L'urgenza di un problema come l'epatopatia alcolica è molto alta. In termini di prevalenza e significato sociale, questa patologia è al secondo posto dopo l'epatite virale.
Quanto puoi bere senza danneggiare il fegato?
Non ci sono dosi sicure di alcool. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, fino a 20-40 ml di etanolo per gli uomini e fino a 20 ml di etanolo per le donne possono essere considerati dosi di alcol relativamente sicure. La dose nella quantità di 10 ml di etanolo è contenuta in 25 ml di vodka, 100 ml di vino o 200 ml di birra.
Segni che indicano gli effetti dannosi dell'alcool sul fegato compaiono quando si usano più di 80 ml di etanolo al giorno per cinque anni o più.
Per sviluppare una malattia epatica alcolica con una possibile transizione verso la cirrosi per un uomo adulto, è sufficiente assumere alcolici alla dose di 50-80 ml di etanolo al giorno: per una donna questa dose è già di 30-40 ml e ancora inferiore per gli adolescenti: 15-20 ml al giorno. E questo è solo 0, 5 litri di birra al 5% ogni giorno!
Secondo l'OMS, oltre il 90% della popolazione consuma alcol, quasi la metà di loro lo fa ogni mese e in pochi giorni. Bevanda giornaliera 10% di uomini e 3-5% di donne.
Il mito dell'innocuità dell'alcol "debole"
C'è un malinteso comune sul fatto che se bevi alcolici deboli (birra, cocktail a bassa gradazione alcolica, ecc.), Porta meno danni al fegato e al corpo nel suo insieme. Ma è così?
L'azione e il danno delle bevande a bassa gradazione alcolica sono equivalenti agli effetti del forte. E la ragione principale di questa equivalenza è la quantità. Poche persone pensano a quanta quantità di etanolo entra nel corpo, se bevono "solo" poche bottiglie di birra al giorno.
Hai bisogno di bere solo tre bottiglie di birra o due lattine di cocktail a bassa gradazione alcolica per ottenere tanto etanolo quanto c'è in un bicchiere di vodka.
Secondo le statistiche, la birra è consumata da più della metà della popolazione del nostro paese. E la popolarità della birra non perde la sua posizione a causa dell'apparentemente "innocuità". Il numero di consumatori di birra cresce ogni anno. Gli esperti considerano la birra un farmaco legalizzato, a cui la dipendenza fisica e psicologica si sta sviluppando rapidamente. Soprattutto veloce può guadagnare una dipendenza da adolescenti e donne della birra.
Nella birra ci sono composti tossici e metalli pesanti che possono cambiare lo stato ormonale del corpo e causare il suo avvelenamento.
"Le birre sono diventate pigre, stupide e impotenti", ha detto Bismarck, il primo cancelliere del Reich della Germania. E sapeva in prima persona molto della birra.
Anche i cocktail in lattina a bassa gradazione stanno guadagnando popolarità, specialmente tra i giovani. Per il suo gusto dolce, sono percepiti come una limonata forte. Ma in un barattolo contiene la quantità di etanolo, pari a 100 ml di vodka. E questo non conta i vari additivi chimici (aromi, coloranti) e zuccheri, che danneggiano anche il fegato e causano l'avvelenamento del corpo nel suo insieme.
Pertanto, si può concludere con certezza che il danno provocato dalla birra e da altre bevande a bassa gradazione alcolica non è meno dannoso di quello dell'alcool forte.
Fegato e alcool
L'effetto dell'alcol sul fegato è immediato. Dopo l'ingestione, parte dell'alcol viene eliminata attraverso la pelle, i polmoni e i reni. Il "colpo" principale e il danno (che è circa il 90% dell'alcol consumato) si fa carico del fegato, dove si verifica l'ulteriore trattamento dell'alcol consumato.
In primo luogo, sotto l'influenza di un enzima speciale - alcol deidrogenasi - l'ossidazione dell'alcool etilico e la sua trasformazione in acetaldeide. Inoltre, l'acetaldeide viene ossidata da complesse reazioni chimiche e si decompone nelle sostanze finali: anidride carbonica e acqua. Ma questo accade solo nel caso in cui la quantità di alcol è piccola e ci sono abbastanza enzimi epatici per completare i cicli di conversione di etanolo in prodotti di decadimento, che non sono dannosi per il corpo e non causano il suo avvelenamento.
Se l'alcol viene consumato molto, c'è una carenza di enzimi e il processo di lavorazione dell'etanolo è disturbato in diverse fasi. C'è un accumulo di prodotti intermedi della sua ossidazione e decomposizione nel fegato. L'acetaldeide è decine di volte più tossica dell'etanolo, le sue cause eccedenti, oltre al suo effetto dannoso diretto, alla rottura del normale flusso della bile, all'accumulo di grassi nel fegato e all'avvelenamento generale del corpo. E l'alcol etilico, che non è ossidato a causa dell'eccesso, causa lo sviluppo di tessuto connettivo nel fegato, che porta alla fibrosi.
Il fegato ha incredibili funzioni rigenerative e la capacità di guarire se stesso. Ma queste capacità del fegato non sono infinite e alla fine arriva un esaurimento di questo potenziale. Le cellule epatiche iniziano a essere sostituite da tessuto fibroso con la ristrutturazione delle loro funzioni e il passaggio alla cirrosi.
Quali meccanismi e fattori di rischio causano danni al fegato alcolici?
Prima di tutto, è l'abuso cronico di alcol. A volte la quantità e la qualità degli enzimi epatici che metabolizzano l'alcol possono essere alterate geneticamente.
È stato osservato che le donne sono più suscettibili all'alcol e lo sviluppo della dipendenza è più veloce.
Quando combinato con l'uso di alcol con farmaci che metabolizzano nel fegato, l'effetto avverso sugli epatociti è aumentato più volte.
Ha anche uno stile di vita che guida una persona che consuma alcolici. È noto che le carenze nutrizionali (malnutrizione, alimentazione) e l'alcol sono incompatibili.
Se c'è un'epatite virale, allora l'effetto negativo dell'alcol sul fegato aumenta con il suo uso. La vaccinazione contro l'epatite può prevenire la malattia. In un quarto dei pazienti che hanno accertato l'epatopatia alcolica, vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C cronica, che indica un aumento del rischio di infezione con questo tipo di virus.
Vaccinazione contro l'epatite - a favore o contro?
Negli ultimi anni si sono formate opinioni distorte nella società a causa del presunto danno delle vaccinazioni contro le pericolose malattie del corpo. Pertanto, vorrei discutere separatamente il tema della vaccinazione contro l'epatite.
Attualmente, ci sono vaccinazioni contro due tipi di epatite virale: A e B.
L'epatite A è considerata una "malattia delle mani non lavate", la via principale della sua trasmissione è familiare.
L'epatite B si trasmette principalmente attraverso il sangue. Per la trasmissione del virus è sufficiente una goccia di sangue, che rimane, per esempio, nell'ago di una siringa. Ma non si dovrebbe pensare che si tratti di una malattia solo di tossicodipendenti o di elementi socialmente sfavorevoli. La diffusione dell'epatite B negli ultimi anni è diventata un'epidemia.
L'epatite B nella maggior parte dei casi si trasforma in un processo cronico, che può portare allo sviluppo della cirrosi e persino al cancro del fegato.
Il vaccino contro l'epatite B è incluso nel programma di vaccinazione per i bambini. Gli adulti fanno questa vaccinazione con il loro desiderio e consenso. Di solito, il programma di vaccinazione è simile a questo: 0 - 1 - 6. Cioè, la vaccinazione dovrebbe essere ripetuta dopo 1 e 6 mesi.
Molti hanno una domanda sull'effetto dell'alcol sull'efficacia della vaccinazione contro l'epatite. Bere alcolici in dosi accettabili non ha alcun effetto sulla vaccinazione. Ma sarà comunque necessario rifiutare di assumere alcool entro tre giorni dalla vaccinazione perché ogni vaccino ha i suoi effetti collaterali, che l'assunzione di alcol può aggravare.
Questo è vero per la vaccinazione contro altri agenti patogeni. L'eccezione è il vaccino contro la rabbia, dopo di che si raccomanda di non consumare alcolici per 12 mesi.
Malattia epatica alcolica
Si sviluppa a seguito di avvelenamento a lungo termine di tutto il corpo umano con alcol (alcol etilico).
Nel suo corso ci sono tre fasi successive di sviluppo:
- Steatosi epatica (degenerazione grassa, epatosi grassa);
- Epatite alcolica;
- Cirrosi epatica.
Epatosi (steatosi)
Lo stadio iniziale, o epatosi grassa, è caratterizzato dalla deposizione e accumulo di cellule adipose nel parenchima epatico. Si verifica in soggetti che abusano di alcool in oltre il 90% dei casi. Di solito asintomatici, ci possono essere sintomi di disturbi dispeptici, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, debolezza, ingiallimento della pelle e delle mucose. La steatosi epatica è un processo reversibile e, in caso di rifiuto dell'alcool e del trattamento, è possibile una cura completa: se l'etanolo è ulteriormente influenzato dagli epatociti, il danno alcolico al fegato passa al secondo stadio - epatite alcolica. Allo stesso tempo, una sconfitta più profonda degli epatociti si verifica con una violazione della loro funzionalità.
Epatite alcolica
Il decorso dell'epatite alcolica può essere in forma persistente (decorso stabile, di solito senza o sintomatico, cambiamenti relativamente reversibili nel fegato) o forma progressiva (passaggio dalla fase precedente in caso di ulteriore abuso di alcol, il decorso sfavorevole di solito si trasforma in cirrosi).
L'epatite può manifestarsi con esordio acuto o con un decorso latente e quindi cronico. Una forma acuta di epatite è di solito osservata dopo una lunga, spesso ripetuta, abbuffata in una persona che abusa di alcol quando il corpo è avvelenato da grandi dosi di alcol.
Ci sono diverse varianti nel corso dell'epatite alcolica acuta, ma la più comune è la variante itterica. Allo stesso tempo, oltre all'itterizia, dolore nell'ipocondrio destro, grave debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, feci molli prolungate, notevole perdita di peso. Il fegato è ingrandito, ha una struttura densa, è doloroso.
L'epatite cronica è spesso relativamente asintomatica. Solo i metodi di indagine di laboratorio e aggiuntivi possono testimoniare le gravi lesioni dell'organo. Anche il fegato è notevolmente ingrandito, fino a dimensioni enormi.
cirrosi
Il terzo stadio è la cirrosi epatica. Questo è uno stadio completamente irreversibile, quando il normale tessuto epatico è sostituito da fibre fibrose, fibre del tessuto connettivo e, di conseguenza, si sviluppa una profonda violazione di tutte le sue funzioni. La cirrosi si verifica, secondo le statistiche, nel 15-20% dei pazienti con alcolismo cronico. Il deterioramento dei sintomi e il decorso della cirrosi si osservano quando combinati con epatite virale cronica B o C, obesità, appartenente al sesso femminile.
I sintomi della cirrosi possono essere piuttosto scarsi, specialmente sullo sfondo di un lungo decorso della malattia. Il paziente è preoccupato per affaticamento, debolezza, dolore al fegato, astenia (debolezza, affaticamento). Un caratteristico eritema "epatico" (rossore) appare sui palmi, piccoli capillari si espandono su tutta la superficie del corpo. Il fegato è ingrandito o, al contrario, ridotto, può essere già indolore, la sua superficie è grumosa. Ci sono segni di ascite, una milza ingrossata e, di conseguenza, l'addome con una rete venosa allargata sulla sua superficie aumenta. Appaiono i sintomi di ipertensione portale. Vi è una violazione delle funzioni di altri organi e sistemi a seguito di avvelenamento con prodotti tossici che non sono neutralizzati dal fegato.
Per la cirrosi sfavorevole. La malattia è associata a insufficienza epatica progressiva, fino a coma epatico, che porta alla morte. C'è anche un'alta probabilità di malignità - l'insorgenza del carcinoma epatocellulare.
La diagnosi è confermata da studi di laboratorio, ultrasuoni o radioisotopi, tomografia computerizzata. Se necessario, condurre laparoscopia diagnostica e la biopsia epatica.
Come viene trattata la malattia epatica alcolica?
La condizione più importante è il rifiuto totale dell'alcol da parte del paziente. In alcune fasi del danno alcolico al fegato, può verificarsi una rigenerazione completa del tessuto epatico. Ma va notato che, sfortunatamente, non più di un terzo dei pazienti soddisfa questa raccomandazione. Proprio come molti riducono solo la quantità di alcol consumata, e il resto la ignora completamente e continua a condurre le loro vite normali.
La seconda condizione è una completa dieta proteica ad alta energia. Kalorazh una tale dieta dovrebbe essere almeno 2000-3000 kcal al giorno. Il contenuto proteico è di circa 1 g per 1 kg di massa del paziente. Hai bisogno di saturazione con vitamine, in particolare del gruppo B. Un esempio di tale dieta potrebbe essere la tabella numero 5.
Trattamento farmacologico
Si utilizzano epatoprotettori, glucocorticoidi, potenziatori della microcircolazione e farmaci simili. Naturalmente, il trattamento necessario in ciascun caso è prescritto dal medico individualmente dopo un esame completo e tenendo conto delle violazioni riscontrate.
Con l'inefficacia del trattamento conservativo, la questione del trapianto di fegato è risolta.
Cirrosi alcolica del fegato: quanto bere e come trattare?
L'abuso di alcol nel tempo porta allo sviluppo di patologie nella struttura del fegato - cirrosi. Le tossine colpiscono le cellule dell'organo, che causa la morte di epatociti. La risposta definitiva alla causa dell'inizio e allo sviluppo della patologia è difficile. I fattori che influenzano il tasso di sviluppo della malattia includono predisposizione genetica, stile di vita, presenza di altre cattive abitudini, dieta, farmaci, salute generale.
Quanto si dovrebbe bere alla cirrosi
Lo sviluppo di danni estesi al fegato porta regolarmente all'assunzione di alcool per 15 anni o più. Le cellule di organo sono distrutte dall'uso di un volume di alcool puro (l'etanolo) per uomini - 40-60 g, per donne - 20 g quasi ogni giorno. Nelle donne, a causa dello sfondo ormonale diverso dagli uomini, le cellule epatiche sono più sensibili alle tossine alcoliche, quindi la loro distruzione avviene più velocemente. I danni si verificano indipendentemente dal tipo e dalla qualità delle bevande alcoliche consumate. Conta solo il contenuto di etanolo nelle bevande.
Il danno epatico diffuso dovuto al consumo di alcol è circa un terzo di tutti i casi di malattia d'organo. Negli uomini, la malattia è osservata più spesso che nelle donne, due volte. Ciò è dovuto al fatto che la parte maschile della popolazione sta ancora abusando sempre più di alcol.
Il processo di distruzione dei tessuti avviene simultaneamente con la fibrosi, quando il tessuto diventa gradualmente più ruvido, si formano cicatrici. Piccoli noduli del tessuto formato formano aree indurite che modificano la struttura dell'organo. Il tessuto sano sta diventando meno. Il corpo gradualmente arresta il normale funzionamento. La crescita eccessiva della cicatrice è anche causata dalla fibrosi, ma in questo caso non vi sono cambiamenti strutturali nell'organo. La principale differenza tra cirrosi alcolica e altre patologie dell'organo è la distruzione della struttura dei tessuti e la sconfitta dei lobi responsabili del corretto funzionamento dell'organo.
Cause e patogenesi della malattia
La causa principale della malattia è l'uso incontrollato a lungo termine dell'alcol. Per lo sviluppo attivo di gravi danni ai tessuti, è necessario influenzare simultaneamente diversi fattori: intossicazione dell'organo con alcol, predisposizione genetica, carenza di proteine e vitamine, consumo di cibi piccanti e grassi. La proliferazione di tessuti patogeni porta al fatto che il fegato non affronta più le funzioni di formazione di sangue, proteine, disintossicazione del corpo.
La patologia passa attraverso le seguenti fasi di sviluppo:
- il fegato interrompe la produzione di enzimi per processare l'etanolo;
- le pareti del corpo sono ricoperte di grasso (epatite grassa);
- le cellule del fegato muoiono - epatociti;
- la formazione di proteine viene soppressa, di conseguenza, le cellule si gonfiano e il fegato aumenta significativamente di dimensioni;
- i tessuti dell'organo vengono ricostruiti - le cellule non vengono ripristinate, al posto dei morti compaiono le strutture di collegamento.
I prodotti alcolici causano danni alle membrane, interruzione della struttura dei vasi sanguigni, sviluppo di aderenze e nodi e ipossia epatica. Di conseguenza, il normale funzionamento del fegato viene perso irreversibilmente con un risultato fatale alla fine.
Quali forme ha un danno al fegato alcolico?
Le malattie del corpo sotto l'influenza di tossine alcoliche si distinguono per la natura dello sviluppo della malattia e la gravità della disfunzione del corpo.
Quanto bere per guadagnare la cirrosi
Cos'è la cirrosi alcolica del fegato e quanto velocemente può uccidere
La cirrosi alcolica è una malattia mortale. È causato dall'uso regolare di alcol e diventa rapidamente cronico con il costante consumo di bevande alcoliche, nella classificazione internazionale tra i classificatori, ha un codice per mkb K74. Al giorno d'oggi, le bevande alcoliche sono spesso non riprovevoli e appaiono in ogni occasione. Nel frattempo, non solo coloro che bevono spesso e molto sono suscettibili alla malattia. Basta bere ogni giorno o ogni altro giorno, anche se non molto.
Cos'è la cirrosi?
Qualsiasi bevanda con etanolo porta sempre all'avvelenamento e alla successiva distruzione di un certo numero di cellule epatiche. Cirrosi epatica delle cellule del fegato che sono morte per alcolismo e provocano. Questa malattia non è legata al sesso, all'età o alla nazionalità, chiunque sia dipendente dall'alcol etilico può guadagnare la cirrosi.
Quanto dovresti bere alcol puro? La cirrosi è un danno epatico esteso che si sviluppa come risultato di non meno di 40 g di alcol puro preso da un uomo e più di 20 g da una donna per un lungo periodo di tempo. Hai bisogno di bere questo volume ogni giorno o ogni altro giorno. Indipendentemente dal tipo di alcol assunto da una persona, il contenuto di alcol puro viene estratto da qualsiasi bevanda. Quando le persone bevono, alcune cellule del fegato muoiono e dopo un po 'causano i primi sintomi di cirrosi alcolica.
patogenesi
La cirrosi è l'ultimo stadio della malattia epatica alcolica e si sviluppa in circa il 20% delle persone che bevono regolarmente alcolici. Questa patologia dà una prognosi sfavorevole se una persona non abbandona completamente il desiderio di bere e non inizia la terapia riabilitativa e l'assunzione di vitamine. Se il modo di vivere non cambia, il paziente beve, come seghe, gli stadi si sviluppano prematuramente e la persona muore di cirrosi entro 7-10 anni.
L'uso sintomatico di farmaci riducenti in combinazione con un rifiuto completo dell'alcool può prolungare l'esistenza del paziente per diversi anni e anche migliorare significativamente la qualità della vita.
Con lo sviluppo della malattia del fegato, la patogenesi è strettamente correlata allo stile di vita del paziente. In un primo momento, il fegato sta riuscendo con successo a elaborare ogni nuova dose di etanolo. Ma quando una persona beve molto e spesso, il fegato non ha il tempo di adattarsi e gradualmente si ricopre di tessuto adiposo. La capacità di elaborare i fluidi sta diventando sempre meno, e le pareti del corpo stanno diventando sempre più sottili. Le cellule muoiono e vengono sostituite da tessuto non simile, ma connettivo. Questo processo è chiamato sclerosi epatica ed è piuttosto pericoloso.
Ciò influisce ulteriormente sulle prestazioni del fegato e sulla sua capacità di processare l'alcol. Dopo un breve periodo, il corpo non affronta le responsabilità assegnate ad esso, l'etanolo, insieme ai suoi prodotti di decadimento, avvelena il corpo, colpisce tutti gli organi interni e il sistema circolatorio. Quindi il fegato rifiuta completamente, la persona diventa disabile e muore in breve tempo.
Sintomi della malattia
Come capire che la cirrosi alcolica è iniziata? I sintomi della cirrosi epatica negli alcolisti variano a seconda dello stadio e assomigliano ai sintomi dell'epatite. Nelle fasi iniziali, di solito non compaiono sintomi, tranne che per un possibile ingrossamento del fegato in volume. In altri casi, è quasi impossibile notare l'apparizione della cirrosi fino a quando compaiono i primi segni di insufficienza epatica e aterosclerosi.
I primi segni di cirrosi compaiono solitamente 5-7 anni dopo l'inizio della sostituzione delle cellule epatiche con tessuto adiposo e connettivo.
Lo stadio di ricompensa è solitamente caratterizzato da tentativi del corpo di preservare le funzioni lavorative e quindi compaiono i primi sintomi della cirrosi epatica. L'appetito diventa notevolmente peggiore, il peso diminuisce, appare la stanchezza. Sullo sfondo di debolezza frequente o persistente, compaiono sintomi di cirrosi alcolica, come nausea, vomito e aumento delle dimensioni del corpo.
Nella fase successiva, tutte le funzioni di lavoro del fegato gradualmente svaniscono. Un intero complesso di cirrosi epatica si sviluppa in donne e uomini ugualmente in varie sfere della vita. La sindrome di Asthenic si manifesta nella fatica e nell'indifferenza verso ciò che sta accadendo, l'emergere della depressione e la completa perdita di appetito. L'esaurimento completo del corpo si sviluppa abbastanza rapidamente, le prime manifestazioni di pressione arteriosa costantemente abbassata e tachicardia. Spesso le guance, il naso, i palmi delle mani e i piedi diventano rossi con la tinta viola, le mucose e la pelle ingialliscono e appaiono spesso lividi.
I sintomi della cirrosi negli uomini si manifestano in un eccesso di ormoni femminili - c'è l'obesità di tipo femminile, mentre le braccia e le gambe rimangono troppo sottili. Le ghiandole riproduttive maschili non funzionano e l'infertilità si sviluppa. Il torace aumenta, le dita assumono l'aspetto caratteristico delle bacchette con segni di graffi bianchi sulle piastre dei chiodi. In questa fase, è fondamentale iniziare il trattamento, altrimenti ci saranno cambiamenti nel corpo che non possono essere invertiti. Le vene varicose compaiono nell'esofago e nel retto, che portano non solo al cambiamento delle vene, ma anche a frequenti emorragie da esse. Tali incidenti peggiorano drammaticamente le condizioni del corpo.
Nella fase successiva, c'è una maggiore pressione nel collo, una protuberanza si trova su un addome molto allargato - ascite. Le vene sono bene guardate attraverso, e la forma di una medusa su uno stomaco è tracciata. A causa del forte aumento delle dimensioni del fegato, l'ascite può infiammare e causare la peritonite.
All'ultimo stadio, l'encefalopatia epatica si sviluppa come risultato di tossine che si muovono liberamente nel sangue. Causano danni cerebrali, compromettono la coscienza e causano cambiamenti di personalità. Inoltre, questo stadio causa la rottura di cuore, polmoni, stomaco, reni, intestino e danni ai nervi.
Fasi di cirrosi
I disordini funzionali dell'organo possono essere suddivisi in tre stadi successivi di cirrosi, diversi per gravità e conseguenze. Il primo stadio è la comparsa di cirrosi alcolica compensata del fegato, in cui non ci sono segni evidenti di malattia. In questa fase, il fegato è in grado di far fronte ai suoi doveri e la malattia può essere identificata solo esaminando il tessuto di un organo mediante biopsia.
Il secondo stadio è chiamato subcompensato ed è accompagnato dai primi sintomi e conseguenze gravi. È in questa fase che compare il primo fallimento epatico. L'ultimo stadio è chiamato cirrosi scompensata ed è caratterizzato da un completo fallimento dell'organo. Inoltre, quando l'alcolismo appare avvelenamento di tutti gli organi interni di una persona e il loro danno tossico. In questa fase, nessun trattamento conservativo non aiuterà, l'unico modo è un trapianto di fegato da donatore.
Tuttavia, non bisogna dimenticare che, prima del trapianto, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico sono sottoposti a uno screening rigoroso - le persone che non hanno interrotto l'abuso di alcol non fanno parte della lista dei trapianti. I medici che fanno parte della commissione stanno monitorando da vicino l'adempimento della condizione. Molto spesso, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico non sono all'altezza, dal momento che la coda è molto più grande del numero di organi donatori.
Quali possono essere le complicazioni
La complicazione principale è chiamata ascite. Questa formazione nella cavità addominale è un fluido che non trova un'uscita dal corpo. L'accumulo di liquidi provoca un aumento del volume dell'addome, il ristagno di sangue nel corpo e un aumento della pressione. Questa malattia non è indipendente, viene solo con la cirrosi. È un'ascite che peggiora le possibilità di una guarigione completa e rapida, e aggrava anche il corso dell'intera malattia. Questa complicanza della cirrosi aumenta del 50% la mortalità dei pazienti entro due anni.
Un paziente con ascite lamenta un forte aumento del peso corporeo, crescita addominale e forte dolore addominale. Il disagio è accompagnato dall'apparizione di vene dilatate e perdita di appetito. Una persona diventa rapidamente satura e si stanca, si lamenta di nausea e costipazione.
Le complicanze gravi e frequenti della cirrosi alcolica sono anche la peritonite e la comparsa di infezione nel corpo. Spesso, l'ascite provoca peritonite e infiammazione nella cavità addominale. I sintomi di tali complicazioni sono:
- grave dolore al taglio nella cavità addominale e colite epatica;
- l'aspetto di alta temperatura;
- stitichezza, ritenzione di gas nel corpo;
- sensazione di malessere.
Trattamento e misure preventive
La prima cosa che una persona che è determinata a sbarazzarsi della cirrosi alcolica del fegato dovrà fare è rinunciare all'alcool per sempre. Questo percorso è l'unico che porta al recupero. È anche importante organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata in piccole porzioni. Lo sviluppo della cirrosi porta alla malnutrizione, se è già formata. Posso bere alcolici durante il trattamento? Assolutamente no, questa è la prima regola di trattamento.
La maggior parte del trattamento della cirrosi epatica, soprattutto non di primo grado, si svolge in ospedale. Il compito principale degli specialisti è restituire le sue funzioni al fegato.
La sintesi proteica alterata è una conseguenza pericolosa dell'insufficienza epatica. Il recupero nel sangue della quantità necessaria di albumina viene eseguito con l'aiuto di contagocce.
Se nell'organismo sono presenti ascite o edema ordinario, vengono prescritti farmaci diuretici, prescritti individualmente dal medico, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente. Durante tale terapia, è importante monitorare il bilancio idrico del paziente. Se la malattia è accompagnata da colestasi, di solito si raccomanda di trattare con acido ursodesossicolico. In caso di insorgenza di tale complicazione compaiono la pelle pruriginosa insopportabile e un aumento del livello di bilirubina.
In ogni caso, viene assegnato un complesso vitaminico che aiuta il fegato a riprendersi da gravi irregolarità nel suo lavoro. È impossibile curare la cirrosi alcolica nella seconda o nella terza fase, tuttavia è possibile sostenere il lavoro del corpo con l'aiuto di preparazioni speciali. In questo caso, la sua vita durerà per diversi anni. Se la cirrosi alcolica viene rilevata nella fase scompensata, solo un trapianto di un fegato donatore può salvare una persona. Inoltre, questo paziente dovrà assumere determinate droghe per tutta la vita per vivere per più di un anno.
Al fine di fornire misure preventive per combattere la cirrosi epatica di eziologia alcolica, devono essere prese diverse precauzioni che non solo ti salveranno dall'aspetto della malattia, ma anche aggiungeranno qualità alla vita di una persona. Questi metodi includono:
- completo abbandono delle bevande alcoliche;
- protezione del corpo contro la comparsa di virus e infezioni;
- protezione dallo sporco sulle mani e dall'aspetto dei parassiti nel corpo;
- corretta alimentazione;
- osservanza delle raccomandazioni preventive di un chirurgo cardiovascolare.
Quanto e come vivere con la cirrosi
È impossibile rispondere esattamente alla domanda su quanto vivono gli alcolisti con vari gradi di cirrosi epatica, specialmente se non smettono di bere. Le persone che sono state accidentalmente diagnosticate con cirrosi epatica alcolica nelle fasi iniziali vivono con essa più a lungo e più qualitativamente. Le loro vite non sono accompagnate da dolore eterno, altrimenti le previsioni sono molto diverse. Tutto dipende dal fatto che il paziente abbia rifiutato di bere le bevande inebrianti, poiché la continuazione del consueto stile di vita porta rapidamente allo sviluppo degli ultimi stadi della cirrosi. Dal momento che se si prende una terapia di forza e non si rifiuta di bere, la condizione peggiorerà solo. Non guadagnare la cirrosi, non bere ogni giorno o oltre misura.
Più possibilità per una vita sana nei giovani che accettano di aderire a una dieta ricca di proteine e tutte le raccomandazioni del medico curante. In presenza di obesità, la condizione è un po 'peggio. In alcuni casi, un'operazione viene prescritta ed eseguita con successo - è necessario rimuovere la milza o suturare il fegato. In tutti i casi, senza eccezioni, è necessario consultare uno specialista. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, l'aspettativa di vita aumenta di almeno 10 anni.
Trattamento della cirrosi alcolica e sintomi della malattia
La cirrosi alcolica del fegato o tossica è un danno grave diffuso al fegato con la sostituzione delle sue cellule funzionali con tessuto fibroso. In primo luogo, le cellule del fegato sono influenzate dalle tossine alcoliche, quindi muoiono. La cirrosi epatica alcolica rappresenta il 50% di tutte le cirrosi rilevate.
Essenza di patologia
Quando si assume l'alcol, il fegato diventa sempre un bersaglio, ma solo un terzo degli alcolisti sviluppa la cirrosi. Quanti anni hai bisogno di bere per arrivare alla cirrosi? Non meno di 10-15 anni.
Per lo sviluppo della cirrosi, ci deve essere una combinazione di diversi fattori: il consumo di alcol deve avvenire regolarmente per almeno 15 anni; la dose di alcol deve superare le norme consentite: per le donne sono 20 grammi di etanolo al giorno, per gli uomini - 40-60.
Inoltre, deve esserci una predisposizione genetica alla malattia, al genere femminile, alla carenza di proteine e vitamine, alla dipendenza da grassi e acuti. Per gli effetti tossici non importa quali liquidi sono stati bevuti, tutto è determinato dal livello di etanolo in essi.
La categoria principale di pazienti - uomini da 40 a 60 anni. Anche le donne si ammalano e tutto diventa molto più difficile e veloce per loro. La cirrosi alcolica provoca la morte di 20 milioni di persone all'anno nel mondo.
La frequenza della cirrosi è diversa nei diversi paesi. Ci sono paesi in cui la cirrosi è quasi impossibile: Tibet, Nepal, Cina, Iran, Arabia Saudita, Norvegia, i paesi dell'Oceania - in essi il livello di consumo di alcol pro capite per anno è di soli 5 litri. Immagina: solo 5 bottiglie all'anno!
Americhe, finlandesi, svedesi, giapponesi, azeri e italiani: 10 litri pro capite. C'è un basso livello di cirrosi. Rumeni, moldavi, francesi e portoghesi: 15 litri all'anno. Le cifre della cirrosi sono nella media.
E davanti al resto del mondo - ucraini, bielorussi e russi - circa 19 litri pro capite. Qui la più alta percentuale di cirrosi e vive, a quanto pare, la più duratura. Bene, cosa fare, gli slavi amano attaccarsi e non pensare alle conseguenze.
Processi nel fegato durante l'assunzione di alcol
Come il danno tossico degli epatociti, vengono distrutti e iniziano a essere sostituiti da tessuto fibroso. Gli epatociti sopravvissuti iniziano a moltiplicarsi e casualmente, cercando di compensare la carenza di cellule, e spesso mutano e si trasformano in cellule atipiche.
Con la morte degli epatociti, il fegato è sempre meno in grado di svolgere la funzione di disintossicazione. Non deterge più il corpo dalle tossine, non partecipa più al metabolismo dei lipidi-carboidrati, al metabolismo delle proteine, non partecipa alla formazione del sangue. I prodotti sotto-ossidati si accumulano nel sangue e la pelle appare itterica.
Il lavoro dell'intero tratto gastrointestinale è fondamentalmente disturbato. La forma, le dimensioni e la densità del laboratorio principale del corpo sono completamente cambiate. Diventa piccolo, accidentato, solido. L'insufficienza epatica si verifica a causa della distruzione di epatociti e ipertensione portale.
La vena porta o portale è la vena principale del tratto gastrointestinale, tutto il sangue esaurito di ossigeno esaurito da tutte le parti del tubo digerente è raccolto da esso e lo porta per la pulizia al fegato.
Patogenesi della malattia
All'inizio del liquore alcolico, il fegato ha il tempo di processare il veleno, produce enzimi speciali che processano l'etanolo e i suoi prodotti di decadimento. Ma quando la gente vive spensierata e continua a pomparsi dell'alcool, col passare del tempo si esaurisce e il suo lavoro sulla neutralizzazione viene interrotto.
Perché sta succedendo questo? Perché durante la neutralizzazione dei prodotti di degradazione dell'etanolo si formano radicali tossici che danneggiano le membrane degli epatociti, distruggono la struttura vascolare del fegato, distruggono le cellule e causano spasmi dei vasi sanguigni. L'ipossia tissutale si sviluppa nel fegato e la morte cellulare aumenta ulteriormente in tali condizioni.
Le cellule sono piene di grasso, perché c'è un avvelenamento costante del corpo. C'è un'epatosi grassa, poi epatite alcolica e cirrosi alcolica del fegato. Già qui gli epatociti iniziano a degradarsi gradualmente, e l'alcol in arrivo li distrugge regolarmente ulteriormente.
Il tessuto connettivo inizia a crescere: questo è l'inizio della fine. Perché? Perché questo processo è già irreversibile. In primo luogo, porterà alla disabilità, quindi alla morte. La sconfitta del 70% delle cellule del fegato porta alla morte del paziente.
cause di
Anche se si ritiene che ci siano dosi innocue di alcol, ma è molto condizionale. L'effetto tossico dell'alcool persiste a dosi basse ma regolari.
Quanto alcol posso consumare senza danni alla salute? Tra le bevande alcoliche, le seguenti dosi per gli uomini sono indicate come innocue: vino secco e champagne - 200 ml; Cognac e Vodka - 50 ml; birra - fino a 0,5 litri. Per le donne, rispettivamente: 100 ml - 30 ml - 300 ml.
Fasi di cirrosi e forma
La cirrosi epatica è divisa in 3 forme:
- Cirrosi a piccolo nodo o micronodulare (lat.Nodus - nodo) - nel fegato si formano piccoli noduli quasi identici di dimensioni inferiori a 3 mm.
- Cirrosi più grande o macronodulare - qui le dimensioni dei nodi raggiungono già 5 cm e sono tutte diverse.
- Forma mista - diversi nei nodi di dimensioni.
Per compromissione funzionale e gravità, la cirrosi è anche divisa in 3 classi:
- Cirrosi compensata o rimborsata - classe A - non esiste clinica in questa fase; il fegato funziona, sebbene abbia una violazione; possono essere rilevati solo con una biopsia. Questo tipo di cirrosi è più vicino alla norma.
- Subcompensato, cioè rimborsato in modo incompleto - classe B - l'insufficienza epatica inizia a manifestarsi; la diagnosi rivela l'insorgenza della malattia. Gradualmente, la clinica inizia a essere rilevata (una violazione del benessere generale e dei primi segni sotto forma di urina alterata, la comparsa di sangue nelle gengive, teleangectasie.
- Cirrosi scompensata - classe C - la comparsa delle lesioni epatiche irreversibili finali. Completa l'intero aspetto dell'insufficienza epatica. L'ascite appare, si sviluppa l'encefalopatia, sanguinamento dalle vene dell'esofago e gastrointestinale. Per salvare il paziente può solo il trapianto.
Manifestazioni sintomatiche
Malattia epatica alcolica: quanti vivono e sintomi? Lo sviluppo della patologia è lento e graduale, per molto tempo una persona non nota nulla. Lo stadio iniziale della cirrosi è sempre lento. I pazienti vivono e non sospettano nulla. Prima che i primi sintomi compaiano dal momento della fibrosi, dopo di che il tasso della malattia aumenta solo, passano altri 5 anni.
I primi segni di cirrosi negli alcolisti manifestano sempre manifestazioni asteniche: una diminuzione dell'umore, una rapida stanchezza, una tendenza a erompere l'aggressività, la mancanza di appetito e la perdita di peso fino all'esaurimento. Più tardi il vomito e la diarrea si uniscono, diventano compagni costanti.
La cirrosi epatica alcolica comprende le seguenti sindromi:
- Sindrome di Asthenic - è stato menzionato sopra.
- Segni epatici "piccoli" (sindrome da insufficienza epatocellulare). Include eritema palmare e plantare.
- "Stelle" vascolari (telangiectasia) sul viso e sul corpo.
- La femminilizzazione dell'aspetto negli uomini è un profilo generale effeminato: gambe sottili, pieghe grasse sull'addome e sui fianchi. Pube e ascelle calve; crescita del seno (ginecomastia), impotenza e atrofia testicolare.
- L'aspetto del cosiddetto. sintomo "criceto" sul viso - l'espansione degli zigomi delle ghiandole parotide ipertrofiche del viso.
- Il volto diventa costantemente iperemico a causa dell'espansione dei capillari.
- La frequente comparsa di lividi sul corpo - manifestazioni di diatesi emorragica epatica.
- Sotto la pelle c'è un sigillo stretto di natura fibrosa (contrattura di Dupuytren).
- Accorciamento dei tendini palmari.
- Ikterichnost pelle e sclera, prurito della pelle.
- L'aspetto della leuconichia (sottili strisce sulle unghie in bianco).
- Ispessimento della punta delle dita e rigonfiamento delle unghie - un sintomo di "bacchette" e "occhiali da guardia".
- L'esaurimento si sviluppa fino alla cachessia.
- I sintomi della cirrosi si manifestano anche in una diminuzione del rapporto tra AST e ALT - meno di uno (il coefficiente di De Ritis).
- La pressione sistolica diventa costantemente inferiore a 100 mm Hg.
- Sintomi di dispepsia: anoressia, brontolio e gas nell'addome; dolori intorno all'ombelico; nausea persistente e vomito frequente.
- Sindrome da ipertensione portale: splenomegalia, varici esofagee, comparsa di liquido addominale (ascite).
- Le vene ombelicali sono dilatate (un sintomo della "testa di una medusa").
- Polineuropatia periferica - atrofia della pelle e dei muscoli nell'area dei nervi periferici (specialmente sugli arti).
Se il paziente smette di bere, le sue condizioni migliorano notevolmente. Il deterioramento si manifesterà nuovamente bruscamente quando si beve alcolici.
Misure diagnostiche
- presa in carico, analisi e esame fisico;
- dati di laboratorio: circa. - segni di anemia e trombocitopenia; leucocitosi con neutrofilia;
- biochimica del sangue per enzimi epatici, fosfatasi alcalina, bilirubina totale del sangue - tutti gli indicatori sono aumentati;
- Ultrasuoni degli organi addominali: vengono valutate le dimensioni del fegato e della milza e la loro struttura;
- EFGDS: identificherà le vene varicose esofagee;
- secondo la testimonianza della biopsia epatica mediante puntura;
- spirale CT: viene eseguita una serie di raggi X a diverse profondità per determinare la struttura dell'organo.
- risonanza magnetica;
- elastografia: il grado di fibrosi è determinato da un apparato speciale.
- retrogradeolangiography - l'introduzione di un agente di contrasto nel sistema di escrezione biliare, per identificare le cause di deterioramento del deflusso della bile; Questa procedura viene eseguita solo con i sintomi della colestasi.
Principi di trattamento
L'inizio del trattamento è la completa eliminazione dell'alcool dalla vita del paziente. Poi arriva la terapia dietetica: tabella n. Quanto dura la dieta? In questo caso, per la vita.
Cibo 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni e sotto forma di calore. È necessario rifiutare carni grasse e fritte, affumicate, cibo in scatola, escludere fibre e sale fino a 3 g / die.
Il tasso proteico sale a 1,5 g / kg di peso corporeo. Se si sviluppa l'encefalopatia, la proteina viene ridotta a 30 g / die. Utile cibo fortificato con un alto contenuto di minerali.
Terapia farmacologica
Il trattamento della cirrosi alcolica è per lo più sintomatico:
- Epatoprotettori: una particolare preferenza per il cardo mariano; non contiene solo vitamine, ma esibisce anche proprietà stimolanti.
- Preparazioni ad ammoniaca: migliora l'escrezione biliare; protegge gli epatociti, aiuta a neutralizzare le tossine che entrano nel fegato; stimola il recupero degli epatociti; migliora l'umore. Questi includono Heptral, Ademethionine, S-Adenosylmethionine, ecc.
- Le preparazioni di acido ursodesossicolico (UDCA) prevengono la morte delle cellule epatiche.
- Vitamine A, C, E, V.
- GCS - ridurre l'infiammazione, prevenire lo sviluppo di fibrosi; inibire la produzione di anticorpi dannosi per il fegato.
- ACE inibitori: riducono la pressione sanguigna, riducono l'infiammazione e prevengono la fibrosi.
- Gli inibitori della proteasi prevengono anche la formazione di fibrosi nel parenchima.
Va tenuto presente che le misure adottate non curano il paziente, migliorano solo le condizioni e mantengono la forza del paziente, contribuendo a fermare la distruzione del fegato e ritardare le complicanze. È già impossibile ripristinare le cellule epatiche morte e curare il paziente.
Trattamento sindromico
Quando la milza viene ingrandita, gli elementi del sangue (ipersplenismo) vengono attivamente distrutti. Pertanto, per il trattamento della splenomegalia prescrivere:
- Stimolanti leukopoiza.
- GCS (aumentano la crescita di globuli bianchi e rossi, piastrine). Trattamento di ascite: antagonisti di GCS - riducono la formazione di ascite;
- Diuretici.
- L'introduzione dell'albumina v / vno. Queste proteine idrosolubili trattengono attrarre il liquido verso se stessi e quindi diminuisce l'ascite addominale.
- Puntura della cavità addominale (paracentesi addominale) con la rimozione del liquido da esso. Questo fluido può essere diagnosticato diagnosticamente. Inoltre, la rimozione di una parte del fluido porta sollievo al paziente, poiché la compressione di altri organi è ridotta.
Trattamento dell'ipertensione portale:
- Ormoni ipofisari - riducono il flusso ematico epatico e l'ipertensione portale; questo è anche dovuto alla stenosi gastrointestinale.
- Nitrati - espandi le vene e le arteriole. Il sangue si accumula in loro e meno entra nel fegato.
- Beta-bloccanti: riducono la frequenza cardiaca e il rilascio di sangue. Riduce anche il flusso di sangue al fegato.
- La somatostatina e i suoi analoghi restringono le arteriole e riducono l'ipertensione portale.
- Diuretici.
- Preparati di lattulosio: rimuovono le tossine dall'intestino, impedendo loro di intaccare il cervello.
- Terapia antibatterica - nominata secondo necessità in caso di rilevamento del patogeno nel corpo.
L'encefalopatia è trattata con lattulosio e infusioni - terapia di disintossicazione.
Trattamento chirurgico della cirrosi
La cirrosi epatica alcolica può anche essere trattata chirurgicamente. Questo è un trapianto di fegato. Il trapianto è prescritto in completa assenza dell'effetto della terapia conservativa. Il trapianto viene eseguito da un parente stretto del paziente. Per l'operazione sei mesi prima smette completamente di prendere alcolici.
Complicazioni ed effetti della cirrosi
Le complicazioni includono:
- Ascite: diventa refrattario, cioè sull'introduzione di farmaci non risponde. Tali pazienti passano periodicamente la paracentesi. Quante volte sarà fatto è difficile da dire, tutto dipende dal corso del processo. Tali pazienti vivono dalla procedura alla procedura.
- Peritonite.
- Ipertensione portale.
- Vene varicose dell'esofago e vene gastrointestinali; quando si verifica sanguinamento, appare melena (feci nere), vomito sanguinante e tachicardia più di 100, l'ipotensione è inferiore a 100/60.
- Encefalopatia.
- La comparsa di oncologia epatica.
- Lo sviluppo del coma.
- Insufficienza renale dovuta a grave intossicazione del corpo.
- Ipossiemia.
- Gastropatia - una violazione dello stomaco.
- Kolopatiya.
- Infertilità.
Quali sono le previsioni
La cirrosi alcolica è sempre colpa del paziente stesso. Dopo tutto, forse, dopo tanti anni di abuso di alcol sua famiglia e amici non applaudire il suo bere e vomitare tappi di felicità. La prognosi è migliore nei pazienti giovani, con sufficiente peso corporeo e trattamento tempestivo a pieno titolo. Inoltre, la malattia negli uomini scorre più favorevolmente.
La cura della cirrosi conservativa è impossibile. Quanti vivono con lui? Nel grado C, la durata della vita non supera i sei mesi.
L'unico modo per aiutare questi pazienti è eseguire un trapianto di fegato quando possibile. Con il trapianto di successo, il paziente si libera della cirrosi per sempre, ma la quantità di intervento chirurgico è proibitiva, è tecnicamente molto difficile ed è disponibile solo per le unità.
Il numero di organi dei donatori è sempre limitato. Quindi vale la pena attaccarlo alla bottiglia e cercare di competere con gli altri pazienti. Secondo alcuni rapporti, le persone con cirrosi vivono fino a 3 anni. Ma stiamo parlando di cirrosi compensata.
La prevenzione include un rifiuto completo dell'alcool (vivere senza alcol, sempre e ovunque), trattamento dell'epatite, una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo. È necessario escludere il lavoro in produzione pericolosa, non prendere medicine secondo la propria comprensione. Assunzione profilattica di vitamine e minerali, vaccinazione contro l'epatite B.
Cos'è la cirrosi alcolica del fegato e quanto velocemente può uccidere
La cirrosi alcolica è una malattia mortale. È causato dall'uso regolare di alcol e diventa rapidamente cronico con il costante consumo di bevande alcoliche, nella classificazione internazionale tra i classificatori, ha un codice per mkb K74. Al giorno d'oggi, le bevande alcoliche sono spesso non riprovevoli e appaiono in ogni occasione. Nel frattempo, non solo coloro che bevono spesso e molto sono suscettibili alla malattia. Basta bere ogni giorno o ogni altro giorno, anche se non molto.
Cos'è la cirrosi?
Qualsiasi bevanda con etanolo porta sempre all'avvelenamento e alla successiva distruzione di un certo numero di cellule epatiche. Cirrosi epatica delle cellule del fegato che sono morte per alcolismo e provocano. Questa malattia non è legata al sesso, all'età o alla nazionalità, chiunque sia dipendente dall'alcol etilico può guadagnare la cirrosi.
Quanto dovresti bere alcol puro? La cirrosi è un danno epatico esteso che si sviluppa come risultato di non meno di 40 g di alcol puro preso da un uomo e più di 20 g da una donna per un lungo periodo di tempo. Hai bisogno di bere questo volume ogni giorno o ogni altro giorno. Indipendentemente dal tipo di alcol assunto da una persona, il contenuto di alcol puro viene estratto da qualsiasi bevanda. Quando le persone bevono, alcune cellule del fegato muoiono e dopo un po 'causano i primi sintomi di cirrosi alcolica.
patogenesi
La cirrosi è l'ultimo stadio della malattia epatica alcolica e si sviluppa in circa il 20% delle persone che bevono regolarmente alcolici. Questa patologia dà una prognosi sfavorevole se una persona non abbandona completamente il desiderio di bere e non inizia la terapia riabilitativa e l'assunzione di vitamine. Se il modo di vivere non cambia, il paziente beve, come seghe, gli stadi si sviluppano prematuramente e la persona muore di cirrosi entro 7-10 anni.
L'uso sintomatico di farmaci riducenti in combinazione con un rifiuto completo dell'alcool può prolungare l'esistenza del paziente per diversi anni e anche migliorare significativamente la qualità della vita.
Con lo sviluppo della malattia del fegato, la patogenesi è strettamente correlata allo stile di vita del paziente. In un primo momento, il fegato sta riuscendo con successo a elaborare ogni nuova dose di etanolo. Ma quando una persona beve molto e spesso, il fegato non ha il tempo di adattarsi e gradualmente si ricopre di tessuto adiposo. La capacità di elaborare i fluidi sta diventando sempre meno, e le pareti del corpo stanno diventando sempre più sottili. Le cellule muoiono e vengono sostituite da tessuto non simile, ma connettivo. Questo processo è chiamato sclerosi epatica ed è piuttosto pericoloso.
Ciò influisce ulteriormente sulle prestazioni del fegato e sulla sua capacità di processare l'alcol. Dopo un breve periodo, il corpo non affronta le responsabilità assegnate ad esso, l'etanolo, insieme ai suoi prodotti di decadimento, avvelena il corpo, colpisce tutti gli organi interni e il sistema circolatorio. Quindi il fegato rifiuta completamente, la persona diventa disabile e muore in breve tempo.
Sintomi della malattia
Come capire che la cirrosi alcolica è iniziata? I sintomi della cirrosi epatica negli alcolisti variano a seconda dello stadio e assomigliano ai sintomi dell'epatite. Nelle fasi iniziali, di solito non compaiono sintomi, tranne che per un possibile ingrossamento del fegato in volume. In altri casi, è quasi impossibile notare l'apparizione della cirrosi fino a quando compaiono i primi segni di insufficienza epatica e aterosclerosi.
I primi segni di cirrosi compaiono solitamente 5-7 anni dopo l'inizio della sostituzione delle cellule epatiche con tessuto adiposo e connettivo.
Lo stadio di ricompensa è solitamente caratterizzato da tentativi del corpo di preservare le funzioni lavorative e quindi compaiono i primi sintomi della cirrosi epatica. L'appetito diventa notevolmente peggiore, il peso diminuisce, appare la stanchezza. Sullo sfondo di debolezza frequente o persistente, compaiono sintomi di cirrosi alcolica, come nausea, vomito e aumento delle dimensioni del corpo.
Nella fase successiva, tutte le funzioni di lavoro del fegato gradualmente svaniscono. Un intero complesso di cirrosi epatica si sviluppa in donne e uomini ugualmente in varie sfere della vita. La sindrome di Asthenic si manifesta nella fatica e nell'indifferenza verso ciò che sta accadendo, l'emergere della depressione e la completa perdita di appetito. L'esaurimento completo del corpo si sviluppa abbastanza rapidamente, le prime manifestazioni di pressione arteriosa costantemente abbassata e tachicardia. Spesso le guance, il naso, i palmi delle mani e i piedi diventano rossi con la tinta viola, le mucose e la pelle ingialliscono e appaiono spesso lividi.
I sintomi della cirrosi negli uomini si manifestano in un eccesso di ormoni femminili - c'è l'obesità di tipo femminile, mentre le braccia e le gambe rimangono troppo sottili. Le ghiandole riproduttive maschili non funzionano e l'infertilità si sviluppa. Il torace aumenta, le dita assumono l'aspetto caratteristico delle bacchette con segni di graffi bianchi sulle piastre dei chiodi. In questa fase, è fondamentale iniziare il trattamento, altrimenti ci saranno cambiamenti nel corpo che non possono essere invertiti. Le vene varicose compaiono nell'esofago e nel retto, che portano non solo al cambiamento delle vene, ma anche a frequenti emorragie da esse. Tali incidenti peggiorano drammaticamente le condizioni del corpo.
Nella fase successiva, c'è una maggiore pressione nel collo, una protuberanza si trova su un addome molto allargato - ascite. Le vene sono bene guardate attraverso, e la forma di una medusa su uno stomaco è tracciata. A causa del forte aumento delle dimensioni del fegato, l'ascite può infiammare e causare la peritonite.
All'ultimo stadio, l'encefalopatia epatica si sviluppa come risultato di tossine che si muovono liberamente nel sangue. Causano danni cerebrali, compromettono la coscienza e causano cambiamenti di personalità. Inoltre, questo stadio causa la rottura di cuore, polmoni, stomaco, reni, intestino e danni ai nervi.
Fasi di cirrosi
I disordini funzionali dell'organo possono essere suddivisi in tre stadi successivi di cirrosi, diversi per gravità e conseguenze. Il primo stadio è la comparsa di cirrosi alcolica compensata del fegato, in cui non ci sono segni evidenti di malattia. In questa fase, il fegato è in grado di far fronte ai suoi doveri e la malattia può essere identificata solo esaminando il tessuto di un organo mediante biopsia.
Il secondo stadio è chiamato subcompensato ed è accompagnato dai primi sintomi e conseguenze gravi. È in questa fase che compare il primo fallimento epatico. L'ultimo stadio è chiamato cirrosi scompensata ed è caratterizzato da un completo fallimento dell'organo. Inoltre, quando l'alcolismo appare avvelenamento di tutti gli organi interni di una persona e il loro danno tossico. In questa fase, nessun trattamento conservativo non aiuterà, l'unico modo è un trapianto di fegato da donatore.
Tuttavia, non bisogna dimenticare che, prima del trapianto, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico sono sottoposti a uno screening rigoroso - le persone che non hanno interrotto l'abuso di alcol non fanno parte della lista dei trapianti. I medici che fanno parte della commissione stanno monitorando da vicino l'adempimento della condizione. Molto spesso, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico non sono all'altezza, dal momento che la coda è molto più grande del numero di organi donatori.
Quali possono essere le complicazioni
La complicazione principale è chiamata ascite. Questa formazione nella cavità addominale è un fluido che non trova un'uscita dal corpo. L'accumulo di liquidi provoca un aumento del volume dell'addome, il ristagno di sangue nel corpo e un aumento della pressione. Questa malattia non è indipendente, viene solo con la cirrosi. È un'ascite che peggiora le possibilità di una guarigione completa e rapida, e aggrava anche il corso dell'intera malattia. Questa complicanza della cirrosi aumenta del 50% la mortalità dei pazienti entro due anni.
Un paziente con ascite lamenta un forte aumento del peso corporeo, crescita addominale e forte dolore addominale. Il disagio è accompagnato dall'apparizione di vene dilatate e perdita di appetito. Una persona diventa rapidamente satura e si stanca, si lamenta di nausea e costipazione.
Le complicanze gravi e frequenti della cirrosi alcolica sono anche la peritonite e la comparsa di infezione nel corpo. Spesso, l'ascite provoca peritonite e infiammazione nella cavità addominale. I sintomi di tali complicazioni sono:
- grave dolore al taglio nella cavità addominale e colite epatica;
- l'aspetto di alta temperatura;
- stitichezza, ritenzione di gas nel corpo;
- sensazione di malessere.
Trattamento e misure preventive
La prima cosa che una persona che è determinata a sbarazzarsi della cirrosi alcolica del fegato dovrà fare è rinunciare all'alcool per sempre. Questo percorso è l'unico che porta al recupero. È anche importante organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata in piccole porzioni. Lo sviluppo della cirrosi porta alla malnutrizione, se è già formata. Posso bere alcolici durante il trattamento? Assolutamente no, questa è la prima regola di trattamento.
La maggior parte del trattamento della cirrosi epatica, soprattutto non di primo grado, si svolge in ospedale. Il compito principale degli specialisti è restituire le sue funzioni al fegato.
La sintesi proteica alterata è una conseguenza pericolosa dell'insufficienza epatica. Il recupero nel sangue della quantità necessaria di albumina viene eseguito con l'aiuto di contagocce.
Se nell'organismo sono presenti ascite o edema ordinario, vengono prescritti farmaci diuretici, prescritti individualmente dal medico, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente. Durante tale terapia, è importante monitorare il bilancio idrico del paziente. Se la malattia è accompagnata da colestasi, di solito si raccomanda di trattare con acido ursodesossicolico. In caso di insorgenza di tale complicazione compaiono la pelle pruriginosa insopportabile e un aumento del livello di bilirubina.
In ogni caso, viene assegnato un complesso vitaminico che aiuta il fegato a riprendersi da gravi irregolarità nel suo lavoro. È impossibile curare la cirrosi alcolica nella seconda o nella terza fase, tuttavia è possibile sostenere il lavoro del corpo con l'aiuto di preparazioni speciali. In questo caso, la sua vita durerà per diversi anni. Se la cirrosi alcolica viene rilevata nella fase scompensata, solo un trapianto di un fegato donatore può salvare una persona. Inoltre, questo paziente dovrà assumere determinate droghe per tutta la vita per vivere per più di un anno.
Al fine di fornire misure preventive per combattere la cirrosi epatica di eziologia alcolica, devono essere prese diverse precauzioni che non solo ti salveranno dall'aspetto della malattia, ma anche aggiungeranno qualità alla vita di una persona. Questi metodi includono:
- completo abbandono delle bevande alcoliche;
- protezione del corpo contro la comparsa di virus e infezioni;
- protezione dallo sporco sulle mani e dall'aspetto dei parassiti nel corpo;
- corretta alimentazione;
- osservanza delle raccomandazioni preventive di un chirurgo cardiovascolare.
Quanto e come vivere con la cirrosi
È impossibile rispondere esattamente alla domanda su quanto vivono gli alcolisti con vari gradi di cirrosi epatica, specialmente se non smettono di bere. Le persone che sono state accidentalmente diagnosticate con cirrosi epatica alcolica nelle fasi iniziali vivono con essa più a lungo e più qualitativamente. Le loro vite non sono accompagnate da dolore eterno, altrimenti le previsioni sono molto diverse. Tutto dipende dal fatto che il paziente abbia rifiutato di bere le bevande inebrianti, poiché la continuazione del consueto stile di vita porta rapidamente allo sviluppo degli ultimi stadi della cirrosi. Dal momento che se si prende una terapia di forza e non si rifiuta di bere, la condizione peggiorerà solo. Non guadagnare la cirrosi, non bere ogni giorno o oltre misura.
Più possibilità per una vita sana nei giovani che accettano di aderire a una dieta ricca di proteine e tutte le raccomandazioni del medico curante. In presenza di obesità, la condizione è un po 'peggio. In alcuni casi, un'operazione viene prescritta ed eseguita con successo - è necessario rimuovere la milza o suturare il fegato. In tutti i casi, senza eccezioni, è necessario consultare uno specialista. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, l'aspettativa di vita aumenta di almeno 10 anni.