Tra le varie patologie del fegato e delle vie biliari extraepatiche, le più gravi sono quelle che sono accompagnate da un'ostruzione prolungata dei principali dotti biliari. Questo porta al fatto che parti della bile entrano nel flusso sanguigno. Questo processo ha un effetto tossico sul corpo, sviluppa insufficienza epatica. Nel 40-65% dei pazienti la comparsa di ittero è causata dalla presenza di un tumore. Il deflusso di bile disturbato provoca la comparsa di formazioni scadenti. Di regola, questi tumori sono rilevati abbastanza tardi. Inoltre, la loro caratteristica è la capacità di fuoriuscire attraverso gli ostacoli del tessuto e causare una ricaduta. Pertanto, il trattamento dell'ittero ostruttivo non tollera il ritardo.
Qual è il pericolo della malattia?
Questa patologia provoca un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue a diverse centinaia di μmol / l. Un livello troppo alto di bilirubina esprime un effetto tossico interamente sui processi biochimici, così come sugli organi e sui sistemi. Inoltre, con questa diagnosi, l'intervento chirurgico e chemioterapico per il trattamento della patologia di base è controindicato. Un successivo aumento della bilirubina è fatale.
Spesso, il trattamento dell'ittero ostruttivo si verifica con il metodo della terapia infusionale, che è in grado di "diluire" la concentrazione per un po ', e il modo più efficace è quello di riparare il deflusso della bile dal fegato.
I sintomi più comuni di ittero
• giallo di epidermide,
• urina scura,
• decolorazione delle feci,
• irritazione della pelle (prurito).
Potresti anche provare disagio allo stomaco, febbre e brividi.
Diagnosi della malattia
Il trattamento dell'ittero ostruttivo inizia con una diagnosi accurata. Si basa sulla rilevazione della sindrome da ipertensione biliare, che è facile da determinare usando l'ecografia o la tomografia. Se la malattia è meccanica, è necessario stabilirne il livello. Per diagnosticare un livello basso, viene utilizzata l'endoscopia duodenale, che consente di rilevare una pietra pizzicata, una stenosi, ecc. Il contrasto diretto dei raggi X dell'albero biliare, che viene effettuato utilizzando la colangiografia retrograda o anterograda (RPGG, HCGG), è particolarmente informativo.
Come viene trattata la patologia?
Il trattamento più efficace di ittero ostruttivo è considerato la decompressione del tratto biliare. Solo dopo che è consentita la chirurgia radicale. La procedura si svolge in due fasi:
1. Eliminazione dell'ittero attraverso il drenaggio delle vie biliari attraverso la cistifellea o il drenaggio dei dotti intraepatici.
2. Dopo aver effettuato una diagnosi e un intervento chirurgico chiarificanti, accertarsi di rimuovere la bile nel tubo intestinale.
Spesso ci sono casi in cui i pazienti entrano in ospedale a volte anche un mese dopo l'insorgenza della malattia. In questi casi viene posta l'epatite e il paziente viene trattato in un reparto terapeutico. La durata della terapia gioca un ruolo importante. Il numero di cellule epatiche morte dipende da quanto dura la malattia. Secondo le statistiche, circa il 30-40% delle cellule del fegato muoiono.
Tecnica endoscopica
Il drenaggio con un catetere aiuta a ripristinare il flusso della bile. Il catetere sembra un tubo di polietilene con fori all'estremità. Di norma, questo tipo di drenaggio non causa complicazioni e può essere inserito per 1-2 settimane.
I principali svantaggi sono la complessità dell'installazione del dispositivo, la mancanza di cateterizzazione in caso di danni ai dotti intraepatici, nonché il monitoraggio giornaliero obbligatorio. Se il tumore ha colpito i dotti extraepatici e l'intervento radicale è controindicato, il paziente sta facendo lo stenting. Questo processo è l'installazione di un tubo elastico che supporterà il dotto biliare. Lo stent fornisce il passaggio libero della bile dal fegato.
Lo stent viene eseguito dopo che l'infiammazione è passata. Gli stent sono in grado di mantenere la permeabilità per diversi mesi (quelli metallici sono leggermente più lunghi). Dopo 6 mesi è necessario sostituire. I principali inconvenienti degli stent di plastica includono la probabilità di movimento nell'intestino e l'intasamento del lume con la bile.
Metodi intraoperatori
Per la maggior parte, l'intervento costruttivo nel trattamento dell'ittero ostruttivo è completato dalla formazione di un foro per la rimozione della bile nel tratto gastrointestinale o il drenaggio dei dotti. Di regola, la cistifellea è combinata con l'intestino tenue. Vale la pena notare che gli esperti preferiscono tecniche minimamente invasive per la rimozione di ittero ostruttivo nel caso in cui la malattia sia accompagnata da oncologia. La scelta dell'uno o dell'altro modo di operare, che garantisce il miglior risultato, è puramente individuale.
- terapia innovativa;
- come ottenere una quota nel centro di oncologia;
- partecipazione alla terapia sperimentale;
- assistenza nel ricovero urgente.
itterizia
Malattia associata a danno epatico. L'ittero è una malattia grave non solo del fegato, ma anche delle vie biliari. L'ittero può essere osservato in altre malattie. Le più comuni malattie che portano all'ittero includono:
- malattia pancreatica;
- malattie infettive;
- l'anemia;
- aumento della ripartizione dei globuli rossi
Una maggiore disintegrazione delle cellule del sangue può essere osservata con varie lesioni infettive. Il midollo osseo del paziente può soffrire. Con ittero, la pelle diventa gialla. La sclera, il palato, la pelle e le mucose ingialliscono.
Urina con un colore scuro. Scolorare le feci del paziente. A seconda delle cause dell'ittero, è diviso nei seguenti tipi:
- meccanica;
- parenchimale;
- emolitica
L'ittero meccanico si osserva quando il tratto biliare viene bloccato. A sua volta, questa patologia è causata da una violazione del deflusso della bile. Che tipo di malattie causano una tale patologia? Le cause più comuni di ittero ostruttivo includono:
L'ittero parenchimale si sviluppa a seguito di processi infiammatori nel parenchima epatico. Inoltre, questi disturbi sono caratteristici della malattia di Botkin, Vasiliev, Weil. Così come con tifo, polmonite e avvelenamento.
L'ittero emolitico si sviluppa con un aumento della scomposizione dei globuli rossi. La causa della rottura dei globuli rossi è avvelenamento da veleno, trasfusione di sangue incompatibile e malaria.
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sintomi
I segni clinici della malattia variano a seconda della specie. Tuttavia, il segno più caratteristico della malattia è l'ittero. Allo stesso tempo, non solo la pelle, ma anche le mucose ingialliscono.
I sintomi comuni dell'ittero comprendono i seguenti sintomi:
- prurito;
- decolorazione della pelle;
- sanguinamento;
- contenuto elevato di bilirubina;
- la debolezza;
- fegato ingrossato;
- milza ingrossata
Va notato che il prurito si verifica con ittero ostruttivo. Il colore della pelle cambia. La pelle diventa verdastra.
L'ittero meccanico è accompagnato da decolorazione fecale. Urina di colore scuro. Il decorso di questo tipo di ittero dipende dalla patologia di base.
L'ittero parenchimale è anche caratterizzato da un cambiamento nel colore della pelle. In questo caso, la pelle viene ridipinta in rosso. C'è una debolezza, sanguinamento. E aumenta anche il fegato.
L'ittero emolitico è caratterizzato da una colorazione della pelle di colore giallo limone. Le feci diventano marrone scuro. Ma con ittero emolitico non c'è prurito.
Il decorso dell'ittero emolitico dipende dalla malattia di base. Ma va notato che questo tipo di ittero è accompagnato da un ingrossamento del fegato e della milza. Questo è il sintomo più caratteristico.
diagnostica
Nella diagnosi di ittero viene dato un ampio ruolo alla raccolta delle informazioni necessarie. Cioè, la raccolta dell'anamnesi viene applicata direttamente. L'anamnesi indica la presenza di un processo infiammatorio. Su questa base, le principali patologie del paziente vengono messe in discussione.
Sarà rilevante condurre l'esame del paziente. Dal momento che i segni clinici sul viso. L'ittero malato è caratterizzato dall'ingiallimento della pelle.
Nella diagnosi di ittero sono stati applicati test di laboratorio. Vale a dire - sangue e urina. Hanno una certa patologia.
La biochimica è ampiamente utilizzata per ricerche più dettagliate. Ti permette di rilevare la presenza di bilirubina nel sangue. In generale, l'analisi del sangue contiene un contenuto ridotto di globuli rossi. Questo è anche un'indicazione della presenza di ittero emolitico.
Applica lo studio del fegato. Questo rivela una violazione delle sue caratteristiche funzionali. Per uno studio più dettagliato della biopsia epatica viene eseguita. Per la rilevazione di tessuti patologici in esso.
Così come la biopsia è necessaria per diagnosticare anomalie più gravi nel fegato. Fino a neoplasie maligne. Così come altre patologie del fegato.
In alcuni casi, è altamente consigliabile palpare il fegato. Per chiarire la diagnosi di ingrossamento del fegato. Diagnostica aggiuntiva è la diagnostica ecografica. Ti permette di identificare le violazioni nel fegato. E anche aumentare le sue dimensioni. La milza può anche ingrandirsi. In alcuni casi.
prevenzione
In alcuni casi, la malattia si verifica a causa della non conformità con gli standard sanitari. Prima di tutto, l'igiene personale. Pertanto, la prevenzione dell'ittero è l'igiene personale. È soprattutto importante lavarsi le mani. Soprattutto prima dei pasti e dopo aver visitato il bagno.
Se l'ittero è causato da altre comorbidità, è necessario curarle in tempo. Ad esempio, se l'anemia è necessaria per assumere integratori di ferro.
Se viene rilevata la colelitiasi, è necessaria anche la terapia terapeutica. In questo caso, può essere applicata la terapia conservativa. O intervento chirurgico.
Inoltre, per prevenire l'ittero, devi usare il sesso sicuro. Il sesso dovrebbe essere protetto Con l'uso di preservativi.
L'ittero è trasmesso per via parenterale, pertanto è consigliabile utilizzare solo aghi trattati con iniezioni. Buono da usare la profilassi non specifica. La prevenzione è la gestione del vaccino.
Ma principalmente allo scopo di immunizzazione attiva. E dall'epatite virale. Che cosa è spesso una malattia concomitante.
trattamento
Il trattamento per l'ittero sarà la causa principale della malattia. Cioè, il trattamento di questa malattia dipende direttamente dalle comorbidità. Quanto più grave è la malattia di base, tanto più grave è il processo patologico.
Applicare farmaci. Hanno lo scopo di eliminare le cause della malattia. E anche sulla riduzione della bilirubina nel sangue.
La fototerapia è ampiamente usata. Questo metodo di trattamento consente di distruggere la bilirubina nel sangue di una persona malata. Dal momento che risulta essere il più sensibile ai raggi ultravioletti.
I neonati hanno l'ittero da soli. Non sono richiesti farmaci Il trattamento dell'ittero è a dieta. La dieta sarà mirata a risparmiare il metodo di alimentazione.
Il cibo non dovrebbe essere pesante. E anche troppo caldo e oleoso. È meglio mangiare cibi risparmiati e trattati termicamente.
Prodotti salubri e sani per l'ittero:
- latticini;
- ortaggi;
- carne dietetica;
- pesce magro
Per il prurito della pelle, vengono utilizzati antistaminici. Vale a dire - per eliminare il prurito e ridurre l'infiammazione. Per l'ittero ostruttivo, è consigliabile eseguire una procedura endoscopica. Ti permette di rimuovere più pietre.
Se c'è una patologia maligna, quindi utilizzare un trattamento radicale. O intervento chirurgico. Ciò che in questo caso viene utilizzato solo secondo le indicazioni!
Negli adulti
L'ittero è una malattia abbastanza comune. Negli adulti, si verifica frequentemente. L'ittero si verifica in determinate condizioni climatiche.
Ad esempio, in Asia centrale. L'ittero è distribuito in paesi caldi con cattive condizioni igieniche. Dovresti sapere che il periodo di incubazione della malattia è di diversi mesi. Che caratterizza anche la gravità della malattia.
Quali sono i principali segni della malattia? I principali segni della malattia negli adulti includono:
- ittero;
- fegato e milza ingrossati;
- alto contenuto di globuli rossi;
- parete venosa nell'addome
Negli adulti, c'è forte prurito. Il colore delle urine e delle feci cambia. Disturbi alimentari, associati alla perdita di appetito. Dolore marcato nell'ipocondrio destro.
Le cause comuni di malattia negli adulti includono:
- tumori di diversa natura;
- patologia delle vie biliari;
- parassiti;
- complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
- farmaci
Nel gruppo a rischio di epatite, le seguenti categorie di persone:
- tossicodipendenti;
- persone con connessioni promiscue;
- parenti infetti;
Nei bambini
L'ittero nei bambini può svilupparsi a causa di malattie infettive e malattie del sangue. L'eziologia si trova anche nello sviluppo dell'epatite virale. L'epatite virale nei bambini si sviluppa attraverso vie di trasmissione fecale-orale. Così come nel contatto quotidiano.
È anche possibile rintracciare la trasmissione ematogena. Questo può essere causato da infezione parenterale o intrauterina. I genitori devono ricordare che l'ittero viene trattato meglio in un ospedale. Allo stesso tempo si osservano rigorose condizioni di riposo a letto e le istruzioni del medico!
La presenza di ittero in un bambino non porta a conseguenze favorevoli. Molto spesso l'ittero provoca un esaurimento nervoso. A sua volta, lo sviluppo mentale del bambino soffre.
Affinché l'ittero in un bambino non si trasformi in una malattia più grave, è importante prevenire il decorso cronico dell'epatite. Può portare a ittero cronico. Questo porta a molte spiacevoli conseguenze. Fino alla cessazione del funzionamento del fegato. O la formazione di tumori maligni.
Dovresti anche essere consapevole che l'ittero dei neonati è un processo fisiologico. Questo processo si svolge in pochi giorni. Se il processo patologico è migliorato, allora possiamo parlare di patologia.
prospettiva
Molto spesso la prognosi per l'ittero è favorevole. Ciò è dovuto alla capacità del fegato di riparare le sue cellule. La prognosi dipende in gran parte anche dalle cause dell'ittero. In rari casi, l'ittero emolitico ha una prognosi molto buona.
La prognosi è sfavorevole solo in caso di complicanze. Queste complicazioni possono portare a gravi conseguenze. Estremamente pericoloso per la vita.
esito
La malattia termina favorevolmente con un trattamento tempestivo e adeguato. Con lieve ittero, puoi solo cambiare la dieta. E anche rinunciare alle dipendenze.
Tuttavia, se l'ittero è causato da epatite, allora è consigliabile condurre un trattamento completo. In caso di malattia di calcoli biliari, rimuovere le pietre con un intervento chirurgico o con mezzi conservativi. Tutto dipende dalla testimonianza.
Il recupero può anche essere il risultato di una malattia. Tuttavia, questo dovrebbe seguire alcune regole e utilizzare la terapia farmacologica. Non dovrebbe mirare ad alleviare i sintomi, ma a curare la malattia.
l'aspettativa di vita
L'ittero di solito non ha alcun effetto sulla longevità. Tuttavia, l'ittero grave causato da malattie concomitanti può aumentare il rischio per la vita. Questo dovrebbe essere considerato!
Solo il trattamento corretto, l'igiene, la dieta. Così come il trattamento delle patologie concomitanti aumenterà notevolmente la durata della vita. Allo stesso tempo migliorando la sua qualità.
Ricorda, nessuno si prende cura della tua salute tranne te stesso. Guarda la tua salute. Non aggravare il processo patologico nel corpo. E tutto andrà bene!
Quanti vivono con ittero ostruttivo in oncologia
Clinica oncologica a Mosca
+7 (925) 191-50-55
Ripristino del deflusso biliare con ittero ostruttivo
Il ripristino del deflusso biliare con ittero ostruttivo è il compito principale. Il metodo principale di recupero è la procedura di drenaggio del condotto. Per eseguire questa procedura, è necessario disporre di apparecchiature che consentano la visione a raggi X della televisione e l'osservazione degli ultrasuoni.
Con l'aiuto di una lunga puntura dell'ago, le soluzioni vengono iniettate nel tessuto del dotto biliare, che nell'apparecchiatura a raggi X evidenzia le condotte stesse in un determinato colore. Così i medici determinano facilmente il luogo in cui il processo di deflusso della bile pericolosa è stato disturbato. Dopo questa procedura, che è stata chiamata colangiografia puntura, i medici installano il drenaggio nei condotti. L'installazione del drenaggio può essere effettuata in diversi modi.
Con il drenaggio esterno, l'escrezione della bile è possibile esclusivamente all'esterno e con il drenaggio interno esterno, la bile può essere drenata all'esterno e naturalmente attraverso il duodeno. Il secondo metodo è più preferibile da un punto di vista medico. Quando la bile viene rimossa almeno parzialmente in modo naturale, c'è la possibilità che alcuni dei suoi componenti che sono utili per il corpo possano rimanere e persino essere assorbiti dall'intestino.
Ma il drenaggio interno-esterno non può essere sempre utilizzato a causa delle caratteristiche fisiologiche del paziente. Se durante l'esame risulta che i condotti sono bloccati per il passaggio della bile non in uno, ma in più punti, quindi gli scarichi sono installati in più punti. non possiamo dire che la procedura di drenaggio migliora notevolmente la vita di una persona malata di cancro. In presenza di tale drenaggio, è necessaria una costante cura igienica e cautela nei movimenti.
+7 (925) 191-50-55
Mosca, Dukhovskoy Pereulok, 22b
Al minimo gesto incurante, il drenaggio può spostarsi o completamente cadere, e questo è pieno di pericolose complicazioni infettive e traumatiche. Inoltre, la parete addominale è sottoposta a tensione costante a causa dell'installazione di tale drenaggio, che dà un certo disagio al paziente.
Al fine di alleviare in qualche modo le condizioni del paziente dopo l'installazione del drenaggio, viene eseguita un'altra procedura, chiamata stenting. Allo stesso tempo, un dispositivo metallico chiamato stent viene installato nell'area in cui viene rilevata l'ostruzione dei dotti della bile. Con il suo aiuto, il condotto si apre e rimane in tale stato e l'utilizzo del drenaggio può essere completamente abbandonato. La bile verrà espulsa naturalmente nel condotto, che verrà così ripristinato.
Ittero meccanico: che cos'è e come viene trattato?
La bile è il segreto del fegato, che è prodotto dagli epatociti. Si accumula nei dotti biliari e quindi attraverso il dotto biliare comune entra nella cistifellea (bile cistica o matura) e nel duodeno (bile epatico o giovane).
Quando il deflusso della bile epatica diventa difficile sotto l'influenza di qualsiasi ostacolo meccanico, c'è una sindrome pericolosa - ittero meccanico. Questo tipo di ittero è contagioso o meno, e come può minacciare un paziente?
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Cos'è l'ittero ostruttivo?
L'ittero meccanico è anche chiamato ostruttivo o subpatico. Nella letteratura scientifica possono essere trovati sinonimi colestasi extraepatica o epatite meccanica.
Tutti questi nomi uniscono una sindrome, che è considerata una complicazione di un certo numero di malattie della zona epatoduodenale. L'ittero meccanico è un complesso di sintomi che si verifica a causa di una violazione della circolazione della bile attraverso i dotti, pertanto non è contagioso.
cause di
L'ittero ostruttivo è una frequente complicazione di numerose malattie. In totale ci sono circa 10 malattie associate a questa sindrome. Possono essere divisi in diversi gruppi:
- Malattie oncologiche (Hr: tumore della testa del pancreas), neoplasie benigne (Hr: polipi), stenosi cicatriziali formate a causa di punti impropri o danni ai dotti biliari durante l'intervento chirurgico. Processi infiammatori (n. Pancreatite, colecistite), parassiti, colelitiasi (il movimento biliare può essere ostacolato non solo da calcoli, ma anche da cicatrici), ostruzione congenita dei dotti (ipoplasia e atresia delle vie biliari).
Possono verificarsi spremute o dotti sovrapposti dovuti a cause intra-duttali ed extra-duttali. L'ittero nel cancro del fegato o dei dotti biliari (Hr: tumore del kletkin o colangiocarcinoma, codice ICD 10 C22.1 cancro del dotto biliare intraepatico) inizia a verificarsi quando il tumore raggiunge dimensioni elevate, compaiono metastasi. Strizzano il dotto dall'esterno, rendendo difficile il passaggio della bile.
La colorazione della pelle, delle mucose e della sclera è un segno caratteristico dell'ittero. Questo processo si verifica a causa di un aumento della bilirubina, un pigmento biliare, il prodotto finale del metabolismo dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. È considerato normale quando la bilirubina viene riunita dalla secrezione biliare nel duodeno. Ma a causa della presenza di barriere, può rimanere nel fegato. Che porta all'ubriachezza del corpo.
Gli acidi biliari, stagnanti nei condotti, non hanno alcuna via d'uscita, e questo si riflette nell'assorbimento di proteine e grassi. Le frazioni di bilirubina iniziano ad essere escrete nelle urine, il che fa sì che si trasformi in un colore scuro. Ma la bilirubina è assente nelle feci, quindi è fornita. Più a lungo la bile stagnante è senza uscire, più le cellule del fegato sono danneggiate.
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Sintomi e segni
Il quadro clinico dell'ittero ostruttivo dipende dalle ragioni di ciò. Con il cancro o la stenosi, il dolore può manifestarsi gradualmente. Nella colelitiasi, gli attacchi dolorosi possono quindi apparire, quindi scomparire, essere diversi in termini di intensità. Altri segni di ittero ostruttivo negli adulti e nei bambini includono:
- Pelle gialla, sclera degli occhi e mucose. Scolorimento di urina e feci. prurito della pelle. Febbre di basso grado Colica epatica, dolori addominali (Nr: con colecistite
Il dolore assomiglia alla colica). Sapore amaro in bocca Nausea, perdita di appetito. Violazione delle feci, sintomo di positività di courvoisier, aumento dell'addome, perdita di peso.
Problemi correlati
La stagnazione della bile porta a intossicazione dell'intero organismo, il suo avvelenamento da prodotti metabolici. Le tossine del sangue sono diffuse in tutto il corpo, non escludendo il cervello. Con la penetrazione di sostanze tossiche nelle cellule cerebrali si sviluppa una condizione pericolosa per la salute - encefalopatia epatica, in cui vi è un danno al sistema nervoso centrale.
A prescindere dalle cause sottostanti dell'ittero, il fegato soffre di bile stagnante e si possono sviluppare insufficienza epatica e renale-epatica. Come risultato della massiccia morte di epatociti, il tessuto connettivo subisce fibrosi e la formazione di noduli. La cirrosi si sviluppa - una complicazione pericolosa di ittero.
Altri fatti importanti sulla malattia possono provenire da materiali separati:
Metodi di trattamento
Prima di trattare l'ittero ostruttivo, è necessario determinare la malattia che lo ha causato. La diagnosi di ittero ostruttivo comprende lo studio dei dati di laboratorio (analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine) e dei metodi strumentali:
- Ultrasuoni della cavità addominale; Raggi X; Scansione TC della cavità addominale; Biopsia e laparoscopia; Scansione epatica radioisotopica; Colangiografia transepatica percutanea
La terapia dell'itteria dipende dalla diagnosi principale. Indipendentemente dalle cause dell'otturazione, l'obiettivo della terapia è eliminare la causa del blocco. Sulla base della diagnosi, il medico può prescrivere un trattamento conservativo o un intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo è effettuato:
- Complessi vitaminici, epatoprotettori; Farmaci stimolanti del metabolismo; Amminoacidi, farmaci ormonali, medicinali che migliorano l'apporto di sangue al fegato, antibiotici., Microdrug, preparazione per la chirurgia.
Per ripristinare il normale flusso della bile è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La chirurgia si distingue tra operazioni mediche classiche e moderni metodi endoscopici minimamente invasivi.
La chirurgia per lo spargimento include:
- Drenaggio dei dotti biliari (eseguito con l'aiuto della colangiostomia, il tubo che lascia la bile); papillosfinterotomia; endoprotesi delle vie biliari.
Nei casi più gravi, il paziente richiede un intervento chirurgico più complesso: rimozione della cistifellea, resezione dell'organo colpito dal tumore, rimozione parziale delle aree interessate del fegato. In caso di cancro non operabile, il drenaggio può prolungare la vita del paziente.
La questione di quanto vivono con ittero ostruttivo non può essere risolta in modo univoco. La prognosi della vita dipende dalla diagnosi di base del paziente e dalla sua negligenza. Se un paziente con ittero ostruttivo non viene fornito con l'aiuto qualificato per tempo, allora anche il caso più semplice può concludersi con la morte. La conformità a tutte le fasi del trattamento contribuisce al rapido recupero.
La prognosi per il cancro può essere sfavorevole. Dal momento che il pericolo non è solo un tumore, ma anche le sue metastasi, che si diffondono in tutto il corpo. La terapia tempestiva nelle prime fasi del cancro può fermare la malattia. E i moderni metodi di trattamento dei pazienti oncologici in una fase successiva della malattia facilitano le condizioni del paziente.
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Quanti vivono con ittero ostruttivo
L'ittero meccanico nel cancro si manifesta con l'ingiallimento della pelle, della sclera e delle mucose. Lo sviluppo di questa patologia complica enormemente l'ulteriore trattamento del paziente oncologico e peggiora le sue condizioni. La diagnosi di questa malattia è effettuata con metodi non invasivi e invasivi e durante il trattamento vengono utilizzati solo i metodi chirurgici: la chirurgia palliativa o quella radicale.
Ittero meccanico con tumori epatici
Ittero nel cancro - una complicanza formidabile, quasi non suscettibile di trattamento medico. Il meccanismo della formazione di ittero in oncologia è abbastanza semplice e chiaro: un tumore canceroso cresce, comprimendo gradualmente non solo i vasi sanguigni, ma anche i dotti biliari interni ed esterni. Di conseguenza, la bile ha semplicemente un posto dove andare e inizia ad accumularsi nel sangue. Normalmente, scorre nel lume intestinale, dove svolge le sue utili funzioni. Tuttavia, il suo eccesso nel sangue, cioè un aumento della concentrazione di bilirubina, crea condizioni estremamente favorevoli per l'ulteriore progressione della malattia. Esternamente, il paziente, prima di tutto, presterà attenzione all'ingiallimento della pelle nel cancro: se prima la pelle era rosa, fisiologica, e forse pallida, caratteristica di oncopatologia, ora sono giallastro e talvolta nucleare giallo. Se stiamo parlando di un leggero cambiamento nella colorazione della pelle, i parenti e il paziente stesso spesso assumono erroneamente questo fenomeno per i sintomi di un certo miglioramento: l'adattamento dell'organismo al cancro; ma in realtà hanno superato un altro stadio dello sviluppo del cancro.
La prima cosa che deve essere fatta a un paziente che è sospettato di ittero nel cancro del fegato è donare il sangue per un'analisi biochimica. Il medico deve valutare il grado di sviluppo della malattia, la dinamica della crescita nel caso di esecuzione di test ripetuti. Si prega di notare che questo test è richiesto. Nella carta intestata del laboratorio non vedrai la parola "bile" - al suo posto comparirà la voce "bilirubina".
Non sempre ci sarà un aumento della bilirubina nel sangue, ma la pelle potrebbe ingiallire a causa di altri fattori, anche quando si valuta la sua ombra in condizioni di scarsa luce. Se si verifica ittero, la concentrazione di bilirubina nel sangue può aumentare fino a 1,5 - 2 volte, o un record 100 volte. Ovviamente, il grado di insorgenza di cambiamenti irreversibili nel fegato è diverso, ma il fatto rimane.
È inoltre necessario tenere presente che un aumento del contenuto di bilirubina è osservato nell'80% dei casi con cancro del fegato, il che non è complicato dallo sviluppo della sindrome itterica. In relazione alla nostra situazione, per una conclusione accurata il dottore avrà bisogno di diversi risultati di analisi biochimiche fatte nella dinamica della malattia - per esempio, il giorno della diagnosi, 15 giorni dopo e al momento. Se la concentrazione di bilirubina aumenta anche nella progressione aritmetica, e il quadro clinico della condizione esterna del paziente indica anche l'ittero, non c'è motivo di dubitare.
Scolorimento della pelle, questo non è l'unico segno di essa. Spesso il cancro ha l'ingiallimento della sclera degli occhi: questo è forse il criterio diagnostico più importante. Il fatto è che gli "occhi gialli" possono essere notati, anche se non sempre, ma un leggero ingiallimento, che può essere visto solo quando la palpebra inferiore viene tirata via, è difficilmente possibile. Un medico esperto, quando un paziente viene da lui con sospetto ittero, guarda sempre alle condizioni della sclera e non alla pelle.
Se il tasso di sviluppo della sindrome itterica non è pericolosamente veloce (istantaneo), allora dai primi giorni non ci saranno praticamente lamentele. Inoltre, nel 30% dei casi, il paziente sviluppa prurito in proporzione diretta alla gravità dell'ittero. Il paziente pettina la pelle sulla testa, sull'addome, sulle gambe, creando un "cancello d'ingresso" per l'infezione. Dato che l'immunità dei pazienti oncologici è estremamente indebolita, la prognosi dell'ittero nel cancro sarà sfavorevole.
Tuttavia, l'ittero ostruttivo in oncologia è pericoloso non solo per le spiacevoli sensazioni della pelle; L'effetto tossico dell'elevata bilirubina su tutti gli organi e sistemi del corpo umano è un elemento chiave nella patogenesi della sindrome itterica. Il fegato non è più in grado di neutralizzare completamente i composti biologici tossici. L'azione della bilirubina viene aggiunta ai loro effetti nocivi. All'inizio, il paziente diventa irritabile e se l'ittero continua a crescere senza intervento esterno, il paziente cade prima in uno stato di astenia completa, lasciando il gradiente a condizioni più gravi, il più estremo dei quali è il coma. E 'difficile prevedere l'ittero ostruttivo nel cancro, è impossibile dire esattamente quale periodo di tempo è coinvolto: alcuni pazienti perdono rapidamente la loro capacità di condurre una normale attività mentale, alcuni invece sono estremamente resistenti a multipli aumenti della concentrazione di bilirubina. Ma può dirsi inequivocabilmente - non ci sono eccezioni: l'ittero con tumori porta a una morte rapida. Se un paziente ha la sindrome di ittero, ma gli viene mostrata un'operazione - non importa se viene eseguita su fegato, reni o altri organi - nessun chirurgo si impegna a operare sul paziente fino a quando non viene interrotto o almeno portato ad un minimo raggiungibile di ittero.
Trattamento della malattia ittero meccanica: chirurgia
Come, quindi, trattare l'ittero ostruttivo con un tumore e tutte le sue manifestazioni? La prima cosa da dire: nonostante tutti i successi della medicina moderna, non esiste ancora una medicina in grado di neutralizzare la bilirubina. Attualmente, viene condotta tutta una serie di esperimenti simili con farmaci, ma la loro introduzione nella medicina pratica, a causa della sua eterogeneità di azione, avverrà, forse nemmeno durante la nostra vita. I medici si impegnano molto nella prevenzione dell'ittero, e giustamente. Ma per il cancro del fegato, questo approccio è semplicemente non adatto - è impossibile controllare la crescita di un tumore del cancro, per dirigerlo in una direzione o nell'altra. Pertanto, per il trattamento dell'ittero ostruttivo in oncologia, vengono eseguite le cosiddette operazioni palliative, volte a non curare la malattia (cancro del fegato), ma a fermare varie complicanze - in questo caso è l'ittero.
Esistono due metodi fondamentalmente diversi per eseguire un'operazione per ittero ostruttivo che sono efficaci solo in determinate circostanze. Un semplice caso in cui la bile non può defluire dai dotti biliari esterni al di fuori del fegato. I chirurghi fanno un'incisione, trovano il luogo del blocco previsto e tirano fuori gli scarichi, attraverso i quali la bile fluirà nell'ambiente esterno. Ovviamente, praticamente nulla entrerà nel lume intestinale; così, il processo di digestione naturale è ridotto a zero. Poiché un cancro nel fegato non tende a invertire lo sviluppo, specialmente in questo caso, i sistemi di drenaggio rimangono nel corpo umano per il resto della loro vita. Anche con la minima incisione sullo stomaco, il processo oncologico inizia a svilupparsi ancora più rapidamente. Come essere in questo caso - perché il tumore ottiene direttamente l'accesso all'ossigeno? La situazione è controversa. Quando si esegue una tale operazione, che riduce ulteriormente tutte le capacità adattive del corpo, aumenta la crescita del tumore
A volte è possibile accorciare la vita di una persona, ma gli eventi possono seguire un percorso diverso.
Ad esempio, durante il trattamento dell'ittero, il cancro è stato deciso di non eseguire la chirurgia palliativa, nonostante i precedenti tassi di progressione oncopatologica, dal momento che l'effetto dannoso della sindrome itterica si farà sentire molto rapidamente; inoltre, la qualità della vita stessa diminuirà significativamente. Ovviamente, questa operazione è una questione di scelta sia per il paziente che per il suo medico. È necessario valutare i pro e i contro e prendere la decisione giusta. Se i sintomi dell'ittero non mostrano una tendenza all'aumento, molto probabilmente non dovresti fare in fretta. Se c'è una fase grave della sindrome itterica, allora non c'è altra via d'uscita. Tuttavia, il cancro cresce all'interno del fegato stesso, comprimendo i dotti epatici interni, che sono estremamente difficili da drenare. In questo caso, i medici eseguono un secondo tipo di operazione che, nelle condizioni di un moderno ospedale, può essere eseguita anche sotto il controllo di apparecchiature a raggi X.
Qui è necessario dire sulla complessità dell'operazione stessa, sulla necessità di dotare la sala operatoria e la corrispondente formazione del personale medico. Secondo le statistiche, nel 30% dei casi, il trattamento chirurgico di una malattia come ittero ostruttivo finisce senza successo: i dotti non possono essere drenati (per far uscire la bile), il che peggiora ulteriormente le condizioni del paziente. A volte è possibile ottenere un drenaggio parziale, che in generale è una sorta di "linea di vita". Se l'operazione era, almeno, favorevole, allora la bile, come nel primo caso, fluisce liberamente, senza entrare nel canale digerente in alcun modo.
Supponiamo che l'operazione sia stata eseguita, che il paziente sia nel reparto e si sia già allontanato dall'anestesia. Parenti e badanti sono sempre informati sulle regole della cura del drenaggio. Sfortunatamente, la carenza di personale infermieristico impone le proprie regole, ei parenti del paziente hanno già dovuto dare per scontato questo fatto. I drenaggi di cura sono principalmente nel trattamento costante della superficie esterna della ferita. È imperativo che nulla intorno al fester di tubi in plastica, la pelle non arrossisca, non ci sono segni dell'altezza del processo infiammatorio. Altrimenti, gli scarichi dovranno essere rimossi e verrà prescritta una seconda operazione, che non tutti i pazienti soffrono.
Spesso, i parenti vigili pongono la domanda: c'è bisogno di introdurre nei tubi di drenaggio qualsiasi soluzione di lavaggio speciale? Infatti, nel caso del cancro del fegato, vista la ridotta aspettativa di vita, non ha senso farlo. Lavare il catetere urinario è una questione semplice, che non si può dire per il lavaggio del sistema di drenaggio del fegato. Se il paziente vive così a lungo che iniziano a formarsi scaglie e altri sedimenti, il drenaggio deve essere sciacquato solo con la partecipazione di un chirurgo.
Quanti vivono con ittero ostruttivo
Ittero meccanico: che cos'è e come viene trattato?
La bile è il segreto del fegato, che è prodotto dagli epatociti. Si accumula nei dotti biliari e quindi attraverso il dotto biliare comune entra nella cistifellea (bile cistica o matura) e nel duodeno (bile epatico o giovane).
Quando il deflusso della bile epatica diventa difficile sotto l'influenza di qualsiasi ostacolo meccanico, c'è una sindrome pericolosa - ittero meccanico. Questo tipo di ittero è contagioso o meno, e come può minacciare un paziente?
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Cos'è l'ittero ostruttivo?
L'ittero meccanico è anche chiamato ostruttivo o subpatico. Nella letteratura scientifica possono essere trovati sinonimi colestasi extraepatica o epatite meccanica.
Tutti questi nomi uniscono una sindrome, che è considerata una complicazione di un certo numero di malattie della zona epatoduodenale. L'ittero meccanico è un complesso di sintomi che si verifica a causa di una violazione della circolazione della bile attraverso i dotti, pertanto non è contagioso.
cause di
L'ittero ostruttivo è una frequente complicazione di numerose malattie. In totale ci sono circa 10 malattie associate a questa sindrome. Possono essere divisi in diversi gruppi:
- Malattie oncologiche (Hr: tumore della testa del pancreas), neoplasie benigne (Hr: polipi), stenosi cicatriziali formate a causa di punti impropri o danni ai dotti biliari durante l'intervento chirurgico. Processi infiammatori (n. Pancreatite, colecistite), parassiti, colelitiasi (il movimento biliare può essere ostacolato non solo da calcoli, ma anche da cicatrici), ostruzione congenita dei dotti (ipoplasia e atresia delle vie biliari).
Possono verificarsi spremute o dotti sovrapposti dovuti a cause intra-duttali ed extra-duttali. L'ittero nel cancro del fegato o dei dotti biliari (Hr: tumore del kletkin o colangiocarcinoma, codice ICD 10 C22.1 cancro del dotto biliare intraepatico) inizia a verificarsi quando il tumore raggiunge dimensioni elevate, compaiono metastasi. Strizzano il dotto dall'esterno, rendendo difficile il passaggio della bile.
La colorazione della pelle, delle mucose e della sclera è un segno caratteristico dell'ittero. Questo processo si verifica a causa di un aumento della bilirubina, un pigmento biliare, il prodotto finale del metabolismo dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. È considerato normale quando la bilirubina viene riunita dalla secrezione biliare nel duodeno. Ma a causa della presenza di barriere, può rimanere nel fegato. Che porta all'ubriachezza del corpo.
Gli acidi biliari, stagnanti nei condotti, non hanno alcuna via d'uscita, e questo si riflette nell'assorbimento di proteine e grassi. Le frazioni di bilirubina iniziano ad essere escrete nelle urine, il che fa sì che si trasformi in un colore scuro. Ma la bilirubina è assente nelle feci, quindi è fornita. Più a lungo la bile stagnante è senza uscire, più le cellule del fegato sono danneggiate.
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Sintomi e segni
Il quadro clinico dell'ittero ostruttivo dipende dalle ragioni di ciò. Con il cancro o la stenosi, il dolore può manifestarsi gradualmente. Nella colelitiasi, gli attacchi dolorosi possono quindi apparire, quindi scomparire, essere diversi in termini di intensità. Altri segni di ittero ostruttivo negli adulti e nei bambini includono:
- Pelle gialla, sclera degli occhi e mucose. Scolorimento di urina e feci. prurito della pelle. Febbre di basso grado Colica epatica, dolori addominali (Nr: con colecistite
Il dolore assomiglia alla colica). Sapore amaro in bocca Nausea, perdita di appetito. Violazione delle feci, sintomo di positività di courvoisier, aumento dell'addome, perdita di peso.
Problemi correlati
La stagnazione della bile porta a intossicazione dell'intero organismo, il suo avvelenamento da prodotti metabolici. Le tossine del sangue sono diffuse in tutto il corpo, non escludendo il cervello. Con la penetrazione di sostanze tossiche nelle cellule cerebrali si sviluppa una condizione pericolosa per la salute - encefalopatia epatica, in cui vi è un danno al sistema nervoso centrale.
A prescindere dalle cause sottostanti dell'ittero, il fegato soffre di bile stagnante e si possono sviluppare insufficienza epatica e renale-epatica. Come risultato della massiccia morte di epatociti, il tessuto connettivo subisce fibrosi e la formazione di noduli. La cirrosi si sviluppa - una complicazione pericolosa di ittero.
Altri fatti importanti sulla malattia possono provenire da materiali separati:
Metodi di trattamento
Prima di trattare l'ittero ostruttivo, è necessario determinare la malattia che lo ha causato. La diagnosi di ittero ostruttivo comprende lo studio dei dati di laboratorio (analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine) e dei metodi strumentali:
- Ultrasuoni della cavità addominale; Raggi X; Scansione TC della cavità addominale; Biopsia e laparoscopia; Scansione epatica radioisotopica; Colangiografia transepatica percutanea
La terapia dell'itteria dipende dalla diagnosi principale. Indipendentemente dalle cause dell'otturazione, l'obiettivo della terapia è eliminare la causa del blocco. Sulla base della diagnosi, il medico può prescrivere un trattamento conservativo o un intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo è effettuato:
- Complessi vitaminici, epatoprotettori; Farmaci stimolanti del metabolismo; Amminoacidi, farmaci ormonali, medicinali che migliorano l'apporto di sangue al fegato, antibiotici., Microdrug, preparazione per la chirurgia.
Per ripristinare il normale flusso della bile è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La chirurgia si distingue tra operazioni mediche classiche e moderni metodi endoscopici minimamente invasivi.
La chirurgia per lo spargimento include:
- Drenaggio dei dotti biliari (eseguito con l'aiuto della colangiostomia, il tubo che lascia la bile); papillosfinterotomia; endoprotesi delle vie biliari.
Nei casi più gravi, il paziente richiede un intervento chirurgico più complesso: rimozione della cistifellea, resezione dell'organo colpito dal tumore, rimozione parziale delle aree interessate del fegato. In caso di cancro non operabile, il drenaggio può prolungare la vita del paziente.
La questione di quanto vivono con ittero ostruttivo non può essere risolta in modo univoco. La prognosi della vita dipende dalla diagnosi di base del paziente e dalla sua negligenza. Se un paziente con ittero ostruttivo non viene fornito con l'aiuto qualificato per tempo, allora anche il caso più semplice può concludersi con la morte. La conformità a tutte le fasi del trattamento contribuisce al rapido recupero.
La prognosi per il cancro può essere sfavorevole. Dal momento che il pericolo non è solo un tumore, ma anche le sue metastasi, che si diffondono in tutto il corpo. La terapia tempestiva nelle prime fasi del cancro può fermare la malattia. E i moderni metodi di trattamento dei pazienti oncologici in una fase successiva della malattia facilitano le condizioni del paziente.
Trattamento di ittero ostruttivo
L'ittero meccanico si verifica in caso di violazione del deflusso di bile dal fegato nel duodeno.
Di conseguenza, i componenti della bile (principalmente bilirubina e acidi biliari) entrano nel sangue. Questo processo ha un effetto tossico su tutto il corpo, si forma l'insufficienza epatica.
Cause e sintomi di ittero ostruttivo
Nel 40-67% dei pazienti, l'ittero ostruttivo è provocato da tumori. Interruzione del deflusso della bile causa:
- formazioni localizzate vicino alle vie biliari, che le comprimono all'esterno; metastasi del cancro al fegato, spremitura - o dotti intraepatici; neoplasie nei dotti biliari stessi.
Questi sono principalmente tumori maligni che si trovano abbastanza tardi, si distinguono per la loro capacità di penetrare le barriere tessutali e ricorrere.
L'ittero meccanico con tumori si manifesta con una colorazione gialla della pelle, sclera degli occhi e delle mucose, prurito della pelle, dolore sordo nella regione epigastrica, decolorazione delle feci e colore delle urine scure.
Il principale pericolo nell'ittero è la bilirubina che entra nel flusso sanguigno, che distrugge quasi tutti i processi biochimici nel corpo. Alti livelli di bilirubina rendono impossibile eseguire la chemioterapia o la chirurgia radicale per rimuovere un tumore.
Approcci al trattamento dell'ittero ostruttivo
Il trattamento conservativo dell'ittero ostruttivo indotto da tumore è inefficace, poiché ciò non elimina la causa principale. Inoltre, l'ittero può progredire, poiché le vie biliari peggiorano col tempo. La terapia infusionale può ridurre il contenuto di bilirubina nel sangue, ma il compito principale nel trattamento dei tumori epatici è quello di ripristinare il flusso della bile.
Poiché i pazienti con ittero ostruttivo già formato arrivano per il trattamento piuttosto tardi, il trattamento è diviso in 2 fasi - temporanea coleresi con ulteriore chirurgia radicale. Questo approccio può ridurre la mortalità e il numero di complicanze postoperatorie.
Le tecniche chirurgiche possono non solo eliminare l'ittero ostruttivo, ma anche preparare un intervento chirurgico radicale per rimuovere il tumore. Sono stati sviluppati diversi approcci: endoscopico, percutaneo, intraoperatorio (durante un'altra operazione). Prima di ogni intervento, una completa visualizzazione della lesione viene eseguita utilizzando tecniche ecografiche e radiografiche.
Trattamento endoscopico dell'ittero ostruttivo
Il drenaggio utilizzando un catetere speciale aiuta ad alleviare i dotti biliari e ad alleviare bene, che è necessario per l'infiammazione purulenta. Il catetere è un tubo di polietilene con un sacco di fori alla fine. Tale drenaggio è ben tollerato dai pazienti e può essere installato fino a diverse settimane. Tra gli svantaggi si può notare una sufficiente complessità del catetere, l'impossibilità di cateterizzazione con la sconfitta dei dotti intraepatici e nel luogo della loro scissione, così come la necessità di un monitoraggio quotidiano della pervietà del tubo.
Con una lesione tumorale dei dotti extraepatici, quando è impossibile eseguire un'operazione radicale, il paziente viene eseguito stent - l'installazione di un sottile tubo elastico che supporta il dotto biliare nello stato raddrizzato. Pertanto, lo stent consente alla bile di uscire liberamente dal fegato. Viene portato sul conduttore dopo l'esame endoscopico del paziente.
Lo stent viene eseguito dopo l'eliminazione dell'infiammazione. Gli stent mantengono la pervietà da 3 a 6 mesi (metallo - più lungo), e quindi richiedono la sostituzione. Gli svantaggi delle protesi di plastica includono la possibilità di spostarli nell'intestino, così come il blocco del lume con la bile o la germinazione da parte di un tumore.
Drenaggio transepatico percutaneo
Il drenaggio percutaneo (cioè, assicurando il flusso della bile) può essere:
- esterna; esterno-interno; eseguita utilizzando tecniche di endoprotesi.
Il drenaggio esterno assicura lo scarico della bile attraverso il catetere dal corpo. Allo stesso tempo, tuttavia, la perdita di bile porta a disturbi del tratto gastrointestinale, quindi, la bile selezionata viene inviata, di norma, di nuovo al sistema digestivo. Il drenaggio esterno viene utilizzato in casi estremi quando è impossibile condurre il catetere oltre la contrazione del tumore. Già nei primi anni '60 del secolo scorso, il drenaggio esterno veniva utilizzato come fase di preparazione per la chirurgia, nonché un modo per migliorare la condizione dei pazienti inoperabili.
Con il drenaggio interno-esterno, per il paziente viene installato un catetere esterno per diversi giorni, durante il quale l'edema nell'area di costrizione si riduce, a causa del quale il catetere può essere trasportato ulteriormente nel duodeno. Quindi, la bile viene inviata al tratto gastrointestinale, dove svolge la sua funzione.
Nell'endoprotesi percutanea del dotto biliare, una protesi di plastica viene inserita nel luogo del loro restringimento da un tumore, sostituendo parte della loro parete. Gli svantaggi della tecnica includono un'elevata invasività quando si passa attraverso il fegato, la possibilità di migrazione della protesi verso l'intestino, blocco rapido.
Metodi intraoperatori
Nella metà dei casi, un'operazione radicale con ittero ostruttivo termina con la formazione di un foro per la rimozione della bile nel tratto gastrointestinale o il drenaggio dei dotti. Quando si forma l'apertura per la rimozione della bile, la cistifellea è più spesso collegata all'intestino tenue.
Gli esperti cercano di dare la preferenza a metodi minimamente invasivi di correzione di ittero ostruttivo in oncology, in ogni caso la scelta dell'uno o altro metodo di operazione è fatta singolarmente.
- Metodi di trattamento Trattamento chirurgico Chemioterapia Chemioembolizzazione Ablazione a radiofrequenza Radioembolizzazione Infusione intra-arteriosa Trattamento di ittero ostruttivo Porte per infusione Trapianto di fegato
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L'ittero ostruttivo è la fine?
Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8
L'ittero ostruttivo è la fine?
Benvenuto!
Come molti che si sono rivolti a questo forum, sono completamente in perdita dalla diagnosi improvvisamente "caduta". Pertanto, ti prego - aiuto, consigliare cosa fare.
Si tratta di mio padre. Lui ha 73 anni. Venerdì scorso è stato dimesso dall'ospedale, dove si è sottoposto a un controllo per ittero ostruttivo. Alla dimissione, il medico disse a mia madre che suo padre aveva un tumore al colon, metastasi nel fegato e nella milza, il fegato era molto ingrandito e c'era ittero meccanico. Quando gli fu chiesto cosa fare dopo, disse che era necessario andare dall'oncologo distrettuale, ma era ancora inutile, non veniva trattato e nulla poteva essere fatto.
Lo stesso giorno, la madre con dimissione dall'ospedale è venuta dall'oncologo, che le ha detto la stessa cosa. Quando gli è stato chiesto di dare indicazioni a Kashirka, l'oncologo ha risposto che doveva prima esaminare il paziente (ha lasciato la dimissione dall'ospedale). Ieri, mamma e papà erano alla reception di questo oncologo, e l'unica cosa che ha dato è stata la visita alla clinica distrettuale di VTEK (non capisco perché ne ho bisogno ora - mio padre riceve già medicine gratis). Non ha dato alcuna direzione a Kashirku (ha detto che tutto era inutile, non avrebbero fatto nulla e mandavano ancora suo padre a lei) e anche la dimissione dall'ospedale è rimasta con lei, quindi non abbiamo alcun risultato dell'esame.
Mio padre, nonostante la sua età, sembrava sempre molto bravo, era attivo, non si era mai ammalato con niente in tutta la sua vita. L'anno scorso gli è stata diagnosticata una bassa emoglobina, ma è andato da un ematologo solo quest'anno a febbraio, quando ha iniziato a sentirsi male. Aveva 45 emoglobina, gli erano state prescritte pillole (non ricordo come venivano chiamate) e dopo 2 mesi è salito a 95. (È interessante notare che nessuno avrebbe scoperto il motivo della diminuzione dell'emoglobina, e in questo caso siamo un buon dottore. Ad aprile, mio padre cominciò a sentirsi molto meglio, era allegro, allegro, e poi cominciò a lamentarsi di nausea, bruciore di stomaco, dolori allo stomaco, e decise che questo era un effetto collaterale delle sue pillole. Poi, brevemente, circa 2 settimane fa, il nostro vicino lo ha esaminato alla dacia (lui è un chirurgo) e ha detto che il suo fegato era molto ingrandito e che era urgente vedere un dottore. Un medico fu avvicinato due giorni dopo (a questo punto le sue proteine e la sua pelle erano già diventate gialle) e fu portato in ospedale. Quello che è successo dopo, ho già scritto.
Ora sto scrivendo e non credo che tutto ciò riguardi noi. E non capisco, davvero non si può fare nulla. Ora il padre si lamenta della debolezza, mangia molto poco, ha perso peso ed è tutto giallo. Ma soprattutto, non capisce cosa gli stia succedendo - non un solo dottore (né in ospedale, né un oncologo) gli ha mai parlato, cioè, gli è stato detto - ittero ostruttivo - e questo è tutto.
Cari medici, si prega di avvisare cosa fare. E 'davvero la fine? Non posso semplicemente sedermi e aspettare. Dopotutto, ora sono disponibili tutti i tipi di trattamenti (ho persino letto che con l'ittero meccanico fanno qualcosa come una puntura attraverso la pelle per deviare la bile). Ti prego - aiuto!
Registrazione: 12 novembre 2005 Messaggi: 320
ElenaA, sono necessarie ulteriori informazioni mediche - testi del rapporto ecografico, screening TC / MRI / scansione epatica, rapporto di dimissione dall'ospedale. In quale ospedale era mio padre? Non voglio dare molte rassicurazioni, ma in caso di cancro del colon-retto, le singole metastasi nel fegato devono essere rimosse e il paziente può continuare a vivere.
Trova un buon ospedale in cui tuo padre venga esaminato a fondo.
Iscritto dal: 26 aprile 2005 Messaggi: 803
ElenaA, per cominciare - vai dall'oncologo distrettuale e fai uno scandalo GRAND coinvolgendo il capo medico del dispensario oncologico, il capo e tutti dalla coda. In primo luogo, commette un crimine senza prescrivere alcun trattamento e rifiuta di essere spedito in un altro ospedale. Quindi chiedi: a) copie di TUTTI i documenti che lei ha tenuto con sé. b) la direzione per Kashirku, per il 62 ° ospedale, per Herzen - almeno dove vuoi, almeno per tutte e tre le istituzioni.
In un pizzico, vai in questi ospedali con degli estratti e tuo padre e, per una piccola somma di denaro, consulta ufficialmente Stroyakovsky, per esempio, se parliamo del 62 ° ospedale.
Membro dal: 6 gennaio 2006 Messaggi: 411
ElenaA, puoi pubblicare un estratto dall'ospedale (dati ecografici addominali, FGDS, colonscopia, irrigoscopia? Quale sezione del colon? Secondo la descrizione, giusto?)
Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8
Grazie mille a tutti coloro che hanno risposto. Ora non ho documenti nelle mie mani. Stasera andrò dall'oncologo del distretto e cercherò di estrarre qualsiasi cosa da lei. Se possibile, esponi tutto qui.
Grazie ancora per il tuo supporto - ora ne ho davvero bisogno.
Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8
Sembra che non ci sia speranza. Ieri era all'oncologo e questo è quello che ho capito da una conversazione con lei. L'intera cosa nel fegato - non funziona, è enorme (come il medico la mette "all'ombelico") è allargata su tutti i lati, tutti i dotti sono bloccati, la bile entra nel sangue - quindi l'ittero metastatico. C'è intossicazione del corpo. Nessuna chimica aiuterà, peggiorerà solo. Sta morendo. Ha un mese rimasto, forse mezzo. Ora ha bisogno di bere noshpu e mezim, quando inizia il dolore - emetteranno antidolorifici.
Ho preso la sua dimissione dall'ospedale, ma ho capito poco. Proverò ad allegare - penso che gli esperti capiranno.
Il padre si sta indebolendo sotto i nostri occhi. Resta solo ora a pregare che non soffrirà molto.
Membro dal: 23/11/2005 Messaggi: 425
ElenaA,
Prega e resisti. Pregherò per te per il tuo Papà.
Membro dal: 6 gennaio 2006 Messaggi: 411
ElenaA, beh, un estratto dall'ospedale - "questa è ancora un'opera d'arte", una persona ha un tumore all'intestino, ittero ostruttivo, ascite e, secondo i dati di dimissione, lo stato è soddisfacente! UZIorganov cavità addominale non è informativo!
Nel caso: le condizioni di tuo padre sono difficili, nonostante il suo benessere.
Lo stato del fegato richiede chiarimenti.
Consiglierei di ricoverare tuo padre in un ospedale oncologico per ulteriori esami e terapia di disintossicazione. Considerando che tali pazienti sono presi a malincuore dagli ospedali cittadini, ti consiglierei di contattare 62 GKB o l'ex 4TsKB MPS della Russia (in piazza Yauza).
Non posso dare le coordinate a causa della mancanza di tempo per cercare oggi, penso che i veterani del forum orienteranno.
Membro dal: 12 ottobre 2004 Messaggi: 375
Estratto indegno di un'istituzione decente.
Possiamo consigliare solo la stessa cosa - esame aggiuntivo.
Condurre un'ecografia normale con una descrizione del volume di una lesione metastatica, con una puntura di metastasi, con una colonscopia normale (per assicurarsi che questo sia un vero cancro - non vi è alcuna verifica morfologica).
Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8
Dr. Lena, P.V. Mironov, grazie per i tuoi consigli. Ieri al 33 GKB ha fatto un'ecografia:
Fegato: le dimensioni sono ingrandite, il lobo destro 179 mm, il lobo sinistro 92 mm, i contorni sono chiari, pari, l'eco è nella media, la struttura dell'eco non è uniforme. Le formazioni volumetriche del lobo epatico sono 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: condotti intraepatici dilatati fino a 7 mm, lasciati a 10 mm.
Cistifellea: dimensioni V-18 cm3, forma N, le pareti non sono ispessite, il lume è omogeneo, non ci sono calcoli.
Il pancreas: la testa è di 18 mm, il corpo è di 12 mm, la coda è di 14 mm, i contorni sono chiari, pari, l'eco è aumentato, la struttura dell'eco è omogenea e non ci sono strutture patologiche.
Milza: dimensioni non ingrandite 97x37 mm, i contorni sono chiari, pari, l'ecogenicità è media, la struttura dell'eco è omogenea e non ci sono strutture patologiche.
Cavità addominale: nessun liquido libero rilevato.
Conclusione: mts nel fegato, biliare (?) Hyperte. (?) - Non riesco a distinguere la calligrafia.
Il medico che ha fatto l'ecografia, ha detto che ci sono tumori in entrambi i lobi del fegato, nella sinistra - molto, nella destra - uno grande. È tecnicamente possibile inserire una colecistostomia in un solo condotto, ma questo non funzionerà, cioè non rimuoverà l'ittero, perché l'altro lobo del fegato è completamente colpito e si scopre che l'ittero non è solo meccanico, ma combinato con il parenchima. Non ha senso torturare una persona con tutti i tipi di tubi - la vita non la prolungherà comunque. Alla mia stupida domanda, è possibile rimuovere questa parte del fegato interessata, ha risposto che un piccolo pezzo di fegato (parenchima) è rimasto, che è ancora funzionante e questa operazione è anche priva di significato. (Mi scuso per la presentazione analfabeta - l'ho scritta nel modo in cui ho capito.)
Queste sono le cose tristi che abbiamo. È impossibile operare, la chimica è impossibile, l'irradiazione è impossibile. Cari esperti, ora vi chiedo un consiglio su cosa fare ora: cosa è meglio mangiare, quali medicine e in che quantità prendere. Il padre ora beve noshpu e mezim. Ci è stato anche consigliato di dargli carbone attivo. Quando ero alla consultazione su Kashirka, il medico raccomandò di fare la flebo, ma il medico di 33 GKB disse che il contagocce potrebbe prolungare la vita della settimana di due, ma potrebbe causare un'accelerazione della crescita dei tumori.
Membro dal: 6 gennaio 2006 Messaggi: 411
ElenaA, penso che se si drena anche uno dei dotti biliari con ipertensione biliare, allora l'effetto tossico della bile sul corpo e sul fegato stesso diminuirà un po '.
E lasciare senza cure mediche per l'ittero ostruttivo ridurrà significativamente la durata della vita. Prima ci sarà uno stato precomatoso caratterizzato da comportamento inadeguato, e quindi. coma epatico.
Quindi la scelta è tua. Escludere dal cibo cibi grassi, speziati, affumicati.
Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8
Dr. Lena, grazie per la risposta.
Il fatto è che non posso risolvere nulla. A mio parere, sono solo i medici che dovrebbero offrire possibili opzioni di trattamento, e dovrebbero essere offerti al paziente, e quindi lui ei suoi parenti dovrebbero fare una scelta. Abbiamo anche avuto una situazione del genere, che nessun medico ha mai parlato con suo padre, non ha spiegato nulla e non lo ha raccomandato. Ci viene anche detto di non dirgli nulla. Noi non parliamo Ma il padre, mi dispiace, non è un idiota, ma vede che c'è una specie di chiasso attorno a lui, si sente male e nessuno aiuta. Naturalmente, sta cercando di scoprire qualcosa da noi. Da parte nostra, portiamo una specie di assurdità che ha avuto cisti nel fegato, che impediscono alla bile di arrivare nel posto giusto. Ma non capisco perché i parenti dovrebbero spiegarlo? E dov'è il dottore? Sono certo che se il medico parlasse con suo padre con competenza, spiegasse la serietà della situazione a lui (anche senza nominare la vera diagnosi), suggeriva possibili ulteriori passi (anche se fosse solo l'apparenza del trattamento), allora il padre sarebbe stato più facile, non si sarebbe sentito abbandonato, credeva che stessero cercando di aiutarlo, probabilmente avrebbe accettato l'operazione (se gli fosse stato offerto), anche se ha paura di questa parola come il fuoco.
E a proposito del drenaggio dei dotti, ho cercato di parlare con tre dottori: due di loro mi hanno licenziato come da una mosca fastidiosa, uno diceva che era inutile.
Se avessi una scelta, sceglierei di tagliare tutto ciò che è possibile e ciò che non può essere irradiato. Almeno ci sarebbe una specie di speranza, e non come sedersi e aspettare la fine ora. Scusa per la nitidezza - i nervi al limite.