Costo del trapianto di fegato in Ucraina

Il problema del trapianto di organi è indubbiamente molto importante per la società. Milioni di persone rimangono senza speranza di estendere la vita dopo aver trapiantato l'organo desiderato. Coloro che desiderano trapiantare non da un parente stretto, ma da un donatore straniero o da una persona deceduta, sono costretti ad andare all'estero.

Nella maggior parte dei paesi civilizzati, esiste una regola che stabilisce che una persona può firmare il consenso a trapiantare il proprio organo durante la sua vita in caso di morte improvvisa, vale a dire che gli organi possono essere utilizzati per il trapianto. Questa regola non causa alcun rifiuto. Anche la chiesa non nega la donazione dopo la morte, poiché solo l'anima appartiene a Dio, mentre il corpo può servire le persone.

All'estero, viene fornita la possibilità di trapianto di fegato se un parente del paziente accetta di diventare donatore. E c'è una carenza di organi sani. I pazienti in attesa di trapianto di fegato da un donatore deceduto sono stati in coda per il trapianto per anni. C'è un'altra difficoltà: se un cittadino straniero non ha un parente donatore, non ha il diritto all'estero di mettersi in fila per il trapianto. I pazienti riuniti per eseguire un'operazione di trapianto di organi sono interessati a quanti costi di trapianto di fegato e il prezzo è di grande importanza per molti.

A causa della grande urgenza del problema della domanda, ci sono alcuni suggerimenti. Internet è pieno di pubblicità in cui le persone offrono i loro organi in vendita - il rene, la cornea, il midollo osseo. E tra loro, il fegato non è più economico di altri organi. Per confronto: secondo il listino prezzi "nero" dell'Ucraina, il cuore costa $ 250000, un rene - 2000-50000 dollari, la cornea dell'occhio - $ 5000, e il fegato costa da 5000 a 55000 dollari. Ma oltre all'organo, ci sono anche i prezzi per la stessa operazione di trapianto di organi.

Qualche parola sulla possibilità di trapianto di fegato da una persona vivente. Un tale trapianto è possibile. Perché, in primo luogo, il fegato è un organo unico dotato della capacità di riparare se stesso. Due settimane dopo l'operazione, l'organo cresce alla dimensione desiderata, che è necessaria per il pieno sostegno della vita umana. In secondo luogo, il campionamento del fegato è un processo a basso impatto e, per la salute del donatore, presenta un rischio minimo. In terzo luogo, il fegato consiste di diversi segmenti, che sono formazioni limitate. Il chirurgo operativo esegue la separazione del fegato in segmenti, e l'operazione è quindi semplice, il sanguinamento è quasi impossibile, così come lo è l'espirazione della bile.

Il fegato è il più grande organo interno del nostro corpo. Esegue circa un centinaio di funzioni, le principali delle quali sono:

Produzione e rimozione della bile, che è necessaria per la digestione e l'assorbimento delle vitamine. Sintesi di proteine. Disintossicazione del corpo. L'accumulo di sostanze energetiche. Sviluppo di fattori di coagulazione del sangue.

Senza una persona una persona non può vivere. Puoi vivere con una milza remota, un pancreas, un rene (anche con il fallimento di entrambi i reni, la vita in emodialisi è possibile). Ma la medicina non ha ancora imparato a imparare come sostituire la funzione epatica con qualcosa.

E le malattie che portano al completo fallimento del fegato, molto, e ogni anno il loro numero aumenta. Non ci sono farmaci che riparino efficacemente le cellule del fegato (nonostante la pubblicità). Pertanto, l'unico modo per salvare la vita di una persona durante i processi sclerotici progressivi in ​​questo organo rimane un trapianto di fegato.

Il trapianto di fegato è un metodo piuttosto giovane, le prime operazioni sperimentali sono state condotte negli anni '60 del XX secolo. Ad oggi, ci sono circa 300 centri di trapianto di fegato in tutto il mondo, sono state sviluppate diverse modifiche di questa operazione, il numero di trapianti di fegato eseguiti con successo ha centinaia di migliaia.

La mancanza di prevalenza di questo metodo nel nostro paese è dovuta al piccolo numero di centri per i trapianti (solo 4 centri in tutta la Russia), alle lacune nella legislazione e ai criteri insufficientemente chiari per l'innesto dei trapianti.

In poche parole, il trapianto di fegato è indicato quando è chiaro che la malattia è incurabile e senza la sostituzione di questo organo una persona morirà. Quali sono queste malattie?

Malattia epatica progressiva diffusa allo stadio terminale. Malformazioni congenite del fegato e dei dotti. Tumori inutilizzabili (cancro e altre forme focali del fegato). Insufficienza epatica acuta.

I principali candidati per il trapianto di fegato sono i pazienti con cirrosi. La cirrosi è una progressiva morte delle cellule del fegato e la loro sostituzione con il connettivo.

La cirrosi può essere:

Natura infettiva (nel risultato dell'epatite virale B, C). Cirrosi alcolica Cirrosi biliare primitiva. Come risultato dell'epatite autoimmune. Sullo sfondo di disordini metabolici congeniti (malattia di Wilson-Konovalov). Nel risultato della colangite sclerosante primitiva.

I pazienti con cirrosi epatica muoiono a causa di complicanze - emorragia interna, ascite ed encefalopatia epatica.

Le indicazioni per il trapianto non sono la sola presenza di una diagnosi di cirrosi, ma il tasso di progressione dell'insufficienza epatica (più rapidamente aumentano i sintomi, prima devono essere prese le misure per trovare un donatore).

Esistono controindicazioni assolute e relative a questo metodo di trattamento.

Le controindicazioni assolute per il trapianto di fegato sono:

Malattie infettive croniche in cui vi è una lunga persistenza dell'agente infettivo nel corpo (HIV, tubercolosi, epatite virale attiva, altre infezioni). Grave disfunzione di altri organi (insufficienza cardiaca, polmonare, insufficienza renale, cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso). Malattie oncologiche

Controindicazioni relative:

Età oltre 60 anni. Operazioni eseguite in precedenza sul piano superiore della cavità addominale. Pazienti con una milza remota. Trombosi della vena porta. Scarsa intelligenza e stato sociale del paziente, anche sullo sfondo dell'encefalopatia alcolica. L'obesità.

Esistono due principali tecniche di trapianto di fegato:

Un trapianto di fegato ortotopico è un trapianto di fegato di donatore al suo solito posto nello spazio subfrenico a destra. Allo stesso tempo, il fegato malato viene prima rimosso insieme a una porzione della vena cava inferiore, e al suo posto viene collocato il fegato del donatore (intero o solo una parte).

Il trapianto eterotopico è il trasferimento di un organo o di una sua parte al posto di un rene o milza (ai vasi corrispondenti) senza rimuovere il suo fegato malato.

Per tipo di trapianto utilizzato, il trapianto di fegato è suddiviso in:

Trapiantare un fegato intero da un cadavere. Trapianto di una parte o di un lobo di un fegato cadaverico (metodo SPLIT - separazione del fegato del donatore in più parti per diversi destinatari). Trapiantare parte del fegato o un lobo dal parente più prossimo.

Il fegato è un organo molto conveniente per la selezione di un donatore. Per determinare la compatibilità, è sufficiente avere lo stesso gruppo sanguigno senza tenere conto degli antigeni del sistema HLA. Un altro molto importante è la selezione dell'organo più grande (questo è particolarmente vero per il trapianto di fegato nei bambini).

Un donatore può essere una persona con un fegato sano, che ha la morte cerebrale (il più delle volte si tratta di persone che sono morte per gravi ferite alla testa). Ci sono alcuni ostacoli alla raccolta di un organo da un cadavere a causa dell'imperfezione delle leggi. Inoltre, in alcuni paesi è proibito il prelievo di organi dai cadaveri.

La procedura per trapiantare un fegato da un cadavere è la seguente:

Quando stabilisce le indicazioni per il trapianto di fegato, il paziente viene inviato al più vicino centro trapianti, dove viene sottoposto agli esami necessari e viene inserito in una lista di attesa. Il posizionamento in linea per il trapianto dipende dalla gravità della condizione, dal tasso di progressione della malattia, dalla presenza di complicanze. Abbastanza chiaramente è determinato da parecchi indicatori - il livello di bilirubin, creatinine e INR. Quando compare un organo cadavere adatto, la commissione medica speciale rivede la lista d'attesa ogni volta e determina il candidato per il trapianto. Il paziente viene chiamato urgentemente al centro (entro 6 ore). Preparazione preoperatoria d'emergenza condotta e l'operazione stessa.

Una parte correlata del trapianto di fegato viene eseguita da un parente di sangue (genitori, figli, fratelli, sorelle), a condizione che il donatore raggiunga l'età di 18 anni, il consenso volontario e anche la coincidenza di gruppi sanguigni. Il trapianto correlato è considerato più accettabile.

I principali benefici di un trapianto correlato sono:

Non è necessario attendere a lungo per un fegato donatore (il tempo di attesa in coda per un fegato morto può variare da diversi mesi a due anni, molti dei quali semplicemente non vivono). C'è un tempo per la normale preparazione sia del donatore che del ricevente. Il fegato di un donatore vivente è solitamente di buona qualità. La reazione di rigetto è meno comune. Il trapianto di fegato da un parente è psicologicamente più facilmente tollerato che da un cadavere. Il fegato è in grado di rigenerarsi dell'85%, una parte del fegato "cresce", sia nel donatore che nel ricevente.

Per un trapianto di fegato correlato, un bambino sotto i 15 anni ha bisogno di metà di un lobo, un adulto solo un lobo.

L'80% di tutti i trapianti di fegato sono trapianti ortotopici. La durata di tale operazione è di 8-12 ore. Le fasi principali di questa operazione:

Epatectomia. Il fegato malato viene rimosso insieme alla regione della vena cava inferiore adiacente (se il fegato intero viene trapiantato anche con un frammento della vena cava). In questo caso, tutte le navi che vanno al fegato, così come il dotto biliare comune, si intersecano. Per mantenere la circolazione sanguigna in questa fase, vengono creati shunt che conducono il sangue dalla vena cava inferiore e gli arti inferiori al cuore (una pompa speciale è collegata per pompare il sangue). Impianto di fegato di donatore. Un fegato di donatore (intero o parte) viene posizionato al posto dell'organo rimosso. L'obiettivo principale di questa fase è ripristinare completamente il flusso sanguigno attraverso il fegato. Per fare questo, tutte le navi sono suturate (arterie e vene). Un chirurgo vascolare esperto è necessariamente presente nella squadra. Ricostruzione del fiele. Il fegato del donatore viene trapiantato senza la cistifellea, durante l'operazione si forma l'anastomosi del dotto biliare dell'organo donatore e del ricevente. L'anastomosi viene solitamente drenata e il drenaggio viene eliminato per la prima volta. Dopo la normalizzazione del livello di bilirubina nel drenaggio del sangue viene rimosso.

Idealmente, nello stesso ospedale vengono eseguite due operazioni contemporaneamente: la rimozione dell'organo dal donatore e l'epatectomia dal paziente. Se ciò non è possibile, l'organo donatore viene trattenuto in condizioni di ischemia fredda (il periodo massimo è di 20 ore).

Il trapianto di fegato è una delle operazioni più difficili sugli organi addominali. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso il fegato del donatore di solito avviene immediatamente sul tavolo operatorio. Ma l'operazione stessa non pone fine al trattamento del paziente. Inizia una fase postoperatoria molto difficile e lunga.

Circa una settimana dopo l'intervento, il paziente passerà nell'unità di terapia intensiva.

Le principali complicanze dopo il trapianto di fegato:

Fallimento dell'innesto primario. Il fegato trapiantato non soddisfa la sua funzione - l'intossicazione e la necrosi delle cellule del fegato aumentano. Se non si esegue un re-trapianto urgente, il paziente muore. La causa di questa situazione è molto spesso una reazione acuta di rifiuto. Bleeding. Fuoriuscita di bile e peritonite biliare. Trombosi della vena porta o dell'arteria epatica. Complicanze infettive (processi purulenti nella cavità addominale, polmonite, infezioni fungine, infezione da herpes, tubercolosi, epatite virale). Rifiuto del trapianto.

Il rigetto del trapianto è il problema principale dell'intero trapianto. Il sistema immunitario umano produce anticorpi contro qualsiasi agente estraneo che entra nel corpo. Pertanto, se non si sopprime questa reazione, si verificherà la morte delle cellule epatiche del donatore.

Pertanto, un paziente con qualsiasi organo trapiantato dovrà assumere farmaci che sopprimono l'immunità (immunosoppressori) per tutta la vita. La ciclosporina A e i glucocorticoidi sono più comunemente prescritti.

Nel caso del fegato, la particolarità è che nel tempo il rischio della reazione di rigetto diminuisce e una riduzione graduale della dose di questi farmaci è possibile. Quando un trapianto di fegato da un parente richiede anche dosi più piccole di immunosoppressori che dopo il trapianto di un organo cadaverico.

Dopo essere stato dimesso dal centro, al paziente viene chiesto di non lasciare lontano e settimanalmente gli specialisti di un centro trapianti per 1-2 mesi. Durante questo periodo, viene selezionata la dose di terapia immunosoppressiva.

I pazienti con fegato trapiantato che ricevono costantemente farmaci che sopprimono l'immunità sono un gruppo ad alto rischio principalmente per complicanze infettive, e anche quei batteri e virus che normalmente non causano malattie opportunistiche in una persona sana possono causare malattie. Hanno bisogno di ricordare che per qualsiasi manifestazione di infezione hanno bisogno di ricevere un trattamento (antibatterico, antivirale o antifungino).

E, naturalmente, nonostante la disponibilità di farmaci moderni, il rischio di reazione al rigetto dura una vita. Se compaiono segni di rifiuto, è necessario il re-trapianto.

Nonostante tutte le difficoltà, oltre trent'anni di esperienza nel trapianto di fegato dimostrano che i pazienti con fegato di donatore nella stragrande maggioranza vivono più di 10 anni dopo il trapianto, ritornano all'attività lavorativa e persino alla nascita di bambini.

Il trapianto di fegato in Russia è pagato dallo stato nell'ambito del programma di assistenza medica ad alta tecnologia. Il riferimento a uno dei centri di trapianto è rilasciato dal Ministero della salute regionale. Dopo l'esame e la determinazione delle indicazioni, il paziente viene inserito nella lista d'attesa del fegato del donatore. Nei casi di un trapianto correlato, la situazione è più semplice, ma dovrai anche attendere in linea.

I pazienti che non vogliono aspettare e avere soldi, sarà interessante conoscere il prezzo di un trapianto a pagamento.

La chirurgia del trapianto di fegato è tra le più costose. All'estero, il prezzo di tale operazione varia tra 250 e 500 mila dollari. In Russia, circa 2,5-3 milioni di rubli.

Ci sono diversi importanti centri di trapianto di fegato e ci sono circa una dozzina di strutture mediche nelle principali città che sono autorizzate a farlo.

Il principale centro di trapianto di fegato in Russia è il Centro di ricerca federale per il trapianto e gli organi artificiali intitolato Shumakov, Mosca; Centro di Mosca per l'Istituto di ricerca sul trapianto di fegato di Emergency Care. Sklifosovsky; RNTSCT a San Pietroburgo; FBUZ "Volga district medical center" a Nizhny Novgorod; I trapianti di fegato sono praticati anche a Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Quanto costa un trapianto di fegato?

Il problema del trapianto di organi è indubbiamente molto importante per la società. Milioni di persone rimangono senza speranza di estendere la vita dopo aver trapiantato l'organo desiderato. Coloro che desiderano trapiantare non da un parente stretto, ma da un donatore straniero o da una persona deceduta, sono costretti ad andare all'estero.

Nella maggior parte dei paesi civilizzati, esiste una regola che stabilisce che una persona può firmare il consenso a trapiantare il proprio organo durante la sua vita in caso di morte improvvisa, vale a dire che gli organi possono essere utilizzati per il trapianto. Questa regola non causa alcun rifiuto. Anche la chiesa non nega la donazione dopo la morte, poiché solo l'anima appartiene a Dio, mentre il corpo può servire le persone.

All'estero, viene fornita la possibilità di trapianto di fegato se un parente del paziente accetta di diventare donatore. E c'è una carenza di organi sani. I pazienti in attesa di trapianto di fegato da un donatore deceduto sono stati in coda per il trapianto per anni. C'è un'altra difficoltà: se un cittadino straniero non ha un parente donatore, non ha il diritto all'estero di mettersi in fila per il trapianto. I pazienti riuniti per eseguire un'operazione di trapianto di organi sono interessati a quanti costi di trapianto di fegato e il prezzo è di grande importanza per molti.

Quanto costano gli organi per il trapianto?

A causa della grande urgenza del problema della domanda, ci sono alcuni suggerimenti. Internet è pieno di pubblicità in cui le persone offrono i loro organi in vendita - il rene, la cornea, il midollo osseo. E tra loro, il fegato non è più economico di altri organi. Per confronto: secondo il listino prezzi "nero" dell'Ucraina, il cuore costa $ 250000, un rene - 2000-50000 dollari, la cornea dell'occhio - $ 5000, e il fegato costa da 5000 a 55000 dollari. Ma oltre all'organo, ci sono anche i prezzi per la stessa operazione di trapianto di organi.

Quanto costa un trapianto?

  • In Turchia, il prezzo di un trapianto di fegato è il più conveniente: il costo dell'operazione è di 75.000-100.000 euro. La trapiantologia è la direzione principale della medicina turca. In Turchia, ha effettuato un gran numero di operazioni. E la percentuale di alto successo di un intervento chirurgico di trapianto di fegato è alta, nonostante il costo molto conveniente;
  • In Israele, la stessa operazione costa da 160 a 200 mila euro. Le condizioni per il trapianto in Israele sono molto buone, i medici locali hanno una vasta esperienza in questo settore;
  • La Germania conduce un trapianto di fegato per 200-230 mila euro. Il prezzo per il trapianto è il più alto in Germania. Ecco il più alto tasso di successo e le migliori condizioni.

Qualche parola sulla possibilità di trapianto di fegato da una persona vivente. Un tale trapianto è possibile. Perché, in primo luogo, il fegato è un organo unico dotato della capacità di riparare se stesso. Due settimane dopo l'operazione, l'organo cresce alla dimensione desiderata, che è necessaria per il pieno sostegno della vita umana. In secondo luogo, il campionamento del fegato è un processo a basso impatto e, per la salute del donatore, presenta un rischio minimo. In terzo luogo, il fegato consiste di diversi segmenti, che sono formazioni limitate. Il chirurgo operativo esegue la separazione del fegato in segmenti, e l'operazione è quindi semplice, il sanguinamento è quasi impossibile, così come lo è l'espirazione della bile.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Quanto costa un trapianto di fegato in Ucraina

Il problema del trapianto di organi è indubbiamente molto importante per la società. Milioni di persone rimangono senza speranza di estendere la vita dopo aver trapiantato l'organo desiderato. Coloro che desiderano trapiantare non da un parente stretto, ma da un donatore straniero o da una persona deceduta, sono costretti ad andare all'estero.

Nella maggior parte dei paesi civilizzati, esiste una regola che stabilisce che una persona può firmare il consenso a trapiantare il proprio organo durante la sua vita in caso di morte improvvisa, vale a dire che gli organi possono essere utilizzati per il trapianto. Questa regola non causa alcun rifiuto. Anche la chiesa non nega la donazione dopo la morte, poiché solo l'anima appartiene a Dio, mentre il corpo può servire le persone.

All'estero, viene fornita la possibilità di trapianto di fegato se un parente del paziente accetta di diventare donatore. E c'è una carenza di organi sani. I pazienti in attesa di trapianto di fegato da un donatore deceduto sono stati in coda per il trapianto per anni. C'è un'altra difficoltà: se un cittadino straniero non ha un parente donatore, non ha il diritto all'estero di mettersi in fila per il trapianto. I pazienti riuniti per eseguire un'operazione di trapianto di organi sono interessati a quanti costi di trapianto di fegato e il prezzo è di grande importanza per molti.

A causa della grande urgenza del problema della domanda, ci sono alcuni suggerimenti. Internet è pieno di pubblicità in cui le persone offrono i loro organi in vendita - il rene, la cornea, il midollo osseo. E tra loro, il fegato non è più economico di altri organi. Per confronto: secondo il listino prezzi "nero" dell'Ucraina, il cuore costa $ 250000, un rene - 2000-50000 dollari, la cornea dell'occhio - $ 5000, e il fegato costa da 5000 a 55000 dollari. Ma oltre all'organo, ci sono anche i prezzi per la stessa operazione di trapianto di organi.

Qualche parola sulla possibilità di trapianto di fegato da una persona vivente. Un tale trapianto è possibile. Perché, in primo luogo, il fegato è un organo unico dotato della capacità di riparare se stesso. Due settimane dopo l'operazione, l'organo cresce alla dimensione desiderata, che è necessaria per il pieno sostegno della vita umana. In secondo luogo, il campionamento del fegato è un processo a basso impatto e, per la salute del donatore, presenta un rischio minimo. In terzo luogo, il fegato consiste di diversi segmenti, che sono formazioni limitate. Il chirurgo operativo esegue la separazione del fegato in segmenti, e l'operazione è quindi semplice, il sanguinamento è quasi impossibile, così come lo è l'espirazione della bile.

Dopo la morte, saremo smantellati in parti. con forza

Modifiche alla legislazione sono in corso di preparazione presso il Ministero della Sanità dell'Ucraina, che propone di introdurre una presunzione di consenso per la rimozione degli organi dopo la morte di una persona e di trapiantarli ad altre persone, ha detto il principale trapiantologo del Ministero della Salute dell'Ucraina, Alexander Nikonenko.

In media, il fabbisogno annuale dell'Ucraina per il trapianto di rene è misurato da 2mila trapianti all'anno, fegato - 1mila, cuori - da 800 a 1mila. "Oggi possiamo dire che anche l'1% non soddisfa tutto il necessario. L'anno scorso, abbiamo eseguito un totale di 86 trapianti di rene, 14 trapianti di fegato e 1 trapianto di cuore. Questa è la quantità di lavoro che è stato fatto in Ucraina ", ha detto Nikonenko.

Il problema è indubbiamente molto importante per la società. Migliaia di persone sono lasciate senza speranza di prolungare la loro vita dopo il trapianto di organi, dal momento che in Ucraina la legge consente solo trapianti di organi da parenti stretti. Coloro che vogliono eseguire un'operazione simile da un donatore straniero o trapiantare un organo di una persona deceduta sono costretti ad andare all'estero, il più delle volte in Russia o in Bielorussia, dove queste operazioni non sono illegali.

Nella maggior parte dei paesi civili, c'è una regola quando una persona durante la sua vita firma un accordo che in caso di morte improvvisa i suoi organi possono essere utilizzati per il trapianto. Questo non causa avversione a nessuno. Inoltre, la chiesa non nega la donazione postuma degli organi, poiché si ritiene che Dio possegga l'anima, e che gli organi debbano servire le persone sulla terra.

Ma le insidie ​​non sono affatto nel fatto che i nostri specialisti sono presumibilmente in grado di eseguire trapianti a livello straniero, e nemmeno nel fatto che le persone si rifiutano di fornire i loro organi per il trapianto. Ci sono sette centri per i trapianti nel paese e ci sono eccellenti chirurghi pronti a eseguire un'operazione di qualsiasi complessità. Il problema è l'imperfezione della nostra legislazione e la criminalizzazione dello stato.

Internet è pieno di centinaia di annunci pubblicitari in cui i cittadini ucraini si offrono di vendere il loro rene, midollo osseo e cornea. Il listino prezzi "nero": il cuore è $ 250.000, il fegato è $ 5000-55000, il rene è $ 2000-50000, il midollo osseo è $ 40.000, la cornea dell'occhio è $ 5000.

Ci sono compagnie private nel paese che vendono ufficialmente il tessuto osseo e cartilagineo dei morti, delle cornee e delle cellule embrionali di feti abortiti all'estero.

Permettetemi di ricordarvi che ora è in corso il processo dei "trapiantologi neri", accusati di trapianto illegale di rene nei pazienti. Come afferma il capo investigatore del Ministero degli Affari Interni: "In totale, sei persone sono coinvolte nel caso, tre di loro sono medici. Tutti arrestati. Inoltre, sorse la domanda di attrarre un altro chirurgo principale nella clinica di Shalimov. Compì due operazioni: in un caso tagliò un rene, nell'altro lo ricucì. Secondo la nostra legislazione, solo i parenti possono donare gratuitamente gli organi per il trapianto o possono prelevarli da un donatore di cadaveri con il consenso dei parenti del defunto ". L'organizzatore di questo business era un cittadino di Israele. Donatori Ucraini hanno ricevuto circa 10 mila dollari per un rene, mentre i beneficiari israeliani hanno pagato 100 mila per l'operazione. Le operazioni sono state effettuate a Baku. I dottori sono stati in prigione da più di un anno, e i pazienti, che avrebbero potuto salvare durante questo periodo, muoiono senza assistenza medica qualificata.

La risoluzione legislativa del problema del trapianto di organi è d'obbligo. Ma in Ucraina, i criminali sono saldamente uniti alle autorità. Il "tetto" della polizia dei criminali, e talvolta i "lupi mannari in divisa", sono organizzati da bande coinvolte in racket, omicidi, rapine. I poliziotti uccidono i detenuti. La procura "seppellisce" il caso, non li porta in tribunale. Le corti sono corrotte e prendono qualsiasi decisione per soldi. In queste condizioni, il trapianto di organi può essere una fonte di super-profitti per strutture criminali e attività private in ombra. Avendo tali forze dell'ordine e la magistratura, l'Ucraina diventerà molto presto il leader mondiale nel trapianto di organi e il centro del trapianto "nero". Gli ucraini impoveriti, per sopravvivere, inizieranno a vendersi in modo massivo frammentario. Le madri alcoliche venderanno gli organi dei loro figli. Gli orfanotrofi, alcuni dei quali sono già stati trasformati in case di tolleranza per pedofili di alto rango, offriranno i loro alunni ai trapiantologi - probabilmente abbiamo dimenticato come gli stranieri hanno adottato i nostri orfani e poi si è scoperto che questi bambini non sono registrati consolari, il destino di molti è sconosciuto. L'Ucraina esporterà non solo il metallo e il grano, ma anche gli organi. Poi si scopre che i principali esportatori di materiale umano sono legalmente al largo e fisicamente in parlamento.

Non ci sono cliniche private di trapianto di organi in Ucraina, ma solo istituzioni di bilancio statale. Il costo dell'operazione è di circa 5000 grivna. Fare affari con il rene di qualcun altro in un ospedale rurale o distrettuale è impossibile. Richiede il rispetto di molte condizioni. Durante il giorno, questo rene dovrebbe essere trapiantato al paziente. Ma se nel prossimo futuro il trapianto verrà messo in funzione da strutture vicine a funzionari interessati di alto rango e deputati, allora qualsiasi problema verrà rapidamente risolto. Non il fatto che i nostri poveri dottori non andranno alle azioni illegali per guadagnare qualche migliaio di dollari. Di conseguenza, nel caso di uno scandalo del trapianto di organi, sul molo appariranno di nuovo semplici medici e gli organizzatori del business del trapianto illegale raccoglieranno decine di milioni nei loro conti bancari all'estero. Troveranno sempre nuovi dottori al posto di quelli che saranno condannati o uccisi prima del processo.

Sì, sono necessarie modifiche alla legge sul trapianto, ma nel nostro paese criminale, che non è in grado di esercitare il controllo statale più rigoroso sui trapianti di organi? L'incapacità di stabilire tale controllo a causa della corruzione e dell'avidità dei controllori stessi trasformerà le intenzioni di curare migliaia di pazienti che hanno bisogno di organi di donatori in una sanguinosa attività criminale.

Trapianto di Pechіnka dietro il cordone

Trapianto di Pechіnka dietro il cordone

Un metodo unico di lisi radicale di tsiroz e cancro inoperabile del fegato del trapianto. In Ukraїnі trapianto pechіnki, yak i іnshih organіv per legge Je bezkoshtovnoyu per patsієntіv, Tim non è meno, nashі spіvvіtchizniki tutto chastіshe їdut operuvatisya in Inshi Kraina, de tse koshtuє dosit costoso. Prova rozbratsya, perché così vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov in історію

Pechіnka - un altro pòslya nikrok per la frequenza dell'organo ripetitivo. Ho accumulato dosaggi tra 300 trapianti di pechnіki tysyach vzhe. Terminali di vita dei destinatari 30 e più rokiv.

Storia del trapianto di pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Pratico dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї Problemi Amerikansky hіrurg Thomas Starlz, zdіysnivshi Perche in svіtі transplantatsіyu pechіnki fessura 1963 rotsі. Fino alla cob vіsіmditya rokiv minulogo stolit per affrontare 170 tali operazioni. Il trapianto di Présculo del fegato negli Stati Uniti è diventato una procedura chimica feroce con ostaggi di Bagatokh.

Il Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, Stati Uniti) ha ricevuto 500-600 interventi chirurgici simili.

In Europa, Percha è stato trapiantato con successo, ed è stato eseguito presso l'Università di Cambrian nel 1967. Silenziosamente, nuove tecnologie di trapianti di fegato e persone si stavano diffondendo senza intoppi. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - vіd chimpanzee i babuina.

Molte operazioni verranno eseguite dal trapianto a Rik. La maggior parte di essi si trova negli Stati Uniti, vicino a 200 centri specializzati trapiantati. In Turechchina tali centri vv dvadadtsyat, due di loro si trovano ad Antalya.

Il trapianto di testa trapianta un organo per il trapianto? Je Dvi mozhlivostі otrimannya donorskoї pechіnki: od pomerloї Lyudin scho piccola pechіnku salute, od zhivoї, y yakoї Berety tіlki Chastina pechіnki (lіva chastka) i peresadzhuєtsya retsipієntu. Regola Yak, dіvlyatsya i propri forni con i punti dei loro parenti. Nel Bolshoz di tali donatori vipadkіv si prendono giovani donne - le madri sono malate. Per le statistiche, puzzare due volte, spesso, abbassare il livello, andare ai sub-operatori.

In Felicità, tale sacrificio materno non è un motivo di salute. Pechіnka є, un corpo, siccome è possibile samovіdnovlyuvatsya. Il trapianto I, i Chastina scho zalishilasya pechіnki zazvichay donatore virostayut a rozmіrіv normale protyagom dekіlkoh tizhnіv.

Porovnya іz zvechaynuyu trapiantare pechіnki da morti, sporіdnena trapianto maє mau perevag. In primo luogo, gli eroi possono essere controversi e preparati in modo approfondito prima dell'operazione. A modo suo, il cugino di un cugino-donatore è pratico, sano, pragmatico e abituato a mettere radici negli organi del nuovo maestro. Per i trapianti speciali per i bambini (carri fino a 15 kg) è necessaria la metà di una parte di un forno e un'ulteriore crescita è un obiettivo.

I risultati di tali operazioni sono ostili. Per gli standard svіtovimi pіslya pechіnki trapianto dietro un vizhivayut hvorі cordone nel 90-98% vipadkіv protyagom roccia, e l'85% del loro normale dal vivo 10 i bіlshe rokіv.

Il trapianto di un pechinka dietro il cordone si accumulerà in tre fasi. Su Perche - lіkar mettere patsієntu dіagnoz, priznachaє termіn operatsії, donatore obstezhuє a neobhіdnostі priznachaє koriguyuche lіkuvannya. Quindi prova il trapianto stesso. Pid transplantatsієyu pechіnki maєtsya sul uvazі rozmіschennya corpo donorskogo su mіstsі vidalenoї pechіnki in difficoltà. L'operato del donatore è operativamente, parte vigorosamente del primo pechinki, quindi è necessario reinserire il donatore. Trapianto del cuore di un donatore vivente, inizia almeno 10 anni.

Per trudomіstkіstyu che tehnіchnoyu skladnіstyu, operativa lіkuvannya pechіnki fair vvazhaєtsya naybіlsh pieghevole vtruchannyam hіrurgіchnim su cherevnoї porozhnini i vimagaє spetsіalnih corpi di scarico. In klіnіkah obov'yazkovo povinnі Buti kvalіfіkovanі transplantologіchnі i reanіmatsіyno-anestezіologіchnі Brigata lіkarіv, Suchasnyj dіagnostichne che hіrurgіchne obladnannya i rozvinena servizi di laboratorio.

Trapianto di Pechenka è grande in un'operazione su larga scala, uno yak essere effettuata in anestesia generale, il paziente può trasfondere il sangue. In bagatoh vipadkah zastosovuєtsya autogemotransfuzіya: a operatsії difficoltà zdaє riparo Vlasna, yak in mіru neobhіdnostі vikoristovuєtsya a perelivannі.

Tretіy Etap trapianto d'organo - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika che svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya costoso preparatіv scho іmunіtet prignіchuyut, Yaky non colpevole vіdtorgati corpo chuzhy controllo postіyny funktsіonalnogo sarà peresadzhenoyu pechіnki.

Il trapianto del fegato è unico a causa della cronologia dell'organo cronologico al corpo del corpo nel seminterrato dell'ora, perché, senza riguardo al prezzo, ai destinatari della necessità di ricevere la preparazione della preparazione tramite la guaina, la estraggo.

Su una base separata dell'operazione, il donatore e il destinatario hanno circa tre lattine. Sulla scia della riabilitazione, le persone possono vivere con le loro vite quotidiane: andare al robot, fare sport e la gente lo adora.

Se il trasferimento del pepticum è stato ruotato intorno, c'era la possibilità per le persone di fare scherzi con le fasi termiche di Tsirozu, quindi svіdchennya per una procedura così dura si espanderebbe significativamente. Absolutely shown - fulmin_nant e shvidkoprogresuyuchі forme di cronica pechnoj pechnochny mancanza di prognosi spiacevole in malato con necrosi massiccia, atrofia vivente e pechinki dystrophic tossico. Le principali indicazioni sono: cirrosi epatica; I seguenti spettacoli includono più di 50 catture.

Per danimi deyakyh doslіdzhen, trapiantando pecheninki con zhinki-donatore colovikov_-recipient_untsu successo mensh, prote per il fatto che p_dtverdzhennya tsogo fatto neobhіdna bіlsha kіlkіstereberezheni.

L'operazione è guidata da un grande rizik, come una massa di un uomo malato, elenco 100 chilogrammi. Абсолют th protypokaznya assoluto per un trapianto del pechenka: tse - cancro del pokrynka, rynkye, ryuk a in

L'illuminazione degli ammalati non è in un posto: è più importante quando la osservi prima che il trapianto del fegato non sia un passaporto, ma biologico. Necessariamente vrahovuvati nel campo zagalny dei malati. Chirurgia del trapianto di Protea, zapchaychay pechenka - per pazienti che non hanno più di 60 anni di età.

Il prezzo di esercizio delle tombe nella Nimechini klіnіkakh è vicino a 300 mila dollari USA. In Singapurі tale procedura di piegatura, un secchio di un costuvati è di circa $ 250 mila, in Israele - circa $ 230 mila, in Turechchin - da $ 200 mila.

Due manovali privati ​​del Kerala, la fine dello stato del Kerala, sostengono il trapianto di pecheninka per una quotazione, in modo da rendere il 50% della quota della suddivisione dell'operazione negli altri rami del mondo, 6 volte in meno della stessa ora, sarò allo stesso tempo, sarò allo stesso tempo, sarò sulla stessa linea come sarò allo stesso tempo.

Pechіnka - l'organo molto "primigenio" per il trapianto, dietro di esso c'è una nirka. Io li potim - cuore. Con il tsoma nell'80-90% dopo trapianti di trapianto, hanno almeno 5 rokiv.

Il ruolo tradizionale del Giappone e di altri paesi nello sviluppo di un trapianto di donatori viventi è spiegato dall'importanza dello scambio di cadaveri nei cadaveri per il resto delle persone che vivono in questo paese.

I pazienti nelle cellule trapiantate di un donatore vivente sono stati tutti accusati di consumo negli organi dei donatori e non sono soddisfatti del trapianto di cellule gravi. Dietro l'Istituto Nazionale della Sanità degli Stati Uniti, una parte dei trapianti di donatori viventi non immagazzina l'80% di tutti i Viconiani nella regione del fegato trapiantato.

Il gruppo di fakhіvtsіv presso l'Università di Richmond (Gran Bretagna) ha esaminato 31 donatori di fegato e 31 riceventi. Completato dal donatore pslya viluchennya parte del pecheninka non bulo, i puzzi sono stati scritti nel mezzo del mezzo attraverso il fondo dei giorni. Hvorі, yakі trasferito trapianto di pechenіnka, sposter_galsya nella stazionaria vicino due tizhnіv. Attraverso due rocce dell'operatore, oltre il 90% delle coppie erano operative.

Negli Stati Uniti, i nostri equipaggi per il trasferimento di pechenka patsіntam dekols possono essere controllati su 2 rokiv. Con tsiomu schorіchna letale nella lista ochіkuvannya diventa 9-10%.

è uno degli organi vitali. I medici moderni hanno già imparato a trapiantare la maggior parte degli organi. Il più costoso è

Il primo trapianto di fegato fu eseguito nel 1963 a Denver. Il donatore era una persona morta. L'operazione ha anche uno stato speciale perché i tessuti del fegato sono molto facilmente danneggiati. Pertanto, conservare e trapiantare l'organo in integrità è molto difficile. Un altro problema era il lavoro del sistema immunitario del paziente, che respingeva il tessuto estraneo con tutte le sue forze. E solo negli anni '80 il problema è stato risolto: sono stati creati farmaci che impediscono al ricevente (destinatario) di distruggere l'organo trapiantato dal sistema immunitario.

La maggior parte dei trasferimenti viene effettuata annualmente negli Stati Uniti, in Giappone e nei paesi europei. Oggi il numero di organi trapiantati ammonta a migliaia all'anno. Ma anche con un tale numero di operazioni, non tutti quelli che ne hanno bisogno vivono per vederli. Il trapianto viene effettuato principalmente in centri speciali.

Alla fine degli anni '80, si è verificato un cambiamento significativo nel trapianto di fegato. Il fatto che il tessuto epatico sia in grado di rigenerarsi, i medici sanno da tempo. Ed è proprio questo fatto che ha spinto gli scienziati all'idea di trapiantare una parte del fegato. La tecnica di tale trapianto è stata sviluppata negli Stati Uniti d'America. Per il trapianto, il lato sinistro del fegato è stato rimosso dal parente del sangue. Lei e trapiantata al paziente.

Il corpo è solitamente di buona qualità.

2. In alcuni paesi, la religione non consente il prelievo di organi dai cadaveri.

3. Il fatto che il corpo sia già lì e non abbia bisogno di essere ricercato, offre ai medici l'opportunità di prepararsi con cura.

Solo un parente di sangue di 18 anni può dare una parte del suo corpo. I gruppi sanguigni, nel migliore dei casi, dovrebbero essere gli stessi, per lo meno - compatibili.

Se trapiantato da un adulto a un bambino, è necessaria solo una metà del lobo sinistro.

I moderni scienziati russi hanno sviluppato una tecnica per trapiantare il lobo destro. È più facile raggiungerlo, si abitua più velocemente, poiché ha grandi dimensioni. E non peggiora le condizioni del donatore.

Nella fase finale della distruzione di organi, compare il paziente

negli organi digestivi,

, il sonno peggiora, aumenta il diametro della vena esofagea. In questa fase della malattia, il paziente affronta l'epatica

e morte.

Se i pazienti, ad esempio, con insufficienza renale, possono essere sottoposti ad emodialisi, è impossibile sostituire il lavoro del fegato con qualsiasi dispositivo. E l'unica possibilità di salvare una vita è un trapianto di fegato.

È una soluzione temporanea al problema di un fegato rotto

emodialisi di albumina. Ma questa procedura può aiutare in poche ore. Più spesso, è prescritto dopo il trapianto, fino a quando l'organo trapiantato inizia il suo lavoro.

Da una persona deceduta che ha un fegato perfettamente sano

2. Da una persona vivente. Viene rimossa solo una parte del fegato. La procedura è sicura per il donatore, perché anche dopo la rimozione di parte del fegato, dopo un po ', il suo volume raggiunge l'85% del primo.

A causa del fatto che è molto difficile trovare un fegato sano da un donatore deceduto, sempre più organi nel mondo sono presi da un parente sano e vivente del paziente.

Preparazione per la chirurgia: 1. Tomografia computerizzata degli organi addominali,

2. Esami del sangue

: biochimica, totale, per gruppo,

6. Elettrocardiogramma
7. Test di Mantoux

Un epatologo, un chirurgo e un coordinatore sono coinvolti nell'operazione. A volte collegano un cardiologo e un pneumologo.

Viene praticata un'incisione a forma di L sull'addome del paziente, al fine di pompare sangue e fluido dal fegato, viene utilizzato un dispositivo speciale. I tubi di drenaggio sono inseriti nella cavità addominale e lasciati lì, a volte per diversi giorni.

Un tubo viene inserito nel dotto biliare del paziente per la rimozione della bile. Per i medici, sia la quantità di bile secreta che il suo colore sono molto importanti. Potrebbe essere giallo o verde. Il tubo è a volte lasciato nell'organo già innestato per diversi mesi.

I vasi sanguigni vengono tagliati e l'organo interessato viene rimosso. Per tutto questo tempo, la pompa pompa il sangue dalle gambe al cuore. Inoltre, l'organo o la sua parte viene trasferito al corpo del paziente, i vasi sanguigni e i dotti biliari sono cuciti insieme. La cistifellea non trapianta nel paziente.

La prima volta, invece di un fegato che non è ancora "in esecuzione" nel corso di un fegato, viene eseguito da un apparato "fegato artificiale".

Durante il periodo di recupero è molto importante sopprimere l'immunità, che cercherà di respingere il tessuto alieno. Il più probabile rifiuto sono i primi sei mesi dopo il trapianto.

I paesi asiatici sono diventati pionieri in quest'area perché la loro religione e cultura non consentono l'uso di parti del corpo dei morti per il trapianto. Questi paesi hanno raggiunto i migliori tassi di sopravvivenza dopo il trapianto di fegato. Oggi in Giappone, il 99% di tutti i trapianti di fegato viene eseguito da un donatore vivente, negli Stati Uniti - 80%.

Tale pratica, in primo luogo, consente di fornire praticamente tutti coloro che ne hanno bisogno. In America, ad esempio, solo il 10% di coloro che sono in attesa di trapianti muoiono, e in Russia il 50% muore (la pratica del trapianto da un donatore vivo non è così ben sviluppata).

Il fegato di un donatore vivo è meglio innestato. Inoltre, i trapianti sono meglio eseguiti dai bambini. Qui, il 92% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza (se il fegato è preso da un parente). Dopo il trapianto di un organo rimosso da un cadavere, questa percentuale è dell'85%. Anche tra i pazienti con neoplasie, il tasso di sopravvivenza è piuttosto alto - 80%.

In che modo questo metodo è migliore del trapianto di un cadavere? 1. Non dovremmo aspettarci l'apparizione di un "cadavere adatto"

2. Il corpo attecchisce meglio

3. Puoi bere meno farmaci immunosoppressivi,

4. Il periodo di ischemia fredda del fegato del donatore è ridotto (

speciale procedura preparatoria),

5. Accelera il processo di preparazione del corpo.

Ci sono anche degli svantaggi del metodo: 1. C'è una possibilità di una complicazione nel donatore,

2. La tecnica di operazione è più sottile. Il medico deve avere non solo la pratica di un chirurgo vascolare, ma anche esperienza nella chirurgia del fegato,

3. A causa del fatto che solo una piccola parte viene trapiantata, dovrebbe essere correttamente "adattata" al corpo del paziente,

4. Aumenta la probabilità di restituzione della malattia primaria nel ricevente.

Oggi possiamo dire che questa procedura viene eseguita solo da chirurghi di tutti i paesi del mondo. Uno dei momenti più importanti nella questione del trapianto da donatore vivente è il tasso di mortalità. Purtroppo, non muoiono solo i destinatari, ma anche i donatori. Pertanto, dopo la divulgazione di dati su diversi decessi di donatori, il numero di trapianti da parenti è diminuito di 1 parte all'anno.

Gli scienziati giapponesi sostengono che le complicazioni nei donatori si sviluppano in circa il 12% dei casi. Inoltre, i donatori hanno maggiori probabilità di soffrire da chi viene prelevato il lobo destro dell'organo. La complicazione più frequente è la trombosi della vena porta, l'ernia postoperatoria e il deflusso biliare. Un anno dopo l'operazione, quasi tutti i donatori possono continuare il loro normale stile di vita.

Il fegato ha una relazione speciale con il sistema immunitario. È meno vulnerabile di altri organi. Ma nonostante questo, molti pazienti hanno segni di rifiuto in misura maggiore o minore. Il rifiuto può essere acuto (

può essere combattuta con successo) e cronica (

questa forma è incontrollabile). Quando una parte di un organo viene trapiantata da un parente vivente, il rigetto non viene praticamente osservato.

- c'è una media del 7,5% dei casi.

4. Complicanze vascolari: stenosi

arteria epatica, trombosi, sindrome da rapina. Osservato in media nel 3,5% dei casi. Le complicazioni di questa categoria sono molto pericolose e spesso portano alla necessità di re-trapianto. Tali complicazioni si sviluppano per colpa del chirurgo. Se la complicazione viene rilevata in una fase iniziale e vengono prese misure urgenti, è possibile salvare la situazione.

5. Trombosi o stenosi della vena porta.

Durante il trapianto da un donatore vivo, si osserva una media dell'1,3% dei casi. Rilevato da alcune caratteristiche e utilizzando gli ultrasuoni. Misure urgenti possono salvare l'esito dell'operazione.

6. Ostruzione della vena epatica.

Si verifica raramente e più spesso per errore del chirurgo. Più spesso osservato durante il trapianto di parti del corpo.

7. Stenosi biliare e perdita di bile.

Osservato abbastanza spesso nel 25% dei casi, indipendentemente dall'età del paziente.

8. Sindrome dell'innesto piccolo

solo durante il trapianto da un donatore vivente) si osserva se i medici hanno calcolato erroneamente la dimensione della parte trapiantata. Se i segni non scompaiono entro due giorni, è necessario eseguire un secondo trapianto.

In molti pazienti, l'infezione si verifica senza manifestazioni cliniche. Alcuni possono sviluppare polmonite e persino la morte. Per prevenire l'infezione, il paziente dovrebbe prendere

, fino a quando tutti i drenaggi e i cateteri sono stati rimossi.

Affinché il processo di attecchimento dell'organo prosegua con successo, il paziente non deve in alcun modo sospendere il farmaco a suo piacimento.

Inoltre, tutti gli altri medicinali dovrebbero essere assunti solo dopo

. Gli immunosoppressori devono bere fino alla fine della vita, ma la stragrande maggioranza dei pazienti si abitua e non sperimenta alcun disagio in questo senso.

Di volta in volta, è necessario superare test di urina, sangue per la presenza di virus, nonché il livello di immunosoppressori, ecografia del fegato, reni, cuore, pancreas, elettrocardiogramma. A volte il medico prescrive metodi diagnostici aggiuntivi.

Se il paziente è stato infettato da un virus dell'epatite B o C prima del trapianto, c'è la possibilità che il virus si attivi dopo l'operazione. Questo può provocare il rigetto del fegato. In questo senso, il virus dell'epatite B è più pericoloso e, con il virus delta, il rigetto è molto raro.

Dopo l'operazione, è preferibile essere in un centro di riabilitazione speciale sotto la supervisione di specialisti.

È molto importante osservare la dieta. Il cibo non dovrebbe complicare il lavoro del fegato. Il paziente deve ricevere cibo fatto in casa, inclusa una quantità sufficiente di calorie. Ridurre la dieta fritta, grassa, affumicata. Mangia frazionario 4 volte al giorno. La parte principale del cibo dovrebbe essere frutta e verdura. Alcol severamente proibito Dovrebbe bere meno caffè, rinunciare alla nicotina (almeno per qualche tempo dopo l'operazione).

A causa del fatto che l'immunità del paziente viene soppressa con l'aiuto di preparazioni speciali, è molto vulnerabile alle infezioni. Pertanto, è meglio non essere in luoghi pubblici e, in ogni caso, non visitare amici e parenti, pazienti con ARVI, influenza o altre malattie simili.

Molti pazienti dopo il trapianto ritornano al loro lavoro (85%). Ma questo indicatore influenza anche l'età del paziente. È importante rilassarsi e dormire a sufficienza. Naturalmente, se prima dell'operazione il lavoro del paziente era associato a un intenso sforzo fisico, dovrebbe essere cambiato. Inoltre, molti sport sono ora controindicati.

Vi sono prove di donne che, dopo il trapianto di fegato, sono rimaste incinta con successo e hanno riprodotto neonati perfettamente sani.

I problemi psicologici nei pazienti dopo tale operazione sono estremamente rari, quindi sono ben adattati nella società.

Le violazioni sono rilevate a ricevimenti periodici da vari specialisti. Il restringimento del dotto biliare dovuto alla comparsa di cicatrici viene eliminato con l'ausilio di stent inseriti endoscopicamente. Molto spesso, tutte le principali complicanze si verificano nei primi 6 mesi dopo l'intervento.

L'accettazione di immunosoppressori può portare ad aumento di peso, disturbi metabolici, diabete mellito e cambiamenti nel metabolismo dei lipidi. Pertanto, questi pazienti sono più suscettibili agli ictus, agli attacchi di cuore.

Se il trapianto è stato eseguito su un paziente con cirrosi alcolica, neoplasie o epatite, ha bisogno di controlli periodici, poiché la malattia può ripresentarsi.

Un altro parametro che influenza la sopravvivenza è la diagnosi mediante la quale il paziente viene trapiantato. Così, nel gruppo ad alto rischio, le persone con epatite B, cancro del fegato, epatite fulminante, con trombosi della vena porta, con complicazioni come insufficienza renale, chi ha bisogno di fare la respirazione artificiale e coloro che sono stati operati per altre ragioni molte volte prima. Inoltre, i pazienti con più di 65 anni sono anche ad alto rischio.

I pazienti che non rientrano nelle suddette categorie sono inclusi nel gruppo a basso rischio.

La sopravvivenza durante tutto l'anno nel primo gruppo è del 60%, per 5 anni - 35%.

Il tasso di sopravvivenza per tutto l'anno nel secondo gruppo è dell'85%, per 5 anni - 80%.

Se un paziente ha un trapianto di fegato una seconda volta, la probabilità di sopravvivenza è del 50%. La causa dell'operazione fallita è irrilevante.

Molti pazienti sottoposti a trapianto di fegato sopravvivono da dieci a quindici o anche venticinque anni. Non dobbiamo dimenticare che solo le persone che non hanno altre opportunità di sopravvivenza vanno al trapianto. Inoltre, le tecnologie di trapianto si stanno evolvendo ogni anno e il tasso di sopravvivenza sta migliorando.

Durante il periodo di preparazione viene eseguita la tomografia a risonanza, che consente di esaminare piccoli vasi sanguigni e dotti biliari. Il più delle volte usa il lato del lobo sinistro del fegato. Ciò è dovuto al fatto che la posizione delle navi in ​​esso è più adatta per il corpo di un bambino.

Sebbene la prognosi sia migliore per i bambini con una maggiore massa corporea e un'età avanzata, questo fattore non dovrebbe in nessun caso essere decisivo nella scelta del momento dell'operazione. Dal momento che un fegato disabile inibisce lo sviluppo del corpo del bambino.

I genitori di bambini sottoposti a trapianto di fegato non devono lasciarsi prendere dal panico. Oggi un'operazione del genere è già abbastanza ben sviluppata e condotta con successo. Così, ad esempio, a Minsk è stata condotta un'operazione su una bambina di 1,5 anni, avvelenata da funghi velenosi. Il fegato del bambino ha completamente smesso di funzionare. L'operazione doveva essere fatta così rapidamente che non c'era nemmeno il tempo di esaminare i genitori come potenziali donatori. Pertanto, l'organo della ragazza è stato trapiantato da un bambino di otto mesi deceduto.

Quando avvelena con il toadstool pallido, il fegato cessa immediatamente di funzionare e non è possibile ripristinare il suo lavoro.

La procedura è durata 10 ore. L'operazione ha avuto abbastanza successo. La ragazza si sente bene. Il tempo, tuttavia, non è passato molto (

totale, circa un anno), ma questo fatto dà la speranza che in futuro tali operazioni diventeranno abbastanza normali.

Se una donna al giorno berrà 20 grammi. alcool puro, e l'uomo 40 grammi, cominciano a meravigliarsi del fegato.

Un altro fattore che porta alla cirrosi e alla necessità di trapianto è l'epatite autoimmune. Per molto tempo questa malattia può essere controllata da ormoni

droghe e altre droghe.

Inoltre, le donne anziane soffrono di cirrosi biliare primitiva, in cui un trapianto è anche l'unico modo per salvare vite umane.

I giovani spesso soffrono di colangite sclerosante, che porta anche a un trapianto di fegato. In tali pazienti, i dotti biliari diventano impraticabili.

Il trapianto è prescritto se la cirrosi colpisce una grande parte dell'organo, con frequenti emorragie dalle vene dell'esofago, ascite, coma epatico e anche con un organo chiaramente debole.

Se la dimensione del tumore è piccola, il trapianto può dare risultati molto buoni. La chirurgia per rimuovere un tumore spesso non è molto efficace, poiché spesso si sviluppa una recidiva. Solo se il cancro non è combinato con la cirrosi, l'operazione può essere efficace. Il trapianto viene anche utilizzato per altri tipi di neoplasie, ad esempio per i tumori endocrini.

Se i dotti biliari sono affetti da cancro, c'è un alto rischio che anche dopo un trapianto di fegato, il tumore si sviluppi di nuovo. Solo se il tumore è molto piccolo e prima del trapianto, il paziente è stato sottoposto a chemioterapia e radioterapia locale, esiste una possibilità di cura per trapianto.

Se il fegato è affetto da metastasi, il trapianto è inutile, poiché ciò significa che le metastasi sono già presenti in altri organi.

L'epatite C progredisce più velocemente in:

  • Persone oltre i 40 anni
  • In presenza di citomegalovirus,
  • Quando si usano i corticosteroidi,
  • Con ischemia a freddo prolungato del corpo prima del trapianto,
  • Quando la terapia a impulsi con potenti dosi di corticosteroidi sullo sfondo del rigetto dell'organo impiantato.

L'uso di farmaci antivirali prima e dopo l'intervento riduce l'intensità della recidiva della malattia dopo il trapianto. Circa il 40% dei pazienti può essere sottoposto a terapia antivirale.

costi di chirurgia del trapianto di fegato da 230 a 400 mila euro.

per un programma di trapianto che comprende 30 giorni in ospedale per il paziente e una settimana per il donatore dovrà pagare 120 mila euro.

Un trasferimento costerà 2,5-3 milioni di rubli.

parte dell'organo può essere trapiantata da un donatore correlato per 100 mila grivna.

Secondo i risultati del sondaggio, si è scoperto che più il paziente crede nell'Onnipotente, più è facile per lui riprendersi dall'operazione. I ricercatori ritengono che anche le visite periodiche al tempio svolgano un ruolo positivo nel recupero.

Per una persona, il fegato è uno degli organi vitali e in alcuni casi solo un trapianto dal donatore può salvare la vita del paziente.

In questo articolo, vi faremo conoscere indicazioni, controindicazioni, metodi di preparazione e attuazione di tale intervento chirurgico come il trapianto di fegato. È possibile conoscere le fonti degli organi dei donatori, le possibili complicanze, le caratteristiche del periodo postoperatorio, le proiezioni e il costo approssimativo di tali operazioni.

La questione delle possibilità di risolvere questo problema per molti anni fu affrontata dai chirurghi e nel 1963 fu eseguito il primo trapianto di fegato da un donatore deceduto. Questa operazione di successo è stata eseguita presso il Denver Medical Center dal chirurgo americano T. Starsley.

Successivamente, solo negli anni '80, i trapianti di una parte di questo organo da un donatore vivente (parente di sangue) iniziarono ad essere eseguiti negli Stati Uniti. Tali interventi hanno dimostrato una maggiore efficienza, dal momento che le cellule del fegato "vivente" sono in grado di rigenerarsi più attivamente e anche una piccola parte del parenchima trapiantato può eventualmente crescere nel corpo del paziente operato (ricevente) fino alla dimensione di un organo a pieno titolo.

Dagli anni '80, gli specialisti sono stati in grado di sviluppare metodi per l'attecchimento riuscito di un fegato trapiantato. A tal fine, i farmaci (immunosoppressori) sono stati utilizzati per prevenire un attacco del sistema immunitario contro il tessuto del trapianto.

Il primo farmaco di questo tipo, la ciclosporina, è stato creato a Cambridge (Regno Unito) e il suo uso riuscito ha permesso di raggiungere la sopravvivenza a lungo termine di molti pazienti sottoposti a tale operazione. Da allora, migliaia di trapianti di fegato di successo si sono tenuti annualmente in numerosi centri di trapianto in Europa, negli Stati Uniti e in Giappone.

In Russia, il primo intervento di tale successo è stato eseguito da B. V. Bakulev nel 1965. Ha trapiantato parte del fegato della madre a suo figlio malato e ha gettato le basi per lo sviluppo di questa zona di chirurgia dei trapianti domestici. Successivamente, nel 1990, un gruppo di specialisti sotto la guida del professor A. K. Eramishantseva è stato in grado di eseguire il primo trapianto di fegato ortotopico di successo presso il Centro di ricerca per la chirurgia dell'Accademia russa delle scienze mediche. Dal 2000, i trapianti di questo organo hanno iniziato a essere eseguiti presso l'Istituto di ricerca scientifica della JV intitolato N.V. Sklifosovsky.

Le principali indicazioni per il trapianto di fegato sono le seguenti:

  • malattie croniche del corpo, che portano a un significativo deterioramento della salute e dell'efficienza del paziente;
  • patologie epatiche progressive in cui l'aspettativa di vita prevista è più breve rispetto a un trapianto d'organo;
  • malattie epatiche irreversibili in cui la prognosi dell'aspettativa di vita è non più di un anno.

Secondo le statistiche, dopo il trapianto, circa il 70% dei pazienti vive per 5 anni e il 40% per 20 anni. Inoltre, un trapianto di organi da un donatore aiuta a migliorare il benessere generale e le prestazioni.

In caso di scompenso epatico in un paziente, possono verificarsi le seguenti manifestazioni di un corso complicato della malattia:

  • aumentando l'ittero;
  • encefalopatia;
  • sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco;
  • intenso prurito;
  • ascite difficile da trattare;
  • diatesi emorragica;
  • grave affaticamento cronico;
  • peritonite batterica spontanea causata da ascite infetta.

Con la progressione della malattia, le manifestazioni sopra descritte possono essere espresse in combinazioni diverse. Tutti questi casi clinici dopo un esame dettagliato del paziente possono essere la ragione per inserire il paziente nella lista di attesa per la necessità di un trapianto di fegato.

I pazienti con cirrosi alcolica del fegato sono inseriti in tale lista solo dopo un cosciente abbandono di sei mesi dell'uso di bevande alcoliche e confermati da consultazioni con un narcologo e uno psichiatra con completa astinenza. L'ordine di trapianto di fegato per i restanti pazienti dipende dallo stato medico del paziente in lista d'attesa o di emergenza, che è determinato dai seguenti criteri del sistema Child-Pugh:

  • I (Child-Pugh 15 punti) - la prognosi di sopravvivenza non è più di una settimana con insufficienza epatica fulminante;
  • IIA (Child-Pugh è più di 10 punti se ci sono altre indicazioni di urgenza) - pazienti con insufficienza epatica critica con una possibile sopravvivenza non superiore a una settimana;
  • IIB (Child-Pugh più di 10 punti o più di 7 punti se ci sono altre indicazioni di urgenza) - pazienti con patologie epatiche croniche;
  • III (Child-Pugh più di 7 punti) - pazienti con malattie croniche dell'organo che necessitano di un trattamento di supporto costante;
  • IV - temporaneamente inattivo in lista d'attesa per vari motivi.

Inoltre, per determinare la gravità delle condizioni del paziente, può essere utilizzata la classificazione MELD sviluppata dagli specialisti americani, che determina la terminologia della patologia su una scala numerica da 6 a 40. Più punti un paziente ottiene su questo sistema, più urgente ha bisogno. Ad esempio:

  • più di 35 punti - la morte del paziente può essere osservata nell'80% dei casi;
  • non più di 34 punti - la morte può verificarsi nel 10-60% dei casi;
  • meno di 8 punti - il paziente viene trasferito nella fase inattiva nella lista di attesa per il trapianto di fegato.

Le principali malattie che possono portare alla necessità di eseguire tali operazioni:

  1. Cirrosi epatica: virale, alcolica, primaria o secondaria biliare, criptogenica, autoimmune.
  2. Insufficienza epatica acuta causata da epatite virale acuta B, C e D, avvelenamento da funghi e veleni epatotossici, scompenso delle funzioni epatiche nella malattia di Wilson-Konovalov, ecc.
  3. Fibrosi congenita degli organi
  4. Fegato policistico, che porta alla sua disfunzione.
  5. Fibrosi cistica del fegato.
  6. Atresia biliare (nei bambini).
  7. Epatite a cellule giganti (neonatale).
  8. Sarcoidosi epatica accompagnata da sindrome colestasi.
  9. Sindrome di Badda Chiari.
  10. Sindrome colestatica familiare.
  11. Lesione del fegato.
  12. malattie metaboliche congenite: emofilia A deficit di alfa-1-antitripsina, la malattia di Nieman-Pick, glicogenosi I o IV tipo, tirosinemia, Mare-blu istiocitosi, ipercolesterolemia familiare, sindrome di Crigler-Najjar, una carenza del C-proteina o un enzima del ciclo dell'urea, iperossaluria Io scrivo
  13. Colangite sclerosante secondaria.
  14. Neoplasie maligne primitive del fegato: carcinoide primario, epatoblastoma, carcinoma epatocellulare, emangioendotelioma, ecc.
  15. Tumori benigni non rimovibili.
  16. Tumori maligni dei dotti biliari: il cancro del dotto biliare comune che si sviluppa nella porta del fegato, il tumore di Klatskin.
  17. Metastasi dei tumori neuroendocrini rilevate nel fegato.
  18. Alveococcosis.
  19. La necessità di trapianto di fegato (per la malattia del trapianto contro l'ospite, il rigetto cronico, l'innesto primario non funzionante, ecc.).

Quasi tutte queste patologie epatiche portano alla comparsa di una quantità eccessiva di tessuto connettivo e l'organo smette di funzionare normalmente. Nella fase avanzata, inizia a guastarsi e il paziente può sperimentare coma epatico e morte.

Finora, gli esperti non sono riusciti a creare un sistema che funziona secondo il principio dell'emodialisi e viene utilizzato in caso di insufficienza renale per salvare la vita dei pazienti. A questo proposito, l'unica possibilità di salvare la vita di tali pazienti è il trapianto di fegato. Prima dell'operazione, la vita del paziente con un corpo inattivo può essere supportata da una misura temporanea come la dialisi dell'albumina. Inoltre, la procedura è prescritta e eseguita al paziente dopo il trapianto di fegato (prima che l'organo trapiantato inizi a lavorare).

Dopo aver determinato le indicazioni per il trapianto di fegato, che vengono rilevati da epatologi e gastroenterologi, gli specialisti del centro per il trapianto effettuano un esame dettagliato del paziente per identificare possibili controindicazioni a tale operazione:

  • la presenza di focolai extraepatici di tumori epatici;
  • infezione da HIV attiva;
  • fuochi extraepatici di sepsi;
  • gravi patologie del cuore e dell'apparato respiratorio che non sono suscettibili di correzione eseguendo un trapianto in una fase del complesso cardiopolmonare o del cuore;
  • assumere alcol o droghe;
  • infezioni incurabili in altri organi e sistemi;
  • tumori non trattabili di altri organi;
  • malformazioni che portano a una ridotta aspettativa di vita;
  • carcinoma epatocellulare con metastasi a distanza;
  • ictus, infarto nella storia;
  • malattia del rene policistico;
  • insufficienza renale o insufficienza cardiaca cronica;
  • malattie endocrine: feocromocitoma, gozzo tireotossico, diabete mellito, ipotiroidismo, obesità;
  • patologie del sangue ereditarie o acquisite.

Le relative controindicazioni per il trapianto di fegato sono i seguenti casi clinici:

  • interventi chirurgici precedentemente eseguiti sull'organo;
  • trombosi della vena cava mesenterica o inferiore o vena porta;
  • l'età del paziente è oltre 80 anni.

A volte l'incomprensione del paziente e il fatto che segue da vicino diventano una ragione per rifiutarsi di eseguire un trapianto di fegato:

  • il rischio e la complessità del prossimo intervento e il successivo trattamento dinamico;
  • la necessità di una somministrazione per tutta la vita di farmaci immunosoppressori.

Il fegato del donatore può essere ritirato:

  1. Da una persona deceduta con un organo perfettamente sano, ritirata non più tardi di 15 ore dal momento fisso di morte del cervello del defunto. L'autorizzazione per il trapianto di organi deve essere lasciata dal donatore mentre è ancora in vita o dato dai suoi parenti stretti nelle prime ore dopo la sua morte.
  2. Da una persona vivente. Per il trapianto, solo una parte del fegato viene rimossa dal donatore. L'intervento è effettuato con il consenso dell'operazione del donatore o dei suoi tutori.

La soluzione più vantaggiosa quando si pianifica un trapianto di fegato è quella di raccogliere il tessuto d'organo da un parente del paziente. Questa risoluzione del problema presenta numerosi vantaggi significativi:

  • la possibilità di ottenere un organo di buona qualità e ridurre il periodo di ischemia fredda per il fegato del donatore;
  • non c'è bisogno di cercare un organo e attendere il proprio turno secondo l'Elenco di attesa dell'organo da un cadavere;
  • preparazione più veloce dell'organo per il trapianto;
  • la risoluzione di possibili credenze religiose che impediscono l'uso di organi da una persona deceduta;
  • migliore sopravvivenza degli organi;
  • dopo l'intervento, il paziente può assumere meno immunosoppressori;
  • costi di trattamento più accessibili.

I requisiti che devono essere soddisfatti per un trapianto di fegato da un parente sono:

  • relativo al 4 ° ginocchio incluso;
  • il donatore deve compiere 18 anni;
  • mancanza di controindicazioni all'operazione;
  • i gruppi sanguigni, il fattore Rh e l'affiliazione tessutale del donatore e del ricevente devono essere uguali.

Se un trapianto di fegato viene eseguito su un bambino, solo una metà del lobo dell'organo sinistro viene solitamente prelevata dal donatore. Inoltre, gli specialisti russi hanno sviluppato una tecnica in cui viene eseguito il trapianto del lobo destro. In questi casi, il donatore deve sottoporsi ad un'operazione meno traumatica e la sua salute non si deteriora. Inoltre, il lobo destro è grande e più facile da mettere radici nel corpo del paziente.

Va notato che quando un fegato viene raccolto da un donatore vivo, viene rimossa solo una parte dell'organo. Tale procedura è sicura e dopo qualche tempo il suo fegato viene ripristinato (il suo volume raggiunge l'85% del primo).

Questo metodo di rimozione di una parte del fegato da un parente vivente del donatore ha un numero di lati negativi:

  • la possibilità di complicazioni nel donatore;
  • la necessità di "adattarsi" accuratamente alla parte trapiantata del fegato sotto il corpo del ricevente;
  • più probabile sviluppo di recidiva dopo trapianto di fegato.

Secondo gli specialisti giapponesi in questo campo di chirurgia dei trapianti, le complicazioni nei donatori con tali operazioni si verificano in circa il 12% dei casi. Più spesso, sviluppano effetti come l'ernia postoperatoria, il deflusso biliare e la trombosi della vena porta. Circa un anno dopo la rimozione di una parte del fegato, i donatori possono tornare al loro normale stile di vita.

Prima del prossimo trapianto di fegato, il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami e procedure:

  • misure antropometriche (altezza, peso corporeo, circonferenza addominale, ecc.);
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi del sangue e fattore Rh;
  • coagulazione;
  • analisi del sangue per HIV, HCV-Ab, sifilide, HBcor IgG e HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • esame del sangue per PCR (per la rilevazione di malattie di natura HCV o HBV);
  • colture batteriologiche di scarico dal naso e dalla gola, espettorato, urina, feci e perdite vaginali;
  • studio della funzione respiratoria;
  • radiografia del torace;
  • Test di Mantoux;
  • esofagogastroduodenoscopia;
  • ECG (se necessario, integrato da Echo-KG);
  • Ultrasuoni degli organi addominali con studio Doppler obbligatorio dei vasi del fegato e dei reni;
  • colonscopia (irrigoscopia);
  • esame radioisotopico dei reni;
  • scintigrafia statica e dinamica dei reni;
  • HLA (tipizzazione tissutale);
  • esami del sangue per i marcatori tumorali: CEA, AFP, Sa-19-9;
  • colangiografia diretta o indiretta;
  • Colangiografia RM (se necessario);
  • Scansione TC del torace e degli organi addominali con contrasto (se si sospetta un processo tumorale);
  • biopsia epatica (se necessario);
  • analisi del fluido ascitico (durante laparocentesi);
  • diagnostica di enzimopatie, malattie autoimmuni e altri test specifici a seconda del caso clinico;
  • consulenza odontoiatrica;
  • consultazione di un anestesista;
  • una consultazione dei medici del centro trapianti che compongono la conclusione finale e determinano l'ordine del paziente nella lista d'attesa.

Quando si identificano le indicazioni ed escludono le controindicazioni al trapianto di fegato con pazienti elencati in lista d'attesa, viene eseguito il seguente lavoro:

  1. Definizione e correzione dello stato nutrizionale.
  2. Monitoraggio dinamico continuo delle vene varicose dell'esofago e della loro legatura endoscopica (se necessario).
  3. Vaccinazione di pazienti con epatite B che non hanno identificato marcatori di infezione da HBV.
  4. Trattamento di ittero parenchimale, ascite ed encefalopatia.
  5. Decompressione e riabilitazione delle vie biliari con tumore di Klatskin o colangite sclerosante secondaria.
  6. Diagnosi virologica (se necessario, condurre un ciclo di terapia antivirale).
  7. Distruzione termica a radiofrequenza, chemioembolizzazione transarteriosa o alcolismo percutaneo dei focolai del cancro epatocellulare.
  8. Osservazione dinamica e correzione della classe di urgenza nella lista d'attesa.
  9. Identificazione di controindicazioni per l'operazione che si alza nel processo di preparazione.
  10. Preparazione psicoterapeutica del paziente per il prossimo trapianto.

Per valutare l'idoneità del fegato al trapianto, il donatore e il paziente conducono i seguenti studi:

  • esami del sangue per il gruppo e fattore Rh;
  • tipizzazione tissutale per valutare l'istocompatibilità (studio dei segmenti della sesta coppia di cromosomi dell'antigene HLA donatore e ricevente).

Al donatore

Con la rimozione del fegato da un cadavere sul corpo del donatore, un'incisione viene effettuata al centro della parete addominale dal pube allo sterno. Il chirurgo taglia i vasi sanguigni e la cistifellea e il fegato viene trasferito in una soluzione speciale per la successiva conservazione.

Quando una parte del fegato viene prelevata da un donatore vivo, viene effettuata un'incisione nell'area dell'ipocondrio destro. Il chirurgo taglia parte dell'organo (di solito viene preso il suo lobo destro) con il dotto biliare e i vasi. Inoltre, l'operazione del paziente viene completata secondo i metodi standard di tali interventi e l'organo rimosso viene preparato per il trapianto al ricevente.

Viene praticata un'incisione a forma di L sullo stomaco del paziente e sangue e liquido vengono rimossi dal fegato utilizzando un apparecchio speciale. Il drenaggio viene introdotto nella cavità addominale (rimangono lì per diversi giorni).

Per la rimozione della bile, un tubo viene inserito nel dotto biliare, e i medici possono valutare il volume e il colore (verde o giallo) della bile secreta da esso. A volte tale drenaggio può essere lasciato per diversi mesi in un organo già innestato.

Il chirurgo blocca i vasi sanguigni e rimuove il fegato interessato dal corpo del paziente. Durante l'operazione, il sangue dalle gambe al cuore viene pompato attraverso una pompa speciale. Il chirurgo ricuce tutti i vasi necessari e i dotti biliari e trasporta il fegato del donatore nel corpo del ricevente.

Dopo l'imposizione di tutte le anastomosi, l'organo trapiantato viene rinforzato nell'area dell'ipocondrio destro con l'aiuto di un apparato legamentoso e vengono installati tutti gli scarichi necessari. La ferita viene suturata e già dal primo giorno dopo l'operazione al paziente vengono prescritti immunosoppressori.

La durata dell'intervento di trapianto di fegato è di circa 7-8 ore.

I seguenti casi clinici possono diventare indicazioni per un'operazione del genere nell'infanzia:

  • atresia biliare;
  • disturbi colestatici;
  • insufficienza epatica acuta;
  • disordini metabolici;
  • cirrosi epatica.

È preferibile che il bambino abbia un trapianto d'organo da un donatore relativo. Molto spesso, il lobo sinistro dell'organo viene usato per questo, dal momento che è in esso che i vasi si trovano in modo tale che la loro localizzazione risulta essere più adatta per il corpo di un bambino.

Oggi, i genitori di un bambino che sta per avere un trapianto di fegato non devono farsi prendere dal panico. Le tecniche per eseguire tali interventi sono già ben consolidate e nella maggior parte dei casi hanno successo.

A volte dopo il trapianto di fegato si sviluppano le seguenti complicanze:

  • sanguinamento - si verifica in circa il 7,5% dei casi;
  • complicanze vascolari (sindrome da rapina, trombosi, restringimento dell'arteria epatica) - tali conseguenze sono molto pericolose e richiedono il re-trapianto, si verificano in circa il 3,5% dei pazienti;
  • inattività primaria del fegato trapiantato - questa complicanza si verifica raramente, ma richiede anche il re-trapianto;
  • ostruzione della vena epatica - si verifica raramente, è più spesso osservata nel trapianto di una parte del fegato, ed è solitamente causata da errori del chirurgo;
  • stenosi o trombosi della vena porta - rilevata mediante ecografia in circa l'1,3% dei pazienti e può essere eliminata senza intervento chirurgico durante il trattamento immediato;
  • problemi immunologici - molti pazienti possono sperimentare il rigetto acuto o cronico di un organo trapiantato, nei casi acuti si possono prendere le misure necessarie per fermare questo processo, ma è molto difficile combattere il rigetto cronico;
  • sindrome di piccole dimensioni dell'innesto - si verifica solo quando il fegato trapianta da un donatore vivente, quando i chirurghi hanno calcolato erroneamente la dimensione della parte trapiantata dell'organo (se i sintomi di tale sindrome non scompaiono dopo due giorni, allora c'è bisogno di una seconda operazione);
  • infezione - in molti pazienti può essere asintomatica, ma in altri porta a gravi processi infiammatori e può diventare causa di morte (per la prevenzione di tali complicanze, al paziente viene prescritta una terapia antibatterica);
  • perdita biliare e stenosi biliare - si verificano abbastanza spesso in pazienti di qualsiasi età.

Immediatamente dopo il trapianto di fegato, al paziente vengono prescritti farmaci per prevenire il rigetto dell'organo trapiantato. Per questo vengono utilizzati immunosoppressori:

  • ciclosporina;
  • Orgasporin;
  • Sandimmun;
  • Protopic;
  • Ekoral;
  • Sypresta;
  • azatioprina;
  • Dekortin;
  • Prednizol;
  • Advagraf;
  • Redinepes et al.

I farmaci immunosoppressivi inibiscono il sistema immunitario del ricevente e vengono assunti fino alla fine della vita del paziente. Il farmaco e il suo dosaggio sono determinati individualmente. Il paziente deve ricordare che la ricezione di tali fondi non può essere interrotta o sospesa autonomamente. Inoltre, il medico avverte necessariamente il paziente che deve successivamente coordinare l'ammissione di eventuali farmaci con un epatologo.

Dopo l'intervento, il paziente viene sottoposto a un corso di riabilitazione in un centro specializzato. Gli viene raccomandata la dieta e il consumo frazionario di cibo in piccole porzioni 6-8 volte al giorno.

  • Nella dieta è necessario limitare i grassi ed eliminare i piatti fritti e affumicati.
  • Il menu del giorno dovrebbe contenere una quantità sufficiente di calorie.
  • L'assunzione di alcol e il fumo sono severamente proibiti.
  • Il paziente deve ridurre l'assunzione di caffè e l'assunzione di liquidi dovrebbe essere moderata.

Dopo il trapianto di fegato, i pazienti devono donare esami del sangue e delle urine necessari per valutare lo stato dell'organo e un ECG, gli ultrasuoni del cuore e degli organi addominali dovrebbero essere assunti una volta alla settimana. Il medico può prescrivere altri test diagnostici per alcuni pazienti. Successivamente, con un periodo postoperatorio positivo e l'assenza di segni di rigetto d'organo, il trattamento ospedaliero è raccomandato per i pazienti 2 volte l'anno.

A causa del fatto che i pazienti dopo il trapianto di fegato assumono costantemente immunosoppressori, la loro immunità diventa vulnerabile a varie infezioni batteriche, fungine, protozoari e virali. Per la prevenzione di queste malattie, non è consigliabile visitare spesso nei luoghi in cui le persone si riuniscono e in ogni modo possibile prevenire l'ipotermia e il contatto con persone affette da malattie infettive.

Gli esperti sottolineano che dopo il trapianto di fegato, i pazienti hanno raramente problemi psicologici. Di solito sono facilmente adattabili nella società e non provano disagio.

La letteratura medica descrive i casi di pazienti sottoposti a trapianto di questo organo, che sono riusciti a rimanere incinta e allattati al bambino. Hanno avuto figli sani.

L'esito dei trapianti di fegato è determinato da molti fattori. Lo stato di salute preoperatorio del ricevente ha la maggiore influenza su questo indicatore. Se, prima dell'intervento, rimaneva operativo, la sopravvivenza durante l'anno è stata osservata nell'85% dei pazienti. Con il trattamento a lungo termine del ricevente in ospedale, questa cifra è vicina al 70% e nei pazienti gravi che necessitano di cure intensive, la possibilità di sopravvivenza è ridotta al 50%.

Un altro fattore importante per fare una previsione è la diagnosi per la quale viene eseguito il trapianto di fegato. Il gruppo ad alto rischio include i riceventi con le seguenti patologie: epatite fulminante, epatite B, tumori epatici, trombosi della vena porta, insufficienza epatica, individui con indicazioni per la ventilazione meccanica e pazienti che hanno precedentemente subito numerose procedure chirurgiche. Anche in questo gruppo sono inclusi pazienti di età superiore ai 65 anni. Tutti gli altri destinatari sono classificati come a basso rischio.

La sopravvivenza del paziente per gruppi a rischio è la seguente:

  • alto rischio: il 60% sopravvive per un anno, il 35% per 5 anni;
  • basso rischio: l'85% sopravvive per un anno, l'80% per 5 anni.

Se è necessario un secondo (secondo) trapianto di fegato, la probabilità di sopravvivenza del paziente è del 50% indipendentemente dal motivo del fallimento del primo intervento.

Secondo le statistiche, molti destinatari dopo trapianto di fegato vivono per 15-25 anni. È necessario tener conto del fatto che ogni anno i metodi di tali operazioni sono migliorati e i tassi di sopravvivenza aumentano.

In Russia

I centri di trapianto di maggior successo si trovano a San Pietroburgo e Mosca:

  • Centro scientifico russo di chirurgia intitolato all'accademico Petrovsky;
  • Istituto di cure d'emergenza a loro. N.V. Sklifosovsky;
  • Centro scientifico russo russo di radiologia e tecnologie chirurgiche, ecc.

Nelle cliniche statali, il trapianto di fegato viene eseguito gratuitamente, in base alle quote assegnate dal budget federale. Alcuni degli studi richiesti per l'operazione possono essere eseguiti a spese dell'MLA. Per gli standard statali, il prezzo di tale intervento può variare da 800 a 900 mila rubli. Nelle cliniche private, il costo dell'operazione può variare da 2,5 a 3 milioni di rubli.

Le indicazioni per il trapianto di fegato sono determinate dall'epatologo. Successivamente, il paziente viene inviato al centro trapianti e le indicazioni, le controindicazioni, la sequenza nella lista d'attesa per il trapianto di organi sono determinate dal consiglio composto da trapiantologi ed epatologi. Se necessario, il paziente viene nominato per consultare altri specialisti specializzati: cardiologo, endocrinologo, gastroenterologo, ecc.

Il trapianto di fegato in molti casi aiuta a prolungare la vita dei pazienti con gravi patologie di questo organo vitale. Dopo tali interventi, tutti i riceventi devono assumere farmaci per sopprimere l'immunità e prevenire il rigetto dell'organo trapiantato. Nonostante ciò, operazioni di successo aiutano a migliorare la salute dei pazienti e, in una certa misura, a ripristinare la loro capacità lavorativa. Dopo il trapianto di questo organo, si raccomanda ai pazienti di essere costantemente monitorati da un epatologo, inclusi regolari esami di laboratorio e strumentali e corsi di prevenzione nei centri specializzati 2 volte l'anno.