

Cosa è pericoloso per l'epatite B per loro? Queste popolazioni hanno il più alto rischio di contrarre questa infezione virale. Pertanto, si raccomanda di essere vaccinati contro l'epatite B e controllati regolarmente.

Forme di epatite B

Questi sono diversi tipi di malattie che contribuiscono alla circolazione del virus. Questi includono:

• epatite B fulminante con periodi più brevi;
• forma anicterica, quando non si osserva l'ingiallimento della pelle e la malattia viene rilevata per caso;
• il corso facile dell'epatite B passa quasi impercettibilmente per la persona stessa e per coloro che lo circondano;
• L'epatite B è più difficile durante la gravidanza, specialmente nel secondo trimestre, ci possono essere complicazioni nella forma di insufficienza renale, distacco della placenta e morte del feto;
• un raro tipo di malattia è subacuta, è caratterizzato da un lungo periodo anterterico, un decorso ondulato con un aumento dei sintomi principali senza tipiche remissioni;
• in non più del 15% di tutti gli infetti, il processo acuto entra in una forma a lungo termine o epatite B cronica, che si verifica con periodi di remissione ed esacerbazione.

La malattia più difficile si verifica nei giovani e nei bambini. Più bassa è l'età del paziente, maggiore è la probabilità di malattia cronica.

Sintomi di epatite virale acuta B

Dopo la penetrazione nel corpo, il virus invade le cellule del fegato e si moltiplica. Quindi, dopo il rilascio del microrganismo dalle cellule, si verifica la morte degli epatociti. Dopo un po 'di tempo, si osservano lesioni autoimmuni quando le cellule del corpo iniziano a rispondere alle loro.

Dal momento dell'infezione alle tipiche manifestazioni cliniche della malattia spesso occorrono diversi mesi. Questo è il periodo di incubazione per l'epatite B e può durare fino a sei mesi. Nel caso della malattia fulminante, il periodo di incubazione dura solo due settimane, ma in media la sua durata è di circa tre mesi. Poi arriva il momento delle manifestazioni classiche. Il più indicativo della forma acuta della malattia, in cui ci sono:

Durante tutti questi periodi, la persona è preoccupata per i seguenti sintomi.

1. Il periodo Prodromico dura circa un mese. Si manifesta l'ebbrezza generale, quando una persona si sente debolezza, malessere generale, v'è dolore alle articolazioni, nausea, perdita di appetito, poche settimane dopo aumenta il fegato e non ci sono cambiamenti nelle analisi. In questa fase, a volte è difficile fare una diagnosi.
2. Durante l'altezza dei sintomi di epatite B sono più espressivi, dolore nel quadrante superiore destro solito dolorante carattere e sono associati principalmente con infiammazione e l'allargamento del fegato (stesso tessuto epatico non è dotato di terminazioni nervose, si verifica dolore quando il suo ingrandimento e allungamento della capsula, ricco di cellule nervose). A volte non c'è dolore, ma c'è una sensazione di pesantezza e disagio, che non dipende dall'assunzione di cibo, ma aumenta con errori nella dieta - assunzione di alcool, mangiare cibi troppo grassi.
3. C'è un aumento della temperatura.
4. Una delle più importanti manifestazioni di epatite è la sindrome da colestasi, quando una persona è disturbata da prurito della pelle, ingiallimento della pelle e delle mucose. In questo caso, l'urina diventa scura e le feci sono chiare, il che è associato a una violazione della conversione della bilirubina.
5. Tipici segni di epatite B includono il sanguinamento delle gengive, lividi aspetto gratuita su tutto il corpo, costante sonnolenza, e la cosiddetta pigrizia epatica, quando una persona può trascorrere ore intere a letto, che è associato con ridotta funzionalità epatica, in particolare la sua funzione di disintossicazione.
6. Il paziente con epatite B è incline a svenire.
7. Il fegato e la milza continuano a crescere, la pelle diventa giallo pallido con una tonalità di zafferano.
8. La pressione sanguigna diminuisce e l'impulso diventa più raro.
9. Eritema appare sui palmi e sui piedi (arrossamento della pelle dovuto all'espansione dei piccoli capillari).
10. Uno dei segni tardivi dell'epatite B è la presenza di asterischi vascolari, che possono essere sul naso, sulle spalle, sul collo, sulla pelle dell'addome.
11. Il deterioramento del sistema nervoso si manifesta con euforia, debolezza, mal di testa, sonnolenza diurna e insonnia notturna.

La causa dell'aumento della malattia da epatite B è una forma lieve e anicterica lieve della malattia. Nella maggior parte dei casi, questo non mostra le tipiche manifestazioni cliniche, una persona soffre della malattia "in piedi", non prende droghe e infetta le persone che lo circondano, il che contribuisce alla rapida diffusione della malattia.

Diagnosi di epatite B

La complessità della diagnosi risiede nel lungo periodo di incubazione della malattia e nelle forme cliniche cancellate. La diagnosi viene impostata sulla base di sintomi clinici tipici e metodi di ricerca di laboratorio.

Il metodo principale per determinare la presenza di epatite B è il rilevamento di marcatori virali. La diagnosi viene impostata quando si rilevano i marcatori HbsAg, HBeAg e Anti-HBc IgM nel siero del DNA del virus. Questi sono indicatori della presenza del virus dell'epatite B nella fase acuta della malattia.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare l'attività degli enzimi epatici.

trattamento

L'infezione acuta è trattata solo in ospedale. Il trattamento dell'epatite B dipende dalla forma e dal decorso della malattia.

1. Osservare la giusta dieta per l'epatite B e limitare lo sforzo fisico sono spesso sufficienti con una forma lieve della malattia. I grassi sono limitati, il cibo è proibito, irritante per l'apparato digerente (speziato, affumicato), qualsiasi bevanda alcolica e gassata. Le proteine ​​del latte (fiocchi di latte, prodotti caseari fermentati), vitamine, frutta fresca e verdura (ad eccezione di ravanello, pepe, aglio, cipolla, ravanello) devono essere incluse nella dieta. Non puoi mangiare fagioli, funghi e spezie, brodo forte, marinate, cibo in scatola.
2. Raccomandazioni generali per le persone con epatite B, è in conformità con il regime (giusto riposo, la mancanza di stress emotivo), passeggiate all'aria aperta, con l'eccezione dei rischi professionali, richiesto fisioterapia termica e acquatico.
3. Nel trattamento dell'epatite B utilizzando enterosorbenti e preparati per infusione.
4. Assegna vitamine del gruppo B, acido ascorbico.
5. Applicare sostanze che normalizzano la funzionalità epatica, a base di acido ursodesossicolico.
6. Nei casi più gravi vengono somministrati farmaci ormonali e farmaci per normalizzare il lavoro di altri organi e sistemi: diuretici, antiossidanti, antibiotici.
7. I farmaci antivirali non sono sempre efficaci, utilizzando con successo l'interferone.
8. Con lo sviluppo di complicazioni, il trattamento è sintomatico e in unità di terapia intensiva.

L'epatite B può essere completamente guarita? - Sì, ci sono casi del genere, anche senza effetti residui. Ma per questo è necessario identificare la malattia in tempo e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Un ruolo importante nel trattamento appartiene all'immunità dei malati.

Conseguenze dell'epatite B

Secondo le statistiche, fino al 90% delle persone dopo aver subito un'infezione si sbarazzano della malattia quasi permanentemente. Ma il loro recupero "completo" è considerato relativo, in quanto è spesso accompagnato da effetti residui sotto forma di:

• discinesia o infiammazione delle vie biliari;
• sindrome residenovegetativa residua;
• l'infezione può essere l'impulso per lo sviluppo della sindrome di Gilbert.

Quanti anni vivono con l'epatite B? - se non è complicato, anche nel caso di un decorso cronico, l'epatite B non influisce sull'aspettativa di vita. La qualità della vita può peggiorare se ci sono effetti residui. La prognosi dipende dal comportamento e dalle complicanze della persona. Rendono la vita difficile per il paziente, dal momento che il sanguinamento può apparire in qualsiasi momento o altre difficoltà appariranno.

complicazioni

Quali complicanze dell'epatite B sono pericolose?

1. Nell'1% dei casi, la malattia è mortale.
2. Dal 10 al 15% entra nello stadio cronico, quando il virus nel corpo umano si trova in uno stato "dormiente" fino a un certo momento.
3. Lo sviluppo di insufficienza epatica acuta. Questo è più spesso il risultato di una grave epatite.
4. L'aggiunta di un'infezione aggiuntiva (virus dell'epatite D, complicazioni batteriche).
5. Le complicanze includono sanguinamento gastrointestinale, flemmone intestinale (infiammazione purulenta della fibra).
6. L'epatite B conduce spesso all'epatofibrosi (cirrosi epatica), cioè a una crescita eccessiva nei siti di infiammazione del tessuto connettivo. In questo caso, il fegato non funziona completamente e la morte del paziente avviene entro 2-4 anni.
7. Cancro del fegato.

Prevenzione dell'epatite B

I metodi comuni di profilassi al centro dell'infezione comprendono l'identificazione della fonte di infezione, l'osservazione annuale di una persona che ha avuto l'epatite B, un esame di tutti coloro che sono entrati in contatto con essa.

Inoltre, ci sono metodi di profilassi attiva e passiva.

La prevenzione attiva è l'uso di vaccini. Data la prevalenza del virus e la gravità dei sintomi, il primo vaccino contro l'epatite B viene somministrato al neonato durante le prime 12 ore di vita. Ciò fornisce una protezione quasi del 100% contro il virus. Il prossimo vaccino dovrebbe essere somministrato in un mese, poi in mezzo anno con la rivaccinazione in 5 anni.

La vaccinazione contro l'epatite B viene somministrata agli adulti secondo le indicazioni se rientrano in categorie di rischio o se viaggiano all'estero (non precedentemente vaccinati). Ci sono diverse opzioni per l'immunizzazione. Vaccinato il primo giorno, poi un mese e 5 mesi dopo l'ultima vaccinazione. In casi di emergenza, vaccinati il ​​primo giorno, il settimo e 21 giorni con rivaccinazione in un anno.

La profilassi passiva è l'introduzione dell'interferone a contatto con una persona malata.

La vaccinazione contro l'epatite B in Russia viene effettuata con i seguenti vaccini:

• Endzheriks B;
• "Vaccino ricombinante dell'epatite B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

L'epatite B virale si sta diffondendo tra le persone ad alta velocità. Gravi sintomi diversi, la complessità del trattamento e le complicazioni pericolose possono essere previsti per una persona infetta da questo tipo di epatite. La malattia è un fattore predisponente nello sviluppo di malattie irreversibili - cirrosi epatica e cancro. Pertanto, l'attenzione delle malattie infettive si concentra sull'epatite B. Una corretta prevenzione, che viene effettuata non solo per i bambini ma anche per gli adulti, aiuterà ad evitare tutte queste difficoltà.