Topografia epatica, holotopia, sintopatia, accesso chirurgico

Il fegato è una grande ghiandola, ha una massa di 1200-1500 g, funge da importante centro metabolico. Il fegato ha una struttura omogenea e consiste di lobuli epatici. Tutto il sangue venoso dal tratto gastrointestinale, contenente i prodotti di aspirazione, entra nelle sinusoidi, si mescola con il sangue arterioso e, passando vicino agli epatociti, penetra nella parte centrale e più avanti nella vena cava inferiore. Il fegato secerne fino a 1 litro di bile al giorno.

Struttura anatomica del fegato

Nel fegato ci sono: la superficie diaframmatica, il bordo inferiore su cui c'è un taglio di un legamento rotondo, una superficie viscerale

Quattro lobi: destra, sinistra, coda, quadrato.

Posizione del fegato

Golotopiya. Il fegato occupa il giusto ipocondrio, il suo stesso epigastrio e il lobo sinistro in parte ha lasciato l'area subcostale.

Skeletopy. Il fegato si trova al livello X-XI delle vertebre toraciche.

Sintopatia: diaframma, stomaco, esofago, duodeno superiore, colon trasverso, rene destro, ghiandola surrenale destra.

Sopra il fegato copre la cupola del diaframma. Sulla superficie diaframmatica del lobo destro ci sono giunture costali, sulla superficie diaframmatica del lobo sinistro c'è una depressione cardiaca.

Sul lobo destro, andando dalla parte anteriore a quella posteriore, vi è un'impressione del colon, un'impressione renale, una depressione surrenale.

Di fronte al lobo sinistro c'è un'impressione gastrica, e dietro di essa c'è un'impressione esofagea.

C'è una depressione duodenale nel lobo quadrato vicino al dispetto di fegato.

Sul bordo del lobi destro e quadrato c'è una fossa della cistifellea.

Copertura addominale e legamenti del fegato

Attitudine al peritoneo: mesoperitoneale

Tra la porta del fegato, la piccola curvatura dello stomaco e la parte iniziale del duodeno c'è un piccolo omento costituito dal legamento gastrico-gastrico e dal legamento epato-duodenale in cui

♦ dotto biliare comune giusto

♦ ha lasciato l'arteria epatica a sinistra

♦ tra loro e dietro la vena porta

Tra il diaframma e il fegato ci sono le seguenti formazioni:

Il legamento a forma di mezzaluna è una duplicazione del peritoneo, che si estende dalla superficie diaframmatica del fegato alla parete anteriore dell'addome all'ombelico, si attacca dal basso al fascio circolare del fegato, che viene cancellato dalla vena ombelicale e si estende dalla porta del fegato all'ombelico.

I legamenti coronarici sono anche formati dalla transizione del peritoneo dal diaframma al fegato.

I lembi del legamento coronarico ai bordi del fegato convergono per formare duplicati e passare nei legamenti triangolari destro e sinistro.

Rifornimento di sangue, innervazione, flusso sanguigno e linfatico

Rifornimento di sangue arterioso al fegato. La propria arteria epatica si allontana dall'arteria epatica comune, che è un ramo del tronco celiaco, e passa nel legamento epato-duodenale, situato a sinistra del dotto biliare comune e della vena porta. È diviso in:

- l'arteria epatica destra (a. hepatica dextm), che entra nella porta del fegato e il sangue fornisce il lobo destro (V, VI, VII, VIII segmenti) e la metà destra del lobo caudato (segmento I) del fegato;

- l'arteria epatica sinistra (a. hepatica sinistra), che entra nella porta del fegato e macchia di sangue il lobo sinistro (II, III segmenti), il lobo quadrato (segmento IV) e la metà sinistra del lobo caudato (segmento I) del fegato.

Anatomia topografica e chirurgia operatoria delle pareti anterolaterali e addominali: un manuale, pagina 9

Golotopiya. Il fegato occupa il giusto ipocondrio, la sua stessa regione epigastrica, e il suo lobo sinistro occupa parzialmente l'ipocondrio sinistro.

Dipartimenti. Due lobi anatomici, cinque settori, otto segmenti.

Line Rex - Cartilla. La fessura interlobare è proiettata sulla superficie legamentosa del fegato lungo la linea che va dal centro della fossa, la vescica natalizia sul margine anteriore del fegato alla x: vena epatica anteriore. Sulla superficie viscerale del fegato, il lembo interlobare passa attraverso il terzo sinistro del letto della cistifellea, sopra il sito della biforcazione della vena porta, attraversa l'appendice -f coda che termina alla bocca della zena epatica media o del terzo medio della larghezza del venoso inferiore. Questa è la linea Rex-Cartilla, che Reifershid chiama l'asse del fegato.

Skeletopy. Il fegato si trova a livello delle vertebre toraciche X - XI, il punto più alto è il quarto spazio intercostale, il labbro inferiore del fegato va lungo l 'arco costale.

Relazione con il peritoneo. Coperto su tre lati.

Bundle. Legamento epatico-gastrico (lig. He-patogastricum), legamento epato-duodenale lig. hepatoduodenale), legamento a forma di falce del fegato (lig. falciforme hepatis), legamento circolare del fegato (lig-teres hepatis), legamento coronarico (lig. co. "onario), le cui foglioline si duplicano ai margini del fegato e passano ai legamenti triangolari destro e sinistro ( lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (Fig. 2-15). Da sopra presiede al diaframma e alla parete addominale anterolaterale

Fig. 2-15. Superficie del fegato viscerale 1 - attacco del legamento coronario, 2 - lobo destro, 3 - cistifellea, 4 - vena cava inferiore, 5 - lobo sinistro, 6 - legamento crescente, 7 - lobo quadrato, 8 - legamento epatico circolare, 9 - fessura legamentosa venosa, 10 - arteria epatica privata, 11 - lobo caudato, 12 - vena aortica, 13 - dotto biliare comune. (Da: Sinelnikov RD. Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. T. II.)

162-ñ "Manuale educativo e metodico sull'anatomia topofisica e la chirurgia operativa

rami del nervo frenico destro (n. phre-nicus dexter>.

Drenaggio linfatico Linfonodi epatici (nodi lymphatici hepatici), linfonodi celiaci (nodi lymphatici coeliaci); dalla superficie di-afragmal ai linfonodi a parete media posteriore (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

I dotti biliari extraepatici iniziano con dotti epatici destri e sinistri (dotto epatico sinistro, dotto epatico Destro) che emergono dalle porte del fegato, che si trovano tra le foglie del legamento epato-duodenale e, fondendosi, formano un dotto epatico comune (dotto epatico comunico). 4 cm e nello spessore del legamento epatoduodenale si fonde con il dotto cistico (dotto cistico) per formare il dotto biliare comune (dotto coledoco>.

Sfinteri del tratto biliare

• Lo sfintere di Meritsi si trova sotto il posto di

dei dotti biliari di destra e di sinistra.

• Lo sfintere di Lutgens si trova sotto il sito
dotto epatico comune con vescica
dotto nym. Con la sua riduzione pec
la bile di notte entra nella cistifellea.

• Amputa dello sfintere pancreatico epatico
ly (ampollae hepatopancreaticae dello sfintere
sfintere di Oddi, sfintere del grande duetto
papilla) - situato nell'interno
parte congenita del dotto biliare o in
fiala epato-pancreatica ed è
è derivato dalla muscolatura comune
dotto biliare.

• Lo sfintere di Westfal - si trova direttamente

sotto la parte precedente della parte intraparietal del dotto biliare e viene dai muscoli del duodeno.

CANCRO BILARE GENERALE

Il dotto biliare comune è formato dalla confluenza dei comuni dotti epatici e cistici.

Dipartimenti (parti) del dotto biliare comune (Figura 2-16)

• Parte sovra-duodenale (pars sopra-
duodenali) passa in duodenale epatico
legamento legamentoso (lig. hepatoduodenale> insieme a

la vena porta (v. portae) e l'arteria epatica propriamente detta (a) hepatica propria) la parte superiore del duodeno La parte retroduodenale (pars retroduodenalK passa dietro la parte superiore del duodeno.

Il pancreas (pars pancreatica) passa dietro la testa o attraverso la testa della ghiandola semi-gastrica.

A volte una parte separata del dotto biliare comune, che passa nel muro del duodeno, è la parte duodenale (intraheated). Nel 65% dei casi, questa parte si confonde con il dotto pancreatico e forma l'ampolla epato-pancreatica (ampolla hepatopancreatica). Scivola obliquamente nel muro della parte discendente del duodeno ad una distanza di 3-8 cm dal piloro, si apre su un grande duodenale (fato-vom) papilla (papilla duodeni major) e ha lo sfintere con lo stesso nome (sphincter ampollae hepatopancreaticae ', sphincter della papilla duodenale maggiore, sfintere di Oddi).

Fig. 2-16. Parte del flusso comune. 1 - i dotti epatici destro e sinistro, 2 - il dotto epatico comune. 3 - dotto cistico, 4 - dotto biliare comune, 5 - dotto pancreatico, 6 - dotto pancreatico accessorio, 7 - fiala epato-pancreatica. 8 - la parte discendente del duodeno, 9 - il fondo del dotto biliare, 10 - il corpo del dotto biliare, 11 - il collo del dotto biliare, 12 - la tasca del collo della cistifellea (Har-tmann). (Da: Keith L. Moore, Anatomia orientata clinicamente - 1992.)

Relazione con il peritoneo. La prima parte passa nel legamento epato-duodenale (legamento Hepa-loduodenale) ed è coperta da peritoneo su tutti i lati, il resto giace retroperitonealmente.

Sintopia. L'arteria epatica passa a sinistra, la vena porta è dietro, il pancreas è adiacente al pancreas.

Rifornimento di sangue Parte sovra-duodenale - rami delle arterie epatiche proprie e di destra (a.Epaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); le parti retro-duodenali e pancreatiche sono il veterinario dell'arteria pancreatoduodenale posteriore superiore (a. pancreasticoduodenalis superiore posteriore).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
Li VNU. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
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GomGMK 501
State Medical University 1967
GSTU loro. Asciugare 4467
GSU loro. Skaryna 1590
GMA loro. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA loro. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU loro. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU loro. Nosova 367
Università statale di economia di Mosca Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
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HAI 656
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KPI 1534
"KPI" NTUU 212
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NSAU 411
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NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU loro. Korolenko 296
PNTU loro. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU loro. Herzen 124
RGPPU 142
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MATI - RGTU 121
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fegato

Il fegato (hepar) è la più grande ghiandola digestiva. Le principali funzioni del fegato:

- ematopoietico - nel periodo embrionale, si verifica la formazione di eritrociti (eritropoiesi);

- produce fattori di coagulazione del sangue;

- la formazione della bile - nel periodo postembrionico i pigmenti biliari sono formati dall'emoglobina distrutta, che è la base della bile;

- protettivo - le cellule del fegato sono capaci di fagocitosi, quindi il fegato appartiene agli organi del sistema reticoloendoteliale;

- barriera: neutralizzazione dei prodotti metabolici;

- ormonali - si formano sostanze biologicamente attive (keylons e prostaglandine).

Il fegato si trova nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio.

Fig. 36. La superficie diaframmatica del fegato (vista frontale):

Nel fegato distinguono le superfici diaframmatiche e viscerali:

1 - lobus hepatis dexter - lobo destro del fegato;

2 - lobus epatico sinistro - lobo sinistro del fegato;

3 - lig. falciforme hepatis, il legamento falciforme del fegato, si trova nel piano sagittale e divide la superficie diaframmatica del fegato in lobi destra e sinistra;

4 - lig. teres hepatis: legamento rotondo del fegato. Ospita la vena ombelicale cancellata, attraverso la quale il sangue arterioso dalla placenta è stato consegnato al feto durante il periodo embrionale;

5 - lig. coronarium hepatis - legamento coronarico del fegato - situato nel piano frontale. Ai lati va in legamenti triangolari;

6 - lig. triangulare dextrum - legamento triangolare destro;

7 - lig. triangolare sinistrum - legamento triangolare sinistro;

8 - vesica fellea - cistifellea. Si trova sulla superficie viscerale del fegato;

9 - margo inferiore - bordo inferiore. Situato di fronte tra le superfici diaframmatiche e viscerali. Normalmente, non sporge dal bordo dell'arco costale. Il bordo posteriore del fegato è arrotondato

Fig. 37. Superficie viscerale del fegato (vista dal basso):

e - solchi e cancello di un fegato:

1 - incisura lig. teretis: tagliare il legamento rotondo,

2 - fissura lig. venosi - una crepa di un fascio venoso,

3 - fossa vesicae felleae - fossa della cistifellea,

4 - sulcus v. cavae - solco della vena cava inferiore,

5 - porta hepatis - la porta del fegato. Le porte del fegato comprendono la propria arteria epatica, la vena porta e i nervi; fuori - dotto epatico comune, vasi linfatici;

b - organi situati sulla superficie viscerale del fegato:

1 - lig. teres - mazzo rotondo,

2 - lig. venoso - legamento venoso - condotto venoso troppo cresciuto, obliterato (Arantia), che al feto collegava la vena ombelicale con la vena cava inferiore,

3 - vesica fellea - cistifellea,

4 - v. cava inferiore - vena cava inferiore,

5 - v. porta - vena porta,

6 - dotto coledoco - dotto biliare comune,

7- a. hepatica propria - propria arteria epatica

Fig. 38. Proiezione di segmenti epatici su superfici diaframmatiche (a) e viscerali (b) (secondo Quino):

I lobi del fegato sono divisi in segmenti. Il segmento di organo è un'unità indipendente che può essere isolata chirurgicamente. Segmento del fegato - un sito con un flusso sanguigno separato, linfa, deflusso biliare e innervazione;

/ - segmento caudato del lobo sinistro;

// - segmento posteriore del lobo sinistro;

III - segmento anteriore del lobo sinistro;

IV - segmento quadrato del lobo sinistro;

V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;

VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;

VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;

VIII - segmento medio superiore del lobo destro Oltre ai segmenti, la figura mostra:

1 - lig. falciforme hepatis - legamento falciforme del fegato;

2 - vesica fellea - cistifellea;

3 - lig. teres hepatis: legamento rotondo del fegato;

4- v. cava inferiore - vena cava inferiore

I segmenti sono costituiti da lobuli, che sono unità strutturali e funzionali del fegato. Unità strutturale e funzionale - la parte più piccola del corpo in grado di svolgere le sue funzioni.

I confini tra i segmenti del fegato formano i dotti biliari, i vasi sanguigni e i vasi linfatici.

Fig. 39. Schema della struttura del lobulo del fegato (lobutus hepatis)

il lobo del fegato ha una forma prismatica;

1 - a. interlobularis - arteria interlobulare;

2 - v. interlobularis - vena interlobulare (dal sistema della vena porta);

3 - duttulus interlobularis - dotto biliare interlobulare;

4 - septulum hepatis - raggio epatico (piastra), che consiste in due file di cellule epatiche; situato radialmente;

5 - capillari situati tra le placche epatiche, portando il sangue dalla periferia dei lobuli al centro. I vasi capillari trasportano il sangue dal sistema arterioso (propria arteria epatica) e dal sistema venoso (vena porta). Così, all'interno del lobulo c'è una meravigliosa rete venosa (rete mirabile venosa), quando i capillari venosi si diramano (dal sistema delle vene ventrali) e poi il sangue scorre attraverso i capillari venosi verso il centro (vena centrale);

6 - vena (venula) centralis - Vienna (venula) centrale, che raccoglie il sangue nel centro dei lobuli da tutti i capillari;

7 - ductulus bilifer - bile groove. Inizia alla cieca all'interno dei lobuli e raggiunge la periferia dei lobuli nei solchi della bile interlobulare. Di conseguenza, il dotto epatico destro (deatus epaticus dexter) e il dotto epatico sinistro (dotto epatico sinistro) si formano nel fegato. Alle porte del fegato, entrambi i dotti, che si uniscono, formano il dotto epatico comune (dotto epatico munis).Il sangue che scorre attraverso le venule centrali va alle vene sublobulari (v. Sublobulari) (8), e poi alle vene epatiche (vv. (9), che nella quantità di 4-5 cadono nella vena cava inferiore (v. Cava inferiore) (10) adiacente alla superficie viscerale del fegato.

Fig. 40. Skelotopia del fegato:

1 - linea axillaris media - linea media ascellare;

2 - linea axillaris anteriore - linea anteriore-ascellare;

3 - linea medioclavicularis - linea medio-clavicolare;

4 - linea parasternalis - linea okologrudinnaya;

5 - linea sternalis - linea sternale

Fig. 41. Sintopia del fegato

La superficie diaframmatica del fegato è adiacente al diaframma. Vari organi sono attaccati alla superficie viscerale del fegato.

Corrispondente del progetto "EstheticLife"
Serova Ksenia

Anatomia chirurgica del fegato (scheletro, olografia, sintopatia). Porta del fegato, caratteristiche di circolazione del sangue. Fasci di fegato.

Holotopia: localizzata principalmente nell'ipocondrio destro, occupa l'epigastrio e parzialmente lasciato l'ipocondrio.

bordo superiore: lungo la linea emiclaveare sinistra - V spazio intercostale; sulla paraserva destra - V cartilagine costale; sulla linea medio-clavicolare destra - IV spazio intercostale; a destra medio ascellare - VIII costola; colonna vertebrale - bordo XI.

limite inferiore: sulla linea medio-ascellare destra - X spazio intercostale; nella linea mediana - il centro della distanza tra l'ombelico e la base del processo xifoideo; l'arco costale sinistro attraversa il livello della sesta cartilagine costale. Relazione con il peritoneo: organo mesoperitoneale (porta e superficie dorsale non coperte).

Syntopy: sopra - il diaframma; fronte - parete addominale anteriore e diaframma; dietro - X e IX vertebre toraciche, gambe del diaframma, esofago, aorta, ghiandola surrenale destra, vena cava inferiore; in basso: stomaco, bulbo, piega superiore e quarto superiore del duodeno discendente, arco destro del colon, polo superiore del rene destro, cistifellea.

Il legamento coronarico fissa il fegato alla superficie inferiore del diaframma sul piano frontale. Ai bordi destro e sinistro del fegato, passa ai legamenti triangolari destro e sinistro.

Il legamento a mezzaluna si trova nel piano sagittale tra il diaframma e la superficie diaframmatica convessa del fegato al bordo dei suoi lobi destra e sinistra.

Il legamento circolare del fegato si trova tra l'ombelico e la porta del fegato nel margine libero del legamento a mezzaluna ed è una vena ombelicale parzialmente obliterata.

I legamenti epato-gastrico, epatoduodenale ed epato-renale vengono inviati dalla superficie viscerale del fegato agli organi corrispondenti.

Una caratteristica del sistema circolatorio del fegato è che il sangue viene consegnato ad esso da due vasi: la propria arteria epatica e la vena porta.

L'arteria epatica privata è un ramo dell'arteria epatica comune, e quest'ultimo è un ramo del tronco celiaco. Passa a sinistra del dotto biliare comune tra i fogli del legamento epatoduodenale alla porta del fegato ed è diviso in rami destro e sinistro. Il ramo destro fornisce il lobo destro del fegato e, di norma, dà il ramo cistico alla cistifellea, il ramo sinistro fornisce il lobo sinistro del fegato.

La vena porta conduce al sangue venoso del fegato da tutti gli organi spaiati della cavità addominale. Il suo tronco è formato dietro la testa del pancreas dalle vene mesenterica splenica e superiore.

La vena ombelicale si trova nella giunzione rotonda del fegato e scorre nel tronco sinistro della vena porta; obliterato vicino all'anello ombelicale.

La vena ombelicale si trova nella giunzione rotonda del fegato, cadendo nella vena porta; portare il sangue dalla parete addominale anteriore.

L'uscita venosa dal fegato viene effettuata da un sistema di 3-4 vene epatiche, che cadono nella vena cava inferiore nel luogo in cui è strettamente adiacente alla superficie posteriore del fegato.

La scanalatura trasversale corrisponde alla porta del fegato, porta hepatis.

Il bordo anteriore del cancello del fegato forma il bordo posteriore del lobo quadrato,

destra - lobo destro,

indietro - una coda di coda e parzialmente a destra,

a sinistra - il lobo sinistro.

Le dimensioni trasversali del cancello - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Alla porta del fegato, le foglioline del peritoneo viscerale, che formano una duplicazione - il legamento epato-duodenale - si avvicinano alla parte anteriore e posteriore. All'interno di questo legamento sono i rami destro e sinistro della propria arteria epatica e i rami destro e sinistro della vena porta, che entrano nel fegato attraverso le porte.

I dotti epatici destro e sinistro escono dai cancelli del fegato, all'interno dei legamenti che si collegano al dotto epatico comune.

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Manuale didattico e metodologico "Anatomia chirurgica e chirurgia operatoria della cavità addominale" preparato secondo il modello curriculare per la disciplina "Chirurgia operatoria e anatomia chirurgica"

^ Fig.20. Sintesi della superficie inferiore del fegato (schema):

1 - luogo della diligenza dello stomaco e del duodeno;
2 - il sito della dilatazione del rene destro;

3 - il sito di diligenza della ghiandola surrenale destra;
4 - luogo di diligenza del colon trasverso.
La superficie inferiore del lobo sinistro del fegato è in contatto con il piccolo omento, la minore curvatura e la parte superiore della parete anteriore dello stomaco. In rari casi, il lobo sinistro è adiacente solo al cardias e parzialmente al corpo dello stomaco. Allo stesso tempo, la piccola curvatura sporge dal fegato per una considerevole distanza e si trova 3-5 cm sotto il suo bordo anteriore.

Il piloro e la parte orizzontale superiore del duodeno sono generalmente adiacenti al lobo quadrato. Poiché la parte pilorica dello stomaco può spostarsi in modo significativo, il piloro viene spesso a contatto con il lobo sinistro del fegato (se spostato a sinistra) o con un lobo quadrato, con la cistifellea e parzialmente con il lobo destro (quando il piloro è spostato a destra). La parte superiore del duodeno, seguendo il piloro, può anche essere adiacente al lobo sinistro, al lobo quadrato, alla cistifellea e alle parti del lobo epatico destro. A volte il duodeno è in contatto con il lobo sinistro del fegato per 3-5 cm.

La cistifellea si trova nella fossa vesicae felleae e la sua superficie superiore è fusa con il parenchima epatico. Il campo di contatto con il fegato alla base più del collo.

La superficie inferiore del lobo destro in contatto con il colon trasverso, il rene destro e la ghiandola surrenale destra. Se il colon trasverso è alto nella regione epigastrica, allora non è solo adiacente al lobo destro e alla cistifellea, ma anche ai lobi quadrati e sinistri del fegato. Quando l'intestino si muove verso il basso, il campo di contatto con il fegato può essere limitato solo al lobo destro, alla cistifellea e al lobo quadrato. In rari casi, l'intestino è adiacente solo al lobo destro.

Un po 'indietro dal colon trasverso al fegato, c'è un polo superiore del rene destro.

La ghiandola surrenale destra si trova vicino alla colonna vertebrale e a contatto con il fegato per 3-4 cm. Il suo campo di contatto con il fegato è tra la vena cava inferiore e il rene destro. atrio

la superficie della ghiandola surrenale sul lato mediale è parzialmente coperta dalla vena cava inferiore.

A volte il cieco e il processo vermiforme o cicli dell'intestino tenue sono anche attaccati alla superficie inferiore del lobo destro.

La porzione di coda è in contatto con il piccolo omento, il corpo del pancreas e la superficie posteriore dello stomaco.

Spesso al fegato è adiacente o giuntato con una grande ghiandola. Tali aderenze sono spesso osservate nell'area della colecisti dopo colecistite acuta.

Tra il diaframma e la superficie superiore del lobo destro del fegato c'è uno spazio a fessura - il sacchetto epatico, che arriva in cima al legamento coronarico del fegato e il legamento a mezzaluna è separato dalla borsa pre-gastrica. In basso, la borsa comunica con il divario pre-prossimale, e sul lato destro verso l'esterno dal colon ascendente, con il canale laterale destro. Kperedi da lig. La sacca epatica hepatoduodenal comunica con la sacca pre-gastrica e, attraverso l'apertura omentale, con la sacca omental.

I messaggi della sacca epatica con altre parti della cavità addominale sono di importanza pratica: possono essere i percorsi per la diffusione del pus quando si verifica un'apertura spontanea dell'ascesso subfrenico o della bile - se l'integrità della parete della cistifellea è compromessa.
Anatomia chirurgica delle vie biliari (GIT)

I dotti biliari extraepatici comprendono: epatica destra e sinistra, epatica comune, cistifellea e bile comune. Alle porte del fegato, i dotti epatici destro e sinistro, il dotto epatico destro e sinistro, escono dal parenchima del fegato. Il dotto epatico sinistro nel parenchima epatico si forma quando i rami anteriore e posteriore si fondono. I rami anteriori raccolgono la bile dal lobo quadrato e dalla parte anteriore del lobo sinistro, e i rami posteriori dal lobo caudato e dalla parte posteriore del lobo sinistro. Il dotto epatico destro è formato anche dai rami anteriore e posteriore, che raccolgono la bile dalle sezioni corrispondenti del lobo epatico destro.

Il comune dotto epatico epatico è formato dalla fusione dei dotti epatici destro e sinistro. La lunghezza del dotto epatico comune varia da 1,5 a 4 cm, diametro - da 0,5 a 1 cm.

A volte il dotto epatico comune è formato da tre o quattro dotti biliari. In alcuni casi, vi è un'alta fusione del dotto cistico con i dotti biliari in assenza di un dotto epatico comune (Fig. 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Fig.21. Cistifellea e dotti biliari:

1 - dotto epatico sinistro; 2 - deatus epaticus dexter; 3 - dotto epatico communis;
4 - ductus cysticus; 5 - dotto coledoco; 6 - dotto pancreatico; 7 - duodeno;
8 - collum vesicae felleae; 9- corpus vesicae felleae; 10- fundus vesicae felleae.
A volte entrambi i dotti epatici o uno di essi si aprono direttamente nella cistifellea nella zona del suo letto.

Dietro il dotto epatico comune è il ramo destro dell'arteria epatica; in rari casi, passa davanti al condotto.

Il dotto cistico del dotto cistico è lungo 1-5 cm, in media 2-3 cm, diametro 0.3-0.5 cm. Passa nel bordo libero del legamento epatoduodenale e si fonde con il dotto epatico comune, formando il dotto biliare comune. I dotti epatici cistici e comuni possono connettersi ad angolo acuto, giusto e ottuso. A volte il dotto cistico si sviluppa attorno al dotto epatico comune. La figura seguente mostra le principali varianti di connessione dei dotti epatici e dei comuni epatici.

Il dotto biliare comune si apre, di regola, insieme al dotto pancreatico sulla papilla maggiore del duodeno papilla duodeni maggiore. Alla sua confluenza c'è una polpa a forma di anello.

I dotti più spesso si fondono e formano un'ampolla di 0,5-1 cm di lunghezza, in rari casi i dotti si aprono separatamente nel duodeno (Fig.22).

^ Fig.22. Varianti di connessione dei dotti biliari cistici e comuni.
La posizione della papilla maggiore è molto variabile, quindi a volte è difficile da rilevare quando si analizza il duodeno, soprattutto nei casi in cui l'intestino si deforma a causa di alcuni processi patologici (parodontali e altri).Molto spesso, la papilla grande si trova a livello del terzo medio o inferiore della zadomediale discendente parti del duodeno, raramente nel terzo superiore di esso.

Il legamento epatoduodenale è determinato più chiaramente se la parte superiore del duodeno viene tirata verso il basso e il fegato e la cistifellea vengono sollevati verso l'alto. Il dotto biliare comune si trova nel fascio a destra nel suo bordo libero, a sinistra è la propria arteria epatica, e tra di loro e un po 'più in profondità è la vena porta (Fig. 23).

Fig.23 Topografia delle formazioni racchiuse nel legamento epatoduodenale:

1 - dotto epatico communis; 2 - ramus sinistro a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- ventricolo; 8 - duodeno; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - dotto coledoco; 12- ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

In rari casi, il dotto cistico è assente e la cistifellea comunica direttamente con i dotti epatici, comuni epatici o comuni biliari comuni.

Il dotto biliare comune, dotto coledoco, ha una lunghezza di 5-8 cm e un diametro di 0.6-1 cm ed è composto da quattro parti: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (fig.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Fig. 24. Divisioni del dotto biliare comune

Oltre a queste formazioni di base, i vasi arteriosi e venosi più piccoli (a, Et v. Gastrica dextra, a Et v. Cystica, ecc.), Vasi linfatici, linfonodi e plessi epatici si trovano nel legamento epatoduodenale. Tutte queste strutture sono circondate da fibre del tessuto connettivo e tessuto adiposo.
Chirurgia epatica operatoria.

Rapido accesso al fegato.

Più di 30 approcci chirurgici sono stati proposti per l'esposizione del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Questi accessi possono essere suddivisi in tre gruppi: anteriore, posteriore e superiore (figura 25).

^ Fig.25. Schema di accesso utilizzato in operazioni su fegato, cistifellea e tratto biliare:

Incisione 1-inclinata (Kocher); Incisione 2-inclinata (S. P. Fedorov); 3 - taglio angolare (Rio Branco); 4 - sezione ondulata (Ker); 5- sezione ondulata (Bivin); 6 - sezione centrale superiore; 7 - incisione transrettale; 8 - sezione pararettale; 9 incisione toraco-addominale (Reiferscheid); 10 - incisione toracoaddominale (F.G. Uglov); 11 incisione toracoaddominale (Cuneo); 12 - incisione patchwork (Brunshvig); 13 è un'incisione angolare (Cherni); 14 - incisione toracoaddominale (Reiferscheid); 15 - incisione toracoaddominale (Kirchner); 16.17 - incisione toraco-addominale (Reifercheid).

Gli accessi frontali sono i più numerosi; possono essere divisi in obliquo, verticale e angolare.

^ Le incisioni oblique della parete addominale anteriore sono le seguenti: tagli di Kocher, S.P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) e altri.Tali di Kocher e S. P. Fedorova sono particolarmente diffusi dal creare il percorso più diretto e il miglior accesso alla cistifellea, ai dotti biliari e alla superficie inferiore del fegato.

^ L'accesso a Kocher inizia dalla linea mediana ed è 3-4 cm più in basso e parallelo all'arco costale; la sua lunghezza è di 15-20 cm.

L'accesso secondo S. P. Fedorov inizia dal processo xifoideo e viene eseguito dapprima lungo la linea mediana per 3-4 cm, e quindi parallelo all'arco costale destro; la sua lunghezza è di 15-20 cm.

^ Le incisioni verticali della parete addominale anteriore comprendono: mediana superiore, pararettale e transrettale.

Di questo sottogruppo, l'incisione mediana tra il processo xifoideo e l'ombelico è più spesso utilizzata. Se questo accesso è insufficiente, può essere ampliato creando una sezione trasversale destra aggiuntiva.

^ Accesso pararettale Lawson Tait (Lawson Tait) e accesso transrettale di O. E. Hagen-Thorne sono usati raramente, sebbene alcune cliniche diano loro la preferenza (V. A. Zhmur).

^ Gli accessi d'angolo e d'onda Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski e altri) danno libero accesso ai dotti biliari e al fegato e sono ampiamente utilizzati.

Da questo sottogruppo di tagli, l'accesso Rio-Branco viene usato più spesso di altri, che viene eseguito nella linea mediana dal processo xifoideo verso il basso e, non raggiungendo due dita trasversali verso l'ombelico, viene girato a destra e verso l'alto fino alla fine della costola X.

Gli accessi gastro-addominali di FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid e altri forniscono un ampio affioramento del fegato.

Indietro (lombare) accessi di A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler sono utilizzati principalmente per lesioni, cisti o ascessi della superficie posteriore del fegato.

Gli approcci superiori - l'extrapleurico A.V. Melnikova e il transpleural Folkman-Israel (Folcman, Israel) - sono usati per esporre la parte posteriore superiore della superficie diaframmatica del fegato. Questi accessi sono utilizzati in operazioni per ascessi, cisti e fegato danneggiato.
Chirurgia chirurgica delle vie biliari

Ci sono danni al fegato aperti e chiusi. Possono essere combinati con danni ad altri organi della cavità addominale. A seconda delle dimensioni e della natura della lesione, vengono utilizzate varie tecniche chirurgiche (legatura di vasi sanguinanti nella ferita, sutura epatica, ferita plastica del fegato, resezione epatica).
^ Legatura della nave sanguinante nella ferita. Per piccole ferite del fegato, i singoli vasi sanguinanti vengono bloccati e legati con il catgut. Se una legatura non viene applicata su una nave isolata, viene tagliata e cucita.
^ Cucitura di fegato. Per interrompere il sanguinamento da una ferita del fegato e prevenirlo durante l'intervento chirurgico su questo organo, vengono proposti vari metodi per applicare una sutura epatica MM Kuznetsov e Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova e altro (fig. 26).

Schema di sinopia epatica

La scanalatura trasversale corrisponde alla porta del fegato, porta hepatis. Il margine anteriore del cancello del fegato è formato dal margine posteriore del lobo quadrato, il destro è il lobo destro, il dorso è il lobo caudato e in parte il destro, il sinistro è il lobo sinistro. La dimensione trasversale del cancello è di 3-6 cm, la porta antero-posteriore è di 1-3 cm, i fogli peritoneali viscerali che formano una duplicazione, il legamento epato-duodenale, si avvicinano alla porta del fegato davanti e dietro.

All'interno di questo legamento sono i rami destro e sinistro della propria arteria epatica e i rami destro e sinistro della vena porta, che entrano nel fegato attraverso le porte. I dotti epatici destro e sinistro escono dai cancelli del fegato, all'interno dei legamenti che si collegano al dotto epatico comune.

Il parenchima del fegato è ricoperto da una guaina fibrosa, la tunica fibrosa, una capsula glisson [Glisson], che si sviluppa specialmente nella porta del fegato, dove forma la vagina dei vasi sanguigni e dei nervi e penetra con essi nello spessore del parenchima.

Sintesi del fegato

Nella parte superiore del fegato è delimitata dal diaframma.

La parte posteriore del fegato è adiacente alle vertebre toraciche X e XI, le gambe del diaframma, l'aorta, la vena cava inferiore, per cui vi è una fossa sulla superficie posteriore del fegato, la ghiandola surrenale destra, l'esofago addominale. La parte della superficie posteriore del fegato che non è coperta dal peritoneo (campo extraperitoneale del fegato) è collegata alla parete addominale posteriore, che è il principale fattore di fissazione del fegato.

La superficie anteriore del fegato è adiacente al diaframma e alla parete addominale anteriore.

La superficie inferiore del fegato si trova sopra la curvatura minore dello stomaco e la sezione iniziale del duodeno. La flessione epatica del colon è adiacente alla superficie inferiore del fegato e l'estremità superiore del rene destro con la ghiandola surrenale è posteriore ad esso. Direttamente alla superficie inferiore del fegato adiacente alla cistifellea. Dagli organi sulla superficie del fegato ci sono impressioni (impressio) con nomi corrispondenti.

Sintesi della superficie inferiore del fegato (schema)

Sintesi della superficie inferiore del fegato (schema). 1 - luogo della diligenza dello stomaco e del duodeno; 2 - il sito della dilatazione del rene destro; 3 - il sito di diligenza della ghiandola surrenale destra; 4 - luogo di diligenza del colon trasverso.

La superficie inferiore del lobo sinistro del fegato è in contatto con il piccolo omento, la minore curvatura e la parte superiore della parete anteriore dello stomaco. In rari casi, il lobo sinistro è adiacente solo al cardias e parzialmente al corpo dello stomaco. Allo stesso tempo, la piccola curvatura sporge dal fegato per una considerevole distanza e si trova 3-5 cm sotto il suo bordo anteriore.

La cistifellea si trova nella fossa vesicae felleae e la sua superficie superiore è fusa con il parenchima epatico. Il campo di contatto con il fegato alla base più del collo.

"Atlante delle operazioni sulla parete addominale e sugli organi addominali" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Rifornimento di sangue Il sangue al fegato proviene da due fonti: l'arteria epatica e la vena porta. Vasi sanguigni del fegato e della colecisti (stomaco e pancreas parzialmente sezionati) I - ramus sinistro a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventricolo; 5 - truncus celace; 6 - un...

Il rifornimento di sangue arterioso proviene principalmente dall'arteria epatica comune, a. hepatica communis, che di solito parte dall'arteria celiaca e si trova nello spazio retroperitoneale lungo il margine superiore del pancreas. Mentre ci avviciniamo al legamento epatico-duodenale, l'arteria epatica comune devia anteriormente e al livello del semicerchio superiore del piloro o un po 'alla sua destra (1-2 cm) si divide in due...

Il dotto epatico comune, dotto epatico communis, è formato dalla fusione dei dotti epatici destro e sinistro. La lunghezza del dotto epatico comune varia da 1,5 a 4 cm, diametro - da 0,5 a 1 cm. A volte il dotto epatico comune è formato da tre o quattro dotti biliari. In alcuni casi, vi è un'alta fusione del dotto cistico con i dotti biliari con...

La lunghezza della propria arteria epatica varia da 0,5 a 3 cm, diametro da 0,3 a 0,6 cm Con un diametro piccolo della propria arteria epatica, si osservano in genere arterie epatiche aggiuntive. L'arteria gastrica destra parte dalla sua stessa arteria epatica, meno spesso dà rami alla cistifellea, al duodeno e al piloro. Nel terzo medio del legamento epatoduodenale, la propria arteria epatica divide...

Holotopia, sintopatia e scheletro del fegato

Holotopia (holo + grech. Topos - place, position) - la posizione di un organo nel corpo, qualsiasi parte di esso o l'intero organo. Qui, la proiezione del corpo sulle coperture esterne, sulle pareti delle cavità all'interno delle aree topografiche stabilite.

Skeletopia (scheletro + greco. Topos) - la disposizione degli organi nel corpo umano rispetto agli elementi dello scheletro.

Syntopy (syn + greco. Topos) è la relazione topografica di un organo con strutture anatomiche vicine. Il più delle volte, il rapporto tra gli organi l'uno con l'altro.

Holotopia, sintopatia e scheletro del pancreas

Il peritoneo copre la superficie anteriore inferiore del pancreas (cioè testa e corpo è extraperitoneale e la coda è intraperitoneale.La parte più convessa del pancreas è l'urto della ghiandola.La proiezione del pancreas in PBS: lungo la linea orizzontale che passa attraverso la media distanza tra con una spada e un ombelico.Olotopia: la testa è proiettata sulla regione ombelicale (e parzialmente in epigastrico), il corpo in epigastrio, la coda nell'ipocondrio sinistro, scheletro: il corpo si trova sulla L1, la testa è L2, la coda è Th11.

1). Testa: nella parte anteriore è la radice del mesentere del POK (divide la testa in 2 parti disuguali: la parte inferiore è più grande e si trova sul seno destro non mesenterico), il fondo è la parte orizzontale inferiore del duodeno, il retro è l'inizio della vena porta, la sinistra è i vasi mesenterici.

2). Corpo: top - tronco celiaco (che è diviso nelle arterie mesenteriche e gastroduodenali superiori), di fronte - la foglia peritoneale parietale, che copre la sacca omental, dietro - Ao, IVC, dotto toracico e vena splenica (passa attraverso la superficie posteriore della ghiandola pancreatica).

3). Coda: a sinistra - la milza, in alto - i vasi splenici, dietro - il polo superiore del rene sinistro e n / a, nella parte anteriore - la flessione splenica del POK.

Anatomia del fegato umano: struttura e posizione

Il fegato è la più grande ghiandola escretoria di tutti i vertebrati, capace di rigenerazione. Oltre alla neutralizzazione degli xenobiotici, questo corpo svolge molte altre utili funzioni. Ad esempio, aiuta a rimuovere gli acidi chetonici in eccesso dal corpo, reintegra le riserve energetiche, partecipa alla sintesi degli ormoni, funge da deposito per le scorte di sangue, ecc.

Il fegato (hepar), situato nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica, partecipa ai processi di digestione (produce la bile) e al metabolismo. La massa del fegato in un adulto è in media 1500 g

La storia della struttura del fegato dovrebbe iniziare con la sua posizione: questa ghiandola si trova sotto il diaframma, il suo margine superiore lungo la linea medioclavicolare destra è al livello del quarto spazio intercostale, da dove il confine va a sinistra e a destra e giù fino alla sua connessione con il bordo inferiore del fegato. Il limite inferiore del fegato va dal livello del decimo spazio intercostale a destra al livello di attacco della quinta (V) costale cartilagine alla costola V.

Nell'anatomia della struttura del fegato si distingue la superficie diaframmatica (superiore) e viscerale (inferiore). La superficie diaframmatica (diaframma a facies) è convessa, adiacente al lato inferiore del diaframma. La superficie viscerale (facies visceralis) è rivolta verso il basso e all'indietro. Entrambe le superfici convergono anteriormente l'una con l'altra e formano un bordo inferiore acuto (margo inferiore). La parte posteriore del fegato (pars posteriore) è arrotondata.

Di seguito riceverete informazioni sulla struttura anatomica del fegato e sulla sua innervazione e afflusso di sangue.

Superficie diaframmatica e viscerale del fegato

Alla superficie diaframmatica del fegato dal diaframma e dalla parete addominale anteriore nel piano sagittale va il fegato (supportante) collegato falce costituito da due fogli di peritoneo. Questo fascio si trova nella direzione anteroposteriore. Divide la superficie diaframmatica nella struttura del fegato in lobi destra e sinistra. Dietro il legamento a mezzaluna è collegato il legamento coronario (lig.coronario), anch'esso formato da due fogli di peritoneo, che corre nel piano frontale dal diaframma alla parte posteriore del fegato. I margini destro e sinistro del legamento coronarico si espandono e formano un legame triangolare destro e sinistro (ligolo triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Sul lato posteriore dell'anatomia del fegato umano i legamenti coronarici a due foglie divergono e aprono una piccola area che è direttamente adiacente al diaframma. Sulla superficie diaframmatica del lobo sinistro del fegato vi è un'impronta cardiaca (imressio cardiaca), formata come conseguenza dell'adattamento del cuore al diaframma e attraverso esso al fegato.

Sulla superficie viscerale del fegato ci sono tre solchi: due di essi corrono sul piano sagittale, il terzo - sul frontale. La scanalatura sagittale sinistra separa sulla superficie viscerale un lobo sinistro più piccolo del fegato (lobus hepatis sinister) da un lobo destro più grande (lobus hepatis dexter). La parte anteriore del solco sinistro forma una fessura del legame circolare (fissura ligamenti teretis), in cui si trova il legamento circolare del fegato (lig.teres epati), che è una vena ombelicale invasa (v. Ombelicali). All'acto inferiore del fegato, la fessura anteriore termina con un taglio circolare rotondo (incisura ligamenti teretis). La parte posteriore del solco sagittale sinistro forma la fessura del legamento venoso (fissura ligamenti venosi), in cui si trova il legamento venoso (legamento venoso) - il dotto venoso troppo cresciuto. A causa di questa caratteristica strutturale del fegato nel feto, la vena ombelicale è collegata alla vena cava inferiore.

Il solco sagittale destro nella sezione anteriore forma un'ampia fossa della colecisti (fossa vesicae felleae), e nella parte posteriore, il solco della vena cava inferiore (sulcus venae cavae). Nella fossa della cistifellea si trova la cistifellea, nel solco della vena cava inferiore adiacente alla vena cava inferiore.

Dietro la fossa della cistifellea e la fessura del legamento rotondo c'è un solco frontale (trasversale) profondo che collega il solco sagittale destro e sinistro. Il solco trasversale forma la porta del fegato (porta hepatis), che include la vena porta, la propria arteria epatica, i nervi e il dotto epatico comune e l'uscita dei vasi linfatici.

Parlando dell'anatomia umana nel suo insieme e della struttura del fegato in particolare, è importante notare che sulla superficie viscerale (inferiore) del lobo destro c'è un lobo quadrato e caudato. Il lobo quadrato (lobus quadratus) si trova davanti alla porta del fegato, tra la fessura del legamento rotondo e la fossa della cistifellea. Il lobo caudato (lobus caudatus) si trova posteriormente al portale epatico, tra la fessura del legamento venoso e la vena cava inferiore del solco. Il processo caudato (processus caudatus) si trova tra la porta del fegato e il solco della vena cava inferiore. Il processo del pino (processus papillaris) è diretto anche alla porta del fegato vicino alla fessura del legamento venoso.

La superficie viscerale del fegato è adiacente a certi organi, a seguito della quale si formano depressioni sul fegato. Nella parte anteriore del lobo sinistro del fegato vi è un'impressione gastrica (impressio gastrica), sul retro del lobo sinistro è presente un'impressione esofagea (impressio oesophageale). Attraverso il lobo quadrato e il lobo destro adiacente ad esso, vi è un'impressione intestinale duodenale (impressio duodenalis). A destra di questa impressione c'è un'impressione renale (impressio renalis) sul lobo destro. Accanto al solco della vena cava inferiore è l'impressione adrenale (impressio suprarenalis). Sulla superficie viscerale del fegato vicino al suo bordo inferiore si trova l'impressione del colon (impressionio colica), a cui la flessione destra (epatica) del colon è adiacente.

Il fegato è coperto all'esterno da una membrana sierosa (tunica sierosa), che fa parte del peritoneo viscerale. Una piccola area del dorso del fegato non è coperta dal peritoneo. Sotto il peritoneo c'è una membrana fibrosa sottile e densa (tunica fibrosa). Nei lobi destro e sinistro del fegato, i rami destro e sinistro della vena porta e il suo stesso ramo dell'arteria epatica. Tenendo conto della distribuzione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari nel fegato, ci sono 8 segmenti: 4 segmenti nel lobo sinistro e 4 segmenti nel lobo destro. Segmento epatico è l'area del fegato, che comprende un ramo della vena porta (terzo ordine) e il corrispondente ramo dell'arteria epatica, e il dotto biliare segmentale viene rilasciato.

La struttura dettagliata del fegato è presentata in queste foto:

Cosa consiste nel fegato: struttura interna

Il fegato ha una struttura interna lobulare, è costituito da un gran numero di segmenti (circa 500 mila), ognuno dei quali ha la forma di un prisma con dimensioni di 1,0-2,5 mm. Un lobulo del fegato (lobulus hepatis) è la sua unità morfofunzionale. Tra i lobuli vi sono dotti biliari interlobulari, arterie e vene che formano la cosiddetta triade epatica. I lobuli sono costruiti da piastre epatiche ("travi"), formate da due file di cellule epatiche orientate radialmente.

Sapendo di cosa è fatto il fegato, è importante rappresentare la struttura di ogni lobulo. Al centro di ogni lobulo c'è una vena centrale (vena centralis). Le estremità interne delle piastre epatiche (raggi) affrontano la vena centrale, le estremità esterne - alla periferia dei lobuli. Tra le placche del lobo epatico nella struttura del fegato possono essere rintracciati i capillari sinusoidali che portano il sangue dalla periferia dei lobuli al suo centro (verso la vena centrale).

All'interno di ciascuna piastra epatica tra le due file di cellule epatiche passa il tubulo di gallone (dotto) (ductulus bilifer), che inizia alla cieca vicino alla vena centrale. Sulla periferia dei lobuli, i dotti biliari scorrono nei dotti interlobulari della bile (duttuli interlobulari) che, fondendosi l'uno con l'altro, formano condotti biliari più grandi. Alla fine, il dotto epatico destro (ductus hepaticus dexter), che lascia il lobo epatico destro, e il dotto epatico sinistro (dotto epatico sinistro), che lascia il lobo epatico sinistro, si formano nel fegato. Alla porta del fegato, i dotti epatici destro e sinistro sono collegati e formano il dotto epatico comune (dotto epatico comunista) lungo 4-6 cm. Il dotto epatico comune si collega al dotto cistico, risultando in un dotto biliare comune.

La foto "Anatomia del fegato" mostra come sono disposti i lobuli di questa ghiandola:

Innervazione: nervi vago e rami del plesso celiaco.

Rifornimento di sangue: propria arteria epatica e vena porta. La vena porta trasporta il sangue venoso da organi interni spaiati situati nella cavità addominale, la sua stessa arteria epatica è sangue arterioso. Il sangue venoso dal fegato scorre attraverso 2-3 grandi vene epatiche che scorrono nella vena cava inferiore.

I vasi linfatici del fegato sfociano nel fegato, nel celiaco, nel lombo-lombo destro, nel diaframma superiore e nei linfonodi okolovrudny.