Funzioni, possibili malattie della colecisti e loro trattamento

La cistifellea è un organo cavo dell'apparato digerente, la cui funzione principale è quella di raccogliere la bile e dirigerla, se necessario, nell'intestino tenue, cioè nel duodeno.

Le malattie della colecisti e delle vie biliari occupano una posizione di rilievo nella struttura della patologia dell'apparato digerente. Inoltre, la patologia della cistifellea nelle donne è più comune che negli uomini.

Data la prevalenza di questo problema, proponiamo di considerare in questo argomento le più comuni malattie della colecisti, i sintomi e il trattamento di alcuni tipi di patologia. Ma prima vogliamo presentarti l'anatomia e le funzioni della cistifellea.

Cistifellea: caratteristiche anatomiche

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera con una base più ampia e una stretta estremità distale, che passa nella cistifellea cistica. Normalmente, la lunghezza di questo corpo è 80-140 mm e il diametro - 30-50 mm.

Nella cistifellea, è comune distinguere tre parti: il collo, il corpo e il fondo. Questo organo si trova sulla superficie inferiore del fegato nella stessa fossa.

Il muro della cistifellea è costituito da tre strati: sieroso, muscoloso e mucoso. Lo strato mucoso ha molte pieghe longitudinali.

La colecisti invariata non può essere percepita attraverso la parete addominale. La zona di proiezione di questo organo si trova all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome e l'arco costale destro, che è chiamato punto di Kerr. Nei casi in cui la cistifellea viene ingrandita, può essere palpata.

Cistifellea: funzioni

La cistifellea agisce come un serbatoio in cui è immagazzinata la bile. Le cellule del fegato producono la bile, che si accumula nella cistifellea. Quando arriva un segnale, la bile entra nel dotto cistico, che sfocia nel dotto biliare comune, e quest'ultimo si apre nel duodeno.

Oltre alla funzione di riserva, ci sono organi e altre destinazioni. Pertanto, nella cistifellea vengono prodotti muco e acetilcolecistochinina e i nutrienti vengono riassorbiti.

Durante il giorno, le persone sane formano fino a un litro di bile. La capacità massima della cistifellea è di 50 ml.

La bile è composta da acqua, acidi biliari, amminoacidi, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina, proteine, muco, alcune vitamine, minerali e anche i metaboliti dei farmaci assunti dal paziente.

Le seguenti attività sono assegnate alla bile:

• neutralizzazione del succo gastrico;
• attivazione della capacità enzimatica del succo intestinale e pancreatico;
• detossificazione di microrganismi patogeni nell'intestino;
• migliorare la funzione motoria del tubo intestinale;
• eliminazione delle tossine e dei metaboliti della droga dal corpo.

Malattia della cistifellea: cause e meccanismo di sviluppo

Tutte le cause delle malattie di questo organo possono essere suddivise in gruppi, vale a dire:

• infettiva. Virus, batteri, funghi e protozoi causano un processo infiammatorio nello strato mucoso della vescica, che viene comunemente chiamato colecistite non calculare. Il più delle volte, la malattia provoca Escherichia coli, Streptococco, Stafilococco e Proteo;
• cambiamenti nella bile quando il bilanciamento dei suoi componenti è disturbato. In questo caso si formano delle pietre nella vescica, che portano allo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Nei casi in cui il calcolo blocca il dotto biliare cistico, si verifica la sindrome da colestasi, cioè la stasi biliare;
• patologia degli impulsi nervosi alla cistifellea, con conseguente violazione della funzione motoria della parete cistica e la difficoltà di deflusso della bile nell'intestino tenue;
• patologia genetica congenita. Il più spesso c'è un'inflessione congenita del corpo;
• neoplasie nella cistifellea: polipi, tumori maligni.

Cistifellea: una breve descrizione delle malattie

• Malattia da calcoli biliari. Questa malattia colpisce spesso le donne bionde che hanno dato alla luce oltre 40 anni di età in sovrappeso o obesi. Le pietre sono colesterolo, bilirubina marrone e nero, che possono essere formate in tutte le parti del sistema biliare. Raramente colpisce solo la cistifellea. La malattia da calcoli biliari è una malattia cronica a lungo termine con periodi di esacerbazione e remissione. Nel periodo acuto, le pietre otturano il dotto cistico, a seguito del quale i pazienti sviluppano dolore acuto con altri sintomi spiacevoli. Questa combinazione di sintomi è chiamata colica epatica.
• Colecistite cronica non calculare In questo caso, il calcolo è assente e l'infiammazione dello strato mucoso della cistifellea provoca un agente infettivo, reflusso di succo intestinale, patologie pancreatiche (pancreatite), fegato (epatite) o colestasi.
• Discinesia delle vie biliari. Questa malattia è caratterizzata dall'assenza di cambiamenti organici nella cistifellea e nei dotti e si verifica sullo sfondo di una violazione dell'innervazione. Contribuire allo sviluppo di discinesia, stress cronico, eccessivo stress fisico e mentale, nevrastenia. Si distinguono due tipi di discinesia - ipercinetica, quando la motilità intestinale è troppo attiva, ma caotica e ipocinetica, quando la motilità della vescica è indebolita.
• Colangite acuta o infiammazione del dotto biliare. Quasi sempre, altre malattie del fegato e della colecisti (colecistite, colelitiasi, epatite, sindrome da postcolecistectomia, ecc.) Portano a questa malattia.
• Carcinoma. Tumori maligni nella cistifellea si sviluppano sullo sfondo di infiammazione cronica. Per questo tipo di tumore è caratterizzato da alta malignità e la comparsa di screening nelle prime fasi della malattia.

Cistifellea: sintomi della malattia

Quali sono i sintomi della malattia della colecisti? La maggior parte delle malattie della colecisti hanno sintomi comuni.

I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

• dolore localizzato nell'ipocondrio destro. Inoltre, l'intensità del dolore nelle diverse malattie è diversa. Ad esempio, i polipi sono completamente indolori e la colecistite calcificata o la colelitiasi causano un dolore acuto grave.
• sintomi dispeptici come nausea, vomito, flatulenza, diarrea o costipazione;
• amarezza in bocca. In questo caso, è necessario condurre un'approfondita diagnosi differenziale, poiché questo sintomo può accompagnare la malattia del fegato;
• arrossamento della lingua. Questo sintomo è chiamato "lingua cremisi";
• decolorazione delle urine. Come risultato della colestasi, una grande quantità di urobilinogeno si accumula nelle urine, che gli conferisce il colore della birra scura;
• decolorazione delle feci. A causa del ristagno della bile, la stercobilina non entra nelle feci, il che conferisce alle feci un colore marrone naturale;
• ittero. Con la colestasi, la bile inizia a essere riassorbita nel sangue, causando la deposizione di acidi biliari e bilirubina nella pelle e nelle mucose. La prima sclera gialla e la mucosa orale, e solo allora la pelle.

Questi sintomi e segni sono importanti nelle malattie della colecisti. Ma a seconda della forma nosologica e del decorso della malattia, possono essere aggiunti anche altri sintomi, come ad esempio un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, malessere, perdita di appetito e altri.

Dolore alla cistifellea: sintomi

• Nella malattia del calcoli biliari, il dolore è localizzato nel giusto ipocondrio e può essere somministrato alla scapola destra, alla spalla, alla clavicola o al lato sinistro del corpo. Il dolore ha un esordio acuto della natura ed è provocato da errori nella dieta.
• La colecistite cronica si manifesta come dolore dolorante, la cui intensità aumenta con la violazione della dieta. Le sensazioni dolorose sono localizzate nell'ipocondrio a destra ea volte nell'epigastrio e possono essere proiettate nella scapola destra, nella clavicola o nella spalla.
• Discinesia della cistifellea. Nei pazienti con discinesia ipercinetica, si osserva dolore parossistico. Nella discinesia ipocinetica, i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza e distensione nel giusto ipocondrio o dolore dolorante, che dà alla metà destra del corpo, scapola, spalla o clavicola.
• La colangite acuta si manifesta con un dolore abbastanza forte, che può anche causare uno shock doloroso. Localizzazione e irradiazione del dolore, simile alle malattie di cui sopra.
• Il carcinoma della cistifellea per lungo tempo è asintomatico. Negli ultimi stadi della malattia, nei pazienti è presente un forte dolore, che persino gli antidolorifici non alleviano.

Cistifellea: metodi di diagnosi delle malattie

La diagnosi e il trattamento delle malattie della colecisti è un medico generico, un gastroenterologo, un chirurgo o un epatologo. Prima di tutto, quando compaiono i sintomi delle malattie di questo organo, si dovrebbe consultare un medico generico che, se necessario, vi farà riferimento a specialisti correlati.

Un esame obiettivo, il medico deve palpare il fegato e la cistifellea, con cui è possibile determinare i punti di dolore, cioè i sintomi cistici, vale a dire:

• Il sintomo di Kera è il dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inalazione;
• il sintomo di Georgievsky-Mussi è la comparsa di sensazioni dolorose quando si preme sul punto che si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro;
• il sintomo di Ortner-Grekov - il dolore innescato toccando il bordo del palmo sulla destra dell'arco costale.

Ma i reclami, l'anamnesi ei dati oggettivi non saranno sufficienti per una diagnosi accurata, quindi i seguenti ulteriori studi sono assegnati ai pazienti:

• emocromo completo, che viene utilizzato per determinare i cambiamenti del sangue caratteristici del processo infiammatorio nel corpo;
• L'analisi generale e biochimica delle urine consente di identificare livelli elevati di urobilinogeno;
• il coprogramma mostra disturbi digestivi;
• intubazione duodenale. Questo metodo viene eseguito utilizzando una sonda di gomma sottile che viene posta attraverso la bocca nel duodeno per raccogliere parti di bile.
• l'analisi chimica della bile viene utilizzata per studiarne la composizione.
• seminare la bile suggerisce l'eziologia della malattia;
• esame ecografico della cavità addominale. Utilizzando questo metodo, è possibile studiare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e identificare i cambiamenti organici, l'infiammazione e la presenza di calcolo.
• biopsia, che viene eseguita da un ago sottile sotto controllo a ultrasuoni. Il materiale risultante viene esaminato al microscopio per la presenza di cellule cancerose.
• la colangiografia è un esame radiopaco della cistifellea e del dotto biliare;
• La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente per il cancro della colecisti per stimare la prevalenza di screening.

Trattamento delle malattie della colecisti

A tutti i pazienti deve essere assegnata una dieta, i cui principi vengono descritti di seguito.

Il trattamento etiotropo è l'uso di farmaci che mirano ad eliminare la causa. Quando la colecistite viene mostrata terapia antibiotica, con pietre, polipi di carcinoma o cistifellea - chirurgia.

Il trattamento patogenetico è l'uso di farmaci che normalizzano il lavoro della cistifellea. A tale scopo possono essere utilizzati preparati antispasmodici, disintossicanti, antinfiammatori ed enzimatici.

Il trattamento sintomatico prevede la nomina di antidolorifici, coleretici, antipiretici e altri farmaci. Quando il dolore può essere usato come farmaci come Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon e altri.

Trattamento di rimedi popolari

Persino gli specialisti spesso completano la terapia tradizionale per la patologia della colecisti con la fitoterapia. Alla vostra attenzione le ricette degli strumenti più efficaci e le indicazioni per il loro uso.

Brodo di fianchi: 3 cucchiai di fianchi vengono schiacciati in un mortaio, versati sopra 300 ml di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Quindi togliere dal fuoco, lasciare raffreddare e filtrare attraverso un setaccio fine. Il brodo pronto viene assunto per via orale 100 ml tre volte al giorno 10 minuti prima dei pasti. Questo brodo ha effetti coleretici, analgesici e anti-infiammatori ed è simile al farmaco "Holosas". Applicare questo medicinale per colecistite non calculare, colangite, epatite, discinesia biliare e altre malattie in cui il deflusso della bile viene rallentato.

Barbabietole da brodo: due barbabietole medie, lavare, sbucciare e tagliare a pezzetti, quindi versare 10 tazze d'acqua, portare ad ebollizione e cuocere a fuoco basso per circa cinque ore. Quando la barbabietola è pronta, viene strofinata su una grattugia, inserita in una garza e spremuta succo, che è combinato con il brodo. Prendi questo medicinale in 60 ml per mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Con colecistite, il trattamento dura da 7 a 10 giorni.

Raccolta di erbe: mescolare 1 cucchiaio di erbe come celidonia, tanaceto (fiori), menta (foglie), calendula (fiori), assenzio, assenzio, semi di finocchio, dente di leone (radice), seta di mais, immortelle (fiori). Dopo di che, 10 grammi della raccolta risultante versare due tazze di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. L'infusione finita viene filtrata attraverso un setaccio fine e presa per via orale 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Questo medicinale ha effetti analgesici, coleretici e antinfiammatori, quindi è prescritto per colangite e colecistite.

Infuso di foglie di mirtillo: 10 grammi di foglie tritate di mirtilli rossi versare 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. Il medicinale finito viene conservato in frigorifero e prende 30-40 ml 4-5 volte al giorno prima dei pasti. L'infusione di foglie di mirtillo rosso scioglie le pietre nella cistifellea e nei dotti. L'olio d'oliva ha lo stesso effetto, che dovrebbe essere consumato in una dose di 15 ml prima di ogni pasto.

Alimentazione dietetica nelle malattie della cistifellea

In caso di malattie della cistifellea, la dieta è una componente essenziale del trattamento. Tutti i pazienti hanno assegnato il tavolo numero 5 di Pevzner.

Dieta per patologia della cistifellea è la seguente:

• mangiare frazionario, cioè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
• è necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri);
• durante la remissione, si raccomanda di ridurre la proporzione di cibi fritti, piccanti e affumicati nella dieta;
• limitare la percentuale di grassi nella dieta, compresa l'origine vegetale;
• smettere di bere e fumare;
• durante l'esacerbazione è vietato mangiare cibo e acqua. Quando i sintomi diminuiscono, la nutrizione riprende (50 ml di zuppa di verdure, 100 ml di tè non zuccherato o succo di frutta), espandendo gradualmente la dieta;
• escludere dal menu pane e pasticceria freschi, così come gelati, dolci, bibite dolci e bevande contenenti caffeina;
• il menu dovrebbe essere composto da zuppe, purè di patate con verdure, cereali, carni magre, cereali, purea di verdure e stufati, frutta, bacche, insalate di verdure, latticini a basso contenuto di grassi.

Di conseguenza, si può dire che le malattie della cistifellea hanno sintomi simili, quindi solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

Quanta bile nella cistifellea

Il proverbio dice: chi ha la bile in bocca, che è tutto amaro. La gente irritabile, pungente per qualche motivo è stata a lungo chiamata bile. Naturalmente, questo non è altro che un'espressione figurativa.

L'uso della parola gall in relazione al personaggio di una persona è sorto, probabilmente perché la bile ha un sapore molto amaro. Le persone che soffrono di ittero sono generalmente irritabili. Il fatto è che i pigmenti biliari che si sono accumulati nei tessuti irritano le terminazioni nervose incastrate nella pelle e, di norma, causano prurito.

Nei tempi antichi, l'influenza della bile sul personaggio era erroneamente attribuita a troppa importanza. Dunque, Omero nell'Iliade dice che la bile si diffuse attraverso il corpo di Achille e la rabbia colpì il suo cuore.

La bile era considerata uno dei principali fluidi del corpo umano, tanto importante quanto il sangue. Poi hanno creduto che fosse la quantità di bile nel corpo che determina il temperamento di una persona. Quindi, un aumento della bile leggera presumibilmente conferisce un temperamento collerico facilmente eccitabile, impetuoso e un eccesso di bile nera causa uno stato oppresso e malinconico. A proposito, la sillaba è fredda in greco significa bile. Più tardi l'incoerenza di questa teoria fu dimostrata, e la natura identica della bile nera e leggera divenne chiara. Cos'è la bile?

Questo liquido amaro giallo dorato o verdastro-marrone è assolutamente necessario per il normale funzionamento del corpo umano. La bile si forma nel fegato. Nel tratto digestivo di ogni persona sana, il contenuto della bile è approssimativamente lo stesso, indipendentemente dal fatto che sia di natura buona o cattiva.

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Il suo peso varia da 1200 a 1500 grammi. Una delle funzioni del fegato è la produzione della bile, che viene continuamente formata nelle sue cellule. Queste cellule, strettamente collegate l'una all'altra, formano piccoli, appena distinguibili dagli occhi (vedi figura a sinistra). A loro volta, sono raggruppati in grandi lobi epatici. I più piccoli capillari che penetrano in ogni cellula del fegato, si fondono nel tratto biliare interlobare. Come i ruscelli, che si radunano nel fiume, diventano gradualmente più grandi, spostandosi in due dotti biliari, che sono poi collegati al dotto epatico comune. Inoltre, il percorso della bile si trova nel duodeno.

Tra il fegato e il duodeno c'è la cistifellea, che attraverso un piccolo dotto cistico si collega al dotto biliare comune. La cistifellea ha una forma simile a una borsa; la sua capacità è di 40 - 80 centimetri cubici. Serve come un serbatoio in cui viene raccolta la bile prodotta dal fegato.

La figura a destra: 7 - il dotto biliare, 9 - la cistifellea, 10 - la testa del pancreas, 11 - il duodeno.

Quando si mangia, quando grassi, proteine ​​e altri componenti del cibo entrano nell'intestino, il corpo non ha abbastanza bile, che viene uniformemente ma lentamente prodotto nel fegato, e quindi la cistifellea aiuta: grazie alla contrazione riflessa delle pareti di questo serbatoio nel duodeno Viene fornita la quantità extra di bile necessaria per digerire il cibo.

Pertanto, ci sono due tipi di bile: epatico e cistico. Durante la digestione, la bile epatica entra immediatamente nel duodeno. Ha un colore giallo dorato e talvolta leggermente verdastro. Se l'intestino è vuoto, tutta la bile prodotta dal fegato entra nella cistifellea. Le pareti della vescica assorbono parzialmente l'acqua dalla bile; diventa più spesso e più concentrato, assumendo un colore più scuro.

Durante il giorno, fino a un litro di bile viene prodotto nel fegato. I suoi costituenti principali sono acqua, acidi biliari e pigmenti biliari. Gli acidi biliari comprendono acido colico e suoi derivati. Sono molto importanti per la digestione, attivando l'effetto del succo escreto dal pancreas.

I pigmenti biliari sono coloranti, il principale dei quali è la bilirubina, che si forma dall'emoglobina durante la distruzione dei globuli rossi.

Le trasformazioni fisiche e chimiche del cibo iniziano già nella cavità orale, dove viene schiacciato e inzuppato di saliva. Allora il grumo di cibo entra nello stomaco; là è processato da succo gastrico. Nel duodeno, la bile, il succo duodenale e il succo pancreatico agiscono sulla polpa del cibo. La digestione e l'assorbimento del cibo terminano nell'intestino tenue.

Come sappiamo, la bile, che si forma continuamente nelle cellule del fegato, viene inviata alla cistifellea o, se si verifica la digestione, viene versata nel duodeno. La durata dell'escrezione della bile è determinata dalla natura del cibo ingerito. Quindi, se una persona ha mangiato carne o bevuto latte, la bile viene rilasciata entro 5-7 ore; se hai bisogno di digerire il pane, la bile arriva per 8-9 ore, ecc.

Il ruolo della bile nella digestione del cibo è estremamente grande. Attiva l'azione di tutti gli enzimi (acceleratori di reazione biologica) che abbattono proteine, grassi e carboidrati. Senza la partecipazione della bile, l'assorbimento del grasso non sarebbe possibile. Possedendo una reazione alcalina, la bile, insieme ad altri succhi intestinali, neutralizza la crudeltà commestibile acida.Inoltre, la bile aumenta la motilità intestinale e contribuisce al lavoro del pancreas, promuovendo i processi digestivi generali.

Il termine spargimento di bile è comune tra la popolazione. Di solito lo dicono sulle persone che soffrono di ittero. Allo stesso tempo i pigmenti biliari si depositano nella pelle. Succede e la vera fuoriuscita di bile. Ad esempio, una rottura della cistifellea può derivare da una lesione. Allora c'è il pericolo di peritonite - l'infiammazione del peritoneo e il paziente è urgentemente compiuto un'operazione.

È noto da tempo che l'uso sistematico delle bevande alcoliche ha un effetto negativo sulla funzionalità epatica. L'alcol cambia anche la composizione della bile, in cui il contenuto di acidi biliari diminuisce drasticamente. Naturalmente, questo si riflette immediatamente nella digestione. Questo è il motivo per cui i bevitori si lamentano spesso della scarsa prestazione intestinale (diarrea, stitichezza, dolore addominale, ecc.).

La violazione della secrezione biliare può verificarsi anche a causa di una dieta scorretta. Mangiare troppo, e pause troppo lunghe tra i pasti, e orari non strettamente fissi per il pranzo e la cena, quando una persona si abitua ad avere uno spuntino in viaggio, è anche dannoso. Solo la modalità corretta, un ritmo costante di vita assicurerà una digestione normale. E questo, a sua volta, è una delle condizioni principali per forza, salute e longevità.

Funzioni della bile e il suo ruolo nel processo digestivo

La bile è il segreto delle cellule del fegato, che attraverso le vie biliari entra nel tubo digerente ed è coinvolto nella digestione.

La sua composizione contiene fosfolipidi, bilirubina diretta, acidi biliari, immunoglobuline, colesterolo, metalli, xenobiotici. Le funzioni della bile sono necessarie affinché il processo di digestione passi dallo stomaco all'intestino. A violazione della sua struttura possono svilupparsi varie malattie. Quindi quali sono le funzioni principali di questa sostanza?

Funzioni principali

La bile svolge funzioni enzimatiche nel corpo umano, in particolare, queste sono sostanze su:

• neutralizza gli effetti della pepsina contenuta nel succo gastrico;
• partecipa allo sviluppo delle micelle;
• stimola la sintesi degli ormoni intestinali;
• responsabile per l'emulsificazione dei grassi;
• impedisce ai batteri e alle proteine ​​di attaccarsi;
• promuove la sintesi del muco;
• attiva la motilità del tratto digestivo;
• stimola gli enzimi necessari per la digestione delle proteine.

Le funzioni della cistifellea negli umani sono le seguenti:

1. Fornire il duodeno con la quantità richiesta di bile;
2. Partecipazione a processi metabolici;
3. La formazione di liquido sinoviale che è presente nelle capsule articolari.

In caso di violazione della composizione di questa sostanza, si verificano cambiamenti patologici nel corpo. Di conseguenza, si possono formare calcoli della cistifellea e dei suoi dotti, che avranno un effetto negativo sulla digestione. Inoltre, la sostanza è responsabile dell'antisettico intestinale e della formazione di masse fecali.

La composizione è disturbata da un'assunzione eccessiva di grassi, obesità, problemi neuroendocrini, uno stile di vita insufficientemente attivo, danno epatico tossico. Con lo sviluppo di disturbi disfunzionali della cistifellea e dei dotti, si possono sviluppare iperfunzione o insufficienza dell'attività funzionale.

La composizione della bile

La composizione di questa sostanza include proteine, vitamine, amminoacidi, ma il componente principale sono gli acidi biliari, e metà di essi sono primari - colici e chenodesossicolici. Anche nella composizione di questa sostanza ci sono acidi secondari - litocolico, ursodesossicolico, desossicolico, allochico. Sono considerati derivati ​​dell'acido colanico.

La composizione della bile include molti ioni sodio e potassio, perché questa sostanza ha una reazione alcalina. Allo stesso tempo, gli acidi biliari e i loro coniugati agiscono come sali biliari. Anche il 22% sono fosfolipidi.

Inoltre, la composizione di questa sostanza include:

• immunoglobuline A e M,
• bilirubina,
• colesterolo,
• limo
• metalli,
• anioni organici,
• xenobiotici lipofili.

Formazione di bile

La bile viene raccolta nei dotti del fegato, dopo di che passa attraverso il dotto comune nella vescica e nel duodeno. La cistifellea svolge il ruolo di un serbatoio, fornendo al duodeno la quantità necessaria di questa sostanza durante la digestione.

La formazione della bile nel fegato è un processo continuo che è influenzato da stimoli condizionati e incondizionati. La durata del periodo di latenza è 3-12 minuti. Dopo aver mangiato, aumenta il tasso di formazione di questa sostanza. Questo processo è influenzato dalla durata della presenza di nutrienti nello stomaco, dall'acidità del contenuto dello stomaco, dalla formazione di ormoni da parte delle cellule endocrine, responsabili della stimolazione della formazione di bile nel corpo umano.

In assenza di digestione, la bile entra nella colecisti, poiché lo sfintere di Lutkins e Miritzi dei dotti biliari si trova in uno stato rilassato, mentre lo sfintere dei dotti Oddi si trova nello stato contratta. La capacità di questo organo è di 50-60 ml, ma a causa dell'ispessimento della bile, il suo volume è riservato, che viene secreto dal fegato in 12-14 ore. Dopo questo, inizia l'escrezione biliare.

Questo processo nel corpo umano avviene anche sotto l'influenza di stimoli condizionati e incondizionati che sono associati all'assunzione di cibo. Con l'aiuto delle fibre efferenti del nervo vago, viene stimolata la motilità della vescica e dei suoi dotti. In questo caso, lo sfintere dei dotti Oddi si rilassa. Il processo di escrezione biliare dura 3-6 ore.

L'irritazione dei nervi simpatici provoca il rilassamento dei muscoli della vescica, i suoi dotti e la contrazione dello sfintere di Oddi, che provoca una diminuzione dell'escrezione di questa sostanza.

Ora sai quali funzioni svolge la bile nel corpo umano. Questa sostanza è di grande importanza per il normale processo di digestione. Se la composizione della bile è disturbata, si possono sviluppare gravi problemi nel lavoro degli organi dell'apparato digerente. Tali condizioni richiederanno cure mediche di emergenza.

L'autore Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
specificamente per il sito Moizhivot.ru

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Quanto costa la rimozione di pietre dalla cistifellea

Pietre della colecisti - Chirurgia mini-invasiva

La cistifellea è un piccolo organo saccaroso situato sotto il fegato. La bile è coinvolta nel processo di digestione e lavorazione degli alimenti, viene prodotta nel fegato ed entra nella colecisti attraverso i dotti biliari extraepatici.

• ristagno o cambiamenti nella composizione della bile;
• processi infiammatori;
• violazione dell'escrezione biliare (discinesia).

Nella composizione, ci sono tre tipi di pietre. Il più delle volte (nell'80-90% dei casi) si riscontrano calcoli di colesterolo. La loro formazione contribuisce al colesterolo in eccesso nella composizione della bile. Quando questo si verifica, la formazione di cristalli a causa della perdita di colesterolo in eccesso nel sedimento. Se la motilità della cistifellea viene interrotta, queste formazioni non vengono visualizzate nello spazio intestinale, ma rimangono all'interno e iniziano ad aumentare.

Le pietre del pigmento si formano a causa della maggiore disintegrazione delle cellule del sangue - globuli rossi. Molto spesso questo può essere osservato con anemia emolitica. Ci sono anche l'educazione mista. Sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono il colesterolo, la bilirubina e il calcio.

La chirurgia è necessaria?

Chiunque sia stato diagnosticato con calcoli biliari prima o poi dovrà confrontarsi con la domanda se la chirurgia sia necessaria o se il trattamento conservativo sia sufficiente. Vale la pena ricordare che le pietre stesse non sono motivo per rimuovere la cistifellea. Se non si manifestano e non influenzano il normale lavoro di altri organi, allora non puoi pensare all'operazione. Tuttavia, se ci sono dolori nella cistifellea, una violazione delle condizioni generali, ittero, quindi un bisogno urgente di consultare il chirurgo. È lui che dopo il sondaggio deciderà se un'operazione è necessaria e quale. Ma bisogna ricordare che la colecistite della colecisti implica un processo infiammatorio già iniziato. Se la decisione viene ritardata eccessivamente, allora le possibilità di recuperare completamente la salute dopo l'operazione vengono drasticamente ridotte. Anche se c'è stato un attacco di una volta, è meglio rimuovere i calcoli biliari.

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in anestesia generale (anestesia) in un ospedale speciale e dura circa un'ora.

Il chirurgo, dopo aver preparato il campo chirurgico, fa quattro forature nella parete addominale, dove vengono inseriti trocar (conduttori metallici sotto forma di tubi cavi).

L'anidride carbonica sterile viene iniettata nella cavità addominale dai cilindri, creando uno spazio di lavoro per le attività del chirurgo. Un laparoscopio con una videocamera e una fonte di luce viene inserito attraverso un trequarti (puntura). L'immagine a colori dal camcorder entra nel monitor.

Gli strumenti speciali del chirurgo endoscopico vengono introdotti in altri trocar:

Metodi usati per rimuovere le pietre dalla cistifellea

1. Rimozione della distruzione minimamente invasiva. Si svolge in due modi:

• ultrasuoni: impatto delle onde d'urto sui calcoli attraverso la parete addominale per la loro distruzione in piccole particelle sotto controllo ecografico (metodo litotripsia). Lo svantaggio è che i frammenti dettagliati con spigoli vivi che si formano quando escono possono danneggiare la mucosa;

Nella pagina è possibile conoscere l'intero costo dell'operazione: "Costo dell'operazione".

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Per un viaggio per l'operazione a febbraio
è necessario:
- inviare ecografia della cistifellea (foto + descrizione del medico)
- invia la Patient's Card (scarica nella pagina "Record for operation")
- ottenere il permesso dai medici cinesi per l'ammissione alla chirurgia
- acquistare biglietti aerei (concordando la data di partenza)
- fare un visto (da 2 a 14 giorni)
- inviare copie di biglietti e visti all'e-mail: [email # 160; protetto]
Se ci sono controindicazioni, l'operazione verrà negata.

Saremo felici di rispondere a tutte le vostre domande.

Per Mosca, la differenza di fuso orario è di +5 ore

I chirurghi del Centro Medico e Diagnostico hanno una vasta esperienza chirurgica nell'esecuzione della colecistectomia endoscopica. Puoi sempre avere consigli di esperti sulla tua malattia e prendere una decisione sull'operazione.
Più rapida è la rimozione delle pietre contenenti cistifellea, migliori saranno i risultati.

Tra gli indubbi vantaggi di questo tipo di intervento, ci sono anche brevi periodi di degenza in clinica (1-3 giorni) e l'assenza di sindrome da dolore pronunciato. Molti esperti sostengono che la rimozione laparoscopica dell'intera colecisti è l'unico vero risultato della malattia. Poiché il funzionamento dell'organo è compromesso, spesso la riformazione delle pietre avviene dopo alcuni anni. Per eliminare il problema in futuro e prevenire la diffusione di infiammazioni e danni ad altri organi vicini, la cistifellea viene completamente rimossa.

Ogni metodo di rimozione di calcoli o cistifellea ha le sue controindicazioni e le possibili conseguenze. Il metodo di esposizione dovrebbe essere scelto solo in combinazione con uno specialista dopo gli esami e le procedure necessari.

I metodi più popolari ed efficaci per rimuovere le pietre sono:

I chirurghi esperti nelle migliori cliniche, secondo le indicazioni, eseguono la colecistectomia laparoscopica - rimozione della cistifellea attraverso incisioni minori nella cavità addominale sotto il controllo di un laparoscopio. Questa tecnica è meno traumatica, è abbastanza facilmente tollerata e i pazienti quasi immediatamente dopo l'intervento chirurgico possono tornare al loro normale stile di vita.

Cosa leggere di più? Colecistectomia laparoscopica.

Non sei interessato, perché il biossido di carbonio viene iniettato nella cavità addominale? Questa è una domanda interessante ma difficile, quindi la prossima volta.

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Bile: caratteristiche, proprietà chimiche, composizione e valore biologico

Bile produce cellule speciali - gli epatociti, di cui il fegato umano è composto quasi interamente. Le strutture epatiche includono la cistifellea, preservando la bile, innescando i processi della sua circolazione, ma non secernendola. La bile entra nel tratto biliare, quindi entra nel tratto digestivo e quindi prende una parte attiva durante l'atto digestivo. La complessa composizione della bile, così come numerosi processi di escrezione biliare e produzione di bile, caratterizzano l'alto significato biologico del segreto. Anche con un disturbo minore negli esseri umani, c'è una diminuzione della funzionalità delle strutture epatiche, parti degli organi epigastrici. Per avere un'idea dell'importanza della bile, si dovrebbe scoprire quale organo produce la bile e di che cosa è responsabile il fluido secreto?

Caratteristiche di secrezione

La bile è un liquido giallo, brunastro o verde con un pronunciato sapore amaro e un odore caratteristico. È secreto dalle cellule del fegato, si accumula nella cavità della cistifellea. Il processo di secrezione è effettuato da epatociti, che sono le cellule del fegato. Le strutture epatiche, dove si forma la bile, dipendono completamente da questo segreto. Il volume della bile viene raccolto nei dotti biliari, entra nella cistifellea e nell'intestino tenue, dove completa i processi digestivi. La cistifellea agisce come un accumulatore biologico di liquido, dal quale una certa quantità di bile viene distribuita nel lume dell'intestino tenue quando penetra un pezzo di cibo precedentemente digerito nello stomaco. Durante il giorno, il corpo umano produce fino a 1 litro di bile, indipendentemente dall'assunzione di liquidi. L'acqua, allo stesso tempo, agisce come un trasporto che fornisce tutti i componenti dell'acido alla cavità della cistifellea.

La bile nella cistifellea è densamente concentrata, disidratata, ha una consistenza viscosa moderata e il colore del liquido varia dal verde scuro al marrone. L'ombra dorata dorata può apparire a causa dell'abbondanza di acqua consumata al giorno. La bile non raggiunge le regioni intestinali a digiuno. Il segreto viene consegnato alla cavità della bolla, dove, pur conservato, si concentra, modifica adattivamente i costituenti chimici. La capacità di manifestare proprietà adattive al momento della sottomissione per l'atto digestivo e allo stesso tempo depositando classifica la bile in due tipi principali: cistico ed epatico.

È importante! Dal greco, la bile (nella trascrizione russa "Hole") implica la soppressione, la depressione. Fin dai tempi antichi, la bile è stata associata al sangue. Se i guaritori paragonavano il sangue con l'anima, la bile era considerata il portatore del carattere di una persona. Con un eccesso del segreto di una tonalità chiara, una persona era considerata acuta, impetuosa, sbilanciata. La bile scura testimoniava la gravità del personaggio di una persona. Oggi la psicologia definisce chiaramente 4 tipi psicoattivi di una persona, e in ognuno di essi viene conservata la radice "hol" - bile, nonostante il fatto che non vi sia alcuna connessione spiegabile tra bile, la sua cromaticità, altri parametri e temperamento di una persona.

Caratteristiche funzionali

Quindi, qual è la bile e quali funzioni svolge? La bile ha un valore biologico speciale nel corpo umano. Questa natura segreta ghiandolare ha molte funzioni diverse che regolano completamente i seguenti processi nel corpo:

• neutralizzazione dell'azione della pepsina - un componente del succo gastrico;
• partecipazione alla produzione di micelle;
• attivazione della rigenerazione dei processi ormonali nell'intestino;
• partecipazione all'emulsificazione delle componenti grasse e allo sviluppo del muco;
• mantenere la motilità del sistema digestivo;
• facile digestione delle proteine.

Tutte le funzioni enzimatiche della bile assicurano il normale passaggio del cibo attraverso i passaggi del cibo, abbattono i grassi complessi, le proteine, i carboidrati, assicurano il mantenimento della normale microflora nel fegato e della cistifellea. Altre importanti funzioni della bile nel corpo sono le seguenti:

• fornendo la cavità bile dell'intestino tenue;
• assicurare i normali processi metabolici;
• produzione di liquido sinoviale (segreto assorbente gli urti delle strutture inter articolari).

Con piccoli cambiamenti nella composizione della bile, molti sistemi falliscono, causando la formazione di calcoli nei condotti della cistifellea e nella sua cavità, la formazione impropria di masse fecali, il reflusso delle secrezioni biliare e altre patologie.

È importante! Il cambiamento nella composizione della bile può essere influenzato dall'obesità del paziente, dalla complicata storia endocrinologica, dallo stile di vita sedentario, da gravi patologie epatiche. Disturbi funzionali della cistifellea provocano uno sviluppo stabile della sua iperfunzione o fallimento.

Componenti compositi

La bile non è solo un segreto, ma svolge molte funzioni escretorie. La sua composizione comprende molteplici sostanze di natura endogena o esogena, composti proteici, acidi e amminoacidi, un complesso vitaminico ricco. La bile consiste di tre frazioni principali, due delle quali sono il risultato dell'attività dell'epatocita, e la terza è creata dalle strutture epiteliali dei dotti biliari. I componenti importanti della bile includono i seguenti componenti:

• acqua (fino all'80%);
• sali biliari (circa 8-10%);
• muco e pigmenti (3,5%);
• acidi grassi (fino all'1-2%);
• sali inorganici (circa 0,6%);
• colesterolo (fino a 0,3-, 0,4%).

Dati i due principali tipi di bile - fegato e cistifellea, i componenti costitutivi di entrambe le specie sono diversi. Pertanto, nella secrezione intestinale vengono significativamente superati diversi sali e nel fegato più degli altri componenti: ioni sodio, bicarbonati, bilirubina, lecitina e potassio.

È importante! La composizione della secrezione biliare include un gran numero di acidi biliari diversi, poiché la bile emulsiona i grassi. È la produzione di acidi biliari che distruggerà il colesterolo e i suoi composti. Per implementare il processo del catabolismo del colesterolo sono necessari 17 acidi di vario tipo. Al minimo fallimento della fermentazione, un cambiamento nella funzione della bile avviene a livello genetico.

Rilevanza clinica

La mancanza di secrezione rende i grassi consegnati con cibo indigeribile, così loro, nella forma immutata, non digerita, vanno d'accordo con le feci. La patologia in assenza o la pronunciata mancanza di secrezione biliare si chiama steatorrea. La malattia spesso porta ad una carenza di nutrienti, vitamine, importanti acidi grassi. Lo stesso cibo, che passa attraverso il lume dell'intestino tenue, dove avviene l'assorbimento del grasso, senza la bile cambia completamente la microflora del tratto intestinale. Data l'incorporazione della bile, il colesterolo, che spesso si combina con il calcio, la bilirubina, forma calcoli biliari. Il trattamento delle pietre (pietre organiche) si verifica solo con la chirurgia, che comporta la rimozione della cistifellea. In caso di insufficienza del segreto, ricorrono alla prescrizione di farmaci che promuovono la disgregazione del grasso e ripristinare la microflora intestinale.

È importante! Di che colore è la bile? Il colore della bile viene spesso confrontato con un tocco di erba appena tagliata, ma se mescolato con componenti dello stomaco, si ottiene una tinta verde-gialla o ricca di giallo.

Principali malattie

Spesso si formano malattie associate alla formazione della bile e all'escrezione biliare, basate sul volume della secrezione prodotta, sul suo rilascio nell'intestino tenue e sulla qualità del rilascio. Di solito è l'insufficienza della formazione della bile e il ritorno della secrezione nello stomaco ed è la causa principale delle malattie del tratto gastrointestinale. I principali includono:

• La formazione di calcoli. Le pietre nella colecisti sono formate con una composizione sbilanciata del segreto (altrimenti, la bile litogenica), quando gli enzimi biliari sono in carenza pronunciata. Le proprietà litogeniche dei fluidi biliari si manifestano a causa della mancanza di una dieta, quando si mangiano grassi vegetali e animali in grandi quantità. Altre cause sono i disturbi endocrinologici, in particolare sullo sfondo di disturbi neurologici, disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo con una tendenza all'aumento del peso corporeo, danni al fegato di qualsiasi origine, disturbi ipodinamici.
• Steatorrea. La malattia si verifica in assenza di insufficienza biliare o biliare. Sullo sfondo della patologia, l'emulsificazione dei grassi cessa, si formano in una forma immutata insieme alle feci e vengono escreti come escrementi fecali. La steatorrea è caratterizzata dall'assenza di acidi grassi e vitamine nel corpo quando le strutture dell'intestino inferiore non sono semplicemente adattate ai grassi non digeriti nella massa di cibo.
• Gastrite da reflusso e GERD. La patologia è il lancio inverso della bile nello stomaco o nell'esofago in un volume tangibile. Quando il reflusso duodenogastrico e duodenogastroesofageo cade sulle membrane mucose, causando la loro necrotizzazione, i cambiamenti necrobiotici. La sconfitta dello strato superiore dell'epitelio porta alla formazione di gastrite da reflusso. La malattia da reflusso gastroesofageo (in abbr. GERD) si forma a causa di un danno alla mucosa esofagea contro il pH acido nell'esofago. La bile penetra nell'esofago e provoca la formazione di varie variazioni di GERD.

Quando si forma la bile, quasi tutti gli organi sono coinvolti, adiacenti al fegato e alla cistifellea. Un simile quartiere è dovuto alla gravità delle patologie con insufficienza o all'assenza assoluta di bile.

Diagnosi patologia

Prendendo in considerazione l'eziologia delle malattie dovute a irregolarità nei processi di formazione e rilascio di liquido biliare nei volumi richiesti, eseguono una diagnostica completa, consultano altri specialisti sul profilo con la storia clinica del paziente. Oltre all'esame obiettivo, allo studio della storia e dei reclami del paziente, alla palpazione del peritoneo e alle regioni epigastriche, vengono condotti numerosi studi di laboratorio e strumentali:

• esofagogastroduodenoscopia (per rilevare la bile);
• ecografia (addominale) (determinazione del diametro dei dotti biliari al momento del consumo);
• ecografia del fegato, della cistifellea e degli organi addominali;
• ecografia dinamica;
• Gastroscopia a raggi X;
• gastrografia con contrasto;
• test dell'idrogeno;
• esami endoscopici.

Gli studi endoscopici consentono la raccolta del contenuto di tessuto gastrico e cavità per un esame dettagliato. Con il metodo endoscopico, i medici determinano il grado di restringimento dell'intestino tenue, il ritmo della peristalsi, la possibile congestione, metaplasie epiteliali atrofiche, una diminuzione dell'intensità propulsiva dello stomaco.

La secrezione biliare svolge un ruolo importante nel corpo di qualsiasi persona, così come negli animali a sangue caldo. Particolarmente importante per il trattamento di varie malattie è la bile d'orso (acido ursocolico). A causa della complessa composizione nel mondo non ci sono sostanze che potrebbero ripetere perfettamente tutti i componenti in un unico liquido.

Cause e fattori scatenanti del ristagno della bile, metodi di terapia

Il lavoro ritmico e coordinato della cistifellea, dei tratti escretori e degli sfinteri assicura il flusso tempestivo della bile nell'intestino tenue. E questa è la chiave per una buona digestione e benessere. La violazione di scarico, il ristagno di bile conducono allo sviluppo di varie malattie.

Ciò che è pericoloso è la stasi della bile

La bile è direttamente coinvolta nella digestione del cibo. Riduce l'acidità del bolo alimentare che proviene dallo stomaco e crea un ambiente per l'attivazione degli enzimi pancreatici. Gli acidi biliari emulsionano i lipidi alimentari, trasferendoli in uno stato in cui possono penetrare attraverso il muro intestinale nel sangue. La bilirubina in eccesso e il colesterolo sono escreti con la bile.

Il colesterolo torna nel sangue, che porta ad un aumento del suo livello e provoca l'insorgenza di aterosclerosi. L'assenza di un ambiente alcalino non crea condizioni per la digestione dei carboidrati, la trasformazione dei carboidrati in glicogeno viene interrotta e quindi le sue riserve non si formano.

A difficoltà di deflusso di bile l'infezione è facilmente riparata e progredisce, il colecistite si sviluppa. La violazione del rapporto tra componenti della bile è irta della formazione di calcoli. La colelitiasi con ristagno porta a colecistite acuta o cronica. L'infiammazione prolungata è accompagnata dalla crescita del tessuto connettivo, che porta alla formazione di stenosi duttali e allo sviluppo di fibrosi. Il risultato di questi cambiamenti è la colangite sclerosante.

L'infiammazione della mucosa gastrica può essere combinata con la stasi biliare. Spesso c'è il reflusso duodenale-gastrico - che lancia il contenuto del duodeno, che ha nella sua composizione della bile, nello stomaco. Gastrite reattiva sviluppata

La mancanza di acidi biliari durante la digestione porta a compromissione della digestione dei lipidi e all'assorbimento delle vitamine liposolubili. Questo si manifesta con la sindrome da malassorbimento. È caratterizzato da steatorrea, distensione addominale, polyfecalia. A volte la quantità di feci è leggermente inferiore al cibo mangiato. I sintomi di ipovitaminosi appaiono:

• la carenza di vitamina A causa una visione crepuscolare compromessa;
• carenza B₁, E - neuropatia, parestesia;
• ricevuta breve₁₂ provoca l'anemia megaloblastica;
• l'ipovitaminosi D colpisce il tessuto osseo, viene scaricato, che porta all'osteoporosi, nei casi gravi - all'osteomalacia;
• La carenza di vitamina K provoca una malattia emorragica, che si manifesta con sanguinamento, emorragie nella pelle.

In parallelo, la digestione delle proteine ​​viene disturbata, il livello delle proteine ​​nel sangue diminuisce, l'acqua non si lega all'albumina, si sviluppano edemi di varie localizzazioni, inclusa l'ascite.

Normalmente, la microflora intestinale patogena viene soppressa dalla presenza di bile. Quando ristagna, la palla di cibo ha un ambiente acido favorevole alla crescita dei batteri. Questo porta alla disbiosi.

Aumentare la concentrazione di bile nel fegato danneggia le cellule e porta alla loro morte. Questo porta all'epatite subepatica. La compromissione epatica colpisce l'intero corpo. La funzione di disintossificazione diminuisce, l'assorbimento dei farmaci è disturbato. Il fegato è coinvolto nel metabolismo ormonale e, in violazione delle sue funzioni, si verifica uno squilibrio degli ormoni.

epidemiologia

Secondo vari studi, la stasi biliare è rilevata in un terzo dei bambini con malattie del tratto gastrointestinale. Colpisce il 3% delle donne in gravidanza. Per il resto della popolazione adulta, l'incidenza aumenta con l'età. Dopo 40 anni, il 50% ha stagnazione, le donne più spesso degli uomini. Le persone sovrappeso sono più sensibili a questo.

Cause di malattia

Il ritmo moderno della vita predispone allo sviluppo della bile stagnante. L'uomo si muove di meno, consuma più cibi grassi e carboidrati semplici. Questi provoca la comparsa di malattie causali:

• colecistite calcicola;
• discinesia biliare;
• bolla attorcigliata;
• colecistite;
• tumori del condotto;
• cisti della formazione della vescica o compressione dell'esterno della vasta formazione del pancreas;
• stenosi della divisione iniziale del dotto epatico comune;
• mancanza di lavoro ritmico degli sfinteri del sistema biliare;
• disregolazione endocrina della digestione, l'equilibrio sbagliato di secretina, colecistochinina e altri mediatori della digestione.

Fattori di rischio

La combinazione di varie influenze provocatorie accelera il verificarsi della malattia. I fattori più probabili sono i seguenti:

• mancanza di dieta, assunzione di cibo irregolare;
• abbondanza di cibi grassi, cibi ricchi di carboidrati semplici;
• fumare, bere;
• patologie endocrine - malattie della tiroide, diabete;
• farmaci ormonali;
• la gravidanza;
• malattie croniche degli organi digestivi - gastrite, colite, pancreatite;
• disordini nevrotici.

Anche una predisposizione genetica al ristagno della bile gioca un certo ruolo. Ma per sviluppare una malattia, devono comparire fattori provocanti.

patogenesi

Lo sviluppo della patologia in ogni singola malattia procede lungo il suo percorso, ma esiste un modello generale. Tutti i fattori provocatori, spesso diversi allo stesso tempo, influenzano il ritmo dello svuotamento della cistifellea. Questo può essere uno spasmo degli sfinteri, che impedisce il passaggio della bile nell'intestino, il rilassamento prolungato dei dotti e della vescica stessa, che non spingono la bile in avanti. Rimane nella bolla, l'acqua viene assorbita da esso e l'ispessimento graduale. La penetrazione dell'infezione con il flusso sanguigno crea condizioni favorevoli per il suo consolidamento e sviluppo. L'infiammazione si sviluppa - colecistite. Nella bile concentrata, i sali precipitano, le pietre si formano gradualmente.

Lo sviluppo di malattie aggrava ulteriormente la stagnazione. Si forma un circolo vizioso in cui la condizione peggiora solo.

sintomi

Spesso la malattia è asintomatica. Ma nel tempo, a seconda delle cause e dei fattori che provocano, le caratteristiche individuali, i segni di stagnazione sono sicuri di apparire. Il primo di questi può essere bruciore di stomaco, eruttazione, amarezza in bocca. Allora la nausea può unirsi a loro. Sulla lingua appare una patina gialla - un segno di un malfunzionamento nel sistema epato-biliare. La violazione della digestione delle proteine ​​è accompagnata da alito cattivo. A volte può verificarsi vomito.

La digestione compromessa si manifesta con stitichezza o diarrea, distensione addominale. Le feci hanno un aspetto brillante da grasso non digerito (steatorrea).

Dolore sordo sotto le costole a destra può essere disturbato dopo aver mangiato, con persistente stagnazione a lungo termine. A volte uno spasmo dei dotti porta alla comparsa di colica epatica - acuto dolore lancinante intenso. Può dare posteriore, collo, scapola, clavicola a destra.

L'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione sono accompagnati da febbre, dolore acuto.

Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo della bilirubina. La pelle, il bianco degli occhi durante questo periodo acquista un colore giallo. La deposizione di acidi biliari provoca intenso prurito.

I processi stagnanti possono essere accompagnati da debolezza, malessere, vertigini. Il fegato aumenta, la pressione nel sistema delle vene portale può aumentare.

Stasi della bile durante la gravidanza

Una piccola percentuale di donne in gravidanza provoca lo sviluppo di colestasi intraepatica. Questa condizione è provocata da elevati livelli di estrogeni e sensibilità ad esso in alcune donne. La regolazione ormonale dell'escrezione biliare è diversa da quella delle donne non gravide. Un livello aumentato di secretina promuove la sintesi di più bile. L'aumento della secrezione di somatotropina porta all'inibizione della colecistochinina. Questo influenza la rimozione della bile. La bolla e i dotti non possono essere ridotti ritmicamente.

Il sintomo del ristagno della bile è prurito

I sintomi della malattia sono dolorosi prurito della pelle, spesso palme, suole. La massima manifestazione dei sintomi si verifica nei 2 e 3 trimestri di gravidanza, quando il livello di estrogeni diventa più alto. Nell'analisi biochimica del sangue compaiono segni di ittero ostruttivo - un aumento di ALT e AST, fosfatasi alcalina, bilirubina totale dovuta a una frazione diretta.

Spesso la malattia si manifesta solo con il prurito, che costringe la donna incinta a cercare aiuto da un dermatologo. Ma questa condizione richiede consultazione e trattamento del terapeuta.

Dopo il parto, l'auto-guarigione spontanea avviene in poche settimane. Nella maggior parte delle donne, con ripetute gravidanze, i sintomi di colestasi si ripresentano. I segni possono anche apparire quando si usano contraccettivi ormonali.

Stagnazione infantile

Per i bambini più piccoli, lo sviluppo della malattia ha spesso una causa congenita. Possono essere:

• bolla agenesia (completa assenza);
• doppia bolla;
• dilatazione congenita dei dotti intraepatici;
• cisti del dotto biliare o stenosi congenita;
• compromissione della formazione di antitripsina epatica;
• fusione dei dotti intraepatici;
• posizione approfondita della cistifellea nel parenchima epatico;
• disturbo congenito della sintesi della bile.

Nei bambini in età scolare, le cause della stagnazione della bile sono identiche a quelle degli adulti. Ma la causa più comune è la compromissione della funzione motoria della vescica e delle vie biliari. La condizione della dipendenza dei bambini moderni da bevande gassate, dolci, fast food è aggravata.

Dove fa male?

Localizzazione del dolore nella proiezione della cistifellea - nel giusto ipocondrio. Ma a volte dolori intensi possono irradiarsi nella parte bassa della schiena, clavicola destra, regione della spalla, scapola.

diagnostica

L'esame viene eseguito secondo i protocolli medici. Esame obbligatorio del paziente, svolgimento dell'indagine. Solo in seguito, sulla base del sospetto, vengono nominati gli appropriati test di laboratorio:

• emocromo completo;
• urina su urobilin;
• studio biochimico su fosfatasi alcalina, ALT, AST, bilirubina, colesterolo, acidi biliari, GGTP;
• coagulogramma - determinazione della coagulazione del sangue;
• ricerca di anticorpi contro le invasioni parassitarie.

Applicare metodi diagnostici strumentali:

• ultrasuoni;
• esofagogastroduodenoscopia;
• scintiografia di fegato e vescica;
• radiografia endoscopica retrograda del pancreas e dei dotti biliari;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Cosa è controllato

Metodi di ricerca volti a studiare lo stato della colecisti, i dotti, il fegato per trovare la causa della malattia.

Come esaminare

I seguenti metodi sono usati più spesso di altri:

1. L'ecografia della vescica è di solito eseguita contemporaneamente al fegato, perché gli organi sono collegati anatomicamente e funzionalmente. Si stanno preparando per lo studio - 2-3 giorni prima dell'ecografia pianificata rifiutano alcol e cibi grassi. Eseguire la procedura raccomandata a stomaco vuoto o 3-4 ore dopo aver mangiato. Lo studio è indolore, attraverso la parete addominale anteriore.
2. La radiografia del fegato e della cistifellea è importante come metodo per studiare il letto vascolare di quest'area. Le radiografie del sondaggio e l'uso del solfato di bario sono usati meno, perché molti metodi moderni danno un'immagine più chiara della patologia di una semplice radiografia.

Quali test sono necessari

Lo studio degli enzimi epatici e dei pigmenti biliari è direttamente correlato alla comprensione del funzionamento del fegato. Fisiologicamente, la disintegrazione dei vecchi globuli rossi si verifica ogni giorno nella milza. Il ferro viene separato dall'emoglobina rilasciata, che verrà utilizzata per costruire nuove cellule. Il resto del pigmento è legato all'albumina e consegnato al fegato per la neutralizzazione. Questa è una bilirubina indiretta, un composto tossico. Negli epatociti si verificano reazioni di clivaggio e coniugazione con acido glucuronico, dopo di che la bilirubina neutralizzata entra nella bile. E con il rilascio della bile - nell'intestino, dove viene metabolizzato nell'urobilinogeno, che viene assorbito nel sangue ed escreto nelle urine, e nella stercobilina, che viene escreta nelle feci.

La violazione di uno dei collegamenti nel processo porta ad un aumento della bilirubina nel sangue. Con il ristagno della bile interrompe la bilirubina diretta. Pertanto, un aumento isolato nella sua analisi indica le cause meccaniche della malattia.

Diagnosi differenziale

È necessario distinguere il ristagno della bile causato da malattie del sistema epato-biliare da ittero ereditario - sindrome di Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. La diagnosi differenziale viene effettuata con epatite infettiva, porfiria epatica, mononucleosi.

Quale dottore contattare

I pazienti sono gestiti da un gastroenterologo, un epatologo. In assenza di specialisti ristretti, il terapeuta può assumere la sua funzione.

Trattamento della bile stagnante

La terapia viene effettuata in due direzioni: eziologica e sintomatica. Se la causa della malattia è suscettibile di eliminazione, usa questa direzione come principale. La mancata eliminazione dell'eziologia porta a un trattamento mirato a ridurre i sintomi della malattia.

Gli epatoprotettori sono la prima linea di farmaci per il trattamento del ristagno della bile. Se non vi sono ostacoli al deflusso, utilizzare farmaci a base di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan). Il suo aumento perparato sintetizza e migliora il flusso della bile. Riducono la formazione di colesterolo e il suo ingresso dall'intestino, aiutano a ridurre il rischio di calcoli di colesterolo. Ursofalk è proibito dalla prescrizione per il trattamento di alterazioni cirrotiche, colecistite acuta e colangite, con calcoli coperti di sali di calcio, insufficienza epatica e renale.

Le droghe coleretiche sono prescritte, se non vi è un evidente ostacolo al deflusso della bile. Questi sono farmaci come Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol è costituito da bile essiccata con l'aggiunta di carbone attivo, estratto di aglio. Promuove la sintesi della propria bile, pertanto, è controindicato nell'ittero ostruttivo, epatite acuta.

L'estratto di carciofo è presentato sotto forma di Hofitola. Promuove la rimozione della bile, migliora il metabolismo del colesterolo. Efficace con colestasi in donne in gravidanza.

Oltre alle droghe pronte usare le erbe farmaceutiche. Si tratta di preparazioni coleretiche composte da erba immortelle, achillea, menta piperita, coriandolo, calendula, camomilla. Una certa miscela viene prodotta in una tazza, quindi bere mezza tazza prima dei pasti.

Il tè della rosa canina ha proprietà coleretiche

Dogrose ha proprietà coleretiche - preparare il tè da frutta o bere lo sciroppo di Holosas. Le vitamine A, E, C, K, i gruppi B hanno un effetto benefico.

La terapia sintomatica include l'uso di antispastici per eliminare lo spasmo dei dotti, il sollievo dal dolore. Forse l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei per alleviare il dolore e l'infiammazione. L'infiammazione acuta è sempre causata dall'infezione e pertanto richiede l'uso di farmaci antibatterici. L'ittero, accompagnato da prurito, richiede la nomina di chelanti per rimuovere la bilirubina e gli acidi biliari in eccesso dall'intestino.

omeopatia

Le preparazioni di compositum di Galsten e Hepar sono utilizzate per il trattamento omeopatico. Sono simili nella composizione, includono l'estratto di cardo mariano. È prezioso per la presenza di silibina - flavonoidi con azione epatoprotettiva. Galstenu viene utilizzato sotto forma di gocce o compresse 2 ore dopo i pasti o 1 ora prima dei pasti. L'azione del farmaco ha lo scopo di eliminare gli spasmi della vescica, migliorare la nutrizione, ridurre i processi infiammatori, aumentare la produzione di bile e la sua secrezione.

Hepar compositum ha un gran numero di componenti. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. È possibile entrare per via intramuscolare o sottocutanea ogni giorno fino a 3-6 settimane.

Trattamento chirurgico

Il tipo di operazione dipende dalle cause e dal luogo di ristagno della bile. Applica i seguenti interventi:

• rimozione di pietre per via laparoscopica;
• cisti ectomiche, tumori, creando un ostacolo al deflusso;
• stenting delle vie biliari;
• dilatazione del palloncino del lume duttale;
• creazione di drenaggio del dotto biliare comune;
• dilatazione della vescica con l'installazione di stent e la formazione di messaggi biliodigestivi;
• resezione della cistifellea;
• chirurgia dello sfintere.

Quando atresia dei condotti nei neonati, sono formati da mezzi artificiali, nei primi mesi della ricostruzione viene eseguita, a volte è richiesto un trapianto di fegato.

Lo stato acuto di ostruzione dei dotti biliari, causato dal blocco con la pietra, richiede un trattamento chirurgico. Il ritardo può portare alla rottura della vescica e allo sviluppo della peritonite - grave infiammazione della cavità addominale, che scorre ciclicamente. L'assenza di assistenza chirurgica contribuisce alla comparsa di sepsi - infezione del sangue.

Metodi popolari

I guaritori tradizionali propongono di usare come trattamento del succo di barbabietole, mele e carote in quantità uguale, che bevono dopo un pasto non prima di un'ora dopo.

Un cucchiaio di minestra di aceto di mele viene suggerito per essere sciolto in un bicchiere di qualsiasi liquido con l'aggiunta di un cucchiaio di miele.

Una ricetta per una soluzione con mumiyo. Una dose viene sciolta in mezzo litro d'acqua. Tutta la soluzione preparata viene bevuta in piccole porzioni al giorno ogni volta prima dei pasti.

Le fragoline di bosco contengono molto silicio, il che riduce il rischio di calcoli biliari. Per effetto terapeutico, bacche secche prodotte con acqua bollente in un thermos per un'ora. Per 1 cucchiaio di fragole prendi 2 tazze d'acqua. Prendi mezzo bicchiere un'ora prima dei pasti.

Il succo di cavolo crauti ha un effetto coleretico. Prendilo su un cucchiaio prima dei pasti, aumentando gradualmente la dose. Il tempo di ammissione raccomandato è di 2 mesi. È controindicato in gastrite, ulcera gastrica, malattia renale.

Con il ristagno della bile, viene preparata l'acqua di aneto - un decotto di 2 cucchiai di semi e 2 bicchieri d'acqua bevono 0,5 tazze prima di mangiare.

Il tè a base di menta e origano ha un lieve effetto coleretico, si beve anche un'ora prima dei pasti. L'origano, come l'acqua di aneto, non è raccomandato per le donne incinte.

Succo di barbabietola spremuto da barbabietole fresche finemente grattugiate e bere un sorso prima di un pasto. I semi di zucca non torrefatti vengono consumati quotidianamente per zhmene.

Con lo scopo coleretico prendere decotto di stimmi di mais, 15 g per mezzo litro di acqua. Bere 50 g prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Durante il periodo di fioritura attiva, la radice del dente di leone viene raccolta per utilizzare le sue proprietà coleretiche. Radice essiccata prodotta con acqua bollente. Prendi tutto il coleretico - prima dei pasti.

Dieta con la bile stagnante

Questa patologia richiede l'aderenza a una dieta chiara. Il pasto dovrebbe essere regolare, a intervalli regolari, almeno 4-5 volte al giorno. Questo insegnerà alla cistifellea il lavoro ritmico.

Gli alimenti ricchi di grassi animali refrattari sono esclusi dalla dieta. Questa carne grassa di pecore, maiali, oche, anatre, pesci grassi. Preference light meat diet - tacchino, coniglio, pollo, vitello. Il pesce non può essere escluso dalla dieta, perché contiene acidi grassi benefici, che hanno un effetto positivo sul profilo lipidico umano.

È meglio cucinare piatti, stufare, infornare, cuocere a vapore. Il cibo fritto influisce negativamente sulla condizione della cistifellea e del fegato. I grassi animali, ove possibile, sostituiscono con oli vegetali. L'uso di olio di oliva, semi di lino, olio di colza è molto utile.

Anche il sale è limitato. È preferibile non salare i piatti durante la cottura, ma aggiungere sale nella piastra dopo la cottura. Quindi puoi ridurre la quantità di sale ai 15 g raccomandati al giorno. Per non consumare grassi e sale in eccesso, non dovresti mangiare salsicce, carni affumicate, cibo in scatola, salse domestiche e marinate, salse.

Dolci, prodotti da forno di pasticceria, dolciumi con sostituti grassi non sono vantaggiosi, sono limitati il ​​più possibile e in condizioni severe sono completamente esclusi. Bevande gassate dolci, l'alcol in qualsiasi quantità è controindicato.

Quando scegli i prodotti alimentari, preferisci le verdure. Possono essere consumati zuppe vegetariane crude, bollite, cotte, in umido. I legumi, anche se ricchi di proteine ​​e oli vegetali, sono troppo pesanti da digerire e possono aumentare la flatulenza, che già disturba i pazienti con la stasi biliare.

L'abbondanza di spezie e condimenti piccanti agisce fastidiosamente, non si dovrebbero mangiare piatti molto conditi, specialmente durante il periodo di malattia acuta.

I latticini e i latticini sono perfetti per reintegrare le proteine ​​animali che contengono aminoacidi essenziali. Preferisci un valore basso contenuto di grassi e poco sale. Il burro può essere utilizzato nella preparazione del porridge, ma limitato.

I cereali a base di cereali sono la base della dieta, sono cotti in acqua o con una piccola quantità di latte. Il pane integrale è molto utile con l'aggiunta di vari cereali e semi.

In precedenza, caffè e tè erano tra gli alimenti proibiti per le malattie del fegato e della cistifellea. Alla luce di recenti ricerche, questo è confutato. È consentito bere 1-2 tazze di caffè in grani deboli al giorno e bere tè nero e verde.

Esercizi in stasi della bile

Un'attività fisica sufficiente è un prerequisito per la normalizzazione dell'escrezione biliare. Dopo un moderato esercizio, aumenta il tono dei muscoli addominali, migliora il flusso sanguigno in tutto il corpo. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno uno stile di vita sedentario e sono sovrappeso. Sbarazzarsi di chili in più non solo può migliorare la salute generale, ma riduce anche la pressione sanguigna, normalizza il colesterolo, l'equilibrio lipidico, riduce gli effetti della stasi biliare.

Camminare è ben influenzato da un ritmo medio di almeno un'ora al giorno. Se è impossibile assegnare un tempo separato per camminare, puoi camminare lungo il tragitto verso il lavoro o verso la casa invece di viaggiare con i mezzi di trasporto.

Gli esercizi in questo stato non dovrebbero contenere rotazioni taglienti, curve in avanti, salti. È utile condurre la ginnastica al mattino. Gli esercizi di esempio sono i seguenti:

1. Posizione di partenza: le mani sulla cintura, le gambe divaricate alla larghezza delle spalle. Esegui gli angoli arrotondati a sinistra e a destra.
2. Spostare le mani nella serratura dietro la testa, inclinarsi da un lato all'altro.
3. Piega i gomiti e tieniti davanti. In alternativa, abbassare con il gomito al ginocchio opposto di una gamba piegata.
4. Nella posizione sul dorso, flettendo alternativamente le gambe destra e sinistra sull'inalazione, portandole allo stomaco, e sull'esagono riportarle nella posizione iniziale.
5. Esercizio per il diaframma - supino con le gambe piegate alle ginocchia, inspirare profondamente nello stomaco in modo che si alzi. Sull'espiro dell'addome da disegnare.
6. Disteso sul fianco per eseguire gli stessi movimenti respiratori. Alternativo per il lato destro e sinistro. Questo esercizio è un massaggio degli organi interni. Ma non dovresti eseguire un gran numero di ripetizioni in successione, il che porterà ad iperventilazione e vertigini.

Trattamento di fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono efficaci nel ristagno della bile, ma hanno alcune controindicazioni:

• febbre;
• periodo acuto della malattia, processo infiammatorio;
• processi tumorali.

Per stimolare la cistifellea utilizzare i seguenti metodi di esposizione:

• elettroforesi di farmaci;
• correnti diadinamiche sulla proiezione della cistifellea;
• area dell'amplipulse del fegato e della vescica;
• terapia magnetica;
• compresse di paraffina;
• bagni di conifere

La scelta del metodo di esposizione e del farmaco dipende dai risultati del sondaggio. È necessario sapere, a causa di questo c'è una stasi della bile: c'è l'ipertonicità della vescica o della cistifellea flaccida, lo stato dei dotti e degli sfinteri. Il trattamento viene selezionato da un fisioterapista in base ai dati forniti dal medico curante.

Nel periodo di riduzione dell'esacerbazione del trattamento di cure termali utili con l'uso di acque minerali, l'uso di bagni di radon, fangoterapia, fitoterapia, regime tonificante.

prevenzione

Per metà della comparsa della malattia dipende dallo stile di vita della persona. Il resto è dovuto allo sviluppo di medicina, ecologia e fattori ereditari. Pertanto, è di grande importanza prevenire lo sviluppo di malattie attraverso uno stile di vita sano. La nutrizione razionale, l'attività fisica, il controllo del peso in eccesso contribuiscono al normale funzionamento della cistifellea. Alcol, fumo, fast food provocano lo sviluppo della malattia.

Anche la presenza di predisposizione genetica non porta necessariamente alla malattia. Una corretta alimentazione, riducendo l'influenza di altri fattori di rischio potrebbe non consentire alla malattia di sviluppare o ridurre le sue manifestazioni.

Un appello tempestivo per l'assistenza medica aiuterà a iniziare il trattamento in una fase precoce, prima che un circolo vizioso sia sorto e le complicazioni della malattia non si siano sviluppate.

prospettiva

Con una terapia adeguata e un trattamento tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole. Ma tutto dipende dalla causa della malattia, dai fattori correlati. La discinesia delle vie biliari con una corretta selezione di farmaci e diete può attenuarsi, il ritmo della vescica e dei dotti è normalizzato.

Infiammazione della cistifellea, è importante iniziare il trattamento in una fase precoce, sbarazzarsi dell'infezione solo con antibiotici. Un trattamento adeguato aiuterà a sbarazzarsi della malattia. Ma in alcuni casi diventa cronico. In questo caso, le esacerbazioni saranno provocate dal mancato rispetto della dieta e del regime.

Si raccomanda di rimuovere chirurgicamente la colecistite calcifica con segni di ristagno della bile. Se ci sono poche pietre in movimento, a un certo punto possono muoversi e entrare nel dotto biliare. Si forma un'ostruzione, che viene operata su base di emergenza. Con l'incapacità di fornire assistenza tempestiva, si può sviluppare una peritonite - grave infiammazione peritoneale.