Trattiamo il fegato

Nomi alternativi: biopsia epatica percutanea, biopsia epatica endoscopica, biopsia epatica su trephine per epatite, inglese: biopsia epatica.

Biopsia epatica - che assume l'area di studio del tessuto epatico. Utilizzato per la diagnosi finale di molte malattie del fegato - epatite, cirrosi, ittero e molti altri.

In alcuni casi, lo studio morfologico della biopsia epatica è l'unico metodo per la diagnosi della malattia epatica cronica.

testimonianza

La biopsia epatica è indicata per le seguenti condizioni patologiche:

1. L'epatomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato.
2. Ittero di origine sconosciuta.
3. Qualsiasi malattia epatica cronica: epatite, steatosi, cirrosi e altri.
4. Alcuni disturbi metabolici e malattie metaboliche: amiloidosi, porfiria, insufficienza epatocerebrale.
5. Colangite sclerosante (sconfitta delle vie biliari).
6. Tumori del fegato: colangiocarcinoma, carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico).
7. Metastasi epatiche di tumori di altra localizzazione.

La biopsia viene spesso eseguita per valutare l'efficacia del trattamento delle malattie epatiche diffuse, l'epatite.

Controindicazioni

assoluta:

1. La tendenza a emorragie (sanguinamento) - è determinata sulla base dell'indice di coagulogramma (INR più di 1,2, APTT> 33 secondi, il numero di piastrine inferiore a 70 mila).
2. Malattie infettive e infiammatorie degli organi addominali, cavità addominale anteriore.
3. Sepsi.
4. Aumento della pressione nei dotti intraepatici.
5. Ascite.
6. Coma di qualsiasi eziologia.

relativa:

1. Insufficienza cardiaca o respiratoria: una biopsia può essere eseguita solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.
2. Anemia.
3. Infezioni del tratto respiratorio.

formazione

Prima di una biopsia, il paziente deve sottoporsi ad un esame, tra cui:

• emocromo dettagliato con conta piastrinica;
• coagulazione;
• analisi del sangue per HIV, epatite, sifilide;
• gruppo sanguigno;
• Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

Prima della procedura, al paziente viene spiegata l'essenza della procedura, le possibili complicanze e il consenso scritto alla biopsia viene preso da esso. Una biopsia viene eseguita a stomaco vuoto, il giorno prima che al paziente venga somministrato un clistere purificante.

Come fare una biopsia epatica

Esistono i seguenti metodi per eseguire questa procedura:

1. Biopsia epatica percutanea eseguita in anestesia locale. Per questo, nel decimo spazio intercostale sulla destra lungo la linea medio-permuscolare, la pelle viene trafitta da un anestetico locale. Quindi la pelle, l'ipoderma, il peritoneo e, infine, l'ago raggiunge il fegato. Per eseguire una biopsia di aspirazione usa aghi sottili di Jamshed. Per la biopsia del trepan, che consente di tagliare una piccola porzione di fegato, utilizzare gli aghi di Trukut o Vim-Silverman. L'opzione migliore è condurre una biopsia sotto controllo ecografico.
2. La biopsia epatica transvenosa è una procedura molto più complicata, in cui l'ago per il materiale viene inserito attraverso il catetere succlavia, viene effettuato da una guida speciale attraverso le sezioni cardiache destra nella vena cava inferiore, e da lì viene portato nelle piccole vene del fegato. La puntura e il campionamento del materiale vengono eseguiti attraverso il muro della vena. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo radiografico. Il vantaggio di questa procedura - è possibile eseguire una biopsia in pazienti con patologia del sistema di coagulazione.
3. La biopsia dell'ago endoscopica viene eseguita durante la chirurgia addominale laparoscopica. Sotto controllo visivo, il tessuto viene raccolto dall'area di interesse. Questo è il modo più sicuro per perforare una biopsia epatica.

Dopo la puntura il paziente viene deposto sul lato destro per 2 ore, durante il giorno viene osservato dal medico.

complicazioni

Le complicazioni includono:

• sanguinamento intra-addominale;
• pneumotorace - puntura della cavità pleurica;
• danno alla cistifellea;
• ematomi intraepatici;
• esito fatale.

Interpretazione dei risultati

Il tessuto epatico risultante viene inviato per esame istologico, sulla base del quale viene effettuata la diagnosi finale. L'indicatore chiave è il grado di fibrosi - il grado di trasformazione del tessuto epatico in connettivo.

Ulteriori informazioni

Un metodo alternativo per valutare il grado di fibrosi è FibroTest, che consente di valutare questo indicatore sulla base di un numero di parametri biochimici del sangue. Ma la biopsia rimane il metodo più accurato per diagnosticare la patologia epatica.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Prezzo della biopsia epatica

Nomi alternativi: biopsia epatica percutanea, biopsia epatica endoscopica, biopsia epatica su trephine per epatite, inglese: biopsia epatica.

Biopsia epatica - che assume l'area di studio del tessuto epatico. Utilizzato per la diagnosi finale di molte malattie del fegato - epatite, cirrosi, ittero e molti altri.

In alcuni casi, lo studio morfologico della biopsia epatica è l'unico metodo per la diagnosi della malattia epatica cronica.

La biopsia viene spesso eseguita per valutare l'efficacia del trattamento delle malattie epatiche diffuse, l'epatite.

Prima della procedura, al paziente viene spiegata l'essenza della procedura, le possibili complicanze e il consenso scritto alla biopsia viene preso da esso. Una biopsia viene eseguita a stomaco vuoto, il giorno prima che al paziente venga somministrato un clistere purificante.

Dopo la puntura il paziente viene deposto sul lato destro per 2 ore, durante il giorno viene osservato dal medico.

Il tessuto epatico risultante viene inviato per esame istologico, sulla base del quale viene effettuata la diagnosi finale. L'indicatore chiave è il grado di fibrosi - il grado di trasformazione del tessuto epatico in connettivo.

Un metodo alternativo per valutare il grado di fibrosi è FibroTest, che consente di valutare questo indicatore sulla base di un numero di parametri biochimici del sangue. Ma la biopsia rimane il metodo più accurato per diagnosticare la patologia epatica.

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Una biopsia è una procedura medica per la raccolta di un sito di tessuto canceroso per il successivo esame istologico o citologico. Questo esame è considerato un mezzo universale per determinare la diagnosi finale in caso di cancro. La ricerca può essere effettuata, praticamente, in tutti gli organi e sistemi del corpo.

La biopsia, il cui prezzo varia a seconda del tipo di esame e della localizzazione dell'organo di prova, viene eseguita in tutte le cliniche oncologiche. L'implementazione di questa manipolazione è consentita anche su base ambulatoriale, quando il paziente è in trattamento domiciliare.

La necessità di una biopsia dell'utero è determinata dal ginecologo, che durante l'esame può identificare una zona mucosa sospetta. Le controindicazioni alla procedura sono considerate come processi infiammatori del sistema riproduttivo femminile e alterate capacità di coagulazione del sangue. Questa manipolazione non richiede anestesia.

La biopsia dell'utero viene eseguita utilizzando tali tecniche:

1. Puntura - prelievo di biopsia con uno speciale ago da biopsia.
2. Il curettage endocervicale è il raschiamento dello strato superficiale di una neoplasia maligna utilizzando uno strumento chirurgico.
3. Biopsia ad ansa elettrochirurgica - la rimozione di una porzione del tessuto patologico viene effettuata con l'aiuto di uno speciale anello attraverso il quale viene fatta passare una scarica elettrica.
4. Conizzazione: una caratteristica di questo tipo di ricerca è la raccolta di materiale biologico sotto forma di un cuneo.

Il costo medio di una biopsia dell'utero è 3500-4000 rubli.

L'esame istologico del tessuto cervicale alterato patologicamente consente di determinare i disturbi morfologici e strutturali della composizione cellulare della mucosa. Il materiale biologico viene raccolto pizzicando una piccola area di tessuto canceroso per stabilire lo stadio e l'estensione della diffusione della neoplasia maligna.

Questa procedura è assolutamente indolore a causa dell'assenza di terminazioni nervose in quest'area. Gli effetti negativi della biopsia cervicale possono essere sotto forma di sanguinamento o infiammazione del sito di rimozione della biopsia.

Il costo della biopsia cervicale - 2600-2900 rubli.

Il campionamento dei tessuti tiroidei malati viene effettuato con l'aiuto di una puntura dell'ago per puntura. Questo studio offre l'opportunità di distinguere tra processi maligni e benigni nella ghiandola. L'anestesia non viene eseguita a causa dell'identità e dell'identità del dolore durante la biopsia e l'iniezione della soluzione anestetica. Questa manipolazione viene effettuata sotto il controllo della diagnostica ecografica.

Il costo della biopsia tiroidea è di 3000-6000 rubli.

L'esame citologico della ghiandola prostatica è prescritto per sospetto cancro alla prostata. Il metodo più comune di questo studio è la biopsia transrettale. Prima della manipolazione della mucosa del retto viene applicato uno speciale gel anestetico. Usando un ago a parete sottile, viene rimossa una piccola parte della ghiandola prostatica, che successivamente viene sottoposta ad una dettagliata analisi istologica.

Il costo della biopsia transrettale, che è combinato con la diagnostica ecografica è di circa 4.500-6.000 rubli.

La maggior parte delle malattie uterine sono accompagnate da cambiamenti ormonali nella struttura dell'endometrio che riveste la cavità di questo organo. Una biopsia viene utilizzata per studiare la composizione cellulare e morfologica dell'epitelio epiteliale, che consiste nel ritagliare una porzione del tessuto patologico e un ulteriore esame microscopico della biopsia. Questo evento include necessariamente l'anestesia locale.

Il costo della biopsia endometriale è 3800-4500 rubli.

IMPORTANTE SAPERE: come si fa una biopsia?

L'esame citologico dei testicoli viene effettuato quando un numero insufficiente di spermatozoi viene rilevato nello sperma o in caso di compromissione della pervietà del cordone spermatico. La procedura viene eseguita come una biopsia diretta, che consiste nella perforazione dell'organo in anestesia locale.

Il costo di questa manipolazione è di 20.000 rubli.

Eventuali tumori della prostata richiedono un'analisi istologica dei tessuti dell'organo che determina lo stadio e l'estensione della lesione. Lo studio è condotto sotto il controllo della radiologia o della diagnosi ecografica. La puntura della prostata comporta la perforazione della parete interna del retto e il successivo movimento dell'ago verso il sito di crescita anormale. Prima della manipolazione, i medici raccomandano la premedicazione e l'anestesia locale.

Il costo medio della biopsia prostatica è di 4000 rubli.

L'oncologia epatica è molto difficile da diagnosticare e quindi una biopsia è un metodo indispensabile per stabilire una diagnosi definitiva. Durante la procedura, il paziente viene forato con uno speciale ago da biopsia e viene rimosso un campione di tessuto epatico. La gestione della tomografia computerizzata per il corso dell'intervento chirurgico è considerata il metodo più efficace per la raccolta del tessuto canceroso. Questo studio è anche indicato per sospetta cirrosi, epatite e fibrosi epatica.

Il costo della procedura è di 7.500 rubli.

PER TROVARE: Una biopsia tumorale: vantaggi, indicazioni, complicanze

La tecnologia Peipel è nella tecnica di aspirazione della biopsia endometriale. Il dispositivo per questa manipolazione ha la forma di un tubo di gomma a un'estremità della quale si trova un pistone per creare una pressione negativa nell'area di lavoro. Il materiale biologico viene raccolto assorbendo le cellule dello strato superficiale del sistema riproduttivo femminile. Tale rimozione del tessuto patologico consente di ottenere i risultati dell'esame di laboratorio entro 7 giorni.

Biopsia del tubo del prezzo - 5500-6500 rubli.

La moderna tecnica di biopsia minimamente invasiva della ghiandola mammaria prevede l'implementazione di una puntura mirata di aspirazione con ago sottile. Prima della manipolazione, il paziente viene esaminato utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata per determinare la posizione esatta del tumore e determinare la lunghezza richiesta dell'ago. La stessa procedura di biopsia viene eseguita da un apparato speciale e le caratteristiche progettuali di uno strumento chirurgico consentono la rimozione di materiale biologico in una quantità sufficiente per l'istologia e la citologia.

Il prezzo di una biopsia mirata della ghiandola mammaria è di 5000-8000 rubli.

Il processo di campionamento bioptico della pelle può essere effettuato utilizzando raschiatura, puntura o taglio chirurgico. A seconda della posizione e dell'entità del processo patologico, a volte è necessaria l'anestesia locale. Questa procedura è indicata in presenza di una condizione precancerosa della pelle e di una lesione maligna della pelle. Possibili complicanze della biopsia cutanea possono essere sotto forma di infezione della superficie della ferita o sanguinamento diffuso da una nave cancerosa ferita.

Il costo della manipolazione dipende dal tipo di esame istologico, ma in media una biopsia cutanea costa 4000-7000 rubli.

Il campionamento dell'area patologica del tessuto polmonare può essere effettuato durante un esame broncoscopico, utilizzando una puntura con ago per biopsia, durante l'intervento chirurgico o endoscopicamente.

Dopo la puntura del prelievo di materiale biologico, il paziente ritorna al suo solito regime giornaliero il giorno successivo. I restanti metodi di biopsia polmonare richiedono una degenza in ospedale per diversi giorni.

L'esame istologico del tessuto polmonare determina la presenza di una neoplasia maligna, lo stadio del cancro e la prevalenza del processo del cancro.

A seconda della complessità della procedura, il costo della biopsia polmonare varia da 3.000 a 17.000 rubli.

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La gastroscopia (esofagogastroduodenoscopia, endoscopia) è un esame della mucosa esofagea, dello stomaco

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La biopsia epatica viene eseguita per rilevare varie malattie dell'organo o le sue alterazioni patologiche.

- Percutanea. I medici moderni stanno cercando di non usare questo metodo, spesso hanno usato la biopsia con controllo visivo di ciò che sta accadendo.

Inoltre, ci sono controindicazioni relative:

Se necessario, se ci sono controindicazioni relative, viene eseguita una biopsia epatica. Mosca è una città in cui ci sono molte cliniche che possono ridurre le relative controindicazioni con l'aiuto di droghe.

Il giorno prima della procedura, il paziente viene sottoposto ad un esame del sangue di laboratorio, per capire per quanto tempo crollerà. Prima di iniziare, il medico comunica al paziente il corso degli eventi, elenca le possibili complicazioni e risponde alle domande poste.

- Il paziente si sdraia sul tavolo operatorio e mette la mano destra sotto la sua testa. La cosa principale durante la procedura non è fare alcun movimento. Se il paziente non lo fa, viene somministrato un sedativo.

Il comportamento della biopsia richiede circa dieci minuti.

Una biopsia epatica è già stata fatta. Mosca è una città in cui ci sono molte buone cliniche. Pertanto, le complicanze dopo una biopsia epatica sono quasi minime. Ma per evitarli, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

- Durante il giorno dovresti rimanere in ospedale.

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Fonte: finestre nella clinica

Biopsia epatica a Mosca

• Crescita dei prezzi della biopsia epatica.
• 42 cliniche in cui è possibile effettuare una biopsia epatica a Mosca.
• Recensioni dei pazienti
• Biopsia epatica online

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Biopsia epatica: prezzi a Mosca

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Fonte: La biopsia epatica a Mosca viene fornita da 11 cliniche. Prezzo minimo - strofinare. nella clinica Prima Medica su Nagornaya, che si trova a Mosca, Elektrolitny prospect, 7, edificio 2, pagina 2. Il prezzo medio di una biopsia epatica è strofinare. Per registrare, è possibile utilizzare il modulo online o chiamando la clinica selezionata.

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Dopo aver ricevuto la tua domanda, l'amministratore ti richiamerà e offrirà la data e l'ora più convenienti della ricezione, oltre a rispondere a tutte le tue domande sul costo della ricezione dei servizi forniti.

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Fonte: manipolazione diagnostica epatica, che consiste nel raccogliere gli epatociti per ulteriori ricerche al microscopio per rilevare epatiti o neoplasie maligne. Ci sono due forme della procedura: transvenosa, che viene effettuata introducendo un catetere nella vena cervicale, seguito dal suo avanzamento nelle vene del fegato e la raccolta cellulare e laparoscopica, che forano i tessuti a livello del fegato e prendono il materiale.

La biopsia epatica a Mosca viene eseguita in molte istituzioni mediche. La scelta di un centro medico si basa sul feedback dei pazienti sulla professionalità dei medici e sul costo di questo servizio. In media, il suo valore varia da 990 in più.

Riceve a: Russia, Mosca, st. Fadeeva, 2

Metro: Novoslobodskaya / Mayakovskaya

Costo dell'ammissione da: 2990 rub.

Riceve a: Russia, Mosca, st. Alexander Solzhenitsyn, d 5, p.1

Metro: Marxist / Taganskaya

Costo di ammissione da: 3500 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Landyshevaya St., 14

Metro: River Station / Pyatnitskoe / Glider

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Kashirskoye sh., D. 74, k. 1

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, pr. Vernadskogo, 93, edificio 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Landyshevaya St., 14, edificio 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Kashirskoye sh., D. 74, k. 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Costo di ammissione da: 2500 rub.

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Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Vorotynskaya St., 4

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Costo dell'ammissione da: 2000 rubli.

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Costo di ammissione da: 3500 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul

Metro: Piazza Roman / Ilich

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul., 11/3

Metro: Piazza Roman / Ilich

Costo di ammissione da: 1600 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Krasnodar ul., D. 52, k. 2

Costo di ammissione da: 1500 rubli.

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Costo di ammissione da: 2700 rub.

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Costo di ammissione da: 2300 rub.

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Costo di ammissione da: 1790 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul

Metro: Piazza Roman / Ilich

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul., 11/3

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Costo di ammissione da: 1600 rubli.

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Costo di ammissione da: 1750 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Poltavskaya ul., D. 2

Metro: Dynamo / Savelovskaya

Costo di ammissione da: 2700 rub.

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Costo di ammissione da: 2110 rub.

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La biopsia con puntura epatica è una tecnica diagnostica invasiva utilizzata per studiare la struttura morfologica del fegato. È più informativo rispetto alle tecniche non invasive, come l'ecografia o la TC, poiché consente di ottenere informazioni accurate sulla composizione cellulare dei tessuti.

Una biopsia è prescritta in casi diagnosticamente difficili, accompagnata da cambiamenti diffusi o localizzati nei contorni e nella struttura del fegato. La biopsia del fegato viene eseguita sotto controllo ecografico, è preferibile prelevare il materiale dall'area più modificata.

La biopsia epatica viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'infiltrazione della pelle al livello di 7-9 costole sulla destra, la soluzione anestetica viene perforata con un ago per puntura. Quindi, con l'aiuto di un aspiratore a siringa, il materiale viene prelevato per la ricerca. Da questo è un farmaco che viene esaminato al microscopio.

Di solito, la biopsia epatica è facilmente tollerabile e, se eseguita correttamente, non causa complicanze. Il valore diagnostico della tecnica è molto alto, in quanto consente di effettuare una diagnosi accurata basata sulla morfologia delle cellule.

Il costo della biopsia epatica può includere solo la procedura stessa o lo studio successivo del materiale. Puoi confrontare i prezzi in diverse cliniche usando il nostro sito web.

Quando si sceglie una clinica per eseguire una biopsia epatica, è necessario tenere conto della qualità della diagnostica di laboratorio, in altre parole, delle qualifiche dei medici che studiano i farmaci. La tecnica di biopsia non è molto complicata, ma una biopsia impropria eseguita può danneggiare gli organi interni. Affinché la procedura possa essere eseguita qualitativamente e realmente aiutare nella diagnosi, è necessario scegliere cliniche e medici con una vasta esperienza nella sua implementazione.

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La biopsia epatica è indicata per le seguenti condizioni patologiche:

1. L'epatomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato.
2. Ittero di origine sconosciuta.
3. Qualsiasi malattia epatica cronica: epatite, steatosi, cirrosi e altri.
4. Alcuni disturbi metabolici e malattie metaboliche: amiloidosi, porfiria, insufficienza epatocerebrale.
5. Colangite sclerosante (sconfitta delle vie biliari).
6. Tumori del fegato: colangiocarcinoma, carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico).
7. Metastasi epatiche di tumori di altra localizzazione.

Controindicazioni

1. La tendenza a emorragie (sanguinamento) - è determinata sulla base dell'indice di coagulogramma (INR più di 1,2, APTT> 33 secondi, il numero di piastrine inferiore a 70 mila).
2. Malattie infettive e infiammatorie degli organi addominali, cavità addominale anteriore.
3. Sepsi.
4. Aumento della pressione nei dotti intraepatici.
5. Ascite.
6. Coma di qualsiasi eziologia.

1. Insufficienza cardiaca o respiratoria: una biopsia può essere eseguita solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.
2. Anemia.
3. Infezioni del tratto respiratorio.

Prima di una biopsia, il paziente deve sottoporsi ad un esame, tra cui:

• emocromo dettagliato con conta piastrinica;
• coagulazione;
• analisi del sangue per HIV, epatite, sifilide;
• gruppo sanguigno;
• Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

Come fare una biopsia epatica

Esistono i seguenti metodi per eseguire questa procedura:

1. Biopsia epatica percutanea eseguita in anestesia locale. Per questo, nel decimo spazio intercostale sulla destra lungo la linea medio-permuscolare, la pelle viene trafitta da un anestetico locale. Quindi la pelle, l'ipoderma, il peritoneo e, infine, l'ago raggiunge il fegato. Per eseguire una biopsia di aspirazione usa aghi sottili di Jamshed. Per la biopsia del trepan, che consente di tagliare una piccola porzione di fegato, utilizzare gli aghi di Trukut o Vim-Silverman. L'opzione migliore è condurre una biopsia sotto controllo ecografico.
2. La biopsia epatica transvenosa è una procedura molto più complicata, in cui l'ago per il materiale viene inserito attraverso il catetere succlavia, viene effettuato da una guida speciale attraverso le sezioni cardiache destra nella vena cava inferiore, e da lì viene portato nelle piccole vene del fegato. La puntura e il campionamento del materiale vengono eseguiti attraverso il muro della vena. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo radiografico. Il vantaggio di questa procedura - è possibile eseguire una biopsia in pazienti con patologia del sistema di coagulazione.
3. La biopsia dell'ago endoscopica viene eseguita durante la chirurgia addominale laparoscopica. Sotto controllo visivo, il tessuto viene raccolto dall'area di interesse. Questo è il modo più sicuro per perforare una biopsia epatica.

Le complicazioni includono:

• sanguinamento intra-addominale;
• pneumotorace - puntura della cavità pleurica;
• danno alla cistifellea;
• ematomi intraepatici;
• esito fatale.

Interpretazione dei risultati

Ulteriori informazioni

1. Biopsia epatica: indicazioni, controindicazioni, metodi di esecuzione: raccomandazioni metodologiche / a cura di MD, prof. LB Lazebnik. Compilato da: L.Yu. Ilchenko, I.P. Dyakova, MD prof. BD Komarov et al. - M.: Anaharsis, 2004. - 16 p.

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Fonte: Fegato a Mosca: dove fare e prezzo

La biopsia epatica a Mosca è disponibile ad un prezzo di 4.500 rubli pre-russi. La differenza di costo è determinata dal tipo di procedura, dalla complessità di implementazione, dalla qualificazione di uno specialista, dalla lista di servizi. L'analisi più economica viene eseguita dalla raccolta percutanea di materiale senza anestesia e controllo a ultrasuoni. La maggior parte dei chirurghi rifiuterà di eseguire questa manipolazione a causa dell'alto rischio di shock da dolore. Discuteremo i dettagli dell'analisi in modo più dettagliato.

Il fegato è un organo di disintossicazione situato sotto la gabbia toracica nell'ipocondrio destro. Ha un peso di circa 3 piedi, forma appiattita. Il corpo viene trasformato in sostanze provenienti dal cibo, neutralizza le tossine, rimuove i metaboliti nel tratto gastrointestinale, insieme alla bile. Elevato carico funzionale, avvelenamento porta a funzionalità compromessa. La diagnosi di alterazioni patologiche viene effettuata utilizzando ultrasuoni, marcatori biochimici del fegato (Alat, Asat, GGT, bilirubina). Dopo aver eseguito questi test, se necessario è indicata una biopsia epatica. A Mosca, l'analisi viene effettuata per cancro sospetto o forme nosologiche rare che non possono essere diagnosticate con altri metodi. Un pezzo di tessuto prelevato viene esaminato al microscopio.

Indicazioni per la biopsia epatica:

• Rilevamento del cancro;
• Determinare la sconfitta degli epatociti nella fase iniziale;
• Scopri la causa del gonfiore o dell'elevazione degli enzimi.

Il prezzo di una biopsia epatica a Mosca dipende dall'indicazione, poiché vengono utilizzati diversi tipi di procedure per diverse forme nosologiche.

Prima dello studio sono richiesti esami del sangue di laboratorio e biochimici. È necessario assicurarsi che non ci siano coaguli di sangue, disturbi della coagulazione del sangue, che portano a sanguinamento quando le navi sono danneggiate.

I metodi clinici e strumentali di diagnosi prima della biopsia contribuiscono alla selezione del posto giusto per prendere il materiale. La puntura dell'ago nel fegato deve essere effettuata sotto il controllo di apparecchiature a ultrasuoni di alta qualità, che escludono la possibilità di una errata perforazione dei polmoni o della cistifellea.

8 ore prima della manipolazione non è raccomandato l'uso di cibo, grandi quantità di liquido. Secondo gli standard europei, il paziente deve firmare un consenso alla procedura dopo aver esaminato le conseguenze e le complicanze della presa bioptica del tessuto epatico.

Informa il medico circa i farmaci che usi, la presenza di allergie, la gravidanza.

Tipi di biopsia epatica:

1. Tradizionale (percutanea): il paziente è invitato a sdraiarsi sulla schiena. Dopo l'introduzione dell'anestetico, viene praticata un'incisione sul lato destro nell'area del fegato. Un ago viene inserito attraverso di esso, attraverso il quale viene preso un pezzo di tessuto. La procedura viene eseguita sotto controllo a ultrasuoni per una raccolta accurata dei materiali. Al paziente viene chiesto di trattenere il respiro. La durata della manipolazione è di circa 20 minuti;
2. Transvenous (giugulare) - L'ago viene passato attraverso un catetere che passa attraverso le vene della regione cervicale (giugulare). Per il prelievo di campioni di tessuto, il medico dirige il dispositivo verso il centro epatico patologico. La manipolazione è indicata in violazione della coagulazione del sangue arterioso, fluido nella cavità addominale;
3. Laparoscopico: un laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione nella cavità addominale (una sonda speciale con una videocamera nella parte distale). Il dispositivo trasferisce l'immagine sul monitor. Il medico visualizza tutti i cambiamenti attraverso un monitor collegato al laparoscopio. Il metodo laparoscopico è utilizzato per prendere le immagini del tessuto epatico, in cui il medico deve prelevare campioni del materiale dal tessuto epatico.

Dopo una biopsia epatica, viene applicata una benda per prevenire l'infezione della ferita. Per diverse settimane non è possibile impegnarsi in attività fisica. Il dolore di solito passa il primo giorno.

I medici di Mosca possono avere le loro raccomandazioni per il comportamento del paziente nel periodo postoperatorio.

Indicazioni assolute per la biopsia epatica:

1. Epatite medicinale;
2. Infiammazione epatica cronica;
3. cirrosi;
4. Epatite acuta;
5. Ipertensione portale di eziologia sconosciuta;
6. infezione;
7. Colestasi intraepatica;
8. l'alcolismo;
9. Malattie di accumulo di sostanze;
10. Trapianto di organi;
11. Focolai intraepatici;
12. L'ascesa di Asat, Alat nel sangue di cause sconosciute.

Controindicazioni alla biopsia epatica:

1. colangite;
2. Colestasi subepatica;
3. trombocitopenia;
4. Disturbi della coagulazione del sangue;
5. Fluido nella cavità addominale (ascite);
6. Amiloidosi.

Quando si esegue una biopsia epatica, vengono creati alcuni rischi. Appartengono a forme locali. Le complicazioni comuni dopo la procedura non sono praticamente osservate (con una corretta implementazione).

La manipolazione può essere accompagnata da sanguinamento. Se l'ago si muove nel modo sbagliato, la biopsia percutanea può danneggiare la cistifellea e i polmoni. Esiste la possibilità di infezione batterica della ferita.

Complicazioni della biopsia epatica:

• Rilevazione del tumore;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Rilevazione del liquido nella cavità addominale, che rende difficile tenere l'ago;
• Lesione infettiva degli epatociti

I cambiamenti patologici descritti sopra devono essere diagnosticati in una fase preliminare al fine di scegliere il giusto tipo di ricerca.

Quando si esegue la biopsia transgiugulare dopo l'introduzione di un catetere in una vena, gli specialisti hanno l'opportunità di somministrare sostanze medicinali che sono necessarie al paziente. Le persone con disturbi neurologici, sindromi d'ansia sono sedativi raccomandati. Prima dello studio, è consigliabile andare in bagno, perché durante l'analisi è necessario rimanere a letto ancora per diverse ore.

Subito dopo la biopsia, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Controllo della pressione sanguigna, respirazione, polso;
• Riposo 2-4 ore dopo una biopsia di trascrizione;
• Prendi farmaci antidolorifici in presenza di dolore;
• Non guidare la macchina per diversi giorni a causa dell'influenza di un sedativo;
• Non sollevare l'oggetto per il peso di libbre.

Le cliniche moderne utilizzano diversi metodi di diagnosi preliminare per ridurre le probabili complicazioni della manipolazione: tomografia computerizzata, ultrasuoni, risonanza magnetica.

Quanto durerà la biopsia epatica

I risultati della biopsia epatica si ottengono dopo alcuni giorni. L'intervallo è necessario per la conservazione, il trasporto, l'analisi istologica del materiale.

Inizialmente, un campione di tessuto epatico è macchiato. Quindi, dopo l'essiccazione, il vetro viene analizzato da specialisti del laboratorio anatomico-patologico. Dopo aver scritto il risultato per iscritto, il documento va dal medico che lo ha inviato allo studio.

Il costo medio di una biopsia epatica a Mosca è di 7.500 rubli (sotto controllo ecografico). Il prezzo della ricerca in altre cliniche varia in modo significativo. Considera le istituzioni mediche che offrono ai clienti un servizio simile:

• Centro diagnostico "Capitale" sulla strada Letchik Babushkina 48B. L'istituzione ha nello staff di medici qualificati, attrezzature moderne, quindi il prezzo della biopsia percutanea del fegato è di circa una coppia. Il costo include le spese mediche per anestesia e materiali;
• L'istituto di ricerca scientifica Sklifosofsky in piazza Sukharevskaya offre una biopsia puntura del fegato lungo il centro del tubo. Lo staff qualificato esegue qualitativamente la procedura, quindi la clinica è popolare. Dovremo aspettare un minuto per uno specialista;
• L'ospedale clinico "Lapino" nella Piazza di Mosca esegue una biopsia puntura del fegato sotto controllo ecografico con diagnostica ecografica ripetuta 2 ore dopo la procedura, 34000. Il costo non include l'esame istologico, i materiali di consumo;
• Centro medico "VitaMed" in via Bagrationovskaya, via Seslavinskaya 10. Il prezzo di una biopsia per puntura è 4500. Il prezzo include solo la manipolazione senza controllo ultrasonico, materiali di consumo;
• Un approccio simile alla fascia di prezzo nell'ospedale Botkin, situato sul 2 ° passaggio di Botkinsky. Il prezzo della procedura è di 4500 rubli.

La risposta alla domanda su dove effettuare una biopsia epatica a Mosca non è complicata. Non è possibile eseguire la procedura da soli, anche se sono disposti a pagare la clinica più costosa. Prendendo pezzi di tessuto epatico è una procedura invasiva che può portare a complicazioni fatali. I medici stanno analizzando rigorosamente secondo le indicazioni, dopo una diagnosi preliminare di laboratorio sulle condizioni del paziente.

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© Seconda opinione di esperti medici

Fonte: biopsia epatica - manipolazione diagnostica invasiva, che consente di prelevare materiale bioptico per valutare la struttura del tessuto epatico al microscopio. La biopsia epatica percutanea viene eseguita per chiarire la diagnosi di lesioni epatiche diffuse: epatite cronica (compresa quella virale), cirrosi, epatomegalia; con ittero, ipergammaglobulinemia e iperaintransferasi di genesi oscura. Sotto controllo ecografico e infiltrazione locale preliminare di tessuti con un anestetico, un ago di puntura viene utilizzato per perforare la pelle nello spazio intercostale giusto a livello di 7-9 costole e prelevare un campione morfologico dal fegato utilizzando un aspiratore a siringa.

A Mosca, la biopsia dell'ago del fegato costa 8519r. (in media). La procedura può essere eseguita a 56 indirizzi.

Mosca, Spartakovsky per., D. 2, 11

Mosca, st. Novocheryomushkinskaya, 34 anni, edificio. 2

Mosca, st. Timur Frunze, morto il 15/1

m. Park Kultury

Mosca, autostrada Khoroshevskoe, 80

Mosca, Kashirskoye shosse, 56 anni

Mosca, st. Sergius of Radonezh, d. 5/2, p.1

Piazza Ilyich

Mosca, Università Ave, 4

Mosca, st. Festival, 4

m River Station

Mosca, st. Heroes Panfilovtsev, 1

Mosca, Leningradskoye shosse, 116 d

m River Station

Operazioni diagnostiche in gastroenterologia

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Fonte: fegato a Mosca

Portal Zdorov.Online ha compilato una lista delle migliori istituzioni mediche della capitale. Tra questi ci sono cliniche che eseguono con successo una biopsia epatica. La procedura aiuta a determinare rapidamente le cause di malattie infiammatorie o lesioni tumorali dell'organo.

Esegui l'esame in cliniche specializzate e centri diagnostici della capitale. La biopsia con puntura epatica viene eseguita come segue:

• Il sito di puntura è disinfettato e anestetizzato.
• Viene eseguita un'incisione della pelle e inserita nell'ago per biopsia.
• Raccogli materiale per la ricerca.

Un paziente dopo una biopsia deve essere sotto la supervisione di specialisti per 4 ore.

Il costo della ricerca può essere diverso nelle cliniche della capitale. Il prezzo a Mosca per la biopsia epatica varia da otborubley. Il costo è influenzato dalle qualifiche del medico e dal prestigio dell'ospedale. È possibile scoprire il prezzo preliminare di una biopsia epatica in una particolare clinica sul nostro sito web.

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Il servizio viene effettuato per identificare una particolare malattia. Il più delle volte, è un'aggiunta ai risultati di risonanza magnetica, ecografia e TC e aiuta a determinare la condizione dell'organo infiammato e la causa della malattia. L'essenza del metodo è che con un ago speciale la pelle in un certo punto viene perforata e il materiale viene prelevato, che viene utilizzato per ulteriori test di laboratorio.

formazione

Prima di iniziare le manipolazioni, è necessario informare il gastroenterologo sulla presenza di eventuali malattie o condizioni del paziente, che possono aumentare il rischio di complicanze. Inoltre, è necessario:

• smettere di prendere anticoagulanti;
• porre fine all'uso di medicinali contenenti aspirina.

Per diversi giorni, vengono eseguiti esami del sangue speciali per valutare la capacità del sangue di coagularsi.

Non smettere di bere le tue medicine senza prima consultare un gastroenterologo.

La biopsia epatica viene eseguita in più fasi:

• Il paziente è in posizione supina, il braccio destro è dietro la schiena.
• Effettuare l'anestesia locale e, se necessario, i sedativi.
• Sito di puntura di disinfezione
• Puntura della pelle nella parte destra dello spazio intercostale al livello di 7-9 costole con uno speciale ago per puntura.
• Prendendo un campione morfologico di un organo a causa di un aspiratore a siringa.
• Test di laboratorio di un frammento di tessuto.

Il tempo totale della procedura non supera i 5 minuti.

Dopo l'intervento, è necessario rimanere sotto la supervisione del personale medico per 4 ore. Se hai dolore alle spalle o alla schiena, puoi prendere antidolorifici. Alcune azioni sono controindicate:

• guidare un veicolo per 8 ore;
• assunzione di aspirina, farmaci antinfiammatori, ecc.;
• attività fisica.

La procedura è assegnata con le seguenti indicazioni:

• epatite virale o cronica;
• epatomegalia;
• ittero;
• neoplasie e cisti.

L'erogazione del servizio non è raccomandata nelle seguenti condizioni:

• la gravidanza;
• malattie cardiache e polmonari;
• scarsa coagulazione del sangue;
• allergia alle droghe.

C'è un piccolo rischio di complicanze, tra le quali le più frequenti sono:

Epatologo → Diagnostica → Indicazioni e metodi di biopsia epatica, interpretazione dei risultati

La biopsia è un metodo di ricerca che esclude un pezzo di tessuto o cellule da un organismo per l'esame microscopico a fini diagnostici.

Le malattie del fegato, accompagnate da una grave reazione infiammatoria, la formazione di tumori alla rinfusa richiedono ulteriori strumenti diagnostici per chiarire i cambiamenti strutturali nei tessuti. A tale scopo viene effettuato un esame istologico del materiale bioptico.

Il prelievo del tessuto epatico intravenzionale per l'esame è chiamato biopsia. Fornisce l'opportunità di confermare, chiarire e talvolta smentire la diagnosi stabilita. La procedura controlla l'efficacia del trattamento comportamentale, rivela malattie gravi in ​​una fase precoce.

Sviluppato tre modi di prendere materiale:

• biopsia escissionale - ritagliare quasi tutto il corpo;
• Invisional: parte di un organo o di una neoplasia;
• puntura - per materiale di ricerca viene preso con un ago speciale.

Una biopsia può essere eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• durante l'operazione viene raccolta una zona sospetta del corpo;
• sotto il controllo degli ultrasuoni, la radiografia e la risonanza magnetica consentono di controllare la posizione dell'ago, è possibile eseguire una biopsia con ago sottile, ago grosso e aspirazione;
• la laparoscopia può essere accompagnata da una biopsia.

Una biopsia è possibile per via percutanea. Se c'è un alto rischio di sanguinamento, è possibile utilizzare il metodo transugulare: un catetere viene inserito attraverso la puntura della vena giugulare interna destra, che raggiunge il fegato. Un campione di tessuto viene preso attraverso di esso con un ago speciale. La procedura viene eseguita sotto il controllo dei raggi X. Questo metodo è adatto a pazienti con compromissione della coagulazione del sangue, grave obesità o ascite.

Qualsiasi intervento comporta qualche pericolo. Quando la biopsia è alta il rischio di sanguinamento, specialmente quando si usano aghi di grande diametro. Possibile danno agli organi vicini, pnavmotorace, shock pleurico, peritonite. Queste complicanze si verificano quando il paziente è mal preparato per la procedura.

Il risultato della biopsia diventa noto entro 7-10 giorni, a seconda delle attrezzature di laboratorio.

Indicazioni per la biopsia

L'esame istologico è raccomandato nei seguenti casi:

1. In caso di epatomegalia, è necessaria una diagnosi differenziale tra danno epatico diffuso, malattia del sangue con ingrossamento del fegato, malattie metaboliche.
2. Con ittero di origine sconosciuta.
3. Per chiarire il grado di alterazioni patologiche nei disturbi metabolici - amiloidosi, xantomatosi, emocromatosi, lipidosi.
4. Parassiti e malattie epatiche specifiche: tubercolosi, brucellosi, sarcoidosi, vasculite.
5. Cirrosi epatica.
6. Focale benigna o danno epatico maligno.
7. Definizione delle indicazioni per l'inizio della terapia antivirale e controllo della sua efficacia.
8. Osservazione dell'organo dopo il trapianto, rilevamento delle reazioni di rigetto del trapianto.

Lo studio è giustificato nei casi in cui le analisi del sangue, il risultato di ultrasuoni e risonanza magnetica non riflettono il quadro completo della malattia, non consentono di differenziare la malattia e determinare la gravità dei cambiamenti nel corpo.

Nei bambini, la biopsia della fibrosi epatica congenita è giustificata, al fine di chiarire la causa dell'ipertensione portale, alterato metabolismo del rame, ferro, epatite virale.

Quando viene presa una decisione in merito all'esigenza di ricerca, viene effettuato un esame obbligatorio, durante il quale possono essere rivelate controindicazioni.

È richiesto un esame del sangue per coagulazione, conta piastrinica, gruppo sanguigno, infezione da HIV e sifilide.

L'ecografia del fegato determinerà la dimensione dell'organo, la posizione della colecisti, gli organi vicini, i fuochi patologici. Viene presa la decisione se la biopsia è cieca o sotto controllo ecografico.

Procedura assolutamente controindicata:

• sanguinamento, diminuzione dei livelli dei tromociti;
• focolai purulenti nel fegato o nell'addome;
• foruncolosi, piodermite nell'area della procedura;
• ascite;
• ipertensione nel sistema venoso portale;
• coma;
• disturbi mentali;
• le formazioni tumorali sono controindicate per biopsia cieca.

Un gruppo di controindicazioni relative consente la biopsia, ma dopo la preparazione mirata del paziente:

• insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa di 2-3 gradi, l'aumento di pressione durante la procedura sopra 140/90 mm Hg;
• malattie infiammatorie - ARVI, pielonefrite, polmonite, colecistite, pancreite.

Dopo la procedura può sviluppare complicazioni:

• ematoma epatico;
• sanguinamento intra-addominale;
• pneumotorace;
• peritonite biliare;
• metastasi tumorali locali;
• molto raramente - letale.

Una biopsia è una procedura chirurgica, quindi la preparazione viene eseguita secondo tutti i canoni degli interventi chirurgici. Dopo l'esame minimo, nomina la data della procedura.

1. La sera prima prescritto clistere pulizia, cena leggera.
2. Al mattino il paziente viene rasato in campo operatorio (se necessario), vengono portati in sala operatoria a stomaco vuoto.
3. HR, pressione, temperatura corporea sono misurati.

È richiesta la seguente attrezzatura:

• macchina ad ultrasuoni con uno speciale sensore di puntura;
• aghi speciali;
• cateteri drenanti.

Il materiale è preso con aghi di vari calibri:

1. Biopsia mirata con ago sottile, la struttura del tessuto non è conservata, solo l'analisi citologica dei risultati è possibile. Sono usati aghi di calibro 25-21G.
2. Scopo dello studio per l'analisi microhistogenic. Il diametro degli aghi 20-18 G.
3. La biopsia con ago spesso (aghi 17-14 G) consente di esplorare la struttura istologica del tessuto.

Maggiore è il diametro dell'ago, migliore è la struttura del tessuto, ma aumenta il rischio di complicanze.

Prima dell'intervento è prescritta la premedicazione con promedolo, atropina e dimedrolo. Con biopsia mirata, un anestetico locale con soluzione di novocaina viene eseguito utilizzando il controllo a ultrasuoni. Se ci sono controindicazioni, può essere utilizzata l'anestesia generale.
Dopo aver elaborato la posizione selezionata sulla pelle, il medico determina il percorso della puntura con una sonda ecografica. Viene eseguita l'anestesia Viene eseguita un'incisione cutanea. Sotto il controllo degli ultrasuoni, viene inserito un ago per raggiungere la posizione desiderata. Un aspiratore è collegato ad esso, il materiale viene rimosso. L'ago viene rimosso, il sito di puntura viene lubrificato con un antisettico, una medicazione sterile viene incollata. L'ecografia viene nuovamente eseguita per controllare le complicanze.

Dopo la procedura, 2 ore non possono essere consumate. Applicare a freddo sul sito di puntura. Assicurati di osservare lo staff medico, controlla gli ultrasuoni dopo un giorno.

I metodi più comuni per valutare i risultati sono i seguenti:

1. Il metodo Metavir interpreta l'analisi per l'epatite C. Vengono determinati il ​​grado di infiammazione e lo stadio di fibrosi, ai quali vengono assegnati punti da 0 a 4.
2. Il metodo Knodel valuta necrosi, infiammazione e cambiamenti cicatriziali. A ciascun indicatore sono assegnati 0-4 punti. La loro somma determina la gravità.

Lo studio può essere condotto in istituzioni mediche di diversi livelli. Può essere eseguito in un ufficio per procedure chirurgiche, una sala operatoria piccola o a tutti gli effetti.

Il costo della procedura può includere:

• esame preliminare;
• preparazione farmacologica;
• kit di attrezzi;
• il lavoro della squadra medica;
• durata della degenza ospedaliera dopo la procedura;
• esame istologico

Il prezzo a Mosca varia da 5.000 a 30.000 rubli. a seconda della clinica, della metodologia e del supporto materiale della procedura.